Alaraajojen angiopatia diabetes mellituksessa: täydellinen katsaus

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt ja taudin hoito. Tyypillisiä oireita, diagnoosin ja ehkäisyn menetelmiä.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on diabeteksen komplikaatio, jossa on jalan kudosten verisuonten, hermojen ja aliravitsemuksen vaurio.

On jo mahdotonta parantaa jo muodostunutta diabeettista angiopatiaa. Mutta on mahdollista saada aikaan vakaa tila ja estää vammaisia ​​seurauksia: gangreeni (kuolema), jalkojen amputointi.

Hoidon tulos määräytyy pitkälti patologisen prosessin vaiheen, potilaan kurinalaisuuden, lääketieteellisen avun etsimisen ajankohdan mukaan.

Diabetes mellituksen yhteydessä jalkojen veren tarjonnan patologian hoitoon osallistuvat samanaikaisesti eri erikoisalojen lääkärit: endokrinologi, neurologi, yleiset ja verisuonikirurgit, kardiologi. Integroitu lähestymistapa taudin diagnosointiin ja hoitoon varmistaa diabeteksen sairastavien potilaiden terveyden ja elämänlaadun optimaalisen säilymisen.

Patologian olemus

Diabeettista angiopatiaa on kahdenlaisia:

1. Mikroangiopatia - jossa mikroverenkiertoalusta ja kapillaarit ovat vaurioituneet.
2. Makroangiopatia - häiriöt ovat paikallisia laskimoissa ja valtimoissa.

Liiallinen glukoosi, joka on läsnä diabeteksen veressä, tunkeutuu astian seinämään. Tämä provosoi endoteelin (astian seinien sisäpinnan) tuhoutumisen, joka tulee läpäiseväksi sokerille. Endoteelissa glukoosi hajoaa sorbitoliksi ja fruktoosiksi, joka kerääntyy ja houkuttelee nestettä. Edema ja seinän sakeutuminen kehittyvät.

Vaskulaarisen seinän eheyden loukkaaminen aiheuttaa veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden vapautumisen (mikrotrombuksen muodostuminen). Vaurioitunut endoteeli ei myöskään tuota endoteelin rentouttavaa tekijää, joka takaa säiliön valon laajenemisen.

Vaskulaarisen seinän rikkominen, hyytymän aktivoituminen ja verenvirtauksen hidastuminen - Virchow-kolmikko on klassinen angiopatian merkki.

Tämä johtaa solujen ja kudosten hapettamiseen, atrofiaan, turvotukseen ja fibroblastien aktivoitumiseen. Ne syntetisoivat sidekudoksen, mikä aiheuttaa verisuonten kovettumista (liimausta).

Suurissa astioissa ateroskleroottinen plakin muodostuminen liittyy näihin muutoksiin.

Tärkein rooli ongelman esiintymisessä on polyneuropatia - jalkojen hermokuitujen tappio. Diabetes mellituksen yhteydessä glukoosipitoisuus laskee veressä. Kun se menee alas (hypoglykemia), hermosolut kärsivät nälkään. Ylimääräisellä sokerilla muodostuu vapaita radikaaleja, jotka laukaisevat solujen hapettumista ja aiheuttavat hapen sokkia. Kerääntyvä sorbitoli ja fruktoosi johtavat hermokuitujen turvotukseen.

Jos tähän lisätään verenpainetauti (verenpaineen nousu), tapahtuu hermosäiliötä syöttävien kapillaarien spasmi.

Näiden tekijöiden yhdistelmä edistää hapen nälänhädän kehittymistä ja hermoprosessien kuolemaa. Ne lakkaavat välittämästä hermoimpulsseja kudoksiin.

Nämä alaraajojen kudosten yhteiset ravitsemushäiriöt perustuvat diabeettisen angiopatian puhkeamisen mekanismiin.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt

Diabeettisen angiopatian kehittyminen tapahtuu ensimmäisen tai toisen tyypin diabetes mellituksen taustalla kohonneiden verensokeritasojen ja äkillisten, hallitsemattomien sokeritasojen nousun takia. Tyypin 1 diabeteksen kohdalla, kun omaa endogeenistä insuliinia ei tuoteta lainkaan, on helpompi hallita vakaa glukoosipitoisuutta. Tyypin 2 yhteydessä, kun insuliinin tuotanto haimessa säilyy, mutta riittämätön, tällaiset huiput ovat väistämättömiä, vaikka tiukasti noudatettaisiin hoitavan endokrinologin suosituksia.

Diabeteksen verisuonten komplikaatioiden kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• insuliiniresistenssi - kudosherkkyys insuliinille;
• dyslipidemia - lisääntyneet aterogeeniset lipoproteiinifraktiot;
• lihavuus - erityisesti sisäelinten, miesten tyyppi, rasvakudoksen laskeutuminen vatsaan ja sisäelimiin;
• valtimon hypertensio;
• lisätä veren hyytymistä;
• systeeminen tulehdus;
• tupakointi;
• istumaton elämäntapa;
• ammatilliset vaarat;
• geneettinen taipumus;
• ikä - yli 45 vuotta miehillä, 55 - naisille.

Suurten ja pienten alusten tappio voi kehittyä jo kolme vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen. Vaikka esiintyy useammin myöhemmin, 10-15 vuoden kuluttua. Siksi heti, kun diabeteksen diagnoosi on todettu, on välttämätöntä ryhtyä ehkäisemään jalan diabeettista angiopatiaa.

Ominaisuudet

Jalkojen verenkiertohäiriöiden merkit alkavat hitaasti. Aluksi potilas ei tunne muutoksia.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Varhaiset oireet, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat seuraavat:

• tunnottomuus jaloissa;
• kylmät jalat;
• kouristukset;
• herkkyyden väheneminen tai häviäminen;
• toistuva lihaskipu;
• aamun jäykkyys;
• "Aloittaminen" kipu;
• nivelten turvotus, jalkojen turvotus pitkittyneellä staattisella rasituksella;
• kuiva ja hilseilevä iho;
• hiustenlähtö jaloissa;
• polttava tunne;
• kynsien vaihtelu ja sakeutuminen.

Patologian etenemisen, ajoittaisen särisytyksen, ihon koskemattomuuden rikkomisen seurauksena esiintyy troofisia haavaumia. Tässä tilanteessa et voi epäröi ja lykätä lääkärin käyntiä. Hätätoimenpiteet ovat välttämättömiä atrofian ja gangreenin estämiseksi.

Diabetes mellituksen kehittyneissä kehittymisvaiheissa muodostuu patologisten häiriöiden kompleksi - diabeettinen jalka, joka koostuu luun ja nivelen epämuodostumisesta ja pehmeiden kudosten muutoksista.

Diabeettinen jalka, jossa on ihovaurioita ja syvä haavaumia

Diabeettisen jalan kanssa kehittyy syviä kurjahaavoja haavat, jotka tunkeutuvat jänteisiin ja luihin. On olemassa mahdollisuus syrjäytymiseen, ja on myös suuri todennäköisyys, että jalkojen luut murtuvat, jalat ovat epämuodostuneita.

Samaan aikaan raajojen alukset on skleroitu ja kalsinoitu - Menkebergin oireyhtymä.

diagnostiikka

Objektiivinen tutkimus ihon tilan, kynsien arvioimiseksi vaatii jalkojen huolellista tarkastelua, interdigitaalisia tiloja. Lääkäri tutkii verisuonten pulsoitumista, mittaa paineita popliteaalisille ja reisiluun valtimoille, vertaa indikaattorien symmetriaa. Tarkistaa jalkojen lämpötilan, kosketuksen ja tärinän herkkyyden.

Laboratoriokokeiden avulla havaitaan biokemiallisia poikkeavuuksia.

Tärkeimmät instrumentaaliset menetelmät vaurion diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi:

• angiografia - verisuonten röntgenkuvaus kontrastiaineella;
• Doppler-ultraäänen väriskannaus - ei-invasiivinen veren virtauksen arviointi;
• tietokoneiden video-kapillaroskopia;
• kierteinen tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• silmäkannan tutkiminen - mikroverenkierron verenkierron visualisointi.

Kliinisen kuvan täydellisyydestä neuvontaa suorittaa endokrinologi, neurologi, okulaari, verisuoni- ja yleiskirurgi, kardiologi.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoidon pääasiallinen ehto on hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisointi. Ilman ruokavaliota, riittävää glukoosipitoisuutta vähentävien lääkkeiden valintaa ja tiukkaa glukoosikontrollia kaikki muut toimenpiteet ovat hyödyttömiä eivätkä johda toivottuun tulokseen.

• lopeta tupakointi;
• normalisoi kehon painoa;
• verenpaine.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa ja sen biokemiallisia parametreja, kudoksen metaboliaa.

Tätä varten määrättiin lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

1. Statiinit - alentaa kolesterolia ja torjua dyslipidemiaa.
2. Välineet korkeaa verenpainetta vastaan.
3. Antioksidantit - hyödyllinen vaikutus verisuoniin.
4. Veren ohennusaineet.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Ravinteiden stimulantit.
8. Vasoaktiiviset aineet.
9. Diureetit.
10. Kudoksen regeneroinnin stimuloijat.

Neurotrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, masennuslääkkeitä käytetään polyneuropatian hoitoon.

Lääkkeiden valinta tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon havaitut poikkeamat.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide käsittää kaksi pohjimmiltaan erilaista tavoitetta: veren tarjonnan palauttaminen alaraajoissa ja kuolleen ihon leikkaaminen.

Diabeettisen angiopatian verisuonten korjaustoimenpiteet:

• minimaalisesti invasiivinen tekniikka - suurten alusten tukkeutumisen tapauksessa;
• endovaskulaariset interventiot - segmentoidulla leesialla;
• manuaalinen - pitkittyneellä tukkeutumisella luodaan keinotekoinen kanava veren kulkua varten stenoottisten astioiden ohittamiseksi.

Tällaiset toimet palauttavat jalkojen verenkierron ja edistävät matalien troofisten haavaumien arpeutumista.

Lannerangan sympathectomy - leikkaaminen - liittyy symbaattisten runkojen leikkaamiseen lannerangan alueella. Tämä kirurginen toimenpide poistaa valtimoiden supistumisen ja lisää verenkiertoa jaloissa.

Radikaalista kirurgista hoitoa - amputointia - kutsutaan äärimmäiseksi vaihtoehdoksi, kun on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, kudoksen nekroosi tai gangreeni. Amputoinnin volyymi määritetään riippuen kärsineen alueen alueesta: sormet, osa jalasta, jalka.

fysioterapia

Fysioterapia on lisämenetelmä, ja sillä on epävakaa oireenmukainen vaikutus. Kuitenkin aggregaatissa se helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Fysioterapeutti voi määrätä:

• magneettinen hoito;
• mutahoito;
• hieronta;
• jalka-kylpyjä.

Kansanlääketiede

Alaraajojen diabeettiseen angiopatiaan tarkoitetut lääkekasvit otetaan suun kautta (teet, infuusiot) ja niitä käytetään ulkoisesti (kylpyammeet, kompressit).

Muista: kasviperäiset lääkkeet eivät voi korvata lääkeaineita, vaan toimivat vain adjuvanttina.

Yrttiuutteet stimuloivat insuliinin tuotantoa, vahvistavat verisuonia ja immuniteettia, parantavat ja stabiloivat aineenvaihduntaa kehossa.

1. Tee ja kahvi korvataan parhaiten sikurilla ja yrttiteillä: kamomilla, kalkki, mustikka, salvia, lila.
2. Voikukka sisältää aineen, joka on samanlainen kuin insuliini. Valmistele: ota 2 rkl. l. tuoreet tai kuivatut voikukan juuret, kaadetaan 800 ml kiehuvaa vettä, annostellaan yön yli. Ota 10-15 minuuttia ennen ateriaa.

Kylpyamme, jossa on apila, maapähkinä, valkoiset juuret, ihonvärinen, vähentää diabeettisen angiopatian ja diabeettisen jalan komplikaatioiden riskiä.

Jalkojen ruokintahäiriöt voidaan hoitaa kasviperäisiä kastikkeita ja öljykompressointeja käyttäen. Sidokset on valmistettu: tuoreista calendula-lehdistä, lehmänlehdistä ja silmuista, kuivatuista nokkoslehdistä. Öljypohjaiset kompressit eivät ainoastaan ​​paranna haavaumia, vaan myös pehmentävät ihoa.

Valmistettavaksi: 400 g auringonkukka- tai oliiviöljyä tuo hitaasti keraamisen astian keitettäväksi. Lisätään 50 g mehiläisvahaa, 100 g kuusi- tai mäntyhartsia. Kiehuta tätä seosta 5-10 minuutin ajan, välttäen voimakasta kiehumista. Jäähdytä valmis öljy ja säilytä se suorassa auringonvalossa. Levitä öljyyn liuennut harsoa haavaan 20–30 minuuttia päivässä.

näkymät

Diabeettisen angiopatian, nekroosin ja verenmyrkytyksen (sepsis) komplikaatiot tappavat 10–15% potilaista.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen säästää ihmishenkiä. Ehkä täydellinen palautuminen veren tarjontaan jaloissa, ellei vielä peruuttamattomia intravaskulaarisia komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito ei ole aina tehokasta etenkin kehittyneissä vaiheissa. Tämä ehto voidaan kuitenkin estää.

Toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään diabetes mellituksen heikentäviä komplikaatioita:

• glukoosin hallinta;
• painon normalisointi;
• toteutettavissa oleva liikunta;
• jalkahygienia;
• lääketieteellinen pedikyyri;
• mukavat ortopediset kengät;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Näiden yksinkertaisten toimenpiteiden noudattaminen on 2–4 kertaa tehokkaampi kuin kehittyneen patologian lääkehoito.

Angiopatia diabeteksen kanssa

Diabeettinen angiopatia ilmenee usein diabetesta sairastavilla potilailla, kun pienet alukset vaikuttavat. Alemman raajan diabeettinen angiopatia diagnosoidaan useimmiten, kun taas tämäntyyppinen komplikaatio esiintyy diabeetikoilla patologian 1 tai 2 tapauksessa. Jos diabeettisen angiopatian kirurgista tai konservatiivista hoitoa ei suoriteta ajoissa, vakavia komplikaatioita, jotka vahingoittavat monia elimiä, on mahdollista.

Minkälainen sairaus?

Diabeettistä angiopatiaa leimaavat pienet ja suuret astiat ja valtimot. MBC 10: n taudinkoodi on E10.5 ja E11.5. Yleensä havaitaan jalkojen diabeettinen sairaus, mutta myös muiden kehon osien ja sisäelinten alusten vahingoittuminen on mahdollista. Angiopatian hyväksyminen diabetes mellitukseen on hyväksytty kahteen tyyppiin:

• Mikroangiopatia. Sille on tunnusomaista kapillaarien leesiot.
• Macroangiopathy. Merkityt valtimo- ja laskimotautit. Tämä lomake on harvinaisempi ja vaikuttaa diabeetikoihin, jotka ovat sairastuneet 10 vuotta tai pidempään.

Usein diabeettisen angiopatian kehittymisen vuoksi potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee ja elinajanodote lyhenee.

Diabeettisen angiopatian tärkeimmät syyt

Tärkein syy diabeettisen angiopatian kehittymiseen on säännöllisesti kohonneita sokeripitoisuuksia veren nesteessä. Diabeettisen angiopatian kehittymiseen johtavat seuraavat syyt:

• pitkäaikainen hyperglykemia;
• lisääntynyt insuliinipitoisuus veren nesteessä;
• insuliiniresistenssin esiintyminen;
• diabeettinen nefropatia, jossa esiintyy munuaisten toimintahäiriötä.

Takaisin sisällysluetteloon

Riskitekijät

Kaikilla diabeetikoilla ei ole tällaista komplikaatiota, on olemassa riskitekijöitä, kun verisuonten vaurioitumisen todennäköisyys kasvaa:

• pitkä diabeteksen kulku;
• yli 50-vuotiaat;
• väärä elämäntapa;
• häiriintynyt ruokavalio, jossa rasvaa ja paistettua;
• aineenvaihduntaprosessien hidastuminen;
• liiallisen painon läsnäolo;
• jalka kasvaa;
• alkoholin ja savukkeiden liiallinen kulutus;
• valtimon hypertensio;
• sydämen rytmihäiriöt;
• geneettinen taipumus.

Takaisin sisällysluetteloon

Kohde-elimet

Diabeettisen angiopatian esiintymistä on vaikea ennustaa. Alaraajojen angiopatiaa havaitaan usein, koska niillä on suuri kuormitus diabetekselle. Mutta verisuonten, valtimoiden, kapillaarivaurioiden vaurioituminen muille kehon osille on mahdollista. Määritä kohdelimet, jotka kärsivät useimmiten angiopatiasta:

• sydän;
• aivoissa;
• silmät;
• munuainen;
• keuhkot.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologian oireet

Varhainen diabeettinen angiopatia ei ehkä näytä erityisistä oireista, ja henkilö voi olla tietämätön taudista. Kun tauti etenee, esiintyy erilaisia ​​patologisia oireita, joita on vaikea jättää huomiotta. Oireelliset oireet riippuvat verisuonten vaurion tyypistä ja vaiheesta. Taulukossa esitetään taudin päävaiheet ja tunnusmerkit.

diagnostiikka

Alaraajojen alusten diabeettinen angiopatia havaitaan laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Jalkojen astioiden ultraääni on tarpeen niiden tilan seuraamiseksi.

On suositeltavaa tutustua myös endokrinologin, nefrologin, neurologin, silmälääkärin, kardiologin, gynekologin, angiologin kirurgin, podiatrun tai muiden asiantuntijoiden kanssa. Diabeetikoille annetaan seuraavat tutkimukset:

• virtsan ja veren yleinen analyysi;
• sokerin, kolesterolin ja muiden lipidien veren biokemia;
• elektrokardiografia;
• Aivojen ja kaulan, jalkojen, sydämen ja muiden kohderyhmien ultraääni;
• verenpaineen mittaus;
• glykoitu hemoglobiinianalyysi;
• glukoositoleranssitesti.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologinen hoito

valmisteet

Diabeettisessa angiopatiassa tarvitaan monimutkaista hoitoa, johon kuuluu lääkkeiden ottaminen eri ryhmistä ja tiukka ruokavalio ja hoito. Ennen patologian hoitoa on välttämätöntä luopua alusten kulutukseen ja huumeisiin, jotka vaikuttavat haitallisesti aluksiin. Diabeettisen angiopatian lääkehoito koostuu seuraavien lääkkeiden ottamisesta:

• Sokerin alentaminen:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Kolesterolin alentavat aineet:
  • "Lovastatiini";
  • "Simvastatiini".
• Veren ohennusaineet:
  • "Trombonet";
  • "Tiklopidiiniä";
  • "Varfariini";
  • "Clexane".
• Keinot parantaa verenkiertoa ja mikrokiertoa:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofeenia määrätään potilaille vaivautuville kivuille.

Lisäksi lääkäri suosittelee E-vitamiinin tai nikotiinihapon käyttöä. Jos potilas on huolissaan diabeettisen angiopatian vakavasta kivusta, on osoitettu kipulääkitystä: ”Ibuprofeeni”, ”Ketorolak”. Jos sekundaarinen infektio on liittynyt, on ilmoitettu antibakteeriset lääkkeet: ”Cyprinol”, ”Ceftriaxone”.

Operatiivinen toiminta

Niin tapahtuu niin, että lääkkeet eivät tuota oikeaa tulosta, sitten leikkaus on määrätty. Toimenpide toteutetaan usealla tavalla, kaikki riippuu vahingon asteesta ja muista tekijöistä. Seuraavat kirurgian tyypit ovat yleisiä:

• Trombektomia ja endarterektomia. Menettelyn aikana poistetaan epänormaalit kudokset, jotka menevät päällekkäin valtimon valon kanssa.
• Endovaskulaarinen interventio. Tämän tyyppisellä leikkauksella laajennetaan alueita, jotka on supistettu pneumaattisella ilmapallolla tai verisuonten stentillä.
• Sympathectomy. Johtaa valtimoiden spasmista vastuussa olevien hermosolmujen poistamiseksi.
• Sanitointikirurgia. Tarjoaa aukon ja leveän tyhjennyksen onteloissa, joissa pussi on kertynyt. Kuolleet kudokset poistetaan myös tai sormet amputoidaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Folk-korjaustoimenpiteet

Alaraajojen diabeettisia angiopatioita hoidetaan usein kansan korjaustoimenpiteillä. Ennen kuin käytät tätä hoitoa, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, ja on tärkeää ymmärtää, että se auttaa vain taudin alkuvaiheessa, kun komplikaatioita ei ole. Seuraavat folk-korjaustoimenpiteet voivat päästä eroon taudista:

• lehmän teetä;
• mustikka tee;
• tinktuura papu-ikkunaluukkujen pohjalta;
• ote, jossa on vehnän ruohojuuret jalat.

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on vaara?

Jos terapeuttisia toimenpiteitä diabeettisen angiopatian poistamiseksi ei oteta ajoissa, syntyy pian vakavia seurauksia. Tärkeimmät ongelmat ovat:

• koko näköhäviö;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakava gangreeni;
• raajojen pakotettu amputointi;
• kudoksen nekroosi.

Takaisin sisällysluetteloon

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilaan voi pidentää elämää ja ylläpitää terveyttä, kun hoito hoidetaan oikea-aikaisesti. Jos hoito puuttuu, tapahtuu veren infektio, joka johtaa diabeetikon kuolemaan 15 prosentissa tapauksista, ja jäljellä olevilla potilailla on erilainen vamma.

Diabeettisen angiopatian kehittymisen estämiseksi on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On tarpeen hoitaa diabetes asianmukaisesti ja estää sen etenemistä. Jos kuitenkin ei ollut mahdollista välttää angiopatiaa, on välttämätöntä ryhtyä hoitoon, jotta se ei aiheuta komplikaatioita. Haavoittuvien vaurioiden varalta on tarpeen seurata haavoja ja käsitellä niitä huolellisesti.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Angiopatia on valtimoiden, suonien ja kapillaarien sairaus. Diabeettinen angiopatia on diabeetikoilla yleinen komplikaatio. Tämän taudin taustalla kapillaarit ja verisuonet hajoavat, ja veren pysähtyminen tapahtuu.

luokitus

Se riippuu siitä, mitkä alukset ja kapillaarit vaikuttavat tautiin.

• Diabeettinen nefropatia (munuaisvaurio);
• Diabeettinen retinopatia (silmiin vaikuttava komplikaatio on ominaista silmän verkkokalvon vaurioille);
• Iskeeminen sydänsairaus;
• Diabeettinen alaraajojen angiopatia;
• Vaskulaarinen dementia (vähentynyt ajattelutaidot aivojen laskevan veren virtauksen vuoksi).

Riskiryhmät

Diabetes mellitus aiheuttaa metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä, jotka käynnistävät diabeettisen angiopatian kehittymisen. Sairaus riippuu suuresti ihmisen geneettisistä ominaisuuksista ja ominaisuuksista. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat kärsivät eri tavalla. Ihmiset, joilla on korkea systolinen paine, alkoholin väärinkäyttö sekä tupakoitsijat ja vaarallisessa teollisuudessa työskentelevät, ovat alttiita diabeettiselle angiopatialle. 20% diabetesta sairastavista potilaista pääsee sairaalaan alaraajojen ongelmien vuoksi, useimmiten se on infektio. 50-70% kaikista alaraajojen amputaatioista esiintyy diabeetikoilla. Alaraajojen haavaumat (haava, toistuva sieni-infektio tai paronykia) voivat olla diabeteksen ensimmäinen merkki.

Angiopatia diabeetikoilla esiintyy 15 * kertaa useammin kuin diabeetikoilla. Angiopatia ilman diabetesta on erittäin harvinaista ateroskleroosin taustalla.

* AmericanDiabetesAssociationin (American Diabetes Patients Association) mukaan

Taudin muodot

Diabeettinen mikro-angiopatia

Diabeettinen angiopatia on jaettu kahteen tyyppiin: mikro- ja makro-angiopatia:

• Makroangiopatia vaikuttaa alaraajojen ja sydämen aluksiin. Lipidit ja verihyytymät kertyvät verisuoniin, tarttuvat niiden seiniin, estävät veren virtausta;
• Mikroangiopatia vahingoittaa silmiä ja munuaisia. Pienien verisuonten seinät heikkenevät, verenvuoto ja proteiini vuotavat.

Hypertensiivinen angiopatia

Hypertensiivinen angiopatia viittaa mikro-angiopatiaan. Taudin oireet: pohjan suonien laajeneminen, petechiaaliset verenvuotot.

Tämä angiopatian muoto voi johtaa sokeuteen.

Alaraajojen angiopatia

ICD10 E11.5 - alaraajojen angiopatia diabeteksen kanssa. Se on jaettu makro- ja mikro-angiopatiaan.

Diabeettinen mikro-angiopatia kehittyy useissa vaiheissa:

• Vaiheessa 1 ei ole suuria poikkeavuuksia, mutta oireita ovat munuaisten vajaatoiminta, verenpaine ja proteiinia (proteiinit, joilla on suuri molekyylipaino virtsassa), joita on vaikea diagnosoida, jotta varmistetaan, että tauti etenee, munuaisbiopsia on tarpeen;
• Vaiheessa 2 jalkojen iho muuttuu vaaleaksi, jalat ovat kylmiä, näkyvät kivuttomat punertavat haavat;
• Vaihe 3: haavaumien tila pahenee, tällaiset kivun ja epämukavuuden oireet ilmaantuvat;
• Vaihe 4: haavaumien keskellä esiintyvät mustat laastarit (nekroosi - kudos kuolee), haavaumien ympärillä olevat alueet turvotetaan, havaitaan ihon huuhteluita, esiintyy usein osteomyeliittia (luun ja luuydinelementtien vaurioitumista) ja paiseita, paiseita ja paiseita;
• Vaihe 5: kudosten kuolema vaikuttaa lähialueisiin;
• Vaihe 6: tauti vaikuttaa koko jalkaan (jalkojen nekroosi).

Diabeettinen makro-angiopatia kehittyy myös vähitellen:

• Vaihe 1: ei poikkeavuuksia, oireita ovat lisääntynyt jalkojen väsymys, merkittävä parestesia (tunnottomuus ja pistely). Täydellä lääkärintarkastuksella voidaan havaita valtimon verenpaine ja ateroskleroosi;
• Vaihe 2 - potilas kokee jatkuvasti väsyneenä, heikkona ja epämukavaksi. Potilas toteaa oireita, kuten jalkojen ja jalkojen tunnottomuutta, kylmiä jalat, usein jäisiä, hikisiä. Sormet ja jalkojen atrofia, ajoittainen särmäys ilmestyy;
• Vaihe 3 ilmenee voimakkaana jalkojen, jalkojen ja reiden kipuna. Kipu on akuutti, kun potilas on vaaka-asennossa, ja kulkee, kun vaihdat sijainnin pystysuoraan. Potilas kärsii kouristuksista, pahemmista kivuista yöllä, jalkojen iho on vaalea, kuiva, säröillä, hilseilevä;
• Vaiheen 4 oireet ilmenevät yksittäisinä tai moninaistina haavaina, joilla on merkkejä nekroosista;
• Vaihe 5: sormien kuoleminen, gangreeni, potilaalla on kuume, kuume, vilunväristykset.

oireet

Edellä mainittujen lisäksi muita oireita ovat:

• Ammunta-kivut;
• Parestesia (herkkyyshäiriö, tunnottomuus, pistely);
• Ihottuma ja polttava iho (tukkeutuneen verenkierron takia, jalat eivät saa riittävästi happea verestä, kudoksista ja lihaksista);
• Reiden, jalkojen tai pakaroiden kipu, joka kasvaa kävelyn myötä, mutta paranee lepotilassa (ajoittainen särmäys - pahempi sairauden pahenemisen myötä);
• Hiukset lakkaavat kasvamasta jalkojen iholla, se muuttuu jäykäksi ja kiiltäväksi (samoin kuin kuiva, on halkeama);
• Yhden tai molempien jalkojen turvotus, ärsytys, punoitus ja haju;
• Toenails paksunee, tiheä, jäykkä, muuttaa väriä keltaiseksi;
• Jalkojen lämpötila laskee, ne ovat kylmiä, jopa kesällä, hiki;
• Jalkan haavaumien esiintyminen (usein haavaumia esiintyy leikkausten tai pienten haavojen seurauksena (mutta voi esiintyä vanhojen vehnän tai rottien kohdalla), nämä oireet johtuvat estyneestä verenkierrosta, veri on rikki, haavaumat vuotavat, eivät paranna, infektio kehittyy, infektiot kehittyvät).

diagnostiikka

Alustavan tutkimuksen aikana asiantuntija arvioi angiopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, mukaan lukien 6 merkkiä:

• Kipu (levossa, yökipu ja lameness);
• Pulssin puute (ei jalkaimpulsseja, voimakkaita ja konkreettisia hampaiden pulsseja)
• Poikilothermia (kyvyttömyys kompensoida ympäristön lämpötilan muutoksia, merkittävää jalkojen lämpötilan laskua);
• Jalkojen kipu;
• parestesia;
• Halvaus.

Lääkäri määrää myös seuraavat testit:

• Doppler-koettimen (Doppler-väriskannaus) käyttö on ei-invasiivinen testi systolisen paineen ja veren virtauksen arvioimiseksi aluksista / aluksista;
• Photoplethysmography - diagnoosi, joka perustuu ihon valon heijastusten muutoksiin - rekisteröi heikentynyt laskimoveren virtaus;
• Alaraajojen arteriografiaa tarvitaan potilaille, joille on viitattu verisuonten uudelleenrakentamiseen. Arteriografia suoritetaan jalkahaavojen taustalla ja puuttuvilla jalkaimpulsseilla;
• Röntgenkuva (sekä kontrastiangiografia) verisuonten tilan arvioimiseksi;
• Magneettiresonanssin angiografiaa käytetään kokeellisesti angiopatian arvioimiseksi, sillä on selkeä etu, koska kontrastin käyttö ei ole tarpeen;
• Laskettu kapillaroskopia - verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi;
• Röntgenkuvauksen lisäksi voidaan käyttää radionuklidia skannaamalla pyrofosfaatilla, imeytymisen lisääntyminen mahdollistaa osteomyeliitin havaitsemisen alkuvaiheessa.

Kaikkien edellä mainittujen testien lisäksi potilaan on läpäistävä:

• Verikoe (täysi solumäärä differentiaalilla, ESR);
• Virtsan analyysi;
• Virtsan kreatiniinin analyysi veressä;
• Glomerulaarinen suodatusnopeus;
• Verikoe beeta2-mikroglobuliinille (munuaisvaurioiden arvioimiseksi);
• Lipidiprofiili (kolesteroli, triglyseridit, LDL, HDL).

hoito

Hoidon tulee poistaa taudin oireet ja vähentää veren optimaalista glukoosipitoisuutta, parantaa verenkiertoa ja kapillaariresistenssiä ja vähentää kolesterolitasoa.

Lääkehoito

Hoito vaihtelee infektioprosessin vakavuuden ja hengenvaarallisten infektioiden, kuten sepsiksen, myonekroosin, gangreenin ja osteomyeliitin, mukaan. Usein käytetään:

• Antibiootit (tartunnan saaneiden haavojen torjunnassa);
• Statiinit (kolesteroli - atorvastatiitti, lovastatiini);
• Metaboliset valmisteet (kudosten, mildronaatin, trimetatsidiinin energiansaannin parantaminen);
• Lääkkeet, jotka ohentavat verta (aspiriini);
• Angioprotektorit (vähentää verisuonten turvotusta, normalisoi aineenvaihduntaa, ditsinonia, anginaa)
• Huumeet, jotka lievittävät turvotusta (diureetit - furosemidi);
• B-ryhmän antioksidantit ja vitamiinit

Diabeettinen angiopatia

Diabeettinen angiopatia (antiikin kreikka άγγεϊον - "alus" ja πάθος - "kärsimys", "tauti") on yleinen vahinko eri läpimittaisten alusten, jotka kehittyvät diabeteksen taustalla.

Tämä verisuonten patologia on pääasiallinen syy useiden elinten ja järjestelmien komplikaatioihin, vammaisuuteen ja kuolleisuuteen pitkällä aikavälillä diabetesta tai vakavaa progressiivista kurssia sairastavilla potilailla. Angiopatian kohteena olevat elimet ovat useimmiten aivot, munuaiset, näkökyky, sydän ja alaraajat.

Verisuonivaurioita havaitaan vaihtelevassa määrin yhdeksässä kymmenestä diabeteksen kantajasta. I-tyypin diabetesta sairastavilla (insuliiniriippuvaisilla) on suurempi riski patologian kehittymiselle.

Syyt ja riskitekijät

Angiopatian pääasiallinen syy diabetes mellituksessa on glukoosin vahingollinen vaikutus verisuonten seinämän sisäiseen vuoraukseen (endoteeli), joka johtaa sen funktionaaliseen ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn.

Koska diabeteksessa veren plasman glukoosipitoisuus ylittää normaaliarvot [jotka liittyvät käytetyn hormonin (insuliinin) puutteeseen tai sen virheelliseen vuorovaikutukseen kehon solujen kanssa], sen ylijäämä tunkeutuu aktiivisesti verisuonten seinään. Tämän seurauksena fruktoosi ja sorbitoli, jotka ovat glukoosin metabolian lopullisia tuotteita, kertyvät endoteeliin. Molemmat aineet kuljetetaan huonosti solukalvojen läpi, joten ne konsentroidaan melko suurina määrinä endoteelisoluissa.

Patologiset muutokset, jotka liittyvät endoteelin kyllästämiseen glukoosin ja sen aineenvaihduntatuotteiden kanssa:

• verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys ja turvotus;
• lisääntynyt tromboosi (hyytymisprosessien aktivoituminen);
• verisuonten sileän lihaksen rentoutumista aiheuttavan endoteliaalisen rentouttavan tekijän tuotannon väheneminen.

Muodostuu ns. Virchow-kolmi, mukaan lukien endoteelin vaurioituminen, hidastuva verenkierto ja liiallinen hypercoagulaatio (tromboosi).

Diagnostisen angiopatian kehittymisen riski diabetes mellituksessa on yksilöllinen ja riippuu suoraan hoidon oikeellisuudesta, potilaan hoidosta hoidosta ja elämäntapamuutoksen suositusten toteuttamisesta.

Patologiset muutokset aiheuttavat tartunnan saaneiden alusten toimittamien elinten ja kudosten hypoksiaa. Happipitoisuuden väheneminen on stimuloija fibroblastien (sidekudoselementtejä tuottavien solujen) aktiiviselle aktiivisuudelle, mikä puolestaan ​​johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Taudin muodot

Kyseisten alusten kaliipista riippuen havaitaan seuraavat:

Patologisen prosessin etuoikeutetun sijainnin mukaan erilaista angiopatian muotoa erotellaan:

• retinopatia - verkkokalvon vaurioita;
• nefropatia - munuaisten alusten osallistuminen;
• enkefalopatia - aivojen muutos;
• alaraajojen alusten angiopatia;
• sydänalusten angiopatia.

oireet

Diabeettisen angiopatian oireet vaihtelevat patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan.

Retinopatian merkkejä ilmenee keskimäärin kolme vuotta diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Seuraavien 20 vuoden aikana verkkokalvon verisuonten vaurioiden oireita havaitaan lähes 100%: lla diagnosoidusta diabeteksesta. Tämä on:

• näöntarkkuuden aleneminen vakavissa tapauksissa täydelliseen sokeuteen saakka;
• esineiden ääriviivojen vääristyminen, kyvyttömyys erottaa pieniä yksityiskohtia;
• "Veili" ja "lentää" välkkyvät silmien edessä;
• valopilkkuja, raitoja, kipinöitä;
• lasiaisen verenvuodon (normaalisti läpinäkyvä) tapauksessa kelluva tumma piste näkyy silmien edessä, joskus muutamia.

Diabeettiselle retinopatialle on ominaista joukko silmälääkkeitä, jotka tunnistetaan instrumentaalisella tutkimuksella. Näiden patologisten tilojen merkkien varhainen ilmentyminen on ominaista, kun taas retinopatia on edelleen oireeton ja potilas ei esitä aktiivisia valituksia:

• kapenevat, mutkikkaat, deformoituneet valtimot, joskus mikroaneurysmilla;
• pistevääristymät verkkokalvon keskialueella;
• vääntyneet, veren täytetyt, pysähtyvät suonet;
• verkkokalvon turvotus;
• verenvuoto lasiaisen kappaleen paksuudessa.

Angiopatian kohteena olevat elimet ovat useimmiten aivot, munuaiset, näkökyky, sydän ja alaraajat.

Nefropatiaa muodostuu yleensä henkilöillä, joilla on pitkä kokemus diabeteksesta, taustalla olevan taudin vakavasta kurssista tai virheellisestä hoidosta. Munuaisvaurion oireet:

• turvotus, pääasiassa kasvoilla, aamulla;
• valtimon hypertensio;
• pahoinvointi, huimaus, uneliaisuus;
• laboratorioparametrien muutos - proteinuuria (proteiini, määritetty virtsan yleisessä analyysissä), johtuen munuaissuodattimen vaurioitumisesta, joka alkaa kulkea suuria proteiinimolekyylejä, joita ei yleensä suodata.

Diabeettinen enkefalopatia kehittyy erittäin hitaasti. Aluksi potilaat valittavat tunne, että tuntuu "vanhentuneen" pään tunne, unihälytysjakson häiriö (päiväuninen uneliaisuus ja unettomuus yöllä), nukahtamis- ja heräämisvaikeudet, muistin heikkeneminen, usein päänsärkyepisodit, huimaus, heikentynyt keskittyminen.

Kun eteneminen jatkuu, seuraavat oireet tulevat esiin:

• hämmästyttävä kävely;
• koordinoinnin puute;
• lähentymisen puute;
• patologisten refleksien muodostuminen.

Diabeettisille verisuonivammoille, joilla on tällaisia ​​ilmentymiä:

• kouristava, puristava, polttava kipu stenokardisen luonteen takana rintalastan alapuolella, vasemmassa kädessä, alaleuan, kaulan, vasemman puolen epigastriumissa fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin korkeudella;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sydämen sykkeen väheneminen tai lisääntyminen;
• sydänlihaksen supistumisfunktion rikkominen [hengenahdistus liikunnan kanssa ja (vakavissa tapauksissa) levossa, turvotus, kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa jne.].

Alaraajojen alusten angiopatiaa pidetään yhtenä vakavimmista diabeteksen komplikaatioista ja se ilmenee useilla tunnusmerkkeillä. Niiden joukossa ovat:

• tunnottomuus, raajojen kylmyys;
• indeksoiva tunne;
• pulssin tehon puuttuminen tai huomattava väheneminen jalkojen takana;
• lihasten arkuus, erityisesti vasikka (sekä levossa että kuormitettuna);
• kouristukset;
• harvinaisuus tai hiusten täydellinen menettäminen;
• heikkouden tunne ja kipu kävelyn aikana (vaihteleva intensiteetti);
• ihon dystrofiset muutokset (kuivuus, pigmentti, sinertävä värjäys, kuorinta);
• kivutonta troofista haavaumaa, jotka usein paikallistuvat jalkoihin, nilkoihin.

Alaraajojen angiopatian myöhemmissä vaiheissa muodostetaan ns. Diabeettiset jalat, joille on tunnusomaista kynsien muodon ja värin muutos, jalkojen kuiva iho halkeamien ja maissin kanssa, ensimmäisen kärjen muodonmuutos.

diagnostiikka

Diabeettisen angiopatian diagnoosi tehdään sekä laboratorio- että instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

Ihmisillä, joilla on tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen), on suurempi riski sairastua diabeettiseen angiopatiaan.

• veren glukoosipitoisuuden määrittäminen;
• virtsanalyysi (havaittu proteinuuria, asetonuria, glykosuria);
• glukoosin toleranssitesti;
• jäljellä olevan typen, urean, veren kreatiniinin (munuaisten vajaatoiminnan indikaattorit) määrittäminen;
• glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittäminen, GFR (munuaisten heikentyneen toiminnan päämerkkiaine).

Tarvittavat instrumentaalitutkimusmenetelmät:

• pohjan tutkiminen;
• Sydän, munuaiset, ultraääni;
• EKG;
• angiografia (tarvittaessa);
• Doppler-tutkimus alaraajojen, munuaisten aluksista;
• laskettu tai magneettikuvaus aivoista.

Muun muassa silmälääkärin, neurologin, verisuonikirurgin, kardiologin kuuleminen.

hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa angiopatian, diabetes mellituksen aiheuttaneen taustalla olevan sairauden hoitoa. Riippuen diabeteksen tyypistä, oireiden vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä käytetään joko glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä tai insuliinivalmisteita.

Farmakoterapia suoraan angiopatian monikomponenttina suoritetaan seuraavin keinoin:

• angioprotectors;
• antispasmodiset lääkkeet;
• lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa;
• nootrooppiset lääkkeet;
• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulantit;
• vaihto-stimulantit;
• hypolipidemiset aineet;
• aldoosireduktaasin estäjät; ja muut

Pyynnöstä potilaat ovat määrättyjä nitraatteja, verenpainetta alentavia lääkkeitä, diureetteja, sykkeen alentavia lääkkeitä, antiarytmisiä lääkkeitä, aivoverenkierron häiriöiden korjaajia, biogeenisiä stimulantteja jne.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettinen angiopatia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• alaraajojen gangreeni;
• täydellinen tai osittainen näön menetys;
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• akuutti aivoverisuonisairaus.

Eri asteissa vaskulaarisia vaurioita (diabeettinen angiopatia) havaitaan yhdeksässä kymmenestä diabeteksen kantajasta.

näkymät

Diabeettisen angiopatian ennuste on ehdollisesti suotuisa: ajankohtaisen diagnoosin ja riittävän hoidon myötä patologisen prosessin eteneminen voi hidastua merkittävästi tai pysähtyä kokonaan, eikä työ- ja sosiaalinen aktiivisuus tässä tapauksessa kärsi.

Vaskulaarisen vaurion kehittymisen riski on yksilöllinen ja riippuu suoraan hoidettavan hoidon oikeellisuudesta, potilaan hoidon noudattamisesta ja elämäntapamuutoksia koskevien suositusten toteuttamisesta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

1. Pakollista noudattamista elintarvikkeiden suosituksia, ruokavalio.
2. Säännöllinen verensokerin valvonta.
3. Systeemiset ennaltaehkäisevät tutkimukset, joissa on pakollinen käynti silmälääkäri, neurologi, kardiologi.
4. Suorita mitattu fyysinen rasitus.
5. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö.
6. Alaraajojen huolellinen ihonhoito.

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO "Kurskin lääketieteellinen yliopisto"), erikoisala "Yleislääketiede", tutkinto "Lääkäri". 2008-2012. - Kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, SBEI HPE "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Mikä on diabeettinen angiopatia, miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan

Suurin syy diabeteksen komplikaatioihin on glukoosin haitallinen vaikutus kehon kudoksiin, erityisesti hermokuituihin ja verisuonten seiniin. Verisuoniverkon vahingoittuminen, diabeettinen angiopatia, määritetään 90 prosentissa diabeetikoista jo 15 vuotta sairauden alkamisen jälkeen.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Vaikeassa vaiheessa se päättyy vammaisuuteen amputointien, elinten häviämisen, sokeuden vuoksi. Valitettavasti jopa parhaat lääkärit voivat vain hieman hidastaa angiopatian etenemistä. Diabetes mellituksen komplikaatioiden estämiseksi vain potilas itse. Tämä edellyttää rauta-tahtoa ja ymmärrystä diabeetikon kehossa esiintyvistä prosesseista.

Mikä on angiopatian olemus

Angiopatia - antiikin kreikan nimi, kirjaimellisesti, se tarkoittaa "kärsiviä aluksia". He kärsivät liian makeasta verestä, joka virtaa niiden läpi. Tarkastellaan tarkemmin diabeettisen angiopatian sairauksien kehittymismekanismia.

Verisuonten sisäseinä on suorassa kosketuksessa veren kanssa. Se edustaa endoteelisoluja, jotka peittävät koko pinnan yhdessä kerroksessa. Endoteeli sisältää tulehduksellisia välittäjiä ja proteiineja, jotka edistävät tai estävät veren hyytymistä. Se toimii myös esteenä - se kulkee vettä, alle 3 nm: n molekyylejä, valikoivasti muita aineita. Tämä prosessi takaa veden ja ravinnon syöttämisen kudoksiin ja puhdistaa ne aineenvaihduntatuotteista.

Angiopatiassa eniten kärsii endoteeli, sen toiminnot ovat heikentyneet. Jos diabetesta ei valvota, kohonnut glukoositaso alkaa tuhoaa verisuonten soluja. Endoteeliproteiinien ja verensokerin sokerien välillä on erityisiä kemiallisia reaktioita. Glukoosi-aineenvaihdunnan tuotteet kertyvät vähitellen verisuonten seiniin, ne paksunevat, turvotetaan, lakkaavat toimimasta esteenä. Koagulaatioprosessien häiriintymisen vuoksi verihyytymät alkavat muodostua, minkä seurauksena verisuonten halkaisija pienenee ja verenkierto niiden läpi hidastuu, sydämen on työskenneltävä lisääntyneellä stressillä ja verenpaine kasvaa.

Pienimmät alukset vahingoittuvat ennen kaikkea, ja verenkierron heikkeneminen johtaa hapen ja ravinnon lopettamiseen kehon kudoksissa. Jos alueilla, joilla on vaikea angiopatia, tuhoutuneita kapillaareita ei korvata ajoissa uusilla, nämä kudokset surkastuvat. Hapen puute estää uusien alusten kasvun ja nopeuttaa vahingoittuneen sidekudoksen kasvua.

Nämä prosessit ovat erityisen vaarallisia munuaisissa ja silmissä, niiden suorituskyky heikkenee, kunnes niiden toiminnot häviävät kokonaan.

Suurten alusten diabeettinen angiopatia liittyy usein ateroskleroottisiin prosesseihin. Rasvojen aineenvaihduntahäiriön johdosta seiniin kerrostetaan kolesterolilevyjä, alusten luumenit kapenevat.

Taudin tekijät

Angiopatia kehittyy tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla vain, jos verensokeri on kohonnut pitkään. Mitä pidempään glykemia ja sokeritaso ovat korkeammat, alusten nopeammat muutokset alkavat. Jäljellä olevat tekijät voivat vain pahentaa taudin kulkua, mutta eivät aiheuta sitä.

Mitä elimiä diabetes vaikuttaa

Riippuen siitä, mitkä alukset vaikuttavat eniten sokerien vaikutuksiin korvaamattomassa diabeteksessa, angiopatia on jaettu tyypeihin:

1. Diabeettinen nefropatia - on munuaisten glomerulusten kapillaarien vaurio. Nämä alukset kärsivät ensimmäisistä, sillä ne toimivat jatkuvan kuorman alla ja kulkevat valtavan veren läpi. Angiopatian kehittymisen seurauksena tapahtuu munuaisten vajaatoiminta: veren suodatus aineenvaihduntatuotteista pahenee, elin ei täysin päästä eroon myrkkyistä, virtsa eliminoituu pienessä määrässä, ja kehon turvotus ja puristus. Taudin vaarana on oireiden puuttuminen alkuvaiheessa ja munuaisten toiminnan täydellinen häviäminen terminaalissa. Sairauskoodi ICD-10-luokituksen mukaan - 3.
2. Alaraajojen diabeettinen angiopatia - kehittyy useimmiten diabetes mellituksen vaikutuksesta pieniin aluksiin. Verenkiertohäiriöt, jotka johtavat trooppisiin haavaumiin ja gangreeniin, voivat kehittyä jopa pienissä rikkomisissa päävaltimoissa. On osoittautunut paradoksaaliseksi tilanteeksi: jaloissa on verta, ja kudokset ovat nälkää, koska kapillaarien verkko tuhoutuu eikä sillä ole aikaa toipua jatkuvasti korkean verensokerin takia. Ylempien raajojen angiopatiaa diagnosoidaan yksittäistapauksissa, koska ihmisen kädet toimivat pienemmällä kuormituksella ja sijaitsevat lähempänä sydäntä, joten niiden alukset ovat vähemmän vahingoittuneita ja toipuvat nopeammin. ICD-10-koodi on 10,5, 11,5.
3. Diabeettinen retinopatia - johtaa verkkokalvon vaurioitumiseen. Kuten nefropatialla, sillä ei ole oireita, ennen kuin sairaudet ovat vakavia, mikä vaatii hoitoa kalliilla lääkkeillä ja laser-verkkokalvon leikkauksella. Verisuonten tuhoamisen tulos verkkokalvossa on näön hämärtyminen turvotuksesta, verenvuotojen aiheuttamasta harmaasta pisteestä, verkkokalvon irrotuksesta ja sen jälkeisestä sokeudesta, joka johtuu arpien muodostumisesta vaurioitumispaikalla. Angiopatia alkuvaiheessa, joka voidaan havaita vain silmälääkärin toimistossa, on itsestään kovettunut ja pitkäaikainen korvaus diabeteksesta. H0-koodi.
4. Sydämen verisuonten diabeettinen angiopatia - johtaa angiinaan (koodi I20) ja on diabeteksen komplikaatioiden pääasiallinen kuolinsyy. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa sydämen kudosten nälänhädän, johon se reagoi painavaan, puristavaan kipuun. Kapillaarien tuhoutuminen ja niiden sidekudoksen myöhempi kasvaminen heikentävät sydänlihaksen toimintaa, esiintyy rytmihäiriöitä.
5. Diabeettinen enkefalopatia on aivojen verenkierron rikkominen, joka ilmenee aluksi päänsärkyinä ja heikkoudena. Mitä pidempi hyperglykemia, sitä enemmän aivojen happea nälkää, ja mitä enemmän vapaita radikaaleja se vaikuttaa.

Angiopatian oireet ja merkit

Aluksi angiopatia on oireeton. Vaikka tuhoaminen ei ole kriittinen, elin pystyy kasvattamaan uusia aluksia vahingoittuneiden korvaamiseksi. Ensimmäisessä prekliinisessä vaiheessa aineenvaihduntahäiriöt voidaan määrittää vain veren kolesterolin lisääntymisen ja verisuonten sävyn kasvun perusteella.

Diabeettisen angiopatian ensimmäiset oireet ilmenevät funktionaalisessa vaiheessa, kun leesioista tulee laajoja eikä niillä ole aikaa toipua. Tällä hetkellä aloitettu hoito pystyy kääntämään prosessin ja palauttamaan täysin verisuoniverkon toiminnan.

Mahdolliset oireet:

• kipu jaloissa pitkän kuorman jälkeen - miksi diabeetikoilla on kipeä jalat;
• raajojen tunnottomuus ja pistely;
• kouristukset;
• kylmä iho jaloissa;
• proteiinia virtsassa liikunnan tai stressin jälkeen;
• täplät ja epäselvä tunne;
• lievä päänsärky, jota ei helpota kipulääkkeillä.

Hyvin merkittyjä oireita esiintyy angiopatian viimeisessä, orgaanisessa vaiheessa. Tällä hetkellä muutokset sairastuneissa elimissä ovat jo peruuttamattomia, ja lääkehoito voi hidastaa vain taudin etenemistä.

Kliiniset ilmenemismuodot:

1. Jatkuva kipu jaloissa, lameness, ihon ja kynsien vahingoittuminen ravinnon puutteen, jalkojen ja vasikoiden turvotuksen vuoksi, kyvyttömyys pysyä pysyvässä asennossa alaraajojen angiopatian aikana.
2. Korkea, hoitamaton verenpaine, kasvojen ja kehon turvotus, sisäelinten ympärillä, myrkytys nefropatiassa.
3. Vakava näön menetys retinopatiassa, sumu silmien edessä, verkkokalvon diabeettisen angiopatian turvotus.
4. Päänsärky ja pyörtyminen sydämen vajaatoiminnan, rintakipun, rytmihäiriöiden, letargian ja hengenahdistuksen vuoksi.
5. Unettomuus, muistin heikkeneminen ja liikkeiden koordinointi, vähentää aivojen angiopatian kognitiivisia kykyjä.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian nopea ja tehokas hoito

Diabetes mellitus (DM) - vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa häiriöitä monien järjestelmien työssä. Alaraajojen diabeettista angiopatiaa pidetään diabeteksen komplikaationa. Tämä patologia on suuri uhka, kuten mikä tahansa muu diabeteksen komplikaatio. Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoitoa hoitaa endokrinologi ja verisuonikirurgi.

Mikä se on

Diabeettinen angiopatia - verisuonten rakenteen muutos kohonneiden glukoosipitoisuuksien vuoksi. Kaikki ihmiset, joilla on pitkälle edennyt diabetes, kärsivät tämän taudin ilmenemisistä.

Diabeettinen alaraajojen angiopatia

Alaraajojen alusten tappion myötä valtimon elastisuus häviää. Ajan mittaan ne tukkeutuvat. Verenkierto jalan (iskemia) on heikentynyt. Mitä kauemmin raajat kärsivät iskemiasta, sitä enemmän komplikaatioita esiintyy.

Alussa on jalkojen toiminnallisia muutoksia. Ihminen ei enää tunne heitä. Myöhemmin ihossa on kipuja ja trofisia muutoksia. On olemassa paikallista nekroosia, joka yleensä leviää. Lopulta henkilö voi menettää raajan riittämättömän verenkierron takia.

Tauti on jaettu useisiin eri tyyppeihin. Hoidon aloittamiseksi sinun täytyy diagnosoida se oikein. On tärkeää pysäyttää angiopatian pääasiallinen syy. Mitä nopeammin henkilö alkaa hoitaa, sitä suotuisampi hänen ennusteensa on.

Angiopatian luokitus

Diabetes mellituksen vuoksi voi vaikuttaa eri aluksiin. Tauti luokitellaan sen mukaan, missä tukos tapahtuu. Seuraavat taudityypit erotetaan toisistaan:

Alaraajojen patologia

• macroangiopathy
• mikroangiopatia
• sekoitettu angiopatia

Kun makroangiopatia vaikuttaa suuriin aluksiin, joiden joukossa on yleensä aortta tai popliteaalinen valtimo. Mikroangiopatiassa vaikuttaa pääasiassa erilaisiin kapillaareihin. Sekoitettua angiopatiaa voi myös esiintyä, johon liittyy sekä suuria että pieniä verisuonielementtejä.

Lääkärit toteavat, että alaraajojen verisuonijärjestelmän vauriot etenevät harvoin ilman komplikaatioita. Diabeteksessa sisäelimet kärsivät myös iskemiasta. Kun patologia havaitaan, hoito alkaa mahdollisimman nopeasti.

Sairauden syyt

Angiopatiaa voi esiintyä vain diabeetikoilla. Taudin kehittymisen riski kasvaa, kun veren glukoosipitoisuus ylittää normin pitkään.

On olemassa tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä. Niiden joukossa ovat:

• sokeritaso, joka on paljon korkeampi kuin normi jopa diabeetikon osalta
• pitkä diabeteksen kulku
• ateroskleroosin esiintyminen
• laskimoiden vajaatoiminta
• liikalihavuus
• tupakointi
• lisääntynyt veren hyytyminen

Jos henkilöllä on samanaikaisia ​​sairauksia, diabeettisen angiopatian riski kasvaa merkittävästi.

Jokaisen diabeetikon tulisi käydä asiantuntijalla veren glukoosipitoisuuden valvomiseksi. Jos verisuonijärjestelmässä on ylipainoisia tai samanaikaisia ​​sairauksia, ne poistetaan yksilöllisesti valitulla hoidolla.

Onko yhteydessä ikään

Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia saamaan tämän komplikaation. Itse asiassa kokeneet lääkärit sanovat, että iän ja alaraajojen vaskulaaristen vaurioiden välillä ei ole mitään yhteyttä. Vanhempi ihminen kärsii kuitenkin todennäköisemmin verisuonten patologioista, jotka puolestaan ​​voivat diabeteksen ohella edistää patologian kehittymistä.

Verisuonijärjestelmän vaurioituminen varhaisessa iässä johtaa merkittävästi alentuneeseen elämänlaatuun. Diabeettiset komplikaatiot on lopetettava oikein. Henkilön on noudatettava tiukasti asiantuntijan suosituksia ja koko lääkekompleksin käyttöä ylläpitämään normaalia verensokeritasoa.

Patologian oireet

Itse diabetes aiheuttaa monia oireita. Tämän vuoksi henkilö ei ehkä huomaa, että angiopatia kehittyy. Kun tila pahenee ja komplikaatio kehittyy, seuraavat oireet ilmenevät:

• kipu jaloissa
• turvotusta
• tunne tunnottomuudesta ja kylmyydestä alaraajoissa
• jalkojen ihon värjäytyminen
• haavaumien esiintyminen

Ainakin on olemassa nekroottinen haavauma. Jos diabeettinen potilas huomasi, että hänellä oli varhaisia ​​angiopatian oireita, hänen on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Hoidon puute johtaa taudin etenemiseen.

Ensimmäiset oireet ovat yleensä kipu ja väsymys. Älä ohita niitä. Varhaisessa vaiheessa verisuonijärjestelmän sävy on helppo palauttaa, ja kaikki sen muutokset poistetaan.

Ei huomaa sairautta terminaalivaiheessa on mahdotonta. Henkilö alkaa kärsiä voimakkaasta kivusta ja ei-parantavista haavoista. Tässä tapauksessa hoito on paljon monimutkaisempi ja edellyttää integroitua lähestymistapaa.

Angiopatian vakavuus

Oireiden määrän ja vakavuuden perusteella voit määrittää taudin vakavuuden. Itse asiassa tämä ei onnistu. Valitus asiantuntijalle tämän tarkastelun jälkeen.

Lääkärit erottavat seuraavat sairaudet:

• Luokka 1 - angiopatian kevyin kulku, oireiden välillä erottaa vain väsymys, lievä kipu, kun kävelet ja kylmät raajoissa
• 2 astetta - voimakkaan kivun ulkonäkö, kun kävelet lyhyillä matkoilla
• Grade 3 - kyvyttömyys kävellä täydellisesti yli 100 metrin etäisyydellä sekä jatkuvan kivun oireyhtymä
• Grade 4 - haavaumien, kipujen esiintyminen, suuri epämukavuus ja gangreenin kehittymisen riski

Riippuen sairauden vakavuudesta valitaan sopiva hoito. Kun gangreeni esiintyy, raajo amputoidaan, jotta estetään nekroosin leviäminen.

On syytä huomata, että lääkärit erottavat niin sanotun angiopatian prekliinisen vaiheen, kun kaikki oireet puuttuvat. Skannaamalla astiat ja saamalla luotettavaa tietoa glukoosin tasosta veressä, tauti voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa.

Diagnostiset toimenpiteet

Jokainen diabetesta sairastava potilas on vaarassa, joten sen tulisi suorittaa profylaktinen tutkimus. Jos jostain syystä hän ei tehnyt tätä, ja angiopatia kehittyi, tehdään perusteellinen diagnoosi. Saatujen tulosten perusteella hoito on määrätty.

Taudin havaitsemiseksi käytetään seuraavia menetelmiä ja diagnostisia menetelmiä:

• ultraäänen kaksipuolinen skannaus
• microangioscopy
• angiografia

Duplex-skannauksen ja angiografian avulla on mahdollista saada diagnoosiin tarvittavat tiedot. Jos pienet astiat vaikuttavat oletettavasti, käytetään angiografiaa.

Visuaalinen tarkastus suoritetaan. Sen avulla aloitetaan kaikki diagnostiset menettelyt. Nykyaikaisen asennuksen avulla on mahdollista tehdä diagnoosi ja määrittää taudin vakavuus mahdollisimman pian.

Lisäksi suoritettiin lisätutkimuksia, joiden joukossa ovat:

• veren glukoositesti
• Diabeteksen vuoksi mahdollisesti kärsineiden elinten ultraääni

Saatujen tulosten perusteella valitaan taudin hoito-ohjelma. Lääkäri voi lisätä tutkimuksia, jotka edistävät tarkkaa diagnoosia. Diagnoosi on koko hoidon tärkein vaihe, sillä sen avulla voit tarkasti määrittää taudin vakavuuden ja valita oikean poistamistavan.

Nykyaikaisen diagnostisen menetelmän ominaisuudet

Parhaita tutkimusmenetelmiä ovat värillinen kaksipuolinen skannaus, kapillaroskopia, angiografia ja klassinen Doppler-tutkimus. Niiden avulla on mahdollista saada täydellinen kuva siitä, mitä koko verisuonijärjestelmällä tapahtuu. Sekä pienet kapillaarit että suuret valtimot diagnosoidaan.

Kaksipuolinen skannaus on ultraäänityyppi, joka käyttää useita ultraäänitiloja (Doppler ja b-mode). Tätä diagnostista tutkimusta käyttäen on mahdollista arvioida:

• verenkiertohäiriö
• veren virtausnopeus
• säiliön seinän kunto

Menetelmä on täysin vaaraton ja kivuton, joten sitä käytetään useita kertoja: ennen hoito-ohjelman laatimista, hoidon aikana ja remissioiden saavuttamisen jälkeen.

Capillaroscopy - tutkitaan kapillaarien mikroskoopilla, jotka on otettu alaraajojen kynsikerroksesta. Näytteen saamiseksi ei tarvita monimutkaisia ​​manipulaatioita. Materiaalin vastaanottamisen jälkeen sitä tutkitaan erikoislaboratoriossa. Tämän tutkimuksen avulla voit löytää muutoksia pienimmissä kapillaareissa. Tutkimuksen avulla voit tehdä diagnoosin varhaisessa vaiheessa.

Angiografia on kontrastiröntgenselvitys, jonka avulla voidaan arvioida alusten kuntoa ja saada tarkkoja tietoja niiden esiintymisasteesta. Diagnostisella menetelmällä on vasta-aiheita, eikä sitä voida käyttää usein. Ensinnäkin ne aloittavat aina diagnostiikan ultraäänen kaksipuolisen skannauksen avulla.

Diagnoosimenetelmän nimittäminen käsittelee lääkäriä. On toivottavaa, että nykyisiä tutkimusmenetelmiä käytetään vaurion sijainnin tarkkaan määrittämiseen.

Hoito-ohjelma

Hoitohankkeen valitsee asiantuntija. Positiivisen tuloksen saavuttaminen diabeteksen ja sen komplikaatioiden hoidossa vie aikaa. Aluksi käytettiin aina konservatiivisen hoidon menetelmiä.

Taudin monimutkaista hoitoa sovelletaan. On tarpeen saavuttaa seuraava vaikutus:

• alentaa verensokeria
• alentaa kolesterolia
• parantaa verenkiertoa
• palaa normaaleihin aineenvaihduntaan raajojen kudoksissa
• poista infektio (jos haavaumia esiintyy)

Käytetään erilaisia ​​huumeiden luokkia. Hoito-ohjelma riippuu henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

Lääkkeet hoitoon

1. Verensokerin alentaminen - Diabeton, insuliini. Huumeita käytetään jatkuvasti.
2. Päästä eroon korkeasta kolesterolista - Lovastatiini, Simvastatiini. Käytetään lyhyen ajan. Standardikurssin jälkeen suoritetaan verikoe. Jos kolesteroli on saavuttanut normin, lopeta käyttö.
3. Verenkierron parantaminen - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Hoidon kulku määritetään yksilöllisesti.
4. Metabolisten prosessien parantaminen kärsivällä alueella - A- ja E-vitamiini, Mildronat, Actovegin.
5. Bakteriaalisen infektion hävittäminen - Levofloksasiini, Ziprinol tai muu vastaava antibiootti. Jos haavaumia ei ole, antibiootteja ei sovelleta.

Hoito-ohjelmaa täydennetään tarvittaessa muiden lääkeryhmien kanssa. Tuloksen saavuttamiseksi lääketieteen kurssien ottaminen kestää kauan. Käytetään jatkuvasti työkaluja, jotka taistelevat diabeteksen ilmenemismuotoja vastaan.

Diabetesta sairastavan henkilön on täytettävä kaikki lääkärin määräykset. Jos lopetat keskeisen taudin lopettamisen, komplikaatio palaa, vaikka lääkkeitä käytetään. Angiopatia esiintyy yksinomaan toissijaisena vauriona. Kaikki voimat lähetetään verisuonijärjestelmän muutosten perimmäisen syyn torjumiseksi.

Hoidon periaatteet

Pääperiaatteena on kiinnittää enemmän huomiota diabeteksen tukahduttamiseen. Lisäksi erotetaan seuraavat käsittelyperiaatteet:

• luopuminen kaikista huonoista tavoista
• ruokavalion käyttö 9
• säännölliset sairaalatutkimukset

Tuloksen saavuttamiseksi sinun täytyy muuttaa elämäntapaa ikuisesti. Jos paino on ylimääräinen, sinun on päästävä eroon siitä. Liiallinen ruumiinpaino edistää verisuonten tukkeutumista. Tämän vuoksi angiopatia kehittyy paljon nopeammin. Laihdutusharjoitus taudin palauttamisen aikana.

Korkean verensokerin tukahduttaminen kestää noin 1 kuukautta. Tämän jälkeen muutokset alusten rakenteessa lakkaavat. Henkilön on jatkettava hoitoa ja saavutettava kestävä remissio.

Kirurginen hoito

Joissakin tapauksissa voidaan saavuttaa tuloksia hoidossa vain kirurgisen hoidon avulla. On olemassa useita kirurgian tyyppejä, jotka voivat päästä eroon angiopatian vakavasta vaiheesta:

1. Suurten alusten vakavissa leesioissa käytetään alusten kulkua, trombektomiaa ja endovaskulaarista dilataatiota. Ohjaus mahdollistaa sen, että verisuonijärjestelmän sairastuneet alueet voidaan korvata ihmisen omien suonien proteeseilla. Trombektomia on alusten peittävän kudoksen poistaminen. Endovaskulaarinen laajeneminen käsittää supistettujen valtimoiden keinotekoisen laajentamisen erityisellä työkalulla.
2. Jos verenkiertohäiriöistä aiheutuu kurjasta tartuntavaurioita, suoritetaan toiminta haavaumien avaamiseksi ja ontelon puhdistamiseksi. Vaurioitunut alue valutetaan ja käsitellään. Tämän jälkeen käytä konservatiivisen hoidon menetelmiä.
3. Gangreenilla suoritetaan amputointi. Vaurion laajuudesta riippuen sormet, jalka, sääret tai koko reidet voidaan poistaa. Gangreeni uhkaa ihmishenkiä ja kehittyy nopeasti, joten päätös operaatiosta on tehtävä nopeasti.

Kirurginen hoito auttaa selviytymään jopa alaraajojen vakavista vaurioista. Jos konservatiiviset menetelmät eivät ole johtaneet tuloksiin, käytetään yksi kirurgisen toimenpiteen menetelmistä.

Kaikki eivät voi päättää toiminnasta. Kirurgisen väliintulon tarve syntyy vain silloin, kun sairaus etenee erittäin vakavasti. Tähän asti voit saada konservatiivisella hoidolla.

Ennuste ja komplikaatiot

Ennuste riippuu siitä, onko diabeteksen lopettaminen mahdollista. Heti kun verensokeri palautuu normaaliksi, diabeettinen angiopatia hidastaa merkittävästi sen kehitystä. Yleensä ennuste on suotuisa, jos henkilö pyytää apua alussa. Ylläpitää merkittävästi hidastaa verisuonijärjestelmän rakenteen muutosten kehittymistä. Kun sivuutat taudin komplikaatiot, joita ovat mm.

• niin sanotun diabeettisen jalan ulkonäkö (turvotus, kipu, kurja bakteeri-infektio, haavaumat)
• nekroosi (sormen kuolema, sitten koko jalka)

Joka tapauksessa henkilön on tehtävä kaikkensa estääkseen diabeettisen angiopatian kehittymisen. Tätä varten sinun on käytettävä kaikkia käytettävissä olevia keinoja, mukaan lukien perinteinen lääketiede. Monimutkaisen diabeteksen aikana hae apua sairaalassa.

Lääkäri antaa ennusteensa vasta hoidon aloittamisen jälkeen. Jos diabetes ilmenee aggressiivisesti ja ei reagoi hoitoon, mikä tahansa sen komplikaatio kehittyy nopeasti. Löydät sopivimman vaihtoehdon eri järjestelmien avulla.

Diabeettisen angiopatian ehkäisy

Jokaisen diabeteksen kärsivän henkilön on noudatettava ennaltaehkäisyä. Lisäksi se voi täyttää täysin terveen henkilön. Potilaan diabetes suorittaa seuraavat toimet:

• pitää verensokeria tiukasti
• käyttää lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa raajoissa
• havaitsee ruokavalion, joka ei sisällä nopeita hiilihydraatteja ja elintarvikkeita, jotka laukaisevat hypoglykemiaa
• vierailee säännöllisesti sairaalassa diagnoosia varten

Henkilön, joka ei kärsi diabeteksesta tämän sairauden kehittymisen estämiseksi, tulisi:

• normalisoi ravitsemus
• käyttäytyä aktiivisesti
• laihtua
• seurata verisuonten terveyttä
• luopua huonoista tavoista

Ennaltaehkäisy toteutetaan jatkuvasti. Sen avulla sairauden kehittymisriski vähenee merkittävästi.

Jos henkilö kärsii jo diabeteksesta, hänen on kiinnitettävä eniten huomiota ruokavalioon ja elämäntapaan. Kun saavutat vakaat remissiot, ei tarvitse rentoutua. Säännölliset tutkimukset auttavat havaitsemaan komplikaatioita varhaisessa kehitysvaiheessa ja poistamaan sen nopeasti.

Diabeettinen angiopatia on vaarallinen sairaus, joka voi merkittävästi pilata elämänlaatua. Tämä patologia ei voi tapahtua itsenäisesti, joten sinun on lopetettava diabetes ensin.

Oikea lähestymistapa hoitoon ja lääkärin kaikkien reseptien moitteeton toteutus mahdollistavat hoidon tuloksen. Diabeteksen verenkiertohäiriöt ovat suuri ongelma, joka on ratkaistava endokrinologilla ja verisuonikirurgilla.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.