Halvat ja tehokkaat sienilääkkeet - luettelo parhaista

Huolimatta jatkuvasti kasvavasta elintasosta sieni löytyy lähes joka toinen maan asukas. Sieni-infektioiden hoito on mahdotonta ilman lääkkeiden käyttöä, mutta onnistuneen paranemisen kannalta on välttämätöntä käyttää vain laadukkaita ja tehokkaita sienilääkkeitä.

Laadun ja tehokkuuden yhdistelmä ei aina tarkoita, että ostetaan erittäin kalliita lääkkeitä. Sieniä vastaan ​​on melko edullisia lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ja nopeita. Lisäksi, kun hoidetaan sientä, voit käyttää kalliiden lääkeaineiden analogeja, jotka antavat saman tuloksen kuin alkuperäinen lääke.

Sienilääkkeiden erot ja ominaisuudet

Valmistelut sieniä vastaan ​​valitaan riippuen mykoosin kestosta, kärsivän pinnan tilavuudesta, siihen liittyvien sairauksien esiintymisestä, sienen ilmentymien luonteesta.

Antifungaalisten aineiden vapautumisen muodot ovat erilaisia ​​- ne ovat saatavilla tablettien, voiteiden, geelien, liuosten, peräpuikkojen muodossa. Erilaisia ​​vapautumislomakkeita voit käsitellä ei vain myosoksen ulkoisia muotoja (jalat, sukuelimet, kynnet ja kädet), vaan myös sienen sisäisiä ilmenemismuotoja. Sienilääkkeillä tableteilla on systeeminen vaikutus, geelit, voiteet, sumutteet ja voiteet käytetään paikalliseen hoitoon.

Moderni farmakologia voi hoitaa mihin tahansa luontoon liittyviä sieni-tauteja.

Kiinnitä huomiota! Hoito yhdellä lääkkeellä ei yleensä tuo toivottua vaikutusta, koska usein useat taudinaiheuttajat asettuvat elimistöön kerralla. Siksi lääkärin on määrättävä sieni kokonaisvaltaiseen hoitoon.

Sieni-infektio sopeutuu helposti kaikkiin olosuhteisiin ja kehittää nopeasti resistenssiä eri vaikuttaville aineille. Siksi ei ole välttämätöntä valita sieni-lääkettä, koska Tämä voi johtaa sienen mutaatioon ja vastustuskykyisempien muotojen kehittymiseen.

Kun käytät sienilääkkeitä:

  • Jalka-mykoosi;
  • Hiivan ihon infektio;
  • kryptokokkoosi;
  • Hengitysteiden sieni-infektiot, silmät;
  • Emättimen kandidiaasi;
  • Parakoktsidoidomikoz;
  • histoplasmosis;
  • onychomycosis;
  • Epidermofitiya inguinal region;
  • Hiivan ihon infektio;
  • kandidemia;
  • Ruokatorven ja suuontelon kandidiaasi;
  • sporotrikoosiin;
  • Päänahan sientä;
  • Vaipan ihottuma;
  • Kehon ihon sieni.

Sieniä vastaan ​​suunnatut lääkkeet on tarkoitettu taudinaiheuttajien tuhoamiseen ja tuhoamiseen ja infektioiden leviämisen lopettamiseen. Jotkut lääkkeet voittavat menestyksekkäästi dermatofyytit (homeen sienet), toiset kohdistuvat hiivasienien tuhoutumiseen suoraan. Siksi lääkkeet valitaan riippuen patogeenin tyypistä, jonka lääkäri määrittää sopivien testien suorittamisen jälkeen.

Fungi Drug Review

Sienestä peräisin olevat lääkkeet luokitellaan niiden kemiallisen rakenteen, kliinisen tarkoituksen ja vaikutuksen mukaan. Yleisimpiä ja tehokkaimpia lääkkeen antifungaalisia aineita kuuluvat atsolien, polyeenien ja allyyliamiinien ryhmiin.

Polyeeniryhmä

Polyeenit ovat laaja-alaisia ​​antifungaalisia aineita pillereissä ja voiteissa, jotka ovat suosituimpia myosiinien hoidossa. Useimmiten niitä käytetään limakalvojen, ihon, ruoansulatuskanavan kandidiaasin hoidossa.

  • Nystatiini on saatavilla voiteen ja tablettien muodossa limakalvojen sienien ja kehon ihon hoitoon. Käytetään ihon, suoliston, emättimen, suuontelon kandidiaasin hoitoon. Käytännössä mitään vasta-aiheita, mahdollisia sivuvaikutuksia allergisten ilmenemismuotojen muodossa. Hoito kestää 10–14 päivää (ohjeiden mukaisesti). Hinta - 40 ruplaa.
  • Levoriinilla, jota käytetään maha-suolikanavan ja ihon kandidiaasiin, on suuri aktiivisuus Trichomonasia, Candida-sieniä ja Leishmaniaa vastaan. Ei saa käyttää raskauden aikana, alle 2-vuotiaana, imetyksen aikana, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, haimatulehdus, suoliston haavaumat ja vatsa. Hinta - 100-130 ruplaa.
  • Pimafusiini - vaikuttaa valtavaan määrään patogeenisia sieniä, jotka tarttuvat kehoon. Se on tarkoitettu maha-suolikanavan, emättimen, kandidiaasin poistamiseksi antibioottien ja kortikosteroidien käytön vaikutuksista. Hinta - 250 ruplaa.
Alhaisen hinnan ja tehokkaan toiminnan takia nystatiini on edelleen ihon ihottuman hoitoon tarkoitettu lääke.

Asoliryhmä

Azolit - synteettiset huumeet, joita käytetään päänahan, ihon, kynsien, jalkojen ja käsien mykoosin hoitoon. Joitakin tämän sarjan lääkkeitä käytetään limakalvojen kandidoosin ja rintakehän hoitoon.

Luettelo sienilääkkeistä:

  • Ketokonatsoli on lääke dimorfisia ja hiivamaisia ​​sieniä, follikuliittiä, dermatofyyttejä, seborrheaalista ihottumaa vastaan ​​ja kroonisen kandidiaasin estämisestä. Usein käytetään ihon hoitoon ja pään sienen hoitoon, jos on suuri vauriot ja infektiokyky. Lääkeaine voi aiheuttaa laaja-alaisia ​​sivuvaikutuksia, varovaisuutta lapsille ja vanhuksille. Hinta - 100 ruplaa.
  • Mycozoral on voide urheilijan taudin, kirimatoosin, seborrheisen dermatiitin, silsa- ja erilaisten kandidiaasin hoitoon. Kynsien, käsien, jalkojen sienilääkkeet, jotka perustuvat ketokonatsolin vaikuttavaan aineeseen, ovat saatavilla myös shampoot ja tabletit. Hinta - 200 ruplaa.
  • Sebozol on valmiste, joka on voide shampoot, joita käytetään hiivamaisia ​​sieniä, dimorfiitteja, streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan. Käytetään jalkojen, kynsien, päänahan, käsien sieni-infektioiden hoitoon. Hinta - 130 ruplaa.
  • Flukonatsoli - sillä on monenlaisia ​​vaikutuksia Cryptococcus-sieniä, suun ja kurkun kandidiaasia, hengityselimiä, lisääntymisjärjestelmän elimiä, kynsien sientä, herpesiä. Kapselia käytetään varoen raskauden aikana, maksan ja sydämen patologisissa sairauksissa. Hinta - 20 ruplaa.
Azolivalmisteita käytetään usein hiusten ja kynsien sienen hoitoon.

Kiinnitä huomiota! Sienestä peräisin olevia salvoja voidaan käyttää itsenäisenä lääkkeenä mycosis-hoitoon, jos kyseinen alue on merkityksetön ja sairaus on alkuvaiheessa. Muissa tapauksissa voiteita käytetään osana sienen monimutkaista hoitoa.

Allyyliamiiniryhmä

Tämän sarjan valmistelut taistelevat aktiivisesti silsa - ihosairauksien, kynsien ja sienien infektioita vastaan.

Tämän ryhmän yleisin tapa on Terbinafin. Tämä on paikallinen lääke (kerma, voide), jota käytetään kynsien ja ihon sienien, dimorfisten ja homeen patogeenien hoidossa. Sitä määrätään kynsien, jalkojen, pään ja ruumiin merkittäville sieni-infektioille. Hinta - 48 ruplaa.

Terbinafiini ei jätä myrkyllisiä aineita elimistöön, joten se sopii erinomaisesti mykoosin hoitoon pikkulapsilla ja odottavilla äideillä.

Vaikuttava aine terbinafiini tuhoaa sienimembraanisolut ja provosoi sienisolun kuoleman. Lisäksi aine ei keräänny elimistöön ja poistuu kokonaan maksan läpi, mikä mahdollistaa sellaisten varojen käytön, jotka perustuvat raskaana olevien naisten ja lasten mykoosien hoitoon.

Halvat kollegat

Sieniä vastaan ​​on huumeita, mutta pohjimmiltaan nämä lääkkeet ovat toistensa analogeja. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä patentoitu lääkemuoto on saatavilla muille geneerisiä lääkkeitä tuottaville lääkealan yrityksille - lääkkeet, jotka ovat samat koostumuksessa ja toiminnassa, mutta eivät kuitenkaan ole niin kalliita.

Genericsilla on oma huumeidensa nimi, mutta on mahdollista laskea, minkä analogin ne ovat lääkkeen aktiivisen aineen mukaan, joka on paketissa määrätty.

Terbinafiinilla, joka on yksi tehokkaimmista keinoista sieniä vastaan, on seuraavat analogit:

Vaikuttava aine flukonatsoli sisältyy valmisteisiin:

Ketokanatsolilla on aktiivisia analogeja - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Sienilääkkeiden kustannukset eivät aina liity laatuun. Halvat kalliiden antimykoottisten lääkkeiden analogit eivät pääsääntöisesti ole huonompia

Sieniä vastaan ​​käytettyjen lääkkeiden hinta vaihtelee erittäin kalliista ja hyvin halpista keinoista, joilla on täysin sama lääkkeiden tehokkuus. Edullisimmat analogit löytyvät ketokonatsoliin ja flukonatsoliin perustuvista lääkkeistä. Terbinafiinianalogit ovat keskiasennossa, ja kalleimmat lääkkeet perustuvat itrakonatsoliin (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Lasten valmistelut

Lapsille tarkoitettuja sienilääkkeitä käytetään lähinnä paikallisesti - voiteita, voiteita, suihkeita, ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja jauheita, lakkoja, tippoja, shampoot. Paikallisen käytön keinot perustuvat vaikuttavien aineiden triatsolin, allyyliamiinin, imidatsolin vaikutukseen.

Paikalliset lääkkeet ovat tehokkaimpia kandidiaasin, urheilijan ja moniväristen jäkäläisten hoidossa.

Kun ehdokas stomatiitti, lapsi on määrätty lääkkeitä muodossa tabletteja tai levyjä imee. Sieni-infektion hoito näköelimissä perustuu nystatiinia sisältävän suspension käyttöön. Lasten kynsien sientä käsitellään erityisellä lakalla, joka ei ainoastaan ​​neutraloi sienien pesäkkeitä, vaan luo myös suojakalvon kynsilevylle.

Antimykoottisten lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa akuutteja allergioita ja heikentää vakavasti lasten terveyttä, joten ei missään tapauksessa pidä itse hoitaa sieniä lapsellasi.

Yleisimmät ajankohtaiset valmisteet:

Systeeminen hoito suoritetaan vain, jos suuret leesiot esiintyvät ja leviävät nopeasti. Systeemisiä lääkkeitä ovat:

Itsehoitoa sienilääkkeillä pediatriassa ei sallita, koska lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Oikea hoitosuunnitelma voidaan tehdä vain pätevä lääkäri.

Farmakologinen ryhmä - sienilääkkeet

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Viime vuosikymmeninä sienitautien määrä on lisääntynyt merkittävästi. Tämä johtuu monista tekijöistä ja erityisesti laaja-alaisten antibioottien, immunosuppressiivien ja muiden lääkeryhmien laajasta käytöstä lääketieteessä.

Sieni-sairauksien (sekä HIV-infektioon, hematologisiin sairauksiin liittyvien pinnallisten että vakavien viskoosisten mykoosien) kasvun suuntaan, patogeenien vastustuskyvyn kehittymiseen olemassa oleviin lääkkeisiin, aikaisemmin non-patogeenisiksi katsottujen sienien tunnistaminen (nykyiset myosiinien mahdolliset patogeenit otetaan huomioon) noin 400 sientä), tehokkaiden sienilääkkeiden tarve on lisääntynyt.

Sienilääkkeet (antimykoottiset aineet) - lääkkeet, joilla on fungisidinen tai fungistaattinen vaikutus ja joita käytetään myososien ehkäisyyn ja hoitoon.

Sieni-sairauksien hoitoon on useita eri alkuperää olevia (luonnollisia tai synteettisiä) lääkkeitä, spektriä ja vaikutusmekanismia, sienilääkkeitä (fungisidinen tai fungistaattinen), käyttöaiheita (paikallisia tai systeemisiä infektioita), antotapoja (suun kautta, parenteraalisesti, ulkoisesti).

Antimykoottisten aineiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä on useita: kemiallisen rakenteen, vaikutusmekanismin, aktiivisuuden spektrin, farmakokinetiikan, sietokyvyn, kliinisen käytön ominaisuudet jne.

Kemiallisen rakenteen mukaan sienilääkkeet luokitellaan seuraavasti:

1. Polyeeniantibiootit: nystatiini, levoriini, natamysiini, amfoterisiini B, mikoheptiini.

2. Imidatsolijohdannaiset: mikonatsoli, ketokonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, ekonatsoli, bifonatsoli, oksikonatsoli, butokonatsoli.

3. Triatsolijohdannaiset: flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli.

4. Allyyliamiinit (N-metyylinaftaleenin johdannaiset): terbinafiini, naftifiini.

5. Echinokandiinit: kaspofungiini, mikafungiini, anidulafungiini.

6. Muiden ryhmien valmisteet: griseofulviini, amorolfiini, ciklopiroksi, flukytosiini.

Antifungaalisten lääkkeiden jakautuminen tärkeimpiin käyttöaiheisiin on esitetty luokassa D.A. Kharkevich (2006):

I. patogeenisten sienien aiheuttamien sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet:

1. Systeemisillä tai syvillä mykooseilla (kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi, kryptokokkoosi, blastomykoosi):

- antibiootit (amfoterisiini B, mycoheptin);

- imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli, ketokonatsoli);

- triatsolijohdannaiset (itrakonatsoli, flukonatsoli).

2. Kun epidermikozah:

- N-metyylinaftaleenijohdannaiset (terbinafiini);

- nitrofenolijohdannaiset (klooritrofenoli);

- jodivalmisteet (jodialkoholin, kaliumjodidin liuos).

II. Lääkkeet, joita käytetään opportunististen sienten aiheuttamien sairauksien hoitoon (esimerkiksi kandidiaasin hoitoon):

- antibiootit (nystatiini, levorin, amfoterisiini B);

- imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli, klotrimatsoli);

- bis-kvaternaariset ammoniumsuolat (dequalinium kloridi).

Kliinisessä käytännössä antifungaaliset aineet on jaettu kolmeen pääryhmään:

1. Valmistelut syvien (systeemisten) myossien hoitoon.

2. Valmisteet urheilijoiden ja trikofytosiksen hoitoon.

3. Valmistelut kandidiaasin hoitoon.

Mykoosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta riippuu patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä lääkkeille (on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on sopiva vaikutusalue), lääkkeiden farmakokinetiikka, lääkkeen toksisuus, potilaan kliininen tila jne.

Sienitaudit ovat olleet tiedossa jo pitkään antiikin jälkeen. Dermatomykoosin, kandidiaasin aiheuttajat havaittiin kuitenkin vasta XIX-luvun puolivälissä, XX-luvun alussa. monia vistseraalisia mykoosia aiheuttavia tekijöitä on kuvattu. Ennen mikrobilääkkeiden esiintymistä lääketieteellisessä käytännössä mykoosien hoitoon käytettiin antiseptisiä aineita ja kaliumjodidia.

Vuonna 1954 sienilääke havaittiin tunnetussa jo 40-luvun lopulla. XX luvun. polyeeniantibiootti-nystatiini, jonka yhteydessä nystatiinia on käytetty laajalti kandidiaasin hoidossa. Griseofulviinin antibiootti oli erittäin tehokas antifungaalinen aine. Griseofulviini eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1939 ja sitä käytettiin sieni-kasvitauteihin, ja se otettiin lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1958 ja oli historiallisesti ensimmäinen spesifinen antimykoottinen keuhkoputken hoito ihmisillä. Syvien (sisäelinten) mykoosien hoidossa käytettiin toista polyeeniantibioottia, amfoterisiini B: tä (se saatiin puhdistetussa muodossa vuonna 1956). Suuri menestys sienilääkkeiden luomisessa kuuluu 70-luvulle. 1900-luvulta, jolloin syntetisoitiin toisen sukupolven antimykoottisten aineiden, klotrimatsolin (1969), mikonatsolin, ketokonatsolin (1978) jne. Imidatsolijohdannaisia ​​ja käytettiin niitä, kolmannen sukupolven triatsolijohdannaiset kuuluvat antimykoottisiin aineisiin (itrakonatsoli syntetisoitiin vuonna 1980)., flukonatsoli - syntetisoitu vuonna 1982), jonka aktiivinen käyttö alkoi 90-luvulla, ja allyyliamiinit (terbinafiini, naftifiini). IV-sukupolven antimykootit - uudet lääkkeet, jotka on jo rekisteröity Venäjällä tai kliinisissä tutkimuksissa - polyeeniantibioottien (amfoterisiini B ja nystatiini) liposomaaliset muodot, triatsolijohdannaiset (vorikonatsoli - luotu vuonna 1995, posonakonatsoli - rekisteröity Venäjällä vuoden 2007 lopulla)., ravukonatsoli - ei ole rekisteröity Venäjällä) ja ehinokandiinit (kaspofungiini).

Polyeeniantibiootit - Streptomyces nodosumin (amfoterisiini B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatiini) actiomycetes.

Polyeeniantibioottien vaikutusmekanismia on tutkittu laajasti. Nämä lääkkeet liittyvät vahvasti sienien solukalvon ergosteroliin, rikkovat sen eheyttä, mikä johtaa solujen makromolekyylien ja ionien häviämiseen ja solun hajoamiseen.

Polyeeneillä on antimykoottisten aineiden in vitro laaja valikoima sienilääkkeiden aktiivisuutta. Amfoterisiini B, kun se levitetään systeemisesti, on aktiivinen useimpiin hiivamaisia, myeliaalisia ja dimorfisia sieniä vastaan. Paikallisesti levitettynä polyeenit (nystatiini, natamysiini, levorin) vaikuttavat pääasiassa Candida spp. Polyeenit ovat aktiivisia joitakin yksinkertaisimpia - trichomonadeja (natamysiini), leishmaniaa ja amoebea (amfoterisiini B) vastaan. Epäherkkä zygomykoosin amfoterisiini B: n taudinaiheuttajille. Dermatomiceta ovat resistenttejä polyeeneille (suku Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydille jne.

Nystatiinia, levoriinia ja natamysiiniä käytetään paikallisesti ja oraalisesti kandidiaasin, ml. ihon kandidiaasi, ruoansulatuskanavan limakalvo, sukuelinten kandidiaasi; Amfoterisiini B: tä käytetään pääasiassa vakavien systeemisten mykoosien hoitoon ja on edelleen ainoa polyeeniantibiootti laskimoon annettavaksi.

Kaikki polyeenit eivät käytännössä imeydy ruoansulatuskanavasta, kun niitä otetaan suun kautta ja koskemattoman ihon ja limakalvojen pinnalta, kun niitä käytetään paikallisesti.

Polyenovin yleiset sivuvaikutukset suun kautta annettaessa ovat: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja allergiset reaktiot; paikallisen käytön, ärsytyksen ja ihon polttava tunne.

1980-luvulla kehitettiin useita uusia lääkkeitä, jotka perustuivat amfoterisiini B: n lipidiin liittyviin amfoterisiini B: n muotoihin (liposomaalinen amfoterisiini B - Ambizom, lipidikompleksi amfoterisiini B - Abelset, amfoterisiini B - Amphocilin kolloidinen dispersio), jotka tuodaan parhaillaan kliiniseen käytäntö. Ne erottuvat myrkyllisyyden huomattavalla vähenemisellä säilyttäen amfoterisiini B: n antifungaaliset vaikutukset.

Liposomaalinen amfoterisiini B, joka on amfoterisiini B: n moderni annosmuoto, joka on kapseloitu liposomeihin (vesikkelit, jotka muodostuvat, kun fosfolipidit dispergoituvat veteen), on paremmin siedetty.

Liposomit, veressä, pysyvät ennallaan pitkään; aktiivisen aineen vapautuminen tapahtuu vain silloin, kun se on kosketuksissa sienen soluihin, kun se injektoidaan sieni-infektion kärsimiin kudoksiin, kun taas liposomit varmistavat lääkkeen koskemattomuuden normaaleihin kudoksiin nähden.

Toisin kuin tavanomainen amfoterisiini B, liposomaalinen amfoterisiini B luo korkeampia veren pitoisuuksia kuin normaali amfoterisiini B, käytännössä ei läpäise munuaiskudosta (vähemmän nefrotoksista), sillä on voimakkaampia kumulatiivisia ominaisuuksia, keskimääräinen puoliintumisaika on 4-6 päivää, pitkäaikainen käyttö voi nousta 49 päivään. Haittavaikutukset (anemia, kuume, vilunväristykset, hypotensio) verrattuna tavanomaiseen lääkkeeseen esiintyvät harvemmin.

Liposomaalisen amfoterisiini B: n käytön indikaatiot ovat vakavia systeemisten myososien muotoja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, kun standardilääkkeen tehottomuus, sen nefrotoksisuus tai kovettumaton sedaatio, ovat reaktioita infuusioon.

Azolit (imidatsoli ja triatsolijohdannaiset) ovat useimmat synteettisten sienilääkkeiden ryhmän.

Tähän ryhmään kuuluvat:

- atsolit systeemiseen käyttöön - ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli;

- atsolit paikalliseen käyttöön - bifonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, mikonatsoli, oksikonatsoli, ekonatsoli, ketokonatsoli.

Ensimmäinen ehdotetuista systeemisen vaikutuksen atsoleista (ketokonatsoli) korvaa parhaillaan triatsoleja, itrakonatsolia ja flukonatsolia kliinisestä käytännöstä. Ketokonatsoli on käytännössä menettänyt arvonsa sen suuren myrkyllisyyden (hepatotoksisuus) vuoksi ja sitä käytetään pääasiassa paikallisesti.

Kaikilla atsoleilla on sama vaikutusmekanismi. Azolien, kuten polyeeniantibioottien, sienilääkkeiden vaikutus johtuu sienten solukalvon eheyden rikkomisesta, mutta vaikutusmekanismi on erilainen: atsolit häiritsevät ergosterolin synteesiä, joka on sienien solukalvon päärakenneosa. Vaikutus liittyy sytokromi P450: stä riippuvien entsyymien estoon, mukaan lukien 14-alfa-demetylaasi (steroli-14-demetylaasi), joka katalysoi lanosterolin muuntumisen ergosteroliksi, mikä johtaa sieni-ergosterolisolukalvon synteesin katkeamiseen.

Azoleilla on laaja valikoima sienilääkkeitä, sillä on pääasiassa fungistaattisia vaikutuksia. Systeemiseen käyttöön tarkoitetut atsoolit ovat aktiivisia useimpien pinnan ja invasiivisten myososien, mukaan lukien Candida spp. (mukaan lukien Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavallisesti atsolit ovat vähän herkkiä tai vastustuskykyisiä Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomykeetit (luokka Zygomycetes). Bakteerit ja alkueläimet eivät toimi (lukuun ottamatta Leishmania majoria).

Vorikonatsolilla ja itrakonatsolilla on laajin valikoima suun kautta otettavia antimykootteja. Molemmat eroavat muista atsoleista, koska niillä on aktiivisuutta homeen sieniä Aspergillus spp. Vorikonatsoli eroaa itrakonatsolista korkealla aktiivisuudellaan Candida kruseia ja Candida grabrataa vastaan ​​sekä sen suurempaa tehoa Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Paikallisesti levitetyt atsolit ovat aktiivisia pääasiassa Candida spp: tä, Dermatomycetsiä (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) vastaan. Ne vaikuttavat myös useisiin muihin sieniin, jotka aiheuttavat pinnan myosseja, joillakin grampositiivisilla kokkeilla ja korynebakteereilla. Klotrimatsolilla on kohtalainen aktiivisuus anaerobeja (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) vastaan ​​ja suurina pitoisuuksina Trichomonas vaginalista vastaan.

Sienien sekundaarinen resistenssi, kun käytetään atsoleja, kehittyy harvoin. Pitkäaikaisessa käytössä (esimerkiksi hoidettaessa kandidaalista stomatiittia ja ruokatorven tulehdusta HIV-tartunnan saaneilla potilailla myöhemmissä vaiheissa) atsoleille resistenssi kehittyy vähitellen. On olemassa useita tapoja kehittää kestävyyttä. Candida albicansin pääasiallinen resistenssimekanismi johtuu mutaatioiden kertymisestä sterol-14-demetylaasia koodaavaan ERG11-geeniin. Tämän seurauksena sytokromi-geeni lakkaa sitoutumasta atsoleihin, mutta pysyy luonnollisen substraatin lanosterolin käytettävissä. Ristiresistenssi kehittyy kaikkiin atsoleihin. Lisäksi Candida albicansissa ja Candida grabratassa resistenssi voi johtua lääkkeiden poistamisesta solusta käyttämällä kantajia, mukaan lukien ATP-riippuvainen. On myös mahdollista tehostaa sterol-14-demetylaasin synteesiä.

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut valmisteet suurten konsentraatioiden muodostamiseksi vaikutuspaikalla voivat toimia fungisidillä tiettyjä sieniä vastaan.

Atsolien farmakokinetiikka. Systeemiseen käyttöön tarkoitetut atsoolit (ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli) imeytyvät hyvin suun kautta. Ketokonatsolin ja itrakonatsolin hyötyosuus voi vaihdella huomattavasti mahalaukun happamuuden ja ruoan saannin mukaan, kun taas flukonatsolin imeytyminen ei ole riippuvainen mahalaukun pH: sta eikä ravinnon saannista. Triatsolit metaboloituvat hitaammin kuin imidatsolit.

Flukonatsoli ja vorikonatsoli, jota käytetään sisällä ja / tai ketokonatsolissa ja itrakonatsolissa - vain sisällä. Vorikonatsolin farmakokinetiikka, toisin kuin muut systeemiset atsolit, on epälineaarinen - annoksen nousu on 2 kertaa suurempi kuin AUC 4 kertaa.

Flukonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli ja vorikonatsoli jakautuvat useimpiin kehon kudoksiin, elimiin ja biologisiin nesteisiin. Itrakonatsoli voi kerääntyä iho- ja kynsilevyihin, joissa sen pitoisuus on useita kertoja suurempi kuin plasmassa. Itrakonatsoli ei tunkeudu käytännössä sylkeen, silmänsisäiseen ja selkäydinnesteeseen. Ketokonatsoli ei kulje hyvin BBB: n läpi ja havaitaan aivo-selkäydinnesteessä vain pieninä määrinä. Flukonatsoli kulkee hyvin läpi BBB: n (sen taso aivo-selkäydinnesteessä voi nousta 50–90%: iin plasman tasosta) ja hematoptalminen este.

Systeemiset atsolit eroavat puoliintumisajan kestosta: T1/2 ketokonatsoli - noin 8 tuntia, itrakonatsoli ja flukonatsoli - noin 30 tuntia (20–50 tuntia). Kaikki järjestelmän atsolit (paitsi flukonatsoli) metaboloituvat maksassa ja erittyvät pääasiassa ruoansulatuskanavan kautta. Flukonatsoli eroaa muista sienilääkkeistä siinä, että se erittyy munuaisten kautta (enimmäkseen muuttumattomana - 80–90%).

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut atsoolit (klotrimatsoli, mikonatsoli jne.) Imeytyvät huonosti suun kautta otettuina ja siksi niitä käytetään paikalliseen hoitoon. Nämä lääkkeet synnyttävät ihon ja ihon taustakerrosten korkeat pitoisuudet, jotka ylittävät tärkeimmän patogeenisen sienen IPC-arvon. Bifonatsolissa (19–32 h) havaitaan ihon pisin puoliintumisaika. Systeeminen imeytyminen ihon läpi on vähäistä. Esimerkiksi bifonatsolin paikallisen käytön yhteydessä terveillä ja 2–4%: lla tulehdus iholla imeytyy 0,6–0,8%. Emättimen käytön yhteydessä klotrimatsolin imeytyminen on 3-10%.

Yleisesti hyväksytyt indikaatiot systeemisen vaikutuksen atsolien nimittämiseksi: ihon kandidiaasi, mukaan lukien intertrigiininen kandidiaasi (hiivan vaippojen ihottuma ja nivusalue); onychomycosis, ehdokas paronychia; keratomykoosi (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytoosi, mukaan lukien kasvojen, kehon ja päänahan sileän ihon pinnallinen trikofytoosi, infiltraatio-suppuratiivinen trikofytoosi, urheilijan nivus ja jalat, microsporia; ihonalaiset myosot (sporotrichoosi, kromomykoosi); pseudoallerginen sairaus; kandidaalinen vulvovaginiitti, kolpiitti ja balanoposthitis; suun, nielun, ruokatorven ja suoliston limakalvojen kandidiaasi; systeeminen (yleistetty) kandidiaasi, ml. kandidemia, levitetty, sisäelinten kandidiaasi (ehdokas myokardiitti, endokardiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, peritoniitti, virtsateiden kandidiaasi); syviä endeemisiä mykooseja, mukaan lukien kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi ja blastomykoosi; cryptococcosis (iho, keuhkot ja muut elimet), cryptococcal meningiitti; sieni-infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, elinsiirrot ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Indikaatiot paikallisvaikutuksen atsolien määräämiseksi: ihon kandidiaasi, ehdokas paronykia; dermatofytoosi (urheilijan ja sileän ihon, käsien ja jalkojen, mikrosporian, favus, onychomycosis); scaly varicolor; erythrasma; seborrheinen dermatiitti; suullinen kandidiaasi ja nielu; kandidal vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Systeemisten atsolien sivuvaikutuksia ovat:

- ruuansulatuskanavan rikkomukset mukaan lukien vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus;

- hermostosta ja aistinelimistä, mukaan lukien päänsärky, huimaus, uneliaisuus, parestesia, vapina, kouristukset, näön hämärtyminen;

hematologiset reaktiot - trombosytopenia, agranulosytoosi;

allergiset reaktiot - ihottuma, kutina, eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Kun atsoleja käytetään ulkoisesti 5%: lla tapauksista, ihottuma, kutina, palaminen, punoitus, ihon kuorinta, harvoin kosketusihottuma.

Azolien intravaginaalisella käytöllä: kutina, polttaminen, punoitusta ja limakalvon turvotusta, emätinpoisto, lisääntynyt virtsaaminen, kipu yhdynnässä, polttava tunne seksikumppanissa.

Vuorovaikutus atsolit. Koska atsolit estävät sytokromi P450 -järjestelmän oksidatiivisia entsyymejä (ketokonatsoli> itrakonatsoli> flukonatsoli), nämä lääkkeet voivat muuttaa muiden lääkkeiden metaboliaa ja endogeenisten yhdisteiden (steroidien, hormonien, prostaglandiinien, lipidien jne.) Synteesiä.

Allyyliamiinit - synteettiset huumeet. Niillä on pääasiassa fungisidinen vaikutus. Toisin kuin atsoleilla, ne estävät ergosterolin synteesin aikaisemmat vaiheet. Vaikutusmekanismi johtuu skvaleeniepoksidaasin entsyymin estämisestä, joka katalysoi skvaleenin konversiota lanosteroliksi yhdessä skvaleenisyklaasin kanssa. Tämä johtaa ergosterolin puutteeseen ja skvaleenin solunsisäiseen kertymiseen, joka aiheuttaa sienen kuoleman. Allyyliamiinien aktiivisuus on laaja, mutta vain niiden vaikutus patogeenien taudinaiheuttajiin on kliinistä merkitystä, ja siksi tärkeimmät merkit allyyliamiinien antamisesta ovat silsa. Terbinafinia käytetään paikallisesti ja sisäisesti, öljyainetta - vain paikallisesti.

Ekinokandiineille. Kaspofungiini on ensimmäinen huume, joka on peräisin uudesta sienilääkkeiden ryhmästä - echinocandins. Tämän ryhmän aineiden tutkimukset alkoivat noin 20 vuotta sitten. Tällä hetkellä kaspofungiini, mikafungiini ja anidulafungiini on rekisteröity Venäjällä. Kaspofungiini on puolisynteettinen lipopeptidiyhdiste, joka on syntetisoitu fermentointituotteesta Glarea lozoyensis. Echinokandiinien vaikutusmekanismi liittyy sieni-soluseinän komponentin (1,3) -β-D-glukaanin synteesin estoon, mikä johtaa sen muodostumisen rikkomiseen. Caspofungiini on aktiivinen Candida spp. kannoille, jotka ovat resistenttejä atsoleille (flukonatsoli, itrakonatsoli), amfoterisiini B: lle tai flusytosiinille, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Sillä on aktiivisuutta eri suvun Aspergillus-suvun patogeenisiä sieniä vastaan ​​sekä Pneumocystis cariniin kasvullisia muotoja. Echinocandid-resistenssi johtuu FKS1-geenin mutaatiosta, joka koodaa suurta alayksikköä (1,3) -β-D-glukaanisyntaasia.

Caspofungiinia käytetään vain parenteraalisesti oraalinen hyötyosuus on enintään 1%.

Antaa kaspofungiini empiiristä potilailla, joilla kuumeinen neutropenia epäillään sieni-infektio, jossa suunielusammassieni ja ruokatorven, invasiivinen kandidiaasi (mukaan lukien kandidemia), invasiivista aspergilloosia tehottomuuteen tai siedä muita hoitoja (amfoterisiini B, amfoterisiini B: lipidi- kantajat ja / tai itrakonatsoli).

Koska (1,3) -β-D-glukaania ei esiinny nisäkässoluissa, kaspofungiinilla on vaikutusta vain sieniin, ja siksi se erottuu hyvästä siedettävyydestä ja pienestä määrästä ei-toivottuja reaktioita (jotka eivät yleensä vaadi hoitoa). kuume, päänsärky, vatsakipu, oksentelu. Kaspofungiinin käytöstä on raportoitu allergisia reaktioita (ihottumaa, kasvojen turvotusta, kutinaa, kuumeen tuntoa, bronkospasmia) ja anafylaksiaa.

Muiden ryhmien VSP. Muiden ryhmien antifungaaliset lääkkeet sisältävät tuotteita systeemiseen (griseofulviini, flusytosiini) ja paikalliseen (amorolfiini, ciclopirox) käyttöön.

Griseofulviini - yksi ensimmäisistä luonnollista alkuperää olevista sienilääkkeistä - Penicillium nigricans (griseofulvum) -muotin sienestä valmistettu antibiootti. Griseofulviinilla on kapea aktiivisuusspektri - se on tehokasta vain dermatomyyttien suhteen. Sitä käytetään sisäisesti raskaiden muotojen hoitoon, joita on vaikea hoitaa ulkoisilla sienilääkkeillä.

Amorolfiini on synteettinen laaja-alainen antimykoottinen aine paikalliseen käyttöön (kynsilakka).

Syklopiroksi on synteettinen lääke paikalliseen käyttöön.

Flusytosiini on fluorattu pyrimidiini, se eroaa muiden antifungaalisten aineiden vaikutusmekanismissa. Sitä käytetään systeemisten infektioiden hoitoon, mukaan lukien generalisoitu kandidiaasi, cryptococcosis, kromoblastoosi, aspergilloosi (vain yhdessä amfoterisiini B: n kanssa).

Sienilääkkeiden valinta perustuu kliiniseen kuvaan ja sienten laboratoriomenetelmien tuloksiin. Näihin tutkimuksiin monet tekijät sisältävät:

1. Mikroskopia nisäkkäistä nesteestä, eritteestä, verestä, kielekkeistä, nieluista, mikrobiopsiasta jne.

2. Värjättyjen valmisteiden mikroskopia (biosubstraatit). On tärkeää havaita ei vain sienien solut, vaan niiden kasvulliset muodot - silppuavat solut, myseeli, pseudomykelium.

3. Kulttuurimikroskooppinen tutkimus, jossa kylvetään materiaalia ravintoalustalla sieni-patogeenin tyypin ja kannan tunnistamiseksi

4. Biosubstraattien sytologinen tutkimus.

5. Biopsianäytteiden histologinen tutkimus (prosessin invasiivisuuden arviointi).

6. Immunologisia diagnostisia menetelmiä käytetään sienien vasta-aineiden tunnistamiseen ja herkistymiseen, yliherkkyyteen niille.

7. Candida-suvun sienien metaboliittien markkereiden määrittäminen käyttäen atsokromatografista seurantaa. Päämetaboliitin merkkiaine on D-arabinitoli (veren taustapitoisuus on 0 - 1 µg / ml, liuoksessa - 2–5 µg / ml). Muita markkereita ovat Candida-suvun - mannoosin (normaalisti lasten veren seerumissa - jopa 20–30 µg / ml) ja mannitolin (normaalisti - jopa 12–20 µg / ml) soluseinän komponentit.

8. Candida-spesifisten antigeenien havaitseminen (lateksin agglutinaation menetelmällä ja entsyymi-immunomäärityksen käyttäminen mannaanin määrittämiseksi) on tyypillistä potilaille, joilla on generalisoituneita ja viskoosisia kandidiaasin muotoja, ja se on harvoin nähtävissä pinnallisissa muodoissa.

Syvää myosiota varten lueteltujen laboratorion diagnostisten menetelmien käyttö on pakollista.

Antifungaalisten lääkeaineiden pitoisuus veressä määritetään vain tieteellisen tutkimuksen puitteissa. Poikkeuksena on flusytosiini - sen sivuvaikutus riippuu annoksesta, ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa veripitoisuus saavuttaa nopeasti myrkyllisen. Atsolien ja amfoterisiini B: n teho ja haittavaikutukset eivät ole suoraan riippuvaisia ​​niiden pitoisuudesta seerumissa.

Tällä hetkellä kehitetään antimykoottisia aineita, jotka edustavat jo tunnettuja sienilääkkeiden ryhmiä ja kuuluvat uusiin yhdisteiden luokkiin: corinecandin, fuzakandin, sordariinit, cispentacin, atsoksybasilliini.

Lääkkeet, joilla on antimykoottisia vaikutuksia

Sieni-ihovaurioita pidetään melko tavallisina tartuntatauteina. Täydellisen toipumisen saavuttamiseksi on tarpeen määrätä spesifinen antifungaalinen hoito. Tässä artikkelissa tarkastellaan useimmin käytettyjä lääkkeitä (antimykoottisia aineita) sieni-ihosairauksien hoidossa.

Sienilääkkeiden lajikkeet

Vaikutusmekanismin mukaan antimykoottiset aineet jaetaan fungisidisiin ja fungistaattisiin. Ensimmäisessä tapauksessa huumeet tuhoavat sienet, toisessa - estävät uusien. Lisäksi kemiallisen rakenteen perusteella sienilääkkeet jakautuvat tavallisesti viiteen ryhmään:

  • Polyeenit (esimerkiksi Nystatiini).
  • Azolit (flukanatsoli, klotrimatsoli).
  • Allyyliamiinit (Naftifiini, Terbinafin).
  • Morfoliinit (Amorolfin).
  • Huumeet, joilla on antifungaalista toimintaa, mutta eri kemiallisia alaryhmiä (flusytosiini, griseofulviini).

Anti-mykoottinen vaikutus on lääkkeen farmakologinen ominaisuus tuhoamaan tai lopettamaan uusien patogeenisten sienien esiintymisen ihmiskehossa.

Systeemiset antimykoottiset lääkkeet

Tähän mennessä suun kautta annettaviksi tarkoitettuja systeemisiä atymisiä lääkkeitä, joilla on suuri tehokkuus, edustavat seuraavat lääkkeet:

  • Griseofulviini.
  • Ketokonatsolia.
  • Terbinafiini.
  • Itrakonatsoli.
  • Flukonatsoli.

Systeeminen antifungaalinen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on laaja tai syvä mykootti, sekä hiusten ja kynsien vaurioituminen. Tietyn lääkkeen määräämisen tai hoitomenetelmien toteutettavuuden määrää hoitava lääkäri, ottaen huomioon patologisten muutosten luonne ja potilaan nykyinen tila.

griseofulviini

Sienilääkkeellä Griseofulvinilla on fungistaattinen vaikutus kaikkiin trihofitoni-sukujen, mikrosporumin, ankkurin ja epidermofitonin dermofyyleihin. Samalla hiivamaisen ja homeen sienien lisääntymistä ei voida pysäyttää tällä valmisteella. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin Griseofulvinin oikeasta päivittäisestä ja kurssiannoksesta. On huomattava, että hoidon keskimääräinen kesto on noin kuusi kuukautta. Joillekin potilaille voidaan kuitenkin antaa pidempiä kursseja.

Antimykoottinen lääke Griseofulfin on osoitettu läsnä ollessa:

  • Dermatophytes.
  • Jalkojen, kynsien, vartalon jne.
  • Microsporia sileä iho ja päänahka.
  • Erilaiset urheilijoiden kliiniset muodot.

Haluaisin kuitenkin huomauttaa, että tätä sienilääkettä ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana. Se on myös vasta-aiheinen:

  • Allergiat lääkkeen vaikuttavalle aineelle.
  • Porfyria.
  • Veren häiriöt.
  • Systeeminen lupus erythematosus.
  • Vakavat maksan ja / tai munuaissairaudet.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Kohdun verenvuoto.
  • Aivohalvauksen jälkeiset olosuhteet.

Kliinisesti todetaan, että Griseofulvin johtaa etanolin lisääntyneeseen vaikutukseen. Vähentää estrogeeniä sisältävien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta. Kun käytetään samanaikaisesti barbituraattien tai Primidonin kanssa, antifungaalinen teho vähenee. Hoidon aikana tarkistetaan säännöllisesti (kerran 2 viikossa) veren perusparametrit ja maksan toiminnallinen tila. Lääke on saatavilla tabletteina ja sitä myydään hintaan 220 ruplaa.

itrakonatsoli

Sienilääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, ovat itrakonatsoli. Listattu triatsolijohdannaisryhmänä. Dermatofyytit, hiivamaiset ja homeen sienet ovat herkkiä tämän lääkkeen vaikutukselle. Näkyy edellä mainituista patogeenisistä ja ehdollisesti patogeenisista mikro-organismeista johtuvissa tartuntatauteissa. Se on määrätty diagnoosin tapauksessa:

  • Ihon ja limakalvojen mykoosi.
  • Kynsisilsa.
  • Candida-vaurio.
  • Pityriasis-jäkälä.
  • Systeemiset mykoosit (aspergilloosi, kryptokokkoosi, histoplasmoosi, blastomykoosi jne.).

Itrakonatsoli vaikuttaa selektiivisesti sieniin aiheuttamatta vahinkoa terveille ihmiskudoksille. Dermatofyyttien sileän ihon hoidon tehokkuus tällä lääkkeellä on lähes 100%. On huomattava, että sen käyttö on rajoitettu kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, maksakirroosissa ja vakavissa munuaisongelmissa. On mahdollista määrätä itrakonatsolia naisille, joilla on systeeminen myososi kehittyminen. Tässä otetaan huomioon lapsen mahdolliset riskit ja odotettu tulos. Imettäviä äidejä suositellaan antimykoottisten lääkkeiden hoidon aikana siirtymään keinotekoiseen ruokintaan.

Itrakonatsolin käytön mahdolliset haittavaikutukset:

  • Dyspeptiset häiriöt (pahoinvointia, vatsakipua, oksentelua, ruokahalun ongelmia jne.).
  • Päänsärky, lisääntynyt väsymys, heikkous ja uneliaisuus.
  • Korkea verenpaine.
  • Allergiset oireet (kutina, ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema ja muut).
  • Kuukautiskierron rikkominen.
  • Kaljuuntuminen.
  • Veren laskeva kaliumpitoisuus.
  • Vähentynyt seksuaalinen halu.

Antifungaalisen hoidon aikana seurataan maksan toiminnallista tilaa. Jos maksan entsyymien (transaminaasien) tasoa havaitaan, lääkkeen annostusta säädetään. Itrakonatsolia on saatavana kapseleina. Keskihinta on 240 ruplaa. Se on saatavana myös muilla kauppanimillä, kuten Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol jne.

Anti-mykoottiset lääkkeet ovat spesifisiä lääkkeitä, joita ilman on mahdotonta selviytyä ihon sieni-infektioista.

flukonatsoli

Flukonatsolia pidetään yhtenä yleisimmistä sienilääkkeistä. Biosaatavuuden taso suun kautta annetun annoksen jälkeen on 90%. Elintarvikkeiden saannin imeytymisprosessilla ei ole vaikutusta. Flukanosoli on osoittautunut tehokkaaksi seuraavissa sieni-infektioissa:

  • Jalkojen, vartalokynsien jne.
  • Eri urheilijan muodot.
  • Monivärinen jäkälä.
  • Kynsisilsa.
  • Candida-ihovauriot, limakalvot.
  • Systeeminen mycosis.

Sitä ei kuitenkaan käytetä pienten lasten (enintään 4-vuotiaiden) ja potilaiden, jotka ovat allergisia lääkkeen komponenteille, hoitoon. Äärimmäisen varovaisesti määrätty vakavia munuais- ja / tai maksavaikeuksia, vaikea sydänsairaus. Lääkäri päättää flukonatsolin määräämisestä raskauden aikana. Nämä ovat pääasiassa hengenvaarallisia olosuhteita, kun odottavan äidin elpyminen on eturintamassa. Samaan aikaan tämä sienilääkitys on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Joissakin tapauksissa flukonatsolin käyttö voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia. Listaamme yleisimmät haittavaikutukset:

  • Pahoinvoinnin, oksentelun, ruokahalun, vatsakipun, ripulin jne. Esiintyminen.
  • Päänsärky, heikkous, heikentynyt suorituskyky.
  • Allergia (kutina, palaminen, nokkosihottuma, angioedeema jne.).

Yksityiskohtaisia ​​tietoja lääkkeiden yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa kuvataan yksityiskohtaisesti virallisissa käyttöohjeissa, jotka on tarkistettava huolellisesti, jos käytät enemmän lääkkeitä samanaikaisesti. On syytä huomata, että hoidon ennenaikainen päättyminen johtaa yleensä sieni-infektion uudelleen aloittamiseen. Flukonatsolia myydään kotimaisissa kapseleissa 65 ruplaan.

Hoito antimykoottisilla aineilla on pääsääntöisesti melko pitkä (useista kuukausista vuoteen).

Paikalliset mikrobilääkkeet

Tällä hetkellä antimykoottisia aineita paikalliseen hoitoon esitetään laajalla alueella. Listaamme yleisimmät:

Jos tartuntatauti alkuvaiheessa, kun havaitaan pieniä vaurioita, voidaan rajoittaa vain ulkoisiin sienilääkkeisiin. Suurin merkitys on patogeenin herkkyys määrätylle lääkkeelle.

Lamisil

Korkea terapeuttinen aktiivisuus on ominaista ulkoiselle lääkkeelle Lamisil. Saatavana kerma, spray ja geeli. Sillä on voimakkaita antimykoottisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Jokaisella edellä mainitulla lääkkeen muodolla on omat käyttöominaisuutensa. Jos ihon akuutti sieni-infektio on punoitus, turvotus ja ihottuma, on suositeltavaa käyttää Lamisil-suihketta. Se ei aiheuta ärsytystä ja edistää taudin tärkeimpien oireiden nopeaa poistamista. Suihku poistaa pääsääntöisesti erytrasman polttimet 5-6 päivässä. Moniväristen jäkien kohdalla ihon patologiset elementit ratkaistaan ​​noin viikon kuluttua.

Kuten spray, Lamisil-geeliä tulisi käyttää akuutin mykoosin kehittyessä. Sitä käytetään vaurioituneille alueille melko helposti ja sillä on voimakas jäähdytysvaikutus. Jos sieni-infektioita esiintyy erytema-squamous- ja infiltraatiomuodoissa, käytä Lamisil-kermaa. Lisäksi tämä ulkoinen korjausaine, joka on kerman ja geelin muodossa, on tehokas hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät mikrosporiasta, monivärisestä riistosta, suurten taitojen ja okolonogtevy-telojen kandidaalisesta vauriosta.

Terapeuttisen kurssin kesto on keskimäärin 1-2 viikkoa. Hoidon ennenaikainen päättyminen tai lääkkeen epäsäännöllinen käyttö voi aiheuttaa tartuntaprosessin jatkamisen. Jos 7–10 päivän kuluessa sairastuneen ihon tila ei ole parantunut, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi diagnoosin tarkistamiseksi. Lamisil-valmisteen arvioitu hinta ulkoiseen käyttöön on noin 600-650 ruplaa.

pimafutsin

Kerma ulkoiseen käyttöön Pimafucin on tarkoitettu ihon sieni-infektioiden hoitoon (sormukset, mykoosit, kandidiaasi jne.). Lähes kaikki hiivasienet ovat herkkiä tämän lääkkeen vaikutukselle. Sitä voidaan käyttää lapsen kuljettamisen aikana ja imetyksen aikana. Ainoa absoluuttinen kontraindikaatio Pimafucin-kerman nimittämiseksi paikalliseen hoitoon sieni-infektiossa on allergia ulkoisen aineen komponenteille.

Käsittele iho voi olla jopa neljä kertaa päivässä. Terapeuttisen kurssin kesto asetetaan yksilöllisesti. Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Yksittäisissä tapauksissa havaittiin ärsytystä, kutinaa ja polttavaa tunnetta, ihon punoitusta lääkkeen levitysalueella. Tarvittaessa voidaan yhdistää muiden lääkeaineiden kanssa. Jos haluat ostaa reseptin, sitä ei tarvita. Kerma Pimafutsin maksaa noin 320 ruplaa. Tämä lääke on saatavilla myös kynttilöiden ja tablettien muodossa, mikä lisää merkittävästi sen käyttöä.

Ennen kuin olet kuullut ammattitaitoista asiantuntijaa, ei ole suositeltavaa käyttää antimykoottisia lääkkeitä.

klotrimatsoli

Klotrimatsolia pidetään tehokkaana sienilääkkeenä paikallisesti. Sillä on melko laaja antimykoottinen aktiivisuus. Haitallinen vaikutus dermatofyyteihin, hiivaan, muottiin ja dimorfisiin sieniin. Riippuen klotrimatsolin pitoisuudesta infektion alueella, sillä on fungisidisia ja fungistaattisia ominaisuuksia. Tärkeimmät käyttöaiheet:

  • Ihon sieni-vauriot, jotka aiheutuvat dermatofyytteistä, hiivasta ja homeen sienistä.
  • Pityriasis versicolor.
  • Ihon ja limakalvojen kandidiaasi.

On huomattava, että klotrimatsolia ei määrätä kynsien ja päänahan infektioiden hoitoon. On suositeltavaa välttää sienilääkkeen käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Myös hoidon aikana on suositeltavaa kieltäytyä imetyksestä ja siirtyä keinotekoiseen. Yleensä tätä voidetta käytetään kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä muodosta ja vaihtelee 1 viikosta kuukauteen. Jos ihon ja limakalvojen kunto ei ole muutaman viikon kuluessa parantunut, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriisi ja vahvistaa diagnoosi mikrobiologisella menetelmällä.

Useimmissa tapauksissa ulkoinen agentti siirretään melko hyvin. Harvinaisissa tilanteissa voi esiintyä allergisia reaktioita, punoitusta, rakkuloita, turvotusta, ärsytystä, kutinaa, ihottumaa jne. Clotrimazolen kotitekoisen voiteen kustannukset eivät ylitä 50 ruplaa.

Nizoral

Dermatologisen käytännön mukaan Nizoral-kermaa käytetään menestyksekkäästi ihon eri sieni-infektioihin. Hän on atsoliryhmän jäsen. Lääkkeen vaikuttava aine on ketokonatsoli, joka kuuluu synteettisiin imidatsolijohdannaisiin. Hänen nimitystään käyttivät seuraavia sairauksia ja patologisia tiloja:

  • Dermatofiitti-infektiot.
  • Seborrheic dermatitis.
  • Sileä iho.
  • Monivärinen jäkälä.
  • Kandidiaasi.
  • Epidermofitit jalat ja kädet.
  • Inguinal urheilija.

Jos lääkkeen aktiivista ainetta kohtaan on lisääntynyt herkkyys, Nizoralia ei määrätä. Ulkopuolinen agentti on pääsääntöisesti kohdistettu kärsineelle alueelle enintään kaksi kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä muodosta. Esimerkiksi pityriasis versicolorin potilaiden hoito voi nousta 14–20 päivään. Urheilijan jalkojen hoito on kuitenkin keskimäärin 1-1,5 kuukautta. Haittavaikutusten esiintyminen ei ole tyypillistä. Joillakin potilailla todettiin punoitusta, kutinaa, polttamista, ihottumaa jne. Jos jokin sivuvaikutuksia esiintyy tai kun tila pahenee hoidon aikana, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Yhdistetty käyttö muiden lääkkeiden kanssa on sallittua. Raskauden ja imetyksen aikana ulkoisen sienilääkkeen hoito on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Useimmissa apteekeissa Nizoral-kerman hinta ei yleensä ylitä 500 ruplaa. Hinta riippuu alueesta ja jakelijasta.

Ihon sieni-infektiot vaativat usein monimutkaista hoitoa, mukaan lukien systeeminen, paikallinen ja oireenmukainen hoito.

Folk-korjaustoimenpiteet sienelle

Viime aikoina suosittujen reseptien käytön suosio eri sairauksien, myös tartuntatautien, hoidossa on lisääntynyt jyrkästi. Monet perinteiset parantajat suosittelevat Furacilinia jalkojen sienelle. Sitä käytetään kylpyjen, puristimien jne. Muodossa. Jos kuitenkin käännetään viitekirjallisuuteen, käy ilmi, että Furacilin on aktiivinen vain bakteereja vastaan ​​eikä kykene tuhoamaan viruksia tai sieniä. Monet sivustot ovat myös täynnä tietoa siitä, että voit käyttää Furacilinia kynsien sienestä. Voit välttää tällaiset epätarkkuudet luottamalla terveyteen vain päteviin ammattilaisiin.

Muista, furatsilinovym-ratkaisut ihon sieni-infektiot eivät paranna.

Halvat mutta tehokkaat sienilääkkeet

Jalkojen ja kynsien mykoosin yleiset muodot, joilla on vakava kurssi, vaativat systeemisten aineiden käyttöä. Voit ostaa antifungaalisia pillereitä ilman reseptiä ja kohtuulliseen hintaan, mutta tämän ei pitäisi sulkea pois vierailua ihotautilääkäriin.

Syöpälääkkeillä on myrkyllinen vaikutus ja niillä on useita vasta-aiheita. Itsehoito antifungaalisten pillereiden avulla voi aiheuttaa mikrobien kasviston kestävyyttä, mikä johtaa taudin krooniseen muotoon. Kun valitset pillereitä jalkojen sienestä, sinun on otettava huomioon kaikki indikaattorit. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sivuvaikutuksiin ja toimintaspektriin.

Flukunatsolipohjaiset valmisteet

Yleisin antifungaalisten aineiden ryhmä. Apteekeissa flukonatsolipohjaisten lääkkeiden kauppanimet ovat erilaiset:

Flukonatsoli on triatsolijohdannainen. Kapselien ja tablettien nauttimisen jälkeen sen pitoisuus nesteissä ja kudoksissa on 90%. Lääke erittyy munuaisissa alkuperäisessä muodossaan.

Indikaatiot dermatologiassa:

  1. Jalkojen, kehon ja nivus-alueen myosiot.
  2. Riisu iholle.
  3. Syvien kudosten, myös histoplasmoosin, sieni-vauriot.
  4. Kynsisilsa.
  5. Kandioosi potilailla, joilla on immuunipuutos.

Tämä antifungaalinen pilleri on määrätty yksilöllisesti. Suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 400 mg. Aineen vähimmäismäärä kerralla 50 mg. Flukunatsolia tuotetaan useammin kapseleiden muodossa. Lääkkeen ottamisen tiheys kerran päivässä. Tämä on etu lyhyille tuotteille.

Raskauden ja imetyksen aikana et voi ottaa flungunatsoliin perustuvia sienilääkkeitä. Ne ovat kiellettyjä alle 1-vuotiaille lapsille ja yliherkkyydelle triatsolille.

  • ripuli;
  • ilmavaivat;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • huimaus;
  • ihottuma.

Varovaisuutta on noudatettava kapseleissa Flukunazolan maksan ja munuaisten patologioita. Kun niitä käytetään yhdessä hypoglykeemisten aineiden kanssa, niiden puoliintumisaika kasvaa. Samanaikainen rifampisiinihoito Flukunatsoli säilyy pidempään kudoksissa.

Kapselien hinta vaihtelee dramaattisesti valmistajan mukaan ja vaihtelee 20 ruplaan (Flukunazol) 800: een (Diflucan).

Orungal

Se koostuu laaja-alaisesta aineesta - itrakonatsolista. Se tuhoaa useimmat sieni-infektiotyypit. Lääkkeellä voi olla eri nimiä - Kanditral, Irunin, Orungamin. Välineillä on pääosin kapseloitu muoto ja niitä käytetään systeemiseen hoitoon:

  • onychomycosis;
  • vakavia ihon myososeja;
  • histoplasmosis;
  • sporotrikoosiin;
  • blastomycosis.

Terapeuttinen minimi säilyy kudoksissa 1 kuukausi kurssin päättymisen jälkeen. Lääkkeen annostus on yksilöllinen ja riippuu tunnistetusta patogeenistä ja taudin vakavuudesta. Yleensä määrin 100 mg päivässä kerrallaan. Harvoissa tapauksissa 200 mg aamulla ja illalla 4 viikkoa.

Oraalit ovat myrkyllisiä aineita. Se torjuu kvalitatiivisesti sieni-infektiota, mutta sillä on tiukat rajoitukset:

  • raskaus kaikissa jaksoissa;
  • naisten mahdollisen käsityksen aikana;
  • imetys;
  • munuaisten maksan patologia.

Haittavaikutukset ilmenevät ruoansulatuskanavan ja allergisten reaktioiden häiriöinä. Oraalinen voi aiheuttaa päänsärkyä ja perifeerisiä neuropatioita. Pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina hiustenlähtöä ja dysmenorreaa ei suljeta pois.

Itokonatsolista koostuvat lääkkeet ovat tehokkaita, mutta kalliita. 14-osaisen paketin pakkaus voi maksaa jopa 3 000 ruplaa.

Vaihtoehtoisesti voit käyttää vaihtoehtona ketokonatsolia. Se kuuluu toiseen ryhmään, mutta on halvempi ja sillä on vähemmän vasta-aiheita. Tabletit ovat aktiivisia kynsien sientä ja mykoosia vastaan. Niiden käyttöä raskaana olevilla naisilla ei kuitenkaan ole tutkittu. Se kuuluu toiseen ryhmään, mutta on halvempi ja sillä on vähemmän vasta-aiheita. Tabletit ovat aktiivisia kynsien sientä ja mykoosia vastaan. Niiden käyttöä raskaana olevilla naisilla ei kuitenkaan ole tutkittu.

terbinafiini

Apteekkien antifungaalista ainetta myydään noin 600 ruplaan samalla nimellä. Terbinafiinipohjaiset analogit ovat Lamisil ja Exifin. Nämä ovat parhaita sienilääkkeitä jaloilla. Hoidon aikana lääke kerääntyy aktiivisesti kudoksiin ja antaa pitkäaikaisen fungisidisen vaikutuksen.

Indikaatiot ovat syvä onychomycosis ja sieni-ihovauriot, joita Candida, dermatofyyttien lajit ja muut mikro-organismit aiheuttavat.

Annostus: aikuiset 500 mg, jaettuna kahteen annokseen. Lapset painavat alle 40 kg, mutta yli 20, puolet aikuisen annoksesta. Jos lapsi on kevyempi kuin 20 kg, päivittäinen annos on 62,5 mg päivässä.

Sienilääkkeitä tableteissa, jotka on tarkoitettu jalkojen ja kynsien kynsiin, jotka sisältävät terbinafiinia, ei ole monia rajoituksia. Ne ovat kiellettyjä yksittäisen suvaitsemattomuuden tapauksessa. Tietoa raskaana olevien naisten kiellosta siellä olevissa ohjeissa. On kuitenkin suosituksia tämän ryhmän tablettien käytön vähentämiseksi raskauden ja imetyksen aikana.

  • lievä vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • keltaisuus;
  • ihottuma;
  • verihiutaleiden väheneminen;
  • päänsärky.

nystatiini

Kuuluu polyeeniryhmän antibiooteihin. Tämäntyyppiset välineet ovat edullisin ja edullisin. Niitä käytetään pillereissä jaloissa olevia ihosieniä vastaan. Nystatiini tuhoaa mikrobisolukalvon. Käyttöaiheet ovat Candida-ihon aiheuttamat ihosolut.

Vasta-aiheet: allergiset reaktiot ja sietämättömyys sienilääkkeille. Raskauden aikana nimitetään huolellinen arvio sikiölle mahdollisesti aiheutuvasta riskistä. Lääkäri ottaa päätöksen lopettaa imetys hoidon aikana.

Nystatiinin kontrolloimaton käyttö sairauksiin, joissa tarvitaan tehokkaampia lääkkeitä, voi aiheuttaa sienien resistenttien muotojen kasvua.

Annostus: aikuiset 500 000. IU 4 kertaa päivässä. Lapset nimitetään 100 tuhatta euroa, enintään 4 kertaa päivässä. Sienilääkkeiden kesto on 2 viikkoa.

Lääkkeen edut muihin alhaisen myrkyllisyyden ja hinnan pillereihin nähden. Mutta kapea toiminta-spektri ei salli sen ottamista sekavilla patogeeneillä. Myös nystatiinin saanti on korkea.

pimafutsin

Antifungaalinen antibiootti, jonka vaikuttava aine on natamysiini. Se selviytyy hyvin kynsien ja ihon vaurioista, jotka ovat monimutkaisia ​​sekundaarisen infektion vuoksi.

Nämä ovat edullisia, mutta tehokkaita sienilääkkeitä. Voit ostaa ne keskimäärin 400 ruplaa. Pakkauksessa on 20 tablettia. Lääkettä voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Natamysiiniä määrätään usein sieni-sepsikselle ja heikentyneelle immuniteetille. Sitä käytetään lyhyissä kursseissa. Aikuisille suositellaan 100 mg: n ottamista. jopa 4 kertaa päivässä, lapset saavat saman annoksen 2 kertaa 24 tunnin aikana.

Haittavaikutukset: Pimafusiini on hyvin siedetty. Alkuvaiheessa voi esiintyä ripulia ja pahoinvointia. Oireet poistuvat itsestään eivätkä vaadi lääkityksen lopettamista.

Antifungaalisten tablettien ja kapseleiden vaikutusmekanismi

Kaikilla sienilääkkeillä on sama vaikutus patogeeniin. Ne tuhoavat solukalvon koostumuksen ja lisäävät kalvon läpäisevyyttä. Tunkeutuvat ytimeen, lääkkeet lopettavat aineenvaihduntaa ja aiheuttavat sieni-kasviston kuoleman. Yleiset korjaustoimenpiteet, joilla on samanaikaisesti antibiootti, tuhoavat patogeeniset mikro-organismit.

Tabletit, jotka ovat sienilääkkeitä ja kapseleita suun kautta antamiseen, edellyttävät lääkärin etukäteen antamista. Hoidon aikana saattaa olla tarpeen veren biokemian säätelyä. Hoidon kulkua ei voi keskeyttää.

Älä itse pienennä annosta eikä lopeta hoitoa. Tämä voi vaarantaa sienen resistenttien kantojen kehittymisen ja aiheuttaa uusiutumisen.