Metastasoitujen ihosyöpien oireet

Klinikalla. Metastaattisten ihovaurioiden kliiniset oireet ovat erilaisia. Kliinisen kurssin muunnelmia on kolme: 1) primaarikasvaimen ja ihon metastaasit antavat selkeästi ilmeisiä ilmenemismuotoja (diagnoosi muodostuu vaikeuksitta); 2) primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi on määritetty oikein ja metastaattinen ihovaurio ei ilmene kliinisesti; 3) metastaattinen ihosyöpä ilmenee kliinisesti aikaisemmin kuin primaarikasvain. Abrams (1950) osoittaa, että 2,6%: lla metastasoituneista ihosyöpistä kärsivistä potilaista syövän pääpaino on tuntematon.

I. E. Teplitsky (1973) erottaa kolme ihon metastaasityyppiä: nodulaarinen, sklerosoiva ja erysipelatous. Ihon metastaattiset kasvaimet kasvavat yleensä nopeasti, ja niiden halkaisija on 5-8 cm ja enemmän. Kasvain paikan iholla on usein punertava tai sinertävä väri.

Metastaattiset ihokasvaimet sijaitsevat yleensä dermissä liikkuvan, kivuttoman, tiheän paikan muodossa. Joskus metastaattinen kasvain tunkeutuu syvään ja haavaumiin. Metastaasien määrä voi vaihdella yksittäisestä useisiin satoihin.

Havaitsimme 54 potilasta, joilla oli metastaattisia ihosyöjiä. Tuloksemme ovat yleisesti johdonmukaisia ​​kirjallisuusdatan kanssa ja viittaavat siihen, että rintasyöpä on ensimmäinen ihon metastaasien kannalta, toinen ruoansulatuskanavan kasvaimissa, kolmas urogenitaalijärjestelmässä ja neljäs keuhkosyöpään.

21: ssä (38,9%) potilaista ensisijainen painopiste oli maitorauhasessa. Yleisin histologinen rakenne oli adenokarsinooma (15 potilaalla), harvinaisempi oli kiinteä syöpä (2), huonosti erilaistunut syöpä (2), Pagetin syöpä (2) ja limakalvo (2). Annamme havainnon.

Potilas E., 43-vuotias, otettiin klinikkaan 15.07.75 valittamalla kasvaimen kaltaista muodostumista vasemmassa rintarauhasessa. Pitää itseään sairas 2 kuukautta. Kliinisesti diagnosoitu vasemman rinnan I1B-vaiheen syöpä. 2 viikkoa preoperatiivisen sädehoidon jälkeen suoritettiin radikaali vasen mastektomia ja kahdenvälinen ooforektomia. Histologinen tutkimus: syövän kiinteä rakenne, syövän imusolmukkeiden metastaasit.

Yhdeksän kuukauden kuluttua yhdistetystä hoidosta hän kääntyi onkologisen lääkärin klinikan puoleen, jossa oli valituksia kasvaimen kaltaisesta muodostumisesta vasemman lapion alueella. Vasemmalla suprascapular-alueella katsottuna tiheä koulutus 3X5 cm: n kokoisessa, kivuton, ulottuu ihon pinnan yläpuolelle, sinertävä, liikkuva. Diagnoositaan rintasyövän metastaaseilla ihossa. Kun otetaan huomioon ihon metastaasien yksinäisyys ja metastaasien puuttuminen muissa elimissä, päätettiin suorittaa yhdistetty hoito. Preoperatiivinen syvä sädehoito otettiin kokonaispainotuksellisessa annoksessa 38 Gy, jota seurasi laaja leikkaus metastaattisesta tarkennuksesta. Tuloksena oleva vika suljetaan paikallisilla kudoksilla. Parantuminen ensisijaisella tarkoituksella. Histologinen tutkimus: kiinteän syövän metastaasi iholla, jossa on merkkejä säteilyvauriosta. Poistetaan hyvässä kunnossa. Potilas asui 4 vuotta 4 kuukautta rintasyövän yhdistelmähoidon jälkeen ja 3 vuotta 2 kuukautta ihon metastaasien yhdistelmähoidon jälkeen.

On huomattava, että useimmilla rintasyöpää sairastavilla ihon metastaaseilla on yleensä useita solukkomaisia ​​vaurioita rinnassa. Tuumorikohdat ovat paikallisia lähellä primaarista kasvainta ja ne havaitaan sen käsittelyn jälkeen.

Kirjallisuudessa on kiinnitetty riittävästi huomiota mahalaukun syövän metastasoitumiseen ihoon [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et ai.]. Havainnoissamme metastaattinen ihovaurio mahalaukun syöpään oli 25,9%. Potilaiden ikä oli 29-70 vuotta. Tällaisten metastaasien erityispiirteenä oli se, että useimmilla potilailla (13: sta 14: stä) ne olivat paikallisina navassa. Suurimmassa osassa potilaita (10) napa-vaurio oli vahingossa löydetty tutkimuksen aikana, lähes kaikilla niillä oli yleistyminen kasvainprosessista, jossa oli vaurioita muille elimille ja järjestelmille (maksa, munasarjat, retroperitoneaaliset imusolmukkeet, keuhkot).

Mahalaukun syövän metastaasin napa-alueen iholla on tiheä, kivuton solmu tai tunkeutumaton iho, johon joskus liittyy hypermatiikkaa. Kirjallisuuden napa-metastaaseja kutsutaan nimellä "Joseph-kasvaimet", jotka on nimetty Mayo Clinicin tärkeimmän sairaanhoitajan nimissä, jotka ensin huomasivat sisäelinten kasvainten napaan vaurion. Tällaisten metastaasien esiintymisaika on erilainen - 3 kuukautta - 2 vuotta primaarikasvaimen hoidon jälkeen. Neljästä 14: stä potilaasta, joilla oli mahalaukun syöpä ja jonka metastaasit olivat napan ihossa, metastaattinen vaurio oli ensimmäinen ja ainoa kliininen ilmentymä nykyisestä mahalaukun syövästä. Annamme havainnon.

Potilas N., 60-vuotias, otettiin republikaaniseen kliiniseen onkologiseen annosteluun 02.11.72, valittamalla kasvaimen kaltaista muodostumista napassa, yleistä heikkoutta, laihtumista, tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, janoa, suun kuivumista. Hän uskoo sairastuneensa kuukausi sitten, kun hän huomasi pienen koulutuksen napaan, joka ei häirinnyt potilasta.

Objektiivisesti: potilaan, jolla on tyydyttävä ravitsemus, iho ja näkyvät limakalvot vaaleanpunaisella värillä. Napan alueella on 3X4 cm: n tuumori, joka tunkeutuu napaan ja etupuolen vatsan seinään. Muodostumisen pinta on nodulaarinen, se toimii rullana ihon yläpuolella. Naban ihonväri ei muutu. Palpaatiossa kasvain on tiheä, ilman selkeitä rajoja, hieman tuskallista. Perifeerisiä imusolmukkeita ei laajenneta. Tuotti tuumorin puhkeamista. Sytologinen tutkimus: kuva syövästä. Kun maksan pistos hieno neula paljasti pahanlaatuisen kasvaimen, syövän metastaasit maksaan ei suljeta pois. Vatsan röntgenkuvaus: pieni kasvain, joka sijaitsee pyloruksen pienemmällä kaarevuudella. Lääkärin oleskelun aikana potilaan tila heikkeni, yleinen heikkous oli jyrkkä, verensokeritaso nousi 25,5 mmol / l. Endokrinologin kuuleminen: vaikea diabetes, diabeettinen kooma. Potilas kuoli 15. päivässä sairaalahoidosta diabeettisesta koomasta.

Tässä potilaassa pieni mahalaukku, joka sijaitsee mahalaukun lähtöosassa, oli metastaasin lähde napaan ja maksaan. Primaarikasvain ei ilmennyt kliinisesti, metastaattisen vaurion oireet ja samanaikainen sairaus, vakava diabetes mellitus, tulivat esiin.

Kokemus osoittaa, että napa on usein erilaisten pahanlaatuisten kasvainten metastaasien lokalisointi ja sen vaurio voi olla mahasyövän ensimmäinen kliininen ilmentymä. Tältä osin kaikkien potilaiden, jotka kärsivät mahalaukun syövästä, kanssa yhdessä eri elinten ja järjestelmien kanssa, on napa-alue tutkittava huolellisesti.

Kirjallisuudessa on paljon kertomuksia metastaaseista napassa. Niin, Dinoti et ai. (1965) raportoi yhdeksästä potilaasta, joilla oli metastaattisia pahanlaatuisia kasvaimia napassa, joista 7: ssä primaarikasvain oli paikallinen haima, sappirakko, naisten sukupuolielimet, vatsa ja kahdessa primaarisessa vauriossa ei havaittu. Kirjoittajien mukaan biopsia auttaa yleensä selventämään primaarikasvaimen paikallistumista. D.M. Abdurasulov ja K.E. Nikishin (1968) keräsivät kirjallisuudessa tietoja 667 potilaasta, joilla oli vatsaonteloiden kasvaimen nilassa metastaaseja: 29%: ssa metastaasien lähdettä ei todettu, 25%: ssa oli vatsa syöpä, 12,4% - munasarjat, 10% paksusuolesta ja 7,4% haimasta.

N.N. Petrov ja S.A. Holdin (1962) osoittivat, että eturauhasen etuosan metastaattiset kasvaimet esiintyvät harvemmin kuin tämän paikannuksen primaarikasvaimet. Tämä on erityisen välttämätöntä pitää mielessä, kun ihon metastaasit ovat mahan syövän ensimmäinen ilmenemismuoto ja niiden läsnäolo aiheuttaa potilaan kuulemisen lääkärin kanssa.

Keuhkosyövän metastaasit ihossa verrattuna muiden elinten metastaaseihin ovat suhteellisen harvinaisia. Beerman (1957) kertoo, että keuhkosyöpä sijoittuu kolmanneksi metastaasien esiintymistiheydelle ihoon rintasyövän ja vatsan syövän jälkeen, mikä vastaa tietoja (22,2%). Cooper et ai. (1963), 588 potilaasta, joilla oli erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, 16,3%: lla oli keuhkosyöpä, 38%: lla rintasyöpä ja 17%: lla oli maha-suolikanavan syöpä.

Ihon metastaasit voivat olla piilevän keuhkosyövän ensimmäinen ilmentymä [Camiel et ai., 1969]. Kirjoittajat mainitsevat 47-vuotiaan potilaan, jolla on keuhkosyöpä, jossa on useita metastaaseja ihossa, historian. Vuotta ennen sairaalaan ottamista sormi amputoitiin ihon pleksisolukarsinooman vuoksi, ja 9 kuukauden kuluttua kivespussin ihon pahanlaatuinen kasvain poistettiin. Kattava tutkimus paljasti oikean keuhkon alareunan syöpää luumetastaaseilla ja useilla ihon metastaaseilla.

Klinikkamme D. 3. Zikiryakhodzhayevin (1979) työntekijä teki kattavan analyysin 1786 keuhkosyöpää sairastavasta potilaasta, kun taas 12 (0,7%) potilaalla ihon metastaasit olivat ensimmäinen oire piilevän keuhkosyöpään. Yhdeksästä 12 potilaasta lääkärin ensimmäisen käynneen aikana ei ollut valituksia keuhkojen muutoksista. Päinvastoin keuhkosyöpäklinikassa dominoivat metastaattisten ihovaurioiden oireet. Näiden 9 potilaan ihon metastaasit havaittiin keskimäärin 4 kuukautta ennen primaarikasvaimen syntymistä. Keskuspotilaille diagnosoitiin 6 potilasta, perifeerinen keuhkosyöpä - kolmella potilaalla. Ihon metastaasien histologinen tutkimus osoitti erilaistunutta syöpää ja adenokarsinoomaa. Ihon metastaasien histologisen rakenteen perusteella on vaikea ehdottaa, missä primaarikasvain sijaitsee. Metastaasit paikallistuvat pääasiassa kalvon tason yläpuolella olevaan ihoon, harvemmin etupuolen vatsan ja lannerangan iholle. 7 potilaalla metastaasit olivat yksittäisiä, 4-kertaisia. Yksittäiset metastaasit olivat pääsääntöisesti suuria ja vaikuttivat ihoon, mutta myös taustalla oleviin pehmeisiin kudoksiin.

Naisten sukupuolielinten syövän metastaaseja diagnosoitiin 7 (13%) potilaalla. B: ssä primaarikasvain sijaitsee munasarjassa yhdessä potilaassa kohdunkaulassa. Kaikki metastaattiset ihovauriot havaittiin primaarikasvaimen löytämisen jälkeen. On mahdollista yhtyä Brownsteinin ja Helwigin (1972) näkemykseen, että useimmat metastaattiset ihovauriot munasarjasolujen aikana ovat paikallisia vatsan seinämän iholle. Havainnoissamme metastaasit lokalisoitiin navan iholle. R. Gaidarski et ai. (1979) havaitsi 260 potilasta, joilla oli metastaattisia ihon vaurioita. Heistä 33: ssa (12,6%) havaittiin munasarjan pahanlaatuinen kasvain, joka oli vähäisempi kuin ihon syöpäsairauden metastaasin esiintymistiheys. Annamme havainnon.

Potilas K., 60-vuotias. Hän on kirjattu onkologiseen apteekkiin tammikuusta 1975 kohdunkaulan kanavan syöpään II. Histologinen tutkimus: kiinteä syöpä. 12.02.75, operaatio suoritettiin - laajennettu hysterektoomia lisäyksillä. Postoperatiivisessa jaksossa suoritettiin säteilykäsittely. Joulukuussa 1975, 10 kuukautta yhdistetyn hoidon jälkeen, pubiksen iholla havaittiin häpykasvain. Konservatiivisella hoidolla 2 kuukautta ei ollut vaikutusta. Vetoomus onkologiseen apteekkiin. Epäillään kohdunkaulan kanavan syöpä metastasissa ihossa. Tuotti biopsian. Histologinen tutkimus: kiinteän syövän metastaasi. Yhdistetty säteilyhoito suoritettiin - syvä sädehoito kokonaisannoksella 26 Gy ja tarkennus - 31 Gy. Metastaattinen tuumori on kadonnut. Kun tarkastuskäynti joulukuussa 1980, toistumista ja metastaaseja ei havaittu.

Sinun ihotautilääkäri

karsinooma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Kliininen ihottuma"

Etiologia ja patogeneesi

Kirjallisuuden (Ehlers, Krause, Rosen) mukaan sisäelinten syövän metastaasien esiintyvyys ihossa on 0,29 - 3,3%.

Ehlersin ja Krauksen mukaan tällaisia ​​kysymyksiä ovat: miksi ihon metastaasit ovat harvinaisia, yksittäisten kasvainten taipumus metastasoitua, eräiden ihoalueiden edullinen vaurio; mikä on kasvain tyypin ja metastaasien lokalisoinnin välinen suhde.

Huolimatta siitä, että metastaattinen prosessi voi sijaita missä tahansa ihon osassa, metastaaseja esiintyy useammin rinnassa, vatsassa, kainaloissa ja peri-genitaalialueella.

Popchristowin mukaan ihon metastaasien harvinaisuus johtuu pääasiassa siitä, että iholla on hyvät suojaavat ominaisuudet, minkä seurauksena useimmissa tapauksissa ihoon päätyneet kasvainsolut poistuvat. Beerman kiinnittää myös kehon vastauksen kehittyvään tuumoriin, jolla on erittäin tärkeä merkitys.

Epäedifioidut kasvaimet metastasoituvat iholle useammin kuin kypsä. Ordonezin ja Smithin mukaan ihon metastaasin todennäköisyys on suurempi niissä kasvaimissa, jotka usein metastasoituvat muihin elimiin. Metastaasit tapahtuvat hematogeenisellä tai lymfogeenisellä tavalla, harvemmin - per contituitatem ja muilla tavoilla.

Browstein ja Helwig totesivat 724 potilaasta, jotka olivat osoittautuneet ihon metastaasien ensisijaiseksi lähteeksi, tehdyn tutkimuksen perusteella, että ihon metastaasit olivat useimmiten alkuperää:

• miehillä
  • keuhkokasvaimista (24%),
  • kaksoispiste (19%),
  • melanooma (13%);
• naisilla
  • rintasyöpä (69%),
  • kaksoispiste (9%),
  • kohtu (5%)
  • munasarjasyöpä (4%).

Debois uskoo, että rintasyöpä, vatsa, haima, keuhkoputket, munasarjat useimmiten metastasoituvat.

Freemanin mukaan kohdunkaulan metastaasit ovat hyvin harvinaisia ​​jopa terminaalivaiheessa.

Harvoin havaittiin ja metastaaseja maksan ja sappirakon, eturauhanen kasvaimia.

klinikka

Metastaasien kohdalla ihon muutoksille on tunnusomaista korkea polymorfismi. Yleisimmät nodulaariset ja nodulaariset metastaasit, joiden suuruus vaihtelee muutamista millimetreistä 2-5 cm: iin tai enemmän, lukumäärä yksiköistä satoihin. Ne sijaitsevat dermessä, ja tällaisissa tapauksissa ne siirtyvät iholle tai tunkeutuvat ihon alle.

Syvästi sijaitsevien elementtien iho ei näytä muuttuvan, tai se on jännittynyt, pehmeällä vaaleanpunaisella tai sinertävällä sävyllä, hieman kiiltävällä, pinnallisemmalla - sen väri on voimakkaampi, pysyvät värit vallitsevat.

Metastaasien ominaispiirre on tiheä rakenne, nopea kasvu, taipumus haavautumiseen ja hajoamiseen, konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Yleensä ei ole subjektiivisia häiriöitä tai ne ovat vähäisiä, vaikka leesioissa kuvataan jyrkkä kipu. Ne voivat olla hajallaan, joskus lineaarisia, zosteriformin järjestelyllä. Hodge havaitsi keuhkokarsinooman metastaaseja käsien ja rintakehän ihossa, kliinisesti hyvin samankaltaisia ​​kuin herpes zoster.

Rintasyövän metastaasien eksanthemista muotoa kuvataan (Ehlers ja Krause). Erikoisvaihtoehtoja ovat erisipeloidi (karsinooma erysipeli des) ja sklerodermiformi (karsinooman sclerodermiformes), eräänlainen ihon metastaasi.

Erysipeloidimuoto esiintyy pääasiassa rintasyövässä sekä keuhkoissa, ja se ilmenee äkillisesti kehittyneenä kyllästyneenä erytemana, jossa on sinertävä sävy, joka leviää nopeasti ja epätasaisesti kehällä. Palpation paljastaa selkeästi merkittävän sinetin. Ajan mittaan värin voimakkuus heikkenee, hallitsevat kellertävänruskeat värit, mutta tiivistyminen tiivistyy. Pinnalla, vastaan ​​kongestiivinen punoitus ja infiltraatiota, jaetaan nauhamaista osat huomattavalla tiiviste, useita pieniä kasvaimen elementtejä (carcinoi lenticulare), usein telangiectasias pinnalla (karsinooma telei giectoides) ja rakkulaihottuma, joskus hemorraginen komponentti, jolla samankaltaisuutta gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker ja Bachmann havaitsivat samanlaisen tämän karsinoomanmuodon vaihtelun munasarjasyövän metastaasissa Erythema anulliin.

Erysipeloidimuotoa havaitaan myös muiden lokalisointien syövässä, erityisesti virtsarakon, paksusuolen ja eturauhasen ja mahalaukun syöpässä.

Scleroderma-kaltainen metastaattinen ihosyöpä on yleensä npowiu, joka on syvien polttimien muodossa vähitellen leviävissä tiivisteissä, jonka vyöhykkeellä olevaa ihoa ei muuteta tai se hankkii varjoa. Se voi olla rajoitettu tai ottaa suuria alueita, kuten esimerkiksi rintasyöpään.

Yksi tämäntyyppisen metastaattisen karsinooman muunnelmista on Cancer en cuirasse, joka on tasaisen tiheyden muodossa jatkuvana polttona, joka peittää rintakehän kuoren muodossa. Sitä kuvataan myös metastaattisessa melanoomassa, lakkasyövässä ja kilpirauhassyövän metastaaseissa.

Päähän sijaitsevat metastaasit voivat olla samanlaisia ​​kuin rauhaskysta, kuten metastaattisen eturauhasen karsinooman (Peison) tapauksessa. Alopecia neoplastica voi kehittyä kasvainalueella.

Harvinaisia ​​kliinisiä vaihtoehtoja ovat alaraajojen elefantiaasi cai nomatosa, joka voi kehittyä sukupuolielinten syövän iholle.

Sodorayn kuvaama kliininen kuva mahasyövän metastaasista on ominaista. Ylemmän selän ja kaulan iholla oli laajoja verrucous-vaurioita, jotka olivat hyvin samanlaisia ​​kuin myxedematous. Wiesner ja hänen yhteistyökumppaninsa havaitsivat mahalaukun syövän metastaaseja laajojen konglomeraattien muodossa kaulassa, joka koostui kystisistä kasvaimista. Rintakehän viereisillä alueilla elementit olivat samanlaisia ​​kuin kroonisen urtikarian ihottuma.

Vaikka tiettyjen ihonmuutosten spesifisyys tietyntyyppiselle metastaattiselle syöpälle on kielletty, on osoitettu, että metastaattinen rintasyöpä ilmenee useammin linssikalvon, erysipeloidin ja sklerodermiformisen karsinooman muodossa, mukaan lukien Cancer en cuirasse. Eräs vaihtoehto on lymfangiosarkooma (Stuart-Trevsin oireyhtymä).

Vatsaelinten metastaaseilla on lisääntynyt taipumus sijoittua vatsaan, varsinkin napaan, pääasiassa nodulaaristen muodostumien muodossa, yhden tai useamman. Munasarjasyöpä voi metastasoitua napaan, mutta metastaasit määritellään useammin postoperatiivisessa arpi-alueella.

Pään karvainen osa on harvinainen metastaasien lokalisointi. Mutta tällä alueella voidaan havaita minkä tahansa tuumorin metastaaseja. Usein se on rintarauhasen, keuhkoputkien ja munuaisten syöpä. Bronchial-kasvaimet metastasoituvat päänahkaan, rintaan, vatsaan; munuaiset - kasvoissa. Hodl pitää metastaaseja terminaaleina keuhkosyövän tunnusmerkkinä.

Melko usein ihon metastaasit ovat ensimmäinen merkki kasvain esiintymisestä kehossa. Niinpä Postista ja Jannernista havaituista 84 potilaasta 30: ssa tämä oli ensimmäinen merkki karsinoomasta. Tämä pätee pääasiassa hematogeenisesti leviäviin metastaaseihin, erityisesti keuhkojen ja munuaisiin. Yleensä tämä on epäsuotuisa ennustava merkki, koska se osoittaa progressiivisen kurssin tai uusiutumisen. Niinpä 42: stä 84 potilaasta, joita oli havainnut Post ja Janner, kuolema tapahtui vuoden kuluessa. Pisin on syöpäkurssi. Rintasyövän ihon metastaaseja sairastavien potilaiden elinajanodote oli I. E. Teplitskyn mukaan 1 kuukauden ja 16 vuoden välillä.

histopatologia

Yleinen histologinen merkki metastaattisesta syövästä ihossa on tulehdusinfiltraation puuttuminen, toisin kuin primaariset kasvaimet, kun melkein aina on tulehdusta vaihtelevassa määrin. Histologinen tutkimus monissa tapauksissa tekee mahdottomaksi tehdä primaarikasvaimen diagnoosin.

Uskotaan, että metastaasien rakenne ja ensisijainen painopiste ovat useimmiten samankaltaisia ​​sellaisten kasvainten kanssa, kuten hypernefroma, maksan syöpä, kilpirauhanen, vatsa, chorionepithelioma. Kasvainsolujen lukumäärä vaihtelee, joista vähiten niistä on pitkä syöpä e cuirasse.

Eri diagnoosi

On välttämätöntä erottaa metastaattinen ihosyöpä ihon sarkoomasta, ihon retikulosarcomatoosista, sieni-mykoosista (tuumorivaiheesta), lipomatoosista, ksantomatoosista, retikulo-ja histiosytomasta.

hoito

Säteily, kirurgiset, sytostaatit.

Takaisin ihosairauksien artikkeleihin

Ihon metastaasit

Syövän kasvain on vaarallinen paitsi sen nopealle kasvulle myös sen taipumukselle metastasoitua. Erilaiset pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat eri tavalla (kasvain tyypin, sen sijainnin, potilaan iän ja monien muiden tekijöiden mukaan). Metastaaseja ihoon esiintyy noin 5%: lla syöpää sairastavista.

Miten metastaasit leviävät?

Metastaasit voivat levitä koko kehoon seuraavilla tavoilla:

• hematogeeninen (pahanlaatuiset solut leviävät kehon läpi verenkiertoon ja aiheuttavat metastaaseja, joille on ominaista suuri aggressiivisuus);
• lymfogeeniset (syöpäsolut leviävät lymfivirtauksella, siksi syövän kasvainten kirurgisessa hoidossa he yrittävät poistaa paitsi tuumorin myös myös alueelliset imusolmukkeet);
• implantaatio (metastaasit voivat muodostua, kun syöpäsolut joutuvat ontelonesteeseen);
• sekoitettu (sellaisten metastaasien osalta, joille on tunnusomaista erittäin hidas kasvu, ne voivat nousta kehossa usean vuoden ajan päätuottajan poistamisen jälkeen).

Etäisyydellä primaarisesta kasvaimesta metastaasit on jaettu alueellisiin ja kaukaisiin. Alueelliset metastaasit levisivät pääasiassa lymfogeenisen reitin kautta ja kaukaiset - hematogeenisillä.

Subkutaaniset metastaasit voivat kasvaa nopeasti ja saavuttaa suurempia kokoja kuin itse primaarikasvain. Metastaasien esiintyminen useimmissa tapauksissa on merkki 4. vaiheen syövästä. Koska syöpä voi kehittyä asymptomaattisesti, metastaasin esiintyminen on usein ensimmäinen oire syöpään läsnäolossa elimistössä. Syöpämetastaasien piirre on taipumus hajoamiseen ja haavaumiin. Konservatiivinen hoito metastaasien hoidossa on tehotonta. Siksi taudin kulun ennuste metastaasin tapauksessa ei ole lohduttavaa.

Subkutaanisen metastaasin muodot

Ihonalaiset metastaasit on jaettu seuraaviin muotoihin:

• nodulaarinen (subkutaaniset nodulaariset metastaasit voivat saavuttaa 2-4 cm: n halkaisijan);
• satelliitti (satelliitti-metastaasit ovat pieniä, useita purkauksia);
• Hengitysteiden (munuaisten ihonalaisten metastaasien ulkonäkö on sinertävä punainen turvotus, joka muodostuu ihon yläpuolelle primaarikasvaimen yläpuolelle);
• tromboflebiitin kaltaiset (tromboflebiitin kaltaiset metastaasit ovat tiivisteiden muodossa, tuskallisia).

Monet pahanlaatuiset kasvaimet voivat metastasoitua ihoon:

• ruoansulatuskanavan kasvaimet;
• rintarauhaset;
• kilpirauhanen;
• suun limakalvo;
• ruuansulatuskanavan elimet;
• keuhkot.

Metastasoituu myelooman ihoon. Ilmeisesti myelosyyttisen veren syövän ihonalaisista metastaaseista.

Usein syövän ihon metastaaseja löytyy rinnassa ja vatsassa sekä kainaloissa. Lisää muita pahanlaatuisia kasvaimia ihossa metastasoi rintasyövän, keuhkoputken, vatsan ja munasarjojen syöpää.

Kliininen kuva

Ihonalaisten metastaasien väri ei välttämättä poikkea ympäröivän ihon väristä, mutta joissakin tapauksissa metastaasit muuttuvat violetiksi. Pahanlaatuinen prosessi ei yleensä vaikuta metastaasien ihoon, mutta ihon metastaasien suuri kerääntyminen voi aiheuttaa haavaumia ja eroosion. Ihonalaiset metastaasit määritellään parhaiten kosketuksella, ihon silmämääräinen tarkastelu ei ehkä ole tehokasta.

Ulkopuolella ihon alla olevat metastaasit voivat olla samanlaisia ​​kuin:

• ensisijainen ihosyöpäkohta;
• epidermoidinen kysta;
• dermatiitti;
• lipoma;
• roska.

Kilpirauhasen tai munuaisten pahanlaatuisten kasvainten ihonalaiset metastaasit voivat haihtua. Rintasyövän metastaasi ihossa aiheuttaa muutoksia rintakehän ihossa. Pagetin tauti (nänkän syöpä) aiheuttaa myös ihonalaisia ​​metastaaseja: ihon päällä esiintyy hilseilevää, kosteaa, itkevää aluetta, jotka peittyvät kuorilla ja muistuttavat ekseemaa tai kosketusihottumaa.

Subkutaanisten metastaasien hoito

Yleisin tapa hoitaa ihonalaisia ​​metastaaseja on kirurginen. Tätä menetelmää käytetään ensisijaisen kasvaimen alueellisten metastaasien hoidossa tuumorin leviämisen estämiseksi.

Hypertermia - lämpövaikutuksiin perustuva menetelmä. Hypertermian menetelmää sovellettaessa pahanlaatuisten solujen vaurioon sovelletaan korkeaa lämpötilaa ja syöpäsolut kuolevat. Metastasioiden kyberveitsen käsittely on innovatiivinen menetelmä, jota voidaan soveltaa potilaan kehon eri osiin.

Ihosyöpämetastaasit

Melanoomalle on ominaista metastaasien suuri esiintymistiheys. Metastaasit, jotka leviävät kehon läpi lymfogeenisillä ja hematogeenisillä, voivat olla sekä alueellisia että etäisiä. Suurin osa potilaista (90%), joille tehtiin kirurginen hoito melanoomasta, metastaasit havaitaan 5 vuoden kuluessa leikkauksesta.

On erittäin tärkeää, että metastaasit lokalisoituvat melanoomassa. Noin 60 prosentissa tapauksista melanooman metastaasit vaikuttavat ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin. Tällaisten potilaiden elinajanodote vaihtelee 7-18 kuukaudesta. Aivoissa, keuhkoissa tai maksassa esiintyvän melanooman metastaasin keskimääräinen elinikä on 3-7 kuukautta.

ennaltaehkäisy

Metastasioiden ehkäisemiseksi ei ole erityisiä suosituksia. Mutta voit vähentää neljännen syövän kehittymisen todennäköisyyttä kiinnittämällä säännöllisesti huomiota terveyteenne ja etsimällä välittömästi lääketieteellistä apua sairauden ensimmäisissä ilmenemismuodoissa. Sinun tulisi myös välttää sellaisia ​​tekijöitä, jotka aiheuttavat pahanlaatuisten prosessien kehittymistä: voimakas altistuminen auringonvalolle tai radioaktiiviselle säteilylle, vuorovaikutus kemiallisten tai myrkyllisten aineiden kanssa.

Terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus ja huonojen tottumusten hylkääminen eivät säästä metastaaseja, joiden takuu on 100%, mutta vähentää merkittävästi syöpäkasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä.

Kun diagnosoidaan syöpä, metastasisoituminen voi joissakin tapauksissa estää kemoterapiaa ja sädehoitoa, joka on kirurginen toimenpide primaarikasvaimen poistamiseksi.

Ihosyöpämetastaasit

Ihosyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisten kasvainten muodoista.

Ihosyöpä kehittyy useammin kehon altistuneilla alueilla. Ennaltaehkäiseviin sairauksiin kuuluvat pitkäaikaiset haavaumat ja arvet, krooninen dyskeratoosi, ml. Bovenin tauti, säteilyn ihotulehdus, kserodaalinen pigmentti jne.

On massiivista ja basaalista solukarsinoomaa. Basaalisolukarsinooma (basaalisolukarsinooma) on yleisin ihosyövän muoto. Useimmiten se sijaitsee kasvoilla. Neoplasma kehittyy hitaasti, voi kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja tuhota ne, mutta metastaasit eivät.

Squamous solukarsinooma voi kehittyä missä tahansa kehossa, alttiina metastaaseille. Useimmissa tapauksissa lähimmät imusolmukkeet joutuvat metastaasiin, harvemmin luut ja keuhkot vaikuttavat.

Ihosyövän vaiheet:

- Vaihe I Tässä vaiheessa kasvaimen halkaisija on enintään 2 cm, sillä ei ole metastaaseja,

- Vaihe II Kasvain, jonka halkaisija on yli 2 cm, kasvaa ihon syvyyteen; lähimmässä imusolmukkeessa voi olla yksi metastaasi,

- Vaihe III. Tauti tässä vaiheessa voi tapahtua eri tavoin: a) huomattavan kokoinen kasvain kasvaa koko ihon syvyyteen, mutta ei vaikuta luuhun ja rustoon; b) saman tai pienemmän kasvain metastasoituu lähimpiin imusolmukkeisiin,

- Vaihe IV. Ihosyöpävaihe IV voi olla myös kaksi versiota: a) kasvain on levinnyt laajalti iholle ja myös kasvanut pehmeiksi kudoksiksi, rustoksi ja luuksi; b) kasvain on pienempi, mutta sillä on kaukaisia ​​metastaaseja.

Ihosyövän hoitoon käytetään erilaisia ​​hoitomenetelmiä: sädehoito, laserkoagulointi, kirurginen hoito, kemoterapia, kryodestruktio. Hoitosuunnitelma kehitetään ottaen huomioon taudin vaiheet, tuumorin histologinen rakenne, kasvain muoto ja sijainti, metastaasien läsnäolo.

Useimmiten sädehoitoa käytetään ihosyövän hoitoon eri vaiheissa. Hoidon tuloksena tapahtuu tuumorisolujen tuhoutuminen, jonka jälkeen kudoksen arpeutuminen kasvaimen kohdalla tapahtuu.

Ihosyövän leikkausta käytetään sekä taudin alkuvaiheessa että paikallisten metastaasien muodostamisessa. Kirurgisesti tuumori poistetaan seuraavissa tapauksissa:

- taudin toistumisen jälkeen sädehoidon jälkeen,
- ihon syövän kehittymiseen arpien kohdalla,
- suurikokoisen kasvain hoitamiseksi osana yhdistelmähoitoa.

Kirurginen hoito koostuu kasvain leikkaamisesta. Kasvojen leikkausta varten kirurgit noudattavat plastiikkakirurgian periaatteita. Metastaasien kehittymisen myötä imusolmukkeissa on mainittu toimenpide niiden poistamiseksi.

Kirurginen hoito koostuu kasvain leikkaamisesta. Kun ihosyövän kirurginen hoito plastisen kirurgian periaatteiden mukaisesti. Jos tuumori on metastasoitunut imusolmukkeisiin, on osoitettu toimenpide niiden poistamiseksi.

Paikallisia kemoterapiaa käytetään pienikokoisissa kasvaimissa ja relapsien ilmentymisessä perussolukarsinoomassa. Kemoterapiahoidossa käytetään sellaisia ​​lääkkeitä, jotka edistävät peruuttamattomia vaurioita kasvainsoluille.

Laserin tuhoutumisen ja kryoterapian menetelmät on osoitettu pienille kasvainkoille. Nämä menetelmät ovat myös edullisia tuumoreiden kehittymisessä rusto- ja luukudosten lähelle.

Mistä saan diagnoosin ja syövän hoidon?

Sivustomme sivuilla on tietoa erilaisista eurooppalaisista ja muista maista tulevista lääketieteellisistä laitoksista, joissa on mahdollista diagnosoida ja hoitaa erilaisia ​​syöpämuotoja. Esimerkiksi keskukset ja klinikat voivat olla:

Saksassa sijaitsevassa Dortmundin lääketieteellisessä keskuksessa on saksalaisen syöpäyhdistyksen jäsenten korkea arvostus sen saavutuksista syöpäkirurgisessa hoidossa, hoidon tehokkuudessa ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden alhaisessa määrässä. Keskuksen lääkärit harjoittavat jopa kaikkein vakavimpia tapauksia. Siirry sivulle >>

Saksalainen onkologian biologian klinikka Freiburgin kaupungissa on erikoistunut onkologisten sairauksien tutkimukseen, syövän diagnosointiin ja hoitoon. Klinikan asiantuntijat kehittävät ohjelmaa ja hoitavat hoidon, kun otetaan huomioon onkologinen sairaus kokonaisvaltaisena kehon patologiana. Siirry sivulle >>

Itävaltalaisen klinikan Rudolfinerhausin syöpäkeskus on maan suurin. Lääketieteellinen laitos toteuttaa menestyksekkäästi useimpien pahanlaatuisten kasvainten kehittyneimmän tieteellisen kehityksen ja diagnostiikan ja hoidon menetelmät missä tahansa vaiheessa. Siirry sivulle >>

Johns Hopkinsin kansainvälinen keskus Singaporessa pitää toimintaansa erittäin tärkeänä onkologian tutkimusta ja uusimman tieteellisen tutkimuksen käyttöönottoa kliinisessä käytännössä. Keskus diagnosoi ja kohtelee kaikkia tähän mennessä tunnettuja syöpätyyppejä. Siirry sivulle >>

Sveitsin sairaalan Bethesda-Spital Baselin toiminnassa on tärkeä paikka syövän diagnosoinnille ja hoidolle. Syöpäsairauksien, erityisesti kirurgisen hoidon tai kemoterapian, vakiomenetelmien lisäksi sairaalan lääkärit ovat onnistuneesti toteuttaneet innovatiivista kehitystä. Siirry sivulle >>

Israelin terveyskeskus. Yitzhak Rabin tarjoaa korkealaatuisia palveluja syövän diagnosoinnissa ja hoidossa. Keskuksessa on hyvä maine, hyvin koulutettu henkilökunta, joka on varustettu kehittyneillä laitteilla, joiden avulla voit torjua menestyksekkäästi monia syöpätyyppejä. Siirry sivulle >>

Yksi Saksan klinikan Asklepios Fachkliniken Munchen-Gautingin päätoiminnoista on syövän diagnosointi ja hoito. Klinikassa toimivan onkologian osaston rakenteessa on sairaala ja päiväklinikka lyhytaikaisen avohoidon ja diagnoosin hoitoon. Siirry sivulle >>

Israelin klinikka Top Ichilov, joka on yksi Israelin suurimmista lääketieteellisistä keskuksista, käyttää kaikkia tällä hetkellä tunnettuja innovatiivisia tekniikoita ja hoitomuotoja syövän diagnosointiin ja hoitoon ja suorittaa menestyksekkäästi kaikkein monimutkaisimmat kirurgiset toimenpiteet. Siirry sivulle >>

Ihon metastaasit

Ihon metastaattinen vaurio on merkki laajalle levinneestä pahanlaatuisesta kasvainprosessista neljännessä vaiheessa tai aikaisemmin hoidetun syöpän etenemiseen. Syöpäsolujen levittäminen elimistössä tapahtuu tai lymfogeeninen (nykyisellä imusolmukkeella) tai hematogeeninen (veren kautta). Metastaasit iholla ja ihonalaisessa rasvassa eri onkologisissa prosesseissa eivät ole liian usein kasvaintaudin ilmentymiä. Paljon useammin keuhkot, maksa, imusolmukkeet, luut altistetaan toissijaiselle leesialle. Ihon alle suuntautuvia metastaaseja ja seuloksia esiintyy enintään 10 prosentissa kaikista tapauksista.

Metastaasin mekanismi ja lähde

Yksi syöpäsolujen erottavista piirteistä on niiden kyky rajoittamattomaan hallitsemattomaan jakautumiseen. Jotkut niistä tietyssä tuumorikasvuvaiheessa voivat hajota ja pudota imusolmukkeeseen ja verenkiertoon, asettua eri elimiin ja kudoksiin, jolloin syntyy uusi kasvain.

Histologisen rakenteensa perusteella metastaasit ovat samanlaisia ​​kuin primaarikasvain, mikä on tärkeää oikean diagnoosin ja prosessin etenemisen tosiasian määrittämiseksi.

Eri primääristen kohtien kasvaimet voivat vaikuttaa ihoon. Paljon useammin metastaaseja havaitaan, kun:

• Rintasyöpä.
• Melanooma.
• Paksusuolen syöpä.
• Munasarjasyöpä.
• Keuhkosyöpä
• Munuaisen syöpä.
• Ei-epiteelisessä synnyssä esiintyvät pahanlaatuiset prosessit - lymfoomissa, sarkoomassa.

Metastaattisten kasvainten paikallistaminen iholle on suosituin kohta: päänahka, rintakehä, vatsa, kaula.

Tällaisen taudin ilmenemisen esiintymistiheys onkologiassa riippuu useista tekijöistä:

• Potilaan sukupuoli.
• Ikärajat.
• Primaarikasvaimen sijainnin ominaisuudet.

Intradermaalisilla metastaaseilla voi olla myös implanttinen luonne, joka esiintyy useiden lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

Ikä- ja sukupuolierot

Kaikista naisilla esiintyvistä syöpistä metastaattisia ihovaurioita esiintyy useimmiten seuraavilla:

• Rintasyöpä. Se on jopa 70% kaikista pehmytkudoksen ja ihon vaurioista.
• Paksusuolen syöpä. Sen osuus on jopa 10%.
• Melanooma. Metastaattisia ihovaurioita esiintyy 7%: ssa tapauksista.
• Munasarjojen ja keuhkosyöpä. Niiden osuus on jopa 4%.

Miehen edustajien tilanne on erilainen. Yleisimpiä ihon sekundaaristen pahanlaatuisten vaurioiden syitä ovat:

• Keuhkosyöpä. Se muodostaa noin neljänneksen kaikista intrakutaanisen metastaasin tapauksista.
• Suolen eri osien syöpä. Ihon metastaaseja esiintyy 20%: ssa tapauksista.
• Melanooma. Ihon leviäminen havaitaan jopa 15 prosentissa tapauksista.
• Suun limakalvon syöpä. Ihon metastaasien esiintyvyys on 12%.
• Munuaisten syöpä. Toissijainen vaurio esiintyy jopa 7 prosentissa tapauksista.

Nuoressa iässä havaitaan nopeampi ja nopeampi tuumorisolujen leviämisprosessi.

Metastaasin ominaisuudet

Metastaasien paikallistaminen iholle riippuu primaarisen syövän prosessin sijainnista:

• Suun limakalvon, kilpirauhanen, syöpä kärsii useimmiten päänahasta ja kaulasta.
• Rintakehän iho - keuhkosyöpä, rintasyöpä.
• Vatsan seinän etupinta - ruoansulatuskanavan pahanlaatuinen prosessi, pieni lantio.

Siten intradermaaliset metastaasit sijaitsevat usein lähellä primaarisen tuumorin kohtaa. Poikkeuksena on munuaissyöpä. Tämän syövän etenemisen myötä metastaasit voivat vaikuttaa ihon ja pehmytkudoksen kaikkiin alueisiin, mutta erityisesti päänahkaan.

Eräs onkologisten sairauksien ryhmä koostuu systeemisistä lymfoproliferatiivisista prosesseista. Lymfooman ihovauriot ovat yleisiä. Kasvainmuodostukset voivat sijaita missä tahansa kehossa ja raajoissa.

Ulkoiset merkit

Kliininen kuva ihon pahanlaatuisista vaurioista on monipuolinen. Mitä metastaasit näyttävät iholla ja ihonalaisella kudoksella? Niillä voi olla seuraavat oireet:

• Se sijoitetaan erillisten yksittäisten solmujen muodostumien muodossa, paikallisen ihon sakeutumisen tai usean merkin muodostamiseksi muodostamalla konglomeraatteja.
• Voi olla vaaleanpunainen, punertava, sinertävä tai tumma (sisältää pigmenttiä).
• Kasvainpohjien koko voi vaihdella muutamista millimetreistä tai niillä voi olla riittävän suuri alue, joka muuttaa kehon pintaa.
• Iho voi itää, muodostaen pinnalle haavoja, ja verenvuoto.
• Erittäin nopea kasvu on.
• Pitkästä aikaa ei aiheuta mitään tunteita. Kipu ilmenee, kun hermokuidut ovat riittävän suuria ja niihin liittyy pehmeitä kudoksia tai haavaumia.

Ulkoisten merkkien mukaan metastaattiset muodot voivat muistuttaa lipomeja, ateromeja, kystisiä muodostelmia, dermatofibromia, cicatricial-muutoksia, pigmenttipaikkoja.

Siksi ihon havaittu muodostuminen on syy hakea pätevää neuvontaa.

Rintasyöpä

Rintasyöpä on yleisin naisten ihon metastaasien syy. Paikoitettu rinnassa, päänahassa. Metastaaseissa esiintyy paikallisia punertavan värejä, tiheitä kosketuksiin, joiden koko vaihtelee muutaman millimetrin ja useiden senttimetrien välillä. Jos potilas hoidetaan myöhässä, iho voi itua ja muodostaa laajoja haavaumia, joiden kautta havaitaan imukudos, mahdollisesti verenvuoto.

Ruoansulatuskanavan eri osastojen syöpä

Tämän kasvainryhmän ihon metastaaseja havaitaan paljon useammin etupuolen vatsan seinämässä. Niiden suosikki paikka on napa. Tämä on metastaasi, jota kutsutaan "Mary Josephin sisareksi". Kliinisesti tällainen vaurio määritellään paikalliseksi, kivuttomaksi tiivistymiseksi tällä alueella, joka voidaan nähdä ulkoisesti ulkonemana. Napassa useimmiten metastasoituu:

• Vatsa-syöpä - jopa neljännes kaikista tapauksista.
• Suolen ja munasarjojen syöpä. Niiden osuus on jopa 15%.
• Muut ruoansulatuskanavan elimet.

Sairaalan solmun Mary Josephin havaitseminen on pääsääntöisesti epäedullinen prognostinen tekijä.

melanooma

Metastaattisten polttimien leviäminen iholle tämän kauhean taudin aikana on pääsääntöisesti moninkertainen ja yleinen. Tuumorin seulonta voidaan sijoittaa lähes mihin tahansa kehoon, sisältää pigmenttiä tai sisältää sitä. Polttovälien koot voivat vaihdella hyvin pienistä tai saavuttaa useita tunteita. Yleensä melanooman metastaasit sijaitsevat ihossa, eivät altistu haavaumien muodostumiselle. Melanooman oireiden ennuste on epäsuotuisa.

Mitä tehdä

Jos iholle tai ihonalaiselle kudokselle ilmenee epäilyttäviä muodostelmia, sinun tulee välittömästi hakea pätevää apua. Oikean diagnoosin tekeminen auttaa opetuksen leikkaamista, jota seuraa morfologinen tutkimus.

Valitettavasti metastaasien ilmaantuminen iholle on osoitus tavallisesta syövän prosessista tai aikaisemmin kovettuneesta. Joka tapauksessa asiantuntijoiden oikea-aikainen interventio auttaa hidastamaan kasvainsolujen leviämistä ja pidentämään potilaan elämää.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää metatyyppisestä syövästä

Syöpien joukossa on tällainen ihosyöpä. Patologia vaikuttaa haitallisesti ulkonäköön ja on samalla tappava. Hoitamattomana tämä sairaus kuolee usein. Laadukkaan lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi sinun on tiedettävä taudin tyypit. Yksi niistä on metatyyppinen syöpä.

Sisältö

Mikä on

Metatyyppinen syöpä on harvinainen ihosyöpä. Yleensä löytyi basaalisolua ja lohkareita. Ne ovat olemassa myös useissa eri muodoissa.

Niiden ero on se, minkä tyyppisiä soluja kasvain regeneroituu. Ihon basaalisolukarsinooma on vähemmän vaarallista, koska se etenee hitaasti ja harvoin siihen liittyy metastaattisia prosesseja. Squamous-tyyppisessä sairaudessa riskit ovat paljon suuremmat.

Metatyyppiset lajit ovat välituotteita. Patologisella prosessilla on samankaltaisuutta näiden molempien muotojen kanssa. Histologista tutkimusta tehtäessä löydetään kahdenlaisia ​​soluja. Oletetaan, että neoplasian muodostumisen prosessi vaikuttaa molempiin kudoksiin.

Aiheen mukaan

Mikä uhkaa pehmytkudoksen sarkoomaa

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Julkaistu 3. syyskuuta 2018 7. marraskuuta 2018

Tämä patologia on vaarallisempi kuin peruskenno, vaikka se on kliinisissä merkkeissä samanlainen. Oireita ilmenevät kuitenkin lisääntyneellä intensiteetillä.

Lisäksi on tulehdusprosessi. Metastaasit voivat alkaa muodostua kehityksensä alkuvaiheessa ja vaikuttaa imusolmukesysteemiin.

Verrattaessa massiiviseen soluun metatyyppistä ihosyöpää pidetään lievempänä patologisena asteena. Tästä huolimatta tämä diagnoosi edellyttää kiireellistä hoitoa.

vaihe

Sairauden hoidon valinta riippuu siitä, missä kehitysvaiheessa se on.

Ennaltaehkäisevä tila

Tätä vaihetta kutsutaan nollaksi. Sen aikana potilaalla ei ole ilmaisevia oireita, ja neoplasmat ovat vasta alkamassa muodostua. Vaurioituneet solut sijaitsevat ihon pintakerroksessa, eivät pääse sisäisiin rakenteisiin.

Ensimmäinen vaihe

Sille on tunnusomaista pienen kasvaimen läsnäolo, jonka koko on alle 2 cm, ja lisäksi patologiset oireet ovat lieviä tai puuttuvia.

Toinen vaihe

Tänä aikana kasvain kasvaa. Sen mitat ylittävät 2 cm: n.

Kolmas vaihe

Patologinen prosessi alkaa tunkeutua syvälle ihon rakenteisiin, lihaksiin, rustoon ja luuhun. Tässä vaiheessa metastaasit alkavat usein.

Neljäs vaihe

Hän on vaikein. Sillä on suuri kasvain, joka vaikuttaa ihoon eikä myös sisäisiin rakenteisiin. Tällä hetkellä monet metastaasit muodostuvat eri elimissä. Samanaikaiset oireet ovat aktiivisia.

oireet

Vain asiantuntija voi diagnosoida patologiaa. Tätä varten potilaan on kuultava lääkäriä, mikä on mahdollista vain oireiden tuntemuksella.

Tärkeimmät ovat:

1. Pisteiden muodostuminen kehoon. Se voi olla epäselvä ääriviivat sekä harmaa tai kellertävä väri. Joskus sijainnin sijasta muodostuu solmu.
2. Epämiellyttävät tunteet vaurioituneella alueella. Kun kasvain kasvaa, se aiheuttaa pistelyä, kutinaa ja polttamista.
3. Verenvuotojen haavaumien esiintyminen neoplasian pinnalla. Nämä haavaumat paranevat ja sen sijaan muodostuu uusia. Samalla havaitaan kasvaimen kasvua, koska vaurio tapahtuu lähimmille paikoille.
4. Tiivisteiden läsnäolo. Se voi tuntua koskettamalla vaurioitunutta aluetta.

Nämä oireet eivät näy välittömästi. Taudin alkuvaiheessa ne ovat poissa, mikä vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnosointia. Siksi epämukavuuden tunteet ovat syynä yhteydenottoon asiantuntijaan.

syistä

Patologisen prosessin syiden selvittäminen ei ole vielä onnistunut. Uskotaan, että solujen rappeutuminen tapahtuu, kun ulkoiset haitalliset tekijät vaikuttavat onkologisiin sairauksiin taipuvaiselle keholle.

Näitä tekijöitä ovat:

• huonoja tapoja;
• epäsuotuisa ympäristöasema;
• vaarallinen työllisyys;
• hallitsematon lääkitys;
• usein vierailut solariumissa tai pitkäaikainen altistuminen suoralle auringonvalolle.

Näiden tekijöiden vaikutusta pahentaa heikko immuunijärjestelmä, hormonaaliset ja hormonaaliset häiriöt, geneettinen alttius syöpään, krooniset sairaudet ja muut ominaisuudet.

diagnostiikka

Tunnista ihosyöpään liittyvä metodinen tyyppi on mahdollista vain lääketieteellisessä laitoksessa. Tätä varten lääkärin on otettava anamneesi, otettava huomioon oireet ja suoritettava diagnostiset toimenpiteet.

Näistä tarkin on biopsia, jonka jälkeen histologinen tutkimus suoritetaan. Sen avulla voit tunnistaa pahanlaatuisia soluja ja niiden luontaista atypiaa.

hoito

Taudin hoidon taktiikka riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, oireista ja kehitysvaiheesta.

Kirurginen toimenpide

Tämä on radikaali hoito, joka on tehokkain. Sen aikana patologinen kudos poistetaan.

Ennen leikkausta tutkitaan kliininen kuva ja tunnistetaan vasta-aiheet. Harkitse myös kasvain sijaintia.

Joskus leikkauksen jälkeen iho on välttämätöntä vikojen poistamiseksi. Jos imusolmukkeet ovat vaurioituneet tai ne poistetaan myös kirurgisesti.

Sädehoito

Sitä voidaan käyttää erillisenä hoitomenetelmänä ja yhdessä kirurgisen toimenpiteen kanssa. Menetelmä sisältää vaurioituneen alueen säteilytyksen ultraviolettisäteilyllä.

Syövän alkuvaiheessa säteilyaltistus osoittaa suuria tuloksia. Jos tapaus on laiminlyöty, tällaista hoitoa käytetään kirurgisen toimenpiteen tulosten korjaamiseen.

Lisähoitoja

Niitä käytetään pienikokoisten kasvainten läsnä ollessa. Niitä käytetään myös sädehoidon ja kirurgisen hoidon vasta-aiheina.

Niiden tehokkuus on alhainen, mutta alkuvaiheessa tällainen vaikutus riittää. Muita menetelmiä ovat kryodestruktio (patologisten kudosten jäädyttäminen nestemäisellä typellä), fotodynaaminen hoito, kemoterapia. Menetelmien valinta suoritetaan erikseen.

komplikaatioita

Metatyyppisen ihosyövän pääasiallinen komplikaatio on sen jatkuva eteneminen ja metastaasien muodostuminen. Ne voidaan muodostaa eri elimissä, mikä estää niiden normaalin toiminnan. Se vaikuttaa yleiseen terveydentilaan.

Jos neoplasia on vaurioitunut, infektio ja tulehdusprosessin kehittyminen ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa kasvain kasvua. Myös metatyyppinen syöpä on vaarallinen verenvuoto. Hoidon puuttuessa tämä tauti johtaa kuolemaan.

näkymät

Tämän taudin lopputulosta on vaikea ennustaa jopa laadukkaalla hoidolla. Ennuste riippuu taudin vaiheesta ja kehon kestävyydestä.

Jos neoplasma havaittiin kehityksen alkuvaiheessa, jonka jälkeen vaadittua hoitoa seurattiin, on mahdollista saada täydellinen talteenotto. Edistyneissä vaiheissa tämä mahdollisuus on olemassa, mutta usein potilaat kuolevat.

Myöskään uusiutumisen puuttuminen on mahdotonta. Traumaattisten vaikutusten läsnä ollessa patologinen prosessi voi jatkua, joten potilaita tulee tutkia määräajoin.

ennaltaehkäisy

Vaikka ei ole olemassa toimenpiteitä metatyyppisen syövän kehittymisen riskin poistamiseksi. Tätä tautia ja esiintymismekanismeja ei ymmärretä täysin.

Metastaattisen ihosyövän etiologia ja oireet

Joidenkin kirjallisten lähteiden mukaan ihon sisäelinten syövän metastaasin esiintyvyys vaihtelee 0,3 - 3,3%.

Metastaattinen prosessi on paikallistettu eri ihon pinnoille, mutta rintakehä, vatsaontelot, kainalot ja sukupuolielimet ovat ensisijaisia ​​paikkoja.

Etiologiset tiedot

Joidenkin kirjoittajien mukaan tämän syövän harvinaisuus johtuu pääasiassa ihon suojaominaisuuksien olemassaolosta, minkä seurauksena neoplasman solut poistuvat suurelta osin. Eriytymättömät kasvaimet metastasoituvat iholle paljon useammin verrattuna kypsiin.

Metastaasien leviäminen tapahtuu hematogeenisellä tai lymfogeenisellä tavalla, harvoin - kontituitatemilla ja muilla keinoilla.

724 potilasta, joilla oli todistettu ensisijainen lähde, analyysin mukaan jotkut tekijät ehdottivat, että usein metastaattiset ihovauriot olivat luonteeltaan:

1. miehillä:
   • keuhkokudoksen kasvaimista (24%);
   • kaksoispiste (19%);
   • melanoomat (13%).
2. naisilla:
   • rintarauhas (69%);
   • kaksoispiste (9%);
   • kohdun (5%) ja munasarjasyövän (4%) kohdalla.

Jotkut tekijät ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että metastaattisimpia ovat rintarauhasen, munasarjojen, keuhkoputkien, vatsan ja haiman syöpä. Ja jotkut kohdun metastaasit ovat harvinaisia, jopa viimeisessä vaiheessa.

Harvoin havaittu maksan kasvainten ja sappirakon, eturauhasen metastaasit.

Kliininen kuva

Ihon muuntumista metastaaseissa on ominaista polymorfismi. Usein on nodulaarisia ja nodulaarisia metastaaseja, niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä kahteen viiteen senttimetriin tai useampaan, lukuisiin ja eristettyihin muunnoksiin. Ne ovat paikallisia ihon sisällä taipumalla siirtymään tai tunkeutumaan ihon alle.

Syvää ihottumaa ympäröivä iho ei muutu visuaalisesti. Joskus se on jännittynyt, hieman väriltään vaaleanpunainen tai sinertävä, hieman kiiltävä pinta. Pinnallisemmilla polttimilla on hieman voimakkaat värit.

Tyypillinen hienovaraisuus on tiheä koostumus, nopea kasvu, alttius eroosiolle ja nekroosille, konservatiivisen hoidon turhuus.

Pääasiassa subjektiiviset häiriöt eivät ilmene tai ne ovat merkityksettömiä, mutta kirjallisuudessa on kuvauksia ja voimakasta kipua kärsineellä alueella. Niitä levitetään joissakin tapauksissa lineaarisesti herpetiformin lokalisoinnilla.

Luokittelussa säädetään erottamisesta lomakkeen mukaan:

• Ekzantemicheskaya.
• Erizipeloidnaya.
• Sklerodermiformnaya.

Toinen vaihtoehto on pääasiassa rinta- ja keuhkosyöpään. Sitä edustaa voimakkaasti esiintyvä kyllästynyt punoitus, jossa on violetti värjäys, kasvaa nopeasti ja epätasaisesti syrjäisillä alueilla. Kun hemmottelu määräytyy terävän sinetin avulla. Tietyn ajan kuluttua värityksen vakavuus pienenee, keltainenruskeat värit vallitsevat, mutta tiiviste kasvaa. Lentokoneessa kongestiivisen punoituksen ja tunkeutumisen taustalla esiintyy voimakkaamman tiivistymisen bändin kaltaisia ​​polttimia, lukuisia pieniä kasvain-kaltaisia ​​elementtejä, usein telangiektasiaa tasossa ja kuplatyyppistä ihottumaa. Joissakin suoritusmuodoissa hemorraginen komponentti on läsnä, ja se muistuttaa hemolymfangiomaa.

Tämä lomake voidaan myös korjata syöpään, jossa on eri paikka - virtsarakon kasvaimet, paksusuoli ja vatsa, eturauhas.

Kolmas vaihtoehto ilmenee lähinnä syvästi sijaitsevien vaurioiden tyypistä ja tiivistymisen asteittainen leviäminen. Samalla dermis ei muutu, se saa nestemäisen sävyn. Se voi olla lokalisoitu tai miehittää suuria koneita.

Harvinaisia ​​kliinisiä ja morfologisia muotoja ovat elefantiasis cai nomatosa, joka kehittyy sukupuolielinten syövän sattuessa.

Metastaattisen ihosyövän lokalisoinnissa on myös valtavia vaihtoehtoja.

Usein tällainen metastaasi on ensimmäinen oire kasvainten olemassaololle elimistössä. 84: stä kolmekymmentä potilaasta tämä on pahanlaatuisen kasvaimen ensimmäinen oire. Tämä malli koskee pääasiassa metastaaseja, joilla on hematogeeninen polku pääasiassa keuhko- tai munuaiskasvaimissa. Tämä on yleensä epäsuotuisa prognostinen merkki, koska se osoittaa etenemistä tai uusiutumista.

histopatologia

Patognomoninen histologinen oire on tulehdusinfiltraation puuttuminen, minkä vuoksi se eroaa primaarisista kasvaimista. Histoskooppi ei usein auta diagnosoimaan primaarista kasvainta.

Tiedemiehen mukaan metastaasien rakenne ja ensisijainen painopiste ovat usein samankaltaisia ​​kuin hypernefromiot, maksasyövät, kilpirauhaset, vatsa ja chorionepithelioma.

Lääketieteelliset tapahtumat

Lääketieteellinen kompleksi koostuu joka tapauksessa kolmesta tapahtumasta:

• säteilykäsittely;
• operatiivinen interventio;
• immunosuppressorit.