Syntymän syyt ja hoito vastasyntyneillä

Synnynnäinen klubinjalka, joka tunnetaan asiantuntijoiden keskuudessa jalkojen epävirallisena muodonmuutoksena, on melko yleinen ortopedisen patologian tyyppi. Tilastojen mukaan se löytyy 1-3 lapsesta tuhansista vastasyntyneistä. Tilastoissa todetaan myös, että pojissa se esiintyy puolitoista kertaa useammin kuin tytöissä, mutta tätä seikkaa ei ole vielä selvitetty. Toinen tiedetään - sikiön luuston muodostuminen, mukaan lukien jalkakudoslaitteisto, tapahtuu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, mikä tarkoittaa, että tällä hetkellä äidin kehossa esiintyy joitakin negatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti synnynnäisten jalkapallojen esiintymiseen lapsilla.

Syömisen syyt

Synnynnäisellä klubijalalla on oma ICD 10 -koodi (lääkäreiden diagnosoinnin ja tietojen systematisoinnin helpottamiseksi luoma kansainvälinen sairausluokitus) - Q66. Tähän ryhmään kuuluvat myös muut synnynnäiset jalka-patologiat. Asiantuntijat viittaavat tämän anomalian syihin ja perinnölliseen taipumukseen. On tapauksia, joissa se esiintyy ajoittain eri sukupolvien kesken saman suvun jäsenten kesken. Mutta paljon useammin tällaisen jalkojen muodonmuutoksen kehittyminen vauvassa muuttuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Niiden joukossa ovat seuraavat:

  • Amniotien (amnionin) yhdistäminen alaraajan kanssa;
  • Amnionin työntäminen lapsen jalkaan;
  • Lasten jalka puristetaan ympärillä olevan napanuoran ympärille;
  • Vaikutus kohdun lihasten jalkaan, jossa esiintyy munuaisnesteen puutetta ja vähentää niiden suojatoimintaa;
  • Paine vauvan jalkaan kasvaimessa kohdussa;
  • Selkärangan hermojen toimintahäiriön aiheuttamien vastasyntyneiden lasten patologioiden esiintyminen;
  • Äidin kautta tarttuvat infektiot raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, mukaan lukien toksoplasmoosi.

Myös naisen emotionaalinen tila on tärkeä - pitkä krooninen stressi on vaarallista. Pitkän aikavälin havainnot osoittavat, että synnynnäisillä kerhoilla syntyneiden lasten määrä kasvaa dramaattisesti sodan ja sodan jälkeisinä vuosina, jolloin psykologinen epämukavuus on väistämätöntä.

Näiden syiden ja vastasyntyneiden jalkapallon välillä ei kuitenkaan ole selvää yhteyttä. Nainen voi selviytyä sairaudesta ja stressistä raskauden aikana ja synnyttää terveen vauvan.

Diagnoosi ja oireet jalkapallolla

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat lääkäreille mahdollisuuden selvittää jalkapallon läsnäoloa lapsessa kauan ennen syntymää. Raskaana olevan naisen sikiön kerhon tunnistaminen ultraäänellä (ultraäänitutkimus) kokeneelle asiantuntijalle on helppoa. Kun lapsi ilmestyy tämän patologian myötä maailmaan, klubeja diagnosoidaan melkein välittömästi. Seuraavat oireet ovat taudille ominaisia:

  • Jalkan taipuminen pohjaan;
  • Käännä istutusosan sisäosa jalkojen ulkoreunalla olevalla tuella;
  • Tuo jalkaterä.

Niiden vakavuusaste voi olla erilainen. Se riippuu taudin vakavuudesta jaettuna kolmeen ryhmään:

  • Helppo - nilkkanivelessä ei ole rajoituksia, jalan asentoa korjataan käden pienellä paineella;
  • Keskitaso - nilkan liikkeet ovat huomattavasti rajalliset, kun yrität korjata jalka-asennon, jousen joustava noudattaminen tuntuu yhdessä jonkin verran vastustusta;
  • On havaittu voimakasta jalan ja nilkan muodonmuutosta, jota ei voida korjata manuaalisen altistuksen yhteydessä.

Myös jalkapallon määritelmä riippuu väitetystä etiologiasta (sen esiintymisen syystä). Synnynnäisiä jalkapalloja varten on kolme:

  • Tyypilliset. Tämän tyyppisen patologian tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty. Sille on tunnusomaista nilkanivelen dysplasia (epänormaali kehitys, alikehitys) ja lihasten ja nivelsiteiden anatomisen rakenteen ja sijainnin loukkaaminen. Tässä muodossa samanaikainen korjaus ei ole mahdollista edes ensimmäisinä päivinä lapsen syntymän jälkeen - vastasyntyneen jalkapallon pitkä vaihe-asteinen hoito on välttämätöntä;
  • Positiivinen - aiheutuu lihasten ja nivelsiteiden lyhentymisestä ilman luun ja nivelen vaurioitumista. Se on seurausta sikiön kehityksen alkion vaiheen loukkauksista. Tämän lomakkeen käsittely on monimutkaisempi ja mahdollistaa täydellisen toipumisen ilman jäännösvaikutuksia;
  • Toissijainen - esiintyy neuromuskulaarisen järjestelmän eri synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi. Kliininen kuva ja hoitomenetelmät sekä sen tulokset riippuvat suoraan ensisijaisesta taudista;

Taudin vakavalla muodolla on selvät merkit siitä, että jopa ei-erikoislääkäri voi määrittää kuvassa synnynnäisen jalkapallon. Mutta diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan lisäselvityksiä, jotka ovat pakollisia. Lapsen jalkojen luu- ja lihaksen välisiä laitteita tutkitaan ultraäänellä, tietokonetomografialla ja röntgenmenetelmällä.

Saatujen tietojen perusteella tehdään päätös siitä, mitä hoitomenetelmiä olisi sovellettava. Asiantuntijoiden suositusten tiukka noudattaminen useimmissa tapauksissa mahdollistaa ongelman selviytymisen varhaislapsuudessa, kun hoito on saatu päätökseen ennen kuin lapsi saavuttaa viiden tai kuuden vuoden iän.

Clubfoot-hoito

Vanhemmat pelkäävät usein diagnoosista. He uskovat, että jalkojen anomalia ei voida täysin korjata. Tällainen mielipide on kuitenkin väärä. On olemassa useita tapoja käsitellä synnynnäistä klubinjalkaa, jonka tehokkuus on erittäin korkea. Siksi useimmissa tapauksissa heillä on kaikki mahdollisuudet parantaa lastaan.

Hoitoprosessin alkuvaiheessa käytetään konservatiivisia menetelmiä, jotka antavat suuria tuloksia lievillä ja keskisuurilla jalkapalloasteilla:

  • Ensimmäinen niistä on jalkojen tiukka sidos, joka on anatomisesti manuaalisesti sijoitettu etukäteen. Tekniikka alkaa alkaa heti sairaalasta purkautumisen ja napanuoran lopullisen paranemisen jälkeen. Pienen muodonmuutoksen ansiosta voit palauttaa jalka normaaliin asentoon 2-3 kuukauden kuluttua lapsen syntymästä;
  • Yleisin tapa korjata lasten jalkapallon keskimääräistä muotoa on Ponsetin menetelmä, joka on nimetty amerikkalaisen lääkärin mukaan, joka ensin käytti sitä viime vuosisadan puolivälissä. Menetelmä koostuu jalkojen asteittaisesta rappaamisesta 4-6 viikon ajan, kipsin valun vaihtaminen, levitetään reiden yläosaan kolmannen päivän välein. Sen jälkeen, aina 3-4-vuotiaana, lapsen on käytettävä erityistä kiinnitintä - pidike, joka pitää jalka oikeassa asennossa;
  • Vakavien muotojen hoidossa, mukaan lukien nivelen epämuodostuminen, on joskus tarpeen käyttää kirurgisia toimenpiteitä sidoksissa ja lihaksissa, joskus jalkojen liitoksissa. Toimenpiteen jälkeen käytetään myös kipsiä.

Näitä hoitoja täydentävät fysioterapia (parafiini, otsokeriitti ja muta), hieronta- ja terapeuttiset harjoitukset sekä ortopedisten kenkien pakollinen kuluminen jopa 5-6 vuoteen.

Kokonaisvaltainen lähestymistapa jalka patologian hoitoon takaa poikkeaman radikaalin korjauksen 90 prosentissa tapauksista. Mutta vaikka täydellistä elpymistä ei voida saavuttaa, kaikkien edellä mainittujen manipulaatioiden jälkeen lapsen kunto paranee siinä määrin, että hän kasvaa ja pystyy johtamaan täysimittaista aktiivista elämäntapaa vähäisin rajoituksin.

Synnynnäinen jalkapallo ultraäänellä - onko se vaarallista?

Diagnoosi synnynnäisestä klubin jalusta ultraäänellä

Synnynnäinen jalkapallo on jalkojen epämuodostuma. Sairaus on ensinnäkin tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäisten patologioiden joukossa. Kahdenvälinen sikiön jalkapallo on yleisempää yksipuolisesti ja harvemmin tytöissä.

Tällä hetkellä ultraäänitutkimuksen avulla voit tunnistaa toisen näytön jalkapallon 20-24 viikon kuluttua.

Syyt sikiön epätavalliseen asentamiseen voivat olla erilaisia:

  • äidin toksoplasmoosi;
  • tiettyjen lääkkeiden, alkoholin, huumeiden ja muiden aineiden käyttö, joilla on kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen;
  • paine jousen amnionin tai napanuoran, kohdun aikana malarian aikana, kohdun kehon kasvain;
  • moniraskaus, sikiön lantion esitys;
  • lihasten inervoituminen;
  • geneettinen taipumus.

Sikiön jalkojen epänormaalin asennuksen tyypit

Equinovarus clubfoot voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen puolestaan ​​on jaettu idiopaattiseen ja ei-idiopaattiseen, joka esiintyy yhdessä muiden kehitysongelmien kanssa, jotka ovat huonosti hoidettavissa.

Kliinisiin muotoihin kuuluvat tyypillinen ja epätyypillinen jalkapallo.

Tyypillinen jalkapallo voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Oireita ovat:

  • jalan poikkeama (kääntämällä sisäpinnan ainoa pinta ulkoreunan laskemalla);
  • equinus (jalkapohjan taipuminen, jossa kantapää liikkuu ylöspäin ja rajoittaa liikkuvuutta nilkan nivelessä);
  • lisäys (jalka tuodaan etuosaan, jolloin sen kaari kasvaa);
  • sääriluun kääntäminen sisäänpäin alemman kolmanneksen tasolla;

Kun epätyypillinen muoto esiintyy, syvällä poikittaiskerroksella läsnä on merkkejä. Jalat ovat lyhyempiä, metatarsals on taivutettu, peukalo on lyhyempi kuin muut.

Entä jos sikiöllä on epänormaali pysähdys?

Kun sikiö epäilee jalkapalloa, älä ryntäisi tekemään johtopäätöksiä. Itse Clubfoot ei osoita aborttia.

Naisella on varmasti enemmän kuin yksi ultraäänitutkimus, mutta se ei vieläkään mahdollista lopullisen diagnoosin tekemistä ja sairauden vakavuuden määrittämistä. Raskaana oleva nainen lähetetään geneettiseen kuulemiseen ja hänet nimitetään lisäkokeeksi mahdollisten kromosomaalisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Tärkeintä ei ole menettää aikaa lapsen syntymän jälkeen ja ottaa välittömästi yhteyttä ortopediseen kirurgiin. Lääketiede on kehittymässä, hoito on helpompaa ja lyhyempää ja positiivisempia tuloksia.

Ellei sitä kohdella, lapsen tila vain pahenee. Lapsi alkaa kävellä myöhään, koska molemmat jalat ovat epänormaalin asennuksen takia, jossa näkyy käynti, jossa yksi jalka siirretään toisen päälle. Äiti huomaa karkeamman ihon jalkojen ulkoreunasta. Vähitellen jalkojen vasikan lihakset surkastuvat. Ajan myötä jokainen vaihe tuo kipua.

Synnynnäisten klubin jalkojen seuraukset ja hoito

Hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, kirjaimellisesti sairaalasta poistamisen jälkeen. Vastasyntyneen pehmeät kudokset ovat helpommin venytettävissä ja pidettävissä tässä asennossa, mikä edistää jalkojen luiden asianmukaista kasvua ja kehittymistä.

Hoidon ensimmäisinä päivinä voimistelu on määrätty 3-5 minuutiksi 3-4 kertaa päivässä epämuodostuman korjaamiseksi. Taukoissa hiero jalat ja jalat lihaksia. Tämän jälkeen jalka kiinnitetään erityiseen tekniikkaan sopivassa asennossa pehmeällä sidoksella.

Ensimmäisen menettelyn suorittaa ortopedinen kirurgi ja opettaa äidille, miten ja mitä tehdä kotona. Lievissä tai 2-3 kuukauden ikäisissä voit saavuttaa positiivisia tuloksia.

Kohtalaisen ja vakavan hoidon yhteydessä käytetään erilaisia ​​tekniikoita.

On olemassa menetelmä, jolla luokitellut kipsikastikkeet levitetään "boot" - muodossa 3 viikon iästä alkaen. Vaihda tällaiset sidokset 1 kerran viikossa 6 kuukauden ajan. Jos muodonmuutos oli mahdollista korjata, he käyttävät 3-4 kuukauden kuluessa ortoosia, irrotettavia kiinnitys- ja korjauslaitteita, jotka mahdollistavat oikean asennon. Sitten ortoosissa lapsi nukkuu ja voi kävellä saappaalla, jossa on prokulaattori koko pohjaan.

Edellä mainitun hoidon tehottomuuden vuoksi 6 kuukaudesta ryhdyttiin leikkaukseen jänne- ja nivelsiteiden laitteessa. Tulevaisuudessa kuukausi asettaa kipsi.

Viime aikoina monet ortopediset lääkärit suosittelevat toista menetelmää kipsilevyjen luokittelemiseksi - Ponsetin mukaan elämää ensimmäisellä viikolla. Vauva on valettu vain 6 viikkoa, jonka jälkeen he suorittavat minitoiminnan ja heittävät 3 viikkoa. Sitten, 3 kuukautta, lapsi käyttää ortoosia ja tämän ajanjakson lopussa vain nukkumisen aikana. Kaikki tämä johtaa myönteiseen lopputulokseen, ja ensimmäiset vaiheet voidaan toteuttaa jo tavallisissa kengissä.

Jos lapsella on vakava muoto, sitten 3 vuoden kuluttua, ja 12 vuoden jälkeen ilmoitusten mukaan toiminta suoritetaan erityismenetelmien mukaisesti.

Samanaikaisesti kaikkien toimintojen kanssa määrätään fysioterapia, fysioterapia, ortopediset kengät tarvittaessa. Relapsit ovat mahdollisia, joten on suositeltavaa, että lääkäri suosittelee seurantaa useiden vuosien ajan.

Fetal clubfoot ultraäänellä

Kerhonjalka on eräänlainen tuki- ja liikuntaelimistön vaurio. Prenataalisessa jaksossa se esiintyy 1 tapaus 250 raskautta kohden, postnataalisessa vaiheessa 1–3: 1000, kun taas 1/3 ovat yksittäisiä tapauksia. Syötön jalkojen syy voi olla epämiellyttävä jalkaterän sisäinen asento sekä nilkan nivelen rakenteelliset muutokset. Jälkimmäinen jalkapallotyyppi vaatii yleensä kirurgista hoitoa. Postnataaliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kaikista elävistä synnytyksistä, joissa on eristetty jalkapallo, 90% on nivelen rakenteellisia poikkeavuuksia ja vain 10% on toiminnallisia.

Clubfoot diagnosoidaan helposti rutiininomaisella ultraäänellä. Sen tärkein ultraäänitoiminto on samanaikainen visualisointi jalkojen, kantapään ja jalkojen luut yhdessä tasossa.

Kerhonjalka voidaan eristää, samoin kuin yli 300 geneettisen oireyhtymän olennainen osa, yhdistettynä muiden elinten ja järjestelmien poikkeavuuksiin ja olla kromosomaalisten poikkeavuuksien ilmentymä. Muiden elinten poikkeavuuksia kirjallisuuden mukaan löytyy lähes 70%: iin synnytyksen havainnoista, joita havaittiin synnytysjaksolla. Kromosomien poikkeavuuksia diagnosoidaan keskimäärin 15%: lla sikiöistä, joissa on jalkapalloa, ja useimmissa tapauksissa havaitaan yhdistettyjä epämuodostumia.

Eristettyä jalkapalloa yhdistetään harvoin kromosomaalisten poikkeavuuksien kanssa. T. Shippin ja B. Benacerrafin mukaan tämä luku ei ylitä 5,9%. Useimmat kirjoittajat huomauttavat, että kromomatiikan häiriöt löytyvät vain yhdistetystä jalkapallosta, jonka taajuus on 11,8 - 22,2%. Kromosomaalisten oireyhtymien rakenteessa jopa 30% johtuu trisomialta 18, noin 11% 13%: lla, 8%: lla, triploidialla ja noin 3%: lla Downin oireyhtymästä.

Kerhokäynnillä on suhteellisen hyvä ennuste tapauksissa, joissa on mahdollista poistaa yhdistetyt poikkeavuudet ja kromosomipatologia. Orgaanisen leikkauksen ei tarvita nivelen orgaanisten vaurioiden puuttuessa. Jos nivel on muuttunut, kirurginen hoito on tarpeen. Kirjallisuuden mukaan 75%: lla vastasyntyneistä, joilla on erillinen jalkapallo, suoritetaan yhteistoiminnan korjaustoiminta keskimäärin.

Käsien ja jalkojen jakautuminen oireyhtymä

Käsien ja jalkojen jakautumisoireyhtymä on autosomaalinen määräävä vika, jossa käsi ja jalka kynsien muodossa muodostuvat keskisormien ja ranne luut puuttumisen takia. Syndrooman esiintyvyys vastasyntyneillä on hyvin alhainen -1: 90 000-150 000.

Jaetut kädet ja jalat voivat esiintyä erillisinä poikkeamina, mutta ne voivat olla osa oireyhtymiä. Esimerkiksi ectrodactyly-ectodermal dysplasia - cleft huuli ja suulaki (autosomaalinen hallitseva tila, yleensä neljä jäsentä vaikuttaa, mutta muutokset ylempiin raajoihin ovat selvempiä; Karsch-Neugebauerin oireyhtymä (ylemmän ja alemman raajan jakautuminen yhdessä synnynnäisen nystagmuksen kanssa) jne. Keskiössä tehtiin varhainen (12 viikon 6 päivää) eristetyn ectrodactyyn diagnoosi. Sikiöllä havaittiin olevan kiinteä kyynärpääliitos, kyynärvarren luiden huomattava lyheneminen ja sormien poikkeava rakenne. On huomattava, että kahdenvälisen ectrodactyn lopullinen diagnoosi tehtiin vasta 20-21 viikon kuluessa. Diagnoosi vahvistettiin patoanatomisella tutkimuksella.

Harjojen muodonmuutos (kosorukost)

Käsien muodonmuutos on jaettu säteittäiseen ja ulnariin. Radiaalisella vinoviivalla peukalo on hypoplastinen tai puuttuu, säde puuttuu. Radiaaliset klubit kuuluvat usein erilaisiin oireyhtymiin. Kyynärpää on harvinaisempi tila, jolle on ominaista ulnan epämuodostuma ja jopa sen poissaolo. Tätä patologiaa esiintyy useimmiten eristetyssä muodossa.

Radiaalisten ja ulnaristen luutien patologia on saatavilla ultraääni-diagnoosista alkaen varhaisista termeistä. Venäläisessä kirjallisuudessa kuvataan varhaisen (11 viikon, 6 päivän) diagnoosin radiaalivika, jossa käsi on oligodaktisesti ja radiaalisesti epämuodostunut.

Harjan epämuodostumiin liittyy usein kromosomaalisia poikkeavuuksia (Edwardsin oireyhtymä), hematologisia sairauksia (Fanco-pancytopenia, TAR-oireyhtymä) tai geneettisiä oireyhtymiä (Holt-Oramin oireyhtymä).

polydaktylia

Sikiön sormien lukumäärän, aseman ja muodon arviointi on pakollinen osa SLM: n kattavaa prenataalista ultraäänitutkimusta. Tämän komponentin toteuttaminen aiheuttaa kuitenkin usein vaikeuksia raskauden toisella puoliskolla. Sikiön käsissä on paljon helpompi arvioida ensimmäisiä seulontatutkimuksia raskauden alkuvaiheessa tai jopa 20 viikkoa, jolloin voidaan selvittää käsien ja jalkojen, mukaan lukien polydaktisesti, suurimmat muutokset. Lisäksi sikiön sormet on helpompi arvioida alkuvaiheessa, koska ne eivät yleensä keräänny nyrkkiin, mikä on usein havaittu ultraäänitutkimuksen aikana toisella ja kolmannella kolmanneksella. Uusi näkökulma sikiön sormien arvioinnissa avaa kolmiulotteisen echografian, jonka avulla voit saada kuvan käsistä ja jaloista missä tahansa skannaustasossa.

On postaxial polydactyly (ylimääräinen sormi sivussa ulnar tai sääriluu) ja preaxial polydactyly (ylimääräinen sormi puolella palkki tai sääriluu). Useimmissa tapauksissa polydaktisesti eristetään autosomaalinen hallitseva perintötapa. Polydactyly sisältyy usein geneettisiin oireyhtymiin, joista yleisimpiä ovat Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz-oireyhtymät, lyhyet kylkiluut - polydactyly ja jotkut muut.

klubin jalka

Terapeuttinen voimistelu ja hieronta synnynnäisille kerhoille.

Synnynnäinen jalkapallo on lapsen tuki- ja liikuntaelimistön vakava epämuodostuma. Tauti on pääasiassa kahdenvälinen, yleisempää poikien kohdalla.
Anatomisesta näkökulmasta kerhon jalka on jalkojen nivelten synnynnäinen kontraktius, jonka seurauksena luiden keskinäiset suhteet häiriintyvät, lihaksissa tapahtuu suuria muutoksia.
Ihmisen synnynnäisen jalkojen diagnosointi ei ole vaikeaa
Tärkeimmät piirteet ovat: ainoan sisäpuolen kääntäminen jalan sisäreunan nostaminen ja ulkopuolen laskeminen, jolloin jalka on etuosassa, jalkapohjan taivutus, huomattava liikkuvuuden rajoittaminen nilkan nivelessä.
Kun lapsi alkaa kävellä, nojautuen loukkaantuneeseen jalkaan,
sen muodonmuutos lisääntyy, koko jalan muoto ja toiminta häiriintyvät,
kärsivät kävelystä ja asennosta. Hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa lapsen elämän ensimmäisistä päivistä. Varhaisessa iässä, kun lapsen lihakset ja nivelsiteet ovat hyvin venyviä, on mahdollista asettaa jalka oikeaan asentoon.
Lääketieteellinen voimistelu ja hieronta suoritetaan yhdessä ortopedisen hoidon kanssa. Erityistä hierontaa ja korjaavia harjoituksia tehdään yleisen vahvistavan hieronnan ja voimistelun taustalla, joka vastaa lapsen ikää ja kehitystä.
Ominaisuudet hieronta synnynnäinen clubfoot

Jalkojen lihaksen sisä- ja takaryhmien rentoutumiseen, jossa lisääntynyt sävy on havaittu, lihaksia ravistelemalla, värähtelyllä venyttämällä laajalti käytetään.
Jalan lihasten venytettyjen ja heikentyneiden etu- ja ulkoryhmien vahvistamiseksi käytetään voimakkaampia menetelmiä: hankausta ja vaivaamista,
ehkä hieman koskettamalla sormillasi.
Terapeuttisen voimistelun merkitys koostuu jalkojen pahuuden aseman asteittaisesta säästämisestä. Kaikki harjoitukset on suoritettava yhdessä hieronnan kanssa, joka suoritetaan kevyesti, jotta lapsi ei tunne kipua.
Hyviä terapeuttisia vaikutuksia saadaan jälkeen
lämpökäsittely.

Poikani on 9 kuukautta vanha. Hänellä on vakava synnynnäinen kahdenvälinen klubijalka oikealle. Määritettiin 22 viikon ajan ultraäänellä. Hän syntyi, hänen vasen jalka oli normaali, ja hänen oikea jalka, tietenkin... oli pelottavaa katsella. Kun hän oli 2 viikkoa vanha, aloimme hoitaa Ponsettin menetelmän mukaisesti. Yllä on kuvattu perinteinen hoito, Ponsettin menetelmä on suhteellisen uusi. Paljon tietoa klubikävelypisteestä, sitten sivustosta Äitiys on ryhmässä, myös kontaktien luokassa on ryhmä luokkatovereissa (Kosolapiki). Se ei ole niin pelottavaa, usko minua, menimme läpi kaiken tämän. Hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Teimme 4 jalkapalloa, joilla oli oikea jalka, vasemmanpuoleinen ei laastanut, jalkapallon aste oli liian vähäinen. Kipsi levitetään kerran viikossa, nivusiin asti, taivutetussa asennossa (jalka on taivutettu polviin), jalka poistetaan vähitellen sellaisenaan. Sitten he tekivät akillotomia - he leikasivat akillesjänteen paikallisen anestesian alla, jotta kantapää napsahtaa paikalleen (tämä ei ole välttämätöntä kaikille, vaan enemmistölle) ja laita kipsi 3 viikkoa. Kipsin poistamisen jälkeen hoitoa jatkettiin, mutta eri tavalla. Oli tarpeen 23 tuntia päivässä käyttää erityistä ortopedista laitetta. Jos olet kiinnostunut, lue lehden merkinnät, katso, mitä se on. 3 kuukauden kuluttua kuluminen muuttuu, kulumisaika laskee 18 tuntiin, sitten 16: een ja 14: een. Nyt poikani jalka on normaali, hän on jo alkamassa kävellä.

Tämä on Misha valettuna, viimeinen.

Oppinut nousemaan itseni

No, itse asiassa opit kävelemään itse))))
Nyt me vain nukkua olkaimissa, yöllä ja päiväunen aikana, meidän on vain käytettävä niitä 14 tuntia päivässä jopa 4-5 vuotta. Hän on jo tottunut siihen, miten pukeutua - se tarkoittaa, että sinun täytyy nukkua)))) Hänellä on kehityksensä ikänsä mukaisesti, hän alkoi tehdä kaikkea ajoissa (pyöriä, istua, nousta jne.) Ei niin pelottavaa, tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa. Lisää Ponsetti-menetelmän mukaisesti, lääkärin suositusten mukaisesti, hoitoa ei tarvita. Kyllä, teimme myös hierontaa ilman, että olimme vaikuttaneet jalkoihin ja jaloihin, 3 kuukaudessa, klo 6, ja pian teemme vielä 20 kertaa, palauttavaa, kuten lääkäri on suositellut. Jos sinulla on kysyttävää, kirjoita, autan niin paljon kuin pystyn))))) Älä häiritse paljon, kaikki on korjattavissa!

Clubfoot ultraäänellä

Tänään tehtiin ultraääniä, kaikki parametrit olivat normaaleja, mutta he sanoivat, että se näytti jalkojen jalkapallosta. He kutsuivat toista taistelua, hän myös vahvisti: "Näyttää siltä." He sanoivat olla huolissaan, ehkä vain jotain ei näy siellä, ja ehkä toisella kolmanneksella he eivät näe mitään. Lopuksi, en kirjoittanut siitä.

Onko kukaan tämä? Pitäisikö minun mennä uusimaan ultraäänen, vai onko se nyt niin tarkasti, että on parempi vain odottaa ja tehdä se myöhemmin?

Luo tili tai kirjaudu sisään kommentoidaksesi

Jätä kommentti on oltava jäsen.

Luo tili

Kirjaudu tilille. Tämä on helppoa!

Clubfoot ultraäänellä?


Luettelo viroista aihe "Kosolapie on ultraääni?" Raskaus> Raskaus

Clubfoot on erilainen. Se tapahtuu myös silloin, kun ne toimivat, mutta tämä on harvinaista. On tapana, että sinun täytyy laittaa kipsi lapselle useita kuukausia.
Mutta useimmissa tapauksissa se ei ole niin pelottavaa käsitellä hierontaa, erityisiä jalkineita ja ortopedisia laitteita.
Klubin jalka on useita syitä:
- lievä lonkan dysplasia, huomaamatta lapsenkengissä.
- joidenkin lihasten sävy hallitsee toisten sävyjä,
- lievä muoto ricketit,
- perinnöllinen sisäinen asennus pysähtyy.
Riippuen syystä yksi tai toinen hoitomuoto on määrätty. Mutta joka tapauksessa, jalkapalloa käyttävät lapset ovat käyttökelpoisia: erityinen voimistelu (jota lääkäri kertoo), hieronta lievennetyn lihaksen lievittämiseksi, suola- ja männynsaunat (vesi ei saa päästä lapsen sydämeen),
uinti uima-altaassa, paljain jaloin kävely kesällä hiekalla ja pienillä kivillä. Lapsen ei tarvitse kävellä paljon (väsymyksellä, lapset kääntävät jalat vielä enemmän), ruokkivat hänelle elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon kalsiumia, ostavat hyviä kenkiä, ei matalia eikä pehmeitä, kiinteällä selällä ja kiinnittävät nilkanivelen lujasti.

Joka tapauksessa epäilen, että jalkapalloa voidaan diagnosoida ultraäänellä. Aivan kuten vanhempi, viittaa mahdollisimman pian ortopediin, se on parempi monille. Viimeistään kuukauden kuluttua, koska ortopediset ongelmat hoidetaan parhaiten ensimmäisinä kuukausina. elämän.

Synnynnäinen jalkapallo

määritelmä

Jalkojen nivelten synnynnäinen kontraktio, jossa on seuraavat ominaisuudet:
- jalkapohjan (equinus) kääntyminen - kantapää on nostettu ylös ja jalka lasketaan;
- subtalaarisen liitoksen varus - kantapään akseli siirtyy sisäänpäin suhteessa sääriluun akseliin;
- jalkojen supinointi - jalkojen ulkoreunan laskeminen ja sisäreunan nostaminen suhteessa kantapäähän;
- etuosan lisäys (lisäys) - peukalon akselin poikkeama sisäänpäin suhteessa jalan pitkittäisakseliin.

yleisyys

Deerfoot on yhteinen patologia, joka muodostaa jopa 12% kaikista synnynnäisistä epämuodostumista. Se tapahtuu 1 tapauksessa 1000: sta (USA: n ja Yhdistyneen kuningaskunnan tietojen mukaan). Joissakin maissa tämä suhde on paljon suurempi ja saavuttaa 75: 1000 (Polynesian saaret).

Kaksi kertaa useammin tämä patologia löytyy pojista, ja 30–50%: ssa tapauksista ilmenee kahdenvälinen vaurio.

Tapahtuman teoria

Jos lapsi, jolla on jalkapallo, esiintyy perheessä, jossa on terveitä vanhempia, todennäköisyys, että toinen lapsi syntyy samalla patologialla, kasvaa (2-5%). Monosygoottisten kaksosien toisessa lapsessa keräysjalan esiintymistiheys on 32%.

Toisaalta useimmat patologiset tapaukset ovat satunnaisia, mikä vahvistaa synnynnäisten epämuodostumien teorian. Tämän teorian mukaan lihaskehityksen heikkeneminen, sikiön sidokset esiintyvät 8–12 viikon aikana.

Eräiden aineiden, kuten MDMA-lääkkeiden (Ecstasy) teratogeeninen vaikutus katsotaan toiseksi epämuodostumisen syyksi. Kerhonjalka on ennustettu, jos raskaana olevalla naisella on pieni määrä amnionista (alhainen vesi).

XIX. Farmakologinen hoito - käytetään lisämenetelmänä hermoston johtumisen parantamiseksi (prozerin, ryhmän B vitamiinivalmisteet).

Kun jalkapallo oli diagnosoitu, syntyi paljon kuuluisia ihmisiä. Niiden joukossa: taitoluistelija Christi Yamaguchi, joka tuli olympialaisten kultamitalistiksi vuonna 1992 (käsiteltiin lavastella), ohjaaja David Lynch ja muut.

Neutomuskulaarinen teoria synnynnäisen kerhokäynnin muodostumisesta on hyvin suosittu. Yksi selityksistä pehmytkudosfibroosin esiintymiselle, joka esiintyy hermosäikeiden ensisijaisen alijäämän takia johtuvan tulehdussairauksien seurauksena, puhuu sen eduksi.

Näin ollen ei ole selvää ja yksiselitteistä ymmärrystä synnynnäisen klubin jalkojen etiologiasta.

Synnynnäinen klubijalkaluokka

Kotimaan luokitus

Etiologian mukaan:

- idiopaattinen (ensisijainen) jalkapallo
- toissijainen jalka:
a) neurogeeninen (myelodysplasia, selkäranka, kiinteä horsetail-oireyhtymä)
b) arthrogryposis
c) amniotin supistumisoireyhtymä

Taudin vakavuuden mukaan:

- helppo (Volkovin (1994) mukaan), lievä muodonmuutos, täydellinen korjaus
- kohtalainen
- vakava aste (muodonmuutos ilmaistaan ​​ja jäykkyys on suuri)

Ulkomaan luokittelu

Länsimaisessa kirjallisuudessa positiivilukia ei tunnisteta, eikä yleisesti hyväksyttyä luokitusta ole. Julkaistu asiantuntijoiden ja tieteellisten laitosten luokitukset: The Pirani, Goldner, Di Miglio, yhteinen sairaala (HJD), Walker.

Taudin vakavuuden mukaan:

- kevyt (korjattava) lomake
- raskas (kestävä) muoto

Suosittu Pirani-kannan vakavuusmittaus, jossa on arviolta 6 merkkiä (3 jalkapohjan keski- ja takaosassa):
- jalkaosan ulkoreunan pyöristäminen
- medialukon läsnäolo
- ei päällystekalvoa päällystetä ulkopuolelta
- takakannen läsnäolo
- ”tyhjyys” kantapään alueella
- dorsyflexian aste

Kukin merkki on arvioitu pisteinä: 0, 0,5 tai 1. 6 pisteen enimmäispisteet osoittavat vakavan asteen.

Diagnoosin tekeminen

Diagnoosi tehdään pääsääntöisesti sairaalassa tyypillisen epämuodostuman perusteella. Joskus on jalkojen luiden ulkoinen vääntö (kierre), pohjan taivutus (taivutus) poikittaisen Adams-aallon muodostumisen kanssa. Lisäksi havaitaan usein jalkojen hypoplasiaa (hypoplasiaa), sääriluun hypotrofiaa (kudosten määrän vähenemistä).

On mahdollista tehdä alustava diagnoosi ultraäänellä, joka suoritetaan sikiölle ennalta yli 16 viikon ajan. Jos ortopedisen patologian vastasyntyneille ei ole erityisiä osastoja, tämä ei kuitenkaan ole käytännöllistä merkitystä.

Useimmiten klubijalka yhdistetään seuraaviin patologioihin:
- lonkan dysplasia;
- selkä bifida (Spina bifida) ilman kliinistä kuvaa myelodysplasiasta

Synnynnäisen klubin jalkojen erottuva diagnoosi

Keräysjalan diagnosoinnissa tätä kliinistä tapausta verrataan erilaisiin nosologisiin muotoihin muiden mahdollisten sairauksien sulkemiseksi pois. Niiden joukossa ovat:
- metatarsus adductus ("alennettu jalka")
- hallus adductus
- hankittu jalkapallo
- Talusin synnynnäinen pystyasento (synnynnäinen vertikaalinen Talus), joka ei ole klassinen jalkapallo
- patologiset laitokset

Metatarsus adductus ja Hallus adductus ovat luonteenomaisia ​​vain epämuodostuman esiintymiselle eturintamassa. Elektromyografia (EMG) antaa mahdollisuuden tunnistaa lihasten inervaation aiheuttaman vahingon asteen ja tason, mikä mahdollistaa selkäytimen ja aivojen, perifeeristen hermojen vaurioitumisen seurauksena. Useimmiten diagnoosin määrittämiseksi riittää, että suoritetaan ihon globaali EMG. Vanhemmilla lapsilla hankittujen jalkapallojen esiintyvyys lisääntyy sekä neurologisten sairauksien että vammojen vuoksi.


Toissijainen jalkapallo - neuropatia

Vastasyntyneille (korkeintaan 1-vuotiaille) syntyy synnynnäisiä klinologisia oireita. Jos alle 4 kuukauden ikäisillä lapsilla on voimakas fysiologinen hypertonus, jalkojen asentaminen voi olla samanlainen kuin jalkaterä. Tällöin lihaksen sävy kasvaa, jalan aseman täydellinen korjaus on mahdollista ja ei ole radiologisia patologisia merkkejä.

X-ray merkkejä synnynnäinen clubfoot

Alle 1-vuotiaiden lasten jalkapallon pääasiallinen radiologinen piirre on ramin ja kalkkihuonojen akselien rinnakkainen järjestely. Kuva otetaan etu- ja sagitaalisessa tasossa jalkojen istukan taivutuksessa 30 °: n kulmassa. Selvittääksemme vanhempien lasten liikkeen vaihteluväliä, jossa tutkitaan taluksen ja kantapään luiden suhteellista asemaa hoidon jälkeen, tutkimus suoritetaan maksimaalisen istutuksen ja selän taipumisen asemassa. Vertikaalisten akseleiden välinen kulma (kun sitä tarkastellaan etutasossa) on tavallisesti 25–40 °, arvoa alle 20 ° pidetään patologisena. Hoitoprosessissa kalkki pyörii ulospäin, talus pyörii, mutta vähemmässä määrin niiden välinen kulma kasvaa.

Sivuttaiskulma (tutkittu sagitaalisessa tasossa) lohkon keskiosan läpi kulkevan linjan ja taluksen pään ja kalkkikiven alareunaa pitkin kulkevan linjan välillä on tavallisesti 35–50 °, jalan jalka on alle 35 ° ja voi jopa olla negatiivinen.

Kahden yli 40 °: n kulman summa on merkki hyvästä korjauksesta.

Anatomiset muutokset, jotka ovat ominaisia ​​synnynnäiselle jalkapallolle

Deformaatiot alaraajojen nivelissä:
- subtalaarinen nivel - equinus ja varus johtuvat kalkkikivestä, sen etuosa tuodaan ramin ja supinirovan pään alle.
- Lisfrancin yhteinen lisäys ja metatarsal-luiden supinointi
- Chopardin nivelkappaleiden, scaphoidin, sphenoid-luiden yhdistäminen, supinointi ja taipuminen
- navicular-kiilamainen liitos - lisäys, supinointi ja taipuminen, erityisesti 1. kiilan muotoinen luu
- nilkanivel - taivutus (istukan taivutus) ja jalka-varus

lihakset:
- jalkojen lihasten hypotrofia (varsinkin fibulaarinen), kun lihasten karanumerot on tallennettu, mutta tilavuus on pienentynyt
- lyhentäminen triceps ja posterior sääriluu lihaksia, pitkä taivutin peukalo

Shin-luut:
- kuitua yleensä lyhennetään, harvemmin - sääriluun
- alaraajan ulkoinen vääntö. Jalan kaaren kehittyminen pyörimisasteen vuoksi. Ulkoisen vääntymisen patogeneesi synnynnäisessä kerhokäynnissä on lihastasapainon vastainen. Usein merkitty ulkoisen nilkan hypertrofia.

Toissijaiset muutokset tuki- ja liikuntaelimistössä

Yli 4-vuotiailla lapsilla havaittiin usein peronealihasten vajaatoiminta (toiminnan menettäminen). Jalan tilavuusmäärä vaurion sivussa on aina pienempi kuin terveellä jalalla, hoidon onnistumisesta riippumatta.
Jalkan eri alueiden ylikuormitus. Se edellyttää:
- maissin ulkonäön ja murenteen esiintyminen jalkojen ulommassa osassa (nilkan nivelen epämuodostuman tapauksessa)
- poikittainen litteä jalka (kun etuosa ylikuormitetaan)

Yhden jalan patologinen sijainti johtaa seuraavien ilmiöiden syntymiseen:
- epäsymmetrinen kävely, joka alentaa tukivaiheen kestoa
- jalkojen absoluuttinen lyhentäminen (ilman equinusia)
- jalan suhteellinen pidentyminen (jos esiintyy selvää tasausta)
- taivutusasennus polvi- ja lonkkanivelessä asianomaisella puolella
- yhdistelmä rekursiota (yli-taivutus) ja valgus deformaatiota polvinivelessä
- vastakkaisen raajan ylikuormitus (jalkojen hyperpronaatio)

hoito

periaatteet

- Hoidon alkuvaihe (ensimmäiset päivät syntymän jälkeen)
- Kaikkien muodonmuutososien täydellinen korjaus
- Epämuodostumien seuranta ja korjaus jalkojen kasvukauden loppuun (12–14 vuotta)

menetelmät

I. Kipsi - päämenetelmä jalkapallon konservatiiviselle hoidolle pienissä lapsissa. Se alkaa käyttää 3-7 päivän ikäisenä. Saatuaan mahdollisen jalkakorjauksen se on kiinnitetty kipsi. Sitä muutetaan keskimäärin 1 viikon kuluttua ja sitten 2 viikkoa ennen täydellisen tai maksimaalisen mahdollisen korjauksen saavuttamista.
Deformaation korjausjärjestys:
- varuksen korjaaminen ja vähentäminen
- jalka supinointi, equinus
- kiinnittämällä kipsilevyä enintään 3-5 kuukautta

Maassamme jotkut ortopedit käyttävät eräänlaista valua käyttäen toiminnallisia kiiloja.
Hoidon tehokkuus vain perinteisen valun avulla saavuttaa 58%.

Ulkomailla tunnetuin Ponsetin (Ponseti) rappausmenetelmä, jota amerikkalaisen ortopedisen kirurgi Ignacio Ponceti (Iowan yliopisto, USA) ehdotti viime vuosisadan 40-luvulla. Se on standardi lasten konservatiiviselle hoidolle Yhdysvalloissa ja monissa Euroopan maissa. Menetelmän tehokkuus on jopa 89%.

Poncetin valumenetelmän vaiheet
1. Deformiteetin tärkein "avain" on kalkin sisäinen kierto (adduktio) ja istukan taivutus. Jalkaosan takaosassa tapahtuvan manipuloinnin tavoite on kalkkikiven vapaan liikkeen toteutuminen suhteessa ramaan kohti abduktiota ja dorsaalista taipumista, jolloin samanaikaisesti säilytetään nilkan nivelen "haarukassa".
2. Ontto komponentti kasvaa jalkaterän primaation avulla. Korjaus tehdään ensisijaisesti jalkaterän jalkauttamalla. Suorita sitten vaatimus 1.

3. Jalkan äänittäminen johtaa kalkkikiven kiinnittymiseen ramiin ja sen pyörimisen mahdottomuuteen. Talus pysyy varus-asennossa ja edelleen jalkaterän primaatiolla ontto komponentti alkaa kasvaa. Siksi, kun suoritetaan jalkojen käsittelyä, etuosa vedetään sisään, mutta ei tunkeutunut.

4. Kipsin käyttöönotto. Levitä kipsi ensin polviin. Mallinnus kantapään alueella suoritetaan, kun talus on kiinteä. Kipsin yläpuolella oleva kipsi levitetään, kun taivutetaan polvinivelessä 90 °. Sidos vaihdetaan viikoittain.

5. Pyrkimys korjata equinus ja ontto komponentti gastrocnemius-lihaksen supistumisen läsnäollessa johtaa "keinu" -jalan muodostumiseen. Käsittelyn pääasiallinen tarkoitus on jalkojen sieppaus (jopa 60 °). Useimmissa tapauksissa, kun saavutetaan vaadittu johdin tasauksen korjaamiseksi, suoritetaan triceps-jänteen subkutaaninen tenotomia. Kipsilevyä levitetään jalkaterän selkänojan taakse 2–3 viikkoa.

6. Valun jälkeen lapsi käyttää ortoosia kovien kenkien muodossa, joissa on suora kiila, joka on yhdistetty renkaaseen (Dennis Brown) ja jossa jalkojen kääntökulma on ulospäin asianomaiselta puolelta 60 ° (terve 45 °). Tällaisia ​​ortoosia kuluu 23 tuntia päivässä (päivä ja yö) 2-3 vuotta.

7. 10–30 prosentissa 3 vuoden ikäisistä tapauksista kirurginen hoito on välttämätöntä etupuolisen lihaskudoksen jänteen siirtämiseksi sivusuunnassa olevaan luukulmaan, mikä lisää tulosten vakautta estäen jalkojen lisäyksen ja kääntymisen. Leikkauksen osoituksena on jalka supinaatio 2–2,5-vuotiaana.

II. Erittäin joustava rakenne. Onnistuneesti käytetty joissakin Venäjän klinikoissa. Ne valmistetaan titaaninikkeliä muistuttavien materiaalien perusteella. Suunnittelu koostuu kolmesta osasta (pitkät jalat ja lantio ja pitkät jalat ja etuosa). Rakenteen elastisten ominaisuuksien vuoksi on jatkuva korjaava toimenpide.

III. Pehmeät sidokset. Hoito pehmeillä kastikkeilla voi olla tehokasta lievällä jalkapallolla. Se sopii hyvin voimisteluun. Esimerkkinä voidaan mainita Fink-Etlingenin mukaan korjaavan voimistelun ja pehmeän sidonnan menetelmä.

IV. Kirurginen hoito. Sitä harkitaan tapauksissa, joissa valu on sovellettu enintään kahdeksan kuukauden ikäiseen aikaan ja ei tuottanut oikeaa tulosta. Ja myös diagnosoitaessa myöhäisiä termejä.

Ehdollisesti jaettu kolmeen ryhmään:
- pehmytkudoksen leikkaus: lihaksen jänneiden pidentyminen, kapsulotomia - nivelkapselin leikkaaminen, sen liikkuvuuden lisäämiseksi, sidosten purkamiseksi
- luuranko-jalkakirurgia: osteotomia (luun hajoaminen), puristushäiriötekijä (CED)
- Toimet lihaksen kiinnityskohtien siirtämiseksi niiden toimintojen muuttamiseksi

Harkitse lisää toimintoja pehmeillä kudoksilla. Interventiomenetelmästä riippuen seuraavia rakenteita laajennetaan tai vapautetaan:
- Akillesjänne
- lihaksen jänteet
- posteriorinen nilkkakapseli
- talus-navicular- ja subtalar-liitosten kapseli
- deltalihaksen, peroneaalikalvon, kiila-scaphoid-sidoksen
- aivojen syndesmosiksen alaosa
- sidosten erottaminen subtalaarisen liitoksen alueella
- istukka-kotelo (aponeurosis)

Achilles-jänteen ihonalainen tenotomia suoritetaan sekä itsenäisesti että yhdessä muiden manipulaatioiden kanssa. Jos kyseessä on vakava taipumissopimus, akillesjänteitä pidennetään.


Akillesjänteen jatke

Maassamme TS Zatsepin -menetelmän mukainen operatiivinen hoito, joka toteutetaan 1-6-vuotiaana, on yleistynyt. Toimenpiteen ydin on jalkojen mediaalisen ja takaosan sidosten jänteiden pidentäminen. Jalan korkea kaari eliminoidaan istukka-aponeuroosin ihonalaisella leikkauksella. Positiiviset tulokset saavuttavat 80%.

Erityinen maininta ansaitsee Sturmin toiminnan. Jänteiden laajeneminen täydentää Shaparin ja Lisfrancin nivelten avaamista, sphenoid-navicular- ja talonkokulaaristen nivelsiteiden leikkaamista sisäisestä pääsystä, posteriorisesta pääsystä, Zatsepinin toiminnan lisäksi, sääriluun sidosten purkamisesta (jos talus tulee tuskin yhteiseen haaraan). Toiminta on tehokas eturaajan voimakkaassa vähentämisessä.

Käytetään myös: S. E. Volkovin mukainen toiminta jalkojen luiden oikeassa oikeassa asennossa, Turcon toiminta (jalkaterän sisäinen irrotus).

Alle 4-vuotiaille lapsille on osoitettu jalkaterän leikkaus. Luiden kiinnittämiseen ja sijoittamiseen käytetään KDA: ta (puristus-häiriölaite). Suosituin Ilizarov-laite. KDA-menetelmien avulla voidaan saavuttaa tarkempi suhde jalkojen runkoon ja pidentää 1 palkkia tai jalkan pituussuuntaista kokoa.

Posteriori-mediaalinen vapautuminen kiilamaisen resektioineen ja kalsanokuboidisen nivelen lähestyessä vähentää jalkaa ulomman marginaalin läpi ja sallii scaphoid-luun mobilisoinnin suhteessa ramiin.

Jos nilkan nivelessä esiintyy voimakasta taipumista ja / tai varus-kontraktiota vanhemmilla lapsilla, voidaan suorittaa 3-nivelinen arthrodesis.

Harkitse kirurgisen hoidon ikäaikoja. Useimmilla alle 5-vuotiailla lapsilla korjaus tapahtuu pehmytkudoksen leikkauksella. Vanhemmille lapsille suositellaan, että heillä on toimintaa jalkapohjan luona (Evansin osteotomia, lasketaan osteotomiikka varuskorjausta varten, osteosynteesi KDA: lla). Yli 10-vuotiailla potilailla tarsaluiden tai kolminkertaisen arthrodesiksen kiilamainen resektio oli edullinen kerralla, mutta viime vuosina on käytetty useammin kontrolloitua osteosynteesiä KDA: n avulla.

V. Orthotics - hoitomenetelmä irrotettavien laitteiden avulla, jotka mahdollistavat patologisten laitteiden ja liikkeiden korjaamisen ja rajoittamisen. On olemassa useita ortoosityyppejä:
- Ortopediset laitteet - tyyppi ortoosi liikkuvilla elementeillä. Se voidaan tehdä saranoilla polven ja / tai nilkan nivelten alueella. Saranan rakenteesta riippuen se voi olla yksiakselinen, kaksiakselinen tai ei-aksiaalinen. Jälkimmäistä vaihtoehtoa käytetään useimmiten nilkan lapsilla.
- Tutor - ortoosityyppi, jolla ei ole liikkuvia osia. Tarvittavasta lujuudesta riippuen silmukka voidaan tehdä kävelyyn (stressi) ja liitosten kiinnittämiseen lepoaikana (purkaminen tai yö).
- Brace - tyyppi ortoosista, joka on valmistettu joustavista materiaaleista.
- Ortopedinen pohjallinen - yksilöllisesti tehty ortoosi, joka kompensoi jalkojen ylikuormitusvyöhykkeen ja mahdollistaa etuosan kallistumisen korjaamisen ja jalkaterän takaosan asennuksen.
- Ortopediset kengät - erityisjalkineiden tyyppi, joka suorittaa jalkaterän korjauksen (käyttäen suoraa (suuntaavaa, virustentorjunta) kenkää), korjaamalla jalka-asento suhteessa alareunaan (käyttämällä jäykkiä elementtejä), korjaamalla raajan lyhentäminen tai pidentyminen ja lisäämällä tukialuetta.

Länsimaisessa kirjallisuudessa ortoosit jakautuvat nivelten vaikutuksen mukaan:
1. KAFO - vaikuttaa polven, nilkan niveliin ja jalkaan

2. AFO - vaikuttaa nilkkaan ja jalkaan, esimerkiksi Ponseti, Dennis Brown AFO

kampurajalka

Klubin jalka (jalkojen epämuodostuma) on yksi tuki- ja liikuntaelimistön yleisimmistä poikkeavuuksista (33-38%). Yleensä nousee kahdelta puolelta. Poikien jalkapallo havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä. Jalkapallolle on ominaista sormien poikkeama sisäänpäin, taivuttamalla pohjan sisäreuna ylöspäin ja sisäänpäin. Clubfoot on idiopaattinen, positii- vinen, synnynnäinen ja syndromologinen. Lasten jalkojen diagnosointi enintään 3 kk. suoritetaan ultraäänen avulla, vanhemmilla lapsilla - röntgenkuvauksen avulla. Hoidon suorittaa ortopedi, johon kuuluu ortopedisten kenkien kuluminen, hieronta, voimistelu, fysioterapia, kipsin käyttö ja erikoisrenkaat.

kampurajalka

Klubin jalka (jalkojen epämuodostuma) on yksi tuki- ja liikuntaelimistön yleisimmistä poikkeavuuksista (33-38%). Yleensä nousee kahdelta puolelta. Poikien jalkapallo havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä.

syistä

Klubin jalkojen syyt eivät ole täysin selvät. Moderni traumatologia ja ortopedia viittaavat siihen, että jalkaterän riskitekijät voivat olla sikiön poikkeavuuksia, munuaisnesteen puuttumista, tupakointia, alkoholia ja huumeita. Sikiön haitallisten vaikutusten takia jalkojen luiden, alaraajan lihasten ja hermojen kehitys on häiriintynyt. Mahdollinen toissijainen jalkakenkä, joka johtuu muista tuki- ja liikuntaelimistön osista.

luokitus

Seuraavia jalkapallotyyppejä on:

  • Idiopaattinen jalkapallo. Ominaisuutena taluksen pieneneminen yhdistettynä sen kaulan patologiseen sijaintiin, equinus (hevosjalka), jossa kantapää vedetään ylös ja jalka on kaareva jalkaa kohti, on jalkaterän etuosan sijainnin vastainen selkään nähden, jalkaliitosten nivelpintojen katkeaminen, vasikan lyhentäminen lihakset, sääriluu-alusten kehittynyt kehitys sääriluun etupuolella.
  • Posturaalinen (asento) jalkapallo. Koron ja talus-luut eivät muutu. Nivelpinnat kehittyvät normaalisti ja ovat subluxoinnissa.
  • Synnynnäinen jalkapallo, yhdistettynä synnynnäiseen neuropatiaan ja myopatiaan. Jalan epämuodostuma on toissijainen, mikä johtuu muista tuki- ja liikuntaelimistön osien kehityksen patologiasta (raajojen luiden moninkertainen kaarevuus, lonkan kahdenvälinen siirtyminen jne.).
  • Syndromologinen klubijalka. Aikaisemman jalkapallomuodon yhdistäminen ylimääräiseen luuston patologiaan (amniot bannerit, munuaisten kehittymisen poikkeavuudet jne.).

oireet

Synnynnäisen jalkapallon ollessa kyseessä havaitaan tasa-arvoa, varus-epämuodostumista (jalka taivutetaan, sormet käännetään mediaalisesti) ja supinaatiota (jalka sijoitetaan pohjaan ylöspäin ja medially). Nilkkanivelessä liikkuminen on rajoitettua. Jalka-asennon muutoksen takia lapsi, jolla on jalka, kun jalka kävelee, ei lepää koko pohjaan, vaan jalkan ulkoreunaan. Kehittyy erikoinen kävely, jonka aikana potilas kulkee jokaisen askelman aikana tukijalan yli.

Ajan myötä rikkomukset pahenevat. Jalkan luut ovat vielä epämuodostuneempia, jalan liitoksissa on subluxaatioita. Jalan ulkopinnan iho muuttuu karkeaksi. Jalkojen lihakset, jotka eivät osallistu kävelyn atrofiaan, polvinivelen työ on häiriintynyt. Mitä myöhemmin syntyy synnynnäisen jalkapallon hoito, sitä vaikeampaa on kompensoida häiriöitä ja palauttaa jalkojen muoto.

diagnostiikka

On tärkeää selvittää, onko jalkapallo totta (johtuu jalkojen luiden heikentyneestä kehityksestä) tai paikallisesta. Paikallisella jalkapallolla potilaan jalka on liikkuvampi, aktiivisesti tai passiivisesti näkyvissä normaaliasennossa. Equinus on heikko. Jalkan takaosassa on poikittaisia ​​taitoksia, jotka osoittavat riittävän liikkuvuuden. Paikallinen klubijalka häviää pääsääntöisesti yksin lapsen elämän ensimmäisten viikkojen aikana, mutta tämän jalkapallomuodon tunnistamisessa on joka tapauksessa ilmoitettu konservatiivisesta hoidosta.

Tutkimuksessa käytettävät radiografiset menetelmät eivät ole informatiivisia alle 3 kuukauden ikäisiä lapsia tutkittaessa, koska tässä iässä luut koostuvat pääasiassa rustokudoksesta eikä niitä näytetä röntgenkuvissa. Yli kolmen kuukauden ikäisille lapsille annetaan x-ray-tutkimus kahdessa ulokkeessa: etu- ja takapuoli ja sivusuunnassa. Radiografiat tehdään jalkojen suurimmalla mahdollisella istukalla ja selkäpuolella. Lasten tutkimiseksi käytetään enintään 3 kuukauden ultraääniä. Tämä menetelmä on ehdottomasti vaaraton, mutta vähemmän informatiivinen, koska sen avulla voit nähdä vain yhden kahdesta tasosta (sivu- tai yläkuva).

hoito

Ortopedi valitsee klubin jalkahoidon taktiikan patologian vakavuudesta riippuen. Hoidon tulee olla mahdollisimman varhainen, johdonmukainen ja pysyvä. Hoidon tulos riippuu jalkapallon asteesta. Vähäisessä määrin jalkapalloa 90%: ssa tapauksista on mahdollista saavuttaa jalka-asennon korjaus ilman leikkausta. Vakava jalkapallo korjataan konservatiivisesti vain 10 prosentissa tapauksista.

Kerhon jalkojen konservatiivinen hoito alkaa potilaan elämän ensimmäisistä viikoista, koska tänä aikana lapsen jalkojen luurakenteet ovat hyvin pehmeitä ja jalka voidaan siirtää oikeaan asentoon ilman toimintaa. Lääketieteellinen voimistelu ja jalkahieronta on määrätty. Pehmeä pysäytys kiinnitetään flanellihihnoilla. Kun jalka on korjattu, lapsen jalkaan asetetaan erityinen silmukka. Kun jalkapallo on voimakkaampi, jalka poistetaan asteittain oikeassa asennossa kipsin avulla.

Myöhemmin lapset, joilla on jalkapallo, esittävät fysioterapiaa, hierontaa, terapeuttisia harjoituksia, ortopedisiä kenkiä. Yön ajaksi jalkoihin asetetaan erityisiä polyeteenirenkaita. Jos jalkapallon konservatiivinen korjaus on tehoton, suoritetaan toimenpide. Kirurginen hoito suoritetaan, kun lapsi saavuttaa 1–2-vuotiaan, mukaan lukien jänteiden, nivelsiteiden ja jalkojen aponeuroosien plastiikkakirurgia. Postoperatiivisessa jaksossa on määrätty käyttämään kipsikastiketta enintään kuuden kuukauden ajan.

Ihmisen synnynnäisten jalkojen hoito Ponsetin menetelmällä

Synnynnäinen jalkapallo on yleinen sikiön sikiön epämuodostuma. 1000 vauvasta kärsii jopa 3 vauvasta tästä patologiasta, ja pojat ovat kaksi kertaa todennäköisempiä kuin tytöt. Vastasyntyneissä kahdenväliset jalkapallotapaukset ovat paljon yleisempiä yksipuolisesti. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat havaita kohdun poikkeavuuksia, mutta kysymys siitä, pitäisikö jatkaa sikiötä, ei synny. Varmasti jatka. Tämä tauti hoidetaan menestyksekkäästi, eikä se vaikuta negatiivisesti lapsen kehitykseen tulevaisuudessa.

Merkkejä ja syitä jalkapallon kehittymiselle vastasyntyneillä

Lapsen jalkojen muodonmuutoksia, jotka aiheutuvat luun ja pehmytkudosten muodostumisen poikkeavuuksista, diagnosoidaan tulevan äidin ultraäänitutkimuksen aikana. Vian oireet ovat jalkan kaarevuus ulkosivulla jalan sisäpuolella ja sormet kääntymällä ylöspäin, fysiologisesti virheellinen sijainti nivelen luissa.

Sikiön lihasten ja sidosten muodostumisen häiriöt kehittyvät raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (8.-12. Viikolla). Ne liittyvät geneettisiin edellytyksiin - yhden vanhemman jalkapalloon ja useisiin ulkoisiin tekijöihin:

  • pieni määrä raskaana olevan naisen nestemäistä nestettä, joka luo mekaanisen paineen sikiön jaloilla oleville vesimembraanille, kohdulle ja napanuoralle, joka on usein syy jalkapallolle vastasyntyneillä;
  • ottaa huumeiden tulevan äidin;
  • toksikoosi raskauden aikana;
  • hermokuitujen ensisijainen alijäämä, joka vaikuttaa luun ja lihaskudoksen muodostumiseen.

Taudin diagnosointi

Oikea tapa on informatiivinen tapa tutkia kohdunsisäisen kehityksen vaihetta synnynnäisen klubin jalkojen varhaisessa havaitsemisessa ja sikiön ultraäänen hoidossa. On tarpeen käydä ortopedisessa kirurgissa lapsen syntymän jälkeen, tarvittaessa tehdä röntgenkuva vauvan jaloista toiminnallisissa asemissa. Röntgendiagnostiikan tietosisältö kasvaa, kun otetaan huomioon mahdollisuus analysoida sen tuloksia dynamiikassa.

Taudin kehittymisen mekanismista ja syistä riippuen tämän taudin muodot ovat erilaisia:

  • tyypillinen, joka kehittyy sikiön elinten ja järjestelmien asettamisvaiheessa, on ominaista kaikkien jalkojen rakenteiden muodostumisen viivästyminen ja rikkominen;
  • toissijainen, kehittyvä neuromuskulaarisen järjestelmän patologisten prosessien seurauksena;
  • johtuu artrogrytoosista (nivelet ja selkäydin);
  • asento, jota pidetään lihas- ja nivelsiteiden rakenteiden epämuodostumina ilman, että luut ja nivelet vahingoittuvat.

Synnynnäisten jalkapallojen hoito vastasyntyneillä

Konservatiivisen ja kirurgisen tekniikan yhdistelmää on perinteisesti käytetty jalkojen korjaamiseen. Molemmat hoitovaihtoehdot vaativat suuren määrän fysioterapiaa, kuntoiluhoitoa, hierontaa, voivat kestää nuoruuteen asti ilman, että taataan patologian täydellinen korjaus. Kasvaminen, vauva, jolla on rajoitettu liike, muodostaa väärän askeleen. Ratkaisematon ongelma ajoissa, miten oikeanpuoleisen ja vasemmanpuoleisen jalkapallon tehokas hoito johtaa raajan lyhenemiseen.

Tältä osin Ponsetin menetelmä, joka antaa täydellisen parannuksen 80–90 prosentissa tapauksista, on yhä suositumpi. Sen avulla alkaa korjata lasten jalkojen epämuodostumia syntymän jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina. Ponsetin menetelmän mukaan kaikki synnynnäisen kerhokäynnin hoidon vaiheet on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. Korjaus rappaamalla (4-8 sidosta riippuen muodonmuutosten monimutkaisuudesta).
  2. Achilles-jänteen matala traumaattinen risteys pidentämistä varten.
  3. Korjauksen / hoitotuloksen ylläpitäminen ortopedisten kenkien (housunkannattimien) avulla.

Projektin "Kohti elämää" ohje

Kun olet käynyt läpi ultraäänen ja tietänyt etukäteen, että vauvasi tarvitsee hoitaa synnynnäistä jalkapalloa, viettää aikaa ennen syntymää. Ennen lapsen syntymää voit päättää lasten ortopedista, joka käsittelee synnynnäistä klubeja Ponsetin menetelmällä ja kokemusta tällaisten ongelmien ratkaisemisesta, ja lääketieteellisestä laitoksesta, jossa lääkäri hoitaa hoidon. Kommunikoi vanhempien kanssa "kosolapikov" aihekohtaisilla foorumilla. Huolehdi siitä, että pääset eroon klubijuomasta ilman seurauksia, tule klinikallemme. Autamme lapsiamme huolellisesti ja tehokkaasti kasvamaan terveenä voittamalla yksipuolisen tai kaksipuolisen jalkapallon.

Hankkeen "Kohti elämää" ansiosta saat apua korkeasti koulutetuilta lääkäreiltä. He tuntevat sujuvasti pitkälle kehitetyn Ponsetin menetelmän, joka eliminoi lähes uusiutumisen. Monilla lapsilla ympäri maailmaa ja Venäjällä on jo onnistuttu parantamaan tätä menetelmää. Hoito projektissa on ilmainen! Jos otat yhteyttä lääkäriin ja sinulla on kysyttävää, odotamme puhelimitse puhelimitse 8 (800) 555-84-21 arkisin klo 9.00-19.00 (Moskovan aikaa).