Miten hoitaa diabeettinen jalka

Diabeettinen jalkaoireyhtymä (DFS) on jalkojen patologinen tila, joka esiintyy diabeetikoiden vaurioitumisen vuoksi eri kokoisille aluksille, hermosäikeille, ihon ja luuston liitoslaitteille. Komplikaatio ilmenee troofisten vikojen ja röyhkeiden nekroottisten prosessien muodostumisena.

Oireyhtymä luokitellaan seuraavasti:

  • diabeettinen jalka iskeeminen luonne;
  • diabeettinen jalka-neuropaattinen luonne;
  • sekoitettu muoto, jossa verisuonten ja neurologisen patologian ilmentymiä yhdistetään.

Diabeettisen jalan oireita ja hoitoa käsitellään artikkelissa.

Erotusdiagnostiikka

Diabeettisen jalan hoito riippuu sen tyypistä ja kehitysmekanismista. Neuropaattisen muodon ominaisuudet ovat seuraavat:

  • jalkojen iho on punainen;
  • merkittävä jalkojen epämuodostuma (sormet tulevat koukkuun, luun päät ulottuvat, Charcotin jalka näkyy);
  • tapahtuu kahdenvälistä turvotusta, joka voi toimia sydän- ja munuaispatologian ilmentymisenä;
  • kynsilevyn rakenne ja väri muuttuvat erityisesti sieni-infektion tapauksessa;
  • paikoissa, joissa on huomattava paine, voimakas hyperkeratoosi (ihon kasvut, joilla on taipumus kuoriutua);
  • haavaumat, jotka ovat paikallisia istukan puolella;
  • valtimon syke pelastettu;
  • iho on kuiva ja ohut.

Iskeeminen patologia on tunnettu seuraavista ilmentymistä:

  • ihon syaani;
  • jalkojen epämuodostuma puuttuu;
  • turvotus on vähäinen, se ilmenee, jos toissijainen infektio tapahtuu;
  • kynsien levyjen rakenne ja väri vaihtelevat;
  • voimakkaat kasvut haavaumien ympärillä suurimmilla paineilla;
  • nekroosialueiden läsnäolo;
  • valtimon syke vähenee jyrkästi ja kriittisessä tilassa se puuttuu kokonaan;
  • jalat kylmä kosketukseen.

Potilaiden hoitotaktiikka

Diabeettisen jalan hoitoon osallistuu useita asiantuntijoita: terapeutti, endokrinologi, angiosurgeon, podolog. Terapeutti (tai perhelääkäri) harjoittaa diabeettisen jalka-oireyhtymän ensisijaista diagnoosia, määrittelemällä potilaan hoidon taktiikan, neuvonnan konsultoinnin kapeille asiantuntijoille. Samat tehtävät ja endokrinologi. Lisäksi tämä lääkäri käsittelee taustalla olevaa tautia.

Angiosurgeon on erikoistunut verisuonten patologiaan, toteuttaa toimenpiteitä veren tarjonnan palauttamiseksi ja kriittisissä tilanteissa harjoittaa amputaatiota. Podolog - lääkäri, jonka työhön kuuluu jalkojen hoito, diabeettisen jalan hoito, kasvaneiden kynsien hoito jne.

Diabeettinen jalkahoito perustuu neljään pääkohtaan:

  • Diabeteksen korvauksen saavuttaminen.
  • Asianmukainen hoito jalkojen välttämiseksi komplikaatioita.
  • Lääkehoito.
  • Ei-huumeiden menetelmät.

Korvaus perussairaudesta

Hyperglykemia on kaikkien diabeteksen tunnettujen komplikaatioiden kehittymisen laukaisija. Verensokerin pitäminen hyväksyttävissä rajoissa estää verisuoni- ja hermovaurioiden etenemisen, joka on diabeettisen jalan kehityksen perusta.

Diagnostisten tutkimusmenetelmien tulosten mukaan endokrinologi määrittää insuliinihoidon tehokkuuden tai glukoosin alentavien lääkkeiden käytön (riippuen taustalla olevan sairauden tyypistä). Tarvittaessa korjaus tehdään, yksi keino korvataan toisella tai lisätään uusi lääke.

On tärkeää! On tarpeen saavuttaa verensokerin indikaattorit, jotka eivät ole korkeampia kuin 6 mmol / l, ja glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) - enintään 6,5%.

Jalkahoito

Kaikkien diabeetikoiden tulisi noudattaa jalkahoidon sääntöjä estääkseen komplikaatioiden kehittymisen tai hidastaa niiden etenemistä. Täytäntöönpanon vakavuus riippuu siitä, miten potilaan herkkyysaste vaikuttaa. Esimerkiksi potilas, jolla on normaalia herkkyyttä, voi leikata kynnet saksilla, ja häiriöillä hän voi vain jättää pois.

Jalkahoidon vinkit ovat seuraavat:

  1. Oikean kengän valitseminen. Ortopedisia malleja tai yksittäisten potilasparametrien mukaisia ​​malleja voidaan käyttää. Ehkä korakoidisten sormien, bursoprotektoreiden oikaisujen käyttö, interdigitaalisten tilojen, ortopedisten pohjallisten suojaaminen.
  2. Korppien oikea-aikainen poistaminen. Ei ole suositeltavaa avata läpipainopakkauksia yksin, on suositeltavaa antaa tämä menettely lääkärille.
  3. Kynsilevyjen sakeutumisen poistaminen. Jos tämä sairaus johtuu sienestä, on suositeltavaa suorittaa mikrobilääkitys. Muut syyt edellyttävät kynsien yläosien jatkuvaa leikkaamista.
  4. Päästä eroon kuivasta ihosta ja halkeamista. Käytetään pehmittävää kermaa tai sienilääkitystä (etiologisesta tekijästä riippuen).

Lääkehoito

Diabeettisen jalkahoidon hoitoon käytettävien lääkkeiden standardeissa on kaksi pääaluetta, joita voidaan käyttää yhdessä. Näitä ovat keinot parantaa hermokudoksen metabolisia prosesseja ja lääkkeiden käyttöä oireiden poistamiseksi kivun ja herkkyyshäiriöiden muodossa.

Aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet

Yleisesti käytettävät lääkeryhmät ovat alfa-lipoiinihappojohdannaiset ja B-sarjan vitamiinit. Aiemmin määritellyt ja muut lääkkeet, mutta yksikään niistä ei ole vahvistanut tehokkuuttaan. "Metabolinen" tarkoittaa hidastavan patologian neuropaattisen muodon etenemistä ja vähentää oireiden kirkkautta.

Alfa-lipohapolla (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on seuraavat ominaisuudet:

  • sitoo ja poistaa vapaita radikaaleja;
  • parantaa veren virtausta epineuraalisten alusten läpi (ne, jotka ruokkivat hermoja);
  • palauttaa soluentsyymien epäonnistumisen;
  • parantaa herkkyyden etenemisnopeutta hermosäikeitä pitkin.

B-sarjan vitamiinien määrä veressä diabetes mellituksen aikana vähenee jyrkästi. Tämä johtuu niiden intensiivisestä erittymisestä virtsaan. Tavanomaiset vitamiinipohjaiset monopreparaatiot ovat vesiliukoisia eivätkä tunkeudu hyvin veri-aivoesteen läpi. Tämän ongelman ratkaisemiseksi luotiin Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Oireellinen hoito

Tätä hoitoa ei käytetä kaikilla potilailla, koska kivun alkuvaiheessa korvataan myöhemmin täydellinen kipu ja kaikenlaisten herkkyyksien voimakas lasku.

Käsittele potilaita, joilla on voimakkaita patologisia ilmenemismuotoja masennuslääkkeiden (amitriptyliini, imipramiini) ja antikonvulsanttien (karbamatsepiini, tegretoli, fenytoiini) kanssa. Molempia ryhmiä ei käytetä, jos potilaalla on glaukooma, koska ne voivat vaikuttaa silmänsisäiseen paineeseen.

Tällä hetkellä myös laajalti käytetty:

  • Gabapentiini on antikonvulsantti, joka voi estää neuropaattisen kivun oireyhtymän. Haittavaikutukset ovat melkein epätyypillisiä. Huimaus, lievä pahoinvointi, uneliaisuus voi ilmetä.
  • Pregabaliinilla, joka kuuluu myös antikonvulsanttien ryhmään, on samanlainen vaikutusmekanismi kuin Gabapentinilla.
  • Duloksetiini on masennuslääke, jolla on keskeinen vaikutus. Varovaisuutta on noudatettava diabeetikoilla, joilla on glaukooma ja itsemurha-ajatukset hermoston patologian taustalla.

innovaatio

Uusi diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidossa tarkoittaa, että Eberprot-P on kuubalainen lääke, joka on rekombinantti kasvutekijä epidermisoluille. Tämä ainutlaatuinen lääke on suunniteltu mahdollisimman nopeasti regeneroitumaan soluja haavaisen vian vyöhykkeellä, lisätään suoraan haavan reunoja pitkin, vaihtamalla neula jokaisen piston jälkeen.

Kuuban lääkäreiden mukaan työkalu vähentää tarvittavien saniteettien määrää, vähentää amputointiriskiä ja edistää haavaumien nopeaa paranemista. Kuubassa Eberprot-P toimitetaan potilaille ilmaiseksi. Muissa maissa sen hinta nousee useita tuhansia dollareita.

Verenkierron palautus

Se sisältää jatkuvan ruumiinpainon valvonnan, sen vähenemisen ylijäämällä, huonojen tapojen hylkäämisen, optimaalisten verenpaineen osoittimien tukemisen. Arteriaalisen verenpainetaudin hoidossa käytetään ACE-estäjiä (Lisinopril, Captopril), kalsiumin antagonisteja (Verapamil, Nifedipine), koska niiden puuttuminen aineenvaihduntaan ei ole. Tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidin) käyttö osoitti myös positiivista vaikutusta.

Seuraava vaihe on lipidiprofiilin normalisointi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalio omassa muodossaan ei kykene vaikuttamaan tarvittavaan kolesteroliin diabeetikoiden veressä. Ruokavalion kanssa rinnakkain määritellyt lääkkeet. Tätä tarkoitusta varten statiinien käyttö (simvastatiini, lovastatiini).

verihiutaleiden vastaiset aineet

Pienet annokset asetyylisalisyylihappoa voivat vähentää gangreenin kehittymisen riskiä potilailla, joilla on diabeettinen jalkaoireyhtymä. Jos sen vastaanottoon on vasta-aiheita, määritä Clopidogrel, Zilt.

Jos sydän- ja verisuonisairauksien riski on suuri, sekä endovaskulaarisen intervention jälkeen, käytetään aggressiivista antitromboottista hoitoa (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiiviset aineet

Tämä lääkeryhmä voi parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, koska se vaikuttaa veren ja verisuonten sävyjen reologisiin ominaisuuksiin. Näitä ovat:

  • Pentoksifylliini (Vazonit, Trental);
  • sulodeksidia;
  • Ginkgo Biloban uute.

Välineiden tehokkuutta vahvistaa se mahdollisuus, että useamman kerran ajoittaisen claudikaation potilaan kävelyetäisyyttä voidaan lisätä. Niiden käyttö on kuitenkin suositeltavaa kahdessa ensimmäisessä patologian vaiheessa. Vakavammalla iskemialla määrätään prostaglandiineja (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurginen toimenpide

Diabeettisen jalka-oireyhtymän taustalla kirurgialla voi olla useita tavoitteita: veren tarjonnan palauttaminen tietylle alueelle, alaraajan hätäpoisto kriittisillä indikaattoreilla, jotka ovat röyhkeitä-nekroottisia prosesseja, ja ortopedinen korjaus.

Kirurgisen rekonstruktion tärkeimmät menetelmät:

  • Ohjaus (aortan femoraalinen, ilio-femoraalinen, femoraalinen-femoraali, femoral-popliteal) on usein käytetty interventio, jonka avulla voit luoda veren ongelman.
  • Balloon-angioplastia on valtimon haavoittuneen alueen mekaaninen turvotus, joka palauttaa veren virtauksen. Se voidaan toteuttaa erillisenä toimintana tai yhdistettynä stentin asentamiseen (laite, joka pitää palautetun alueen uudelleen kapenevana).
  • Sympathectomy on interventio, jossa poistetaan useita verisuonten sävyn säätämisestä vastuussa olevia lannerangoja.

Amputointi on elinkyvyttömien kudosten poistaminen yhdessä nivel- ja luunelementtien kanssa. Toimen korkeus määräytyy angiosurgeonin toimesta. Ortopedista korjausta edustaa nilkka-artrodesis, akillesjänteen muovit.

Haavaumien ja röyhkeiden nekroottisten leesioiden hoito

Paikallinen interventio sisältää nekroosin poistamisen, haavaisen defektin tarkistamisen, sarveiskalvojen leikkaamisen reunoilla, haavan pesun ja sidoksen. ”Kuolleet” kudokset vaativat poiston, koska niitä pidetään optimaalisena kasvualustana infektiolle. Prosessi voi tapahtua skalpelli, sakset, Volkmann-lusikat, proteolyyttisten entsyymien tai hydrogeelien sidokset. Muista tarkistaa haava kellonmuotoisella anturilla, koska myös pieni näköinen vika saattaa osoittautua fistulaksi.

Haavan peseminen vähentää patogeenisen mikroflooran määrää pinnallaan. Tehokkuus osoitettiin huuhtelemalla ruiskulla ja neulalla. On tunnettua, että loistava vihreä, jodi, kaliumpermanganaatin ja Rivanolin liuos on vasta-aiheinen haavaumien hoitoon. Vetyperoksidia voidaan käyttää vain puhdistusvaiheessa, kun on olemassa märehtiä sisältöä ja verihyytymiä.

Haavauman peseminen voidaan tehdä:

  • suolaliuos;
  • miramistinom;
  • klooriheksidiiniä;
  • Dioxydinum.

Menettelyn jälkeen haava on suljettava sideaineella. Jos tätä tarkoitusta varten käytetään sideharsoa, se on liotettava voidella, jotta vika ei pääse kuivumaan. Ehkäpä mikrobilääkkeiden (Betadine, Argosulfan), antibioottien (Levomekol voide), toipumisaineiden (Bekaplermin gel), proteolyyttisten aineiden (kymotrypsiini, Iruxol-voide) nimittäminen.

Raajan purkaminen

Ei ole väliä kuinka nykyaikaiset lääkkeet ovat tehokkaita, kun potilas tulee haavaan, et voi odottaa sen paranemista. Jos haava on paikallinen jalka- tai takapinnan alueella, ei tarvita lisää purkulaitteita. Kun se asetetaan tukipinnalle, käytetään erityistä polymeerimateriaalia tai polubashmakia. Yleensä sormet jäävät auki.

On tärkeää! Haavaumien keskimääräinen paranemismäärä, joka oli ollut vuosien varrella purkausmenetelmän taustalla, oli 90 päivää.

Infektioiden hallinta

Käyttöaiheet antibioottien nimittämiseksi:

  • haava, jossa on infektio-oireita;
  • iskeeminen nekroosi;
  • pitkäaikainen, suurikokoinen vika, jolla on suuri infektioriski.

Lääkkeen valinta perustuu bakposevin tuloksiin ja määrittää mikro-organismien herkkyyden. Edullisia ovat penisilliinit (Amoxiclav), kefalosporiinit (keftriaksoni, Cefepime), fluorokinolonit (Ofloksasiini, Ciprofloxacin), aminoglykosidit (Amikatsiini, Gentamysiini).

Antibiootit otetaan suun kautta ja injektoidaan parenteraalisesti. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Kevyemmät lomakkeet edellyttävät lääkkeen nimittämistä 10–14 vuorokautta, raskasta - kuukauden tai kauemmin.

Huumeettomat menetelmät

Nämä menetelmät eivät vastaa kysymykseen siitä, miten hoitaa diabeettista jalkaa, mutta auttaa vähentämään kliinisen kuvan kirkkautta. Näihin kuuluvat hieronta, fysioterapia, fysioterapia.

hieronta

Ennen kuin jalkahieronta aloitetaan, asiantuntijan kädet käsitellään talkkijauheella, vauvanjauheella tai rasvalla. Tämä menetelmä suojaa potilaan jalkoja mahdollisilta vaurioilta ja parantaa liukumista. Potilas menettelyn aikana ottaa aseman, joka antaa hänelle vähiten epämukavuutta (makaa selällään, hänen puolellaan, istuu).

Alaraajojen tutkimus alkaa jalkojen ja nilkkanivelen alueelta, sitten liikkuu korkeammalta polvesta vatsavyöhykkeeseen. Jalkahieronta itsessään tapahtuu viimeisenä. Jokainen phalanx, interdigital tilat, plantar ja selkä pinta, kantapää on käsitelty.

On tärkeää! Menettelyn jälkeen iho kostutetaan rasvalla.

Terapeuttinen voimistelu

Tavoitteena on parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, mutta merkittävää liikuntaa ei näytetä, koska ne voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Voit tehdä harjoituksia:

  • varpaiden taipuminen ja laajentaminen;
  • rullaa kantapäästä varpaaseen, lepää hänen jalkansa lattialle;
  • jalan pyöreät liikkeet istuma-asennossa;
  • jalkojen taipuminen ja laajentaminen nilkan nivelellä;
  • pyöreät liikkeet nilkanivelessä.

fysioterapia

Lääkeelektroforeesin käyttö. Ihon läpi suoran virran avulla ne pistävät sinkkiä, kuparia, kaliumia, jota sairastuneiden ihmisten elin tarvitsee. Sinkkivalmisteilla on edullinen vaikutus haiman tilaan, kupari edistää metabolisia prosesseja, vähentää verensokeritasoja. Kivun oireyhtymä mahdollistaa Novocain-jodin elektroforeesin pysäyttämisen, natriumtiosulfaatin 5-prosenttisen liuoksen lisäämisen.

Toinen tehokas menetelmä on magneettinen hoito. Menettelyn aikana muodostuvalla kentällä on suojaava, anestesia-, immunomoduloiva vaikutus.

Diabeettisen jalkahoidon yhteydessä käytetään myös hyperbarista hapetusta. Tätä menetelmää käytetään eriarvoisen hypoksian poistamiseen. Istunto voi kestää jopa 1 tunti. Tällaiset menettelyt ovat tarpeen 10 - 14.

Folk-menetelmät

On mahdotonta hoitaa patologiaa kansan korjaustoimenpiteillä, mutta on mahdollista ylläpitää veren indikaattoreita hyväksyttävällä tasolla ja hidastaa taudin etenemistä.

Resepti numero 1. Lusikka-kirsikka kuivattuja marjoja kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Laita vesihauteeseen ja pidä se vähintään 20 minuuttia. Saatuun liemeen suodatuksen jälkeen voit käsitellä vikoja ja haavaumia.

Resepti numero 2. 2 rkl. Linden hunaja liuotetaan litraan lämpimää vettä. Ota jalkahaude saadulla liuoksella (15 minuuttia päivässä).

Resepti numero 3. Valmistetaan seos kuivatuista kamomilla kukkia, rosmariinilehdet ja sinappisiemenet 2: 1: 2 -suhteessa. Kaada 0,5 litraa lämmintä vettä yön yli. Tuloksena syntyvä infuusio pakkaa paikkoihin, joissa on haavaumia.

Lisätietoa diabeettisen jalan hoidosta kotona löytyy tästä artikkelista.

Valitettavasti diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitaminen on mahdotonta, mutta potilaan elämänlaadun normalisointi on kuitenkin melko realistista. Tämä edellyttää ajoissa tapahtuvaa diagnosointia, lääkäreiden suositusten noudattamista, jalkojen jatkuvaa hoitoa.

Diabeettinen jalka. Syyt, tyypit, merkit, diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoito. Diabeettinen jalka-gangreeni, kun amputointia tarvitaan? Miten hoitaa diabeettista jalkaa? Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt

Oireyhtymä ilmenee diabeteksen myöhäisenä komplikaationa, kun veren glukoosimäärän pitkittynyt lisääntyminen vaikuttaa haitallisesti suuriin (makroangiopatiaan) ja pieniin (mikroangiopatiaan), hermostuneisiin, tuki- ja liikuntaelimistöön. Siten diabetes mellituksessa vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi alaraajat, varsinkin jalat ja nilkat, ovat vähemmän verinäytteitä, koska ne ovat etäisyydestä sydämestä. Diabeettinen neuropatia esiintyy pitkäaikaisella kohonneiden sokeritasojen vaikutuksella alaraajojen hermopäätteisiin. Neuropatia johtaa kivun herkkyyden vähenemiseen - samanaikaisesti potilas ei tunne pieniä vaurioita jalkojen iholle ja paranee hyvin hitaasti. Lisäksi jalkojen kuormitus on suuri, sillä se estää nopean paranemisen.

Diabeettisten jalkojen tyypit

Oireyhtymää on kolme:

1. Neuropaattinen muoto

2. Iskeeminen muoto

3. Sekoitettu muoto

Neuropaattisessa muodossa hermokudoksen vaurioituminen on iskeemisessä muodossa, heikentynyt verenkierto. Sekoitetussa muodossa - on ilmentymiä ja neuropaattisia ja iskeemisiä muotoja.

Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan jalkojen loppuosien kipuista, jotka voivat olla levossa ja heikentyä liikkeessä. Myös muut hermokudoksen vahingoittumisen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä - jalkojen tunnottomuus, palaminen tai jäähdytys, parestesia (ryömintä, pistely). Verenkierron heikkenemisestä johtuvaa syvää kudosvaurioita edustavat huonosti parantuvat haavaumat, tartuntavaurioita ja gangreeni.

Diabeettisen jalan merkkejä

Jalkojen muutoksia, jotka voivat lisätä syvien vaurioiden riskiä, ​​kutsutaan myös jalkojen "pieniksi ongelmiksi". Vaikka ne eivät ole vakavia vaurioita, niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska ne aiheuttavat vakavia seurauksia. Näitä ovat:

Kasvanut kynsi - väärän leikkauksen takia kynsien kulmat upotetaan läheisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua ja huurteen. Jos tulehdus tapahtuu, ota yhteyttä kirurgiin, joka poistaa kynsilevyn reunan.

Kynsien tummeneminen - syy voi olla subungaalinen verenvuoto, useimmiten johtuen ahtaissa kenkien paineesta. Verenvuoto ei ole aina, mutta voi silti aiheuttaa huurteen, jos se ei ole ratkaissut itseään. Tässä tapauksessa kannattaa pysäyttää kenkien kuluminen, joka johti verenvuotoon. Huuhtelun yhteydessä - ota yhteyttä kirurgiin.

Kynsien sieni-vaurio - kynnet ovat paksumpia kuin tavallisesti, niiden väri muuttuu, läpinäkyvyys häviää. Sakeutettu naula voi painaa joko vierekkäistä sormea ​​tai sen alla olevan kengän paineen vuoksi voi kehittyä myös kostutus. Sinun pitäisi kuulla ihotautilääkäri - hän vahvistaa diagnoosin ja määrittelee hoidon laboratoriokokeella kaavinta.

Corns ja corns - he myös kehittävät usein verenvuotoa ja huimausta. Maissit on poistettava hohkakivellä, mutta älä höyryä kuumassa vedessä eikä käytä laastareita ja keinoja niiden pehmentämiseksi. On parempi vaihtaa kenkiä ja poimia ortopediset pohjalliset ortopedin avulla.

Ihon leikkaaminen, kun kynnet leikataan - johtuvat kivun herkkyyden heikkenemisestä, lisäksi ihmiset, joilla on liikaa painoa tai joilla on matala näkö, eivät aina kykene leikkaamaan nauloja oikein. Haava voi helposti muodostaa, kun leikkaus tehdään. Haava on huuhdeltava antimikrobisella aineella ja steriili sidos on levitettävä. Yritä leikata kynnet oikein - älä katkaise juuresta, vaan jätä 1 mm. Jos sinulla on huono näkö tai ylipaino, on parempi pyytää apua sukulaisilta.

Koron halkeamia - useimmiten muodostuu paljain jaloin kävelyyn tai kenkiin, joissa on avoin kantapää kuivan ihon taustalla. Halkeamat helposti särkyvät ja voivat muuttua diabeettisiksi haavaiksi. Ureaa sisältäviä voiteita ja voiteita on parasta päästä eroon kuivasta ihosta kantapäässä (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne.). Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kenkiä hohkakivellä pesun aikana, aina yrittää käyttää kenkiä, kun selkä on kiinni. Jos halkeamat ovat syviä ja verenvuotoja, ota yhteyttä diabeettisen jalan toimistoon tai keskustaan.

Jalan ihon sieni - voi johtaa halkeiluun yhdessä ihon kuivuuden ja kuorinnan kanssa. Halkeamat voivat vaurioitua ja muuttua diabeettiseksi haavaksi. Kuten sieni-kynsien infektioiden tapauksessa, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi.

Jalkojen muodonmuutokset peukalon suurennetun luun muodossa, vasaran muotoiset sormet (sormi on taivutettu ensimmäiseen liitokseen) johtavat ulkoneviin osiin siementen muodostumiseen. Tässä tapauksessa ortopedisten kenkien, pohjallisten ja muiden keinojen valinta, jotka poistavat iholle kohdistuvan paineen.

Diabeettinen jalka-gangreeni

Diabeettinen gangreeni on diabeettisen jalan vakavin muoto. Se kehittyy, kun anaerobinen infektio liittyy vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jalka- ja alaraajassa. Tämä tapahtuu hyvin nopeasti ja johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien potilaan kuolema. Tänään amputointi on pääasiallinen hoito gangreenille. Muita menetelmiä ovat antibioottien käyttö ja myrkytyksen poistaminen. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä nopeasti "diabeettista jalkaa" gangreenin kehittymisen estämiseksi.

Diabeettisen jalan estäminen

"Diabeettisen jalan" ehkäisemisen perusta on diabeteksen hoito tärkeimpänä sairautena. Mikä parasta, mikäli sokerin taso on lähellä normaalia - korkeintaan 6,5 mmol / l, on noudatettava tarkasti hoitavan lääkärin ruokavaliota ja suosituksia lääkkeiden ottamiseksi, verensokeriarvojen säännöllistä itsekontrollia. On myös tarpeen käydä lääkärillä ajoissa, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa tarkistaa ja korvata lääkkeitä.

Merkittävä rooli diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisyssä on myös ylläpitämällä verisuonten terveyttä, joka saavutetaan kontrolloimalla verenpaineen tasoa - korkeintaan 130/80 mm. Hg. Kolesterolin määrä veressä ei ole suurempi kuin 4,5 mmol / l, tupakointi kieltäytyy kokonaan.

Diabeteksen jalkahoito eroaa tavallisista hygieniatoimenpiteistä diabeetikoilla. Näissä säännöissä otetaan huomioon, että diabetes on jalkojen herkkyys, ja mikä tahansa pienin vaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Jalkojen voimistelu, hieronta ja itsemassa - auttavat vähentämään kipua, palauttamaan herkkyyden.

Esimerkki jalkojen voimisteluharjoituksista:
1) sukkahousut itsellesi ja itsellesi.
2) Jalkojen laimentaminen ja vähentäminen.
3) Jalkojen pyöreä pyöriminen oikealle ja vasemmalle.
4) Varpaiden puristaminen "kameriksi" ja suoristus.
Hieronnassa ja itsehieronnassa käytetään vaivaamista hankauksen sijaan.

Poistaa huonot tavat - tupakointi, alkoholi, ylipainon valvonnan vahvistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille.

Mikä olisi jalkahoito diabetekselle?

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.

2. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Emme saa unohtaa sisätilojen välisiä tiloja - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.

3. Tarkista päivittäin jalkojen palat, naarmut, rakkulat, halkeamat ja muut vauriot, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voi katsella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää jotakuta perhettä tekemään se.

4. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.

5. Tarkasta kengät päivittäin, jotta estetään maissia ja muita vaurioita, joita kenkien vieraat esineet, ryppyinen pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa.

6. Vaihda sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukat elastiset nauhat ja rohkeat sukat.

7. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillaan, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Jotta jalkojen epämuodostuma on merkittävä, tarvitaan erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.

8. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3%: n vetyperoksidiliuoksella ja levitä steriili sidos.

9. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakivi- tai jalka-tiedostoja.

10. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä kierrä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.

11. Jos jalka on kuiva iho, on välttämätöntä voidella päivittäin rasvaa sisältävä voide (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei pitäisi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)

12. Tupakoinnin lopettamiseksi tupakointi voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5 kertaa.

Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Profylaktiset ortopediset kengät eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikille diabetespotilaille, vaan niille, joilla on erilaisia ​​jalkojen epämuodostumia. Oikeasti valitut kengät voivat vähentää diabeettisen jalkaoireyhtymän riskiä 2-3: lla.

Muutama merkki kengistä diabeetikon potilaalle:

1. Saumojen saumaton tai vähäinen määrä.
2. Kengän leveys ei saa olla pienempi kuin jalka.
3. Äänenvoimakkuutta tulee säätää nauhojen tai "tarranauhan" avulla.
4. Taivutettava kova ulkopohja telalla.
5. Päällisen ja vuorauksen materiaalin tulee olla joustava.
6. Jalkineilla tulisi olla lisää tilavuutta ortopedisen pohjallisen pesimisen mahdollistamiseksi.
7. Koron etureuna on viistettävä.
8. Paksu ja pehmeä pohjallinen, vähintään 1 cm.
9. Jos jalka on epämuodostunut, on suositeltavaa käyttää yksittäisen pohjallisen valmistusta, jonka käyttöikä on 6-12 kuukautta.

Kun ostat ja käytät kenkiä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Osta kengät mieluiten iltapäivällä - tällä kertaa turvota ja voit määrittää tarkemmin koon
2. On parempi ostaa pehmeitä, leveitä, käteviä ja hyvin istuvia jalkineita luonnonmateriaaleista. Se ei saa aiheuttaa epämukavuutta ensimmäisen asennuksen aikana, jalkaa ei saa kiinnittää.
3. Jos herkkyyttä on vähennetty, on parempi käyttää jalkatuuletta asennusta varten (tätä varten laita jalkasi paksulle paperille tai pahville, leikkaa ja leikkaa tulostus). Tällainen pohjallinen on asetettava kenkiin - jos se taipuu reunojen ympärille, kengät murskaavat ja aiheuttavat kipua tai maissia.
4. Pitsi kengät oikein - rinnakkain, ei ristiin.
5. Älä koskaan käytä kenkiä ilman sukkia.

Miten hoitaa diabeettista jalkaa?

Kaikkein pätevintä apua tarjoavat kirurgit diabeettisen jalan toimistoissa ja keskuksissa. Tällaiset toimistot muodostetaan monissa suurissa poliklinikoissa ja lääketieteellisissä keskuksissa. Jos ei ole mahdollista ottaa yhteyttä "diabeettisen jalan" erikoisliikkeeseen, sinun täytyy käydä kirurgissa tai endokrinologissa. Ainoastaan ​​oikea-aikainen lääketieteellinen apu auttaa ehkäisemään diabeteksen komplikaatioiden vakavimpia muotoja ja tuloksia.

Ota heti yhteyttä lääkäriisi heti, kun havaitset jalkojen ihon vikoja. Hoidossa käytetään mikrobilääkkeitä, joilla ei ole parkitusominaisuuksia, kuten klooriheksidiiniä, dioksidiinia jne. Alkoholi, jodi, "vihreä maali" ja "kaliumpermanganaatti" ovat vasta-aiheita, koska ne voivat hidastaa paranemista parkitusominaisuuksien vuoksi. On tärkeää käyttää moderneja pukeutumislaitteita, jotka eivät tartu haavaan, toisin kuin laajalle levinnyt sideharso. Haavoja on käsiteltävä säännöllisesti, ja ne on poistettava elinkyvyttömistä kudoksista. Tämän pitäisi tehdä lääkäri tai sairaanhoitaja, useimmiten 3–15 päivän välein. Merkittävä rooli on myös haavan suojaamisessa kuormituksesta kävelyn aikana. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä purkulaitteita (puoli-shashmak, purkamislasta).

Jos haavan tai vian syy on verenkierron heikkeneminen, paikallinen hoito on tehoton ilman verenvirtausta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan toiminta jalkojen valtimoissa (ohitusleikkaus, ilmapallo-angioplastia).

Miten välttää "diabeettisen jalan" leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein. Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kurssi, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ovatko antibiootit diabeteksen jalkahoidossa tarpeen?

Antibiootit näytetään kaikille potilaille, joilla on tartunnan saaneita haavoja jalka, mutta vain lääkäri määrittää käytön keston, antibiootin tyypin, annoksen ja antoreitin. Useimmiten käytettiin laaja-alaisia ​​antibiootteja (jotka vaikuttavat useisiin mikro-organismeihin kerralla). Oikean valinnan tekemiseksi on kuitenkin välttämätöntä turvautua määritykseen, joka koskee altistuneista kudoksista eristettyjen mikrobien herkkyyttä antibiooteille.

Pitäisikö minun käyttää voidetta diabeettisen jalan hoidossa?

Ominaisuuksiensa ansiosta voiteet voivat luoda suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle ja estää haavan ulosvirtauksen. Siksi voiteet eivät ole paras väline diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitoon. Uuden sukupolven pintamateriaalit antavat parhaan tuloksen - pyyhkeet, joilla on suuri imukyky, antimikrobinen vaikutus tai kollageenisienet haavojen täyttämiseksi. Joka tapauksessa hoitovälineen ja haavojen hoitovälineiden valinnan saa tehdä vain lääkäri.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito.

Kansanlääkinnässä "diabeettisen jalan" hoitoon käytetään mustikoita, neilikkaöljyä, jogurttia, takiainen lehtiä, hunajaa. On kuitenkin muistettava, että kompressien käyttö ei ole toivottavaa. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen keinoja, on välttämätöntä, että kuulet oman lääkärisi kanssa.

Diabeettinen jalka: oireet ja hoito, kuva

Diabeettinen jalka - komplikaatio, jonka kehittäminen on diabeteksen taustalla kehittyvien sairauksien yhdistelmä. 90 prosentissa tapauksista diabeettinen jalka ilmenee diabetesta sairastavilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla 15-20 vuotta.

Sen seurauksena, että diabeteksen myötä potilaan kudokset ja sitten alaraajat alkavat menettää herkkyyttään, mikä tahansa haava, ihon halkeama, kotitalouksien palaminen pysyy näkymättömänä. Näissä haavoissa esiintyy infektioita, jotka vaikuttavat yhä enemmän ihoon, lihas- ja luukudoksiin, minkä seurauksena diabeetillinen jalka kehittyy.

Miten VTS kehittyy

Diabeettisen jalan muodostumisen patogeneesi johtuu kolmesta pääasiallisesta syystä:

  • Alaraajojen verisuonten vaurioituminen;
  • Diabeettinen neuropatia - diabeteksen yleisin komplikaatio;
  • Infektio, joka yleensä liittyy aina kahteen ensimmäiseen tekijään.

Tiettyjen häiriöiden vallitsevuus: onko neuropatian kliininen kuva vai muutokset perifeerisessä verenkierrossa määrittävät diabeettisen jalan oireet, jotka ovat 3 patologisen prosessin muotoa. Määritä näin:

  1. Neuropaattinen variantti, jolle on tunnusomaista hermoston vaurioita, sekä somaattisia että kasvullisia. Neuropatian luokittelu diabeteksessa on varsin laaja, mutta VTS: n kehittämisen päävoimana pidetään hermoimpulssien johtokyvyn vähentämistä aistien ja moottorien reunahermoissa sekä kaikenlaisten herkkyyksien (värähtely, tunto, lämpö) rikkomista. Neuropatia, joka on diabeettisen jalan merkki, voi esiintyä kolmessa tilanteessa: diabeettinen jalkahaava, osteoartropatia Charcotin nivelen muodostumisen, neuropaattisen turvotuksen kanssa.
  2. Neuroiskeeminen tai sekamuoto, mukaan lukien oireet ja neuropatia, ja iskeemiset leesiot, jotka aiheutuvat hermostoon ja pääverisuontiin vaikuttavista patologisista prosesseista.
  3. Iskeeminen lajike, joka kehittyy ateroskleroottisten muutosten seurauksena jalkojen valtimoiden verisuonien seinämissä ja johtaa keskeisen verenkierron häiriöihin.

Eristetyt muodot, erityisesti neuropaattiset ja iskeemiset muodot, ovat vähemmän yleisiä, paitsi prosessin alussa. Yleensä muodostuu sekoitusmuoto ajan kuluessa: jos SDS käynnistää iskemian, niin hermot eivät voi tehdä ilman osallistumista, ja päinvastoin - neuropatia liittyy aikaisemmin tai myöhemmin aluksiin, jotka diabeetikot kärsivät hyvin nopeasti ja usein ateroskleroosista.

Diabeettisen jalan oireet

Diabetesta sairastavien potilaiden on seurattava jalan tilaa ja havaittava ajoissa diabeetikon jalka alkuvaiheen merkit. Pahoinvointi, pistely, polttaminen, “goosebumps” -juoksu ovat patologian kehittymisen toiveita.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen merkkejä, joiden on kiinnitettävä huomiota ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin:

  • ihovauriot, jotka eivät paranna pitkään, fester;
  • ihon ja kynsien vahingoittuminen sieni-infektiossa;
  • sisäänkasvanut kynsilevy ihoon;
  • kynsien värin tai pimeyden muutos;
  • maissi, kenkien ihoärsytys, natoptysh;
  • korvien ihon halkeamia, poistamalla ekseema sormien välissä;
  • jalkojen muodonmuutos (sormen kaarevuus, luun lisääntyminen isovarvasella).

Mitä diabeettinen jalka näyttää, kuva

Alla olevassa kuvassa näkyy, miten tauti esiintyy jaloissa alkuvaiheessa ja edistyneissä vaiheissa.

komplikaatioita

Diabeettinen jalka voi olla monimutkainen:

  1. Kudosten nekroosi (kuolema) - nekroosin syy on yleensä pyogeenisen infektion leviäminen, mutta kudosten verenkierto ja innervointi voivat edistää tämän komplikaation kehittymistä.
  2. Haavaumien muodostuminen - niiden syvyys ja pehmeiden kudosten vaurioiden vakavuus voivat vaihdella merkittävästi.
  3. Patologinen luunmurtuma - patologinen murtuma johtuu luun normaalin voimakkuuden rikkomisesta, kun se altistuu kuormille, jotka eivät yleensä aiheuta vahinkoa.
  4. Jalka-epämuodostumat - sormien taipumissopimukset (sormet, jotka on kiinnitetty taivutettuun, kiertyneeseen asentoon), lihasten atrofia (lihasten koon ja voimakkuuden väheneminen), jalkojen kaaren muodonmuutos sen vaimennusfunktion vastaisesti.
  5. Osteomyeliitti on luukudoksen purulenttinen nekroottinen leesio, joka kehittyy infektion leviämisen seurauksena olemassa olevista haavaumista.
  6. Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy, kun pyogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit tulevat verenkiertoon.

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettisen jalkojen kehittymisen tapauksessa hoidon tulisi olla kattava, mukaan lukien sairastuneen raajan kliinisten ilmenemismuotojen eliminointi, mutta myös tämän taudin kehittymisen aiheuttaneen taustalla olevan sairauden (ts. Diabeteksen hoito) korjaus.

Diabeettisen jalan neuropaattisen muodon hoitoon kuuluu:

  • verensokerin normalisointi;
  • varmistaa jalka loput;
  • kaikkien kuolleiden kudosten kirurginen poistaminen haavan alueella;
  • antibiootit tablettien tai injektioiden muodossa;
  • nykyaikaisen pukeutumistilan käyttö.

Diabeettisen jalan iskeemisen muodon hoitoon kuuluu:

  • sokerin ja kolesterolin normalisointi veressä;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • verenpaineen hoito;
  • veren liiallisen viskositeetin (aspiriini, hepariini) vähentäminen;
  • verisuonten läpäisevyyden kirurginen palauttaminen;
  • antibiootit

Amputointi on myös diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito. Amputoinnin ilmaisut ovat jalkojen luuton fuusio, kudosten verenkierron kriittinen väheneminen.

Venäjällä suoritetaan usein suuria amputointeja. Kirurgia reiteen keskimmäisen tai ylemmän kolmanneksen tasolla on yksi yleisimmistä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas pidetään vammaisena. Palvelee itseäsi jokapäiväisessä elämässä ja vieläkin täysipainoisemmin työskentelystä tulee erittäin vaikeaksi. Siksi ennaltaehkäisy on ensin diabeettisen jalkaoireyhtymän torjunnassa.

Uudet hoidot

Maailmassa tutkitaan jatkuvasti uusia menetelmiä diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitamiseksi. Tutkimuksen päätavoitteena on saada tehokkaampia ja nopeampia menetelmiä haavojen parantamiseksi, jotka ilmenevät taudin seurauksena. Uudet menetelmät vähentävät merkittävästi raajojen amputaatioiden tarvetta, mikä on niin suuri tässä sairaudessa.

Saksassa on tutkittu ja toteutettu useita menetelmiä diabeettisen jalan hoitoon. Maailman lääketieteellinen yhteisö on arvioinut useiden kliinisten tutkimusten ja hyväksymisten perusteella hyvin lupaavia.

Näitä ovat:

  • Menetelmä ekstrakorporaalisen iskuaaltohoidon aikaansaamiseksi;
  • Kasvutekijähoito;
  • Hoito kantasoluilla;
  • Plasman jet-hoito;
  • Bio-mekaaninen menetelmä;

Miten välttää "diabeettisen jalan" leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein.

Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kurssi, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ortopediset kengät diabeetikoille

Erityisten ortopedisten kenkien kuluminen on yksi diabeettisen jalan ehkäisyn ja hoidon tärkeimmistä vaiheista. Tämä selittyy sillä, että tavalliset kengät on valmistettu terveille ihmisille, jotka eivät ole rikkoneet verenkiertoa ja / tai jalkojen ja jalkojen innervaatiota. Saman kengän kuluminen diabeettista jalkaa sairastavalla potilaalla voi aiheuttaa haavaumien nopeampaa kehittymistä.

Ortopedisten kenkien pääominaisuudet ovat:

  1. Yhdistetään potilaan jalka. Kun ostat tavallisia kenkiä, on vaikea löytää oikea koko. Lisäksi jalkojen rakenteen erityispiirteiden vuoksi uudet kengät voivat "hieroa" tai "murskata" kantapään jänteen, nilkkojen, peukaloiden alueella. Diabeettisillä jaloilla potilailla tällaiset ilmiöt eivät ole hyväksyttäviä, joten niille tehtyjen kenkien tulisi mieluiten sopia kaikkiin jalkojen muotoihin ja epämuodostumiin.
  2. Epätasaisuuksien puuttuminen kengän sisäpinnasta. Kenkien tai lenkkarien sisäpinnalla voi olla saumoja, kudosten ulkonemia tai muita vikoja, jotka voivat vahingoittaa diabetesta sairastavan potilaan ihoa. Tästä syystä ortopedisten kenkien sisäpinnan tulisi olla täysin tasainen ja sileä.
  3. Rocker-ulkopohja. Normaaleissa olosuhteissa kuormitus jakautuu vuorotellen kantapäähän ja jalkaan, kun käytetään jalkojen lihaksia, mikä vähentää kuormitusta sen yksittäisissä osissa. Diabeettisissä jaloissa nämä lihakset yleensä vaikuttavat, jolloin jalkan keskiosa (yleensä kaareva ylöspäin) suoristuu ja menettää pehmustusvoimansa. Keinupohja on jäykkä levy, jonka sisäosa (jalkaosaan päin) on tasainen (se yleensä sopii potilaan jalkojen muotoon), ja ulkopinnalla on hieman pyöristetty pinta ja korotettu varvas. Tämän seurauksena, kävellessä, potilaan jalka "rullaa" kantapäästä eteen, ja sen kuormitus vähenee useita kertoja.
  4. Kova sukka puuttuu. Melkein kaikissa tavallisissa kengissä sukan yläosa on valmistettu kovasta materiaalista, joka kävelemisen aikana taipuu ja painaa varpaiden tai jalkojen yläosaa. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maissin esiintymiseen tai tuskallisiin tunteisiin jopa terveen ihmisen kohdalla, ja diabeettista jalkaa sairastavalla potilaalla tällaiset kengät aiheuttavat varmasti haavaumia. Siksi ortopedisten kenkien etuosa on aina valmistettu pehmeistä materiaaleista.

Ortopediset kengät tehdään erikseen kussakin erityistapauksessa vasta potilaan jalkojen parametrien arvioinnin ja mittaamisen jälkeen.

Diabeettisen jalan avulla voit suorittaa:

  1. Harjoitus 1. Lähtöasento - istuu tuolilla, jalat alas ja koottu. Vaihtoehtoisesti taivuta ja irrota varpaat 5 - 10 kertaa, ensin yhdellä jalalla ja sitten toisella.
  2. Harjoitus 2. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin nosta varpaat ylöspäin 5–10 sekunnin ajan pitäen kantapäätä lattialle. Sitten sormet on laskettava, ja kantapää on nostettava ylöspäin (myös 5 - 10 sekuntia). Toista harjoitus 3 - 5 kertaa.
  3. Harjoitus 3. Lähtöasento on sama. Nosta yksi jalka 5 - 10 cm lattian yläpuolelle ja aloita pyöreiden liikkeiden tekeminen jalalla, ensin yhdessä suunnassa (3 - 5 kertaa) ja sitten toisessa. Toista harjoitus toisella jalalla.
  4. Harjoitus 4. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin, kannattaa suoristaa yksi jalka polviin ja taivuta sitten nilkan niveliin yrittäen vetää sormet mahdollisimman pitkälle. Pidä jalkaa tässä asennossa 5 - 10 sekunnin ajan, sitten laske se ja toista harjoitus toisella jalalla.
  5. Harjoitus 5. Lähtöasento on sama. Suorista jalka polvilla ja suorista se sitten nilkaniveleen, kun yrität päästä sormien varpaiden kanssa. Toista harjoitus toisella jalalla.

Fysioterapialla (fysioterapialla) ja erityisellä voimistelulla voi olla tietty positiivinen vaikutus diabeettisessa jalkassa. Harjoituksen tavoite tässä tapauksessa on parantaa alaraajan iskeemisten kudosten verenkiertoa. On kuitenkin muistettava, että taudin iskeemisen muodon tapauksessa vahinkomekanismi on estää verisuonet, joiden kautta veri virtaa kudoksiin, joten liian suuret kuormat voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Siksi sinun tulee välittömästi sulkea pois kaikki jalkojen kuormituksen lisääntymiseen liittyvät harjoitukset ja harjoitukset (kävely, juoksu, pyöräily, painon nostaminen, pidennetty pysyminen pysyvässä asennossa jne.).

Diabetes jalka hoito

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittyminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten varovaisesta jalkahoidosta tulee päivittäinen tapa. On olemassa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää merkittävästi troofisten haavojen esiintyvyyttä.

Suurin ongelma diabetesta sairastavalle potilaalle on kenkien valinta. Kosketusherkkyyden vähenemisen takia potilaat käyttävät vuosia tiukkoja, epämukavia kenkiä, jotka aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita iholle. On olemassa selkeitä kriteerejä, joiden mukaan diabeetikon on otettava kenkiä.

  1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.
  2. Tarkista päivittäin jalat, jotta voidaan tunnistaa leikkaukset, naarmut, rakkulat, halkeamat ja muut vauriot, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voi katsella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää jotakuta perhettä tekemään se.
  3. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Emme saa unohtaa sisätilojen välisiä tiloja - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.
  4. Tarkasta kengät päivittäin, jotta estetään maissia ja muita vaurioita, joita kenkien vieraat esineet, ryppyinen pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa.
  5. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.
  6. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillaan, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Jotta jalkojen epämuodostuma on merkittävä, tarvitaan erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.
  7. Muuta sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukkoja joustavia nauhoja ja rohkeita sukkia.
  8. Älä vahingoita jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakivi- tai jalka-tiedostoja.
  9. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3%: n vetyperoksidiliuoksella ja levitä steriili sidos.
  10. Kuivalla iholla jalat on voideltava päivittäin rasvaisella kerma-aineella (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei voi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)
  11. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä pyöristä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.
  12. Tupakoinnin lopettaminen voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5: llä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Diabeettisen jalan alkuvaiheessa hoidossa voidaan käyttää seuraavia kansan reseptejä:

  1. Jotta voiteita haavaumia ja pesua varten, kannattaa kaataa 1-2 rkl. l. Yarrow ruoho lasillinen kiehuvaa vettä ja jätä matalaan lämpöön 5 minuuttia. Kantaa käyttäen sideharsoa.
  2. Tee pesuhaavoja ja pakkaa kirsikkapuhdistuksen avulla. Tätä valmistetta varten kaada 4 rkl. l. hedelmää 500 ml kiehuvaa vettä ja pidä 15 minuuttia vesihauteessa. Kantaa ja jäähdytä.
  3. Niittyhevosen veden infuusio on hyödyllinen voiteisiin. Sen valmisteluun 2 rkl. l. kukka sijoitetaan termos ja kaada kiehuvaa vettä. 2 tunnin kuluttua kantaa.
  4. Erityisen vaikeasti parantuvien haavaumien kohdalla on sopiva sentraalin tinktuura, jonka valmistukseen ruoho on kaadettava kiehuvaan veteen suhteessa 1 - 10 ja jätettävä antamaan useita tunteja.
  5. Käytä desinfiointiaineena horsetailia, valmistelemalla keittämistä: 1 rkl. l. yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja laitetaan pieneen tuleen 10 minuutin ajan.
  6. Haavan hoitoon sopiva calamusjuuri, josta infuusio valmistetaan: 3 rkl. l. Yrtit kaadetaan 700 ml kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 10 minuuttia. Vaaditaan noin puolitoista tuntia ja suodatetaan.
  7. Haavat voidaan hoitaa nokkosmehulla tai aloe, kun ne on asetettu tamponille tai lautasliinalle.

Diabeettisten jalkakylpyjen hoito auttaa myös, ja hunajahaudet ovat erityisen tehokkaita. Niiden valmisteluun 2 rkl. l. hunaja liuotetaan 1 litraan lämmin keitettyä vettä. Nämä kylpyammeet voidaan ottaa päivittäin, kastamalla jalat 15 minuuttia.

näkymät

Diabeettisen jalan (ja vielä enemmän gangreenin) kehittyminen on erittäin vaarallista ihmisten terveydelle. Potilaiden oikea-aikaiset profylaksian yksinkertaiset periaatteet sallivat useimmissa tapauksissa välttää diabeettisten haavaumien esiintymisen. Diabetes mellitus ja sen seuraukset, kuten diabeettinen jalka - tärkein syy amputointiin.