Väärät nivelet murtuman jälkeen: sen syyt, oireet ja hoito

Väärä liitos on tuki- ja liikuntaelimistön vakavin vika, joka esiintyy pienessä määrässä murtumia kärsineitä ihmisiä. Tämä on liikkuvuuden esiintyminen putkimaisen luun epätavallisessa paikassa. Väärän nivelen muodostuminen voi olla synnynnäinen, mutta useimmiten se on hankittu ominaisuus, kun luun silmukointi murtuman jälkeen viivästyy, ja sen ympärillä on muodostunut rustokudos ja kapseli, joka näyttää nivelen pussilta. Useimmiten tällainen vika esiintyy olkaluun ja reisiluun.

syistä

Väärän nivelen muodostuminen tapahtuu jalkojen tai olkavarren murtumisen jälkeen. Merkittävällä vaurioitumisella pehmeälle kudokselle ja riittämättömälle immobilisaatiolle kehittyy patologia, joka johtaa luun luonnottomaan liikkuvuuteen.

Endokriinisen järjestelmän ja aineenvaihdunnan häiriöihin liittyvät potentiaaliset sairaudet ovat katalysaattori patologian kehittymiselle.

Vaikea murtuma, jossa on useita pehmytkudosvammoja ja verisuonia paranee pitkään, voi liittyä komplikaatioihin. Usein kirurgit harkitsevat jo nyt mahdollisuutta kirurgiseen toimenpiteeseen luun kiristämiseksi.

Ihmisen synnynnäisen väärien yhteisten syiden syynä on äidin epäasianmukainen ravitsemus raskauden aikana tai myöhästynyt tartuntatauti, joka aiheutti luukudoksen vikaa.

oireet

Väärän nivelen muodostumisessa ei ole mitään merkittäviä oireita, kipu tapahtuu vain kärsineen alueen fyysisen aktiivisuuden aikana. Ajan myötä oireet näkyvät kirkkaammina, luun luonnollinen liikkuvuus häviää.

• Kipu on tärkein oire, riippuen siitä, missä väärä nivel muodostuu, ja sen voimakkuus vaihtelee. Alaraajan vauriot aiheuttavat voimakkaampaa kipua kuin olkapää.
• Luonnollinen liikkuvuus, kyky pyörittää raajaa 360 astetta kehittyy.
• Raja, jossa vaurio on kehittynyt, lyhenee.
• Turvotus kehittyy vikakohdassa.

luokitus

Väärillä liitoksilla on seuraava luokitus luokituksen mukaan. Opetusmenetelmän mukaan ne on jaettu: synnynnäisiin ja hankittuihin.

Väärän liitosten luokittelu tyypin mukaan:

• Syntymässä. Määritetyn kauden lopussa, kun luut silmukoidaan murtuman jälkeen, röntgensäteellä havaitaan röntgenrajat ja kallus.
• Fibrotic. Kun diagnosoidaan, rakon ontelo on näkyvissä, joka on kasvanut kuitukudoksella.
• Totta. Murtuneen luun fragmenteissa syntyy rustokudosta, jonka ympärille muodostuu nesteessä olevaa nestettä.
• Nekrotisoiva. Jos verenkierto on heikentynyt, esimerkiksi ampuma-haavan jälkeen. Tällainen osa ei voi toimia useiden kudosvaurioiden vuoksi.
• Pseudoartroosi. Näkyy, jos sääriluu jatkuu väärin.

diagnostiikka

Väärä liitos on useimmiten seurausta siirretystä murtumasta, ja traumatologi valvoo luiden fuusion etenemistä. Jos ohjausröntgenkuva vaaditun tartuntakauden lopussa osoitti parantumattoman murtuman, sitten traumatologi diagnosoi: murtuman viivästynyt lujittuminen. Traumatologi valvoo tilannetta, määrää fysioterapian, joka on tarpeen kudosten parantamiseksi. Mutta jos kaksinkertainen paranemisen termi on kulunut, vääriä yhteyksiä diagnosoidaan.

Diagnoosi vahvistetaan röntgen- tai tomografiatuloksilla. Valitettavasti, kun patologia on vahvistettu, ei voi puhua konservatiivisen hoidon jatkumisesta.

hoito

Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Mutta lääkehoito yhdessä fysioterapian kanssa on tehotonta. Terapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu pääasiassa lihassävyn ylläpitämiseen ja verenkierron vakauttamiseen.

konservatiivinen

Väärän nivelen konservatiivinen hoito on pitää raajojen kudokset toiminnallisessa tilassa. Tässä lääkehoito koostuu:

• lääkkeet, jotka parantavat kudosten metabolisia prosesseja ja niiden regeneroitumista;
• glukokortikoidit - lääkkeet, jotka häiritsevät kalluksen kasvua.

Potilaalle määrätään lääketieteellinen voimistelu ja hierontahoitoja. Niiden tarkoituksena on parantaa sisäisten kudosten tilaa.

leikkaus

Kirurgisen toimenpiteen ydin on luunpalojen konvergenssi ja immobilisointi. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi leikkaa ja poistaa ihon ja lihakset ja takaa pääsyn luuhun. Kudokset, joissa on hyaliinirustoa ja kuitukasvua, puhdistetaan fragmenttien päissä, tarvittaessa osa leikataan pois. Luut yhdistetään ja immobilisoidaan lukituslaitteilla.

Mutta osteoplastia on yleisimmin käytetty menetelmä, jossa osa luukudosta siirretään luun eheyden yhdistämiseksi ja palauttamiseksi. Luuston siirto nopeuttaa raajan silmukointia ja paranemista. Luukudosta käytetään luovuttajamateriaalina. Tämä voi olla osa potilaan kylkiluuta tai iliumia.

Monimutkaisille ei-parantaville vammoille käytetään Ilizarov-laitetta. Sen tehokkuus on jo pitkään ollut kliinisesti todistettu. Ilizarov-laitteisto on monimutkainen rakenne, joka koostuu teräksestä valmistetuista neulavoista, joiden avulla voit säätää luiden venymistä tai puristusta sekä silmukointinopeutta. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, samalla etäisyydellä pseudo-liitoksesta, puolat ruuvataan luuhun, niiden päiden ulkopuolella on kiinnitetty renkailla ja renkaat itse - sauvilla, joiden pituus voidaan muuttaa. Neulojen pistoskohdan ihoa on käsiteltävä päivittäin antiseptisten lääkkeiden kanssa, muuten pistoksen ulkonäkö voi esiintyä.

Leikkauksen jälkeen lääkäri kiristä säännöllisesti sauvojen pituutta. Tämä voi aiheuttaa vakavaa kipua potilaalle, jolloin tarvitaan kipulääkkeitä. Ajan myötä potilas on tottunut, kipu pienenee ja hänet voidaan purkaa kotiin laitteen avulla. Kun röntgenkuvassa olevat ohjauskuvat osoittavat positiivisen tuloksen luun silmukoitumisesta, rakenne korvataan kipsillä. Kuntoutustoimintaan kuuluu pakollinen harjoitteluharjoituksen ja hieronnan järjestäminen. Aluksi kuormituksen on oltava minimaalinen. Joka kerta kun voimistelun voimakkuus kasvaa ja moottorin toiminta kehittyy.

Väärän yhteyden käsittely edellyttää nopeaa, pätevää apua. Luonnollisen liikkuvuuden huomiotta jättäminen voi johtaa nekroosiin ja moniin muihin komplikaatioihin.

Väärät nivelet murtuman jälkeen: syyt, hoito

Kun luut kasvavat yhdessä murtuman jälkeen, muodostuu "luun kallus", joka on muodoton ja mureneva massa, jonka seurauksena luun kudoksen palautuminen tapahtuu fragmenttien välillä. Luut täsmällisempään paranemiseen käytetään erilaisia ​​tekniikoita: kipsin levittäminen, luurankojen venyttäminen, fragmenttien yhdistäminen metallilevyihin, neulotangot jne. Kuitenkin eräiden tekijöiden vaikutuksesta johtuen putkimainen luu ei kasva yhdessä. Jonkin ajan kuluttua sen vierekkäiset ja hankaavat reunat tasoittavat ja muodostavat vääriä nivelten (tai pseudartroosin), joka on yksi murtumien hoidon komplikaatioista. Joskus tällaisen muodostumisen luut reunoille muodostuu ohut kerros rustoa ja nestettä, ja nivelen pussiin samanlainen kapseli ilmestyy ympärille.

Hippokrates teki ensimmäiset yritykset tällaisten murtumien komplikaatioiden hoitoon. Ne eivät olleet menestyksekkäitä, koska näihin tarkoituksiin käytettiin vain konservatiivisia menetelmiä - kosketettiin vaurioitumisaluetta puisella vasaralla ja annettiin lääkkeitä luun stimuloinnin aktivoimiseksi. Myöhemmin leikkauksia (Beck, Yazykov, Khakhutova jne.) Aloitettiin väärien liitosten poistamiseksi.

Joidenkin tilastojen mukaan tällainen komplikaatio suljettujen murtumien hoidossa tapahtuu 5-11%: ssa tapauksista ja avoin - 8-35%: ssa. Pseudartroosi esiintyy usein sen jälkeen, kun reisiluun ja kaulan loukkaantumiset ja synnynnäiset poikkeavuudet ovat - alaraajassa (sääriluun alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla). Tässä artikkelissa esitellään sinulle pseudarthrosiksen esiintymisen syyt, tyypit, tärkeimmät oireet ja hoitomenetelmät.

syistä

Synnynnäisen väärän nivelen ulkonäkö aiheutuu intrauteriinisista patologioista. Ne ovat useammin yksipuolisia ja näkyvät sääriluun. Niiden kehittymistiheys on keskimäärin 1 tapaus 190 tuhatta lasta kohden. Ulkonäkö voi johtua seuraavista intrauteriinisista patologioista:

• amniotti;
• kuituinen dysplasia;
• verisuonten alikehittyminen niiden alkion puutteessa;
• Neurofibromatosis Recklinghausen.

Hankittujen väärien liitosten kehittäminen voi johtua tällaisista sisäisistä tai ulkoisista syistä:

• murtumien epäasianmukainen käsittely - luunpalojen syrjäyttäminen rappauksen aikana, raa'an virheellinen immobilisointi kipsilevyllä, kipin vaihtaminen usein, ylirasitus luuston venyttelyllä, riittämätön raajan immobilisointi osteosynteesin jälkeen, varhaiset ja liialliset kuormitukset rikkoutuneeseen osaan, laitteiden ennenaikainen poistaminen fragmenttien kiinnittämiseksi;
• kirurgisten toimenpiteiden vaikutukset - fragmenttien resektio, hauras kiinnitys;
• taudit, jotka johtavat normaalin luun uusiutumisen ja aineenvaihdunnan häiriintymiseen (esimerkiksi ricketit, endokriiniset patologiat, tuumorikeksia, yleinen myrkytys);
• myrkyllisiä komplikaatioita.

Tällaiset tapaukset voivat aiheuttaa hankitun pseudartroosin esiintymisen:

• pehmytkudoksen tai vieraiden kappaleiden tunkeutuminen rikkoutuneen luun päiden väliseen rakoon;
• liiallinen määrä fragmentteja;
• rikkoutuneiden luun päät ovat väärässä;
• osteoporoosi;
• riittämätön verenkierto fragmenttien alueella;
• suuri etäisyys rikkoutuneen luun päiden välillä;
• ei hematoma katkenneen luun päiden välillä;
• periosteumvauriot kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• reaktio osteosynteesin aikana metallilaitteissa (levyt, pultit, naulat);
• lohkojen medullisen kanavan esto ja levyn sulkeminen;
• lisää kudosvaurioita (palovammoja, säteilyä);
• antikoagulantteja tai steroideja.

Väärän nivelten lajikkeet

Pseudarthrosiksen syystä riippuen on:

• syntymä;
• hankittu: patologinen ja traumaattinen.

Vahingon luonteesta riippuen pseudarthrosis voi olla:

Röntgensäteilyn aikana havaituista kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen väärät nivelet ovat seuraavia tyyppejä:

1. Syntymässä. Näkyy, kun luun normaaliin kertymiseen tarvittava aika on päättynyt. Röntgensäteellä määritettiin selkeät rajat "rako" murtuma ja kallus. Potilas tuntee kipua vaurioituneella alueella ja yrittäessään tutkia sitä.
2. Fibrotic. Kuitukudos paljastuu luun päiden väliin ja kapea "rako" näkyy kuvassa. Liikkuvuus nivelessä on hyvin rajallinen.
3. Nekrotisoiva. Näkyy ampuma-haavojen tai murtumien jälkeen luuston nekroosin kehittymiselle. Tällaista pseudartroosia havaitaan useammin tapauksissa, joissa on kaulavaurioita talus- ja reisiluun tai navicular-luun keskellä.
4. Luun uusiutumisen pseudartroosi. Näkyy, kun sääriluun epänormaali osteotomia, jossa on liiallinen venytys tai ei ole tarpeeksi vahvaa kiinnitystä laitteeseen segmenttien pidentämiseksi.
5. Tosi (tai neoartroosi). Useimmissa tapauksissa se kehittyy yksirunkoisille segmenteille, joilla on liiallinen liikkuvuus. Tällaisen pseudartroosin kanssa fragmenttien reunoille ilmestyy kuitu- rustokudos, jossa on hyaliinirustoa. Haaksirikon ympärillä on koulutusta, joka on samanlainen kuin periartikulaarinen pussi, joka sisältää nestettä.

Pseudoartroosi voi osteogeneesin muodostumisen ja intensiteetin mukaan olla:

• hypertrofinen - rikkoutuneen luun päissä esiintyy luun kasvua;
• normotrofinen - ei ole luun kasvua fragmenteilla;
• atrofinen (tai avaskulaarinen) - verenkierto on heikentynyt tällaisissa nivelissä, luun muodostuminen on huono tai siihen liittyy usein rikkoutuneen luun osteoporoosi.

Kurssin mukaan pseudartroosi voi olla:

• mutkaton - ei liity infektioon ja myllyn ulkonäköön;
• tartunnan saaneiden - punaisten infektioiden lisääminen johtaa fistuloiden muodostumiseen luuhun ja sekvestereihin (onteloihin), joista mätkä erittyy, tällaisissa liitoksissa voi olla ammusten tai metalli- kiinnikkeiden fragmentteja.

oireet

Väärän nivelen yhteydessä havaitaan seuraavat tärkeimmät oireet:

• epätyypilliset, huomaamattomat tai äärimmäisen voimakkaat liikkuvuudet niissä ruumiinosissa, joissa liike ei tavallisesti ilmene;
• liikkeiden suunnan tai amplitudin epätyypillinen kasvu;
• pienentämällä käsivarren tai jalan pituutta 10 cm: iin;
• turpoaminen murtumiskohdan alapuolelle;
• raajojen lihasvoiman vähentäminen pseudoartroosilla;
• rikkoutuneen raajan toimintojen rikkominen;
• muutokset lähimpien nivelten toiminnoissa.

diagnostiikka

Potilaiden valitusten tutkimisen ja analysoinnin lisäksi suoritetaan röntgenkuvaus pseudartroosin diagnosoimiseksi. Luiden rakenteen muutosten yksityiskohtaisempaan tarkasteluun röntgensäteet on suoritettava kahdessa kohtisuorassa ulokkeessa. Useissa vaikeissa tapauksissa potilaalle määrätään tomografia.

Kun tutkitaan röntgenkuvat pseudartroosissa, seuraavat muutokset paljastuvat:

• fragmentteja yhdistävä kallus puuttuu;
• rikkoutuneiden luiden fragmentit tulevat pyöristyneiksi ja sileiksi (joskus ne ovat kartiomaisia ​​johtuen luukudoksen muodostumisen puutteesta atrofisessa pseudoartroosissa);
• luuontelon fragmenttien päissä kasvaa ja kytkentälevyt näkyvät niissä, pysäyttämällä regeneraatio luuytimen kudoksissa;
• "nivelen pintojen" väliin ilmestyy aukko molemmissa ulokkeissa;
• joskus yksi fragmenteista on puolipallon muoto, joka muistuttaa nivelpäätä, ja toisessa on kovera pinta ja se näyttää nivelreunalta.

Röntgenkuvat voivat paljastaa vääriä liitoksia. Luunmuodostuksen voimakkuuden määrittämiseksi ja pseudoartroosin - hypertrofisen tai atrofisen - selvittämiseksi suoritetaan radioisotooppitutkimus.

hoito

Päämenetelmä väärien nivelten eliminoimiseksi on leikkaus. Konservatiivinen hoito, jolla pyritään poistamaan pseudoartroosi ja joka koostuu lääkkeiden käytöstä fragmenttien kertymiseen ja fysioterapiaan, ei anna toivottua vaikutusta.

Hoidon päätavoitteena on palauttaa rikkoutuneen luun jatkuvuus. Tämän jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin poistaakseen muodonmuutokset, jotka aiheuttavat loukkaantuneen raajan. Hoitosuunnitelma laaditaan kliinisestä tapauksesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Väärän liitoksen poistamiseen käytetään yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä.

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Väärän nivelen potilaat ovat suositeltavia toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan lihaksen sävyä, vakauttamaan verenkiertoa pseudoartroosissa, säilyttämään ja palauttamaan kärsineen ja käsivarren toiminnot. Tätä varten potilaille määrätään fysioterapeuttisia menettelyjä, hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia.

Paikallinen hoito

Pseudoartroosin paikalliseen hoitoon liittyy toiminta, jonka tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet fragmenttien oikeaan kertymiseen. Voit tehdä tämän, heidän päätään lähestyä ja immobilisoida. Toimenpiteen aikana kirurgi kiinnittää huomiota paitsi fragmenttien konvergenssiin, myös luo edellytykset riittävälle verenkierrolle murtuman alueella. Lisäksi infektioiden ehkäiseminen tai röyhtäisten komplikaatioiden hoito.

Paikallinen hoito voidaan suorittaa seuraavien menetelmien mukaisesti:

• puristus-häiritsevä osteosynteesi;
• stabiili osteosynteesi;
• luun varttaminen.

Paikallisen hoidon taktiikat valitaan väärän liitoksen tyypin mukaan. Hypertrofisella muodolla operaatio voi olla extra-focal - puristus-häiriönpoistolaite levitetään. Ja atrofisen pseudoartroosin tapauksessa rikkoutuneen luun eheyden palauttamiseksi on välttämätöntä ensin säilyttää muovi.

Kirurgisen toimenpiteen valinnassa otetaan huomioon myös pseudoartroosin sijainti:

• periartikulaarisen lokalisoinnin tapauksessa suoritetaan puristus-häiritsevä osteosynteesi;
• lokalisoimalla reiteen ylä- tai keskiosassa - intramedullary osteosynteesi suoritetaan;
• kun lokalisoituu radiaaliseen luuhun (jalkojen jalkautumisen myötä) - ensin suoritetaan laitteiston häiriötekijä ja sitten luun siirto;
• lokalisoimalla olkapäähän tai sääriluun - suoritetaan puristus-häiritsevä osteosynteesi.

Pakkaus-häiritsevä osteosynteesi

Tämä hoitomenetelmä toteutetaan käyttämällä erityisiä laitteita, jotka tarjoavat vastaavia fragmentteja. Tällöin rikkoutuneen käsivarren tai jalan tulisi olla täysin liikkumaton. Laitteen avulla voit varmistaa, että katkenneen luun päät päättyvät ja puristuvat keskenään. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa raajojen lyhentämisen tai muodonmuutoksen poistamisen. Immobilisaation varmistamiseksi käytetään Kalnberzin, Ilizarovin ja muita laitteita, ja menetelmän ydin on poistaa pseudartroosia muodostavat luusegmentit, tuoda ne yhteen ja painaa ne yhteen. Kalluksen muodostumisen jälkeen alkavat vähitellen siirtyä toisistaan, palauttaa raajan pituus ja luun eheys.

Tasainen osteosynteesi

Tämän hoitomenetelmän toteuttamiseksi käytetään erityisiä kiinnitysaineita (levyt, sauvat), jotka antavat vaurioituneen luun fragmenttien kosketuksen ja jäykkyyden, jotka ovat välttämättömiä kertymistä varten. Luukun altistuneet alueet paljastuvat leikkauksen aikana. Hypertrofisessa pseudoartroosissa luun tarttuminen stabiiliin osteosynteesiin tapahtuu ilman luunsiirtoa koskevaa toimenpidettä, mutta atrofisten väärien nivelten tapauksessa tämä alustava interventio olisi suoritettava.

Luuston varttaminen

Tätä kirurgista menetelmää käytetään harvoin, mutta vain tapauksissa, joissa on välttämätöntä stimuloida osteogeneesiä atrofisessa pseudartroosissa. Ennen tällaisten toimenpiteiden suorittamista on välttämätöntä poistaa pölyiset prosessit, suorittaa cicatricial-muutokset ja ihon muovit. Siitä hetkestä, kun punaisten komplikaatioiden hoito on päättynyt luunsiirron leikkauspäivään, sen pitäisi kestää vähintään 8-12 kuukautta.

Kuntoutus ja tulokset

Vaurioituneen raajan immobilisoinnin kesto väärien nivelten kanssa on 2-3 kertaa pidempi kuin saman luun tavanomaisen murtuman hoidossa. Sen jälkeen, kun potilas on saatu päätökseen, hänelle annetaan kuntoutusohjelma:

• hieronta;
• fysioterapia;
• terapeuttinen harjoitus;
• Kylpylähoito.

Pitkän aikavälin ennusteet pseudarthrosis-potilaiden kuntoutuksen tuloksista ovat suotuisat:

• hyvä tulos - 72%;
• tyydyttävä tulos - 25%;
• huono tulos - 3%.

Väärän nivelen ulkonäkö on seurausta sikiön poikkeavuudesta tai normaalin murtuman hoidosta, joka on väärin ja jota muut sairaudet pahentavat.

Pseudartroosin eliminoimiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita luunpalojen normaalin kertymisen saavuttamiseksi ja raajan epämuodostumien poistamiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Ortopedinen traumatologi käsittelee väärien nivelien hoitoa. Tämä on monimutkainen patologia, kirurginen toimenpide toteutetaan suurissa lääketieteellisissä keskuksissa, joissa on välttämätöntä saada lähetyksen asuinpaikassa. Tässä tapauksessa potilaan hoito lääketieteellisen politiikan läsnä ollessa on ilmainen.

Väärien nivelten tyypit ja niiden käsittelyn ominaisuudet

Väärä nivel ei ole sairaus, koska ihmiset ovat kaukana lääkkeestä, vaan röntgensäteilyn termi, joka tarkoittaa luiden patologista (epänormaalia) liikkuvuutta tietyssä osassa ihmisen luurankoa. Tällainen rikkominen tapahtuu eri syistä, se on synnynnäinen ja hankittu. Artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisemmin kutakin lajia, puhumme patologian kehityksen syistä, mekanismista ja hoidosta.

Väärä yhteinen luokittelu

Lääketieteessä on useita tapoja luokitella väärä nivel, joka perustuu vahingon luonteeseen, asenteisiin infektioon ja muihin tekijöihin. Harkitse luokittelua yksityiskohtaisemmin.

Luokittelu tyypin mukaan

Luukorvauksen luonteesta riippuen traumatologit jakavat väärät nivelet 6 ryhmään.

Tosi väärä yhteinen. Se muodostuu, jos luunpaloja peitetään loukkaantumisen yhteydessä rustokudoksen saarilla, jota seuraa arpeutuminen. Tätä patologiaa leimaa luun muodonmuutos ja sen täydellinen liikkuvuus. Jälkimmäinen ominaisuus johtaa siihen, että luut "roikkuvat" ja normaali fuusio ei tapahdu. Yleisimmin esiintyy olkaluun ja reisiluun.

Nekroottinen pseudartroosi. Mukana vakava kipu, loukkaantuneen raajan toimintahäiriö ja vammautumispaikalla paikallinen turvotus. Se tapahtuu, kun muodostuu useita luun fragmentteja murtuman ja vierekkäisen pehmytkudoksen murskaamisen aikana.

Vääräliitos kyynärvarressa

Kehittyvä väärä yhteinen (toinen termi on viivästynyt konsolidointi). Se muodostuu, kun rikkoutuneet luut on silmukoitu. Voimakkaan kivun mukana, joka pahenee jopa lievällä fyysisellä rasituksella. Se voidaan tunnistaa röntgenkuvasta (heikon kalluksen taustalla murtumalinja näkyy selvästi).

Tiukka väärä liitos (lääketieteellisessä kirjallisuudessa löytyy nimityksestä "kuitu" tai "pilkullinen"). Yleisin patologia ilmenee, jos keskimääräinen vakauttamisaika ylittyy kahdesti. Tällöin muodostuu rako erityisten luunpalojen väliin ja muodostuu väärä liitos. Patologia ilmenee heikoilla tai kohtalaisilla kivuilla ja vähäisellä vaurioituneen luun toimintahäiriöllä.

Kalluksen tuhoaminen. Tyyppi pseudarthrosis, joka ilmenee, kun luuranko on väärä (murtumien hoito). Tilanteesta riippuen voi olla merkkejä tiukasta tai nekroottisesta väärästä nivelestä.

Pseudoartroosi. Tämä patologia esiintyy dislokaatio- tai intra-artikulaaristen murtumien kohdalla, esimerkiksi kun lonkkanivelessä on vammoja.

Kalluksen vakavuusluokitus

Tällöin kun merkitään väärän nivelen tyyppi, otetaan huomioon kalluksen muodostumisen luonne murtumiskohdassa. On olemassa kaksi tyyppiä.

1. Hypertrofinen - kallus on voimakkaasti ilmaistu, vierekkäiset verisuonet eivät ole lähes vaurioituneita, luunpalojen sijainti on suhteellisen vakaa. Tämäntyyppisen väärien tai keskivaikean väärien nivelkipujen avulla on mahdollista lievää fyysistä rasitusta.
2. Avaskulaarinen - kallus on lievä, luunfragmenteilla on lievä tai kohtalainen poikkeama, on osteoporoosin oireita. Loukkaantuneen käsivarren tai jalan patologinen liikkuvuus sekä epämuodostuma.

Avascular pseudarthrosis, toisin kuin hypertrofinen nivel, muodostuu, kun luussa on aliravitsemus, joka on tapahtunut murtuman aikana.

Luokittelu infektion asteen mukaan

Useimmissa tapauksissa väärä yhteinen luo suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran tunkeutumiselle ja lisääntymiselle. Tämän seurauksena esiintyy tulehduksellisia prosesseja ja kehittyneissä tapauksissa - kurjakuolevia polkuja. Lääkinnässä infektio vaikeuttaa pseudarthrosis-tyypin kolmea tyyppiä.

1. Ei monimutkainen - ei havaittavia tulehdusoireita. Se voi liittyä kireisiin vääriin niveliin, mutta infektio on mahdollista lähitulevaisuudessa.
2. Tartunnan saaneiden - tulehdusprosessi on selkeästi keskittynyt. Tartunnan saanutta vääriä nivelestä liittyy paikallisen lämpötilan nousu, tuumorin muodostuminen loukkaantumispaikan läheisyydessä, lisääntynyt hikoilu ja epäselvyys.
3. Myrskyisä väärä nivel - patologian muodostumisen alueella muodostuu fistuleja, täynnä mätä. Saattaa olla tulehduksellisia prosesseja, vieraita elimiä ja muita huonontavia tekijöitä.

Tämän luokituksen lisäksi voidaan soveltaa toista. Esimerkiksi sotilaallisessa kirurgiassa on tavallista jakaa väärät nivelet luun vaurion luonteen mukaan - tulipalo tai tulipalo. Seuraavaksi tarkastelemme synnynnäisen väärien yhteisten piirteiden ominaisuuksia, koska se ei kuulu mihinkään luokkaan ja luokitellaan erikseen.

Väärän nivelen muodostuminen varpaan

Sisältää synnynnäinen pseudartroosi

Jos vastasyntyneellä lapsella on väärä nivel, tämä osoittaa harvinaisen ja monimutkaisen taudin esiintymisen. Tärkein syy patologiaan on sikiön kehityksen poikkeama. Synnynnäisellä pseudartroosilla on kaksi muotoa.

1. Todellinen - diagnosoitu heti syntymän jälkeen vauvan tarkastuksen aikana.
2. Latentti - tietyssä osassa luut voidaan havaita skleroosin oireita, sitten luun taukot dysplasia-alueella ja vääriä liitoksia muodostuu vähitellen.

Yleisin synnynnäinen väärä nivel muodostuu alaraajojen alueelle, harvemmin lonkkan alueelle lonkkanivelen syrjäytymisellä. Piilevä muoto ilmestyy sen jälkeen, kun lapsi alkaa kävellä. Tämän elämänkauden aikana luiden kuormitus kasvaa, mikä johtaa murtumiseen myöhemmän patologian muodostumisen myötä.

Voit epäillä jotakin väärin seuraavien oireiden varalta:

• raajojen liikkuvuus on suurempi kuin normaalissa kehityksessä;
• haavoittunut osa on suhteeton muiden kanssa;
• pseudarthrosiksen vieressä olevassa paikassa on merkkejä lihasten surkastumisesta (heikkous);
• kun patologia etenee, lapsi ei voi täysin astua jalkaan.

Tarkempi diagnoosi tehdään radiografisen tutkimuksen perusteella. Röntgensäteily osoittaa selvästi luun vaikutuksen alaa ja joissakin tapauksissa sen kaarevuutta.

Väärän liitoksen tärkeimmät syyt

Murtumien jälkeen muodostuu kaikenlaisia ​​vääriä liitoksia, synnynnäisiä lukuun ottamatta. Tämä on ainoa tekijä, joka voi laukaista patologian kehittymisen. On kuitenkin olemassa useita syitä, joiden läsnäolo lisää rustojen muodostumisen todennäköisyyttä luunmurtuman alueella. Todennäköisimmin:

• aineenvaihdunnan häiriöt;
• endokriinitaudit;
• verenkiertohäiriöt;
• useita murtumia;
• tulehdussairaudet;
• suuri etäisyys roskat;
• pehmytkudoksen läsnäolo luun kahden osan välillä.

Lisäksi väärä yhteinen voi muodostaa väärän taktiikan eri murtumien hoitoon. Esimerkiksi varhaisessa fyysisessä rasituksessa väärin valittu vastapaino luuston venyttämisen aikana tai infektioon johtaneet toimet.

Pseudoartroosin osalta se muodostuu, jos nivelen siirtymistä ei ole käsitelty pitkään aikaan. Erillisesti kannattaa mainita palliatiiviset toiminnot, esimerkiksi lonkkamurtuman sattuessa. Jos jostakin syystä endoproteettisia lääkkeitä ei voida tehdä, lääkärit pyrkivät nimenomaan pseudoartroosin muodostumiseen raajan normaalin toiminnan varmistamiseksi.

Väärän nivelen oireet

Kuvatun patologian kliiniset oireet voivat vaihdella riippuen väärien liitosten tyypistä, kuten edellä kirjoitimme. Yhteenveto siitä, mitä oireita saattaa liittyä rikkomiseen:

• kipu vaihtelee;
• kasvain ulkonäkö;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• merkkejä myrkytyksestä, jossa on kurja false nivel (pahoinvointi, heikkous);
• loukkaantuneen raajan kaarevuus.

Useimmissa tapauksissa tuki- ja moottoritoiminnot menetetään - potilaat kokevat kipua, kun he yrittävät astua loukkaantuneelle jalalle, raajan taivutukset eivät päinvastoin saa patologista liikkuvuutta.

Lihas atrofia pseudarthrosiksen muodostumisen alueella

Näiden merkkien perusteella tapahtuva diagnosointi ei ole aina mahdollista. Siksi lääketieteellisessä käytännössä käytettiin instrumentaalista diagnostiikkaa ja muita toimia, joilla pyrittiin tunnistamaan patologia.

Väärän nivelen diagnoosi

Lääkäri tekee alustavan diagnoosin alustavan tutkimuksen ja palpation perusteella. Tässä tutkimuksen vaiheessa voidaan havaita paikallisen lämpötilan nousu, tuumorin läsnäolo ja arkuus.

Täydellisempi kuva voidaan asettaa käyttämällä radiografista tutkimusta. Kahdessa ulokkeessa (suorassa ja vinosti) otetuissa röntgensäteissä seuraavat väärien liitosten merkit ovat selvästi näkyvissä:

• kalluksen muodostumisen viivästyminen (ottaen huomioon vamman aika);
• patologinen osteoskleroosi (luun tiheyden lisääntyminen);
• läsnäolo liitäntälevyjen koverassa ontelossa;
• luun kasvu väärän nivelen muodostumisen alueella (tyypillinen hypertrofian merkki);
• raajan luiden kaarevuus suhteessa akseliin;
• luunpalojen siirto;
• osteoporoosi (luun tiheyden patologinen väheneminen).

Asianmukaisella lähestymistavalla ongelman diagnosointiin voidaan tarvita lisätutkimuksia väärän nivelen muodostumisen syyn tunnistamiseksi.

Väärä yhteishoito

Tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, jotka voivat poistaa patologiaa. Sama koskee kaikkia perinteisen lääketieteen menetelmiä, joiden käyttö ei ole pelkästään hyödytöntä, vaan myös tuhoavaa keholle. Ainoat tehokkaat hoitomenetelmät ovat leikkaus ja Ilizarov-puristus-häiriölaitteen käyttöönotto. Lisäksi voidaan käyttää apuvälineitä, kuten liikuntaterapiaa. Kerrotaan jokaisesta menetelmästä tarkemmin.

Toiminnan olemus vääriä liitoksia käyttäen

Lääkäri valitsee leikkaustekniikan ja riippuu väärän nivelen sijainnista, tyypistä ja ajanjaksosta muodostumishetkestä. Useimmissa tapauksissa toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Jos et mene yksityiskohtiin, toiminnan kulku on seuraava.

1. Kun anestesia on toiminut, kirurgi tekee leikkauksen iholle ja lihaksille patologian alueella.
2. Saavuttaen väärän nivelen lääkäri poistaa kuitukudoksen luun osien väliin.
3. Sitten leikataan taloudellisesti luunpalojen päät.
4. Avaa luuytimen kanavan.
5. Korjaa roskat anatomisesti oikeassa asennossa.

Luun nopeammin palauttamiseksi kiinnitetään kiinnitysten lisäksi homotransplantaatteja ja autografteja.

Väärän nivelen osteoplastinen valmistelu

Osteoplastia, jossa on väärä nivel

Osteoplastia on kirurginen toimenpide, jonka tavoitteena on luun siirto palauttaa luun eheys tai muuttaa sen muotoa. Luuston siirto kiihdyttää luun yhteenkuuluvuutta murtumien tai resektioiden tapauksessa, joten useimmissa tapauksissa tämä menetelmä täydentää virheen nivelliitoksen poistamiseksi.

Osa kylkiluun, ison lonkan tai potilaan iliumia (autoplastiaa) käytetään materiaalina myöhempää siirtoa varten. Toisen potilaan tai alhaisilla lämpötiloilla hoidetun ruumiin (homoplastia) luukudoksia käytetään paljon harvemmin.

Kun eri lokalisoinnissa esiintyy vääriä niveliä, käytetään luun siruja. Se sijoitetaan luunpalojen ympärille, ja myöhemmin loukkaantunut osa on kiinnitetty kipsin avulla.

Hoito Ilizarov-laitteella

Ilizarov-laite on monimutkainen työkalu, joka koostuu teräksistä ja renkaista. Sen avulla kirurgi ei voi vain venyttää tai puristaa tiettyjä luun alueita, vaan myös säätää silmukoitumisnopeutta murtumien ja operaatioiden aikana. Tästä syystä Ilizarov-laitetta käytetään usein leikkauksen jälkeen vääriä liitoksia varten. Tämän menetelmän tehokkuudesta on kliinisiä todisteita.

Ilizarov-laite on asennettu loukkaantuneelle osalle seuraavasti:

1. Lääkäri kertoo potilaalle tekniikan ominaisuuksista, antaa hänelle kirjallisen luvan.
2. Estää hermoston impulssin siirron paikallisella tai yleisanestesialla.
3. Erityisen lääketieteellisen poran avulla ruuvataan kaksi laitekai- netta luuhun 90 ° kulmassa toisiinsa nähden.
4. Niiden päät jättivät ulkopuolelle korjaukset erikoisrenkaiden avulla.
5. Sormien välissä se asentaa sauvoja, joiden avulla luunpalojen yhdistämisnopeutta säädetään.

Ilizarov-laitteen kulumisen kesto väärän nivelen hoidossa riippuu patologian vakavuudesta ja siitä, mitä lääkäri aikoo saavuttaa. Kaksi ensimmäistä viikkoa potilas on sairaalan osastossa, sitten hänet poistetaan kotoa poistamatta laitetta.

Hetkestä, jolloin lääkäri alkaa säätää renkaiden välistä etäisyyttä, voi alkaa epämiellyttäviä tunteita. Vaikeissa kivuissa on suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä. Infektioiden estämiseksi määrätä antibiootteja. Itse laitteen tarvitsee hoitoa, joka on metalliosien desinfiointi lääketieteellisellä alkoholilla. Kotona voit käyttää vodkaa.

Normaalissa luun sidonnassa kipu ja epämukavuus katoavat 3-7 päivän kuluessa. Jos näin ei tapahdu, ota yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa laite poistetaan tulehdusprosessin kehittymisen välttämiseksi ja komplikaatioiden poistamiseksi.

Väärä yhteishoito Ilizarov-laitteella

Jos prosessi on normaali ja komplikaatioita ei ole, Ilizarov-laite pysyy raajassa koko hoidon ajan. Sitten lääkäri poistaa sen, puree neulat ja laittaa kipsiä. Jatkossa nopeampi elpyminen, kuntoiluhoito ja terapeuttinen hieronta nimitetään.

Harjoittele hoitoa väärällä nivelellä

Harjoitushoito (fysioterapia) on lisämenetelmä väärien liitosten hoitoon. Fyysiset harjoitukset valitaan ottaen huomioon patologian lokalisointi ja saavutettava tulos. Harjoitusterapian nimitysaika on erilainen, lääkäri keskittyy tutkimuksen tulokseen, jotta harjoituksia ei aloiteta etukäteen. Muuten väärien yhteyksien muodostuminen on mahdollista.

Tarkastellaan esimerkiksi fyysistä hoitoa, joka on määrätty lonkka-alueelle lonkka-alueella. Hänet nimitetään femurin pseudartroosin paikallistamiseen. Tässä tapauksessa hoidon kesto on jaettu kolmeen jaksoon, joista jokainen eroaa harjoitustyypeittäin.

Ensimmäinen harjoitusvaihe

Ensimmäisen jakson harjoitushoitojen harjoituskokonaisuus:

• jalka taipuu ja jatkuu;
• varpaiden taipuminen ja laajentaminen;
• loukkaantuneen raajan lihasten jännitys ja rentoutuminen.

Hengitystiet ja muut harjoitukset on määrätty, jotta estetään imeytymisen kehittyminen sekä koko kehon vahvistaminen. Yleensä ne suoritetaan lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa, jotka varmistavat, että potilas ei ylitä sallittua kuormitusta eikä rikkoa elvytysjärjestelmää.

Ensimmäisessä harjoitusvaiheessa kaikki harjoitukset suoritetaan ”makuuasennossa”.

1. Venytä käsivartesi varteen, nosta ne ylös ja hengitä. Vedä alas ja hengitä. Toista 8 kertaa.
2. Nosta kädet rinnan edessä, taivuta kyynärpäät. Simuloi laukausta, kuten nyrkkeilyssä 12 kertaa.
3. Kääntämällä päätä eteenpäin yritä päästä rintakehään 8 kertaa.
4. Puristamaan käden sormia nyrkkiin henkeäsalpaamalla uloshengityksestä - 12 lähestymistä.
5. Kiristää loukkaantuneen jalan jalka lantioon repeämättä niitä vaakasuoralta pinnalta - 12 lähestymistä.
6. Taivuta terve jalka polvilla 10 kertaa ilman kantapäätä vaakasuoralta pinnalta.
7. Taivuta ja irrota iso varvas 10 kertaa.
8. Heitä kädet pään taakse hengitettynä, palaa aloitusasentoon uloshengityksen yhteydessä - 12 lähestymistapaa.
9. Hengitys, käytä vatsan lihaksia ja rintakehää (mies hengitys).
10. Hengitä ja hengitä hengityksellä 2-3 sekuntia.
11. Kiristä ja rentoilee pakkanen lihakset ja reiteen nelikulmainen lihas.

Ensimmäisen harjoitusvaiheen aikana verenkierto palautuu, veri kyllästyy hapella ja sisäelinten toiminnot normalisoidaan. Tämä helpottaa potilaan tilaa ja nopeuttaa leikkausta.

Monimutkainen liikuntahoito lonkan patologioiden hoidossa

Toisen jakson harjoitushoito

Toinen ja kolmas jakso alkavat siitä hetkestä alkaen, kun kipsiä käytetään. Aiemmat harjoitukset jäävät, mutta niihin lisätään uusia. Rungon sijainti on sama kuin ensimmäisellä kaudella.

1. Laita kädet pään taakse, sormet lukittua lukkoon. Hengitä, suorista kädet, hengitä palataksesi alkuperäiseen asentoonsa. Vaatii 10 lähestymistapaa.
2. Kuvittele, että venytät kuminauhaa käsillesi. Suorita tällaiset liikkeet 8 kertaa.
3. Henkisesti taivuta, irrota, aseta jalka lonkan ja nilkan niveliin. Lihakset täytyy rasittaa.
4. Kädet ottamaan sängyn reunan, nosta vartalo ylös hengittämään, alemman - uloshengityksen aikana. Vaatii 10 lähestymistapaa.
5. Ota esine kädessäsi ja luovuta se apulaisellesi ja ota se sitten takaisin.
6. Hengitä, tartu rinnassa.
7. Taivuta terve osa, laita kätesi sängyn reunaan. Nosta lantiota ja rapattu jalka varovasti terveelle raajalle. Se vaatii 10 lähestymistapaa, se on mahdollista lyhyillä taukoilla.
8. Kääntäkää vartaloa avustajan avulla rintakehän vasemmalle ja oikealle puolelle 6 lähestymistä.
9. Aseta vaneri tai kartonki rappausjalan alle, paina sitä kevyesti jalkaasi. Lähestymismäärä jopa 10 kertaa.

Kaikki harjoitukset tulee suorittaa lääkärin tai sukulaisten avustuksella. On muistettava, että huolimattomat liikkeet voivat johtaa luun virheelliseen sulautumiseen.

Kolmannen jakson harjoitushoito

Tässä vaiheessa potilas voi jo nostaa ja kiertää, joten kehon alkuasento on erilainen. Harjoitukset pysyvät samoina ja niihin lisätään uusia.

1. Selkänne makaa pyöreillä liikkeillä kädet 10 kertaa.
2. Nosta kädet hengitykseen ja anna uloshengityksen 8 kertaa.
3. Nosta käsivarret, pään selkä ja terve jalka nostamalla lantion ja rapatun raajan 10 kertaa.
4. Hengitä sisään käyttämällä vatsalihaksia. Hallitse hengittämistä ja hengittämistä kämmenillä (yksi laittaa rintaan, toinen - vatsaan).
5. Yritä itsenäisesti kaatua vatsaan ja palata sitten lähtöasentoon. Tarvitset vähintään neljä lähestymistapaa, mutta kuusi on parempi.
6. Makaa vatsassasi, kädet ja jalkasi nojaavat sängylle. Työnnä kädet tasaamaan kädet kuusi kertaa. Nosta kehoa hengittämään ja pienentämään uloshengitystä.

Koko harjoitusvaiheen aikana on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin, jotta ei ole imeytymistä. Tätä varten voit käyttää erityisiä voiteita tai laittaa anti-decubitus-tyynyjä pakaroiden ja muiden haavoittuvien kohtien alle.

Väärä nivel tai pseudarthrosis on vakava patologia, joka vaatii monimutkaista kirurgista hoitoa ja pitkää toipumisaikaa. Ilman hoitoa on olemassa nekroosin, murtumien ja muiden komplikaatioiden vaara. Siksi, jos löydät itsesi mihin tahansa artikkelissa kuvattuihin merkkeihin, ota yhteyttä kirurgiin. Lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin ja määrittelemään hoidon vasta sen jälkeen, kun on tutkittu röntgen.

Väärä liitos murtuman jälkeen

Jos kallus ei muodostu murtuman jälkeen vahingoittuneen luun osien väliin, muodostuu väärä nivel. Kaikki eivät ymmärrä, mikä se on. Murtuman jälkeen rustokudos alkaa muodostua kahden uuden muodostuneen luupinnan väliin. Lisäksi roskien välissä esiintyy koulutusta, joka on samanlainen kuin nivelpussi. Tämä patologia tunnetaan myös nimellä pseudoartroosi. Jotta luiden elementit kasvavat yhdessä oikein, ne käyttävät jäykkää kiinnitystä. Kun liikkuvuus säilyy fragmenttien välillä, fuusio ei tapahdu ja muodostuu väärä liitos.

Koulutuksen syyt

Väärän nivelen pääasialliset syyt ovat kirurgiset toimenpiteet, joilla on herkkä elementtien kiinnitys, väärin tehty sijoittaminen, fragmenttien siirtyminen immobilisoinnin jälkeen. Väärän nivelen katsotaan olevan yhteinen komplikaatio murtuman jälkeen. Se ei näy pelkästään hoidon virheiden vuoksi, vaan myös aineenvaihduntahäiriöiden, nivelten olemassa olevien sairauksien ja luukudoksen vuoksi.

Tunnista myös kohdun sisäisiin häiriöihin liittyvät syyt. Siten syntyy synnynnäisen vääriä nivelen muodostumista vauvoilla. Epätyypillisten nivelten muodostuminen ja kehittyminen tässä tapauksessa myötävaikuttavat verisuonten kehittymiseen ja neurofibromatoosiin.

Väärän nivelen esiintymisen syyt murtuman jälkeen voivat olla voimakkaita kuormituksia kuntoutuksen aikana. Havainnollinen esimerkki väärän nivelen muodostumisesta luunmurtuman jälkeen on liiallinen voima luuston venyttämisen aikana. Väärät nivelet ovat myös monimutkaisten vammojen kielteisiä seurauksia. Tässä tapauksessa murtuman siirtämisen jälkeen muodostetaan väärä puskuri, jota on vaikea poistaa.

Mutta jos lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan oikein, miksi muodostuu väärä liitos? On huomattava, että endokriiniset taudit, tuumoriprosessit, mädäntiset infektiot ja pitkäaikainen hoito kortikosteroideilla estävät luunpalojen normaalia kertymistä.

luokitus

Vääriä nivelten luokituksia on useita. Patologiat vaihtelevat muodostumisen ja virtauksen muodon välillä. On ymmärrettävä, että ei-accretive-murtumaa ei pidetä synonyyminä väärän nivelen kanssa, vaan sitä edeltää. Lääketieteellisessä käytännössä puhutaan patologisista ja traumaattisista häiriöistä. Ensimmäinen johtuu taudeista, toinen - mekaanisella toiminnalla. Muita lajikkeita on:

• hypertrofiset - luun kasvut kasvavat päissä;
• normotrofinen - luut eivät pääse murtumaan, fragmenttien reunoilla on muuttumaton ulkonäkö;
• atrofinen - merkitsee kalluksen puuttumista, johon liittyy verenkierron heikkeneminen.

Jos kyseessä on hypertrofinen tai atrofinen muoto, ennuste on huono. Ilman tehokasta hoitoa voi olla vakavia ja peruuttamattomia vaikutuksia.

Muuntyyppisiä vääriä liitoksia ovat:

• luun uusiutumisen pseudartroosi on ominaista sääriluun vammoille. Usein löytyy iäkkäistä ihmisistä. Voi esiintyä liiallisen venymisen tai riittämättömän kiinnityksen seurauksena;
• nekroottinen nivel - esiintyy, kun avoimet murtumat ja ampuma-haavat. Epäsäännöllisyyksien prosenttiosuus on suurempi lonkkanivelen ja reisiluun aiheuttamien loukkaantumisten, scaphoid-luun murtuman, harvemmin fibulan;
• neoarthrosis liittyy luustorakenteiden lisääntyneeseen liikkuvuuteen, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein, kun nilkka, kyynärvarsi, varpaat tai kädet ovat vaurioituneet.

Kuinka kauan voi olla väärä yhteinen muoto? Jos ossifikaatiota ei tapahdu, kapseli näkyy paranemisen viimeisessä vaiheessa. 5-6 kuukauden kuluessa muodostuu lonkkamurtuman jälkeinen väärä nivel sekä olkapään kaulan murtuma. Kun kylkiluu tai selkäydin on loukkaantunut, se kestää noin 4 kuukautta. Säären tai polven väärä liitos muodostuu nopeammin. Rustokudos kasvaa myös nopeasti metakarpallien murtumissa, samoin kuin alentuneen vaurion.

Lapsissa paranemisprosessi kestää vähemmän aikaa, ja nonunionin tapauksessa hälytys lyödään aikaisemmin. Varhainen väärä liitos on vaikea havaita, mutta röntgensäteellä on jo havaittu kuitumatto.

ICD-vahinkokoodi 10

Pseudartroosi vastaanottaa koodin ICD 10 - M84.1: n mukaisesti, ja kansainvälinen sairauksien luokitus tunnistaa erikseen leikkauksen aiheuttamat lihas- ja liikuntaelimistön vauriot. Väärän liitoksen jälkeen arthrodesis vastaanottaa salauksen M96.0.

oireet

Hankitut patologiset tai traumaattiset väärät nivelet ovat helpommin havaittavissa kuin synnynnäisen vääriä nivelen ulkonäkö. Patologia on selvästi sidottu vamman tai sairauden paikkaan. Jos loukkaantuminen tapahtui, luunpalojen tarttuvuuden hallinta varmistaa pseudoartroosin ajoissa havaitsemisen. Jos fragmentit eivät kasva yhdessä eikä ole kallusta, niin jopa ilman oireita on mahdollista diagnosoida muodostava nivel ajoissa.

Usein merkkejä ja oireita esiintyy kiinnittimen poistamisen jälkeen. Niinpä keuhkoputken murtuman taustalla olevat oireet merkitsevät liikkuvuuden, kivun, epätyypillisen äänen ulkonäköä liikkeen aikana. Kun luun irtoaminen reiteen alueella, esiintyy sellaisia ​​oireita kuin lihasheikkous, alaraajojen toimintahäiriö ja patologinen liikkuvuus nivelessä. Murtumiskohdan alapuolella esiintyy turvotusta, joka auttaa tunnistamaan paitsi itse rikkomuksen myös pehmeiden kudosten patologiset muutokset.

Lonkan tai olkapään kaulan loukkaantumisessa oireet ovat voimakkaita. Itse murtuma pidetään vaarallisena ja vaatii lääkärin valvontaa kaikissa hoidon ja kuntoutuksen vaiheissa.

diagnostiikka

Röntgensäteilyn perusteella voidaan määrittää vasta muodostunut nivel. Tavanomaisen murtuman ja muiden luun sairauksien hoidossa radiografia on ensisijainen tutkimusmenetelmä. Kuvassa on mahdollista nähdä, miten luukudos kasvaa fragmenttien päissä. Röntgentutkimus suoritetaan kahdessa ulokkeessa, ylimääräisiä kuvia vinossa suunnassa tarvitaan harvoin. Jos luurakenteiden välillä on kiinteitä kudoksia tai vieraita kappaleita, ne uutetaan.

Liiallinen liikkuvuus johtuu raajojen kasvattamattomasta luusta. Se on usein diagnosoitu käden vammoille. Pseudarthrosiksen diagnoosissa on myös hyödyllistä radioisotooppitutkimusta. Sen avulla lääkäri määrittää luun muodostumisen voimakkuuden.

hoito

Konservatiivinen hoito väärien yhteyksien tapauksessa on tehoton. Hoidon alussa potilaalle voidaan tarjota fysioterapiaa, mutta nivelten muodostuessa ne eivät ole hyödyllisiä. Lihaksen ja lihaskuidun rikkoutumisen hoitamiseksi nilkan murtuman jälkeen pitäisi olla välittömästi luurakenteiden palauttamisen jälkeen. Sama voidaan sanoa minkä tahansa muun paikan loukkaantumisista: ensin luu palautetaan, sitten pehmeät kudokset.

Väärän nivelen käsittelymenetelmät valitaan erikseen. Potilaan tapahtumien määrä määritetään vahingon monimutkaisuuden, potilaan iän ja murtuman vanhentumisajan perusteella. Hoidon aika vaihtelee myös, mutta alusta alkaen sinun pitäisi virittää pitkäaikainen hoito.

Kirurginen hoito

Ei-konsolidoitujen murtumien vääriä liitoksia käsitellään kirurgisilla toimenpiteillä:

• kestävä osteosynteesi - toiminnalle, jonka tarkoituksena on koota ja korjata fragmentteja, käytetään metallielementtejä. Loukkaantumispaikalla tehdään viilto, luiden palaset on kiinnitetty ja liitetty levylle, ne eivät ole kiinnitetty rappaukseen. Epävakaa liitos kirurgisen toimenpiteen jälkeen on yksi väärien yhteisten syiden aiheuttaja, joten kun taas uudelleenjärjestelyä tehdään, kiinnittämiseen kiinnitetään erityistä huomiota;
• luunsiirto - se on osoitettu atrofisille häiriöille samoin kuin kunnes stabiili osteosynteesi suoritetaan luukudosfragmenttien puuttuessa. Toimintaa ei suoriteta tulehdus- ja kurja-prosesseilla. Ainoastaan ​​8 kuukauden kuluttua siitä, kun huurteiset röyhtäiset komplikaatiot häviävät, on sallittua plastinen kirurgia;
• puristus-häiritsevä osteosynteesi - operaatio, jonka tarkoituksena on koota ja puristaa fragmentteja, joita suositellaan humeralli- ja sääriluun luut. Laitteiston fuusion avulla on mahdollista pidentää luua fragmenttien asteittaisen poistamisen seurauksena luukudoksen muodostumisena. Auttaa laitteistoa turvautumaan tapauksissa, joissa raajan muoto on muuttunut tai lyhentynyt. Tätä menetelmää käytetään pseudartroosiin alemman ja yläreunan loukkaantumisen jälkeen. Niistä yhteinen laitteiden kiinnitys fragmentteja - Ilizarov, Kalnberza.

Säteilyn vammoja varten käytetään muovi- ja puristushäiriötekijää. Reiteen vauriotilanteessa intramedullary osteosynteesi suoritetaan pinnoilla. Myrkyllisen infektion takia hoitoa lykätään, jolloin hoidon tehokkuus ei vähene, mutta potilaan on kestettävä epämukavuus, jonka väärästä liitoksesta aiheutuu jonkin aikaa.

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

Folk-korjaustoimenpiteet

Jos luun murtuma on kasvanut yhteen väärin, perinteinen lääketiede ei pysty tarjoamaan merkittävää apua, mutta sitä käytetään palautumisvaiheessa ja pseudoartroosin estämiseksi. Kollageenituotteita suositellaan kalluksen parantamiseksi ja muodostamiseksi. Suurin osa kollageenista löytyy gelatiinista. Myös syödä kalaa, kanaa, naudanlihaa.

Käytä ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten:

• takorautajuuri - suuret lehdet on käytetty kiehuvalla vedellä, loukkaantunut osa on päällystetty öljyllä ja päällystetty takarilla, yläpuolella - sellofaanilla ja villalla huivi. Jätä kompressori 2-4 tuntia;
• Voikukka-tinktuura - auttaa suurten nivelsairauksien ja traumaattisten häiriöiden yhteydessä. Työkalua käytetään jauhamiseen;
• sianliha - sulattaa rasvaa ja kaada vahva keittokunta luonnonvaraisista rosmariinista, makkarasta, koivun silmuista. Punta 1-2 kertaa päivässä.

kuntoutus

Olkaluun murtuman jälkeen kuntoutus kestää noin 2–3 kuukautta, ja reisiluun aiheuttamat vammat kestävät pidempään. Hieronta, fysioterapia, kinesetapia mahdollistavat prosessin nopeuttamisen. Pseudoartroosin ennuste on suotuisa. Vain 3%: lla potilaista havaitaan peruuttamattomia vaikutuksia, jotka johtuvat usein vanhuus- ja tuki- ja liikuntaelimistön samanaikaisista sairauksista.