Tästä artikkelista opit: miksi flebektomia suoritetaan, mitä menetelmiä laskimoon on olemassa, ja mitä ne on tarkoitettu hoitoon. Onko operaatiossa vasta-aiheita ja mahdollisia komplikaatioita, sekä onko tämä toimenpide takaa vapautumisen taudista.
Artikkelin kirjoittaja: Alina Yachnaya, onkologin kirurgi, korkeampi lääketieteellinen koulutus, yleislääketieteen tutkinto.
Leikkausta suonikohjujen poistamiseksi jaloista kutsutaan flebektomiaksi. Sen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto raajojen syvien suonien läpi.
Käytetään seuraavia toimia:
Puhumme lisää niistä myöhemmin artikkelissa.
Tätä toimintaa suorittaa verisuonikirurgi tai eri tavalla flebologi. Tämän erikoislääkärin lääkäri määrää tarvittavan tutkimuksen ja selvittää, onko kirurgiseen hoitoon viitteitä. Taudin alkuvaiheessa tämä lääkäri suorittaa interventiota polyklinian olosuhteisiin paikallisen anestesian aikana. Vaikeissa tapauksissa suositellaan sairaalahoitoa, ja sairaalan verisuonikirurgi suorittaa operaation.
Laser-koagulaatio on eräänlainen flebektoomia, jossa lasersäteilijä syötetään laskimoon
Klassinen interventiomenetelmä, johon kuuluu 4 vaihetta:
Taudin alkuvaiheessa joitakin vaiheita voidaan käyttää itsenäisinä hoitomenetelminä, ja myös jotkin vaiheet voidaan korvata minimaalisesti invasiivisilla interventioilla käyttämällä laser- tai radiotaajuista ablaatiota - sulkemalla laskimoputki kuumentamalla sen seinämää ja luomalla mikrolevy. Nämä kaksi menetelmää ovat minimaalisesti invasiivisia, koska iholle tehdään pieni viilto elektrodin syöttämiseksi astiaan, ja laskimot eivät ole poistuneet jaloista.
Klassinen flebektomia. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi
Paikallisanestesiassa halutussa astiassa suoritetaan lasersäteilijä, joka tuottaa kontrolloidut suonensisäinen palovammoja. Tämä aiheuttaa ylikasvua. Toiminnan jälkeen jalat pysyvät kauniina (ilman arpia ja arpia), leikkauksen jälkeinen elpymisaika on lyhyt.
Menetelmä perustuu lämpöenergian tarkkaan vaikutukseen suonien seiniin. Astiaan laitetaan kertakäyttöinen katetri, sen lämpötilaa ja uuttamisnopeutta seurataan jatkuvasti. Sen vaikutuksesta muuttuneen suonen luumen tarttuu yhteen ja kipu on minimaalinen. Kerran on mahdollista suorittaa täysi toiminta-ala kahdella jalalla.
Radiotaajuuden häviämisen prosessi
Flebektomia suoritetaan erityisen duplex-ultraäänitutkimuksen jälkeen laskimoissa (sen avulla voit nähdä ja tutkia verenkiertoa), jotta voidaan määrittää intervention laajuus ja todennäköisyys käyttää vähiten invasiivisia menetelmiä. Tavallinen esikäsittelytutkimus sisältää:
Esivalitut puristusvaatteet, jotka ovat edullisia joustaville siteille, koska se luo halutun voiman yhtenäisen paineen.
Heti ennen leikkausta potilaan on ajettava jalkansa. Jos suunnittelet nukutusta, suorita puhdistusluokka. Interventio toteutetaan tiukasti tyhjään vatsaan, sen edessä, pysyvässä asennossa, potilas on merkitty muuttuneiden suonien paikoilla.
Voit suorittaa operaation yleisellä tai selkärangan anestesialla (kun anestesia pistetään selkärangan kanavaan ja potilas menettää herkkyyttä kipulle vyötärön tason alapuolella, mutta pysyy tajuttuna). Joka tapauksessa potilaan ruumis on kiinnitetty siten, että se ei vahingoita itseään äkillisellä liikkeellä interventio-aikana: se on sidottu taulukkoon nauhojen läpi kehon läpi.
Klassinen flebektomia suoritetaan sairaalahoidon aikana. Jos interventiovaiheet korvataan minimaalisesti invasiivisella - radiotaajuudella tai laserhoitolla -, ne suoritetaan avohoitopaikalla paikallisen anestesian alla.
Yksi vaihtoehdoista flebektomialle
Välittömästi käytön jälkeen voit siirtää jalat ja taivuttaa niitä. Seuraavana päivänä on suositeltavaa käyttää kompressiosukkia tai sukkahousuja. Heidän täytyy pukeutua ympäri vuorokauden. Tämän jälkeen - vain pukeutumisen aikana, lääkärin määrää lääkäri erikseen.
Kahden ensimmäisen päivän aikana suoritetaan anestesiaa, jossa on ei-huumaavaa kipulääkettä, flebotoniaa (Phlebodia). Tromboosien ennaltaehkäisy toteutetaan disaggreganttien - lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät veren hyytymistä, esimerkiksi Aspiriinia pienessä annoksessa. Indikaatioiden mukaan määrätyt antibiootit.
Erittäin erikoistunut ruokavalio ei ole tarpeen.
Sidokset suoritetaan 1, 3 ja 6 päivän kuluttua leikkauksesta. Sairaalassa leikkauksen jälkeen potilas on enintään 7 päivää, ennen kuin 6-7 vuorokauden ajan purkautuu ne. Popliteal-alueella tämä tehdään myöhemmin - 10–12 päivää. Palattuaan kotiin on kiellettyä ottaa kuumia kylpyjä ja mennä kylpyyn, on suositeltavaa lopettaa tupakointi, ohjata painoa. Sinun täytyy syödä oikein, annostella liikuntaa, käyttää mukavia kenkiä. Erittäin hyödyllinen uinti, pyöräily.
Venoosisen vajaatoiminnan merkkien häviämisen jälkeen voit neuvotella lääkärisi kanssa, jos haluat päättää pellavan puristusluokan vähentämisestä tai kieltäytymästä käyttämästä sitä.
Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää määrätä antitromboottinen lääke, esimerkiksi klopidogreeli
Toiminnan invasiivisuus tai tekniikan rikkominen voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
Syvä laskimotromboosi tai tromboembolia leikkauksen nykyisessä kehitysvaiheessa on erittäin harvinaista.
Useimmat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot häviävät yksin. Infektioiden kehittyessä on välttämätöntä poistaa ompeleet ja käyttää paikallisia antibakteerisia aineita. Antibiootteja määrätään riskiryhmille potilaille jo leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen: nämä ovat edistyneen iän mukaisia ihmisiä, joilla on samanaikainen sairaus, diabetes ja immuunipuutos.
Imusolmukkeiden vaurioituminen aiheuttaa imusolmukkeen - imusolmukkeen. Tällainen komplikaatio on mahdollista, kun kudoksia käsitellään karkeasti poikittaisen alueen aikana. Hoito suoritetaan konservatiivisesti lymphorrea-hoidon yhteydessä, tyhjentämällä lävistys tai avoin haava lymfoseleissa - lymfin kertyminen onteloon.
Vähentynyt herkkyys jalkojen ja jalkojen sisäpuolella, parestesian ulkonäkö - tunne "ryömivästä goosebumpsista" liittyy hermojen traumaan sapenisen suonien välittömässä läheisyydessä. Tämä tila kehittyy 25%: ssa tapauksista, kun suoritat strippauksen.
Relapsien kehittyminen on mahdollista huolimatta korkean teknologian menetelmistä. Syyt tähän ovat seuraavat:
Pitkällä aikavälillä flebektoomia voi vaikeuttaa relapsi 10–20%: ssa tapauksista.
Suonikohjut on sairaus, jolle on tunnusomaista suonien koon lisääntyminen. Samalla niiden elastisuus vähenee ja muoto muuttuu.
Jos venttiilit toimivat normaalisti, ne sulkeutuvat välittömästi veren kulun jälkeen. Se ei kuitenkaan seuraa vastakkaiseen suuntaan. Suonikohjujen aikana verellä on eri suunta ja se virtaa alaspäin. Samalla ominaista eroa on, että veri pysyy jaloissa.
Tällaiset muodot pysähtyvät ajan myötä, joten terveillä venttiileillä ei voi toimia oikein. Veri voi tunkeutua sapeniseen laskimoon, niin että ihon pinnan yläpuolella näkyvät pullistumat ja muoto häviää.
Yhdistetty flebektomia on suonikohjujen kirurginen hoito. Tämä on klassinen leikkaus, joka sisältää useita vaiheita.
Tärkein tehtävä on poistaa refluksointi. Tässä tapauksessa lääkäri valitsee huolellisesti tapoja päästä eroon tästä ongelmasta.
Kirurgi yrittää jatkaa verenvirtauksen normaalia toimintaa jalkojen laskimojärjestelmässä. Leikkaus auttaa estämään verenkiertoa suonikoh- dassa ja kaikissa sivujokissa.
Tämä ongelma voidaan ratkaista täydellisen eliminoinnin avulla tai käyttämällä kemiallista vaikutusta verisuonten endoteeliin.
Tämän tyyppisellä kirurgialla on useita tärkeitä etuja.
Yksi leikkaustyypeistä on miniflebektomia. Se on tehtävä pienten injektioiden avulla.
Verisuonien poistomenettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja ambulatorisissa olosuhteissa. Lääkärit sanovat, että tällainen menettely ei anna potilaalle epämukavuutta ja kipua.
Tällaisia lävistyksiä ei tarvitse ommella, koska ne parantuvat itsestään. Yhdistetyn flebektomian suorittamisen jälkeen alaraajoissa lääkäri soveltaa elastista sidosta. Se kestää yhden tai kaksi päivää, minkä jälkeen puristussukat voidaan käyttää.
Tällaisen kirurgisen toimenpiteen edut ovat nopeita, kivuttomia, houkuttelevia kustannuksia ja lyhyt jälkeinen jakso.
On myös syytä tietää menettelyn puutteista:
Kirurgisia toimenpiteitä ei toteuteta suonikohjuissa seuraavissa tapauksissa:
Tällaisen kirurgisen hoidon päätarkoitus on ihmisen elämän laadun parantaminen, patologisten muutosten aiheuttamien oireiden poistaminen.
Kokenut lääkäri auttaa asiakkaitaan poistamaan ihon kosmeettisia vikoja tai ehkäisemään suonikohjuja.
Kun kuukausi kulkee leikkauksen jälkeen, on noudatettava koko konservatiivisen hoidon toimenpiteitä. Niiden pääasiallisena tehtävänä on lisätä kirurgisten toimenpiteiden altistumisen tehokkuutta. Tämä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä yhdistetyn flebektomian jälkeen.
Potilaiden on käytettävä kompressiokudottuja sukkia, otettava lääkkeitä laskimotaudeille ja suoritettava monimutkaisia fysioterapiaistuntoja.
Ennen leikkausta sinun on annettava yleinen analyysi verestä, virtsasta ja verestä glukoosin määrän määrittämiseksi.
Lääkäri määrää koagulogrammin ja tarkistaa potilaan mahdollisista infektioista. Tähän kuuluvat hepatiitti, HIV ja Wasserman-reaktio.
Vasta-aiheiden määrittämiseksi sinun täytyy olla rintakehän röntgenkuva tai rintakehä, sydämen EKG, perusteellinen historia ja yleinen tutkimus. Tässä tapauksessa on välttämätöntä luopua alkoholijuomien käytöstä toista päivää ennen toimintaa.
Lääkäri voi myös suositella päivällisestä kieltäytymistä eikä käytä nestettä ennen leikkausta.
Ennen menettelyä asiantuntija suorittaa varikoosien laskemisen potilaalle, joka sijaitsee vaakasuorassa asennossa.
Näihin tarkoituksiin käytetään erityisesti suunniteltua laitetta - tämä on ultraäänen kaksipuolinen skannaus. Sen avulla voit helposti arvioida pääkanavan maksukyvyttömän venttiililaitteen rajat. Lääkärin on ehdottomasti merkit- tävä ehdottomasti kaikki sivujokien yhtymäkohdat.
Miniflebektomia suoritetaan aluksi, joka sisältää useita leikkausvaiheita:
Yhdistetyssä flebektomiassa operaatio sisältää viisi tärkeää vaihetta:
Kun potilaalla on ompeleet, on käytettävä seuraavia menetelmiä:
Leikkauksen lopussa on noudatettava terveellistä elämäntapaa. Toimenpiteen jälkeen on tarpeen poistaa muutettavissa olevat riskitekijät, jotka ovat alkaneet provosoida patologian kehittymistä suonissa.
Potilaan on oltava sairaalassa vähintään viikon ajan. Jos potilas on poistunut kliinisestä lääkkeestä ennen määräaikaa, hän voi kohdata seuraavat ongelmat:
Yleisesti ottaen yhdistetty flebektomia on yksinkertainen, mutta samalla aikaa vievä toimenpide. Se on helposti siedettävissä potilailla, jotka eivät laiminlyö täyttä diagnoosia.
Asiantuntijat suosittelevat aikaa hakea pätevää apua leikkauksen välttämiseksi. Taudin aikaisemmissa vaiheissa on mahdollista odottaa suonikohjujen yksinkertaista hoitoa ja välttää arpia, arpia ja muita kosmeettisia vikoja.
Alaraajojen laskimotulehdus on eräs sairastuneiden alusten kirurgisen hoidon tyypeistä. Useimmiten tällaista kirurgiaa käytetään suonikohjuissa, kun konservatiivinen hoito ei anna toivottua tulosta. Jos potilas on lääkityksen ottamisen taustalla huolissaan voimakkaista närästyskipuista, raskauden tunne, jalkojen ja jalkojen repiminen, turvotus ja ihovauriot tulevat esiin, sitten flebektomian leikkaus on määrätty.
Flebektomia on sairastuneiden suonien kirurginen poistaminen verenkierron palauttamiseksi. Joissakin sairauksissa laskimoääni pienenee, mikä lisää verisuonten syvyyttä ja johtaa paineen laskuun raajojen suonissa - sydämen on kompensoitava enemmän painetta veren pumppaamiseen.
Lääkkeitä käytetään patologisten oireiden poistamiseen - jos ne ovat tehottomia, käytetään venektoomia, jossa laskimo poistetaan, jonka kautta paine vapautuu. Tämän seurauksena veren ulosvirtaus paranee ja verenkierto normalisoituu.
Phlebectomia ilmaistaan seuraavissa tapauksissa:
Leikkauksen pääasialliset merkit ovat suonikohju ja sen komplikaatiot sekä laskimoventtiilien vajaatoiminta. Kun verisuonten vauriot johtavat paikalliseen verenvirtauksen vajaatoimintaan, sairastuneiden suonien poistaminen tai ligaatio on välttämätön ehto näiden patologioiden hoidossa.
Phlebectomy on nykyaikainen hoitomenetelmä, jonka avulla voit päästä eroon patologiasta monta vuotta. On kuitenkin olemassa tilanteita, joissa toiminta on kielletty - yleensä nämä ovat sairauksia, jotka johtavat systeemisiin komplikaatioihin, jotka voivat johtaa vakaviin seurauksiin.
Näitä vasta-aiheita ovat:
Jos potilas on riskiryhmässä - tämä ei tarkoita, että menettely olisi mahdotonta. Flebektomia on jaettu useisiin toimintatyyppeihin, jotka eroavat kirurgisen toimenpiteen tekniikasta ja asteesta. Korjauksen tyypin valinnassa ota yhteys asiantuntijaan - jos tällainen hoito ei ole mahdollista, on mahdollista määrätä tehokas konservatiivinen hoito.
Klassinen flebektomia sisältää vahingoittuneen laskimon poistamisen, mikä johtaa paikallisen verenkierron parantumiseen. Johdon tekniikan mukaan erotellaan useita toimintatyyppejä - korjausmenetelmän valinta riippuu leikkausta tarvitsevien alusten tyypistä sekä potilaan terveydentilasta. Menetelmän universaalisuuden yhteydessä tätä hoitomenetelmää kutsutaan myös yhdistetyksi flebektomiaksi.
Seuraavia toimintoja on olemassa:
Kaikista yhdistetyistä flebektomiatekniikoista laserkoagulointi on optimaalinen. Se ei vaadi erityiskoulutusta, korjaus on sallittu mahdollisimman helposti, ja komplikaatioiden ja kosmeettisten vaurioiden riski esiintyy hyvin harvoin. Haitat sisältävät vain menettelyn korkeat kustannukset.
Vaihtoehtona laserhoitolle on suonensisäinen radiotaajuinen ablaatio, jossa erityinen katetri työnnetään vaurioituneisiin astioihin säteilevän taajuuden värähtelyjä. Astian seinät putoavat vähitellen ja muodostavat sidekudoksen säikeitä.
Ennen korjausmenetelmän valintaa potilaan on suoritettava lääketieteellinen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa sairaudet, jotka voivat olla leikkauksen vasta-aiheita. On myös tärkeää selvittää taustalla olevan patologian vakavuus, mikä sai potilaan kuulemaan asiantuntijaa.
Tätä varten määritetään seuraavat tarkastusmenetelmät:
Jos potilas on yli 40-vuotias, hänen on kuultava yleislääkäriä - lääkäri tutkii ja arvioi potilaan yleisen tilan. Lueteltujen pisteiden lisäksi osa flebektomiavalmisteluohjelmasta on anestesiologin vierailu anestesian yhteensopivuuskoetta varten. Päivä ennen leikkausta potilas tulee sairaalaan, allekirjoittaa tarvittavat asiakirjat ja saa tarvittavat lääketieteelliset neuvot.
Kun suoritetaan pienten astioiden laserflebektomia, leikkauksen valmistelumenettely on paljon yksinkertaisempi - potilasta testataan yksinkertaistettua ohjelmaa varten, sairaalahoitoa ei tarvita.
Alaraajojen laskimoiden yhdistetty flebektomia suoritetaan paikallispuudutuksessa - yleistä anestesiaa käytetään vain suurten runkojen poistamisessa ja lääkärin määräämässä. Menettely suoritetaan pääosin matalassa asennossa - tämä takaa lihasten maksimaalisen rentoutumisen, jolloin lääkäri voi suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot. Työkaluna käytetään lääketieteellisiä antureita, jotka kiinnittävät laskimon ja koukut - suunniteltu poistamaan sen.
Toimenpide alaraajojen suonien poistamiseksi:
Menettely kestää keskimäärin 1,5-2 tuntia. Toiminnan jälkeen sängyn lepo näkyy useita päiviä. Potilas on hoitavan lääkärin valvonnassa ja sen on noudatettava kaikkia tarvittavia suosituksia - kuntoutuksen onnistuminen flebektomian jälkeen riippuu tästä.
Jos hoidon jälkeen jalkojen kipu alkoi vaivautua, esiintyi turvotusta ja tulehduksen merkkejä, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon!
Selvyyden vuoksi suoritetun flebektomian tehokkuus valokuvaan ennen leikkausta ja sen jälkeen:
Vähitellen korjauksen jälkeen verenkierto palautuu, iho ja kynnet saavat terveen värin. Punktien sijasta jäävät pienet kirkkaat täplät, jotka häviävät vähitellen.
Monet eivät välittömästi hyväksy toimintaa, koska menettely on invasiivinen. Hoito on kuitenkin erittäin tehokasta - tämä ilmenee flebektoomia koskevista arvioista:
Olen kärsinyt suonikohjuista jo varhaisesta iästä. Olen jo muistanut kaikki venotoniset, joita olen kokeillut elämässäni. Klassinen fleektoomia ja skleroterapia auttoivat minua pääsemään täysin eroon taudista - minulla oli melko helppo toiminta, minulla oli kuntoutus nopeasti. Nyt otan huumeita vain ennaltaehkäisevästi.
Natalia, 29 vuotias, Penza.
Minua on häirinnyt verisuonten tähdet pitkään - olen ollut kiusattu pitkään, naamioitu, vierailin solariumissa. Viime aikoina tein laserkoagulaation ja olen erittäin tyytyväinen - menettely on kivuton, vaikutus on super! Suosittelen.
Tatiana, 37-vuotias, Irkutsk.
Phlebectomy - uusi tyyppi korjata suonikohjuja. Tällä menetelmällä vaikuttavat laskimot poistetaan kokonaan ja potilaan tila on vakiintunut. Nykyaikaiset tekniikat voivat saavuttaa korkeita tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Alaraajojen varikoositauti on hyvin yleinen patologia. Tilastojen mukaan yli puolet planeetan kokonaisväestöstä kärsii vaihtelevista suonikohjuista. Sairaus aiheuttaa paitsi esteettistä epämukavuutta, myös sellaisia negatiivisia ilmentymiä, kuten kipua, turvotusta, vakavia troofisia muutoksia. Tällaisissa tapauksissa flebektomia (venectomia) on ainoa tapa päästä eroon taudista lopullisesti.
Veinien poisto aloitettiin 1800-luvun lopulla, mutta nämä toimenpiteet olivat hyvin traumaattisia, komplikaatioiden ohella ja epätyydyttäviä kosmeettisia tuloksia. Nykyään kirurgien arsenaalissa on nykyaikainen mikrokirurginen tekniikka, ja flebektomian menetelmät tulevat yhä säästävämmiksi menettämättä tehokkuuttaan.
Flebektomia suoritetaan pienillä viilloilla, jotka jäävät tuskin havaittavissa olevien arpien takana. Operaatio on vähemmän traumaattinen, turvallinen ja se voidaan suorittaa myös avohoidossa, riippuen tekniikasta, jonka kirurgi valitsee sairauden kulun mukaan.
Toimenpiteet suonissa edellyttävät kirurgin laajaa kokemusta, kärsivällisyyttä ja huolellista työtä, joten tällaiset toimet toteutetaan yksinomaan erikoistuneissa sairaaloissa, joissa on käytettävissä asianmukaiset laitteet ja korkealaatuiset flebologit toimivat.
Suonenpoistomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta ja korkean teknologian interventioista - myös potilaan maksukyvystä, koska kaikki flebektoomia koskevat menetelmät eivät ole käytettävissä vapaana hoitona.
Jalkojen laskimojärjestelmän sairauksien kirurginen hoito on radikaali ja sitä käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät enää tuota tuloksia. Tärkein indikaatio alaraajojen laskimon poistamiseksi on suonikohju, johon voi liittyä:
Yleensä toiminta suoritetaan suunnitelman mukaisesti, mutta jos on olemassa verenvuotoriski tai aikaisemmin esiintyvä varikoosisolmujen repeämä, on ilmoitettava kiireellinen kirurginen hoito.
On olemassa olosuhteita, joissa perinteinen flebektomia voi olla vasta-aiheinen. Siten sitä ei voida suorittaa raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, jos tarttuva tulehdusprosessi vahingoittaa jalkojen ihoa laajalla syvällä ja pinnallisella laskimotromboosilla, ja myös jos on mahdotonta tarjota riittävää puristusta ja moottorihoitoa leikkauksen jälkeen. Sisäelinten vakava samanaikainen patologia voi olla vasta-aiheinen yleisen anestesian tarpeen vuoksi.
Leikkauksen varikoinnin tarkoituksena ei ole pelkästään verisuonitautien poistuminen ja hyvän kosmeettisen tuloksen saavuttaminen, vaan myös veren virtauksen estäminen laskimoissa sekä olosuhteiden luominen, kun refluksointi on mahdotonta, toisin sanoen laskimoveren käänteinen liike. Vain kymmenesosa raajojen verisuonista virtaa sapenisen suonen läpi, joten näiden astioiden poistaminen on turvallista eikä johda verenkiertohäiriöihin.
Tulevan flebektomian valmistelu alkaa jo ennen sairaalahoitoa. Potilaan on suoritettava useita tutkimuksia ja käydä erilaisissa asiantuntijoissa. Perinteisesti ennen interventiota on tarpeen läpäistä veri- ja virtsakokeet, tehdä testejä veren hyytymiselle, fluorografialle, kardiogrammille. Lisäksi tarvitaan HIV-infektion, syfilisin, hepatiitin, veriryhmän ja reesuskertoimen seulonta.
Nämä menettelyt voidaan suorittaa klinikalla asuinpaikalla 7-10 päivää ennen sairaalahoitoa. Kun testit ovat valmiit, potilas lähtee terapeutille, joka päättää turvallisuuden ja kirurgisen hoidon mahdollisuudesta, koska jotkut sisäelinten sairaudet voivat tulla vakavaksi esteiksi interventiossa. Jos kaikki elimet ovat kunnossa, riski suljetaan pois, sitten terapeutti antaa suostumuksensa leikkaukseen.
Saavuttaessa sairaalaan potilas tutkitaan kirurgin kanssa puhumalla anestesiologille, joka valitsee kivunlievityksen menetelmän. Kaksipuolisen laskimon skannausta tarvitaan sairauden laajuuden ja vaiheen selvittämiseksi.
Operan aattona sinun täytyy ottaa suihku, ajella hiukset raajojen ja nivusien alueelta. Viimeinen ruoan ja nesteiden nauttiminen on sallittua viimeistään 18.00 ennen interventiota. Ennen yleisanestesiaa voi olla tarpeen puhdistaa peräruiske, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on heikentynyt suolen toiminta.
Kun kaikki valmisteluvaiheet on saatu päätökseen, kirurgi merkitsee kyseisten alusten vyöhykkeet ja potilas kuljetetaan leikkaussaliin, jossa anestesiologi kohtaa hänet. Yleinen anestesia tai selkärangan anestesia on mahdollista. Jälkimmäinen on paremmin siedetty, ja potilas voi olla tietoinen koko leikkauksen ajan (jos halutaan).
Jopa ennen leikkausta kannattaa valita hyvä elastinen sidos tai erityiset neuleet, koska potilaan on käytettävä niitä jopa kuukauden kuluttua flebektoomia ja hoidon tulos riippuu puristuksen laadusta.
Phlebectomia pyritään poistamaan pinnalliset laskimot ja sisältää useita vaiheita, joista kukin voi olla itsenäinen toiminta. Lisäksi yksittäiset kirurgiset toimenpiteet korvataan onnistuneesti minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, mukaan lukien laserkoagulaatio, sclerosanttien käyttöönotto ja radiotaajuusvaikutukset.
Yhdistetty flebektomia vaatii potilaan sairaalahoitoa ja suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa. Interventio kestää noin kaksi tuntia, ja kaikkien viiltojen lopussa leikataan kosmeettisia ompeleita. Vaskulaarisen kirurgian edellytys on joustava sidos, joka suoritetaan lääkärin avustajalla leikkaussalissa. Tämä välttää hematoomia ja verenvuotoa leikkauksen jälkeen.
Jos jokin yhdistetyn toiminnan vaiheista korvataan minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, ei sairaalahoitoa suoriteta eikä yleistä anestesiaa tarvita. Menettely suoritetaan poliklinikalla paikallisen nukutuksen yhteydessä. Kehittyneiden suonikohjujen tapaukset edellyttävät tavallisesti klassista flebektomiaa, jossa noudatetaan kaikkia toiminnan vaiheita. Toimenpide on yksi huipputeknologioista, ja tulos riippuu pitkälti flebologin taidoista ja kokemuksesta.
Yhdistetty flebektomia koostuu useista vaiheista:
Ristikomea suoritetaan yleensä ensin, mutta se voi olla myös lopullinen hoitovaihtoehto, kun on olemassa riski, että verihyytymiä leviää syvän laskimojärjestelmään. Toimenpide koostuu sidonnasta ja sappeenisen laskimon ylittämisestä sen syviin laskimotuloihin. Tämä manipulointi aikaansaa verenvirtauksen lopettamisen suonikohjujen läpi ja veren takaisinvirtauksen (refluksointi). Leikkaus tehdään viistopiirissä tai popliteal-fossaan ristisektomian aikana, riippuen leesion sijainnista ja menettelyn lopullisesta tavoitteesta.
Esimerkki yhdistetystä flebektomiasta, joka sisältää yleensä ristisektomian
Crosssectomy voidaan korvata laser- tai radiotaajuusvaikutuksilla, joiden etuja pidetään vähemmän traumana ja mahdollisuutena avohoidossa. Näihin toimenpiteisiin ei liity leikkauksia eikä ne tarkoita yleistä anestesiaa.
Poistaminen tulee yhdistetyn flebektomian toiseen vaiheeseen. Sen jälkeen, kun on kulkenut saippua-suonet, on tarpeen poistaa ne. Ennaltaehkäisevä ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden määritellä tarkasti laskimon vaurioitumisen alue, ja useimmilla potilailla se on vain lonkka, joten voit rajoittaa itsesi poistamaan vain osan sapenisen suonesta (lyhyt strippaus) vaarantamatta hoidon radikaalisuutta ja tehoa.
Poistaminen suoritetaan käyttämällä erilaisia työkaluja ja tekniikoita, jotka määrittävät manipulointityypin:
flebektomia poistamalla
Suonen poistaminen Babcock-koettimesta on tehokkain ja samalla kaikkein traumaattisin menetelmä. Babcock-anturi on varustettu pidennyksellä ja leikkauselementillä, joka, kun se kulkee laitteen läpi, leikkaa sen pois ympäröivistä kudoksista, rei'ittävistä suonista ja imusolmukkeista.
Ristiinpoiston jälkeen vatsassa on viilto, ja toinen kirurgi tekee nilkan tai ylemmän vasikan alueen. Bebkokkin koetin, joka saapuu aluksen vastakkaiseen päähän ja on kiinnitetty siihen, voidaan syöttää mihin tahansa aukkoon, sitten kirurgi vetää koettimen itselleen ottamalla laskimon ulkopuolelle.
Invaginaation strippaus tehdään samalla tavalla, mutta ero on käytettäessä mittapäätä ilman leikkuuelementtiä. Laitteen päätyosa on kiinnitetty alukseen, koska lääkäri vetää koettimen itse, laskimo kääntyy ulospäin ja poistuu haavaan. Menetelmä on vähemmän traumaattinen, koska ympäröiviä rakenteita ei ole vaurioitunut, ja laskimo on yksinkertaisesti erotettu niistä.
PIN-koodin poisto on entistäkin hyvänlaatuinen muutos venektoomia, kun kirurgi tarvitsee vain yhden viillon, joka on jo läsnä ristikomomian jälkeen. Veneen toisen pään puolelta tehdään puhkaisu, jonka läpi koetin vedetään ja sidotaan kierteellä säiliön seinään. Seuraavaksi laskimo käännetään ja poistetaan.
Kryostrippaus on nykyaikainen menetelmä jalkojen laskimoon, mutta sitä käytetään suhteellisen harvoin, koska tarvetta käyttää kalliita laitteita. Sen olemus koostuu koettimen käyttöönotosta, jonka loppu jäätyy, kun laskimon distaalinen segmentti on saavutettu, minkä vuoksi astia liimataan laitteeseen, ja sitten laskimo käännetään tavalliseen tapaan. Tämän manipulaation etuna on, että ei tarvita ylimääräistä viiltoa eikä punkkaa alueella, ja kun kylmälaite etenee laskimon läpi, rei'itys kapenee, minkä vuoksi hematomien ja verenvuodon riski pienenee merkittävästi.
Kuten ristisektomiassa, tämä yhdistetyn flebektomian vaihe voidaan korvata minimaalisesti invasiivisilla muunnelmilla (laser, radiotaajuuslukitus), joista keskustelemme myöhemmin.
Sahhenisen suonien runko-iskujen poimimisen ja uuttamisen jälkeen on rei'ittävä astia liitettävä, jota pitkin verenkierto voi jatkua. Tämä on täynnä relapseja, hematoomia ja verenvuotoa. Pienellä vaurioitumisella nämä laskimot ovat sidottuja irrottamatta lihaksen fasciaa, joka on vähiten traumaattinen. Jos vaaditaan pukeutua huomattava määrä aluksia, kirurgi on pakko turvautua fascian leikkaukseen, mikä antaa pysyvän tuloksen, mutta huono kosmeettinen vaikutus.
Toimintavamman vähentämiseksi käytetään endoskooppista venektoomia, jonka avulla laskimot ligoidaan pienillä viilloilla. Endoskooppinen ligaatio on hyvin esteettinen, mutta vaatii kalliita laitteita ja flebologin korkeaa pätevyyttä, joten menettely ei ole halpa eikä sitä ole aina saatavilla tavanomaisissa sairaaloissa.
Yhdistetyn flebektomian viimeinen vaihe muuttuu miniflebektomiaksi. Tätä toimintaa voidaan käyttää myös erillisessä muodossa, jos potilas haluaa päästä eroon yksilöllisistä suonikohjuista, jotka aiheuttavat subjektiivista kosmeettista epämukavuutta.
Kun kirurgi on aiemmin merkinnyt toiminta-alueen, kirurgi tekee pienen lävistyksen, vain 1-2 mm, jonka kautta hän ottaa laskimoon ja purkaa sen kiinnikkeeseen. Interventio on vähemmän traumaattinen, ei vaadi ompeleita ja mahdollistaa silmien näkyvien alusten näkyvien pienten alueiden poistamisen.
Operaatio ei jätä arpia, ja potilas on erittäin tyytyväinen tulokseen. Muuten, kun miniflebektomia-arvioinnit ovat erityisen myönteisiä reilun sukupuolen keskuudessa, jotka haluavat poistaa jopa pienet alukset, jotka pilaavat jalkojen ulkonäköä. Kyky suorittaa manipulointeja paikallisen anestesian avulla tekee sen potilaille, jotka pelkäävät yleistä anestesiaa tai joilla on tiettyjä vasta-aiheita. Jalkasäiliöiden poistamisen lisäksi miniflebektoomia voidaan soveltaa paikallistamaan patologia kasvoille, käsille, jaloille, mutta tällainen hoito vaatii kirurgin entistä suurempaa työvoimaa ja kokemusta.
Vähäisesti invasiiviset ja nykyaikaiset menetelmät suonikohjujen poistamiseksi sisältävät laserin, korkean taajuuden radiotaajuuksien, sclerosanttien käytön. Näitä menetelmiä käytetään avohoidossa pääasiassa suonikohjujen alkuvaiheessa eikä käytännössä ole vasta-aiheita. Kuten edellä mainittiin, ne voivat korvata klassisen flebektomian yksittäiset vaiheet, samalla kun ne tarjoavat hyvän kosmeettisen tuloksen yhtä suurella tehokkuudella. Minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet suoritetaan ultraäänen valvonnassa.
Endovaskulaarinen laserflebektomiikka käsittää valonohjaimen tuomisen astian luumeniin, jonka läpi lasersäde syötetään laskimoon. Lämmitys aiheuttaa astian juottamisen ja skleroosin. Pistos kärsivän aluksen heijastuksessa ei edellytä ompelua, mutta tämä menetelmä on tuskin mahdollista poistaa suonikohjujen jättiläisiä konglomeraatteja, joten jos haluat suorittaa hoidon "pienellä verellä", sinun pitäisi miettiä tätä flebektomian vaihtoehtoa, kun tauti ei ole tullut levottomaksi.
Uuden sukupolven miniflebektomian laitteet osoittavat kyvyn poistaa suonet ja jopa ilman lävistyksiä. Riittää, että lääkäri pitää manipulaattorin verisuonten varren yli, joka katoaa aivan silmiesi edessä. Tietenkin tämä hoitovaihtoehto soveltuu pienille näkyville aluksille, mutta se voi täydentää klassista leikkausta, jotta raajat näkyvät kauniisti.
Suonensisäisten verisuonien radiotaajuinen ablaatio on samanlainen kuin laserkoagulaatio, mutta se perustuu radioaaltojen käyttöön. Erikoisjohdin liikkuu laskimoon pitkin, mikä aiheuttaa sen seinien lämmön ja liiman, eli periaate on sama kuin laserhoidossa.
Postoperatiivinen aika etenee yleensä suotuisasti. Yhdistetyn flebektomian jälkeen potilas pysyy sairaalassa 1-2 viikkoa, minkä jälkeen ne poistavat ompeleet. Kosmeettiset ompeleet voidaan poistaa ensimmäisen hoitoviikon jälkeen. Mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat verenvuoto ja hematoma, leikkauksen jälkeisten haavojen vaurioituminen. Jos imusolmukkeet ovat vaurioituneet, on turvotusta ja lymfostaasia.
Flebektomian jälkeen kuntoutukseen kuuluu yksinkertaisten jalkaliikkeiden suorittaminen, jotka voidaan tehdä jopa sängyssä makuessa. Mahdolliset kevyt hieronta raajat. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi venotoniset lääkkeet on määrätty käyttöaiheiden mukaan - antikoagulantit, joilla on kivun tunne - kipulääkkeet. Suihku, kylpyamme ja erityisesti saunat ja uima-altaat on hylättävä jo jonkin aikaa. Jopa ompeleiden poistamisen jälkeen potilaan tulee välttää kuumia kylpyjä.
Kuukauden kuluttua suonien poistamisesta on välttämätöntä käyttää kompressiosukat tai joustavat siteet ympäri vuorokauden. Ei ole sallittua ottaa niitä pois jonkin aikaa, joten tänä aikana potilas ei voi pestä kokonaan. Kuukauden kuluttua pakkaus tallennetaan vain päiväksi, ja yöllä voit poistaa sukat (siteet) ja ottaa suihkun.
Flebektomian jälkeen suositukset pienenevät puristus alusvaatteiden ja riittävän fyysisen aktiivisuuden vuoksi. Nämä ovat kaksi keskeistä edellytystä onnistuneelle hoidolle. Voit nousta ylös ja kävellä ja jopa edellisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Varhainen aktivointi on tehokas toimenpide tromboosin ja muiden postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Kun päätehtävä on saavutettu - poistetaan suonikohjuja, älä unohda elintapoja, eliminoi painon nosto, pitkä oleskelu istumapaikassa tai pysyvässä asennossa. Jos palvelun luonteen vuoksi potilaan on pysyttävä tai istuttava pitkään, niin jos työn muuttaminen on mahdotonta, sinun täytyy vaihtaa kuorma vuorotellen molemmilla jaloilla, ajoittain nousta ja kävellä.
Yleensä elpyminen flebektomian jälkeen on melko helppoa, ja potilaat ovat melkein aina tyytyväisiä tulokseen, mitä osoittaa positiivisen palautteen massa ja kiitos lääkäreille. Hoidon jälkeen jalat eivät enää satuta ja turpoavat, ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että naiset palaavat mekkoihin ja korkokenkiin.
Joissakin tapauksissa anestesian sivuvaikutukset (esimerkiksi voimakas päänsärky) voivat pilata hoidon vaikutelman. Lisäksi jotkin negatiiviset arviot liittyvät kirurgin riittämättömään pätevyyteen ja kokemukseen, joten kun valitset klinikan, sinun pitäisi olla hyvin varovainen.
Leikkausten poistaminen laskimot ovat korkean teknologian joukossa, ja ne vaativat usein erittäin kalliita laitteita ja korkealaatuista kirurgia, joten niiden kustannukset voivat vakavasti lyödä potilaan lompakon. Vaikka perinteisen flebektomian kiintiöt säilyvät, hoito on edelleen mahdollista OMS-järjestelmän puitteissa maksutta, mutta tässä tapauksessa potilas voi kohdata hoitoluettelon odotuslistalle, eikä hän voi valita hoitavaa lääkäriä. Korkean teknologian toiminnot suoritetaan vain maksua vastaan.
Maksettu hoito on mahdollista sekä julkisissa laitoksissa että yksityisissä klinikoissa. Flebektomia maksaa keskimäärin 25-30 tuhatta, mutta ehkä kalliimpaa, riippuen klinikan tasosta ja flebologin regaliasta. Laser-koagulaatio, joka suoritetaan vain maksua vastaan, on vielä kalliimpaa - noin 30-35 tuhatta. Kun miniflebektomiahinnat ovat edullisempia: hoito maksaa noin 10-12 tuhatta ruplaa.