epicondyle

Suuri lääketieteellinen sanakirja. 2000.

Katso, mikä on nimikäs reisikalvo muissa sanakirjoissa:

Alaraajojen luut -... Atlas ihmisen anatomian

Alaraajan luuranko - Alaraajojen luuranko muodostuu lantion luut ja vapaan alaraajan luut. Edestä ristiluu; sacroiliac-liitos; häpykudoksen ylempi haara; häpykudoksen symfysiaalinen pinta; häpykudoksen alempi haara; haara... Ihmisen anatomian Atlas

Liitokset alaraajan vapaassa osassa - Alaraajan vapaan osan luurankojen liitoksia edustavat lonkkanivel, polvinivel, jalkojen luiden nivelet, nilkkaliitos ja lukuisat nivelet jalkakehyksessä subtalarilla, raa'asti laskettuna...... ihmisen anatomian Atlas

Femur (reisiluu) - Vapaan alaraajan luut: reisiluu on ihmisen elimen suurin luu. Luu on putkimainen ja sen yläpäässä on pää, kastelukannu, suuri ja pieni sylkeä. Sakeutetun alemman pään alla on käytännöt: mediaalinen ja...... ihmisen anatomian Atlas

Alaraajojen lihakset jaetaan lantionvyöhykkeen lihaksiksi, reiden lihaksiksi, alaraajan lihaksiksi ja jalkojen lihaksiksi. Sisältö 1 Lantionvyöhykkeen lihakset 1.1 Anterior-ryhmä... Wikipedia

Alaraajan vapaan osan ((pars libera membrae inferioris)) luuranko koostuu reisiluun, patellasta, jalan ja jalkojen luista. Reisiluu (os femoris) (kuvio 55, 56) sekä humeral, ulnar ja radiaalinen luu on pitkä putkimainen luu, proksimaalinen epifyysi...... ihmisen anatomian atlas

Femur - reisiluu, os femoris, on pisin ja paksuisin ihmisen luurankojen pitkä luista. Se erottaa kehon ja kaksi epiphyysiä proksimaalista ja distaalista. Reisiluun runko, corpus ossis femoris, on sylinterimäinen, hieman vääntynyt...... ihmisen anatomian Atlas

Syvä kerros - Pitkän peukalon taivutin (m. Flexor pollicis longus) (kuva 115, 116, 120) taipuu (peukalon) peukalon distaalista fanixia. Pitkä, tasainen, yksirotuinen lihas, alkupisteellä on ylemmät kaksi kolmasosaa radiaalisen etupinnan...... ihmisen anatomian atlas

Pintakerros - Pitkä radiaalinen ranneensensori (m. Extensor carpi radialis longus) (kuva 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) taipuu yläreunaa kyynärpäälle, laajentaa kättä ja osallistuu sen sieppaamiseen. Lihassa on karan muoto ja... Atlas ihmisen anatomian

Räätälöi lihas - räätälöi lihas... Wikipedia

epicondyle

ulkonema condylen pinnalla, joka ei osallistu nivelen muodostumiseen, joka on lihas- ja nivelsiteiden kiinnittymispaikka.

kohottislipeä beDREN kohteeseennoinSTI LATERjapellava (E. lateralis, PNA, BNA; f. fibularis, JNA) - N. reisiluun sivukondensaatin pinnalla, joka on gastrocnemius-lihaksen sivupään kiinnityspaikka ja polvinivelen nivelsiteet.

kohottislipeä beDREN kohteeseennoinsty kuparijapellava (esim. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. reisiluun mediaalisen kondylin pinnalla, joka on polvenivelen mediaalisen gastrocnemius-lihaksen ja nivelsiteiden kiinnittymispaikka.

kohottisolkahihnanointh tonoinSTI LATERjaLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., joka sijaitsee olkaluun distaalisen epifyysin ulkosivulla, joka on käden ja sormien ekstenssilihasten kiinnittymispaikka sekä kyynärnivelen nivelsiteet.

kohottisolkahihnanointh tonoinsty kuparijapellava (esim. medialis, PNA, BNA; e. ulnaris, JNA) - N., joka sijaitsee olkaluun distaalisen epifyysin sisäpuolella, joka on käden ja sormien flexor-lihasten kiinnityspaikka sekä kyynärnivelen nivelsiteet.

Suuri lääketieteellinen sanakirja - reisiluun NAD

Liittyvät sanakirjat

Nadmyschelok-mediaalinen reisiluu

Femur-numeerinen numero

(esim. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. reisiluun mediaalisen kondylin pinnalla, joka on gastrocnemius-lihaksen ja polvinivelen nivelsiteiden kiinnittymispaikka.

Femoral Numeral Lamellae, Olkapää Bone Namus Conch Medial, Jobertis Fossa, Olkapäänharja Numerolenkit Fossilum, Endotomialinja, Femoral Condyle

reisiluun episondyyli

"namyshchelok femur medial" kirjoissa

luut

Luut Hyvin vanhoissa, päiväkodin aikoina, kun luet tai kuuli noppaa, olin syvästi vakuuttunut siitä, että siihen käytettiin todellisia luut: lonkkaa tai kylkiluuta tai muita luurankoja koskevia yksityiskohtia (paitsi kalloja, jotka tuntuivat minusta myös

Tarina on, että jos löydät tyynyssäsi solmun ja kanan luut, sinun pitäisi ripustaa solmio ristillä tien päällä ja antaa luut mustalle koiralle

Tarina on, että jos löydät tyynynne solmun ja kanan luut, tie on ripustettava ristiin tien varressa, ja luut pitäisi antaa mustalle koiralle Tamaralle Kuuma ilma - tarjoilija, 29-vuotias... ”Pikku, tulin kotiin koulusta, menin nukkumaan ja aamulla en päässyt ulos sängystä. Ajoi

luut

Luut Rakas arkkienkeli Raphael, kiitos siitä, että tukititte luita terveessä ja vahvassa tilassa parantavan läsnäolosi ja energianne avulla. Kiitos luun kudoksen täydellisestä palauttamisesta, jonka ansiosta voin pysyä suorassa ja luottavaisesti

"Valkoisen luun" ja "mustan luun" ihmiset

"Valkoisen luun" ja "mustan luun" ihmisillä perinteisellä Kazakstan-yhteiskunnalla oli tiukasti hierarkkinen rakenne. Ajatus perinnöllisestä aristokratiasta ilmaistiin jyrkästi, niin että aristokratia ja niin kutsuttujen "pyhien klaanien" edustajat erotettiin selvästi toisistaan

luut

Luita Ihmisen luuranko koostuu 206 luudesta. Nuorten luukudoksen muodostumisen prosessit ja vanhan resorption jatku- vat koko ihmisen elämässä, vaikka iän myötä ensimmäisten laskujen määrä laskee. Luuston kasvu päättyy yleensä myöhäiseen nuoruuteen

luut

mesiaalinen

luut

20. Diaphyseal-reisiluun murtumat

20. Diaphyseal-reisiluun murtumat Diaphyseal-reisiluun murtumat johtuvat suorasta tai epäsuorasta traumasta, ja Podrelnye-murtumat sijaitsevat alemman trochanter-alueen alapuolella ja levittävät diafyysia 5-6 cm.

51. reisiluun, poplitealin, etu- ja takaosan valtimoiden oksat

51. Femoraalisten, popliteaalisten, etu- ja takaosan valtimoiden haarat Femoraalinen valtimo (a. Femoralis) antaa haarat: 1) syvä reiden valtimo (a. Profunda femoris); sivusuuntainen valtimo, joka ympäröi reisiluun (a. circumflexa femoris lateralis).

8. LOWER LIMB: N VAPAA OSAN SKELETONIN RAKENNE. NAISTEN LUON, ARMORIN JA BONE TISSAN RAKENNE. STONE BONE STRUCTURE

8. LOWER LIMB: N VAPAA OSAN SKELETONIN RAKENNE. NAISTEN LUON, ARMORIN JA BONE TISSAN RAKENNE. SUUREMMAT LUON RAKENNE reisiluun (os femoris) on runko ja kaksi päätä. Proksimaalinen pää kulkee päähän (caput ossis femoris), jonka keskellä

11. NELJÄRJESTELMÄT, KERTYMÄT, EDELLISET JA TAKAISET TYÖKALUT t

11. NAISTEN, KAUKOSKUNNAN, ETUISEN JA TAKAISIN ARKKIEN TAAKSET Femoraalinen valtimo (a. Femoralis) on jatkoa ulkoiselle iliaaliselle valtimolle ja antaa seuraavat haarat: 1) reisiluun syvä valtimo (a. Profunda femoris), joka antaa niveltulehduksia. lateraalinen

luut

Luut Kehomme koostuu 260 luudesta, ja ne alkavat muodostua jo ennen syntymäämme. Ja koko elämämme on maaginen prosessi rakenneuudistuksessa, mallinnuksessa, muutoksissa solutasolla. Luun soluja on kolme: osteosyytit, osteoklastit ja

luut

Luut Luut kipu nuorilla, jotka kasvavat liian nopeasti; liian iso silta - atsidum

Luu ja norsunluun veistos

Norsunluun ja luun veistäminen Norsunluun veistäminen on levinnyt laajalti Phoeniciassa ja Syyriassa. Tämä vene menestyi Carthagessa. Itäisen foinikialaisten norsunpuristukset oli vietävä Intiasta tai Punnasta Punaisenmeren kautta (kun ensimmäisen vuosituhannen alussa)

Vasemman reisiluun mediaalisen episondyleen exostosis?

Potilas on noin 60 vuotta vanha, suunnattu gonatroosin diagnoosiin

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Pelkään harhaan sinua, mutta kutsun sitä "entesopatiaksi". (Enthesopathy on termi, jota käytetään viittaamaan patologisiin muutoksiin jänteiden ja nivelsiteiden kiinnittymispaikoissa luuhun).

"Kuuntele kaikkia, kuuntele harvoja, päättää itse." ©

Pelegrini-Stiedin oireyhtymä voi

Kun Stied, ossifikaatio erotetaan yleensä episondyylistä, ja tässä tapauksessa yksi monoliitti.

"Kuuntele kaikkia, kuuntele harvoja, päättää itse." ©

Kun Stied, ossifikaatio erotetaan yleensä episondyylistä, ja tässä tapauksessa yksi monoliitti.

Siksi se ei vedä häntä enteeseihin.) Ehkä chromrominen elin, joka on piilossa silmästä sivussa. Minulla ei ole vinoa kätevää.)

Femur-luu.

Reisiluu, os femoris, on pisin ja paksuisin ihmisen luurankojen pitkistä luista. Se erottaa kehon ja kaksi epifyysiä - proksimaalinen ja distaalinen.

<>
Reisiluun runko, corpus ossis femoris, on sylinterimäinen, hieman aksiaalisesti vääntynyt ja etuosan kaareva. Rungon etupinta on sileä. Takapinnalla on karkea viiva, linea aspera, joka on sekä lihasten alku- että kiinnityspaikka. Se on jaettu kahteen osaan: lateraaliseen ja mediaaliseen huuleen. Sivusuuntainen huuli, labium laterale, poikkeaa luun alemmassa kolmanneksessa olevasta sivusta, suuntaa kohti sivusuunnasta, condylus lateralis, ja ylemmässä kolmanneksessa se kulkee gluteal tuberosityyn, tuberositas glutea, jonka yläosa hieman ulottuu ja jota kutsutaan kolmanneksi vartaaksi, trochanter tertius.

Femur-video

Mediaalinen huuli, labium mediale, poikkeaa reunaosan alemmassa kolmanneksessa olevaan mediaaliseen kondyliin, condylus medialisiin, joka rajoittaa popliteaalista pintaa, kasvojen popliteaa yhdessä kolmiomaisen lateraalisen huulen kanssa. Tämä pinta rajoittuu reunoista vertikaalisesti ulottuvalla, terävästi ilmaistulla mediaalisella namyschelkovaya-linjalla, linea supracondylaris medialis -laitteella ja sivuttaisella namyslelkovaya-linjalla, linea supracondylaris lateralis. Jälkimmäinen on jatkoa mediaalisten ja lateraalisten huulien distaalisille osille ja saavuttaa vastaavan nimimerkin. Yläosassa mediaalinen huuli ulottuu harjan viivaan, linea pectinea. Noin reisiluun rungon keskiosassa, karkean viivan puolella, on syöttöreikä, foramen nutricium, - proksimaalisen syöttökanavan sisäänkäynti, canalis nutricius.

Femurin ylivoimainen, proksimaalinen, epiphyysi, epiphysis proximalis femoris, kehon rajalla on kaksi karkeaa liidettä - suuret ja pienet vartut. Suuri sylkeä, trochanter major, suunnataan ylös ja takaisin; se vie luun proksimaalisen epifyysin lateraalisen osan. Sen ulkopinta on palpattavissa ihon läpi, ja sisäpinnalla on vino fossa, fossa trochanterica. Reisiluun etupinnalla suuremman trochanterin huipusta, intertrochanter linja, linea intertrochanterica, kulkee kampa-linjaan ja on suunnattu medialle. Proksimaalisen reisiluun epifyysin takapinnalla intertrokaaninen harja, crista intertrochanterica, päättyy pienempään trochanteriin, trochanter-alaiseen, joka sijaitsee luun yläpään takaosassa, samaan suuntaan. Loput luun proksimaalisesta epifyysistä suunnataan ylöspäin ja mediaanisesti, ja sitä kutsutaan reisiluun kaulaksi, collum ossis femorikseksi, joka päättyy pallomaiseen päähän caput ossis femoris. Reisiluun kaula on jonkin verran puristettu etutasossa. Reiteen pitkällä akselilla se muodostaa kulman, joka naisilla lähestyy suoraa linjaa, ja miehillä se on hämärämpää. Femoraalisen pään pinnalla on pieni, karkea femoraalinen pää, fovea capitis ossis femoris (reisiluun pään sidoksen jälki).

Reisiluun alempi, distaalinen, epipyysi, epiphysis distalis femoris, paksunnettu ja laajennettu poikittaissuunnassa ja päättyy kahteen luokkaan: mediaalinen, condylus medialis ja lateraalinen, condylus lateralis. Reisiluun mediaalinen condyle on enemmän sivusuunnassa. Sivukondilaatin ulkopinnalla ja mediaalisen kondylin sisäpinnalla on vastaavasti sivu- ja mediaalinen epicondyle, epicondylus lateralis et epicondylus välittäjä. Hieman yli mediaalisen epicondylen on pieni adduktori-tuberkulo, tuberculum adductorium, - suuren adduktori-lihan kiinnityspaikka. Muotojen tasot, jotka ovat toisiaan vasten, rajautuvat muskulihasten fossa, fossa intercondylaris, joka on ylhäällä erotettu popliteal-pinnasta lihaksen välisellä linjalla, linea interondylaris. Kunkin lautasen pinta on sileä. Lattiatyyppien etupinnat siirtyvät toisiinsa, muodostaen patellan pinnan, facies patellaris, on paikka, jossa patella nivoutuu reisiluun luun kanssa.

Haluat lukea tämän:

Skeleton Lower Limb I. Kuva. 31. Alaraajan luut •

Kuva 31. Alaraajan luut •

ristiluu; 2 - tailbone; 3 - häpyluu luu;

Lukitusreikä; 5 - ischium; b - reisiluun mediaalinen namyshelk; 7 - reisiluun mediaalinen kondyyli; 8 - päänahan luun mediaalinen kondyyli; 9 - medalinen nilkka; 10 - taluksen pää; 11 - navikulaarinen luu;

Mediaalinen spenoidinen luu; 13 - 1. metatarsaalinen luu; 14 - 1. sormen proksimaalinen fanix; 15 - 1. sormen distaalinen phalanx; 16 - poikittainen luu; 17 - kantapää; 18 - sivuttainen nilkka; 19 - suurten sääriluun runko; 20 - kuitujen runko; 21 - ison sääriluun tuberositeetti; 22 - kuitujen pää; 23 - suurten kuitujen lateraalinen kotelo; 24 - reisiluun lateraalinen kondyyli; 25 - patella;

Lateraalinen namyschelk-reisiluu; 27 - reisiluun runko; 28 - vuorovaikutuslinja; 29 - iso varta; 30 - reisiluun kaula; 31 - reisiluun pää; 32 - ileum; 33 - ylivoimainen etuuli; 34 - rintakehä; 35 - selkäranka

lonkka lonkan luun päähän, joka sijaitsee lonkkanivelen sisällä. Pää on yhdistetty luun runkoon kohdunkaulan avulla, jonka akseli ulottuu reisiluun rungon pituusakseliin suunnilleen 130 °: n kulmassa. Kohdunkaulan siirtymispaikassa kehoon on kaksi knollia: suuret ja pienet vartut. Edessä ne on kytketty vuorotellen linjalla ja takana hyvin määritellyllä käänteisellä harjalla, joka on tarkoitettu lihasten kiinnittämiseen. Reisiluun distaalinen pää laajenee kahteen kondomiin - mediaaliin (suurempaan) ja sivuttaiseen (pienempään) - niiden välisen kondilian viereen. Femoraalisilla tyypeillä on nivelten pinnat suurten sääriluu- jen ja patellan kanssa. Lattiatyyppien pinnan säde (kun sitä tarkastellaan profiilissa) posteriorisesti Pienentää, mikä antaa ääriviivalle spiraalin segmentin muodon. Reisiluun sivuttaisilla pinnoilla, jonkin verran yläpuolella olevien tyylien nivelpintojen yläpuolella, on ennusteita - mediaalinen ^ sivusuunnassa

LUETTELO BONESTA X JA JA X YHTEYDET X

namyshlki rolny, johon nivelsiteet on liitetty. Nämä ulkonemat, kuten condyles, tuntuvat helposti ihon alle, varsinkin jos säärin on taivutettu polvinivelelle.

Reisiluun vahvuus on erittäin korkea. Puristettaessa pitkittäisakselia pitkin se kestää yli 1500 kg: n kuorman. Patella (katso kuva 31) sijaitsee distaalisen epiphin edessä.

yli reisiluun. Muodollisesti se muistuttaa hieman kaksisuuntaista, kupera linssiä, jonka yläreuna on tylsempi ja kaventuu alaspäin. Polven yläpuolella on suurin sesamoidiluu. Se kasvattaa reiden paksuusosassa olevan nelikulmaisen lihaksen olkapäätä ja lisäksi suojaa nivelen vaurioilta. Nivelen avulla, joka on reiteen quadricel-lihaksen jatkoa, patella on kiinnitetty sääriluun luukkuun.

Se tuntuu hyvin ihon alle. Sen etupinta on karkea, ja takapinta on sileä ja siinä on nivelpinta, jossa on osa reisiluun.

Bonyieber-luu (ks. Kuvio 31) sijaitsee sääriluun keskipuolella (ison varvasosan puolelta). Sen proksimaalinen pää laajenee ja muodostaa kaksi kondyyliä: mediaalista ja sivuttaista. Yllä olevissa kondomeissa on nivelpinnat, jotka toimivat yhteyden muodostamiseksi reisiluun condyleen kanssa, ja niiden välillä on halkeamien välinen korkeus, johon polvinivelen tuolimaiset nivelsiteet ovat kiinteät. Sivukondensaatissa on nivelpinta, joka liittyy liitoksen päähän.

Suuren sääriluun kolmion muotoinen runko. Siinä on kolme pintaa: mediaalinen, lateraalinen ja posteriorinen. Sivusta poikkeava mediaalipinta erotetaan etumarginaalilla, joka tuntuu helposti ihon alle, samoin kuin koko ison fibulan koko keskipinta. Selkä- ja sivupinnat on peitetty lihaksilla. Yläpuolella oleva etureuna kulkee suuren sääriluun hyvin merkittyyn tuberosityyn, joka auttaa kiinnittämään patellin jänteen.

Takapinnalla on karkea linja, jossa se on kiinnitetty. Mediaalipuolen distaalinen epifyysi on ulokkeella, joka on suunnattu alaspäin - mediaalinen lohko, jossa sivuttaisleikkaus yhdistetään kuituluun ja alhaalta nivelpinta yhdistämään jalka.

Kuppi (katso kuvio 31) ja suuri kaliiperi viittaavat pitkiin putkimaisiin luihin. Se sijaitsee vasikan sinisellä

Lisäyspäivä: 2015-09-29; Katsottu: 217; TILAUSKIRJA

Reisiluun distaalisen (alemman) osan murtumat - reisiluun muotojen murtumat ja episofiiliset murtumat

Distaalista reisiluun kutsutaan sen alaosaksi, joka liittyy polvinivelen muodostumiseen. Tässä paikassa reisiluu koostuu kahdesta mikroflexistä: ulkoisesta (sivusuunnasta) ja sisäisestä (mediaalinen). Hieman yläpuolella tyypit siirtyvät metafyysi reisiluun. Alhaalta polvinivel muodostuu sääriluun ja etupuolella patella (polvinivel).

Jos katsot kondomeja sivulta, niillä on pyöristetty muoto, kuten pilkku. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että reisiluu liukuu pitkin sääriluuta taivutuksen ja pidennyksen aikana. Femoraaliset tyypit on peitetty sileällä rustolla (nivelpinta).

Femoraalisilla tyypeillä on huokoinen rakenne - ts. Leikkauksessa oleva luu näyttää sieneltä. Korkeammalla reisiluun on kortikaalinen rakenne, so. kuin putki, jossa on paksut seinät. Emme ole vahingossa kiinnittäneet huomiota tähän seikkaan, koska reisiluun sävyjen huokoinen rakenne aiheuttaa luun murskaamisen mahdollisuuden murtumalla, mikä johtaa ns. masentuneet tai vaikuttavat murtumat.

Hip-condyle-murtuma voi tapahtua suorassa loukkaantumisessa (isku polvinivelelle sivulta, edessä, polven isku auton kojelautaan onnettomuudessa, polven lasku) tai epäsuora vahinko (putoaminen korkeudesta jne.).

Vahingon voimakkuuden perusteella voidaan erottaa alhaisen energian murtumat (esimerkiksi syksyn aikana) ja korkean energian murtumat (esimerkiksi silloin, kun auton puskuri osuu polvinivelen alueelle). Suurilla energiamurtumilla esiintyy enemmän luunpaloja.

Nuorten murtumat ovat todennäköisemmin suurenergisiä, kuten putoaminen huomattavasta korkeudesta, urheiluvammat ja liikenneonnettomuudet. Iäkkäillä ihmisillä luut ovat heikompia (osteoporoosin vuoksi), ja siksi murtumilla on usein vähäenergiainen luonne (putoaminen omasta korkeudestaan, liukastumisesta).

Mitkä ovat reisiluun tyylien murtumat?

Jos murtumalinja vaikuttaa reisiluun nivelpintaan, niin tällaista murtumaa kutsutaan niveliäkseksi, ja jos murtumalinja ei "pääse" polviniveleen, niin se on ylimuotoinen. Murtumalinjan klassinen kurssi on useita, joita voit nähdä kuvioissa.

Reisiluun distaalisen (alemman) osan extra-artikular murtumat. Joskus näitä murtumia kutsutaan myös reisiluun epicondyle-murtumiksi tai reisiluun distaalisen metaepiphysis-murtuman murtumiksi. Yksikään kolmesta esitetystä tapauksesta murtumalinja vaikuttaa reisiluun tyylien nivelpintaan, joten niitä kutsutaan ylimääräisiksi t

Nivelrungon yhden sivun murtumat. Tällöin on vain murtumarakenne (ulkoinen tai sisäinen). Vasen - ulkoisen condylen murtuma keskellä - sisäisen kondylin murtuma oikealla puolella - ulkokondensaatin takareunan murtuma (Hoffin murtuma (eng. Hoffa))

Nivelrungon sisäiset murtumat: sekä sisäisen että ulkoisen luonteen murtuma. Vasemmalla - keskellä oleva Y-muotoinen murtuma - murtuma vaikuttaa sekä kondyliin että metaepipyysiin (epicondyle-vyöhyke). Oikealla - kummankin mallin vakava murskaus

Vammat voivat vahingoittaa paitsi luita myös pehmeitä kudoksia (iho, lihakset, nivelsiteet, alukset, hermot). Jos iho on vaurioitunut murtuman aikana, tällaista murtumaa pidetään avoimena. Verisuonten vaurioituminen, varsinkin popliteaalinen valtimo, on reipasmuotojen murtumassa hyvin vaarallinen, koska se voi johtaa alaraajan tuhoamiseen ja lopulta jopa amputaatioon. Siksi murtumien varalta on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Useimmissa reisiluunmuotojen murtumissa tarvitaan osteosynteesi, jonka aikana suoritetaan uudelleensiirto (fragmenttien syrjäytymisen poistamiseksi) ja rikkoutunut luu kiinnitetään ruuveilla tai levyllä ja ruuveilla. Joissakin tapauksissa käytetään lukittavaa nastaa - sisäpuolista sauvaa ruuveilla. Kun intraartikulaariset murtumat ovat erittäin tärkeitä mahdollisimman tarkasti, millimetriin saakka, nivelpinnan palauttamiseksi poistamalla fragmenttien siirtyminen. Tämä vähentää sellaisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä, ​​kuten polvinivelen traumaattista niveltulehdusta.

Post-traumaattinen osteoartriitti voi esiintyä distaalisen reisiluun ylimääräisten nivelmurtumien jälkeen, jos biomekaaninen akseli on häiriintynyt. Tämä johtuu siitä, että rikkoutuneella raajan akselilla polvinivelen kuorma jakautuu väärin ja tämä puolestaan ​​johtaa traumaattiseen osteoartriittiin.

Femoraalisten murtumien intraartikulaariset murtumat ovat kuitenkin aina hyvin vakava vamma, joka johtaa usein traumaattiseen osteoartriittiin. Niveltulehdus voi puolestaan ​​ilmentää paitsi kipua, myös rajoitettua liikkeen amplitudia ja polvinivelen epävakautta.

oireet

Distaalisen reisiluun epäilty murtuma voi olla seuraavilla perusteilla:

Kipua. Kipu on melkein aina läsnä, ja sitä parannetaan suuresti, kun yritetään nojata jalkaan.

Turvotusta. Kun esiintyy intraartikulaarista murtumaa, verenvuoto niveltuloon (hemarthrosis), joka johtaa tunteen tunteeseen, ja tästä johtuvat liikkeet voivat olla jyrkästi rajoitettuja.

Muodonmuutoksia. Distaalisen reisiluun murtumissa ei yleensä ole merkittävää epämuodostumista, mutta jos näet merkittävän kaarevuuden, tämä on syy kiireelliseen kiireelliseen lääketieteelliseen apuun, koska se voi puristaa verisuonia ja hermoja.

Pale, kylmä jalka. Tämä hälyttävä oire esiintyy harvoin, mutta se vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska tässä tapauksessa on olemassa verenkiertohäiriöiden vaara.

Jalan tai jalkaherkkyyden loukkaaminen. Nukkeutta tai hautakiviä, neuloja voi aiheuttaa sekä hermojen vahingoittuminen murtuman aikana, että turvotuksen seurauksena, joka murtuman sattuessa tapahtuu lähes aina.

Pian polven ihon murtuman jälkeen alempi jalka on usein nähtävissä mustelmana, joka ilmenee kudosten liottumisen veren avulla. Tätä mustelmaa kutsutaan usein hematomaksi, mutta todellisuudessa tämä ei ole aina totta. Sitten muutaman päivän tai jopa viikon ajan tämä mustelma vähitellen laskee ja saavuttaa usein jalka. Tämä on normaali prosessi, eikä sen tarvitse pelätä. Tällaisen mustelman erittäin nopea kasvu, turvotuksen lisääntyminen, herkkyyshäiriöt, jotka olemme jo kirjoittaneet edellä, olisi varoitettava.

Diagnoosi

Distaalisen reisiluun murtuman diagnoosi tehdään tutkimustulosten ja radiologisten menetelmien perusteella. Tutkimuksen aikana lääkäri kysyy sinua vahingon olosuhteista. Yritä olla mahdollisimman yksityiskohtainen, mutta samalla kerro lyhyesti, mitä tapahtui.

Älä unohda ilmoittaa edellä kuvatut oireet (tunnottomuus jne.).

Murtuman luonne voidaan määrittää röntgenkuvauksilla, jotka suoritetaan kahdessa projektiossa - suorassa ja sivusuunnassa. Joskus voi olla tarpeen tehdä ylimääräisiä ulokkeita - vino, jne. Lääkäri määrittelee tarvitsemansa lisäkuvaukset, jotka saattavat olla tarpeen, jos murtumat vaikeuttavat murtuman luonnetta.

Epicheliaalisen murtuman radiografia

Radiografi epichelisen murtuman kanssa yhdellä fragmentilla

Onnettomuudesta aiheutunut nivelten sisäinen Y-muotoinen fyysinen murtuma. Tässä tapauksessa sääriluu on edelleen murtunut (merkitty nuolella)

AO-säätiön kokoelmasta aiheutunut onnettomuuden aiheuttama voimakkaasti murtuma

Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdotonta määrittää röntgenkuvista murtuman tarkkaa luonnetta, ja sitten suoritetaan tietokonetomografia (CT-skannaus) (tai monisirulaarinen tietokonetomografia (MSCT)). CT-skannausta ei aina suositella ennen tavanomaisia ​​röntgenkuvauksia.

Laskennallinen tomogrammi, joka esittää reisilohkareiden välisen murtumalinjan. Tällöin perinteisten röntgenkuvausten murtuma ei yleensä ollut näkyvissä ja diagnoosi tehtiin vasta tietokoneen tomogrammin (CT) suorittamisen jälkeen.

Laskettu tomogrammi, joka näyttää luun fragmentin reisiluun sisäisen kondyylin alueella. Itse asiassa tämä ei ole murtuma, vaan Königin tauti.

Magneettikuvaus on vähemmän informatiivinen kuin tietokonetomografia murtuman luonteen määrittämisessä. Juuri tätä tutkimusta käytetään usein silloin, kun perinteiset radiografiat polvinivelen loukkaantumisille eivät näy murtumalla, ja lääkäri alkaa etsiä sidoksia nivelsiteisiin, mesomeihin ja muihin pehmeisiin kudosrakenteisiin. Täällä pidämme välttämättömänä mainita reisiluun condylen takaosan murtuma - ns. Hoff-murtuma. Perinteisissä röntgenkuvissa se ei usein ole näkyvissä, mutta se näkyy selvästi MRI: ssä.

Hoffin murtuman radiografia (englanti Hoffa). Perinteisen röntgenkuvat eivät usein havaitse kondilian takaosan murtumia - vain asiantuntija voi nähdä sen ja vain silloin, jos hän "tietää mitä etsiä"

Magneettikuvaus (MRI), jossa näkyy selvästi Hoff-murtuma

hoito

Murtumia voidaan käsitellä kahdella perustavalla tavalla - konservatiivisesti (ilman leikkausta) ja operatiivisia. Hoidon valinta tehdään ottaen huomioon murtuman luonne, luunpalojen siirtyminen, potilaan elämäntapa ja samanaikaiset sairaudet. Luonnollisesti nuoret potilaat, joilla on suuret toiminnalliset vaatimukset, ts. aktiivisempi elämäntapa on kiinnostunut parhaasta mahdollisesta tuloksesta, joka on mahdotonta ilman oikean biomekaanisen akselin palauttamista, nivelten pinnan tarkkaa palauttamista. Tällaisilla potilailla kirurginen hoito on edullinen. Potilailla, joilla on pieniä toiminnallisia vaatimuksia, ts. Nivelen pinnan palauttamisvaatimukset ovat vähemmän kriittisiä, johtavat suhteellisen istumattomiin elämäntapoihin, mutta monissa tapauksissa tarvitaan leikkausta, koska ilman sitä monissa tapauksissa jalan kuormitus on myöhemmin hyvin vaikeaa.

Konservatiivinen hoito edellyttää polvinivelen immobilisointia, ts. hänen immobilisointi. Tätä varten käytetään kipsilevyjä tai pyöreitä kipsivaluja. Kipsi voidaan korvata polymeerimateriaalilla (muovikipsillä), joka on potilaan kannalta helpompaa ja helpompaa. On kuitenkin syytä muistaa, että "muovinen kipsi" on vain kätevämpää eikä sillä ole positiivista vaikutusta murtumien fuusioon. Lisäksi immobilisointi voidaan suorittaa ortoosilla tai tukirakenteella, joka voi sekä kieltää liikkeet täysin liikkumisen että sallia niiden rajoitetun amplitudin. Menetelmän valinta on tehtävä yhdessä lääkärin kanssa. Hoitoprosessissa määrätään kontrolliröntgenkuvia, joista lääkäri arvioi kertymisprosessin ja luunpalojen siirtymisen. Lääkärin määrittelemien kontrolliröntgenkuvausten tiheys.

Distaalisen reisiluun luun murtumien osalta polvinivelen liike tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään kontraktion (jäykkyys), tarttuvuuden jne. Ulkonäkö. Kuitenkin on liian aikaista aloittaa liike, on välttämätöntä odottaa primaarisen luun kalluksen muodostumista, mikä estää liikkumisen liikkumisen aikana. Konservatiivisella hoidolla tämä vaatii useita viikkoja tai jopa kuukausia, mikä on haitallista polvinivelelle. Siksi proksimaalisen sääriluun murtumien vuoksi on usein suositeltavaa käyttää leikkausta.

Lisäksi konservatiivisella, ts. ei-kirurginen hoito ei useinkaan pysty immobilisoimaan fragmentteja, mikä johtaa suuremman todennäköisyyden syntymiseen murtumasta - vain fragmentit, jotka ovat kiinteitä toisiinsa nähden, voivat kasvaa yhdessä. Murtuman epäonnistuminen, jota kutsutaan joskus vääräksi niveleksi, seuraa jalan kuormaa mahdottomaksi ja tarvitsee vielä leikkausta, vain se on paljon monimutkaisempi ja traumaattisempi.

Kirurginen hoito. Kuten olemme jo todenneet, toiminnan tärkeimmät edut ovat mahdollisuus tarkempaan sijoittumiseen, ts. Fragmentin siirtymisen poistamiseen, biomekaanisen akselin palauttamiseen ja polven nivelen liikkeiden varhaisen alkamisen mahdollisuuteen, koska luunpalaset kiinnitetään ruuveilla tai levyillä ja ruuveilla (osteosynteesi). Toiminnan aikana on tärkeää palauttaa nivelpinta mahdollisimman tarkasti.Siksi voidaan vaatia arthrotomia, so. polven avaaminen, mutta joskus voit saada paljon vähemmän traumaattisella tavalla ohjata uudelleensiirtoa - artroskooppia. Artroskopian tapauksessa pieni videokamera asetetaan nivelonteloon pienen viillon kautta, joka on 1 cm pitkä.

Distaalisten reisiluun murtumien luonne johtaa siihen, että on usein teknisesti mahdotonta poistaa kokonaan fragmenttien syrjäytymistä (ja joskus se ei ole välttämätöntä, koska tämä vaatii hyvin traumaattista pääsyä luunpalojen "kuorinnalla", häiritsemällä kirurgi usein. biomekaanisen akselin palauttaminen.

Osteosynteesimenetelmän (ruuvit, levy ja ruuvit, tappi) valinta määräytyy murtumalinjan pituuden ja sen etenemisen luonteen, leikkaussalin teknisten laitteiden mukaan. Osteosynteesi ruuveilla voidaan suorittaa pienten viiltojen kautta, jotka ovat 1-2 cm pitkiä, mutta reisiluun sävyjen murtumiin käytetään harvoin, koska tässä suoritusmuodossa on harvoin mahdollista saada stabiili osteosynteesi.

Osteosynteesi levyllä ja ruuveilla vaatii pidemmän viillon. Nykyaikaiset levyt ja ruuvit mahdollistavat osteosynteesin suorittamisen minimaalisesti invasiivisesti useiden pienten viiltojen kautta. Toiminnan aikana tarvitaan radiologista valvontaa, jonka avulla voidaan arvioida fragmenttien yhteensopivuuden tarkkuutta. Olennaisesti erottaa levyt, joissa ei ole dynaamista ruuvia, dynaamisella condylar-ruuvilla, terälevyillä.

Distaalisen reisiluun murtuman osteosynteesi PERI-LOC-levyllä SmithNephewsta

Radiografi distaalisen reisilevyn ja ruuvien murtuman osteosynteesin tuloksista. Murtuma on kasvanut yhteen.

Distaalisen reisiluun murtuman osteosynteesi levyllä ja DCS-tyyppisillä ruuveilla (dynaaminen Condylar-ruuvi). Dynaaminen ruuvi (se on pisimmällä kaaviossa) femoraalisen kondiittirakenteiden välillä

Terälevyn ulkonäkö ja röntgenkuvat reisiluun epicondritic-murtumasta, kiinnitetty terälevyllä ja ruuveilla

Retrograaalinen silmänsisäinen (intramedullary) tappi, jota voidaan käyttää reisiluun distaalisen osan murtumien osteosynteesiin. Näyttää Synthesin asiantuntijan RFN-nastan

Radiografiat reisiluun nenämurtumasta (vasemmalla), vahvistettu Synthesin asiantuntija-RFN-nastalla

Femoraalisten tyylien huokoinen luonne määrittelee säröytyneiden murtumien taipumuksen. Esimerkiksi reisiluun putkimainen metadiafyysiosa voi murskata pehmeämmän ngubchaty-osan reisiluun muodot. Tällaisissa tapauksissa voi joskus olla tarpeen pehmentää luuvirhe luun siruilla tai muilla osteoplastisella materiaalilla.

Reiden episondyleenimurtumien osteosynteesin periaate ulkoisella kiinnityslaitteella

komplikaatioita

Kuten olemme jo todenneet, reisiluun distaalisen (alemman) osan murtumat ovat vakavia vammoja, minkä jälkeen polvinivelen post-traumaattinen osteoartriitti voi ilmetä. Mitä tarkemmin siirto suoritetaan, sitä pienempi on tämän komplikaation kehittymisen todennäköisyys, mutta osteoartriitti voi kehittyä jopa tarkimman sijainnin jälkeen. Konservatiivisen hoidon pääasiallisena haittana on juuri se, että nivelpinta ei ole mahdollista palauttaa tarkasti ja biomekaaninen akseli palautetaan. Kaareva biomedian akseli johtaa väärän jakauman jakautumiseen polvinivelessä, mikä johtaa väistämättä sen asteittaiseen tuhoutumiseen.

Toinen konservatiivisen hoidon komplikaatio, jota olemme jo maininneet, on suuri murtumariski (väärien nivelien esiintyminen), erityisesti episodisissa murtumissa.

Koska konservatiivinen hoito edellyttää polven pitkäaikaista immobilisointia, tällaisen hoidon tuloksena syntyy usein vakavia kontraktioita (eli pysyviä rajoituksia liikkeen amplitudille tai jäykkyydelle), joita joskus yksinkertaisesti on mahdotonta parantaa.

Kirurginen hoito ei myöskään ole ilman komplikaatioita, jotka voidaan jakaa yleisiin ja paikallisiin. Yleisiä komplikaatioita ovat perioperatiiviset kardiovaskulaariset komplikaatiot, tromboemboliset komplikaatiot jne. Onneksi anestesiologian nykyinen kehitystaso mahdollistaa näiden komplikaatioiden minimoinnin. Paikallisia komplikaatioita ovat tartuntavaikeudet, ts. haihtuminen toiminta-alueella, joka voi olla pinnallinen ja syvä. Pintainfektiot eivät yleensä aiheuta erityisiä ongelmia, ja syvät infektiot saattavat vaatia kiinnittimen poistamista (levy, nasta). Onneksi syvien tarttuvien komplikaatioiden tiheys on pieni ja sen osuus on prosenttiosuus. Tämän komplikaation estämiseksi annetaan antibiootteja, jotka alkavat antaa 30–60 minuutin kuluessa. ennen leikkausta ja lopettaminen 1-3 päivän kuluttua leikkauksesta edellyttäen, että postoperatiivisten haavojen paranemisessa ei ole ongelmia.

Murtuman, etenkin epikondyloosin, murtuminen voi tapahtua kirurgisen hoidon jälkeen, mutta tämän komplikaation todennäköisyys on pienempi kuin konservatiivisella hoidolla. Polytrauma (useita murtumia), riittämätön traumaattinen leikkaus ja tarttuvat komplikaatiot voivat vaikuttaa tähän komplikaatioon.

Kirurgisen ja konservatiivisen hoidon aikana voi esiintyä tromboembolisia komplikaatioita, joihin kuuluvat tromboosi ja keuhkovaltimon tromboembolia. Tämän komplikaation ehkäisemiseksi voidaan määrätä antikoagulantteja (erityisiä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä: fraxipariini, klexaani, varfariini, Pradax, Xarelto).

Kysymyksiä kannattaa keskustella lääkärisi kanssa

Mitkä ovat yksittäiset riskit kirurgisella ja konservatiivisella hoidolla? Minkälaista hoitomenetelmääni voidaan luottaa maksimaaliseen menestykseen?

Miten tämä vahinko vaikuttaa yhteisen toiminnan toimintaan tulevaisuudessa?

Voiko joku yksittäisistä tekijöistä vaikuttaa hoidon tulokseen (samankaltaiset sairaudet, kuten diabetes jne., Huonot tavat, tupakointi)?

Jos kuitenkin traumaattinen osteoartroosi kehittyy, miten sitä voidaan käsitellä minun tapauksessani?

Kuinka täysin voin palvella itseäni toiminnan jälkeen?

Milloin voin astua tai astua jalkani konservatiivisella ja kirurgisella hoidolla minun tapauksessani?

Milloin voin palata töihin, jos työni liittyy...?

Pitääkö minun ottaa huumeita tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi? Mitä, miten ja kuinka kauan?

Milloin sinun on suoritettava valvontatarkastuksia?

kuntoutus

Leikkauksen jälkeen tarvitaan monissa tapauksissa immobilisointia kipsilevyillä tai ortooseilla, mutta joskus on mahdollista tehdä ilman niitä, jos osteosynteesin vakaus ei ole kyseenalaista leikkaavan kirurgin kanssa. Immobilisaation termi (immobilisointi) määräytyy lääkärin toimesta, mutta leikkauksen jälkeen luunpalojen sitomisesta metallirakenteiden kanssa liikkeet voidaan käynnistää aikaisemmin. Postoperatiivisessa vaiheessa sekä konservatiivisella hoidolla suoritetaan jaksollisia röntgenkuvauksia. Video-ohjeita kuntoutusharjoituksista polvinivelen loukkaantumisen jälkeen voidaan tarkastella sivustomme sopivassa osassa.

epicondyle

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - ulkonema condylen pinnalla, joka ei osallistu nivelen muodostumiseen, joka on lihasten ja nivelsiteiden kiinnittymispaikka.

Nadmilchek-sivusuunnassa (esim. Lateralis, PNA, BNA; f. Fibularis, JNA) - N. sivusuunnassa olevan reisiläiskerroksen pinnalla, joka on gastrocnemius-lihaksen sivupään kiinnityskohta ja polvinivelen nivelsiteet.

Reisiluun nasaalinen reisiluu on mediaalinen (esim. Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. reisiluun mediaalisen kondylin pinnalla, joka on polvinivelen lihas- ja nivelsidosten kiinnittymispaikka.

Humeruksen epicondyle on sivusuunnassa (esim. Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., joka sijaitsee olkaluun distaalisen epipyysisen ulkosivulla, joka on käden ja sormien ekstenssilihasten kiinnityspaikka sekä kyynärnivelen nivelsiteet.

Nenän humerusmedial (e. Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., joka sijaitsee olkaluun distaalisen epipyysisen sisäpuolella, joka on käden ja sormien flexor-lihasten kiinnityspaikka sekä kyynärnivelen nivelsiteet.