Diabeettinen jalka: oireet ja hoito, kuva

Diabeettinen jalka - komplikaatio, jonka kehittäminen on diabeteksen taustalla kehittyvien sairauksien yhdistelmä. 90 prosentissa tapauksista diabeettinen jalka ilmenee diabetesta sairastavilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla 15-20 vuotta.

Sen seurauksena, että diabeteksen myötä potilaan kudokset ja sitten alaraajat alkavat menettää herkkyyttään, mikä tahansa haava, ihon halkeama, kotitalouksien palaminen pysyy näkymättömänä. Näissä haavoissa esiintyy infektioita, jotka vaikuttavat yhä enemmän ihoon, lihas- ja luukudoksiin, minkä seurauksena diabeetillinen jalka kehittyy.

Miten VTS kehittyy

Diabeettisen jalan muodostumisen patogeneesi johtuu kolmesta pääasiallisesta syystä:

• Alaraajojen verisuonten vaurioituminen;
• Diabeettinen neuropatia - diabeteksen yleisin komplikaatio;
• Infektio, joka yleensä liittyy aina kahteen ensimmäiseen tekijään.

Tiettyjen häiriöiden vallitsevuus: onko neuropatian kliininen kuva vai muutokset perifeerisessä verenkierrossa määrittävät diabeettisen jalan oireet, jotka ovat 3 patologisen prosessin muotoa. Määritä näin:

1. Neuropaattinen variantti, jolle on tunnusomaista hermoston vaurioita, sekä somaattisia että kasvullisia. Neuropatian luokittelu diabeteksessa on varsin laaja, mutta VTS: n kehittämisen päävoimana pidetään hermoimpulssien johtokyvyn vähentämistä aistien ja moottorien reunahermoissa sekä kaikenlaisten herkkyyksien (värähtely, tunto, lämpö) rikkomista. Neuropatia, joka on diabeettisen jalan merkki, voi esiintyä kolmessa tilanteessa: diabeettinen jalkahaava, osteoartropatia Charcotin nivelen muodostumisen, neuropaattisen turvotuksen kanssa.
2. Neuroiskeeminen tai sekamuoto, mukaan lukien oireet ja neuropatia, ja iskeemiset leesiot, jotka aiheutuvat hermostoon ja pääverisuontiin vaikuttavista patologisista prosesseista.
3. Iskeeminen lajike, joka kehittyy ateroskleroottisten muutosten seurauksena jalkojen valtimoiden verisuonien seinämissä ja johtaa keskeisen verenkierron häiriöihin.

Eristetyt muodot, erityisesti neuropaattiset ja iskeemiset muodot, ovat vähemmän yleisiä, paitsi prosessin alussa. Yleensä muodostuu sekoitusmuoto ajan kuluessa: jos SDS käynnistää iskemian, niin hermot eivät voi tehdä ilman osallistumista, ja päinvastoin - neuropatia liittyy aikaisemmin tai myöhemmin aluksiin, jotka diabeetikot kärsivät hyvin nopeasti ja usein ateroskleroosista.

Diabeettisen jalan oireet

Diabetesta sairastavien potilaiden on seurattava jalan tilaa ja havaittava ajoissa diabeetikon jalka alkuvaiheen merkit. Pahoinvointi, pistely, polttaminen, “goosebumps” -juoksu ovat patologian kehittymisen toiveita.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen merkkejä, joiden on kiinnitettävä huomiota ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin:

• ihovauriot, jotka eivät paranna pitkään, fester;
• ihon ja kynsien vahingoittuminen sieni-infektiossa;
• sisäänkasvanut kynsilevy ihoon;
• kynsien värin tai pimeyden muutos;
• maissi, kenkien ihoärsytys, natoptysh;
• korvien ihon halkeamia, poistamalla ekseema sormien välissä;
• jalkojen muodonmuutos (sormen kaarevuus, luun lisääntyminen isovarvasella).

Mitä diabeettinen jalka näyttää, kuva

Alla olevassa kuvassa näkyy, miten tauti esiintyy jaloissa alkuvaiheessa ja edistyneissä vaiheissa.

komplikaatioita

Diabeettinen jalka voi olla monimutkainen:

1. Kudosten nekroosi (kuolema) - nekroosin syy on yleensä pyogeenisen infektion leviäminen, mutta kudosten verenkierto ja innervointi voivat edistää tämän komplikaation kehittymistä.
2. Haavaumien muodostuminen - niiden syvyys ja pehmeiden kudosten vaurioiden vakavuus voivat vaihdella merkittävästi.
3. Patologinen luunmurtuma - patologinen murtuma johtuu luun normaalin voimakkuuden rikkomisesta, kun se altistuu kuormille, jotka eivät yleensä aiheuta vahinkoa.
4. Jalka-epämuodostumat - sormien taipumissopimukset (sormet, jotka on kiinnitetty taivutettuun, kiertyneeseen asentoon), lihasten atrofia (lihasten koon ja voimakkuuden väheneminen), jalkojen kaaren muodonmuutos sen vaimennusfunktion vastaisesti.
5. Osteomyeliitti on luukudoksen purulenttinen nekroottinen leesio, joka kehittyy infektion leviämisen seurauksena olemassa olevista haavaumista.
6. Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy, kun pyogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit tulevat verenkiertoon.

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettisen jalkojen kehittymisen tapauksessa hoidon tulisi olla kattava, mukaan lukien sairastuneen raajan kliinisten ilmenemismuotojen eliminointi, mutta myös tämän taudin kehittymisen aiheuttaneen taustalla olevan sairauden (ts. Diabeteksen hoito) korjaus.

Diabeettisen jalan neuropaattisen muodon hoitoon kuuluu:

• verensokerin normalisointi;
• varmistaa jalka loput;
• kaikkien kuolleiden kudosten kirurginen poistaminen haavan alueella;
• antibiootit tablettien tai injektioiden muodossa;
• nykyaikaisen pukeutumistilan käyttö.

Diabeettisen jalan iskeemisen muodon hoitoon kuuluu:

• sokerin ja kolesterolin normalisointi veressä;
• tupakoinnin lopettaminen;
• verenpaineen hoito;
• veren liiallisen viskositeetin (aspiriini, hepariini) vähentäminen;
• verisuonten läpäisevyyden kirurginen palauttaminen;
• antibiootit

Amputointi on myös diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito. Amputoinnin ilmaisut ovat jalkojen luuton fuusio, kudosten verenkierron kriittinen väheneminen.

Venäjällä suoritetaan usein suuria amputointeja. Kirurgia reiteen keskimmäisen tai ylemmän kolmanneksen tasolla on yksi yleisimmistä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas pidetään vammaisena. Palvelee itseäsi jokapäiväisessä elämässä ja vieläkin täysipainoisemmin työskentelystä tulee erittäin vaikeaksi. Siksi ennaltaehkäisy on ensin diabeettisen jalkaoireyhtymän torjunnassa.

Uudet hoidot

Maailmassa tutkitaan jatkuvasti uusia menetelmiä diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitamiseksi. Tutkimuksen päätavoitteena on saada tehokkaampia ja nopeampia menetelmiä haavojen parantamiseksi, jotka ilmenevät taudin seurauksena. Uudet menetelmät vähentävät merkittävästi raajojen amputaatioiden tarvetta, mikä on niin suuri tässä sairaudessa.

Saksassa on tutkittu ja toteutettu useita menetelmiä diabeettisen jalan hoitoon. Maailman lääketieteellinen yhteisö on arvioinut useiden kliinisten tutkimusten ja hyväksymisten perusteella hyvin lupaavia.

Näitä ovat:

• Menetelmä ekstrakorporaalisen iskuaaltohoidon aikaansaamiseksi;
• Kasvutekijähoito;
• Hoito kantasoluilla;
• Plasman jet-hoito;
• Bio-mekaaninen menetelmä;

Miten välttää "diabeettisen jalan" leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein.

Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kurssi, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ortopediset kengät diabeetikoille

Erityisten ortopedisten kenkien kuluminen on yksi diabeettisen jalan ehkäisyn ja hoidon tärkeimmistä vaiheista. Tämä selittyy sillä, että tavalliset kengät on valmistettu terveille ihmisille, jotka eivät ole rikkoneet verenkiertoa ja / tai jalkojen ja jalkojen innervaatiota. Saman kengän kuluminen diabeettista jalkaa sairastavalla potilaalla voi aiheuttaa haavaumien nopeampaa kehittymistä.

Ortopedisten kenkien pääominaisuudet ovat:

1. Yhdistetään potilaan jalka. Kun ostat tavallisia kenkiä, on vaikea löytää oikea koko. Lisäksi jalkojen rakenteen erityispiirteiden vuoksi uudet kengät voivat "hieroa" tai "murskata" kantapään jänteen, nilkkojen, peukaloiden alueella. Diabeettisillä jaloilla potilailla tällaiset ilmiöt eivät ole hyväksyttäviä, joten niille tehtyjen kenkien tulisi mieluiten sopia kaikkiin jalkojen muotoihin ja epämuodostumiin.
2. Epätasaisuuksien puuttuminen kengän sisäpinnasta. Kenkien tai lenkkarien sisäpinnalla voi olla saumoja, kudosten ulkonemia tai muita vikoja, jotka voivat vahingoittaa diabetesta sairastavan potilaan ihoa. Tästä syystä ortopedisten kenkien sisäpinnan tulisi olla täysin tasainen ja sileä.
3. Rocker-ulkopohja. Normaaleissa olosuhteissa kuormitus jakautuu vuorotellen kantapäähän ja jalkaan, kun käytetään jalkojen lihaksia, mikä vähentää kuormitusta sen yksittäisissä osissa. Diabeettisissä jaloissa nämä lihakset yleensä vaikuttavat, jolloin jalkan keskiosa (yleensä kaareva ylöspäin) suoristuu ja menettää pehmustusvoimansa. Keinupohja on jäykkä levy, jonka sisäosa (jalkaosaan päin) on tasainen (se yleensä sopii potilaan jalkojen muotoon), ja ulkopinnalla on hieman pyöristetty pinta ja korotettu varvas. Tämän seurauksena, kävellessä, potilaan jalka "rullaa" kantapäästä eteen, ja sen kuormitus vähenee useita kertoja.
4. Kova sukka puuttuu. Melkein kaikissa tavallisissa kengissä sukan yläosa on valmistettu kovasta materiaalista, joka kävelemisen aikana taipuu ja painaa varpaiden tai jalkojen yläosaa. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maissin esiintymiseen tai tuskallisiin tunteisiin jopa terveen ihmisen kohdalla, ja diabeettista jalkaa sairastavalla potilaalla tällaiset kengät aiheuttavat varmasti haavaumia. Siksi ortopedisten kenkien etuosa on aina valmistettu pehmeistä materiaaleista.

Ortopediset kengät tehdään erikseen kussakin erityistapauksessa vasta potilaan jalkojen parametrien arvioinnin ja mittaamisen jälkeen.

Diabeettisen jalan avulla voit suorittaa:

1. Harjoitus 1. Lähtöasento - istuu tuolilla, jalat alas ja koottu. Vaihtoehtoisesti taivuta ja irrota varpaat 5 - 10 kertaa, ensin yhdellä jalalla ja sitten toisella.
2. Harjoitus 2. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin nosta varpaat ylöspäin 5–10 sekunnin ajan pitäen kantapäätä lattialle. Sitten sormet on laskettava, ja kantapää on nostettava ylöspäin (myös 5 - 10 sekuntia). Toista harjoitus 3 - 5 kertaa.
3. Harjoitus 3. Lähtöasento on sama. Nosta yksi jalka 5 - 10 cm lattian yläpuolelle ja aloita pyöreiden liikkeiden tekeminen jalalla, ensin yhdessä suunnassa (3 - 5 kertaa) ja sitten toisessa. Toista harjoitus toisella jalalla.
4. Harjoitus 4. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin, kannattaa suoristaa yksi jalka polviin ja taivuta sitten nilkan niveliin yrittäen vetää sormet mahdollisimman pitkälle. Pidä jalkaa tässä asennossa 5 - 10 sekunnin ajan, sitten laske se ja toista harjoitus toisella jalalla.
5. Harjoitus 5. Lähtöasento on sama. Suorista jalka polvilla ja suorista se sitten nilkaniveleen, kun yrität päästä sormien varpaiden kanssa. Toista harjoitus toisella jalalla.

Fysioterapialla (fysioterapialla) ja erityisellä voimistelulla voi olla tietty positiivinen vaikutus diabeettisessa jalkassa. Harjoituksen tavoite tässä tapauksessa on parantaa alaraajan iskeemisten kudosten verenkiertoa. On kuitenkin muistettava, että taudin iskeemisen muodon tapauksessa vahinkomekanismi on estää verisuonet, joiden kautta veri virtaa kudoksiin, joten liian suuret kuormat voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Siksi sinun tulee välittömästi sulkea pois kaikki jalkojen kuormituksen lisääntymiseen liittyvät harjoitukset ja harjoitukset (kävely, juoksu, pyöräily, painon nostaminen, pidennetty pysyminen pysyvässä asennossa jne.).

Diabetes jalka hoito

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittyminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten varovaisesta jalkahoidosta tulee päivittäinen tapa. On olemassa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää merkittävästi troofisten haavojen esiintyvyyttä.

Suurin ongelma diabetesta sairastavalle potilaalle on kenkien valinta. Kosketusherkkyyden vähenemisen takia potilaat käyttävät vuosia tiukkoja, epämukavia kenkiä, jotka aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita iholle. On olemassa selkeitä kriteerejä, joiden mukaan diabeetikon on otettava kenkiä.

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.
2. Tarkista päivittäin jalat, jotta voidaan tunnistaa leikkaukset, naarmut, rakkulat, halkeamat ja muut vauriot, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voi katsella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää jotakuta perhettä tekemään se.
3. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Emme saa unohtaa sisätilojen välisiä tiloja - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.
4. Tarkasta kengät päivittäin, jotta estetään maissia ja muita vaurioita, joita kenkien vieraat esineet, ryppyinen pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa.
5. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.
6. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillaan, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Jotta jalkojen epämuodostuma on merkittävä, tarvitaan erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.
7. Muuta sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukkoja joustavia nauhoja ja rohkeita sukkia.
8. Älä vahingoita jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakivi- tai jalka-tiedostoja.
9. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3%: n vetyperoksidiliuoksella ja levitä steriili sidos.
10. Kuivalla iholla jalat on voideltava päivittäin rasvaisella kerma-aineella (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei voi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)
11. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä pyöristä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.
12. Tupakoinnin lopettaminen voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5: llä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Diabeettisen jalan alkuvaiheessa hoidossa voidaan käyttää seuraavia kansan reseptejä:

1. Jotta voiteita haavaumia ja pesua varten, kannattaa kaataa 1-2 rkl. l. Yarrow ruoho lasillinen kiehuvaa vettä ja jätä matalaan lämpöön 5 minuuttia. Kantaa käyttäen sideharsoa.
2. Tee pesuhaavoja ja pakkaa kirsikkapuhdistuksen avulla. Tätä valmistetta varten kaada 4 rkl. l. hedelmää 500 ml kiehuvaa vettä ja pidä 15 minuuttia vesihauteessa. Kantaa ja jäähdytä.
3. Niittyhevosen veden infuusio on hyödyllinen voiteisiin. Sen valmisteluun 2 rkl. l. kukka sijoitetaan termos ja kaada kiehuvaa vettä. 2 tunnin kuluttua kantaa.
4. Erityisen vaikeasti parantuvien haavaumien kohdalla on sopiva sentraalin tinktuura, jonka valmistukseen ruoho on kaadettava kiehuvaan veteen suhteessa 1 - 10 ja jätettävä antamaan useita tunteja.
5. Käytä desinfiointiaineena horsetailia, valmistelemalla keittämistä: 1 rkl. l. yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja laitetaan pieneen tuleen 10 minuutin ajan.
6. Haavan hoitoon sopiva calamusjuuri, josta infuusio valmistetaan: 3 rkl. l. Yrtit kaadetaan 700 ml kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 10 minuuttia. Vaaditaan noin puolitoista tuntia ja suodatetaan.
7. Haavat voidaan hoitaa nokkosmehulla tai aloe, kun ne on asetettu tamponille tai lautasliinalle.

Diabeettisten jalkakylpyjen hoito auttaa myös, ja hunajahaudet ovat erityisen tehokkaita. Niiden valmisteluun 2 rkl. l. hunaja liuotetaan 1 litraan lämmin keitettyä vettä. Nämä kylpyammeet voidaan ottaa päivittäin, kastamalla jalat 15 minuuttia.

näkymät

Diabeettisen jalan (ja vielä enemmän gangreenin) kehittyminen on erittäin vaarallista ihmisten terveydelle. Potilaiden oikea-aikaiset profylaksian yksinkertaiset periaatteet sallivat useimmissa tapauksissa välttää diabeettisten haavaumien esiintymisen. Diabetes mellitus ja sen seuraukset, kuten diabeettinen jalka - tärkein syy amputointiin.

Diabeettinen jalka. Syyt, tyypit, merkit, diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoito. Diabeettinen jalka-gangreeni, kun amputointia tarvitaan? Miten hoitaa diabeettista jalkaa? Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt

Oireyhtymä ilmenee diabeteksen myöhäisenä komplikaationa, kun veren glukoosimäärän pitkittynyt lisääntyminen vaikuttaa haitallisesti suuriin (makroangiopatiaan) ja pieniin (mikroangiopatiaan), hermostuneisiin, tuki- ja liikuntaelimistöön. Siten diabetes mellituksessa vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi alaraajat, varsinkin jalat ja nilkat, ovat vähemmän verinäytteitä, koska ne ovat etäisyydestä sydämestä. Diabeettinen neuropatia esiintyy pitkäaikaisella kohonneiden sokeritasojen vaikutuksella alaraajojen hermopäätteisiin. Neuropatia johtaa kivun herkkyyden vähenemiseen - samanaikaisesti potilas ei tunne pieniä vaurioita jalkojen iholle ja paranee hyvin hitaasti. Lisäksi jalkojen kuormitus on suuri, sillä se estää nopean paranemisen.

Diabeettisten jalkojen tyypit

Oireyhtymää on kolme:

1. Neuropaattinen muoto

2. Iskeeminen muoto

3. Sekoitettu muoto

Neuropaattisessa muodossa hermokudoksen vaurioituminen on iskeemisessä muodossa, heikentynyt verenkierto. Sekoitetussa muodossa - on ilmentymiä ja neuropaattisia ja iskeemisiä muotoja.

Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan jalkojen loppuosien kipuista, jotka voivat olla levossa ja heikentyä liikkeessä. Myös muut hermokudoksen vahingoittumisen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä - jalkojen tunnottomuus, palaminen tai jäähdytys, parestesia (ryömintä, pistely). Verenkierron heikkenemisestä johtuvaa syvää kudosvaurioita edustavat huonosti parantuvat haavaumat, tartuntavaurioita ja gangreeni.

Diabeettisen jalan merkkejä

Jalkojen muutoksia, jotka voivat lisätä syvien vaurioiden riskiä, ​​kutsutaan myös jalkojen "pieniksi ongelmiksi". Vaikka ne eivät ole vakavia vaurioita, niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska ne aiheuttavat vakavia seurauksia. Näitä ovat:

Kasvanut kynsi - väärän leikkauksen takia kynsien kulmat upotetaan läheisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua ja huurteen. Jos tulehdus tapahtuu, ota yhteyttä kirurgiin, joka poistaa kynsilevyn reunan.

Kynsien tummeneminen - syy voi olla subungaalinen verenvuoto, useimmiten johtuen ahtaissa kenkien paineesta. Verenvuoto ei ole aina, mutta voi silti aiheuttaa huurteen, jos se ei ole ratkaissut itseään. Tässä tapauksessa kannattaa pysäyttää kenkien kuluminen, joka johti verenvuotoon. Huuhtelun yhteydessä - ota yhteyttä kirurgiin.

Kynsien sieni-vaurio - kynnet ovat paksumpia kuin tavallisesti, niiden väri muuttuu, läpinäkyvyys häviää. Sakeutettu naula voi painaa joko vierekkäistä sormea ​​tai sen alla olevan kengän paineen vuoksi voi kehittyä myös kostutus. Sinun pitäisi kuulla ihotautilääkäri - hän vahvistaa diagnoosin ja määrittelee hoidon laboratoriokokeella kaavinta.

Corns ja corns - he myös kehittävät usein verenvuotoa ja huimausta. Maissit on poistettava hohkakivellä, mutta älä höyryä kuumassa vedessä eikä käytä laastareita ja keinoja niiden pehmentämiseksi. On parempi vaihtaa kenkiä ja poimia ortopediset pohjalliset ortopedin avulla.

Ihon leikkaaminen, kun kynnet leikataan - johtuvat kivun herkkyyden heikkenemisestä, lisäksi ihmiset, joilla on liikaa painoa tai joilla on matala näkö, eivät aina kykene leikkaamaan nauloja oikein. Haava voi helposti muodostaa, kun leikkaus tehdään. Haava on huuhdeltava antimikrobisella aineella ja steriili sidos on levitettävä. Yritä leikata kynnet oikein - älä katkaise juuresta, vaan jätä 1 mm. Jos sinulla on huono näkö tai ylipaino, on parempi pyytää apua sukulaisilta.

Koron halkeamia - useimmiten muodostuu paljain jaloin kävelyyn tai kenkiin, joissa on avoin kantapää kuivan ihon taustalla. Halkeamat helposti särkyvät ja voivat muuttua diabeettisiksi haavaiksi. Ureaa sisältäviä voiteita ja voiteita on parasta päästä eroon kuivasta ihosta kantapäässä (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne.). Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kenkiä hohkakivellä pesun aikana, aina yrittää käyttää kenkiä, kun selkä on kiinni. Jos halkeamat ovat syviä ja verenvuotoja, ota yhteyttä diabeettisen jalan toimistoon tai keskustaan.

Jalan ihon sieni - voi johtaa halkeiluun yhdessä ihon kuivuuden ja kuorinnan kanssa. Halkeamat voivat vaurioitua ja muuttua diabeettiseksi haavaksi. Kuten sieni-kynsien infektioiden tapauksessa, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi.

Jalkojen muodonmuutokset peukalon suurennetun luun muodossa, vasaran muotoiset sormet (sormi on taivutettu ensimmäiseen liitokseen) johtavat ulkoneviin osiin siementen muodostumiseen. Tässä tapauksessa ortopedisten kenkien, pohjallisten ja muiden keinojen valinta, jotka poistavat iholle kohdistuvan paineen.

Diabeettinen jalka-gangreeni

Diabeettinen gangreeni on diabeettisen jalan vakavin muoto. Se kehittyy, kun anaerobinen infektio liittyy vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jalka- ja alaraajassa. Tämä tapahtuu hyvin nopeasti ja johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien potilaan kuolema. Tänään amputointi on pääasiallinen hoito gangreenille. Muita menetelmiä ovat antibioottien käyttö ja myrkytyksen poistaminen. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä nopeasti "diabeettista jalkaa" gangreenin kehittymisen estämiseksi.

Diabeettisen jalan estäminen

"Diabeettisen jalan" ehkäisemisen perusta on diabeteksen hoito tärkeimpänä sairautena. Mikä parasta, mikäli sokerin taso on lähellä normaalia - korkeintaan 6,5 mmol / l, on noudatettava tarkasti hoitavan lääkärin ruokavaliota ja suosituksia lääkkeiden ottamiseksi, verensokeriarvojen säännöllistä itsekontrollia. On myös tarpeen käydä lääkärillä ajoissa, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa tarkistaa ja korvata lääkkeitä.

Merkittävä rooli diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisyssä on myös ylläpitämällä verisuonten terveyttä, joka saavutetaan kontrolloimalla verenpaineen tasoa - korkeintaan 130/80 mm. Hg. Kolesterolin määrä veressä ei ole suurempi kuin 4,5 mmol / l, tupakointi kieltäytyy kokonaan.

Diabeteksen jalkahoito eroaa tavallisista hygieniatoimenpiteistä diabeetikoilla. Näissä säännöissä otetaan huomioon, että diabetes on jalkojen herkkyys, ja mikä tahansa pienin vaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Jalkojen voimistelu, hieronta ja itsemassa - auttavat vähentämään kipua, palauttamaan herkkyyden.

Esimerkki jalkojen voimisteluharjoituksista:
1) sukkahousut itsellesi ja itsellesi.
2) Jalkojen laimentaminen ja vähentäminen.
3) Jalkojen pyöreä pyöriminen oikealle ja vasemmalle.
4) Varpaiden puristaminen "kameriksi" ja suoristus.
Hieronnassa ja itsehieronnassa käytetään vaivaamista hankauksen sijaan.

Poistaa huonot tavat - tupakointi, alkoholi, ylipainon valvonnan vahvistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille.

Mikä olisi jalkahoito diabetekselle?

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.

2. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Emme saa unohtaa sisätilojen välisiä tiloja - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.

3. Tarkista päivittäin jalkojen palat, naarmut, rakkulat, halkeamat ja muut vauriot, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voi katsella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää jotakuta perhettä tekemään se.

4. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.

5. Tarkasta kengät päivittäin, jotta estetään maissia ja muita vaurioita, joita kenkien vieraat esineet, ryppyinen pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa.

6. Vaihda sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukat elastiset nauhat ja rohkeat sukat.

7. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillaan, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Jotta jalkojen epämuodostuma on merkittävä, tarvitaan erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.

8. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3%: n vetyperoksidiliuoksella ja levitä steriili sidos.

9. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakivi- tai jalka-tiedostoja.

10. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä kierrä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.

11. Jos jalka on kuiva iho, on välttämätöntä voidella päivittäin rasvaa sisältävä voide (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei pitäisi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)

12. Tupakoinnin lopettamiseksi tupakointi voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5 kertaa.

Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Profylaktiset ortopediset kengät eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikille diabetespotilaille, vaan niille, joilla on erilaisia ​​jalkojen epämuodostumia. Oikeasti valitut kengät voivat vähentää diabeettisen jalkaoireyhtymän riskiä 2-3: lla.

Muutama merkki kengistä diabeetikon potilaalle:

1. Saumojen saumaton tai vähäinen määrä.
2. Kengän leveys ei saa olla pienempi kuin jalka.
3. Äänenvoimakkuutta tulee säätää nauhojen tai "tarranauhan" avulla.
4. Taivutettava kova ulkopohja telalla.
5. Päällisen ja vuorauksen materiaalin tulee olla joustava.
6. Jalkineilla tulisi olla lisää tilavuutta ortopedisen pohjallisen pesimisen mahdollistamiseksi.
7. Koron etureuna on viistettävä.
8. Paksu ja pehmeä pohjallinen, vähintään 1 cm.
9. Jos jalka on epämuodostunut, on suositeltavaa käyttää yksittäisen pohjallisen valmistusta, jonka käyttöikä on 6-12 kuukautta.

Kun ostat ja käytät kenkiä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Osta kengät mieluiten iltapäivällä - tällä kertaa turvota ja voit määrittää tarkemmin koon
2. On parempi ostaa pehmeitä, leveitä, käteviä ja hyvin istuvia jalkineita luonnonmateriaaleista. Se ei saa aiheuttaa epämukavuutta ensimmäisen asennuksen aikana, jalkaa ei saa kiinnittää.
3. Jos herkkyyttä on vähennetty, on parempi käyttää jalkatuuletta asennusta varten (tätä varten laita jalkasi paksulle paperille tai pahville, leikkaa ja leikkaa tulostus). Tällainen pohjallinen on asetettava kenkiin - jos se taipuu reunojen ympärille, kengät murskaavat ja aiheuttavat kipua tai maissia.
4. Pitsi kengät oikein - rinnakkain, ei ristiin.
5. Älä koskaan käytä kenkiä ilman sukkia.

Miten hoitaa diabeettista jalkaa?

Kaikkein pätevintä apua tarjoavat kirurgit diabeettisen jalan toimistoissa ja keskuksissa. Tällaiset toimistot muodostetaan monissa suurissa poliklinikoissa ja lääketieteellisissä keskuksissa. Jos ei ole mahdollista ottaa yhteyttä "diabeettisen jalan" erikoisliikkeeseen, sinun täytyy käydä kirurgissa tai endokrinologissa. Ainoastaan ​​oikea-aikainen lääketieteellinen apu auttaa ehkäisemään diabeteksen komplikaatioiden vakavimpia muotoja ja tuloksia.

Ota heti yhteyttä lääkäriisi heti, kun havaitset jalkojen ihon vikoja. Hoidossa käytetään mikrobilääkkeitä, joilla ei ole parkitusominaisuuksia, kuten klooriheksidiiniä, dioksidiinia jne. Alkoholi, jodi, "vihreä maali" ja "kaliumpermanganaatti" ovat vasta-aiheita, koska ne voivat hidastaa paranemista parkitusominaisuuksien vuoksi. On tärkeää käyttää moderneja pukeutumislaitteita, jotka eivät tartu haavaan, toisin kuin laajalle levinnyt sideharso. Haavoja on käsiteltävä säännöllisesti, ja ne on poistettava elinkyvyttömistä kudoksista. Tämän pitäisi tehdä lääkäri tai sairaanhoitaja, useimmiten 3–15 päivän välein. Merkittävä rooli on myös haavan suojaamisessa kuormituksesta kävelyn aikana. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä purkulaitteita (puoli-shashmak, purkamislasta).

Jos haavan tai vian syy on verenkierron heikkeneminen, paikallinen hoito on tehoton ilman verenvirtausta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan toiminta jalkojen valtimoissa (ohitusleikkaus, ilmapallo-angioplastia).

Miten välttää "diabeettisen jalan" leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein. Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kurssi, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ovatko antibiootit diabeteksen jalkahoidossa tarpeen?

Antibiootit näytetään kaikille potilaille, joilla on tartunnan saaneita haavoja jalka, mutta vain lääkäri määrittää käytön keston, antibiootin tyypin, annoksen ja antoreitin. Useimmiten käytettiin laaja-alaisia ​​antibiootteja (jotka vaikuttavat useisiin mikro-organismeihin kerralla). Oikean valinnan tekemiseksi on kuitenkin välttämätöntä turvautua määritykseen, joka koskee altistuneista kudoksista eristettyjen mikrobien herkkyyttä antibiooteille.

Pitäisikö minun käyttää voidetta diabeettisen jalan hoidossa?

Ominaisuuksiensa ansiosta voiteet voivat luoda suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle ja estää haavan ulosvirtauksen. Siksi voiteet eivät ole paras väline diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitoon. Uuden sukupolven pintamateriaalit antavat parhaan tuloksen - pyyhkeet, joilla on suuri imukyky, antimikrobinen vaikutus tai kollageenisienet haavojen täyttämiseksi. Joka tapauksessa hoitovälineen ja haavojen hoitovälineiden valinnan saa tehdä vain lääkäri.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito.

Kansanlääkinnässä "diabeettisen jalan" hoitoon käytetään mustikoita, neilikkaöljyä, jogurttia, takiainen lehtiä, hunajaa. On kuitenkin muistettava, että kompressien käyttö ei ole toivottavaa. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen keinoja, on välttämätöntä, että kuulet oman lääkärisi kanssa.

Diabeettinen jalka

Diabeettiset jalkakohtaiset anatomiset ja toiminnalliset muutokset jalkojen kudoksissa, jotka johtuvat aineenvaihdunnan häiriöistä dekompensoitua diabetesta sairastavilla potilailla. Diabeettisen jalan merkkejä ovat jalkojen kipu, hyperkeratoosi ja ihon halkeamat, raajan distaalinen vääristyminen, haavaumat ja pehmytkudoksen nekroosi ja vaikeissa tapauksissa jalka- tai alaraajan gangreeni. Diabeettisen jalkojen oireyhtymän diagnoosi sisältää ulkoisen tutkimuksen, erilaisten herkkyystyyppien määrittämisen, Dopplerin ja verisuonten angiografian, jalkojen röntgenkuvauksen, haavaumien mikrobiologisen tutkimuksen jne. Diabeettisen jalan hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa: glykemian normalisointi, sairastuneen raajan purkautuminen, haavaumien paikallinen hoito, haavaumien paikallinen hoito, haavaumat. antibioottihoito; vakavia vaurioita varten käytetään kirurgisia tekniikoita.

Diabeettinen jalka

Endokrinologian mukaan diabeettisen jalan oireyhtymä ymmärretään mikrokierron ja neurotrofisten häiriöiden kompleksina alaraajojen distaalisissa osissa, mikä johtaa ihon ja pehmytkudosten nekroottisten haavaumien kehittymiseen, luu- ja nivelvaurioihin. Diabeettistä jalkaa kuvaavat muutokset kehittyvät yleensä 15-20 vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen. Tämä komplikaatio esiintyy 10%: lla potilaista, toinen 40-50% diabetesta sairastavista on vaarassa. Vähintään 90% diabeettisista jalkojen tapauksista liittyy tyypin 2 diabetekseen.

Tällä hetkellä diabeettisten jalkojen potilaiden hoidon järjestäminen ei ole kaukana täydellisestä: lähes puolessa tapauksista hoito alkaa myöhemmissä vaiheissa, mikä johtaa raajojen amputointia, potilaiden vammaisuutta ja kuolleisuuden lisääntymistä.

Syyt ja mekanismit diabeettisen jalan kehitykselle

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän tärkeimmät patogeeniset yhteydet ovat angiopatia, neuropatia ja infektio. Pitkäaikainen korjaamaton hyperglykemia diabetes mellituksessa aiheuttaa spesifisiä muutoksia verisuonissa (diabeettinen makroangiopatia ja mikroangiopatia) sekä perifeerisiä hermoja (diabeettinen neuropatia). Angiopatiat johtavat verisuonten joustavuuden ja läpäisevyyden vähenemiseen, veren viskositeetin lisääntymiseen, johon liittyy vihamielisyyden ja normaalin kudostrofismin rikkominen, hermopäätteiden tuntemuksen menetys.

Proteiinien lisääntynyt glykosylaatio aiheuttaa nivelten liikkuvuuden vähenemisen, mikä johtaa raajojen luut samanaikaisiin muodonmuutoksiin ja normaalin biomekaanisen kuormituksen katkeamiseen (diabeettinen osteoartropatia, Charcotin jalka). Muuttuneen verenkierron taustalla, kudosten herkkyyden ja suojaavan funktion heikentyminen, mikä tahansa, jopa vähäinen jalka-vamma (vähäinen loukkaantuminen, hankaukset, halkeamat, mikrokärjet) johtaa ei-parantavien troofisten haavaumien muodostumiseen. Jalkojen haavainen vika on usein infektoitu stafylokokkeihin, kolibakteereihin, streptokokkeihin, anaerobiseen mikroflooraan. Bakteriaalinen hyaluronidaasi löysää ympäröiviä kudoksia, mikä edistää infektion leviämistä ja nekroottisia muutoksia, jotka kattavat ihonalaisen rasvakudoksen, lihaskudoksen, luun nivelsiteetin. Kun tartunnan saaneet haavaumat lisäävät limakalvon, flegmonin ja raajan limakalvon riskiä.

Vaikka diabeettisen jalkojen kehittymisen mahdollinen riski on olemassa kaikissa diabetespotilailla, perifeerisen polyneuropatian, verisuonten ateroskleroosin, hyperlipidemian, sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin, alkoholin väärinkäytön ja tupakoinnin riski on lisääntynyt.

Diabeteksen syvien vaurioiden vaara lisää paikallisia kudosmuutoksia - niin sanottuja jalkojen vähäisiä ongelmia: sisäänkasvanut kynsi, sieni-kynsien infektiot, ihosykoosit, corns ja calluses, kantapään halkeamat, huono jalkahygienia. Syynä näiden vikojen esiintymiseen voi olla valittu kenkä (liian kapea tai tiukka). Raajan herkkyyden vähentäminen ei salli potilaan tuntea, että kenkä on liian puristava, hankaava ja vahingoittanut jalkaa.

Diabeettisten jalkojen muotojen luokittelu

Kun otetaan huomioon patologisen komponentin esiintyvyys, eristetään iskeeminen (5-10%), neuropaattinen (60-75%) ja sekoitettu neuroiskeeminen (20-30%) diabeettisen jalan muoto. Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa raajan verenkierto on vallitseva suurten ja pienten alusten tappion vuoksi. Iskeeminen oireyhtymä ilmenee vakavalla pysyvällä turvotuksella, ajoittaisella nokkosella, kipu jaloissa, jalkojen väsymys, ihon pigmentti jne.

Neuropaattinen diabeettinen jalka kehittyy, kun distaalisten raajojen hermolaite on vaurioitunut. Neuropaattisen jalan merkkejä ovat kuiva iho, hyperkeratoosi, raajojen anhidroosi, erilaisten herkkyystyyppien vähentäminen (kuumuus, kipu, tunto jne.), Jalkojen luiden epämuodostumat, litteät jalat, spontaani murtumat.

Diabeettisen jalkojen sekamuodossa iskeemiset ja neuropaattiset tekijät ovat yhtä suuret. Diabeettisen jalkaoireyhtymän aikana ilmenneiden ilmenemismäärien mukaan seuraavat vaiheet erotetaan:

0 - suuri riski sairastua diabeettiseen jalkaan: jalka on epämuodostunut, kallus, hyperkeratoosi, ei kuitenkaan ole haavoja 1 - pintapuolisten haavaumien vaihe, joka rajoittuu ihoon 2 - ihon, ihonalaisen rasvan, lihaskudoksen, jänteiden, mutta ei luun vauriot 3 - vaihe, jossa on syviä haavaumia, joissa on luunvaurioita 4 - vaihe, jossa on rajoitettu gangreeni 5 - aste, jossa on laaja gangreeni.

Diabeettisen jalan oireet

Iskeeminen muoto

Debyytissä diabeettisen jalkaoireyhtymän iskeeminen muoto ilmenee jalkojen kipuina kävelemisen aikana, jalkojen väsymyksessä, ajoittaisessa särmäyksessä, jota seuraa jatkuva jalkojen turvotus. Jalka on vaalea ja kylmä kosketukseen, jalan valtimoiden pulssi on heikko tai puuttuu. Vaalean ihon taustalla nähdään usein hyperpigmentointialueita.

Tyypillisesti lintujen läsnäolo, ei-parantavat halkeamat sormilla, kantapäät, I- ja V-metatarsofalangeaaliliitosten sivupinta, nilkka. Myöhemmin heillä syntyy kivuliaita haavaumia, joiden pohja on peitetty mustalla ja ruskealla huijauksella. Runsas eksudaatio ei ole tyypillinen (kuivan ihon nekroosi).

Diabeettisen jalan iskeemisen muodon aikana erotetaan neljä vaihetta: ensimmäisen vaiheen potilas voi kävellä noin 1 km ilman kipua; toisesta - noin 200 m; kolmas - alle 200 m, joissakin tapauksissa kipu on levossa; Neljäs vaihe on ominaista kriittinen iskemia ja varpaiden nekroosi, joka johtaa jalka- tai alaraajan gangreeniin.

Neuropaattinen muoto

Diabeettisen jalan neuropaattinen muoto voi esiintyä neuropaattisen haavan, osteoartropatian ja neuropaattisen turvotuksen tyypin mukaan. Neuropatian vaurio kehittyy jalka-alueilla, jotka ovat suurimman paineen alaisia ​​- sormien phalangien, peukalon jne. Välissä. Kutsut, hyperkeratoosin tiheät alueet, joiden alla haavaumat muodostuvat. Neuropaattisissa haavaumissa iho on lämmin ja kuiva; jalkojen kulumista, syviä halkeamia, kivuliaita haavoja, joilla on hypereminen, edemaattisia reunoja.

Osteoartropatiaa tai Charcotin nivelestä diabeteksen jalka muodostaa tyypillinen osteo-artikulaarisen laitteen tuhoutuminen, joka ilmenee osteoporoosina, spontaaneina murtumina, turvotuksena ja nivelten epämuodostumana (yleensä polvi). Neuropaattisen turvotuksen yhteydessä ihonalaisissa kudoksissa esiintyy interstitiaalisen nesteen kertymistä, mikä pahentaa edelleen jalkojen patologisia muutoksia.

Erilaisille neuropaattisille diabeettisille jaloille, valtimoiden pulsaation säilyttämiselle, refleksien ja herkkyyden vähentämiselle, kivuttomille haava-nekroottisille kudosten leesioille, joilla on huomattava määrä eritteitä, haavaumien paikantuminen paikoissa, joissa on lisääntynyt kuormitus (varpaat, pohja), jalkojen erityiset epämuodostumat (koukussa, vasaramainen) sormet, ulkonevat luupäät).

Diabeettisen jalan diagnoosi

Potilaita, joilla on suuri riski sairastua diabeettiseen jalkaan, tulee tarkkailla paitsi endokrinologi, diabetologi, myös podologi, verisuonikirurgi, ortopedinen kirurgi. Tärkeä rooli muutosten tunnistamisessa on omavalvonta, jonka tarkoituksena on havaita diabeettiselle jalalle tyypillisiä merkkejä ajoissa: ihon värjäytyminen, kuivuus, turvotus ja kipu, sormen kaarevuus, sieni-leesiot jne.

Diabeettisen jalan diagnoosi sisältää anamnesiksen keräämisen diabeteksen keston määrittelemisen, jalkojen tarkastuksen ja nilkka-brachiaalisen indeksin määritelmän ja refleksien, tunto-, värähtely- ja lämpötilaherkkyyden arvioinnin perusteella. Diabeettisen jalkojen oireyhtymässä erityistä huomiota kiinnitetään laboratorion diagnostiikkaan - verensokerin, glykosyloituneen hemoglobiinin, kolesterolin, lipoproteiinien indikaattoreihin; virtsan sokerin ja ketonikappaleiden läsnäolo.

Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa suoritetaan alaraajojen verisuonten, radiopaque-angiografian ja perifeerisen CT-arterografian USDG-arvo. Jos epäillään osteoartropatiaa, suoritetaan jalka-radiografia kahdessa projektiossa, röntgen- ja ultraäänidensimetriassa. Haavaisen vian läsnäolo edellyttää bakposeva-purkauksen ja haavauman reunojen saavuttamista mikroflooralla.

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettisen jalkahoidon pääasialliset lähestymistavat ovat: hiilihydraattien aineenvaihdunnan ja verenpaineen korjaus, kärsivän raajan purkaminen, haavojen paikallinen hoito, systeeminen lääkehoito, tehottomuus - kirurginen hoito. Glukoositason optimoimiseksi tyypin 1 diabeteksessa tehdään insuliiniannoksen säätö; tyypin 2 diabeteksen tapauksessa - potilaan siirtyminen insuliinihoitoon. Block-estäjät, ACE-estäjät, kalsiumantagonistit, diureetit käytetään verenpaineen normalisointiin.

Jos on olemassa kurja-nekroottisia vaurioita (erityisesti diabeettisen jalan neuropaattisessa muodossa), on välttämätöntä varmistaa taudin purkamismuoto rajoittamalla liikkeitä, käyttämällä kainaloja tai pyörätuoleja, erityisiä ortopedisia laitteita, pohjallisia tai kenkiä. Haavaumien esiintyminen diabeettisen jalkojen oireyhtymässä edellyttää haavan systemaattista hoitoa - nekroottisen kudoksen leikkaamista, sidoksia antibakteerisia ja antiseptisiä aineita käyttäen. Myös haavauman ympärillä on välttämätöntä poistaa calluses, natoptysh, hyperkeratoosin alueet, jotta altistuneen alueen kuormitusta voidaan vähentää.

Systeeminen antibioottihoito diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitamiseksi suoritetaan laajalla mikrobilääkkeiden spektrillä. Diabeettisen jalan konservatiivisen hoidon puitteissa määrätään a-lipohapon, spasmolääkkeiden (drotaveriini, papaveriini), vasikan hemodialyysin, infuusioliuosten valmisteita.

Alaraajojen vakavat leesiot, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, edellyttävät kirurgista toimintaa. Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa käytetään perifeeristen valtimoiden endovaskulaarista dilatoitumista ja stenttiä, tromboembolektomiaa, poplite-jalka-ohitusleikkausta, jalkojen suonien arterisointia jne. Autodermoplastiaa suoritetaan suurten haavavirheiden plastisoimiseksi. Indikaatioiden mukaan suoritetaan syväpurkaisten polttimien kuivuminen (paise, selluliitti). Gangreenin ja osteomyeliitin yhteydessä sormien tai jalkojen amputoinnin / exarticulaation riski on korkea.

Diabeettisen jalan ennustaminen ja ehkäisy

Haavavirheet diabeettisessa jalkassa ovat heikosti hyväksyttäviä konservatiiviseen hoitoon, edellyttävät pitkäaikaista paikallista ja systeemistä hoitoa. Jalkahaavojen kehittymisen myötä amputointia tarvitaan 10-24%: lla potilaista, mikä liittyy vammaisuuteen ja kuolleisuuden lisääntymiseen komplikaatioiden kehittymisestä. Diabeettisen jalan ongelma määrää tarpeen parantaa diabetesta sairastavien potilaiden diagnoosin, hoidon ja kliinisen tutkimuksen tasoa.

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän ehkäiseminen edellyttää veren glukoosipitoisuuden pakollista seurantaa kotona, diabetologin säännöllistä seurantaa, tarvittavan ruokavalion ja lääkehoidon noudattamista. On tarpeen kieltäytyä käyttämästä tiukkoja kenkiä erityisten ortopedisten pohjallisten ja kenkien hyväksi, hoitamaan jalat huolellisesti hygieenisesti, suorittamaan erityisiä harjoituksia jaloille, jotta vältetään alaraajojen vahingoittuminen.

Diabeettisen jalkojen potilaiden havainnointi on suoritettava erityisosastoilla tai -kaappeilla. Erityistä jalkojen hoitoa, atraumaattista manipulointia ja paikallista hoitoa järjestää podiatry-asiantuntija.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito

Diabeettinen jalkaoireyhtymä (DSS) on dekompensoidun diabeteksen komplikaatio, jolle on ominaista toiminnalliset ja anatomiset muutokset jalkojen kudoksissa. Patologia kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, mikä johtaa verisuonten seinien tuhoutumiseen ja hidastuvaan verenkiertoon distaalista jalkaa. Sen merkit ovat halkeamia ainoassa, hyperkeratoosissa, jalkojen kipu, nekroottinen haava.

Diabeettisen jalan ydin ja sen ICD-10-koodi

Endokrinologiassa tautia pidetään anatomisia ja toiminnallisia muutoksia, joita esiintyy osteoartropatian, neurotrofisten häiriöiden, makro- ja mikroangiopatian taustalla. Tämä merkitsee purulenttien nekroottisten reaktioiden kehittymistä, mikä lisää luu- ja pehmeiden rakenteiden loukkaantumisriskiä. Kehittyneissä tapauksissa VTS: n mukana tulee gangreeni, joka usein ulottuu paitsi jalkoihin myös jalkoihin. Tällaisessa tilanteessa potilaille näytetään alaraajojen pääosan amputointi.

Diabeettinen jalka on sateenvarjo, joka yhdistää useita dekompensoidun diabeteksen komplikaatioita. Niiden kehittymisen yhteydessä havaitaan jalkojen patologisia muutoksia, joihin liittyy luunivelen ja lihasten ja nivelsiteiden muodostumien vaurio. Nekroottiset prosessit ilmentyvät perifeeristen alusten, ihon, hermojen, nivelten ja luiden toimintahäiriön seurauksena.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) endokriininen patologia luokitellaan E10-E14: ksi ”Diabetes mellitus”. Hänelle annetaan koodaus E10.5 tai E11.5, riippuen taudin etiologiasta ja muodosta.

Kehityksen syyt ja mekanismi

PIF: n keskeiset patogeeniset linkit sisältävät infektion, angiopatian ja neuropatian. Diabetespotilailla on joskus pitkä, korjaamaton hyperglykemia, joka voi aiheuttaa patologisia muutoksia perifeerisissä laskimoissa ja valtimoissa sekä hermoissa. Angiopatia herättää kapillaariverkkojen läpäisevyyden ja lujuuden vähenemisen, veren viskositeetin kasvun, jonka vuoksi verenkiertoa ja lihasten lihasrakenteiden ravintoa rikotaan.

Tärkeä rooli taudin patogeneesissä on sellaisilla provosoivilla tekijöillä kuin:

• Neuropatia on hermoston toiminnan häiriö, joka johtuu verisuonten vaurioitumisesta ja kudosten riittämättömästä ravitsemuksesta.
• Makroangiopatia - verisuonten seinän sävyjen väheneminen proteiini- ja lipidien metabolian heikentyessä diabeetikoilla.
• Osteoartropatia on luiden ja nivelten tuhoutuminen, joka johtuu verensokerin noususta ja muutoksista jalkojen innervaatiossa neuropatian kehittymisen vuoksi.

Diabeettinen jalka on yksi melko harvinaisia ​​ja hirvittäviä endokriinisten patologioiden komplikaatioita. Lisääntyneen proteiiniglykosylaation takia nivelliitosten liikkuvuus pienenee, luiden muoto muuttuu ja vaurioituneen jalan kuorma kasvaa. Vähentyneen kudosherkkyyden seurauksena pienin vaurio johtaa haavaisuuksiin, jotka eivät paranna pitkään aikaan.

Jalkojen iholle muodostuneet troofiset haavaumat voivat olla patogeenisten bakteerien tartuttamia:

• streptokokkeja;
• colibacteria;
• stafylokokit.

Patogeenit tuottavat hyaluronidaasia, joka löystää kudosta ja kehittää siten rasvakudoksen, lihaskuitujen ja luun nivelsiteiden rakenteita. Kun ihon tarttuva tulehdus lisää riskiä, ​​että ihon läpäisevää tulehdusta ja jalkaterästä tulee.

Dekompensoidun diabeteksen yhteydessä paikallisten muutosten todennäköisyys raajoissa kasvaa. Niitä kutsutaan "pieniksi jalkaongelmiksi":

• sisäänkasvatut kynnet;
• maissi;
• ihon sieni-infektio;
• varpaille;
• onychomycosis;
• murtunut kantapäät.

Diabeettisten jalka-komplikaatioiden esiintyminen johtuu epämukavista kengistä. Kudoksen herkkyyden vähenemisen vuoksi potilaat eivät tunne, että ostetut kengät tai kengät hankaavat tai puristavat sormia ja jalkaa voimakkaasti.

Diabeettisen jalan luokittelu

Taudin vallitsevista oireista riippuen voidaan erottaa kolme tyypin diabeettista jalkaa:

1. Iskeeminen - esiintyy angiopatian taustalla ja esiintyy 7-10%: ssa tapauksista. Sille on ominaista heikentynyt verenkierto raajoissa, huono ravitsemus ja kaasujen vaihto kudoksissa. Diabeettisen jalan iskeemiseen muotoon liittyy usein suonien ja valtimoiden häviäminen tai tuhoutuminen. Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat: jalkojen turvotus, voimakas jalkojen kipu, ihon hyperpigmentaatio, väsymys kävelyn aikana, lameness.
2. Neuropatia - raajojen terminaalisen osan heikentyneen innervaation seuraus. Se esiintyy 60–75%: ssa kaikista VTS-muodoista. Tyypillisiä merkkejä diabeettisen jalan neuropaattisesta muodosta ovat: anhidroosi, hyperkeratoosi ja spontaani murtumat, alentunut herkkyys (lämpötila, tunto), kuiva iho, vatsan epämuodostuma ja tasaiset jalat.
3. Sekoitettu - yhdistää edellä mainittujen VTS-muotojen ilmenemismuodot. Diabeettisen jalan neuroiskeeminen muoto diagnosoidaan 25-30%: ssa tapauksista.

Komplikaatioista riippuen endokrinologiassa käytetään toista taudin luokittelua, jonka mukaan se on jaettu viiteen tyyppiin:

• patologinen murtuma;
• krooninen raajojen iskemia;
• jalkojen epämuodostuma;
• Menkebergin kalkkeutuva skleroosi;
• haavauma, lokalisointi, tutkinto Wagnerin mukaan.

VTS: n vakavuus

Diabeettisten jalkaoireiden vakavuudesta riippuen diabetes mellituksessa voidaan erottaa seuraavat patologiset vaiheet:

• 0 - patologiset muutokset raajoissa ovat vielä poissa, mutta niiden esiintymisen edellytykset ovat: jalkojen epämuodostuma, kudosten herkkyys, ihon kuorinta.
• 1 - ensimmäiset troofiset haavat muodostuvat ihon pinnalle, mutta niiden levinneisyys rajoittuu yksinomaan jalka.
• 2 - ei vain iho vaan myös ihonalaisen kudoksen lihakset häviävät. Osteo-artikulaariset rakenteet tulehduspisteiden paikoissa eivät vieläkään vaikuta.
• 3 - nivelsiteet ja luut ovat mukana tulehdusprosesseissa, mikä lisää jalka- murtumariskiä.
• 4 - kehittyneen rajoitetun tyypin jalka-gangreenin nekroottisen vaurion vuoksi.
• 5 - tulehduksen nopea leviäminen aiheuttaa suuria vahinkoja gangreenin kudoksille, ei ainoastaan ​​jaloille, vaan myös jaloille.

Diabeettisten jalkojen kehityksen alkuvaiheissa diabetespotilaat eivät edes epäile komplikaation esiintymistä. Vaurioitunut jalka näyttää tavalliselta, vaikka sen kipu ja lämpötilaherkkyys vähenevät. Potilaat, joilla on sairauden neuropaattinen muoto, kuluttavat epämiellyttäviä kenkiä, jotka painavat sormia ja häiritsevät pehmytkudosten verenkiertoa, mutta eivät tunne epämukavuutta.

Myöhemmät pohjalliset, hankaukset ja räjähdysvaikeudet aiheuttavat ihon ja kynsien mykoottisia vaurioita.

Oireet ja riskiryhmät

SDS: n kliiniset ilmentymät määräytyvät taudin muodon ja patologian kehittymisen vaiheen mukaan. Diabeettisen jalan ensimmäiset merkit ovat:

• alaraajojen turvotus;
• kipu kävelyn aikana;
• dermiksen herkkyyden muutos.

Diabeetikoiden tulisi varoittaa väsymystä ja epämukavuutta jaloissa. Diabeettisen jalan esiintymiseen viittaa usein ihon värin muutos, joka liittyy heikentyneeseen verenkiertoon ja kudoksen iskemiaan. Potilaita on myös huolestuttava pienten hankausten ja halkeamien pitkästä parantumisesta.

Neuropaattisen diabeettisen jalan merkit

SDS: lle on tunnusomaista patologisten reaktioiden esiintyminen niissä jalkojen osissa, joilla on suurin paine kävelyn tai seisonnan aikana. Ensisijaisesti vaikuttavat interfalangeaaliset alueet, kantapää ja peukalot. Diabeettisen jalan tärkeimmät oireet ovat:

• jalkojen turvotus nilkan alapuolella;
• maissin ulkonäkö jalka;
• pohjan paksuneminen;
• kuiva dermis;
• haavaumat jalan pinnalla;
• sormien muodonmuutokset.

VTS: n neuropaattisessa muodossa esiintyy trofisia haavoja niissä paikoissa, joihin kohdistuu suurinta painetta kävelyn aikana. Kun luut häviävät, sormien muodonmuutos tapahtuu, ja siksi ne muuttuvat koukkuiksi.

Iskeemisen diabeettisen jalan ilmentymät

Taudin alkamiselle on ominaista kipu esiintymässä ja lihasten nopea väsymys liikkumisen aikana. Tyypillinen ilmentymä tämän patologian muodosta on ajoittainen claudikaatio. Kudosten riittämättömän verenkierron ja jalkojen kipu johtuu siitä, että potilaan on vähennettävä epämukavuuden vakavuutta.

Asiantuntijat tunnistavat seuraavia iskeemisen tyypin diabeettisen jalan oireita:

• nilkan turvotus;
• ihon valkaisu;
• dermiksen hyperpigmentaatio;
• pohjan haavaumat;
• pulssin puute jalkojen valtimoissa;
• mustanruskeat haavaumat haavaumat.

Jos alaraajan herkkyys vähenee ja ihon pinnalle ilmestyy hyperpigmentaatiokohtia, tämä voi osoittaa SDS: n iskeemisen muodon kehittymistä.

Taudin vaiheen määrittämiseksi arvioidaan etäisyys, jonka potilas voi voittaa ilman apua. Jos kulkevan polun pituus ei ylitä 200 m, diagnosoi kolmannen asteen VTS. Taudin etenemisen myötä havaitaan kudosekroosia, minkä vuoksi gangreeni kehittyy myöhemmin.

Diabeettisen gangreenin ilmentymät

Gangrenoosinen vaurio on dekompensoidun diabeteksen ja SDS: n kauhea komplikaatio. Se kehittyy alaraajojen verenvirtauksen heikentymisen, kudosravitsemuksen heikkenemisen ja vaurioituneen ihon tarttuvan tulehduksen vuoksi. Gangreenin mahdollinen seuraus on potilaan kuolema, joten kun havaitaan ongelma, ne käyttävät haavoittuneiden raajojen alueiden amputaatiota.

Riskiryhmät

Vakavien komplikaatioiden riski on olemassa kaikille diabeetikoille, mutta useimmiten CDS esiintyy potilailla, jotka kärsivät:

• verenpainetauti;
• polyneuropatia;
• hyperlipidemia;
• hyperkeratoosi;
• iskeeminen sydänsairaus;
• jalkojen epämuodostuma;
• ateroskleroosi jne.

Tilastojen mukaan yli 40% diabetesta sairastavista on riskialttiimpia. Vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi asiantuntijan on suositeltavaa suorittaa rutiinitutkimus vähintään 1 kerran vuodessa. Taudin dekompensoidulla muodolla määrätään ennaltaehkäisevää hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa raajoissa ja parantaa kudostrofismia.

diagnostiikka

Tutkittaessa potilaita, joilla on PIF, käytetään monialaista lähestymistapaa. Diabeettisen jalan diagnoosi antaa neuvoja paitsi diabetologille, myös niihin liittyvien erikoisalojen lääkäreille - endokrinologille, ortopedille, podologille, verisuonikirurgille jne. Tärkeä rooli taudin havaitsemisessa on itsetutkimuksella, jonka tarkoituksena on havaita seuraavat patologiset muutokset ajoissa:

• sormen muodonmuutos;
• kuiva iho;
• kipu kävellessä;
• kynsisyöpä;
• ihon valkaisu.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän diagnoosimenetelmät määräytyvät taudin kliinisten oireiden ja niihin liittyvien komplikaatioiden perusteella. Merkittävien oireiden puuttuessa käytetään seuraavia tarkastusmenetelmiä:

1. Verikoe - määrittää glukoosin, kolesterolin ja lipoproteiinien määrän seerumissa.
2. Fyysinen tutkimus - voit määrittää kudosten kivun, tärinän, tunto- ja lämpötilaherkkyyden asteen.
3. Virtsanalyysi - paljastaa ketonirunkojen ja sokerin pitoisuuden.

SDS: n iskeemisessä muodossa esiintyvien lihasten ja nivelsolujen ja luun rakenteiden vaurioitumisen aste määritetään käyttämällä menetelmiä, kuten:

• Radiokontrastin angiografia - alaraajojen perifeeristen valtimoiden tilan arviointi.
• Ultraääni-densitometria on ei-invasiivinen menetelmä luun mineraalitiheyden mittaamiseksi.
• Perifeerinen CT-arterografia - verisuonten tomografinen skannaus, joka suoritetaan stenoottisten vaurioiden tunnistamiseksi.
• Jalkojen USGD-astiat - arvio valtimoiden verenkierron nopeudesta alaraajoissa.
• Myrkyllinen purkautuminen bacposev - infektoivan aineen tunnistaminen nekroottisen kudosvaurion sattuessa.

Diagnoosin aikana otetaan huomioon kaikkien edellä mainittujen laitteistotutkimusten tulokset. Jos asiantuntija epäilee osteoartropatiaa, jalka-röntgen suoritetaan kahdessa projektiossa.

Diabeettinen jalkahoito

Hoidon periaatteet riippuvat VTS: n kehittymisen muodosta ja vaiheesta diabetesta sairastavilla potilailla. Diabeettisen jalkojen oireyhtymän kattava hoito sisältää:

• lääkehoidon;
• haavaumien paikallinen hoito;
• ruokavalio-ohjelman noudattaminen;
• kirurgiset toimenpiteet.

Verensokerin optimoimiseksi tarvitaan insuliiniannoksen muutosta tai potilaan siirtymistä intensiiviseen insuliinihoitoon. Haavaumien ja gangrenoottisten leesioiden läsnä ollessa käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

lääkkeet

Diabeettisen jalan konservatiivinen hoito kotona voi sisältää perus- ja lisätoimintoja. Raajojen patologisten muutosten estämiseksi lääkkeitä käytetään taustalla olevan sairauden hoitoon, so. diabetes. Kun trofisia haavaumia esiintyy, antibioottihoito on mahdollista seuraavien antibioottien avulla:

• Klindamysiini, Rifampisiini - tuhoaa stafylokokkitartunnan.
• Ertapeneemi, keftriaksoni - tuhoaa koliformisten bakteerien solurakenteet.
• Erytromysiini, amoksisilliini, estää streptokokkien kehittymistä.
• Daptomysiini, linetsolidi - tuhoaa metisilliinille resistenttejä mikrobikantoja.

Jos kyseessä on vakava sairaus, systeemisten lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen suoritetaan. Taudinaiheuttajien pitoisuuden vähentäminen elimistössä edistää haavaumien ja kudosten regeneroitumisen paranemista. Diabeettisten jalkahaavojen hoitoon kuuluu haavojen hoito voiteilla, jotka sisältävät ureaa, antioksidantteja ja antiseptisiä aineita - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Lääkkeiden järjestelmällinen käyttö estää nekroottisten prosessien ja tulehduksen etenemisen.

Liikunta on VTS: n hyvä ehkäisy potilailla, joilla on dekompensoitu diabetes. Kohtalaiset jalat kuormittavat verenvirtauksen normalisoitumista raajoissa ja troofisessa kudoksessa. Lihasten vahvistamiseksi ja verisuonten joustavuuden lisäämiseksi voidaan käyttää seuraavia harjoituksia:

• kumipallon varpaiden puristaminen;
• nostamalla varpaat ylös;
• kävely jalkojen sisä- ja ulkopuolella;
• jalkojen lieriömäiset esineet;
• tarttumalla kankaan lattialta sormillasi.

Halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa tehdä harjoitukset päivittäin aamulla ja illalla. Käytännön havaintojen mukaan harjoitushoito vähentää komplikaatioiden riskiä 2,5 kertaa.

hirudotherapy

SDS: ää hoidetaan menestyksekkäästi lääketieteellisillä leecheilla. Ihon pinnalle tarttumisen hetkellä he alkavat vapauttaa hirudiinia, joka vaikuttaa veren hemodynaamisiin parametreihin ja parantaa siten verenkiertoa raajoissa. Hirudoterapia ei viittaa VTS-hoidon tasoon, vaan sitä käytetään usein sen korkean tehokkuuden vuoksi.

Hirudiinin lisäksi lääketieteelliset leechit tuottavat useita terapeuttisesti vaikuttavia aineita, joilla on myönteinen vaikutus diabeetikoiden tilaan:

• Kalin - estää verisolujen tarttumista ja verihyytymien muodostumista jalkojen syvissä laskimoissa;
• destabilaasilla - on bakteriostaattinen vaikutus, mikä vähentää haavojen tarttuvan tulehduksen riskiä jalalla;
• hyaluronidaasi - nopeuttaa solujen välisen nesteen virtausta, mikä estää turvotuksen esiintymisen.

hirudoterapiassa käytetään vain tiettyjä vaaleanruskea- tai vihertäväjäkeä, jotka emittoivat spesifisiä entsyymejä, jotka estävät veren hyytymistä.

ruokavalio

Rationaalinen ravitsemus sairauden hoidossa vaikuttaa merkittävästi hoidon tehokkuuteen ja potilaiden toipumisnopeuteen. VTS: n terapeuttinen ruokavalio pyritään ratkaisemaan useita ongelmia:

• kolesterolin vähentäminen;
• verensokeritason vakauttaminen;
• laihtuminen ja raajojen kuormitus;
• Täytä elimistön vitamiineja.

Myös osittainen metabolisten prosessien palauttaminen diabeetikoilla estää verisuonten komplikaatioiden, iskemian ja gangreenin kehittymistä. Ravitsemusasiantuntijoiden mukaan kasviperäisten elintarvikkeiden tulisi olla ruokavaliossa. Ne estävät sokerin imeytymisen ruoasta veressä, mikä auttaa palauttamaan plasman glukoositasoja.

Ruokavalio-ohjelman mukaan diabeetikoiden tulisi sisällyttää päivittäiseen valikkoon sellaisia ​​tuotteita, kuten

• vihreät pavut;
• munakoiso;
• kurkut;
• vihreät herneet;
• kaali;
• punajuuret;
• retiisi;
• sienet;
• tomaatit;
• selleri;
• kesäkurpitsa;
• vihreä tee.

Asiantuntijat suosittelevat, että ruokavaliovalmisteet, alkoholijuomat, mannasuurimot, eläinrasvat, valkoinen leipä, pasta ja soijatuotteet suljetaan kokonaan pois. Eri konsentraatioissa ne sisältävät sokeria, mikä johtaa veren glukoositasojen nousuun.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ihon tulehduksen vakavuuden vähentämiseksi SDS: llä voidaan käyttää yrtteistä ja elintarvikkeista valmistettuja valmisteita. Monilla niistä on antiflogistisia, haavan paranemista ja antiseptisiä ominaisuuksia.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoitoa voidaan käyttää lisänä systeemiseen ja paikalliseen lääkehoitoon.

Parhaita reseptejä ovat:

1. Hiusvoiteet, joissa on kynsiöljyä: useissa kerroksissa taitettu sideharso kostutetaan nesteellä ja levitetään vaurioituneille alueille 2-3 tuntia. Menettely suoritetaan useita kertoja päivässä ihon pehmentämiseksi ja trofisten haavaumien nopeuttamiseksi.
2. Riisijauhekakku: murskattu riisi, sitten sekoitetaan sulatettuun menetelmään. Paksusta seoksesta valetaan pieni tortilla, joka levitetään jalkaan, peitetään kalvolla ja lämpimällä huivilla.
3. Pakkaa seerumilla: pala puuvillaa tai sideharsoa kostutetaan nesteeseen ja levitetään halkeamiin kantapäähän tai haavaumiin, minkä jälkeen se kääritään kiinni kalvoon. Menetelmä tulisi toistaa 3-4 kertaa päivässä, jotta vältetään huuhtelu.

Sinun ei pitäisi turvautua kansanhoitoon ilman lääkärin kuulemista.

Ortopediset kengät

Luiden demineralisaatio ja jalkojen lihasten vähentynyt elastisuus lisäävät vamman todennäköisyyttä. Luunrakenteiden muodonmuutoksen estämiseksi ja murtumien välttämiseksi diabeetikoille suositellaan käytettäväksi vain ortopedisiä kenkiä. Kun ostat sen, sinun tulee noudattaa seuraavia valintaperusteita:

1. Sisäisten saumojen vähimmäismäärä.
2. Kova ja liukumaton ulkopohja.
3. Joustavat materiaalin kengät.
4. Sisäpohjan riittävä paksuus (vähintään 1 cm).
5. Kyky säätää äänenvoimakkuutta tarranauhalla.

Asianmukaisesti valitut kengät auttavat vähentämään varpaiden ja kantapään kuormitusta sekä estämään jalkojen puristumisen ja maissin muodostumisen.

Kirurginen toimenpide

Kirurgisen hoidon tarve johtuu melko hirvittävistä komplikaatioista. Käyttöaiheet voivat olla:

• kudoksen nekroosi;
• selluliitti;
• paise;
• verisuonten tukkeutuminen;
• vammoja.

VTS: n käsittelyn vaikeuksista riippuen voidaan käyttää seuraavia toimintoja:

• nekrotomia - elinkyvyttömän kudoksen leikkaaminen;
• angioplastia - sairastuneiden alusten avaaminen niiden sisäisen halkaisijan laajentamiseksi ja verenvirtauksen normalisoimiseksi;
• amputointi - raajojen terminaalisen osan poistaminen gangrenoosisen vaurion sattuessa.

Nykyaikainen kirurgia pystyy tarjoamaan vähintään 10 erilaista minimaalisesti invasiivista tekniikkaa, joiden tarkoituksena on palauttaa jalkojen valtimoverenkierto. Kudostrofismin normalisoimiseksi Moskovan klinikoissa suoritetaan verisuonitoiminnot, kuten autoveninen manuaalinen, tromboembolektomia, endovaskulaarinen dilataatio jne.

Uusimmat hoitomenetelmät

Tiedemiehet ovat monien vuosien ajan kehittäneet uusia tapoja päästä eroon taudista, ja niiden tarkoituksena on nopeuttaa troofisten haavojen paranemista ja ehkäistä gangreenia. Saksassa VTS-hoidon tehokkaampia menetelmiä on alkanut ottaa käyttöön, joihin kuuluvat:

• biomekaaninen käsittely;
• plasma-jet-menetelmä;
• hoito kasvutekijöillä;
• ekstrakorporaalinen iskuaalto.

Monien lääkärien mukaan yksi diabeettisen jalkojen hoidon lupaavimmista alueista on kantasoluja käyttävä tekniikka. Sen käyttö sairauden eri vaiheissa edistää vahingoittuneiden kudosten itsensä uudistumista ja trofisten haavojen paranemista.

Jalkahoito: yksityiskohtaiset ohjeet

Jos henkilö kärsii diabeteksesta, se joutuu automaattisesti riskiryhmään. Siksi diabeetikoiden tulisi pyytää apua lääkäriltä, ​​jos on olemassa merkkejä jalkojen tulehduksesta. SDS-jalkojen hoito sisältää useita sääntöjä:

• Päivittäinen pesu. Vähintään kahdesti päivässä sinun täytyy pestä jalka, kiinnittäen erityistä huomiota interdigitaaliseen alueeseen. Menettelyn jälkeen iho on kuivattava perusteellisesti ja käsiteltävä antiseptisellä aineella.
• Vältä äärimmäisiä lämpötiloja. Diabeetikoiden tulee olla varovaisia ​​raajojen ylikuumenemisesta ja hypotermiasta, koska tämä voi johtaa huonoon liikkeeseen jalkassa ja neuropatian kehittymiseen.
• Raajojen päivittäinen tarkastus. Jos naarmuja, hankaumia tai halkeamia esiintyy, ihoa on käsiteltävä desinfiointi- ja haavan parantavilla voiteilla.
• Sukat muutetaan päivittäin. Hygienia vähentää ihon ja kynsien myosiota. Siksi lääkärit suosittelevat vähintään 1 kerran päivässä vaihtamaan sukkia tai sukkia.
• Oikea kynsien leikkaus. Sisäisten kynsilevyjen pehmytkudoksissa estämiseksi ne on leikattava vain suoriksi kulmia pyöristämättä.

Diabeettisen jalan ennustaminen ja ehkäisy

SDS on hengenvaarallinen komplikaatio. Lääkehoidon ajoissa ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisen myötä on kuitenkin mahdollista vähentää troofisten haavaumien ja gangreenien riskiä. Diabeettisen jalan estäminen tarjoaa:

• päivittäinen pesu ja jalkojen tarkastus;
• vain ortopediset kengät;
• verensokeriarvojen säännöllinen seuranta;
• saumattomat sukat ja sukat;
• maissilastojen käytön hylkääminen;
• yhteys lääkäriin tulehduksen tai traumaattisten ihovaurioiden varalta.

Yksinkertaisten jalkahoidon suositusten noudattaminen auttaa välttämään komplikaatioiden kehittymistä 84 prosentissa tapauksista. On ymmärrettävä, että VTS on yksi raajan amputoinnin tärkeimmistä syistä. Kudoksen nekroosin ehkäisemiseksi potilaiden tulee seurata terveyttä, hoitaa ihotautien sairauksia ajoissa ja pystyä estämään jalka-vammat.