Mycomax tai flukonatsoli

Todennäköisesti me kaikki (naiset) kohtaamme ongelman, joka liittyy räjähdykseen ennemmin tai myöhemmin elämässämme. Odotin, että se on myöhemmin, mutta ei: olen hoitanut puoli vuotta, ja toistaiseksi kaikki on epäonnistunut, tai menestyksekkäästi. Minusta tuntuu, että olen kokeillut kaikkia valmisteita vastenmurtajaa vastaan, mutta jostain tuntemattomasta syystä kehoni ei yksinkertaisesti ymmärrä niiden terapeuttista vaikutusta, vai ei, mutta ei pitkään. Ehkä on jotain muuta työkalua, jota en käyttänyt, mutta onko se todella tehokas? Tein luettelon näistä lääkkeistä, c.

Kaikista gynekologisista sairauksista Candida-sienen aiheuttama sammakko on ensinnäkin, ja Venäjän lääkemarkkinoilla huumeiden valinnasta riemuista on melko laajaa, ja useiden huumeiden joukossa pyrimme tunnistamaan tehokkaimmat lääkärit, joita lääkärit määräävät. Numero 1 Diflucan - suosituin työkalu. Kapselit sisältävät flukanatsolia, joka estää sienien kasvua. Niiden hoitaminen on hyvin helppoa - riittää, kun juodaan yksi kapseli 150 mg: lla vaikuttavaa ainetta. Se on vasta-aiheita raskauden, imetyksen ja maksan ja munuaissairauksien suhteen. Työkalu №2 Pimafutsin.

mikomaks

Kuvaus 09.06.2016 alkaen

• Latinalainen nimi: Mycomax
• ATX-koodi: J02AC01
• Vaikuttava aine: flukonatsoli (flukonatsoli)
• Valmistaja: Zentiva k.s (Tšekki), Fresenius Kabi Itävalta (Itävalta)

rakenne

Yksi kapseli voi sisältää 50 mg 100 mg tai 150 mg flukonatsolia. Valinnainen: laktoosimonohydraatti, esigelatinoitu tärkkelys, kolloidinen piidioksidi, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti.

Yksi millilitra infuusioliuosta sisältää 2 mg flukonatsolia. Valinnainen: natriumkloridi, injektoitava vesi.

Vapautuslomake

Mikomax valmistetaan 50 mg: n ja 100 mg: n tablettien muodossa blisterissä ja 150 mg: ssa nro 1 tai nro 3 läpipainopakkauksessa ja myös 100 ml: n injektionesteen muodossa.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke Micomax, jonka vaikuttava aine on flukonatsoli, on lääkkeiden antimykoottisen atriatsoliluokan jäsen, jolla on voimakas selektiivinen vaikutus ergosterolin synteesiin, joka esiintyy mikromyrkkyjen (sienien) solukalvoissa. Flukonatsolin antifungaalinen vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn inhiboida spesifisesti P-450-isosyymisienisysteemin aktiivisuutta.

Lääkkeen tehoa havaitaan suhteessa sienen aiheuttamiin opportunistisiin myossiin, mukaan lukien myosiinit, mukaan lukien Candida spp., Mukaan lukien niiden yleistetyt muodot, jotka ilmenevät immunosuppressiota taustalla; Cryptococcus-suku (Cryptococcus neoformans), sisältäen solunsisäiset infektiot; Trichophyton spp. -Lajit ja mikrosporum (Microsporum spp.) Lajit. Flukonatsolin tehokkuus havaitaan myös sienien aiheuttamien endeemisten myossien yhteydessä: kokkidioidien suvussa (Coccidiodes immitis), mukaan lukien intrakraniaaliset infektiot; blastomycetes-suku (Blastomyces dermatilidis) ja histoplasma-suku (Histoplasma capsulalum), mukaan lukien niiden ilmentyminen immunosuppressiossa.

On raportoitu Candida-sienten aiheuttamaa superinfektio-esiintymisjaksoa, jotka eivät kuulu Candida albicans -lajiin (emättimen kandidiaasi, sammakko), joilla on usein luonnollinen resistenssi flukonatsolin (erityisesti Candida krusei) vaikutukselle. Tällaisissa tapauksissa voi olla tarpeen määrätä vaihtoehtoisia antifungaalisia lääkkeitä.

Flukonatsolille on ominaista korkea spesifisyys P450-systeemin isoentsyymien suhteen ja vähäinen vaikutus näihin isoentsyymeihin ihmiskehossa. 50 mg: n flukonatsolin kerta- ja toistuva käyttö ei vaikuta antipyriinin metaboliaan. Päivittäinen 50 mg: n päivittäinen flukonatsolin saanti 28 vuorokautta ei johtanut plasman testosteronitasojen muutokseen miehillä tai sukupuolihormoneilla hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Flukonatsolin käyttö päivittäisannoksena 200-400 mg ei liittynyt kliinisesti merkittäviin muutoksiin endogeenisten steroidien tasolla ja vaikuttanut olennaisesti terveiden miesten hormonaaliseen vasteeseen ACTH: n antamiseen.

Suun kautta annettaessa havaitaan riittävän nopea ja täydellinen flukonatsolin imeytyminen ruoansulatuskanavaan. Biosaatavuus on 90%. Plasman Cmax, kun sitä otetaan sisäisesti 150 mg: lla flukonatsolia tyhjään vatsaan, on 90% verrattuna tähän indikaattoriin, joka havaittiin, kun sama annos annettiin i / v. Rinnakkaisruoka ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen. TCmax vaihtelee 30-90 minuutin kuluessa.

Sisäisellä ja / tai käytetyllä ihmisen elimistön biologisilla nesteillä on suuri flukonatsolin pitoisuus. Syljen ja syljen osalta sen taso vastaa plasmapitoisuutta. Flukonatsolin pitoisuus plasmassa riippuu annoksesta. Sieni-aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla flukonatsolin taso aivo-selkäydinnesteessä on jopa 80% sen plasmakonsentraatiosta. Css saavutetaan 90%: n tasolla 4-5 päivän kuluttua flukonatsolin päivittäisestä kerta-annoksesta.

Ensimmäisen hoitopäivänä tapahtuvan käytön yhteydessä flukonatsolin latausannos (kaksi kertaa korkeampi kuin normaalisti), Css 90%: n tasolla todetaan toisena päivänä. Vd lähestyy koko ihmisen kehon vesitasoa. Yhteys plasman proteiineihin on 11-12%.

Flukonatsolia esiintyy hikoissa, sarveiskerroksessa, dermisissä ja epidermissä pitoisuuksissa, jotka ylittävät plasman arvot. Kerta-annoksella 150 mg flukonatsolia viikossa sen pitoisuus sarveiskerroksessa oli 23,4 µg / g, ja kun otit samanlaisen annoksen uudelleen, 7 päivän kuluttua jo 7,1 µg / g. Neljän kuukauden hoidon jälkeen yhdellä annoksella flukonatsolia viikossa annoksella 150 mg, sen pitoisuus terveissä kynsissä oli 4,05 µg / g, ja tartunnan saaneissa kynsissä se oli 1,8 µg / g. Kuusi kuukautta lääkkeen lopettamisen jälkeen flukonatsolin kynsien pitoisuus oli vielä havaittavissa.

T1 / 2 on noin 30 tuntia. Flukonatsolin puhdistuma tapahtuu pääasiassa munuaisilla (noin 80% muuttumattomassa muodossa). Flukonatsolin puhdistuma vastaa kreatiniinipuhdistumaa. Lääkeaineen metaboliaa perifeerisessä veressä ei havaittu.

Käyttöaiheet

Tabletit ja mycomax-infuusioliuos on tarkoitettu annettavaksi, kun:

• yleistynyt kandidiaasi, mukaan lukien disseminoitu kandidiaasi, ehdokkuus ja muut kudosten / elinten (endokardi, perna, peritoneum, virtsatiet, silmät, maksa, hengitysteiden jne.) invasiiviset kandidaalisinfektiot, myös potilailla, joilla on diagnosoitu pahanlaatuinen kasvaimia, immunodepressio, muut olosuhteet, altistuminen kandidiaasin esiintymiselle;
• cryptococcosis, mukaan lukien tämän infektion keuhkojen ja ihon muodot, sekä kryptokokki-meningiitti, mukaan lukien ne, joita havaitaan immunosuppressiossa (elinsiirto, AIDS);
• ruokatorven limakalvojen kandidiaasi, suu / nielu, kandiduria, keuhkoputkien ei-invasiivinen kandidiaasi, ihon kandidiaasi, mukaan lukien potilaat, joilla on immunosuppressiota ja profylaksia AIDS-potilailla, joilla on orofaryngeaalinen kandidiaasi;
• ehdokas balaniitti;
• emättimen kandidiaasi kroonisessa toistuvassa muodossa ja akuutissa muodossa sekä niiden ennaltaehkäisevä uusiutuminen tässä mykoottisessa infektiossa;
• pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden kulkeutuminen säteilyllä tai kemoterapialla sytostaattien avulla, minkä seurauksena sieni-infektioiden riski kasvaa (ehkäisemistä varten);
• ihon myososit, mukaan lukien kehon mykoosit, nivus ja jalat;
• ihon kandidiaasi;
• onychomycosis ja pityriasis;
• syviä endeemisiä mykooseja, mukaan lukien histoplasmoosi, kokkidioidomykoosi, sporotrichoziosis paracoccidiomycosis potilailla, joilla on normaali immuniteetti.

Vasta

Mycomax on vasta-aiheinen käytettäväksi:

• henkilökohtainen yliherkkyys flukonatsolille, rakenteellisesti samankaltaisille atsoliyhdisteille tai muille tablettien tai infuusioliuoksen apuaineille;
• raskaus;
• terfenadiinin (yli 400 mg flukonatsolin 24 tunnin ajan) sekä sisapridin ja astemitsolin yhdistelmähoito (QT-ajan mahdollisen lisääntymisen ja kammiotakykardioiden esiintymisen vuoksi);
• imetys;
• sokerien perinnöllinen suvaitsemattomuus;
• potilaan ruumiinpaino jopa 40 kilogrammaa, lähinnä lapsuudessa (100 mg: n ja 150 mg: n tabletit).

Micomax tulee määrätä huolellisesti, kun:

• maksan vajaatoiminta;
• terfenadiinin yhdistetty vastaanotto (alle 400 mg flukonatsolin annoksille 24 tunnin kuluessa);
• munuaisten vajaatoiminta (vaatii annostusohjelman säätämistä);
• proarytmogeeniset patologiat potilailla, joilla on lukuisia riskitekijöitä (vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö, orgaaninen sydänsairaus, rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö);
• hoito suun kautta annettavilla hypoglykeemisillä lääkkeillä, sulfonyyliureajohdannaiset (vain veren glukoositason valvonnassa, joskus hypoglykemisen hoidon säätämisellä, mikä johtuu hypoglykemian mahdollisesta kehittymisestä).

Haittavaikutukset

Joskus Micomaxia sovellettaessa havaitaan:

Mikomax, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Käyttöohjeet Mikomax olettaa, että lääke- ja IV-injektio annetaan liuoksen muodossa infuusiotuotteina (liuottimella, jonka nopeus on enintään 20 mg / minuutti). Potilaan siirtäminen yhdestä annosmuodosta toiseen ei edellytä muutoksia annostusohjelmassa.

Aikuisille potilaille

Kryptokokki-aivokalvontulehduksen ja muiden krypokokki-infektioiden hoidossa ensimmäisten 24 tunnin aikana on yleensä määrätty 400 mg Mycomaxia, jonka jälkeen käytetään 200–400 mg: n kerta-annosta 24 tunnissa. Hoidon kestoon vaikuttaa lääkkeen kliininen teho, joka on vahvistettu mykologisilla tutkimuksilla. Kryptokokki-aivokalvontulehdus on yleensä hoidettavissa vähintään 6-8 viikkoa. Ennaltaehkäisevän cryptococcal meningiitin ehkäisemiseksi AIDS-potilailla, ensisijaisen terapeuttisen kurssin päätyttyä, 200 mg Mycomaxia määrätään 24 tunnin ajan pitkään aikaan.

Suun / kurkun kandidiaasin kohdalla on ilmoitettu kerran päivässä 100 mg flukonatsolia 7–14 vuorokauden ajan. Potilaat, joilla on merkittävästi heikentynyt immuniteetti, voivat vaatia pidempää hoitoa.

Levitettyä kandidiaasia, kandidaemiaa ja muita invasiivisia kandidiaaseja hoidettaessa 400 mg Micomaxia määrätään yleensä ensimmäisenä päivänä, minkä jälkeen ne vaihtuvat 200 mg: aan 24 tunnissa. Jos kliininen teho on epätyydyttävä, päivittäisen annoksen lisääminen 400 mg: iin on sallittua. Jos kyseessä on hengenvaarallinen ehdokasinfektio, voidaan kerta-annosta nostaa 800 mg: aan. Hoidon kesto määritetään havaitun kliinisen tehon mukaisesti.

Muiden lokalisointien (lukuun ottamatta sukuelinten kandidiaasia), mukaan lukien ihon kandidiaasi, keuhkoputkentulehdus ei-invasiiviset vauriot, esofagiitti, kandiduria, limakalvojen kandidiaasi, jne. Tapauksessa, olisi käytettävä 100 mg flukonatsolia päivittäin 14-30 päivän ajan.

Orofaryngeaalisen kandidiaasin mahdollisen uusiutumisen ehkäiseminen AIDS-potilailla edellyttää 150 mg: n Micomax-viikoittaista käyttöä täydellisen alkuvaiheen jälkeen.

Vaginaalinen kandidiaasi (rinta) hoidetaan yhdellä 150 mg: n Mycomax-annoksella. Relapsien esiintymistiheyden vähentämiseksi sinun tulee ottaa samanlainen annos lääkettä kerran kuukaudessa (vaihtoehtoisesti voit käyttää flukonatsolia sisältäviä kynttilöitä). Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti ja vaihtelee yleensä 4-12 kuukauden sisällä. Joidenkin naisten hoito voi vaatia lääkkeen useampaa käyttöä tai flukonatsolilla varustettujen peräpuikkojen määräämistä.

Kandidaalisen balaniitin hoidossa useimmiten riittää 150 mg Mikomax-valmistetta.

Kandioosin ehkäisy, kun otetaan huomioon sieni-infektion riski, suoritetaan yksittäisannoksina 50-400 mg. Yleisen infektion riski on suuri, esimerkiksi potilailla, joilla on odotettavissa oleva pitkäaikainen tai vaikea neutropenia, on suositeltavaa käyttää 400 mg: n annosta, joka on määrätty muutama päivä ennen odotettua neutropeniaa. Kun neutrofiilien määrä on kasvanut yli 1000 / mm3, ne käyttävät Micomaxia edelleen 7 vuorokautta.

Ihon myososiin, mukaan lukien kehon mykoosit, nivus ja jalka, suositeltu viikoittainen kerta-annos on 150 mg, jota käytetään 2-4 viikon ajan. Jotkut jalkojen myosot saattavat vaatia pidempää hoitoa (enintään 6 viikkoa).

Onychomycosis-hoito suoritetaan käyttämällä 150 mg: n kerran viikossa annosta. Hoito jatkuu, kunnes tartunnan saaneet kynnet korvataan kokonaan terveellä. Yleensä tämä prosessi, yksilöllisten ominaisuuksien ja iän yhteydessä, kestää 3–6 kuukautta ja joskus jopa 12 kuukautta (ison varppa-hoidon aikana). Kun kynsilevy on kokonaan vaihdettu, sen muodonmuutos voi jäädä.

Leikkaavan hoidon hoidossa yksi viikoittainen annos on yleensä 300 mg, joka otetaan 2 viikkoa. Jotkut potilaat tarvitsevat yhden annoksen 300-400 mg Micomaxia, toiset saattavat joutua ottamaan 300 mg kolme kertaa päivässä. Vaihtoehtoisesti ne käyttävät terapeuttista hoito-ohjelmaa, joka kestää 2-4 viikkoa ja jonka annos on 50 mg Micomaxia 24 tuntia.

Syvillä endeettisillä myosooseilla pitkäaikainen hoito suoritetaan (enintään 2 vuotta) 200–400 mg: n Mycomax-valmisteen kanssa 24 tunnin kuluessa. Hoidon kesto on yksilöllinen kullekin potilaalle ja se voi vaihdella: 3-17 kuukautta histoplasmoosin hoidossa; 2-17 kuukautta parakokidiomykoosin hoitoon; 1-16 kuukautta sporotrichoosin hoitoon; 11-24 kuukautta kokkidomykoosin hoitoon.

Lapsille

Mikomaxin kesto pediatriassa riippuu myös mykologisesta ja kliinisestä tehosta. Lapsille ei saa antaa päivittäisiä annoksia lääkettä, joka ylittää aikuisten potilaiden hoidon vastaavien infektioiden hoidossa. Lapsuudessa Mikomax-annokset lasketaan lapsen painokiloa kohti ja suositellaan, että ne otetaan 1 kerran 24 tuntia.

Kun hoidetaan limakalvojen kandidiaasia, annostellaan päivittäin 3 mg / kg. Hoidon ensimmäisinä päivinä nopean tasapainopitoisuuden saavuttamiseksi on suositeltavaa käyttää 6 mg / kg flukonatsolin latausannosta.

Kun hoidetaan cryptococcus-mykoosia ja generalisoitua kandidiaasia sairauden havaitusta vakavuudesta riippuen, on suositeltavaa ottaa 6-12 mg / kg päivässä.

Lapsuudessa esiintyvien mykoottisten infektioiden ehkäisy vähentyneellä immuniteetilla ja riski, että niiden esiintyminen liittyy neutropeniaan, joka voi kehittyä sytostaatteja tai sädehoitoa käyttävällä kemoterapialla, suoritetaan 3 - 12 mg / kg: n vuorokausiannoksena (johdetun neutropenian keston ja vakavuuden mukaisesti).

Iäkkäille potilaille

Iäkkäillä potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ei tarvitse säätää Micomax-annosta.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Micomax-valmisteen käyttö kaikissa ikäryhmissä, joissa QC on yli 50 ml / min, ei edellytä muutoksia sen annostelussa. Kurssikäsittely potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tehdään aina, kun aloitusannos on 50-400 mg (riippuen havaitusta mykoottisesta infektiosta). Tulevaisuudessa, kun QA on 11-50 ml / min, määrätään flukonatsolin annos, joka on 50% suositellusta annoksesta, jota käytetään sieni-infektion hoitoon. Potilaille, joille tehdään säännöllinen hemodialyysi, on määrätty tavalliset Micomax-annokset, joita käytetään jokaisen dialyysin jälkeen.

yliannos

Micomaxin yliannostuksen myötä hallusinaatioiden ja paranoidisten ilmentymien esiintyminen on mahdollista.

On esitetty oireenmukainen hoito, mukaan lukien ruoansulatuskanavan puhdistus ja pakotettu diureesi. Veriplasman kolmen tunnin hemodialyysimenettelyn aikana noin 50% flukonatsolista erittyy.

vuorovaikutus

Epäsuorien antikoagulanttien, kumariinijohdannaisten (esimerkiksi varfariinin) yhdistetty käyttö voi lisätä protrombiiniaikaa, mikä edellyttää tämän indikaattorin jatkuvaa seurantaa.

Joidenkin atsolien samanaikainen käyttö terfenadiinin kanssa EKG: n QT-aikavälin lisääntymisen johdosta johti vakavien sydämen rytmihäiriöiden esiintymiseen, mukaan lukien pirouette-takykardia. Flukonatsolitutkimukset eivät ole osoittaneet QT-ajan nousua, kun se otetaan 200 mg: n vuorokausiannoksena. Flukonatsolin saanti 400 - 800 mg: n annosrajoissa lisäsi terfenadiinin seerumipitoisuutta merkittävästi. Tältä osin terfenadiinin ja flukonatsolin yhdistetty käyttö alle 400 mg: n annoksissa vaatii huolellista seurantaa ja on vasta-aiheinen yli 400 mg: n annoksilla.

Flukonatsolin ja astemitsolin sekä muiden sytokromi P450-isoentsyymien metaboloitujen terapeuttisten aineiden yhdistelmähoidossa ei suljeta pois niiden pitoisuutta seerumissa, ja tämän vuoksi näiden lääkkeiden yhdistelmä vaatii jatkuvaa plasmapitoisuuden seurantaa ja annosten muuttamista ajoissa, kun ne muuttuvat.

Hydroklooritiatsidi voi lisätä flukonatsolin pitoisuutta plasmassa 40%, mutta tällaisten lääkkeiden yhdistelmän ei tarvitse muuttaa Micomax-annoksia.

Micomaxin yhdistelmähoidossa sulfonyyliureoista peräisin olevien oraalisten hypoglykeemisten lääkevalmisteiden kanssa (glipitsidi, glibenklamidi, tolbutamidi jne.) Havaittiin niiden plasmapitoisuuden ja T1 / 2: n lisääntyminen. Tästä syystä lääkkeiden yhdistelmällä tulisi ottaa huomioon hypoglykemian todennäköisyys ja seurata huolellisesti veren glukoosipitoisuutta. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen muuttaa otetun hypoglykemisen lääkkeen annostusohjelmaa.

Flukonatsoli lisää samanaikaisesti annetun midatsolaamin pitoisuutta plasmassa, mikä voi aiheuttaa psykoottisia ilmenemismuotoja. Tämän vuorovaikutuksen vaikutus on voimakkaampi midatsolaamin oraalisen antamisen tapauksessa verrattuna tämän lääkkeen iv-antamiseen, ja se voi vaatia annosten pienentämistä.

Flukonatsolin ja fenytoiinin rinnakkainen anto johti jälkimmäisen seerumin pitoisuuden kliinisesti merkittävään kasvuun. Näiden lääkkeiden yhteisellä nimittämisellä on seurattava fenytoiinin pitoisuutta plasmassa ja annettava annostusohjelma nopeasti.

Rifampisiinin yhdistetty annostelu vähentää flukonatsolin pitoisuutta plasmassa 25% ja vähentää sen T1 / 2-arvoa noin 20%, mikä edellyttää Mycomax-annosten lisäämistä.

Flukonatsolin ja rifabutiinin yhdistetty käyttö lisää rifabutiinin seerumitasoa, joka voi olla uveiitin syy. Tässä suhteessa näiden terapeuttisten aineiden yhdistetty käyttö vaatii jatkuvaa seurantaa.

Flukonatsolin ja sisapridin samanaikaisen annostelun vuoksi on raportoitu negatiivisten sydämen tapahtumien (mukaan lukien pirouette-takykardia) kehittymisestä. Ohjatut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että seeridi on merkittävästi lisääntynyt ja QT-aika lisääntynyt yhdellä vuorokausiannoksella 200 mg flukonatsolia ja samanaikaisesti nelinkertainen vuorokausiannos 20 mg sisapridia. Näiden lääkkeiden vuorovaikutuksen tämän vaikutuksen vuoksi niiden samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Potilailla, joilla on siirretty munuainen, syklosporiinin ja 200 mg: n päivittäisen flukonatsolin päivittäisen annoksen antaminen aiheutti syklosporiinin plasmapitoisuuden lievää nousua. Samaan aikaan syklosporiinin seerumitaso ei muuttunut potilailla, joilla oli siirretyn luuytimen kanssa flukonatsolia 100 mg: n vuorokausiannoksella. Tästä syystä Micomaxin ja syklosporiinin samanaikaista käyttöä tulee seurata jatkuvasti plasman pitoisuudesta.

Flukonatsoli voi lisätä teofylliinin pitoisuutta seerumissa. 200 mg: n Micomax-valmisteen käyttö 14 päivän ajan johti teofylliinin keskimääräisen seerumin puhdistuman vähenemiseen 18%. Tässä suhteessa potilaita, jotka saavat teofylliiniä suurina annoksina, sekä potilaita, joilla on teofylliinimyrkytyksen todennäköisyys, on jatkuvasti seurattava teofylliinin yliannostuksen oireiden ajoissa havaitsemiseksi.

Flukonatsolin suuret annokset (yli 400 mg) lisäävät kliinisesti merkitsevästi zidovudiinin pitoisuutta plasmassa johtuen sen muuttumisesta päämetaboliitiksi, mikä voi johtaa zidovudiinin sivuvaikutusten pahenemiseen. Kun potilas käyttää tätä lääkkeiden yhdistelmää, on tarpeen seurata säännöllisesti hänen tilaansa zidovudiiniin liittyvien negatiivisten sivuvaikutusten muodostumista varten.

Flukonatsolin käyttö lisää takrolimuusin pitoisuutta seerumissa, mikä voi johtaa sen toksisuuden kliinisiin oireisiin (hyperglykemia, nefrotoksisuus, hyperkalemia). Tällöin saattaa olla tarpeen vähentää samanaikaisesti annettavan takrolimuusin annosta.

50 mg: n flukonatsolin ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden samanaikainen anto ei osoittanut merkittäviä muutoksia seerumin levonorgestreelin ja etinyyliestradiolin pitoisuuksissa. Kun otettiin 200 mg lääkettä, havaittiin levonorgestreelin AUC: n nousu 24% ja etinyyliestradiolin 40%: n AUC-arvo. Tämän flukonatsolin merkittävän vaikutuksen vuoksi suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ehkäisyvalmisteen tehoa ei odoteta.

Micomaxin vuorovaikutusta koskeva tutkimus ei osoittanut flukonatsolin imeytymisen merkittävää vähenemistä samanaikaisesti ruoan saannin, simetidiinin käytön tai koko kehon altistumisen kanssa ennen luuydinsiirtoa.

Mikomaxia määrittävän hoitavan lääkärin tulisi ottaa huomioon hänen muiden vuorovaikutustensa mahdollinen kehitys, koska Mikomaxin ja muiden lääkevalmisteiden yhdistelmää ei ole tutkittu.

Myyntiehdot

Mycomax-tabletteja voi ostaa ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä ja infuusioliuosta sellaisenaan.

Säilytysolosuhteet

Tablettien säilytyslämpötila ei saa ylittää 25 ° C: n lämpötilaa, ja infuusioliuoksen on oltava 10-25 ° C.

Kestoaika

Molemmat Micomax-lääkkeet on säilytettävä 3 vuotta.

Erityiset ohjeet

Kaikki edellä mainitut lääkeaineen Micomax-käyttöaiheet edellyttävät hoidon jatkamista sen käytön kanssa, kunnes täydellinen remissio alkaa, mikä on vahvistettu kliinisillä ja laboratorioparametreilla. Micomax-valmisteen käytön ennenaikainen lopettaminen johtaa usein relapseihin. Hoidon kaikissa vaiheissa on tarpeen seurata potilaan munuaisten / maksan toimivuutta ja seurata sen hematologisia parametreja.

Harvinaisissa tapauksissa flukonatsolihoitoa seurasi maksan myrkyllisyysmuutokset, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Tällaisia ​​muutoksia havaittiin pääasiassa potilailla, joilla oli vakavia oireita. Flukonatsolin havaitut hepatotoksiset vaikutukset eivät riippuneet merkittävästi kumulatiivisen vuorokausiannoksen käytöstä, hoidon kestosta, potilaan iästä ja sukupuolesta. Yleensä lääkkeen hepatotoksinen vaikutus oli palautuva, kun oireet hävisivät hoidon päättymisen jälkeen. Jos maksan / munuaisten toiminta on heikentynyt Micomax-valmisteen käytön aikana, hoito on keskeytettävä.

Potilaat, joilla on AIDS, ovat alttiimpia vakavien ihoilmiöiden muodostumiselle käyttämällä erilaisia ​​terapeuttisia aineita. Jos Mikomaxin käyttöön liittyvä pinnallinen mykoottinen infektio kehittyy ihottumalla, hoito on lopetettava. Kun ihottumaa havaitaan potilailla, joilla on systeeminen invasiivinen myososi, on välttämätöntä seurata huolellisesti sen kehittymistä ja lopettaa Mycomax, kun havaitaan bulloosisia ilmenemismuotoja tai eryteema multiforme.

Lääkärin tulee olla tietoinen QT-ajan ja piruettiventrikulaarisen takykardian todennäköisen kasvun kehittymisestä Micomax-valmisteen käytön aikana, jota ajoittain havaitaan flukonatsolivalmisteiden hoidon aikana. Useimmissa tapauksissa tämä vaikutus havaittiin potilailla, joilla oli vaikea sydänpatologia ja lukuisia riskitekijöitä, mukaan lukien suolan aineenvaihdunnan häiriöt, myopatia ja sykkeeseen vaikuttavien terapeuttisten aineiden samanaikainen käyttö.

Infuusio Mycomax tulee sekoittaa seuraavien liuosten kanssa: glukoosi (20%); Soittoäänen; Kaliumkloridi glukoosissa; Hartman; natriumbikarbonaatti (4,2%), natriumkloridi (0,9%).

analogit

Analogit Mikomaks esitteli huumeita:

synonyymit

Micomaxin synonyymit ovat lääkkeitä:

Lapsille

Mycomax-tabletit ovat 100 mg: n ja 150 mg: n annoksina alle 40 kg painavien lasten hoidossa.

Alkoholin kanssa

Kun otetaan huomioon Mikomaxin ja etanolia sisältävien tuotteiden tai juomien mahdollinen maksatoksisuus, alkoholin käyttö hoidon aikana on mahdotonta.

Raskauden ja imetyksen aikana

Mikomax-valmisteen käyttö raskauden aikana on sallittua vain poikkeustapauksissa, joissa ilmenee vakavia yleistyneitä myososeja ja sieni-infektioita, jotka ovat potilaalle mahdollisesti hengenvaarallisia.

Jos tarvitset Micomax-hoitoa, sinun tulee lopettaa imetys.

Arvostelut Micomax

Pääasiassa Micomaxin arviot vaikuttavat jalan (emättimen kandidiaasin) ja jalkojen sieni-infektioiden hoitoon. Tehokkuuden kannalta tämä korjaustoimenpide on osoittautunut varsin hyvin. Terapeuttinen käyttö on pääsääntöisesti lyhyt ja useimmissa tapauksissa se on onnistunut. Micomaxin negatiiviset arviot liittyvät huumeiden sivuvaikutuksiin, jotka kehittyvät melko usein ja ovat joskus vakavia. Siksi ennen kuin käytät Mikomaxia rintakipulla tai muilla mykoottisilla vaurioilla, on suositeltavaa määrittää patogeenisen sienen luonne, kun se on läpäissyt tarvittavat testit, ja vasta sitten jatkettava antimykoottista hoitoa.

Hinta Micomax, mistä ostaa

Mikomax 150 mg: n keskihinta on: tabletit numero 1 - 220 ruplaa, tabletit numero 3 - 550 ruplaa.

Micomaxin käyttö kandidiaasissa

Micomax on antifungaalinen lääke, jonka pääasiallisena vaikuttavana aineena on flukonatsoli. Lääkettä valmistaa American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Jokaisen lääkehoidon paino määräytyy sen mukaan, kuinka paljon flukonatsolia siinä on (50, 100 tai 150 mg). Mikomax sisältää myös apuaineita, jotka on suunniteltu stabiloimaan lääkettä kokonaisuutena.

Vapautuslomake

Mikomax 150 mg kapseleita on saatavana yhden tai kolmen yksikön pakkauksissa annostelun helpottamiseksi hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti. Kapseleita, joiden paino on 50 ja 100 mg, myydään 7, 28 tai 70 yksikön pakkauksissa.

Lääke on siirapin muodossa. Sitä myydään 100 ml: n pulloissa. Annoksen laskemiseksi oikein on tiedettävä, että jokaista 10 ml: aan lääketieteellistä siirappia on 50 mg flukonatsolia.

Potilaiden sairaalahoidossa käytetään Mikomaks-liuosta laskimonsisäiseen lääkkeen antamiseen. 100 ml: n injektiopullo sisältää 200 mg vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus

Micomaxilla on antifungaalinen farmakologinen vaikutus. Flukonatsoli kuuluu triatsoli-antifungaalisten aineiden luokkaan. Se edistää sterolien aktiivista tuotantoa sienen soluissa.

Työkalu selviytyy hyvin sieni-infektioiden taudinaiheuttajista peräisin olevista opportunistisista mykooseista:

Mikomax selviytyy hyvin endeemisten myososien, kuten blastomykoosin, kokkidioidoosin, histoplasmoosin, kanssa.

Micomax-lääkkeellä on seuraavat farmakokineettiset ominaisuudet:

• lääke imeytyy hyvin;
• F-arvo (lääkkeen hyötyosuus) on 90%;
• lääkkeen imeytymisnopeus suun kautta otettuna pysyy samanaikaisena ateriana;
• aineen keskimääräinen maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan jo 0,5–1,5 tunnin kuluttua antamisesta;
• flukonatsolin puoliintumisaika elimistöstä on 30 tuntia;
• 90%: n konsentraatiotasapaino saavutetaan jo 4–5 päivän hoidossa yhden lääkeannoksen päivässä;
• lääkkeen ensisijainen latausannos, joka on 2 kertaa korkeampi kuin perinteinen päivittäinen määrä, nopeuttaa 90 prosentin saavuttamista konsentraatiotasapainosta 2. päivään mennessä;
• sitoutuminen plasman proteiineihin on 11–12%;
• flukonatsolin pitoisuudet syljessä ja sylissä ovat yhtä suuret kuin sen plasman arvot;
• Mycomax eliminoituu elimistöstä munuaisilla (noin 80% annetusta annoksesta erittyy virtsaan virtsaan);
• Mikomaxin biofluidipuhdistuksen indikaattori on verrannollinen kreatiniinipuhdistuman arvoon;
• lääkkeen ottamisen jälkeen flukonatsolin metaboliitteja ei havaita perifeerisissä veren indekseissä.

Käyttöaiheet

Mycomaxia määrätään:

• yleinen koko kehossa ja hyvin laiminlyöty kandidiaasi, ehdokkuus;
• syvien silmän, hengitysteiden, vatsakalvon, urogenitaalijärjestelmän vaurioita;
• meningiitti, joka johtuu salakokkaroosista, ihosta, keuhkoista ja muista cryptococcaalisista vaurioista potilailla, joilla on normaali immuniteetti;
• cryptococcus-vauriot potilailla, joilla on heikko immuniteetti, mukaan lukien AIDS-potilaat ja elinsiirron eloonjääneet;
• cryptococcosisin syntymisen ehkäiseminen AIDS-potilailla;
• akuutti ja krooninen, uudelleen ilmenevä emätin kandidiaasin muoto;
• emättimen kandidiaasin pahenemisvaiheiden ehkäisy potilailla, joilla on kolme tai useampia taudin ilmenemismuotoja vuodessa;
• Ruuansulatuskanavan yläosan limakalvojen (ruokatorven, suuontelon, nielun) kandidaasi, pintapuolinen keuhkoputkentulehdus ja kandiduria;
• sieni-tautien ehkäiseminen onkologisilla potilailla, joille on tehty sytotoksisilla lääkkeillä säteily tai kemoterapia;
• ehdokas balaniitti miehillä;
• kynsien sieni, pityriasis, mykoosi ja ihon kandidiaasi;
• systeemiset endeemiset mytsosiinit potilailla, joilla on normaali immuniteetti;
• orofaryngeaalisen kandidiaasin toistuvan pahenemisen estäminen AIDS-potilailla.

Käyttöohjeet ja annostus

Mikomaks-liuos laskimonsisäiseen infuusioon on annettava enintään 10 ml / min. Kun vaihdat syöttötapaa tiputusinfuusiosta suun kautta annettavaan kapseliin ja päinvastoin, päivittäistä annosta ei tarvitse muuttaa.

Mikomax-infuusiot voidaan suorittaa käyttämällä yksinkertaisia ​​droppereita.

Aikuiset potilaat

Kryptokokkitautien hoidossa tavanomaista Micomax-annosta tulee olla 400 mg ensimmäisenä päivänä ja 200-400 mg vuorokaudessa. Lääkkeen ottaminen tulee suorittaa kerran. Kryptokokkivaurioiden hoidon kesto riippuu hoidon tehokkuudesta mykologisen analyysin perusteella. Yleensä kesto on 6-8 viikkoa.

Jotta estetään toistuvan krypokokki-aivokalvontulehduksen paheneminen AIDS-potilailla, Mycomax-hoidon päätyttyä lääke on määrätty pitkäksi ajaksi vähintään 200 mg: n päivittäisannoksina.

Kandidaemian, akuutin kandidiaasin ja muiden syvien ehdokasvaurioiden hoidossa Mikomaxin yhden annoksen tulisi olla 400 mg ensimmäisen 24 tunnin aikana ja 200 mg kukin seuraavina päivinä. Lääkkeen kliinisen tehon mukaan annos voidaan nostaa 400 mg: aan päivässä. Hoidon kesto riippuu hoidon tehokkuudesta.

Suuontelon ehdokasvaurion hoitoon, mukaan lukien immuunipuutteiset potilaat, annetaan vakio päivittäinen Mikomax 50–100 mg: n kapselien saanti 7–14 vuorokautta. Hoito voi olla pidempi AIDS-potilaille.

Muiden kandidiaasin - esofagiitin, pinnallisten keuhkoputkien infektioiden, virtsateiden, ihon ja limakalvojen kandidoituneiden leesioiden, hoitoon annetaan tyypillinen 50–100 mg: n vuorokausiannos 14–30 päivän ajan.

Syöpäsairauksien ehkäisemiseksi syöpäpotilailla päivittäinen annos tulisi olla 50 mg koko ajan, kun potilas on korkean riskin ryhmässä sytostaattien tai säteilyn hoidon seurauksena.

Lapsille

Lapsilla, kuten aikuisilla potilailla, hoidon kesto riippuu hoidon tehokkuudesta. Lasten päivittäinen Micomax-annos ei saa ylittää aikuisille annettavien lääkkeiden päivittäistä määrää. Lääkettä käytetään kerran päivässä.

Pitkälle edenneiden kandidiaasin ja kryptokokkien vaurioiden muodossa suositellaan lääkkeen saannin määrää, joka on 6–12 mg / kg päivässä.

Sieni-infektioiden estämiseksi potilailla, joilla on heikko immuniteetti, lääkkeitä määrätään 3-12 mg / kg päivässä.

Vastasyntyneiden organismi vie Mikomaxia pidempään, joten kahden ensimmäisen viikon aikana sitä määrätään samalla tilavuudella kuin vanhemmat lapset, mutta 3 päivän välein. 3 - 4 viikon ikäisille vauvoille annetaan sama annos, mutta 2 päivän välein.

Iäkkäät potilaat

Jos munuaisfunktio on normaali, sinun tulee noudattaa Micomax-lääkkeen käyttöolosuhteita koskevia suosituksia. Potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriö, jossa kreatiniinipuhdistuskerroin on alle 50 ml / min, lääkkeen antamisjärjestys ja annostus on säädettävä Micomaxin käyttöohjeiden mukaisesti munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Sienilääke Micomax erittyy pääasiassa virtsaan alkuperäisessä muodossaan. Jos lääkettä käytetään kerran, annosmuutoksia ei tarvita. Potilailla, jotka ovat iästä riippumatta ja joilla on munuaisten vajaatoiminta toistuvalla Micomax-annoksella, sinun on ensin annettava 50–400 mg: n suuruinen päivittäinen tilavuus. Seuraavat annokset tulee määrittää seuraavien kriteerien perusteella:

• proteiinin kreatiniinipuhdistuskerroin yli 50 ml / min - annos vastaa suositeltua;
• proteiinin kreatiniinipuhdistuskerroin on alle 50 ml / min (ilman dialyysiä) - annos on puolet suositellusta;
• kreatiniiniproteiinin puhdistuskerroin on alle 50 ml / min (dialyysillä) - annos vastaa suositeltua annosta jokaisen dialyysin jälkeen.

Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön

Lääkkeen Mycomax käytössä on rajoituksia, toisin sanoen tiettyjä olosuhteita, joissa tämän lääkkeen käyttö on kielletty, nimittäin:

• korkea herkkyys lääkeaineille;
• raskauden ja imetyksen aikana;
• sisapridin, terfenadiinin, astemitsolin samanaikainen anto;
• jos ilmenee sydämen rytmihäiriöitä tai jos näiden häiriöiden esiintyminen on todennäköistä.

Micomax-kapselit ovat kiellettyjä lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet kolmen vuoden ikää.

Haittavaikutukset

Sienilääke Micomax voi aiheuttaa joitakin haittavaikutuksia elimistössä, jos sitä käytetään väärin. Lääkkeen sivuvaikutukset voidaan jakaa elinjärjestelmiin:

• Ruoansulatuselimistö: ripuli, oksentelu, makujen muutos, pahoinvointi, ilmavaivat, kipu vatsan ja nielun alueella, maksan toimintahäiriöt (hepatiitti, kohonnut bilirubiini).
• Verenkiertojärjestelmä: trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, leukopenia, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, hypokalemia.
• Hermosto: migreenit, huimaus, kouristukset.
• Kansijärjestelmä: ihottuma, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, eksudatiivinen punoitus, hiustenlähtö.
• Urogenitaalijärjestelmä: munuaisten vajaatoiminta.

mikomaks

Mikomax: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Mycomax

ATX-koodi: J02AC01

Vaikuttava aine: flukonatsoli (flukonatsoli)

Valmistaja: Zentiva, k.s (Tšekki), Fresenius Kabi Itävalta (Itävalta)

Kuvaus ja kuvaus: 03/14/2018

Apteekkien hinnat: 219 ruplaa.

Mycomax - antifungaalinen aine.

Vapauta muoto ja koostumus

Mycomax-annostusmuodot:

• Kapselit: läpinäkymätön, valkoisella rungolla ja mustalla merkinnällä (sinisellä kannella varustetuissa kapseleissa - "MYCO 100", sinisellä kannella - "MYCO 150"), kapseleiden sisällä - valkoinen jauhe, jossa on keltainen sävy tai melkein valkoinen väri (mukaan 100 mg - 7 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa, jossa on 1, 4 tai 10 läpipainopakkausta, 150 mg kukin - 1 tai 3 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvilaatikkoon 1 läpipainopakkaus);
• Infuusioliuos: väritön läpinäkyvä neste (100 ml kullakin lasipulloina tummanvärisenä, pahvipakkauksessa, yksi pullo);
• Siirappi: kirkas neste ilman väriä (100 ml pulloissa, pahvipakkauksessa yksi pullo, jossa on mittakuppi pakkauksessa).

Vaikuttava aine Mikomax - flukonatsoli:

• 1 kapseli - 100 mg tai 150 mg;
• 1 ml liuosta - 2 mg;
• 1 ml siirappia - 5 mg.

• Kapselit: esigelatinoitu tärkkelys, laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti;
• Liuos: natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi;
• Siirappi: natriumsakkariini, sorbitoli 70% neste, natriumbentsoaatti, 85% glyseroli, kirsikka-aromi, sitruunahappomonohydraatti, natriumkarmelloosi, puhdistettu vesi.

Kapselikuoren koostumus: gelatiini, patenttiväriaine (E131), musta muste Attramentum nigrum (rautaoksidi musta, sellakki, n-butanoli, soijalesitiini, teollinen metyloitu alkoholi, vaahdonestoaine DC 1510), titaanidioksidi (E171). Lisäksi sinisellä kannella varustettujen kapseleiden koostumus ("MYCO 100") - rautaväriaineoksidi on keltainen.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Flukonatsoli on voimakas selektiivinen ergosterolisynteesin inhibiittori mikromyrkkyjen solukalvoissa ja kuuluu triatsoli-antifungaalisten aineiden luokkaan.

Flukonatsolin antifungaalisen vaikutuksen mekanismi perustuu sieni-isosyymijärjestelmän P450 aktiivisuuden erityiseen inhibitioon.

Micomaxin käyttö on tehokasta seuraavissa tapauksissa:

• opportunistiset mykoosit, mukaan lukien Candida-spp: n aiheuttamat mykoosit, mukaan lukien generaliasoituneet kandidiaasin muodot immunosuppressoiduilla potilailla; Cryptococcus neoformans, mukaan lukien intrakraniaaliset infektiot; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• Blastomyces dermatitidiksen, Coccidioides immitiksen, mukaan lukien intrakraniaaliset infektiot, ja histoplasma capsulatumin (mukaan lukien immuunipuutteiset potilaat) aiheuttamat endeemiset mycoses.

On olemassa todisteita Candida-lajien aiheuttamista superinfektioista, jotka eivät kuulu Candida albicansiin ja joilla on usein luonnollinen flukonatsoliresistenssi (erityisesti Candida krusei). Tällaiset potilaat voivat vaatia vaihtoehtoisten sienilääkkeiden nimeämistä.

Flukonatsolilla on suuri spesifisyys P450-järjestelmän sieni-isoentsyymien suhteen ja sillä on vain vähän vaikutusta P450-järjestelmän isoentsyymeihin ihmisillä. Flukonatsolin kerta-annos 50 mg: n annoksella ei vaikuta antipyriinin metaboliaan. Kun 28 vuorokautta suoritetaan tässä annoksessa, steroidi-gomonien pitoisuus hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tai testosteronin pitoisuus plasmassa miesten veressä ei muutu.

200–400 mg: n flukonatsolin käyttö päivässä ei vaikuta kliinisesti merkitsevästi endogeenisten steroidien pitoisuuteen tai hormonivasteeseen adrenokortikotrooppisen hormonin antamiseen terveillä miespuolisilla vapaaehtoisilla.

farmakokinetiikkaa

Flukonatsoli imeytyy hyvin oraalisen annon jälkeen. Sen biologinen hyötyosuus on 90%. C_max (maksimipitoisuus aineessa) plasmassa sen jälkeen, kun se on otettu tyhjään vatsaan 150 mg: n määränä, on 90% sen pitoisuudesta plasmassa saman annoksen laskimonsisäisen annon jälkeen. Samanaikainen ruoanotto ei vaikuta nautittavaan flukonatsolin imeytymiseen. Aika saavuttaa C_max suun kautta annettuna - 0,5–1,5 tuntia, sen T_1/2 (puoliintumisaika) on noin 30 tuntia.

Flukonatsoli suonensisäisen ja suun kautta antamisen jälkeen tunkeutuu hyvin kehon nesteisiin ja kudoksiin. Aineen pitoisuudet sylkeissä ja syljessä ovat samanlaiset kuin sen plasmapitoisuudet. Flukonatsolin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä sieni-aivokalvontulehduksessa saavuttaa 80% plasman tasosta.

Plasman pitoisuus riippuu annoksesta. 4–5 päivän päivittäisen hoidon jälkeen saavutetaan 90-prosenttinen tasapainopitoisuus.

Sovellettaessa Mikomaxin shokin annosta ensimmäisenä päivänä, joka on 2 kertaa suurempi kuin tavallinen päivittäinen annos, voit saavuttaa halutun tasapainopitoisuuden tason toiseen päivään mennessä. Flukonatsolin jakautumistilavuus on lähellä kehon vesipitoisuutta. Aine sitoutuu plasman proteiineihin 11–12%.

Epidermaalissa, stratum corneumissa, hikiöljyssä ja ihottumassa saavutetaan suuret flukonatsolin pitoisuudet, jotka ovat korkeampia kuin seerumipitoisuus. Kun flukonatsolia käytetään 150 mg kerran 7 vuorokaudessa, flukonatsolin pitoisuus ihon stratum corneumissa on 23,4 µg / g ja viikko toisen annoksen jälkeen - 7,1 µg / g. Flukonatsolin pitoisuus kynsissä neljän kuukauden hoidon jälkeen saman suunnitelman mukaisesti - 4,05 µg / g ja 1,8 µg / g terveillä ja vaikuttavilla kynneillä. Kuusi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen flukonatsolipitoisuus kynsissä on edelleen havaittavissa.

Aine poistetaan pääasiassa munuaisista, noin 80% annoksesta - muuttumattomana. Flukonatsolin puhdistuma on verrannollinen kreatiniinipuhdistukseen.

Metaboliitteja ei havaita perifeerisessä veressä.

Käyttöaiheet

• Generalisoitu kandidiaasi, mukaan lukien disseminoitu kandidiaasi, ehdokemia, vatsakalvon invasiiviset kandidaatinfektiot, silmät, hengityselimet, endokardi, virtsatietojärjestelmä;
• Cryptococcal-meningiitti, ihon ja keuhkojen krypokokki-infektiot, muu salakirurgian paikallistaminen potilailla, joilla on normaali immuniteetti ja joilla on erilaiset immunosuppressiot (mukaan lukien elinsiirto ja aids-potilaat), cryptococcoosin estäminen AIDS-potilailla;
• Äkillinen ja krooninen toistuva emättimen kandidiaasin muoto;
• Kandiaasin limakalvot (mukaan lukien ruokatorvi, suuontelot, nielu), ei-invasiivinen keuhkoputkentulehdus, kandidiaasi;
• Sieni-infektioiden ehkäisy pahanlaatuisissa kasvaimissa alttiilla potilailla sädehoidon tai sytotoksisen kemoterapian jälkeen.

Lisäksi Micomaxin käyttö kapseleissa ja siirapin muodossa on esitetty:

• Candida-balaniitti, emättimen kandidiaasin toistumisasteen ehkäisy potilailla, joilla on kolme tai useampia taudin jaksoja vuodessa;
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, ihon myososi (mukaan lukien kehon, jalkojen, nivusien myosiosi), ihon kandidiaasi;
• Syviä endeemisiä mykooseja potilailla, joilla on normaali immuniteetti, mukaan lukien parakokidioidomykoosi, kokkidiomykoosi, histoplasmoosi ja sporotrichoosi;
• Toistuvan orofaryngeaalisen kandidiaasin ehkäisy AIDS-potilailla.

Vasta

• Astemitsolin, terfenadiinin samanaikainen vastaanotto (tarvittaessa flukonatsolin saaminen päivittäisannoksena 400 mg tai enemmän (kapseleille)), sisapridi ja muut keinot, jotka edistävät QT-ajan pidentymistä;
• Imetysaika;
• Yliherkkyys flukonatsolille tai atsoliyhdisteille, jotka ovat lähellä Micomaxin rakennetta ja apuaineita.

Lääkkeen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista lukuun ottamatta tapauksia, joissa esiintyy vakavia yleistyneitä sieni-infektioiden muotoja, jotka uhkaavat äidin elämää, sekä jos odotettavissa oleva kliininen vaikutus ylittää mahdollisen vahingon sikiölle.

Ohjeiden mukaan on suositeltavaa, että Mikomax varoittaa maksan vajaatoimintaa sairastavia potilaita.

Lisäksi kapselien käytön vasta-aiheet ovat:

• Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, synnynnäinen suvaitsemattomuus galaktoosille, laktaasipuutos;
• Paino on alle 40 kg.

Varovaisuutta silmälläpitäen kapselit on määrättävä potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta; flukonatsolia käytettäessä annoksella alle 400 mg päivässä ja terfenadiinia; kun sulfonyyliureajohdannaisia ​​käytetään Mikomax-hoidon taustalla (riski hypoglykemian todennäköisyyden kasvusta), suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet.

On noudatettava varovaisuutta, kun liuosta käytetään munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, kiinnittäen erityistä huomiota siihen, että hoitoa jatketaan liuoksella potilailla, joilla on ihottumaa, kun Micomaxia käytetään pinnallisella, invasiivisella tai systeemisellä sieni-infektiolla.

Kapseleita ja Mikomax-liuosta käytettäessä tarvitaan säännöllistä lääketieteellistä tarkkailua potilailla, joilla on riskitekijöitä (sydämen orgaaniset patologiat, elektrolyyttien epätasapaino, rytmihäiriöitä aiheuttavien aineiden samanaikainen vastaanotto).

Micomax-siirappia määrätään varoen munuaisten vajaatoimintaa, alkoholismia, yhdistelmää mahdollisesti maksatoksisten lääkkeiden kanssa, jotka ovat enintään 6 kuukauden ikäisiä.

Mikomaxin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

• Kapselit: ota suun kautta;
• Liuos: annetaan laskimonsisäisesti (IV), infuusionopeus on enintään 20 mg (10 ml) minuutissa. Infuusioliuoksen valmistamiseksi voit käyttää 20% glukoosiliuosta, kaliumkloridiliuosta glukoosissa, Ringerin liuosta, isotonista natriumkloridiliuosta, Hartman-liuosta, 4,2% natriumbikarbonaattiliuosta. Älä muuta annosta, kun siirrät potilasta Mikomaxin sisälle.
• Siirappi: otetaan suun kautta mittakupilla. Pidä siirappia 2 minuuttia ennen nielemistä. Pullon erityinen korkki aukeaa suuntaan, joka on vastakkainen tunnin käden liikkumiseen jonkin verran painavan painamisen jälkeen.

Kun hoidat aikuisia ja lapsia, lääkäri määrää Micomaxin annoksen ja käyttöajan kliinisten oireiden ja samanaikaisen patologian perusteella.

Suositeltu Mikomax-annostus aikuisille:

• Kryptokokki-aivokalvontulehdus ja muu krypokokki-infektioiden lokalisointi: hoidon ensimmäisenä päivänä 400 mg (80 ml), sitten 200-400 mg (40-80 ml) 1 kerran päivässä. Hoitojakso riippuu mykologisen tutkimuksen vahvistamasta kliinisestä vaikutuksesta cryptococcus meningiitille, se kestää yleensä vähintään 6-8 viikkoa;
• Toistuvan cryptococcal-meningiitin ennaltaehkäisy AIDS-potilailla: 200 mg päivässä (40 ml) täydellisen primaarihoidon jälkeen pitkään;
• Kandemian, levitetyn kandidiaasin ja muiden invasiivisten ehdokkaiden infektioiden: 400 mg (80 ml) ensimmäisenä päivänä ja sitten 200 mg (40 ml) kerran päivässä. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi Mycomax-annosta voidaan nostaa 400 mg: aan (80 ml) päivässä. Syövän vastaisen kemoterapian, luuydinsiirron, laajojen kirurgisten toimenpiteiden, ruoansulatuskanavan sydämen tai elinten hoidon jälkeen potilaille määrättiin aloitusannos 10 mg / kg ja ylläpitoannos 5 mg / kg 1 kg potilaan painoa päivässä. Hoitojakso riippuu kliinisestä vaikutuksesta ja määritetään yksilöllisesti;
• Orofaryngeaalinen kandidiaasi: 50-100 mg (10-20 ml) 1 kerran päivässä 7-14 päivän ajan, ja immuniteetti on merkittävästi vähentynyt, hoitoa voidaan pidentää;
• Suuontelon atrofinen kandidiaasi (käytettyjen hammasproteesien taustaa vasten): 50 mg (10 ml) 1 kerran päivässä, hoito 14 vuorokautta yhdistettynä antiseptisiin valmisteisiin proteesin hoitoon;
• Ruokatorven tulehdus, ei-invasiivinen keuhkoputkentulehdus, kandiduria, limakalvojen ja ihon kandidiaasi, muu kandidiaasin paikallistuminen (lukuun ottamatta sukuelimiä): 50-100 mg (10-20 ml) 1 kerran päivässä 14-30 päivän ajan;
• Orofaryngeaalisen kandidiaasin toistumisen ehkäiseminen AIDS-potilailla: 150 mg (30 ml) 1 kerran viikossa täydellisen primäärihoidon jälkeen;
• Emättimen kandidiaasi, Candida-indusoitu balaniitti: 150 mg (30 ml) kerran sisällä. Potilaat, joilla on kolme tai useampia sairauden uusiutumisia vuodessa emättimen kandidiaasin esiintymisen vähentämiseksi, määrätään yleensä Micomaxin ennaltaehkäisevää annosta annoksella 150 mg (30 ml) 1 kerran kuukaudessa 4-12 kuukauden ajan. Jotkut potilaat saattavat tarvita useammin käyttöä;
• Kandidiaasin ehkäisy: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 kerran päivässä. Mikomax-annos ja hoitojakso riippuvat sieni-infektion kehittymisen riskistä;
• Ihon jalkojen, nivus ja kandidiaasin ihosyöpä: 150 mg (30 ml) 1 kerran viikossa tai 50 mg (10 ml) 1 kerran päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa, ja jalkojen myosiot ovat jopa 6 viikkoa;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) kerran viikossa, hoitojakso 1-3 viikkoa tai 50 mg (10 ml) kerran vuorokaudessa 2-4 viikon ajan;
• Onykomykoosi: 150 mg (30 ml) 1 kerran viikossa, hoito jatkuu, kunnes tarttumaton kynsi kasvaa (sormilla 3-6 kuukautta, lopeta 6-12 kuukautta);
• Syvä endeeminen mycoses: 200-400 mg (40-80 ml) 1 kerran päivässä, kesto määritetään yksilöllisesti (kokkidioidomykoosille - 11-24 kuukautta, parakokidiomykoosi - 2-17 kuukautta, sporotrichoosi - 1-16 kuukautta, histoplasmoosi - 3-17 kuukautta) kk).

Lapsia hoidettaessa Micomaxia annetaan 1 kerran päivässä annoksena, joka lasketaan ottaen huomioon lapsen paino, mutta ei enempää kuin aikuisilla.

Suositeltu päivittäinen annostelu lapsille:

• Limakalvojen kandidiaasi: ensimmäisenä päivänä - 6 mg / 1 kg, sitten 3 mg per 1 kg lapsen painoa;
• Generalisoitu kandidiaasi ja kryptokokki-infektiot: 6-12 mg 1 kg: n painosta;
• Sieni-infektioiden ehkäiseminen, joilla on heikentynyt immuniteetti lapsilla, joilla on neutropenia, kehittyy säteilyn tai sytotoksisen kemoterapian taustalla: 3-12 mg / 1 kg, annos riippuu säilymisen kestosta ja indusoidun neutropenian vakavuudesta.

Flukonatsolin viivästyneen eliminoinnin takia vastasyntyneillä lapsen elinajan ensimmäisten kahden viikon aikana on suositeltavaa antaa Mycomaxia 72 tunnin välein, minkä jälkeen 2-4 viikkoa 48 tunnin välein.

Iäkkäät potilaat (jos munuaisten toimintahäiriöitä ei ole) annoksen muuttaminen ei ole tarpeen.

Potilailla, joilla on munuaisten funktionaalisia häiriöitä, lääkkeen kerta-annos ei muuta annosta. Toistuvan käytön aikana päivittäistä annosta on pienennettävä ottaen huomioon munuaispatologian vakavuus, on suositeltavaa, että annat ensin 50-400 mg: n annoksen, kun kreatiniinipuhdistuma (CK) on yli 50 ml / min, käytetään tavallista suositeltua annosta CK 11-50 ml / min. potilaalle määrätään ½ tavallista annosta. Säännöllistä dialyysihoitoa saavien potilaiden on suositeltavaa ottaa yksi Micomax-annos jokaisen hemodialyysin jälkeen.

Haittavaikutukset

• Ruoansulatuselimistö: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, makuelämykset, ilmavaivat, epänormaali maksan toiminta (keltaisuus, hepatonekroosi (mukaan lukien kuolemaan johtava tulos)), hepatiitti, hyperbilirubinemia, alaniiniaminotransferaasin, aspartaatti-aminotransferaasin, emäksisen fosfaatin, alkalifosfaatin, alkalifosfaatin, alkalifosfaatin, alkalifosfaatin, alkalifosfaatin, alkalifosfaatin, alkalifosfaatin lisääntyminen
• Hermosto: usein - päänsärky; harvoin - huimaus, kouristukset;
• Verijärjestelmä: harvoin - leukopenia, agranulosytoosi, neutropenia, trombosytopenia;
• Virtsarakenne: munuaisten toiminnalliset häiriöt;
• Metabolia: harvoin - hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia, hypokalemia;
• Dermatologiset reaktiot: hiustenlähtö, ihottuma;
• Allergiset reaktiot: Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, anafylaktoidiset reaktiot.

Lisäksi Mycomax-valmisteen käyttö kapselimuodossa voi aiheuttaa haittavaikutuksia:

• Yleiset häiriöt: harvoin - heikkous (mukaan lukien lihakset), moottorin levottomuus, kuume;
• Dermatologiset reaktiot: usein - ihottuma; harvoin - liiallinen hikoilu, kutina; hyvin harvoin, erythema multiforme;
• Hermosto: harvoin - vapina, parestesiat, huimaus;
• Ruoansulatusjärjestelmä: harvoin - suun limakalvon kuivuminen, ummetus, anoreksia, dyspepsia, kolestaasi, maksakudoksen vaurioituminen; harvoin maksan vajaatoiminta;
• Mielenterveyshäiriöt: harvoin - uneliaisuus, unettomuus;
• Immuunijärjestelmä: hyvin harvoin - kutina, kasvojen turvotus, anafylaksia, angioedeema;
• Verijärjestelmä: harvoin - anemia;
• Lihas- ja liikuntaelimistö: harvoin - lihaskipu.

Liuoksen käyttö voi aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä flutteroinnin tai kammion fibrilloinnin muodossa, mikä lisää QT-ajan pituutta.

Myös haitallinen vaikutus siirappia käytettäessä voi olla allergisten reaktioiden kehittyminen (ihottuma).

Micomaxin haittavaikutuksia esiintyy useammin HIV-tartunnan saaneilla potilailla.

yliannos

Tärkeimmät oireet: paranoidinen käyttäytyminen, hallusinaatiot.

Hoito: oireinen, sisältää mahahuuhtelun, joissakin tapauksissa - pakotetun diureesin. Hemodialyysin ollessa 3 tuntia flukonatsolin pitoisuus plasmassa laskee noin 50%.

Erityiset ohjeet

Kaikkien kliinisten oireiden hoitoa on jatkettava, kunnes kliininen ja laboratoriomuutos on täydellinen, koska lääkkeen ennenaikainen poistuminen johtaa taudin toistumiseen. Micomax-valmisteen käytön yhteydessä tulee seurata säännöllisesti maksan ja munuaisten toimintaa, hematologisia parametreja.

Harvoja tapauksia, joissa maksassa esiintyi myrkyllisiä muutoksia, mukaan lukien kuolemaan johtaneet muutokset, havaittiin pääasiassa vakavien sairauksien taustalla. Flukonatsolin hepatotoksisilla vaikutuksilla ei ole ilmeistä riippuvuutta potilaan päivittäisestä annoksesta, hoitojaksosta, iästä tai sukupuolesta, vaikutus on yleensä palautuva. Siksi, kun maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta ilmenee, lopeta Micomax-hoito.

Suuntaus vakavien iho-patologioiden kehittymiseen AIDS-potilaille monien huumeiden käytön aikana vaatii erityistä huomiota tähän potilasryhmään. Jos ihon ihottuma, jolla on pinnallinen sieni-infektio, voidaan varmasti katsoa johtuvan flukonatsolin vaikutuksesta, Micomax on poistettava. Jos kyseessä on invasiivinen tai systeeminen sieni-infektio, kehittyvää ihottumaa on seurattava huolellisesti ja vain, jos ilmenee erythema multiforme tai bullous-muutoksia, lopeta flukonatsolihoito.

On suositeltavaa määrätä lääkettä varoen, kun käytät rifabutiinia ja muita lääkkeitä, jotka metaboloituvat käyttämällä P-450-isosyymijärjestelmää.

Harvoissa tapauksissa Micomaxin vaikutus aiheuttaa QT-ajan pidentymistä ja kammiotakykardian, kuten pirouetin, kehittymistä. Useimmiten tämä vaikutus havaitaan vaikeassa sydänsairaudessa ja monissa riskitekijöissä, kuten rytmihäiriöihin, myopatiaan ja veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöihin vaikuttavien lääkkeiden samanaikaiseen käyttöön.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Mikomaxin käyttö ei yleensä vaikuta potilaan kykyyn ajaa autoja ja mekanismeja. Jos kuitenkin esiintyy huimausta, uneliaisuutta tai huimausta, potilaan tulee kieltäytyä suorittamasta mahdollisesti vaarallista toimintaa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

• raskaus: Mycomax-valmisteen käyttö on vasta-aiheista lukuun ottamatta hengenvaarallisten tai vakavien sieni-infektioiden muotojen hoitoa, kun odotettu hyöty arvioidaan suuremmaksi kuin mahdollista haittaa;
• imetysaika: lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.

Käytä lapsuudessa

• kapselit (kaikissa annoksissa): hoito on vasta-aiheista lapsille, joiden paino on enintään 40 kg;
• siirappi: alle 6 kuukauden ikäisille lapsille Micomaxia annetaan varoen.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Mycomax on tarkoitettu munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille lääkärin valvonnassa.

Maksan vajaatoiminnalla

Mycomax on tarkoitettu maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Mikomaxin samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa tulee aloittaa vasta lääkärin kanssa, jolloin vältetään kliinisesti merkittävien haittavaikutusten kehittyminen.

analogit

MikoMaxin analogit ovat: Vero-Flukonatsoli, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Flukonoli, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Säilytysehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa:

• Kapselit: lämpötilassa enintään 25 ° C;
• Liuos ja siirappi: pimeässä, kuivassa paikassa lämpötilassa 10-25 ° C.

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Kapselit luovutetaan ilman reseptiä, siirappi ja liuos poistetaan reseptistä.

Arvostelut Micomax

Arvostelut Micomax erilaiset. Yleensä sen tehokkuus emättimen kandidiaasin hoidossa on arvioitu korkeaksi. On huomattava, että lääkkeellä on nopea ja pitkäaikainen vaikutus. Onychomycosis-hoidon arviot eivät ole aina positiivisia. Osoita myös sivuvaikutusten kehittymistä. Mikomaxin kustannukset ovat useimmissa tapauksissa korkeat verrattuna analogeihin.

Mycomaxin hinta apteekeissa

Mycomaxin (1 tai 3 kapselia 150 mg) likimääräinen hinta on 218-230 ruplaa. tai 497–580 ruplaa.