Miten ilmenee ja hoidetaan alaraajojen tromboosi

Alaraajojen tromboosille on tunnusomaista suonien leesio, kun verihyytymä (trombi) muodostaa luumeniinsa useita syitä. Patologia voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin aluksiin.

Joka tapauksessa tämä tauti liittyy aina suonien tappioon: ensin ne muuttuvat suonikohjuissa, sitten kehittynyt muoto kehittyy tromboflebiitin ja sitten tromboosin muodossa.

Mutta ei välttämättä tromboosia esiintyy tulehtuneissa suonissa, se voi näkyä terveinä. 70%: ssa tapauksista vaikuttaa jalkojen astiat, erityisesti alaraajat. Lääketieteessä, joissa puhutaan tromboosista, ne tarkoittavat syvien laskimotappioiden häviämistä (DVT), niissä on useimmiten verihyytymiä. Oireettomasta huolimatta taudin seuraukset ovat vakavia. Jokaisella neljännellä henkilöllä on tromboosi, ja jokaisella viidennellä henkilöllä on jalat. Fysiologian vuoksi tromboosi esiintyy 5-6 kertaa useammin naisilla. Veritulppa aiheuttaa lähes aina tulehdusreaktion sen esiintymispaikassa. Tämä johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen.

Kolmen vuoden kuluessa tromboosista kärsivät ihmiset voivat tulla vammaisiksi 35–70 prosentissa tapauksista tai saada komplikaatio keuhkoembolian muodossa (PE). Venäjällä sairastuu vuosittain 240 000 ihmistä ja 60 000 potilasta kuolee vuosittain tästä taudista. Tämä diagnoosi tehdään joka minuutti yhdelle henkilölle (WHO: n mukaan). On syytä muistaa, että verihyytymän muodostuminen on kehon suojaava reaktio vaurioihin, jos se ei olisi - ihmiset kuolisivat verenvuodosta jopa mikrovammojen vuoksi. Verihyytymät muodostuvat verihiutaleista ja kollageenista ja tukkeutuvat vaurioituneen astian, estäen heitä kehittämästä verenvuotoa. Terveillä aluksilla ne imevät itsensä haavojen paranemisen jälkeen. Mutta kun koagulaatio- ja antikoagulointijärjestelmien välillä on epätasapaino, syntyy ongelmia.

Patologian syyt

Tromboosin syyt voivat olla seuraavat:

  1. Yleisin syy on perinnöllisyys (laskimoseinän heikkous, huono venttiilin suorituskyky, suonikohjuja).
  2. Kasvaimen prosessit. Kun ne ovat rikki veren hyytymistä, se paksunee, lisää verihyytymiä.
  3. Hormonaaliset häiriöt raskauden, diabeteksen, myxedeman, naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeeni ja progesteroni) myötä myötävaikuttavat myös trombien muodostumiseen.
  4. Lihavuus. Kun metabolinen oireyhtymä muodostaa estrogeenianalogin - leptiini, se edistää verihyytymien esiintymistä.
  5. Erilaiset vammat, murtumat ja verenvuototapahtumat aiheuttavat lisääntynyttä tromboplastiinitasoa, se paksunee verta ja nopeuttaa verihyytymien muodostumista.
  6. Jalkojen paresis ja halvaus. Lihas atrofia hidastaa laskimoveren virtausta, verihiutaleet pysyvät yhdessä.
  7. Septiset olosuhteet: veren infektiot, palovammat, kurittomat prosessit, osteomyeliitti, tuberkuloosi - ne tuottavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista.
  • tupakointi;
  • liikunnan puute;
  • raskaus;
  • ikä;
  • diabetes;
  • erityisen raskaat kuormat;
  • pitkä lento;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • pitkä saneeraus sängyn lepotilassa;
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • kiinteät työtyypit, jotka liittyvät aktiivisen liikkeen puutteeseen.

Kehitysmekanismi

Verihyytymien muodostumisen perusperiaatteita kutsutaan R. Virchow'n kolmikaksi saksalaisen lääkärin jälkeen, joka muotoili ne:

  1. Ensinnäkin laskimon sisäseinä on vaurioitunut tai sen endoteeli muuttuu.
  2. Lisääntynyt veren hyytyminen. On olemassa aine, joka nopeuttaa verihiutaleiden tarttumista hyytymään.
  3. Rikkominen ja verenvirtauksen hidastuminen suosii tromboosia.

Tromboosin pääasiallinen syy on lisääntynyt veren hyytyminen, jos se kestää pitkään, verihyytymien riski kasvaa monta kertaa.

Mikä on alaraajojen alusten tromboosi? Verisuonitukos on vakavampi vaihe, johon suonikohjut menevät, jos niitä ei hoideta. Alusten asteittaisen lujittumisen ja tulehduksen kehittymisen seurauksena ilmestyy alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti. Sen oireet eivät ensinnäkään eroa suonikohjuista, alukset kapenevat, verenkierto hidastuu, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, ja näin ollen tromboosi tapahtuu. Tämän seurauksena verenkierto voi häiritä paikallisesti tai vaikuttaa koko verisuonten järjestelmään.

Tromboosiluokitus

Kiinnittämällä plakin seinälle tromboosi voi olla:

  • parietal - verihyytymä on kiinnitetty seinään, ei häiritse verenkiertoa, se on vähemmän vaarallista;
  • oklusaalinen - laskimo on täysin tukossa;
  • sekoitettu - verihyytymä liikkuu ylös ja alas laskimoon;
  • Kelluva - verihyytymä, joka kulkee seinää pitkin, sen kärki kelluu laskimon luumenissa, helposti kykenevä irtoamaan ja astumaan pieniin astioihin, estäen ne;
  • multifokaalinen tromboosi - verihyytymiä esiintyy missä tahansa paikassa.

Alaraajoissa on myös tiettyjä tromboosityyppejä: pinnallisten ja syvien suonien tappio, jalkojen valtimoiden tromboosi, jalkojen ileofemoraalinen tromboosi.

Oireelliset oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, diagnoosi havaitaan komplikaatioiden myöhäisissä vaiheissa. Alaraajojen patologiassa puolet potilaista tromboosin merkkejä havaitaan klassisina, toisin sanoen ne näkyvät yhtäkkiä, mutta ovat usein hämärtyneitä. Aluksi se voi olla jalkojen raskaus, hyperemia, lämpö tunne, kipu kärsivässä laskimossa, etenkin fyysisen rasituksen aikana, usein repeämässä. Lämpötila voi nousta 39ºС: iin, yökrampit.

Sairastunut jalka on kuuma kosketukseen, tuskallinen palpaatioon, hieman myöhemmin se alkaa paisua, ihon alle tromboosin muuttuu vaalea, alkaa loistaa, muuttuu siniseksi. Ihon alapuolella näkyvät laskimot, jotka ovat laajentuneet, ovat sinetöityjä, sinisiä, pieniä aluksia sinisen silmän ympäröimiä, loukkaantuneita ja muutoksia sääolosuhteissa. Yöpyminen aamulla ja yöllä muuttuu tuskallisesti vaikeaksi: on mahdotonta heti seisoa jaloillenne tuskan takia. On tarpeen lämmetä ja kävellä veren virtauksen hajottamiseksi. Iltaisin jalkojen raskaus taas lisääntyy, on kaarevia, puristavia, kipeitä ja nykimiskivuja.

Alaraajan usein esiintyvä parestesia (tunnottomuus ja "muurahaiset"). Jalkojen voimakkaan turvotuksen vuoksi näyttää olevan suurentunut tilavuus, sairaan jalan herkkyys pienenee. Vaikutuspuolella iho ohennetaan. Kävellettäessä portaita ja jopa tasaisella pinnalla kipu tehostuu.

Tapahtumien diagnosoimiseksi erityiset toiminnalliset testit DVT: n määrittämiseksi:

  • Homans-testi - kipu tulee näkyviin, kun jalka taivutetaan alempiin jalkoihin;
  • Lovenberg-testi - kun tonometri kiristettiin tonometrin mansettilla, kipu kärsivällä jalalla on jo havaittavissa noin 80/100 mm Hg: n kohdalla, eikä terveessä jalkassa ole kipua jopa 150 mm Hg: n kohdalla.

Jos reisivaltimoissa kehittyy tromboosi, taudin oireet ovat selvempiä. Usein vaikuttaa alaraajan gastrocnemius-lihas, nilkan äkillinen turpoaminen ja jalan lihasten kuvitteellinen laajeneminen. Usein tapahtuu, että terve jalka sattuu potilaan sijasta.

Tromboosi vaikuttaa usein vasempaan jalkaan. Tässä tapauksessa veren virtaus on osittain palautunut vakuuksien takia, joten oireet eivät näy välittömästi. Femoraalisen laskimotromboosin yhteydessä oireet ovat samat, mutta niiden lokalisointi on suurempi ja ne ovat selvempiä.

Korkeat verihyytymät ovat vaarallisempia embolian kannalta. Jos reisiluu- ja sikiön suonet vaikuttavat, kehittyy ileofemoraalinen tromboosi. Hän kutsuu erityisesti TEL: tä. Tämäntyyppisillä taudeilla ensimmäiset merkit näkyvät äkillisesti ja äkillisesti: nivelten taivutus tasoittuu, alaraajakudokset ovat kireitä, iho on kiiltävä, verisuoniverkostoa lisäävät vakuuksien kehittyminen ja jalkojen turvotus kehittyy: jalkoista nivusiin.

Kiput samanaikaisesti kaarevat, lämpötila voidaan havaita. Patologialle on ominaista jalkojen ihon värinmuutos:

  1. Se voi muuttua maitomaiseen valkoiseksi, kun se tulee pienille arterioleille. Prosessin alkaminen on äkillinen ja väkivaltainen, terävät kivut, terävä, jalkojen tunnottomuus ja kylmyys, turvotus lisääntyy, varpaat menettävät herkkyytensä, valtimoiden pulssi katoaa
  2. Sinertävä väri johtuu pienistä kapillaareista (Gregoiren tauti). Ei ole pulsoitumista valtimoiden vaikutusalueella, jyrkkä kipu jalka, repiminen, erittäin vahva. Koko jalka on turvonnut, iho on tummansininen tai musta ja siinä voi näkyä verenvuotoja. Kun suone on täysin tukossa, kehittyy gangreeni. Arteriaalinen tromboosi ilmenee, kun verihyytymä tunkeutuu suonesta sen migraation, ateroskleroosin ja valtimoiden loukkaantumisen aikana. Sen kehityksessä alaraajojen tromboosin oireet valtimoiden leesiot kulkevat useiden vaiheiden läpi: kivusta, herkkyyden vähenemisestä täydelliseen immobilisaatioon.

Diagnostiset toimenpiteet

DVT: n diagnoosin varmistamiseksi:

Kaksipuolinen skannaus

  1. Radiopaque-flebografia on tarkin tapa havaita tromboosi. Tämä menetelmä tunnistaa tarkasti kaikki ongelmat kelluvan trombin läsnä ollessa.
  2. Radionuklidien skannaus on erityisen radioaktiivisen aineen tuonti jalkojen suoniin, joka kerääntyy verihyytymiin, ja nämä alueet näyttävät puuttuvan.
  3. Impedanssin pletysmografia määräytyy jalkojen suonensisäisen verenkierron nopeuden ja niiden tilavuuden lisääntymisen seurauksena kudosten sähköisen vastuksen muutoksella.
  4. Diagnostiikan kulta-standardi on Dopplerin ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Tällaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat trombin, sen liikkuvuuden ja pituuden lokalisoinnin ja tyypin määrittämisen laskimoiden supistumisasteen arvioimiseksi, hyytymän kiinnittymisen suonen seinämään luonteen.
  5. CT- ja MRI-flebografian aikana havaitaan kaikki alueet, joissa on verihyytymiä ja heikentynyt laskimonsisäisyys - heiltä ei saada signaalia.

Erilaisia ​​toiminnallisia testejä suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi: Homansin, Mooseksen, Lovenbergin, Liskerin, Louvelin, marssitestin jne. Oire. Jos epäillään keuhkoembolia, suoritetaan keuhkojen röntgensäteitä radioaktiivisen markkerin kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Näitä komplikaatioita ei anneta pelotteluun, vaan muistutuksena siitä, että tromboosia tulee hoitaa välttämättä, mieluiten varhaisessa vaiheessa ja vain lääkärin valvonnassa. Vaara luo kelluvan trombin keuhkoembolian ja kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittyessä. Jos arteriae pulmonalis -lajin pienet oksat ovat tukkeutuneet, kehittyy DN ja hemorraginen keuhkoinfarkti. Muissa tapauksissa esiintyy kroonista laskimotukea. Joskus hoitamaton okklusiivinen tromboosi voi olla monimutkainen jalkojen gangreeni, verisuonien paiseutuminen on mahdollista veren hyytymän fuusion aikana.

Tarvittava hoito

Monet ihmiset uskovat, että alaraajojen tromboosin hoito on samanlainen kuin suonikohjujen hoito. Tämä on väärin juuressa: ei ole varhaisvarjoissa trombia, ja täällä on mahdollista käyttää voiteita, hierontaa, kompressioita, voideita, verihyytymän läsnä ollessa se on hyödytön.

Tromboosin hoito on vain monimutkainen:

  • antikoagulanttien käyttö ja trombolyyttiset lääkkeet voidaan pistää suoraan laskimoon;
  • radikaalien menetelmien käyttö - verihyytymien poistaminen kirurgisten toimenpiteiden avulla - trombektomia tai cava-suodattimen muodostaminen laskimoon.

Kava-suodatin luo esteen verihyytymien siirtymiselle ja ei anna niiden pidempää, koska se on ansa. Niiden perustaminen on erityisesti tarkoitettu niille, jotka eivät saa ottaa antikoagulantteja.

Kirurgisia menetelmiä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • keuhkoembolian uhalla;
  • nouseva tromboflebiitti;
  • kun veritulppa sulaa kurjasta eksudaatista;
  • kun läsnä on kelluvia verihyytymiä, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;

Toiminnan jälkeen sinun on aloitettava kävely mahdollisimman nopeasti verihyytymien toistumisen estämiseksi. Päätös siitä, miten tromboosia hoidetaan, on lääkärin kanssa yhdessä lääkärin kanssa.

Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on estää myöhempi tromboosi, vähentää tulehdusta ja parantaa mikroverenkiertoa. Tätä varten määrätään suoria antikoagulantteja, erityisesti usein se on hepariini. Lisäksi käytetään pitkittyneitä antikoagulantteja - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorien osoittaminen mikrorenkityksen parantamiseksi - Pentoksifylliini, Flexital, Trental. Kun trombolyyttiset lääkkeet injektoivat entsyymiaineita - urokinaasi, streptokinaasi.

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi sovelletaan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Nämä lääketieteelliset ratkaisut parantavat veren mikrokiertoa, vähentäen sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähentävät kipua, ohentavat verta, lievittävät turvotusta ja tulehdusprosesseja. Lääkehoitoa täydentää joustava sidos.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on tarpeen:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • verensokerin ja kolesterolin hallinta;
  • joustava sidos;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden poissulkeminen;
  • mukavat kengät, joiden kantapään korkeus on enintään 3-4 cm, voi sisältää myös kohtalaisen liikunnan;
  • päivittäin kävelee vähintään 30 minuuttia päivässä;
  • antikoagulanttien ottaminen;
  • noudattaa päivää.

Hoitavan lääkärin on valvottava kaikkia toimia. Taudin käynnistäminen on mahdotonta - sillä on vaarallisia seurauksia.

Alaraajojen tromboflebiitti

Alaraajojen tromboflebiitti on laskimon tulehdus, jossa muodostuu verihyytymä, joka hidastaa verenkiertoa. Sairaudella on hyvin vakavia seurauksia, jotka joskus johtavat kuolemaan.

Tromboflebiitti hiipii hiljaa ja huomaamattomasti, naamioituna vähäisinä ongelmina jaloilla (kohtalainen kipu, lievä turvotus, punoitus). Monissa tapauksissa taudin puhkeaminen jää ilman asianmukaista huomiota, se on kevytmielinen suhtautuminen omaan terveyteen, joka johtaa surullisiin tuloksiin.

Tässä materiaalissa kerrotaan alaraajojen tromboflebiitista (ks. Kuva), sen ensimmäisistä oireista sekä nykyisistä hoito-ohjelmista.

syistä

Miksi alaraajojen tromboflebiitti esiintyy ja mikä se on? Yksi yleisimmistä tromboflebiitin syistä on suonikohjujen vaikutukset (tämä on toinen selvä todiste tarpeesta hoitaa suonikohjuja ajoissa).

Suonikohjujen lisäksi useat sairaudet voivat aiheuttaa trombien muodostumista - tämä on tavallinen flunssa, tuberkuloosi, erysipelas, tonsilliitti, keuhkokuume, karies, scarlet-kuume, sairaudet, jotka aiheuttavat immuniteetin vähenemisen ja minkä tahansa paikannuksen tulehdusprosessit. Myös pitkäaikainen lepo ja sydänsairaus uhkaavat.

Tromboflebiitin todennäköisyys lisääntyy leikkauksen, trauman, raskauden, synnytyksen jälkeen. Haluaisin kiinnittää erityistä huomiota verisuonten aiheuttamiin vahinkoihin, jotka aiheutuvat droppereiden asettamisesta - tämä on merkittävä riskitekijä.

Riskitekijät

Veritulpassa on kolme tärkeintä tekijää, jotka aiheuttavat verihyytymän muodostumista:

  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • hidas verenkierto;
  • tulehdusprosessien kulku verisuonten seinämässä.

Ainakin yhden näistä tekijöistä lisää vakavasti tromboflebiitin riskiä.

Tromboflebiitin oireet

Sairaus alkaa yhtäkkiä hyvinvoinnin keskellä. Alaraajojen tromboflebiitin oireiden kasvu tapahtuu nopeasti:

  1. Jatkuva kipu tylsältä merkiltä jarruttamalla jalkaa.
  2. Paisuttavat raajat.
  3. Ihon punoitus verihyytymän muodostumisessa.
  4. Kehon lämpötilan nousu 37,5 - 38 asteeseen.
  5. Verihyytymien muodostumisen alueet ovat visuaalisesti havaittavissa - iho muuttaa sen väriä (joko punaisena tai ruskeana, riippuen aluksen sijainnista ihon alla tai syvällä jalkassa).
  6. Se sattuu seisomaan ja kävelemään.

Potilaan tila on ensin tyydyttävä. Mutta kun tulehdus leviää, tromboflebiitin oireet lisääntyvät: prosessi siirtyy ihonalaiselle kudokselle, iho muuttuu punaiseksi, paksuu ja imeytyy tulehtuneiden alusten kanssa. Hänen lämpötila nousee.

Tulehdusprosessin lisäys johtaa päänsärkyjen, vilunväristysten, hikoilun ja kehon lämpötilan nousuun yli +39 ° C: ssa. Tulehtuneen suonen alue kuumenee, voimakkaasti tuskallinen, nivusolujen imusolmukkeet kasvavat niin suuriksi, että ne aiheuttavat kipua kävellessään. Jos et käänny lääkärin puoleen taudin tässä vaiheessa, potilaan tilan heikkeneminen on mahdollista, mukaan lukien kuolema.

Alaraajojen tromboflebiitti: kuva

Mitä alaraajojen tromboflebiitti näyttää? Tarjoamme katsella yksityiskohtaisia ​​valokuvia kliinisistä oireista.

Miten diagnoosi on?

Alaraajojen tromboflebiitin diagnoosi tehdään instrumentaalisella minimaalisesti invasiivisella tai ei-invasiivisella menetelmällä, jonka joukossa johtava asema on otettu ultraäänitutkimuksella, ja erityisesti - alempien raajojen kaksisuuntainen angioscanning veren virtauksen värikartoituksella.

Tämän menetelmän avulla voit nähdä selkeän kuvan laskimotukoksen tilasta, nähdä verihyytymän alaraajojen suonissa (jos sellaisia ​​on), sen sijaintia, ja näet selvästi verenvirtauksen suunnan ja sen nopeuden.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Kun havaitaan alaraajojen tromboflebiitin oireita, on tärkeää estää taudin leviäminen syvälle suonittuneisiin suoniin, jotta voidaan sulkea pois LA-tromboembolia, vähentää tulehduksia ja estää uusiutumista.

Laajennettujen suonien nykyinen patologia ilman, että se vaikuttaa syvään istumaan, hoito voi olla jopa ambulatorinen. Mutta jos on olemassa keuhkoembolian muodostuminen ja selvä tulehdusprosessi, hoito on suoritettava sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa.

Tärkein hoito tähtää paikallisten ja tulehduksellisten tromboottisten prosessien poistamiseen. Ensimmäisinä päivinä, jolloin suoritetaan alaraajojen tromboflebiitin hoito ja tulehdus on voimakkain, on toivottavaa muodostaa sidos elastisten siteiden avulla. Kun ilmenemismuodot häviävät, voit mennä lääketieteellisiin neuleisiin - sukkahousuihin, sukkiin tai sukuihin, jotka ovat 2-3-pakkausluokkaa.

Myös hoito-ohjelma sisältää tiettyjen lääkkeiden ottamisen:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Diklofenakin, ketoprofeenin ja muiden muodossa.
  2. Venonisoivat aineet - Troxerutin, Detraralix jne.
  3. Tromboosia vähentävät lääkkeet - Aspiriini, Plavix, Trentala jne.
  4. Systeemisen entsyymihoidon tarkoitus on Wobenzym tai Flogenzyme.
  5. Spasmoliitti muodossa No-shpy, Papaverina jne.
  6. Herkistävät lääkkeet - Tavegila, Suprastin ja muut.
  7. Hirudoterapia, joka vähentää viskositeettia ja veren hyytymistä.
  8. Antikoagulantit, jotka estävät tromboosin.
  9. Antibiootit, joissa on kurja prosesseja.

Tärkein asia, joka sinun täytyy tietää tromboflebiitin hoidosta, ei ole yrittää toipua tai jotenkin parantaa tilannettasi omassa kotona. Vain asiantuntija pystyy suorittamaan täydellisen diagnoosin ja valitsee sen perusteella lääkkeitä, menettelyjä tai nimeämään toimen.

voimistelu

Yksinkertaisista harjoituksista kotona tehdyt terapeuttiset harjoitukset auttavat vähentämään taudin kehittymisen riskiä:

  1. Yksinkertainen harjoitus "pyörä". Pyöritä jalkasi selässäsi 5-6 minuuttia.
  2. Lattialla seisovat sivupalkit 6-10 kertaa kullakin jalalla.
  3. Nosta selässäsi, nosta jalkasi pystysuunnassa 1 minuutti, jotta se pysyy paikallaan.
  4. Jalkojen nostaminen taivutetuissa ja suoristetuissa asennoissa 5-6 kertaa.
  5. Vaihteleeko vuorotellen jalat eteenpäin ja sivusuunnassa 5 kertaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tromboflebiitin ehkäisy ja komplikaatioiden ehkäisy voidaan ratkaista noudattamalla perinteisen lääketieteen neuvoja.

  • Hyvät tulokset tromboflebiitin hoidossa antavat Aadamin juuren tai tamus-tavan tinktuurille. Adamin juuret - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Vaadi puolen tunnin, kannan, ottaa 1 rkl kolme kertaa päivässä 15 minuuttia. ennen ateriaa. Parhaat tulokset saadaan ottamalla Adamin juuret yhdessä Sophoran japanin ja kastanjan kanssa.
  • Mehiläisen tinkiminen Podmor. Mehiläisten elämä on lyhyt. Ja keväällä vanhat ihmiset, jotka ovat työskennelleet kesällä, kuolevat pois. Nuoret mehiläiset asettavat ne lentokoneeseen. Tätä kutsutaan yleväksi. Ne on kerättävä ja kaadettava vodkaan (kourallinen poremia 0,5 litran vodkaa). Vaaditaan kaksi viikkoa, rasitus. Käytä kompressina, joka päällystetään kipeään kohtaan 1,5-2 tuntia.
  • Folk-hoito tromboflebiitille: 1 lasillinen sipulimehua, 1 lasi hunajaa ja pidä seosta 3 vuorokautta huoneenlämpötilassa, ja sitten laitetaan jääkaapiin 10 päivän ajan. Juo tämä työkalu 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Tämä resepti todella auttoi, 2 kuukauden kuluttua potilas ei voinut vain kävellä vapaasti vaan myös juosta. Sen jälkeen hänen tromboosi ei enää häirinnyt häntä, vaikka hän on nyt 61-vuotias. Koostumus on edelleen ehkäisemistä varten - 1 kerran 3 vuodessa.
  • Sitruunan ja valkosipulin infuusio voi liuottaa verihyytymiä suonissa sekä kirkkaat verisuonet kolesterolista, tämä infuusio parantaa nivelet ja suolet, parantaa immuniteettia. Valmistellaksesi sinun täytyy ottaa 4 suurta valkosipulin päätä, 4 suurta sitruunaa ja 3 litraa vettä. Kaada valkosipulia ja sitruunoita, laita tuloksena oleva kuura kolme litran purkiin ja kaada viileää keitettyä vettä huipulle. Vaatia pimeässä paikassa 5 päivää ravistellen päivittäin. Kannan tulisi saada noin 2,5 litraa infuusiota. Ota aamulla tyhjään vatsaan. 30 minuuttia ennen infuusion ottamista juo 1 kupillinen kuumaa vettä. Sitten puolen tunnin kuluttua juo 50-100 g infuusiota. Tämä on erittäin hyödyllinen työkalu, se voi juoda koko vuoden ilman lepoa, ja siitä on suuri hyöty keholle.
  • Tromboflebiitin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käytetään mäkikuisun kukka-, santelipuu-, rosmariini- ja vuoristoarniikan eteerisiin öljyihin. Niiden käyttö on suositeltavaa taudin alkuvaiheessa. Voit parantaa minkä tahansa öljyn vaikutusta 0,5 tl: n kanssa. omenaviinietikka. Seos jauhetaan hierontaliikkeillä laskimoiden tiivisteiden alueella.
  • Hunaja pakkaa. Tätä varten hunajaa puhtaassa muodossa levitetään liinavaatteelle ja levitetään alueelle, jossa on sairaus. Pakkaa varten hunajaa voidaan sekoittaa murskattuun kalanchoe-lehteen tai kaali-lehteen. Nämä kaksi laitosta lisäävät vain hunajan tehoa.

Akuutin laskimotromboosin hoito alaraajojen kanssa kansan korjaustoimenpiteillä ei ole hyväksyttävää ilman lääkärin käyntiä, mikä voi johtaa potilaan vammaan ja jopa kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Jos potilas on jo kärsinyt tromboflebiitista, lääkärin tehtävänä on estää hänen uusiutumisensa. Elastisen puristuksen ja fleboprotektorin lisäksi on suositeltavaa sisällyttää fysioterapeuttisia toimenpiteitä hoitokompleksiin - vuorotteleviin magneettikenttiä, sinimuotoisia moduloituja virtoja.

Tromboflebiitin ehkäisemisen periaate on kroonisten laskimotautien oikea-aikainen ja riittävä hoito. Tähän kuuluu pääasiassa varikoosien laskemisen varhaisvaiheiden (mutkattomien) vaiheiden kirurginen hoito.

Yksityiskohtaiset tiedot alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidosta

Erityisesti kiireellistä on kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmista potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi - alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä johtuu taudin usein kehittyneestä aktiivisesta työikäisestä iästä.

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita siitä, että suuri osa potilaista on vammautunut sairauden jälkeen ja sen jälkeinen tromboottisen oireyhtymän kehittyminen, kroonisen laskimon vajaatoiminnan eteneminen ja mikä tärkeintä, akuutin keuhkoembolian puhkeamisen suuri riski kuolemaan.

Lähestymistapa hoitoon

Tärkeimmät tehtävät, joita aktiivinen hoito syvän laskimotromboosin hoitoon ratkaisee, ovat seuraavat:

  • keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeen kehittymisen estäminen repeytyneen emboluksen tapauksessa;
  • patologisten verihyytymien muodostumisen keskeyttäminen;
  • veren hyytymisasteiden väheneminen;
  • rekanalisoinnin ja verisuonten läpäisyn palauttaminen;
  • verihyytymien muodostumisen tekijöiden poissulkeminen;
  • posttroomboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Akuutin tromboottisen prosessin pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen hoito, joka suoritetaan leikkausosastolla, johon potilas tulee. Potilasta, jolla on paksut verimassat laskimopetissä sairaalaan pääsyn hetkellä, pidetään potentiaalisena potilaana, jolla on riski keuhkoembolian kehittymiselle.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta riippuen se suoritetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tila ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja trombin muodon ja paikannuksen määrittämistä sekä embolian uhkan tunnistamiseksi 5 ensimmäisen päivän aikana potilaille annetaan tiukka sängyn lepo.

Samaan aikaan vaaditaan pakotetun haaran puristus joustavalla sidoksella. Veenisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi kerroksen päätä nostetaan 20 ° tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen immobilisointia varten.

Fyysisen rauhan ja psyykkisen mukavuuden tarve potilaalle tänä aikana johtuu:

  • uhka tiheän hyytymän irtoamisesta ja nopea siirtyminen verenkierrosta mihin tahansa elimeen;
  • mahdollisuus kehittää pulmonaalista tromboemboliaa myöhemmin kuolemalla.

Tila tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänitarkistuksen aikana:

  • parietaalinen muoto, kun verihyytymän runko sopii tiiviisti astian seinämään;
  • okklusiivinen, kun tromboottiset massat ovat päällekkäin laskimon luumenin kanssa.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän flotaatio (liikkuminen) laskimoon ei ole olemassa. Kuitenkin jopa näissä olosuhteissa, jos on jalkojen kipuja ja turvotusta, sängyn lepo on ilmoitettu.

Kun näiden oireiden ilmenemismuodot pienenevät, aktiivisuus ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajan sidoksesta nivusiin enintään 10 päivän ajan. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian vähenemiseen ja verisuoniston kiinnittämiseen laskimoon. Potilaat, jotka stimuloivat veren virtausta suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta sen jälkeen, kun he ovat tehneet aktiivisen hoidon ja poistaneet uhkan heidän elämäänsä.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosin hoitoon liittyy ennen kaikkea suoratoimisten antikoagulanttien käyttö ja ensinnäkin hepariini, joka vähentää nopeasti veren hyytymistä, deaktivoi trombiinin entsyymin ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Heparinoterapia sairaalassa

Ensinnäkin yksi annos hepariinia injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 tuhatta yksikköä.

Lisäksi lääkkeen käyttöönottoa kohti tunnissa käytetään tiputinta (antamisnopeus 1200 IU / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikköä enintään 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden takia, kun niitä käytetään oikeaan annostukseen ja tarvetta jatkuvaan seurantaan.

Hepariinihoidon tehokkuutta vahvistaa veren hyytymisen keston indikaattori, jonka pitäisi olla 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävä hepariinihoito antaa päivittäin 30 000 - 40 000 lääkkeen annosta. Tällä hoidolla re-tromboosin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivinen suuntaus 4-7 vuorokaudessa tässä hoito-ohjelmassa on tavanomaisen hepariinimuodon sijaan pienimolekyylipainoinen fraxiporin, jota käytetään valmiissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihon alle vatsan alle 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Jopa 15 päivää, lähetetty:

  • veren ja plasman viskositeetin muuttamiseksi;
  • hematokriitin korjaamiseksi (veren punasolujen määrä, joka pystyy kantamaan happea);
  • torjua punasolujen aggregaatiota (yhteenkuuluvuutta).

Tarjoaa laskimonsisäistä tai tippuvaa infuusiota, kuten:

  • Reopoliglyukiini (tiputus, päivittäinen annos 400 - 800 ml). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikkaa, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää nesteen määrää verenkierrossa ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
  • Pentoksifylliini on verihiutaleiden esto, joka vähentää veren viskositeettia, aktivoi mikroverenkiertoa alueilla, joilla veren saanti on heikentynyt. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kesto jopa 180 minuuttia.
  • Nikotiinihappo, joka annetaan intramuskulaarisesti 4 - 6 ml päivässä, ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulanttivaikutus.

antibiootit

Hoito on osoitettu alaraajojen syvän laskimotromboosin vakaville tulehdusoireille, kesto on 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiini - tabletteina; kefatsoliini, linomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisenä injektiona.

Pakkaus & siteet

Joustava puristus sisältyy tromboosihoidon olennaisena osana. Tätä varten käytetään elastisia sidoksia, jotka peittävät kipeän raajan sormista nivukerrokseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

  • laskimoiden ulosvirtaus paranee;
  • kehitetään aktiivisesti ohitusalusten verkkoa, joka takaa laskimoveren ulosvirtauksen pääasiallisen estetyn laskimon sijasta (ns. vakuudet);
  • estää suoniventtiilien tuhoutumisen;
  • lisää veren virtauksen nopeutta syvän laskimon läpi;
  • parantunut imunestejärjestelmä.

Tietoja puristuksen alusvaatteista voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoitaa: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6–10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma tarjoaa mahdollisuuden siirtyä epäsuorasti formuloituihin antikoagulantteihin ja disagregantteihin, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista.

Varfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulanteiksi, mikä estää K-vitamiinin, joka on vahva koagulantti, synteesiä.

Se otetaan 1 kerran päivässä tiettynä aikana. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin seurantaa sen määrittämiseksi, mikä verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukan laboratoriokontrollin.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tutkivat entistä tarkemmin kohdennettuja antikoagulantteja, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoidossa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Asetyylisalisyylihappo, joka otetaan 50 mg: n päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhaisena estääkseen patologisten verihyytymien muodostumisen. Jos sinulla on ongelmia ruoansulatuskanavassa, taudin dynamiikasta riippuen on toivottavaa ottaa päällystettyjä tabletteja 4-8 viikkoa.

On suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään suonien sävyjä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren virtausta: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Pakkaushoidon tulokset, jotka jatkuvat poliklinikalla, ovat selvempiä, jos tulehdusprosessi on voideltu erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Näillä aineilla on erinomainen veno-tonic- ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Operatiivinen toiminta

Tromboosihoidon valinta riippuu suoraan sen "embologiteetin" asteesta eli kelluvan trombin kyvystä irrottaa seinämästä ja tunkeutua keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa, mikä aiheuttaa emboliaa.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

  • jossa on kelluva verihyyty ja uhka potilaan elämälle;
  • jossa on segmenttimuotoinen tromboosi ja viime aikoina hyytymän muodostuminen, jos potilaalla ei ole vakavia patologioita.

Kirurgian tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

    Leikkaus verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi, kun tiheä veri uutetaan laskimosta pienen viillon kautta. Menetelmää käytetään vain taudin vakaviin muotoihin, kun kudosekroosin todennäköisyys todetaan.

Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että 10 päivän verihyytymän muodostumisen jälkeen suoritettu trombektomia on tehoton johtuen sen tiukasta fuusiosta verisuonten seinään ja venttiilien tuhoutumiseen.

  • Laskiminen laskimoon.
  • Arterio-venous shunt. Tällä hetkellä sitä käytetään hyvin harvoin yleisen anestesian mukaisen menettelyn vuoksi, sen toteuttamisen mahdottomuutta merkittävillä trofisilla muutoksilla kudoksissa ja vaikeutta toistuvan käytön vuoksi arpikudoksen kehittymisen vuoksi.
  • Itselukittuvan ”cava-suodattimen” asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiseksi tärkeille elimille (keuhkot, sydän, aivot). Se istutetaan laskimoon laskimoon endovaskulaarisesti (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun antikoagulantteja ei voida käyttää.
  • Vilkkuva tai liikuteltava alus. Sitä käytetään, kun cava-suodatinta ei voida käyttää. Tässä menettelyssä vena cavan seinä on ommeltu metallilangoilla.
  • Tromboottisten massojen tai trombolyysin hajoaminen.
  • Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboituu. Verisuonikirurgi tulee laskimoon, jonka tukkeutuu tiheä hyytymä, johon erityinen liukeneva aine, trombolyyttinen, annetaan katetrilla.

    Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

    Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

      Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia, jotka tuhoavat fibriinin - proteiinin, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat veren laimennukseen.

    Kalaöljyn estämiseksi he juovat 1 ruokalusikallista kaksi tai kolme kertaa päivässä. Rationaalisempi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttävää hajua ja joita on paljon helpompi käyttää. Tavanomainen annos 1 - 2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappikivi ja virtsatulehdus, kilpirauhasen patologia.

  • Kylpyjä infuusiolta suo-naisjalka. Kuiva ruoho 150 g kaadetaan kiehuvaan veteen, jonka tilavuus on 10 litraa. Vaaditaan 60 minuuttia. Pidä jalat lämpimänä puolen tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa.
  • Kurkku tai savi paineistuu. Päivittäisellä kantapään hieronnalla, jossa käytetään raejuustoa tai savea, on erittäin hyvä vaikutus laskimoon. Paikoissa, joissa on tulehdusta ja kivuliaita alueita, jalkoja ei hieroteta, vaan levitetään vain lämpimänä juustoa tai savea kompressin muodossa 2-3 tuntia.
  • Mitä ei tehdä?

    Älä riko määritettyä tilaa. Aikainen nousu ja verenkierto kelluvan trombin läsnä ollessa alaraajan suonessa voi johtaa sen erottumiseen ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

    Älä ota mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusiota ilman lääkärin kuulemista. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren kyky koaguloida nopeasti ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia millä tahansa menettelyllä ja lääkityksellä.

    Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin kasvavat, mikä tarkoittaa, että verenvuodon, verenvuotojen aivohalvausten tai päinvastoin on suuri todennäköisyys. Verihyytymiä ja verihyytymien uudelleen muodostumista. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllinen nokkonen sisältää paljon K-vitamiinia, ja hallitsematon juomanpoisto voi edistää veren voimakasta sakeutumista.

    ennaltaehkäisy

    On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tromboosin toistuminen on mahdollista (1–9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden jälkeen 40–65% potilaista, jotka eivät ole noudattaneet ennaltaehkäisyä ja määrätty hoitoa, tulevat vammaisiksi kroonisen laskimon vajaatoiminnan vuoksi.

    Varmista, että:

    • kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
    • puristussukat;
    • veren hyytymisen seulonta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (lisääntymisikäisille naisille);
    • säännölliset laboratoriotutkimukset veren hyytymiselle INR;
    • tupakoinnin lopettaminen;
    • oikeanlaisen liikuntamuodon noudattaminen ei ole sallittua: pitkäaikainen pysyminen jaloissa, istuma-asento, jyrkkä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkittyneeseen kiinnitykseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä matka autossa, kun jalat ovat lähes paikallaan);
    • tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreä tee, appelsiinit, luonnon punainen viini pieninä annoksina) käyttö, jossa on kemikaaleja, jotka auttavat estämään tromboottisten muodostumien esiintymistä.

    Nykyaikaisen lääketieteen pääasiallinen tehtävä alaraajojen (sääriluu, lonkka tai muu alus) syvän laskimotromboosin hoidon ja ehkäisemisen alalla on estää tai lyhyessä ajassa pysäyttää tämän vaarallisen sairauden, joka esiintyy pitkäkestoisen sängyn iäkkäillä ihmisillä, kehittymisen. ottamalla ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, synnyttäjiä ja jopa nuorten opiskelijoiden keskuudessa tupakointia.

    Veritulppien muodostumisen ja kasvun ehkäiseminen syvissä laskimoissa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siten säästää elämää ja terveyttä.

    Hyödyllinen video

    Katso video siitä, miten tunnistat taudin ja mitä tehdä elämän pelastamiseksi:

    Alaraajojen tromboflebiitti

    Alaraajojen tromboflebiitti on tulehduksellisen luonteen alaraajojen suonien sairaus, johon liittyy verihyytymien muodostuminen luumenissaan. Tromboflebiitin esiintymistiheyden yleisessä rakenteessa tämä patologian paikannus on noin 80-90% eli suurimmalla osalla tapauksista.

    Syyt ja riskitekijät

    Alaraajojen tromboflebiitin patogeneesi on melko monimutkainen. Siihen osallistuu samanaikaisesti useita tekijöitä:

    • lisääntynyt viskositeetti ja hyytyminen;
    • hidastaa laskimoveren virtausta;
    • venttiililaitteen tai laskimoseinän vaurioituminen;
    • liittymisinfektio.

    Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on vaarallisinta. Tämä johtuu täällä muodostuvan verihyytymän erityispiirteistä. Verenvirtauksen jyrkkä hidastuminen sairastuneen laskimon järjestelmässä yhdessä lisääntyneen veren hyytymisen kanssa aiheuttaa punaisen verisolujen muodostumista, pieniä verihiutaleita ja fibriinikuituja. Trombi on kiinnitetty laskimoseinään yhdellä puolella, kun taas sen toinen pää kelluu vapaasti astian luumenissa. Patologisen prosessin etenemisen myötä trombi voi saavuttaa huomattavan pituuden (20–25 cm). Useimmissa tapauksissa sen pää on kiinnitetty laskimoventtiilin läheisyyteen, ja häntä täyttää käytännössä koko laskimohaaran. Tällaista trombia kutsutaan kelluvaksi eli kelluvaksi.

    Ensimmäisinä päivinä verihyytymän muodostumisen alkamisesta sen pää on kiinnitetty huonosti suonen seinämään, joten sen erottumisen riski on suuri, mikä puolestaan ​​voi johtaa keuhkoembolian tai sen suurimpien haarojen kehittymiseen.

    5-6 päivän kuluttua trombinmuodostuksen alkamisesta alkaa sairastuneesta laskimosta tulehdusprosessi, joka edistää verihyytymän parempaa tarttumista laskimoseinään ja vähentää tromboembolisten (trombien erottumisen aiheuttamien) komplikaatioiden riskiä.

    Alaraajojen tromboflebiitin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

    • alaraajojen suonikohjuja;
    • laskimotasi, joka johtuu pitkittyneestä sängyn levystä, lantionkasvaimista, raskaudesta, ylipainosta;
    • paikallinen tai systeeminen bakteeri-infektio;
    • synnytyksen jälkeinen aika;
    • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen (tässä tapauksessa etenkin tupakoivien naisten riski);
    • pahanlaatuiset kasvaimet (haiman syöpä, vatsa, keuhko);
    • disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC);
    • postromboottinen tauti;
    • trauma;
    • kardiovaskulaarisen järjestelmän krooniset sairaudet;
    • sairaus abortin tai muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen;
    • pitkäkestoinen katetrointi;
    • systeemiset sairaudet.

    Taudin muodot

    Alaraajojen tromboflebiitti on tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Taudin krooninen muoto ilmenee ajoittain vaihtelevilla remissio- ja pahenemisvaiheilla, joten sitä kutsutaan yleensä krooniseksi toistuvaksi alaraajojen tromboflebiitiksi.

    Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen alaraajojen pinnallisten ja syvien suonien tromboflebiitti eristetään.

    Alaraajojen tromboflebiitin merkit

    Alaraajojen tromboflebiitin kliininen kuva määräytyy suuresti sairauden muodon mukaan.

    Äkillinen tromboflebiitti alaraajojen pinnallisista suoneista ilmenee yhtäkkiä. Potilaan ruumiinlämpötila nousee jyrkästi 38-39 ° C: seen, johon liittyy voimakkaita vilunväristyksiä (ravistelevia vilunväristyksiä). Palpaatiossa vaikuttaa, että sairaus on tuskallinen johto. Ihon yli se on usein hypereminen. Ihonalainen kudos voidaan tiivistää tunkeutumisen muodostumisen vuoksi. Vaikutuspuolen imusolmukkeet laajentuvat.

    Alaosien alaraajojen tromboflebiitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Sairaus esiintyy yleensä normaalissa kehon lämpötilassa (joillakin potilailla voi esiintyä lievää kuumetta jopa 38 ° C: seen ensimmäisinä päivinä). Yleinen tila kärsii hieman. Kävelyssä esiintyy kohtalaisen tuskallisia tunteita, mutta paikallisia merkkejä aktiivisesta tulehdusprosessista ei ole.

    Alaraajojen pinnallisten suonien toistuvaan krooniseen tromboflebiitin muotoon on tunnusomaista aiemmin syntyneen tulehdusprosessin paheneminen tai siihen laskettu uusien laskimo-osien piirustus, ts. Siinä on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutti tai subakuutti. Remisiossa oireet puuttuvat.

    Kroonisessa toistuvassa alaraajan tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään estämään pahenemisvaiheiden esiintyminen.

    Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti puolet potilaista on oireeton. Tauti diagnosoidaan yleensä retrospektiivisesti tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen jälkeen, useimmiten keuhkoembolia.

    Loput 50%: lla potilaista on merkkejä taudista:

    • tunne raskaudesta jaloissa;
    • alaraajan tai koko alaraajan pysyvä turvotus;
    • kaarevat kiput vasikanlihassa;
    • kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen (alaraajojen tromboflebiitin akuutissa muodossa);
    • Prattin oire (kiiltävä iho leesion yli, jossa ihonalaisen laskimoverkon kuvio on selvästi näkyvissä);
    • oire Payra (kipu leviää reiden sisäpinnan, jalkojen ja jalkojen sisäpuolelle);
    • Homaanin oire (jalkojen selkäpuolinen taipuminen liittyy kipuun gastrocnemius-lihaksessa);
    • Leuvenbergin oire (alaraajan puristus tonometrista mansettilla, kun luodaan 80–100 mm Hg: n paine johtaa kipuun, vaikka normaalisti niiden tulisi näkyä yli 150–180 mm Hg: n paineessa);
    • kärsitty osa on kylmempi kuin terve.
    Katso myös:

    diagnostiikka

    Alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitin diagnosointi ei ole vaikeaa ja perustuu sairauden tyypilliseen kliiniseen kuvaan, potilaan objektiiviseen tutkimukseen ja laboratoriokokeiden tuloksiin (protrombiinin indeksi, leukosytoosi, jossa leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu).

    Alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitti erottuu lymfangiitin ja erysipelaksen avulla.

    Tarkin diagnoosimenetelmä alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti on distaalinen nouseva flebografia. Röntgenkontrastiainetta injektoidaan injektoimalla johonkin jalkojen sapenisiin laskimoihin kuristin tason alapuolelle, joka puristaa nilkan, mikä mahdollistaa sen ohjaamisen syvän laskimojärjestelmään, minkä jälkeen röntgensäteet otetaan.

    Myös taudin tämän muodon diagnoosissa käytetään seuraavia instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä:

    • Doppler-ultraääni;
    • impedanssi pletysmografia;
    • jodilla leimattu fibrinogeeni skannaa 125.
    Tromboflebiitin esiintymistiheyden yleisessä rakenteessa alaraajojen osuus on noin 80-90% eli suurin osa tapauksista.

    Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on erotettava useista muista sairauksista ja ennen kaikkea selluliitista (ihonalaisen kudoksen tulehduksesta), synoviaalisten kystojen (Bakerin kystat) repeämästä, lymfaattisesta turvotuksesta (lymfedeema), laajennetuista imusolmukkeista tai kasvaimesta peräisin olevan laskimon puristumisesta lihasten rasitus.

    Alaraajojen tromboflebiitin hoito

    Alaraajojen tromboflebiitin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

    Konservatiivinen hoito alkaa siitä, että potilaalle annetaan lepoaikaa 7–10 päivää. Vaurioitunut raaja on sidottu joustaviin siteisiin, mikä vähentää verihyytymien riskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä ja antaa sille kohonneen aseman. Sängyn pidikkeen pitkäaikainen säilyttäminen on kohtuutonta. Heti kun tulehdus alenee, potilaan moottorijärjestelmää on vähitellen laajennettava. Fyysinen aktiivisuus ja lihasten supistuminen parantavat veren virtausta syvien suonien läpi ja vähentävät uusien veritulppien riskiä.

    Paikallisesti käytettävät kompressit Vishnevsky-voiteella, puoli-alkoholilla tai öljykompressoinneilla sekä voiteilla ja geelillä hepariinilla.

    Tulehdusta estäviin tarkoituksiin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Korkean kehon lämpötilan tai alaraajojen räjähdysmäisen tromboflebiitin kehittymisen myötä käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja.

    Fibrinolyyttisiä lääkkeitä voidaan käyttää vain taudin varhaisissa vaiheissa, joita ei yleensä diagnosoida. Lisäpyrkimykset trombolyysille voivat johtaa verihyytymän fragmentoitumiseen ja keuhkoembolian kehittymiseen. Siksi trombolyyttinen hoito potilailla, joilla ei ole vakiintuneita cava-suodattimia, on vasta-aiheinen.

    Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivisen hoidon kaaviossa tärkeässä asemassa ovat antikoagulanttiset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymisaikaa ja vähentävät siten verihyytymien riskiä. Jos potilaalla on vasta-aiheita antikoagulanttien nimittämiseen (avoin tuberkuloosi, peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, tuoreet haavat, hemorraginen diathesis), tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa hirudoterapiaa (leech-hoito).

    Veenisen seinän tilan parantamiseksi potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, käytetään venotonisia aineita.

    Kelluvan trombin muodostumisen aikana, johon liittyy suuri tromboembolisten komplikaatioiden riski, on esitetty kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on asentaa cava-suodatin huonompaan vena cavaan munuaisten suonien alapuolella.

    Kun alaraajojen pinnallisten suonien röyhkeä tromboflebiitti suorittaa operaation Troyanova - Trendelenburg.

    Alaraajojen tromboflebiittiä sairastavien potilaiden akuuttien tulehdusilmiöiden tukemisen jälkeen niitä kutsutaan sairaalahoidon hoitoon (laitteiden fysioterapia, radoni tai vety- sulfidihaude).

    Ruokavalio alaraajojen tromboosia varten

    Asianmukaisesti järjestetty ruoka luo välttämättömät edellytykset potilaiden tilan parantamiseksi, vähentää kuntoutusaikaa, vähentää relapsien riskiä. Ruokavalion alaraajojen tromboflebiitin tulisi sisältää:

    • vahvistetaan laskimoseinää;
    • veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
    • potilaan ruumiinpainon normalisointi.

    Potilaiden on tarkkailtava huolellisesti vesijärjestelmää. Päivän aikana sinun pitäisi juoda vähintään kaksi litraa nestettä. Erityisen tärkeää on hallita kuumalla säällä kulutetun nesteen määrää, koska liiallinen hikoilu voi aiheuttaa veren sakeutumista.

    Ruokavalion potilaiden kanssa tromboflebiitti alaraajojen riittävässä määrin olisi sisällytettävä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka antavat elimistölle vitamiineja ja hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä sävyyn laskimoon.

    Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

    • kylmäpuristetut kasviöljyt (edullisesti päivittäin käytettävä pellavansiemenöljy salaattikastikkeessa);
    • melonit ja kurpitsa (vesimeloni, meloni, kurpitsa);
    • inkivääri, kaneli;
    • sipulit, valkosipuli, lehtivihannekset;
    • kaakao, suklaa;
    • kaikenlaisia ​​hedelmiä, marjoja;
    • merikalojen rasvaiset lajikkeet.

    Erityisen hyödyllinen alaraajojen kirsikan ja vadelman tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta - salisyylihappoa, joka ei ainoastaan ​​vähennä tulehdusprosessin aktiivisuutta, vaan sillä on myös joitakin antikoagulantteja.

    Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

    Alaraajojen tromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

    • keuhkoembolia;
    • streptokokki-lymfangiitti;
    • valkoinen kivulias flegmasia (liittyy valtimon spasmiin, joka kulkee thrombosed-veinin vieressä);
    • sininen kivulias flegmasia (kehittyy sairastuneessa raajassa lähes kokonaan veren laskimoon);
    • verirokko, joka voi johtaa paiseen, selluliitin muodostumiseen ja vaikeissa tapauksissa aiheuttaa sepsis.

    näkymät

    Alaraajojen tromboflebiitin ennuste on vakava. Riittämättömän hoidon puuttuessa 20 prosentissa tapauksista sairaus päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, joka johtaa kuolemaan 15-20 prosentissa potilaista. Samanaikaisesti antikoagulanttihoidon oikea-aikainen antaminen voi vähentää kuolleisuutta yli 10 kertaa.

    Kirsikka ja vadelma ovat hyödyllisiä alaraajojen tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta - salisyylihappoa, joka vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta ja jolla on jonkin verran antikoagulanttia.

    ennaltaehkäisy

    Alaraajojen tromboflebiitin ehkäisyn tulisi sisältää seuraavat toimet:

    • alaraajojen laskimotautien ajoissa havaitseminen ja aktiivinen hoito;
    • kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutus potilaalla;
    • potilaiden varhainen aktivoituminen leikkauksen jälkeen;
    • aktiivinen elämäntapa;
    • asianmukainen ravitsemus;
    • vesijärjestelmän noudattaminen;
    • pakottavien neuleiden kuluminen alaraajojen suonikohjuille.

    Kroonisessa toistuvassa alaraajan tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään estämään pahenemisvaiheiden esiintyminen. Siihen olisi kuuluttava fleboprotektorien ja fysioterapeuttisten menetelmien nimittäminen (laser, magneettinen hoito).