Reiter-oireyhtymäkäsittely

Reiterin tauti tai Reiterin oireyhtymä, toinen taudin nimi, on reaktiivinen niveltulehdus tulehduksellisen prosessin seurauksena, jota pahenee nivelten infektio, urogenitaalialue, limakalvot ja iho. Taudin kulku on autoimmuuni, toisin sanoen ihmisen immuunijärjestelmä alkaa toimia vastakkaiseen suuntaan ja tuottaa vasta-aineita, jotka eivät suojaa sairastunutta elintä, mutta infektoivat sen. Useimmiten Reiterin oireyhtymä vaikuttaa nuoriin miehiin, jotka johtuvat kovettumattomasta klamydiasta, joka on siirtynyt krooniseen vaiheeseen.

syitä

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen korjaustoimenpide nivelkipuille.” Lue lisää.

Suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen aiheuttaman klamydiainfektion lisäksi Reiterin oireyhtymä voi kehittyä salmonellan aiheuttaman ihmisen enterokoliitin seurauksena. Immuunijärjestelmä epäonnistuu ja alkaa reagoida riittämättömästi vieraiden kappaleiden ulkonäköön. Keho tuottaa vasta-aineita, joilla pyritään vahingoittamaan omia kudoksiaan ja auttamaan siten vieraita antigeenejä. Näin ensimmäiset kärsivät ensimmäiset nivelten sidekudokset, jotka tuhoutuvat immuunijärjestelmän paineella.

Tällä hetkellä ei tiedetä, mikä aiheuttaa Reiterin oireyhtymän esiintymistä joissakin, ja poissaoloa muissa. Nykyaikainen lääketiede on tärkein syy immuunijärjestelmän epäonnistumiseen geneettisellä tasolla. Tämä selittää osittain, miksi Reiterin tauti on usein AIDSin esiaste: immuniteetin patologiat aiheuttavat urogenitaalisia tai suolistosinfektioita, jotta taudin läheisyydessä olevat elimet otetaan mukaan.

Seksuaalisesti tarttuvan infektion aiheuttaman Reiterin oireyhtymän osalta se vaikuttaa miesten sukupuoleen ennen kaikkea seksuaalisen aktiivisuuden huipussa, joka on 20–40-vuotias. Naiset kärsivät nivelsairaudesta harvoin, enimmäkseen ne ovat klamydia patogeenien kantajia.

Kuitenkin suoliston infektioiden kohdalla miehet, naiset ja lapset kuuluvat samaan riskivyöhykkeeseen, ja 80 prosentissa tapauksista tämä on seurausta geneettisestä taipumuksesta.

Taudin ominaisuudet

Reiterin oireyhtymä kehittyy vaiheittain, johon liittyy elinten kivulias prosessi yksi kerrallaan, vaikuttamatta kaikkeen samaan aikaan.

Kaikki alkaa edellä mainitusta infektiosta. Kun tapahtuu, että tauti ei anna näkyviä oireita, niin ei ole yhteyttä tulehdukseen. Mutta useimmiten Reiterin taudin historia on riittävän selkeä koko kuvan muodostamiseksi:

• Sikiön tai suoliston vaurioituminen;
• Näköelinten tulehdus;
• Nivelkudosten tulehdus.

Kaksi ensimmäistä oireet voivat kestää lyhyen ajan huomaamatta. Ainoastaan ​​silloin, kun potilas tulee sairauksia nivelkipuista, määrittelee lääkäri yhteyden silmien vaivoihin, urogenitaalialueeseen ja niveliin, jotka ovat syntyneet lyhyessä ajassa.

oireet

Taudin kehittyminen tapahtuu kahdessa vaiheessa.

Tarttuva - seksuaalisen kosketuksen seurauksena klamydia tulee urogenitaalialueelle, jossa se alkaa levitä (virtsaputki, eturauhas miehillä, kohdunkaula naisilla). Tämä prosessi kestää pari päivää kuukauteen.

Miehillä on seuraavat oireet:

1. Kutina ja polttava tunne sukupuolielimissä.
2. Virtsaputken ulostulo pienenee ja turpoaa.
3. Valinta tulee näkyviin.
4. Virtsaaminen tulee tuskallista.

Sairaus virtaa krooniseen vaiheeseen, ja tulehdus siirtyy apuna ja eturauhanen. Tämän seurauksena prostatiitti ja epididymiitti.

Taudin oireet naisilla ovat seuraavat:

• Kohdunkaulassa kehittyy tulehdus (cervicitis);
• Alavihassa on kipua;
• Näkyy lievää kurjaa purkausta;
• Virtsatessa ilmenee kipua;
• Seksuaalinen yhdyntä aiheuttaa epämukavuutta.

Klamydian krooninen vaihe naisilla tuo mukanaan kuukautiskierron ja kohdun verenvuodon.

Suolen infektion aiheuttama Reiterin oireyhtymä alkaa ensin ruoansulatuskanavan normaalina häiriönä. Epätyydyttävien tuotteiden käytön seurauksena esimerkiksi:

Myrkytyksen vuoksi potilas kärsii vilunväristyksistä, kuumetta, nivelten ja päänsärkyä.

Immunopatologinen - infektio ylittää urogenitaalisen pallon ja alkaa syödä kehon limakalvoja ja nivelkudoksia.

1. Silmäluoman limakalvo paisuu.
2. Päästöt kuten sidekalvotulehduksessa.
3. Silmissä on kutinaa, "hiekan saaminen".
4. Limakalvot punastuvat, alukset laajenevat skleraaseen.

Joskus on patologisia prosesseja iiriksessä, sarveiskalvossa, näköhermossa.

Jopa "laiminlyötyjä" ongelmia nivelissä voidaan parantaa kotona! Vain älä unohda, että se on kerran päivässä.

Reiterin oireyhtymän pääasiallinen oire on tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriö.

Nivelsairauden oireet:

1. Jalkojen nivelissä on kipua (polvet, nilkat, sormien phangangit).
2. Kipuhuippu laskee yöllä ja varhain aamulla.
3. Nivelten iho muuttuu punaiseksi, jolloin sormilla on punertava sävy.
4. Kipeät nivelet alkavat paisua pallomaiseksi tilaksi.

Reiterin taudille on ominaista se, että se vaikuttaa jalkojen nivelten nousevaan suuntaan sormien phangangeista ja nousee polviniveleen. Tällöin taudin ylempien raajojen nivelet vaikuttavat hyvin harvoin, minkä jälkeen taudin hoito on kokonaan poissa.

Tärkeä oire Reiterin oireyhtymälle on tulehdusmerkkien epäsymmetria. Vasemmalla jalalla voidaan sanoa varpaat ja metatarsukset sekä oikealla jalalla, kantapää ja akillesjänteellä.

Näköelimien tulehduksen lisäksi suussa voi esiintyä haavainen stomatiitti, ja peniksen päähän esiintyy haavaumia.

Jalat ja kämmenet on peitetty kiimaisella paksuisella iholla. Kynsilevyt rikkoutuvat ja keltaisivat.

Kun tauti menee vakavaan vaiheeseen, tärkeimmät sisäelimet vaikuttavat:

• Sydän ilmentyy myokardiitilla;
• Keuhkot - keuhkopussin tai keuhkokuume kehittyy;
• Hermosto - meningoentfaliitti tai polyneuropatia.

Taudin diagnosointi

Täydellisen tiedon kerääminen taudin kehittymisestä ja kulusta oikean diagnoosin kannalta on erittäin tärkeää. Ja tärkein ratkaiseva tekijä on urogenitaalisten infektioiden esiintyminen. Ei saa missään tapauksessa peittää sen läsnäoloa väärän häpeän tunteesta. Vain täydellinen kliininen kuva antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi.

Anamneesin jälkeen suoritetaan joukko laboratoriotutkimuksia verestä, virtsasta, sidekalvosta ja virtsaputken limakalvoista miehillä ja kohdunkaulasta naisilla. Joskus siemennestettä otetaan analyysiksi infektion laajuuden määrittämiseksi.

Kun Reiterin oireyhtymä tulee immunopatologian vaiheeseen ja nivelkudos on vaurioitunut, on tehtävä analyysi punkistosta otetusta synoviaalisesta nesteestä. Tällainen tutkimus on äärimmäisen tärkeää, jos taudin kulkeutuu taudin kulkeutumisen takia - sen avulla voit määrittää tarkasti niveltulehduksen syyn selvittämällä, johtuuko infektio reumasta tai reumasta.

Laboratoriokokeiden lisäksi nivelten röntgensäteet suoritetaan taudin mukana tulevien yhteisten patologioiden määrittämiseksi.

Pakokaasujen kylvö havaitsee suoliston patogeenit. Geenien analyysi määrittää herkkyyden esiintymisen reumaattisiin sairauksiin.

hoito

Reiterin tauti on monimutkainen ja sen hoitaminen on välttämätöntä eri alojen asiantuntijoiden mukana. Riippumatta siitä, missä vaiheessa tauti on, hoidon taktiikkaa kehitetään vasta kuultuaan potilasta, jolla on useita lääkäreitä: urologi, reumatologi, silmälääkäri ja muut asiantuntijat.

Tämä tehdään komplikaatioiden tai uusiutumisen välttämiseksi hoidon jälkeen.

Lääkehoidolla on kaksi keskeistä: anti-inflammatorinen ja antibakteerinen.

Infektioiden tukahduttamiseksi käytä 2-3 erilaista antibioottiyhdistelmää, jotka kestävät 2–3 viikkoa:

1. Tetrasykliini tai doksisykliini.
2. Ciprofloksasiini, lomefloksasiini, Ofloksasiini.
3. Erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini.

Anti-inflammatorista hoitoa suoritetaan klamydiasta johtuvien nivelkudosten tulehdusvirtojen poistamiseksi:

On välttämätöntä muuttaa lääkettä kahden viikon kuluttua sairauden hoidosta, jotta vältetään sen riippuvuus kehosta.

Samalla hoidetaan komplikaatioita. Tähän sisältyy hoito hormoneilla, antihistamiineilla ja muilla hoidoilla.

On välttämätöntä, että samanaikaisesti Reiterin oireyhtymän hoidon kanssa on välttämätöntä pysäyttää sairauksia - kolecistiitti, prostatiitti, akuutit hengitystieinfektiot ja muut hoidon tehokkuutta estävät sairaudet, hidastaa paranemisprosessia ja aiheuttaa komplikaation.

Lisämenetelmät Reiterin oireyhtymän hoitamiseksi

Kun akuutti tulehdus on poistettu nivelissä, tehokkain hoito sisältää fysioterapiaa:

• Liitosten fonoforeesi lääketieteellisillä applikaattoreilla;
• UHF;
• Magneettiterapia.

Reiterin oireyhtymän alkuvaiheessa nivelten liikkuvuuden säilyttämiseksi käytetään harjoitushoitoa. Kun lihas atrofiaa esiintyy, käytetään hierontaa ja mineraalikylpyjä, joissa on radonia tai rikkivetyä.

Nivel- ja selkäsairauksien hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät Venäjän johtavien reumatologien suosittelemaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitoa, joka päätti puhua farmaseuttista sekasortoa vastaan ​​ja esitteli lääkettä, joka todella kohtelee! Tutustuimme tähän tekniikkaan ja päätimme tarjota sen sinulle. Lue lisää.

Hyvä lukija, kerro mielipiteesi kommenteista.

Miten unohtaa nivelkipu?

• Nivelkivut rajoittavat liikettäsi ja täyttä elämääsi...
• Olet huolissasi epämukavuudesta, rutista ja järjestelmällisistä kipuista...
• Ehkä olet kokeillut huumeita, voiteita ja voiteita...
• Mutta arvioimalla sitä, että luet näitä rivejä - he eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että todella tehokas keino nivelkipuille on olemassa! Lue lisää >>>

Reiterin oireyhtymä: esiintymismekanismi, merkit, diagnoosi, miten hoitaa

Reiterin oireyhtymä on systeeminen sairaus, joka ilmenee virtsaputken, eturauhasen, nivelten ja silmien tulehduksen kliinisinä oireina. Patologian taustalla oleva autoimmuuniprosessi kehittyy patogeenisten bakteerien tai virusten pääsyn seurauksena kehoon. Dysenteerian, salmonelloosin, yersinioosin ja klamydian patogeenit voivat laukaista Reiterin oireyhtymän.

oireiden kolmikko, joka muodostaa Reiterin oireyhtymän perustan

Reiterin taudilla on useita nimiä: reaktiivinen uroartriitti, nivelreuma, jossa infektio kohdistuu virtsarakkoihin. Patologiaa esiintyy useimmiten nuorilla ja kypsillä miehillä. Naisilla ja lapsilla tauti on erittäin harvinaista. Sukupuolihormonit osallistuvat oireyhtymän kehittymiseen ja vaikuttavat autoimmuuniprosesseihin. Tämä selittää miesten ja naisten epätasaisen esiintymisen.

Reiterin oireyhtymä esiintyy kahdessa vaiheessa. Ensimmäiselle tartuntavaiheelle on tunnusomaista mikrobien läsnäolo suolistossa tai urogenitaalirakenteessa. Toisen vaiheen perustana on immunopatologinen reaktio, joka ilmenee sidekalvon, virtsaputken ja nivelten tulehduksessa.

Reiter-oireyhtymä on krooninen, usein toistuva sairaus. Aikaisen hoidon puuttuessa syntyy vakavia komplikaatioita, jotka johtavat usein potilaan vammaisuuteen.

• satunnaiset - yksittäiset Reiterin taudin tapaukset, jotka johtuvat urogenitaalisesta infektiosta;
• epidemia - pääasiassa sairastuneet dysenteeriaa, yersinioosia, salmonelloosia sairastavat miehet.

syyoppi

Reiterin oireyhtymä on autoimmuunisairaus, joka kehittyy patogeenisten biologisten tekijöiden - bakteerien ja virusten - vaikutuksen alaisena.

Patologisen prosessin muodostamiseksi tarvitaan kolme altistavaa tekijää - immuunipuutos, infektio ja geneettinen taipumus. Vain tässä tapauksessa Reiterin oireyhtymän kehittyminen on mahdollista.

1. Klamydiainfektio välittyy seksuaalisesti ja kotitalouden kautta. Reiterin oireyhtymä alkaa virtsaputkesta, joka esiintyy suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen tai kroonisten virtsajärjestelmän vaivojen pahenemisen jälkeen. Klamydiat - solunsisäiset loiset, jotka löytyvät virtsarakon epiteelistä ja johtavat virtsaputken, eturauhasen, kiveksen tulehdukseen. Klamydian solunsisäinen elinympäristö suojaa luotettavasti niitä monilta antibakteerisista lääkkeistä, jotka toimivat elävän solun ulkopuolella. Naisten elimistössä klamydia jatkuu pitkään aiheuttamatta patologian kehittymistä. Leesiosta mikrobeja levisi veren tai imusolmukkeen kautta koko kehoon.
2. Suolistoinfektio välittyy kosketuksella ja johtaa enterokoliittiin. Yleisimmät tulehduksen patogeenit ovat Shigella, Salmonella, Yersinia. Epäsuotuisa epidemiatilanne suljetuissa ryhmissä johtaa Reiterin taudin kehittymiseen. Siirretyn enterokoliitin jälkeen mikrobit jatkavat parasiittien potilaan kehossa ja aiheuttavat immuunijärjestelmän elimien toimintahäiriöitä patologisesti alttiisiin.
3. Yksittäisissä tapauksissa ureaplasmat ja mykoplasmat voivat provosoida Reiterin oireyhtymää, jonka antigeeninen rakenne vastaa suuresti nivelten sidekudoksen merkkiaineita.

Perinnöllinen taipumus ja immuuniprosessit ovat artriitin tärkeimmät etiologiset tekijät.

Reiterin oireyhtymän patogeeniset linkit:

• infektio klamydian tai enterobakteerien kanssa, t
• muodostuminen virtsaelimissä ja primaarisen tulehduksen ruoansulatuskanavassa, t
• mikrobien leviäminen hematogeenisesti eri kudoksiin, t
• immuunijärjestelmän häiriöt,
• autoalergioiden kehittyminen,
• omien kudosten vasta-aineiden tuotanto.

Geneettisesti alttiit yksilöt muodostavat erikoisen reaktion vieraille antigeeneille - bakteereille, jotka voivat aiheuttaa samanlaisen immuunivasteen kehossa. Kiertävät immuunikompleksit tuhoavat nivelten sidekudoselementtejä, virtsaputken limakalvon ja sidekalvon epiteelisoluja.

oireiden

Reiterin tauti ilmenee kliinisesti 3-4 viikon kuluttua akuutin tarttuvan patologian - salmonelloosin, shigelloosin, klamydian - kärsimyksestä. Samaan aikaan kaikkia tämän taudin oireita ei havaita. Heidän johdonmukainen ulkonäkö johtuu kudosten ja elinten asteittaisesta osallistumisesta patologiseen prosessiin. Potilaat, joilla on ensimmäinen asia, osoittavat virtsaputken ja eturauhasen tulehdusta miehillä, kohdunkaulassa ja naisilla, ja sitten sidekalvotulehdusta ja niveltulehdusta.

Reiterin oireyhtymän mahdollisia oireita

Syövän häiriöt

Miesten urethritis on lievästi oireeton, hidas ja pitkä. Se ilmenee seuraavilla ominaisuuksilla:

1. dysuria,
2. tihentynyttä virtsaamistarvetta,
3. tunne, että virtsarakko on täynnä,
4. tyytymättömyys virtsaamisen jälkeen,
5. virtsaputken ulkoisen aukon hyperemia ja liimaavat sienet, t
6. kipu yhdynnässä,
7. seksuaalisen käyttäytymisen, erektiohäiriön, seksuaalisen heikkouden t
8. kutina ja polttaminen virtsaamisen jälkeen,
9. alempi vatsakipu.

Kliinisten ilmiöiden vakavuuden mukaan uretriitti voi olla pitkäaikainen, krooninen tai akuutti, röyhkeä.

Naiset tavallisesti kokevat palovammoja ja kutinaa emättimessä, leikkaavat kipua virtsatessa, pollakiuria, kipua synnytyksen aikana, epäsäännöllisiä kuukautisia, kohdun verenvuodon ilmaantumista, leukosytoosia löytyy tislauksesta ja virtsasta.

Silmävaurio

Silmien oireet seuraavat virtsaputkea. Patologia tapahtuu sidekalvon, lasiaisen kehon, verkkokalvon ja sarveiskalvon tulehduksen muodossa. Konjunktiviitti on yleensä kahdenvälinen, lievä ja kestää 2-3 päivää. Muodostumia on pidempiä.

Potilas on huolissaan silmävaurion oireista:

• kipua ja epämukavuutta
• kyynelvuoto,
• limakalvojen tai märehtiä,
• näön hämärtyminen
• ylävarten turvotus,
• sclera-injektio
• kutina ja silmien polttaminen,
• silmien hyperemia
• pelko kirkasta valoa.

Nivelvaurioita

Niveltulehdus on Reiterin oireyhtymän pääasiallinen ilmentymä, joka esiintyy kaksi kuukautta virtsaputken jälkeen. Yleensä 1-2 nivelet ovat tulehtuneita, ja harvinaisemmissa ja vaikeissa tapauksissa monet nivelet kehittyvät aseptisen polyartriitin kehittyessä. Ensinnäkin vaikuttavat suurimmat kuormat kantavat nivelet.

Akuutti puhkeaminen on tyypillistä niveltulehdukselle. Ihon yli kosketuksiin joutuneesta nivelestä tulee punainen, kuuma ja edemaattinen. On nivelkipu, nivelten epämuodostuma, niiden toiminta on heikentynyt, lihakset osittain surkastuvat.

Potilailla, joilla on epäsymmetrisesti sairastuneet jalkaliitokset "tikkaat" -periaatteella: nilkka, polvi, lantio.

Liitoksen tulehduksen oireet:

1. kipu
2. nivelen epäsymmetria
3. hyperemia tai ihon syanoosi, t
4. verenpaine ja ihon turvotus tulehduksen alueella, t
5. nivelen sileä pinta
6. jäykkyys aamulla
7. liikkeen rajoittaminen liitoksessa.

Jalkaliitosten vauriot johtavat sormien litteän jalkaterän muodostumiseen ja makkaran muotoiseen taipumiseen. Luu- den patologiset muutokset ovat erittäin harvinaisia.

Muut oireet

• Reiterin taudin ihon vaurioituminen ilmenee punoituksina ja papuuleina kämmenillä, halkeamat pohjalla, ihon kuorinta ja keratinoituminen, polymorfinen ihottuma kasvoilla ja kaulassa. Erytaattiset laastarit muuttuvat usein pustuleiksi ja rakeiksi.
• Limakalvon vaurioiden oireet ovat: suun limakalvon eroosio, miehet - balanitis tai balanoposthitis, joilla on hyperkeratoosin oireita, naisilla - vulvitis, jossa on useita eroosioita.
• Kynsilevyn tappio erottuu niiden paksunemisesta, hauraudesta ja keltaisuudesta.
• Sisäelinten tulehdus ja toimintahäiriö esiintyy vaikeassa Reiterin oireyhtymässä. Inguinaalinen lymfadenopatia kehittyy - kipu kasvaa imusolmukkeissa. Sydämen tappio etenee takykardian ja ekstrasystolin tyypin mukaan. Potilailla, joilla on neuralgia ja neuriitti, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, autonomiset häiriöt - ärtyneisyys ja unettomuus. Jos tätä sairautta ei hoideta, voi kehittyä vakavia komplikaatioita.

Reiterin taudin patognomonisiin oireisiin liittyy kehon myrkytyksen ja astenian ilmenemismuotoja: matala-asteinen kuume, huonovointisuus, väsymys ja laihtuminen.

Asiantuntijat pitävät Reiterin tautia kroonisena toistuvana patologiana, jonka ilmenemismuodot ilmenevät hyökkäyksen jälkeen kahden tai kolmen kuukauden kuluttua. Reiterin oireyhtymä aiheuttaa harvoin kuoleman potilailla.

Diagnostiset toimenpiteet

Asiantuntijat voivat epäillä Reiterin oireyhtymää kuultuaan potilaiden valitukset ja tutkimalla niitä. Liitosten tulehdusmerkkien esiintyminen yhdessä virtsaputken ja silmien vaurioiden oireiden kanssa viittaa patologian diagnoosiin.

1. Veren yleisessä kliinisessä analyysissä - punasolujen väheneminen ja leukosyyttien lisääntyminen.
2. Virtsan - leukosyyttien, proteiinien ja punasolujen yleisessä analyysissä merkittävissä määrissä.
3. Eturauhasen erittymisessä mikroskopia määrittää leukosytoosin.
4. Virtsaputken, emättimen tai kohdunkaulan purkauksen mikrobiologinen tutkimus mikrofloorassa paljastaa klamydian tai ureaplasman.
5. PCR-diagnostiikka on menetelmä patogeenin DNA: n havaitsemiseksi biologisessa materiaalissa.
6. Synoviaalinen neste potilailla, jotka ovat viskoosisia ja sameaa johtuen proteiinin ja valkosolujen runsaasta pitoisuudesta.
7. Bakteriologisessa kylvössä ulosteet löytyvät Yersiniasta, Shigellasta, Salmonellasta.
8. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät mahdollistavat liitosten vahingoittumisen merkkien määrittämisen. Informatiivisimpia ovat radiografia ja artroskoopia. Röntgentiedot eivät paljasta eroa Reiterin taudin ja muun niveltulehduksen - reumaattisen, psoriaasin - välillä.
9. Serologiset tutkimusmenetelmät määrittävät potilaiden, joilla on patologisia patogeenejä, läsnäolo veressä. Voit tehdä tämän seuraavasti: ELISA, RSK, RNGA.
10. CT- ja MRI-skannaukset voivat paljastaa nivelissä, luissa, sisäelimissä ja ympäröivissä kudoksissa poikkeavuuksia.

hoito

Silmologian, urologian, gynekologian, vertebrologian ja reumatologian asiantuntijat ovat mukana hoitamassa Reiterin oireyhtymää sairastavia potilaita. Terapeuttiset toimenpiteet koostuvat immunostimulaation suorittamisesta, mikrobien torjunnasta, tulehduksen merkkien poistamisesta ja patologian oireista. Hoidon tulokset riippuvat potilaan yleisestä hyvinvoinnista ja patologian vaiheesta.

• Antibakteerinen hoito - laaja-spektristen antibioottien nimittäminen tetrasykliiniryhmästä "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinolonit "Pefloksasiini", "Levofloksasiini", makrolidit "Klacid", "Erytromysiini", "Oleandomysiin".
• Pitkäaikainen ja intensiivinen antibioottihoito voi johtaa sivuvaikutukseen - suoliston mikroflooran katkeamiseen. Tämän estämiseksi yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa on otettava pro-prebiootit - Linex, Bifiform, Enterol ja myös antimykoottiset lääkkeet Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
• NSAID-ryhmän valmisteet - Ibuprofeeni, indometasiini, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
• Multivitamiinikompleksit - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
• Hepatoprotektiiviset lääkkeet - Essentiale, Gepabene.
• Immunomoduloiva hoito - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Detoksifikaatio - kolloidi- ja kristalloidiliuosten käyttöönotto, hemosorbtio, plasmapereesi, kryoferesi.
• Antihistamiinihoito - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glukokortikosteroidit - Diprospan, Prednisoloni.
• Sytostaatit - metotreksaatti, syklofosfaani.
• Ihon vaurioiden oireenmukainen hoito on keratolyyttisen ja glukokortikosteroidivoidon käyttö. Niveltulehduksen, Butadion-voiteen, Voltaren-geelin ja Dolgit-kerman käyttöä käytetään paikallisesti.
• Akuuttia prosessia lievittämällä yhdistetään fysioterapeuttisia menetelmiä: fysioterapia, mikroaaltohoito, indukteeri, ultraääni, ampli- pulsihoito, magneettiterapia, elektroforeesi novokaiinilla, UHF-hoito, terapeuttinen hieronta, diathermi, parafiinihoito, otsokeriitti.
• Balneoterapia ja mutahoito.

Varhainen diagnoosi ja asianmukaisesti organisoitu hoito mahdollistavat kovettumisen 3-6 kuukaudessa ja ilmeisten oireiden häviämisen 1-2 vuoden ajan. Reiterin taudin hyökkäykset ovat lähes väistämättömiä. Relapsi tapahtuu puolessa hoidetuista potilaista.

Patologian ehkäisy muodostuu:

1. terveys- ja hygieniastandardien ja-sääntöjen noudattaminen
2. sukupuolielinten ja virtsateiden tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito, t
3. seksiä säännöllisen kumppanin kanssa
4. ehkäisyn käyttö.

Kaikkia Reiterin oireyhtymää sairastavia potilaita tarkastellaan pitkällä aikavälillä. Potilaat, joilla on toistuvia uusiutumisia, ansaitsevat erityistä huomiota. Niitä havaitsee dermatovenerologi, urologi, reumatologi, kardiologi, silmälääkäri.

Reiterin tauti: tyypit, oireet, diagnoosi, hoito

Reiterin tauti on allergisen tyyppinen autoimmuunisairaus, johon liittyy uretriitti, sidekalvotulehdus ja polyartriitti. Toissijainen patologinen tila kehittyy suoliston ja virtsatiejärjestelmän aikaisempien tartuntatautien jälkeen. Reiterin oireyhtymän hoito antibakteerisella, anti-inflammatorisella ja antihistamiinilääkkeellä johtaa täydelliseen toipumiseen, ja joskus prosessi muuttuu krooniseksi.

syyoppi

Ensimmäiset tapaukset Reiterin oireyhtymästä kuvattiin viime vuosisadan alussa saksalaisella sotilaslääkärillä, jonka nimityksellä tauti on nimetty. Sotilaiden välisen suolistosairauden jälkeen tapaukset kirjattiin samanaikaisesti vahingoittamalla silmiä, virtsajärjestelmää ja niveliä. Tätä tilannetta kutsuttiin Reiterin taudiksi.

Patologia kehittyy useammin alle 35-vuotiailla miehillä, jotka ovat tarttuneet sukupuolitauteihin, joilla on geneettinen taipumus. Lapsilla ja ikääntyneillä on yksittäisiä tapauksia. Lähes jokaisessa tapauksessa oli HLA B27 -antigeenin kantaja. Spesifinen proteiini on paikallistettu immuunisolujen pinnalle, on yksi linkeistä, jotka tarjoavat immuunivasteita.

Antigeenin kantajat lisäävät riskiä sairastua seronegatiivisella spondyloartriitilla, mukaan lukien Bechterewin tauti, Reiterin oireyhtymä, akuutti uveiitti, nuoruusartriitti. Toisaalta antigeeni suojaa sellaisia ​​patologioita vastaan, kuten herpes, C-hepatiitti, HIV-infektio.

Terveestä väestöstä havaitaan jopa 10% antigeenikantajista, on olemassa tapauksia, joissa lääkettä on saatu - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiterin oireyhtymän luokitus

Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan kaksi Reiterin taudin muotoa:

1. Sporadic - kehittyy klamydian aiheuttamien sukupuolitautien jälkeen. Ehto näkyy yksilöissä, sillä ei ole massamerkkiä.
2. Epidemia - esiintyy salmonelloosin, dysenteerian, suoliston yersinioosin jälkeen. Patologia esiintyy useammin lämpimällä kaudella, jolloin suoliston infektioiden epidemiat ovat mahdollisia.

Hoidon keston mukaan taudin kulku voidaan jakaa akuuttiin, joka kestää jopa kuusi kuukautta ja on krooninen, ei kestoaikaa.

Ominaisuudet

Reiterin taudin merkkejä voidaan jakaa kolmeen ryhmään, jotka ilmenevät toisensa jälkeen tai samanaikaisesti:

1. Virtsaputki - virtsan kanavan sisäseinien tulehdus. Oireet ovat kramppeja ja kivulias virtsaaminen, kurjaava purkaus. Jos hoidon aikana ei aloiteta, prostatiitti liittyy virtsaputken tulehdukseen.
2. Konjunktiviitti - silmän limakalvon allerginen vaurio, jota edustaa sidekalvon tulehdus. Potilas kutinaa ja punoittaa silmät, on silmärippeus, silmäluomien lievä turvotus. Reaktio ulottuu molempiin silmiin, kulkee viikon sisällä ilman erityistä hoitoa.
3. Niveltulehdus - nivelten tunne ei välttämättä näy välittömästi. Oire esiintyy viikon tai kuukauden kuluttua. Tulehdusprosessiin liittyy voimakas kipu. Niveltulehdus vaikuttaa useisiin niveliin, se tapahtuu vähitellen. Aluksi ylemmän vyön nivelet alkavat särkyä, sitten patologia laskeutuu luiden alempiin niveliin.

Liitoksen tulehdukseen liittyy synoviitti. Vaurioitunut alue turpoaa hieman, kohtalaisen paljon patogeenistä sisältöä kertyy liitokseen. On tapauksia, joissa on yleistä myrkytystä kuumeisen tilan ilmentymisellä.

Samalla moottoritoiminto kärsii pitkästä patologiasta, ja se vaikuttaa ensin yläraajoihin, sitten alempiin, minkä jälkeen henkilölle on vaikea liikkua itsenäisesti.

Päätriadiin voidaan lisätä suun limakalvon limakalvon vaurio. Erossiiviset hyperemiset haavaumat näkyvät suussa. Potilas ei yleensä voi syödä, akuutti kipu antaa epämiellyttäviä tunteita. Yksi usein esiintyvistä komplikaatioista Reiterin taudin aikana on balaniitti (glans peniksen tulehdus).

Muita patologioita silmissä voi olla keratiitti ja iriitti. Kun keratiitti, sarveiskalvo on tulehtunut, oireyhtymä ilmenee pilvisenä, pienten haavaumien ulkonäönä silmässä ja voimakasta kipua. Iriitille on ominaista tulehdusprosessi silmämunan kuoressa. Henkilöllä on voimakkaasti vähentynyt visio, silmien usein pilvistyminen, valofobia ja lakkaaminen.

Punaiset täplät näkyvät kehossa, lähinnä kämmenissä ja jalkapohjissa. Vähitellen alueista tulee kiimaisia, mikä johtaa keratodermaan. Sydänlihakset kärsivät sydän- ja verisuonirakenteen puolelta. Myokardiitin ja sydänlihaksen dystrofian kehittymistä havaitaan.

Taudin vaihe

Reiterin taudissa on kaksi vaihetta:

1. Tarttuva - alkuvaihe ilmestyy välittömästi infektion lähde urogenitaalisessa järjestelmässä. Ajanjaksolle on tunnusomaista alttius hoitoon suoraan patogeeniä vastaan. Jos alkuvaiheessa tulehduslähteen poistaminen saavutetaan, desensitisoiva vastapuoli lopettaa sen vaikutuksen ja elpyminen tulee aikaisemmin.
2. Immuuni - pitkittynyt prosessi johtaa kroonisen immuunivasteen kehittymiseen allergeenin pitkäaikaiseen läsnäoloon. Tässä vaiheessa taudin kehittyminen ei liity ensisijaiseen infektioon, taudinaiheuttajan irtoaminen ei tuo positiivisia tuloksia oireyhtymän hoidossa.

Syitä

Miksi Reiterin oireyhtymä ilmestyy, lääketieteen tutkijat osoittivat yli vuoden. Tärkeimmät saostavat tekijät ovat:

• sukupuoliteitse tarttuvat taudit, joiden aiheuttaja on klamydia;
• klamydian esiintyminen elimistössä, todistetaan, että piilotetut muodot eivät näy, ja henkilö ei voi epäillä, että haitallinen mikro-organismi on loistaudin sisällä;
• suoliston infektiot - difteria, salmonelloosi, esherikhiozy;
• antigeeni HLA B27: n esiintyminen elimistössä edellisissä sukupolvissa saattaa esiintyä sellaisia ​​sairauksia kuten psoriaasi, nivelreuma ja nuorten niveltulehdus, useimmiten sakraaliliitokset.

Reiterin oireyhtymän diagnoosi

Diagnoosin vahvistamiseksi potilas lähetetään useille lääketieteen asiantuntijoille: urologille, okulistille, ortopedille, reumatologille ja immunologille. Laboratoriotutkimuksista on määrättävä:

• laboratorioveren testi: lisääntynyt leukosyyttien sedimentoitumisnopeus ja niiden lisääntynyt määrä ilmaisevat tulehduksen olemassaolon;
• sukuelinten vatsa - klamydian läsnäolo;
• nivelnesteen puhkeamisessa suoritetaan analyysi patogeenin tunnistamiseksi;
• biokemialliset verikokeet reumaattista tekijää varten;
• virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan vahvistaa virtsaputken tulehduksen;
• antiklamydian vasta-aineiden määrittäminen seerumissa;
• veren immunologinen tutkimus antigeenikantajan määrittämiseksi;
• elektrokardiogrammi, joka rikkoo sydämen työtä;
• röntgenkuvat liitosten tutkimiseksi;
• ultraääni määrittelemään nivelen puskurin määrän ja luonteen.

Terapeuttiset toimenpiteet

Akuutin vaiheen kehittyessä Reiterin taudin hoidon tarkoituksena on poistaa tartuntalähde ja vaikutus patogeeniin:

1. Antibiootit, jotka ovat aktiivisia klamydioita vastaan, pysäyttävät tarttuvan prosessin ja tuhoavat taudinaiheuttajan. Spiramysiini, atsitromysiini, levofloksasiini on yksi usein määritellyistä lääkkeistä, vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuuleminen on tarpeen! Tämä lääkeryhmä aiheuttaa suoliston mikroflooran rikkomisen. Tämän tilan estämiseksi osoitetaan rinnakkainen probioottien saanti - Linex, Normabact.
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tulehduksen ja kipua lievittävän vaikutuksen lievittämiseksi - Indometasiini, Ketorolak, Diklofenaakki.
3. Antihistamiinit (Tavegil, Suprastin, Astemizol) estävät allergeenin, eliminoivat kehon epäherkistymisen ilmentymiä.
4. Detoksifiointiaineita veren puhdistamiseksi ja toksiinien poistamiseksi kehosta käytetään suonensisäiseen antoon tarkoitettujen diffuusioliuosten muodossa - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitamiinikompleksit kehon vahvistamiseksi.

Ensimmäisen vaiheen hoito ei vaadi sairaalahoitoa, ennuste on aina suotuisa, potilas toipuu nopeasti. Kroonisen Reiterin taudin aikana on määrätty sairaalahoito.

Kun tämä tapahtuu:

1. Laskimonsisäinen antibioottihoito (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) antibakteerista vaikutusta varten.
2. Immunosuppressantit - lääkkeet, jotka tukevat immuunijärjestelmää. Takrolimuusi, Otesla, Xolar - suojaavat kehoa immuunisolujen vahingollisilta vaikutuksilta omalle keholleen.
3. Anti-allerginen hoito antihistamiineilla - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
4. Pitkällä polyartriitin kurssilla on määrätty terapeuttinen punktio, jossa pumpataan pumppua ja terapeuttista pesua glukokortikosteroidien liuoksilla - hydrokortisoni, prednisoloni.
5. Tässä vaiheessa tehokas fysioterapia. Aseta fonoforeesin istuntoja steroidihormonilla - hydrokortisonilla.

Kondroprotektorit on määrätty niveltulehduksen oireenmukaiseen hoitoon. Struktum, Teraflex, Artra estävät nivelen tuhoutumisen, lopettavat rustokudoksen degeneratiiviset prosessit.

Silmäsairauksien lievittämiseksi antihistamiinipisarat pudotetaan - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Silmien korjaustoimenpiteet lievittävät punoitusta, poistavat kutinaa ja repimistä.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet taudin ehkäisemiseksi ovat:

• ei ole seksuaalista elämää, hygieniaa
• aivohalvausjärjestelmän sairauksien oikea-aikainen hoito;
• Molempien kumppaneiden pakollinen hoito sukupuoliteitse tarttuvan taudin läsnä ollessa yhdessä niistä.

Reiterin taudin varhaisvaiheessa elpyminen tapahtuu nopeasti ilman seurauksia keholle. Jos kyseessä ovat autoimmuuniprosessit, krooniselle kurssille on tunnusomaista jäljellä olevat vaikutukset, jotka ovat remissiossa.

Hoidon tai väärien toimien puuttuessa kuolema on mahdollista, joten asiantuntijaa on kuultava, kun ensimmäiset oireet esiintyvät elimen osassa.