Osteotomioiden korjaaminen

Osteotomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän epämuodostuma tai parantamaan sen toimintaa keinotekoisella luunmurtumalla. Useimmiten osteotomia suoritetaan raajojen luut, minkä jälkeen niille annetaan toiminnallisesti edullinen asema: alaraajoille - käteviä seisomaan ja kävelyä varten ylemmille - tarjoamalla itsehoitoa, ammattitaidon suorittamista.

Joskus tehdään reikiä, joiden tarkoituksena on helpottaa aiotun ossetotomian toimintaa. Luunpalojen kiinnittäminen osteotomian jälkeen suoritetaan ruuveilla, levyillä, neulavälineillä tai laitteilla, jotka ovat tarkoitettu ekstra- kaaliselle osteosynteesille. Kiinnitystarkoituksiin tarkoitetut kipsikäsittelyt asetetaan harvoin, koska ne aiheuttavat epämukavuutta potilaille ja luovat riskin supistua raajojen vierekkäisissä nivelissä.

Kirurgisten toimenpiteiden luonteen vuoksi osteotomia on avoin ja suljettu. Osteotomia suoritetaan yleensä avoimella tavalla.

Tarkoituksena osteotomia on jaettu korjaaviin, derotaattisiin, joiden tarkoituksena on pidentää tai lyhentää, osteotomia parantaa tukitoimintoa jne.

Osteotomian korjaamiseen käytetään epämuodostuman korjaamista, kun luunmurtuma on sovitettu väärin, nivel ankyloosi on kierteisessä asennossa, raajojen luiden kaarevuus ripsien ja muiden luuston sairauksien seurauksena.

Raajojen tasoittamiseksi on joskus tarpeen lyhentää yhtä tai molempia. Helpoin tapa lyhentää on leikata tarvittavan fragmentin pituus luun akselista, jota seuraa osteosynteesi.

Jalan alemmassa kolmanneksessa osteotomian tarve syntyy, kun epänormaalisti fuusioituneet suprahormoniset murtumat - crus varum, valgum tai antecurvatum.

Jalan luiden ylimääräisen nivelen osteotomian vaihtoehdot: a - lineaarinen luuston siirteen kanssa; b - kiilamainen ja luun kiila poistamalla; - - kulma.

Lonkassa, jossa on valgus- tai varus-tyyppisiä muodonmuutoksia, polvinivelen kontraktiot, peräsuolen femoris-lihaksen halvaantuminen polion jälkeen, suoritetaan useammin namyshelkoy-alueella.

Osteotomia, jossa on reisiluun varus- ja valgus-epämuodostumia: a - lineaarinen luuston siirteen kanssa; b - kiilamainen ja luun kiilan poistaminen.

Humerus-diafyysin osteotomia suoritetaan tarkoituksena poistaa epämuodostumat väärin rakennettujen murtumien jälkeen, useimmiten namyslow.

Humeruksen osteotomia: a - kulma, jossa on olkapään kirurgisen kaulan murtuma väärin; b - namyshelkovaya ja varus deformiteetti humerus.

Osteotomia, jota käytetään raajojen pidentämiseen, on laaja. Yksinkertaisin tapa pidentää on vino osteotomia, jonka jälkeen luodin veto on asetettu distaalipäähän. Kuorman koon asettaminen vaatii vaaditun venymän pääsääntöisesti 2–7 cm: n etäisyydellä Bogorazin mukaisesta vinosta segmenttisesta osteotomia mahdollistaa raajan kaarevuuden eliminoinnin hieman sen pituuden. Raajojen pidentämiseksi käytetään yleensä puristus-häiriölaitteita, jotka levitetään luulle osteotomin jälkeen. Tämän tekniikan etuna on, että voit lisätä raajan pituutta jopa 20 cm: iin, samalla kun pidät liikkuvuutta vierekkäisissä nivelissä ja potilaan liikkuvuutta hoidon aikana. Venityksen nopeus on yleensä enintään 1 mm päivässä.

Osteotomia, joilla pyritään parantamaan tai palauttamaan tukitoiminto, käytetään pääsääntöisesti lonkkanivelen alueella tarkoituksena luoda jalansija reisiluun proksimaaliseen päähän. Tämäntyyppistä osteotomiaa käytetään reisiluun, varus, valgus deformiteetin, reisiluun kaulan väärien nivelten synnynnäiseen syrjäytymiseen. Osteotomia voidaan suorittaa sekä reidellä että lantion lohkoilla.

Reisiluun osteotomia: a - kaulan epämuodostuma valgus; b - kaulan epämuodostuman varalta; McMarryn osteotomia.

Lonkkanivelen ankyloosin ollessa tylsässä asennossa suoritetaan korjaava osteotomia olemassa olevan kannan mukaan. Mac-Murray intertrochanteric osteotomia suoritetaan usein pseudoartroosilla reisiluun kaulassa ja coxarthrosis-vaiheessa I - II. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on ensimmäisessä tapauksessa siirtää kuormitus murtumalinjasta reisiluun päähän ja toisessa - verenkierron parantamiseksi ja upottaa se täydellisesti asetabulumiin.

Osteotomia suoritettaessa voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• fragmenttien siirtyminen,
• hidas fuusio,
• väärien liitosten muodostuminen
• märkiä.

© 2010-2013 Federal Traumatologian, ortopedian ja artroplastian keskus

Tyypit osteotomia: huivi, chevron, Salter, Akin ja muut

Osteotomian korjaaminen on eräänlainen kirurginen interventio, jolla pyritään eliminoimaan luukudoksen epämuodostuman muutokset. Jos tarkastelemme tällaisen suunnitelman kirurgisen toimenpiteen olemusta, tämä on luun keinotekoinen rikkoutuminen vaaditulla alueella. Korjaustoiminto on määritetty korjaamaan väärät luut. Itse asiassa on olemassa monia luiden osteotomia menetelmiä, jotka riippuvat erilaisista tekijöistä - alueesta, monimutkaisuudesta, niihin liittyvistä patologioista jne.

Missä tapauksissa nimitetään?

Ylemmän tai alemman raajan osteotomia nimitetään seuraavissa tapauksissa:

• jos ihminen on kärsinyt luunmurtumasta, mutta hänen kiinnittyminen on tapahtunut väärin;
• luun vikojen tapauksessa, jotka eivät liity vammoihin (yleensä ne johtuvat luukudoksen patologisesta kehityksestä);
• nivelten väärässä asennossa (vääriä niveliä, ankyloosia);
• jos jalkojen epämuodostuma ja sairauden vuoksi ne alkoivat sijoittaa väärin.

Korjausmenettelyjä voidaan määrätä kosmeettisten vaikutusten aikaansaamiseksi, jos luut muodos- tuvat epämuodostuneesti sairauksien taustalla ja pidentävät jalkoja. Osteotomia korjataan sääriluun ja reisiluun synnynnäisiin vammiin, jotka ovat syntyneet ricketien kaltaisten tautien taustalla.

Mitä tulee leikkauksen onnistuneeseen ikään, on suositeltavaa tehdä se 12 - 16 vuoteen, kun luu on epämuodostunut lapsilla. Aikuisuudessa heidän rajoituksensa. On toivottavaa, että potilas ei ollut yli 65-vuotias.

Erilaiset menettelytavat

Toiminta suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa ja vain raajojen kudoksiin. Poikkeuksia ovat interortikaalinen osteotomia, jossa esiintyy ruoansulatuskanavan vikojen korjaus. Osteotomia on useita eri tyyppejä:

1. Z-muotoinen. Tätä tekniikkaa kutsutaan myös huivi-osteotomiaksi, jonka avulla voit poistaa peukalolla esiintyvän jalka-valgus-epämuodostuman usein esiintyvän patologian. Tässä tapauksessa luulle muodostuu kertakäyttö, joka aiheuttaa paljon epämukavuutta ja epämukavuutta. Scaf-tekniikoita käyttäen poistetaan ylimääräinen luukudos ja fragmentit kiinnitetään titaanista valmistetuilla ruuveilla. Toimenpide on määrätty kohtalaiseen tai vakavaan sairauteen. Lisäksi huivi-osteotomia mahdollistaa korjattavan sormen kääntymisen korjauksen sen pitkittäisakseliin nähden, joka on samankaltainen ilmentymä valgus-taudille.
2. Lineaarinen (poikittainen tai vino). Tällä kirurgisella toimenpiteellä luu leikataan, jotta se voidaan kohdistaa implantoidun siirteen avulla.
3. Wedge (samanlainen). Tämä menetelmä käsittää osan luun poistamisesta, minkä seurauksena jäljellä oleva luu on tasoitettu. Tämän suunnitelman yleisin toiminta on kiilaosteotomia, joka tehdään ensimmäisen sormen päähän. Periaatteessa tätä menetelmää käytetään korjaamaan sen akseli.
4. Corner. Luukudokset leikataan pois tietystä kulmasta 2 puolelta ja tämän korjauksen ansiosta ne asetetaan haluttuun asentoon.

On 2 tapaa suorittaa leikkaus:

1. Suljettu osteotomia. Menetelmän avulla voit suorittaa toiminnon tekemällä pienen viillon (1 - 2 cm) iholle. Asiantuntija kulkee melkein sokeasti luita käyttäen taltta. Luonnollisesti tällainen interventio vaatii varovaisuutta, niin että menettelyn päätteeksi on välttämätöntä murtaa säilytetyn luun silta huolellisesti. Jos toimenpide suoritetaan väärin, murtumasta syvempiä verisuonten ja hermokudosten vaurioituminen on mahdollista.
2. Avoin osteotomia. Yleisempi tekniikka, jossa kirurgi suorittaa operaation vaurioituneen alueen täydellisellä visualisoinnilla. Tässä tapauksessa tehdään 10–12 cm pitkä viilto, joka paljastaa luun. Joskus tarvitaan reikien alustava poraus, jonka läpi luu leikataan.

Jalka-kirurgiset menetelmät

Jalan luut ovat usein murtumien uhreja (etenkin kantapää ja peukalo), ja kun otetaan huomioon niiden aiheuttama kuormitus, kertymisprosessit ovat usein rikki. Tämän alueen luukudokseen kohdistuu usein traumaattisia tai perinnöllisiä epämuodostumia.

Siksi kalkkunan osteotomia on yleinen kirurginen toimenpide. Litteiden jalkojen ja jalkojen epämuodostumille määrätään medialisoituva toiminta, ja kirurgi voi sen avulla korjata alaraajojen tämän osan biomekaniikan normalisoimalla nivelten suhdetta, mikä vähentää niveljalkaisen niveltulehduksen riskiä ikään liittyvistä muutoksista johtuen.

Toinen jalka-alue, joka usein lankeaa kirurgin työkalujen alle, on iso varvas, johon kohdistuu valgus-epämuodostumia. Tässä tapauksessa käytetään chevron-osteotomiaa, mutta vain, jos puhumme pienistä muutoksista luukudoksessa. Sen käyttö on perusteltua vakavien muodonmuutosten vähentämiseksi, mutta tekniikka ei salli niiden täydellistä poistumista.

Toimenpiteen aikana kirurgi tekee leikkauksen peukaloon (metatarsus) johtavan pitkän luun päähän ja sijoittaa sen lähemmäksi jalkan sisäpuolta poistamalla olemassa olevan siirtymän. Chevron-osteotomia voi seurata jalkaliitoksen lähellä sijaitsevan pehmytkudoksen käsittelyä. Viimeinen vaihe on ompeleminen siten, että peukalolle saadaan oikea paikka.

Polvinivelkirurgia

Polven osteotomia on toinen suosittu leikkaus, joka liittyy deformoivan niveltulehduksen leviämiseen. Tämä tauti on melko vakava, koska usein loukkaantunut polvi aiheuttaa potilaan vammaisuutta.

Nykyaikaisessa lääketieteessä, jossa tämä laiminlyöty patologia käytetään, käytetään yhä enemmän endoproteettisten menetelmien käyttöä, mutta tämä menetelmä ei vieläkään ole käytettävissä massoille. Siksi palautusmenetelmänä, joka parantaa alaraajan staattista-dynaamista toiminnallisuutta, käytetään sibian podvyschelkovaya-korjaavaa osteotomia käyttäen Ilizarov-tekniikkaa.

Tämän harjoituksen tarkoituksena on normalisoida nivelten pintojen suhteet ja parantaa verenkiertoa luukudoksissa. Samalla kuormitus poistetaan kosketuksesta ja siirretään terveelle, mikä takaa toimintojen vakauden.

Sääriluun korjaava osteotomia sisältää sen risteyksen, minkä vuoksi verisuonissa esiintyvä veren stagnointi eliminoidaan - tämä on yksi vakavimmista syistä, jotka johtavat patologisiin muutoksiin nivelen rustokudoksen koostumuksessa. Tämäntyyppinen kirurgia on määrätty polvinivelen niveltulehdukselle 2 - 3 astetta, johon liittyy kulmien epämuodostuma ja muut komplikaatiot.

Sääriluun korjaavan osteotomian tulos riippuu siitä, kuinka hyvin kirurgi oikein laskee epämuodostuman kulman ja korjaa sen nopeasti. Patologian myöhemmän toistumisen estämiseksi lääkäri suorittaa hyperkorrektion 3 - 4 asteen sisällä.

Erilaiset lantion leikkaustekniikat

Lonkkanivelen osteotomia on korjaava toimenpide, jolla pyritään korjaamaan reisiluun tai lantion luut. Toimenpiteen tarkoituksena on varmistaa, että ylemmässä reisirungossa oleva nivelen pää sopii pesän alle. Ja tämän vuoksi lääkärin on muutettava itse itse.

Taudin alkuperästä ja vakavuudesta riippuen käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Hiarin mukaan lantion osteotomiikka suoritetaan reisiluun subluxoimalla lapsessa, jossa nivelen pään subluxoituminen kehittyy 1 ja 2 vaiheen koeksartroosin taustalla aikuisilla potilailla. Tämä tekniikka, mukaan lukien lonkkanivelen mediaatio, kehitettiin vuonna 1950.

Kirurgisen manipuloinnin periaate on, että iliumin täydellinen leikkaaminen asetabulumin yläpuolella olevalla alueella suoritetaan. Sitten lantion liitos syrjäytyy, proksimaalinen leikkaus leikataan medialisesti ja vaakasuunnassa luotettavaksi suojaksi nivelpään yläpuolelle. Reitä käytetään endotraheaalisen anestesian avulla.

Jos puhumme lonkkahaavojen ensisijaisesta hoidosta 1,5–6-vuotiailla lapsilla, jotka ovat synnynnäisiä, tai synnynnäisen subluxaation hoidosta ennen murrosikää, näissä tapauksissa käytetään Salterin mukaista lantion osteotomiaa onnistuneesti. Samaa tekniikkaa käytetään minkä tahansa tyyppisten jäännösten tai toistuvien dislokaatioiden toissijaiseen hoitoon, kun muut hoitomenetelmät eivät auttaneet saamaan helpotusta taudista. Tämän toiminnon avulla voit muuttaa asetabulumin suuntaa siten, että se peittää päätä kaikilta sivuilta.

Tällaiset korjaavat osteotomiat, kun ne suoritetaan oikein, antavat suuria tuloksia. Asiantuntijan tulee poistaa lihaksen kontraktiot, täysin oikeassa reiteen pään asetabulumiin.

Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Tällaisessa toiminnassa ei ole suositeltavaa tehdä useita tilanteita. Vasta-aiheet ovat seuraavat:

1. Nivelreuma akuutissa vaiheessa.
2. Patellofemoraalisen niveltulehduksen 3. vaihe.
3. Artriittiset muutokset, jotka vaikuttavat vakuusliitoksiin.
4. Potilaan historia osoittaa osteoporoosin esiintymisen.
5. Lihavuus.
6. Tartuntataudit.
7. Vähentynyt regeneraatio luukudoksessa.

Ennen operaation nimittämistä lääkärin on selvitettävä, onko olemassa todisteita sen peruuttamiseksi. Kaikki kirurgiset toimenpiteet aiheuttavat tiettyjä riskejä, sama koskee korjaavaa osteotomia. Potilasta on varoitettava, että leikkauksen aikana ja sen jälkeen voi esiintyä seuraavia:

• haavan infektio (vaatii lisää antibioottihoitoa);
• luunpalojen syrjäyttäminen (korjattu edelleen sijoittamalla ja kiinnittämällä);
• vaurioituneiden luiden hidas fuusioprosessi (asiantuntija voi määrätä monivitamiinia kalsium-, fosfori- ja muilla hivenaineilla);
• väärän nivelen muodostuminen (lisäkirurgia on määrätty);
• ihon herkkyys on häiriintynyt, mutta lisähoitoa ei tarvita, koska tämä ehto häviää ajan myötä;
• jos implantteja käytettiin, on niiden hylkimisvaara, ja sitten suositellaan endoproteesin korvaamista.

Katsaukset potilaista, jotka ovat tehneet tämän toimenpiteen, sanovat, että menettely on melko vakava ja sinun täytyy lähestyä sitä hyvin vastuullisesti.

Catherine: "En niin kauan sitten käynyt läpi reisiluun alemman osan korjaava osteotomiikka, jolloin muodostettiin levy - implantti. Ulkoisesti kaikki näyttää hyvältä, mutta arkuus kesti melko pitkään. Palauttaminen vaati jonkin verran huomiota kaikkien suositusten mukaisesti. ”

Svetlana: ”Jalkojen luut olivat periytyneitä, he kärsivät äidistä ja isoäidistä. Ja vaikka he eivät olleet sairaita, he pilkkasivat jalka hyvin, mikä teki siitä ruma. Tämä johti leikkaukseen (osteotomia SCARF-menetelmällä). Menettely suoritettiin anestesiassa, se kesti noin 2 tuntia. Kaikki meni hyvin, puolentoista kuukauden kuluttua pystyin asettamaan tavalliset kengät ja menemään jalka töihin.

Nikolai: ”Pitkäaikainen harjoittelu traumaattisessa urheilussa aiheutti polvinivelen patologian. Aluksi hänet häiritsi hieman epämukavuutta, sitten rikkoontui ja kipu ilmestyi. Hän pyysi lääkärin apua, kun hänestä tuli sietämätön. Kuten kävi ilmi, vain proteesit auttaisivat hieman enemmän. Mutta lääkäri suositteli osteostomia, toiminta auttoi.

Osteotomia on vakava kirurginen toimenpide, joka on määrätty, kun muut perinteiset tekniikat eivät voi lievittää tuloksena olevaa muodonmuutosta.

Ottaen huomioon, että jotkut patologiat voivat aiheuttaa vammaisuutta, asiantuntijat suosittelevat, ettei toimintaa viivästetä. Lääkäreitä ei kuitenkaan suositella käyttämään tällaista leikkausta kauneuden harjoittamiseen.

Osteotomian korjaaminen
Rostov-on-Don

Osteotomian korjaaminen: käsite, käyttöaiheet, operatiivinen hoito Rostov-on-Donissa: lääketieteen tohtorit, lääketieteen kandidaatit, akateemikot, professorit, akatemian vastaavat jäsenet. Tee tapaaminen, neuvonta, arvostelut, hinnat, osoitteet, yksityiskohtaiset tiedot. Liity Rostov-on-Donin johtavaan traumatologiin odottamatta riviä sopivana ajankohtana.
Suosittelemme myös:
kirurgi
Lasten traumatologi
Lasten kirurgi

Sikilinda Vladimir Danilovich

Sikilinda Vladimir Danilovich, professori, lääketieteen tohtori, Rostovin valtion lääketieteellisen yliopiston traumatologian ja ortopedian osaston johtaja, eteläisen liittovaltion piirin traumatologian ja ortopedian yhdistyksen varapuheenjohtaja

Golubev George Shotavich

Georgiy Shotavich Golubev, lääketieteen tohtorin professori, Rostovin valtion lääketieteellisen yliopiston liikuntatieteellisen tiedekunnan traumatologian ja ortopedian osaston johtaja, Moskovan alueellisen kansanterveyslaitoksen ortopedian osaston johtaja. NA Semashko, eteläisen liittovaltion piirin traumatologi-ortopedi, Ilizarov-menetelmän tutkimus- ja toteutusliiton jäsen (ASAMI)

Professori Sergey Kruglov (vas.), Oksana Kryuchkova (oikea)

Hankkeen tekijä: Kruglov Sergey Vladimirovich, professori, kunniatohtori Venäjällä, lääketieteen tohtori, korkeimman pätevyysluokan lääkäri

Artikkelin tekijä ja toimittaja: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatologi-ortopedi

Mikä on korjaava osteotomia?

Osteotomian korjaaminen on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan traumatologiassa ja ortopediassa, jotta voidaan poistaa raajojen nykyiset viat. Tätä toimintoa on mahdollista käyttää sekä reisiluun että alaraajan luut ja yläraajojen luut.

Jos olet lukenut tästä kirurgisesta toimenpiteestä, saatat saada vaikutelman, että se on melko "raskas", kauhea ja vaarallinen. Itse asiassa asiantuntijan asianmukaisen pätevyyden vuoksi tämä menettely muuttuu ”rutiiniksi”. Tämän toimenpiteen jälkeen ja kuntoutusjakson jälkeen potilaalle on paljon helpompi liikkua tai tehdä käsiliikkeitä (riippuen siitä, mihin alueeseen toiminta suoritettiin).

Osteotomian korjaaminen: induktiot johtavuudelle.

Tämän leikkauksen suorittavat lääkäreiden ortopediset traumatologit, jos potilaalla oli luunmurtuma aikaisemmin ja hän on kasvanut yhdessä väärin, jos on luonteeltaan ei-traumaattisia luunvaurioita (johtuen epäasianmukaisesta luun kehityksestä), jos nivelet ovat väärässä asennossa (väärät nivelet, ankyloosi), jos jalkojen luut olivat epämuodostuneita ja saivat väärän aseman sairauksien vuoksi. Lisäksi suoritetaan korjaava osteotomia tapauksissa, joissa on tarpeen saavuttaa kosmeettinen vaikutus (luiden kaarevuus aikaisempien sairauksien vuoksi, alaraajojen pidentyminen).

Tässä artikkelissa kiinnitämme huomiota korjaavaan osteotomiaan, jota käytetään poistamaan jalkojen tai reiden luiden kaarevuus, jos potilaalla on eri alareunojen pituus (käytetään, jos tällaiset muodonmuutokset liittyvät luiden väärään kehitykseen). Myös joskus liian "epäilyttävät" nuoret naiset voivat päättää samankaltaisesta toiminnasta yhden tavoitteen kanssa - pidentää jalat.

Jalan ja reiden luiden osteotomian korjaaminen: merkinnät.

1. Sääriluun ja reisiluun synnynnäiset epämuodostumat
2. Trauman aiheuttamat luuston epämuodostumat.
3. Luiden epämuodostumat patologian takia (yksi tällaisista sairauksista, erityisesti jalkojen luut osteotomia) on riisikoita.

Ikärajoitusten osalta, jos luut deformoitiin varhaisessa iässä, on toivottavaa suorittaa samanlainen operaatio jossain kahdentoista ja kuusitoista vuoden välillä. Jos kirurgian tarve ilmenee myöhemmässä iässä sairauden tai loukkaantumisen vuoksi, on mahdollista suorittaa samanlainen operaatio aikuisuudessa.

Osteotomian korjaaminen: vasta-aiheet.

1. Nivelreuma akuutissa vaiheessa.
2. Patello-femoraalinen niveltulehdus 3 rkl.
3. Vakuusliitoksen artriittiset muutokset.
4. Osteoporoosi potilaan historiassa
5. Potilaalla on lihavuus.
6. Potilaalla on tartuntaprosessi luussa.
7. Jos potilaalla on luun uusiutuminen, se on vähentynyt.

Korjaava osteotomia: diagnoosi ennen leikkausta.

1. Vaikutusalueen röntgenkuvausta käytetään luunmuodostuksessa esiintyvien poikkeavuuksien diagnosoimiseksi (jos lonkkanivel vaikuttaa, lonkkanivelen röntgenkuvaus suoritetaan; Jos jalkojen luut vaikuttavat, jalkojen luut röntgensäteellä.
2. Liitosten kompuutertomografia on mahdollista.
3. Magneettikuvaus.
4. Lisätutkimusten tekeminen. Nimittää traumatologi-ortopedi tarvittaessa.

Osteotomian korjaaminen: leikkaus.

Tällainen leikkaus suoritetaan vain erikoistuneissa trauma- ja ortopedisissa osastoissa. Leikkauksen keskimääräinen kesto voi olla kolme tuntia (on ymmärrettävä, että tämä luku on keskimääräinen tilastollinen arvo eikä se ole tiukka indikaattori.). itse osteotomian jälkeen käytetään Ilizarov-laitetta (metallirakenne, jossa on paljon sauvoja, jotka ovat välttämättömiä fragmenttien stabiloimiseksi ja niille aseman, joka on funktionaalisesti oikea luulle). Tapauksissa, joissa tämä toimenpide suoritetaan jalalla (tauti on Hallus Valgus), laite ei ole päällekkäin, vaan luuhun viedään metallirakenteita.

Joissakin tapauksissa osteotomia suoritetaan lonkkanivelessä sen toiminnallisten ominaisuuksien palauttamiseksi. Tämä kirurginen toimenpide on osoitettu, kun lapsella on synnynnäinen lonkkan poikkeama, potilaalla on varus-valgus-epämuodostumia, jos reisiluun kaulassa on vääriä niveliä. On myös mahdollista suorittaa osteotomiaa lonkkanivelen ankyloosin kanssa, muutoksia pseudoartroosissa reisiluun kaulassa, niveltulehduksen muutoksia toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Korjaava osteotomia suoritetaan myös, jos potilaalla on epämuodostumia (synnynnäinen ja hankittu sairauksien, luonteen vuoksi).

On mahdollista tehdä korjaava osteotomia lantion lantion päällä. Indikaatiot ovat jälleen traumaattisten vammojen seurauksia, kehityshäiriöiden esiintyminen jne.

Kirurgisen toimenpiteen aikana (intraoperatiivinen - leikkaussalissa) suoritetaan radiologinen seuranta. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri ymmärtää, mitä ja miten se tehdään, ja korjaa hänen toimintansa tilanteen mukaan.

Osteotomian korjaaminen: kuntoutus.

Kuntoutusjaksolla potilaalle määrätään harjoitusharjoituksia, on mahdollista suorittaa hieronta ja fysioterapia.

Osteotomian korjaaminen: komplikaatiot.

1. Liiallinen kivun oireyhtymä
2. Ulkoisen kiinnityslaitteen tai metallirakenteiden komponenttien rikkoutuminen, joita käytettiin käytön aikana.
3. Tulehdukselliset ja tarttuvat komplikaatiot. Erityistapauksessa osteomyeliitin esiintyminen.
4. Verenvuodon esiintyminen
5. Eri kokoisten hematoomien muodostuminen.
6. Luunpalojen hidas paraneminen
7. Luunpalojen siirtyminen toisiinsa nähden.
8. Muodostuminen patologisen epänormaalin nivelen luunpalojen kosketuskohdassa.

Tee tapaaminen ortopedisen traumatologin kanssa

Hyvät potilaat, Tarjoamme mahdollisuuden tehdä tapaamisen suoraan nähdäksesi lääkärin, jolle haluat mennä kuulemiseen. Soita numeroon sivuston yläosassa, saat vastauksia kaikkiin kysymyksiin. Alustavasti suosittelemme, että tutustut osioon Tietoja meistä.

Miten ilmoittautua lääkärin kanssa?

1) Soita numeroon 8-863-322-03-16.

1.1) Tai käytä puhelua sivustolta:

1.2) Tai käytä yhteydenottolomaketta:

2) Vastuussa oleva lääkäri vastaa sinulle.

3) Kerro meille huolenne. Ole valmis, että lääkäri pyytää sinua kertomaan mahdollisimman paljon valituksistasi, jotta voit määrittää kuulemiseen tarvittavan asiantuntijan. Pidä kaikki käytettävissä olevat testit käden ulottuvilla, erityisesti äskettäin tehty!

4) Sinun tulee olla mukana tulevassa lääkäriisi (professori, lääkäri, lääketieteen kandidaatti). Lisäksi suoraan hänen kanssaan keskustellaan kuulemispaikasta ja -päivästä henkilön kanssa, joka kohtelee sinua.

Osteotomian korjaaminen: kuvaus, suorituskykyominaisuudet, mahdolliset komplikaatiot

Osteotomia on kirurginen toimenpide, jonka ydin on luoda "keinotekoinen murtuma". Toiminnan aikana luu leikataan kahteen osaan. Tämän jälkeen luunpalat siirretään oikeaan suuntaan ja kiinnitetään anatomisesti suotuisaan asentoon.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen korjaustoimenpide nivelkipuille.” Lue lisää.

Kliinisessä käytännössä osteotomiaa käytetään useimmiten alaraajojen aksiaalisten ja vääntömuotojen korjaamiseen. Tällaisia ​​operaatioita suoritetaan lonkkanivelen dysplasiaa varten, jalkojen pituuden epäjohdonmukaisuuksia, jalkapohjan epämuodostumia, jalkan epämuodostumia, yläraajojen kaarevuutta ja selkärankaa. Leikkauksen aikana kirurgit voivat leikata pitkiä putkimaisia ​​luut, nikamia, lantion luut tai jalka-luut.

Osteotomian päätarkoitus on korjata nivelille kuormituksen jakauma. Kirurgian avulla lääkärit voivat palauttaa nivelien normaalin toimintatilan tai "purkaa" vaurioituneet osat.

Osteotomian korjaamisen edut

Toimenpiteen aikana kirurgit jakavat luun osiin sahalla, poralla tai taltalla. Kaikki manipulaatiot, jotka he suorittavat selkeän esikäsittelysuunnitelman mukaisesti. Leikkausta valmisteltaessa lääkärit luovat optimaalisen järjestelmän nykyisten vikojen korjaamiseksi. Luonnollisesti tämä taktiikka mahdollistaa hyvien toiminnallisten tulosten saavuttamisen.

Video on englanniksi, mutta hyvin informatiivinen:

Osteotomian aikana kirurgit eivät kosketa terveitä niveliä. Näin voit tallentaa toiminnonsa ja välttää synoviaalisen ontelon avaamiseen liittyviä komplikaatioita. Jos nivel on vaurioitunut, luiden sijoittaminen auttaa hidastamaan sen tuhoutumista. Esimerkiksi osteotomiikka pystyy viivyttämään deformoivan niveltulehduksen, otstrochit-nivelkirurgian kehittymistä 10-15 vuoden ajan.

Vaikean osteoartriitin tai yhden osteotomian nivelsiteiden heikkouden läsnä ollessa ei riitä. Siksi halutun vaikutuksen saavuttamiseksi lääkärit täydentävät sitä rekonstruktiivisilla operaatioilla nivelsiteillä, artrodesisilla tai muilla manipulaatioilla.

Esimerkiksi tasaisen jalka-asteen tapauksessa jalkojen korjaava osteotomia yhdistetään usein pitkälle istutetun nivelsidoksen muoviin ja subtalaarisen nivelten artrodissiin.

Valmistelu leikkaukseen

Preoperatiivisen valmistelun aikana lääkärit tutkivat potilaan ja valitsevat hänelle optimaalisen hoitosuunnitelman. Tämän jälkeen asiantuntijoiden on sovitettava se yhteen potilaan kanssa. Ennen leikkausta jokainen henkilö läpäisee kokeen.

Luettelo tarvittavista analyyseistä ja tutkimuksista:

• yleinen veri- ja virtsanalyysi;
• veriryhmän määrittäminen, Rh-tekijä;
• verikokeet RW: lle ja HbAg: lle;
• hyytyminen;
• biokemiallinen verikoe;
• EKG;
• radiografia kahdessa ennusteessa;
• vaikutuksen kohteena olevan segmentin magneettikuvaus (MRI);
• neuropatologin, kardiologin, endokrinologin, allergistin ja muiden tarvittavien asiantuntijoiden kuulemiset.

Odottaessaan operaatiota lääkärit neuvoo potilaita suorittamaan erityisiä harjoituksia. Ne auttavat venyttämään ja vahvistamaan lihaksia, mikä mahdollistaa kontraktuurien esiintymisen välttämisen leikkauksen jälkeen.

Jotkut lääkärit kieltäytyvät toimimasta potilailla, joilla on vaikea lihavuus. Syy on suuri intraoperatiivinen riski, kuntoutuksen vaikeudet ja komplikaatioiden suuri todennäköisyys. Tällaiset potilaat toimivat yleensä sen jälkeen, kun ne menettävät painonsa.

Jopa "laiminlyötyjä" ongelmia nivelissä voidaan parantaa kotona! Vain älä unohda, että se on kerran päivässä.

Potilas on sairaalassa sairaalassa 1 päivä ennen leikkausta. Siellä hän kommunikoi hoitavan lääkärin kanssa, allekirjoittaa tietoisen suostumuksen anestesiaan ja kirurgiaan. Tämän jälkeen potilaalle määrätään tarvittavat lääkkeet, jotka hän ottaa lääkärin valvonnassa.

Illalla ennen toimintaa henkilö on kielletty syömästä. Aamulla häntä pyydetään poistamaan kaikki koristeet. Heti ennen leikkausta potilas pukeutuu steriiliin vaatteeseen ja viedään leikkaussaliin.

Toiminnan kulku

Osteotomia voidaan suorittaa yleisessä tai paikallisessa anestesiassa. Anestesiamenetelmän valinta riippuu leikkauksen laajuudesta, henkilön yleisestä terveydestä ja muista tekijöistä.

Toiminta alkaa pehmeän kudoksen kerrostetulla leikkauksella. Ottaen käyttöön halutun luun kirurgi leikkaa sen. Tämän jälkeen hän korjaa luunpaloja käyttämällä ulkoisia järjestelmiä (Ilizarov-laite) tai sisäistä kiinnitystä (levylevyt, ruuvit). Ennen kuin haavat haavat, lääkärit suorittavat usein röntgentutkimuksia. On tarpeen vahvistaa luun oikea kiinnitys.

Toiminta kestää 60 - 120 minuuttia.

Kuntoutus korjaavan osteotomin jälkeen

Leikkauksen jälkeen henkilö pysyy sairaalassa 3-7 päivää. Postoperatiivisessa jaksossa häntä hoidetaan säännöllisesti haavan, kipulääkkeiden, antibioottien ennaltaehkäisyn ja tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lääketieteellinen henkilökunta varmistaa myös, että potilas alkaa päästä vuoteesta mahdollisimman pian.

Sairaalasta poistumisen jälkeen potilas lähetetään kotiin. Siellä hän jatkaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Hän liikkuu kainalosauvojen kanssa. Potilaan ompeleet poistetaan 10–14 päivän kuluttua leikkauksesta. Osteotomin jälkeen henkilön on suoritettava täysi kuntoutus.

Yleisimmät komplikaatiot

Luut on merkittävä toimenpide, johon liittyy huomattava riski. Ei-toivotut komplikaatiot voivat kehittyä manipuloinnin aikana tai jo toipumisjaksolla. Monet niistä ovat vaikeasti käsiteltäviä.

Korjaavan osteotomian indikaatiot ja vaiheet

Toiminnan päätarkoituksena on luiden pakotettu muodonmuutos ja sen jälkeinen kovien kudosten korjaus. Sen tarkoituksena on korjata virheellisesti liitetty murtuma. Osteotomian tyyppi määräytyy asiantuntijoiden mukaan ja riippuu ongelman sijainnista ja monimutkaisuudesta.

Toiminnan tavoitteet

Menettelyn tehokkuutta vahvistaa positiiviset tilastot. Usein polvinivelen osteotomiaa käytetään parantamaan sairautta niin vakavana kuin deformoituva niveltulehdus. Manipulaatio selviytyy menestyksekkäästi patologian kanssa ja auttaa siirtämään implanttien asennusta pitkään, jopa vuosikymmenen ajan ja joskus jopa pidempään.

Osteotomi on keinotekoinen luunmurtuma ja sitä seuraava pätevä fuusio, joka:

• eliminoi muodonmuutokset;
• lievittää kipua;
• antaa potilaalle mahdollisuuden johtaa aktiivista elämäntapaa ja pelata urheilua.

Korjaava leikkaus koskee kaikkia luita:

Menettelytavat

Suosituimmat vaihtoehdot ovat:

• Sääriluun osteotomia. Sen olemus - kiilamaisen alueen poistaminen polvinivelen alapuolelta. Suoristaa jalkojen akselia, poistaa kivun.
• Reisiluun osteotomia. Se tehdään polven yläpuolella. Normalisoi nivelien toimintaa, käsittelee lonkuutta.

Edut ja haitat

Nimitetty alle 60-vuotiaille. Toiminnan edut:

• positiivinen polville ja vierekkäisille nivelsiteille;
• viivästyttää täydellistä endoproteettista 5-10 vuotta;
• normaalia elämää ilman rajoituksia.

Polvinivelen korjaavalla osteotomialla on haittoja:

• pidempi kuntoutus;
• mahdolliset vakavat komplikaatiot;
• keinotekoisten rakenteiden käyttö kiinnitykseen;
• ylimääräisiä epäluotettavia tekijöitä.

Merkinnät

Suositellaan rustojen tuhoamiseen polvissa. Tulos - akseli siirtyy 1 cm: n etäisyydellä normaalista asennosta, jako kuorman väärin liikkeen aikana. Kudokset kuluvat ja aiheuttavat kipua ja patologiaa.

Osteotomia on myös osoitettu:

• nivelrikko;
• epäonnistunut silmukointi murtumien jälkeen;
• synnynnäiset kaarevuudet;
• jalkojen kaarevuuteen vaikuttavat sairaudet;
• nyrjähdyksiä.

Tärkeimmät vaiheet

Lääkärit suorittavat perusteellisen diagnoosin ja määrittävät lisäkokeita estääkseen:

• lisääntynyt kivun oireyhtymä;
• lisää muodonmuutosta.

Sääriluu korjaa osteotomia kirurgi tai ortopedisti.

Valmisteluvaihe

Se on perusteellinen diagnoosi, jonka aikana asiantuntija-analyysit:

• potilaan terveydentila;
• nivelkudosten muodonmuutosaste.

• digitaalinen röntgen;
• CT. Erittäin tehokas menetelmä, joka osoittaa jopa pieniä luunvaurioita.

Otettuaan tarvittavat tiedot ortopedi ja kirurgi:

• tee ennuste operaatioon;
• tehdä päätelmiä akseleiden vääristymisestä;
• tutkia viitekulmien suhdetta.

Lääkärin on kuultava potilasta, joka kertoo:

• mahdolliset kielteiset seuraukset;
• osteotomian vaiheet.

Myös valmisteluvaiheessa määritetään menettelyn tyyppi, joka riippuu:

• etäisyys nivelestä;
• käytettävä suunnittelu kiinnitykseen;
• muodonmuutosaste.

Hän puolestaan ​​lopettaa lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisen 7 päivän kuluessa.

Toimintavaihe

Menettelyn jokainen versio on hieman erilainen tekninen ominaisuus. Pääasiallinen toteutusskenaario on samankaltainen kaikentyyppisille:

• Polvi irrotetaan, viillon reunat siirretään erilleen aikaisemmin lasketun vaiheen avulla.
• Sisäpuolelle sijoitetaan lantion luun keinotekoinen osa tai fragmentti. Sen tilavuus määritetään erikoisohjelmistolla.
• Metallilevyt asetetaan päälle kiinnitykseen. Lanka auttaa parantamaan tulevia tuloksia. Puolat ja neulavaipat edistävät rakenteen entistä suurempaa lujuutta. Tämän vaiheen asianmukainen toteutus antaa oikean kulman liikettä varten.
• Koko toimenpide suoritetaan jatkuvassa tarkkailussa röntgensäteiden avulla, mikä estää mahdolliset puutteet ja valvoo kirurgisen toimenpiteen etenemistä.

Jos se on tehty oikein:

• patella ja jänteet pysyvät ehjinä;
• paikallinen verenkierto paranee;
• rustoa korjataan hieman;
• jättää kivun oireyhtymä.

Postoperatiivinen vaihe

Kuntoutuksen kestoa ja menestystä vaikuttavat useat tekijät:

• potilaan terveys;
• tuki- ja liikuntaelimistön uudistumisominaisuudet;
• laadun lukitusyhteys.

Kestää 3–12 kuukautta.

Ensimmäiset 60 päivää, luut kasvavat nopeasti yhteen, sidekudos kasvaa. Jäljellä olevana ajanjaksona uuden rakenteen lujuus ja luotettavuus kasvavat. Lääkärit neuvoo ensimmäisinä päivinä rasittamaan käytettyä jalkaa. Raajoja hallitaan uudella liitoksella kuusi kuukautta myöhemmin.

Osteotomia tarkoittaa yksinkertaisia ​​ja moderneja menetelmiä, jotka säilyttävät jalkojen terveyden. Suositellaan nuorille, jotka pyrkivät mahdollisimman pian palaamaan normaaliin elämäntapaan, mikä merkitsee liikuntaa ja koulutusta.

vaihtoehtoja

Pitkän aikavälin tulosten saavuttamiseksi ja kivun tehokkaaksi poistamiseksi lääkäri voi suositella:

• Osittainen polviproteesi (polvinivelen yhden polven endoproteesit). Terveet nivelalueet eivät koske vain potilaita.
• Osittainen tai täydellinen nivelen vaihto.

Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Osteotomialla on useita vasta-aiheita:

• nivelreuman akuutti vaihe;
• patellofemoraalinen niveltulehdus vaiheessa 3;
• niveltulehdus, joka on levinnyt liitoksen vakuusosaan;
• osteoporoosi;
• ylipaino;
• luuinfektiot;
• vähentynyt regeneraatio.

Koska jokaisella toiminnalla on tietty terveysriski, lääkärin tehtävänä on kertoa potilaalle mahdollisista komplikaatioista, joita hän voi kohdata osteotomin jälkeen. Nämä skenaariot sisältävät:

• Haavan tartunta. Voi ottaa antibiootteja.
• Siirtymä. Ne sijoitetaan uudelleen ja kiinnitetään oikeaan asentoon.
• Riittämätön paranemisaste. Tässä tapauksessa on lisäksi esitetty multivitamiinien saanti, joka on suunnattu kalsiumiin ja muihin hivenaineisiin, joita tarvitaan uuden luukudoksen rakentamiseen.
• Väärä liitos. Korjattu uudella toiminnolla.
• Heikentynyt herkkyys hoitopaikalla. Ajoin kulkee itsenäisesti, ei tarvitse hoitoa.
• Kun jotkut keinot korvaavat keinotekoisen ihmiskehon, se voi alkaa hylätä vieraita esineitä. Auttaa artroplastiaa.

Osteotomia on korkean teknologian prosessi, joka auttaa pääsemään eroon alaraajojen akselien muodonmuutoksesta. Suositellaan ensisijaisesti nuorille, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Ennen asiantuntijan suorittamista otetaan huomioon mahdolliset seuraukset ja vasta-aiheet ja määritetään sitten kirurgisen toimenpiteen vaihtoehdot.

Korjaavan osteotomian tyypit, kuntoutus leikkauksen jälkeen

Korjaava osteotomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan luun tai nivelen epämuodostuma keinotekoisella murtumalla. Tämän menetelmän hoito on polven, nilkan, lonkan ja olkapään nivelet. Vaikeissa tapauksissa sääriluun korjaava osteotomia suoritetaan niveltulehduksen yhteydessä. Alaraajojen toiminta suoritetaan jalkojen fysiologisen aseman palauttamiseksi kävelyn aikana. Ylempien raajojen toimintaa tarvitaan itsepalvelujen ja ammatillisen toiminnan varmistamiseksi.

Luun leikkaaminen kulman kohdalla

Tämä hoitovaihtoehto on vaihtoehto endoproteettisille aineille ja eliminoi erilaisia ​​epämuodostumia ja palauttaa elimen toiminnan. Lapselle voidaan tehdä osteotomia, jos luun epänormaali tarttuvuus on murtuman tai luurankon synnynnäisten poikkeavuuksien jälkeen.

Mikä on korjaava osteotomia

Korjaavaa osteotomiaa käytetään tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan palauttamiseen ja suurten nivelien epämuodostumisen poistamiseen. Toimenpiteen aikana osa luusta leikataan pois, sille annetaan oikea muoto, ja käänteinen kiinnitys suoritetaan erityisellä osteosynteesilaitteella sekä levyjen ja ruuvien avulla. Ylemmän ja alemman raajan tasoittamiseksi ne joissakin tapauksissa lyhentävät yhtä niistä. Samalla suoritetaan spesifisen luun fragmentin leikkaus, jota seuraa osteosynteesi.

Leikkauksen jälkeen levitetään kipsi. Joskus ne korvataan polvipehmusteilla, jotka pystyvät säätämään liikkeen vaihteluväliä, mikä vähentää nivelissä olevien kontraktuurien riskiä.

Korjaavan leikkauksen tarve syntyy seuraavissa tapauksissa:

• eturauhasen leesioiden epäasianmukaiset tarttumat (korjaava osteotomiikka alaraajojen alueella);
• valaistuminen ja varus deformiteetti (huivi-tekniikka on esitetty);
• lonkkanivelen ankyloosi;
• siirretty poliomyeliitti (kainalon alueen korjaus);
• niveltulehdukset;
• gonarthrosis;
• virheellinen tarttuminen namyshelkovyh murtumia.

Indikaatiot jalka- ja 1. metatarsaalisen luun korjaavasta osteotomiasta ovat luun fuusion heikentynyt murtuma ja vakava nivelrikko.

Toimintatyypit

Seuraavia osteotomian tyyppejä käytetään:

• Z-muotoinen tai skarf (valgus deformiteetilla);
• kiilamainen (sormen akselin akselin korjaus);
• kulma (kudoksen leikkaaminen kulmassa oikean asennon palauttamiseksi);
• lineaarinen (siirteen kohdistus).

Calcaneus-osteotomia, jossa on tasaiset jalat

Käytöstä riippuen erotetaan seuraavat kaksi toimintatyyppiä:

1. Vaihtoehto suljetun pääsyn avulla. Voit korjata patologian ihon 2 cm: n viillon avulla, ja asiantuntija toimii ”sokeasti”, joten tämä hoitovaihtoehto vaatii suurempaa varovaisuutta ja johtaa usein komplikaatioihin.
2. Vaihtoehto, jossa on avoin pääsy. Tätä tyyppiä käytetään useammin. Toimenpide suoritetaan ihon läpi viillolla jopa 12 cm: iin asti, jolloin voit avata luun tarvittavan alueen kokonaan.

Melko usein jalka-luut, kuten suuren oikean tai vasemman kärjen ja kantapää, ovat korjattavissa. Tällä alueella on suuri kuormitus, kun se palautuu alaraajojen murtumasta, joka on täynnä väärää fuusioa. Kirurginen hoito on määrätty myös litteä-valgus-epämuodostumille, joilla on vakava valaistuminen, jalkapallo, litteä jalka-asenne ja komplikaatiot.

Polven nivelissä tapahtuva toiminta toteutetaan kehittyvän vakavan niveltulehduksen asteella. Tämän taudin vakavat seuraukset johtavat vammaisuuteen ja elämänlaadun jyrkkään vähenemiseen. Häiriön korjaamiseksi on esitetty implanttiasennus, jota ei voida saavuttaa monille potilaille korkeiden kustannusten vuoksi. Vaihtoehtoinen vaihtoehto on sääriluun osteotomiikka Ilizarovissa.

Lonkan alueen toiminta on muuttaa lonkkanivelen konfiguraatiota. Samalla kirurgit pyrkivät vastaamaan reisiluun pään ja asetabulumin pintoja. TBS: n hoito Hiari-menetelmällä suoritetaan lonkkanivelen dysplasiaa sairastavalla lapsella (osteotomia ja derotationaalinen vaihtelu) ja koeksartroosin aikuisilla.

Merkinnät

Korjaavaa osteotomia suositellaan seuraavissa tapauksissa:

• lapsen ala- ja yläreunien synnynnäinen epämuodostuma;
• nivel- ja heikentyneen luun rakenteen uudelleen sijoittaminen aikaisempien sairauksien (rickets, Pagetin tauti, osteoporoosi) vuoksi;
• epämuodostuma kasvuhäiriöillä (Blount-tauti);
• traumaattinen epämuodostuma;
• polvinivelen niveltulehdus;
• polven nivelsiteiden epävakaus.

Vasta

Kirurginen korjaus on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

• akuutit tartuntataudit;
• krooninen verisuonitauti;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöt dekompensointivaiheessa;
• verenvuotohäiriöt;
• patellofemoraalisen niveltulehduksen kehittynyt vaihe;
• ruston ja luurakenteiden regeneraation loukkaaminen;
• lihavuus (toiminta TBS: llä, polvi ja jalka).

Ennen kirurgisen hoidon aloittamista potilaalle ilmoitetaan mahdollisista seurauksista leikkauksen jälkeisellä jaksolla.

Seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä leikkauksen jälkeen:

• haavan infektio;
• fragmentin siirtyminen;
• väärien liitosten muodostuminen;
• ihon herkkyyden menetys;
• implantin hylkääminen;
• hidas elpyminen.

Kuten katsaukset osoittavat, väliaikaiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen kertakäyttöinä, herkkyyden häiriöinä ja tulehdus kehittyvät ilman jälkiä, kun määrätään asianmukaisesta lääkehoidosta, fysioterapiasta ja erikoisharjoituksista. Aikainen ja riittävä hoito auttaa vähentämään kuntoutusaikaa.

Lasten leikkauksen ominaisuudet

Lonkan lonkan dysplasian luonteesta riippuen operaatio suoritetaan reisiluun tai lantion luuhun. Hoidon tavoitteena on palauttaa nivelen fysiologinen kokoonpano. Ennen osteotomia lapsi saa röntgenkuvauksen, magneettikuvauksen ja laboratoriokokeet. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Lonkan osteotomian aikana se kestää 2 - 5 tuntia leikkaushoidon koosta ja monimutkaisuudesta riippuen.

A.S. Kiinnitä kirja "Osteotomia lantion kanssa synnynnäisiä lonkkauksia lonkan." Myös tästä aiheesta on useita artikkeleita AG: ltä Shargorodsky ja N.A. Semashko.

Käyttöaiheet lasten iässä:

• aiemmin hoitamaton, laiminlyöty synnynnäinen subluxaatio;
• konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute;
• avaskulaarinen nekroosi, Perthes-taudin komplikaatio;
• yli 8-vuotiaiden lasten subluxaatioita, jotka syntyivät epäonnistuneen suljetun vähentämisen jälkeen;
• dysplasia, jolla on vaikea nivelrikko;
• spastinen tai lihasheikkous.

Lapsi ei tunne mitään leikkauspöydässä, koska hän on syvässä unessa. Kirurgian jälkeen on määrätty kipulääkkeitä. Leikkauksen jälkeen käytetään kipsilevyä raajan sieppauksen asemassa.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää kahdesta kahdentoista kuukauteen. Kipsin poistamisen jälkeen suositellaan hidastettua ja vähitellen lisääntyvää kuormitusta käytetylle jalalle.

Valmisteluvaihe

Kirurgiseen hoitoon valmistautuminen sisältää seuraavat vaiheet:

• kattava tutkimus radiografialla, magneettisella resonanssilla tai tietokonetomografialla;
• jotkut lääkkeet peruutetaan muutamassa päivässä;
• Päivää ennen leikkausta määrätään erityisruokavalio ja viimeisen aterian aika on ilmoitettu.

Femoraalisen pään muodonmuutos, dysplasian seuraus

Valittaessa kirurgista tekniikkaa ja potilaan hoito-ohjelmaa leikkauksen jälkeen on otettava huomioon hänen terveydentilansa, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja vasta-aiheet tiettyjen lääkkeiden käyttöön. Korjaavan osteotomin kustannukset alkavat 35 000 ruplaan.

Kuntoutusaika

Potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa viikon ajan. Tänä aikana asiantuntija seuraa yleistä tilaa ja muutoksia toimialueella. Sairaalassa oleva potilas on erikoisruokavaliolla. Hänen on noudatettava vartiointitilaa, joka eliminoi rungon kuormituksen ja käyttää polvipiiriä.

Henkilö poistetaan sairaalasta tyydyttävässä kunnossa ja ilman komplikaatioita. Samalla hän saa hoitavan lääkärin suosituksia lääkehoidosta, jonka hän saa poliklinikalla. Uudelleentarkastelu suoritetaan muutaman viikon kuluttua. Kuten lääkäri toipuu, hän määrää fysioterapiaa ja liikuntaa.

Polvisuoja ennen leikkausta ja sen jälkeen

Kuntoutus voi kestää kaksi tai kaksitoista kuukautta tai enemmän. Koko elpymisaika on tärkeä lihaksen ja normaalin verenkierron ylläpitämiseksi käytetyssä raajassa.

Kuntoutusjakso sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

• lääkkeiden ottaminen aineenvaihdunnan ja verenkierron parantamiseksi;
• fysioterapeuttiset menettelyt, hieronta- ja terapeuttiset harjoitukset;
• vitamiinien ja mikroelementtien kanssa rikastettu ruokavalio;
• raajan kuormituksen asteittainen kasvu.

Potilaat ovat lääkärin valvonnassa. Jos komplikaatioita esiintyy, lääkäri määrää toistuvan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen. Saatuaan tulokset, hoito-ohjelma voidaan muuttaa.

Myöhäiset komplikaatiot

Jo ensimmäisellä kuntoutuskuukaudella voi ilmetä erilaisia ​​komplikaatioita. Ne liittyvät virheelliseen hoitotaktiikkaan, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai muiden sairauksien lisäämiseen (esimerkiksi johtuen peroneaalisen hermon vaurioitumisesta käytön aikana).

Oireet, jotka viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen:

• haavan infektio ja ihon huuhtelu;
• fragmentin siirtyminen, muodonmuutoksen ilmaantuminen, "kuoppia";
• voimakas kipu käyttöalueella;
• raajan tunnottomuus.

Varhaisissa leikkauksissa voit havaita useita tyypillisiä oireita, jotka eivät saa häiritä. Näitä ovat toimivan alueen pehmeiden kudosten arkuus ja turvotus. Jos epämiellyttävät oireet lisääntyvät ja luunpaloja syrjäytetään, on huolellinen lääkärintarkastus ja kuvaus potilaan tilasta. Tarvittaessa lääkäri korjaa hoito-ohjelman, saatat joutua käyttämään uudelleen.

johtopäätös

Osteotomian korjaaminen on monimutkainen kirurginen hoitomenetelmä, jota määrätään tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat tehottomia. Kun otetaan huomioon vammautumisriski, asiantuntijat suosittelevat kehittyneissä tapauksissa, että toiminta ei viivästy. Jos raajan toiminta säilyy, mutta on olemassa ulkoinen vika, lääkäri valitsee vähemmän traumaattisia hoitomenetelmiä.