Bruselloosi ihmisillä - oireet, ennaltaehkäisy ja hoito

Bruselloosi (Maltan kuume) on zoonoottinen tartuntatauti, joka aiheutuu erilaisten brucella-tyyppien aiheuttamasta.

Tauti on altis krooniselle kurssille ja sille on ominaista ei-spesifinen kliininen kuva, jossa on useita ihmiskehon eri elinten ja järjestelmien vaurioita. Brucelloosin oireita on erittäin tärkeää havaita ajoissa, kokenut lääkäri voi helposti tunnistaa ne ensimmäisessä tutkimuksessa.

Bruselloosin aiheuttaja ei ole muuta kuin pieniä mikro-organismeja, jotka ovat hyvin sopeutuneet mihinkään ympäristöolosuhteisiin, nimeltään brucella. Ne eivät kuole alhaisissa lämpötiloissa, ne löytyvät maaperästä, lemmikkieläinten hiuksista, lehmänmaidosta sekä vedestä ja pakastetusta lihasta. Samalla brucellan säilyttäminen vaihtelee 1,5–5 kuukaudesta. Kun lämpötila nousee 100 ° C: seen, brucella kuolee.

Taudin synonyymit ovat Maltan hypertermia, Kyproksen hypertermia, Gibraltarin hypertermia, aaltoileva hypertermia, Bruce-septikemia, Bang-patologia.

Mikä on luomistauti?

Miten voin saada luomistaudin ja mikä se on? Bruselloosi on zoonoosi-infektio, jolle on tunnusomaista monirakenteiset patologiat ja taipumus kroonisuuteen. Bruselloosin merkittävä patogeeninen komponentti on allerginen reaktiivisuus. Bruselloosin aiheuttavat aineet ovat Brucella-suvun bakteereja, joiden joukossa tunnetaan kahdeksan erillisen lajin olemassaoloa, joista kuusi on kykenevä aiheuttamaan tautia ihmisissä: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Yleisistä Brucella-lajeista B.melitensis on kaikkein virulenttinen ja aiheuttaa vakavimmat ja akuutit taudin tapaukset. B.suis liittyy sairauden pitkittyneeseen kulkuun, ja siihen liittyy kehollisten tuhoisten vaurioiden kehittyminen. B.abortus ja B.canis aiheuttavat pääsääntöisesti lieviä tai kohtalaisia ​​satunnaisia ​​sairauksia, joilla on harvinaisia ​​komplikaatioita. B.pinnipediaen ja B.cetaceaen aiheuttamia tauteja on kuvattu suhteellisen hiljattain.

Infektioiden siirto tapahtuu pääasiassa uloste- ja suun kautta tapahtuvalla mekanismilla, useimmiten ruoan ja veden välityksellä, joissakin tapauksissa on mahdollista toteuttaa kontaktitalo (kun taudinaiheuttaja viedään ihon ja limakalvojen mikrotrauman kautta) ja ilmaan (hengitettynä tartunnan saaneesta pölystä).

Sairaiden eläinten ja maitotuotteiden (juusto, koumiss, juusto), lihan, eläinperäisten raaka-aineiden (villa, nahka) tuotteet ovat merkittävä epidemiologinen vaara. Eläimet saastuttavat maaperää, vettä, ulosteita sisältäviä elintarvikkeita, jotka voivat myös edistää ihmisen tarttumista muuhun kuin elintarvikkeeseen. Eläinten hoidossa ja eläinperäisten raaka-aineiden käsittelyssä toteutetaan kosketus-kotitalous- ja ilmapölyreitit.

Ihmisten luomistaudin oireet

Bruselloosin inkubointiaika on 7 päivää - 8 viikkoa, yleensä 2 viikkoa. Ihmisten bruselloosin oireet kehittyvät yleensä vähitellen ja niillä ei ole erityispiirteitä.

Potilaat kuitenkin esittävät pääsääntöisesti neljä pääasiallista valitusta:

1. Välitön kipu nivelissä, lähinnä alaraajoissa, ajoittain hyvin tuskallista ja voimakasta.
2. Kehon lämpötilan nousu pitkässä subfebrilisessa tilassa (jopa 38 ° C) tai aaltomaisen tyyppinen, jyrkkä nousu ja lasku.
3. Lisääntynyt hikoilu, hikoilu, joskus yöllinen hikoilu.
4. Terävä astenia ja väsymys.

Joillakin potilailla havaitaan pitkä subfebrilinen tila. Kuume voi kestää kuukausia, on tyypillistä, että jopa korkeissa lämpötiloissa potilaat ovat tietoisia, perna ja maksa laajenevat. Bruselloosi vaikuttaa usein hermo-, lisääntymis- ja tuki- ja liikuntaelimistöön.

On myös niveltulehdus (lonkka, sukroilia ja muut suuret nivelet), periarteriitti, bursiitti, tendo-vagintit, spondyliitti, neuralgia, neuriitti (iskias), harvemmin aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne. naisilla, dysmenorrea, ooforiitti, salpingiitti ja jopa abortti.

Krooninen muoto

Krooninen muoto tulee esiin, jos organismi sopeutuu patogeeniin, kun taas henkilössä taudin oireet pahenevat säännöllisesti ja heikkenevät. Oireet lievässä myrkytyksessä ja kehon lämpötilan nousun puuttuminen (joskus jopa 37,5) ovat tyypillisiä tähän muotoon. Jos tauti muuttuu pahenemisen remissiomuodoksi, henkilöllä on samankaltaisia ​​oireita kuin terävä ulkonäkö. Erittäin yleinen oire on imusolmukkeiden, maksan ja pernan laajentuminen.

Tässä vaiheessa monet sisäelimet saattavat jo vaikuttaa, ja tuki- ja liikuntaelimistö, erityisesti nivelet ja suuret lihakset, kärsivät useimmiten. Nivelkipu ja turvotus, joka johtuu luukudoksen hallitsemattomasta kasvusta.

Krooniseen luomistautiin siirtymisen seurauksena voi olla neuriitti, radikuliitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, metriitti ja muut sairaudet, kun taas raskaana olevat naiset ovat suuressa osassa sikiön menettämisen todennäköisyyttä. Miehillä krooniset epämuodostumat aiheuttavat taudinaiheuttajat aiheuttavat hormonien häiriöitä, impotenssin esiintymistä ja joissakin hedelmättömyystilanteissa, jotka johtuvat kivun negatiivisesta vaikutuksesta.

Taudin krooninen muoto voi kestää 2–3 vuotta, mutta jos tartunta tapahtuu uudelleen, aika muuttuu paljon pidemmäksi.

Brutselloosin diagnosointi

Kun havaitaan taudin oireita diagnoosille, on historian lisäksi tarpeen tehdä joitakin laboratoriokokeita.

Tätä varten henkilö on testattava luomistaudin varalta, mukaan lukien 2 tutkimustyyppiä:

1. Serologinen diagnoosi on yleisimpiä diagnoosimenetelmiä, joissa käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita (agglutinaatioreaktio, entsyymi-immunomääritys) havaitaan vasta-ainetiitterin lisääntyminen tiettyihin brucella-tyyppeihin.
2. Bakteriologinen tutkimus patogeenin bakteeriviljelmän eristämisestä ja niiden tunnistamisesta.

Lisädiagnostiikkaan käytetään elinten rakenteellisten muutosten vakavuuden ja paikallistumisen määrittämiseksi veren ja virtsan kliinistä analyysiä, röntgen- ja ultraäänimenetelmiä instrumentaalisessa tutkimuksessa.

Bruselloosin hoito ihmisillä

Kun luomistaudin oireet ilmenevät, hoito on tuhota ihmisen kehoon tunkeutunut patogeeni. Yleensä lääkärit määrittävät streptomysiiniä, klooramfenikolia ja muita tetrasykliiniryhmän antibiootteja, jotka parantavat onnistuneesti luomistautia antibakteerisena hoitona: hoito kestää kolmesta neljään viikkoon ja siihen liittyy lisätukea.

Varhaisen havaitsemisen ja taudin oikea-aikaisen hoidon avulla voidaan parantaa onnistuneesti. Vaikea luomistauti voi johtaa keskushermoston infektioon, endokardiittiin (sydämen tai sydämen venttiilien sisävuoren tulehdukseen) ja maksan paiseeseen. Lisäksi luomistauti voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kroonisen väsymyksen oireet: toistuva kuume, heikkous, väsymys, nivelkipu.

näkymät

Epätarkoituksenmukaisen tai riittämättömän hoidon sekä myöhästyneen hoidon kanssa sairaus muuttuu krooniseksi 80 prosentissa tapauksista. Brucelloosi ihmisessä, jonka oireet ovat niin erilaisia ​​ja hoito on melko pitkä, on harvoin kuolinsyy.

Meidän on kuitenkin muistettava, että tämä tauti johtaa usein vammaisuuteen. Ja sairauksien jälkeisten jäännösvaikutusten vakavuus riippuu brucella-infektion tyypistä. Pahin komplikaatio on selkäydinvamma ja halvaus. Tästä syystä on kiinnitettävä paljon huomiota sairauden ehkäisemiseen.

ennaltaehkäisy

Bruselloosin ennaltaehkäisyn tapauksessa tämä on eläinten bruselloosikeskittymien eliminointi ja ruokainfektioiden ennaltaehkäisy, 7-vuotiaiden henkilöiden spesifinen rokottaminen negatiivisilla serologisilla ja allergisilla reaktioilla bruselloosille, kun se on ilmoitettu. Ennaltaehkäisyä varten ihmisillä, jotka on rokotettu elävällä keuhkoputkien vastaisella rokotteella, annetaan työskennellä aikaisintaan kolme viikkoa rokotuksen jälkeen.

Bruselloosin oireet ihmisillä, ennaltaehkäisy ja hoito

Bruselloosi on zoonoottinen tartuntatauti, jota eläimet kärsivät. Huolimatta siitä, että tartunnan kantajat ovat karjaa, se on erittäin tarttuva ihmisille. Taudille on ominaista pitkä ja vakava kurssi, infektio vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön, sydämeen, verisuoniin ja keskushermostoon. Brucelloosin oireita on erittäin tärkeää havaita ajoissa, kokenut lääkäri voi helposti tunnistaa ne ensimmäisessä tutkimuksessa.

Mikä se on?

Bruselloosi on Brucella-perheen patogeenisten mikro-organismien aiheuttama zoonoottinen tartuntatauti, jolle on tunnusomaista hidas tulehdusprosessi kaikissa elimissä ja kudoksissa, joissa on pääasiallinen lymfo-, luu-nivel- ja hermosysteemin vaurio.

Syövyttävä aine

Bruselloosin aiheuttavat aineet ovat kiinteitä gramnegatiivisia bakteereja, jotka voivat loisata solunsisäisesti. Bruselloosin patogeenejä on 6 ja 17 biovarsia.

Ihmisen brucellan vaarallisia lähteitä ovat pääasiassa 4 lajia: vuohet, lampaat (Br.melitensis), lehmät (Br.abortus bovis), siat (Br.abortus suis) ja koirat (Br.canis), jotka vapauttavat aiheuttajan maidolla, virtsalla, Amnioninen neste, lisäksi brutselloosin kantaja on Zigalkan syksy (Stomaxys calcitrans).

Ihmisen infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa eläinten kantajien kanssa tai syömällä saastuneita tuotteita - raakamaitoa, pastöroimattomasta maidosta valmistettua juustoa.

Bruselloosin oireet

Varhaisessa vaiheessa sellaisen henkilön luomistaudia, jonka oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin flunssa tai muut virusinfektiot, on vaikea diagnosoida. Bruselloosin alkuvaiheita ovat:

1. Kasvanut lämpötila korkealla "kynttilällä" iltapäivällä ja illalla (yleisin bruselloosin oire);
2. Selkäkipu, kipu tai polttaminen raajoissa;
3. Huono ruokahalu ja laihtuminen;
4. Päänsärky, yöhikoilu, heikkous.

Bruselloosia aiheuttavan tekijän kehoon tunkeutumisen jälkeen henkilön oireet ilmaantuvat 5–30 päivässä (keskimäärin 2-3 viikkoa), ja piilevää kuljetusta voidaan pidentää 3 kuukauteen. Virtauksen vakavuus riippuu patogeenin tyypistä:

1. B. abortus aiheuttaa lieviä ilmenemismuotoja. Potilaan tilaa pidetään lievänä tai keskivaikeana, mutta tauti tulee usein krooniseksi.
2. B. caniksen aiheuttaman taudin oireet voivat olla ohimeneviä. Kurssi on samanlainen kuin B. abortuksen aiheuttama infektio, mutta oksentelu ja ripuli ovat yleisempiä.
3. B. suis voi aiheuttaa paiseen muodostumista eri elimissä.
4. B. melitensis aiheuttaa vakavaa kurssia äkillisesti. Tällainen tauti voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Bruselloosin pitkittynyt (krooninen) kulku ilmenee jatkuvassa, lisääntyvässä heikkoudessa, apatiassa ja kipuissa nivelissä. Tällä merkillä on vähemmän suotuisa ennuste ja se voi johtaa tilan aliarviointiin ja myöhäiseen lääketieteelliseen apuun. Tilastotietojen mukaan krooninen kurssi päättyy useammin potilaiden vammaisuuteen.

Akuutti muoto

Bruselloosin akuutti muoto on todettu potilaille, joiden kliiniset oireet ilmenevät kolmen kuukauden kuluessa.

Taudin asteittainen puhkeaminen (usein iäkkäillä potilailla) heikkous, huonovointisuus, heikkous, huono nukkuminen, lihas- ja nivelkipu, matala-asteinen ruumiinlämpö ovat tärkeimmät bruselloosin oireet tänä aikana. Perifeeriset imusolmukkeet ovat hieman suuremmat (mikro-polyadenopatia). Kun myrkytyksen oireet lisääntyvät, kehon lämpötila nousee merkittävästi. Potilaalla on voimakas hikoilu ja vilunväristykset. Laajennettu maksa ja perna.

Taudin nopean kehittymisen myötä (akuutti luomistauti) kehon lämpötila nousee 39 - 40 ° C: een. Lämpötilakäyrällä on aaltomainen muoto, usein väärän tyyppinen. Potilailla on voimakas hikoilu ja vilunväristykset, mutta yleinen hyvinvointi on tyydyttävä. Perifeeriset imusolmukkeet laajenevat, jotkut niistä ovat tuskallisia. Ihon alla on kivuliaita muotoja - selluliitti ja fibrosiitti. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä maksa ja perna laajenevat. Fokaalivaurioita ei ole. ESR ja leukosyytit pysyvät normaalialueella tai hieman lisääntyneet.

Subakuutti

Bruselloosin subakuutti muoto on todettu potilaille, joiden kliiniset oireet ilmenevät 3-6 kuukauden kuluessa. Taudille on tunnusomaista toistuva kurssi. Kehon lämpötila häiritsee potilasta useita päiviä. Lihas- ja luu-nivelkipu, parestesia, huono nukkuminen ja ruokahalu, lihasheikkous ovat brutselloosin tärkeimmät oireet tänä aikana. Iholle on havaittu allergisia ilmenemismuotoja eksantema ja dermatiitti.

Joissakin tapauksissa, vakavassa sairaudessa, infektio-allerginen endokardiitti, myokardiitti ja perikardiitti, oireita esiintyy hitaassa meningiitissa. 10–15%: ssa ilmenee kliininen kuva lihas- ja liikuntaelimistön, perifeerisen hermoston ja sukupuolielinten syttymisestä.

Krooninen muoto

Bruselloosin kroonisen kulun aikana on ominaista pahenemisen ja sen jälkeisen remissiokauden jaksot. Pääasiallinen vaikutus on hermostoon: eri kuulovammat, näkö, alentunut herkkyys, hyperhidroosi.

Myös liikuntajärjestelmä kärsii. Eri tuhoamiset ja selkärangan epämuodostumat, periostiitti, perikondriitti ja neuroosit voivat kehittyä. Myös urogenitaalijärjestelmä vaikuttaa: naisilla tämä ilmenee endometriitin, dysmenorrean, salpingiitin muodossa, ja miehillä kehittyy pääasiassa orkidiitti.

Bruselloosi voi aiheuttaa useita muita patologisia muutoksia: hormonaaliset häiriöt, niveltulehdus, kontraktio, ankyloosi.

Brutselloosin diagnosointi

Taudin laboratoriotutkimusta, mukaan lukien aivojen selkäydinnesteen, veren ja imusolmukkeiden lävistys, pidetään pakollisena. Tällainen diagnostiikka suoritetaan erityisissä laboratorioissa, koska infektioainetta on hyvin vaikea tunnistaa alhaisen kylvönopeuden vuoksi.

Viime vuosina levitys on saatu:

• aggregaatin hemagglutinaatiotesti, joka havaitsee Brucellan antigeenit veressä;
• Coombs-reaktio epätäydellisten vasta-aineiden havaitsemiseksi kroonisessa luomistaudissa;
• Wrightin reaktio, joka on kaikkein informatiivinen akuutissa luomistaudissa;
• brusellan hajotusreaktio;
• Byrne-näyte, johon on annettu intradermaalista bruselliinia.

Taudin diagnosointi on taudin erilaistuminen toisesta, johon liittyy pitkäaikainen kuume, sairaudet. Akuutissa luomistaudissa lämpötilan mittausaikataulu on epäsäännöllinen ja vilunväristykset, hikoilu lisääntyivät. Lääkärin tulee myös sulkea pois nivelreuma ja reuma, tuberkuloosiset polttovaiheet, gonorrheaali ja syfilitinen niveltulehdus. Jos epäillään bruselloosia, imusolmukkeiden, maksan ja pernan tila tarkistetaan.

Bruselloosin hoito ihmisillä

Etiotrooppinen hoito suoritetaan antibioottien avulla. On tärkeää noudattaa joitakin sääntöjä:

1. Kahden brucellaa vastaan ​​vaikuttavan lääkkeen samanaikainen käyttö;
2. Optimaalinen kesto vähintään 5-6 viikkoa;
3. jatkuvuus;
4. Antibioottien nimittäminen vain prosessin pahenemiseen. Antibioottien käyttö interkotaalisessa jaksossa aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä;
5. Suurten annosten käyttö.

Erityisistä hoito-ohjelmista yhdistelmät ovat toimineet hyvin:

1. Tetratsykliini streptomysiinillä;
2. Rifampisiini doksisykliinillä;
3. Doksisykliini streptomysiinin tai erytromysiinin kanssa;
4. Atsitromysiini tai klaritromysiini, jossa on biseptolia;
5. Doksisykliini amikatsiinilla.

Brucellan solunsisäisen lois- tumisen yhteydessä ihmiskehoon ja taudin pitkään kulkuun on myös oltava pitkä hoito. Sen pääkomponenttien tulee olla etiotrooppisia (patogeenin tuhoutuminen), patogeneettisiä (vaikutus tulehdusprosessin käynnistämis- ja ylläpitomekanismeihin), oireenmukaisia ​​(ahdistuneisuusoireiden poistaminen).

komplikaatioita

Bruselloosi voi vahingoittaa lähes kaikkia potilaan kehon osia, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän elimet, maksa, sydän ja keskushermosto.

Mahdollisten komplikaatioiden joukossa:

1. Brucelloosi raskaana olevilla naisilla voi aiheuttaa keskenmenon, sikiön kehityshäiriöitä.
2. Niveltulehdus. Liitosten tarttuvaa tulehdusta leimaa kipu, liikkeiden jäykkyys ja turvotus kärsivällä alueella (yleensä polvissa, nilkoissa, lonkassa, ranteissa ja selkärangan kohdalla);
3. Endokardiitti. Tämä on yksi vakavimmista olosuhteista, jotka voivat johtaa sydämen venttiilien häiriöihin. Endokardiitti on pääasiallinen kuolinsyy brutselloosipotilaille;
4. Keskushermoston infektiot: aivokalvontulehdus (aivojen ympäröivien kalvojen tulehdus) ja enkefaliitti (aivojen tulehdus);
5. Maksan ja pernan tarttuva tulehdus. Tämän komplikaation kehittyessä potilaalla on näiden elinten lukumäärän kasvu ja kipu epigastriumin alueella;
6. Kiveksen tarttuva tulehdus (epididymo-orchitis). Brucella voi tunkeutua epididymiin, putkeen, joka yhdistää vas deferensit ja kivekset. Sieltä infektio voi levitä edelleen kiveksille ja aiheuttaa turvotusta ja kipua.

Hoitoennuste

Bruselloosi aiheuttaa harvoin kuolemaa. Jo ennen antibioottien syntymistä hänen kuolleisuus ei ylittänyt 2% ja johtui pääasiassa endokardiitista. Bruselloosi johtaa kuitenkin usein vammaisuuteen. Jäännösvirheiden vakavuus riippuu patogeenin tyypistä.

Vakavimmat seuraukset ovat Brucella melitensisin aiheuttaman luomistaudin aiheuttamia. Yksi vammaisuuden syistä on neurologiset häiriöt, mukaan lukien selkäytimen ja paraplegian vaurioituminen. Neurosensorista kuulon heikkenemistä kuvataan meningoenkefaliitin ja streptomysiinihoidon komplikaationa.

ennaltaehkäisy

Jos taudilla on taudin riski, niin tilanteessa, jossa on joitakin bruselloosin oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla voidaan ehkäistä kosketusta sairaisiin eläimiin, jos se ei ole mahdollista, on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin eläinten taudin estämiseksi.

Bruselloosi - oireet ihmisillä, patogeeni, diagnoosi ja hoito

Mikä tämä sairaus on? Bruselloosi on zoonoottisen infektion aiheuttama patologia. Se vaikuttaa verisuonten, luun, lihaskudoksen, virtsan, hermoston toimintaan ja tuhoaa myös retikuloendoteliaalisen kudoksen, joka tuottaa makrofagisuojaimia.

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan tauti on jaettu neljään muotoon, jotka muuttuvat toisiinsa:

• akuutti, joka kestää jopa 6 viikkoa;
• subakuutti - kestää 6–12 viikkoa;
• krooninen - yli 3 kuukautta;
• jäännös - tämä on klinikka seurauksista, jotka syntyvät, kun taudinaiheuttaja elimistössä tuhoutuu, mutta elinvaurion merkit ovat edelleen.

Aikaisella ja asianmukaisella hoidolla brutselloosilla ei ole aikaa mennä subakuuttiin tai krooniseen muotoon. Tällöin komplikaatioiden riski on vähäinen.

Nopea siirtyminen sivulla

Bruselloosin + siirtoreittien aiheuttaja

Bruselloosin aiheuttaja on Brucella (Brucella), joka sisältää useita lajikkeita - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Ihmisen viimeisimmän bakteerityypin aiheuttama tauti on vakavin. Brucella tartuttaa sikoja, pieniä ja nautaeläimiä, elää luonnonvaraisten eläinten ruumiissa - jänikset, villisiat, hirvet.

Nämä bakteerit kestävät ympäristövaikutuksia - vedessä, villassa, raakassa lihassa, juustossa, juustossa, ne kestävät 2-3 kuukautta tai enemmän, suolatussa lihassa noin 4-5 viikkoa.

• Korkea lämpötila vaikuttaa tuhoavasti Brucellaan - 100 ° C: ssa ne kuolevat välittömästi, 60 ° C: ssa - puolen tunnin kuluessa.

Bruselloosi siirretään tartunnan saaneista eläimistä. Mikro-organismit tulevat maaperään, eläinten pentueeseen, veteen ja sitten pääsevät ihmiskehoon.

Lähetystavat:

1. Kosketus - limakalvojen läpi ja vahingoittuneella iholla, erityisesti sidekalvon kautta.
2. Fecal-oraalinen - brucellalla saastuneilla tuotteilla (juusto, liha, maito).
3. Aerogeeninen - hengittämällä ilmaa, joka sisältää tartunnan saaneita hiukkasia, esimerkiksi lantaa puhdistettaessa maatilaa, kampaamalla tai leikkaamalla lampaita.

Kun se tulee ihmiskehoon, brucella loistaa solujen sisällä, mutta he voivat elää solunulkoisissa tiloissa.

Sairaus kulkee kehityksessään viisi vaihetta:

I. Alkuvaiheessa infektion jälkeen brucellae kerääntyy infektiokohtaa lähinnä oleviin imusolmukkeisiin. Tämä lymfogeeninen faasi, joka vastaa inkubointiaikaa, kestää 2-4 viikkoa, harvoin pidempään.

II. Hematogeeninen vaihe - imusolmukkeista Brucellasta ulos verenkiertoon, akuutin luomistaudin kehittymiseen, joka vahingoittaa hermostoa ja kehon myrkytystä.

III. Bakteerit tunkeutuvat elimistöön, joka sisältää retikuloendoteliaalisen kudoksen - verisuonten seinät ja muut sidekudokset, perna, imusolmukkeet ja maksan. Täällä he lisääntyvät aktiivisesti ja muodostavat granuloomia - tulehtuneita kyhmyjä. Tämä on polyfokaalisen lokalisoinnin vaihe.

IV. Subakuuttinen vaihe - brucellan elimistä ja sidekudoksesta taas menee verenkiertoon ja kiertää siinä ilman lisääntymistä (bakteerit), mutta toksiinien vapautuminen (endotoksemia).

V. Krooninen vaihe - se perustuu polttovaahdon ja myrkytyksen aiheuttamien bakteerien puhkeamiseen ja allergioiden esiintymiseen. Bruselloosin oireet ovat lieviä.

Ihmisten bruselloosin oireet vaiheittain

Bruselloosikuvauksen oireet ihmisillä

Bruselloosin tapauksessa henkilön oireet määräytyvät taudin kehittymisen vaiheen mukaan, ne ovat erilaisia ​​akuutissa, subakuutissa ja kroonisessa muodossa.

Akuutin luomistaudin oireet:

• lämpötila jopa 39-40 ° C, vilunväristykset;
• lihasten kipeä kipu;
• heikkous, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
• ruokahaluttomuus;
• päänsärky lievästä vakavaan;
• unettomuus;
• hepatosplenomegalia.

Nuorten akuutti vaihe kehittyy nopeammin kuin ikääntyneillä.

Subakuutin oireet:

• lämpötila laskee päivän aikana;
• ruokahaluttomuus;
• lisääntynyt syke;
• unettomuus;
• kivut lihaksissa, luut, nivelet;
• vakava jano, suun kuivuminen;
• ummetus;
• parestesia - herkkyyshäiriö, raajojen tunnottomuus, pistely;
• allerginen ihottuma.

Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän, niveltulehduksen, tendovaginiitin, bursiitin aiheuttaman tappion vuoksi polyartriitti kehittyy usein tänä aikana.

Kroonisessa luomistaudissa ihmisellä kehon järjestelmät kärsivät:

• tuki- ja liikuntaelin (periostiitti, ankyloosi, selkärangan epämuodostuma, bursiitti, perikondriitti, niveltulehdus);
• hermostunut (alentamalla herkkyyden kynnysarvoa, neuroosia, nivelten välistä neuralgiaa, isiatiaa, heikentynyttä näkemystä ja kuuloa);
• urinogenitaalinen (dysmenorrea ja sukupuolielinten tulehdus naisilla, epididymiitti ja oraalitulehdus miehillä, hormonaaliset häiriöt).

Kun jäljellä olevat luomistaudit aiheuttavat jäännösvaikutuksia. Ne kehittyvät immuniteetin ja ihmisen hermoston vaurioitumisen seurauksena:

• hyperhidroosi (voimakas hikoilu);
• ärtyneisyys;
• nivelkipu;
• pysyvä kuume 37,5 °, joka kestää viikkoja ja kuukausia (subfebrile).

Kudoksen muutokset vaikuttavat hermokuituihin, juuriin ja varsiin, mikä johtaa neurologisiin sairauksiin. Lihas- ja liikuntaelimistön komplikaatiot ovat nivelen epämuodostumat, lihasten atrofia ja spondyloosi. Bruselloosin seuraukset voivat johtaa vammaisuuteen.

Diagnostiikka ja analyysit

Bakteriologisen diagnoosin menetelmiin kuuluvat veriviljelyjen, imusolmukkeen, luuytimen ja aivo-selkäydinnesteiden ottaminen. Tällaiset analyysit suoritetaan vain erityislaboratorioissa taudinaiheuttajan suuren tarttuvuuden vuoksi.

Useimmiten brucelloosin diagnosoinnissa ihmisillä käytetään seuraavia laboratoriokokeita:

1. Analyysit Brucella-spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi (REEF, Wright-reaktio, RSK);
2. PKA: n, ELISA: n, RLA: n menetelmä veren patogeeniantigeenien määrittämiseksi;
3. Brucellan hajoamisreaktio veren seerumissa.

Brutselloosin analyysi on myös allergian testi Byurn, jossa potilas pistetään luomistautia ihon alle. On järkevää tehdä se vasta 25 päivän kuluttua tartunnan hetkestä, ja tulos katsotaan positiiviseksi, jos turvotuksen halkaisija ylittää 3 cm.

Brutselloosin, lääkkeiden ja antibioottien hoito

Brutselloosin hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa, se on monimutkainen ja sisältää erilaisia ​​menetelmiä ja erilaisia ​​lääkkeitä.

antibiootit

Bruselloosille määrätään kaksi eri antibioottia. Useimmiten käytettyjä antimikrobisia aineita tetrasykliinin, rifampisiinin, fluorokinolonien ryhmästä.

• Doksisykliini rifampisiinin tai streptomysiinin kanssa;
• Rifampisiini Ofloxacinin kanssa.
• Rifampisiinia ja sen analogeja (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin ja muut) määrätään usein brutselloosin hoitoon raskaana olevilla naisilla, koska tämä korjauskeino on antibioottien hyvänlaatuinen.

immunomodulaattorit

Näitä lääkkeitä tarvitaan kehon puolustuksen lisäämiseen, koska luomistauti vaikuttaa aktiivisesti retikuloendoteliaaliseen kudokseen, jossa muodostuu makrofageja - immuunijärjestelmän suojaavia soluja. Esimerkkejä korjaustoimenpiteistä - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

Tulehduskipulääkkeet

Nämä lääkkeet on määrätty lihaksi- ja liikuntaelimistön, hermoston, tulehduksellisille leesioille. Esimerkkejä korjaustoimenpiteistä ovat Ibuprofeeni, Nimesulidi, Diklofenaakki, Indometasiini, Meloksikaami.

glukokortikoidien

Hormonaalisia lääkkeitä ei aina käytetä luomistaudin hoitoon - vain vakavien vaurioiden kehittyessä ja lääkärin tarkassa valvonnassa.

Glukokortikoidit annetaan hermoston laajalla osallistumisella patologiseen prosessiin, voimakkaaseen tulehdukseen ja tulehduskipulääkkeiden tehottomuuteen.

deintoxication

Kun luomistautia elimistössä kertyy suuri määrä toksiineja. Detoksifikaatioterapia tarvitaan niiden poistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään hemodialyysia ja suonensisäistä suolaliuosta, hemodezia, glukoosia.

Myrkytys johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen, joten brutselloosin hoidossa käytetään myös antihistamiineja - Prometatsiini, Kloropyramiini.

fysioterapia

Fysioterapiamenetelmät on ilmoitettu vasta elpymisen ja kroonisen luomistaudin remissiokauden jälkeen. Niiden joukossa ovat parafiinisovellukset, elektroforeesi (Novocainin, Dimexidin, Lidasan), hieronnan, radon-kylpyjen, kvartsilamppujen, korkean taajuuden virtojen, sollux.

Hoidon jälkeen brucelloosia sairastavan potilaan tarkkailu pidetään kahden vuoden ajan. Tällöin syntyy immuniteetti taudinaiheuttajalle, mutta se ei ole elinikäinen, ja uudelleeninfektio on mahdollista 4-5 vuoden kuluttua elpymisestä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Brutselloosin oikea-aikainen hoito on taudin ennuste suotuisa - täysi toipuminen tapahtuu. Akuutissa luomistaudissa ilman komplikaatioita hoito kestää 8 - 16 viikkoa, ja oireet häviävät 3 viikon kuluttua.

Relapsi ja kuolema ovat harvinaisia. Kun luomistauti kehittyy pitkällä aikavälillä, siirtyminen krooniseen vaiheeseen, vammaisuuteen johtavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

Infektio raskauden aikana voi aiheuttaa sikiön kuoleman, spontaanin abortin, istukan previa ja sen varhaisen irtoamisen. On mahdollisuus tartuttaa lapsi istukan läpi - kehityshäiriöt kehittyvät 7-8: ssa 100 lapsesta. Vakavissa tapauksissa yhdessä potilas- tapausten kanssa kysymys raskauden keinotekoisesta lopettamisesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet luomistaudin ehkäisemiseksi muodostuvat vaarassa olevien henkilöiden rokottamisesta (maataloustyöntekijät, karjankasvattajat, lihanjalostamot, eläinlääkärit, metsästäjät) ja lihan ja maidon riittävä lämpötilakäsittely.

Bruselloosi ihmisillä: infektio, oireet, hoito

sisältö:

1. Tartunnan ominaisuudet
   
2. Bruselloosin oireet
   
3. Diagnoosi ihmisillä
   
4. Bruselloosihoito
   • Akuutti ja subakuutti muoto
     
   • Krooninen muoto
   
   

Bruselloosin tuhoava vaikutus ihmisiin kohdistuu tuki- ja liikuntaelin-, virtsa-, hermo-, sydän- ja verisuonijärjestelmiin. Infektiolähde on pääsääntöisesti karja. Siksi luomistauti on yleisimmin karja-alueilla. Suurin osa taudinpurkauksista todettiin Keski-Aasian maissa, mutta muilla alueilla esiintyviä tartuntoja ei ole suljettu pois.

Bruselloosin infektion ominaisuudet

Bruselloosi on salakavalaista tautia, jonka aiheuttajalla (bakteereilla "brucella") on suuri invasiivisuus ja se tunkeutuu jopa terveiden limakalvojen läpi ilman vaurioita. Lisäksi mikro-organismit voivat päästä ihmiskehoon ihon ja ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden limakalvojen avulla. Taudinaiheuttajien pääsyreitit ovat: saastuneet eläinperäiset elintarvikkeet, kosketukset sairaisiin eläimiin.

Bakteerit ovat melko vakaat ympäristössä. Ne voivat säilyä elinkelpoisina vedessä yli kaksi kuukautta, raakana lihana - noin 3 kuukautta, suolatussa lihassa - vähintään kuukaudessa, juustossa - noin 2 kuukautta eläinkarvoissa - yli 4 kuukautta. Niiden kiehuminen on tuhoavaa - brucella kuolee välittömästi. He eivät myöskään siedä desinfiointiaineiden vaikutuksia.

Kun ihmiskehossa on brucella, ne leviävät elinten läpi, jossa on suuri määrä retikuloendoteliaalikudosta. Siellä mikro-organismit muodostavat granulomia. Bruselloosi erottuu pitkällä inkubointiajalla ja taudin kroonisuudesta. Bakteeri on erityisen aktiivinen talvella ja keväällä.

Bruselloosi kehittyy pitkään ihmiskehossa ilman näkyviä oireita. Potilas menettää arvokasta aikaa, kun on tarpeen aloittaa intensiivinen hoito. Tämän seurauksena tämän taudin poistaminen voi kestää vuosia.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat suorassa kosketuksessa eläinten kanssa - dairymaids, paimenet, paimenet, eläinlääkärit, nahkatyöntekijät, teurastamot, lihanjalostuslaitokset ja muut.

Bruselloosilla on kolme kliinistä muotoa:

Akuutti (noin 1,5 kuukautta);

Subakuutti (1,5-3 kuukautta);

Krooninen (yli 3 kuukautta)

Kun tauti tulee krooniseksi, toiminnalliset häiriöt, jotka ovat usein peruuttamattomia cicatricial-muutosten kanssa, kehittyvät eri elimissä ja järjestelmissä. Ne jatkuvat potilaan täydellisen kuntoutuksen jälkeen.

Ihmisten luomistaudin oireet

Bruselloosilla on pitkä inkubointiaika, joka kulkee piilevässä muodossa pari kuukautta. Joskus inkubointijakso voi kuitenkin päättyä 2 viikon kuluttua. Kaikenlaisten taudin oireiden jälkeen, jotka riippuvat taudin vakavuudesta. Aluksi joskus jopa lääkärit eivät huomaa luomistaudia, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin tavallinen flunssa. Potilailla on lihassärkyjä, pahoinvointia, epämukavuutta jaloissa ja ärsytyksessä, ärtyneisyyttä, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, unihäiriöitä.

Jos tauti on akuutti, kehon lämpötila nousee jyrkästi 40 asteeseen. Lihasten ja nivelten kipu lisääntyy, tuki- ja liikuntaelimistön työ häiriintyy, kuumetta esiintyy. Usein esiintyy psyko-emotionaalisia häiriöitä, koska taudilla on negatiivinen vaikutus hermostoon. Maksan, pernan, perifeeristen imusolmukkeiden lisääntyminen. Kehon lämpötilaa on lähes mahdotonta vähentää.

Oireet kestävät koko taudin akuutin ajan, eikä niitä ole helppo diagnosoida. Siksi tarvitaan luomistaudin analyysi, jotta voidaan valita sopiva lääkehoito.

Sairaus kehittyy vaiheittain eikä sillä ole erityistä luonnetta, mutta useimmilla potilailla on seuraavat valitukset:

Lisääntynyt, aaltoileva tai terävä nousu kehon lämpötilaan jopa 38 astetta;

Nivelkivut, pääasiassa alaraajoissa;

Vaikea heikkous ja voiman menettäminen;

Lisääntynyt hikoilu, joskus yö.

Sairaus voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin, mutta useammin tuki- ja liikuntaelimistöön, sydämeen, hengityselimiin, ruoansulatuskanavaan, virtsaan, keskus- ja hermostojärjestelmiin, imusolmukkeisiin, pernaan ja silmiin.

Ihmisen luomistaudin diagnoosi

Taudin alkuvaiheessa diagnosoidaan anamnesis-tiedonkeruu:

Sairauden ammatti on perustettu;

Todennäköisyys kosketukseen tartunnan saaneiden eläinten kanssa selvennetään;

Osoittautuu henkilön asuinpaikalle.

Tämän jälkeen tehdään serologisia reaktioita, passiivista hemagglutinaatiota tai RPHA-reaktiota ja komplementin sitoutumista. Immunofluoresenssianalyysin avulla havaittiin vieraita Brucella-antigeenejä. Brucellinin perusteella suoritetaan Burne-testi, eli allerginen testi pistetään ihon alle. Jos punoitus on yli 32 mm, tulosta voidaan pitää positiivisena. Tämä menetelmä on kuitenkin tehokas vasta 3-4 viikon kuluttua sairauden hetkestä.

Bruselloosin hoito ihmisillä

Tärkein rooli kaikissa taudin muodoissa on lääkkeiden määrääminen, joilla on erityinen ja epäspesifinen herkistävä vaikutus. Potilaat käyttävät vitamiineja ja ei-spesifisiä verenmuodostusaineita. Talvella suoritetaan ultraviolettisäteilyä ja määrätään antihistamiineja. Vakavia tulehduksellisia muutoksia hoidetaan lisäksi 2-3 viikon kuluessa kortikosteroidivalmisteilla.

Bruselloosin hoito akuutissa ja subakuutissa muodossa

Näissä luomistaudin muodoissa antibiootteja määrätään suurina määrinä. Riittämätön annos ja lääkkeiden varhainen vetäytyminen johtavat taudin krooniseen muotoon. Siksi antibiootteja tulee ottaa jatkuvasti 3-6 viikkoa. Esimerkiksi yleisin hoito on tetrasykliini. Myös streptomysiinin intramuskulaarisen käytön ensimmäiset 2 viikkoa.

Toinen hoito-ohjelma voidaan suorittaa 4 viikon kuluessa Biseptolin ja Vitamiinien kanssa.

Brutselloosin hoito kroonisessa muodossa

Kroonista luomistautia ei voida parantaa antibiooteilla. Tehokas menetelmä on rokotehoito, joka desensitisoi ja stimuloi immuunijärjestelmää. On kuitenkin pidettävä mielessä, että oikea rokoteannos on erittäin tärkeä. Koska sen yliannostus johtaa taudin pahenemiseen, ja riittämätön annos johtaa ilmeisen vaikutuksen puuttumiseen. Siksi yksittäisen annoksen laskemisella on tärkeä rooli.

Rokotus annetaan ihon alle ja ihon alle. Subkutaanisesti - sairauden heikkenemisen ja voimakkaan prosessin kanssa - ihon alle - bruselloosin siirtymisellä piilevässä muodossa. On myös pidettävä mielessä, että kaikkien kliinisten ilmenemismuotojen häviämisestä huolimatta 20-30% tulee jälleen sairauden pahenemiseen.

Miten hoitaa luomistautia ihmisissä - katso video:

Bruselloosi - mitä se on, oireet ihmisillä, syyt, hoito, diagnoosi

Bruselloosi on sairaus, jolle on ominaista lihas- ja liikuntaelimistön, hermoston, seksuaalisen ja muiden järjestelmien vaurio. Taudinaiheuttajien klassinen elatusaine on kotieläimet (lehmät, vuohet, hevoset, harvemmin siat). Brucellaa on useita eri tyyppejä, jotka tarttuvat pääosin näiden eläinten lajeihin.

Mikä on luomistauti?

Mikä se on? Bruselloosi on tarttuva tauti, joka siirretään eläimiltä ihmisille. Bruselloosin infektiolle on tunnusomaista lisääntynyt bakteerien lisääntyminen ihmiskehossa ja sen immuunijärjestelmän aktivoituminen, joka kokonaisuudessaan aiheuttaa vakavia lihas- ja liikuntaelinten, sydän-, verisuoni-, hengitys-, seksuaalisen ja monien muiden järjestelmien ja elinten vaurioita.

Brucella levisi kehoon nopeasti kehon läpi imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Pian tulehdusalueet tulevat esiin maksassa, pernassa, luuytimessä, imusolmukkeissa. Samalla ne voivat aiheuttaa monia komplikaatioita, jotka voivat lopulta johtaa melko surullisiin seurauksiin.

Bruselloosin aiheuttaja

Patogeenit ovat aerobisia ja mikroaerofiilisiä Brucella-suvun Gram-negatiivisia bakteereja. Kansainvälisen luokituksen mukaan Brucella-suku koostuu kuudesta itsenäisestä lajista, jotka on jaettu useisiin biovareihin.

Bruselloosia aiheuttavan tekijän kehoon tunkeutumisen jälkeen henkilön oireet ilmaantuvat 5–30 päivässä (keskimäärin 2-3 viikkoa), ja piilevää kuljetusta voidaan pidentää 3 kuukauteen.

Brucella ovat erittäin invasiivisia ja voivat tunkeutua ehjiin limakalvoihin; niitä kutsutaan solunsisäisiksi loisiksi, mutta ne voivat olla myös solun ulkopuolella. Brucella on melko vakaa ympäristössä.

Brucella voi selviytyä:

• Vedessä - enintään 2 kuukautta.
• Raakalihassa - enintään 3 kuukautta.
• Eläinten turkissa - jopa 4 kuukautta.
• 60 asteen lämpötilassa - jopa 30 minuuttia.

Kiehumisen aikana nämä mikro-organismit kuolevat melkein välittömästi, samoin kuin kun ne altistetaan erilaisille desinfiointiliuoksille (0,2 - 1% liuosta valkaisuaineesta, klooriamiinista jne.).

syistä

Infektioiden pääasiallinen lähde ja säiliö ovat lampaat, vuohet, naudat ja siat. Raportoidut tapaukset ihmisen infektiosta poron luomistaudilla. Harvinaisissa tapauksissa tartuntalähde voi olla hevoset, kamelit, jaksit ja jotkut muut eläimet, jotka erittävät patogeenin maidolla, virtsalla, ulosteella, amnionnesteellä.

Bruselloosilla on taudin selkeä kausiluonteisuus, jolle on tunnusomaista talven ja kevään nousu, joka liittyy karitsan, poikasten ja poikasten jaksoon. Brutselloosi voidaan kuitenkin kirjata koko vuoden.

Mahdollisuus siirtää infektio sairas ihminen terveelle henkilölle hylätään ja myös nosokomiaalinen luomistauti puuttuu.

Ihmisen infektio luomistaudista tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• Kun maitoa ja lihaa tartutaan tartunnan saaneista eläimistä tai se sisältää elinkelpoisia Brucella-taudinaiheuttajia;
• Kun brucella on saastunut ihmisen iholla karjan villasta;
• Brucellan hengittäminen pölyllä tai villapartikkeleilla.

Ihmisten ja valokuvien bruselloosin oireet

Bruselloosi tapahtuu, kun sitä nautitaan 10 mikrobista. Infektioportit ovat ihon mikrotrauma, ruoansulatuselinten limakalvot ja hengitystie. Infektiovärin paikassa ei tapahtunut muutoksia. Imusolmukkeiden kautta brucella saavuttaa imusolmukkeet.

Mikrobien lisääntyminen ja kertyminen luomistaudissa tapahtuu pääasiassa imusolmukkeissa, joista brucella tulee säännöllisesti veriin.

Bruselloosin oireet riippuvat pitkälti sen kehitysvaiheesta, ihmisen immuunijärjestelmän tilasta sekä patogeenin alkuperäisestä annoksesta (mitä korkeampi se on, sitä nopeammin ja taudin kliiniset ilmenemismuodot näkyvät).

On myös syytä huomata, että suurin osa bruselloosin vakavista muodoista johtuu B. melitensista, jota henkilö voi saada pienistä nautaeläimistä.

Bruselloosin yleiset oireet:

• päänsärkyä;
• lihaskipu;
• kipu nivelissä ja alaselässä;
• kohonnut lämpötila;
• tuolin rikkominen (ripuli, ummetus);
• laihtuminen;
• suurentuneet imusolmukkeet ja maksa;
• masennus.

Bruselloosin inkubointiaika on 1 - 4 viikkoa, mutta se voidaan pidentää 2-3 kuukauteen latenttisen infektion kehittymisen myötä.

Lomakkeet ja ominaisuudet

Nykyaikaisen kliinisen luokituksen mukaan erottuvat seuraavat luomistaudin muodot:

• akuutti (enintään 1,5 kuukautta),
• subakuutti (enintään 4 kuukautta),
• krooninen (yli 4 kuukautta),
• jäljellä (kliiniset vaikutukset).

Akuutti luomistauti

Bruselloosin akuutin puhkeamisen inkubointijakso voi kestää noin 3 viikkoa, mutta inkubointi voi kestää useita kuukausia. Osteoptisen muodon ominaista on korkea kuume (39-40 ° C ja sitä korkeampi).

Korkeasta ja erittäin korkeasta kehon lämpötilasta huolimatta potilas tuntuu hyvältä (lämpötilassa 39 ° C ja enemmän, potilas voi lukea kirjoja, pelata shakkia, katsella televisiota jne.). Tämä luomistaudin muoto ei uhkaa potilaan elämää ilman hoitoa, vaan se päättyy elpymiseen.

Subakuutti luomistauti ihmisillä

Subakuuttisen luomistaudin ja myrkytyksen myötä esiintyvät sellaiset merkit kuin niveltulehdus, neuriitti, plexiitti jne. Polttovammoja. Subakuuttisen luomistaudin siirtyminen krooniseen tapahtuu vähitellen ja on kliinisesti vaikea saada kiinni.

krooninen

Krooninen luomistauti esiintyy aaltoissa, joissa on monen elimen leesioita. Tässä tapauksessa yleinen myrkytysoireyhtymä (kuume ja myrkytys) ilmaistaan ​​tavallisesti kohtalaisesti, lämpötila harvoin ylittää subfebrile-arvot. Taudin pahenemisvaiheet voivat kestää 1-2 kuukautta. Jos kehon sisällä muodostuu uusi tartuntakenttä, yleisen tilan heikkeneminen tapahtuu.

Jäljellä oleva luomistauti

Henkilöllä, jolla on ollut luomistauti, voi olla jäljellä olevia vaikutuksia. Eri oireita esiintyy:

• neurastenisen ja vaskulaarisen-vegetatiivisen luonteen t
• kipu nivelissä ja lihaksissa
• päänsärky.

Muodostuvat toiminnalliset häiriöt tai muodostuvat erilaisten elinten ja järjestelmien orgaaniset irreversiibeliset leesiot, erityisesti liikkumis- ja tukielimet. Tämä on polyartriitti, jolla on peruuttamattomia epämuodostumia ja seuraavia kontraktioita, lihasten surkastumista, spondyloosia, niveltulehdusta, ankyloosia.

Joten tämä on erittäin vaikea sairaus - luomistauti. Ihmisten, valokuvien ja kehon tilan yleisen kuvauksen avulla voit laskea infektio välittömästi estääkseen pahenemisen tai siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

diagnostiikka

Bruselloosin epäilty diagnoosi on mahdollinen potilaan perusteellisen kartoituksen jälkeen sekä kliinisten tutkimusten ja alueen epidemiologista tilannetta koskevien tietojen perusteella. Akuutissa luomistaudissa lämpötilan mittausaikataulu on epäsäännöllinen ja vilunväristykset, hikoilu lisääntyivät.

Lääkärin tulee myös sulkea pois nivelreuma ja reuma, tuberkuloosiset polttovaiheet, gonorrheaali ja syfilitinen niveltulehdus. Jos epäillään bruselloosia, imusolmukkeiden, maksan ja pernan tila tarkistetaan.

Samalla, diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä useita laboratoriokokeita.

Bruselloositestit

Lääkäri - tartuntatautien asiantuntija antaa viittauksen täydelliseen verenkuvaan ja bakteriologiseen tutkimukseen heti, kun hän havaitsee selviä merkkejä luomistaudista.

1. Yleinen verikoe. Leukosyyttien pitoisuus on tarpeen määrittää. Jos indikaattori on koholla, se tarkoittaa, että kehossa on tulehdusprosessi. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kiihtyy, mutta ei paljon. Taudin etenevä vaihe johtaa kaikkien verielementtien suorituskyvyn vähenemiseen.
2. Yleinen virtsanalyysi luomistaudista. Tässä on tarpeen määrittää, onko proteiini virtsassa ja missä määrin. Voit tehdä tämän toistamalla virtsatestin useita kertoja.
3. Veren biokemiallinen analyysi. Tällöin maksan sytolyysin (AlAT, AsAT) tasot näyttävät, jos nämä indikaattorit tulevat normaalia korkeammiksi, tämä tarkoittaa hyperbilirubinemiaa, albumiinin tasoa (hypoalbuminemia), kun taas koko proteiini pysyy normaalitasolla.

Tarkkaa diagnoosia varten potilaalle määrätään joukko testejä, jotka koskevat ihmisen luomistautia:

• aggregaatin hemagglutinaatiotesti, joka havaitsee Brucellan antigeenit veressä;
• Coombs-reaktio epätäydellisten vasta-aineiden havaitsemiseksi kroonisessa luomistaudissa;
• Wrightin reaktio, joka on kaikkein informatiivinen akuutissa luomistaudissa; brusellan hajotusreaktio;
• Byrne-näyte, johon on annettu intradermaalista bruselliinia.

Tarkimpien tulosten saamiseksi on suositeltavaa käyttää samanaikaisesti 3-4 serologista diagnostista menetelmää, jota kutsutaan kompleksiseksi serodiagnoosiksi.

Bruselloosihoito

Mitä ja miten hoitaa luomistautia ihmisillä? Hoidon periaatteet ja menetelmät riippuvat luomistaudin muodosta. Antibioottihoidolla voi olla vain vaikutusta luomistaudin akuuttiin (akuuttiin) muotoon, kroonisissa muodoissa antibioottien antamisella on toissijainen rooli, rokotehoidolla on ensisijainen merkitys.

Brutselloosin hoito huumeiden avulla toteutetaan ottamalla antibioottilääkkeitä, joilla on laaja vaikutus. Antibioottien hyväksyminen kestää jopa kuusi kuukautta, minkä jälkeen tauko on tehty. Kun uudelleen diagnosointi paljastaa huumeiden tehokkuuden.

Tehokkaisiin antibioottisiin lääkkeisiin kuuluvat:

Kroonisen luomistaudin diagnoosin perusteella hoito perustuu korjaavien toimenpiteiden ja rokotehoidon käyttöön. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, mutta on syytä muistaa, että luomistauti johtaa usein vammaisuuteen.

Yleensä bruselloosi ei aiheuta potilaiden kuolemaa, ennuste on yleensä suotuisa. Jos nivellaitteen pitkäaikainen kulku ja jatkuva tuhoava vika kehittyy, vammaisuus voi olla rajoitettu.

Bruselloosirokote

Bruselloosin vastainen rokote suoritetaan viimeistään 3-4 viikkoa ennen infektioriskiin liittyvän työn aloittamista (immuniteetin kehittymisen aika), suurin jännitys kestää 5-6 kuukautta, kesto on 10-12 kuukautta. Ennen rokotusta määritetään jonkin serologisen tai ihoallergisen reaktion erityinen immuniteetti. Vain henkilöt, joilla on negatiivinen reaktio, rokotetaan.

Tällöin rokotukset sen käytöstä suoritetaan vain niiden alueiden väestössä, joissa eläinten sairaudet kirjataan. Rokotukset kohdistuvat myös karjankasvatustiloihin ja kotieläintuotteita jalostaviin yrityksiin. Rokotus antaa melko vakaan immuniteetin 1-2 vuotta.

Rokotus suoritetaan olkapään ulkopinnan ylä- ja keskiosan välisellä rajalla kerran ihon alle tai ihonalaisesti:

• Kerta-annos perkutaanista antamista varten on 2 tippaa ja sisältää 1-10 10 mikrobisolua;
• Subkutaanisesti annettuna, 0,5 ml ja sisältää 4-108 mikrobisolua.

Siksi rokotteen käyttö on omia vasta-aiheita. Sitä ei voida käyttää tällaisissa tapauksissa:

• Immuunipuutoksen läsnä ollessa.
• Kun havaitaan kasvaimia, verisairauksia ja tällaisten sairauksien hoidossa. Näissä olosuhteissa rokotus on mahdollista vain, kun puoli vuotta on kulunut viimeisestä lääkehoidosta.
• Korkeissa lämpötiloissa.
• Raskauden aikana ja imetyksen aikana.
• Kroonisten sairauksien läsnä ollessa.
• Potilaat, joilla on hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS) tai muita immuunivajaustiloja.
• Vakavien ihosairauksien tapauksessa.
• Positiivisella reaktiolla koe-rokotukseen.
• Kun on olemassa haittavaikutuksia.
• Jos potilaalla on ollut vakavia allergisia sairauksia tai reaktioita (angioedeema, astma, anafylaktinen sokki). Tässä tapauksessa päätös rokotuksen mahdollisuudesta tehdään vasta kuultuaan allergiasta.

ennaltaehkäisy

Bruselloosin ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat luonteeltaan epäspesifisiä ja niitä edustaa taistelu patogeenien leviämisen estämiseksi eläinten keskuudessa. Tämä voidaan saavuttaa sairaiden yksilöiden varhaisella havaitsemisella, eristämisellä ja eliminoinnilla.

Eläintuotteita (maito, liha, villa ja vuodatuotteiden käsittely) on seurattava tarkasti.

Lihan ja maitotuotteiden kuluttajilta:

• syöminen pastöroitu tai keitetty maito
• lihatuotteiden hankinta, joka on leimattu
• "käsistä" ostettujen lihan ja maitotuotteiden huolellinen lämpökäsittely

Lisäksi alueilla, joita tässä mielessä pidetään epäonnistuneina, suoritetaan säännöllisesti luomistaudin säännöllinen immunoprofylaksia - annetaan elävä rokote. Työntekijät rokotetaan myös teurastamoissa ja tiloissa tällaisten eläinten ylläpitämiseksi. Raaka-aineiden desinfiointi on tärkein tapahtuma luomistaudin ehkäisemiseksi sekä maidon pastörointi ja muu toiminta.

Luomistautia. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi ja patologian hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Bruselloosi on krooninen bakteeri-infektio, jossa esiintyy kuumetta, vaikuttaa luut, lihakset, sydän, verisuonet, hermosto, munuaiset. Infektio tapahtuu eläimiltä. Bruselloosi on erityisen vaarallinen infektio.

Ensimmäistä kertaa brucelloosin tutkimukseen osallistui tutkija J. Marston Maltan saarella XIX-luvulla. Paikalliset ja englanninkieliset englantilaiset sotilaat tarttivat taudin, kun he joivat raakaa vuohenmaitoa. Vuonna 1886 bakteeri löydettiin ensimmäisen kerran kuolleen potilaan pernasta (tämän teki tiedemies D. Bruce - taudinaiheuttajan nimi oli brucella kunniaksi), ja vuodesta 1897 lähtien tartunnan saaneiden ihmisten seerumin analyysi on onnistunut.

Venäjällä ensimmäiset taudin tapaukset kirjattiin vuonna 1912 Ashgabatissa.

Kuinka monta ihmistä maailmassa on brutselloosia?

Tähän kysymykseen on vaikea vastata, koska jopa kehittyneissä maissa kaikkia potilaita ei tunnisteta. Esimerkiksi Yhdysvalloissa havaitaan vuosittain 200 uutta tapausta, mutta katsotaan, että tämä on vain kymmenesosa todella sairastuneiden henkilöiden kokonaismäärästä.

Joissakin maissa brutselloosia ei esiinny lainkaan: Tanskassa, Ruotsissa, Islannissa, Suomessa, Sveitsissä, Slovakiassa, Tšekissä, Romaniassa, Alankomaissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa (mukaan lukien Kanaalisaaret), Japanissa, Bulgariassa, Luxemburgissa, Neitsytsaarilla ja Kyproksella.

Seuraavien ammattien henkilöt ovat alttiimpia luomistauditartunnalle:

• viljelijöille;
• lihanjalostusyritysten työntekijät;
• Eläinlääkärin lääkärit;
• bakteriologinen laboratoriohenkilöstö.

Noin 90% tapauksista on nuoria ja keski-ikäisiä. Venäjällä tauti on yleisin Altai, Tuva, Novosibirsk, Omskin alue, Uralin alue, Volgan alue, Dagestan ja Pohjois-Kaukasus.

Bruselloosin syyt

Bruselloosi on tarttuva tauti, joka johtuu kuudesta siihen liittyvästä bakteerilajista.

Eläimet, joista voi esiintyä tartuntaa:

• vuohet ja lampaat;
• nautakarja;
• sika;
• poro.

Tässä suhteessa pienet karjat ovat vaarallisimpia, koska bakteerien toksiinit, jotka voivat tarttua siihen, ovat erityisen vahvoja. On olemassa erilaisia ​​Brucella-bakteereja, jotka vaikuttavat autiomaahavainto rotille. Ne eivät ole vaarallisia ihmisille.

Brucella pysyy ympäristössä pitkään:

• maaperässä - enintään 6 kuukautta;
• maitotuotteissa - enintään 2 kuukautta;
• lihassa - enintään 20 päivää;
• saastuneesta maidosta valmistetuissa juustoissa - enintään 3-4 kuukautta;
• jäädytetyssä tai marinoitua lihaa - enintään 1,5-2 kuukautta.

Keittämisen aikana patogeenit kuolevat välittömästi.

Brucella on bakteeri, joka voi elää ja lisääntyä ihmiskehon solujen sisällä, missä se ei ole käytettävissä immuunijärjestelmässä. Kehon puolustusjärjestelmät eivät pysty selviytymään patogeenistä, ja tauti etenee kroonisessa muodossa.

Brucelloosia ei ole mahdollista saada henkilöltä. Vaikka on olemassa jonkin verran näyttöä siitä, että raskaana olevalta äidiltä, ​​rintamaidosta johtuvalta vauvalta, tarttuu sikiöön yhdynnän aikana.

Bruselloosin infektiotavat:

• syömällä tartunnan saanut maito, maitotuotteet, liha;
• pölyn hengittäminen villasta, lannasta, vuodevaatteista, maasta;
• suora kosketus, lihan leikkaaminen, jos on vaurioita, hankaumia ja pieniä naarmuja iholla.

Bruselloosin merkkejä

Bruselloosin merkkejä eri elinten leesioilla

Bruselloosin tuki- ja liikuntaelimistön vauriot

Bruselloosin niveltulehdus on nivelen tulehdus. Se on kroonisen luomistaudin yleisin ilmenemismuoto.

Brucella-niveltulehduksen oireet:

• terävä kipu nivelessä;
• turvotusta, punoitusta kosketetun nivelen alueella;
• liikkeen häiriöt.

Yleisin polyartriitin esiintyminen, joka vaikuttaa useisiin eri niveliin, ja vauriot liikkuvat jatkuvasti. Yleensä tulehdus kehittyy suurissa nivelissä: lonkka, polvi, kyynärpää, olkapää, usein ristin ja lantion luut välillä.

Vähemmän yleinen on käsien ja jalkojen pienten nivelten tappio.

Nivelten nivelten niveltulehdus vaihtelee jatkuvasti, usein toistuvasti. Bruselloosin yhteydessä nivelvaurioita voidaan yhdistää tulehdusprosessiin jännetupissa (tendovaginiitti), synoviaalisiin pusseihin (bursiitti) ja kipuun useiden hermojen välityksellä.

Kun tulehdusprosessi on pitkä, muodostuu nivelen ympärille luuston ylikasvu, mikä johtaa häiriintyneeseen liikkeeseen.

Bruselloosin myosiitti on lihaskudoksen tulehdus. Useimmiten vaikuttaa vyötärön, käsivarsien ja jalkojen lihaksiin.

Brucella myositiksen oireet:

• Lihasärky. He jatkavat pitkään, ovat tylsää luonnetta, tehostuvat muuttuvan sään aikana.
• Paksemmissa lihaksissa esiintyy tuskallisia tiivisteitä, joita voi tuntea.
• Ajan myötä kipu katoaa, sinetit katoavat, mutta sitten ne näkyvät muissa lihaksissa.

Brucella-selluliitti on rasvakudoksen tulehdus. Ihon alla on tuskallinen pyöreä tai soikea tiiviste, jonka halkaisija on 1–4 cm, ja ajan mittaan se häviää tai tiivistyy ja jää ihon alle pitkään. Kroonisen luomistaudin jokaisen pahenemisen aikana syntyy uusia tiivisteitä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen luomistaudissa

Mahdolliset sydämen ja verisuonten vahingot bruselloosissa:

1. Endokardiitti on sydämen sisävuoren tulehdus, joka vie sen sisäkammioita. Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot:
   • kuume;
   • heikkous, hikoilu, väsymys;
   • kipu luissa ja lihaksissa;
   • hengenahdistus;
   • jalat, erityisesti illalla;
   • sininen tai violetti sävy sormien, nenän, korvakorujen kärjissä.
2. Perikardiitti on sydämen ulkovuoren tulehdus. Taudin tärkeimmät oireet:
   • kuume;
   • yleinen heikkous, huonovointisuus;
   • rintakipu - esiintyy rintalastan vasemmassa tai alemmassa osassa, joka pahenee usein syvän hengityksen aikana, tapahtuu istuma-asennossa, kun runkoa kallistetaan eteenpäin.
3. Tromboflebiitti - suonen seinämän tulehdus ja verihyytymien muodostuminen siihen. Taudin tärkeimmät oireet:
   • kuume, huonovointisuus;
   • kipu tulehtuneen laskimoon;
   • kivulias kuoppia ihon alle;
   • kärsivän raajan turvotus, kipu, tunnottomuus.

Vaarallinen tromboflebiitin komplikaatio on verihyytymän erottaminen ja sen vapautuminen verenkierrosta sydämeen ja keuhkoihin (tätä tilannetta kutsutaan tromboembolismiksi).

Yleensä bruselloosin epäillään, kun potilaalla on infektiivisen endokardiitin tai perikardiitin oireita, lääkäri määrää testit yleisten patogeenien tunnistamiseksi, ja niiden tulos on negatiivinen. Tämän jälkeen määrätään erityiset testit luomistaudille.

Hengityselimistön tappio luomistaudilla

Bruselloosin hengityselinten oireita havaitaan harvoin.

Hengityselinten vaurioiden tyypit:

• Bruselloosi angina on mandelien tulehdus. Niiden koko kasvaa, kurkussa on kipua, joka kasvaa nielemisen aikana. Nieleminen tulee vaikeaksi.
• Brucella-nielutulehdus - nielun limakalvon tulehdus. Samalla kurkussa on kipua, yskää.
• Brucella-bronkiitti ja Brucella-keuhkokuume (keuhkokuume). Ilmeiset tyypilliset klassiset oireet. Potilas on huolissaan tavallisesta yskästä, rutasta, jossa voi olla veren epäpuhtauksia.

Sikiöjärjestelmän sairaus brutselloosissa

Syövän välisen järjestelmän vaurioituminen luomistaudin kanssa

Hermoston häviäminen luomistaudilla

1. Perifeerisen hermoston vauriot:
   • mononeuritis - yhden hermon tulehdus;
   • polyneuritis - suuri määrä pieniä hermoja;
   • plexiitti on hermostopiksin vaurio;
   • radikuliitti - hermojuuren vaurioituminen.
   Perifeerisen hermon vauriot ilmenevät kivuina, aistihäiriöinä ja liikkeinä. Näiden oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka suuri hermo vaikuttaa, vaurion vakavuuteen.
   
2. Interkostaalinen neuralgia - kipu rintakehässä hermosolujen vaurioiden kanssa. Nousevat jyrkästi, yllättäen, lävistyksiä, melko voimakkaita. Voi imitoida kipua sydämessä.
   
3. Kuulo- ja / tai näköhermon neuriitti - hermoston tulehdukselliset muutokset, joihin liittyy kuulon tai näön väheneminen.
   
4. Paresis on osittainen liikehäiriö tietyssä lihasryhmässä.
   
5. Aivokalvontulehdus ja aivokalvontulehdus - aivojen kalvojen ja aineiden tulehdus. Klassisten oireiden ilmentäminen: yleisen tilan heikkeneminen, kuume, vaikea päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, valonarkuus, kovien äänien suvaitsemattomuus, tajunnan heikkeneminen. Bruselloosin aivokalvontulehdus ei ole niin vaikeaa kuin meningokokki, mutta pitkään.
   
6. Neuroosi, hypokondriot, mielenterveyshäiriöt - kehittyvät aivopuoliskon bakteerien toksiinien tappion myötä.

Imusolmukkeiden ja pernan vaurioituminen luomistaudilla

• Lymfadeniitti on imusolmukkeen tulehdus. Se kasvaa (yleensä papujen koon mukaan), tulee tuskallista, voi olla ihon alla.
• Laajennettu perna. Havaittiin vatsan, ultraäänen palpoitumisen aikana. Veren yleisessä analyysissä leukosyyttien, erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee.

Silmän vaurioituminen luomistaudin kanssa

• iriitti on iiriksen tulehdus;
• uveiitti - silmämunan koroidin tulehdus;
• chorioretinitis - silmämunan ja verkkokalvon koloidin tulehdus;
• keratiitti - sarveiskalvon tulehdus;
• näköhermon atrofia - sen toiminnan rikkomisen seurauksena näöntarkkuus laskee.

Bruselloosin seuraukset ja jäljellä olevat vaikutukset

Mikä asiantuntija ottaa yhteyttä?

Bruselloosia hoitaa tartuntatautien lääkäri. Useimmiten potilas viittaa kuitenkin toiseen asiantuntijaan: terapeutti, gastroenterologi, reumatologi, kardiologi.

Bruselloosi on sairaus, joka voi ilmetä eri tavoin ja jolla on suuri määrä oireita. Siksi diagnosoida vain sen jälkeen, kun tarkistus on hyvin vaikeaa. Lääkäri voi epäillä vain tautia. Vain laboratoriotutkimukset auttavat diagnosoimaan luomistauti lopullisesti.

Mitä lääkäri voi kysyä?

Lääketieteellinen tutkimus

Lääkäri suorittaa tavallisen lääkärintarkastuksen. Hän tutkii potilaan ihoa, koskettaa ja kuuntelee rintakehää, tuntee vatsan, nivelet, tarkistaa heidän liikkuvuutensa, tutkii kurkun. Hermoston tappion seurauksena neurologi, silmä, tutkii optometristin.

Diagnoosikompleksi on määritetty, mikä voi sisältää erilaisia ​​tutkimuksia oireista riippuen:

• nivelet: röntgen, ultraääni, tietokonetomografia, artroskooppi;
• sydämen vaurioitumisella: rintakehän röntgen, EKG, ehokardiografia;
• hengityselimien vaurioitumisen yhteydessä: rintakehän röntgenkuvaus, syljen analyysi;
• ruoansulatuskanavan tappion kanssa: vatsan ultraääni, maksan biopsia, hepatiitin testit;
• urogenitaalijärjestelmän tappion myötä: lantion ultraääni, kolposkopia, hysteroskooppi, emättimen tahrojen analyysi;
• hermoston tappion kanssa: kallon radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus, selkärangan puhkaisu, elektroenkefalografia;
• imusolmukkeiden ja pernan vaurioituminen: ultraääni, biopsia;
• silmävaurioiden varalta: silmälääkäri.

Suorita täydellinen verenkuva, bakteriologiset testit. Bruselloosin oireet ovat hyvin erilaisia, joten on vaikea erottaa muista sairauksista. Joissakin tapauksissa, joissa epäillään luomistautia:

• nivelten vaurioitumisen oireet, jotka ovat häiriintyneitä pitkään eivätkä sovi yleisimpien nivelsairauksien kliiniseen kuvaan;
• endokardiitti ja perikardiitti, jossa bakteriologiset testit osoittavat negatiivista tulosta;
• keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus tai muu tulehdussairaus, jota ei voida hoitaa tavanomaisilla antibiooteilla.

Brutselloosin laboratorio-diagnoosi

On olemassa erityisiä laboratoriokokeita, joita voidaan käyttää luomistautia aiheuttavan aineen tunnistamiseen. Niiden käyttäytyminen on kuitenkin mahdollista vain erikoisvarustetuissa laboratorioissa, koska brucellan eristäminen puhtaana muodostaa tietyn vaaran.

Serologisen tutkimuksen aikana määritetään brucella-vasta-aineiden määrä potilaan seerumissa.

Taudinaiheuttajaa vastaan ​​esiintyvät vasta-aineet esiintyvät veressä sairauden toisella viikolla ja sitten niiden lukumäärä kasvaa. Jos serologinen tutkimus suoritetaan kahdesti tietyn ajan kuluttua, tämä lisäys voidaan tunnistaa.

Periaate on samanlainen kuin Wrightin reaktio. Mutta tämän tyyppinen serodiagnoosi antaa usein vääriä positiivisia tuloksia - reaktio voi olla positiivinen terveillä ihmisillä.

Tätä tutkimusta käytetään silloin, kun sinun on tutkittava suuri määrä ihmisiä taudinpurkauksessa ja tunnistettava ne, jotka tarvitsevat tarkempaa diagnoosia.

Tämä diagnostinen menetelmä muistuttaa tunnettua Mantoux-testiä. Ihon alle ruiskutetaan luomistautia - bakteerien suodosta, joka ei ole vaarallista, mutta sisältää Brucella-antigeenejä ja voi aiheuttaa immuunivasteen.
Jonkin ajan kuluttua injektiokohdassa esiintyy turvotusta.

Tulokset arvioidaan sen koon mukaan:

• negatiivinen - ei turvotusta;
• epävarma - alle 1 cm;
• heikko positiivinen 1-3 cm;
• positiivinen - 3-6 cm;
• jyrkästi positiivinen - yli 6 cm.

Potilailla, joilla on allergiatesti, on positiivinen ensimmäisen ja toisen sairauden viikon lopussa.