Lidokaiini-injektiot: ohjeet, käyttö

Verkkoapteekkien hinnat:

Lidokaiini on huumausaine, jolla on voimakas paikallinen anestesia- ja antiarytminen (lb-luokka) vaikutus ja jolla on asetanilidijohdannaisiin liittyvää kalvon stabilointiaktiivisuutta.

Vapauta muoto ja koostumus

Lidokaiinin annostuslomakkeet:

• Injektioneste ja laskimonsisäinen antaminen: väritön tai melkein väritön, läpinäkyvä, hajuton (2, 5 tai 10 ml: n ampulleissa, 5-kennoisissa tai 10-soluissa ampulleissa, pahvipakkauksessa, jossa on 1 tai 2 pakkausta);
• Suihkuta 10% annosteltuina paikalliseen käyttöön: väritön alkoholiliuos, jossa on mentolihaju (650 annosta tummissa lasipulloissa, joissa on annostelupumppu ja ruiskutussuutin, 1 kukin pahvilaatikkoon);
• Silmätipat 2%: läpinäkyvä, väritön tai hieman värillinen (5 ml polyetyleenipisaroita, 1 pullo pahvikotelossa);
• Geelit 5%: n paikalliseen antoon (15 tai 30 g alumiiniputkissa, pahvipakkauksessa 1 putkessa).

Vaikuttava aine on lidokaiinihydrokloridi (monohydraatin muodossa), jonka sisältö riippuu vapautumismuodosta:

• Liuos, 1 ml: injektionesteisiin - 10 tai 20 mg; laskimoon - 100 mg;
• Spray, 1 annoksena - 4,8 mg;
• Silmätipat, 1 ml - 20 mg;
• Geeli, 1 g - 50 mg.

• Parenteraaliset annostusmuodot: natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi (d / i);
• Liuos laskimoon annettavaksi: vesi d / i;
• Spray: propyleeniglykoli, piparminttuöljy, etanoli 96%;
• Silmätipat: natriumkloridi, benzetoniumkloridi, vesi d / ja.

Käyttöaiheet

Lidokaiini liuoksen muodossa:

• Johtava, tunkeutuminen, epiduraalinen ja spinaali-anestesia;
• Terminaalianestesia (mukaan lukien oftalmologiassa);
• Glykosidisen myrkytyksen aiheuttamat kammioparhytmiat;
• Toistuvan kammion fibrilloinnin lievittäminen ja ehkäisy potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimoireyhtymä ja toistuvat kammion takykardian paroxysms (yleensä 12 - 24 tunnin kuluessa).

Suihku on tarkoitettu käytettäväksi hammaslääketieteen paikallispuudutuksessa ja suuontelon kirurgisten toimenpiteiden aikana, nimittäin:

• Liikkuvien maitohampaiden ja luunpalojen poistaminen;
• Pintapuolisten paiseiden avaaminen ja limakalvojen haavan ompeleminen;
• Kielen laajennetun papillan instrumentaalinen tai manuaalinen poistaminen (poistaminen);
• Kumien anestesia kruunun tai sillan kiinnittämiseksi (kun käytetään vain elastista näyttökertaa);
• Anestesia suun limakalvon pinnallisten hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi;
• Lisääntyneen nielun refleksin väheneminen (tai tukahduttaminen) röntgenkuvauksen valmistelussa;
• Frenulotomia (frenulumin eksissio) ja sylkirauhasen kystien leikkaaminen lapsilla.

Lidokaiinisuihkua käytetään myös endoskoopissa, instrumentaalisissa tutkimuksissa ja ENT-käytännössä anestesiassa, minkä jälkeen se suoritetaan:

• Rektoskooppi ja katetrin vaihto;
• Eri koettimien suun kautta tai nenän kautta (fraktionaalinen elintarviketesti, pohjukaissuoli-koetin);
• Elektrosagulaatio (nenän verenvuodon hoidossa), septektomiikka ja nenän polyyppien resektio;
• Sinojen pesu;
• Tonsillektomia, nielun refleksin vähentämiseksi ja pistoskohdan nukuttamiseksi;
• Lisäanesteettina avautuu peritonsillar-paise tai pistos, jossa on yläsyöjä.

Synnytystyössä ja gynekologiassa lääkettä käytetään tarvittaessa nukuttamaan:

• Haara hoitoa ja / tai episiotomia varten;
• Abstraktin ja ompeleiden repeämisen alue ja leikkaus paiseita varten;
• Kirurginen kenttä emättimen ja kohdunkaulan leikkauksen aikana.

Sprayä määrätään myös limakalvojen ja ihon anestesiaan pienillä kirurgisilla toimenpiteillä.

Näissä tapauksissa silmätippoja käytetään silmälääkärin paikallispuudutukseen:

• Valmistelu silmälääkkeisiin;
• Yhteystutkimusmenetelmien johtaminen (gonioskopia, sarveiskalvon diagnostiikkahitsaus, tonometria);
• Lyhytaikaiset kirurgiset toimenpiteet sarveiskalvoon ja sidekalvoon (mukaan lukien vieraan kehon ja ommelmateriaalin poistaminen).

Vasta

Yleisiä vasta-aiheita liuoksen ja aerosolin lidokaiinille ovat:

• Sick sinus -oireyhtymä (SSS);
• Vaikea bradykardia;
• Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä;
• II- ja III-asteinen atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko) ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen (paitsi tapauksissa, joissa koetin on sijoitettu kammioiden stimuloimiseen);
• Kardiogeeninen sokki;
• Yliherkkyys jollekin lääkkeen ainesosalle tai muille amidien paikallispuudutteille historiassa.

Liuoksen käyttö on myös vasta-aiheista seuraavissa olosuhteissa:

• Sinoatrian salpaus, merkittävä verenpaineen lasku (BP);
• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä);
• Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta (III-IV funktionaalinen luokka);
• Raskaus ja imetys.

Suihkun käyttö hammaslääketieteessä käytettäessä kipsiä näyttökuvana (aspiraatioriskin vuoksi) on vasta-aiheinen.

Älä käytä lidokaiinia sumutteena lääkkeen retrobulbar-antoa varten glaukoomapotilailla.

Lääkkeen käyttö kivunlievitykseen edellyttää myös, että otetaan huomioon yleiset vasta-aiheet eri anestesian tyypeille.

Äärimmäisen varovaisesti lidokaiinia määrätään tällaisissa tapauksissa: valtimoiden hypotensio, krooninen sydämen vajaatoiminta II-III-aste, sinusbradykardia, AV-esto-aste, hypovolemia, vakava maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, maksan veren virtauksen väheneminen, epileptiformiset kohtaukset (myös historia), vanhuus (65 vuotta), vakava myasthenia, ikä 18 vuotta (varojen mahdollisen kertymisen vuoksi hitaasti metaboloituvan), raskauden ja imetyksen aikana (tippojen ja aerosolien osalta).

Annostus ja antaminen

Seuraavia annostelumenetelmiä suositellaan käytettäväksi seuraavissa annoksissa:

• Intradermaalisesti, ihonalaisesti ja lihaksensisäisesti: infiltraatioanestesiassa käytetään 5 mg / ml lidokaiiniliuosta, maksimiannoksena 400 mg;
• Perineuraalisesti: johtavuusanestesiassa määrätään 10 ja 20 mg / ml liuoksia perifeeristen hermojen ja hermoplexusten estämiseksi - 5-10 ml liuosta, joka sisältää 20 mg / ml tai 10-20 ml liuosta, joka sisältää 10 mg / ml, mutta enintään 400 mg;
• Subarahnoide: Spinaali-anestesiassa käytetään 3-4 ml ainetta 20 mg / ml, kokonaistilavuudessa 60-80 mg;
• Epiduraalinen: käytä 10 tai 20 mg / ml: n liuoksia, suurin annos - 300 mg;
• Retrobulbarno: käytä 3-4 ml lääkettä 20 mg / ml;
• Parabulbarno: nimitä 1-2 ml 20 mg / ml lidokaiinia.

Oftalmologisessa käytännössä määrätään 20 mg / ml: n liuos, joka annetaan välittömästi ennen testiä tai leikkausta, 2 tippaa sidekalvopussiin 2-3 kertaa 30-60 sekunnin välein.

Lääkkeen anesteettisen vaikutuksen laajentamiseksi on sallittua lisätä 0,1% adrenaliiniliuosta annoksena - 1 pisara 5-10 ml: aan lidokaiinia, mutta enintään 5 tippaa koko liuoksen tilavuuteen.

Iäkkäät potilaat tai ne, joilla on maksasairaus (hepatiitti, kirroosi), maksan veren virtauksen väheneminen, suosittelevat annoksen pienentämistä 40-50%.

Laskimonsisäisesti antiarytmisenä aineena lääkettä 100 mg / ml käytetään vain laimennuksen jälkeen. Lidokaiiniliuos, jonka tilavuus on 25 ml, laimennetaan 100 ml: lla fysiologista liuosta lääkkeen pitoisuuteen 20 mg / ml. Tuloksena oleva korjauskeino annetaan suihkussa annostusannoksen antamiseksi - 1 mg / kg ruumiinpainoa 2-4 minuutin ajan nopeudella 25-50 mg minuutissa, kun taas jatkuva infuusio on kytketty nopeudella 1-4 mg minuutissa.

Noin 10–20 minuuttia ensimmäisen annoksen jälkeen lääkkeen plasmakonsentraation mahdollisen vähenemisen vuoksi toistuva bolusinjektio (jatkuva infuusio) määrässä, joka vastaa 1 /₂- 1 /₃ annosta, 8–10 minuutin välein. Suurin annos tunnissa on 300 mg, enimmäisannos on 2000 mg. Laskimonsisäinen tippuminen suoritetaan 12 - 24 tunnin ajan sähkökardiogrammin jatkuvalla seurannalla.

Spray Lidokaiinia käytetään levittämään limakalvoille, lääkeaineen sumutteiden (annosten) määrää määrätään riippuen todisteista ja käsitellyn pinnan alueesta. On suositeltavaa käyttää pienintä annosta (johtuen suuresta lääkeainepitoisuudesta veriplasmassa), jolloin saavutetaan terapeuttinen vaikutus. Tavallisesti optimaalinen annos on 1-3 ruiskutusta, mutta synnytyksessä on mahdollista antaa 15-20 annosta, maksimiannos on 40 sumutetta 70 kg: aa kohti.

Jos on tarpeen käsitellä suuria alueita, on sallittua käyttää tuotteella kyllästettyä tamponia. Tämä menetelmä on suositeltavampi alle 2-vuotiaille lapsille, koska sen avulla voit välttää ruiskutuksen aikana esiintyvän polttavan tunteen ja pelon.

Haittavaikutukset

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: perifeerinen vasodilataatio, verenpaineen alentaminen, rintakipu, romahtaminen, bradykardia (sydämen pysähtymiseen asti);
• Hermosto: päänsärky, euforia, uneliaisuus, huimaus, yleinen heikkous, sekavuus tai tajunnan menetys, neuroottiset reaktiot, kouristukset, disorientaatio, tinnitus, diplopia, parestesia, nystagmus, vapina, valonarkuus, ahdistuneisuus, jäljittelevien lihasten trizm;
• Ruoansulatusjärjestelmä: oksentelu, pahoinvointi, tahaton ulostuminen;
• Allergiset reaktiot: nokkosihottuma (iholla ja limakalvoilla), ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, angioedeema;
• Muut: kylmän tai kuuman tunne, hengityselinten masennus, pysyvä anestesia, hypotermia, erektiohäiriö, metemoglobinemia;
• Paikalliset reaktiot: epiduraalisen anestesian aikana - vahingossa tapahtuva subarachnoidiseen tilaan pääsy; selkärangan anestesia - selkäkipu; paikallisesti urologiassa - virtsaputki; silmätippojen kanssa - sidekalvon ärsytys, sarveiskalvon epiteeli (pitkäaikainen käyttö).

Erityiset ohjeet

Lentokaiinin suunnitellun käytön myötä monoamiinioksidaasin estäjien (MAO) käyttö on lopetettava vähintään 10 päivää ennen lääkkeen käyttöä.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse muuttaa.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun aerosolia levitetään limakalvojen vaurioiden varalta.

Hoidon aikana on muistettava, että lasten nielemisrefleksi esiintyy paljon useammin kuin aikuisilla.

Ei ole suositeltavaa käyttää ruiskua alle 8-vuotiaille lapsille paikallispuudutuksessa ennen adenotomiaa ja tonsillektomiaa.

Kun tehdään kudosten paikallisanestesiaa, jolla on lisääntynyt verisuonittuminen, on suoritettava aspiraatiotesti intravaskulaarisen injektion välttämiseksi.

On välttämätöntä välttää ruiskun kosketus silmiin ja estää se pääsemästä hengitysteihin (aspiraatioriskin vuoksi). Äärimmäisen varovaisesti on käytettävä työkalua kurkun takana.

Hoidon aikana on suositeltavaa noudattaa varovaisuutta ajaessasi autoa ja muita monimutkaisia ​​mekanismeja.

Huumeiden vuorovaikutus

On otettava huomioon, että kun yhdistetään lidokaiiniin:

• Cimetidiini ja beetasalpaajat - lisäävät myrkyllisten vaikutusten kehittymisen riskiä;
• Kinidiini, amiodaroni, aymaliini, verapamiili - lisää negatiivista inotrooppista vaikutusta;
• Fenytoiini, barbituraatit, rifampisiini (maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat) - vähentää lääkkeen tehokkuutta;
• Cimetidiini, petidiini, propranololi, aminaini, bupivakaiini, disopyramidi, imipramiini, amitriptyliini, nortriptyliini - lisäävät sen pitoisuutta veren seerumissa;
• Metoksamiini, epinefriini, fenyyliefriini (vasokonstriktorit) - voivat lisätä verenpainetta, aiheuttaa takykardiaa sekä pidentää lidokaiinin paikallista anestesiavaikutusta;
• Procainamidi - voi aiheuttaa hallusinaatioita, keskushermoston viritystä;
• Mekamilamiini, guanetidiini, guanadreeli, trimetafaani - lisää bradykardian ja voimakkaan verenpaineen laskun riskiä;
• Opioidikipulääkkeet, rauhoittavat aineet ja hypnoottiset aineet, tiopentanatrium, heksenaali - lisäävät hengitysvaikutuksia ja keskushermostoa;
• Fenytoiini - vähentää lidokaiinin resorptiovaikutusta ja voi myös johtaa ei-toivotun kardiodepressiivisen vaikutuksen ilmaantumiseen;
• Polymycisin B - vaikuttaa hengitystoimintaan.

On myös muistettava, että lidokaiinia käytettäessä:

• Vähentää digitoksiinin kardiotonista vaikutusta ja myastenisten lääkkeiden tehokkuutta;
• Kasvaa ja pidentää lihasrelaksanttien tehokkuutta erityisesti parantamalla curariform-valmisteiden aiheuttamaa lihasrelaksaatiota.

Säilytysehdot

Säilytettävä lasten ulottumattomissa, lämpötilassa 15 - 25 ° C.

Ruiskun ja liuoksen säilyvyysaika - 5 vuotta, silmätipat - 2 vuotta.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

lidokaiini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Lidokaiini - keino paikallispuudutukseen.

Farmakologinen vaikutus

Lidokaiiniä käytetään johtumiseen, tunkeutumiseen, terminaaliseen anestesiaan. Lääkkeellä on paikallinen anestesia, antiarytminen vaikutus.

Anestesia-aineena lääke vaikuttaa estämällä hermon johtumista estämällä natriumkanavia hermokuituissa ja päätteissä. Lidokaiini on huomattavasti parempi kuin prokaiinin, sen vaikutus on nopeampi ja kestää kauemmin - jopa 75 minuuttia (yhdistettynä epinefriiniin - yli kaksi tuntia). Lidokaiini, kun sitä käytetään paikallisesti, laajentaa verisuonia, sillä ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta.

Lääkkeen antiarytminen vaikutus, joka johtuu kyvystä lisätä kalvojen läpäisevyyttä kaliumille, estää natriumkanavia, stabiloi solukalvoja.

Lidokaiinilla ei ole merkittävää vaikutusta kontraktiilisuuteen, sydänlihaksen johtokykyyn (vaikuttaa vain suuriin annoksiin).

Lokokaiinin paikallinen absorptio riippuu aineen annostuksesta ja hoidon paikasta (esimerkiksi lidokaiini imeytyy limakalvoille paremmin kuin iholla).

Lihaksensisäisen injektion jälkeen lidokaiini saavuttaa maksimipitoisuuden 5–15 minuuttia annon jälkeen.

Vapautuslomake

Vapauta lidokaiini-spray, lidokaiini ampulleissa (injektioneste, liuos).

Indikaatiot lidokaiinin käytöstä

Lidokaiinin injektiona 2% käytetään paikalliseen anestesiaan hammaslääketieteessä, kirurgiassa, oftalmologiassa, otolaryngologiassa, hermoplexuksen estämisessä, perifeerisissä hermoissa kipua sairastavilla potilailla.

Lidokaiinia 10%: n ampulleissa käytetään anestesiaan limakalvosovellusten muodossa ENT-käytännössä, gynekologiassa, pulmonologiassa, gastroenterologiassa, hammaslääketieteessä toiminnan aikana, diagnostiset manipulaatiot. Levitä 10% liuosta ja rytmihäiriölääkkeeksi.

Lidokaiinisuihkua käytetään hammaslääketieteessä maitohampaiden poistamiseksi, hammaskiven kiinnittämiseksi, hammaskruunujen kiinnittämiseksi ja muut menetelmät, jotka vaativat lyhyen anestesian; otolaryngologiassa - nielunpoisto, nenäpolyyppien katkaisu, väliseinä, anestesia puncturointiprosessissa ja päänsuolen peseminen.

Lidokaiinisuihku on tehokas diagnostisten toimenpiteiden suorittamisessa (gastroduodenaalisen koettimen lisääminen, tracheotomiaputken korvaaminen) nielunestesiassa.

Gynekologiassa suihketta käytetään poistettaessa ompeleita, leikkaamalla naisen perineum synnytyksen aikana ja suorittamalla operaatioita kohdunkaulassa.

Ihotautilääkkeessä sumutetta käytetään anestesoimaan limakalvoja, ihoa vähäisten kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Vasta

Lidokaiinia on vasta alle ohjeen eteis salpauksen 2,3y laajuus sydämen vajaatoiminnan 2,3y astetta, bradykardia, hypotensio valtimon, sydänperäisen sokin, täydellinen poikittainen sydän lohko, porfyria, myasthenia gravis, munuaisten, maksan sairauksien, hypovolemia, glaukooman (silmän injektiota ), yliherkkyys, imetys, raskaus.

Suihkuta lidokaiinia varovasti, kun on määrätty heikentyneitä, vanhuksia, epilepsiaa sairastavia lapsia, shokissa, bradykardiassa, maksan toiminnan patologiassa, johtumishäiriöissä, raskaudessa. Imetyksen aikana sumutetta voidaan käyttää vain suositellulla annoksella.

Käyttöohjeet Lidokaiini

Ennen kuin käytät lidokaiiniä ohjeiden mukaisesti, on suoritettava allergiatesti mahdollisen herkkyyden tunnistamiseksi lääkkeelle. Jos ilmenee turvotusta tai punoitusta, lidokaiinia ei tule käyttää anestesiaan.

Liuos, jossa on 2% lidokaiinia (ampulleissa), on tarkoitettu ihonalaiseen, lihaksensisäiseen annosteluun, johtavaan anestesiaan, instinktiovaippaan upottamiseen, limakalvojen hoitoon.

Lääkkeen annostus on yksilöllinen, mutta lidokaiinin ohjeissa ilmoitetaan tällaiset keskimääräiset annokset: johtavuuden anestesiassa käytetään 100 - 200 mg lääkettä (enintään 200 mg), 40-60 mg lääkettä käytetään nenä-, korvien ja sormien anestesiaan.

Kun nimitetään lidokaiini-injektiot, jotta voidaan saavuttaa maksimaalinen terapeuttinen vaikutus, epinefriiniä määrätään lisäksi (ellei vasta-aiheista).

Oftalmologiassa tippaa enintään kuusi tippaa liuosta, lisäämällä kaksi tippaa 30-60 sekunnin välein. Yleensä 4-6 korkki. yksi silmä riittää anestesiaan ennen leikkausta, diagnostiset manipulaatiot.

Terminaalisessa anestesiassa lentokaiinin suurin sallittu annos ohjeiden mukaan on 20 ml. Käsittelyaika on 15-30 minuuttia.

Kun lapsille tehdään anestesiaa, kokonaisannos ei saa ylittää 3 mg / kg lapsen painoa.

Liuosta, jossa on 10% lidokaiinia (ampulleissa), injektoidaan lihaksensisäisesti ja sitä käytetään sovellusten muodossa. Lokokaiinin sallittu määrä käyttökohteisiin - 2 ml.

Jos haluat lopettaa rytmihäiriön, tee intramuskulaarinen lidokaiini - 200-400 mg. Jos hyökkäys ei ole pysähtynyt, he tekevät kolmen tunnin kuluttua toistuvan injektion.

Rytmihäiriöiden tapauksessa on mahdollista injektoida laskimonsisäisesti 1 - 2-prosenttinen liuos virtaan - 50-100 mg, minkä jälkeen ohjeiden mukaan lidokaiinia annetaan lihakseen.

Kun levokaiinia käytetään ampulleissa 2 ja 10%, EKG: tä on seurattava, ja injektiokohtaa ei saa desinfioida liuoksilla, joissa on raskasmetalleja koostumuksessa.

Varojen suurissa annoksissa ennen injektiota otetaan barbituraatteja.

Lidokaiinisuihkua käytetään vain paikallisesti. Ruiskuta lääke lyhyeltä etäisyydeltä suoraan paikkaan, joka vaatii anestesiaa, välttäen kosketusta hänen silmiinsä, hengityselimiin.

Kun huuhtelet suua herkkyyden heikkenemisen vuoksi, tulee olla varovainen, ettei kieli vahingoita hampaita.

Käytä hammaslääketieteen, ihotautien osalta 1-3 annosta 10% lidokaiinia; otolaryngologiassa, kraniofaciaalinen kirurgia - 1-4 annosta 10% lidokaiinia; endoskooppista tutkimusta varten - 2-3 annosta 10% p-ra; gynekologiassa - 4-5 annosta (synnytyskäytössä enintään 20 annosta 10% liuosta on sallittua).

Suuria alueita käsiteltäessä voit käyttää kanonista lidokaiinilla kastettua tamponia.

Samoin on suositeltavaa käyttää sumutetta lasten nukutuksen aikana (sallittu ”lasten” annos on 3 mg painokiloa kohden).

Haittavaikutukset

Huumeiden jälkeen heikkous, päänsärky, nystagmus, väsymys, euforia, valonarkuus, kuulon heikkeneminen, kielen tunnottomuus, huulet, uneliaisuus, painajaiset, diplopia (kaksoisnäkymä), sydämen rytmin häiriöt ja johtuminen, poikittainen sydänlohko, painehäviö, rintakipu, parestesia, hengityslihaksen halvaantuminen, heikentynyt herkkyys, kouristukset, vapina.

Lidokaiini suurina annoksina voi johtaa sydänlohkoon, romahtamiseen, sydämen pysähtymiseen.

Myös lääke voi aiheuttaa hengenahdistusta, apneaa, allergista nuhaa, sidekalvotulehdusta, ihottumaa, hengenahdistusta, nokkosihottumaa, anafylaktista sokkia, pahoinvointia, oksentelua, ruumiinlämpötilan heikkenemistä, kuumaa tunnelmaa, vilunväristyksiä, raajojen tunnottomuutta, kipua paikkaan, jossa lidokaiiniannos annettiin.

Spray Lidokaiini voi aiheuttaa: polttava tunne, allergiset ilmenemismuodot, matala verenpaine, sydänkohtaus, masennus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, tajunnan menetys, kouristukset, hengitysteiden halvaantuminen, ärtyneisyys

Lidokaiinipullot injektiota varten: käyttöohjeet

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Rekisterinumero:
aerosoli paikallisille n. 10% (4,8 mg / 1 annos): fl. 650 annosta - P 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologinen vaikutus

Paikallinen anestesia-amidityyppi. Tarjoaa paikallispuudutusta estämällä hermoimpulssien muodostumisen ja kulun. Vaikutusmekanismi liittyy neuronien kalvon läpäisevyyden stabilointiin natriumionien osalta. Sähköisen ärsytettävyyden kynnysarvo kasvaa ja sen vuoksi pulssin johtavuus on estetty.
Kun lääkettä käytetään nielu- tai nenänihaskirurgiassa, nielun refleksi on tukahdutettu. Saavuttamalla kurkunpään ja henkitorven, lääke hidastaa yskärefleksia hyvin, mikä voi johtaa keuhkoputkentulehdukseen.
Lentokaiinin vaikutus aerosolin muodossa kehittyy 1 minuutin kuluessa ja kestää 5-6 minuuttia. Saatu herkkyyden väheneminen häviää hitaasti 15 minuutin kuluessa.

farmakokinetiikkaa

imu
Kun sitä käytetään paikallisesti lidokaiinin limakalvoille, se imeytyy vaihtelevassa määrin annoksen ja käyttöpaikan mukaan. Perfuusion nopeus limakalvossa vaikuttaa imeytymiseen.
jakelu
Lidokaiini jakautuu hyvin perfusoituihin elimiin, mm. munuaisissa, keuhkoissa, maksassa, sydämessä ja tunkeutuu myös rasvakudokseen. Läpäisee istukan passiiviseen diffuusioon. Jakautuminen istukassa voi olla riittävä sikiön tunkeutumiseen ja myrkyllisten tasojen saavuttamiseen. Lidokaiini ylittää nopeasti istukan, joka esiintyy sikiön verenkierrossa muutaman minuutin kuluessa äidille levittämisestä.
Lidokaiinin sitoutuminen plasman proteiineihin riippuu suurelta osin lääkkeen ja alfa-1-hapon glykoproteiinin (AAG) pitoisuudesta plasmassa. Lentokaiinin sitoutumisesta proteiineihin on raportoitu 33-80%. Tämä osoittaa, että plasmaproteiiniin sitoutuminen on lisääntynyt potilailla, joilla on uremia ja munuaisensiirron saajat, ja se on lisääntynyt akuutin sydäninfarktin jälkeen. Jälkimmäiselle on ominaista myös AAG-tasojen nousu. Suuri proteiiniin sitoutuminen voi vähentää vapaan lidokaiinin vaikutusta tai jopa aiheuttaa yleistä lääkeaineen pitoisuuden nousua veriplasmassa.
aineenvaihdunta
Lidokaiini metaboloituu mikrosomaalisten maksaentsyymien mukana, hapettumisen aiheuttama emäksisyyden väheneminen tapahtuu muutamassa minuutissa. Metabolista nopeutta rajoittaa veren virtaus maksassa ja sen seurauksena potilailla, joilla on sydäninfarkti ja / tai sydämen vajaatoiminta, voi olla heikentynyt. Lentokaiinin biotransformaation tuloksena muodostuu metaboliitteja - monoetyyliglysiini- xidididiä (MEGX) ja glysiinidiylididiä, joilla on paljon vähemmän voimakas antiarytminen vaikutus.
kasvattaminen
Noin 90% erittyy metaboliittien muodossa ja 10% muuttumattomana munuaisten kautta. Muuttumattoman lääkkeen erittyminen virtsaan riippuu osittain virtsan pH: sta. On todettu, että hapan virtsa johtaa virtsaan erittyvän osuuden kasvuun.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
T _1/2 lidokaiini on pidempi maksasairaudessa.

todistus

Hammaslääketieteen limakalvojen paikallispuudutukseen suun kautta tapahtuva leikkaus:
- pinnallisten paiseiden avaaminen;
- liikkuvien putoavien hampaiden poistaminen;
- luunpalojen poistaminen ja limakalvojen haavan ompeleminen;
- ikenien anestesia kruunun tai sillan kiinnittämiseksi;
- kielen laajennetun papillan manuaalinen tai instrumentaalinen poistaminen (tai poistaminen);
- vähentämään tai tukahduttamaan kohonnut nielun refleksi röntgenkuvauksen valmistelussa;
- anestesia suun limakalvon pinnallisten hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi;
- lapsilla - sylkirauhasen frenuloektomian ja systeemin leikkaukseen.
ENT-käytännössä:
- ennen sähkösolulointia (nenän verenvuodon hoidossa), nenän polyyppien septektomiaa ja resektiota;
- ennen nielunpoiston vähentämistä nielun refleksin vähentämiseksi ja pistoskohdan nukuttamiseksi;
- ylimääräisenä nukutusaineena ennen peritonulaarisen paiseen avaamista tai ennen syvennyksen tulehdusta;
- anestesia ennen poskion pesua.
Endoskoopilla ja instrumentaalisilla tutkimuksilla:
- anestesia ennen eri koettimien (pohjukaissuoli-koetin, ennen murto-ruokakokeita) syöttämistä nenän tai suun kautta;
- anestesia ennen suorakalvoa ja katetrien vaihdon yhteydessä.
Synnytys ja gynekologia:
- perineumin anestesia episiotomian hoitoon ja / tai hoitoon;
- leikkausalueen anestesia emättimen tai kohdunkaulan kirurgiassa;
- anestesia leikkausta varten ja neulan repeämisen hoitoon;
- Anestesia ompelemalla paiseilla.
Dermatologiassa:
- limakalvojen anestesia pienillä kirurgisilla toimenpiteillä.

Aerosoli ruiskutetaan limakalvoille. Jokaisella 1 annoksen aerosolin ruiskulla vapautuu 4,8 mg lidokaiinia pinnalle. Annos riippuu nukutetun pinnan merkinnöistä ja alueesta. Jotta vältetään lidokaiinin korkea pitoisuus veriplasmassa, pienin annos tulisi käyttää tyydyttävän vaikutuksen varmistamiseksi. 1-3 suihketta ovat yleensä riittäviä, vaikka 15-20 suihketta käytetään synnytykseen (suurin annos on 40 sumutetta / 70 kg kehon painoa).
Arvioidut annokset (sumutteiden määrä) eri indikaatioissa:

Yksityiskohtaiset ohjeet lidokaiinin käytöstä

Ilman paikallispuudutuksia on vaikea kuvitella nykyaikaista elämää. Nämä lääkkeet auttavat poistamaan hampaita tai papilloomaa kivuttomasti. Yksi laajalti käytetyistä lääkkeistä tässä ryhmässä on lidokaiini.

Ilmeisen anestesiavaikutuksen lisäksi sillä voi myös olla antiarytminen vaikutus.

Viitteitä lidokaiinin käytöstä, haittavaikutuksista sekä vapautumismuodosta käsitellään tarkemmin määrittelemällä kaikki lääkkeen edut.

valmistaja

Lidokaiinilla on paljon valmistajia sekä farmakologisia nimiä. Sen kustannukset riippuvat vapauttamisen muodosta.

Koostumus ja vapautumislomake

Tämä lääke valmistetaan useissa muodoissa, joissa pääasiallinen aine on lidokaiinihydrokloridi - komponentti, joka pystyy osoittamaan paikallisia anestesiavaikutuksia.

Lidokaiini-injektio 2% on kirkas neste, joka on pakattu 2 ml: n lasiampulliin. 1 ml lääkettä on 20 mg vaikuttavaa ainetta lidokaiinihydrokloridia, samoin kuin injektionesteisiin käytettävää vettä ja muita apuaineita. Yhden ampullin hinta on 10-15 ruplaa. Ampullit on pakattu 5 kpl laatikoihin.

Lidokaiinin injektio 10% - tuote on pakattu 2 ml: n lasipulloihin. 1 ml liuosta sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta lidokaiinihydrokloridia. Yhden ampullin hinta on 45-60 ruplaa.

Ampullit on pakattu 5, 10, 20 kpl muovipakkauksiin.

Lidocaine Asept Spray - 50 ml desinfiointiainetta ja anestesiapulloa ulkoiseen käyttöön. 1 ml lääkettä sisältää 100 mg lidokaiinihydrokloridia ja 0,5 mg klooriheksidiiniä. Yhden pullon keskihinta on 450-500 ruplaa.

Lidokaiini-aerosoli 10% putki, tilavuus 38 g, sisältää lidokaiinihydrokloridia ja apuaineita. 1 ml lääkettä sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta. Tämän lääkemuodon kustannukset ovat 300-320 ruplaa.

Lidokaiinihydrokloridin silmätipat - joita käytetään silmälääkkeissä, tarvittaessa paikallispuudutuksessa. Pisarat valmistetaan muovipulloissa, joiden tilavuus on 5 ml. 1 ml sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta.

Lidokaiinigeeli ja voide - lääke on pakattu metalliputkiin ja tummiin lasipurkkeihin. Siinä on paksu rakenne, joka imeytyy hyvin ihoon.

Putkia on saatavilla tilavuudeltaan 15, 20 ja 30 mg.

Annostus ja hoito

Tämän lääkityksen käytön ominaisuudet riippuvat täysin valitusta muodosta sekä taudin kulun ominaisuuksista. On pidettävä mielessä, että limakalvoilla imeytymisprosessi kasvaa useita kertoja kuin lihakseen annettaessa. Koska voimakkaiden allergisten reaktioiden kehittymisen tapaukset ovat viime aikoina yleistyneet, allergian testi suoritetaan ennen lääkkeen käyttöä. Tätä varten levitetään pieni määrä lääkettä kyynärnivelen iholle ja tarkkailla reaktiota. Punasilmäisyyden, kutinaa, nokkosihottumaa ja muita allergia-oireita puuttuessa lääke on hyväksytty käytettäväksi paikallisena nukutusaineena.

Injektionestettä voidaan käyttää lihaksensisäiseen injektioon ja ulkoisiin sovelluksiin.

On suositeltavaa, että annosta ei ylitetä, mikä on 200 mg päivässä. Muuten allergisten reaktioiden kehittymistä ei voida välttää.

Käytä 10%: n injektioliuosta varoen, koska se sisältää suurimman tehoaineen pitoisuuden. Sitä annetaan lihaksensisäisesti virrassa tai tiputuksessa sairaudesta riippuen.

Kun sitä käytetään limakalvoille (ENT-elinten sairauksien hoitoon ja gynekologiaan), enimmäisannos ei saa ylittää 40-60 mg.

Oftalmologian kirurgisen toimenpiteen aikana kussakin silmässä käytetään 3-6 tippaa 5-6 minuutin ajan, minkä jälkeen suoritetaan toimenpide.

Kun rytmihäiriö havaitaan, annetaan 200-400 mg lidokaiinia kerrallaan, ja ilman tulosta toistuva antaminen on mahdollista aikaisintaan 2-3 tunnin kuluessa.

Jos tarvitset lääkettä suurina annoksina, muutama päivä ennen kuin lääkärit suosittelevat barbituraattien käyttöä, mikä auttaa vähentämään lidokaiinin haitallisia vaikutuksia kehoon.

Lidokaiinia suihkeen ja aerosolin muodossa käytetään yksinomaan ulkoiseen käyttöön. Tätä varten säiliö asetetaan pystysuoraan ja 10-15 cm: n etäisyydelle ruiskutetaan iholle. Odota 10-15 minuuttia kuivua kokonaan, jäännökset poistetaan kuivalla liinalla. Ruiskutus on suositeltavaa enintään 2 kertaa päivässä. Mikrohiukkasia tulee välttää silmissä ja limakalvoissa, mikä voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen.

Useimmissa tapauksissa lääkettä käytetään yksittäiseen annokseen, mutta voi olla poikkeuksia. Hoidon kestoa määrää lääkäri tiukasti ottaen huomioon organismin ominaisuudet, iän ja taudin tyypin.

On ehdottomasti kiellettyä käyttää lidokaiinia itsehoitoon, koska se voi aiheuttaa laajaa allergista reaktiota, joka aiheuttaa anafylaktista shokkia ja kuolemaa.

todistus

Lääkkeellä on laajat sovellukset:

Hammaslääketieteessä:

• hampaiden poisto;
• kirurginen interventio suuonteloon;
• luunpalojen poistaminen, jotka vahingoittavat limakalvon eheyttä;
• kasvun ja papilloomien poistaminen suuontelossa;
• hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen suuontelossa.

Kun sisäelinten instrumentaalinen tutkimus:

• koettimen asettaminen nenän kautta tai suuhun;
• rektaalisen koettimen antaminen.

ENT-sairauksien hoidossa:

• sinus kastelu;
• adenoidien poistaminen;
• nielujen vahingoittuneiden osien leikkaaminen, jota aiheuttaa laaja tulehdusprosessi;
• nenän polyyppien resektio;
• nenästä tulevan verenvuodon sähkökagulointi.

Dermatologiassa lääkettä käytetään anestesoimaan iho minimaalisesti invasiivisesti:

• keittämisen avaaminen;
• aaltojen poistaminen;
• kynsilevyn poistaminen;
• ihon kasvun poistaminen papilloomien tyypin mukaan;
• kun on olemassa suuria palovammoja ja palovammojen ilmentymiä.

Oftalmologiassa käytetään tippoja, jotka auttavat vähentämään hermopäätteiden johtavuutta, mikä on välttämätöntä ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista.

Gynekologisten sairauksien ja instrumentaalisen tutkimuksen hoidossa:

• biopsianäytteenotto;
• kohdunkaulan eroosiota;
• ompelemalla;
• sisäisten sukuelinten resektio.

Vasta

On ehdottomasti kiellettyä käyttää lääkettä sellaisten ilmenemismuotojen läsnä ollessa kuin:

• vaikea bradykardia;
• kardiogeeninen sokki;
• pienentynyt vasemman kammion toiminta;
• atrioventrikulaarinen lohko 2 ja 3 astetta;
• krooninen hypotensio;
• porfyria;
• maksakirroosi;
• munuaisten vajaatoiminta;
• glaukooma;
• avoimet haavat iholla.

Keskeinen kontraindikaatio on yksilön suvaitsemattomuus lidokaiinihydrokloridille.

Koska äskettäin on ollut usein kuolemia käytettäessä tätä nukutusainetta (pääasiassa hammaslääketieteessä), on otettava näyte ennen sen ottamista.

Missä tapauksissa korjaustoimenpide ei auta?

Tätä lääkettä ei käytetä sisäisten elinten spastisten ja akuuttien kipujen poistamiseen. On suositeltavaa käyttää sitä yksinomaan paikallispuudutukseen.

Muuten haittavaikutusten todennäköisyys kuolemaan asti.

Erityiset ohjeet

Koska lääke imeytyy hyvin veriin ja metaboloituu maksassa, on tärkeää käyttää sitä varoen, jos kyseessä on krooninen sairaus. Näitä ovat muun muassa rahalliset tulehdusprosessit sekä maksakirroosi. On tärkeää seurata potilaan tilaa, joten jos haluat käyttää lidokaiiniä, paras vaihtoehto olisi sairaalahoidossa.

Inaktiiviset metaboliitit erittyvät virtsaan, joten sinun on kiinnitettävä huomiota munuaisten tilaan.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa käytetään minimaalisia annoksia, jotka ohjaavat diureesia.

Äärimmäistä varovaisuutta käytettäessä lääkettä käytetään psyykkisiä häiriöitä sairastavien potilaiden anestesiaan ja epilepsian läsnäoloon.

Koska lääke vähentää hermokuitujen johtokykyä, on ehdottomasti kiellettyä käyttää sitä työn toteuttamisen aikana, joka vaatii suurta huomiota.

Erityiset potilasryhmien käytön vivahteet

Lidokaiinihydrokloridin käyttö lapsilla on mahdollista yksinomaan lääkärin valvonnassa. Tätä varten lasketaan yksittäinen annos yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen paino (enintään 3 mg / 1 kg). Ennen käyttöä on tärkeää testata allergisen reaktion esiintyminen. Jos tarvitset tätä lääkettä, 2-3 tuntia ennen sen käyttöönottoa sinun on annettava lapselle antihistamiinilääkitys. Lidokaiini annetaan lapsille laimennettuna.

Raskauden aikana lidokaiinia ei käytetä, sillä se voi vaikuttaa haitallisesti sikiön sisäiseen kehitykseen.

Sen käyttöä lapsen jälkeisessä jaksossa, kun vahingoittuneiden pehmytkudosten ompeleminen käytetään, käytetään kuitenkin laajasti. Imetyksen aikana lidokaiinin käyttö erilaisissa vapautumismuodoissa ei ole hyväksyttävää.

Äärimmäistä varovaisuutta käytettäessä lääkettä käytetään ikääntyneillä, arvioidaan verenpaineen indikaattoreita, kardiovaskulaarisia ominaisuuksia ja bradykardian esiintymistä rytmihäiriöiden läsnä ollessa. Tarvittaessa paikallispuudutus tämän lääkkeen kanssa käyttäen pienintä terapeuttista annosta, tarkkailemalla huolellisesti potilaan tilaa.

Potilasta ei pidä jättää yksin lääkkeen antamisen jälkeen, koska hän voi tarvita elvyttävää hoitoa.

Yliannostus ja haittavaikutukset

Siinä tapauksessa, jos annostus ylittyy, kehittyy useita ketjureaktioita ilman apua, jossa voi syntyä tappava tulos. Yliannostukseen on tunnusomaista esimerkiksi:

• vaikea päänsärky;
• tajunnan estäminen;
• herkkyyden puute;
• polttava tunne limakalvoilla;
• sykkeen aleneminen;
• vilunväristykset;
• vakava huimaus, tajunnan menetys;
• romahtaa;
• kooma;
• lopeta syke.

Kun otetaan huomioon kaikki edellä mainitut ilmenemismuodot, muistamme jälleen kerran, että Lidokaiinia ei suositella kotikäyttöön.

Jos yliannostusoireita havaitaan, oireenmukaista hoitoa pyritään palauttamaan elintoiminnot. Jos kliininen kuva kehittyy nopeasti, se voi olla kohtalokas.

Haittavaikutukset, jotka liittyvät yksilön suvaitsemattomuuteen lääkkeen komponentteihin. Ne ilmenevät vasteena ärsykkeelle.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

• kielen ja huulien tunnottomuus;
• kuivat limakalvot;
• hengenahdistus ja hengenahdistus;
• kuulon ja näön heikkeneminen;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• ruokahaluttomuus;
• lihaskouristukset;
• voimakas kehon lämpötilan lasku.

Haittavaikutusten vaarallisin ilmentymä on allergia, jonka oireet ovat nopeita.

Se alkaa ihon punoituksena ja nokkosihottuna, minkä jälkeen hengittävän henkilön on vaikeaa, kuten nenä- ja kurkunpään turvotus. Angioedeema kehittyy, minkä jälkeen syntyy anafylaktinen sokki. Pätevän elvytyshoidon puuttuessa kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on korkea.

Huumeiden vuorovaikutus

On kiellettyä yhdistää injektio antiarytmisten lääkkeiden kanssa, mikä voi aiheuttaa kammion fibrilloitumista ja vähentää sykettä.

Lidokaiinia ja prokaiinia ei ole suositeltavaa käyttää samanaikaisesti, mikä merkitsee akuutteja mielenterveyshäiriöitä, hallusinaatioiden ilmestymiseen asti.

Sinun ei pitäisi yhdistää tätä lääkettä Defininiin, koska nämä kaksi lääkettä lisäävät toistensa vaikutusta, mikä osoittaa maksimaalisen cardiodepressiivisen vaikutuksen. Tämä voi johtaa patologisesti vaarallisen bradykardiaprosessin kehittymiseen, jopa täydelliseen sydämen pysähtymiseen asti.

Lidokaiini on äärimmäisen varovainen ja lääkäreiden tarkassa valvonnassa yhdistettynä rytmihäiriölääkkeisiin ja psykotrooppisiin aineisiin, jotka vähentävät hermoston ärsytystä.

Seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttöönotto on ehdottomasti kiellettyä:

• bupivakaiini;
• amitriptyliini;
• klooripromatsiini;
• nortriptyliini;
• disopyramidi;
• Loperamide.

Nämä lääkkeet voivat lisätä lidokaiinin imeytymistä, mikä johtaa munuaistoksisuuden lisääntymiseen.

Alkoholin vuorovaikutus

Kun etanolia yhdistetään, hengityselimiin kohdistuva estävä vaikutus paranee, joten alkoholin ja lidokaiinin yhdistäminen on ehdottomasti kiellettyä.

Varastointi ja jakelu apteekeista

Lääkärit eivät suosittele lääkkeiden käyttöä, jotka sisältävät lidokaiinihydrokloridia 2 vuoden kuluttua valmistuspäivästä. Lääkkeitä pidetään lasten ulottumattomissa, alhainen kosteus ja lämpötila.

Se vapautetaan tiukasti reseptin mukaan.

analogit

Samankaltaisilla vaikutuksilla on sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

• Ksylokaiini - 23 ruplaa;
• Ultracain - 12 ruplaa;
• Gelikain - 30 ruplaa;
• Xilonor - 60 ruplaa;
• Versatis - 120 ruplaa.

synonyymit

Sama koostumus on lääkkeitä, kuten:

Arviot

Lidokaiinia koskevat arviot ovat kiistanalaisia. Jotkut potilaat eivät kuvittele mitään parempaa hammassärkylievityksen avulla, toiset pelkäävät huumeita tuleen. Tosiasia on, että lidokaiini ei ole kaikille. Yliherkkyyden sattuessa potilaalla voi esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia. Toiset päinvastoin sietävät huumeita hyvin ja eivät halua etsiä sitä korvaavaksi.

Jotkut potilaat huomauttavat, että sumutuksen ja aerosolin analgeettisen vaikutuksen käyttö tapahtuu 5-7 minuutin kuluttua, mutta itse asiassa tämä työkalu ei ratkaise ongelmaa.

Se on ihanteellinen urheilijoille, jotka kohtaavat jatkuvasti lihaskipua, mutta joutuvat jatkamaan koulutusta. Lidokaiinigeelillä on myös suuri tehokkuus kipujen jäädyttämisessä.

Potilaat huomaavat, että sinun pitäisi kiinnittää erityistä huomiota koostumukseen. Ampulleilla voi olla erilainen aktiivisen aineen pitoisuus, mikä on äärimmäisen tärkeää, jotta ei aiheudu sivuvaikutuksia.

Siten lidokaiinin käyttöohjeilla, joiden käyttö on edellä, on vahva anestesiavaikutus estämällä pehmeiden kudosten hermoimpulssit. Lentokaiinin käyttömenetelmät liittyvät taudin erityispiirteisiin, potilaan ikään ja yksittäisiin indikaattoreihin. Lidokaiinia käytetään yksinomaan lääkärien valvonnassa, koska haittavaikutusten todennäköisyys on suuri. Vasta-aiheet sekä tämän lääkityksen hallitsemattoman saannin vakavat seuraukset viittaavat siihen, että lidokaiinihoito on tehtävä vain lääkärin luvalla.
Katso tärkeä video huumeesta

Vain kokenut asiantuntija pystyy määrittämään mukavimman ja tehokkaimman annoksen, jolloin vältetään negatiivisten seurausten kehittyminen.