Navikulaarisen luun murtuma

Jalan navikulaarisen luun murtumat ovat harvinainen patologia yleisessä väestössä, mutta on laajalti edustettuna urheilijoiden ja urheiluun liittyvien henkilöiden keskuudessa.

Jalan navikulaarisen luun murtumat on jaettu kahteen pääryhmään: traumaattisiin murtumiin ja jännitysmurtumiin. Traumaattiset murtumat puolestaan ​​jakautuvat repeytyviin murtumiin, nilkan luun murtumiin ja murtumiin.

Repäisyvälit johtuvat usein jalkojen terävästä taivutuksesta. Useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, lukuun ottamatta scaphoid-tuberosityn irrotettavaa murtumaa posteriorisen säärilihaksen jänteen kanssa, kun leikkaus on välttämätöntä litteän jalkojen kehittymisen estämiseksi.

Luun kehon murtumia liittyy usein suurenergiseen traumaan, sen vakavuuden mukaan on jaettu kolmeen tyyppiin. Tyyppi 1 - murtumat ilman fragmenttien siirtymistä, tyyppi 2 - murtumat, joiden etupään keskipiste on siirtynyt, 3-tyyppiset hienonnetut murtumamurtumat, jalan ulkoinen siirtymä.

Sangeorzanin scaphoid-murtuman luokitus.

Scaphoid jalka luu

Scaphoid jalka luu on rakenteellinen osa tarsus. Tämä luu on hieman litistetty etu- ja takaosaan ja sijaitsee lähellä jalkojen sisäreunaa. Nilkan luun loukkaantumiset ja patologiat voivat aiheuttaa nilkan fyysisen aktiivisuuden. Siksi on tarpeen käsitellä välittömästi kaikki luun patologiat.

Navikulaarisen luun anatominen rakenne

Scaphoid-luu on pienin jalkojen 26 luuteista, mutta sillä on tärkeä rooli, koska se on kiinnitetty posterioriseen sääriluun lihaksen jänteeseen, joka tukee jalkaosaa. Scaphoid-luu sijaitsee lähellä poikkileikkausta ja kolmea sphenoid-luuta, jotka sijaitsevat lähellä jalkan sisäreunaa.

Tällä luulla ei ole kasvualuetta, ja useimmiten se ilmenee neljän ensimmäisen elinvuoden aikana tietystä jalkaosan luutumisesta. Tytöissä rustokudosten korvaaminen luulla tapahtuu 1 vuotta aikaisemmin kuin pojilla, mutta niiden patologia löytyy 5 kertaa useammin.

Navikulaarisen luun takapinta on hieman kovera ja liittyy taluksen päähän, ja sphenoid-muodon nivelpinta on edessä, mikä takaa nivelen kolmen kiilamaisen luun kanssa.

Sivupinnalla on yhteys kuutiomaisen luun kanssa, ja luun alemmassa koverassa osassa on ihon läpi havaittavissa pieni tuberositeetti.

On tunnusomaista, että kaikilla ihmisillä ei ole yhtä paljon jalka-luut, ja tässä osassa voi muodostua lisää luunpaloja, jotka yhdessä muiden kanssa voivat muodostaa yhden suuren luukoon. Joissakin tapauksissa tämä voi aiheuttaa patologisten prosessien kehittymisen.

Navikulaariseen luuhun kiinnitetyn jänteen oikealla puolella sijaitsevaa lisäkuuloketta pidetään synnynnäisen luonteen poikkeavana, mutta useimmiten nilkanivelen täysi kypsyminen johtaa navikulaarisen ja ylimääräisen luun fuusioon luun fragmentin katoamisen kanssa. Jos ei tapahdu, ne liitetään pakotetusti ruston tai kuitukudoksen avulla.

Yleisimmät patologiat

Niiden patologisten prosessien joukossa, jotka ovat aiheutuneet scaphoid-luun kasvusta tai vahingoittumisesta, ovat yleisimmät:

murtumat

Melko usein on jalkojen navicular-luun murtuma, joka luokitellaan luun vaurioitumiseen jalkojen keskiosassa.

Murtuman syitä on useita:

• Suora vahinko. Se näkyy raskaiden esineiden kaatumisen seurauksena. Tällaisten vammojen yhteydessä murtumat yhdistetään. Se ei vaikuta pelkästään navikulaariseen, vaan myös poikittaiseen luuhun.
• Välillinen vahinko. Se kehittyy jalkojen vahvan taivutuksen seurauksena pohjaan, mikä johtaa navikulaarisen luun puristumiseen ramen ja kiilan välillä. Tämä vahinko voi kehittyä kahdessa versiossa: luun täydellinen tai osittainen erottaminen.
• Onnettomuus: liikenneonnettomuuksien aiheuttamat vahingot johtavat useimmiten puristusmurtumiin. Samalla ei ole siirtymää, ja luu sijaitsee oikeassa asennossa.
• Väsymysmurtuma. Tällainen vahinko tapahtuu useimmissa tapauksissa ammattilaisurheilijoiden (voimistelijoiden, tanssijoiden, taitoluistelijoiden jne.) Keskuudessa. Lisäksi väsymismurtuma voi johtua jalkojen varhaisista kuormista kuntoutusjakson aikana intensiivisen hoidon jälkeen.

Murtumien lisäksi kuituristikohdan loukkaantumiset ja nyrjähdykset luovat luiden väliin vapaan tilan, joka on kivun lähde kävelyn aikana ja lisääntyneiden jalkojen kuormitusten vuoksi. Tämä ottaa huomioon, että kuitukudos paranee pitkään, joten potilas on täysin immobilisoitu.

Murtumien oireet

Murtumien kohdalla esiintyy ensin scaphoid-luun kipua, samoin kuin pehmytkudoksen turvotusta murtumiskohdassa, joka ulottuu edelleen nilkaniveleen.

Jos luunmurtuman seurauksena tapahtuu jalkojen takapuolella dislokaatio (tai subluxaatio), tuberositeetti palpoituu turvotuskohdassa, joka pullistuu huomattavasti. Yksittäisillä luunpalojen kyynelillä kivuliaita oireita ja voimakkainta turvotusta esiintyy alemmassa mediaalissa.

Kun navikulaarinen luu on murtunut, potilas ei yritä astua loukkaantuneeseen jalkaan, siirtämällä koko kehon massa kantapäähän. Jokainen metatarsuksen luut aiheuttava rasitus aiheuttaa akuuttia kipua, joka ulottuu nilkkaan.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistus perustuu anamnestic-tutkimuksen, visuaalisen tarkastelun, potilaiden valitusten ja vaurioituneen alueen palpationin tuloksiin. Vaikeissa tapauksissa röntgenkuvaus, skintiografia (kaksiulotteisten kuvien saaminen radioaktiivisten isotooppien käyttöönoton seurauksena kehoon), MRI ja CT.

hoito

Scaphoid-murtumien hoito johtuu vahingon vakavuudesta. Suljetuissa murtumissa, joita luunpalojen siirtäminen ei ole monimutkainen, on suositeltavaa käyttää pyöreää laastia, jossa on pakollinen jalkaosan kaari. Lisäksi lääkäri asentaa erikoisalustan, joka estää jalkaosan kaareutumisen.

Säröillä, joilla on siirtymiä, suoritetaan luunpalojen alkuasennus, jonka aikana voidaan käyttää sekä yleisanestesiaa että paikallista anestesiaa. Kun jalka siirretään polviin, jalka asetetaan vaakasuoraan asentoon. Oikaisemman toteutuksen varmistamiseksi ainakin kaksi lääkäriä osallistuu sijoittamiseen.

Sprainien ja scaphoid-murtumien yhdistelmässä käytetään erityistä muotoilua lääketieteellisen teräksen neulojen muodossa, joista yksi on vedetty kantapään luun läpi ja toinen metatarsin päähän. Tämä hoitomenetelmä suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa.

Murtumishoidon kesto riippuu vamman vakavuudesta. Palautumisaika kestää keskimäärin 6 - 9 viikkoa, ja tarvittaessa suoritetaan vaurioituneen raajan immobilisointi. Hoito ja talteenotto suoritetaan säännöllisessä säteilyvalvonnassa.

Jotta jalkojen toimivuus voidaan tehokkaasti palauttaa loukkaantumisen jälkeen, varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito on tärkeää. On tärkeää ottaa huomioon, että kaikki jalkojen luut ovat toisiinsa yhteydessä, ja jos tämä järjestelmä häiriintyy, koko liitoksessa esiintyy vika. Lääkärit tekevät harvoin päätöksen vahingoittuneen luun täydellisestä poistamisesta, koska tämä voi johtaa jalkojen kaarevuuteen ja muodonmuutokseen.

Koehlerin tauti

Tämä patologia on tunnusomaista useille navikulaisten luun nekroottisten vaurioiden vaiheille. Lääketieteellisessä käytännössä tämä tauti luokitellaan osteokondropatiaksi, jonka kehittyminen negatiivisten ilmentymien vaikutuksesta luukudokset romahtavat vähitellen ja sitten toipuvat melko hitaasti.

Sairaus kehittyy useimmiten nuoruusiässä ja lapsuudessa, pääasiassa tytöissä. Aikuisilla Kohlerin taudin vaihe 4 on erittäin harvinaista. Negatiivisten oireiden kasvun aikana veren virtaus vähenee, mikä johtaa kudosten hapettamiseen ja riittämättömään sellaisten aineiden saantiin, jotka takaavat nivelen normaalin toiminnan.

Sairauden syyt

Osteokondropatian tärkeimmät syyt voivat olla seuraavat:

• alaraajojen systemaattinen trauma;
• endokriinisten rauhasten häiriöt (diabetes, tyrotoksikoosi, hypotyreoosi jne.);
• geneettinen taipumus;
• yllään tiukat epämukavat kengät ja litteät jalat.

Taudin alkuvaihe voi olla oireeton, ja molemmat jalat vaikuttavat kerralla. Kipu esiintyy vain, kun kuormitukset ovat lisääntyneet eturintamassa, mutta kun osteokondropatia etenee, kipu on pysyvä.

Luukudoksen tuhoamispaikassa esiintyy turvotusta, ja litteän pohjan kengät tai paljain jaloin kulkevat kengät ovat mukana voimakkaissa tuskallisissa oireissa. Taudin etenemisen keskimääräinen kesto on 2-3 vuotta. Tulevaisuudessa kipu voi vähitellen laskea ja vaurioituneet kudokset elpyvät hitaasti. On pidettävä mielessä, että nivelten tappion myötä kipu jatkuu uudella voimalla.

oireiden

Taudin oireiden vakavuus riippuu osteokondropatian tyypistä:

1. Tyypin 1 patologiat kehittyvät 3-7-vuotiailla lapsilla. Tässä tapauksessa pojat sairastuvat paljon useammin. Tämän taudin asteen myötä kudosvaurioon liittyy nivelen turvotus, tulehduspaikan kipu, yksipuolinen limp ja liikkumisvaikeudet. Tämä vaihe kestää enintään 12 kuukautta.
2. Tyypin 2 tauti on tyypillistä 12–15-vuotiaille tytöille ja on yleensä kahdenvälinen. Tällöin on epämukavuutta kävelemisen, kipu ja lamenessin aikana. Tämän vaiheen kesto on keskimäärin 1 - 2 vuotta.

Riippuen siitä, kuinka paljon luu tuhoutuu, ja myös oireiden ja diagnoosin perusteella, lääkäri määrää lisähoitoa nivelen toimivuuden säilyttämiseksi ja palauttamiseksi.

Diagnoosi ja hoito

Osteokondropatian vahvistus perustuu anamneaalisiin tietoihin ja röntgenkuvauksen perusteelliseen analyysiin.

Hoito edellyttää kipsi- valun pakollista käyttöä, mikä vähentää nivelen kuormitusta ja takaa maksimaalisen tuen ja jalkojen kiinnityksen. Sidoksen keskimääräinen kesto on noin 1, 5, 2 kuukautta.

Muita navicular-luuja

Lisäkaapeliluun ulkonäkö on lisähäiriö, jota ei havaita kaikissa ihmisissä, mutta vain kun tämä luu kasvaa ylimääräisen ja tärkeimmän scaphoid-luun kuituliittymän rikkomisen seurauksena. Tämä tila voi johtua tämän alueen vahingoittumisesta.

Laajennettu lisäkaapeliluu voi johtaa jalkojen mekaaniseen vaurioitumiseen sen seurauksena, että jalkojen takimmainen lihaksen kireys lisää scaphoid-luun kävellessä liikkeiden amplitudin lisäämiseksi. Tässä tapauksessa kuitukudokset paranevat pitkään, mikä johtuu jatkuvasta liikkumisesta.

oireet

Tämän patologian pääasiallinen ilmentymä on kipu. Jos satunnaista löydöstä ilmenee röntgenkuvaus ylimääräisessä luussa, joka ei häiritse potilasta, erityistä hoitoa ei tarvita. Pääsääntöisesti kipu on paikallinen jalkojen sisäpuolella ja kasvaa kävelyllä.

Diagnoosi

Diagnoosi tehdään historian ja lääketieteellisen tutkimuksen perusteella. Tarvittaessa vaaditaan röntgenkuvaus, joka useimmiten vahvistaa vaurion aiheuttaman lisävarusteen navikulaarisen vahingon ja sen vaurion olemassaolon.

hoito

Kivun ja radiologisesti vahvistetun diagnoosin tapauksessa on suositeltavaa käyttää jalkojen kipsilukkoa tai käyttää erityistä kiinnityslohkoa. Tämä johtuu tarpeesta immobilisoida kuitumainen yhdiste.

Voimakasta kipua varten niille määrätään tulehduskipulääkkeitä, joihin kuuluvat Diclogen, Indometacin, Ketotifen, Voltaren jne. Kivun lievittämisen jälkeen tulehduskipulääkkeiden ottaminen on epäkäytännöllistä. Jatkossa jalkojen kaaren kuormituksen vähentämiseksi ja pahenemisen estämiseksi on suositeltavaa käyttää istuinkannattimia.

Useimmissa tapauksissa tavanomaista hoitoa käytetään navikulaarisen luun lisäämiseen, ja vain viimeisenä keinona, jos ei ole positiivista vaikutusta ja kivun oireiden säilyttämistä, suositellaan kirurgisia toimenpiteitä.

Luun patologioiden yleisin kirurginen hoito on Kidnerin leikkaus. Toteutuksen aikana tehdään pieni viilto, jonka kautta ylimääräinen prosessi poistetaan. Samanaikaisesti jänne-jänne painetaan tiukasti navikulaarista luuta vasten. Postoperatiivisessa jaksossa jalka ja nilkka on immobilisoitu.

Jotta voidaan vähentää murtumien ja erilaisten vammojen riskiä jalkojen ja navikulaaristen luiden alueella, alaraajojen kuntoon on kiinnitettävä erityistä huomiota. On tärkeää valita oikeat kengät, paras luonnonmateriaaleista, joilla on hyvä kosteus ja ilmankierto.

Suuri kuormitus jalkoihin on suljettu pois, ravitsemus on normalisoitava, lukuun ottamatta sen kaloreita, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​elintarvikkeita. Melko hyvä vaikutus havaitaan jalkakylpyillä, joihin on lisätty merisuolaa ja parantavia yrttejä (kamomilla, käänteitä jne.).

On muistettava, että epämiellyttävien jalkojen tunteiden vuoksi, varsinkin jos niihin liittyy kivuliaita oireita, rajoitettua liikkuvuutta ja turvotusta, ota välittömästi yhteys lääkäriin lääkärisi kanssa. Riittävä hoito on määrätty vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen. Itsehoito voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Navikulaarisen luun murtuma: tärkeimmät merkit ja hoitomenetelmät

Navikulaarisen luun murtuma tapahtuu usein aivohalvauksen, voimakkaan väärän laskeutumisen vuoksi jalkaan, putoamisen korkeudesta tai muista syistä. Siihen liittyy kipua, turvotusta, voimakasta kipua liikkuessaan ja muita merkkejä. Diagnoosiin tarvitaan lääkärin suorittama tutkimus ja röntgenkuvat. Hoitoon asetetaan pyöreä kipsi. Saattaa tarvita luun sijoittamista, kiinnittämistä neuloihin ja muita hoitoja. Kuntoutusjakso sisältää ruokavaliota, liikuntaterapiaa, fysioterapiaa ja hierontaa. Tarvittaessa voit pukea.

Scaphoid-anatomia

Ihmisen jalka on tärkeä rooli - tuki ja tuki koko luurankoon. Lisäksi jalka kantaa valtavaa painon kuormitusta, kaikkien liikkeiden amplitudeja ja ylläpitää tasapainoa. Sen rakenne on jaettu kolmeen sektoriin:

• tarsal, joka koostuu 7 luudesta, mukaan lukien: navicular, talus, cuboid, calcaneal ja muut, jotka on yhdistetty jalka metatarsaaliseen osaan;
• metatarsal, joka koostuu viidestä putkiluun;
• sormien kaaret: 14 pientä lieriömäistä luuta, jotka muodostavat varpaat.

Kuutiotun luun murtuma jalkojen loukkaantumisissa sekä jalkaterän navicular-luu - usein esiintyvä ilmiö. Jalka-alueen haavoittuvuudesta ja anatomisesta rakenteesta on vammoja. Erityisesti nämä alueet sijaitsevat jalkan takapuolella ja iskunvaurioiden jälkeen heijastuvat pääasiassa tarsussa ja metatarsissa.

Murtuman syyt

Syyt jalan luun luun murtumiseen:

1. suoraan osuma kohteen suoraan jalka-alueelle;
2. lasku hyppyjalkojen jälkeen;
3. pudota korkeudesta jalkaan;
4. jalan jyrkkä taivutus, jonka seurauksena tapahtuu repeämämurtuma (pieni lohko poistuu luusta tai luukudos itsestään irrotetaan);
5. ikä - sitä vanhempi henkilö, sitä herkempi hänen luukudoksensa;
6. väsymismurtumat - urheilijoilla esiintyvät jalka-vammat jalkojen päivittäisen kuormituksen vaikutuksesta, luurakenteissa tapahtuvat muutokset, joihin liittyy vastaavia nilkan patologioita;
7. yllään puristavia jalat kenkiä, kengät;
8. tapaturmasta tai tilanteesta, jossa auto kulkee henkilön jaloissa.

Murtumien oireet

Jos navikulaarinen luu on murtunut, uhri kokee seuraavat oireet, jotka viittaavat vammaan:

1. kipeä luonto, pahentunut kävelyä tai vaurioitumispaikkaa painettaessa;
2. kävellessä uhri voi levätä vain kantapäähän;
3. turvotus, joka esiintyy sekä luun itse alueella että nilkan nivelessä;
4. hematooma;
5. on lähes mahdotonta siirtää raajan ylös ja alas tai sivulle jyrkän kivun vuoksi;
6. luunpalojen siirron myötä ne ovat pääsääntöisesti näkyviä ihon kannen alla, luun rakenteiden siirtymällä jalan yläosasta nähdään korkeus.

Vanhalla murtumalla ei ole tällaisia ​​voimakkaita oireita, mutta se on vaikea tapa diagnosoida ja hoitaa. Toipuminen samanlaisen vamman käsittelyn jälkeen kestää kauan.

Ohje ja diagnostiikka

Jalan navikulaarisen loukkaantumisen jälkeen tai jos epäillään murtumaa, on erittäin tärkeää kiinnittää jalka kiinteään tilaan. Tämä voi auttaa kiinni- tai elementtilevyä, joka on kiinnitettävä vaurioituneeseen osaan. Tämän jälkeen sinun tulee välittömästi mennä hätätilanteeseen tai soittaa ambulanssille, joka antaa ensiapua ja ottaa potilaan trauman lääkärille.

Diagnoosi scaphoid murtumia koostuu: t

• ulkoinen tarkastelu ja vahingoittuminen;
• kyseenalaistaa uhri vahingon luonteesta ja vahvuudesta;
• Röntgentutkimus, joka auttaa määrittämään diagnoosin ja merkitsemään navikulaarisen fragmentin fragmenttien läsnäolon tai puuttumisen.

Hoitomenetelmät

Röntgentutkimuksen jälkeen vahingon luonne ja laajuus selviävät.

• Siinä tapauksessa, että murtuma on tapahtunut navikulaarisen luun vaurioitumisen jälkeen ilman, että luunpaloja syrjäytetään, traumatologi soveltaa pyöreästä rappausta polvesta varpaisiin. Tätä sidosta käytetään korjaamaan loukkaantunut alue ja luukudoksen paraneminen edelleen. On tärkeää, että sidos on asianmukaisesti sovitettu, koska on mahdollista, että jalan kaari vääristyy, mikä johtaa tasaisempaan jalkaan. Jotta jalkakaaren litistyminen vältettäisiin, lääkäri perustaa metallin. Immobilisointi suoritetaan 2,5 - 3 viikkoa.
• Monimutkaisissa tapauksissa, kun vaurioon liittyy fragmenttien siirtyminen, ne on sijoitettava uudelleen, eli luunpalojen ja niiden fragmenttien vertailu vamman jälkeen. Kaksi trauma-kirurgia suorittaa uudelleensiirron joko suonensisäisessä anestesiassa tai sisäisen anestesian alla.
• Jos havaitaan ylimääräinen dislokaatio tai suuri määrä fragmentteja, niin yleisanestesiassa operaatio suoritetaan ja elementit kiinnitetään neulojen avulla käyttämällä erityistä Circass-Zaden mallia. Lääkäri lisää yhden niistä kalkkunan läpi ja toinen metatarsaalisten luutien yläosien läpi.
• Kun lääkäri ei pysty täysin siirtämään elementtejä, hänen on käytettävä osittaista poistoaan, jonka jälkeen tyhjä alue täytetään luunsiirrolla.
• Kun otetaan huomioon, että jalkojen luurakenteet ovat toisiinsa yhteydessä, yhden luun murtuma johtaa muutoksiin, jotka vaikuttavat koko raajan. Siksi ei ole suositeltavaa, että jopa hyvin vaikeissa tilanteissa poistettaisiin navikulaarinen luu. Tämä voi aiheuttaa jalkojen muodonmuutoksia ja vääristymiä.

kuntoutus

Perintä elpymiselle, luun eheyden palauttaminen ja kaikki raajan toiminnot loukkaantumisen jälkeen ovat kuntoutusta.
Jos et unohda lääkärin määräämää lääkemääräystä, on mahdollista palauttaa jalkojen alkuperäinen liikkuvuus murtuman jälkeen.

Pääasialliset kuntoutusmenetelmät:

1. Terapeuttinen hieronta. Kipsin pitkittyneen liikkumattoman aseman ja kulumisen takia jalalla on huono verenkierto, joten kuntoutusvaiheen aikana hieronnan osoitetaan normalisoivan verenkiertoa kudoksissa ja eliminoidaan atrofia.
2. Suoritusharjoitukset. Ensimmäisessä vaiheessa harjoitukset ovat lempeitä ja suoritetaan käytetyllä valulla. Sen poistamisen jälkeen toinen vaihe alkaa. Kuormitus kasvaa vähitellen niin, että raajalla on aikaa sopeutua kuormitukseen. Jos sinulla on kipua harjoituksen aikana tai muita epämiellyttäviä tunteita, lopeta harjoittelu välittömästi ja ota yhteys lääkäriin, koska ylikuormitus voi johtaa ei-toivottuihin komplikaatioihin.
3. Fysioterapia auttaa vähentämään kipua ja turvotusta: UHF, elektroforeesi, magneettinen hoito.
4. Uinti uima-altaalla vaikuttaa myönteisesti hyödyntämistoimintoihin. On suositeltavaa uida räpylöissä lihasten ja nivelsiteiden joustavuuden kehittämiseksi, moottorin toimintojen palauttamiseksi.
5. Käytä ortopedisiä kenkiä, pohjallisia tai kaarituet. Lääkäri määrää kulumista. Keskimäärin erityisiä kenkiä kuluu noin 6-7 kuukautta, ja jalka - jopa vuoden.
6. Ollessasi ortoosia.
7. Tasapainoinen ruokavalio, vitamiineja ja kivennäisaineita.
8. Otetaan lämpimät kylvyt jaloille, erityisesti pitkän jalan jälkeen, työpäivän lopussa tai pitkällä kävelyllä.

Navikulaarisen luun murtuma

Mitkä ovat keskijalan luut?

Scaphoidin, kiilamaisen ja poikittaisen luun murtumat liittyvät luun vaurioitumiseen keskijalkaan. Jopa pienet anatomiset muutokset jalkojen keskiosan vaurioitumisessa rikkovat koko jalkojen tukitoimintoja.

Tämä johtuu anatomisen rakenteen monimutkaisuudesta ja tämän jalkaosaston liitosten läheisestä toiminnallisesta suhteesta. Siksi on pidettävä mielessä, että jalka on anatomisesti monimutkainen elin, jolla on yhteinen toisiinsa liittyvä erityinen rakenne ja joka suorittaa tärkeän tukitoiminnon.

Useimmissa tapauksissa keskijalan murtumat ovat intraartikulaarisia. Usein tällaisten murtumien myötä Lisfrancin ja Soparin nivelissä olevat anatomiset suhteet häiriintyvät.

Tulevaisuudessa nämä häiriöt aiheuttavat kipua, rajoittavat lausumista, jalkojen supinaatiota, sen lisäämistä ja sieppaamista. Kaikki tämä johtaa pitkäaikaisiin kivuliaisiin loukkauksiin, vammaisuuteen ja joskus vammaisuuteen.

Lähi-luun murtuman oireet

Navikulaaristen, sphenoidi- ja kuutio-luiden murtumien kliiniset oireet ovat vakavia turvotusta jalkojen keskiosassa, ulottuen nilkanivelen etupintaan; jalan keskiosan voimakas epämuodostuma välittömästi loukkaantumisen jälkeen; kipu murtuman kohdalla sormen pitämisen ja työntämisen aikana akselia pitkin; kyvyttömyys ladata loukkaantunut jalka.

Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon röntgentutkimuksen tulokset.

syistä

Jalka-luiden murtumat ovat yleisempiä aikuisväestön keskuudessa, mikä on 3-6% kaikista vammoista. Koska jalka koostuu monista kivistä, yhdelle niistä aiheutuva vahinko johtaa muiden rakenteiden ja toimintojen rikkomiseen, koska kaikki komponentit on kytketty toisiinsa. Käsiteltäessä on välttämätöntä ottaa huomioon tämä seikka ja lähestyä kokonaisvaltaisesti hoidon valintaa.

Jalkojen murtumien välittömät syyt ovat:

• pudota tai hypätä korkeudelta, kun henkilö laskeutuu jalkoihin. Iskun koko voima putoaa erityisesti alaraajan ja jalan luistoihin;
• jyrkkä taivutus. Esimerkkinä voidaan mainita julkisen liikenteen jarrutus, isku esineelle, urheilu, joka voi johtaa jalkojen luiden murtumiseen;
• Raskaan esineen jalkaan putoaminen johtaa usein vahingoittumiseen sekä luiden että ihon, lihasten ja nivelsiteiden suhteen.

Scaphoid-luu voi loukkaantua suorien ja epäsuorien vaikutusten vuoksi. Ensimmäisessä tapauksessa jalka-alueella on vahva isku, esimerkiksi jos kohde putoaa korkeudesta suoraan jalkaan. Toisessa tapauksessa, kun lihakset liikkuvat, ne puristavat luut, kun taas tiukka paine kohdistuu tiettyyn paineeseen, ja luut eivät ehkä kestä kuormaa.

Seuraavat ihmisryhmät ovat alttiimpia samanlaisille vammoille:

• Ihmiset, jotka kävelevät läheisissä ja epämiellyttävissä kengissä, erityisesti korkokengissä;
• Ihmiset, jotka osallistuvat aktiiviseen urheiluun, erityisesti suurella kuormituksella jalkoihin;
• Vanhusten potilaat, koska luut ohenevat ajan myötä.

Jalka koostuu eri kokoisista luustoelementeistä, jotka liittyvät rakenteellisesti useisiin niveliin, lihaskudokseen ja nivelsiteisiin. Tämän anatomian ansiosta tämä alue kykenee kestämään kehon painoa ja lisääntynyttä painetta kävellessä säilyttäen samalla liikkuvuuden ja joustavuuden.

Nilkkamurtuma, seuraukset:

• raajan immobilisointi, koska kaikki elementit ovat riippuvaisia ​​toisistaan;
• nilkan toimintahäiriö.

Jalka-alue koostuu 26 eri kokoisesta luustosta, jotka liittyvät rakenteellisesti niveliin, lihaskudokseen ja nivelsiteisiin. Lääketiede jakaa koko jalka kolmeen osaan, riippuen toiminnallisesta sidoksesta.

Ensimmäisellä alueella - sormien sormien rakenteessa on neljätoista elementtiä. Tässä tapauksessa ensimmäisen sormen anatomia koostuu kahdesta phangangista, loput kolmesta. Luun rakenteella on lisääntynyt tiheys, luut itse ovat lyhyitä. Tämä rakenne antaa mahdollisuuden kestää lisääntyneitä kuormituksia, pitää tasapainon ja toimivuuden kävellessä.

Toinen alue - metatarsissa on viisi lyhyttä putkimaisia ​​luut, jotka muodostavat jalkaholvin. Sen pääasiallinen toiminnallinen tehtävä on sormien ja tarsusalueen artikulointi. Tässä tehtävässä oletetaan, että luut ovat erityinen pinta lihaksille ja jänteille. Jalan metakarpalohkojen murtuma immobilisoi raajan.

Kolmas alue, tarsus, on suurin jalka-alue, johon kuuluu seitsemän luustoa:

1. Kolme kiilamaisia ​​luut sijaitsevat lähellä, ne ovat kooltaan paksuisia. Nämä elementit on sovitettu anatomisesti nivel- ja metatarsaalisten luuten niveltämiseen nivelen alueen rakenteen vuoksi.
2. Epäsäännöllinen kuutioinen kuutioinen luusto, jossa on laajennettu pohja. Se sijaitsee jalkan puolella ja ulottuu neljännestä ja viidennestä metatarsalisesta elementistä kantapään alkuun.
3. Scaphoid, jossa on nivelalueet, on liitetty viidenteen metatarsaaliseen ja kuutioiseen luuhun. Sijaitsee kuilun, joka on taluksen, kuutiomainen ja kolme metatarsal luuta, välissä.
4. Kalkki on suurin, joka sijaitsee jalkan takaosassa ja ulottuu nilkan suuntaan. Anatomiset toiminnot - nivelten ja navikulaarisen luun muodostuminen, yhteys astioihin, hermoihin, jänteisiin ja lihaskudokseen. Tämä elementti kykenee kestämään suurimman paineen verrattuna kaikkiin muihin, koska se on nimittäin vastuussa nilkan koko pinnan tarttumisesta maahan. Kalkki on myös sovitettu koko jalan taipumisliikkeisiin.
5. Taluksella on monimutkainen anatomia, ja se koostuu useista osista - kohdunkaulasta, kehon alueista ja päästä, jotka kaikki on sovitettu tiettyyn anatomiseen toimintaan. Osa päästä on kytketty navikulaariseen luuhun, kehon alue on sääriluu ja lasikalvo, ja kaulaosa pitää itseään luun elementin pään ja rungon. Tämä luu eroaa rakenteellisesti kaikista muista, eikä siinä ole lihaksia eikä jänteitä.

Jalka-luiden murtumia diagnosoidaan useimmiten aikuisilla. Ongelma voi johtua seuraavista syistä:

• pudota tai hypätä korkeudesta;
• jyrkkä mutka (esimerkiksi jos henkilö on osunut tai harjoittaa ammattilaisurheilua);
• alaraajan loukkaantuminen sen painon jälkeen.

Jalkojen luut voivat esiintyä useista syistä:

• pudota raskaat esineet jalkaan;
• hyppää (pudota) suuresta korkeudesta laskeutumalla jalkoihinsa;
• kun potkaistaan;
• lyömällä jalkaa;
• jalkojen subluxoituminen epätasaisilla pinnoilla kävelemisen vuoksi.

Cuneiform-murtumat ovat melko harvinaisia.

Murtumien syitä voivat olla:

• iskee;
• paine;
• jalan liiallinen kiertyminen tai taipuminen,
• tietyissä sairauksissa esiintyvät patologiset murtumat, kun luut ovat hauraita (osteoporoosi, syöpä, tuberkuloosi, endokriiniset sairaudet).

Varoitus! Yleisin syy loukkaantumiseen ilmenee, kun raskas esine putoaa jalkan takaosaan. Tämä mekanismi johtaa siihen, että useimmissa tapauksissa esiintyy useita murtumia, jotka yhdistetään usein metatarsaalisten luuten siirtymisiin.

Murtumia on useita:

• siirtymällä tai ilman luunpalojen syrjäyttämistä;
• avoimet ja suljetut murtumat;
• eristetyt ja moninkertaiset murtumat;
• intraartikulaariset murtumat.

Kaikista kiilamuotoisista luuteista ensimmäinen vaikuttaa eniten, koska se sijaitsee jalkojen sisäreunassa ja on vähemmän suojattu kuin muu. Oireelliset oireet vaihtelevat murtuman tyypin mukaan.

Kliininen kuva

Kunkin jalkakiven murtumalla on omat ominaisuutensa, mutta usein ei ole mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia ilman röntgenkuvausta. Lääkäri ottaa huomioon valitukset, tekee perusteellisen tutkimuksen, jonka avulla voidaan epäillä vahingon paikantamista.

Luo luu

Talus on yksi jalkojen suurimmista luista. Se on yhteys jalkojen ja jalkojen välillä, joten se vastaa suurinta kuormaa. Verenkierto on heikko, sitä ruokkivat vain pienet alukset. Sen vuoksi toiminnan kertyminen ja palauttaminen kestää kauan.

Tämä vahinko on suhteellisen harvinaista, ja siihen liittyy muita luita vaurioituneita, syrjäytymisiä, nivelsideiden rikkoutumista. Pääsääntöisesti on osoitettu, että jalka on vahingoittunut vakavasti.

• terävä, terävä kipu;
• turvotus, proksimaalisen jalkojen punoitus (lähempänä jalkaa);
• muodon, muodonmuutoksen, ihon verenvuotojen muutos puolueettomuuden läsnä ollessa.

kantaluun

Kalkki on ramin alapuolella, sillä on suurin tilavuus. Se on vaurioitunut, kun putoaa tai hyppää korkealta, kun suurin kuorma laskee kantapäähän. Talus-luut tunkeutuvat, mikä aiheuttaa jakauman. Erota: jalkamurtuma siirtymällä tai ilman, yksinkertainen, hienonnettu, vaikuttanut.

Loukkaantumisen jälkeen nilkan alla on turvotusta, voi esiintyä hematoomia. Koron ääriviivat muuttuvat: se muuttuu likaisemmaksi, turvokseksi. Kun yrität koskettaa potilasta, havaitaan akuutti kipu, joka antaa usein gastrocnemius-lihakselle. Gaitista tulee ongelma, henkilön on pakko astua eteenpäin. Kun napautat kantapäätä, on kova kipu.

Scaphoid-luu

Jalka- murtumien tyypit

1. Sormien phangangien murtumat.
2. Tarsus tarsus (kuutio, talus, scaphoid, kantapää ja kolme cuneiform-luuta).
3. Kintereet.

Jalkavamma riippuu siitä, missä luu on rikki. Indikaattorien perusteella jalka- murtumille on tunnusomaista seuraavat vauriot:

• Tarsal- ja tarsal-luut.
• Varpaat, phalanxit.
• Jalan keskiosa - naviluu-, kuutio- tai sphenoidilohkareiden murtumat.
• Nilkkanivelen loukkaantuminen, nimittäin talus.

On myös mahdollista säröillä jalkana, jalan useita murtumia. On olemassa määrittämättömiä murtumia, jotka eivät vahingoita nilkkaa, avoin ja suljettu murtuma.

Jos jalkojen pehmeät kudokset eivät ole vahingoittuneet, iho on kokonainen, murtuma pidetään suljettuna. Avoin murtuma tarkoittaa vakavia muotoja, kun ihon eheys on rikki ja luun ulkonema tapahtuu ulkopuolella.

Jalkojen luut ovat seuraavia tyyppejä:

• rintaliivit;
• nilkkaa;
• jalat.

Jokaisella on omat ominaispiirteensä, mutta ilman diagnostisia tutkimuksia ongelman määrittäminen on mahdotonta. Tutkimuksen aikana asiantuntija ottaa huomioon potilaan valitukset, kun hän on aiemmin tehnyt diagnoosin, joka edellyttää virallista vahvistusta.

Luo luu

Tämä luu yhdistyy säären ja jalkan väliin, niin että se kestää suurimman kuormituksen. Sen ruokinta tapahtuu pienillä aluksilla, joten veren virtaus talusissa on heikko.

Tällaisia ​​vammoja ei usein diagnosoida. Niihin liittyy dislokaatioita, repeämiä ja muita luurakenteita loukkaantuu.

Tämä osoittaa vaarallisen jalka-vaurion olemassaolon. Jotta talus kasvaisi yhdessä, sinun on suoritettava pitkä kuntoutus.

• akuutin kivun syntyminen;
• turvotus, jalkojen punoitus (ei kaukana jalka-alueesta);
• jalkojen muodonmuutos, hematoomien esiintyminen iholla, mustelmat (jos murtuma oli siirtymällä).

kantaluun

Tämä luu sijaitsee ramin alapuolella ja sitä pidetään suurin halkaisijaltaan. Voit vahingoittaa sitä putoamalla tai hyppäämällä korkeudesta, kun vahvin kuorma laskee kantapään alueelle. Talus kiilaa kantapäähän ja jakaa sen.

Murtumassa nilkka paisuu alla, hematomas ilmestyy. Koron muoto on pyöristetty, turpoaa. Palpaatiossa ihminen tuntee sietämättömän kivun antamalla gastrocnemius. Potilas kävelee vaikeuksissa ja astuu jalkansa eteen.

Scaphoid-luu

Merkkejä jalkojen murtumasta

Ongelman tunnistaminen ei ole vaikeaa. Jalkan murtuman alkumerkit:

• Akuutit kivut, joihin liittyy koko jalka. Joskus voimakkaan kivun oireyhtymän ilmaantuminen ei salli henkilön liikkua helposti, vaan vain nojautuen loukkaantuneeseen raajaan;
• Hematoman nopea muodostuminen, havaittavissa oleva mustelma, ihon syanoosi;
• Jos murtuma, jossa on syrjäytyminen, paljaalla silmällä on näkyviä rikki luut, jalka on hyvin syrjäytynyt;
• Jalka on voimakkaasti muuttunut.

Jos jalkojen murtumissa on oireita, sinun ei pidä siirtää lääkärin käyntiä, jotta voidaan vähentää vakavien seurausten vaaraa.

Loukkaantuneen alueen turvotus ja kipu ovat ensimmäisiä oireita, jotka viittaavat siihen, että sinulla voi olla rikki jalka. Alla olevassa kuvassa näkyy, miten kipeä jalka näyttää.

oireet

Jalka on heterogeeninen rakenne, jossa on 26 luuta. Näin ollen merkit vaihtelevat vahingon sijainnin mukaan. Mutta on olemassa useita yhteisiä ilmenemismuotoja, joiden avulla voidaan epäillä jalkamurtuman esiintymistä:

• kipu. Mahdolliset vammat liittyvät epämukavuuteen. Kipu voi olla terävä, pistävä, sykkivä tai tylsä, kipeä. Kaikki riippuu siitä, millainen luu on vaurioitunut ja kuinka voimakas vaikutus on kohdistunut;
• muutos raajan asennossa. Jalka on yleensä kääntynyt ulospäin niin paljon kuin mahdollista hylätyksi. Yksittäisten osien havaittu siirtyminen toisiinsa nähden voi kuitenkin näkyä vaurioilta kokonaan;
• verenvuotot jalkojen kohdalla osoittavat verisuonten vaurioitumisen;
• turvotus, ihon punoitus. Jalka-luiden murtumiin liittyy tulehdusreaktio. Verisuonien läpäisevyys lisääntyy, veren nestemäinen osa tulee solujen väliseen tilaan ja aiheuttaa turvotusta. Kuvassa on jalan ominainen näkymä vuorossa.

Kiinnitä huomiota! Joskus jalka- murtuman oireet ovat lieviä, vain vähäistä kipua esiintyy. Jos loukkaantuminen tapahtui, on välttämätöntä tehdä röntgensäteily, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen.

Navikulaarisen luun murtumiin liittyy tunnusomaisia ​​oireita, jotka ovat voimakkaampia, kun nivelsite on rikki ja luunpalaset syrjäytyvät, koska ei ainoastaan ​​luu loukkaantuu, vaan myös ympäröivä kudos.

Miten määrittää jalkojen murtuma, mitä merkkejä on?

Jalan murtumien oireet tyypistä riippumatta:

• kipu
• turvotus,
• kyvyttömyys kävellä,
• mustelmia vammojen alueella
• jalkojen muodon muutos murtumalla offsetillä.

Kaikkia oireita ei voi esiintyä, oireiden vakavuus riippuu erityisestä vahingosta.

• Talus-murtumalle: taluksen siirtyminen (havaittavissa palpaatiossa), kipu, kun yritetään siirtää peukaloa, jyrkkä kipu nilkassa liikkumisen aikana, jalka on taivutusasennossa;
• kuutio- ja scaphoid-murtumissa: akuutti kipu vastaavan luun sijainnissa, kun yritetään siirtää tai tuoda jalkaterää, turvotetaan nilkan nivelen koko etupinnalle.

Käden luukudoksen murtuma, jalka: oireet ja hoito

Luuta vahingoittettaessa ylemmän tai alemman raajan murtumat ovat yleisimpiä, minkä seurauksena ranteessa tai jalkassa olevan navicular-luun eheys häiritään usein. Jälkimmäisten murtumat ovat harvinaisempia, mutta tällaisen vamman seurauksena vaurioituneessa jalkassa voi olla karkeutta ja kroonista kipua. Scaphoid-murtumien vaara on, että ne sekoittuvat usein mustelmiin tai halkeamiin, jotka johtuvat lievistä oireista. Ajankohtaisen hoidon puute voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin sekä potilaan raajan terveyden ja liikkuvuuden rajoituksiin.

Ranteen scaphoid-luu (latina os scaphoideum) on tärkeä osa yläraajoa ja auttaa koordinoimaan käden liikkeitä. Se voi tuntua suorittamalla palpointia "anatomisessa nuuskissa" - peukalon ja sieppauksen jänteiden välisessä ontelossa. Rannarakenteen erikoisuus on, että luut kiinnitetään vain nivelsiteillä, ne ovat hyvin pehmeitä ja niissä ei ole periosteumia. Jälkimmäisen puute aiheuttaa niiden huonon verenkierron, mikä on tärkeää murtumien hoidossa.

Scaphoid jalka luu (latina os naviculare pedis) sijaitsee sen keskiosassa, joka on yhdistetty ramiin, poikittaiseen ja cuneiform-luuhun. Jalka koostuu 26 rustoon liittyvästä luustosta. Tällainen raajan rakenne tekee siitä hyvin joustavan ja samalla haavoittuvan - jos skapoidin eheys vaarantuu, viereiset luut vahingoittuvat usein.

Vaurion viivan suuntaan on kaksi mahdollista tyyppiä vaurioita navikulaarisen luun eheydelle: poikittainen ja vino. Paikannuksen mukaan erotetaan neljä murtumamallia:

1. 1. Keskimmäinen kolmas.
2. 2. Proksimaalinen kolmas.
3. 3. Distal kolmas.
4. 4. Tubercle.

Vauriot voivat tapahtua siirtymällä tai ilman, sekä nivelen sisällä ja nivelessä. Murtumat ovat lähes aina kiinni. Jos pehmytkudoksen vaurioituminen tapahtuu, ne aiheutuvat vahingollisen tekijän vaikutuksesta eikä luun fragmenteista.

Navikulaarisen luun murtuma esiintyy useimmiten silloin, kun se putoaa laajennettuun käsivarteen. Yli- taivutus tapahtuu kystisen nivelen vyöhykkeellä. Suurin kuorma saa navicular-luun. Joskus vahinko tulee suoran altistumisen seurauksena. Jalan navicular-luun murtuma viittaa jalkojen keskiosan luun vaurioitumiseen. Eheyden rikkominen tapahtuu, kun raajan puristuminen tai siihen kohdistuva massiivinen esine puristuu voimakkaasti. Muut murtuman syyt ovat urheilu tai liikenneonnettomuudet.

Oireet, jotka rikkovat navikulaarisen luun eheyttä, muistuttavat usein mustelmia tai halkeamia.

Navikulaarisen luun murtuma

Käsimurtuman merkit:

• kipu "anatomisessa nuuskassa", jota liikettä tai painetta pahentaa;
• turvotus kärsivällä alueella;
• crepitus-fragmentit;
• rajoittavat käden toimintaa.

Rintakehän ympärillä oleva verenvuoto on nivelten vaurioitumisen vuoksi mahdollista.

Syövän luun murtuman oireet:

• kipua, pahempaa kävellessä;
• turvotuksen esiintyminen loukkaantuneen alueen ympärillä;
• jos murtuma on siirtymässä jalkojen takapuolelle, näkyvissä oleva kukkulanpoisto on ulos.

Scaphoid jalka luu

Jos epämukavuus kärsivässä raajassa ei kulje päivän aikana - murtuman todennäköisyys on korkea.

Diagnoosi alkaa anamneesista ja tutkimuksesta. Potilas raportoi vamman syyn. Asiantuntijan on myös tiedettävä tuki- ja liikuntaelimistön viivästyneistä vaivoista. Sitten lääkäri alkaa tutkia vahingoittunutta aluetta. Palpation avulla voit tunnistaa paikan, joka sattuu mahdollisimman paljon. Lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan liikkeitä loukkaantuneen raajan kanssa.

Vahingon tyypin selvittämiseksi ranne- tai nilkanivelen röntgenkuvaus on määritetty kahdessa projektiossa: suora ja sivu. Jos murtuma tapahtuu ilman siirtymää, vikarivi ei ehkä näy kuvassa. Suorita halkaisu ja määritä toinen toimenpide 10 päivän kuluttua. Tämän ajanjakson aikana tapahtuu luun resorptiota. Toistuva röntgenkuvaus osoittaa halkeaman viivaa pitkin. Joskus tietokonetomografia on välttämätön kolmiulotteisen kuvan saamiseksi vaurioituneesta luusta.

Loukkaantumisen jälkeen potilaalle on annettava ensiapu. Sidos on kiinnitettävä jalkaan tai käsivarteen, koska raajan tai lihasjännityksen liike aiheuttaa luunpalojen siirtymistä ja pehmytkudosten traumaa. Epämukavuuden vähentämiseksi voit korjata kylmäpuristimen asianomaiselle paikalle (pullo vettä, lunta, jäätä, märkää pyyhettä, pala pakastettua lihaa jne.). Pidä se tarpeellisena, päällystämällä häntä ja ihokudosta. Altistuminen kylmälle - enintään 15 minuuttia, muuten voi esiintyä jäätymistä. Älä anna avoimen haavan saastumisen.

Jos murtumia ei ole siirtymässä, vaurioituneen nivelen immobilisointi suoritetaan (immobilisointi). Käsivarteen kiinnitetään kipsiside - kyynärpäästä metakarpalohkoihin - peukalon pakollisella kiinnityksellä. Jalka vahingoittuu sidoksen "käynnistys". Se on päällystetty metatarsofalangeaalisista liitoksista alaraajan keskelle, kun nivel on kiinnitetty nilkan alueelle. Jalkan kaaren alla metallinen jalka estää jalkojen tasoittumisen. Kipsi on tarpeen 1–3 kuukauden ajan. Sidoksen heikentymisessä tehdään päivitys. Kerran kuukaudessa suoritetaan säteilyvalvonta. Murtuman adheesiot ovat yksilöllisiä ja riippuvat sen sijainnista, terveydentilasta, potilaan ikäluokasta, sidosten vahingoittumisesta. Paras vaihtoehto paranemiselle on kalluksen muodostuminen.

Monisuuntaisen murtuman tapauksessa, jossa on fragmenttien siirtyminen tai jos ei ole mahdollista verrata fragmentteja millään muulla tavalla, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vakauttaa loukkaantunut osa. Toiminnan aikana erikoislääkäri korjaa luunpaloja 3-5 mm: n viillon läpi, kiinnittää ne implantilla (ruuvi).

Jos vahinko on kasvanut yhdessä väärässä asennossa, leikkauksen ja osteotomia (keinotekoinen murtuma) on tarpeen raajan oikean anatomian palauttamiseksi.

Jos navikulaarinen luu hajoaa yli 2 osaa, suoritetaan toimenpide, vaikka luunpalaset poistetaan kokonaan. Tyhjä tila on peitetty erityisellä luunsiirroksella. Tätä useimmin käytettyä sääriluun osaa.

Myöhäinen hoito voi aiheuttaa komplikaatioita, esimerkiksi:

• luun virheellinen tarttuminen - vähäisessä kulmassa;
• supistukset - raajojen liikkuvuuden rajoittaminen;
• nivelrikko - liitoksen dystrofisen luonteen rikkominen;
• aseptinen nekroosi - luun kuolema veren riittämättömyyden taustalla;
• ankyloosi - nivelen jäykkyys.

Navikulaarisen luun poistaminen johtaa käden liikkuvuuden heikkenemiseen vakavan muodonmuutoksen vuoksi. Kun tämä fragmentti poistetaan jalasta, käynti muuttuu ja lameness näkyy.

Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi ja aineenvaihdunnan prosessien stimuloimiseksi 4-5 viikkoa loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa aloittaa joukko erikoisharjoituksia.

Ensinnäkin tehdään pyöreitä, heiluriliikkeitä radiokarpissa, kyynärpäät, taivutus ja sormien jatke. 14 päivän kuluttua kuorma kasvaa, komplekseja lisätään koneeseen ja voimistelupallolla. Jonkin ajan kuluttua on mukana push-up, kävely, harjoitukset seinällä, kiristys, kyykky.

Fysioterapia voidaan määrätä:

• laserhoito;
• parafiini-otsokeriittisovellukset;
• magneettinen hoito;
• elektroforeesi;
• hieronta.

Täysi toipuminen on mahdollista 4-5 kuukauden kuluessa.

Jalan navikulaarisen luun murtumisen jälkeen on tarpeen käyttää ortopedisiä kenkiä ja pohjallisia, erityisiä tukijalkoja tasaisen jalan estämiseksi vuoden aikana.

Navikulaarisen luun murtuma: luokitus, ensiapu, hoitoperiaatteet

Jalan navikulaarisen luun murtuma on harvoin eristetty. Tämä on pieni luu, ja jos se on vaurioitunut, kärsivät muut luut, jotka muodostavat jalkansa alkupuolen suoraan nilkanivelen vieressä. Kansainvälisen sairausluokituksen 10 tarkistuksen (ICD) mukaan navikulaarisen luun murtuma yhdessä kuutio- ja spenoidisten luuten kanssa kuuluu luokkaan "Muiden vartalon luiden murtuma" ja sillä on S 92.2-koodi.

Jalka-anatomian ominaisuudet

Henkilön jalka pystyssä olevan rungon yhteydessä kokee suuria staattisia ja dynaamisia kuormia. Se koostuu 26 luudasta, joita yhdistää nivelsiteet, jänteet ja lihakset. Tällainen monimutkainen rakenne antaa joustavuutta ja liikkuvuutta jalkaan ja auttaa sitä suorittamaan tuki- ja poistotoiminnot. Kävellen, juoksemalla, hyppäämällä jalka kestää suurimman osan kuormituksesta jopa 80%: iin, mikä estää tuki- ja liikuntaelimistön muiden osien traumatisoitumisen - nivelet, nikamat.

Scaphoid jalka luu sijaitsee etuosassa tarsus yhdessä kuutiomainen ja kolme cuneiform luut. Sen pinnalla on onteloita, joihin liitetään muita luita, jotka muodostavat nivelten. Tämän luun merkitys johtuu siitä, että se kiinnittää posteriorisen sääriluun lihaksen jänteen, joka antaa tukea jalkojen kaarelle.

Syövän luun luun murtumien syyt

Tällaiseen loukkaantumiseen navikulaarisen lyijyjohdon murtumana:

1. Suora mekaaninen vaurio, kun raskas esine putoaa jalkaan. Yhdessä scaphoidin kanssa sekä nilkka- että poikittaissilmukat.
2. Jyrkkä voimakas istukan taivutus, jossa navikulaarinen luu on altistettu talus-pään toiselle puolelle ja sphenoid-luut toiselle. Tällaisella voimakkaalla puristuksella joko navicular-luu repeytyy tai dorsumin pinnan reuna katkeaa.
3. Puristusmurtuma onnettomuuden sattuessa.
4. Väsymismurtumia esiintyy, kun luun rakenteen muutoksia ihmisissä, joissa jalka on kohonnut aksiaalisesti - voimistelijoille, tanssijoille. Väsymismurtumien provosoiva tekijä on liian aikainen kuormitus jalkaan murtuman jälkeen.
5. Koska suuren posteriorisen sääriluun lihaksen jänne on kiinnittynyt navikulaariseen luuhun, luun fragmentin erottuminen tapahtuu Sprint-urheilijoilla, joilla on tämän lihaksen koordinoimaton supistuminen.

Murtuma-luokitus

Itse asiassa vahingoittaa ihon eheyttä:

• suljetut - kokonaislukuiset suolet;
• avoin - haavan pinnan muodostuminen iholle.

Luun vaurioitumisen luonne:

• murtuma halkeamalla - ilman luunpalojen siirtymistä;
• murtuma siirtymällä - luunpalaset ovat kaukana toisistaan;
• pirstoutunut - monien fragmenttien läsnäolo;
• puristus - luun puristus sen paksuuden laskun myötä.

• luunmurtuma;
• murtunut luun napa;
• repiminen tubercle (tuberosity);
• marginaalinen murtuma.

Kliiniset oireet

Jalan luun luun murtumaklinikka vaihtelee suuresti ja riippuu vamman syystä ja vakavuudesta, murtumasta ja siihen liittyvästä pehmeiden kudosten (iho, lihakset, nivelsiteet) vaurioista.

Kun navikulaarinen luu on murtunut, oireet ovat seuraavat:

• vamman kipu;
• turvonnut jalka, turvotus leviää nopeasti koko nilkkaan;
• jos yhdessä murtuman kanssa esiintyi luun fragmentin siirtymistä nilkan nivelen kohdalle, luun ulkonema määritetään visuaalisesti;
• mahdollinen aktiivinen liike liitoksessa: alas, ylös, oikealle, vasemmalle;
• rikkoa raajan toimintaa - uhri ei voi täysin astua jalkaan, vain kantapäähän;
• crepitus - kärsivän alueen kärsimys;
• jos vahingoittuneet verisuonet ovat vaurioituneet, syntyy ihonalainen hematooma. Jalka saa sinertävän sävyn.

diagnostiikka

Diagnoosin aikana lääkäri selvittää loukkaantumisen mekanismin, tutkii jalan kärsivää aluetta, arvioi röntgensädetietoja. Kuvat on otettu kahteen ulokkeeseen: suora ja sivu. Murtuman luonteenomaiset radiografiset merkit ovat luun viiva (rako) ja fragmenttien siirtyminen. Jos luunpalojen siirtymistä ei tapahdu, ja murtumalinja ei ole selvästi näkyvissä, turvautuu CT- ja MRI-muodossa oleviin lisätutkimuksiin.

Hätäavun algoritmi loukkaantuneille navikulaarisen luun murtumassa:

1. Soita ambulanssille. Irrota kengät ja anna raajoillesi korkea asema.
2. Jos on haavapinta, voitele haavan reunat millä tahansa antiseptisellä aineella (jodi, loistava vihreä, vetyperoksidi) ja laita steriili sidos. Voit vähentää turvotusta ja vähentää kipua kiinnittämällä vahinkopaikkaan jääpakkauksen.
3. Jos murtumavyöhykkeen immobilisointi suoritetaan ilman lääkärin kohtaloa, kuljetusbussia käytetään loukkaantuneelle jalalle, joka on rakennettu improvisoiduista keinoista (lankku, vaneri) niin, että nilkan nivel on liikkumaton.
4. Joskus samanaikaisesti murtuman kanssa havaitaan nivelen syrjäytyminen, ja jalka on luonnoton, eikä sitä pitäisi yrittää palauttaa alkuperäiseen ulkonäköön. Anna kipulääkkeelle uhri: Analgin, Ketorolac, Parasetamoli, Ibuprofeeni.
5. Toimita sairaalaan lääkärin hoitoon.

• Jos luun fragmentti on vahingoittanut verisuonia, on joko sisäinen verenvuoto (suljettu vamma) tai ulkoinen (avoin).
• Kun hermo on loukkaantunut, herkkyyden menetys on inervaation alueella tai liikkumiskyvyttömyydessä varpaiden kanssa.
• Avoimilla murtumilla on haavan pinnan tartunnan riski.

Hoidon periaatteet

Navikulaarisen luun murtumien hoitotapa riippuu murtuman tyypistä, luonteesta, yleisestä tilasta vamman aikaan, potilaan iästä.

Konservatiiviset menetelmät

Kun murtuma suljetaan siirtämättä fragmentteja, levitetään kipsiä, tähän rakenteeseen on upotettu metallipohja, niin että vaurioituneen jalkan kaari ei tapahdu eikä traumaattinen tasapohja muodosta.

Kun fragmentit siirretään, lääkäri suorittaa uudelleensijoittamisen - vertailee fragmentteja ja palauttaa luun anatomisen muodon. Suljettu sijoitus ilman avointa pääsyä suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jalalla on voimakkaita lihaksia ja jänteitä, joten toimintaa hoitaa kaksi traumatologia - yksi kiinnittää kantapään, toinen vetää varpaat. Kun sovitus on tehty, vialliseen jalkaan kohdistetaan kipsi-alusta, jolloin suoritetaan ohjausröntgen, jotta varmistetaan, että sijoitus on oikea.

Kirurgiset menetelmät

Konservatiivisten menetelmien tehottomuus navikulaarisen luun murtumiseen johtaa erityyppisten fragmenttien kiinnittämiseen erityisiä tekniikoita käyttäen.

Kun navicular-luu siirtyy merkittävästi sen asentamiseksi paikalleen, käytetään Circassian-Zaden laitteistoa käyttävää vetomenetelmää.

Navicular-luun osteosynteesi suoritetaan sisäisesti tai ulkoisesti. Sisäinen osteosynteesi suoritetaan käyttämällä laitteita, jotka pitävät luunpaloja potilaan kehon sisällä. Näitä ovat erilaiset levyt, neulansilmät, ruuvit, nastat, jotka on valmistettu materiaaleista, jotka eivät pääse kemiallisiin reaktioihin kehon sisällä.

Sisäinen osteosynteesi on jaettu reposentiaaliseen ja toiminnallisesti stabiiliin.

Repostio suorittaa vertailun fragmentteihin ilman kuormaa. Kirurgisen leikkauksen jälkeen raajassa levitetään kipsi tai lohko.

Toiminnallisesti stabiili, kun luunpaloja pidetään lujina liikkuttaessa raajaa ilman kiinnitystä kipsiin.

Ulkopuolinen osteosynteesi, kun roskat kiinnittyvät johdon, joka on kiinnitetty laitteeseen ja joka sijaitsee potilaan ruumiin ulkopuolella, transosseous-johdolla. Esimerkki tällaisista laitteista on Elizarov-laite.

On kehitetty operaatioita, joissa fragmentit liitetään minimaalisen trauman kanssa säilyttäen veren tarjonnan vaurioituneisiin luunpaloihin, alhaisen nekrotisointiriskin ja luunpalojen vähenemisen ehtoja.

Jos luu murskataan pienimmiksi palasiksi ja se on mahdotonta koota, suoritetaan osteotomia - fragmenttien poistaminen ja sen jälkeen siirto. Kadonneen luun sijasta asetetaan keinotekoisesta materiaalista tai oman sääriluun fragmentista valmistettu implantti.

Hinnat riippuvat kirurgisen toimenpiteen tyypistä, kiinnityslaitteen kustannuksista ja klinikasta, jossa toiminta suoritetaan.

Osteosynteesin edut:

1. Tarkin vertailu luunpaloja, sen alkuperäisen anatomisen muodon palauttaminen.
2. Luunpalojen vahva ja luotettava kiinnitys, mikä johtaa todennäköisempään palauttaa aineenvaihduntaprosessit ympäröiviin kudoksiin.
3. Luun sidonta tapahtuu paljon nopeammin kuin murtuman konservatiivisella käsittelyllä kipsin alla.

Hoidon komplikaatiot

• fuusion puute yli 6 kuukautta, mikä liittyy fragmenttien elinkelpoisuuden puutteeseen;
• infektio-nekroottisen prosessin kehittyminen (osteomyeliitti);
• pitkittyneen immobilisoinnin aikana kipsi valetaan, raajan astiat puristuvat, mikä voi johtaa tromboosiin ja tromboemboliaan;
• kudosten nekroliitti, joka johtuu aineenvaihdunnasta;
• fragmenttien toissijainen siirtyminen;
• herkkyys hermovaurioissa;
• väärien liitosten muodostuminen.

kuntoutus

Nivelen pitkäaikainen läsnäolo liikkumattomuuden olosuhteissa kipsin alla heikentää merkittävästi sen toimintaa. Huono verenkierto, alhainen happipitoisuus, pehmytkudosten ruuhkautuminen johtavat siihen, että kipsin poistamisen jälkeen tarvitaan kunnostustoimenpiteitä:

• terapeuttinen harjoitus;
• fysioterapia;
• erityisiä ortopedisiä kenkiä ja pohjallisia, jotka estävät jalkojen kaatumisen ja litteiden jalkojen muodostumisen;
• kiinnitysnauhan tai ortoosin levittäminen kosketuksen saamiseksi;
• Hieronta auttaa poistamaan lihasten pysähtyneitä prosesseja, parantaa verenkiertoa ja imusoluja.

Jalkojen murtumien hoidon pääperiaate, mukaan lukien navikulaarinen luu, on varhainen fyysinen aktiivisuus nivel- ja myöhässä tapahtuvassa staattisessa kuormituksessa. Nilkkanivelen harjoitukset voivat alkaa jo kolme viikkoa kipsin käyttöönoton jälkeen. Kävely, astumalla jalkaan, sinun on ensin käytettävä kainalosauvoja raajan rasituksen vähentämiseksi.

Hoidon ja kuntoutuksen kesto

Ennen kipsin poistamista tehdään röntgen, jotta luu kasvaa yhdessä.

Loukkaantuneen raajan hoidon ja kuntoutuksen ajanjakso riippuu murtuman tyypistä, vakavuudesta, luun fragmentin turvallisuudesta, samanaikaisista sairauksista, komplikaatioiden esiintymisestä, potilaan iästä.

Vaurioituneiden luunpalojen kertyminen tapahtuu 1-1,5 kuukaudessa, mutta ainakin vielä 6-12 kuukautta käytetään korjaavaan hoitoon. Murtumissa ei ole vain luut kärsivät, vaan myös ympäröivät kudokset - lihakset, nivelsiteet ja rusto. Kuntoutushoito on tarkoitettu jalkojen toimintakyvyn täydelliseen jälleenrakentamiseen.

Täysin kuormitettu vaurioitunut jalka sen jälkeen, kun navikulaarista on muodostunut murtumia ilman komplikaatioita, annetaan 4 kuukautta kipsin poistamisen jälkeen. Näissä termeissä on kyky työskennellä fyysisen työvoiman ihmisissä ja niissä, jotka viettävät paljon aikaa jaloillaan.

Traumatologien arvioiden mukaan nykyiset osteosynteesimenetelmät mahdollistavat välittömästi vahingoittuneen raajan, nivelen aktiivisen hyödyntämisen ja ympäröivät kudokset eivät ole hypoksian tilassa, eikä niitä tarvitse palauttaa pitkään.

Cure arthrosis ilman lääkitystä? Se on mahdollista!

Hanki ilmainen kirja "Vaiheittainen suunnitelma polven ja lonkkanivelen liikkuvuuden palauttamiseksi nivelrikon sattuessa" ja alkaa toipua ilman kallista käsittelyä ja toimintaa!