Jalkojen vatsan vajaatoiminta: tyypit, syyt, ilmenemismuodot, komplikaatiot, hoito

Kansainvälisen flebologien ja venäläisten epidemiologien liiton tekemän tutkimuksen mukaan alaraajojen laskimotukos, joka viime aikoina pidettiin vanhusten sairaudena, on merkittävästi "nuorentanut". Viime vuosina 14–16-vuotiailla nuorilla on todettu tämän taudin oireita. Joten mikä on laskimoiden vajaatoiminta, mitkä ovat sen alkuperäiset ilmenemismuodot ja hoito? Miten estää tämä tauti? Näihin kysymyksiin vastaamiseksi on ymmärrettävä, miten jalan verenkierto tapahtuu ja mikä on syy siihen, että verenkiertohäiriöt johtavat CVI: hen.

Laskimon vajaatoiminnan olemus

Uskotaan, että henkilö, joka oppii kävelemään suoraan, tuomitsi itsensä laskimon vajaatoimintaan, koska painovoimilla (fyysisten lakien mukaan) on merkittävä vaikutus verenvirtaukseen. Alaraajojen verenkiertojärjestelmä koostuu syvistä (90%) ja pinnallisista (10%) suonista. Yhdistä ne toistensa kanssa rei'ittäviin (kommunikoivat suonet). Subkutaanisilla (pinnallisilla), syvillä ja suorilla rei'ityksillä on venttiilit, jotka mahdollistavat veren virtaamisen sydämeen ja aiheuttavat esteen retrograde-virtaukselle.

Verisuonien seinien stabiililla sävyllä niiden välissä olevan luumenin muuntuminen kehon asemaa muuttamalla tapahtuu fysiologian lakien mukaisesti. Venttiililaitteet toimivat myös normaalisti, eli veren vapautumisen jälkeen se sulkeutuu eikä anna sen takaisin. Mutta heti, kun ainakin yksi näistä mekanismeista epäonnistuu, palautusjäähdytys (veren käänteinen virta sydämeen suurissa astioissa) on häiriintynyt.

Useimmiten tämä tapahtuu, kun henkilön on pysyttävä tai istuttava pitkään. Tämä johtaa veren pysähtymiseen alemmissa suonissa. Se lisää paineita laskimoseinämille ja aiheuttaa niiden laajentumisen. Tämän seurauksena luistiventtiilit lakkaavat täysin sulkeutumasta. Veri alkaa liikkua ylöspäin liikkumattomana alaspäin. Verisuonia ei ole.

Seuraavat tyypit erotellaan riippuen verisuonista, joissa veren virtaus oli häiriintynyt:

• CVI on krooninen laskimoiden vajaatoiminta, joka kehittyy sapenoottisissa laskimoissa. Tämä on yleisin sairaus.
• Venttiilin vajaatoiminta perforoivat suonet.
• Syvissä pääaluksissa esiintyvien suonien akuutti vajaatoiminta. Tämä taudin muoto on paljon harvinaisempi, eikä sitä siksi vielä ymmärretä.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta

Mikäli alaraajojen syvän suuret alukset tukkeutuvat jyrkästi, veren laskeminen suonista on välittömästi loukkaantunut. Tätä oireyhtymää kutsutaan akuutiksi laskimopuutokseksi. Useimmiten se johtuu vammoista, joihin liittyy syvä laskimot ja akuutit tromboosimuodot. Tämä taudin muoto ei koskaan kehitty pinnallisissa suonissa. Sen sijainnin sijainti on vain syvä laskimot.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta ilmenee jalkojen turvotuksena, iho saa syanoottisen sävyn. Se osoittaa selvästi suonien kuvion. Tärkeimmät alukset osoittivat voimakasta kipua. Kivun lievittämiseksi taudin akuutissa muodossa on suositeltavaa käyttää kylmää pakkaa, joka vähentää laskimoiden täyttöä verellä.

Kylmän pakkauksen säännöt

Vahvan vaurion myötä on parempi käyttää useissa kerroksissa taitettua jäähdytettyä kangasta. Ottaa kaksi kappaletta. Yksi kahdeksi tai kolmeksi minuutiksi peitettyinä tulehtuneella alueella, toinen tällä hetkellä jäähdytetään astiassa, jossa on vettä ja jäätä. Menettely on suoritettava vähintään tunnin ajan. Pienellä alueella voit käyttää jääpakkauksia.

Kun akuutin tulehdusprosessin vaiheet poistetaan, hoito voiteilla, jotka hidastavat veren hyytymistä, ovat sallittuja (hepatotrombiini, hepariini, heparoidi). Niitä käytetään lämpimien puristimien muodossa.

Lämmin kompressin soveltamista koskevat säännöt

1. Ota sideharso kolmella tai neljällä lisäyksellä.
2. Kyllästetään kuumennetulla voidella.
3. Päällekkäin vaikutusalueella.
4. Yläpäällyste muovilla tai purista paperia peittämällä sideharso voidella.
5. Lämmin villaa tai villaa. Varmista sideharjalla. Jätä yön yli.

Pinta, kun pakkaus on poistettu alkoholin käsittelyyn.

CVI ja sen vaara

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on yleisin patologia verenkierrossa jaloissa, joka kehittyy vain sapenisen suonissa. Se ei ole yhtä vaaraton kuin se näyttää ensi silmäyksellä. Koska se on seurausta verenkiertohäiriöistä alaraajoissa, se edistää trofismin etenemistä nilkan pehmeissä kudoksissa. Samaan aikaan alaraajan ihon pigmenttipaikat näkyvät alkuvaiheessa. Ne kasvavat hyvin nopeasti ja tunkeutuvat syvälle pehmeisiin kudoksiin ja muodostavat troofisia haavaumia, joita on vaikea hoitaa. Usein CVI päättyy alemman jalkakäytävään. Myöhemmissä vaiheissa kehittyvät tromboosi (verihyytymien muodostuminen syvissä laskimoissa) ja tromboflebiitti (verihyytymiä pinnallisissa laskimoissa), pyoderma ja muut laskimoiden anomaliat.

Yksi laskimon vajaatoiminnan pahimmista seurauksista voi olla tromboosin kehittyminen, jota seuraa erottaminen trombin (emboluksen) säiliön seinämästä. Hyytymän "matka" verenkiertojärjestelmän kautta uhkaa aiheuttaa kuolemaan johtavan vaarallisen ilmiön - keuhkojen tromboembolian.

Lisäksi epänormaali verenkierto johtaa mikrokierron tilavuuden vähenemiseen. On sydämen alikuormituksen oireyhtymä. Ja tämä aiheuttaa mielenterveyden vähenemistä ja väsymystä. Verenkierron rikkominen edistää aineenvaihduntatuotteiden kertymistä kudoksiin, mikä aiheuttaa allergisten reaktioiden syntymistä eri ihottumien ja ihottuman muodossa. Ne lisäävät lysosomaalisten entsyymien ja vapaiden radikaalien määrää. Tämä lisää patogeenisen mikroflooran lisääntymistä, joka aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja, minkä seurauksena makrofagit ja leukosyytit aktivoituvat.

Patologian syyt

Yleisimmät CVI: n syyt ovat hypodynamia, ylipaino ja raskas fyysinen rasitus (painon nosto, pitkäaikainen työ seisoo tai istuu). Joissakin tapauksissa laskimoiden vajaatoiminta kehittyy raajojen vahingoittumisen jälkeen. Monissa tapauksissa tauti esiintyy verenpaineen tai laskimojärjestelmän synnynnäisten poikkeavuuksien taustalla.

CVI: n riskiluokit sisältävät seuraavat henkilöryhmät:

• Naiset raskauden ja synnytyksen aikana tai ehkäisyvälineiden käytöstä.
• Iäkkäät ihmiset, joiden laskimonsisäinen sävy on pienentynyt kehon ikääntymisen vuoksi.
• Nuorilla, joilla on CVI, saattaa esiintyä hormonaalisen järjestelmän muutoksia taustalla murrosiässä.
• Ihmiset, jotka käyttävät hormoneja hoitoon.

CVI: n tärkeimmät ilmenemismuodot

CVI: n ensimmäiset ilmenemismuodot ovat jalkojen raskauden tunne ja vaikutelma, että ne ovat puhjennut sisältä. Nämä tunteet paranevat, kun henkilö tekee monotonisen työn (opettajat, myyjät, työntekijät koneessa) tai istuu pitkään. Jonkin ajan kuluttua liikkeen alkamisesta (kävely) he laskevat ja lopulta siirtyvät "valehtelevaan" asentoon, jalat kohoavat.

Monet potilaat valittavat hämähäkkien laskimon (ihonvuotojen merkkejä) ulkonäköä, hyperpigmentaatiota ja erilaisia ​​dermatiittia. Paikoissa, joissa pigmentti muuttuu, hiukset putoavat, iho menettää elastisuuden. Pehmeät ihonalaiset kudokset atrofoituvat vähitellen. Taudin vakavin vaihe ilmenee troofisten haavaumien syntymisenä, jotka voivat olla pieniä (enintään puoli senttimetriä halkaisijaltaan) tai neulata alemman osan jalasta nilkan yli. Samalla potilaan yleinen tila heikkenee. Hänellä on vakavia päänsärkyä, heikkoutta ja hengenahdistusta.

CVI: n diagnosoinnin pääasiallinen ongelma on väestön heikko tietoisuus. Useimmilla ihmisillä on raskaita jalat, turvotusta ja muita ongelmia, jotka liittyvät kiireiseen työpäivään, väsymiseen jne. He eivät edes ymmärrä, että nämä ovat merkkejä verisuonten vakavasta sairaudesta. Ja huumeiden mainonta, joka nopeasti erottuu näistä vaivoista, antaa ihmisille tietoa, harhauttaa heitä, vaatii itsehoitoa. Tämän seurauksena henkilö ei ole kiire saada lääketieteellistä apua. Ja tauti etenee, diagnoosi on vahvistettu myöhemmissä vaiheissa, kun patologia on jo levinnyt laajalle alueelle, ja sitä on paljon vaikeampi käsitellä.

Venoosinen vajaatoiminta - flebologien tulkinta

Krooninen laskimohäiriö on itsenäinen patologia, vaikka sen oireista on usein merkkejä sekä suonikohjuista että post-tromboottisista sairauksista. Tämän perusteella hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla kattavia, ja niiden tarkoituksena on poistaa taudin ilmenemisen syyt. Venäläiset asiantuntijat, jotka osallistuivat standardien kehittämiseen kaikenlaisten laskimotautien hoidossa, suosittelivat CVI-luokituksen käyttöä E. G. Yablokovaa, joka on rakennettu seuraavan periaatteen mukaisesti:

• Taudin alkuvaiheessa (I) on siinä merkittävimmät kliiniset oireet: jalkojen raskaus, turvotus, suonikohinan laajentuminen.
• Jokaista seuraavaa (II ja III) täydentää merkkejä, jotka lisäävät taudin vakavuutta. Esimerkiksi toisessa vaiheessa hyperpigmentaatio, dermatiitti ilmestyy, suurennetut suonet näkyvät ihon alle.
• Vaiheessa III haavaumien esiintyminen on ominaista, ihon (ja joskus pehmytkudosten) atrofia. Postromboflebiitin etenemismerkit.

Tässä luokituksessa on eristetty nolla-aste (0), jossa ei ole CVI: n ilmenemismuotoja, mutta suonikohjuuden muutokset suonensisäisesti. Tämä osoittaa, että tämän vaiheen hoitomenetelmän pitäisi olla olennaisesti erilainen kuin taudin vaiheiden 1,2 tai 3 hoito.

Usein laskimoiden vajaatoiminta johtaa vammaisuuteen. Tämän tautia sairastavan henkilön työkyvyttömyyden vähenemisen aste määräytyy flebologisten tautien kansainvälisen luokituksen mukaan. Sitä kutsutaan CEAPiksi. Se koostuu neljästä osasta:

1. Kliininen. Siinä tietyn koodin alla on tunnusmerkit (oireet) taudista.
2. Etiological. Tässä osassa taudin alkuperä on salattu: synnynnäinen tai hankittu; on peräisin ensimmäistä kertaa tai on toissijainen; epäselvä etiologia.
3. Anatominen. Osoittaa, missä kolmesta laskimotyypistä (pää, rei'itys, ihonalainen) tapahtui patologinen muutos verenkierrossa.
4. Patofysiologisille. Se osoittaa rikkomisen tyypin.

Jokainen oire (kipu, turvotus, pigmentaatio) on arvioitu:

• Jos oireita ei ole, laita 0 pistettä;
• Kohtalainen / vähäinen ilmentymä - 1 piste;
• Ilmoitetut merkit - 2 pistettä.

Saman järjestelmän mukaan arvioidaan oireiden kestoa ja uusiutumisten esiintymistä:

1. Ilman - 0 pistettä;
2. Alle kolmen kuukauden / yhden uusiutumisen ilmeneminen - 1 piste,
3. Oireet kestävät yli kolme kuukautta / toistuvat useaan kertaan - 2 pistettä.

Pisteiden perusteella (pääasiassa oireiden osalta) ilmenee vammaisuuden aste:

• 1. aste - henkilö voi suorittaa työtehtävänsä rajoituksetta.
• 2. aste - ylläpitohoidolla saa työskennellä enintään 8 tuntia.
• 3. aste - henkilö ei pysty työskentelemään myös ylläpitohoidolla.

CVI: n hoito

Laskimon vajaatoiminnan hoito perustuu lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, korjata verenkiertohäiriöt, vaikuttaa verenkiertoon, parantaa imusolujen ulosvirtausta ja lisätä laskimoseinän sävyä. Flebotonien perusta. Lievemmissä muodoissa, sairauden alkuvaiheessa, ne ovat melko riittäviä poistamaan taudin tärkeimmät oireet. Mutta kun tulehdusprosessin kehittyminen, haavaumien muodostuminen ja ihottuma pahentavat tautia, tarvitaan lisää lääkkeitä - entsyymejä, hajoavia aineita, antibiootteja, ei-steroidisia tulehduslääkkeitä ja useita muita lääkkeitä.

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin:

1. Phlebotonics - Detralex ja Antistax; sekä tehokas lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi raskauden toisella puoliskolla - Ginkorin linnoitus;
2. Tulehdusta ehkäisevä aine - meloksikaami, diklofenaakki ja useat muut;
3. Disagreganty - dipyridamoli, klopidogreeli, aspiriini (asetyylisalisyylihappo);
4. Antihistamiinit - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidantit - Emoxipin ja muut.

Kaikkia näitä lääkkeitä voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa. Mutta niiden tarkoitus on perusteltava taudin oireilla.

Laskimon vajaatoiminnan vakavien vaiheiden hoidossa, johon usein liittyy pyodermaa (haavaumien muodostuminen iholle), antibiootteja ja antibakteerisia aineita, fluorokinoloneja, kefalosporiineja (sukupolvi I ja II), puolisynteettisiä penisilliinejä, määrätään estämään kehon tulehdus ja vakavien komplikaatioiden esiintyminen (esimerkiksi sepsis).. Tässä vaiheessa flebotrooppiset lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, joten niiden käyttöä pidetään epäkäytännöllisenä.

Paikallispuudutteina ja anti-inflammatorisina aineina pinnallisten suonien vajaatoiminnassa (jos ei ole komplikaatioita troofisilla haavailla), käytetään voiteita:

• Butadion ja indometasiini - tulehduksen lievittämiseksi;
• Heparoidi ja hepariini - vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymien muodostumista ja haavaumien ja nekroottisten ilmentymien riskiä;
• Lioton 1000 - estää verihyytymien muodostumisen, lievittää tulehdusta. Mutta kun tätä voidetta käytetään, allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
• Venobeeni - hidastaa veren hyytymistä, estää uusien muodostumista ja liukenee olemassa olevia hyytymiä, parantaa veren virtausta ja ihon uudistumista.

Tällä hetkellä tuotetaan valtava määrä pillereitä laskimoiden vajaatoimintaan. Tämä vaikeuttaa huomattavasti heidän valintansa, koska useimmilla on sama aktiivinen aine pohjaan, mutta täysin eri nimiä. Tämä on hämmentävää. Tämän seurauksena potilaat, joilla on tuskin aikaa tottua yhteen huumeiden nimeen, kärsivät lääkärin määräämänä. Ja mikä tärkeintä, kaikilla niillä on tosiasiallisesti samalla tavalla hinta, joka toisinaan osuu pahasti sairaan henkilön taskuun.

Veneen vajaatoiminnan ehkäisy

Henkilöiden, jotka ovat alttiina CVI: n kehittymiselle, tulisi huolehtia terveydestään. Ja tärkeä rooli tämän taudin kehityksen estämisessä on ennaltaehkäisy. Se koostuu seuraavista:

1. Veenisen vajaatoiminnan välttämiseksi on välttämätöntä lisätä elintärkeää toimintaa. Se on myös erittäin hyödyllinen kävely, pyöräily, uinti, lenkkeily tai urheilukävely. Mutta urheilulajit ovat vasta-aiheisia.
2. Kun laskimohäiriö joutuu luopumaan höyrysaunasta, saunasta, kuumista kylpyistä. Kaikki on vasta-aiheista, joka aiheuttaa laskimonsisäisten alusten laajentumista, mikä johtaa niiden ylivuotoon ja verenvirtauksen heikentymiseen.
3. Pitkä oleskelu auringossa ja solariumissa ei ole suositeltavaa (tämä koskee erityisesti naisia). Auringonotto on parempi alkuaikoina (16.00 jälkeen).
4. Tarvittaessa alaraajojen (reiden) selluliittihieronta on välttämätöntä flebologin luvan saamiseksi, koska tämä menettely aiheuttaa usein suonikohjujen uusiutumisen ja voi johtaa verihyytymien muodostumiseen.
5. Yritä säilyttää paino normaalina. Ateriat olisi tasapainotettava. Pääpaino tulisi olla tuotteissa, joissa on runsaasti kuituja, foolihappoa, rutiinia, B-vitamiineja₁ ja B₅, C ja A. Monivitamiinikompleksien saanti, joka sisältää hivenaineita (rautaa, magnesiumia, sinkkiä ja kuparia).
6. Sinun pitäisi vähentää nesteen saantia, poistaa ruokavaliolta mausteisia ja suolaisia ​​ruokia sekä tuotteita, jotka edistävät rasvapitoisuutta ja painonnousua.

Harjoitukset CVI: lle

Funktionaalinen laskimohäiriö (FVN)

Laskimonsisäisten verisuonten erilaisten patologioiden joukosta funktionaalinen laskimohäiriö ilmaistaan ​​itsenäisenä muotona. Tämä patologia eroaa muista kroonisten sairauksien lajikkeista siinä, että verisuonissa esiintyvä veren turvotus ja muut stagnointitunnukset kehittyvät riippumatta laskimo-alusten nykyisestä poikkeavuudesta. Joskus sitä havaitaan terveillä ihmisillä, joilla ei ole patologisia muutoksia. Tämän taudin tyypit ovat seuraavat:

• FVN-ortostaattinen. Jalkojen kipu, turvotus ja raskaus ilmenevät, kun henkilö on paikallaan (staattinen) pitkään. Esimerkiksi pitkällä lennolla, joka kulkee bussilla tai autolla junassa. Tällainen CVI on luontainen opettajille, kirurgeille, toimistotyöntekijöille ja vanhuksille.
• HFV-hormoni-indusoitu. Tämän tyyppinen sairaus liittyy terapeuttisten ja ehkäisymenetelmien hormonaalisten valmisteiden, estrogeenien, gestageenien jne. Antamiseen.
• CVF: n perustuslaillinen. Syynä ovat erilaiset epänormaalit fyysiset henkilöt. Yleisimmät syyt ovat ylipainoisia ja liian korkeita.
• WHF on sekoitettu. Toimii, kun se altistuu useille tekijöille. Useimmiten havaitaan raskaana olevilla naisilla. Tämä johtuu siitä, että naisen hormonaaliset muutokset synnyttäisivät lapsen synnytyksen aikana. Ja sikiön kehittyminen lisää kohdun kokoa, mikä aiheuttaa painetta iliak- sille ja onttoille laskimille, mikä lisää niiden puristumista, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon alaraajoissa. Jalat ovat laskimonsisäisiä.

Tbf: n hoito

Useimmissa tapauksissa funktionaalista laskimohäiriötä hoidetaan käyttämällä erityisiä puristusliinoja (sukkia, sukkahousuja) tai joustavaa sidosta. Tällöin tarvittavan puristuksen tulisi poimia hoitava lääkäri. Käytettävä sukkia tai siteitä tulisi olla "makaa" -asennossa. Jalat tulee nostaa ylös.

Detralexia suositellaan lääkkeistä. Raskaana olevat naiset ovat tarvittaessa suositeltavia (jos kompressin alusvaatteet eivät riitä). Skleroterapia antaa hyvän vaikutuksen - toimenpiteen, jonka aikana lääke injektoidaan sairastuneeseen astiaan (fibro-vein, etoksikroleoli tai trombovari). Usein tällaista hoitoa käytetään, kun suuri sapeninen laskimo vaikuttaa. Mutta tässä menettelyssä on vasta-aiheita. Niiden joukossa ovat seuraavat:

1. Liian paksut jalat;
2. Potilaan liikkuvuuden menetys niveltulehduksen, halvaantumisen ja muiden sairauksien vuoksi;
3. Selluliitti akuutin tulehduksen vaiheessa.
4. Lisääntynyt ympäristön lämpötila. Scleroterapiaa suositellaan syksyllä ja talvella tai keväällä.
5. Potilaan taipumus allergisiin reaktioihin.

Skleroterapialla on useita etuja radikaaleihin hoitoihin nähden. Se suoritetaan poliklinikalla ja kivuttomasti. Mutta sen tärkein etu on se, että voit poistaa GSV: n verenvirtauksen patologian poistamatta pinnallisia laskimot. Kaikkien potilaiden, joille on diagnosoitu FVN, alkuperästä riippumatta, tulisi tehdä seurantatutkimus kerran puolitoista vuotta.

Lymfaattinen laskimoiden vajaatoiminta

Verenkierron häiriöiden joukossa on huomattava, että tällainen sairaus on krooninen imusolmukainen vajaatoiminta. Se vaikuttaa yli 40 prosenttiin työikäisistä. Se ilmenee sekä kevyessä että vakavassa dekompressiomuodossa, johon liittyy patologisia muutoksia ihossa ja troofisten haavaumien muodostumista.

Lymfostaasin häiriöiden hoitomenetelmä valitaan sairauden vakavuudesta riippuen. Käytännön mukaan radikaali hoito (leikkaus) ei aina ole mahdollista potilaan terveyteen liittyvien vasta-aiheiden vuoksi. Siksi kiinnitetään erityistä huomiota konservatiivisen hoidon parantamiseen, joka muun muassa on pakollista valmistellessaan potilasta leikkaukseen.

Lääkehoito

Konservatiivisen hoitokurssin perustana lymfovenisen järjestelmän vajaatoiminnassa ovat seuraavat lääkkeet:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Lisääntyvä imusolmukkaus - Venoruton, Troxevasin;
• Verenvirtauksen ja mikrokierron korjaamiseksi - Plavix, Trental ja useat muut;
• Tulehduskipulääkkeet - ketoprofeeni, diklofenaakki ja vastaavat;
• Uuden sukupolven flebotoniat - Ginkorin linnoitus, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Lymfaattisen järjestelmän vajaatoiminnan hoidossa käytetään laajalti fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka antavat suuria positiivisia tuloksia.

Taudin alkuvaiheessa, kun lymfangionit eivät ole vielä menettäneet supistumisaktiivisuuttaan, sähköinen stimulaatio keskitaajuusmoduloiduilla sinimuotoisilla virroilla tuottaa hyviä tuloksia. Kun näin tapahtuu, laskimo-lihaksen pumpun aktivoituminen ja imusolmukkeen vakuusvirta, joka normalisoi sen liikettä.

Magneettinen hoito

Magnetoterapia, johon liittyy kylvyn käyttöönotto, pii- ja hiilihydraattihapon suolojen kanssa. Tämä on yksi progressiivisista menetelmistä, jotka eivät aiheuta epämukavuutta potilaalle. Käytetty menettely:

• Magneettikenttä - matala taajuus, vuorotellen.
• Piin hiilidioksidihaudeliuos, piidiumsuolojen pitoisuus, joka vaihtelee välillä 150 - 200 g / l, hiilihydraattihappo - enintään 2 g / l.

1. Altistuminen magneettikentälle. Lähtöaika on enintään 15 minuuttia.
2. Lepo tunti.
3. Silikonikarbonaatin käyttöönotto (enintään 20 minuuttia).

Pakkaushoito

Menetelmä pneumaattista muuttuvaa puristusta käyttäen "Lymph-E" -laitetta ja ruskean merilevän "Lamifarin" geeliä. Menettely menettelyn suorittamiseksi:

• Kylmä geeli levitetään potilaan raajoihin (t = 28-30 °).
• Kierrä ne erityiseen kuitukangasmateriaaliin (lautasliinat tai levyt).
• Suorita laitteiston pakkaaminen välittömästi. Menettelyn aika riippuu potilaan tilasta ja vaihtelee 40-60 minuutissa.

Menetelmän asetukset:

1. Paine - 60 - 90 mm Hg. Art.
2. Toimintatapa - "nouseva aalto", jonka tehtävänä on vahvistaa paine.

Kivun lisääntymisen myötä trofisten haavaumien ulkonäkö ja eteneminen sekä jalkojen nekroosin esiintyminen hoidetaan vain kirurgisilla menetelmillä. Tämä voi olla ballooniangioplastia, proteesit, joissa käytetään keinotekoista laskimoa tai ohituksia omilla laskimoaluksilla, jotka on otettu terveiltä alueilta. Kehittyneissä tapauksissa, jotka johtavat gangreenin kehittymiseen, raajan voi olla amputoitu.

Edellä esitetystä seuraa, että on syytä tehdä seuraava johtopäätös: huolimatta laskimon vajaatoiminnan pelottavasta nimestä - taudista, joka vaatii vakavaa huomiota. Siksi mitä pikemminkin hoito aloitetaan, sitä vähemmän on moraalisia ja taloudellisia tappioita.

Venoosinen vajaatoiminta

Venoosinen vajaatoiminta on oireiden kompleksi, joka johtuu verenvuodon heikentymisestä laskimojärjestelmän kautta. Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Useimmiten on alaraajojen laskimotukos. Tämä selittyy henkilön pystyssä kävelemisen seurauksena, minkä seurauksena jalkojen laskimokuorma nousee merkittävästi, kun veri virtaa niiden läpi ja voittaa painovoimat. Venoottinen vajaatoiminta voidaan havaita myös muualla kehossa - sisäelimissä, aivoissa.

Krooninen laskimohäiriö on hitaasti etenevä patologia, joka on melkein oireeton jo pitkään, minkä vuoksi potilaat etsivät usein lääketieteellistä apua jo edistyneissä vaiheissa. Tässä piilee taudin kuluminen. Tilastojen mukaan korkeintaan 8-10% potilaista saa hoitoa ajoissa.

Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimon vajaatoimintaa. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireiden hoidossa, mutta silti ne eivät ole identtisiä.

Syyt ja riskitekijät

Veninaalisen vajaatoiminnan kehittymisen patologinen mekanismi on melko monimutkainen. Pitkäaikainen vaikeus veren ulosvirtauksessa suonien läpi johtaa intravaskulaarisen paineen lisääntymiseen ja astioiden lumenin laajentumiseen. Joidenkin suurten ja keskisuurten suonien sisäpuolisessa vuorauksessa on puolisuuntaisia ​​venttiilejä, jotka estävät verenvirtauksen käänteisen suunnan. Astioiden laajenemisen taustalla venttiilien venttiilit lakkaavat sulkeutumasta, ja veri alkaa virrata paitsi sydämen suuntaan, mutta myös virrata takaisin.

Jos laskimotukoksen hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, niin myöhemmin, kasvavan paineen vuoksi, laskimoiden seinät menettävät elastisuuden. Lisäksi niiden läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa alueellisen turvotuksen kehittymiseen. Tämä turvotus puristaa verisuonet, mikä häiritsee kudosten verenkiertoa ja aiheuttaa troofisia häiriöitä.

Useimmiten jalkojen laskimopuutos kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:

• alaraajojen varikoositauti;
• postromboottinen oireyhtymä;
• raajojen traumaattiset vammat;
• flebotromboz;
• verisuonten rakenteen synnynnäisiä tai hankittuja poikkeavuuksia.

Aivojen laskimotukoksen syyt voivat olla:

• laulu-luokat;
• merkittävä fyysinen rasitus;
• kaulaa puristavien vaatteiden järjestelmällinen kuluminen;
• skolioosi;
• asphyxia;
• kohdunkaulan selkärangan vammat;
• pään vammat;
• nenän hengittämisen jatkuva vaikeus (nenän väliseinän kaarevuus, krooninen nuha);
• aivojen tromboosi;
• keuhkoputkien astma;
• arteriovenoosinen tai laskimoverenpainetauti.

Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Useimmiten on alaraajojen laskimotukos.

Veenivajeeseen merkittävästi vaikuttavia tekijöitä ovat:

• naisten sukupuoli;
• geneettinen taipumus;
• pitkäaikainen hormonihoito;
• raskaus;
• lihavuus;
• ikä;
• liikunnan vähyyteen.

Taudin muodot

Patologisen prosessin kestosta riippuen alaraajojen veneen vajaatoiminta on kaksi:

• akuutti - esiintyy syvän laskimotromboosin seurauksena. Hyytymä kattaa melkein koko syvän laskimon luumenin ja veren ulosvirtaus pysähtyy. Oireet kasvavat hyvin nopeasti: raajat ovat turvoksissa, iho saa sinertävän ihon värin, saippua-suonien kuvio on selvästi nähtävissä, pääsäiliössä on voimakas kipu. Jos kylmää pakkaa levitetään kärsivälle raajalle, kipu häviää;
• krooninen - patologinen prosessi on paikallinen pinnallisissa laskimoissa. Pitkään se kulkee vähäisin ilmentymin, kunnes potilas alkaa näkyä trofisina muutoksina sairastuneessa raajassa. Aluksi iholle ilmestyy hyperpigmentoitumisalueita, jotka lisääntyvät ajan mittaan, sitten niiden paikalle ilmestyvät trofiset haavaumat, joita on vaikea hoitaa.

Taudin vaihe

Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen määritetään alaraajojen kroonisen laskimotukoksen vaiheet:

1. Alkeis. Vaikutusalueella on täyteyden ja / tai raskauden tunne. Jonkin ajan kuluttua esiintyy pysyvää turvotusta, kouristuksia esiintyy (useimmiten yöllä). Suorituskyky tallennettu.
2. Kehittyneet kliiniset oireet. Turvot lisääntyvät, iholla esiintyy hyperpigmentaatioalueita, ilmestyy ekseema, lipodermatoskleroosi.
3. Trofiset häiriöt. Ei-parantavien troofisten haavaumien muodostuminen on ominaista.

Joskus erottaa toinen kroonisen laskimotukoksen 0 vaihe. Sen myötä taudin kliinisiä oireita ei esiinny, ja laskimotulostus voidaan tunnistaa vain erityisillä testeillä.

Akuutti laskimohäiriö voi aiheuttaa valkoisen tai sinisen kivulias flegmaasia, joka puolestaan ​​voi johtaa raajan gangreeniin, hypovolemiseen sokkiin.

Kliinisessä käytännössä käytetään myös akuutin ja kroonisen laskimon vajaatoiminnan kansainvälistä luokitusta (CEAP-järjestelmä):

• 0 - laskimonsisäisten alusten patologia ei ole näkyvissä;
• 1 - telangiektaasin ilmaantuminen iholle (pienten verisuonten jatkuva laajentuminen, verisuonten "tähdet");
• 2 - näkyviksi tulevat suurennetut sapenoottiset laskimot;
• 3 - raajan jatkuvan turvotuksen esiintyminen;
• 4 - ihon värin muutokset;
• 5 - ihon hyperpigmentaatio parantuneiden troofisten haavojen läsnä ollessa;
• 6 - ihon hyperpigmentaatio ja tuoreet trofiset haavaumat.

Kliinisessä käytännössä on sovellettu ja luokiteltu etiologisen tekijän mukaan. Tosiasia on, että laskimotukoksen syynä on laskimoiden vajaatoiminnan hoito-ohjelman valinta. Kun otetaan huomioon etiologinen tekijä, eritellään seuraavat tyypit:

• ES - liittyy vahingon vaikutuksiin;
• EP - patologian syy on tuntematon;
• EC - perinnöllisen taipumuksen vuoksi.

Anatominen luokittelu perustuu vaurion tasoon, patologisen prosessin lokalisoimiseen (suuri sapeninen laskimo, huonompi vena cava), segmentti (pinnalliset, syvä tai kommunikoivat suonet).

Patofysiologisista mekanismeista riippuen:

• krooninen laskimohäiriö, johon liittyy oireita;
• krooninen laskimohäiriö, jossa on refluksivaihtelut;
• yhdistetty krooninen laskimohäiriö (yhdistää esto ja refluksointi).

Faasologit CEAP-järjestelmän mukaisen laskimotukoksen luokittelun yhteydessä käyttävät erityistä astetta, joka arvioi työkyvyn vähenemisen astetta:

0 - taudin oireet ovat kokonaan poissa;

1 - laskimotukoksen oireet ovat lieviä, potilaan työkyky on täysin säilynyt;

2 - potilaan työkyky heikkenee, hän voi työskennellä koko päivän vain, jos hän saa ylläpitohoitoa;

3 - on pysyvä vamma, jota ei palauteta edes hoidon taustalla.

Venoosin vajaatoiminnan oireet

Alaraajojen laskimohäiriö

Laskimon vajaatoiminnan kliininen kuva riippuu taudin muodosta. Akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa oireet kehittyvät nopeasti. Verisuonesta johtuvan laskimon tukkeutumisen vuoksi verenkierto sen läpi yhtäkkiä pysähtyy, kärsivän raajan turvotus syntyy ja etenee nopeasti. Suuren laskimon aikana tuntuu voimakas kipu, joka ei laske lepotilaan tai kun yritetään muuttaa kehon asemaa. Kivun vähentämiseksi sallii vain kylmän kompressin päähän ja käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Iho muuttuu sinertäväksi, ja ihonalaisen laskimoverkoston kuvio on selvästi näkyvissä.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan alkuvaiheessa potilaalla ilmenee seuraavat oireet:

• raskaus ja jäykkyys jaloissa, kasvavat työpäivän loppuun mennessä;
• alaraajojen turvotus;
• takavarikot, jotka esiintyvät pääasiassa yöllä;
• ihon värjäytyminen (hyper- ja hypopigmentaatio);
• ihon elastisuuden menetys.

Jos laskimon vajaatoiminnan hoitoa ei aloiteta välittömästi, syntyy trofisia haavoja. Lisäksi merkittävän veren määrän laskeutuminen sairastuneen raajan suonissa saa potilaasta kokemaan huimausta, pyörtymistä.

Aivojen krooninen laskimohäiriö

Pitkäaikainen aivojen vajaatoiminta kulkee potilaan huomaamatta, mikä selittyy merkittävillä kompensointikykyillä ja aivojen verisuonten kehittyneellä järjestelmällä. Aivojen laskimon vajaatoiminnan kliiniset oireet näkyvät vain silloin, kun aivokudoksesta johtuva verenvirtaus on merkittävästi loukkaantunut. Näitä ovat:

• usein päänsärkyä;
• huimausta;
• ohimenevä näköhäiriö (diplopia, silmien äkillinen mustuminen);
• ihon herkkyyden loukkaukset raajoissa (tunnottomuus, kihelmöinti, "ryömintäkarhut");
• apatia.

Venoosin ulosvirtauksen pitkäaikaisista häiriöistä tulee aivojen turvotuksen syy, peruuttamattomien muutosten kehittyminen, mikä johtaa neurologisten oireiden ilmaantumiseen.

Aivojen krooninen laskimotukos aiheuttaa intrakraniaalista hypertensiota, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvää vammaa. Katso myös:

diagnostiikka

Veneen vajaatoiminnan diagnosointi tapahtuu taudin tunnusmerkkien perusteella, objektiivisen tutkimustiedon, potilaan laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella.

Verisuonten vajaatoiminnan aste voidaan määrittää Doppler-ultraäänen skannauksen tuloksista (tämän menetelmän tarkkuus on 80-90%), duplex angioscanning. Verenvuotojen heikentyneiden syiden selvittämiseksi on joissakin tapauksissa ilmoitettu flebografia (altistuneen suonensisäisen säteilyn tutkiminen).

Muutokset laboratorion verikokeiden tuloksissa laskimoiden vajaatoiminnassa eivät ole tarkkoja. Protrombiinin indeksi on kasvanut. Kun sekundaarinen infektio on liittynyt ja flebiitin (verisuonten seinämän tulehdus) kehittyminen yleisessä verikokeessa lisääntyy, leukosyyttien (leukosytoosi) määrä lisääntyy, kun leukosyyttikaava muuttuu vasemmalle, ESR: n kasvu.

Krooninen laskimohäiriö on hitaasti etenevä patologia, joka on pitkään melkein oireeton. Tilastojen mukaan korkeintaan 8-10% potilaista saa hoitoa ajoissa.

Eri diagnoosi suoritetaan lymfangiitilla, erysipelalla. Akuutti laskimoiden vajaatoiminta eroaa lihasten venytyksestä tai repeämästä, suonen puristumisesta ulkopuolelta laajentuneilla imusolmukkeilla tai kasvaimella, lymfedeemalla, Bakerin kystan repeämisellä ja selluliitilla.

Laskimon vajaatoiminnan hoito

Akuutin laskimohäiriön hoito alkaa kylmäkompressorilla, jota levitetään kärsivälle raajalle. Tätä varten puuvillakangas kostutetaan jäävedessä, puristetaan ja levitetään iholle. 1,5-2 minuutin kuluttua kangas poistetaan ja kostutetaan vedessä ja levitetään sitten iholle uudelleen. Menettelyn kokonaisaika on yksi tunti.

Potilaille annetaan tiukka sängyn lepo. Tromboosin estämiseksi määrätään hepariinin injektioita, jotka suoritetaan veren hyytymisajan ja verihiutaleiden määrän valvonnassa. Seuraavassa esitetään epäsuoria antikoagulantteja. Hoidon ensimmäisinä päivinä protrombiini-indeksi määritetään päivittäin, sitten sitä seurataan kerran 7–10 vuorokaudessa useita viikkoja, ja kun potilaan tila on vakiintunut, kerran kuukaudessa hoidon ajaksi.

Alaraajojen akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa leijuvan trombin muodostumisen takia on osoitettu kirurginen interventio, joka koostuu cava-suodattimen asentamisesta huonompaan vena cavaan munuaisten laskimotason alapuolella. Tämä toimenpide estää tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen, mukaan lukien potentiaalisesti hengenvaarallinen potilaan keuhkoembolia (PE).

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoito systeemisenä patologisena prosessina ei ole pelkästään normaalin laskimoveren virtauksen palauttaminen vaan myös taudin toistumisen estäminen.

Laskimon vajaatoiminnan lääkehoito kroonisessa muodossa suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymistä (asetyylisalisyylihappo, epäsuoria antikoagulantteja) ja flebotrooppisia lääkkeitä. Lääkehoidon lisäksi käytetään elastisen puristuksen menetelmää (raajojen sidonta joustavilla siteillä, kompressioteräleillä).

Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimon vajaatoimintaa. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireiden hoidossa, mutta silti ne eivät ole identtisiä.

Kroonisen laskimotilanteen puutteesta huolimatta he suorittavat viittauksiaan suonikohjuja leikkaamalla kirurgisesti tai korvaamalla sen skleroterapialla - erityinen lääke injektoidaan patologisesti muuttuneeseen suoniin, joka aiheuttaa sen seinämien tulehdusta ja lisää niiden tarttumista.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Kroonisen laskimotukoksen komplikaatiot ovat:

• syvä laskimotromboflebiitti;
• keuhkoembolia;
• streptokokki-lymfangiitti.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa valkoisen tai sinisen kivulias flegmatiikan kehittymistä, joka puolestaan ​​voi johtaa raajan gangreeniin, hypovolemiseen sokkiin (johtuen veren huomattavasta varastoinnista raajoihin). Tämän sairauden toinen komplikaatio voi olla veritulpan fuusio, johon liittyy paiseen, flegmonin kehittyminen ja vakavimmissa tapauksissa jopa septikopyemia.

Aivojen krooninen laskimotukos aiheuttaa intrakraniaalista hypertensiota, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvää vammaa.

näkymät

Venoosin vajaatoiminnan oikea-aikainen diagnosointi ja aktiivinen hoito on yleensä suotuisa.

ennaltaehkäisy

Akuutin laskimohäiriön ehkäiseminen sisältää:

• potilaiden varhainen aktivointi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• joustavien sukkien käyttö;
• suoritetaan sängyssä potilas, jolla on ajoittain tiibian puristus;
• huumeiden ehkäisy tromboosin kanssa sen lisääntyneellä riskillä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kroonisen laskimon vajaatoiminnan estämiseksi:

• varoitus ummetus;
• aktiivinen elämäntapa (urheilu, kävelee raitista ilmaa, aamuharjoitukset);
• pitkään oleskelun välttäminen staattisessa asennossa (istuminen, seisominen);
• estrogeenihormonikorvaushoidon aikana naisia ​​suositellaan käyttämään joustavia sukkia, seurataan säännöllisesti protrombiinin indeksiä;
• hylkääminen laihtuvista alusvaatteista, päällysvaatteista, joissa on tiukka kaulus;
• taistella ylipainolla;
• kieltäytyä käyttämästä korkokenkiä säännöllisesti.

Krooninen laskimohäiriö

Krooninen laskimohäiriö on oireiden kompleksi, joka ilmenee, kun verenkierto häiriintyy laskimonsisäisten alusten luumenissa. Tämä patologia on kollektiivinen käsite ja sisältää useita sairauksia, joihin liittyy samankaltaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja: laskimoverkon alusten kehittymisen poikkeavuuksia, laskimoiden traumaattisia vaurioita, tromboottisia sairauksia ja alaraajojen suonikohjuja.

Tämän taudin vaara johtuu sen pitkäaikaisista piilevistä oireista ja potilaiden myöhäisestä hoidosta lääketieteelliseen hoitoon. Yleensä potilaat lähestyvät vaskulaarisia kirurgeja sairauden kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, joilla on komplikaatioita ja vakavia kosmeettisia vikoja, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.

Alaraajojen krooninen laskimohäiriö

Alaraajojen krooninen laskimohäiriö on johtava asema kaikkien tunnettujen verisuonten patologioiden joukossa. Tämän patologisen tilan esiintymistiheys naisilla on 3 kertaa korkeampi kuin miehillä puolessa väestöstä. Tämä malli johtuu naisten hormonaalisen taustan erityispiirteistä (korkea estrogeenituotanto, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ja laskimojärjestelmän kuormituksen lisääntyminen raskauden aikana).

Alaraajojen kroonisen laskimon vajaatoiminnan patogeneesi on se, että pitkittyneellä verenvirtauksen estämisellä laskimonsisäisten alusten kautta, joka syntyy tietystä syystä, luodaan olosuhteet laskimon paineen kasvattamiseksi laskimoon ja sen seurauksena sen laajentumiseen.

Veneen aluksen lumenin laajeneminen johtaa venttiililaitteen riittämättömyyden kehittymiseen, ts. Venttiililehtien sulkeminen on epätäydellistä, minkä vuoksi veri liikkuu paitsi ylöspäin, myös virtaa alas. Taudin tässä vaiheessa esiintyy raskauden tunteita ja jalkojen ylikuormitusta, ja laajentuneet pinnalliset laskimot näkyvät ihon läpi.

Käsittelemättä laskimonsisäisten alusten paine kasvaa ja astioiden seinät menettävät elastisuuden. Lopulta verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa, ja tämä prosessi ilmenee alaraajojen alueellisen turvotuksen muodossa. Trofiset häiriöt johtuvat ympäröivien pehmeiden kudosten puristumisesta ja niiden ravitsemusrikkomuksista.

Krooninen laskimohäiriö aiheuttaa

Tärkein etiologinen tekijä kroonisen laskimon vajaatoiminnan puhkeamisen yhteydessä on laskimonsisäisten verisuonien virtauksen lasku, joka johtuu laskimo-lihaksen pumppujärjestelmän heikentyneestä toiminnasta. Normaali on laskimoveren ulosvirtaus, kun 90% tilavuudesta liikkuu syvien suonien järjestelmän ja 10% pintavesien läpi. Jotta veri ei virrannut painon alle, mutta siirtyä kohti sydäntä, on venttiilejä kaikissa alaraajojen laskimonsisäisissä aluksissa. Lisäksi alaraajojen suurten lihasten lihasten supistukset, jotka sijaitsevat reiteen ja sääriluun heijastuksessa, myötävaikuttavat veren liikkumiseen sydämeen.

Tältä osin kaikki syyt, jotka johtavat laskimonsisäisten venttiililaitteiden rikkomuksiin ja alaraajojen suurten lihasten lihasten supistumiseen, johtavat väistämättä krooniseen laskimopuutteeseen.

Flebotromboosi ja siihen liittyvät tulehdukselliset muutokset laskimoseinässä (tromboflebiitti) ovat yleisin syy kroonisen laskimon vajaatoimintaan liittyviin häiriöihin.

On olemassa muutettavissa olevia ja muuntamattomia riskitekijöitä, jotka eivät voi itsenäisesti aiheuttaa kroonista laskimon vajaatoimintaa, vaan pahentaa sen kulkua ja aiheuttaa komplikaatioita.

Muutettavissa oleviin riskitekijöihin kuuluvat: lihavuus, alhainen fyysinen aktiivisuus, istuvan tai pysyvän henkilön pitkäaikainen oleskelu, raskaiden esineiden säännöllinen nosto, krooninen koliitti ja ummetus.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan alkuvaiheessa muuttamattomat tekijät: sukupuoli, geneettinen perintö tälle patologialle (synnynnäinen riittämätön kollageenikuitujen pitoisuus laskimoaluksen seinässä, mikä aiheuttaa heikkoa suonensävyä).

Krooniset laskimotukoksen oireet

Tärkeimmät oireet, jotka viittaavat kroonisen laskimon vajaatoiminnan kehittymiseen, ovat: raskauden tunne alaraajoissa, kipu alaraajan heijastuksessa, parestesioiden ja kohtausten esiintyminen. Taudin kestosta riippuen näillä oireilla on vaihteleva vakavuusaste.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan pääasiallinen oire on se, että kaikki edellä mainitut kliiniset oireet häiritsevät potilasta pitkäaikaisen seisoinnin jälkeen ja kun tilan paranemista havaitaan myös lyhyen lepoajan jälkeen.

Kun laskimon verisuonijärjestelmän paine kasvaa ja laskimoventtiilin vajaatoiminta kehittyy, potilaan tila heikkenee huomattavasti - ulkoiset muutokset ilmenevät laajentuneiden suonien ihonalaisen verkoston muodostumisen muodossa ja ihon muutosten kehittymisen dermatiitin ja alaraajojen troofisten haavaumien muodossa.

Kongestiivisen laskimon aiheuttaman ihottuman avulla tarkoitetaan ruskean hyperpigmentaation esiintymistä yhdistettynä ihon pintakerrosten induktioon ja fibrosoivan ihonalaisen pannikuliitin esiintymiseen.

Viskoosiset haavaumat, toisin kuin trofiset haavaumat, johtuvat valtimoverenkierron rikkomisesta, kehittyvät äkillisesti ihon pienimmän trauman jälkeen ja sijaitsevat pinnallisesti, ts. Eivät tunkeudu syvemmälle kuin sidekalvo. Tyypillinen paikka haavaumille on mediaalinen nilkan alue. Potilaat huomaavat näiden haavaumien äärimmäisen kivun sekä alaraajan paikallisen turvotuksen.

Alaraajojen turvotus voi johtua muista syistä, joten differentiaalidiagnoosi on tehtävä muiden sairauksien kanssa, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja kuin krooninen laskimopuutos.

Sydän- ja verisuonitauteihin liittyy turvotus, mutta niiden lokalisointi on usein kahdenvälistä eikä fyysisestä rasituksesta ole riippuvuutta. Kun niveltulehdus on epämuodostunut, liitoksen rajoitettu liikkuvuus liittyy usein turvotukseen, mutta tämäntyyppinen turvotus, päinvastoin, häviää harjoituksen jälkeen. Kun lemfedema merkitsi turvotusta, mutta sen lokalisointi on usein ennustettu reiteen ja ihossa ei ole trofisia muutoksia.

Kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa syntyy keskeisiä hemodynaamisia häiriöitä, jotka johtuvat laskimoveren jakautumisesta ja kertymisestä alaraajojen laajennetuissa laskimoverisuonissa ja sen puutteesta aivoissa, sydämessä ja keuhkoissa. Kliinisesti nämä muutokset ilmenevät lyhyen aikavälin tajunnan menetys, väsymys, uneliaisuus, päänsärky ja huimaus.

Kroonisen laskimotukoksen aste

Vain yhden oireen tai kliinisten ilmenemismuotojen yhdistelmän olemassaolo viittaa siihen, että potilaalla kehittyy krooninen laskimopuutos. Tämän taudin luokittelu perustuu kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuteen ja komplikaatioiden esiintymiseen ja sitä edustaa neljä astetta:

0 astetta - ei ole olemassa mitään kliinisiä ilmenemismuotoja, vaikka silmänpohjan näköverkosto olisi näkyvissä.

Vaihe 1 - tunne, että jaloissa on raskaus ja paikallisten turvotusten esiintyminen nilkoissa, joka katoaa aamulla. Silmämääräisesti merkitty telangiectasia alaraajojen ihon pinnalla.

Taso 2 - polttaminen, alaraajojen repeämä kipu ja turvotus ovat pysyviä ja lisääntyvät liikunnan jälkeen. Ulkoiset merkit ovat hyperpigmentaation ja lipodermatoskleroosin esiintyminen ihon pinnalla. Suonikohjujen yläpuolella on ihon harvennusta ja paikallista kutinaa.

Edellä mainitut oireet liittyvät luokkaan 3 - ihon troofisten muutosten esiintymiseen haavaumat ja niihin liittyvät komplikaatiot - tromboflebiitti, haavaumien verenvuoto.

Käytännössä flebologit käyttävät toista luokitusta arvioidakseen potilaan toimintakykyä:

0 astetta - potilas ei valittaa, ja kun muutokset eivät määritä potilaan objektiivista tutkimusta;

1 aste - potilas valittaa raskauden tunteesta alaraajoissa työpäivän lopussa, kun katsotaan, telangiektasia ja laajennetut laskimot visualisoidaan, potilasta pidetään työkykyisenä ilman lääkkeitä;

Taso 2 - kroonisen laskimon vajaatoiminnan kliinisiä oireita havaitaan koko päivän ajan, ja potilas tunnistetaan voimistuvaksi vain, jos käytetään lääkkeitä;

Luokka 3 - potilas on poistettu käytöstä.

Krooninen laskimohäiriö

Kroonisen laskimon vajaatoimintaa sairastavan potilaan hoidon taktiikan määrittämiseksi on välttämätöntä tehdä potilaan kattava tutkimus, johon kuuluu paitsi objektiivisia tutkimusmenetelmiä, myös instrumentaalisia menetelmiä taudin perimmäisen syyn määrittämiseksi (alaraajojen alusten ultrasonografia, kontrasti-venografia).

Tärkeimmät lähestymistavat kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoitoon ovat: jatkuvuus, monimutkaisuus (eri hoitomenetelmien yhdistelmä) ja yksilöllisyys.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan kesto ja hoitomenetelmä riippuvat suoraan taudin vaiheesta ja komplikaatioiden läsnäolosta. Käsittelymenetelmiä on kaksi: konservatiivinen ja operatiivinen. Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia konservatiivisella hoitomenetelmällä, joka koostuu useista aloista: muuttuvien etiologisten riskitekijöiden poistaminen, lääkkeiden käyttö, fysioterapian suositukset, fysioterapia ja joustavan puristuksen käyttö.

CVI-potilaiden hoidon pakollinen vaihe on heidän fyysisen aktiivisuutensa korjaaminen - erityisten harjoitusten harjoittaminen ja tiettyjen urheilulajien poissulkeminen, jotka edellyttävät teräviä nopeita liikkeitä ja raskaiden esineiden nostamista. Sallitut urheilulajit ovat: uinti ja kävely kävelykoneen pakollisella käytöllä.

Joustavaan puristamiseen tarkoitetuista keinoista tehokkaimmat ovat: lääkinnälliset neuleet ja joustavat siteet. Elastisten puristusvälineiden käyttö vähentää tehokkaasti taudin etenemisen riskiä, ​​ja siksi tätä hoitomenetelmää käytetään kroonisen laskimotukoksen kaikissa vaiheissa.

Elastisen puristusvälineen hyödyllisyysominaisuudet: turvotuksen poistaminen, lipodermaiskleroosin resorptio, laskimonsisäisen astian halkaisijan pieneneminen, laskimotukoksen parantaminen, lihasventtiilipumpun parantaminen, mikrokierron palauttaminen, imunesteen parantaminen imusolmukalvon astioiden läpi.

On olemassa tiettyjä periaatteita raajan oikeaksi sidokseksi. Aloita sidonta pitäisi olla aamulla ilman sängystä. Sidos on levitettävä alhaalta ylöspäin kantapäästä reiden yläreunaan jalan pakollisella kiinnityksellä. Sidosten tulisi olla riittävän tiukkoja, mutta eivät aiheuta epämukavuutta.

Pitkäkestoisessa käytössä joustavat siteet ovat sopimattomia, koska ne menettävät nopeasti joustavuutensa pesun aikana, ja siksi on parempi käyttää erityisiä lääketieteellisiä puristussukat. Halutun puristuksen määrästä ja määrästä riippuen käytetään erilaisia ​​neuleita - sukkia, sukkia, sukkia. Lääketieteellisten neuleiden käytön absoluuttiset vasta-aiheet ovat: sydän- ja hengityselinten vajaatoiminta dekompensointivaiheessa, ateroskleroottinen valtimotauti, ihon vaurioituminen aiotun pakkauksen kohdalla.

Eri kroonisen laskimon vajaatoiminnan asteissa käytetään erilaisia ​​konservatiivisen hoidon menetelmiä:

Ensimmäisessä asteessa on edullista käyttää skleroterapiaa kosangiikkavian poistamiseksi, joka aiheutuu telangiektasioiden läsnäolosta. Menetelmä perustuu erityisen aineen (sklerosantin) viemiseen veneen laajennettuun alueeseen, joka pysäyttää verenvirtauksen tällä suonensisäisellä alueella ja edistää siten aluksen romahtamista ja kosmeettisen vian poistamista.

Toisessa asteessa on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavia aineita, jotka voivat lisätä laskimotilaa ja parantaa ympäröivien kudosten mikrokiertoa. Hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta ja usein näkyvän vaikutuksen ilmentämiseksi potilas tarvitsee useita kursseja näiden lääkkeiden ottamiseksi.

Kolmannessa vaiheessa hoidon pääpaino on komplikaatioiden torjuminen. Tässä tilanteessa potilas tarvitsee yhdistelmähoitoa yleisten lääkkeiden käytön ja paikallisten lääkkeiden käytön kanssa.

Paikallisen vaikutuksen valmistelua käytetään laajalti alaraajojen kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoidossa, koska ne ovat helppokäyttöisiä ja niillä ei ole useita yleisiä flebotonisia oireita. Kaikkien paikallisen hoidon lääkkeiden (geelit, voiteet) pakollinen komponentti on hepariini, jonka konsentraatio on 100 IU - 1000 IU 1 g: ssa yhdistelmänä anti-inflammatoristen, analgeettisten ja desensitisoivien komponenttien kanssa. Hepariinia sisältäviä voiteita (Troxevasin, hepariini, Lioton 1000) tulee levittää vähintään 1 kuukausi ja ne on yhdistettävä yleisiin lääkkeisiin vaikutuksen parantamiseksi.

Valitessaan yksilöllistä hoitoa potilaalle, jolla on merkkejä kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta, tulisi käyttää useita lääkeryhmiä ottaen huomioon taudin vaihe. Tässä tilanteessa tärkeimmät farmakologisten aineiden ryhmät ovat: flebotonit (Detralex 500 mg 2 s. Päivässä, Phlebodia 600 mg 1 s. Päivä Vazoket 600 mg 1 s. Päivä), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni 200 mg 2 s. Per päivä, Diklofenaakki 1 tabletti 3 s. Päivässä), antikoagulantit (Clexan 1,5 mg / kg ruumiinpainoa 1 p. / Päivä), disagregantit (Trental 400 mg 2 p. Päivässä, Pentoxifylline 1 pilleri 2 p. Päivässä) ja antihistamiinit (Cetrin, Lorant, Eden 1 tabletti 1 s. Päivässä).

Mikrokierron ja aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi Actoveginia käytetään 1 tabletti 3 kertaa päivässä tai Solcoseryl 1 -ampulli intramuskulaarisesti 10 päivän ajan.

Tärkeää on paikallisten valmisteiden käyttö laskimodermatiitin ja ekseeman vaiheessa. Varhainen hoito anti-inflammatorisilla lääkkeillä auttaa estämään troofisten sairauksien etenemistä. Tässä tilanteessa kortikosteroideja sisältävät lääkkeet (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) ovat tarkoituksenmukaisia.

Kroonisen laskimotukoksen hoidossa käytettävistä fysioterapeuttisista menetelmistä suurimmat tulokset voidaan saavuttaa määräämällä elektroforeesikurssi, balneoterapia ja diadynaamiset virrat.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoitoon trofisten haavaumien kehittymisvaiheessa, koska tulehdukselliset muutokset ja verenvuoto aiheuttavat niitä usein monimutkaisia. Troofisten haavaumien hoidon pääperiaatteita ovat: tiukka lepo, hoito haava kolme kertaa saippualla ja vedellä, paikallisten antiseptisten aineiden käyttö (Miramistin voide 0,01%), antibakteerinen hoito kasviston herkkyyden määrittämisen jälkeen.

Trofisten haavaumien epitelisoitumisprosessin nopeuttamiseksi käytetään luonnollisia komponentteja sisältäviä valmisteita (propolis, astelpuuöljy) yhdessä lääketieteellisten neuleiden jatkuvan kulumisen kanssa, mikä estää ihon traumatisoitumisen ja tarttuvien komplikaatioiden esiintymisen.

Kirurgisten korjausmenetelmien soveltamisen indikaatiot ovat: konservatiivisen hoidon tehottomuus, tromboflebiitin esiintyminen ja trofiahaavojen verenvuoto sekä ilmeinen kosmeettinen vika.

Kirurgisella korjauksella tarkoitetaan laskimonsisäisten alusten haavan segmentin poistamista, ja leikkauksen määrä riippuu muutosten pituudesta ja komplikaatioiden läsnäolosta.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan kirurgisessa hoidossa on useita alueita:

- skleroterapia (minimaalisesti invasiivinen menetelmä, joka on tehokas pienten kalibraattien laajentamisessa);

- lasersäteily (käytetään minkä tahansa läpimittaisen suonien vaurioitumiseen ja sitä käytetään trofisten haavojen hoitoon);

- endoskooppinen flebektomia;

- suonen venttiililaitteiston talteenottotoimet;

- toimenpide vahingoittuneen laskimon poistamiseksi verenkierrosta muodostamalla ohitussuntin.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan ehkäiseminen on muokattavien riskitekijöiden poistaminen - mukavat kengät, syömiskäyttäytymisen korjaaminen, säännöllinen liikunta ja peruskoulutuksen suorittaminen. Yhtä tärkeää kroonisen laskimon vajaatoiminnan ehkäisemiseksi on alaraajojen suonien ennaltaehkäisevä ultraäänitutkimus tämän patologian vaarassa olevilla henkilöillä.