Palmar ja plantar pustulaarinen psoriaasi: syyt, oireet ja hoito

Muiden ihon patologisten muotojen joukossa psoriasis-istutusta ja palmaria diagnosoidaan joka neljäs potilas. Vaurioiden lokalisoinnin erityispiirteet aiheuttavat paljon haittaa psykologisesta tilasta ja terapeuttisista toimenpiteistä. Käsien ja jalkojen iho on karkeampi ja altistuu jatkuvasti mekaaniselle stressille jokapäiväisessä elämässä, mikä yleensä vaikeuttaa paikallisten lääkkeiden käyttöä ja vähentää terapeuttista vaikutusta.

Syyt palmu-istukan psoriasiksen kehittymiseen ovat moninaiset:

• allerginen reaktio kosmetiikkaan, pesuaineet;
• kemikaalien huolimaton käsittely;
• virus- tai bakteeri-infektio;
• psykologinen ja fyysinen stressi.

Esimerkiksi elintärkeät ihoreaktiot sellaisiin fysikaalisiin tekijöihin kuin lämpö tai kylmä aiheuttavat taudin uusiutumisen. Kausivaihtelun muutokset vaikuttavat kroonisen patologian pahenemiseen.

Ulkopuolella pohjan psoriasisille on ominaista ihon ylemmän kerroksen sakeutuminen ja stratum corneumin uusien solujen kehittyminen, mikä johtaa normaalin kuorintaprosessin häiriintymiseen. Tulehtuneet polttarit kulkeutuvat vehnän vaiheeseen ja aiheuttavat potilaan kipua ja haittaa arkielämässä. Ihottuman selkeä erottaminen terveiltä alueilta tapahtuu taudin ulkoisilla merkkeillä - liiallinen kuivuus, punoitus, kipu ja halkeamat.

Palmujen ja pohjan psoriaasi: tyypit

Lääketieteellisessä käytännössä kämmenten ja pohjan psoriaasi luokitellaan kahteen tyyppiin: pustulaarisiin ja ei-pustulaarisiin muotoihin. Psoriasiksen ei-tyhjä tai yksinkertainen luonne on ominaista eristetyn ihottuman lokalisoinnille jalkoihin ja käsiin sekä taudin vakaan kulun. Kroonisen patologian Nosologia on pyöreiden tai pitkänomaisten paksujen plakkien muodostuminen ihon pinnalle. Koska pienet alukset sijaitsevat jalkojen lähellä ihon ylemmän kerroksen lähellä, hilseilevän kuoren eheyden rikkominen johtaa veren putoamiseen tulehduksen keskipisteeseen.

Kovettuneen ihon liiallinen kasvu herättää kausaalisesti järjestetyn kallusjalan. Joskus maissit yhdistyvät toisiinsa ja leviävät sivupinnalle. Mutta kiinteällä leesialla on sen rajat, jotka erottavat terveitä ihoalueita ja istukka-psoriaasia. Kuva kroonisesta patologiasta osoittaa, että ihon vaurioitumisprosessi menee usein kynsiin.

Millainen on kämmenen ja pohjan pustulaarinen psoriaasi? Taudin tämän muodon erottuva piirre on ihottuma iholla pustuloiden muodossa. Visuaalisesti ne ovat pieniä tiheitä kuplia, joissa on tulehtunut vaneri, joka on täynnä erittymistä. Pustulit voivat hiutata pois tahattomasti, ja sitten niiden huuhtoutuminen tapahtuu mikrobitartunnan lisäämisen vuoksi. Ilman avautumista palmu-istukan pustulaarinen psoriaasi kuivuu vähitellen ja iholle muodostuu keltainen tai ruskea kuori.

Palmar ja plantar psoriasis: tapaushistoria

"Olemme toteuttaneet kansallisen venäläisen kehityksen, joka pystyy poistamaan psoriaasin syyn ja tuhoamaan taudin muutaman viikon kuluttua."

Punaisten pintojen esiintyminen käsiin ja jaloihin on tyypillinen kliininen kuva, jolla sairauden historia alkaa. Palmar ja plantar psoriasis sijaitsee useimmiten symmetrisesti ja siihen liittyy kohtalainen tai vaikea kutina. Kroonisen patologian tyypillisistä oireista on ihon liiallinen kuorinta.

Palmarin psoriaasi alkaa yleensä peukalon pohjalta. Tyypilliset plakit tai pustulit eivät välttämättä näy heti, vaan vain hetken kuluttua. Siirtymävaihe tulehdusvaiheesta ihon paikalliseen vaurioitumiseen on yksilöllinen. Melko usein kiimaiset levyt ovat mukana prosessissa.

Kroonisen patologian kulku on perinteisesti jaettu useisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin:

1. tyypillinen ilme;
2. kiihkeä ihottuma;
3. vaurion vesikulaarinen pustulaarinen luonne.

Tyypilliset leesiot näkyvät selkeillä rajoilla ja käytännössä eivät nouse ihon yläpuolelle. Pullojen ja plakkien muodossa esiintyvät ihottumat peitetään hopea-valkoisilla asteikoilla. Kuvassa näkyvä palmar-plantarinen psoriaasi on erottuva tiheällä, hilseilevällä kuorella, joka on huonosti eroteltu kaavinta. Tässä muodossa kämmenten ja jalkojen psoriasis on keskitetty reunoille, ja kun tauti pahenee, se johtaa halkeamien muodostumiseen.

Jalkojen ja kämmenen kiihkeä psoriaasi muistuttaa callusien muodostumista mekaanisen kitkan aikana. Epidermaalikerroksen (hyperkeratoosi) paksuus on keltainen. Ulkopuolella ihottuma on joko pieniä papuleja tai suuria plakkeja. Tällainen vaurio voi sulautua yhteen paikkaan, joka leviää koko jalkojen ja kämmenten alueelle. Vaikeaa punoitusta ei ole.

Muuten kämmenissä ja jaloissa oleva vesikulaarinen pustiaasi kutsutaan muuten Barber-muotoksi. Potilaan terveystietue voi sisältää erilaisia ​​kirjauksia tämän patologian muodon ulkoisista merkkeistä. Ihottuma näyttää yksittäisistä pustuloista ihon epänormaalin punoituksen taustalla. Psoriaasin plakkeja voi myös esiintyä. Vaurioiden symmetria johtaa leesioiden yhdistymiseen ja suuren ihoalueen talteenottoon. Tämän patologian muodon sairauden historiaan liittyvä erityispiirre on infektioiden pustuloiden laboratoriotutkimukset. Virologinen ja mikrobiologinen analyysi osoittaa mikroflooran puuttumisen, toisin sanoen kuplien ensisijainen eksudaatti on steriili.

Kämmenen ja jalkojen psoriaasin hoito

Täydellinen palmion ja psoriaasin remissio riippuu asianmukaisesti suunnitellusta hoito-ohjelmasta. Hoidon positiiviseen tulokseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat olosuhteet:

• patologian muoto;
• vaurioalue;
• potilaan ikä;
• toiminnan tyyppi;
• taudin vakavuus.

Hoito vaatii systeemistä ja paikallista vaikutusta palmariin ja psoriaasiin, ja hoito alkaa välttämättä rajoittamalla kosketusta jokapäiväisessä elämässä esiintyviin kemikaaleihin tai jotka liittyvät potilaan toimintaan. Joissakin tapauksissa potilaalle osoitetaan työpaikan muutos.

Jos potilaalle diagnosoidaan istukka-psoriaasi, hoito suoritetaan käyttämällä erityistä paikallista hydrokolloidigeeliä. Pinnoite vähentää jalkojen kitkan astetta kävellessä ja tarjoaa lisäksi lääketieteellisen tyynyn. Sen vaikutus on antihistamiinivaikutus ja ihon ravitsemus.

Sarveiskerroksen paksuus vaikeuttaa kämmenten ja pohjan psoriaasia, hoito on vaikeaa, ja sen vuoksi määrätään tehokkaita paikallisen antamisen glukokortikosteroidivalmisteita. Niitä tulee soveltaa tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti ja hoito-ohjelman mukaisesti, koska keho sopeutuu niihin nopeasti.

Nykyään nykyaikaisessa lääketieteessä on laaja valikoima tehokkaita lääkkeitä. Viime aikoina lääkärit päättävät, miten istukka-psoriaasia hoidetaan pahenemisvaiheen aikana, ja päättävät solujen rakenteiden uudistumisnopeuden hidastamisen taktiikan. Yhdistetyt hormonaaliset voiteet, joissa on synteettisiä kortikosteroideja ja D-vitamiinin analogia, eliminoivat tulehdusprosessin, vähentävät ihon kuorinta- ja pilkkoutumisastetta sekä lisäävät epidermin paikallista immuniteettia. Valohoidolla on myös positiivinen vaikutus.

Miten hoitaa palmari- ja psoriasis-kansan korjaustoimenpiteitä?

Monet ovat kiinnostuneita psoriasiksen hoitamisesta kämmenissä kotona, ja kuinka tehokas on kansan korjaustoimenpiteet salakavalle taudille? Minkä tahansa palmarin ja psoriasiksen hoitoa hoidetaan onnistuneesti vaihtoehtoisilla lääketieteellisillä menetelmillä.

Hoito aloitetaan sovelluksilla, jotka auttavat parantamaan halkeamia ja vähentämään hiutaleita. Kodin reseptin ravinneseos: 50 gr. lämpimää voita sekoitetaan murskatun propoliksen (5gr.) kanssa ja lisätään 8-10 tippaa A-vitamiinia.Käyttötarkoituksessa ota hartsiosa, joka on taitettu useisiin kerroksiin, liota se nestemäiseen seokseen ja levitä se leesioihin, kääri se sidoksella. Lääke voidaan jättää yön yli. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan 3-7 vuorokautta ihon vaurioiden asteesta riippuen.

Hyvä lämmin kylpy palmar psoriaasissa. Hoito on miellyttävää ja hyödyllistä. Infuusiot valmistetaan salvihihnan tai männyn neulojen, haudutusleivinsä ja sarjan avulla. Parasiittisen istukan psoriasiksen pehmentämiseksi kansanhoito käsittää lämpimät kasvien pakkaset: kuiva apila kukat laitetaan sideharsoon ja muodostavat pussin, sitten laitetaan kiehuvaan veteen, höyrytetään hyvin, puretaan ja levitetään jalkoihin. Pakkauksen koko riippuu vauriosta. Kiinnitä sovellus kankaalla tai sidoksella, jotta se jäähtyy kokonaan. Sitten menettely voidaan toistaa.

Elena Malysheva: "Kuinka onnistuin voittamaan psoriasiksen kotona 1 viikon aikana ilman nousta sohvalta?"

Palmar ja istukka psoriaasi

Muita ihon patologioita, palmaria ja psoriaasia (kuva 1) esiintyy noin 25 prosentissa tapauksista ja se vaikuttaa kämmeniin ja pohjaan, minkä vuoksi on hyvin vaikeaa käsitellä kokonaisuutena. Palmarin ja psoriaasin alku tulee liialliseksi ihon traumaksi.

Psoriaasin paikantaminen on hyvin vaikeaa sekä potilaan psykologiselle terveydelle että hoidolle.

Signaali palmarin ja psoriaasin esiintymiselle on myös pesuaineiden rajoittamaton käyttö, kosketus aggressiivisten kemikaalien (liuottimet, alkoholit) ja kosmetiikan kanssa.

Esimerkiksi psoriaasissa on muita syitä, jotka ovat siirtäneet streptokokki-infektiota. Myös taudin esiintymisen syy voi olla sekä henkinen että fyysinen stressi.

Esimerkiksi ominaisuus on taudin toistuminen kausiluonteisuuden muutoksella muiden kroonisten sairauksien pahenemisen myötä.

Tyypit palmari ja plantar psoriasis

Lääkärit erottavat usein palmar-psoriaasin pustulaariset ja ei-tyhjät variantit. Ei-tyhjä tyyppi sisältää tavallisen psoriasiksen (nimeltään psoriasis vulgaris), jossa on eristetty palmujen ja pohjan ihon vaurioita.

Potilaat, joilla on tämä tauti, ovat alttiita hyperkeratoosille. Tämän seurauksena ihon pinnalle ilmestyy plakin psoriaasi. Niiden pinta on hilseilevä, plakin sisällä on monia pieniä aluksia, kun ne tulevat traumatisoituneiksi, ne vuotavat helposti.

Pustulaarinen variantti edustaa Barberin kämmenten ja pohjan pustuloosia. Sairaus alkaa ensisijaisen elementin - pustuloiden - ulkonäöstä. Tämä on pullo, joka on täynnä nestemäistä sisältöä. Pustuloiden ympärillä oleva iho on tulehtunut ja sakeutunut. Kun mikrobitulehdus on kiinnitetty, pustulit paastoavat.

Tämä ei ole harvinainen psoriaasin tyyppi, joka kestää hyvin hoitoa. Ihottuman tyypillisen sijainnin lisäksi on edelleen sietämätöntä kutinaa, kuorintaa, kynsilevyn vaurioitumista.

Palmarin ja psoriaasin hoito

Taudilla ja jaloilla tauti vastustaa voimakkaasti hoitoa. Tämä johtuu näiden alueiden ihon rakenteen erityispiirteistä. Jalkojen ja kämmenten iho on paksumpi, usein kitka ja muut mekaaniset vaikutukset.

Jotta jalkapohjin kitka vähenisi, käytä jopa erityisiä hydrogeelejä. Ne luovat jalkaan terapeuttisen tyynyn, joka estää lisääntyneen trauman.

Ensinnäkin paikallista hoitoa käytetään palmarin ja psoriaasin hoitoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään salisylaatteja, glukokortikosteroidihormoneja, D-vitamiinia ja sen syntetisoituja analogeja.

Psoriasiksen tiedetään, että kontrolloimaton solujen jakautuminen, nimeltään keratinosyytit, alkaa. Tämän seurauksena iholla esiintyy hyperkeratoosialueita. Salvat, mukaan lukien salisylaatit, pehmentävät ja auttavat poistamaan nämä alueet, vähentävät tulehdusta.

Keho reagoi keratinosyyttien hallitsemattomaan lisääntymiseen, vapauttamalla aggressiivisia soluja - makrofageja ja T-lymfosyyttejä. Käynnistää prosessin nimeltä autoimmuuni. ”Kansalaissota” alkaa potilaan ruumiista. Tässä vaiheessa psoriaasin ja steroidihormoneiden monoklonaaliset vasta-aineet ovat tehokkaita. Heillä on ominaisuuksia, jotka tukahduttavat immuniteetin ja vähentävät omien solujensa aggressiota.

D-vitamiinijohdannaiset sisältyvät patologiseen ketjuun, kun keratinosyyttien (proliferaatio) hallitsematon jakautuminen on. Ne estävät solujen lisääntymistä ja keskeyttävät taudin kehittymisen.

Palmarin ja psoriaasin nykyaikainen ulkoinen hoito on erittäin tehokasta, mutta jos se ei ole tehokas, PUVA-hoitoa voidaan soveltaa, ja jos se on tehottomana, siirry systeemiseen hoitoon psoriaasin hoitoon.

Taudin ehkäiseminen on sellaisten tekijöiden poissulkeminen, jotka aiheuttavat sen alkamista. Tämä on alkoholi, tupakointi, mausteinen paistettu ruoka. Tämän taudin kärsivien ihmisten pitäisi olla terve ja iloinen elämäntapa. Liikalihavuus, diabetes, kroonisten sairauksien paheneminen aiheuttavat psoriaattisten vaurioiden ilmaantumista.

Sinun ponnistelut, tiede ja lääkärien viisaus auttavat sinua voittamaan psoriaasin.

Miten hoitaa palmaria ja psoriaasia?

Palmar ja plantar psoriasis on melko yleinen ihon patologioissa. Sitä esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Tällöin iho loukkaantuu voimakkaasti, jolloin se on herkkä ärsytykselle. Hoito voi kestää kauan ja edellyttää integroitua lähestymistapaa: tablettien ja voiteiden käyttöä, valohoidon kurssien kulkua, erityisruokavalion noudattamista.

Aikuisilla ja lapsilla voi esiintyä palmaria ja istukka-psoriaasia

Palmarin ja psoriaasin syyt

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Parannuskeino, joka puhdistaa ihosi ja lievittää psoriaasia ikuisesti. Lääkärit salassa alkoivat neuvoa potilaitaan! Lue lisää >>>

Tämä tauti voi aiheuttaa tiettyjä tekijöitä:

1. Liian usein kosketuksiin pesuaineiden, liuottimien, kosmetiikan kanssa.
2. Jos sinulla on äskettäin ollut streptokokki-infektio.
3. Taudin mekanismi voi laukaista stressiä (sekä psykologista että fysiologista).
4. Kroonisten sairauksien pahenemisjaksolla voi olla myös vaikutusta.
5. Hormonaaliset häiriöt.
6. HIV-infektio.
7. Ihon pysyvä hankautuminen kämmenten ja jalkojen päälle.
8. Perinnöllisyys.
9. Tietyt ryhmät: beetasalpaajat, antikonvulsantit, rauhoittavat aineet.

Jotkut lääkkeet voivat laukaista psoriasiksen.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Kun tautimekanismi käynnistetään, seuraavat merkinnät voidaan havaita:

• ihmisen pohjan ja kämmenen iho alkaa irrota;
• näkyvät pienet kuplat;
• jotkut ihoalueet peitetään plakkeilla (taudin tyypistä riippuen);
• plakkien pinta itkee, tuskallinen;
• plakit voivat vuotaa, jos ne on kammattu.

Miten palmari ja istukka-psoriaasi näkyvät kuvassa.

Tauti voi vaikuttaa kämmeniin ja jaloihin.

Tyypit palmari ja plantar psoriasis

On olemassa kaksi päätyyppiä:

1. Barberin kämmenten ja pohjan pustuloosityyppi tai psoriaasi. Ominaisuuksia ovat pustuloiden läsnäolo - pienet kuplat, jotka ovat täynnä nestettä. Ympäröivä iho paksunee ja kuorittuu. Lisäksi komplikaatiot mikrobi-infektioiden muodossa ovat mahdollisia. Tämän ajanjakson aikana esiintyy pustuloita. Tähän liittyy yhdessä sietämätöntä kutinaa. Tällä lomakkeella on kuitenkin suuri hoitovastus, joten sitä on vaikea hoitaa.
2. Ei tyhjä tyyppi. Tätä tapausta kutsutaan tavalliseksi (mautonta) psoriaasiksi. Erilliset ihon laastarit peitetään plakkeilla. Näiden levyjen sisällä on aluksia. Jos ne loukkaantuvat, plakit voivat alkaa vuotaa.

Pustulaariselle tyypille on tunnusomaista, että iholla on pieniä kuplia.

Taudin hoitomenetelmät

Farmasian hoito

Sisäiseen käyttöön:

1. Neotizagon. Se on määrätty, kun psoriasis on läpäissyt vakavan muodon. Levitä, kunnes iho on palautettu. Jos keratinisaatiota on rikottu, annosta pienennetään.
2. Metotreksaattia. Se auttaa myös vakavien muotojen hoidossa. Se on sytostaattinen lääke ja auttaa hillitsemään kontrolloimatonta ihon solujen jakautumista. Sillä on myös kyky tukahduttaa immuniteetti, jotta solujen aggressiota voidaan väliaikaisesti vähentää.
3. Psorilom. Sopii, jos ihovauriot ovat alle 20%. Hoito kestää tavallisesti kaksi kuukautta, sitten tauko kuukausi.
4. Lesitiiniä. Auttaa vähentämään merkittävästi hoitoaikaa ja uusiutumista. Se soveltuu myös silloin, kun rasvan aineenvaihdunta on häiriintynyt ja kolesteroli on kohonnut. Yleensä käytetään yhdessä vitamiinien kanssa.

Neotizagonia käytetään vaikeaan sairauteen.

Paikalliset varat:

• Dayvobet. Erityisen suositeltavaa potilaille, joilla on psoriasis vulgaris. Ei suositella pitkään aikaan. Huolellisesti tulisi käyttää diabetesta;
• Tsinokap. Se tapahtuu kerman tai aerosolin muodossa. Ei sisällä hormoneja, joten se auttaa poistamaan plakkeja ilman sivuvaikutuksia keholle;
• Psoryl (voide). On antimikrobinen vaikutus, auttaa poistamaan hilseilyä. Sisältää luonnollisia kasviperäisiä uutteita, ei sisällä hormoneja;
• Uroderm. Sisältää ureaa, joka vaikuttaa solunulkoiseen tilaan ja täyttää sen kosteudella. Se auttaa vähentämään kuivuutta, eliminoimaan ihon keratinoinnin.

Uroderm lievittää nopeasti ihon kuivumista ja horninessä

valohoitoa

Jopa "laiminlyöty" psoriaasi voidaan parantaa kotona. Vain älä unohda levitä kerran päivässä.

On kolme päämenetelmää:

1. Valikoiva. Sitä käytetään sekä psoriaasin yksinkertaisessa muodossa että etenemisvaiheessa. Auttaa saavuttamaan remissiota. Menettely suoritetaan erikoistuneessa solariumissa. Siinä on fluoresoiva lamppu, joka tarvitaan psoriaasin hoitoon. Tämä menetelmä valitaan usein, kun dermatologiset ilmenemismuodot ovat laajasti paikallisia.
2. Kapeakaistainen. Tätä varten käytetään erityisiä purkauslamppuja. Se auttaa ehkäisemään palovammoja ja ärsytystä. Se sopii, kun tulehduspisteillä on pistemerkki (esimerkiksi vain jalka).
3. Valokemiallinen (fotokemoterapia). Se yhdistää sekä ultraviolettisäteilyn että lääkehoidon vaikutukset. Potilaan iholle levitetään erityinen terapeuttinen aine, jonka jälkeen valohoito alkaa. Lisäksi he voivat määrätä erityisten lääkkeiden käytön 2-3 tuntia ennen menettelyn aloittamista.

Ultraviolettisäteet hoitavat tehokkaasti psoriaasia

Näiden menetelmien vasta-aiheet ovat:

• kaikki onkologiset sairaudet;
• raskaus;
• vakava verenpaine;
• aktiivinen tuberkuloosi;
• sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
• kilpirauhasen sairaus;
• diabetes;
• korkea herkkyys valolle;
• mielenterveyden häiriöt.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Tehokkaat reseptit palmarille ja psoriaasille:

Rintakehän tinktuura

• leikkaa juuret;
• kaada 4 rkl. lusikat juuret 0,5 litraa alkoholia;
• anna sen seistä.

Hiero ongelma-alueita tarvittaessa.

Rintaliivit ovat parantavia ominaisuuksia.

Munankoko

• ota 2 munaa ja 1 rkl. lusikka kasviöljyä;
• voittaa ja lisätä puoli taidetta. lusikat etikkaa;
• Säilytä pimeässä paikassa, tiiviisti suljettuna.

Voit hakea yötä, rasvaa.

Walnut-kylpyamme

• ottaa 500 gr. saksanpähkinät;
• poistaa ytimet niistä;
• kaada kiehuva vesi kuoren päälle ja anna sen seistä;
• sitten kantaa;
• täytä kylpy vedellä, noin neljännes;
• suodatettu liuos (ilman säiliöitä) lisätään veteen

Ota tämä kylpy 30 minuuttia.

Kylpy pähkinöillä parantaa ihoa.

Ruokavalio kädelle ja psoriaasille

Ruokavalio on suunniteltava hapon ja emäksen tasapainon vakauttamiseksi. Sinun täytyy syödä enemmän vihannesten hedelmiä. Esimerkiksi punajuuret, porkkanat, kurkut, kaali, tilli, sipulit, kumina. On tarpeen lisätä ruokavalioon ja proteiineihin (ei kovin rasvainen liha, munat, pähkinät). Sinun täytyy myös syödä viljaa (tattari, ohra), maitotuotteita (juustoa, juustoa). Varmista, että otat vitamiineja (A, B, D) hermoston ja terveellisen ihon ja hiusten ylläpitämiseksi. Juo mahdollisimman paljon vettä. No, jos se on puhdistettua tislattua vettä tai tuoremehua.

On hyödyllistä puhdistaa keho ja vähintään kerran viikossa paastoamisen harjoittamiseksi. Tänä päivänä on parempi rajoittaa vain vettä. Aamulla tällaisen päivän jälkeen voit juoda teetä ja syödä kevyttä salaattia ja jatkaa ruokavaliota uudelleen, kuten tavallista. Tällaisen ruokavalion ja paastopäivien yhdistelmä, joka kestää vähintään 2-3 viikkoa, voi edistää selkeää parannusta.

Arviot

Psoriaasi - miten päästä eroon kuolemaan johtavasta autoimmuunisairaudesta?

Arvostele tämä artikkeli
(1 merkkiä, keskimäärin 5,00 viidestä)

Dermatovenerologian tapaushistoria. Diagnoosi: Yleinen psoriaasi, papulo-epätasainen muoto, progressiivinen vaihe, sekatyyppi.

Diagnoosi: Yleinen psoriaasi, papulo-epätasainen muoto, progressiivinen vaihe, sekatyyppi.

Valitukset raajoihin raajoissa, sitten vartalo, johon liittyy lievää kutinaa.

III. ANAMNESIS MORBI.

Potilas pitää itsensä sairastuneena 43-vuotiaana, kun hän kehitti ensin jalkojensa ihottuman ja sitten sen jälkeen, kun hän oli käyttänyt Rescue Book-voidetta kehoon ja otsaan. Ihottumaa edustivat ihon yläpuolella kohoavat punaiset papulit. Potilas kääntyi ihotautilääkäriin ihotautilääkäriin, jossa hänellä oli diagnosoitu psoriaasi.

Joka vuosi syksyn ja talven aikana esiintyy pahenemisvaiheita. Potilas uskoo, että ainoa syy uusiutumiseen on kausiluonteisuus. Paheneminen alkaa papulaarisilla leesioilla jaloissa, sitten prosessi siirtyy kehoon, jossa plakit muodostuvat papuleiden kasvun ja yhtymän seurauksena. Papuleja ja plakkeja peitetään valkoisilla asteikoilla. Ihottumaa seuraa lievä kutina, joskus ihon kiristymisen tunne.

Ennen kuin hän hakeutui dermatovenerologiseen despanseriin, hän ei ottanut mitään hoitoa, hän ei hakenut ihotautilääkäriä. Sairaalassa, johon hän saapui 03.10.2006

Potilas syntyi työperheessä, toinen lapsi. Kasvanut ja kehittynyt iän mukaan. Exudative diathesis, ihosairaudet lapsuudessa, virushepatiitti, tuberkuloosi kiistää.

Seksuaalinen elämä alkoi 20-vuotiaana. Tällä hetkellä ei ole naimisissa. Hän asuu huoneistossa äitinsä kanssa. Materiaali- ja elinolot ovat tyydyttäviä, ruoka ei ole säännöllinen, riippuu ammatista. Viettää vapaa-aikaa kotona. Tupakoi 16-vuotiailta, haluaa juoda.

Korkeakoulutus. Työskentelee erikoisalalla, työ liittyy usein tapahtuviin muutoksiin, altistumiseen kylmään ja usein stressaaviin tilanteisiin.

Vuonna 1962 hän kärsi aivovaurion, vuonna 1964 apendektoomia.

Veriä ei siirretty, ei ollut luovuttaja.

Allergiset reaktiot hänen sukulaisissaan ja muistissaan.

Perinnöllinen historia: tällaisten sairauksien perheessä ei sairastu.

1. STATUS PRAESENS.
2. Potilaan yleinen tila.

Potilaan yleinen tila on tyydyttävä, hyvinvointi on hyvä. Kasvojen ilme on mielekäs. Tietoisuus on selvä. Asento on aktiivinen. Korkeus - 174 cm Paino - 83 kg. Rakenne perustuu hyposteeniseen tyyppiin, verrannollinen. Pään ja kasvojen patologisia muutoksia ei ole.

Kehon lämpötila 36,6.

Ilmeisesti ihon terveelliset alueet ovat vaaleanpunaisia, puhtaita, kohtalaisen kosteaja ja joustavia, kuvio ei ole parantunut, verenkierto riittää. Iho on lämmin.

Ihonalainen rasvakudos on hyvin kehittynyt, jakautunut tasaisesti. Ihon taittumien paksuus vatsan etupinnalla on 2 cm. Pehmeän kudoksen turgori säästyy. Pastoznost ja ei turvotusta.

Ihon follikkelia ei muuteta. Erilliset pigmentoidut nevit havaitaan. Ei ole patologisia elementtejä. Hiukset ovat paksuja, mustia, pehmeitä, joustavia. Miesten hiusten kasvua. Kynnet ovat kellertäviä, paksuuntuneita, poikittaissuuntaisia, pisteviivauksella.

Näkyvät limakalvot, vaaleanpunainen, puhdas, kostea.

Vaaleanpunainen dermografia, piilevä aika - 10 sekuntia, kirkas - noin 1 min., Lokalisoitu, ei nouse ihon tason yläpuolelle. Lihas-hiusten refleksi ei aiheuta. Kosketus, kipu, lämpötilaherkkyys säilyy, hyperestesiaa ei ole.

1. Imusolmukkeiden tila.

Niskakalvon, BTE: n, submandibulaarisen, submentaalisen, posteriorisen ja anteriorisen kohdunkaulan, supra- ja infraklavikulaarisen, rintakehä-, ulokehä-, nielun- ja popliteaalisten imusolmukkeiden kohoaminen. Anterioriset kohdunkaulan, kainalan ja nivelten solmut palpation aikana kivuttomina, joustavina, liikkuvina, koko 1 cm.

Rungon ja raajojen lihasten kehittyminen tyydyttävä, symmetrinen. Siellä olevien lihasten atrofia ja hypertrofia. Taivuttimien ja extensor-raajojen sävy säilyi. Pareseja ja halvausta ei ole. Lihasvoimaa ilmaistaan, ei ole kipua palpaatiossa.

Luuston luuranko on suhteellinen, symmetrisesti kehittynyt, perustuslaki on oikea. Rintalastan palpeutumisen, putkimaisen luun, selkärangan puuttuminen. Liitosten kokoonpanoa ei muuteta. Ei ole turvotusta, ei turvotusta. Ei ole kipua nivelten palpaatiossa. Liittimien aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä säilyi.

Nenän muotoa ei muuteta, kurkunpään muoto ei muutu. Hengitys nenän läpi on vapaa, irrotettava. Käheys ja aponia no.

Rytminen hengitys, hengitysnopeus - 20 / min., Vatsan hengitys. Thorax sylinterimäinen, symmetrinen.

Rintakehän elastisuus, kivuton; ääni vapina on heikko, keuhkojen symmetrisillä alueilla on sama.

Vertaileva iskulaite keuhkojen symmetristen osien yli kuulee selkeän pulmonaalisen äänen.

Vesikulaatioiden aikana kuullaan vesikulaarista hengitystä. bronkofonia ei ole selvästi kuultu; ei ole havaittu haitallisia hengitysvaikeuksia.

Pulssin riittävä täyttö ja jännite, synkroninen, rytminen. Pulssinopeus 68 lyöntiä / min. Verenpaine 140/90 mm Hg Sydämen ja suurten alusten ulokkeita ei havaita.

Apikaali-impulssi on sijoitettu V-väliosaan, leveys - 2 cm, ei-kestävä. Sydänimpulssia ei määritetä. Epigastrista aaltoilua ei havaita.

Jokaisessa auskulttiopisteessä kuullaan 2 ääntä. I sävy on parempi kuulla yläosassa, II - pohjassa. Sydämen äänet ovat rytmisiä, vaimennettuja. Ei ole korostusta, patologista kohinaa, halkaisu- ja halkaisuääntä.

Ruokahalua tyydyttävä. Ruokinnan, nielemisen ja ruoan kulkeutumista ruokatorven läpi ei rikota. Röyhtäily, närästys, pahoinvointi, oksentelu. Tuoli ei muutu. Zev, risat, nielu muuttumaton. Vatsan muoto on pyöristetty. Peristaltiikkaa ei ole rikki. Vatsa on mukana hengitystoiminnassa. Askites ei ole.

Edessä olevan vatsan seinän iskuilla kuullaan tympaninen ääni maksan ja pernan alueella, reisiluun ääni. Pintapuolinen itämainen palpaatio - vatsa on pehmeä, rauhallinen, kivuton. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet ovat negatiivisia. Edessä olevan vatsan seinän lihasjännitystä ei havaittu. Diastasis of rectus abdominis -lihas ei ole. Napanuoraa ei ole jatkettu. Pinnalliset kasvaimet ja herniat eivät ole tuntuvia. Syvän liukuvan palpation tulokset:

- sigmoidikolonni - palpattavissa sylinterinä, jonka halkaisija on 2 cm, kivuton, siirrettävä; pinta sileä, sileä; joustava konsistenssi; neurchaschaya.

- cecum - palpattavissa 2,5 cm: n halkaisijaltaan, kivuton, liikkuva; pinta sileä, sileä; joustava konsistenssi; neurchaschaya.

- poikittainen paksusuoli - tuntuu sylinterinä, jonka halkaisija on 3 cm, kivuton, siirrettävä; pinta sileä, sileä; joustava konsistenssi; hyräillen.

- nouseva ja laskeva paksusuoli, joka on näkyvissä sylinterin muodossa, jonka halkaisija on 2,5 cm, kivuton, siirrettävä; pinta sileä, sileä; joustava konsistenssi; neurchaschie.

- vatsan suurempi kaarevuus - tuntuu rullana 3 cm navan yläpuolella, kivuton; pinta sileä, sileä; joustava konsistenssi; tunne liukua pois mutterista.

Kurlovin mukaan maksan koko on 10,9,8 cm, maksan alareuna on näkyvissä 1,5 cm kallion kaaren alapuolella, elastinen, terävä ja kivuton. Pinta on tasainen, sileä.

Sappirakko ei ole havaittavissa. Sappirakon oireet ovat negatiivisia.

Perna ei ole havaittavissa. Perkussiot: pitkittäiskoko - 8 cm, poikittainen - 4 cm.

Kipu ja epämukavuus virtsan elimissä, alaselkä, perineum, pubin nro. Virtsaaminen ei ole vaikeaa. Dysuria, yön virtsaaminen ei. Virtsan väri ei muutu. Ei ole turvotusta.

Kipu painettaessa selkänojaa. Munuaiset eivät ole tuntuvia. Pasternackin oire on negatiivinen molemmilla puolilla. Virtsarakko on kivuton.

Kilpirauhanen ei ole havaittavissa, ei havaita tyrotoksikoosin okulaarisia oireita. Periaatteessa ei ole poikkeamia eikä rasvaa.

Muisti, uni ei häirity. Suhde tautiin on riittävä. Kuuleminen, maku, haju, ei. Vasemman silmän visuaalinen kenttä vähenee jatkuvasti, mikä johtuu näköhermon jälkivauriosta.

Nystagmus ei ole. Oppilaiden reaktio lähentymiseen ja majoitukseen on asianmukaista.

Tendon-refleksit ovat eläviä, ei ole patologisia refleksejä, klooneja.

Meningeaaliset oireet ovat negatiivisia.

Pinnallinen ja syvä herkkyys säilynyt.

1. STATUS LOCALIS.
   Prosessi on tulehduksellinen, yleinen, symmetrinen. Paikoitettu rungon, raajojen, kasvojen iholle. Sitä edustaa monomorfinen ihottuma: miliary, lenticular papules (primaarielementti), plakit (halkaisijaltaan enintään 10 mm), jotka on peitetty hopea-valkoisella värillä (toissijainen elementti). Ihon vauriot ovat jyrkästi rajattuja, vaaleanpunaisia, vaaleanpunaisia, väriltään hopeavalkoisia levyjä ja vaakoja. Papulit ovat erityisen lukuisia kyynärvarren ulottuvilla pinnoilla, kyynärpään alueella, polvinivelissä. Pienten elementtien (2–3 mm) lisäksi kyynärpäähän on sijoitettu suuria valkoisia plakkeja, joiden halkaisija on epäsäännöllisiä ja joiden halkaisija on 1–1,5 cm ja joista kevyistä kaavioista erotetaan melko kevyet asteikot (2 mm). Kun papuleita kaavitaan, havaitaan 3 diagnostista ilmiötä: 1) steariinivärjäys (asteikot, kuten steariini, putoavat helposti papuloiden pinnasta); 2) päätekalvo (hiutaleiden poistamisen jälkeen paljastuu punertava, kostea kiiltävä pinta); 3) veren kaste (pisteviiva ilmaantuu sileälle märkälle punaiselle pinnalle). Suun limakalvoilla ei havaittu leesioita. Harjoja tarkastettaessa havaittiin useita vikoja: pieniä (1–1,5 mm pitkä) matalia iskuja, syvennyksiä, pisteitä (piikkisilmäys). Nivelten alueella ei ole kipuja (sekä pieniä että suuria), kutinaa.

VII. LABORATORIAN JA MUIDEN TUTKIMUSMENETELMIEN TIEDOT.

1. Yleinen verikoe vuodesta 03.10.2006

Hemoglobiini - 136 g / l

Leukosyytit - 4,1 G / l

Päätelmä: eosinofilia, monosytopenia.

1. Veritesti RW: lle 03.10.2006

1. Virtsatesti 03.10.2006

Keltainen väri on läpinäkyvä

Ominaispaino - 1014

Litteät epiteelisolut - 1-3 näkyvissä

Leukosyytit - yksi silmissä

Päätelmä: krooninen prostatiitti.

VIII. ALUSTAVA DIAGNOOSI.

1. Yleisten leesioiden esiintyminen potilaassa, myös tyypillisissä paikoissa (kyynär- ja polviliitosten ekstensoripinta), jonka ensisijainen morfologinen elementti on papuuli.
2. Psoriaattisten ilmiöiden kolmikko.
3. Kynsilevyn tyypin "sormustin" kokonaisvaurio.
4. Taudin pitkä kulku ja vuosittaiset relapsit syksy-talvikaudella.
5. Hyperemian reunan läsnäolo morfologisten elementtien ympärillä.

Kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden todeta, että diagnoosi on seuraava: tavallinen psoriaasi, papulo-epätasainen muoto, progressiivinen vaihe, sekatyyppi.

Psoriaasi on erotettava jäkäläplusuksesta, syfilisistä, papulaarisesta syphilidistä, Dühringin taudista, papulonekroottisesta tuberkuloosista, koska näillä sairauksilla on samanlainen kliininen kuva.

1. Psoriaasilla ja jäkäläplussilla on seuraavat yhteiset piirteet:

- ensisijainen morfologinen elementti on papuuli;

Samalla potilaalla oli merkkejä epätyypillisistä punaisista lichenistä, eli:

- taipumus papuleiden perifeeriseen kasvuun ja niiden sulautumiseen suurten plakkien muodostumiseen;

- etuoikeutettu paikannus ei flexorilla vaan suurten nivelten ekstensoripinnoilla;

- papuleilla on pyöristetyt ääriviivat;

- psoriasiksen ilmiöiden triad: "steariinipaikka", "terminaalikalvo", "pistevääristys".

Lisäksi potilaalla ei ole tällaisia ​​tunnusmerkkejä jäkäläplususta, kuten:

- papulan monikulmio;

- napanuoran masennus pappojen keskellä;

- purppuranpunainen väri;

- vahamainen paistaa papuleja;

- limakalvojen vaurioituminen.

1. Yleinen oire psoriaasille ja syfilisille on ihottuman papulaarinen luonne. Potilaalla on kuitenkin seuraavat merkit, jotka eivät ole ominaista syfilisille:

- taipumus papuleiden perifeeriseen kasvuun ja niiden sulautumiseen suurten plakkien muodostumiseen;

- papulien pinnallinen järjestely;

- ilmiöiden psoriaattinen kolmikko.

Lisäksi potilaalla ei ole seuraavia oireita:

- tummanpunainen papuloiden väri;

- perifeeristen imusolmukkeiden kasvu;

• positiivinen seroreaktio (RW).

1. Papulaarisella sifilidillä on useita psoriaasin erityispiirteitä:

• äärimmäisen rajalliset ääriviivat
• koko 0,3-0,5 cm, ei alttiita perifeeriselle kasvulle ja sulautumiselle
• kuorinta keskeltä periferiaan, joka aiheuttaa "kauluksen" Biettan ulkonäön
• Yadassonin oire (paine tylpällä koettimella solmun keskelle - on kova kipu)
• papuloiden väri on ensimmäinen vaaleanpunainen ja myöhemmin kuparipunainen tai sinertävä

Potilaalla on psoriaasille tyypillisiä oireita:

• vaaleanpunainen ruusunpunainen tasainen tiiviste
• psoriaattisten oireiden kolmikko
• taipumus perifeeriseen kasvuun ja fuusioon

1. Dühringin taudilla on tällaisia ​​ominaispiirteitä psoriasiksesta:

• todellisen polymorfismin esiintyminen (vesikkelit, papules, erytemaattiset elementit)
• elementtien herpetiforminen järjestely
• eosinofilian esiintyminen veressä ja rakkuloiden sisällössä
• Yadassonin testi (herkkyys jodille)
• IgA-kerrostuminen RIF: n havaitseman peruskalvon alueella

Kaikki nämä Düringin taudille ominaiset merkit ovat poissa potilaasta.

1. Papulonekroottisella tuberkuloosilla on ominaisuuksia, jotka eivät ole ominaista psoriasikselle ja jotka eivät ole tässä potilaassa:

• positiivisia tuberkuliinikokeita
• tyypillinen pseudopapula (pseudopapula muodostuu papuleen keskelle), jossa on ruskean tai punaruskean sävyisen nekroosin t
• paikannus paikkakunnalla, joka ei ole ominaista psoriaasille
• ihoelementit jättävät leimattuja arpia

1. Potilalla on seuraavat psoriaasin etenemisvaiheeseen liittyvät merkit:

- perifeerisen corolla-hyperemian esiintyminen elementtien ympärillä (kasvun reuna);

- psoriaattisen kolmion esiintyminen;

- Papulien reuna-kasvua ja niiden sulautumista suurten plakkien muodostumiseen.

1. Seuraavat kohdat tukevat psoriaasin tavanomaista muotoa:

- eksudatiiviselle muodolle ominaisia ​​papulalevyjen, kuorien, pinnoitteiden puuttuminen pinnalla;

- nivelvaurioiden puuttuminen, jotka ovat tyypillisiä niveltulehdukselle;

- psoriatic erythrodermalle ominainen yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen yhdessä terävän hyperemian, turvotuksen, infiltraation ja ihon lichenisaation puuttumisen kanssa;

- palmujen ja pohjojen vaurioiden puuttuminen, pustuloiden puuttuminen, joka on ominaista pustulaariselle muodolle.

1. KLIININEN DIAGNOOSI JA SEN PERUSTELUT.

Kliininen diagnoosi: yleinen psoriaasi, papulo-epätasainen muoto, progressiivinen vaihe, sekatyyppi.

Perustamme tämän diagnoosin seuraaviin tietoihin:

1. Potilaalla on useita punaisia ​​punaisia ​​erittäviä papulaarisia purkauksia, myös tyypillisissä psoriasis-paikoissa (suurten nivelten ekstensoripinnoilla).
2. Psoriaasin ilmiöiden triadin esiintyminen: "steariinipaikka", "terminaalikalvo", "pistevääristys".
3. Taudin pitkä kulku ja vuosittaiset relapsit syksy-talvikaudella.
4. Potilaan puuttuminen useista oireista, jotka ovat ominaista psoriaasin epätyypillisille kliinisille muodoille.
5. Suuntaus perifeeriseen kasvuun ja primaarielementtien sulautumiseen, hyperemian reunan läsnäoloon.
6. ETIOLOGIA JA PATHOGENESIS.

Psoriaasi on yksi yleisimpiä kroonisia, usein toistuvia ihosairauksia. Psoriaasin alkuperästä on monia teorioita, mutta mikään niistä ei ole saanut tunnustusta, koska lähes kaikki teoriat eivät ole etiologisia, vaan patogeenisiä. Monilla teorioilla on tällä hetkellä vain historiallinen merkitys (tuberkuloosi, syphilitic, sieni, mikrokoko ja muut loiset).

Nykyaikaiset virologian, genetiikan, elektronimikroskooppisten tutkimusten, immunologian, biokemian ja muiden tieteiden edistyminen ovat merkittävästi laajentaneet psoriasiksen etiologian ja patogeneesin ymmärtämistä, mutta jo nyt tämän taudin etiologia on "dermatologinen salaisuus" (Yu.K.

Geenitekijöiden merkittävä rooli on todettu potilaiden perhekonsentraation mukaan, joka on useita kertoja suurempi kuin väestö [Balavachene, G. R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. et ai., 1972], ja monosygoottisten kaksos- ten suurempi yhteensopivuus verrattuna huimaukseen [Brandrup F. et ai., 1978].

Potilaiden jakautumisen eriarvoisuusanalyysi perheistä viittaa siihen, että psoriaasi periytyy yleensä monitekijäisesti, ja geneettisen komponentin osuus on 60-70% ja ympäristö - 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. et ai., 1972; Ananthakrishnan R. et ai., 1973]. Tämä ei sulje pois sellaisten geneettisten tekijöiden olemassaoloa, jotka määrittelevät muita perintökohteita yksittäisissä sukutauluissa.

Perinnöllisten taipumusten rakennetta ei ole vielä purettu, psoriaasipotilailla havaittujen erityisten sairauksien merkitystä ei ole määritetty. Yksi syy tähän on niiden erittäin tärkeän geneettisen analyysin puuttuminen, koska psoriasis on monitekijä-hypoteesin perusteella heterogeeninen tauti, jota vahvistavat myös erilaiset psoriasis-yhdistysten populaatiot geneettisillä markkereilla, pääasiassa kudosyhteensopivuuden antigeeneillä (HLA-järjestelmä). On näyttöä tällaisten geneettisten markkereiden järjestelmien mahdollisesta patogeneettisestä merkityksestä kuten Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. et ai., 1976; Walther H. et ai., 1977; Herzog P. et ai., 1985], niiden rooli psoriaasin tyypin määrittämisessä. Lipidihäiriöiden ja vähäisemmässä määrin hiilihydraattiaineenvaihdunnan geneettinen määritys psoriaasipotilailla on todettu [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Lausunto ilmaistiin infektioiden, lähinnä virusperäisten, roolista [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, et ai.], Mutta viruksia ei havaittu. Viruksen teoriaa pidetään kuitenkin todennäköisimmin, koska sen kannattajilla on riittävän vakavat syyt: kyseisissä kudoksissa esiintyy alkuaineita ja inkluusiokappaleita; on olemassa spesifisiä vasta-aineita; laboratorioeläimillä on herkkyys kokeelliselle "infektiolle". Lisäksi monet tekijät perustelevat olettamuksen, että tietty patogeeni on läsnä prosessin systeemisellä luonteella, sekä joitakin kliinisiä piirteitä: polttimien kasvu keskeltä kehään, elementtien resoluutio keskeltä; reumaattisen polyartriitin tyypin luut ja nivelet; päänahan ja kynsien vahingoittuminen; joskus akuutti, äkillinen ihottuma, jonka lämpötila kasvaa.

Retrovirusten mahdollisesta merkityksestä on viitteitä [Bjerke J.R. et ai., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], jotka voivat aiheuttaa geneettisiä muutoksia. Jotkut tekijät [Zabarovsky E.R. et ai., 1986] havaittiin lisääntynyt lukuisten proto-onkogeenien ilmentyminen

psoriaattisissa keskuksissa.

Psoriaasia sairastavilla potilailla on tunnistettu erilaisia ​​epidermodermisiä ja yleisiä häiriöitä (immuuni-, neuro-endokriini-, metabolinen), mutta niiden etiopatogeeninen merkitys ei ole vielä ratkaistu. Esimerkiksi potilaiden immuunitilassa havaittiin erilaisia ​​poikkeavuuksia: kvantitatiiviset ja funktionaaliset muutokset immunokompetenteissa soluissa [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. et ai., 1984; Mashkilleyson A.L. et ai., 1987; Glinski W. et ai., 1977, et ai.], Ei-spesifisten puolustuskertoimien rikkominen [Rasskazov NI, 1980], bakteerien, harvemmin mykoottisen herkistymisen läsnäolo [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K. K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], merkit komplementin aktivoinnista [Kapp A. et ai., 1985], kiertävät seerumin immuunikompleksit [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. et ai., 1977; Guilhou J. et ai., 1980]. Nämä ja muut tosiasiat muodostivat perustan tartuntavaaralliseen teoriaan (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya.). Tämä teoria perustuu erityisesti tunnettuihin havaintoihin, jotka koskevat psoriasiksen esiintymistä kroonisen tonsilliitin, influenssan, tonsilliitin, keuhkokuumeen, polttokohdan infektioiden pahenemisen tai piilotetun infektiolähteen taustalla. Tämän teorian kannattajat viittaavat siihen, että psoriasis on allergisen kudosreaktion ilmentymä virusten tai stafylokokkien ja streptokokkien mikrobisolujen tai niiden aineenvaihduntatuotteiden monimutkaiseen rakenteeseen.

Tämän teorian tekijät eivät sulje pois mahdollisuutta, että psoriasiksen suodatusvirus (jos sen olemassaolo on lopullisesti todistettu), stafylokokki, streptokokki ja niiden toksiinit aiheuttavat herkistymistä ja sitten organismin autosensitoitumista ja heikentävät sen vastustuskykyä psoriaasille kulkevan kroonisen infektion heikentämän nenänihkanesteen läpi. virus. Tästä näkökulmasta tarttuva-allerginen teoria on pikemminkin patogeeninen kuin etiologinen merkitys.

Metabolisten häiriöiden teoria. perustuen psoriaasin esiintymisen ja kulun vakiintuneeseen yhteyteen proteiinien, hiilihydraattien ja erityisesti kolesterolin ja lipidien metabolisen metabolian kanssa mikroelementtien ja elektrolyyttien tasapainon taustalla, mikä osaltaan aiheuttaa merkittäviä muutoksia epidermissä psoriasiksen aikana - sarven muodostuminen ja epidermopoieesin vahvistuminen. Spesifiset muutokset kärsivässä ihossa eivät tapahdu erillään, vaan ne yhdistetään koko organismin metabolisiin häiriöihin.

Psoriaasin patogeneesissä suuri merkitys annetaan syklisten nukleotidien järjestelmän rikkomuksille. On näyttöä [Berenbeyn BA et ai., 1974; Frolov E.P. et ai., 1980; Voorhees J.J., Duell E.A., 1971; Aso K. et ai., 1975; Voorees J.J., 1982] syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) pitoisuuden vähentämisestä psoriaasin painopisteessä, jota ei ole vahvistanut M. Harkoenen et ai. (1974), K. Yoshikawa et ai. (1975), jotka löysivät normaaleja ja jopa kohonneita cAMP-tasoja; cAMP: n synteesiin osallistuneen adenylaattisyklaasin aktiivisuuden heikkenemisestä [Hsia S.L. et al., 1972] ja lisääntynyt fosfodiesteraasi, joka tuhoaa cAMP: n [Iizuka H. et ai., 1978], adenylaattisyklaasin alentunut herkkyys stimulanteille, kuten katekolamiineille, ryhmän E prostaglandiineille [Halprin K.M. et ai., 1975]; syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) pitoisuuden ja siten cAMP / cGMP-epätasapainon lisäämisestä [Voorees J.J. et ai., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. et ai., 1978]. Tietoja solujen jakautumissysteemin eri linkkien läheisestä suhteesta osoittavat datan kalionien ja cAMP: n pitoisuuden vähentämisestä histamiinin samanaikaisella kasvulla [Voorees J.J., Duell S.A., 1975].

Psoriaasissa on myös rikottu muita soluproliferaation säätelymekanismeja: polyamiinitaso kohoaa [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J.J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], prostaglandiinipitoisuus [Lowe N.J. et al., 1977], kalmoduliinin ilmentyminen [Van de Kerkhof, P. C. M., Van Erp, P.E.J., 1983; Fairley J.A. et ai., 1985; Mizumoto T. et ai., 1985], proteinaasiaktiivisuus [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], fosfolipaasi A 42 0 [Forster S. et ai., 1983], arakidonihappo ja sen metaboliitit [Hammarstorm S. et ai., 1979; Ziboh V.A. et al., 1983], epidermaalisen kasvutekijän reseptorien lukumäärä [Nanney L.B., 1986], mutta niiden suhdetta ei ole vielä selvitetty.

Merkittävä paikka keratinosyyttien proliferaation loukkaamisessa annetaan fagosyyttiselle järjestelmälle ja ennen kaikkea neutrofiileille [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Neutrofiilisten granulosyyttien eksosytoosi on yksi psoriaasin tyypillisistä histomorfologisista piirteistä. Se johtuu sekä emoattraktanttien läsnäolosta että neutrofiilien itsensä aktivoinnista. Kemoatraktanttien joukossa ovat arakidonihapon ja leukotrieenien metaboliitit [Soter N.A., 1983], epiderminen tymosytoaktivointitekijä [Sauder D.N. et al., 1982], aktivoidut komplementtifraktiot, immuunikompleksit, epidermisen proteiinikinaasin aktivoituminen [Lazarus G.S. et ai., 1977; Jablonska St., 1985]. Fagosyyttisen ja kemotaktisen aktiivisuuden kasvu viittaa neutrofiilien aktivoitumiseen [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], superoksidin tuotanto, jolla on kyky vahingoittaa kudosta ja kemoattraktiota [Bergstressen P.R., 1985], muutokset sytoplasmisissa kalvoissa ja siten lisäävät adheesiota endoteelisolujen kanssa, mikä helpottaa solujen siirtymistä verestä kudokseen [Bergstressen P.R., 1985]. Vaikka immuunihäiriöitä pidetään toissijaisina, niillä on kuitenkin tärkeä rooli tulehduksen kehittymisessä ja patologisen prosessin ylläpitämisessä [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. et ai., 1986]. Niillä on ilmeisesti myös tietty rooli mikroverenkierron vaurioitumisessa. Erityisen tärkeitä tulehduksen kehittymisessä ovat eri solujen erittämät välittäjät. Täten verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntyminen liittyy pääasiassa histamiini- ja histamiinimaisiin aineisiin, jotka erittyvät mastosolujen degranulaation aikana, samoin kuin neutrofiilisistä granulosyyteistä vapautuneiden hydrolaasien kanssa. Psoriasiksen tulehduksen aktiiviset välittäjät ovat prostaglandiinit, leukotrieenit ja muut arakidonihappojohdannaiset [Soter et ai., 1983; Schnyder J. et ai., 1986]. Monosyyttien tai keratinosyyttien vapauttamat sytokiinit voivat aiheuttaa lisääntynyttä arakidonihapon metaboliittien paikallista tuotantoa [Luger T.A. et ai., 1983]. Epidermaalisen tiolproteinaasin estäjän alentunut aktiivisuus voi ylläpitää psoriasiksen tulehdusta [Ohtani O. et ai., 1982], häiriöitä proteaasi-antiproteaasin järjestelmässä [Dupertret L. et ai., 1982].

Kiinnostus kasvaa psoriaasin kehittymisen neurogeenisessä hypoteesissa [Skripkin Yu.K. et ai., 1977; Fedorov S.M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. et ai., 1986]. Neurogeeninen konsepti korostaa neuropsykkisten tekijöiden merkitystä psoriaasin alkuperässä (Nikolsky P.V. 1930, 1935)

AG Polubin psoriasis katsoi olevan yksi vasomotorisen neuroosin ilmenemismuodoista, joka kehittyi hermoston toiminnallisen heikkouden taustalla, joka on usein periytynyt. Psoriaasi esiintyy usein henkisen trauman, mielenterveyden ylittymisen, pitkittyneiden negatiivisten tunteiden jälkeen, mikä johtaa eritys-innervaatiotilanteiden kehittymiseen ihossa. Joillakin psoriasisilla potilailla on havaittavissa taudin oireita monissa keskushermosto-osissa. Keskus- ja kasvullisten hermostojen toiminnallisesta tilasta tehdyissä tutkimuksissa useimmilla psoriaasipotilailla havaittiin erilaisia ​​häiriöitä. Tärkein kysymys on kuitenkin edelleen epäselvä: ovatkö hermoston muutokset psoriaasipotilailla sairauden syy tai sen seuraus.

Edellä esitetyn perusteella psoriaasi voidaan määritellä monifaktoriseksi dermatoosiksi, jolla on määräävä arvo geneettisten tekijöiden kehityksessä. Muita patogeenisiä tekijöitä ovat entsyymin muutokset, lipidien aineenvaihdunta, endokriiniset toimintahäiriöt ja diencephalonin toiminnalliset epämuodostumat, aminohappojen aineenvaihdunnan muutokset, usein yhdistettynä polttopisteisiin. Suodatusviruksilla voi olla patogeeninen vaikutus solujen geneettiseen laitteeseen, mikä johtaa biokemiallisten prosessien kontrollin (viruksen geneettisen hypoteesin) rikkomiseen. Potilaan osalta dermatoosin perinnöllinen luonne selviää selvästi historiasta. Ennakoivat tekijät ovat potilaan lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt (lihavuus). Perifeerisen veren eosinofilian läsnäolo on merkki kehon herkistymisestä ja voi viitata taudin allergiseen luonteeseen. On mahdollista, että stressaavat tilanteet työpaikalla vaikuttavat taudin kulkuun. Haittavaikutusten kausiluonteisuus liittyy luultavasti neuroendokriinisiin vaikutuksiin.

XII. KESTÄVÄN TAPAHTUMEN KÄSITTELY.

Potilaan hoito on yleinen.

Lääkehoito on patogeeninen ja oireenmukaista. Käytettävissä olevien tietojen perusteella potilaalle on annettava vieroitus- ja desensitoitumishoito sekä lääkkeet, jotka normalisoivat rasvan ja hiilihydraatin metaboliaa. Paikallisesti tulisi käyttää anti-inflammatorisia, keratolyyttisiä, liuottavia aineita.

Progressiivisessa vaiheessa: antihistamiinit - suprastiini

Rp: Suprastini 0,025

1. T. d. N. 12 tabulissa.
2. S. 1 tabletti 3 kertaa päivässä

herkistävät lääkkeet - natriumtiosulfaatti 30%

Rp: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro ingectionibus 50.0

1. D. t. d. N 10
2. S. 50 ml laskimoon

vitamiinit - Duoavit, rauhoittava hoito - valerian, laskimonsisäinen gemodez 400 ml 2 kertaa viikossa. Ulkopuolinen - 2% salisyylihappo.

näyttöön:
Kylpylähoito - vetysulfidi ja radonjouset (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod jne.), Auringonottot ja merihaude.
Fysioterapia: kuntohoito, hieronta.
Ruokavalio, jossa rajoitetaan eläinrasvoja ja hiilihydraatteja, mausteisten ruokien poissulkeminen, alkoholin täydellinen puuttuminen.

XIII. JATKUVA TAPAHTUMINEN (MONITORING DIARY).

Hengitystaajuus - 20 / min

1. Ei valituksia. Yleinen tila on tyydyttävä. Uusia vaurioita ei ole, nykyiset eivät sulautu. Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.
2. Määränpää.

Hengitystaajuus - 20 / min

1. Nukkui huonosti. Yleinen tila on tyydyttävä. Uusia vaurioita ei ole, nykyiset ovat alkaneet muuttua vaaleaksi. Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.

Hengitystaajuus - 20 / min

1. Ei valituksia. Yleinen tila on tyydyttävä. Hyperemian halo naamioiden ympärillä on hävinnyt. Elementit ovat litteitä. Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.

Hengitystaajuus - 22 / min

1. Ei valituksia. Yleinen tila on tyydyttävä. Elementit ovat litistettyjä, vaaleampia. Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.

Hengitystaajuus - 20 / min

1. Ei valituksia. Yleinen tila on tyydyttävä. Elementit tasoittuvat, kääntyvät vaalealle, mutta heikko kuorinta jää. Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.

XIV. VALMISTELU JA TYÖTEKNIIKKA.

Elämän ja työn ennuste on suotuisa. Toimenpiteiden toistumisen estämiseksi tulisi välttää konfliktitilanteita, neuropsykologisia nousuja. On syytä käyttää rauhoittavia aineita, B- ja C-vitamiineja syksy-talvikaudella, kiinteässä vaiheessa - psoriasiinia, salisyylihappoa voidella paikallisesti.

Potilaan on tartuttava maitoa ja vihannesten ruokavalioon rajoittamalla hiilihydraatteja ja eläinrasvoja. Alkoholijuomien hyväksyttävä käyttö.

Kesällä on suositeltavaa käyttää kevyitä, vaatteita ulkona, aurinkoa.

Tarvitaan potilaan kuuleminen asuinpaikan ihotautilääkäriin, jonka tutkimusten tiheys on vähintään 2 kertaa vuodessa.

Taudin toistumisen estämiseksi on välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita, noudattaa maitoa ja vihanneksia, rajoittaa voin ja rasvaisen lihan kulutusta. On suositeltavaa käyttää syksyn ja talven aikana B- ja C-vitamiineja, rauhoittavia aineita. Kotona voit käyttää mäntyä, sinappikylpyjä. Toimenpiteiden toistumisen estämiseksi seuranta on välttämätöntä vähintään 2 kertaa vuodessa.

Nazarchuk Vladimir Ivanovitš, 53-vuotias, on sairaalassa Oktyabrskajan sairaalassa 03.10.2006–23.10.2006, jossa esiintyy tavallisen psoriaasin, papulo-epätasaisen muodon, progressiivisen vaiheen ja sekatyypin diagnoosia.

Potilaalle annettiin valituksia ihottumasta, johon liittyy lievää kutinaa.

Objektiivinen tutkimus rungon ihosta, raajojen suurista punaisista laastareista ja papuleista, jotka kohoavat ihon yläpuolella, hieman hilseilevät. Elementtien reunojen - hyperemian reunan. Psoriaasin ilmiöiden kolmikko saatiin. Jalkojen alueella, reidissä, takana on alueita, joilla on erittynyt psoriaasi. Kynsilevy, johon "piikkikorkeus" vaikuttaa. Seuraavat tutkimukset suoritettiin:

1. Yleinen verikoe vuodesta 03.10.2006

Hemoglobiini - 136 g / l

Leukosyytit - 4,1 G / l

Päätelmä: eosinofilia, monosytopenia.

1. Veritesti RW: lle 03.10.2006

1. Virtsatesti 03.10.2006

Keltainen väri on läpinäkyvä

Ominaispaino - 1014

Litteät epiteelisolut - 1-3 näkyvissä

Leukosyytit - yksi silmissä

Päätelmä: krooninen prostatiitti.

Seuraava hoito määriteltiin: 400 g laskimonsisäisesti joka toinen päivä N.5, natriumtiosulfaattiliuos 30% 10 ml laskimonsisäisesti joka toinen päivä N.10, paikallisesti

- 2% serosalisyyliä sisältävä voide 2 kertaa päivässä, vitamiinit - Duoavit, rauhoittava hoito - valerian. Hoito on sallittua ilman komplikaatioita.

Hoidon tuloksena havaittiin parannuksia: uusia elementtejä ei muodostu, vanhojen elementtien kuorinta on vähentynyt, elementit muuttuvat vaaleiksi, tasoittuvat. Potilas poistettiin parannusvaiheessa