Yli kaksi miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa kärsii jaloista ja jaloista. Trofinen haavauma - sairaus, jossa epiteelin tai peruskalvon viat ovat syviä, kun taas on olemassa tulehdusprosesseja.
Tämä tauti aiheuttaa kudosten häviämisen jaloissa ja haavaumien paranemisen jälkeen arvet jäävät iholle.
Trofisten haavojen hoito jaloilla huolimatta siitä, että tänään lääke on hyvin kehittynyt, on yksi monimutkaisimmista prosesseista. Kun soluissa esiintyy tautia, ravitsemusprosessien häiriö tapahtuu - trofismi.
Myös kehon suojaavat toiminnot vähenevät huomattavasti, joten pelkistyskyky häviää osittain. Yksi vakavimmista troofisten haavaumien lajikkeista on diabeteksen tappio.
Diabeteksen kaltaisessa taudissa on paljon erilaisia komplikaatioita, joista yksi on diabeettinen trofinen haavauma. Tämä sairaus on vaarallista, koska se joutuu erilaisten infektioiden hyökkäyksiin, joiden hoitamatta jättäminen voi johtaa gangreeniin ja sen jälkeiseen amputointiin.
Taudin alussa alaraajat tulevat vähemmän herkiksi hermosolujen kuoleman vuoksi. Tämä voi tuntua, jos käytät kättäsi jalkasi, joka on kylmä.
Myös yökivut kärsivät potilaasta. Oireet ovat samanlaisia kuin jalkojen haavaumat. On kuitenkin huomattava ero:
Diabeettinen haavauma sijaitsee yleensä suurilla varpailla. Usein sen esiintymisen tekijä on pohjallisten vammoja. Toinen yleinen haavaumien syy on jalkojen angiopatia diabeteksessa.
Voidakseen päästä eroon trofisista haavaista, joita esiintyy diabetes mellituksella, jokaisen potilaan lääkäri valitsee yksilöllisen hoidon. Tämä lähestymistapa on tarpeen, koska haavaumia on runsaasti.
Bakteriologiset, sytologiset ja histologiset analyysit suoritetaan näiden tekijöiden tunnistamiseksi ennen erityisesti diabeteksen hoitoa. Usein käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa.
Kun lääkäri on suorittanut erilaisia tutkimuksia ja perustanut tarkan diagnoosin, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.
Tätä varten diabetes mellituksen jalkojen haava hoidetaan antiseptisillä liuoksilla ja voiteilla, jotka edistävät ihon uudistumista ja haavojen arpeutumista. Lisäksi fysioterapialla ja kansanterapialla on tärkeä rooli paranemisprosessissa.
Kirurgi suorittaa leikkauksen aikana nekroottisen kudoksen leikkausta ja poistaa myös tulehduspohjan. Tällaisia kirurgisia toimenpiteitä ovat:
Hoidon aikana vaurioituneelle alueelle vaikuttaa negatiivinen matala paine (-125 mm Hg) polyuretaanikääreillä.
Tällä menetelmällä voit:
Cateringia käytetään hypertensiivisten, laskimotroofisten haavaumien hoitoon, jotka eivät paranna pitkään.
Virtuaalinen amputointi on tekniikka, jota käytetään laajasti diabetes mellituksen neurotrofisten haavaumien hoidossa. Menetelmä perustuu metatarsofalangeaalisen nivelen ja luun resektioon.
Samaan aikaan jalkojen anatomista koskemattomuutta ei häiritä, luuinfektiokeskukset ja liiallisen paineen ongelmat poistetaan.
Veneen valtimoiden fistuloiden perkutaninen vilkkuminen. Tätä menetelmää käytetään hypertensiivisten haavaumien hoitoon (Martorellin oireyhtymä). Toimenpide suoritetaan fistuloiden erottamiseksi haavan reunoista.
Kaikkien leikkausten mukana tulee lääkkeiden avulla suoritettu hoito. Lääkehoito voi olla myös itsenäinen hoitomenetelmä, jos kyseessä on tietty diabeteksen haavauma, lievä ja kohtalainen.
Taudin kulun luonteesta riippuen se on jaettu eri vaiheisiin.
Uhkien haavaumien alkuvaiheessa seuraavat lääkkeet sisältyvät hoitoon:
Paikallinen hoito alkuvaiheessa tähtää kuolleiden solujen ja bakteerien poistamiseen haavasta. Tähän sisältyy:
Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä hemosorption - menettelyn veren puhdistamiseksi.
Tässä lääkehoidon vaiheessa, jossa paranemisvaihe alkaa ja arpien, parantavien voiteiden (ebermine, solcoseryl, atetigin) ja antioksidanttien (tokoferoni) muodostumista käytetään trofisten haavaumien hoidossa.
Paikallisen hoidon luonne vaihtelee. Toisessa vaiheessa käytetään haavapäällysteitä:
Myös diabeteksen haavainen pinta käsitellään curiosiinilla.
Lääkehoidon viimeisissä vaiheissa on poistettu tärkein sairaus, joka aiheutti troofisten haavaumien esiintymisen.
Fysioterapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden lisäämiseksi yksi laitteistotoimenpiteistä osoitetaan paranemisvaiheessa:
Niin tapahtuu niin, että haavauma on lokalisoitu suurilla alueilla, joten hoito ei tuo tarvittavia tuloksia. Haava ei paranna ja tämä tuo potilaan loputtoman tuskan. Usein tämä ilmiö on ominaista laskimoiden vajaatoiminnan pahenemiselle.
Vaikeassa trofisessa haavassa suoritetaan ihonsiirtoja. Tarvittava ihon pala otetaan reidestä tai pakarasta.
Siirrettyjen epiteelipartikkeleiden juuret ja niistä tulee jonkinlaista ihon regeneroinnin stimulointia haavauman ympärille.
Diabeettisten haavaumien hoito on hyvin aikaa vievä prosessi. Tällaisia haavoja on vaikea poistaa pussista, ja tämä häiritsee paranemista ja paranemista. Paranemisvaiheessa paranee merkittävästi kansanterapian lääkehoidon tehokkuutta.
Se koostuu haavan pesemisesta liemeillä ja parantavien yrttien infuusiolla sekä niiden jälkikäsittelystä kotitekoisilla voiteilla, eli diabeettisen jalan hoito kotona on mahdollista.
Merkkijono, ikä, ruusu ja kamomilla on vahvat antiseptiset ominaisuudet. Näitä yrttejä ei ole helppo poistaa tulehduksesta, mutta myös muodostaa nuori epiteeli. Pesun jälkeen perinteiset paranijat suosittelevat seuraavien reseptien käyttöä:
Trofiset haavaumat - ihon ja syvempien rakenteiden häviäminen ei-parantavien haavojen muodossa. On olemassa sellaisia vikoja, jotka johtuvat veren tarjonnan heikentymisestä kehon tietylle alueelle. Trofisten haavojen suosikki paikannus on varpaat, kantapäät ja sääret. Tällainen patologia on ominaista diabetekselle, jota pidetään sen komplikaationa ja diabeettisen jalkaoireyhtymän ilmentymisenä.
Trofisten haavojen hoitoa diabeteksessa pidetään melko pitkänä prosessina, jossa yhdistyvät useita tekniikoita. Komplikaatioiden hoito tulee tapahtua intensiivisessä tilassa, koska tällaiset viat aiheuttavat alaraajojen amputointia.
Jotta diabeteksen trofisten haavaumien hoito olisi onnistunut, sinun täytyy käydä läpi seuraavat vaiheet:
Näiden vaiheiden lisäksi iskeemiset trofiset viat vaativat revaskularisaatiota (verenkierron palauttaminen kärsivälle raajalle), koska se on alusten luumenin sulkeminen, joka johtaa niiden kehittymiseen.
Jos haavat ovat monimutkaisia merkittävien kurjaprosessien avulla, tarvitaan potilaan ruumiin kirurgista hoitoa ja vieroitus.
Trofisten jalkahaavojen hoitoon diabeteksessa liittyy yleisen ja paikallisen toiminnan harjoittamista. Paikallinen hoito perustuu seuraaviin menettelyihin:
Kuolleen kudoksen katsotaan olevan hyvä bakteeriympäristö. Lisäksi ne estävät nesteen normaalin ulosvirtauksen haavan pinnalta ja uusien kudosten muodostumisen parantamiseksi. Siksi on tarpeen poistaa nekroosivyöhykkeet maksimiin.
Poikkeama voi tapahtua skalpelin ja saksien avulla mekaanisesti käyttämällä erityistä laitteistoa, joka syöttää sykkiviä vesisuihkuja kemiallisella menetelmällä käyttäen proteolyyttisiä entsyymejä. Toinen tapa - lääkäri asettaa märät sidokset, jotka edistävät kuolleiden kudosten hylkäämistä.
Necrosis-alueiden poistaminen scalpelilla ja saksilla on yleisin vaihtoehto, mutta sitä ei käytetä, jos haavan pohja edustaa nivelpintaa tai jos trofinen vika on iskeeminen. Folkmanin lusikaa käytetään kirurgisessa hoidossa - lusikka-muotoinen työkalu, jolla on pieni pinta. Sen avulla voit poistaa kuolleet kudosfragmentit huolellisesti tuhoamatta verisuonia.
On tärkeää! Trofinen jalkahaava tulisi tutkia vatsa-koettimella, koska visuaalisesti vähäisessä virheessä voi olla syvä haavan kanava.
Samalla poistetaan myös haavauman reunassa muodostuneet natoptitit. Tämä vähentää itse haavan paineita ja parantaa sen sisällön ulosvirtausta. On aikoja, jotka edellyttävät kynsilevyn poistamista. Tämä tapahtuu, jos haava on osittain kynsikerroksessa tai sormen yläosassa.
Tämä trofisten haavaumien hoitovaihe diabetes mellituksessa toteutetaan taudinaiheuttajien määrän vähentämiseksi sairastuneen alueen pinnalla. Huuhteluun käytetään useita laitteita, mutta on osoitettu, että neulan sisältävän ruiskun käyttö ei ole huonompi.
Älä käytä troofisten vikojen pesuun:
Vetyperoksidin 3-prosenttista liuosta käytetään haavan pinnan puhdistamisen aikana myrskystä ja verihyytymistä. Haavan annetaan huuhdella natriumkloridin, Miramistinin, klooriheksidiinin, dioksidiinin fysiologisella liuoksella. Kotona voit käyttää Atzerbin-suihketta.
Sidosmateriaaleissa on oltava seuraavat ominaisuudet:
Ei ole toivottavaa käyttää sideharsoa, koska se voi kuivua haavan pinnalle ja häiritä rakeiden eheyttä poistettaessa. Sitä voidaan käyttää fistuloiden, kuivan nekroosin tai haavojen tapauksessa, joissa on korkea kosteus.
Nykyaikaisilla hoitomenetelmillä käytetään silmäkokoja, alginaatteja, hydrogeelejä, polyuretaanisieniä, hydrofiilisiä kuituja jne.
Esitetyt aineet osoittavat tehokkuutta yhdessä nykyaikaisen sidoksen kanssa.
Voiteita käytetään vesiliukoisissa (Levomekol, Dioksizol) ja rasva-aineissa (Solcoseryl, Actovegin).
Toinen tärkeä askel trofisen vian parantamiseksi. Riippumatta siitä, mitä valmisteita käytetään, trofinen haava ei paranna ennen kuin potilas astuu kipeään jalkaan. Täydellinen riittävä purkaus on avain patologian myönteiseen lopputulokseen.
Jos haava on sijoitettu jalkojen alareunaan tai takaosaan, purkamiseen ei tarvita lisälaitteita. Ainoa seikka on tarve, että haava ei kosketa kenkiä. Jos haava on jalkapohjalla tai jalkapohjan puolella, tarvitaan erikoislaitteita. Tällä hetkellä käytetään poly- meerimateriaaleista valmistettua purkukangasta. Se on sijoitettu jalka- ja siniselle. Esitetty tavaratilassa, joka voi olla irrotettava tai irrotettava (lääkärin suosittelemana). Tämä menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit kävellä kadulla, työskennellä, poistaa kuormituksen raajan osassa.
Purkaminen tapahtuu useiden mekanismien vuoksi:
Vasta-aiheet polymeerikenkien käyttöön:
Kruunujen, ortopedisten kenkien käyttö, yksinkertainen kävely kotona, ”ikkunan” muodostuminen pohjallisen haavaumalle ovat kohtuuttomia menetelmiä troofisten haavaumien hoidossa.
Antiseptisten aineiden paikallinen levittäminen taudinaiheuttajien tuhoamiseen ei ole osoittanut tehokkuuttaan, ja siksi ainoa menetelmä on antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Nämä keinot on osoitettu paitsi silloin, kun vika on jo infektoitu, mutta myös silloin, kun bakteerien lisääntymisriski on suuri (kudoksen nekroosi iskeemisen luonteen, haavan suuren koon, pitkään olemassa olevan haavan).
Haavan tartunnan usein taudinaiheuttajat:
Antibiootit on määrätty bakposeva-haavan sisällön jälkeen määrittelemällä patogeenin yksilöllinen herkkyys. Tehokkaimmiksi tunnistetaan penisilliinit, fluorokinolonit, kefalosporiinit, linkosamidit, karbapeneemit.
Vakavat patologiset muodot edellyttävät antibioottien laskimonsisäistä antamista kiinteissä olosuhteissa. Samalla suoritetaan kirurgisen haavan tyhjennys, vieroitushoito ja diabeteksen korjaus. Hoidon kulku on 2 viikkoa. Infektioiden kevyemmät vaiheet mahdollistavat antibioottien nauttimisen tablettien muodossa kotona. Kurssi on enintään 30 päivää.
Seuraava tärkeä vaihe, ilman sitä, trofisten haavojen hoitoon, lääkärit eivät toteudu. Pääsairauden hoidon korjaus liittyy endokrinologiin. On tärkeää pitää verensokeritaso korkeintaan 6 mmol / l. Kotona indikaattoreiden hallinta tapahtuu glukometrillä. Tyypin 1 taudin tulokset kirjataan 3-4 tunnin välein, tyyppi 2, 1-2 kertaa päivässä.
Korvauksen saavuttamiseksi käytetään insuliinihoitoa tai sokeria vähentäviä lääkkeitä. Lyhyitä insuliineja on määrätty - sokerin ja pitkittyneiden lääkkeiden määrän nopeaa lyhentämistä (annetaan 1-2 kertaa vuorokaudessa, mikä tukee normaalia tasoa koko päivän ajan).
On olemassa lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä, joilla pyritään uudistamaan veren tarjontaa kyseiselle alueelle. Kaikki käytetyt lääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään:
Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat pentoksifylliini, Ginkgo biloba -uute, nikotiinihappovalmisteet, veren ohennusaineet, hepariini, Reopoliglukiini. Toinen ryhmä on tehokkaampi. Hänen edustajansa ovat Vazaprostan, Alprostan.
Verenkierron palauttamiseen tarkoitetuista kirurgisista menetelmistä käytetään laajalti ballooniangioplastiaa. Tämä on menetelmä, jolla "puhalletaan" vaikutusalusta alusta sen luumenin lisäämiseksi. Leikkauksen vaikutuksen pidentämiseksi tähän astiaan asennetaan stentti - laite, joka pitää valtimon uudelleen kapenevana.
Toinen menetelmä on ohitus. Angiosurgeonit muodostavat synteettisen materiaalin tai potilaan omien alusten veren. Tämä menetelmä näyttää pidemmän lopputuloksen.
Kun kudoksen kuolio on levinnyt revaskularisaation jälkeen, leikkaus voidaan suorittaa jalka:
Kivun poistaminen ei ole yhtä tärkeä kuin edellä. Seuraavat lääkkeet tunnistetaan tehokkaiksi korjaustoimenpiteiksi:
Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö on kielletty, koska ruoansulatuskanavan verenvuoto on suuri. Metamitsolijohdannaiset (Baralgin, Tempalgin) voivat aiheuttaa agranulosytoosia.
Diabeettisten komplikaatioiden hoitoa käytetään myös laajalti, mutta on syytä muistaa, että itsehoito on kielletty. Tämä voi pahentaa ongelmaa. Hoitoon erikoistuneiden asiantuntijoiden neuvojen noudattaminen on avain hyvinvoinnin kannalta.
Noin kaksi miljoonaa diabetesta sairastavaa potilasta kohtaa troofisia haavaumia jaloillaan tai jalkoihinsa. Trofiset jalan haavaumat diabetes mellituksessa johtuvat ihon syvempien kerrosten (epiteelin tai pohjakalvon) patologisista vaurioista, joihin liittyy tulehdusprosessi. Trofinen tauti johtaa pehmytkudosten kuolemaan jaloissa ja haavaumien ja haavojen paranemisen jälkeen arvet jäävät potilaan iholle.
Trofisten haavaumien hoito jalan diabetes mellitus on pitkä ja monimutkainen prosessi. Tämä johtuu trofismin rikkomisesta (hapen ja ravinteiden tarjonnasta jalkojen kudoksessa).
Trofiset haavaumat diabeteksessa - ihon tai limakalvojen eheyden rikkominen, jotka eivät paranna kahden kuukauden ajan tai jatkuvasti, toistuvasti. Trofiset haavat eivät ole itsenäinen patologia. Heidän kehityksensä johtuu toisesta kroonisesta sairaudesta. Yli kolmesataa tautia voi aiheuttaa jalan haavaumia.
Trofisten haavojen tarkka mekanismi ei ole tiedossa. Yleensä diabeettiset jalan haavaumat muodostuvat seuraavista syistä:
Useimmissa tapauksissa jaloissa on troofisia haavaumia. Käsien, ruumiin tai pään kohdalla diabeteksen haavoja ei käytännössä esiinny.
Troofisten haavaumien syyt ovat samat kuin taustalla olevan sairauden - diabeteksen. Tämä on:
Trofiset haavaumat todetaan yleisimmin potilailla, joilla on ollut tyypin 2 diabetes. Tällaisia tekijöitä voivat aiheuttaa haavat provosoida jaloilla.
Koska diabeetikot ovat vähemmän herkkiä jalkojen iholle, ne eivät aina kiinnitä huomiota kehittyviin haavoihin ja mikrotraumaan. Haavat tarttuvat ja paranevat huonosti veren antaman hapen määrän vähenemisen ja glukoosin määrän kasvun vuoksi.
Trofiset haavaumat luokitellaan:
Jos katsot diabeteksen haavaumien kuvaa, on havaittavissa, että ne muodostuvat vaiheittain. Haavauman väri riippuu trofisen vaurion vaiheesta:
Trofiset haavaumat muodostuvat vähitellen. Siksi taudin oireet riippuvat sen vaiheesta:
Trofinen haava diabeteksessa on pyöristetty ja saavuttaa halkaisijaltaan 2 - 10 cm. Useimmiten haavat näkyvät vasikan etu- tai sivupinnalla. Haavauma on aaltoileva reuna ja kurja sisältö.
Taudin eteneminen johtaa jalkojen epämuodostumiseen ja kävelyhäiriöön. Heikentynyt herkkyys muuttuu myös syynä väärään jalkojen asettumiseen kävelyn aikana.
Trofisten haavaumien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito, jossa on diabetes mellitus, estää sormien amputoitumisen ja minimoi patologian toistumisen riskin.
Trofisten haavojen diagnosoinnin pääasiallisena tehtävänä on määrittää veren virtauksen häiriön aste kudoksissa ja herkkyyden menetys.
Trofisten vaurioiden diagnosointi jaloissa on seuraava:
Laitteistomenetelmien avulla voidaan määrittää:
Mitä ja miten hoitaa trofisia jalkahaavoja diabetes mellituksessa, lääkäri sanoo diagnoosin jälkeen. Paikallisten ja systeemisten lääkkeiden hoito-ohjelma annetaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun ominaisuudet, kroonisten sairauksien ja allergioiden esiintyminen.
Trofisten haavaumien hoito suoritetaan useilla menetelmillä:
Trofisia haavaumia on pakko käsitellä antiseptisellä liuoksella ja voidella vaurioituneen ihon palauttamiseksi ja vaurioituneiden alueiden arpeuttamiseksi. Lisäksi kun hoidetaan haavaumia kotona, on sallittua käyttää folk-korjaustoimenpiteitä.
Kirurginen interventio sisältää nekroottisen kudoksen poistamisen ja tulehduslähteen poistamisen. Seuraavat toiminnot suoritetaan:
Tyhjiötä käytetään alipaineen muodostamiseen (jopa -125 mm Hg). Tässä menetelmässä käytetään polyuretaanikastiketta. Evakuointi mahdollistaa:
Katetrointi on menetelmä iskeemisten ja laskimoiden haavojen hoitamiseksi jaloilla, jotka eivät paranna hyvin.
Virtuaalinen amputointi on suosittu tapa hoitaa diabetespotilailla kehittyviä neurotrofisia vaurioita. Menetelmään kuuluu luun ja metatarsofalangeaalisen nivelen resektio anatomista eheyttä häiritsemättä. Virtuaalinen amputaatio antaa mahdollisuuden päästä eroon infektiolähteestä ja vähentää painetta.
Vilkkaisten laskimon valtimoiden fistulaset ihon läpi on osoitettu iskeemisten (hypertensiivisten) haavojen läsnä ollessa, joita kutsutaan Martorellin oireyhtymäksi. Interventio on suunnattu haavan reunalla sijaitsevien fistuloiden erottamiseen.
Lääkehoito voi olla riippumaton menetelmä trofisten haavaumien alkuvaiheen ja välivaiheen hoitamiseksi diabetespotilailla. Vakavammissa tapauksissa lääkkeitä määrätään tukena ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Hoito lääkkeiden kanssa jalkojen troofisten vaurioiden eri vaiheissa on erilainen. Alkuvaiheessa näytetään:
Näiden lääkkeiden käytön tarkoituksena on puhdistaa haavoja nekroottisista hiukkasista ja bakteereista. Tätä varten haavat pestään furatsiliinin, klooriheksidiinin tai kaliumpermanganaatin liuoksella. Ja sitten tee kompressori Levomicolin, Streptolvenin tai Dioxycolin kanssa.
Trofisten haavaumien toisen vaiheen hoitoon diabeteksessa pyritään stimuloimaan haavan paranemista, regeneroitumista ja ihon arpeutumista, joten potilaille määrätään sellaisia voiteita kuin Ebermin, Actevigin tai Solcoseryl. Haavan pinta käsitellään Curiosinilla. Infektioiden liittymisen estämiseksi käytä Algipor, Allevin, Geshispon.
Kolmas vaihe trofisten haavojen hoitoon jalkoilla on taistelu tautia vastaan, joka aiheutti niiden muodostumisen. Tässä vaiheessa trofisia haavoja hoidetaan insuliinilla.
Fysioterapiahoito on sallittua vain paranemisen haavaumien vaiheessa. Yleensä lääkäri määrää:
Perinteisten parantajien reseptejä saa käyttää vain trofisten haavaumien paranemisen vaiheessa ja lääkärin kuulemisen jälkeen. Folk-hoitoon kuuluu haavojen hoito, niiden puhdistaminen kurjasta sisällöstä ja kuolleesta kudoksesta. Lääkekasvit vähentävät tulehdusta ja edistävät epiteelin palautumista.
Trofiset jalkahaavat ovat diabeteksen aiheuttama patologia. Patologian oikea-aikainen diagnosointi ja asianmukainen hoito mahdollistavat ongelman täydellisen lopettamisen ja toistumisen välttämisen. Hoitoprosessi on kuitenkin monimutkainen ja edellyttää, että potilas noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia.
Yksi yleisimmistä diabeteksen kärsivistä komplikaatioista on haavaumien esiintyminen raajoissa. Jos et käsittele tätä komplikaatiota tai jos sitä ei tunnisteta, tila pahenee, mikä voi johtaa amputointiin. Tämän välttämiseksi on tärkeää tietää, mitä trofisia jalkahaavoja näyttää diabeteksessa, ja mitä siitä voidaan tehdä.
Diabetes mellituksen myötä solut, joissa glukoosi lakkaa virtaamasta, eivät myöskään muutu, vaan myös muutoksia neurovaskulaarisella tasolla. Mitä tämä tarkoittaa? Diabeetikoilla on heikentynyt aineenvaihdunta, joka vaikuttaa verisuonten seiniin, jotka ovat:
Elimistöllä ei ole aikaa toipua, ja jos tähän lisätään korkea sokeripitoisuus veressä (joka on tyypillinen tyypin 2 diabeetikoille), silloin voi esiintyä troofisia haavaumia:
Jopa pieni naarmu, jos sitä ei oteta huomioon, voi johtaa kudoksen nekroosiin. Kaikki tämä johtuu siitä, että alukset ja solut eivät yksinkertaisesti pysty selviytymään kuormituksesta, eivät voi nopeasti parantua ja elpyä.
Corns, hankaus, liiallinen stressi raajojen - kaikki tämä voi johtaa haavaumien kehittymiseen. Siksi lääkärit kiinnittävät usein potilaan huomion jalkojensa hoitoon, jos heillä on diabetes.
Tärkeimmät syyt, miksi trofiset haavaumat esiintyvät diabeteksessa, ovat angiopatia (pienille aluksille aiheutuneet vahingot) ja neuropatia (hermopäätteiden vaurioituminen). Muita tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän komplikaation heikkenemisen, ovat:
Nämä patologiat aiheuttavat pienen haavan valmistamisen prosessin, joka on parantamaton haava.
Haavaumien suosikki sijainti on varpaiden kynsien reunat, ja toinen, harvinaisempi sijainti on kantapäät. Tunnistaa, että tämä on trofinen haava (missä tahansa kehitysvaiheessa) diabetes mellituksessa, on mahdollista seuraavien ominaisuuksien avulla:
On tärkeää muistaa, että trofiset haavaumat voivat kehittyä myös silloin, kun diabetes mellitusta ei ole diagnosoitu. Joskus niiden ulkonäkö tulee tärkein syy kuulla lääkäriä ja havaita sairaus. Siksi, jos on oireita troofisista haavaista, sinun täytyy siirtää verikoe sokeria, virtsanalyysiä varten ja tutkia aluksia.
Trofisen haavan kehittymisvaiheessa on viisi vaihetta, joista jokaisella on yksi tai useampi tunnusmerkki.
Tunnusomaista se, että reseptorien herkkyys ihon soluissa vähenee, joten potilas voi satuttaa ja edes huomata sitä, koska hän ei tunne hänen loukkaantumistaan. Jalkojen ihon solut eivät enää lopeta vastaamista mekaanisiin vaikutuksiin vaan myös lämpötilan muutoksiin.
Ensimmäisessä vaiheessa voidaan todeta vain hyvin vähäisen kivun ilmentyminen, kuten pistely, kutina, polttaminen. Täällä on tärkeää tarkastaa jalat joka päivä - ensimmäisessä vaiheessa raajat voivat turvota, vaihtaa varjoa (violetista syaaniin), kouristuksia.
Tässä vaiheessa esiintyy tyypillisimpiä oireita sairaudesta. Paikoissa, joissa iho on jotenkin vaurioitunut, alkaa eroosioita, halkeamia ja muita pieniä vikoja. Joka päivä leesio leviää jalkaan, ja haavat eivät vain paranna.
Kliininen kuva on yhä voimakkaampi. Epidermin ylempi kerros tuhoutuu kokonaan, haavaumat voivat näkyä kuplia (sekä myrskyn että veren kanssa). Tässä vaiheessa haavaumat ilmenevät vain visuaalisesti, eli potilas ei tunne muita oireita. On tärkeää huomata, että haavaumat eivät vähene - hoidon ja hoidon puuttuessa ne lisääntyvät edelleen.
Aiemmin ilmestynyt haavan haava muuttuu paiseeksi. Samalla kehon lämpötila nousee, vilunväristykset näkyvät, kipu kasvaa. Usein tässä vaiheessa potilaat eivät voi enää kävellä kivun takia.
Tämä on viimeisin vaihe, jossa on pettymys. Jos potilas on tuonut itsensä viidenteen vaiheeseen, häneen muodostuu gangreeni, ja raajojen amputaatio on ainoa tapa lopettaa kudosten tartunta.
Kaikki taudin kehittymisen vaiheet on esitetty kuvassa:
Täydellinen hoito sisältää monenlaisia toimenpiteitä, mutta troofisten haavaumien käsittelyn perusmenetelmät ovat:
Lääkehoito on olennainen osa hoitoa, jota ilman positiivista tulosta ei ole mahdollista saavuttaa, mutta yhtä tärkeää on hoitaa haavoja ja ihon vaurioituneita alueita joka päivä. Tämä on välttämätöntä mikrobien määrän vähentämiseksi kyseisen epidermisen pinnalla.
Ennen kuin kerrot, miten ja miten haavat voidaan hoitaa, on tärkeää huomata, että trofisia haavaumia ei saa missään tapauksessa käsitellä:
Kun haava alkaa hajota ja vuotaa, on suositeltavaa pestä se vetyperoksidiliuoksella (3%). Myös taudin missä tahansa vaiheessa haavat pestään päivittäin natriumkloridilla tai klooriheksidiinillä.
Haavaumien hoidon lisäksi on myös tärkeää käyttää erityisiä sidoksia. Sidokset on valmistettava oikeasta materiaalista, joka täyttää kaikki luetellut vaatimukset:
Ei ole suositeltavaa käyttää sideharsoa, koska tämä materiaali voi tarttua ihon vaurioituneisiin kudoksiin ja siten rikkoa granulaation eheyttä, kun sidos poistetaan. Sideharso on sallittua vain, jos haava on kostea tai kuiva nekroosi.
Näiden troofisten haavaumien hoitotoimenpiteiden sekvenssi on seuraava:
On tärkeää, että myös pienimmät halkeamat ja hankaukset jäävät huomiotta, koska niiden läsnäolo voi johtaa amputointiin.
Trofisten haavojen hoito on pitkäaikainen ja kattava lähestymistapa, mutta on tärkeää ottaa huomioon kaikki vivahteet ja älä unohda henkilökohtaista hygieniaa ja raajojen tutkimista päivittäin uusien epidermisen vaurioiden varalta.
Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide tässä tapauksessa (edellyttäen että potilas on tietoinen diabeteksen diagnosoinnista) on taudin hallitseminen, mikä on tae siitä, että verensokeritaso ei nouse jyrkästi, koska tämä tekijä aiheuttaa laskimon haavaumien kehittymistä. Diabeteksen torjunta edellyttää erityisen terapeuttisen ruokavalion noudattamista, insuliinikuvia (jos lääkäri on määrännyt), samoin kuin veren glukoositasoja normalisoivien lääkkeiden ottamista.
Lisäksi on tärkeää toteuttaa seuraavat suositukset ehkäisemiseksi:
Suosittelemme, että lue artikkeli, joka koskee jalkojen kunnollista hoitoa diabeteksen kanssa, mikä vähentää troofisten haavaumien ja muiden komplikaatioiden kehittymisen riskiä.
Seuraavassa videossa asiantuntija kertoo teille, millaisia haavoja on, miten ne ilmenevät ja mitä monimutkaisia hoitotoimenpiteitä ehdotetaan:
Pääsääntöisesti monet potilaat eivät edes epäile, että heillä on komplikaatio ja sivuutetaan se, kunnes kuva tulee ilmeiseksi. Mutta oikea hoito on oikea-aikainen hoito, ja siksi on tärkeää pystyä tunnistamaan trofiset haavaumat kehitysvaiheessa ja myöhemmin. Ensimmäisten merkkien kohdalla hoito on aloitettava välittömästi.
Kehitys haavaumat jalat diabetes mellitus, jokainen kolmas potilas on amputaatio. Jos tiedät taudin ominaisuudet, tämä voidaan välttää.
Diabetes mellitus on vakava sairaus, joka vaikeuttaa merkittävästi sairaan ihmisen elämää. Tämän taudin aiheuttama aineenvaihdunnan häiriö tekee ihmiskehosta erittäin alttiita monille sairauksille. Jalkojen ja jalkojen alemman kolmannen osan aiheuttavat trofiset haavaumat osoittavat syvällisen muutoksen astioissa ja hermopäätteiden herkkyyden vähenemisen potilaan jaloissa.
Näitä ovat ihon tai ihmiskehon limakalvojen vauriot, joilla ei ole taipumusta parantua 60 päivää tai enemmän (tai toistuvasti). Trofiset haavaumat eivät synny itsenäisesti, erillisenä sairautena, pääasiallinen tauti aiheuttaa niiden esiintymisen. Ne ovat yli 300.
Lääketiede tietää vain haavan alkamisen yleisen mallin, patologian muodostumisen tarkka mekanismi ei ole tiedossa, mutta leesion yleiset syyt ovat:
Useimmiten jalat ovat vaikuttaneet, kehon haavaumat, kädet ja pää ovat harvinaisia eivätkä usein liity verisuonten häiriöihin.
Yleisimmät diagnoosit ovat:
Trofisten haavaumien hoito on vaikea ja pitkä prosessi, se on yksi vaikeimmista oireista kirurgiassa (suunnan nimi on flebologia). Tällaisten haavojen hoidossa etusijalla on taustalla olevan sairauden hoito.
Miksi diabetes mellitus on sairaus, joka on yksi kolmesta tärkeimmistä patologioista, jotka usein aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa ja haavaumia jaloissa?
Diabetes mellitus aiheuttaa syvällisiä muutoksia potilaan kehossa, joka ilmenee:
Myöhemmissä vaiheissa nämä oireet liittyvät:
Mikä aiheuttaa diabeteksen puhkeamista, lääke ei ole tiedossa. On olemassa tunnettuja riskiryhmiä ja tekijöitä, jotka aiheuttavat diabeteksen riittävän luotettavasti.
Sairaudet, jotka aiheuttavat taudin, tekevät trofisten haavaumien hoidon diabeteksessa äärimmäisen vaikeaksi, paranemisen ennuste ei aina ole lohduttavaa (kolmasosa patologian tapauksista päättyy amputointiin). Haavaumat ovat paljon helpompia ja tehokkaampia ehkäisemiseksi; siksi on mahdotonta yliarvioida ihosairauksien esiintymisen estämistä tässä taudissa.
Eniten kärsivät potilaat, jotka kärsivät toisesta sairaudesta. Tekijät, joissa ihon haavat muodostuvat diabeteksessa, ovat:
Kudoksen kehittymättömän herkkyyden vuoksi potilas ei kiinnitä huomiota näkyviin haavoihin (mikrokourut ovat tartunnan saaneita) ja leikkauksia. Taudin ominaispiirre on haavojen ja vammojen heikko paraneminen, joka johtuu kudosten jatkuvasta hapenpoistosta, ylimääräisestä verensokerista ja monista metabolisista häiriöistä.
Rikkomusten takia trofiset haavaumat esiintyvät kahdella tavalla:
Diabeettinen haava jalalla ei näy välittömästi, se muodostuu useissa vaiheissa. Neuroisemian haavalla, joka ilmenee potilaan alaraajassa, se ilmenee:
Trofinen haava, jossa on diabetes mellitus ja jossa on sekavaa neuropaattista-iskeemistä luonnetta, pyöreä tai soikea, kooltaan 20-100 mm., Kehittää kolmanteen korkeuteen jalasta, usein etu- tai sivupinnalla. Reunat ovat epätasaisia, haava on täynnä kurjaa sisältöä.
Toisin kuin jalan haavauma, diabeteksen jalkojen tappio on niin erityinen, että sitä kutsutaan diabeettiseksi jalkaksi.
Luut esiintyvät luiden ulkonemissa, ja ne muodostuvat kävelyn rikkomisen ja jalkamuodon muutoksen yhteydessä - potilaan epäherkkyyden vuoksi jalka on epätavallisesti sijoitettu. Muita syitä voivat olla mikroteräkset, naarmut, hankaukset, hypotermia, palovammat.
Diabeettisen jalkojen kehittymisen oireet ilmenevät seuraavasti:
Diabeettisen jalan kohdalla ihon iho on lämmin, potilas valittaa herkkyyden puutteesta. Haavassa ei ole virtaavaa tai röyhkeä purkaus, pohja on kuiva, musta tai harmaa. Hyvin usein siihen liittyy infektio tai sienitauti.
Diabetes mellituksen, kehon tai pään käsihaavaumat ovat harvinaisia, jotka johtuvat vammojen heikosta paranemisesta johtuvista traumaattisista vammoista (palovammasta, jäätymisestä, eläinten puremasta).
Kehityksessään diabetes mellituskuvassa oleva haava ulottuu useiden vaiheiden läpi. Haavojen hoitoon hyväksytyn järjestelmän mukaan haavat erotetaan värin mukaan:
Jokainen haavan väri määrittää paranemisprosessin vaiheet ja määrittää diabeettisten haavaumien hoidon:
Itse asiassa haavauma kulkee kolme muodostumisvaihetta:
Jos trofinen haava on diagnosoitu jalkaan diabeteksen tapauksessa, hoidon tarkoituksena on välttää haavaumien aiheuttamien sormien ja raajojen amputoituminen, mikä estää niiden esiintymisen.
Diagnoosin ensimmäinen vaihe on määrittää kudosten verenkiertohäiriöiden aste ja hermostunut herkkyys.
Voit tehdä tämän seuraavasti:
Potilaan valitusten kuunteleminen tulisi olla yksityiskohtainen ja täydellinen luettelo valituksista. Raajan tarkastelun tulisi olla yksityiskohtainen, jalat tutkitaan koko pinnan, pohjat, sormien väliset tilat, jalkojen epämuodostumat. Reisiä tutkitaan myös huolellisesti.
Tutkittujen laitteistomenetelmien avulla:
Tutkimuksen yhteydessä lääkärin on diagnosoitava ja erotettava diabeettinen haava samanlaisista vaurioista tietyissä muissa sairauksissa. Kun lääkäri on tutkinut, valitaan menetelmä, jolla hoidetaan trofinen haava diabetes mellitus.
Aikainen ja oikea diagnoosi ja haavaumien nopea aloittaminen diabetes mellituksessa on ainoa tapa välttää jalkojen menetys. Riittävän hoidon avulla diabeteksen hoito kotona kestää jopa 4 kuukautta. Vakavien monimutkaisten haavojen osalta jalkojen hoito on välttämätöntä 50-60 päivän ajan.
Arteriaalisia parametreja tutkitaan tutkimalla pulssia, ultraääniä (Doppler), magneettiresonanssiangiografiaa.
Haavojen paranemisen kannalta on tärkeää, että raajan purku johtuu paineen epänormaalista jakautumisesta jalkaan. Tässä vaiheessa myös kiinnitettävä huomiota, kun estät haavaumien esiintymisen.
Raajojen purkamiseksi käytetään erityisiä ortopedisiä pohjallisiä ja proteettisia jalkoja ilman osaa sormista tai jalasta. Jokaiselle potilaalle nämä laitteet on tehtävä erikseen.
Tarvittaessa potilaalle määrätään sängyn lepo hoidon ajaksi, liikkuminen pyörätuolissa.
Jalkan kirurginen korjaus on mahdollista - peukalon poistaminen pitäen jalan ja osan luusta kuorman korjaamiseksi. Purkamista varten, joissa on mutkattomia haavaumia, käytetään erikoiskenkiä niiden synteettisistä materiaaleista. Bootti on tukeva rakenne, joka säilyttää potilaan liikkuvuuden päällekkäin niin, että kuorma poistetaan jalkaterästä. Siivous- ja haavanhoitoon on muodostettu ikkuna, joka rajoittaa kosketusta ja haavan pinnan vahingoittumista.
Bootti voidaan poistaa ja käyttää vain silloin, kun se on tarpeen. Jos kyseessä on monimutkainen haava, turvotus tai raajan muutos, tällaista sidosta ei voida käyttää.
Miten hoitaa troofisia haavoja vakavissa muodoissaan, jos on vahva infektio, infektio, gangreeni? Tätä tarkoitusta varten käytetään vain leikkaushoitoa kirurgisen haavan puhdistuksella.
Jos haavat ovat pieniä, potilasta hoidetaan kotona antibiooteilla tablettien muodossa. Ruoansulatuskanavan tappion myötä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti.
Antibioottihoidon kesto riippuu pelkästään bakteriologisista analyysitiedoista ja voi kestää jopa 3-4 kuukautta (pentoksifylliini, gentamiini, klindamysiini, trimetopriimi, siprofloksasiini).
Kuivalla suljetulla haavalla käytetään erityisiä voiteita. Yleisimmät lääkkeet ovat Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Parannusprosessi kiihtyy Eberminin, Actoveginin, Sulfarginin avulla. Haavan pesemiseen käytetään klooriheksiinia tai suolaliuosta. Kivun oireyhtymän poistamiseksi lääkäri valitsee yksilöllisesti anestesia - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
Trofisten haavaumien ligaatiota suorittaa pätevä sairaanhoitaja varustetussa toimistossa tai kurjahuoneessa. Kun potilaan tila on vakiintunut lääkärin toimesta, kuolleet kudokset, mätä, verihyytymät ja lika poistetaan ja haavan ihon reunat puhdistetaan. Jos haava on kurja ja itku - sidos tehdään kerran päivässä. Jos on runsaasti myrkyllisiä massoja ja sidos on nopeasti saastunut - niin paljon kuin mahdollista, mutta vähintään 3 kertaa päivässä.
Potilailla, joilla on diabetes mellitus, joilla on erittäin suuri riski vaarantaa trofisen haavan kulku, oikea sidos on erittäin tärkeää, mikä on:
Haavan kosteuden säilyttäminen on välttämätöntä luodakseen luonnollisen taustan paranemiseen - niin se puhdistaa nopeammin, sitten muodostunut arpi on pieni, mutta kestävä.
Haavan sidoksissa käytetään erityisiä steriilejä pyyhkeitä - Activetex lisämerkinnällä F ja HF, jotka osoittavat lautasliinaa sisältävän desinfiointiaineen tyypin. Voit käyttää lautasliinoja Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, sienellä Meturakol.
Monimutkaisten haavojen osalta, joissa on sekoitettu alkuperä, kirurgista hoitoa pidetään parhaana tapana, jolla kaikki ei-elinkelpoiset kudokset poistetaan.
Lisäksi haavaumien paranemisen nopeuttamiseksi:
Iskeemisten haavaumien osalta on osoitettu fysioterapiaharjoitusten käyttö, ja diabeettinen jalka on vaarallista.
Trofisten haavaumien hoitoon ja hoitoon käytetään voiteita, mutta niitä ei levitetä haavaan. Desinfiointiliuoksella pesun jälkeen levitä voite lautaselle ja peitä se. Useimmin käytetty:
Voide, joka voidaan valmistaa itsenäisesti:
Valmistettaessa sekoitettu 100 grammaa tummanruskeaa saippua, sama määrä vettä keväällä, sama hierotaan karkeilla raastetuilla sipulilla, tuoreen hirssin, vanhan kellastuneen sianlihan. Massa, joka on jauhettu yhtenäiseen koostumukseen, levitetään haavaan ja pidetään niin paljon kuin kipu voi kestää. Tee menettely aamulla ja illalla.
Paperiarvoja sisältävä voide valmistetaan jauhettua haapaan (5 tl) ja pappiin (6 tällaista lusikaa), 15 tl lämpimää kotitekoista voita ja 4 lusikaa ruisjauhoa. Seosta sekoitetaan joka päivä valmistetun seoksen puristamalla useita tunteja. Sitten huuhtele ja haava haava.
Alaraajojen diabeettisia haavaumia on paljon helpompi ehkäistä kouluttamalla potilasta kuin hoitamaan heitä pitkään ilman menestystä. Potilas ei voi:
Jos löydät haavan, naarmut, vaipan ihottuman, hoitaa sitä Miramistinilla, klooriheksyyliinillä, laita steriili laastari. Tällaisten vaurioiden parantamiseksi älä käytä öljyistä voidetta. Jos haava ei paranna, mene lääkärille 2-3 päivän kuluessa.