Lidokaiini ampulleissa 1 prosentti

Rekisteröintinumero Tadzikistanissa 003926

Kauppanimi: Lidocaine Hydrochloride

INN: Lidokaiinihydrokloridi

Kemiallinen nimi: 2-dietyyliamino-2´, 6'-asetoksyylididihydrokloridi tai a'-dietyyliamino-2,6-dimetyyliasetanilidihydrokloridi, monohydraatti

Annostusmuoto: Injektioneste.

Koostumus: vaikuttava aine: lidokaiinihydrokloridi - 50 mg 5 ml: ssa liuosta

Farmakoterapeuttinen ryhmä: lääke paikallispuudutukseen; rytmihäiriölääkkeiden luokka I b

ATX-koodi: N01BB02

Farmakologinen vaikutus: Paikallinen anestesia ja antiarytminen lääke

Käyttöaiheet:

- terminaali, tunkeutuminen, johtuminen, epiduraalinen, selkärangan anestesia;

- limakalvojen anestesia endoskooppisilla ja instrumentaalisilla tutkimuksilla;

- kammion ennenaikainen lyönti, takykardia, kammiovärinän ehkäisy;

- sydämen rytmihäiriö sydämen glykosidien myrkytyksen yhteydessä (myös lapsilla);

- välkkymien ja kammioiden välkkyminen;

- liuottimena (1% lidokaiiniliuos) liuosten valmistamiseksi kefalosporiiniryhmän laktaamiantibioottien lihaksensisäiseen injektioon.

Lapsilla, heikentyneillä ja iäkkäillä (yli 65-vuotiailla) potilailla annoksen muuttaminen on tarpeen iän ja fyysisen tilan mukaan.

Vasta:

- raskauden aikana, koska kulkee istukan läpi;

- AV-salpa 2-3 astetta;

- yliherkkyys lidokaiinille;

- vakava sydämen vajaatoiminta;

- maksan ja munuaisten vajaatoiminta;

- retrobulbarin antaminen glaukooman hoitoon;

- yliherkkyys lidokaiinille.

Raskaus ja imetys: Lääkettä tulee määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti, kun on arvioitu odotettavissa oleva hyöty äidille ja mahdollinen sikiölle aiheutuva riski.

Annostus ja antaminen: Anestesiaan lääkkeen määrä ja kokonaisannos riippuvat anestesian tyypistä ja leikkauksen luonteesta. Infiltraatioanestesiassa käytetään enintään 30 ml 1-prosenttista liuosta. Johdon anestesiassa käytetään 1 ja 2% liuoksia; suurin kokonaisannos - enintään 400 mg (40 ml 1% lidokaiiniliuosta); hermosolujen tukkeutumisen tapauksessa 3-5 ml (30-50 mg) 1-prosenttista liuosta; parakervisen anestesian kanssa - 10 ml (100 mg) 1% liuosta kussakin suunnassa (uudelleen ruiskutus on mahdollista vähintään 1,5 tunnissa). Vagosympaattinen salpaus: kohdunkaula - 5 ml (50 mg) 1% liuosta, lannerangan - 5 - 10 ml (50 - 100 mg) 1% liuosta. Anestesia-aineen jatkuvaa käyttöönottoa ei suositella katetrin avulla; enimmäisannosta ei saa toistaa yli 90 minuuttia. Suurin annos aikuisille on enintään 4,5 mg / kg tai 300 mg. Lapset lihaksen rentoutumisen taustalla voidaan antaa 5 mg / kg 1% liuosta. Lokokaiinin vaikutuksen laajentamiseksi on mahdollista lisätä 0,1% adrenaliiniliuosta (1 pisara 5-10 ml: aan lidokaiiniliuosta, mutta enintään 5 tippaa). Lentokaiinin suurin sallittu annos nostetaan 500 mg: aan. Antiarytmisenä aineena lidokaiinia annetaan suonensisäisesti virran alussa: aikuiset ja lapset - 1 mg / kg (tavallisesti 50–100 mg) boluksella nopeudella 25–50 mg / min (3–4 min); tarvittaessa toista annostelu 5 minuutin kuluttua, minkä jälkeen ne jatkuvat laskimonsisäisenä infuusiona: aikuisille - 20–50 µg / kg nopeudella 1–4 mg / min (enimmäisannos enintään 300 mg tai 4,5 mg / kg 1 h) ; lapset - 20 - 50 mcg / kg / min. Lasten enimmäisannos on 4 mg / kg / vrk. Infuusioliuoksen valmistamiseksi 1 g tai 2 g lidokaiinia lisätään 1 l: aan 5-prosenttista dekstroosiliuosta ja lidokaiiniliuos saadaan pitoisuutena 1 mg / ml tai 2 mg / ml. Enimmäisannos on enintään 4,3 mg / kg (300 mg aikuisille) 1 tunnin ajan, 1% liuosta käytetään liuottimena injektioliuosten valmistamiseksi kefalosporiiniryhmän laktaamiantibioottien intramuskulaariseen antamiseen nopeudella 3 ml lidokaiinia pulloa kohti, joka sisältää 1, 0 g antibioottia.

Haittavaikutukset: Keskushermoston puolelta: mahdolliset päänsärky, huimaus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, euforia, tinnitus, kielen tunnottomuus ja suun limakalvo, puhe- ja näköhäiriöt. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: suuremmilla annoksilla valtimon hypotensio, romahtaminen, bradykardia, johtumishäiriöt ovat mahdollisia. Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina, eksfoliatiivinen ihotulehdus, anafylaktinen sokki, hypertermia. Paikalliset reaktiot: lievä palava tunne, joka häviää anestesiavaikutuksen kehittyessä (1 minuutin kuluessa).

Yliannostus: Oireet: alkumerkit myrkyllisyydestä - huimaus, pahoinvointi, oksentelu, euforia, astenia, alhainen verenpaine; sitten - kasvojen lihaksen kouristukset, luustolihasten tonic-klooniset kouristukset, psykomotorinen levottomuus, bradykardia, romahtaminen; kun sitä käytetään synnytyksen yhteydessä vastasyntyneessä - bradykardiassa, hengityskeskuksen masennuksessa, hengitystoiminnan pysäyttämisessä. Hoito: kun ensimmäiset päihtymismerkit tulevat esiin, antaminen lopetetaan, potilas siirretään vaakasuoraan asentoon; määrätä hapen hengittämistä. Kun kouristukset - laskimoon 10 mg diatsepaamia. Bradykardiassa, m-antikolinergikoissa (atropiini), vasokonstriktoreissa (norepinefriini, fenyyliefriini). Intubaatio, mekaaninen ilmanvaihto ja elvytys ovat mahdollisia. Dialyysi on tehoton.

Erityiset ohjeet ja varotoimet: Iäkkäillä potilailla suositellaan annoksen pienentämistä erityisesti pitkittyneen laskimonsisäisen infuusion yhteydessä. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse muuttaa. Maksan vajaatoiminnassa (maksakirroosi, hepatiitti) ja potilailla, joilla on pienentynyt maksan verenkierto (esimerkiksi kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla), annosta on pienennettävä 40–50%. Nopean laskimonsisäisen antamisen myötä verenpaine voi laskea jyrkästi ja romahtaa. Näissä tapauksissa käytetään fenyyliefriiniä, efedriiniä ja muita vasokonstriktorisia aineita.

Vaikutukset ajokykyyn ja valvontamekanismeihin: Jos haittavaikutukset lääkkeen käytön jälkeen eivät aiheuta epämukavuutta, ajoneuvojen ja ohjausmekanismien ajamiseen ei ole rajoituksia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Samanaikainen käyttö barbituraattien kanssa (mukaan lukien fenobarbitaali), lidokaiinin metabolian lisääntyminen maksassa, plasmapitoisuuden väheneminen ja siten sen terapeuttisen tehon lasku on mahdollista.

Samanaikainen käyttö beetasalpaajien kanssa (mukaan lukien propranololi, nadololi) voi lisätä lidokaiinin (mukaan lukien myrkyllinen) vaikutuksia ilmeisesti sen metabolian hidastumisen vuoksi maksassa.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa voi lisätä lidokaiinin paikallista anestesiavaikutusta.

Kun käytetään samanaikaisesti lääkkeitä, jotka aiheuttavat neuromuskulaarisen siirron eston (mukaan lukien suxametoniumkloridi), on mahdollista parantaa sellaisten lääkkeiden toimintaa, jotka aiheuttavat neuromuskulaarisen siirron eston.

Samanaikainen käyttö rauhoittavilla aineilla ja rauhoittavilla aineilla voi lisätä keskushermoston estävää vaikutusta; aymaliinin kanssa, kinidiini - voi lisätä kardiodepressiivistä vaikutusta; amiodaronin kuvaamilla tapauksilla kohtauksia ja SSS: ää.

Samanaikaisessa käytössä heksenaalin kanssa on mahdollista käyttää natriumtiopentaalista (sisään / sisään) hengityslamaa.

Samanaikainen käyttö meksiletinomin toksisuuden kanssa lisääntyy; midatsolaamin kanssa - plasman lidokaiinipitoisuuden vähäinen lasku; morfiinilla - lisääntynyt morfiinin analgeettinen vaikutus.

Samanaikaisesti käytettynä prenyyliamiinin kanssa syntyy riski, että kehittyy "pirouette" -tyyppisen kammion rytmihäiriöitä.

Kuvataan jännitystä, hallusinaatioita, joita käytetään samanaikaisesti prokainamidin kanssa.

Samanaikainen käyttö propafenonin kanssa voi lisätä keskushermoston sivuvaikutusten kestoa ja vakavuutta.

Uskotaan, että rifampisiinin vaikutus voi vähentää lidokaiinin pitoisuutta veriplasmassa.

Lokokaiinin ja fenytoiinin samanaikaisen laskimonsisäisen infuusion yhteydessä voidaan lisätä keskusgeneesin sivuvaikutuksia; kuvataan sokaatrian salpausta tapa, joka johtuu lidokaiinin ja fenytoiinin additiivisesta kardiodepressiivisestä vaikutuksesta.

Fenytoiinia antikonvulsanttina saaneilla potilailla plasman lidokaiinipitoisuuden lasku on mahdollista, koska fenytoiinin vaikutuksesta on indusoitu mikrosomaalisia maksaentsyymejä.

Kun samanaikaisesti käytetään simetidiiniä, lidokaiinin puhdistuma pienenee kohtalaisesti ja sen plasmapitoisuus kasvaa, on olemassa riski lidokaiinin sivuvaikutusten lisääntymisestä.

Farmakokinetiikka: lidokaiinin anestesiavaikutus, kun sitä levitetään paikallisesti, kehittyy 2-5 minuutissa ja kestää 30 - 45 minuuttia. Anestesia on pinnallinen eikä ulotu limakalvon rakenteisiin. Lidokaiini tunkeutuu veri-aivoesteen ja istukan sisään ja erittyy äidinmaitoon. Se metaboloituu ensisijaisesti maksassa. Kaksi ensimmäistä monoetyyliglysiini- oksidididin ja glysiinidiylididin metaboliittia ovat farmakologisesti aktiivisia. Aine erittyy pääasiassa metaboliittien kautta munuaisissa, ja 10% erittyy muuttumattomana. Lidokaiinin biologinen puoliintumisaika aikuisilla on 1,5–2 tuntia ja vastasyntyneillä 3 tuntia. Lidokaiinin metaboliittien puoliintumisaika voi vaihdella 2-10 tunnissa.

Farmakodynamiikka: Lidokaiinihydrokloridi on amidityyppinen anestesia, jolla on perifeerisiä paikallisia vaikutuksia. Sillä on pinnallinen kipua lievittävä vaikutus estämättä hermoimpulssin johtumista levityskohdassa. Paikallispuudutuksena lidokaiinilla on sama vaikutusmekanismi kuin muilla tämän ryhmän lääkkeillä; se estää hermoimpulssien syntymisen ja johtumisen aistinvaraisissa, moottorimaisissa ja kasvullisissa hermosäikeissä. Sillä on suora vaikutus solukalvoon inhiboimalla natriumionien virtausta hermokuituihin membraanin läpi. Anestesiavaikutuksen etenevän leviämisen vuoksi perifeeristen hermojen sähköisen virityksen kynnys kasvaa, hermoimpulssin johtuminen hidastuu ja toimintapotentiaalin lisääntyminen heikkenee, mikä johtaa lopulta impulssin täydelliseen estoon. Yleensä paikalliset nukutusaineet estävät kasvulliset hermot, pienet ei-myeliiniset (kipu) ja pienet myelinoidut (kipua, lämpötilaa) nopeammin kuin suuret myeliinikuidut (kosketuksen tunne, paine). Molekyylitasolla lidokaiini estää erityisesti natriumionikanavien inaktiivisessa tilassa, mikä estää toiminnan potentiaalin syntymisen estäen hermoimpulssien johtumisen paikallista lidokaiinia käytettäessä lähellä hermoa. Allergiset reaktiot lidokaiinille kehittyvät hyvin harvoin. Lentokaiinin antiarytminen vaikutus johtuu stabiloivasta vaikutuksesta sydänlihaksen solukalvoihin, mikä estää natriumkanavia, minkä seurauksena ilmenee impulssimuodon ektooppisten fokusten automaatio. Lääkeaine ei estä sydänlihaksen supistuvuutta, ei vaikuta hemodynaamisiin parametreihin, auttaa nopeuttamaan solumembraanien repolarisoitumista, lyhentää toimintapotentiaalin kestoa ja tehokasta tulenkestävää aikaa

Muodon vapautuminen: Ampullissa, joissa on 5 ml 1% lidokaiinihydrokloridiliuosta injektiota varten. 10 ampullia pahvilaatikkoon sekä ohjeet lääkinnälliseen käyttöön.

Säilytysolosuhteet: Säilytä kuivassa ja pimeässä paikassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa!

Kestoaika: 2 vuotta. Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot: Resepti.

Valmistaja: Pharmaceutical Corporation "Huabei", Kiina, Hebein maakunta, Shi Jia Zhuang, st. Hepindunlu, 219-1, puh. (0311) 6677982, 5051711.

Miten lääkettä käytetään Lidocaine 1?

Lidokaiini 1 on yksi yleisimmistä keinoista paikallispuudutukseen. Sitä käytetään hydrokloridin muodossa.

Lidokaiini 1 on yksi yleisimmistä keinoista paikallispuudutukseen.

Annostuslomake

Lidokaiini on saatavilla injektionesteen muodossa, joka on väritön, läpinäkyvä tai hieman värillinen neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Käyttöohjeiden mukaan lääke on paikallinen nukutusaine.

Farmakologiset ominaisuudet

Lidokaiini on tehokas mitä tahansa paikallista nukutusta varten, koska se voi estää kivun impulsseja ja muita yksityiskohtia. Vaikuttavan aineen vaikutus estää väliaikaisesti hermoimpulssien johtumisen.

Lääkkeelle on ominaista lyhyt piilevä aika, jonka jälkeen se kestää 1-1,5 tuntia. Analgeettinen vaikutus voidaan vähentää tulehdusprosessin läsnä ollessa. Lidokaiini johtaa verisuonten laajenemiseen, mutta sillä ei ole paikallista ärsytysvaikutusta.

Huippupitoisuus veressä saavutetaan 5-15 minuuttia lihaksensisäisen annon jälkeen. Plasman pääseminen lääkkeeseen on 33-80% sitoutunut veriproteiineihin. Sitoutumisen prosenttiosuus määräytyy suurelta osin vaikuttavan aineen pitoisuudesta ja alfa-1-happo-glykoproteiinin määrästä veriplasmassa, joka voi lisääntyä akuutti sydäninfarkti. Sitoutumista on havaittu lisääntyneen potilailla, joille on tehty munuaisensiirto, ja potilailla, joilla on uremia.

Lääke pystyy helposti voittamaan histohematogeeniset esteet. Maksan metabolinen nopeus on vastuussa aineenvaihdunnasta.

Lidokaiinia käytetään hammaslääketieteen terminaaliseen, johtavuuteen ja tunkeutumiseen.

Käyttöaiheet

Sitä käytetään terminaaliin, johtavuuteen ja tunkeutumisanestesiaan hammaslääketieteessä, otolaryngologiassa, oftalmologiassa ja erilaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana. Yleinen käyttö limakalvojen paikalliseen hoitoon. Lidokaiiniä käytetään myös joidenkin antibioottien kanssa, joiden injektiot ovat tuskallisia.

Peräpukamat

Lidokaiinia ja siihen perustuvia voiteita käytetään peräpukamiehille kivun lievittämiseksi nopeasti. Se on tehokasta sekä akuutin patologian aikana että leikkauksen jälkeen.

Annostus ja lidokaiinin antaminen 1%

Lääkettä käytetään injektiolla (lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti), infuusioiden muodossa laskimoon annettavaksi, sekä paikallisesti. Intravaskulaarista injektiota tulee välttää.

Ennen ensimmäistä käyttökertaa on suoritettava ihon testi, jotta potilaalle voidaan tunnistaa mahdollinen yliherkkyys.

Annos asetetaan yksilöllisesti. Erilaisten alueiden anestesiassa voidaan käyttää 2-5 ml 1% liuosta. Suurin sallittu annos on 10 ml, eikä sitä voida antaa uudelleen injektion jälkeisenä päivänä.

Miten valmistetaan 1% lidokaiini?

Useimmissa apteekeissa voit ostaa losokaiinia sisältäviä ampulleja, joiden pitoisuus on 1%. Jos tätä ei voida tehdä, lääkeainetta voidaan laimentaa steriilillä injektionesteisiin käytettävällä vedellä pitoisuuden vähentämiseksi. Laimennettu lidokaiini muiden aineiden kanssa on mahdotonta.

Lentokaiinin pitoisuuden vähentämiseksi laimenna lääke vain steriiliksi injektionesteisiin käytettäväksi vedeksi.

Miten valmistetaan 1% 2% lidokaiinista?

Aktiivisen aineen pitoisuuden pienentämiseksi 2 kertaa on tarpeen ottaa 2% injektiopulloa lidokaiinia ja injektionesteisiin käytettävää vettä. Kun olet avannut molemmat ampullit, sinun tulee ottaa puolet vaaditusta lääkeannoksesta ja sitten sama määrä steriiliä vettä. Sitten ruiskussa on oikea määrä 1% liuosta, jota ei erotella apteekissa myytävistä. Jos injektio vaatii 2 ml ainetta, sinun on otettava 1 ml vettä ja lidokaiinia.

Kuinka paljon se toimii?

Lääke aloittaa toimintansa vähitellen, suurin vaikutus saavutetaan 5-15 minuutissa annon jälkeen. Alhaisempi lääkeannos vaikuttaa vähemmän hermokuituihin.

Kuinka paljon on voimassa?

Lääkkeen kesto riippuu injektoidusta tilavuudesta. Analgeettinen vaikutus voi kestää jopa 75 minuuttia.

Vasta

Lidokaiini on tehokas lääke, jolla on useita vasta-aiheita, joita ei voida sivuuttaa. Niiden joukossa ovat:

• infektiot pistoskohdassa;
• verenvuotohäiriöt ja antikoagulanttien ottaminen;
• yliherkkyys lääkkeelle;
• vaikea munuaisten, maksan vajaatoiminta;
• lidokaiinin käyttöön liittyvät epileptiformiset kohtaukset;
• vasemman kammion toiminnan merkittävä väheneminen;
• vakava sydämen vajaatoiminta;
• porfyria;
• myasthenia gravis

Lentokaiinin sivuvaikutukset 1%

Lidokaiinin käyttö voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia:

1. Sydän-verisuonijärjestelmän (kun sitä käytetään suurina annoksina) osalta voi esiintyä bradykardiaa, rytmihäiriöitä, takykardiaa, verenpaineen nousuja, kuumia aaltoja ja kivuliaita tunteita sydämen alueella.
2. Neurologiset häiriöt: ihon pistely, huimaus, ahdistuneisuus, päänsärky, tajunnan menetys, lihaskouristukset, herkkyys- ja unihäiriöt, dysfagia, alaraajojen tunnottomuus, kyvyttömyys hallita sulkijalihaa, kooma.
3. Mielenterveyshäiriöt: ärtyneisyys, hallusinaatioiden ilmaantuminen, masennustila, suurten annosten käyttö - euforia, ylivalta.
4. Näkyvien elinten osalta: palautuva sokeus, näkövamma, diplopia, sidekalvotulehdus, aaltoilun tunne silmien edessä, valonarkuus.
5. Vestibulaaristen laitteiden ja kuuloelimien: korvien soiminen tai melu, hyperakusia, kuulovamma, huimaus.
6. Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu.
7. Immuunijärjestelmän osa: ihoreaktiot, turvotus, nokkosihottuma, kutina, yliherkkyysreaktiot, immuunijärjestelmän masennus.
8. Paikalliset reaktiot: lievä palava tunne (vähitellen kulkeutuu anestesian vaikutuksesta), hyperemia, tromboflebiitti.

Ehkä väliaikainen lämmön tai kylmän tunne, heikkous. Jos haittavaikutuksia esiintyy, lidokaiinin annoksen muuttamista tai epäämistä tarvitaan muiden lääkkeiden hyväksi.

yliannos

Yliannostustapauksissa haittavaikutukset voivat kasvaa ja seuraavat oireet voivat ilmetä:

• yleinen heikkous ja uneliaisuus;
• hengityselinten masennus;
• unihäiriöt;
• lisääntynyt ahdistus;
• asphyxia;
• vapina;
• voimakas verenpaineen lasku.

Jos yliannostus oli vakava, ehkä shokki, tajunnan häiriö, sydäninfarkti.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset lidokaiinin kanssa 1%

Kaikentyyppisissä injektioissa on mahdollista yhdistää epinefriini, paitsi silloin, kun sen systeeminen vaikutus ei ole toivottavaa. Epinefriini pystyy hidastamaan lidokaiinin imeytymistä ja pidentämään sen vaikutusta.

Kun yhdistetään rytmihäiriöitä vastaan, kardiodepressiivinen vaikutus lisääntyy, kouristukset ovat mahdollisia. Yhdistäminen Novocainin kanssa voi johtaa CNS-jännitykseen, deliriumiin, hallusinaatioihin. Lääkkeen inhiboiva vaikutus hengitykseen paranee käyttämällä etanolia sisältäviä tuotteita koostumuksessa.

Erityiset ohjeet

Lääkkeen ruiskuttamisen pitäisi tuottaa vain lääkäreitä. Ennen ensimmäistä käyttöä tehdään ihon testi yksilöllistä suvaitsemattomuutta varten. Jos pistoskohta esikäsitellään raskasmetalleja sisältävillä desinfiointiaineilla, kivun ja turvotuksen todennäköisyys kasvaa.

On erittäin tärkeää välttää lääkkeen vahingossa tapahtuva intranasaalinen tai subduraalinen antaminen. Maksakirroosin ja hepatiitin osalta käytetään pienempiä annoksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lidokaiini pystyy tunkeutumaan istukan esteeseen ja luo sikiön bradykardian riskin, joten raskaana oleville naisille ei määrätä sitä. Jos tarvitset lääkettä imetyksen aikana, imetys on väliaikaisesti keskeytettävä.

Ennen lidokaiinin ensimmäistä käyttöä suoritetaan yksilöllistä suvaitsemattomuutta koskeva ihokoe.

Lapsille

Lapsuudessa on määrätty pienin kokonaisannos, joka lasketaan painon perusteella. Suurin kerta-annos ei saa ylittää 3 mg / kg ruumiinpainoa. Lidokaiinin käyttö on mahdollista vasta vanhempien suostumuksen jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot

Lidokaiini injektionesteen muodossa on saatavilla vain reseptillä.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

Lääke soveltuu käytettäväksi kahden vuoden kuluessa sen antamisesta. Säilytä sitä alkuperäispakkauksessa (pahvipakkauksessa), jonka lämpötila on enintään + 25 ° C, lasten ulottumattomissa.

valmistaja

Apteekeissa voit ostaa 1 prosentin lidokaiinia eri valmistajilta, yleisimmät ovat Brown, Egis, Biosynteesi ja Veropharm.

Kuinka paljon se on?

Valmistajasta riippuen 10 ampullin hinta on 20-100 ruplaa.

Arvostelut lääkäreistä ja potilaista

Lyudmila, 45 vuotias, Moskova.

Lidokaiinia käytetään edelleen usein hammaslääkärissä, ja viime kuukausina useita injektioita on siirretty. Haittavaikutuksista - vain liian pitkä tunnottomuus, muuten kaikki meni hyvin: kipu luotettavasti, epämukavuutta ei tuntunut edes kirurgisilla toimenpiteillä. Useimmat kalliimpia paikallisen anestesian lääkkeitä, joista lääkärit tarjoavat lisämaksuja, perustuvat samaan tehoaineeseen. Vielä tärkeämpää on, että tällaiselle korjaukselle on annettava aikaa toimiakseen täysimääräisesti.

Anna, 26 vuotias, Astrakhan.

Lääkäri neuvoi lidokaiinin injektioita kipua olkapään alueella. 5 minuuttia injektion jälkeen minulla oli hieman huimauspää: osoittautui, että lääke pystyi alentamaan painetta. Mutta tunti myöhemmin kaikki palasi normaaliksi, ja 30 minuuttia injektion jälkeen huomasin, että kipu alkoi taantua.

Elena, 35 vuotias, Samara.

Viime aikoina minulla oli keuhkokuume ja piti keftriaksonia. Oli niin tuskallista, että jopa testi-injektio aiheutti voimakkaan reaktion. Lääkäri suositteli anestesian käyttämistä, ja valitsin Lidokaiinin. En ole koskaan pahoittanut sitä, hän helpotti suuresti hoitoprosessia aiheuttamatta mitään sivuvaikutuksia.

Jevgeni, 45, hammaslääkäri, Gatchina.

Olen suorittanut hammaskirurgiaa monta vuotta, ja en ole vieläkään löytänyt lääkettä paremmin kuin lidokaiini. Itse injektio voi olla tuskallista, mutta kaikki sen jälkeen tehdyt toimenpiteet suoritetaan ilman pienintä epämukavuutta potilaalle. Tärkeintä on muistaa, että joillakin ihmisillä on tämän lääkkeen sietämättömyys, mikä voi johtaa anafylaktiseen sokkiin.

Rakkaus, 40 vuotta vanha, Sotši.

Aiemmin jouduin käsittelemään Novokaiinin injektioita, mutta sitten alkoi esiintyä allerginen reaktio, ja lääkäri ehdotti lääkkeen korvaamista Lidokaiinilla. Ruiskutus toimi paljon paremmin, ja siitä oli helpompi siirtyä. Nyt, jos tarvitset kipua, pyydän lääkäriä antamaan tämän lääkkeen nimen.

lidokaiini

Injektioneste on kirkas, väritön tai lähes väritön, hajuton.

Apuaineet: natriumkloridi parenteraalisia muotoja varten - 12 mg, vesi d / ja - enintään 2 ml.

2 ml - ampullit, joissa on rikkoutumispiste ja vihreä koodirengas (5) - kontuuripakkaukset (20) - pahvilaatikot.

Lidokaiini on lyhytvaikutteinen amidityyppinen nukutusaine. Sen toimintamekanismin perusta on neuronikalvon läpäisevyyden vähentäminen natriumionien osalta. Tämän seurauksena depolarisaationopeus pienenee ja viritysraja nousee, mikä johtaa palautuvaan paikalliseen tunnottomuuteen. Lidokaiiniä käytetään johtavuuden anestesian aikaansaamiseksi kehon eri osissa ja rytmihäiriöiden hallitsemiseksi. Sen vaikutus alkaa nopeasti (noin minuutin kuluttua sisään / sisään ja 15 min kuluttua / m) leviää nopeasti ympäröivään kudokseen. Toimenpide kestää 10-20 minuuttia ja noin 60-90 minuuttia IV- ja IM-antamisen jälkeen.

Lidokaiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, mutta "ensimmäisen läpikulun" vaikutuksesta maksassa vain pieni osa siitä pääsee systeemiseen verenkiertoon. Lidokaiinin systeeminen imeytyminen määräytyy antamispaikan, annoksen ja sen farmakologisen profiilin perusteella. C_max veressä saavutetaan ristikierron esto, sitten (pienenevän konsentraation mukaan) lannerangan epiduraaliseen tilaan, brachiaaliseen plexukseen ja ihonalaisiin kudoksiin. Tärkein tekijä, joka määrää imeytymisnopeuden ja pitoisuuden veressä, on kokonaisannos annoksesta riippumatta. Injektoidun lidokaiinin määrän ja C: n välillä on lineaarinen suhde_max anestesia-aine veressä.

Lidokaiini sitoutuu plasman proteiineihin, mukaan lukien a₁-happo-glykoproteiini (ACG) ja albumiini. Sitoutumisaste on vaihteleva, noin 66%. ACG: n plasmapitoisuus vastasyntyneillä on alhainen, joten niillä on suhteellisen korkea vapaata biologisesti aktiivista fraktiota lidokaiinista.

Lidokaiini tunkeutuu BBB: hen ja istukanesteeseen luultavasti passiivisen diffuusion kautta.

Lidokaiini metaboloituu maksassa, noin 90% annetusta annoksesta tapahtuu N-dealkyloinnissa, jolloin muodostuu monoetyyliglysiinioksidia (MEGX) ja glykoksoksidididiä (GX), jotka molemmat edistävät lidokaiinin terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia. MEGX: n ja GX: n farmakologiset ja myrkylliset vaikutukset ovat verrattavissa lidokaiinin vaikutuksiin, mutta ne ovat vähemmän ilmaisia. GX: llä on pidempi kuin lidokaiini, T_1/2 (noin 10 h) ja se voi kerääntyä toistuvalla annolla.

Myöhemmästä metaboliasta johtuvat metabolitit erittyvät virtsaan.

Terminaali T_1/2 lidokaiini iv-boluksen antamisen jälkeen terveille aikuisille vapaaehtoisille on 1-2 tuntia_1/2 GX on noin 10 tuntia, MEGX - 2 tuntia, muuttumattoman lidokaiinin pitoisuus virtsassa ei ylitä 10%

Farmakokinetiikka erityisryhmissä

Nopean aineenvaihdunnan takia maksan toimintaa heikentävät olosuhteet voivat vaikuttaa lidokaiinin farmakokinetiikkaan. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T_1/2 lidokaiinia voidaan lisätä 2 tai useamman kerran.

Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta lidokaiinin farmakokinetiikkaan, mutta voi johtaa sen metaboliittien kertymiseen.

Vastasyntyneillä on alhainen AKG-pitoisuus, joten sitoutuminen plasman proteiineihin voi heikentyä. Vapaan fraktion mahdollisesti suuren pitoisuuden vuoksi lidokaiinin käyttöä vastasyntyneillä ei suositella.

- paikallinen ja alueellinen anestesia, johtavuuden anestesia suurille ja pienille interventioille.

- III-asteen AV-esto;

- Yliherkkyys jollekin valmisteen aineosille ja amidityyppisille anesteetikoille.

Annostusohjelma on valittava potilaan ja annostuspaikan vasteen mukaan. Lääkettä tulee antaa pienimmässä pitoisuudessa ja pienimmässä annoksessa, jolloin saadaan haluttu vaikutus. Suurin annos aikuisille ei saa olla yli 300 mg.

Annettavan liuoksen tilavuus riippuu nukutetun alueen koosta. Jos on tarvetta lisätä suurempaa tilavuutta pienellä pitoisuudella, standardiliuos laimennetaan fysiologisella suolaliuoksella (0,9% natriumkloridiliuos). Laimennus suoritetaan välittömästi ennen antamista.

Lapsille, vanhuksille ja heikentyneille potilaille lääkettä annetaan pienempinä annoksina, jotka vastaavat heidän iänsä ja fyysistä kuntoaan.

Aikuisilla ja 12–18-vuotiailla nuorilla kerta-annos lidokaiinia ei saa ylittää 5 mg / kg, ja enimmäisannos on 300 mg.

Aikuisille suositellut annokset:

Kokemus käytöstä alle 1-vuotiailla lapsilla on rajallinen. Suurin annos 1-12-vuotiailla lapsilla ei ole enempää kuin 5 mg / kg 1% liuosta.

Haitallisia reaktioita kuvataan MedDRA-järjestelmärakenteisten luokkien mukaisesti. Kuten muutkin paikallispuudutteet, haittavaikutukset lidokaiinille ovat harvinaisia ​​ja johtuvat pääsääntöisesti plasman pitoisuuksien lisääntymisestä, joka johtuu vahingossa tapahtuvasta intravaskulaarisesta injektiosta, annoksen yliannostuksesta tai nopeasta imeytymisestä alueilta, joilla on runsaasti verenkiertoa, tai yliherkkyyden, yksilöllisyyden tai potilaan toleranssin vuoksi. Systeemisen toksisuuden reaktiot, jotka ilmenevät pääasiassa keskushermostoon ja / tai sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Immuunijärjestelmä

Yliherkkyysreaktiot (allergiset tai anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki) - katso myös ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt. Allerginen ihokoe lidokaiinille katsotaan epäluotettavaksi.

Hermosto ja mielenterveyshäiriöt

Systeemisen toksisuuden neurologiset oireet sisältävät huimausta, hermostuneisuutta, vapinaa, parestesiaa suun ympärillä, kielen tunnottomuutta, uneliaisuutta, kouristuksia, koomaa.

Hermoston reaktiot voivat ilmetä sen herätteellä tai masennuksella. CNS-stimulaation merkit voivat olla lyhytaikaisia ​​tai niitä ei esiinny lainkaan, minkä seurauksena toksisuuden ensimmäiset ilmentymät voivat olla sekavuus ja uneliaisuus, joka vaihtelee kooman ja hengitysvajauksen kanssa.

Selkärangan anestesian neurologisiin komplikaatioihin kuuluvat ohimenevät neurologiset oireet, kuten kipu alaselässä, pakarat ja jalat. Nämä oireet kehittyvät pääsääntöisesti 24 tunnin kuluessa anestesian jälkeen ja ne häviävät muutaman päivän kuluessa.

Lentokaiinilla ja vastaavilla aineilla tehdyn spinaalianestesian jälkeen kuvataan yksittäisiä araknoidiitti- ja cauda equina-oireyhtymän tapauksia, joissa on pysyvä parestesia, suoliston ja virtsateiden vajaatoiminta tai alaraajojen halvaus. Useimmat tapaukset johtuvat lidokaiinipitoisuudesta tai pitkäaikaisesta selkäydininfuusiosta.

Näköelimen osa

Lokokaiini-toksisuuden oireet voivat olla näön hämärtymistä, diplopiaa ja ohimenevää amauroosia. Kahdenvälinen amauroosi voi olla seurausta myös siitä, että lidokaiini on joutunut vahingossa silmämääräisiin oireisiin. Retro- tai peribulbar-anestesian jälkeen ilmoitettiin silmän tulehdus ja diplopia.

Kuulon elimen ja labyrintin osa: tinnitus, hyperakusia.

Koska sydän-järjestelmä

Sydän- ja verisuonireaktiot ilmenevät valtimon hypotensiossa, bradykardiassa, sydänlihaksen masennuksessa (negatiivinen inotrooppinen vaikutus), rytmihäiriöihin, sydämen pysähtymiseen tai verenkiertohäiriöön.

Hengityselinten osa: hengenahdistus, bronkospasmi, hengityselinten masennus, hengitysvajaus.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Iholta ja ihonalaisista kudoksista: ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema, kasvojen turvotus.

Hoidosta johtuvat epäillyt haittavaikutukset

On erittäin tärkeää, että epäillyistä raportoidaan huumeiden rekisteröinnin jälkeen tapahtuneiden ei-toivottujen reaktioiden hoidon yhteydessä. Nämä toimenpiteet mahdollistavat lääkkeen hyötyjen ja riskien välisen suhteen seurannan. Terveydenhuollon työntekijöiden tulisi raportoida kaikista epäillyistä haittavaikutusten hoidon yhteydessä lääkevalvontajärjestelmän kautta.

CNS-myrkyllisyys ilmenee vakavuutta lisäävillä oireilla. Ensinnäkin suun ympärillä voi kehittyä parestesia, kielen tunnottomuus, huimaus, hyperakuus ja tinnitus. Näkövamma ja lihasten vapina tai lihasten nykiminen osoittavat vakavampaa myrkyllisyyttä ja ennen yleisiä kohtauksia. Näitä merkkejä ei pidä sekoittaa neuroottiseen käyttäytymiseen. Sitten voi olla tajunnan menetys ja suuret kouristuskohtaukset, jotka kestävät muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin. Spasmit johtavat hypoksian ja hyperkapnian nopeaan kasvuun lihasaktiivisuuden ja hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyessä. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä apnea. Acidoosi lisää paikallisten nukutusaineiden toksisia vaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa sydän- ja verisuonijärjestelmää on rikottu. Korkealla systeemisellä konsentraatiolla voi kehittyä hypotensiota, bradykardiaa, rytmihäiriöitä ja sydämenpysähdyksiä, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Yliannostuksen resoluutio johtuu paikallispuudutteen uudelleenjakautumisesta keskushermostoon ja sen aineenvaihduntaan, se voi tapahtua melko nopeasti (jos lääkkeen suurta annosta ei ole annettu).

Jos on näyttöä yliannostuksesta, anestesian antaminen on lopetettava välittömästi.

Kouristukset, keskushermoston masennus ja kardiotoksisuus edellyttävät lääkärin hoitoa. Hoidon päätavoitteena on ylläpitää hapettumista, pysäyttää kouristuksia, ylläpitää verenkiertoa ja lievittää acidoosia (jos se kehittyy). Asianmukaisissa tapauksissa on välttämätöntä varmistaa hengitystiet ja antaa happea sekä vahvistaa keuhkojen ylimääräinen ilmanvaihto (maski tai Ambu-pussi). Verenkiertoa ylläpidetään plasman infuusion tai infuusioliuosten avulla. Jos tarvitset verenkierron pitkäaikaista ylläpitoa, kannattaa harkita vazopressorovin käyttöönottoa, mutta ne lisäävät keskushermoston virittymisriskiä. Kouristuskohtausten hallinta voidaan saavuttaa diatsepaamin (0,1 mg / kg) tai natriumtiopentolin (1-3 mg / kg) tuomisessa / sisääntulossa, kun taas on syytä muistaa, että antikonvulsantit voivat myös estää hengitystä ja verenkiertoa. Pitkäaikaiset kouristukset saattavat häiritä potilaan tuuletusta ja hapettumista, ja siksi on syytä harkita varhaisen endotraakian intuboinnin mahdollisuutta. Kun sydänpysähdys aloitetaan, aloitetaan vakio kardiopulmonaalinen elvytys. Dialyysin tehokkuus lidokaiinin akuutin yliannostuksen hoidossa on hyvin alhainen.

Lokokaiinin toksisuus lisääntyy, kun sitä käytetään samanaikaisesti tsimetidiinin ja propranololin kanssa, koska lidokaiinipitoisuus kasvaa, mikä edellyttää lidokaiiniannoksen pienentämistä. Molemmat lääkkeet vähentävät maksan verenkiertoa. Lisäksi simetidiini inhiboi mikrosomaalista aktiivisuutta. Ranitidiini vähentää hieman lidokaiinin puhdistumaa, mikä johtaa sen pitoisuuden kasvuun.

Lisääntyneitä seerumin lidokaiinipitoisuuksia voivat aiheuttaa myös antiretroviraaliset aineet (esimerkiksi amprenaviiri, atatsanaviiri, darunaviiri, lopinaviiri).

Diureettien aiheuttama hypokalemia voi vähentää lidokaiinin vaikutusta samanaikaisesti.

Lidokaiinia on käytettävä varoen potilailla, jotka saavat muita paikallisia nukutusaineita tai aineita, jotka ovat rakenteellisesti samanlaisia ​​kuin paikalliset amidityyppiset anestesia-aineet (esimerkiksi antiarytmiset aineet, kuten meksiletiini, tokainidi), koska systeemiset toksiset vaikutukset ovat luonteeltaan lisäaineita.

Erikoistutkimuksia lidokaiinin ja luokan III antiarytmisten lääkkeiden (esimerkiksi amiodaronin) välisestä yhteisvaikutuksesta ei ole tehty, mutta varovaisuutta on suositeltavaa.

Potilailla, jotka saavat samanaikaisesti psykoosilääkkeitä, pidentävät tai kykenevät pidentämään QT-aikaväliä (esimerkiksi pimotsidi, sertindoli, olantsapiini, ketiapiini, zotepiini), prenyyliamiini, epinefriini (jos kyseessä on vahingossa laskimonsisäinen antaminen) tai NT: n serotoniiniantagonistit₃-reseptorit (esimerkiksi tropisetroni, dolasetroni) voivat lisätä kammion rytmihäiriöiden riskiä.

Kinupristiinin / dalfopristiinin samanaikainen käyttö voi lisätä lidokaiinin konsentraatiota ja siten lisätä kammion rytmihäiriöiden riskiä; samanaikainen käyttö tulisi välttää.

Potilailla, jotka saavat samanaikaisesti lihasrelaksantteja (esimerkiksi suxametoniumia), lisääntyneen ja pitkittyneen neuromuskulaarisen eston riski voi nousta.

Bupivakaiinin käytön jälkeen verapamiilia ja timololia saaneilla potilailla ilmoitettiin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä; lidokaiini on rakenteeltaan samanlainen kuin bupivakaiini.

Dopamiini ja 5-hydroksitryptamiini vähentävät lidokaiinin kouristavan valmiuden kynnystä.

Opioideilla on todennäköisesti kouristuksia aiheuttavia vaikutuksia, kuten osoittavat todisteet siitä, että lidokaiini vähentää fentanyylin kouristuskynnystä ihmisillä.

Opioidien ja antiemeettien yhdistelmä, jota joskus käytetään rauhoittavan vaikutuksen saamiseksi lapsille, voi vähentää kouristuskynnystä ja lisätä lidokaiinin inhiboivaa vaikutusta keskushermostoon.

Epinefriinin käyttö yhdessä lidokaiinin kanssa voi vähentää systeemistä imeytymistä, mutta IV-injektiolla vahingossa kammiotakykardian ja kammiovärinän vaara kasvaa dramaattisesti.

Muiden rytmihäiriölääkkeiden, beetasalpaajien ja hitaiden kalsiumkanavasalpaajien samanaikainen käyttö voi edelleen vähentää AV-johtumista, intraventrikulaarista johtumista ja supistuvuutta.

Vasokonstriktorilääkkeiden samanaikainen käyttö lisää lidokaiinin vaikutuksen kestoa.

Lidokaiinin ja siemenen alkaloidien samanaikainen käyttö (esim. Ergotamiini) voi aiheuttaa vakavaa valtimon hypotensiota.

On syytä olla varovainen rauhoittavia aineita käytettäessä, koska ne voivat vaikuttaa paikallisen nukutuksen vaikutuksiin keskushermostoon.

Varovaisuutta on noudatettava, kun käytetään epilepsialääkkeitä (fenytoiinia), barbituraatteja ja muita mikrosomaalisten maksaentsyymien estäjiä, koska tämä voi johtaa tehon vähenemiseen ja siten lidokaiinin lisääntymiseen. Toisaalta laskimonsisäinen fenytoiini voi lisätä lidokaiinin estävää vaikutusta sydämeen.

Paikallispuudutteiden analgeettinen vaikutus voidaan parantaa opioideilla ja klonidiinilla.

Etanoli, erityisesti pitkäaikainen väärinkäyttö, voi vähentää paikallisten nukutusaineiden vaikutuksia.

Lidokaiini ei ole yhteensopiva amfoterisiini B: n, metoheksitonin ja nitroglyseriinin kanssa.

Lentokaiinin sekoittamista muiden lääkkeiden kanssa ei suositella.

Lentokaiinin käyttöönottoon tulisi ryhtyä asiantuntijoille, joilla on kokemusta elvytyksen johtamisesta ja laitteista. Paikallisten anesteetikoiden käyttöönoton yhteydessä on välttämätöntä saada elvytyslaitteet.

Lidokaiinia on käytettävä varoen potilailla, joilla on myasthenia gravis, epilepsia, krooninen sydämen vajaatoiminta, bradykardia ja hengityselinten masennus, sekä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat vuorovaikutuksessa lidokaiinin kanssa ja johtavat lisääntyneeseen hyötyosuuteen, vaikutusten tehostumiseen (esimerkiksi fenytoiini) tai pitkittyneeseen erittymiseen ( esimerkiksi maksan tai terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa, jossa lidokaiinin metaboliitit voivat kerääntyä).

Potilaita, jotka saavat luokan III antiarytmisiä lääkkeitä (esim. Amiodaronia), tulee seurata huolellisesti ja EKG: tä seurata, koska vaikutus sydämeen voi tehostua.

Rekisteröinnin jälkeisenä ajanjaksona oli raportoitu kondrolyysi potilaille, joille tehtiin pitkäaikainen sisäinen niveltulehdus paikallispuudutteiden jälkeen leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa olkapään nivelessä havaittiin kondrolyysiä. Koska vaikuttavia tekijöitä on paljon ja tieteellisen kirjallisuuden epäjohdonmukaisuutta vaikutuksen toteuttamismekanismin suhteen, ei syy-yhteyttä ole tunnistettu. Pitkäaikainen intraartikulaarinen infuusio ei ole sallittu osoitus lidokaiinin käytöstä.

Lentokaiinin V / m-injektio voi lisätä kreatiinifosfonaasin aktiivisuutta, mikä voi vaikeuttaa akuutin sydäninfarktin diagnosointia.

On osoitettu, että lidokaiini voi aiheuttaa porfyriaa eläimissä; lääkkeen käyttöä porfyriaa sairastavilla potilailla olisi vältettävä.

Kun injektoidaan tulehtuneisiin tai tartunnan saaneisiin kudoksiin, lidokaiinin vaikutus voi laskea. Ennen lidokaiinin IV-injektion aloittamista on välttämätöntä eliminoida hypokalemia, hypoksia ja happo-emäksen tila.

Jotkut paikalliset anestesiamenetelmät voivat johtaa vakaviin haittavaikutuksiin paikallispuudutusaineesta riippumatta.

Selkäydinhermojen johtava anestesia voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän estoon, varsinkin hypovolemian taustalla, joten hoidettaessa epiduraalista anestesiaa potilailla, joilla on sydän- ja verisuonihäiriöitä, on noudatettava varovaisuutta.

Epiduraalinen anestesia voi johtaa valtimon hypotensioon ja bradykardiaan. Riskiä voidaan vähentää antamalla ensin kiteisiä tai kolloidiliuoksia. On tarpeen lopettaa valtimon hypotensio välittömästi.

Joissakin tapauksissa raskauden aikana tapahtuva paracervical-salpaus voi johtaa sikiöön bradykardiaan tai takykardiaan, ja siksi sikiön sykkeen seurantaa sikiössä on seurattava huolellisesti.

Johdatus pään ja kaulan kanssa voi johtaa siihen, että valtimoon pääsee aivojen oireiden kehittymisen myötä (jopa pieninä annoksina).

Retrobulbar-injektio voi harvinaisissa tapauksissa johtaa kallon subarachnoidiseen tilaan, mikä johtaa vakaviin / vakaviin reaktioihin, mukaan lukien kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, apnea, kouristukset ja tilapäinen sokeus.

Paikallisten anestesia-aineiden retro- ja peribulbar-injektiolla on pieni pysyvän okulomotorisen toimintahäiriön riski. Tärkeimpiä syitä ovat vammat ja (tai) paikalliset myrkylliset vaikutukset lihaksiin ja (tai) hermoihin.

Tällaisten reaktioiden vakavuus riippuu loukkaantumisasteesta, paikallispuudutteen pitoisuudesta ja sen altistumisen kestosta kudoksissa. Tässä suhteessa mitä tahansa paikallista nukutusainetta tulisi käyttää pienimmässä tehokkaassa pitoisuudessa ja annoksessa.

Lidokaiini-injektiota ei suositella käytettäväksi vastasyntyneillä. Vastasyntyneillä ei ole osoitettu optimaalista lidokaiinipitoisuutta, joka mahdollistaa tällaisen toksisuuden välttämisen kouristuksina ja rytmihäiriöinä.

Intravaskulaarista antamista tulee välttää, ellei sitä ole suoraan osoitettu.

Lääkettä tulisi käyttää varoen:

- potilailla, joilla on koagulopatia. Hoito antikoagulanteilla (esimerkiksi hepariinilla), tulehduskipulääkkeet tai plasman korvikkeet lisäävät taipumusta verenvuotoon. Verisuonten vahingoittuminen voi johtaa vakavaan verenvuotoon. Tarkista tarvittaessa verenvuotoaika, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) ja verihiutaleiden määrä;

- potilailla, joilla on täydellinen ja epätäydellinen solunsisäisen johtumisen esto, koska paikallispuudutteet voivat estää AV-johtumista;

- on välttämätöntä seurata huolellisesti potilaita, joilla on kouristuksia, keskushermoston oireiden varalta. Laskokaiinin pienet annokset voivat myös lisätä kouristavaa valmiutta. Melkersson-Rosenthal-oireyhtymää sairastavilla potilailla hermoston allergiset ja myrkylliset reaktiot voivat kehittyä useammin paikallisten nukutusaineiden vasteena;

- kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Lidokaiinin injektio 10 mg / ml ja 20 mg / ml ei ole sallittua intratekaaliseen antoon (subarahhnoidinen anestesia).

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Paikallisten anesteetikoiden käyttöönoton jälkeen voi kehittyä väliaikainen aistinvarainen ja / tai moottorinen esto. Ennen kuin nämä vaikutukset häviävät, potilaiden ei pidä ajaa autoja ja työskennellä koneiden kanssa.

Lidokaiinia saa käyttää raskauden aikana ja imetyksen aikana. On välttämätöntä noudattaa tarkasti annostusohjetta. Jos komplikaatioita tai verenvuotoa on esiintynyt epiduraalianestesiassa, jossa on lidokaiinia synnytyksissä, on vasta-aiheinen.

Lidokaiinia käytettiin suuressa määrässä raskaana olevia naisia ​​ja hedelmällisessä iässä olevia naisia. Lisääntymishäiriöitä ei ole rekisteröity, ts. epämuodostumien esiintymistiheyttä ei havaittu.

Koska paikallispuudutteiden suuri pitoisuus sikiössä voi saavuttaa parakervisen salpauksen jälkeen, voi syntyä ei-toivottuja reaktioita, kuten sikiön bradykardiaa. Tässä suhteessa lidokaiinia, jonka pitoisuudet ylittävät 1%, ei käytetä synnytyksessä.

Eläinkokeissa ei havaittu haitallista vaikutusta sikiöön.

Lidokaiini pieniä määriä tunkeutuu rintamaitoon, biologinen hyötyosuus on hyvin pieni, joten odotettavissa oleva määrä, joka tulee rintamaidosta, on hyvin pieni, joten mahdollinen vaurio vauvalle on hyvin pieni. Lääkäri tekee päätöksen lidokaiinin käytöstä imetyksen aikana.

Tietoja lidokaiinin vaikutuksesta ihmisen hedelmällisyyteen ei ole.

Lidokaiinia tulee käyttää varoen, jos munuaisten vajaatoiminta on loppuvaiheessa voi kerätä lidokaiinin metaboliitteja.

Lidokaiinia tulee käyttää varoen maksan vajaatoiminnassa.

Iäkkäät potilaat lääkettä annetaan pienempinä annoksina, jotka vastaavat heidän iänsä ja fyysistä kuntoaan.

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa 15–25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 5 vuotta.

Käyttöohjeet Ceftriaxone, miten laimentaa injektionesteisiin

Keftriaksoni miten lidokaiini ja injektionesteisiin käytettävä vesi laimennetaan? Se on antibakteerinen lääke, joka auttaa vastustamaan tartuntavaurioita. Koska lääkeaineen injektiot havaitaan elimistössä melko kivulias, on tarpeen käyttää nukutusainetta. On välttämätöntä noudattaa vakiintuneita mittasuhteita ja välttää valmiin liuoksen pitkäaikainen varastointi.

Lääkkeen käytön tarkoitus ja ominaisuudet

Lääketieteen jatkuvan kehittämisen ansiosta tuotetaan yhä enemmän uusia lääkkeitä, jotka kykenevät käsittelemään patologisia häiriöitä paljon tehokkaammin. Uuden sukupolven huumeiden joukossa on monia antibiootteja, joilla on laaja valikoima toimintoja ja poistetaan tartuntataudit mahdollisimman lyhyessä ajassa. Yksi näistä antibiooteista on keftriaksoni, jolla on voimakkaita bakterisidisiä ominaisuuksia.

Tämän lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet sanovat: antibiootin intramuskulaarisen antamisen yhteydessä on melko voimakas kivulias epämukavuus. Epämukavuuden vähentämiseksi lääkkeen on osoitettu laimentuvan anestesia-aineella.

Keftriaksoni on valkoinen kiteinen jauhe, joka on joskus kellertävä.

Potilaille, joilla on: t

• infektiokykyisen etiologian hengitysjärjestelmän vaurio;
• ihon tulehdukset;
• virtsatieteen sairaudet;
• sukuelinten patologiat;
• gynekologiset ongelmat;
• peritoniitti.

Kuten käytäntö osoittaa, injektioiden ansiosta toisessa tai kolmannessa päivässä havaitaan positiivisia muutoksia potilaan tilaan.

Lääkkeen laimentaminen ennen käyttöä on myös välttämätöntä, koska se valmistetaan jauheena, kuten monet muut antibakteeriset ominaisuudet sisältävät lääkkeet. Antibiootilla ei ole muita vapautumisen muotoja. Käyttöohjeet viittaavat siihen, että laimennukseen tulee käyttää natriumkloridiliuosta tai anestesia-aineita - lidokaiini, Novocain.

On tärkeää muistaa, että jokainen potilas reagoi eri tavalla antibioottiin ja keinoihin, joilla se tulisi liuottaa. Injektiot on tehtävä vain erityisen testin jälkeen, joka osoittaa, sopiiko valmisteltu liuos potilaan hyväksi vai ei.

Mikä on parempi lääkkeen laimentamiseksi?

On tarpeen pohtia tarkemmin kysymystä siitä, mitä keinoja ja miksi lääkärit suosittelevat antibiootin laimentamisessa.

Kuten jo mainittiin, lääke voidaan liuottaa:

• tislattua vettä;
• natriumkloridi;
• lidokaiini;
• Novocaine.

Keftriaksoni laimennetaan vedellä vain laskimoon. Anestesia-aineissa ei tässä tapauksessa tarvita. Niitä tarvitaan vain silloin, kun potilaalle määrätään lihaksensisäisiä injektioita, koska tähän antotapaan liittyy voimakasta kipua.

Ennen kuin teet keftriaksonia, on parempi kysyä asiantuntijalta, mikä on paras liuotin hoitoon. Älä unohda monia mahdollisia vivahteita.

Esimerkiksi jos lapselle annetaan lihaksensisäiseen (IM) antamiseen antibiootti, anestesia-aineen laimentaminen vedellä tai natriumkloridilla on osoitettu. Lääkkeen ja tislatun nesteen tai suolaliuoksen suhde - 1: 1.

Halutun lääkeaineen pitoisuuden saamiseksi injektionesteisiin käytettävällä vedellä laimennetaan. Mutta lihaksensisäisillä injektioilla potilaan on kestettävä kipua sekä menettelyn aikana että sen jälkeen. On parempi ottaa vettä 2% lidokaiinin laimentamiseksi, koska annettujen lidokaiinin tulisi olla ohjeiden mukaan 1%: n konsentraatio.

Injektionesteisiin käytettävä vesi on ainoa vaihtoehto niille potilaille, joilla on allerginen reaktio anestesia-aineille.

Oikea annostus

Miten keftriaksonia laimennetaan ennen tulevaa injektiota? Joillakin potilailla lidokaiiniin liuotetun antibiootin antaminen voi aiheuttaa ei-toivottua immuunivastetta.

Jotta et vahingoita potilasta, sinun on ensin tarkistettava, miten keho reagoi keftriaksoniliuokseen. Tätä varten kyynärvarren sisäpuolella tehdään kaksi pientä naarmua. Yksi niistä on hoidettu pienellä määrällä antibiootteja, toinen - anestesia-aineella. Tulosten on odotettava noin 5–10 minuuttia. Jos ihon testialueella on luonnollinen väri, se tarkoittaa, että injektio on sallittua.

Oheisissa käyttöohjeissa antibiootille suositellaan, että keftriaksoni liuotetaan 1% lidokaiiniin.

Keftriaksonin 1 g: n laimentamiseksi tehdään seuraava:

• otetaan ruisku, jonka kapasiteetti on 5 kuutiota, ja kerätään 3,5 ml lidokaiiniliuosta;
• pulloa sisältävässä pullossa on oltava taitettu alumiinikorkki;
• kumitulppa käsitellään alkoholilla kastetulla puuvillalla;
• neula asetetaan korkkiin ja injektoidaan liuos hitaasti;
• keftriaksonin laimentamiseksi pulloa on ravistettava hyvin.

Jauhemaisen aineen laimentamisessa ei pitäisi olla ongelmia, koska se liukenee melko helposti. Lääkärit varoittavat: jos laimennetaan lääkeainetta ja ne näyttävät samalta tai kolmannen osapuolen epäpuhtauksilta, on sovelluksesta vältettävä.

Valitettavasti ei ole aina mahdollista saada 1% lidokaiinia. Apteekit myyvät yleensä 2% anestesia-ainetta. Tässä tapauksessa, jotta saavutettaisiin paras vaikutus, on tarpeen laimentaa se pienellä määrällä vettä.

Ennen kuin 1 g (1000 mg) antibioottilääkettä laimennetaan 2% lidokaiinilla, on tarpeen:

1. Valmistetaan yksi ampulli anesteettisesta ja tislatusta vedestä, joka sekoitetaan yhteen ruiskuun.
2. Ensinnäkin sinun pitäisi kerätä 2 ml lidokaiinia ja sitten nestettä samalla määrällä.
3. Liuoksen saamiseksi ruiskun sisältö ravistetaan voimakkaasti.
4. Nyt anestesia-aineen tarvittava pitoisuus injektoidaan injektiopulloon, jossa jauhe sijaitsee.

Kuten ohjeissa todetaan, jos sinun täytyy laimentaa keftriaksonia 0,5 g määränä, sinun on valmistettava 1 ml lidokaiinia ja vettä.

Aikuisena aikuisilla potilailla sallitaan käyttää enintään kaksi grammaa laimennettua ainetta, samaan aikaan enintään 1 g lääkettä voidaan pistää yhteen pakaraan.

On suositeltavaa, että pätevä sairaanhoitaja laimentaa lääkkeen laskimoon. Menettely on suoritettava huolellisesti ja hitaasti. Jos lääkärin ohjeiden mukaan sinun on annettava annos, joka ylittää 1 g, injektio korvataan pisaralla. Liuoksen valmistamiseen tarvitaan natriumkloridia 100 ml: n määränä. Pisara sijoitetaan vähintään puolen tunnin ajaksi.

Laimennettu seos tulee käyttää välittömästi. Jos liuokset annetaan suoraan valmistuksen jälkeen, halutut tulokset voidaan saada paljon nopeammin.

Annokset lapsille, raskauden ja imetyksen aikana

Voiko keftriaksonia käyttää lapsuudessa ja miten se tehdään oikein? Keftriaksoni voidaan antaa lihaksensisäisesti syntymästä lähtien.

Lääkkeiden annokset määritetään ottaen huomioon potilaiden ikäryhmä:

1. Alle 2 viikon ikäisille vauvoille annetaan 20–50 mg lääkettä kilogrammaa kohti.
2. Ensimmäisestä elinkuusta alkaen ja enintään 12 vuoteen on osoitettu, että se ottaa 20 - 75 mg ainetta 1 kg: n painokiloa kohti.

Jos haluat käyttää laimennetun lääkkeen annosta, joka on korkeampi kuin vakiintunut normi, käytetään injektionesteen sijaan tippua. Alle 12-vuotiaille lapsille määrätään sama annos kuin aikuisille.

Huolimatta lääketieteen hyväksyttyistä normeista terapeuttisen kurssin valmistuksessa, annos valitaan yksilöllisesti. Asiantuntija ottaa välttämättä huomioon taudin kliiniset ilmenemismuodot, sen vakavuuden ja lapsen kehon ominaisuudet.

Sairaanhoitopaikassa olevien naisten kohdalla ei suositella laimennetun keftriaksonin käyttöä. Kuitenkin pistos voidaan antaa myös raskaana oleville naisille, jos lääkkeen edut ylittävät mahdolliset vahingot sikiölle. Imetysaikana injektioliuosta määrätään myös äärimmäisissä tapauksissa, ja vauva siirretään keinotekoisiin seoksiin.

Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Niiden huomiotta jättäminen ja annosten, erityisesti laskimonsisäisten injektioiden, noudattamatta jättäminen voivat aiheuttaa vaarallisia vaikutuksia sekä aikuisille että lapsille.

Keftriaksoni on kielletty, kun:

• liiallinen herkkyys liuoksen komponenteille;
• korkea bilirubiinitaso;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• epileptiset häiriöt;
• hermostuneisuus;
• hemodialyysikurssi;
• akuutin tai kroonisen maksan leesioita;
• munuais- ja lisämunuaisen ongelmat;
• alkoholiriippuvuus;
• raskaus (erityisesti 1 raskauskolmanneksessa);
• imettävät.

Antibiootin intramuskulaarinen anto, joka oli aiemmin laimennettu anestesia-aineella, voi johtaa useisiin epätoivottuihin reaktioihin:

• pysyvä pahoinvointi;
• vaientaminen ruokailun jälkeen;
• akuutit dysbioosin ilmenemismuodot;
• stomatiitti, jolla on voimakkaita oireita;
• ihottuma;
• angioedeema;
• liiallinen tunne;
• ahdistuneisuus;
• unihäiriöt;
• terävät kivut päähän;
• huimausta herätettäessä;
• sidekalvotulehdus akuutissa muodossa;
• anafylaktinen sokki;
• ihottuma epämukavuus sukupuolielimissä;
• kandidiaasi.

Jos potilas ei noudata määrättyjä annoksia tai alkaa käyttää liuosta, joka on varastoitu pidempään kuin määrätty annos, dysbakterioosin esiintymistä ei suljeta pois. Lääkkeellä on ominaisuus estää mikrobien aktiivisuutta. Lääkkeiden lukutaidottoman käytön kanssa patogeenisten mikro-organismien kanssa hyödyllinen kuolema.

Oireet viittaavat rikkomiseen:

• kipu vatsassa;
• usein ripuli;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Dysbioosin takia sieni-infektio voi kehittyä.

Jotta antibioottihoito olisi tehokas, on tärkeää noudattaa tärkeitä ehtoja:

1. Lue ensin ohjeet, jotka osoittavat, miten Ceftriaxone laimennetaan ja missä suhteessa.
2. On parempi laimentaa määrätty keftriaksoni lidokaiinilla. Jos otat Novocain-valmistetta, antibakteerinen aine on vähemmän tehokas ja vakavia komplikaatioita, kuten anafylaktinen sokki, ei suljeta pois.
3. Älä sekoita keftriaksonia muiden antibioottilääkkeiden kanssa, muuten sinun pitäisi odottaa voimakkaita allergisia ilmenemismuotoja.
4. Laimennettaessa injektioannos voidaan säilyttää enintään 6 tuntia.
5. Lidokaiinia, jota pidetään anestesia-aineena parhaiten, käytetään vain lihakseen. Jauheeseen suonensisäisesti se laimennetaan suolaliuokseen tai steriiliin veteen.
6. Injektion alue on gluteus maximus -lihaksen yläosa. Liuotettu antibiootti lisätään vähitellen niin, ettei se aiheuta voimakasta kipua.
7. Jos lihaksensisäinen injektio aiheutti negatiivisia reaktioita, sinun tulee ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärille.