Anestesia raskauden aikana: mahdolliset riskit ja komplikaatiot

Hieronta

Valitettavasti jokainen raskaus ei ole yhtä hyvä. Joskus tulevaisuuden äidit kohtaavat erilaisia äärimmäisiä tilanteita, joissa lapsi korjataan, jolloin anestesian käyttöä ei voida välttää - banaalinen hammashoito, välitön kirurginen toimenpide.

Mutta jos hammaslääkärin vierailu voidaan lykätä, koska se ei ole toivottavaa tehdä anestesiaa raskauden aikana, jotkin olosuhteet vaativat leikkausta. Siksi monilla ihmisillä on kysymys: ”Voinko tehdä anestesian raskauden alkuvaiheessa?”

Syyt, joiden vuoksi anestesia tarvitaan

Tilastojen mukaan lähes 3% naisista synnytyksen aikana tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä anestesia-aineiden avulla. Useimmiten toiminta tapahtuu hammaslääketieteen alalla, mutta on tapauksia, joissa on tarpeen tehdä anestesia-injektio vamman vuoksi. Lääkärien mukaan anestesia raskauden aikana on perusteltua tapauksissa, joissa on olemassa todellinen uhka odottavan äidin elämälle ja ei tehdä ilman kiireellisiä toimia. Jos tilanne kuitenkin mahdollistaa tarvittavien manipulaatioiden tekemisen suunnitellulla tavalla, on parempi odottaa vauvan syntymistä. Ja sen jälkeen ilman, että alkio vaarantuu potilaan sairaalassa. Suunniteltu leikkaus on paras tapa pitää vauva ja nainen terveenä.

Hätäkirurgia - munasarjasysteemien poistaminen, eri etiologioiden kasvaimet, apenditismi, sappirakko.
Hoito, joka edistää raskauden säilymistä - kohdunkaulan vajaatoiminta.
Hammashoito: hammashoito, karieksen poisto, repiminen.

Mahdolliset vaikutukset anestesian jälkeen

Tutkittuaan valtavan määrän tutkimuksia asiantuntijat päättivät:

Taktisten huumeiden käytöstä johtuva kuolleisuus on alhainen, luku ei ylitä muiden kuin raskaana olevien tyttöjen kuolemaan johtaneiden tapausten määrää.
Keskenmenon tai unohtuneen abortin todennäköisyys anestesian aikana ei ole yli 6%. Se on erityisen vaarallista alkuvaiheessa, ensimmäisten 8 viikon aikana, tärkeimpien elinten muodostumisen aikana.
Raskauden lopettamisen todennäköisyys leikkauksen vuoksi anestesian vaikutuksesta. Tekee 8%.

Useiden tutkimusten tulosten mukaan todettiin, että anestesiana käytetyt lääkkeet ovat riittävän turvallisia. Tunnetun typpioksidin ja diatsepaamin negatiiviset vaikutukset kyseenalaistettiin. Tutkijat uskovat, että anestesia raskauden alkuvaiheessa voidaan tehdä, mutta on välttämätöntä valita lääkkeet ja anestesiatekniikka erityisen vakavasti ja täysin tietoisesti heidän toimistaan.

Todettiin, että paikallisella johtavuuden anestesialla, joka on valmistettu adrenaliinia sisältävistä lääkkeistä, on kielteinen vaikutus raskauden alkuvaiheeseen. Se aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa istukan sisään. Hammaslääketieteessä yksi suosituimmista lääkkeistä on Ultracain. Sitä ei kuitenkaan voida käyttää kategorisesti, koska se sisältää adrenaliinia.

Täten raskauden aikana suoritettavat operatiiviset toimet ja anestesia ovat turvallisia naisen terveydelle, mutta ne voivat uhata sikiötä. Hermoston impulssien siirron esto ensimmäisellä kolmanneksella on erityisen haitallista. Siksi päätös toimenpiteen toteutettavuudesta olisi punnittava.

Anestesia raskauden aikana: seuraukset sikiölle ja äidille

Nykyään, kun anestesiaa käytetään lähes kaikkialla, monet ovat kiinnostuneita siitä, vaikuttaako yleinen anestesia raskauden alkuvaiheessa? Anestesia ja muut lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti vauvan kehitykseen. Lisäksi keholle aiheutuvaa haittaa sovelletaan eri aikoina. Tämä voi johtua useista tekijöistä:

Erilliset anestesia-aineet voivat lisätä kohdun sävyä. Tässä vaiheessa alkio kokee voimakasta epämukavuutta, kun kohdun muoto muuttuu. Sikiö ei saa tarvittavaa määrää happea, ja tämä johtaa hypoksiaan. Kohtuun sävy voi kehittyä monista syistä, joten ottaen anestesia ei ole ainoa provosoiva tekijä.
Lääkkeet voivat aiheuttaa kehon häiriöitä.
Äiti voi kehittää hypoksiaa, joka on usein sikiön kuolemasta johtuva abortin syy.

Vaarallisin aika on kahdesta kahdeksaan viikkoon. Varovaisuutta menetelmien ja lääkkeiden valinnassa on esitettävä viimeisin ehdoin, koska naisen keholla on suurin kuormitus. Väärä tekniikka, väärä tekniikka voi johtaa ennenaikaiseen työvoimaan.

Millaisia lääkkeitä käytetään anestesiaan raskaana oleville naisille?

Lääkkeiden valinta riippuu täysin terveydentilasta, kehon ominaisuuksista. Yleensä käytetään kuitenkin seuraavia taktisia keinoja:

Morfiini, Promedoli - nämä anestesia-aineet, joilla on minimaaliset annokset, eivät vahingoita sikiötä.
Ketamiini - pitkäaikainen käyttö lisää kohdun sävyä.
Paikallinen anestesia käyttämällä lidokaiinia. Lääke tunkeutuu istukan läpi, mutta erittyy nopeasti sikiön kehoon.
Emo-elämän hätätoiminnassa - monikomponenttinen intubaatioanestesia rentouttavilla aineilla. Raskauden säilyttämisestä ei enää puhuta. Tätä anestesiamenetelmää käytetään, jos sinun täytyy suorittaa vatsakirurgia kohdunulkoisen raskauden poistamiseksi.
Epiduraali - turvallisin tapa.
Monikomponenttinen esto keuhkojen keinotekoisella tuuletuksella katsotaan myös säästävän vauvan terveydelle.

Leikkauksen aiheuttamien riskien minimoimiseksi ja vahvojen nukutusaineiden käytön vähentämiseksi kohdun ärsytettävyyden vähentämiseksi ja keskenmenojen estämiseksi suoritetaan tokolyyttinen hoito. Siksi, jos kiireellistä leikkausta on tarpeen, on välttämätöntä tehdä se, varsinkin jos on olemassa terveysriski.

Olen luonut tämän hankkeen yksinkertaisesti kertomaan teille anestesian ja anestesian. Jos sait vastauksen kysymykseen ja sivusto oli hyödyllinen sinulle, kannatan mielelläni, se auttaa kehittämään projektia ja kompensoimaan sen ylläpitokustannukset.

Anestesia raskauden alkuvaiheessa: edut ja haitat

Tilastojen mukaan 3–5% naisista tarvitsee kirurgista hoitoa synnytyksen aikana. Siksi anestesia raskauden alkuvaiheessa on tärkeää anestesiologien kannalta. Monet tulevaisuudessa äidit ovat myös huolissaan tästä ongelmasta.

Mikä tahansa toiminta ja sen anestesia ovat ihmiskehon stressaavaa tilannetta, suoraa puuttumista siinä esiintyvien prosessien biokemiaan ja fysiologiaan. Jos operaatio suoritetaan raskauden aikana, nainen ei pelkää vain hänen kohtalostaan vaan myös tulevasta lapsesta. Mikä on todennäköisyys, että anestesian kielteiset vaikutukset sikiön kehitykseen ovat todennäköisiä?

Lue tämä artikkeli.

Kirurgian ja anestesian seuraukset raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle lapselle

Raskauden ensimmäiset 10–12 viikkoa ja viimeinen raskauskolmannekset ovat vaarallisimpia sikiölle. Alkuvaiheessa tulevan ihmisen elimet ja järjestelmät asetetaan, äidin organisaatio organisoidaan uudelleen toimeentuloon uusissa olosuhteissa. Raskauden viimeiset viikot ovat vaarallinen mahdollisuus ennenaikaiseen syntymiseen ja sikiön kuolemaan. Yksi näiden komplikaatioiden syistä voi olla siihen liittyvä leikkaus ja anestesia.

Nykyaikainen lääketiede on pitkään kehittänyt menetelmiä raskaana olevien naisten auttamiseksi leikkauksen tarpeessa. Nykyisten kanonien mukaan lapsen kantamisen alkuvaiheessa tapahtuva toiminta on mahdollista vain, jos on olemassa kiireellisiä todisteita, jos tauti uhkaa naisen elämää. Tähän voisi sisältyä erilaisia vammoja, vatsaontelon katastrofia, tulevan äidin virtsajärjestelmän ongelmia. Erillinen aihe on hammaslääketiede.

Tärkein elin, joka sitoo nuoren naisen ja sikiön kehon, on istukka. Täällä tapahtuu hapen ja ravinteiden siirto tulevaan vauvaan, sen elintärkeän toiminnan tuotteet johdetaan. Monille lääkkeille yksi ominaisuuksista on istukan läpäisevyys, eikä anestesia tai paikallispuudutus ole poikkeus.

Jotkut lääkkeet ovat olleet historiallisesti vaarallisia anestesian aikana raskauden alkuvaiheessa. Näitä ovat:

typpioksidia,
diatsepaamia,
sibazon,
erilaiset inhalaatioanesteetit.

Asiantuntijat eivät suosittele adrenaliinin käyttöä raskauden aikana, vaikka useimmat hammaslääketieteen paikalliset nukutusaineet sisältävät tämän lääkkeen.

Johtavien kirurgisten keskusten työn analyysi antaa meille mahdollisuuden tehdä seuraavat päätelmät anestesian seurauksista raskaana oleville naisille:

Kirurgian ja yleisen anestesian aikana raskauden ensimmäisten 9-10 viikon aikana todennäköisyys, että keskenmeno tai sikiö kuolee, lisääntyy 70-80% verrattuna tavallisiin raskaana oleviin naisiin.
Kun anestesia on tehty asianmukaisesti ja tehokkaasti raskauden alkuvaiheessa, synnynnäisten poikkeavuuksien uhka syntymättömässä lapsessa ei ylitä 2–3%, ja se on lähes verrattavissa naisille, jotka eivät sietäneet leikkausta raskauden aikana.
Raskaana olevan naisen kuolema leikkauksen tai anestesian aikana tapahtuu kaksi kertaa vähemmän kuin normaaleilla potilailla. Tämä johtuu vaativammasta asenteesta lääketieteellisten manipulaatioiden suorittamiseen ja lääkärin suuresta vastuusta äidin kuolleisuuden tapauksessa.

Anestesian tyypit raskauden alkuvaiheessa tehtäville operaatioille

Kun raskaana oleville naisille tehdään leikkauksia, asiantuntijat noudattavat useita perusperiaatteita. Ensinnäkin toimenpide toteutetaan vain terveyteen liittyvistä syistä, on suositeltavaa lykätä mihin tahansa suunniteltua kirurgista toimenpidettä synnytyksen jälkeen.

Anestesian tyypin valinta on erittäin tärkeää. Tällöin melkein kaikki riippuu tulevan toimenpiteen määrästä ja anestesiologin pätevyydestä. Suurin osa alkuvaiheessa olevista raskaana olevista naisista suoritetaan paikallisen tai alueellisen anestesian alla. Pisteanestesian avulla voit minimoida lääkkeiden vaikutuksen naisen ja syntymättömän lapsen kehoon.

Tärkeimmät tekniikat ovat epiduraalinen ja spinaali-anestesia. Ensimmäisessä tapauksessa anestesia injektoidaan selkäydinjuuren plexuksen alueelle, mikä aiheuttaa anestesian niille kehon osille, joiden hermopäätteet nukutettiin. Selkärangan menetelmässä lääkkeitä ruiskutetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, joka johtaa koko kehon alemman puolen kokonaistutkimukseen.

Tällaisten menetelmien kielteinen piirre on mahdollinen verenpaineen lasku odottavassa äidissä, mikä voi johtaa verenkierron heikentymiseen istukassa ja sikiön ravitsemuksen vähenemiseen. Nykyaikaisessa leikkaussalissa on kuitenkin riittävä määrä seurantalaitteita, joiden avulla voidaan tunnistaa ja poistaa äidin ja lapsen terveydelle aiheutuva uhka. Vaikka hemodynaamiset häiriötkin olisivatkin mahdollisia, raskaana oleville naisille tarkoitetulle toiminnalle on valittu alueellinen anestesia.

Lääkkeiden valinta tällaisen anestesian suorittamiseksi on varsin laaja. Anestesia- ja hammaslääkäreiden on kuitenkin pidettävä mielessä, että useimmat paikallispuudutteet sisältävät adrenaliinia. Ultracainin, bupivokaiinin, lidokaiinin ja muiden aineiden käyttö edellyttää asianmukaisia taitoja ja kokemusta ensiapusta, kun kehitetään mahdollisia patologisia reaktioita niiden käyttöönotossa.

Joissakin toiminnoissa alueellinen nukutus on riittämätön ja antaa anestesian raskauden alkuvaiheessa. Yleinen anestesia tarkoittaa, että odottavan äidin tietoisuus poistetaan koko toiminnan ajan anestesian yhteydessä.

Lääketieteellisessä käytännössä on olemassa anestesian tyyppisiä laskimonsisäisiä ja inhalaatiotyyppejä. Tällaisia menetelmiä puhtaassa muodossaan käytännössä ei käytetä.

Jopa 10–15 vuotta sitten raskaana oleville naisille annettiin mieluummin inhalaatio-anestesia. Lääkkeiden (ftorotana, narkotiini ja sevoraani) toimittaminen suoritettiin kasvonaamion avulla. Tämäntyyppinen anestesia oli melko hallittavissa, nämä lääkeaineet pääsivät minimaalisesti sikiöön eivätkä vaikuttaneet suuresti sikiöön.

Kuitenkin riski, että oksentelu ja mahalaukun sisältö pääsee potilaan henkitorviin ja keuhkoihin, mahdollisuus kehittää aspiraatiopneumonia ja melko voimakas hypotensio pakottivat anestesiologit minimoimaan tämäntyyppisen anestesian. Ja laajalle levinnyt typpioksidi on yksinkertaisesti kielletty käytettäväksi 14 raskausviikkoon asti sen suuren myrkyllisyyden ja sikiön kriittisten vaikutusten vuoksi.

Suosittelemme, että luette artikkelia antibioottien ottamisesta raskauden alussa. Sieltä opit sairauksista, jotka vaativat antibakteerisia lääkkeitä, kiellettyjä huumeita raskaana olevalle naiselle ja mahdollisia uhkia.

Kirurgian ja anestesian perusperiaatteet raskaana oleville naisille

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella tai jopa 14–15 viikkoa syntyy syntymättömän lapsen tärkeimmät elimet ja järjestelmät. Siksi mikä tahansa ulkoinen puuttuminen tähän tärkeään ajanjaksoon voi johtaa katastrofaalisiin seurauksiin.

Siksi, kun raskaana oleville naisille tehdään lyhyt aika, operaattorit noudattavat useita perussääntöjä:

Leikkaus raskauden aikana: milloin ei voi odottaa?

Ehkä joku, joka joutuu operaation tarpeeseen, on huolissaan. Ja jos raskaana oleva nainen joutuu tällaiseen tilanteeseen, leikkaus on erityisen pelottavaa. Missä tapauksissa on mahdotonta odottaa ja tarvetta päättää operaatiosta raskauden aikana?

Roman Shaposhnikov
Kirurgi, Poliklinikka "Venäjän federaation talouskehityksen ministeriö", Moskova

Milloin kirurgia tarvitaan raskauden aikana?

Ainoa menetelmä akuutin kirurgisen patologian hoitamiseksi on usein leikkausta, sillä tulehdusprosessin etenemisen yhteydessä siihen liittyy ympäröiviä elimiä ja kudoksia, vaarallisia komplikaatioita, jotka ovat yhteensopimattomia elämään.

Raskausleikkaus: akuutti ruokahaluttomuus

Ehkä kaikkein yleisin syy kirurgisen hoidon suorittamiseen on akuutti apenditismi - cecumin liitteen tulehdus. Tärkeimmät oireet ovat vatsakipu, usein navassa ja oikeassa hiiren alueella. Tälle taudille on ominaista "liikkuvat kivut", kun ensin on vatsakipu, joka sitten "laskeutuu" vatsan alas. Akuutin ruokahaluttomuuden erityinen piirre raskauden aikana on prosessin epätyypillinen sijainti, jonka seurauksena kipua ei voida havaita oikeassa hypokondriumissa.

Tämän taudin diagnosointi on melko vaikeaa raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa. Pääsääntöisesti tämä johtuu siitä, että raskaana oleva kohtu kasvunsa vuoksi siirtää elimiä pois ja muuttaa siten tavanomaista interpositiota. Pohjimmiltaan akuutin apenditsiitin diagnoosi raskauden aikana tehdään laboratoriotutkimuksen ja kirurgin suorittaman tutkimuksen perusteella. Diagnostista laparoskopiaa voidaan käyttää instrumentaalisessa diagnostiikassa: yleisanestesiassa eturauhasen etuosa puhkaistaan ja vatsaonteloa tutkitaan optisilla laitteilla - tämä on melko luotettava diagnostinen menetelmä.

Yleensä raskaana oleva nainen, jolla on vatsakipu, kääntyy synnytystä edeltävään klinikaan, jossa hänellä diagnosoidaan raskauden lopettamisen uhka ja yritetään hoitaa, ja kirurgin kanssa neuvotellaan melko myöhään. Vaikka pääasiallinen menetelmä akuutin ruokahaluttomuuden hoitamiseksi on vain tulehdusprosessin kirurginen poisto. Muuten kehittyy peritoniitti - vatsakalvon tulehdus, joka kattaa vatsanontelon seinät ja elimet, mikä uhkaa tulevan äidin elämää.

Munuaiskolikot raskauden aikana

Yleensä tämä on toinen yleisin syy, jonka raskaana oleva nainen hakee lääkärin apua. Munuaisen koliikan syy raskauden aikana - kivien liikkuminen virtsassa. Munuaiskolikot ovat tunnusomaisia jyrkkä, sietämätön kipu lannerangan alueella. Pääsääntöisesti kipu tapahtuu ravistelun jälkeen, kuuma kylpy, kun kivet liikkuvat virtsaputkea pitkin.

Ensisijainen diagnostinen menetelmä munuaiskolikolle raskauden aikana on ultraäänitutkimus.

Kun virtsatie on estetty, lääketieteellisen väliintulon tehtävänä on palauttaa virtsan virtaus munuaisista, muuten sen työ huononee merkittävästi.

Nykyaikainen matala-traumaattinen menetelmä munuaiskolikan hoitoon on kivien poistaminen virtsaputkissa käyttäen endoskooppisia instrumentteja virtsaputken läpi virtsarakkoon ja sitten virtsaan. Modernit virtsaputket, joiden halkaisija on pieni, mahdollistavat koko virtsajärjestelmän endoskooppisen tutkimuksen. Tämän menetelmän yleisimpiä merkkejä ovat kivien esiintyminen virtsanjohtimen alaosassa. Pienet kivet poistetaan käyttämällä erityisiä koria tai pihtejä, aina visuaalisen tai röntgenkontrollin alla.

Mutta he käyttävät myös perinteisempiä suuria vatsakirurgisia leikkauksia, joiden aikana virtsaputken valo avataan. Joissakin tapauksissa raskauden aikana virtsan sisään sijoitetaan stentti - putki, jonka kautta virtsa virtaa munuaisesta, ja synnytyksen jälkeen tehdään vakavampi kirurginen menettely.

Raskaus Leikkaus: Kolelitiaasi

Seuraava yleisin kirurginen patologia raskaana olevilla naisilla on sappikivitauti (ICD). Taudin oireet raskaana olevilla ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla eivät ole erilaisia. Tämä johtuu siitä, että sappirakko ei liiku raskauden aikana. Mahdollinen kipu tai akuutti toistuva kipu oikeassa hypokondriumissa. Kuitenkin melko usein akuutti umpilisäke voi esiintyä JCB: n pahenemisnäkymässä, jossa, kuten edellä on kuvattu, sisäelimet siirretään, joten lisäys voi olla asemassa oikeassa hypokondriumissa.

JCB: n diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja ultraäänitietojen perusteella. Ultraäänitutkimus auttaa kirurgeja määrittelemään potilaan muita taktiikoita, koska ultraäänen avulla voit tunnistaa merkkejä, jotka ovat ominaista sappirakon vaurioiden eri vaiheille. Toisen raskauskolmanneksen akuutissa tilanteessa nainen voi ja pitäisi toimia, kun taas kolmannessa on suositeltavaa odottaa leikkauksen jälkeen synnytyksen jälkeen, koska kirurgisen hoidon suorittaminen tällä kaudella on vaarallista raskauden lopettamiseksi.

Hoidon puute voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten koledokolitiikkaan ja obstruktiiviseen keltaisuuteen. Choledocholithiasis on kalkkien kerääntyminen tai vapautuminen sappirakosta sappikanavaan, joka kivun lisäksi johtaa usein sapen ulosvirtauksen katkeamiseen ja mekaanisen (obstruktiivisen) keltaisuuden kehittymiseen. Ihon keltainen väri tässä tilassa johtuu siitä, että veressä on liiallinen määrä bilirubiinia.

Kuten akuutin ruokahaluttomuuden tapauksessa, kirurgisen toimenpiteen tarve on periaatteessa epäilemättä varma, mutta tällä diagnoosilla joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää oireenmukaisia hoitomenetelmiä, jotka auttavat viivästyttämään sappirakon poistamisen jälkeistä aikaa synnytyksen jälkeiseksi ajaksi, eli kääntämällä akuutin tilanteen krooninen.

Tällaisia menetelmiä ovat sappirakon valuminen (sappirakon ulosvirtauksen palauttaminen sappirakosta pitämällä siinä ohut putki), kivihiilen endoskooppinen poistaminen, joka estää sappivirtauksen ja muut tekniikat. Radikaalia leikkausta ei voida välttää, kun ultraäänen mukaan on merkkejä sappirakon seinän dissektiosta, sen tuhoutumisesta sekä peritoniitin merkkejä (kun tulehdusta vaurioituneesta elimestä, erityisesti sappirakosta, kulkee vatsakalvoon), joiden pääasialliset oireet ovat vatsakipu - Pääsääntöisesti roiskunut merkki. Tätä kipua pahentaa liikkuminen, kehon liikkuminen, paine mahalaukkuun. Tässä tapauksessa naisen on toimittava jopa pitkien raskausaikojen aikana.

Leikkauksen tarve voi liittyä myös elinten ja kudosten traumaattisiin vammoihin (kyyneleisiin, murtumiin jne.).

Kiputyypit raskauden aikana

Kuten edellä mainittiin, mikä tahansa anestesian injektio äidille on sikiön annos. Epiduraalista anestesiaa pidetään turvallisimpana keinona kivun lievittämisessä raskauden aikana. Sen suorittamiseksi neula asetetaan epiduraaliseen tilaan (selkäytimen kiinteän kalvon yläpuolelle) - juuri silloin, kun kipua impulsseja kuljettavat hermot juovat. Jotta menetelmä olisi kivuton, nukutetaan anestesia ennen injektiota. Sitten lisätään erityinen neula, johon on asetettu ohut silikoniputki (katetri); neula poistetaan ja katetri pysyy epiduraalisessa tilassa - siihen syötetään voimakas paikallinen nukutusaine. Tarvittaessa voidaan katetrin kautta lisätä lääkeainetta, joka pidentää nukutusvaikutusta jopa 24–36 tuntia.

Pienissä operaatioissa, jotka suoritetaan kolmannella kolmanneksella, on mahdollista käyttää muita paikallisia nukutuksia (kerros kerroksittain tai tunkeutumisanestesia, kun leikkauskohta on leikattu anestesia-aineella). Anestesia ovat tällä hetkellä vähemmän vaarallisia kuin raskauden alussa, koska vaara vauvalle vähenee sen kehittyessä.

Jos epiduraalista anestesiaa ei ole mahdollista käyttää, monikomponenttinen anestesia suoritetaan keuhkojen keinotekoisella ilmanvaihdolla henkitorveen (endotraakeaaliputki) sijoitetun erityisputken kautta.

Joka tapauksessa, jos leikkaus on välttämätöntä, lääkäri valitsee yhden tai toisen anestesian menetelmän riippuen potilaan tilasta, suunnitellun kirurgisen toimenpiteen kestosta ja ominaisuuksista sekä tämän anestesiologian osaston ominaisuuksista, joten on mahdotonta selkeästi tunnistaa optimaalinen tapa tällaisissa tapauksissa.

Raskauden aikana tapahtuneen leikkauksen jälkeen

Raskaana olevien naisten hoitaminen leikkauksen jälkeisenä aikana, mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito suoritetaan kirurgiassa annettujen sääntöjen mukaisesti ottaen huomioon useita ominaisuuksia. Raskauden aikana tapahtuneen leikkauksen jälkeen älä määritä kuormaa ja jäätä vatsaan (tämä voi aiheuttaa raskauden komplikaatioita), huolehtia järjestelmän laajentamisesta, keinojen valinnasta suoliston parantamiseksi. Käytetään fysioterapiaa, joka auttaa paitsi parantamaan suoliston toimintaa myös myötävaikuttamaan raskauden säilymiseen. Lääkäri määrää antibiootteja, jotka eivät voi vahingoittaa sikiötä. Raskauden ennenaikaisen lopettamisen ehkäiseminen leikkauksen jälkeen käsittää pidemmän lepoajan säilymisen ja sopivan hoidon soveltamisen: sedatiivit, joilla on havaittavissa kohdun supistuksia, B1-vitamiinin endonasaalinen elektroforeesi.

Sairaalasta poistumisen jälkeen tällaiset raskaana olevat naiset ovat vaarassa joutua vaaraan abortista, joka voi tapahtua myös leikkauksen viivästymisen jälkeen, joten he toteuttavat ehkäiseviä toimenpiteitä raskauden säilyttämiseksi ja seuraavat myös vauvan kehitystä ja tilaa tarkemmin.

Synnytyksen hoitaminen, joka tapahtui varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa (1-3 päivää leikkauksen jälkeen), on erityisen huolellinen. Levitä tiukkaa vatsan sidosta (saumojen hajoamisen estämiseksi), täysi kivunlievitys laajalla antispasmodics-valmisteella. Synnytyksen aikana sikiön hypoksia (hapenpuute) estetään jatkuvasti. Kokeiden aikana vatsan sisäinen paine kasvaa vatsan seinämän kuormituksella, mikä vaikuttaa negatiivisesti leikkauksen jälkeisiin saumoihin, joten on tärkeää lyhentää kivulias jaksoa. Tee tämä tekemällä leikattu perineum, joka helpottaa vauvan syntymistä maailmaan.

Riippumatta siitä, kuinka kaukana synnytyksestä synnytys on puolustanut kirurgisia toimenpiteitä, heitä johdetaan aina riittävän varovaisesti komplikaatioiden taipumiseen liittyen: työvoiman poikkeavuuksia, verenvuotoa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa ja varhain jälkeistä aikaa.

Aikaisella kirurgisella hoidolla, asianmukaisesti valitulla anestesiologisella tuella ja pätevällä postoperatiivisella hoidolla, ennuste raskaudesta ja synnytyksestä on suotuisa.

ennaltaehkäisy

Siten kirurgiset hoitomenetelmät ja niiden anestesia raskaana olevalle naiselle ovat vaikeita ja vaarallisia, mutta joskus he eivät voi tehdä. Tässä tilanteessa on vain yksi tie: huolehdi itsestäsi! Yritä käsitellä kroonisia sairauksia, jotka vaativat leikkausta ennen raskautta. Älä unohda hammashoitoja: niiden hoito liittyy yleensä myös kipuun. Useimmat näistä sairauksista voidaan kuitenkin ehkäistä suorittamalla oikea-aikainen hoito.

Yritä välttää traumaattisia alueita. Jos olet mukana tuotannossa, kysy työlainsäädännön täytäntöönpanon hallinnasta ja mene rauhalliselle alueelle. Huomaa, että auto ei ole turvallisin paikka kaupungissa. Raskauden kannalta on syytä uhrata kätevästi panache kätevästi: piilottaa kengät, joissa on ohuet korot, korkokengät ja liukkaat pohjat. Käytä mukavia ja vakaita kenkiä. Pienennä itsellesi ja syntymättömälle lapselle vahinkoriskiä asunnossa (terävät kulmat putoavat mezzanine-laatikosta, kääntyvät tikkaat ja ulosteet jne.). Vältä ruokavalion virheitä, älä aiheuta kroonisten sairauksien pahenemista.

Mahdolliset komplikaatiot raskauden aikana

Erityisen vaarallinen sikiön toiminnalle, joka on tehtävä raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana. Tänä aikana vahvistetaan tärkeimmät elimet ja järjestelmät. Ja nukutusaineet (lääkkeet, jotka ovat tarpeen anestesian suorittamiseksi) tunkeutuvat istukan esteeseen, ja lapsi saa tietyn annoksen näistä aineista. Nämä lääkkeet estävät merkittävästi solujen kasvua ja lisäävät siten sikiön epämuodostumien riskiä.

Raskauden aikana tapahtuva leikkaus on stressaavaa äidille ja lapselle. Jokaiseen stressitekijään liittyy adrenaliinin vapautuminen veriin, mikä vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien kohtu. Tässä suhteessa abortin riski kasvaa.

Leikkauksen aikana raskaana oleva nainen voi kokea oksentelua, jota seuraa aspiraatio (oksentelu hengitysteihin) ja keuhkokuume.

Näiden tekijöiden vuoksi raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella tapahtuvat toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa vain elintärkeistä syistä. Pienet toiminnot (hammaslääketiede, mädäntynyt leikkaus) voidaan parhaiten suorittaa paikallispuudutuksessa. Mutta tässä tapauksessa lapsi saa todennäköisesti annoksen lääkettä.

Lisäksi kaikki kirurgiset toimenpiteet sekä raskauden ulkopuolella voivat kehittyä verenvuotoon, saumojen hajoamiseen, huurteeseen jne.

Miten käyttäytyä oikein?

Jos jokin toimenpide on välttämätön, sinun on noudatettava kaikkia anestesiologin ja muiden lääkärien suosituksia ja otettava huumeet, joita olet määrittänyt. Jos epäilet, keskustele siitä lääkärisi kanssa uudelleen. Muista, että melkein kaikkiin lääkkeisiin on kirjoitettu, ettei niitä ole suositeltavaa ottaa raskauden aikana. Mutta kun päätetään terveydestäsi ja elämästäsi sekä vauvan terveydestä ja elämästä, tietyt lääkkeet ovat mahdollisia - tietenkin vain lääkärin valvonnassa ja valvonnassa.

Jos sinulle tarjotaan sairaalahoitoa, älä kieltäydy - pyydä vain ottamaan monialainen sairaala, jossa sairauden asiantuntijan lisäksi on synnytyslääkäri-gynekologi.

Rescue-injektio

Älä pelkää, jos vakavan kivun tapauksessa ambulanssit antavat sinulle anestesian: lääkärit, joita lääkäri voi tarjota, on tutkittu erittäin hyvin, ja on osoitettu, että ne eivät vahingoita vauvaa, mutta niiden käyttö vähentää adrenaliinin ja sen johdannaisten aiheuttamaa keskenmenon riskiä, jotka kerääntyvät elimistöön kipuista ja lisäävät kohdun jännittävyyttä.

Kuvalähde: Shutterstock

Mitä eroa on raskaana olevan naisen kirurgisten sairauksien ja muiden kuin raskaana olevien naisten sairauksien välillä? Vastaus tähän kysymykseen voi olla erilainen. Kirurgi kertoo teille, että ammatinsa suhteen he ovat sairaita samasta zabista.

Tajuttavat vanhemmat ennen tulevaa raskautta yrittävät muuttaa elämäntapaansa ja tutkia täydellisesti.

Anestesia raskaana oleville naisille: ominaisuudet, turvallisuus naisille ja lapsille

2%: lla raskaana olevista naisista on tilanteita, joissa he tarvitsevat anestesian leikkausta. Tähän voi olla runsaasti syitä: appenditismi, kolesystiitti, munasarjakystat, luunmurtumat, hammaslääkkeet.

Jotkut toiminnot voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, ja joillekin vain yleisanestesialle sopii. Onko anestesia vaikuttanut haitallisesti sikiöön, ja mitä negatiivisia seurauksia alkioille voi olla?

Kirurgit suorittavat leikkauksen raskaana olevalle naiselle.

Käyttöaiheet raskaana oleville naisille

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ja niiden anestesia raskaana oleville naisille suoritetaan vain hätätilanteissa, kun äidin elämään liittyy suora uhka. Jos on mahdollista lykätä operaatiota, on parempi odottaa synnytystä ja vasta sen jälkeen.

Raskaana oleville naisille on suositeltavaa käyttää paikallista nukutusta, vaikka sillä on myös joitakin sivuvaikutuksia.

Turvallisuusanestesia raskaana olevalle naiselle

On tilastollisesti luotettavasti todettu, että anestesian aiheuttamien komplikaatioiden tiheys raskaana olevilla naisilla, mukaan lukien vaarallisimmat (anafylaktinen sokki ja kuolema), ei eroa tällaisten komplikaatioiden esiintymistiheydestä muissa kuin raskaana olevissa naisissa.

Raskaana olevan naisen turvallisuus monessa suhteessa riippuu anestesiologin pätevyydestä ja tarvittavien laitteiden saatavuudesta. Laitteistostandardi sisältää:

anestesialaitteet, joissa on keinotekoinen ilmanvaihto;
Monitori, jonka avulla voit jatkuvasti seurata tärkeimpiä elintärkeitä parametreja käytön aikana (verenpaine, pulssi ja hengitysnopeus, veren hapetuksen aste);
infuusiopumput, joiden kautta lääkkeiden jatkuva injektio laskimoon;
Defibrillaattori.

Tämän laitteen puuttuessa raskaana olevan naisen ja syntymättömän lapsen elämä on kohtuuttoman vaarallista.

Sikiön anestesian turvallisuus

Sikiön anestesian riski alkuvaiheessa on kiistaton ja johtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta. Kirurgian aikana käytettyjen nukutusaineiden vaikutus. Vaikka nyt lääkärit yrittävät käyttää myrkyttömiä lääkkeitä, on mahdotonta suojata sikiötä täysin niiden vaikutuksesta. Anestesian vaikutukset ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ovat erityisen havaittavissa. Keskimääräinen anestesian kohteena olevien naisten keskenmenon määrä on 3% suurempi kuin yleisessä populaatiossa (11% vs. 8%).

Tämä ilmiö johtuu siitä, että ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tärkeimmät elimet ja järjestelmät on asetettu sikiöön, ja lääkkeet voivat estää tätä prosessia.

Tämä on mielenkiintoista! Anestesia ei lisää todennäköisyyttä, että lapsella on synnynnäisiä epämuodostumia!

Valtava vaikutus sikiöön on äidin hemodynamiikka eli sen pulssin ja verenpaineen indikaattorit. Useimmat anestesian lääkkeet vähentävät painetta, jolla voi olla kielteisiä seurauksia sikiölle - alentunut verenkierto uteroplatsenttikompleksissa. Raskaana olevien naisten anestesian jälkeen myöhemmissä vaiheissa (kolmannen kolmanneksen aikana) ennenaikaisen syntymän riski kasvaa. Tämä johtuu suuremmasta syystä lääkkeiden vaikutuksista anestesian aikana, mutta stressiä, joka on raskaana olevalle naiselle, joka on itse operaatio ja leikkauksen jälkeinen aika.

Keisarileikkauksen aikana, syntymättömässä lapsessa voi esiintyä hengityselinten masennusta huumausaineiden altistumisen vuoksi.

Anestesian pitkäaikaiset vaikutukset

Raskauden aikana saatu yleinen anestesia ei vaikuta lapsen psykomotoriseen kehitykseen.

On turvallista sanoa, että naisilla, jotka ovat kokeneet anestesian raskauden aikana, lapsi ei jää jäljelle ikäisensä kehityksessä. Väitteet siitä, että tällaisella lapsella on kehitys- tai mielenterveysongelmia, ovat lukemattomia tieteellisiä tutkimuksia.

Äidille ei ole myöskään seurauksia, mutta anestesian edut raskauden aikana ovat kiistaton - anestesian avulla voit poistaa kokonaan vaikutukset äidin ja syntymättömän vauvan stressiin ja kipuun.

Miten vähentää anestesian riskiä

Raskaana olevat naiset voivat olla osa hätätoimintaa alueellisen, selkärangan tai epiduraalisen anestesian alla. Anestesian menetelmän valinnasta on kuitenkin päätettävä yhdessä lääkärin kanssa, koska vain hän voi ottaa huomioon kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Yksi tapa minimoida nukutusaineiden vaikutus syntymättömään lapseen on käyttää monikomponenttista anestesiaa, jossa käytetään eri ryhmien lääkkeitä. Tämä vähentää kunkin lääkkeen pitoisuutta, mikä vähentää niiden myrkyllistä vaikutusta.

Keisarileikkaus, joka on yleisimmin käytetty raskaana oleville naisille, on tällä hetkellä 80% lääkäreistä mieluummin selkärangan anestesian alla, mikä eliminoi kokonaan lääkkeiden pääsyn anestesiaan lapsen ruumiissa.

Kaikkien negatiivisten vaikutusten vähentämiseksi lääkärit yrittävät käyttää lääkkeitä, jotka eivät kulje uteroplatsentaalisen esteen läpi. Joka vuosi on helpompi tehdä tämä, sillä uusia, nykyaikaisia anestesia-aineita, kuten inhalaatio-anestesia-aineita, esiintyy.

Kirurgiset toimenpiteet raskauden aikana: anestesiologin näkemys

Anestesia raskauden aikana

Ei ole epäilystäkään siitä, että raskaana olevien naisten hoito vaatii erityistä huomiota, lääkkeiden huolellista valintaa. Tämä pätee leikkaukseen ja (kaksinkertainen!) Anestesiologiaan. Ei ole täysin turvallisia anestesiavalmisteita, niillä kaikilla on oma toksisuuskynnys (toksisuus), joka saavutetaan tietyissä annoksissa. Ja joka tapauksessa anestesiologi tarvitsee laskea annoksen oikein, jotta potilas voisi nukkua, tehdä hänestä herkkä kipulle, rentoutua kokonaan lihaksista ja jopa lopettaa hengityksen. Mutta kaikki tämä on vain itse operaation ajankohtana, jonka jälkeen henkilön täytyy "herätä".

Kaikilla leikkauksilla ja niihin liittyvillä anestesioilla on tietty riski jokaiselle potilaalle. Mitä voimme sanoa naisesta, joka kuljettaa lasta hänen sydämensä alla! Raskaus muuttaa huomattavasti lähes kaikkien naisten tärkeimpien elinten ja järjestelmien työtä. Hän alkaa hengittää eri tavalla, maksa, munuaiset ja sydän toimivat intensiivisesti, hänen veren koostumus muuttuu, immuunijärjestelmä on osittain tukahdutettu, ruoansulatuselimet joutuvat työskentelemään jne. Ja kaikki tämä muuttuu itse raskauden kehittymisen myötä. Anestesian valinnassa lääkäri ottaa huomioon istukan läpäisevyyden anesteetikoille, vauvan kyvyn "sulattaa" anestesia "cocktaileja" ja niiden vaikutusta pienen organismin muodostumiseen. Kaikki tämä asettaa raskaana olevan naisen erityiseen riskiryhmään.

Useimmiten raskaana oleva nainen on kirurgisessa pöydässä vammojen, vatsaelinten akuuttien kirurgisten sairauksien (esim. Apenditsiitin), kroonisten kirurgisten sairauksien ja hampaiden ongelmien vuoksi.

Niinpä ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella anestesian lääkkeet ovat lapselle vaarallisempia kuin äidille, erityisesti raskauden toisen ja kahdeksannen viikon välisenä aikana. Tällä hetkellä lapsen tärkeimpien elinten muodostuminen tapahtuu, ja useimmat anestesia-aineet (särkylääkkeet) kulkevat istukan läpi, estävät solujen kasvua ja kehittymistä, mikä lisää epämuodostumien riskiä (terratogeeninen vaikutus). Tämän lisäksi istukan ja kohdun veren virtaus on heikentynyt itse toiminnan ja nukutusaineiden vaikutuksen vuoksi, ja lapsen ravitsemus heikkenee.

Leikkaus ei ole välinpitämätön äidille. Adrenaliinin vapautumisen ja muiden stressitekijöiden vuoksi abortin riski lisääntyy. Äidillä on suuri oksentamisen todennäköisyys toiminnan aikana ja oksentelu keuhkoihin (aspiraatio) vakavan keuhkokuumeen kehittyessä. Kaikkien näiden vaarojen takia raskaana olevat naiset ensimmäisessä ja toisessa kolmanneksessa toimivat yleisanestesiassa vain terveydellisistä syistä, toisin sanoen tapauksissa, joissa operaation kieltäytyminen uhkaa suoraan äidin elämää. Pienemmät toiminnot voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, kun anestesia-aine annetaan suoraan suunnitellun kirurgisen toimenpiteen (esim. Hätä- hammaslääkärin) paikkaan. Silti osa nukutusaineesta pääsee vauvaan, ja äidin kipu voi lisätä kohdun sävyä, pahentaa uteroplatsentaalista verenkiertoa ja lisätä keskenmenon riskiä.

Tarvittaessa ja aina kun mahdollista, lääkärit yrittävät lykätä operaatiota myöhempään ajankohtaan - 14-28 viikkoon (toinen raskaus), koska tällöin lapsen elimet muodostuvat ja kohtuun herättävyys ulkoiselle vaikutukselle on vähäinen.

Kolmannen kolmanneksen aikana abortin vaara ja naisen hengenvaaralliset komplikaatiot lisääntyvät entisestään, vatsaelimet syrjäytyvät ja kohtuun "kiristetään", ja se painostaa vatsan tärkeimpiä verisuonia, mikä häiritsee verenkiertoa. Lisääntynyt paine vatsaontelossa välittyy rintaonteloon, mikä vähentää hengitysliikkeiden määrää, ja hapen tarve päinvastoin kasvaa: äiti hengittää myös lapselle. Siksi, kun suuria kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan, lääkärit yrittävät odottaa aikaa kypsymiseen lapsen keuhkoissa. Suorita ensin keisarinleikkaus tavallisella tavalla ja sitten - tarvittava toiminta.

Kivunlievitys odottaville äideille - paras valinta

Epiduraalinen anestesia pidetään turvallisimpana keinona lievittää kipua äideille ja vauvoille raskauden aikana.

Sen toteuttamiseksi neula työnnetään selkäytimen reikien läpi suoraan selkäydin kiinteän kalvon yläpuolelle, epiduraaliseen tilaan - juuri silloin, kun hermo juuret kuljettavat kipua impulsseja kohdusta. Jotta menetelmä olisi kivuton, nukutetaan anestesia ennen injektiota. Sitten lisätään erityinen neula, johon on asetettu ohut silikoniputki (katetri); neula poistetaan ja katetri pysyy epiduraalisessa tilassa - siihen syötetään voimakas paikallinen nukutusaine. Tarvittaessa lääkeainetta voidaan lisätä katetrin läpi, pidentämällä nukutusvaikutusta jopa 24-36 tunnin ajan.

Epiduraalisen anestesian aikana potilaan tulisi olla kaikkein taivutetussa asennossa: makaa vatsallaan, taivutettuna tai istuen taivuttamalla.

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen analgeesia kehittyy 10-20 minuutissa.

Katetrin asettamisen aikana jälkimmäinen voi koskettaa hermoa, mikä aiheuttaa lyhyen kuvaustunteen jalkassa. Toinen kohta, joka voi liittyä anestesiaan, on joskus tunne tunnottomuudesta, heikkoudesta ja raskaudesta jaloissa.

Tämäntyyppisen anestesian jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

Päänsärky esiintyy 1-3 päivänä anestesian jälkeen noin 1 prosentissa tapauksista. Jos sinulla on päänsärky, anestesiologit määräävät sängyn lepoa, nesteen saantia ja kipulääkkeitä.
Pruritus voi esiintyä pistoskohdassa ja sitä voidaan parantaa antamalla antihistamiineja lääkärin valvonnassa.
Hengittäminen voi olla vaikeaa takia pitkittyneen asennon takia ja anestesia-aineen vaikutuksesta naisen lihaksiin. Tässä tapauksessa määritä happea erityisen maskin kautta.
Anestesian käyttöönotolla epiduraalisen tilan suonissa, huimaus, sydämentykytys, metallinen maku suussa, kielen tunnottomuus voi näkyä. Näiden epämiellyttävien tunteiden ehkäisemiseksi ennen anestesia-aineen koko tilavuuden lisäämistä annetaan ensin annos naiselle.
Joskus anestesia voi levitä vain puoleen kehosta. Se on helppo kiinnittää vetämällä katetri ylös.

Vasta-aiheet epiduraalianestesiassa ovat:

sepsis;
ihon infektio suunnitellun pistoksen paikassa;
veren hyytymisen rikkominen (ennen kuin suoritetaan epiduraalinen anestesia, suoritetaan verikoe hyytymistä varten);
verenvuoto;
neurologiset sairaudet;
potilaan kieltäytyminen kivusta.

Pienissä operaatioissa, jotka suoritetaan kolmannella kolmanneksella, on mahdollista käyttää muita paikallisia nukutuksia. Tällä hetkellä ne ovat vähemmän vaarallisia kuin raskauden alussa, koska riski lapselle vähenee sen kehittyessä.

Mitä tehdä, jos olet loukkaantunut tai sinulla on kysyttävää hätätilanteesta?

Älä missään tapauksessa unohda kertoa lääkärillesi, että olet raskaana, ilmoita aikaraja ja kerro, jos sinulla on ollut synnytyshistoria (komplikaatioita raskauden valmistelussa tai tämän ja aiempien raskauksien komplikaatioissa). Kumppanisi pitäisi myös olla tietoisia tästä.

Jos sinulle tarjotaan sairaalahoitoa, älä kieltäydy, pyydä vain ottamaan monialainen sairaala, jossa sairaanhoidon asiantuntijan lisäksi tulee olemaan synnytyslääkäri-gynekologi.

Älä pelkää, jos voimakasta kipua sairastavat lääkärit antavat sinulle morfiinin tai Promedolin injektion: nämä huumaavat kipulääkkeet ovat hyvin tutkittuja ja osoittaneet, että ne eivät vahingoita vauvaa, ja vähennät keskenmenon riskiä adrenaliinin ja sen johdannaisten vuoksi, jotka kertyvät kehossa kipua ja lisätä kohdun ärsytystä. Niin lyhyessä ajassa ei synny riippuvuutta huumaavista kipulääkkeistä sekä äidissä että lapsessa.

Kerro anestesiologille kaikkea kroonisista sairauksistasi ja raskaudestasi, mukaan lukien toksisuus, ei vain lääkkeiden sietämättömyys, vaan myös ruoka ja haju, koska hänen on valittava anestesian menetelmä leikkauksen aikana.

Mikä odottaa sinua leikkauksen aikana

Välittömästi ennen leikkausta ranitidiinia määrätään kerran tai kahdesti mahahapon happamuuden vähentämiseksi ja alentamaan ylempien hengitysteiden mahahapon aiheuttamaa palovammojen vaaraa, jos oksentelu tapahtuu äkillisesti anestesian aikana. Tällaisessa annoksessa se ei yleensä vaikuta lapsen hermoston kehitykseen.

Jos mahdollista, raskaana oleville naisille annetaan alueellinen (epiduraalinen, johtava) anestesia. Ja jos tätä menetelmää on mahdotonta käyttää, monikomponenttinen tasapainoinen anestesia suoritetaan keuhkojen keinotekoisella ilmanvaihdolla henkitorviin (endotrakeaaliputkeen) asetetun erikoisputken kautta.

Maski-anestesia, jossa anestesia lähtee elimistöön hengitysteiden kautta, raskaana ei tehdä, koska on suuri oksentamisvaara ja hengitysteiden sisäänpääsy (aspiraatio).

Typpioksidi, käytetty inhalaatio - maskin kanssa, jatkuvasti käytettynä, voi aiheuttaa keskenmenon tai vahingoittaa lapsen kehitystä. Kuitenkin alhaisissa pitoisuuksissa (suhteessa 1: 1 happipitoisuuteen) ja lyhyen aikaa se on vielä määrätty leikkausta varten. Tässä tilassa hänellä ei ole aikaa toimia negatiivisesti, mutta se saa aikaan hyvän unen, rentouttaa lihaksia, myös kohdun.

Ketamiinia (Kalipsol) - anestesiaa, jota käytetään yleensä suonensisäiseen anestesiaan, käytetään ensimmäisessä ja toisessa kolmanneksessa pieninä annoksina vain erityisistä syistä ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, koska se lisää kohdun sävyä. Kolmannen kolmanneksen aikana sen negatiivinen vaikutus vähenee.

Työskennellessään raskaana olevien naisten kanssa anestesiologi valitsee kipua lievittävän taktiikan ja sellaiset anesteetit, jotka täyttävät seuraavat periaatteet:

Lasten suurin suojaus
tavallisen istukan verenkierron tukeminen,
erottuvuuden väheneminen ja kohdun sävyjen väheneminen,
tukea äidin kehon kestävää toimintaa raskauteen liittyvien muutosten edessä.

Joka tapauksessa, kun kirurgian tarve syntyy, lääkäri valitsee yhden tai toisen anestesian menetelmän riippuen potilaan tilasta, suunnitellun kirurgisen toimenpiteen kestosta ja ominaisuuksista sekä tämän anestesiologian osaston ominaisuuksista, joten optimaalista menetelmää ei ole mahdollista tunnistaa selkeästi.

Jos jokin toimenpide on välttämätön, sinun on noudatettava kaikkia anestesiologin ja muiden lääkärien suosituksia ja otettava huumeet, joita olet määrittänyt. Jos epäilet, keskustele siitä lääkärisi kanssa uudelleen. Muista, että melkein kaikkiin lääkkeisiin on kirjoitettu, ettei niitä ole suositeltavaa ottaa raskauden aikana. Mutta kun päätetään terveydestä ja elämästä sekä vauvan terveydestä ja elämästä, tietyt lääkkeet ovat mahdollisia - tietenkin vain lääkärisi valvonnassa ja valvonnassa.

Tärkeintä - varovaisuus!

Siten kirurgiset hoitomenetelmät ja niiden anestesia raskaana oleville naisille ovat vaikeita ja vaarallisia, mutta joskus he eivät voi tehdä. Tässä tilanteessa on vain yksi tie: huolehdi itsestäsi! Yritä käsitellä kroonisia sairauksia, jotka vaativat leikkausta jo ennen raskautta. Älä unohda hammaslääketieteellisiä ongelmia: valitettavasti yksi aborttien ja ennenaikaisen syntymisen syistä on hammaslääkärin puuttuminen raskauden aikana, erityisesti akuutit sairaudet, toisin sanoen hammassairaudet, jotka aiheuttavat hammassärkyä. Niiden hoito liittyy yleensä myös kipuun. Useimmat näistä sairauksista voidaan kuitenkin ehkäistä hoitoa ennen tutkimusta.

Yritä välttää traumaattisia alueita. Jos olet mukana tuotannossa, kysy työlainsäädännön täytäntöönpanon hallinnasta ja mene rauhalliselle alueelle. Huomaa, että auto ei ole turvallisin paikka kaupungissa, ja vaikka istuisi ässäpyörän pyörän takana, on mahdollista, että huolimaton ajo on naapurisi radalla. Raskauden aikana on syytä uhrata panache mukavuutta varten: piilottaa ohuet hiusneulat, korkokengät ja liukkaat pohjat kaapiin. Käytä mukavia ja vakaita kenkiä. Vähennä itsellesi ja syntymättömälle lapselle vahinkoriskiä asunnossa (terävät kulmat putoavat mezzanine-laatikoista, kääntyvät tikkaat ja ulosteet jne.).

Mutta jos kirurgian tarve kuitenkin nousi, älä vedä, ota yhteyttä lääkäriisi. Huolehdi itsestäsi ja vauvastasi.

Anestesian riskit ja vaikutukset raskauden aikana

Tiesitkö, että noin kahdesta sadasta naisesta mielenkiintoisessa asemassa määrätään kirurgisista toimenpiteistä eri indikaatioiden mukaan, mikä tarkoittaa, että anestesia on väistämätöntä?

Olet kuulunut tähän numeroon, joten haluat tietää, kuinka vaarallista on tehdä anestesiaa raskauden aikana, miten se voi uhata sinua ja vauvaa? Sitten tämä artikkeli on erittäin hyödyllinen sinulle.

Milloin anestesia voi olla tarpeen raskauden aikana?

Itse asiassa raskauden aikana anestesian alla esiintyviä leikkauksia on melko vähän, esimerkiksi:

Hätätoimet olosuhteissa, jotka uhkaavat äidin elämää (munasarjasysteemien, apenditiivin, rintakasvainten poistaminen, sappirakon poistaminen);
Hampaiden anestesia raskauden aikana pulpiitin hoitoon, hampaiden poimintaan (oppia artikkelista, kuinka turvallinen on hammashoito raskauden aikana? >>>);
Tarve asettaa säilytysompeleita kohdunkaulassa;
Murtumien leikkaus.

Jotkin näistä interventioista ovat mahdollisia paikallispuudutuksella, toiset vaativat yleistä anestesiaa.

Samaan aikaan lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että ilman äärimmäistä välttämättömyyttä on parempi siirtää interventio toiselle kolmannekselle, kun lapsen tärkeimmät elimet ja järjestelmät ovat jo muodostuneet, joten anestesian riskit raskauden aikana ovat vähäisiä.

Mikä on vaarallinen anestesia raskaana olevalle naiselle tai vauvalle?

Pitkän aikavälin tilastotutkimukset osoittavat, että ennaltaehkäisyllä riskejä, joissa käytetään anestesiaa raskauden aikana, ei ole niin paljon.

Tärkein vaara on anestesiassa raskauden alkuvaiheessa, jolloin lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia sikiöön ei voida korvata istukan suojelulla, ja elimet ja järjestelmät ovat edelleen muodostumassa (miten vauva kasvaa ja kehittyy raskauden aikana, oppia artikkelista Lapsen kehitys kohdussa >>>);
Kolmannen raskauskolmanneksen aikana, anestesian vaikutuksesta, ennenaikaisen synnytyksen riskiä voidaan lisätä. Siksi toinen trimestri on optimaalinen;

Raskaana olevan naisen turvallisuus yleisanestesiassa suoritettavasta toiminnasta riippuu monessa suhteessa lääkärin pätevyydestä, anestesiassa käytettävistä lääkkeistä ja leikkaussalin laitteista, joilla on tarvittavat laitteet. Samanaikaisesti kirurgien ja anestesiologien tärkein tehtävä on raskauden säilyttäminen.

Voimme myös vakuuttaa teille joitakin tutkimustietoja:

Kuolleisuus raskaana oleville naisille anestesian aikana on verrattavissa terveiden naisten kuolleisuuteen;
Sikiön poikkeavuuksien todennäköisyys on myös sama kuin naisilla, jotka eivät ole altistuneet anestesialle;
Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat monenlaisen toiminnan raskauden aikana käyttäen paikallista nukutusta, jota pidetään vähemmän haitallisena;
Keskenmenon todennäköisyys käytettäessä anestesiaa ei ylitä 6% (tai 11 - jos interventio toteutettiin enintään 8 viikkoa. Vauvan kehittymisestä ja äidin kehon muutoksista tänä aikana oppia raskauden raskauskolmanneksesta >>>).

Tärkeä rooli raskaana olevien naisten operatiivisessa interventiossa on sellaisten tekijöiden kuten oikean anestesian valinta sekä vakaan paineen ja veren hapen kyllästymisen indikaattorit toiminnan aikana.

Lääkärit antavat etusijalle nämä asiat. Koska muuten voi olla kielteisiä seurauksia:

Vauvan elinten ja järjestelmien rikkomukset;
Mahdollinen sikiön tukehtuminen;
Mahdollinen lisääntyminen kohdun sävyssä, joka voi olla täynnä keskenmenoa.

Muista! Adrenaliinia sisältävät valmisteet, jos ne tulevat raskaana olevan naisen vereen, voivat aiheuttaa istukan verenkierron rikkomisen ja johtaa siten komplikaatioihin. Siksi, jos tarvitset hampaiden anestesiaa raskauden aikana, sinun pitäisi välttää huumeita, kuten ultracainia. Se sisältää vain adrenaliinia.

Riskien minimoimiseksi yleistä anestesiaa yritetään käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa, ja se suoritetaan käyttäen hyvänlaatuisia lääkkeitä.

Esimerkiksi käyttämällä monikomponenttista anestesiaa, jossa kunkin sen komponentin pitoisuus on äärimmäisen pieni, mutta yhdessä niiden haluttu vaikutus;
Tai anestesia, joka ei läpäise istukan estettä eikä saavuta sikiötä.

Raskaana oleva nainen saa leikkauksen jälkeen erityishoitoa, joka vähentää kohdun jännittävyyttä ja ennenaikaisen keskenmenon riskiä. Siksi jopa yleinen anestesia raskauden aikana on äidille ja lapselleen varsin turvallista.

Ja mitä sitten?

Joten toiminta oli onnistunut. Mikään ei uhkaa elämääsi uudelleen ja vauva, kuten lääkärit sanovat, kehittyy normaalisti.

Mutta miten anestesia vaikuttaa raskauteen? Mitä uhkaa lapsi anestesian jälkeen, kun hän on syntynyt? Yhtäkkiä hänellä on poikkeavuuksia tai epämuodostumia? Vai onko olemassa henkisiä poikkeavuuksia?

Ahdistus on hyvin ymmärrettävää, koska ensimmäinen ja tärkein huolenaihe on, että vauva tekee hyvää. Pyrimme rauhoittamaan sinut.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että lapsen, joka on joutunut kohdunsisäiseen anestesiaan, ei tulevaisuudessa eroa hänen ikäisensä fyysisestä, henkisestä tai henkisestä kehityksestä.

Kuitenkin, jos olet yksi hälyttävimmistä äiteistä, sinun täytyy huolehtia vauvan terveydestä etukäteen.

Jopa raskauden suunnitteluvaiheessa sinun on poistettava kaikki mahdollisuudet käyttää anestesiaa raskauden aikana;
Tarvitaan laaja tutkimus ja tarvittaessa sairastuneiden elinten hoito;
On tärkeää hoitaa, poistaa tai proteesoida kaikki ongelmalliset hampaat, jotta vältetään niiden hoito tai poisto lapsen kantamisen aikana.

Yleensä on tärkeää tehdä niin, että minimoidaan mahdollisten pahenemisten todennäköisyys, jotka saattavat vaatia anestesiaa ja kirurgiaa tulevaisuudessa.

Eikä tarvitse anestesiaa. Loppujen lopuksi sen puuttuminen lisää joka tapauksessa mielenrauhaa, mikä tarkoittaa terveyttä sinulle ja lapselle.