Metotreksaatti, injektiot

Metotreksaatti on syöpälääke, jota käytetään syövän hoidossa. Tämä lääkevalmiste valmistetaan Venäjällä, Itävallassa ja Saksassa. Metotreksaatissa on kolme annostusmuotoa - tabletit, jauhe ja ampullit injektointia varten. Tässä artikkelissa ehdotamme metotreksaatti-injektion käyttöä koskevia ohjeita.

Metotreksaatti on foolihapon rakenteellisten analogien ryhmän antimetaboliitti

Lääkkeen laajuus

Ohjeet metotreksaatin injektionesteisiin viittaavat siihen, että tätä lääkettä käytetään itsenäisenä välineenä monien syöpien hoidossa. Tämä lääkitys on osa hengityselinten, leukemian, osteosarkooman ja monien muiden sairauksien syövän monimutkaista hoitoa. Lisäksi metotreksaatin injektioita käytetään koko kuntoutuksen ajan pahanlaatuisten kasvainten poistomenettelyn jälkeen.

Usein tätä lääkettä määrätään potilaille, joilla on vakavia psoriaasin muotoja. Tässä tapauksessa käytetään vähäisiä lääkeannoksia, jotka lisäävät oireenmukaisen ja fysioterapeuttisen hoidon tehokkuutta. Kompleksisen hoidon osana metotreksaattia käytetään nivelreuman hoidossa.

Injektointiliuos Metotreksaatti sisältyy antimetaboliittien lääkeryhmään. Lääkkeen käyttö syövässä voi hidastaa syöpäsolujen kehittymistä. Kehittyneiden psoriaasin muotojen mukaan lääkkeen koostumus hidastaa solujen välistä aineenvaihduntaa ja edistää siten vahingoittuneiden kudosten palautumista. Tämä toiminta saavutetaan koostumuksen vaikutuksesta immuunijärjestelmän laatuun.

Metotreksaattia voidaan käyttää yhdessä lääkkeiden kanssa, joilla on kohdennettuja terapeuttisia vaikutuksia sellaisten sairauksien hoidossa, kuten Crohnin tauti ja virtsarakon syöpä. Melko usein harkittu aine on määrätty potilaille, joilla on autoimmuunisairaus. Jotta voisit oppia monia tämän lääkkeen käyttöominaisuuksia, ota yhteyttä lääkäriisi. Lisäksi ennen lääkkeen käyttöä suositellaan tutustumaan kontraindikaatioiden ja sivuvaikutusten luetteloon.

Käyttöehdot

Valmistajan mukaan lääkkeen vapautumisen muoto vaihtelee. Saksalaiset valmistajat toimittavat tuotteitaan lääkemarkkinoille injektionesteen muodossa, kaadetaan kertakäyttöisiin ruiskuihin. Kotimaiset valmistajat tekevät Metotreksaatin jauheena injektionesteiden valmistukseen.

Lääkkeen koostumus voidaan antaa intraarteriaalisesti, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja intratekaalisesti (suoraan selkäydinkanavaan). Monien sairauksien hoidon kesto riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, patologian kehittymisasteesta ja potilaan hyvinvoinnista.

Lääkkeellä on kasvainvastainen (sytostaattinen), immunosuppressiivinen vaikutus.

Vasta

Ennen hoidon aloittamista sinun tulee tarkistaa lääkkeen koostumus huolellisesti ja varmistaa, ettei yliherkkyys metotreksaatin vaikuttavalle aineelle ole. Kun allerginen reaktio esiintyy jollakin tämän lääkkeen aineosalta, lääkkeen käyttö on kielletty.

Sinun tulisi myös ilmoittaa lääkärillesi lääkkeistä, ravintolisistä ja vitamiineista. Tämän vaiheen tarve selittyy sillä, että lääkkeen koostumus yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita sisäelimistä.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä penisilliini- ja kloramfenyyli-antibakteeristen aineiden ryhmästä yhdessä metotreksaatin kanssa. Lisäksi asiantuntijat vastustavat voimakkaasti lääkkeen käyttöä yhdessä fenytoiinin, probenesidin, esomeprasolin, safanylamidien ja pantopratsolin kanssa. Laajempi luettelo huumeista on suositeltavaa kuulla asiantuntijan kanssa tai käydä valmistajan verkkosivuilla.

Metotreksaatin ensimmäisessä kuulemisessa ja nimittämisessä on tarpeen laatia luettelo kaikista lääkkeistä, jotka on otettu oikean annoksen valitsemiseksi ja saada lääkkeen haittavaikutuksia. Näiden tietojen lisäksi asiantuntija voi tarvita tietoja verihapon tasosta veressä.

Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää ehkäisyvälineitä. Metotreksaatilla on valtava kielteinen vaikutus sikiön kehitykseen. Lääkkeen ottaminen raskauden aikana voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Asiantuntijat suosittelevat myös imetyksen epäämistä hoidon ajan ja elpymisajan.

Methotrexate Ebeve, käyttöohjeet:

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta ja huimausta. Koko hoidon aikana ei ole suositeltavaa ajaa autoja tai harjoittaa muuta toimintaa, joka vaatii suurempaa huomiota.

Kun huumeita käytetään, on kiellettyä lähteä immunisoimaan tartuntatauteista kuulematta asiantuntijaa.

Koko hoidon aikana tarvitaan välttää pitkäaikainen altistuminen suoralle auringonvalolle. On suositeltavaa käyttää pitkähihaisia ​​ja käyttää aurinkolaseja. Auringon aktiivisuuden huipussa on käytettävä erityisiä kosmeettisia voiteita, jotka suojaavat altistumista ihon ultraviolettisäteilylle. Metotreksaatin pitkäaikainen käyttö lisää ihon pinnan herkkyyttä suoralle auringonvalolle.

Aktiivisesti jakautuvat kasvainsolut ovat herkimpiä lääkkeille.

Mahdolliset haittavaikutukset

Hoidon aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota terveyteen. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti kehoon ja häiritä sisäelinten toimintaa. Jotkut alla kuvatut sivuvaikutukset aiheuttavat vakavan uhan elämälle. Ennen hoidon aloittamista sinun on kuultava asiantuntijaa mahdollisista injektioliuoksen käyttöön liittyvistä riskeistä.

Sivuvaikutusten hallitsemiseksi hoitava lääkäri tarvitsee tietoa olemassa olevista kroonisista sairauksista. Lisäksi on hyödyllistä saada tietoa sairauksista, joihin liittyy nesteen kertymistä vatsakalvoon tai keuhkoalueelle. Hoidon täydelliseen hallintaan terveydenhuoltohenkilöstö tarvitsee tietoa käytetyistä ei-hormonisista tulehduskipulääkkeistä. Näiden tietojen avulla voit määrittää tarkasti tarvittavan annoksen ja määrittää oikean annostelun. Näin suojaat itsesi mahdollisten metotreksaatin sivuvaikutusten varalta.

Injektioliuoksen käyttö voi aiheuttaa epäsäännöllisyyksiä veren koostumuksessa. Lääkkeen aktiiviset komponentit, jotka estävät tiettyjen solujen synteesin. Tältä osin hoitava lääkäri voi tarvita tietoja verisolujen ongelmista.

Jos potilaalla on hoidon aikana oireita, kuten kurkkukipu, kuume, lisääntynyt heikkous ja muut tartuntatauteihin liittyvät oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Injektion käyttö voi johtaa maksan vajaatoimintaan. Tämän patologian kehittymistä havaitaan lääkkeen pitkäaikaisen käytön taustalla. Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle lääkärille kulutetun alkoholijuoman ja tähän elimeen liittyvien sairauksien määrä. Riskiryhmään kuuluvat vanhemmat ikäryhmät sekä potilaat, joilla on sairaus, kuten diabetes ja liikalihavuus.

Metotreksaattia ei pidä käyttää raskauden aikana

Edellä mainittu sivuvaikutus voi myös esiintyä taustalla, kun lääkettä annetaan samanaikaisesti tretinoiinin, isotretinoiinin ja acitretiinin kanssa. Jos pahoinvointi, krooninen väsymysoireyhtymä, ruokahaluttomuus ja ihon värimuutokset näkyvät keltaisten sävyjen suuntaan, sinun tulee välittömästi hakea pätevää lääkärin apua.

Lääkkeen toiminta voi aiheuttaa hengitysjärjestelmän häiriöitä. Tältä osin nimittäminen Metotreksaatti, sinun täytyy ilmoittaa lääkärille läsnäolo kroonisia sairauksia hengityselinten. Ilman hengenahdistusta, kuivaa yskää ja muita keuhkoihin liittyviä ongelmia on lopetettava lääkkeen ottaminen. Sellaisten sairauksien, kuten haavaisen paksusuolitulehduksen ja mahahaavan, läsnä ollessa lääkkeen käyttö voi aiheuttaa häiriöitä ruoansulatuskanavan elinten toiminnassa. Nämä haittavaikutukset ilmenevät ripulin, sisäisen verenvuodon ja haavaumina suussa.

Yksi lääkkeen vaarallisimmista sivuvaikutuksista on lymfooman kehittymisen riski. Lisäksi tämä työkalu voi aiheuttaa hengenvaarallisen allergisen reaktion.

Kun ensimmäiset negatiiviset reaktiot näkyvät injektioliuoksen käytön taustalla, ota yhteyttä ambulanssiin. Koska metotreksaatti Ebeve vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmän toimintaan, hoitava lääkäri tarvitsee tietoa menneistä tartuntatauteista, jotka liittyvät heikentyneeseen immuniteettiin. Jos hoidon aikana esiintyy tartuntavaurion oireita, sinun tulee välittömästi hakea pätevää apua. Näitä oireita ovat kuume, ihottuma, hengenahdistus tai yskä.

Tämän lääkkeen käyttö yhdessä sädehoidon kanssa lisää merkittävästi ihon, sisäelinten ja luukudosten vahingoittumisriskiä.
On tärkeää! Kun nimität lääkkeen naisille, sinun on ilmoitettava lääkärille raskauden suunnittelusta. Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa läpäistä testi. Hoidon aikana tulee kiinnittää enemmän huomiota ehkäisymenetelmiin. Jos olet raskaana hoidon aikana, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Lääkkeen koostumuksella on huomattava kielteinen vaikutus sikiön kehitykseen, joka voi aiheuttaa lapsen ennenaikaisen syntymisen tai kuoleman.

Metotreksaatti siirtyy äidinmaitoon, joka on vaarallista lapselle.

Oireet kiinnittää huomiota:

  • kipu ja lihasten heikentyminen;
  • verenvuoto silmissä, näkökyvyn heikkeneminen, oireet perifeerisessä näyssä;
  • raajojen tai kasvojen turvotus, kutina, akne, urtikaria, suun limakalvon turvotus;
  • pahoinvointia, oksentelua ja ripulia;
  • epileptiset kohtaukset, vestibulaarisen laitteen häiriöt, vaikeudet
  • siirtymä;
  • kuume, migreenihyökkäykset, niskakalvon lihasten sävyjen tasainen kasvu;
  • tajunnan menetys, muisti ja häiriöt puhe- laitteessa;
  • kaljuuntuminen, virtsaamisongelmat, hengityselinten häiriöt.

Edellä mainittujen sivuvaikutusten sattuessa on tarpeen ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärille. Injektion ensimmäisen päivän aikana potilaan on oltava tarkassa lääkärin valvonnassa. Määrätyn annoksen virheellinen käyttö ja rikkominen voi aiheuttaa vakavia kielteisiä terveysvaikutuksia. Siksi on tarpeen noudattaa tarkasti asiantuntijoiden suosituksia.

Lisätietoja

Käytä lääkitystä tulee noudattaa tiukasti annostusta. Ei ole suositeltavaa käyttää kaksinkertaista annosta lääkettä, kun ohitat yhden injektioliuoksen menetelmistä.

Säilytä amfoleja Metotreksaatin tulee olla erityisessä säiliössä, jossa on tiukka kansi. On suositeltavaa pitää lääkkeet poissa lasten ulottuvilta, kosteudelta ja suoralta auringonvalolta. Ei ole suositeltavaa säilyttää lääkettä pakastimessa tai jääkaapissa. Vanhentumisen jälkeen lääke on hävitettävä.

Myrkytyksen, yliannostuksen tai sivuvaikutusten ensimmäisten esiintymisten yhteydessä sinun tulee ottaa pikaisesti yhteyttä sairaankuljetuspalveluun. Useissa erityistapauksissa lääkkeen käyttö voi häiritä sisäelinten toimintaa ja johtaa kuolemaan.

Metotreksaatti-Ebewe

Injektioneste, keltainen, kirkas, vapaa vieraista hiukkasista.

Apuaineet: natriumhydroksidi - 1,783 mg, natriumkloridi - 6,9 mg, vesi d / ja - 988,317 mg.

1 ml - pulloa väritöntä lasia (1) - pakkauksissa pahvia.
1 ml - ampullit tummasta lasista (10) - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa pahvi.

Injektioneste, keltainen, kirkas, vapaa vieraista hiukkasista.

Apuaineet: natriumhydroksidi - 8,915 mg, natriumkloridi - 34,5 mg, vesi d / ja - 4941,585 mg.

5 ml - pulloa väritöntä lasia (1) - pakkauksissa pahvia.
5 ml - ampullit tummasta lasista (5) - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa pahvi.

Syöpälääke, joka on peräisin antimetaboliittien ryhmästä - foolihappoanalogeista. Syöpälääkkeiden ohella on immunosuppressiivinen vaikutus.

Estää dihydrofolaattireduktaasin, joka on mukana dihydrofolihapon pelkistämisessä tetrahydrofolihapoksi - hiilihappotukien kantaja, joka on välttämätön puriini- nukleotidien ja niiden johdannaisten synteesille.

Estää synteesin, DNA: n korjauksen ja solujen mitoosin (synteesivaiheen aikana). Erityisen herkkä metotreksaattikudoksen vaikutukselle, jolla on suuri soluproliferaatio: kasvainkudos, luuydin, limakalvon epiteelisolut, alkion solut.

Kun pahanlaatuisen kudoksen soluproliferaatio on suurempi kuin useimmissa normaaleissa kudoksissa, metotreksaatti voi johtaa pahanlaatuisten kasvainten epänormaaliin kasvuun ilman pysyvää normaalia kudosta.

Nivelreuman vaikutusmekanismi ei ole tiedossa, ehkä tämä toiminta johtuu metotreksaatin immunosuppressiivisista ominaisuuksista.

Reumaattista niveltulehdusta sairastavilla potilailla metotreksaatin käyttö vähentää tulehduksen oireita (kipua, turvotusta, jäykkyyttä), mutta metotreksaatin pitkäaikaista käyttöä on tutkittu vain vähän (kyky ylläpitää remissiota nivelreumassa).

Psoriaasissa keratinosyyttien kasvuvauhti psoriasisissa plakkeissa kasvaa verrattuna normaaliin ihosolujen lisääntymiseen. Tämä ero solujen lisääntymisessä on perusta metotreksaatin käytölle psoriaasin hoitoon.

Imu ja jakelu

Kun v / m käyttöönotto Cmax Plasman metotreksaatti saavutetaan 30 - 60 minuutin kuluessa. Leukemisten potilaiden välillä on laaja vaihtelu, joka vaihtelee välillä 1 - 3 tuntia.

Kun on / on otettu käyttöön primaarijakauma 0,18 l / kg (18% painosta). Kyllästysannoksen jakauma on noin 0,4-0,8 l / kg (40 - 80% ruumiinpainosta).

Plasmaproteiiniin sitoutuminen on noin 50%, enimmäkseen albumiinilla. Kilpailukykyinen suulakepuristus on mahdollista samanaikaisesti sulfonamidien, salisylaattien, tetrasykliinien, kloramfenikolien, fenenyiinin kanssa.

Kun metotreksaatti otetaan terapeuttisina annoksina, se ei läpäise BBB: tä. Korkeat pitoisuudet metotreksaatista keskushermostoon voidaan saavuttaa intratekaalisesti.

Metotreksaatti metaboloituu maksassa ja solunsisäisessä muodossa farmakologisesti aktiivisen polyglutamiinimuodon muodostamiseksi, joka myös inhiboi dihydrofolaattireduktaasia ja tymidiinisynteesiä. Pieni määrä metotreksaattipolyglutamaattia voi jäädä kudoksiin pitkään. Lääkkeen aktiivisten metaboliittien säilyttäminen ja pidentyminen vaihtelevat solujen, kudosten ja kasvainten tyypin mukaan.

Keskiarvo T1/2 Kun metotreksaattia käytetään alle 30 mg / m 2: n annoksella, se on 6-7 tuntia.1/2 vaihtelee välillä 8 - 17 h.

80 - 90% otetusta annoksesta erittyy muuttumattomana glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen kautta 24 tunnin kuluessa. Enintään 10% annetusta annoksesta erittyy sappeen ja sen jälkeen suoliston uudelleen imeytyminen.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen poistamisen molemmat vaiheet voidaan pidentää merkittävästi.

Munuaisten vajaatoiminta, selvä ascites tai transudaatti, samoin kuin sellaisten lääkkeiden samanaikainen käyttö, kuten heikot orgaaniset hapot, jotka ovat myös tubulaarisen erityksen kohteena, voivat merkittävästi lisätä metotreksaatin pitoisuutta seerumissa. Metotreksaatin jakautumisen mukaan se kerääntyy maksassa, munuaisissa ja pernassa polyglutamaattien muodossa ja voi viipyä näissä elimissä useita viikkoja tai kuukausia.

- akuutti leukemia (erityisesti lymfoblastiset ja myeloblastiset variantit);

- ei-Hodgkin-lymfoomat, mukaan lukien lymfosarkooma;

- rintasyöpä, limakalvon pään ja kaulan syöpä, keuhkosyöpä, ihosyöpä, kohdunkaulan syöpä, vulvas-syöpä, ruokatorven syöpä, munuaissyöpä, virtsarakon syöpä, kivesten syöpä, munasarjasyöpä, peniksen syöpä, retinoblastooma, medulloblastooma;

- osteogeeninen sarkooma ja pehmytkudosarkooma;

- sienen mykoosi (edistyneet vaiheet);

- psoriasiksen vakavat muodot, psoriaattinen niveltulehdus, nivelreuma, dermatomyosiitti, SLE, ankylosoiva spondylitis (vakiohoidon tehottomuus).

- vaikea munuaisten vajaatoiminta (QC 2 w / v suihketta kerran viikossa).

Leukemian tai lymfoomien tapauksessa 200-500 mg / m 2 kukin laskimonsisäisenä infuusiona 1 kerran 2-4 viikon kuluessa.

Neuroleukemiaa käytettäessä 12 mg / m2 intratekaalisesti 15-30 sekuntia 1 tai 2 kertaa viikossa.

Kun hoidetaan lapsia, annos valitaan iän mukaan: Alle 1-vuotiaille lapsille on määrättävä 6 mg, 8 mg: n annostus 1-vuotiaille lapsille, 10 mg: n annos 2-vuotiaille lapsille, 12 mg: n annostus yli 3-vuotiaille lapsille.

Ennen antamista aivo-selkäydinneste on poistettava suunnilleen saman verran kuin käyttöön otettavan lääkkeen määrä.

Kun käytetään suuriannoksista hoitoa, 2 - 15 g / m 2, 4-6 tunnin laskimonsisäisen infuusion muodossa, 1-5 viikon välein, ja kalsiumfolinaatin pakollinen annostelu alkaa yleensä 24 tuntia metotreksaatin infuusion aloittamisen jälkeen. 6 tunnin välein annoksella 3 - 40 mg / m2 (tavallisesti 15 mg / m2) ja korkeampi, riippuen metotreksaatin pitoisuudesta seerumissa 48 - 72 tuntia.

Nivelreumissa aloitusannos on yleensä 7,5 mg 1 kerran viikossa, jota annetaan samanaikaisesti in / in, v / m 2,5 mg 12 tunnin välein (vain 3 annosta). Optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi viikoittaista annosta voidaan lisätä, mutta se ei saa ylittää 20 mg: a. Kun saavutetaan optimaalinen kliininen vaikutus, annosta on alennettava, kunnes saavutetaan pienin tehokas annos. Hoidon optimaalinen kesto ei ole tiedossa.

Psoriaasin ollessa / m tai / suihkussa annoksina 10 - 25 mg viikossa. Annos yleensä kasvaa vähitellen, kun saavutetaan optimaalinen kliininen vaikutus, annoksen pienentäminen alkaa, kunnes saavutetaan pienin tehokas annos.

Sieni-mycosis i / m, 50 mg kerran viikossa tai 25 mg 2 kertaa viikossa useita viikkoja tai kuukausia. Annoksen pienentäminen tai lääkkeen poistaminen määräytyy potilaan vasteen ja hematologisten parametrien perusteella.

WHO: n mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden kehittymistiheyden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100 - -7 mmol / l.

Merkittävän yliannostuksen myötä elimistön hydratoituminen ja virtsan emäksisyys (pH yli 7) saattavat olla tarpeen metotreksaatin ja / tai sen metaboliittien saostumisen estämiseksi munuaisputkissa. Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi eivät paranna metotreksaatin eliminaatiota. Intensiivinen ajoittainen hemodialyysi, jossa käytetään suuria läpäisevyysdialysaattoreita, mahdollistaa metotreksaatin tehokkaan puhdistumisen.

Jos intratekaalista antamista yliannostus tapahtuu, on suoritettava toistuvat lannerangot välittömästi, jotta varmistetaan aivojen selkäydinnesteen nopea tyhjennys, ja neurokirurginen interventio, jossa on kammion lannerangan perfuusio, on mahdollista. Kaikki nämä menettelyt on suoritettava intensiivisen ylläpitohoidon taustalla ja suurten kalsiumfolinaattiannosten systeeminen anto.

Metotreksaatin hepatotoksisen vaikutuksen todennäköisyys kasvaa säännöllisen alkoholinkäytön ja muiden hepatotoksisten lääkkeiden samanaikaisen käytön myötä.

Yhdistelmähoitona metotreksaatin ja leflunomidin kanssa pancytopenian ja hepatotoksisten vaikutusten esiintyvyys lisääntyy.

Suun kautta annettavat antibiootit (tetrasykliinit, kloramfenikoli ja imeytymättömät laaja-spektriset antibiootit) voivat vähentää metotreksaatin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja häiritä enterohepaattista verenkiertoa suoliston mikroflooran estämisen tai bakteerien metabolian estämisen vuoksi.

Penisilliinit, siprofloksasiini, kefalotiini, glykopeptidit voivat vähentää metotreksaatin munuaispuhdistumaa, minkä seurauksena sen pitoisuus veren seerumissa voi kasvaa ja toksinen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään ja ruoansulatuskanavaan voi lisääntyä.

Probenesidi, heikot orgaaniset hapot (esimerkiksi "silmukan diureetit") ja pyratsolit (fenyylibutatsoni) voivat hidastaa metotreksaatin eliminaatiota, jonka seurauksena sen pitoisuus veren seerumissa voi kasvaa ja hematologinen toksisuus voi kasvaa.

Metotreksaatin myrkyllisten vaikutusten riski lisääntyy, jos sitä käytetään yhdessä NSAID-lääkkeiden tai salisylaattien kanssa.

Samanaikainen hoito lääkkeillä, joilla voi olla haitallinen vaikutus luuytimeen (esimerkiksi sulfonamidit, trimetoprimi / sulfametoksatsoli, kloramfenikoli, pyrimetamiini), on otettava huomioon mahdollisuus kehittää hematologisia häiriöitä.

Samanaikainen hoito lääkkeillä, jotka aiheuttavat folaattivajetta (esim. Trimetoprimi / sulfametoksatsoli), metotreksaatin myrkyllistä vaikutusta voidaan parantaa.

Epäsuorien antikoagulanttien ja lipidia alentavien lääkkeiden (kolestyramiini) samanaikainen käyttö lisää metotreksaatin toksisuutta.

Antireumaattisten lääkkeiden (esim. Kulta-, penisillamiini-, hydroksiklorokiini-, atsatiopriini-, syklosporiini-) ja metotreksaatin yhdistetty käyttö, jälkimmäisen myrkyllinen vaikutus ei kasva. Jos sulfasalatsiinia ja metotreksaattia käytetään samanaikaisesti, jälkimmäisen vaikutusta voidaan tehostaa foolihapposynteesin estämisen vuoksi.

Metotreksaatin ja protonipumpun estäjien (esim. Omepratsoli tai pantopratsoli) yhdistelmähoidossa metotreksaatin munuaisten eliminaatio voi viivästyä, ja pantopratsoli voi estää 7-hydroksimetotrexaatin metaboliitin munuaisten eliminaation, johon yhdessä tapauksessa liittyi myalgia ja vapina.

Metotreksaatin hoidon aikana tulee välttää kofeiinia ja teofylliiniä sisältävien juomien liiallinen kulutus (kahvi, kofeiinia sisältävät makeat juomat, musta tee). Metotreksaatti vähentää teofylliinin puhdistumaa.

On tarpeen ottaa huomioon metotreksaatin ja flukloksasilliinin ja antikonvulsanttien (metotreksaatin pitoisuus veressä) farmakokineettinen vuorovaikutus, 5-fluorourasiili (5-fluorourasiilin puoliintumisaika).

Jos käytetään yhdessä muiden sytostaattien kanssa, metotreksaatin puhdistuma saattaa laskea.

Foolihappoa sisältävät vitamiinit tai oraaliset lisäravinteet voivat muuttaa metotreksaattihoitoa.

Kun metotreksaatin liuoksia sekoitetaan klooripromaiinihydrokloridin, droperidolin, idarubisiinin, metoklopramidihydrokloridin, hepariinin, natrium prednisolonifosfaatin ja prometatsiinihydrokloridin kanssa, liuoksen saostuminen tai pilkkoutuminen voi tapahtua.

Kilpailevasta sitoutumisesta seerumialbumiiniin, kun metotreksaattia käytetään samanaikaisesti fenyylbutatsonin kanssa, fenytoiinia, metotreksaatin toksisuutta voidaan lisätä.

Useita psoriaasin tai sieni-mykoosin saaneita potilaita, joita on hoidettu metotreksaatilla yhdessä PUVA-hoidon kanssa (metokseni ja ultraviolettisäteily), on diagnosoitu ihosyöpään.

Varovaisuutta on noudatettava, kun erytrosyyttimassaa ja metotreksaattia annetaan samanaikaisesti.

Yhdistäminen sädehoitoon voi lisätä pehmytkudoksen nekroosin riskiä.

Metotreksaatti voi vähentää immunologista vastetta rokotukseen. Kun niitä annetaan samanaikaisesti elävän rokotteen kanssa, voi kehittyä vakavia antigeenireaktioita.

L-asparaginaasi on metotreksaatin antagonisti.

Anestesia dinitrogeenioksidin kanssa voi johtaa ennalta arvaamattoman vakavan myelosuppression ja stomatiitin kehittymiseen.

Amiodaroni voi vaikuttaa ihon haavaumiin.

Acyclovirin parenteraalinen anto metotreksaatin intratekaalisen antamisen taustalla lisää neurologisten häiriöiden riskiä.

Metotreksaattia voi määrätä vain onkologi, jolla on kokemusta antineoplastisesta kemoterapiasta. Ottaen huomioon vakavien myrkyllisten reaktioiden, mukaan lukien kuolemaan johtavien, riskin, lääkäri on velvollinen ilmoittamaan potilaalle yksityiskohtaisesti mahdollisista riskeistä ja tarvittavista turvatoimista.

Jos potilaalla havaitaan huomattava määrä nesteitä pleuraalissa tai askitesessa, neste tulee tyhjentää valumalla ennen metotreksaatin hoitoa tai lopettaa metotreksaatin käyttö.

Ruoansulatuskanavan myrkyllisten vaurioiden oireiden ilmaantuminen, jonka varhaisin on stomatiitti, vaatii metotreksaatin hoidon väliaikaisen lopettamisen, koska hemorragisen enteriitin ja suoliston perforaation riski on suuri, kun hoito jatkuu.

Metotreksaatin hoidon aikana potilaita on seurattava huolellisesti, jotta havaitaan ajoissa mahdolliset toksiset vaikutukset ja haittavaikutukset. Vakavien tai jopa kuolemaan johtavien myrkyllisten reaktioiden riskin vuoksi potilaita on tiedotettava yksityiskohtaisesti mahdollisista komplikaatioista ja suositelluista varotoimista.

Ennen metotreksaatin hoidon aloittamista tai hoidon jatkamisen jälkeen on tehtävä verikoe leukosyyttien lukumäärällä ja verihiutaleiden lukumäärällä, maksan entsyymien aktiivisuus, bilirubiinin pitoisuus, seerumin albumiini ja rintakehän röntgenkuva sekä funktionaaliset munuaiskokeet. Jos on olemassa kliinisiä todisteita, tutkimuksia tehdään tuberkuloosin ja hepatiitin poistamiseksi.

Metotreksaatin hoidossa (joka kuukausi ensimmäisten 6 kuukauden aikana ja vähintään joka kolmas kuukausi sen jälkeen, kun annoksia lisätään, on suositeltavaa lisätä tutkimusten esiintymistiheyttä) seuraavia tutkimuksia:

1. Suuontelon ja kurkun tutkiminen limakalvojen muutosten havaitsemiseksi.

2. Veritesti leukosyyttikaavan ja verihiutaleiden määrän määrittelyllä. Vaikka metotreksaatti käytettäisiin tavanomaisissa terapeuttisissa annoksissa, se voi äkillisesti aiheuttaa hematopoieettisen järjestelmän masennuksen. Jos leukosyyttien tai verihiutaleiden määrä vähenee merkittävästi, metotreksaatin hoito lopetetaan välittömästi ja oireenmukaista tukihoitoa määrätään. Potilaita on kehotettava ilmoittamaan välittömästi lääkärille kaikista infektioiden kehittymiseen viittaavista oireista. Kun samanaikaisesti käytetään hematotoksisia lääkkeitä (esim. Leflunomidia), on välttämätöntä seurata tarkasti veren leukosyyttien ja verihiutaleiden määrää.

3. Toiminnalliset maksan toimintakokeet. Erityistä huomiota on kiinnitettävä maksavaurion merkkien havaitsemiseen. Metotreksaattia ei tule aloittaa tai se on keskeytettävä, jos maksan toiminta on poikkeavaa tai maksan biopsia. Tyypillisesti indikaattorit normalisoidaan kahden viikon kuluessa, minkä jälkeen hoito voidaan jatkaa lääkärin päätöksellä. Kun käytät metotreksaattia reumatologisiin indikaatioihin, ei ole syytä suorittaa maksan biopsiaa lääkkeen hepatotoksisen vaikutuksen seuraamiseksi. Kun hoidetaan psoriaasia sairastavia potilaita, on välttämätöntä arvioida maksan biopsian toteutettavuus ennen metotreksaatin hoitoa tai sen aikana, nykyisten tieteellisten suositusten perusteella. Tällaisen arvioinnin avulla potilaat tulisi erottaa ilman riskitekijöitä ja riskialttiita potilaita (esim. Aiemmin väärinkäytetty alkoholi, jonka maksan entsyymien pitoisuus on pysynyt korkealla, maksasairauksien historia, maksan vajaatoiminta, diabetes, liikalihavia potilaita sekä jotka ottivat hepatotoksisia lääkkeitä tai ottivat yhteyttä hepatotoksisiin kemikaaleihin). Jos maksaentsyymiaktiivisuus lisääntyy jatkuvasti, on tarpeen pienentää annosta tai lopettaa hoito metotreksaatilla.

Koska metotreksaatilla on myrkyllistä vaikutusta maksaan, lääkehoidon aikana ei ole tarpeen määrätä muita hepatotoksisia lääkkeitä ilman selvää tarvetta. Sinun tulisi myös välttää tai vähentää merkittävästi alkoholin käyttöä. Erityisesti tarkkaile maksaentsyymien aktiivisuutta potilailla, jotka saavat samanaikaisesti muita hepatotoksisia ja hematotoksisia lääkkeitä (erityisesti leflunomidia).

4. Toiminnalliset munuaistutkimukset ja virtsatestit. Koska metotreksaatti erittyy pääasiassa munuaisilla, munuaisten vajaatoimintapotilailla voi esiintyä metotreksaatin pitoisuuden lisääntymistä veressä, mikä aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. On tarpeen seurata huolellisesti niiden potilaiden tilaa, joilla voi olla munuaisten vajaatoiminta (esimerkiksi vanhukset). Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun käytetään samanaikaisesti lääkkeitä, jotka vähentävät metotreksaatin erittymistä, mikä vaikuttaa haitallisesti munuaisiin (erityisesti tulehduskipulääkkeisiin) tai hematopoieettiseen järjestelmään. Dehydraatio voi myös tehostaa metotreksaatin myrkyllistä vaikutusta.

5. Hengityselinten tutkiminen. Keuhkojen toimintahäiriön mahdollisen kehittymisen oireita on tarpeen seurata tarkasti ja määrätä tarvittaessa keuhkojen toiminta. Keuhkosairaudet edellyttävät metotreksaatin nopeaa diagnosointia ja lopettamista. Vastaavien oireiden ilmaantuminen hoidon aikana metotreksaatilla (erityisesti kuiva, tuottamaton yskä) tai ei-spesifisen pneumoniitin kehittyminen saattaa merkitä keuhkovaurion mahdollista vaaraa. Tällaisissa tapauksissa metotreksaatti perutaan ja potilasta tutkitaan huolellisesti. Vaikka kliininen kuva voi vaihdella, tyypillinen potilas, jolla on metotreksaatin käytöstä aiheutuva keuhkosairaus, on kohonnut ruumiinlämpötilaan, yskää ja hengenahdistusta, hypoksemiaa ja keuhkoinfiltraatioita röntgensäteillä. Eri diagnoosin yhteydessä tartuntataudit olisi suljettava pois. Keuhkovaurioita voidaan havaita millä tahansa metotreksaattihoidon annoksella.

6. Koska metotreksaatti vaikuttaa immuunijärjestelmään, se voi muuttaa rokotusvastetta ja vaikuttaa immunologisten testien tuloksiin. Erityistä varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joilla on inaktiivinen, krooninen infektio (kuten herpes zoster, tuberkuloosi, hepatiitti B tai C) niiden mahdollisen aktivoinnin vuoksi. Metotreksaatin hoidon aikana ei pidä rokottaa eläviä rokotteita.

On suositeltavaa lopettaa metotreksaatin hoito viikkoa ennen leikkausta ja jatkaa yhden tai kahden viikon kuluttua leikkauksesta.

Kehon lämpötilan noustessa (yli 38 ° C) metotreksaatin eliminaatio hidastuu merkittävästi.

Metotreksaatti saattaa lisätä kasvainten (lähinnä lymfoomien) kehittymisen riskiä. Pahanlaatuisia lymfoomia voi kehittyä myös pieniannoksisia metotreksaattia saavilla potilailla. Tällaisissa tapauksissa lääke peruutetaan. Jos lymfooman spontaania regressiota ei havaita, määrätään sytotoksisia lääkkeitä.

Ennen metotreksaatti-Ebeve-hoidon aloittamista raskaus on suljettava pois. Metotreksaatilla on embryotoksinen vaikutus, se edistää raskauden lopettamista ja sikiön poikkeavuuksien muodostumista. Metotreksaatin hoitoon liittyy spermatogeneesin ja ovogeneesin esto, mikä voi johtaa hedelmällisyyden vähenemiseen. Metotreksaatin hoidon lopettamisen jälkeen nämä vaikutukset vähenevät itsestään. Metotreksaatin hoidon aikana ja 6 kuukauden kuluttua sen valmistumisesta on suositeltavaa, että potilaat käyttävät ehkäisymenetelmiä. Lisääntymisikäisistä potilaista ja heidän kumppaneistaan ​​olisi tiedotettava metotreksaatin mahdollisesta vaikutuksesta lisääntymiseen ja kehitykseen.

Metotreksaatin intratekaalisen antamisen hengenvaaralliset vaikutukset ovat hyvin tunnettuja, joten kussakin yksittäisessä tapauksessa on tarpeen arvioida riskin suhde ja odotettu hyöty hoidosta. Kun ensimmäiset merkit vakavista sivuvaikutuksista ilmenevät, lääke peruutetaan.

Suuriannoksisella hoidolla metotreksaatin tai sen metaboliittien saostuminen munuaisputkissa on mahdollista. Tällaisissa tapauksissa tämän komplikaation ennaltaehkäisemiseksi suositellaan, että infuusiohoito ja virtsan alkalisointi suoritetaan, kunnes pH on 6,5 - 7,0, kun natriumvetykarbonaattia annetaan suun kautta tai laskimonsisäisesti (5 välilehtiä 625 mg 3 tunnin välein) tai asetatsolamidia (500 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa)..

Metotreksaatti-Ebeve ei sisällä säilöntäaineita, joten vain yksi valikoima lääkettä säiliöstä on sallittua, ja käyttämättömät liuokset on hävitettävä.

Liuokset infuusioihin, joiden metotreksaattipitoisuus on 0,1 mg / ml tai 3 mg / ml ja jotka on valmistettu laimentamalla metotreksaatti-Ebeveä 0,9% natriumkloridiliuoksella, 5% glukoosiliuoksella, 10% glukoosiliuoksella ja myös Ringerin laktaattiliuoksella, ovat fysikaalisesti ja kemiallisesti stabiileja. vähintään 24 tuntia säilytettynä pimeässä paikassa, 5 ± 3 ° C: ssa tai huoneenlämpötilassa (20-25 ° C). Mikrobiologisesta näkökulmasta infuusioliuos tulee antaa heti valmistuksen jälkeen.

Metotreksaatti-Ebeveä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa yhdessä infuusiopussissa tai injektiopullossa.

Metotreksaatin liuoksia käsiteltäessä on noudatettava sytotoksisten aineiden käsittelyä koskevia sääntöjä. Raskaana olevat terveydenhuollon työntekijät eivät saa työskennellä lääkkeen kanssa.

On huolehdittava siitä, että metotreksaattiliuokset eivät pääse ihoon ja limakalvoihin. Jos lääke on edelleen iholla tai limakalvoilla, se pestään välittömästi runsaalla vedellä.

Lääkkeen jäännökset, kaikki työkalut ja materiaalit, joita käytettiin metotreksaatti-Ebeve-infuusioliuosten valmistamiseen, on hävitettävä sytotoksisten aineiden hävittämisen tavanomaisen sairaalamenettelyn mukaisesti ottaen huomioon nykyiset vaarallisten jätteiden hävittämistä koskevat säännöt.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Haittavaikutusten, kuten uneliaisuuden, päänsärkyjen ja sekaannusten todennäköisyyden vuoksi on noudatettava varovaisuutta, kun käytät mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.

Metotreksaatin hyväksyminen raskauden aikana voi aiheuttaa sikiön vakavia epämuodostumia (kallon, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja raajojen epämuodostumien lisääntyminen 14 kertaa), joten metotreksaatti-Ebeve on vasta-aiheinen raskauden aikana.

Jos raskaus tapahtuu metotreksaattihoidon aikana, sinun on kuultava asiantuntijoita metotreksaatin haittavaikutusten riskistä sikiölle.

Lisääntymisikäisillä potilailla (sekä naisilla että miehillä) tulisi käyttää tehokkaita ehkäisymenetelmiä Metotreksaatti-Ebev-hoidon aikana ja vähintään 6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Metotreksaatti siirtyy äidinmaitoon, joka on vaarallista lapselle. Siksi metotreksaatin hoidon aikana imetys on lopetettava.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 20 ml / min).

Varovaisuutta on käytettävä munuaisten vajaatoimintaa ja munuaisten vajaatoimintaa (myös historiaa) varten.

Kun epänormaali maksan toiminta, lääke on otettava varoen.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Metotreksaatin injektiot ja annostus

Keuhkosyövän tapauksessa lääkäri tarjoaa ehdottomasti potilaan syöpälääkkeitä. Yksi tehokkaimmista ja todistetuimmista huumeista - Methotrexate Vero. Lääke on erittäin myrkyllistä, joten sinun on käytettävä sitä oikein. Lääkärit käyttävät sitä äärimmäisissä tapauksissa, kun kasvain on pahanlaatuinen. Nimitetty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kemoterapian järjestelmässä tai erikseen. Harkitse, mitä lääkkeen sivuvaikutuksia ja miten metotreksaatti-injektiota käytetään oikein.

Lääkkeen ominaisuudet

Metotreksaattiliuoksella on latinankielinen nimi (metotreksaatti). Viittaa antimetaboliitin ryhmään. Sillä on kasvainvastainen vaikutus. Saatavana tiivistetyn aineen muodossa lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen injektioon, päällystetyt pillerit. Lääkeaine tehostaa diuglyfolihapon talteenottoprosessia, osallistuu hiilifragmenttien siirtymiseen proteiinisynteesin aikana. Synteesi hidastuu ja turvonnut kasvain hidastuu. Lääkkeellä on suurin vaikutus soluihin: pahanlaatuiset kasvaimet, maha-suolikanavan limakalvo, suuontelot ja virtsarakko. Taistelee tuumoria vastaan, mutta samalla sillä on immunosuppressiivinen vaikutus.

Metotreksaatin analogit sisältävät lääkkeitä: Vero Methotrexate, Zexat, Metodzhekt, Metotreksaatti: Lahema, natrium, LENS, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. Huumeiden hinta vaihtelee hieman ja alkaa vuodesta 2000 alkaen. Niitä erottavat valmistajat ja lisäkomponentit. Hellävaraisimmista ja tehokkaimmista seisoo Vero Methotrexate.

Reseptilääke

Määrätty ratkaisu metotreksaatti todennäköisesti seuraavissa tapauksissa:

  • syöpä: pää, rintarauhaset, keuhkot, kohtu, munasarjat, virtsarakko, virtsatie, ruoansulatuskanava, kives, aivokalvo;
  • Lymfoblastinen leukemia;
  • Burkittin lyfoma;
  • akuutti niveltulehdus;
  • psoriaasi juoksevassa muodossa;
  • nivelreuma.

Määritetty ratkaisu vain äärimmäisissä tapauksissa. Koska vaikuttava aine tappaa potilaan immuniteetin. On suositeltavaa rajoittaa kosketusta virusten ja bakteerien kanssa lääkkeen ottamisen aikana.

Potilaan tila pahenee, ja saannin mukana tulee jatkuva heikkous ja pahoinvointi.

Contra huumeiden

Lääke on myrkyllistä, joten sillä on useita vasta-aiheita:

  • Yksilöllinen herkkyys metotreksaatille on totta;
  • HIV;
  • raskaus ja imetysvauva;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • virus- tai bakteeritaudit;
  • ota yhteyttä 10 päivän kuluessa ennen ensimmäistä rokotetta potilailla: vesirokko, herpes, tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko;
  • ruoansulatuskanavan tulehdus ja nenän limakalvon limakalvo;
  • luuytimen verenkierto.

Ennen hoitoa on testattava piilotettuja bakteeri- ja virusinfektioita. Metotreksaatti vähentää todennäköisesti immuniteettia, ja banaaliset herpes muuttuu akuutiksi.

Muutama päivä ennen ratkaisun tekemistä rajoita kosketusta ihmisten kanssa, koska joidenkin virusten ja bakteerien inkubointijakso elimistössä voi olla 1 kuukausi, esimerkiksi hepatiitti.

Mahdolliset lääkkeen sivuvaikutukset

Koska metotreksaatti koskee hypertooksista ryhmää, sillä on monia sivuvaikutuksia:

  • Verenkierron puolelta: viikko hoidon alkamisen jälkeen leukopeniasta tulee akuutti ja verihiutaleiden tuotanto pahenee. Syndrooma häviää viikon kuluttua liuoksen peruuttamisesta.
  • Ruoansulatuskanava reagoi kemoterapiaan: vähentynyt ruokahalu, oksentelu, stomatiitti haavaumat, pahoinvointi, mahahaava, ruoansulatuskanavan verenvuoto, joskus päättyy kuolemaan.
  • Alusten ja kehon hermoston alueelta: uneliaisuus, migreeni lisääntyy, näön heikkeneminen, kohtaukset, kouristukset, heikentynyt tajunta, koordinaatio katoaa, ja joskus häiriintyy paikkakunnallinen käsitys. Yliannostustapauksissa yli 55-vuotiailla potilailla tai virusinfektiolla, selkärangan kipu, pyörtyminen, korkea kuume.
  • Kehon virtsa- ja seksuaalipuolelta: kystiitti, munuaisten vajaatoiminta, keskenmeno alkuvaiheessa, hedelmättömyys. Raskaus metotreksaatin aikana on todennäköisesti vaarallista, sikiön ja sikiön kuoleman väärin kehittyminen.
  • Kehon ihoreaktiot: ihottumat, kutina, punoitus, haavaumat, akne. Kansi vaihtaa värin vaaleansiniseksi.
  • Ihmisille, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille: kuume, kuumeilmiöt, ihottumat ja kutina, hengenahdistus lyhyitä hyökkäyksiä.
  • Näköelinten reaktio: sidekalvotulehdus akuutissa muodossa, näön heikkeneminen, yliannostus - sokeus.
  • Hengityselinten elimet reagoivat lääkkeeseen seuraavasti: keuhkokuume, fibroosi.
  • Sydämen rytmi on häiriintynyt, tamponadi ja perikardi-iskut ovat mahdollisia.
  • Muita haittavaikutuksia on korostettu: immuunijärjestelmän väheneminen, diabetes mellituksen paheneminen, bakteeri- ja virusinfektiot välittömästi sen jälkeen, kun ne tulevat elimistöön aiheuttavat vakavia vahinkoja, koska immuunijärjestelmä ei voi torjua niitä. Mikä tahansa sairaus, influenssa tai akuutti hengityselinsairaus menee välittömästi akuuttiin muotoon, keuhkokuumeeseen.

Haittavaikutusten lieventämiseksi voidaan valita vain lääkkeen oikea annostus. Kunkin potilaan kaava valitaan hoitavan lääkärin yksilöllisesti.

Tavallinen lääkkeen käyttö

Liuos injektoidaan riippuen muodosta ja annoksesta, laskimoon, lihaksensisäisesti ja tableteiksi.

Tabletit on otettava ennen ateriaa, lääkärisi laskee annoksen. Se riippuu taudin monimutkaisuudesta, potilaan kehon painosta ja tilavuudesta.

Annosta, joka ylittää 100 mg potilaan kehon neliömetriä kohti, annetaan vain laskimonsisäisesti sairaalaan. Prokapyvaniya-lääkkeelle Vero laimennetaan liuoksessa, jossa on kalsiumftalaattia tai 5% deoksstroosia, suhteessa 10 mg / 1 litra. Lihaksensisäisen ja laskimonsisäisen injektion annostus riippuu taudin tyypistä ja monimutkaisuudesta, potilaan ikäluokasta ja ruumiinpainosta. Harkitse lääkkeen yksityiskohtaista annostelua taulukon muodossa:

Metotreksaatti - käyttöohjeet ja koostumus, annostus ja haittavaikutukset

Ohjeet metotreksaatin käyttöön

Syöpälääkkeitä, sytostaattisia aineita antimetaboliittien ryhmästä käytetään nivelreuman perushoidossa, jotta saadaan aikaan remissio luuydinsairauksien hoidossa psoriatic-niveltulehduksen varhaisessa vaiheessa. Lääke auttaa vähentämään kivun voimakkuutta, pysäyttää nivelen tulehdusprosessin, estää syöpäsolujen jakautumisen, estää aktiivisen tulehduksen. Lääke voidaan määrätä ja ennen tarkan diagnoosin tekemistä lievittää taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääkeainetta on saatavana pyöreiden tablettien muodossa pulloissa, joissa on 50 kappaletta, ampulleissa 1,5 ja 10 ml: n intramuskulaarisia tai subkutaanisia injektioita varten. Maahan tuotu metotreksaatti-ebeve valmistetaan infuusioliuoksen valmistamiseksi 5,10 tai 50 ml. Jokaisen julkaisumuodon yksityiskohtainen kokoonpano on esitetty taulukossa:

2,5, 5 tai 10 mg tabletit

selluloosa, piidioksidi, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti

Ampullit 10 mg 1 ml: ssa

injektionesteisiin käytettävä vesi, natriumkloridi, natriumhydroksidi

Konsentroi 100 mg per 1 ml

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeen kasvainvastainen ja sytostaattinen vaikutus saavutetaan hidastamalla DNA: n korjausta, synteesiä ja solujen jakautumista. Kudokset, joilla on suuri kasvukyky, ovat herkkiä koostumukselle: alkion solut, luuytimen, limakalvon epiteeli ja kasvainkudokset. Aktiivisten aineiden maksimipitoisuus veriplasmassa vahvistetaan 30-60 minuutin kuluttua.

Lääkkeen koostumus hajoaa maksassa oleviin metaboliitteihin. 90% munuaisista erittyy virtsaan koko päivän ajan, loput 10% menee sappeen. Keskimäärin puoliintumisaika on 6 - 7 tuntia, kun otetaan suuria annoksia - 17 tuntia. Tämä prosessi voi olla jonkin verran viivästynyt potilailla, joilla on vakava maksan tai munuaisten toiminta. Metabolitit voivat kerääntyä maksaan, pernaan, munuaisiin.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan lääkkeen ottaminen on suositeltavaa, jos potilaalla on prosesseja, joihin liittyy lisääntynyt immuunisolujen jakautuminen. Metotreksaattia määrätään:

  • akuutti lymfoblastinen leukemia;
  • ei-Hodgkinin lymfooma;
  • imukudossyöpä;
  • vakavat sieni-mykoosin muodot;
  • psoriaasi;
  • osteogeeninen sarkooma;
  • ihon syöpä, rintarauhaset, ruoansulatuskanava, virtsatie;
  • psoriaattinen niveltulehdus;
  • nivelreuma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • dermatomyosiitti;
  • neuroleukemia;
  • trofoblastikasvaimia.

Annostelu ja hoito

Tämä lääke sisältyy useisiin erilaisiin lääkehoitoihin, joiden yhteydessä hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti antoreitin, hoidon kulun ja annoksen. Metotreksaatti annetaan ampulleissa lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti, intratekaalisesti (selkäytimen kalvon alle) tai intraarteriaalisesti. Käyttämättömät liuokset, injektiotyökalut, jotka olivat kosketuksissa tämän lääkkeen kanssa, tuhotaan polttamalla.

Tabletit Metotreksaatti

Tablettien muodossa oleva lääke tulee ottaa suun kautta kokonaisuutena, ilman pureskelua ja kapselin pesemistä riittävällä määrällä hiilihapotonta vettä. Parhaan tuloksen ja nopean imeytymisen aikaansaamiseksi on suositeltavaa ottaa pilleri tunti ennen aterian alkua tai puolitoista kaksi tuntia aterian jälkeen. Annokset valitaan potilaan indikaattoreiden mukaan. Ohjeessa suositellaan hoidon alkuvaiheissa käyttämään lääkkeen annoksia 7,5 - 16 mg päivässä. Vakavissa tapauksissa päivittäinen annos voidaan nostaa välittömästi.

Droppers

Lääkkeen suuria annoksia annetaan yleensä yli 100 mg laskimoinfuusiona, jonka kesto on enintään 24 tuntia. Prosessin nopeuttamiseksi osa lääkärin määräämästä annoksesta voidaan antaa laskimonsisäisenä injektiona. Tällaista hoitomenetelmää valittaessa kalsiumfolinaattia määrätään lisäksi normaalien kudosten suojaamiseksi metotreksaatti-Ebeven toksisista vaikutuksista.

Suojahoito alkaa 8-24 tuntia ennen lääkkeen pääasiallisen antamisen aloittamista. Kalsiumfolinaattiannokset määräytyvät tiputtimen tilavuuden mukaan:

  • Kun annetaan 100–150 mg 12–24 tuntia, annetaan 150 mg folinaattia, sitten 12-25 mg kalsiumin injektiota tai 15 mg suun kautta 6 tunnin välein 2 päivän ajan.
  • Hoitoon alle 100 mg: n annoksilla ota 1 kapselia folinaattia joka 6. tunti 2-3 päivän ajan.

Injektiot Metotreksaatti

Laskimoon, lihaksensisäiseen tai intraarteriaalisiin injektioihin on määrätty trofoblastisia kasvaimia, leukemiaa, nivelreumaa. Ennen lääkkeen käyttöönottoa poistetaan osa aivo-selkäydinnesteestä tilavuudessa, jossa lääke injektoidaan. Ampullin avaamisen jälkeen lääke pysyy stabiilina 24 tuntia, jonka jälkeen lääke tulee hävittää. Nivelreuman injektiot määrätään 1 kerran viikossa, kun lääkettä annetaan samana päivänä ja kellonaikana.

Miten Metotreksaattia käytetään nivelreuman hoitoon

Lääkkeen vaikutus liitosten kroonisen tulehduksen hoitoon liittyy oletettavasti sen kykyyn tukahduttaa immuniteetti. Tämän lääkityksen avulla voit palauttaa nivelten toiminnan, vähentää tulehdusta ja oireita, jotka liittyvät niveltulehdukseen - turvotukseen, nivelten jäykkyyteen, voimakkaaseen kipuun. Ei ole olemassa yhtenäistä järjestelmää lääkkeen käyttämiseksi.

Parantaakseen niveltulehdusta lääkärit määrittävät vähintään 6,5 mg: n annoksen. Sitten kahden tai kolmen viikon hoidon jälkeen annosta nostetaan vähitellen, jolloin saadaan 26 mg. Suositeltua annosta seurataan koko hoidon ajan, ja lääkeaineen annostus tableteissa säilyy samana kuin lääkkeen injektioilla kerran viikossa. Joskus päivittäinen annos jaetaan kahteen tai kolmeen annokseen, jotka on suoritettava 12 tunnin välein.

Hoidon vaikutusta niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen ei saavuteta välittömästi, vaan 5-6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen. Jos kliininen vaikutus ilmenee liian hitaasti, lääke yhdistetään muihin keinoihin. Nivelreuma hoidetaan metotreksaatilla ja foolihapolla tai lääkkeellä:

  • syklosporiini;
  • leflunomidi;
  • hydroksiklorokiini;
  • sulfasalatsiini.

Lymfooman ja leukemian hoito

Lääkettä annetaan laskimoon, lihaksensisäisesti, intralyumbalnoon. Lapset, joilla on "leukemian" lääkityksen diagnoosi, on parempi antaa sisälle vedellä. Aikuisille optimaalinen annos injektiota varten on 200-500 mg / m2 (kehon pinta-ala). Injektio tehdään kerran viikossa, kuten niveltulehdus tai niveltulehdus. Joskus määrätään 2,5-5-10 mg päivässä 5 päivän ajan. Vaikuttavat aineet vaikuttavat pahanlaatuisen kudoksen jakautumiseen vahingoittamatta terveitä soluja. Lääkkeen käyttö auttaa saavuttamaan pitkäaikaista remissiota.

Psoriaasilla ja myosoosilla

Psoriaasin tai kroonisen vaiheen hoidon hoitoon tarkoitetun lääkkeen tarkoituksena on, että potilaalla on vähintään 20 prosentin ihovaurio ja patogeenisen kasviston herkkyyden väheneminen muihin paikallisiin lääkkeisiin tai fotokemiaan. Psoriasikselle tabletteja määrätään annoksina, jotka ovat enintään 25 mg viikossa. Kun ihon tai kynsien sieni-mykoosi käyttävät 50 mg intramuskulaarisesti annettuja liuoksia.

Neuroleukemiahoito

Metotreksaatin antamismenetelmä neuroleukemialle on sisäinen lannerangan injektio ja pään säteilytys annoksilla, jotka ovat enintään 2400 radia. Lääkettä annetaan 1-2 kertaa 7 päivän välein annoksilla 12 mg / m2 kehon pinta-alaa. Autoimmuunisen tulehduksen luuston ulkopuolella esiintyvien polttimien läsnä ollessa, jotka aiheuttavat voimakkaan kivun oireyhtymän ja puristavat ympäröiviä elimiä, suoritetaan lisäksi paikallinen säteilykäsittely, jonka annokset ovat 500–2500 radia.

Erityiset ohjeet

Lääkettä voi määrätä vain onkologi, jolla on kokemusta kemoterapiasta. Potilaalle on ilmoitettava etukäteen vakavien haittavaikutusten riskistä, jotka voivat johtaa vammaan ja kuolemaan. Jos potilaalla on nestettä vatsan tai keuhkopussin ontelossa, se on poistettava ennen hoidon aloittamista. Jos sinulla on stomatiitin oireita, sinun on lopetettava tämän lääkkeen käyttö. Ennen kuin annat Metotreksaatin, sinun on tehtävä verikokeita.

Jos toimenpide on tarpeen suorittaa, lääke on peruutettava 1 viikko ennen kirurgisten toimenpiteiden suunniteltua päivämäärää ja jatkettava 14 päivän kuluttua. Lisääntymisikäisillä naisilla tulisi olla tietoa lääkeaineiden haitallisista vaikutuksista sikiöön ja suositella tehokasta ehkäisyä. Hoidon aikana on huolehdittava työstä, joka vaatii suurta huomiota.

Raskauden aikana

Tällä lääkkeellä on myrkyllisiä ominaisuuksia, se voi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun, aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia lapsessa tai sikiön kuoleman. Tilanteissa, joissa nainen tuli raskaaksi lääkkeen ottamisen aikana, sinun pitäisi nostaa esiin abortin kysymys. Lääkkeen komponentit voivat kerääntyä elimistöön ja päästä rintamaitoon, joten hoidon ajaksi on tarpeen lopettaa imetys.

Lapsuudessa

Pediatriassa tätä lääkettä määrätään varoen, kun komplikaatioiden riskit ilman hoitoa ylittävät mahdolliset haittavaikutukset. Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti sairaan lapsen iän perusteella:

  • vastasyntyneiden ja alle 12 kuukauden ikäisten vauvojen, jotka ovat enintään 6 mg;
  • 1–2-vuotiaille lapsille tulisi antaa enintään 8 mg;
  • 2-3-vuotias lapsi on suositeltavaa antaa enintään 10 mg;
  • Optimaalinen annos yli 3-vuotiaille lapsille on 12 mg.

Metotreksaatti ja alkoholi

Maksavaurion riskin vähentämiseksi ei suositella Metotreksaatin, alkoholin ja niiden lääkkeiden käyttöä, joilla on lisääntynyt maksatoksisuus. Tämän säännön laiminlyönti voi aiheuttaa maksavaurioita ja odottamattomia immuunireaktioita. Lisäksi hoidon aikana on luovuttava perinteisen lääketieteen keinoista, jotka käyttävät alkoholia tai sen johdannaisia.

Huumeiden vuorovaikutus

Päivänä, jona metotreksaatti otettiin, asiantuntijat suosittelevat luopumaan niistä lääkkeistä, jotka lievittävät autoimmuunista tulehdusta. Voit ottaa tulehduskipulääkkeet kaikilla viikonpäivillä. Lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet osoittavat myös seuraavat lääkkeiden yhdistelmät ja niiden seuraukset:

  • oraalinen tetrasykliini, kloramfenikoli vähentää imeytymistä;
  • Fenyylibutatsoni, silmukan diureetit, penisilliinit - lisäävät lääkkeen toksisuutta;
  • Kloramfenikoli, pyrimetamiini - vaikuttaa negatiivisesti luuytimeen, heikentää verenmuodostustoimintoa;
  • lääkkeet, jotka aiheuttavat kalsiumfolaattipuutetta, jotkut lipidia alentavat lääkkeet ja antikoagulantit voivat lisätä toksisuutta;
  • lääkkeen antaminen yhdessä sädehoidon kanssa lisää pehmytkudoksen nekroosin riskiä;
  • Amiodaroni - lisää ihon haavaumien riskiä;
  • Acyclovirin käyttöönotto edistää neurologisia vaurioita.

Metotreksaatin sivuvaikutukset

Lääkkeen käyttö aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita eri elimistä ja järjestelmistä:

  • hematopoeesi - anemia, leukosyyttien, verihiutaleiden määrän väheneminen;
  • hermosto - nopea väsymys, mielialan vaihtelut, päänsärky, unihäiriöt, sekavuus, masennus, metallinen maku suussa, halvaus;
  • näköelimet - sidekalvotulehdus, limakalvon ärsytys;
  • hengityselimet - keuhkofibroosi, keuhkoputket, keuhkopöhö, kuiva yskä;
  • ruoansulatuskanava - stomatiitti, oksentelu, anoreksia, ripuli;
  • virtsajärjestelmä - virtsarakon tulehdus, munuaisten vajaatoiminta, anuria tai oliguria;
  • integroituneet aineet - kutina, verisuonitulehdus, kudoksen nekroosi, haavaumat, vyöruusu, lisääntynyt ihon herkkyys auringonvalolle, furunkuloosia;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä - verenvuoto, sydämen tamponadi, vaskuliitti;
  • lisääntymisjärjestelmä - impotenssi, emättimen tulehdus, haavaumat, kuukautisten häiriöt, heikentynyt libido, emättimen purkautuminen;
  • muut ilmentymät - lihaskipu, kuume, diabetes, aivojen vajaatoiminta, kroonisten infektioiden paheneminen.

yliannos

Jos lääkkeen yliannostus on vahingossa tai tahallinen, yliannostuksen pääasiallinen oire on heikentynyt veren muodostuminen. Tällaisissa tilanteissa annetaan nopeasti vastalääkettä, kalsiumfolinaattia. Tällöin injektio on tehtävä viimeistään tunnin kuluttua. Vastalääkkeen annoksen tulisi olla sama tai suurempi kuin annos. Vaikeissa tapauksissa on välttämätöntä suorittaa kehon nesteytysprosessi aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi.

Vasta

Älä ota työkalua potilaille, joilla on vaikea maksan / munuaisvaurio, ihmisillä, joilla on tuberkuloosi tai HIV-infektio, maha-suolikanavan haavaumia. On kiellettyä ottaa lääkettä suurten annosten kanssa asetyylisalisyylihappoa elävillä rokotteilla rokotusten jälkeen. Varovaisuutta on noudatettava:

  • lihavuus;
  • diabetes;
  • virus- tai bakteeri-infektiotaudit;
  • herpes zoster;
  • askitesta;
  • tuhkarokko;
  • amebiasis;
  • broileripokki;
  • kihti;
  • suun limakalvon tai ruoansulatuskanavan elinten tulehdukselliset prosessit;
  • strongiloidoze.

Myynti- ja varastointiehdot

Lääke vapautuu apteekeista vain lääkärin määräyksellä. Säilytä lääkettä 15 - 25 asteen lämpötilassa paikassa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta ja kosteudelta. Kestoaika - 3 vuotta.

analogit

Jos lääkkeitä ei ole apteekissa tai jos jokin sen ainesosista ei löydy, lääkäri voi määrätä analogeja. Nämä voivat olla samanlaisia ​​rakenteellisia rakenteita tai lääkeaineita. Huumeiden analogien luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Evetreks;
  • Zeksat;
  • Vero Metotreksaatti;
  • Emteksat;
  • Treksan;
  • Metodzhekt;
  • Metotab.

Mitä eroa on Metodzhekta ja Metotreksaatti

Jos vertaamme näitä kahta lääkettä koostumuksessa ja toimintaperiaatteessa ihmiskehoon, lääkkeiden välillä ei ole merkittävää eroa. Potilaiden arvioiden perusteella metotreksaatti itävaltalaiselta Ebeve-yhtiöltä on kuitenkin vähemmän myrkyllistä ja haittavaikutuksia. Lisäksi näiden lääkkeiden vapautumismuodossa on pieni ero. Metodzhekt on siis tehty vain läpinäkyvän liuoksen muodossa, ja se on tarkoitettu ihon, lihaksen tai laskimoon. Lääkkeiden hinta on yhtä suuri.

Hinta Metotreksaatti

Voit ostaa tämän lääkkeen missä tahansa valtiossa tai yksityisessä apteekissa. Lääkkeen hinta vaihtelee myyntialueelta, valmistajalta ja vapautumismuodolta. Lääkkeen arvioitu hinta Moskovassa on esitetty taulukossa: