Laastitekniikka

Kipsitekniikka on kipsillä immobilisointi. Kipsiside on laajalti käytetty traumatologian, ortopedian ja kirurgian hoitoon. Tämä sidos on hyvin mallinnettu, tarjoaa turvallisen istuvuuden, sopii tiiviisti ja tasaisesti runkoon, kovettuu nopeasti, on helposti poistettavissa ja sitä voidaan käyttää kaikissa olosuhteissa.

Kipsitekniikassa käytettävä lääketieteellinen kipsi on kalsiumin puoliveden sulfaatti, joka saadaan kalsinoimalla luonnollinen kipsikivi lämpötilassa 130 °. Lääketieteellinen kipsi - hienoksi jauhettu valkoinen tai hieman kellertävä jauhe, ilman epäpuhtauksia, kuiva, pehmeä kosketus, kovettuu nopeasti ja kestää tuotteessa. Nämä ominaisuudet määritetään tarkastamalla, tuntemalla ja käyttämällä erityistä näytettä. Kipsiin lisätään lämmintä vettä suhteessa 2: 1, kunnes muodostuu muovimassa, joka kovettuu 5-6 minuuttia. Liian nopea kipsin kovettuminen (1–2 minuutissa) ei ole toivottavaa, koska tällaisesta kipsistä valmistettu kipsiside voi kovettua sidoksen aikana. Jäädytetyn massan tulisi rikkoutua vaikeuksissa, ei lämmitä sormien välissä eikä erota kosteutta. Huono jauhatuslaasti, jossa on epäpuhtauksia seulottua hienon seulan läpi. Kipsin hidas kovettuminen poistetaan lisäämällä kuumaa vettä tai alunaa nopeudella 20 g vettä. On tarpeen tietää kipsin kovettumisnopeus, jonka kanssa sinun täytyy työskennellä, ja näin ollen säätää veden lämpötilaa.

Kipsikastikkeet sijoitetaan erityiseen huoneeseen - kipsiin, jossa on kipsi- ja kipsisidosten säilytykseen tarkoitettu kaappi, kipsipitujen valmistukseen tarkoitettu pöytä, kipsisidosten liotusastiat, kipsikaistojen poistotyökalut, sohva tai erityinen ortopedinen pöytä.

Kipsisidokset valmistetaan tehtaalla tai ne valmistetaan paikan päällä hankaamalla kipsijauhetta tavallisiin sideharsoihin ilman reunaa (kuva 1). Kipsilangan valmistukseen kipsiseokset tai kipsilevyt kastetaan syvälle altaan lämpimällä vedellä (kuva 2). Märkä side sidotaan ilmakuplien lopettamiseen. Irrota side, sieppaamalla molemmista päistä niin, että kipsi ei pääse ulos. Kädet yhteen, purista ylimääräinen vesi.

Kuva 1. Kipsi- ja taitto-siteet.

Kuva 2. Liota ja poista kipsi.

Kipsilevyjä levitetään ilman vuoria suoraan iholle, peittämällä luiden ulkonemat erityisillä puuvillapehmusteilla (kuva 3); joskus ortopedisessa käytännössä käytetään ohuita puuvillakerroksia.

Kipsilangan käyttöönotossa käytetään usein kipsilevyjä, jotka on valmistettu 6-8 kerroksesta liotettua kipsisidosta. Pitkähihainen pituus on 60 cm - 1 m. Pitkähihainen on kiinnitetty kipsillä tai tavallisella sideharjalla. Sidos ilman tarpeettomia jännitteitä ja supistuksia, kipsisidoksen pään pyörittäminen pyöreissä liikkeissä ylös- tai alaspäin, joka kattaa edellisen kiertueen, jonka jälkeen kierros bändillä on vähintään puolet sen leveydestä, tasoittaa taitokset ja tasoittaa kiertomatkaa. Sinun täytyy aina huolellisesti simuloida märkä kastike kehon ääriviivoja pitkin. Kipsisidoksen levittämisen jälkeen on välttämätöntä seurata huolellisesti raajojen verenkiertoa, kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäihin: kipu, herkkyyden menetys, kylmyys, turvotus, värimuutos, jossa on pallor tai bluiness, merkitsevät paineastiaa ja tarvetta vaihtaa sidosta.

Kuva 3. Suojattavat kehon osat, kun käytetään kipsiä.

Kipsilevyä käytetään selkärangan sairauksiin. Ne valmistavat 5-6 suurta pitkää kahta kerrosta, kruunun yläreunasta reiden keskelle ja hieman leveämpiä kuin 1/2 rinnan ympärysmitta. Potilas asetetaan vatsaan. Luun ulkonemat on suojattu puuvillalla, ja pää, selkä, reidet peitetään kahdella kerroksella sideharsoa. Kipsilevy laitetaan sideharjan päälle ja mallinnetaan hyvin (kuva 4). Sitten peräkkäiset kerrokset levitetään vuorotellen. Kovettumisen jälkeen kipsipinta poistetaan ja leikataan siten, että potilaan pää pääsee siihen kruunun keskelle ja korvat jäävät auki; puolella reunat tulisi saavuttaa hiili-kampasimpukoiden ja aksillaaristen onteloiden, mutta siten, että olkapään nivelten liikkeitä ei rajoiteta. Haara-alueella on tehty soikea leikkaus aluksen käytön helpottamiseksi (kuva 5). Kipsilevyn reunojen leikkaamisen jälkeen ne peitetään sideharsolla ja hierotaan kipsiöljyllä. Kuivattu kipsilevy on peitetty pehmeällä materiaalilla sisäpuolelta.

Kuva 4. Kipsilevyn tekeminen.

Kuva 5. Kipsilevy.

Kipsikorsetti aiheuttaa selkärangan sairauksia ja vammoja. Korsetin tyyppi määräytyy vaurion sijainnin mukaan (kuva 6). Korsetti sijoitetaan erityiseen ortopediseen taulukkoon tai kehykseen, joka mahdollistaa selkärangan purkamisen ja epämuodostuman poistamisen (kuva 7). Ennalta suojatut pehmustetut kampasimpukat, linssin luut, nikamien spinousprosessit, päänlohko, lohko. Korsettia varten on käytettävä laajaa kipsi- tai erikoislihaa; ne on vuorotellen päällekkäin neljällä kerroksella takana ja edessä, mallintamalla huolellisesti. Sidettä vahvistetaan kipsisidoksen kierroksilla 1-2 kerroksessa. Korsetilla on noin 20 cm sidosta 25 cm, oikeassa yläreunassa olevalla korsetilla on 3 tukipistettä alareunassa - lonkka-luiden kampasimpukat ja pubis, yläreunassa vasten rintalastaa. Vatsan alueella ikkuna on yleensä leikattu helpottamaan hengitystä. Korsetin kauluksen yhteydessä potilaan suu tulee olla auki. Korsettikaulus leikataan siten, että yläpäähän se päättyy hieman pään takana, korvien alapuolella ja leuan tasolla, alla - XI - XII rintakehän tasolla.

Kuva 6. Kipsikorsetin tyypit, riippuen vaurion tasosta (osoitetaan nuolella).

Kuva 7. Kipsikorsetin asettaminen.

Kuva 8. Coxite-sidokset.

Olkapäiden ja kainaloiden alueella korsetti leikataan pois niin, että olkapään nivelten liikkeet eivät ole rajoitettuja.

Lonkkaa tai ns. Coxitic-sidettä (kuva 8) käytetään sairauden tai lonkkanivelen, reisiluun vahingoittumisen yhteydessä. Coxit-pukeutumiseen tarvitaan leveitä kipsisidoksia, kipsilevyjä 60 cm tai 1 m ja puuvillatyynyjä, jotka on tarkoitettu liljan ja ruusunpoistoon. Ensimmäiset 2-3 pitkää longhardia sijoitetaan vatsan ja lantion ympärille ja varmistetaan kiertokierroksilla kipsisidoksella. Sitten alemman pään taka- ja ulkopinnoille levitetään kaksi metrin silmukkaa jalkan alaosaan ja kiinnitetään kipsisidoksella. Kaksi lyhyttä Longuet vahvistaa lonkkanivelen etu- ja sisäpintaa, joista yksi menee vinosti, muodostaen sidoksen haaraosan. Lyhyitä silmukoita käytetään eteen reiteen alemman kolmanneksen ja nilkan nivelen takana ja takana alemman jalkan keskimmäisestä kolmannesta sormien kärjistä. Kaikki longets on vahvistettu kipsi side. Sidos voidaan valmistaa pienemmästä pitoisuudesta, mutta käyttämällä suurempaa määrää siteitä. Erikoislujuus on välttämätöntä nivelreunan alueella, jossa sidokset usein rikkoutuvat.

Torno-brachiaalista sidosta (kuvio 9) käytetään olkapäiden ja olkavarren murtumiin. Aloita kipsi-korsetin käyttöönotolla ja aseta sitten pitkä kaide käsivarren sisäpinnalle ranteesta aksilliseen onkaloon siirtymällä korsettiin. Toinen pituussuuntaus kohdistetaan ulommalle ulkopinnalle ranteesta korsetin kyynärpään ja olkapään liitosten läpi. Sylinterit on kiinnitetty kipsisidoksella ja siteet vahvistetaan lisälangoilla olkapään liitoksessa. Korsetin ja kyynärnivelen väliin on asetettu puinen tappi, tukijalka.

Kuva 9. Toraco-brachiaalinen side.
Kuva 10. Pyöreä kipsi, jos kyynärpää on vahingoittunut.
Kuva 11. Pyöreä kipsi valettu käsivarren luiden murtumissa.

Pyöreitä kipsikastikkeita käytetään laajalti raajan luiden murtumiin (kuviot 10, 11, 12). Haavaan levitettyä pyöreää kipsiä kutsutaan kuuroksi. Fragmenttien immobilisoinnin lisäksi tällainen sidos suojaa haavaa sekundaariselta infektiolta, suojaa kuivumiselta ja jäähdytykseltä, poistaa tarvetta sidoksille, mikä tarjoaa optimaaliset olosuhteet paitsi luunpalojen fuusioon myös pehmytkudosten haavan parantamiseen. Kuurojen kipsi side on laajalti käytetty käsitellä ampumavammat, helpottaa haavoittuneiden kuljettamista ja hoitoa.

Kuva 12. Pyöreät kipsisidokset jalan luiden murtumalla.

Haavan tai loukkaantumispaikan havaitsemiseksi pyöreässä kipsissä, joskus tehdään ikkuna - fenestroitu side (kuva 13). Se leikataan pois veitsellä, joka ei ole vielä kovetettuun sidokseen. Ikkunan leikkaamisen helpottamiseksi sisältä aseta puuvillapatruuna ja kipsi side tähän paikkaan. Ikkunan reunat hierovat kipsiöljyä.

Silta-sidos (kuva 14) on eräänlainen fenestroitu, kun sidoksen vahvistamiseksi metalli- tai pahvikipsit asetetaan sidokseen ikkunan läpi.

Kuva 13. Lopputulos.
Kuva 14. Sillan sidos.
Kuva 15. Kipsilevy polvinivelessä.
Kuva 16. Irrotettava kipsirengas. >

Pyöreä side, jännittävä vain yksi raajojen nivelistä, jota kutsutaan lohkoksi, eikä ollenkaan jännittävää nivelten - hihan. Jälkimmäistä käytetään pääasiassa monimutkaisten sidosten osana.

Liitosten vaurioitumisella ja sairauksilla, usein polvilla ja kyynärpäällä, käytetään silmukkaa (kuva 15), joka luo täydellisen levon nivelelle. Sen pitäisi tarttua raajan päällimmäiseen osaan ylemmän kolmanneksen ja alemman kolmanneksen alapuolelle. Lohkon pohja on kipsilevy, jonka päälle kiinnitetään kipsi-siteet.

Irrotettava kipsirengas (kuviot 16 ja 17) on valmistettu leveästä kipsilevystä, jonka pitäisi kattaa 2/3 raajan kehästä. Longuet on hyvin mallinnettu raajassa ja kiinnitetty sideharsoilla. Vapauta tarvittaessa side, voit helposti poistaa sidoksen. Irrotettavaa kipsirengasta käytetään laajalti lasten käytännössä.

Kuva 17. Irrotettava kipsirengas (kiinnitys sidoksella).

Joidenkin muodonmuutosten ja supistusten muotojen asteittaiseen eliminointiin käytetään vaiheen side. Tällaisia ​​sidoksia on useita. Esimerkiksi synnynnäisen jalkapallohoidon hoidossa pienissä lapsissa jalka poistetaan mahdollisimman pitkälle kierteisestä asemasta ja siihen laitetaan kipsi. Jonkin ajan kuluttua sidos poistetaan, kierteinen tilanne poistetaan jälleen ja levitetään kipsiside. Niinpä vähitellen muuttamalla kipsi-siteitä jalka tuodaan luonnolliseen asentoonsa. Eräs toinen vaiheen side, jota käytetään kontaktien eliminoimiseen nivelissä ja luiden muodonmuutokset, on pyöreä kipsiside, joka on leikattu korjattavan laastarin päälle. Leikkauksen suunnan tulee olla vastakkainen loimen kulmaan. Vähennä vähitellen leikkauksen kokoa vivulla, jotka on kipsissä sidottu, poistamaan muodonmuutoksen.

Hoidon päättymisen jälkeen kipsi valetaan. Tätä varten on olemassa erityinen työkalujen sarja (kuva 18). Erikoissaksilla valetun laastin purkamisen aikana sisäleuan on aina oltava yhdensuuntainen sidoksen kanssa (kuva 19). Alueilla, joilla on selvä kaarevuus, on parempi käyttää sahaa. Leikkauksen jälkeen sidoksen reunat siirretään toisistaan ​​ja runko on poistettu. Jäljelle jäänyt kipsi poistetaan lämpimällä vedellä ja saippualla.

Kuva 18. Työkalut kipsin poistamiseksi ja leikkaamiseksi.

Kipsilevyt: tyypit ja asettamissäännöt

Kun vammoja käytetään usein kipsipuristimissa. Tällä immobilisaatiomenetelmällä on useita etuja - ne ovat helppokäyttöisiä, helppokäyttöisiä ja edistävät luukudoksen oikeaa paranemista.

Kipsilevyjä on useita:

  • Puuvilla-, flanelli- tai neulottu vuori. Niillä on haittoja: villasekoitukset, jotka aiheuttavat epämukavuutta; luunpaloja ei usein ole kiinteästi kiinnitetty. Usein sidokset valmistetaan neulotusta sidoksesta tai sileästä kankaasta. Molemmat vaihtoehdot suojaavat ihoa vaurioilta.
  • Ilman vuori, joka aiheuttaa suoraan iholle.

Kipsi-kiinnittimiä käytetään usein tuki- ja liikuntaelimistön erilaisissa patologioissa. Niiden käyttö on kielletty, kun:

  • verenkiertojärjestelmän suurten alusten ligaatio;
  • anaerobiset infektiot;
  • pyöreät prosessit;
  • ajotulehdus;
  • somaattiset patologiat jne.

Sidontatyypit

Kipsilevyjen tyypit vaihtelevat niiden asettamisen ja peittävän osan kehon mukaan. Pyöreä kipsi valetaan spiraalisesti vahingoittuneelle alueelle ja pää suljetaan vain toisella puolella.

Pyöreät kipsikastikkeet ovat seuraavia tyyppejä:

  • Fenestroiduksi. Haavan yläpuolella oleva reikä ja viemäröinti leikataan kiinnittimestä, leikkaavan ikkunan reunat eivät saa vahingoittaa pehmeitä kudoksia.
  • Sillat päällystetään, kun ihon eheyden rikkominen on pyöreä. Haavan ylä- ja alapuolella tehdään pyöreitä siteitä, joita vahvistetaan toistensa välillä U-muotoisilla metalliosilla.

Kipsilastujen luokittelu perustuu alueisiin, joilla niitä käytetään. Ne ovat:

  • leikkaaminen;
  • linja-auto;
  • langetnye;
  • langetno-pyöreä;
  • thoraco-brachial (päällekkäin käsivarret ja rintakehä);
  • coxitic (jalkojen, lantion ja vatsan kanssa rinnassa);
  • ajo (kattaa jalat, lantio, raja ulottuu napaan);
  • korsetit;
  • tarjotaan.

Vähäisiä vammoja varten avain käyttää Deso-kastiketta. Immobilisointi suoritetaan sidoksella, vähemmän kipsiä. Jos kyseessä on luun murtuma, voit käyttää sidosta sidoksen sijasta.

Laitteet ja työkalut

Kipsisidokset asettavat erikoisvarustettuun huoneeseen tarvittavat työkalut. Se on pakollinen:

  • taulukko sidosten valmistukseen;
  • ortopedinen tai erikoispöytä, jossa on altaan pidike;
  • korsettien asettamiseen tarkoitetut laitteet;
  • sakset kipsin leikkaamiseen;
  • nokka-pihdit kipsin taivuttamiseen;
  • kipsin laajennin kipsin reunojen levittämiseksi;
  • vara-aineet pukeutumiseen.

Kipsi valettu

Kun käytät kipsiä, sinun on noudatettava tekniikkaa.

Kipsikastikeiden levittämistä koskevat säännöt ovat seuraavat:

  • varmistaa rikkoutuneiden ja kahden lähimmän nivelen liikkumattomuus;
  • varmistaa vapaan pääsyn loukkaantuneelle raajalle;
  • kipsisidoksen levittämisessä prosessoimalla sidosmateriaalin oikea sovitus (voimakkaasti puristava sidos rikkoo verenkiertoa loukkaantuneella alueella ja voi johtaa pehmytkudosten särkymisten ja nekroosin kehittymiseen);
  • minkäänlaista kipsimurtumaa varten sormia ei peitetä;
  • on tarpeen valvoa luunpalojen käyttäytymistä (uudelleensijoittuminen ei ole hyväksyttävää);
  • luun ulkonemien alla on pehmeä harmaa villaside (se ei ime kosteutta, kuten valkoinen).

Kipinää käytettäessä tulee harkita mahdollisen niveljäykkyyden muodostumista. Näin ollen, kun pukeutuminen on välttämätöntä, liitokset on annettava suotuisaksi: 90 asteen kulman on oltava jalan ja jalan välillä; polvi taivutettu 165 °; lonkka - täysin sietämätön; sormet ovat lievän taivutusasennossa, harja on 45 °: n kulmassa, olkapää 15-20 ° (varren päälle asetetaan sideharso).

Potilaan sängyn tulisi olla ortopedinen tai patjan alle tulisi sijoittaa kilpi. Kaikki ligaation manipulaatiot suorittaa ortopedi tai traumatologi. Ennen menettelyä kipsipäällyste liotetaan veteen, puristetaan ulos ja täydellisesti suoristetussa tilassa levitetään raajan päälle kiinnittäen erityistä huomiota nivelalueeseen. Kipsin kuivumisen jälkeen ne korjaavat sen, mutta eivät liian tiukasti. Tämä kipsi-ligointialgoritmi on samanlainen kaikentyyppisissä vaurioissa, jotka vaativat vahinkoa koskevan alueen jäykän kiinnityksen.

Turvemuodon myötä kipsi valetaan etuosan läpi ja normalisoinnin jälkeen kiinnittimen eheys palautetaan (se on rapattu).

Kipsiside on kehon osia, kun niitä käytetään. Ja tätä ominaisuutta käytetään laajalti traumatologiassa ja ortopediassa. Kun avoimia murtumia käytetään myös kipsi. Se levitetään suoraan vammaan ja ei haittaa haavan kuivumista.

Peittotekniikka

Kipsilevyjä käytetään seuraavassa järjestyksessä:

  • Kaikki tarvittavat materiaalit valmistellaan.
  • Murtumavyöhyke on immobilisoitu 2-3 lähellä olevalla nivelellä.
  • Yhteisen kipin liikkumattomuuden varmistamiseksi päällystetään tämä liitos ja raajan osat.
  • Laastin reunoja levitetään leveällä sidoksella, joka taitetaan myöhemmin kipsi valetun reunan yli.
  • Jos epäilet liitoksen moottoritoiminnon menetyksen, se saa mukavan paikan.
  • Kun laastari asetetaan, liitos pidetään liikkumatta.
  • Laastari levitetään ympyräliikkeisiin vaurion alueen ympärille alkaen perifeeristä ja kohti keskustaa. Sidos ei ole taivutettu, kun vaihdat suuntaa, se leikataan kääntöpuolelta ja suoristetaan.
  • Alueet, joihin kohdistuu enemmän stressiä, lisäksi vahvistetaan (nivelet, jalka).
  • Raajan ääriviivojen tarkempaa simulointia varten jokainen kerros tasoitetaan, kunnes käsi tuntuu kehon ääriviivoilta kipsin alla. Erityistä huomiota kiinnitetään luun ulkonemiin ja kaariin. Kipsin on toistettava täsmälleen sen alueen anatomiset ääriviivat, jolla sitä käytetään.
  • Sidoksen aikana raajaa tukee harja (sormet saattavat jättää jälkiä kovettamattomalle kipsille). Kipsisidos kerrostettu.
  • Kunnes kipsi on täysin vapaana, yritetään koskettaa sitä, jotta kiinnitysmateriaalin eheys ei häiritsisi.
  • Sidoksen reunat vahvistuvat, kun kipsi kovettuu, ympyrän reunaa leikataan 2 cm, sitten vuori taitetaan sen päälle, joka on kiinnitetty kipsillä.
  • Vahva kiinnitys saa vähintään 5 kerrosta kipsisidosta.
  • Kipsimerkin asettamisen jälkeen merkitse se (kirjoita vamman päivämäärä, kipsin asettaminen ja poistaminen, trauman nimi).

Kipsi kuivuu 15-20 minuutin kuluttua liotuksesta, joten jos peittoalue on suuri, siteet liotetaan vähitellen tarpeen mukaan.

Pyöreän siteen käytön jälkeen potilaan tilaa seurataan 2 vuorokautta (raajojen turvotus on mahdollista).

Pitkäkestävyys mittaa pitkiä ja leveitä terveessä raajassa etukäteen. Leikkaa leveiksi laasteiksi. Sen jälkeen, kun side on liuennut sileä painosta. Liitoksen taivutuspisteissä reunat leikataan ja limittyvät. Kiinnitykseen kiinnitetään sen sidokset sideharsoilla.

Kipsi poistetaan käyttämällä erikoistyökaluja (sakset, sahaustiedostot, pihdit, lastat), kostuttamalla leikkuupaikka kuumalla vedellä tai erityisratkaisuilla. Leikkauksen poistamiseksi leikkaa side.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Hyvää iltapäivää Kerro minulle, minulla on lonkkamurtuma. Minulla on kipsin valettu kooksiitti. Se voidaan vaihtaa leikkaamaan. Olen 40-vuotias.

Hei Coxite-kipsi valetaan 2 viikkoa venytyksen jälkeen. Se immobilisoi lonkan ja polven nivelet. Poista se 3 kuukauden kuluttua sairaalassa.

Riippumatta on mahdotonta poistaa sitä, ja se on myös riskialtista: voit murtaa murtuman ja aiheuttaa voimakasta kipua. Jos on vaikea käyttää, on olemassa ortoosia (ortopediset saappaat), joita kuluu lonkkamurtumalla, jonka vaikeusaste vaihtelee.

On välttämätöntä puhua mahdollisuudesta korvata kipsi-kipsi sideharjoituksella lääkärisi kanssa, mikä riippuu reisiluun kaulan tilasta tällä hetkellä. Sinun täytyy ottaa ohjauskuvia ja tutkia röntgenkuvausta.

Saappaat (ortoosit), joilla on jäykkä kiinnitys, kuluvat, kun saat vakavan lonkkamurtuman. Tällainen ortopedinen saapas voi immobilisoida jalka kokonaan, mikä nopeuttaa luukudoksen paranemista. Vakiomallin tavaratila voi korvata keskikompleksisen reisiluun kaulan murtumia varten valetun kipin. Tässä tapauksessa jalka kääntyy eri suuntiin.

Ortoosit kuluvat kun hermot vahingoittuvat murtuman alueella kuntoutusjakson aikana, erityisesti ikääntyneiden henkilövahinkojen varalta. Tuote vähentää merkittävästi loukkaantuneen jalan kuormitusta ja antaa sille tukensa. Saranoitujen mekanismien avulla on mahdollista säätää ortoosin tarvittava asento. Tällöin on varmistettava, että kaikki ruuvit on kiristetty.

Kun olet käyttänyt ortoosia, voit käyttää siteitä lonkkanivelen kiinnittämiseksi, esimerkiksi Echtermaer.

LLC "Leiko"

lääkinnälliset tarvikkeet

Kipsilevyn päällystys, tyypit, murtumissäännöt, kipsi valettu

Kipsi on kalsiumsulfaatti, valkoinen jauhe, joka saadaan kalsinoimalla luonnon kipsikiveä lämpötilassa 70-140 ° C. Hyvän kipsin tulisi olla valkoinen, vehnäjauhon konsistenssi, kuiva, ilman epäpuhtauksia ja pieniä kiviä, ei saisi jäädä yhteen kertakäyttöön puristettaessa sitä nyrkkiin.

Kipsilastujen tyypit

Kipsilevyt on jaettu täydellisiin ja epätäydellisiin. Jälkimmäisiin kuuluvat kipsilevy ja kipsilevy.

Kipsilevyjen valmistukseen kuuluu:

1) pyöreä (jatkuva) kipsiside peittää raajan tai rungon kehän ympärille;

2) fenestroitu valettu - sidos, jossa on "ikkuna" haavan päällä, jotta haava voidaan hoitaa;

3) kipsilevyn holkki, joka on sijoitettu vaurioituneen raajan osaan. Opettaja voi olla irrotettava ja irrotettava;

4) kipsikorsettia käytetään murtumiin, tulehdusprosessiin ja selkärangan epämuodostumiseen;

5) torakko-brachiaalista sidosta käytetään olkapään murtumiin, olkapään leikkaukseen;

6) lantio- ja lonkkanivelen sidos (coxit-sidos) käytetään lonkkanivelen tulehdussairauksiin, lonkkan luun murtumiin, tuberkuloosikoksiittiin, lonkkanivelen ampuma-haavoihin, lonkkanivelen toiminnan jälkeen

7) ”käynnistys” - jos ruoska tai nilkka on murtunut

8) silta - koostuu kahdesta erillisestä osasta, jotka on kiinnitetty kipsin tai metalliliuskojen avulla siltojen muodossa.

Casting-säännöt:

Kipsiseokset voivat olla puuvilla-sideharjalla ja bespodkladochnye. Ensisijaisia ​​käytetään pääasiassa ortopedisessa käytännössä, ja jälkimmäiset murtumien, erityisesti avoimien, hoidossa;

1) Ennen potilaan kipsisidoksen levittämistä on välttämätöntä istuttaa tai sijoittaa miellyttävään asentoon lihasjännityksen ja epämukavuuden välttämiseksi sidoksen aikana.

2) Käytä rungon tai raajan kiinteää osaa käyttämällä erityisiä telineitä, tukia, jotta se saa aseman, jossa se on sidoksen käytön jälkeen. Kaikki luiden ulkonemat tulisi peittää puuvillasidepehmusteilla, jotta estetään imeytyminen.

3) Kipsiside tehdään kierteisesti, sidos ilman jännitystä, liikkuva sidos rungon läpi, repäisemättä sidontapäätä siteestä, jotta taittumat eivät muodostu. Kukin kipsiseos tasoitetaan kämmenellä mallinnettuna kehon ääriviivoja pitkin. Tämä tekniikka tekee kipsistä monoliittisen.

4) Murtumiskohdan yläpuolella, taitoksissa, kipsi valetaan ylimääräisillä siteillä ja ne voivat koostua 6 - 12 kerroksen kerroksesta.

5) Et voi muuttaa raajan asemaa sidoksen asettamisen aikana, koska tämä johtaa taittumien muodostumiseen, jotka puristamalla astiat voivat aiheuttaa vuoteen muodostumisen. 6)

Sidoksen aikana raajaa tukee koko kämmen, ei sormilla, niin että side ei sisällä näyttökertoja.

7) Kipsin levittämisessä on tarpeen seurata potilaan ilmaisua ja kipua.

8) Ylemmän tai alemman raajan sormet on aina jätettävä avoimiksi verenkierron arvioimiseksi niiden tyypin mukaan. Jos sormet paisuvat ja sinisiksi, kylmä kosketukseen tarkoittaa laskimon ruuhkaa. Sidos on leikattava ja vaihdettava. Jos potilas valittaa voimakkaasta kipusta ja sormet muuttuvat valkoisiksi ja kylmiksi, valtimot siirretään ja sidos on leikattava välittömästi, levitettävä reunat ja vahvistettava tilapäisesti pehmeällä sidoksella ennen uuden sidoksen käyttöä.

9) Sidoksen reunat leikataan, osoittautuvat, tuloksena oleva rulla on tasoitettu kipsiöljy. Sen jälkeen, kun se on peitetty sideharsokerroksella ja se on taas tahriintunut.

10) Kohdassa sidoksen päivämäärä: kipsi valettu.

11) Märkä sidos ennen kuivausta ei voi peittyä levyllä. Lopuksi se kuivuu kolmantena päivänä.

12) Potilasta on koulutettava siitä, miten sidoksen suojaaminen kuivumisjakson aikana kastuu, muodonmuutoksesta, varoitti välitöntä lääkärin hoitoa, jos sormien kipu, turvotus, sinertyminen tai valkaisu tapahtuu.

Kipsin sidoksen poisto.

Laastin poistamiseksi käytetään erikoistyökaluja: sakset, joissa on pitkät painotetut kahvat, joissa alemman haaran pää on pitkänomainen ja tylsä, jotta iho ei vahingoitu; puoliympyrän sahat, veitset, kipsin leikkaamiseen tarkoitetut sähkölaitteet.

Joskus leikkauksen helpottamiseksi viillon linja kostutetaan vedellä tai suolaliuoksella. Ensinnäkin sidos leikataan pituussuunnassa, levitetään sitten varovasti sen reunat leveämmiksi ja myös varovasti poistaen raajan sidoksesta tukemalla sen kehäosaa.

Lääkärin tulee olla läsnä poistettaessa kipsi valssin tilan tarkkailemiseksi, ja tarvittaessa levitettävä uusi immobilisoiva sidos. Sidoksen poistamisen jälkeen raajat pestään lämpimällä vedellä ja saippualla.

Coxitis-siteet lonkkamurtumalle

Reisiluun yläpään murtumat

Luun murtumalinjan kulkeutumisesta riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​murtumia:

nivelensisäisesti

Tämä puolestaan ​​sisältää seuraavat murtumatyypit:

  • pääoma: kun reiteen pää rikkoutuu;
  • subapital: murtumalinja on heti pään takana;
  • transkervikaalinen: lonkkamurtuma;
  • emäksinen kaula: kohdunkaulan ja luun kehon välinen alue on rikki.

Murtuman tyypin määrittäminen on mahdollista vain röntgensäteiden avulla. Joskus se on tehtävä useissa ennusteissa toisaalta vahingon koko kuva ei ehkä ole täysin selvä.

Tarkan diagnoosin jälkeen jalka immobilisoidaan ja käsitellään.

abarticular

Tämä lonkkamurtuma sijaitsee ulkonemien tasolla (sylkeä). Suuri varsi voi tulla pois, jos henkilö sai iskun suoraan tälle osalle jalkaa tai putosi epäonnistuneesti.

Pienempi varta sijaitsee reiteen sisäpuolella, joten sen murtuma ei ole tyypillinen ja sitä havaitaan vain erittäin vaarallisilla loukkaantumisilla (raskaiden onnettomuuksien jälkeen). Immobilisointi suoritetaan molemmissa tapauksissa.

oireet

Luun murtumien aiheuttaman vamman tärkein oire on lävistää kipua, kun yritetään siirtää loukkaantunut kehon osa tai koskettaa sitä. Mutta lonkkamurtumalle on ominaista erilaisia ​​kipuja, joita voit yrittää tunnistaa.

  1. Jos kaula on rikki, nivus ja lantio sattuu. Lisäksi on lonkkanivelen epämuodostuma (erityisesti ohuissa ihmisissä) ja lievä turvotus. Mustelmat ja hematooma ovat harvinaisia.
  2. Sylkeäosien murtuma on voimakas kipu reiteen. Muita oireita: turvotusta ja purppuranpunaisia ​​täpliä.


Usein lonkkamurtuman yhteydessä yksi oireista on sokki, joten uhri ei voi tuntea kipua tai ymmärtää, missä hänellä on kipua. Ja lapsi ei voi joskus selittää mitään, koska lapsille murtumat ovat myös hyvin pelottavia.

Siksi valitukset eivät ole perustekijä diagnoosissa. Yleensä lääkäri suorittaa primääritarkastuksen paikan päällä, suorittaa sitten väliaikaisen immobilisoinnin, potilas kuljetetaan sairaalaan, jossa loukkaantumisen tarkka luonne määritetään röntgensäteiden jälkeen.

Miten hoitaa

Lonkkamurtuman hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa Uhrin ei tarvitse vain lääkärin ympärivuorokautista tarkkailua vaan myös erityisesti varustettua sänkyä. Sängyn yläpuolelle on yleensä asennettu baari, johon henkilö nousee käsivarsiensa vahvuuden takia ja istuu.

Kun reisiluu on murtunut, luu nollataan (paikallispuudutuksessa), sitten jalka valetaan. Muutaman ensimmäisen viikon aikana potilaalle näytetään sängyn lepotila ja liikuntahoito.

Lääkkeet määräävät glukoosamiinia ja kondroitiinia sisältäviä lääkkeitä vaurioituneiden kudosten uudistumisen nopeuttamiseksi. Jos murtuma on auki, voidaan määrätä myös tulehduskipulääkkeitä ja immunomodulaattoreita.

(lonkkamurtumat, sylimurtumat)

Lonkkamurtumalinja voi ulottua nivelen sisään tai olla sen ulkopuolella. Ensimmäisessä tapauksessa lonkkamurtumaa kutsutaan intra-artikulaariseksi, toisessa - ylimääräisessä nivelessä.

Traumatologiassa erotellaan seuraavia intraartikulaarisia lonkkamurtumia:

  • Major. Murtumalinja kulkee reiden pään läpi.
  • Subcapital. Murtumalinja sijaitsee suoraan pään alapuolella.
  • Perineal (transcervical). Murtumalinja sijaitsee kaulan alueella.
  • Bazistservikalny. Murtumalinja sijaitsee kaulan siirtymisen reunassa reisiluun kehoon.

Ylemmässä osassa olevat nivelreutit sijaitsevat yläpuolella. Jaetaan intertrokanteriset ja intertrokanteriset murtumat.

Tietyillä loukkaantumismekanismeilla (suora isku tai putoaminen kaulan alueelle) on mahdollista, että suuri nostovarsi on mahdollista. Pienen syljen eristyneisyys erottuu hyvin harvoin.

(lonkkamyrskyn murtumat)

Diaphyseal-lonkkamurtumat

Lapselle muutos ei ole vain fysiologinen trauma, vaan myös psykologinen. Jopa aikuiset, jotka näkevät jalkansa luonnottomassa asemassa, kokevat todellisen järkytyksen, puhumattakaan lapsista. Lonkkamurtuman syyt lapsilla ovat usein kotimaisia:

  • pudota polkupyörästä suurella nopeudella;
  • onnettomuuden aiheuttama vamma (ja lapsi voi olla autossa tai olla jalankulkija);
  • osallistuminen urheilukilpailuihin.

Lonkkamurtuman määrittäminen pikkulapsilla ei ole helppoa, koska lapsi ei voi tuntea kipua sokin vuoksi. On tarpeen keskittyä muihin oireisiin:

  • huomattava lonkan turvotus tai sen ilmeinen epämuodostuma;
  • lapsi ei voi istua ja seistä;
  • jopa altis-asennossa loukkaantuneen jalan liikkeet ovat rajalliset.

Ensiapu on varmistaa lapsen immobilisointi. Tämän jälkeen on välttämätöntä, että hänet sairaalahoitoon lähitulevaisuudessa tai sairaalassa. Kuljetusprosessin aikana sinun on oltava lähellä lapsi, rauhoittamaan häntä, koska sairaat lapset tarvitsevat enemmän huomiota.

Hoito ja kuntoutus


Lonkamurtumien hoidon piirteet lapsilla, jotka ovat kuusi kuukautta - viisi vuotta, koostuvat kipsilevyn käytöstä. Kipsin avulla voit kiinnittää tiukasti jalan vahingoittuneen alueen ja lähimmät nivelet siten, että lapsi ei vahingoita itseään vielä enemmän.

Täydennetty särkylääkkeiden ja rauhoittavien aineiden hoitoon.

Jos röntgenkuvat paljastavat pienten fragmenttien läsnäolon ja vakavan murtuman siirtymällä, on suoritettava toimenpide.

Se suoritetaan yleisanestesiassa ja joskus se merkitsee levyn asentamista luiden sopivimmaksi sulautumiseksi. Tämän jälkeen vuodepaikkaa määrätään vähintään 6 viikkoa, ja sen jälkeen kuntoutusjakso.

Toistuva toiminta levyn poistamiseksi nimetään aikaisintaan kuusi kuukautta.

(reisiluun rungon murtumat)

Lonkan diafyysinen murtuma on vakava vamma, johon liittyy kivulias sokki ja merkittävä verenmenetys.

Offset-murtuma

Hip-murtuma syrjäytymisellä on vaarallisinta vahinkotyyppiä, joka vaatii pitkää hoitoa ja kuntoutusta. Tällaisten vaurioiden oireet ovat seuraavat:

  • loukkaantuneen alueen alue deformoituu;
  • murtuma näkyy paljaalla silmällä riippumatta siitä, onko se avoin tai suljettu;
  • kipu on terävä ja voimakas, pahenee, kun yritetään siirtää raajaa;
  • turvotus;
  • selkään makuessaan loukkaantunut jalka näyttää lyhyemmältä;
  • murtumien esiintyminen murtuman alueella.


Hip-murtumat, joilla on siirtymä, ovat ominaisia ​​vanhuksille ja lapsille. Hoito edellyttää ensinnäkin siirtymistä - syrjäytyneiden luiden vertailu. Sitten reidelle levitetään kipsi ja täysi immobilisointi määrätään. Mikä tahansa liike voi aiheuttaa toissijaisen siirtymän.

Jos siirrettyjä luunpaloja ei voida ottaa käyttöön, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

Erityisen vaikeissa tapauksissa luut liitetään erityisiin levyihin ja ruuveihin, jotka edistävät kiinnitystä oikeaan asentoon. Hoito ja kuntoutus kestävät vähintään 2 kuukautta.

Voit alkaa kävellä hitaasti kainalosauvojen kanssa 3-4 kuukauden kuluttua.

Mikä on huppu

Joskus lonkkamurtuma, jossa on siirtymä, on tarpeen tehdä luuranko. Neula työnnetään reiteen uhriin, johon paino on keskeytetty, ja sitten varmistetaan immobilisointi.

Tämän menetelmän tarkoitus on fragmenttien asteittainen vähentäminen ja kiinnittäminen oikeaan asentoon. Jos näin ei tapahdu, voi muodostua kallus, jonka käsittely edellyttää lisäkirurgiaa.

Muuten kuntoutus kestää useita kertoja, koska kalluksen rakentaminen normaaliin luuhun kestää noin vuoden.
.

Immobilisaation ominaisuudet

Immobilisointi on tehtävä milloin tahansa. Vaurioituneen kappaleen liikkumattomuuden varmistaminen mahdollistaa sen, että fragmentit lukittuvat yhteen asentoon oikean parantumisen varmistamiseksi.

Lonkkamurtumalla aikuisilla ja lapsilla ensisijainen immobilisointi (kuljetus) tehdään usein uhrin kuljettamiseksi sairaalaan.

Kuljetuksen immobilisointi reisiluun murtumalla merkitsee vähintään kolmen nivelen liikkumattomuutta: lonkka, polvi ja nilkka.

Tämä on ensisijaisesti tarpeen uhrin mukavuuden vuoksi, koska kipu lonkkan lonkaan voi siirtyä edes koskettamalla alareunaa tai polvea.

Immobilisointi suoritetaan renkailla.

Renkaiden suunnittelu riippuu:

  • murtuman luonne (avoin, suljettu, offset jne.);
  • uhrin ikä (suuri aikuinen tai pieni lapsi);
  • kuljetuksen menetelmästä ja kestosta (kuljetus ambulanssikuljetuksessa, loukkaantuneiden toimittaminen helikopterilla tai koneella, jos murtuma on saatu jossakin vuoristossa jne.).

Fysioterapia

Harjoitusterapian erikoislääkäri vierailee säännöllisesti onnettomuusosastolla, koska pitkittynyt immobilisoitu maku on täynnä stagnointia kaikissa luusysteemeissä. Femur-murtuma ensimmäisellä hoitojaksolla (heti leikkauksen tai rappauksen jälkeen) sisältää seuraavat harjoitukset:

  • jalkojen ja varpaiden taipuminen / laajentaminen;
  • jalan lihasten jännitys / rentoutuminen (niin pitkälle kuin mahdollista);
  • polvinivelen taipuminen / laajentaminen lääkärin avulla (asiantuntija tukee jalkaa niin, että potilas ei taivuta sitä liian voimakkaasti).

Lonkkamurtuman omaavan henkilön vuoteessa on oltava erityinen palkki, johon potilas voi vetää kätensä. Tämän avulla voit purkaa lantion lihakset ja istua alas ilman niiden kiristämistä.

Kun potilas saa laskea jalkansa lattialle, fysioterapiaharjoituksia täydennetään muilla harjoituksilla:

  • jalan pyöreät liikkeet, liukuvat lattiaa pitkin (jalka ei saa tulla pois pinnasta);
  • "Caterpillar": varpaiden liikkumisen vuoksi jalka liikkuu hitaasti eteenpäin ja liukuu myös lattiaa pitkin;
  • käsien asettaminen sängylle ja lantion nostaminen (samalla yritä olla rasittamatta jalkoja).

Nämä ovat esimerkillisiä harjoituksia, jotka on suoritettava nopean elpymisen ja turvotuksen ja stagnation puuttumisen vuoksi. Kaikki muut lonkkamurtuman fysioterapian periaatteet kertovat ja nimittävät asiantuntijan.

Modifioitu koaksiitin sidos reisiluun diafysaalisten murtumien hoidossa pikkulapsilla

Julkaisupäivä: 04/09/2018 2018-04-09

Artikkeli katsottu: 79 kertaa

Bibliografinen kuvaus:

Khakimov F. K., Tursunov N. B. Modifioitu kooksiitin sidos diafysaalisten reisiluun murtumien hoidossa nuorilla lapsilla // Nuori tutkija. ?? 2018.? №14. ?? S. 159-162. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49163/ (käyttöpäivä: 12/03/2018).

Artikkelissa käsitellään reisiluun diafyysisten murtumien konservatiivisen hoidon tuloksia nuorilla lapsilla, joilla on muokattu hip-rappaus.

Avainsanat: reisiluu, diafysiaalirauhaset, lonkka-kipsi.

Merkitystä. Reisiluun diafyysin murtumat ovat tuki- ja liikuntaelimistön vakavimmat patologiat ja muodostavat 12–25% kaikista luunmurtumista lapsilla. Suuri osa reisiluun murtumia liittyy lisääntyneisiin monivuotisiin ja yhdistettyihin vammoihin lapsilla viime vuosikymmeninä. Lukuisat kotimaisten ja ulkomaisten tekijöiden teokset osoittavat, että lapsen reisiluun murtumat poikkeavat merkittävästi aikuisilla esiintyvistä murtumista sekä hoidon aikana että tuloksissa [1, 2, 8, 9].

Jos lapsille tyypillisten diafyysisten lonkkamurtumien diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, on erilaisia ​​mielipiteitä hoitokysymyksistä. Kirjallisten lähteiden analyysi on osoittanut, että tekijät yhdistävät tämän usein lapsen kehon anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin, joilla on voimakas luun plastisuus, kyky rakenneuudistukseen [3, 7, 10]. Samaan aikaan kasvavan organismin regeneratiivisten mahdollisuuksien uudelleenarviointi sekä hoitomenetelmän valinnan perusteettomuus on otettu huomioon ottamatta riittävästi huomioon kykyä palauttaa deformoidun luun muoto ja rakenne lapsilla. Tällä hetkellä on ehdotettu useita menetelmiä lonkamäisten murtumien hoitamiseksi suljetusta sijoittelusta ja immobilisoinnista kipsivalulla tai venyttämällä eri osteosynteesimenetelmiin.

Puristushäiriötekniikan käyttöönotto murtumien hoidossa on tehnyt omia muutoksia lonkkamurtumien hoitotapoihin lapsilla. Suljetun transoseenisen osteosynteesimenetelmän laajan käytön vuoksi vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ei ole kehitetty oikein. Tällä menetelmällä, kuten muillakin, on kuitenkin haittoja [4]. Nykyiset erimielisyydet diafysaalisten reisiluun murtumien hoidosta, tutkimusten puuttuminen fragmenttien lujittamisesta ja luun uudelleenmuodostuksesta luun luonteen ja potilaiden iän mukaan otettiin huomioon.

Materiaalit ja menetelmät. Tässä artikkelissa esitellään materiaaleja, jotka käsittelevät reisiluun diafyysisten murtumien hoidon kliinisten ja radiologisten tulosten tutkimista 50 nuorella lapsella, joita hoidettiin kahden viime vuoden aikana Taškentin lastenlääketieteen laitoksen klinikalla.

Tutkimuksessa tutkittujen poikien reisiluun murtumien analyysi havaitaan 1,4 kertaa useammin kuin tytöissä. Heitä oli 29 (58%) ja 21 tyttöä (42%). Iän mukaan: alle 1-vuotiailla lapsilla havaittiin 24 tapausta (48%), 1–3-vuotiailla lapsilla 26 tapausta (52%). Ikäkohtana sukupuolisuhde pyrkii lisäämään asianomaisten poikien määrää. Niinpä alle 1-vuotiaiden poikien ja tyttöjen suhde oli 1,1: 1,0, 1-3-vuotiailla lapsilla 1,6: 1,0. Niinpä mitä vanhemmat pojat tulevat, sitä suurempi on murtuman taajuus, joka liittyy ilmeisesti jälkimmäisen fyysiseen aktiivisuuteen vuosien varrella.

Pienillä lapsilla murtumat tapahtuivat pääasiassa jokapäiväisessä elämässä - 37 havaintoa (74%). Virheellinen hoito ja riittämätön lastenhoito olivat syynä käsien, vauvojen jne. Putoamiseen. Esikouluissa 6 loukkaantui (12%); katuvammojen seurauksena loukkaantui 7 (14%) potilasta. Siirtymän läsnäolo määrää tietenkin suuresti murtuman kliinisen kuvan vakavuuden, ja tapahtuneen siirtymän oikea-aikainen ja tarkka tunnistaminen on ehdottoman välttämätöntä konservatiivisen hoidon toteuttamiseksi. Siksi tutkimme 50 murtumaa ja 42 tapauksessa (84,0%) havaittiin luunpalojen siirtymistä; Taulukossa on esitetty murtumien jakauma siirron tyypin mukaan.

Femur-diafyysin murtumien jakauma siirron tyypin mukaan

Offset-tyyppi

Havaintojen määrä

absoluuttinen

prosenttimäärä

Fragmenttien siirtyminen pituiseksi

Fragmenttien siirtyminen pituussuunnassa ja kulmassa

Vaihda palaset leveiksi

Offsetfragmentit kulmassa

Fragmenttien pyörivä siirtymä

Eristetty pituussuunta (10%) sekä kulmassa (28%) ei ollut niin paljon kuin tavanomainen. Yhdistetty siirtymä oli paljon yleisempää - pituutta pitkin ja kulmassa (44%). Kuten voidaan nähdä, tällaiset siirtymät olivat yli puolet murtumista, joilla oli siirtymä, mikä vahvistaa toteutetun tarkoituksenmukaisuuden. Eristäminen erilliseksi yhdistetyksi tämäntyyppiseksi suuntaukseksi on tärkeää paitsi usein esiintyvän. Kahden samanaikaisen siirtymän läsnäolo pahentaa murtumakuviota ja vaikeuttaa hoitoa. Uudelleen sijoittelua varten tarvitaan paitsi aksiaalinen veto tai kulmamuotojen korjaus, mutta voimien yhdistetty käyttö. Rotationsiirtymää havaittiin 66% murtumista.

Tutkimuksen aineiston mukaan pienten lasten lonkkamurtumat vaihtelevat sekä murtumalinjan että sijainnin mukaan. Viistot murtuma määritettiin 21 tapauksessa (42%), poikittaissuunnassa - 8: ssa (16%), vinosti - 10: ssä (20%), hienonnettuna - 3: ssa (6%), subperiosteaalissa - 8: ssa (16%).

Murtumatasoa hallitsivat c / 3-murtumat (74%); n / 3 (16%) ja v / 3 reiteen (10%).

Murtumien jakautuminen lokalisointitason mukaan

Tulokset ja keskustelu Kun veto on päättynyt riittävän vakiintuneen luun kalluksen läsnä ollessa, hoitoa jatkettiin modifioidulla hip-rappauksella. Sidoksen modifioinnissa otettiin huomioon perinteisen, fysuurisen reisiluun murtuman biomekaniikan haitat. Lonkan kipsi-immobilisoinnin periaate on seuraava.

Reiteen / 3 ja s / 3: n murtumien ollessa siirtymällä, jatkeen lopettamisen jälkeen reiden taivutetaan ja vedetään kulmiin, jotka vastaavat proksimaalisen fragmentin siirtymistä (ulospäin ja etupuolelle, etupuolelle, ulospäin); polvi taivutetaan 900–1100 kulmaan. Kun n / 3: n murtuma on siirtymällä, raajan taivutetaan viereisissä nivelissä 900 ° kulmassa, mikä edistää gastrocnemius-lihaksen rentoutumista, reiteen vedetään 65-700: een.

Puuvilla-sideharsoa käytetään suojaamaan luita ulkonemia ja ehkäisemään imeytymistä. Sitten he alkavat levittää lepotuolia, johon ensimmäinen kipsi lepotuoli asetetaan lannerangan alueelle ja potilaan etupuolen vatsan seinämän ulkopinnalle niin, että longgetin yläreuna on hypokondriumin alareunan tasolla. Toinen Longuet on sijoitettu loukkaantuneen raajan etupinnalle saman nimisen hypokondriumin kohdalta n. 0 cm: n tasolle, joka on lähellä nilkkoja. Kolmas lyhyt Longuet vahvistaa edellistä kaksi lonkkanivelessä. Edelleen sidos antaa vahvuus kiertokierroksille kipsin sidoksissa.

Modifioitu hip-sidos, mielestämme, täyttää täysipainoisesti kipsi-immobilisoinnin vaatimukset, koska:

  1. Poistaa tarpeen venytetyn segmentin samanaikaiseen siirtämiseen reiden taivutuksen asemasta vapautumattomaan;
  2. Lonkan ja polven taivutusasema edistää raajan lihasten suurinta rentoutumista;
  3. Lonkan ja polven taipumisen asema on fysiologisempi loukkaantuneelle raajalle kuin perinteisessä pukeutumisessa.

Havainnot osoittivat, että modifioidun hip-rappausparametrin parametrit ovat täysin yhteensopivia biomekaanisten tietojen kanssa, että kun lantiot ja 80-90 °: n kulmassa taivutetut alaraajat lisäävät lonkan sieppausta yli 2 kertaa, saavuttaen 65–70 °, pyörimisliikkeiden tilavuus kaksinkertaistuu, myös suurin ulkona olevien pyörittäjien rentoutuminen. Jalka ei tarvitse immobilisointia; jalka pysyy luonnollisen istukan taivutuksessa (10–20 ° sisällä) yhdessä oikean kulman kanssa polvessa, mikä osaltaan edistää gastrocnemius-lihaksen maksimaalista rentoutumista.

Modifioidulla hip-kipillä on seuraavat edut:

  1. Antaa distaalisen fragmentin antamisen proksimaaliseen asemaan;
  2. Antaa molemmille palasille ulkoisen pyörimisen;
  3. Käynnistää kaksi vierekkäistä liitosta; nilkanivelen ja varpaiden liikkeet säilyvät kokonaan;
  4. Se tekee visuaalisen kontrollin perifeerisestä verenkierrosta ja loukkaantuneen raajan innervoitumisesta helpommin;
  5. Yksinkertaistaa potilaan hoitoa, koska sidos ei altistu fysiologisten siirtojen aiheuttamalle saastumiselle, säilyttää siistin ulkonäön ja lujuuden immobilisoinnin aikana;
  6. Täyttää ajatuksen potilaan suurimmasta "liikkuvuudesta" - lapsi voi istua, side ei tuomitse häntä tiukalle sängylle.

Tutkimuksemme mukaan modifioidulla sidoksella tapahtuneen immobilisoinnin keskimääräinen kesto oli 28-30 päivää. Viidellä potilaalla modifioitua sidosta käytettiin yhdistelmähoidon osana ihon vetoamisen jälkeen. Itsenäisenä menetelmänä käytettiin 15 lasta, joiden ikä oli 5–3 vuotta. Immobilisointi suoritettiin murtumiskohdan alustavan anestesian jälkeen ja fragmenttien samanaikainen suljettu sijoittaminen.

Periaatteessa oli lapsia, joilla oli subperiosteaalisia murtumia ja jotka olivat parantuneet, ja 5 lapsella oli kulmikassiirtymä. Lapset, joilla oli poikittainen murtuma, olivat 5, mukaan lukien ne, joiden siirto oli 2; kaikki neljä vinoa murtumaa olivat osien tyydyttävällä paikalla.

Koska pieniä lapsia käytettiin modifioitua rappausta, luunpalojen sekundääristä siirtymistä ei havaittu. Fragmentit pidettiin oikeassa asennossa koko immobilisoinnin ajan, joka oli 4–6 viikkoa ja riippui murtuman iästä ja rivistä. Tätä vahvistavat seuraavat kliiniset havainnot.

Yhteenvetona edellä esitetystä on syytä huomata, että kun käytettiin muokattua kipsiä, näimme tehtävänämme palauttaa lapsen terveyttä lyhyessä ajassa ja käyttämällä kaikkein hyvänlaatuisia menetelmiä. Huomautuksemme ovat osoittaneet, että deformaation itsekorjauksen laskelmat eivät ole perusteltuja, pyörimis- ja kulmamuutokset ovat edelleen, mikä johtaa eri raajojen vääristymiin, heikentyneeseen asentoon. Tämän seurauksena olemme vakuuttuneita siitä, että nuorella lapsella ei pitäisi olla mitään komplikaatioita diafyysisen lonkkamurtuman konservatiivisen hoidon jälkeen, ja jokainen tällaisen komplikaation tapaus olisi pidettävä virheen seurauksena.

Johtopäätökset.

  1. Toissijaisten ja jäännössiirtymien syyt ovat joukko puutteita, joita esiintyy perinteisessä käsittelyssä käytetyssä tekniikassa ja menetelmässä, jotka johtuvat kipsin immobilisoinnista - vierekkäisissä liitoksissa avautuneen raajan epäfysiologinen kiinnitys.
  2. Femur-diafyysin murtumisen ollessa kyseessä pienillä lapsilla, suljettu sijoitus ja sen jälkeinen vakaa kiinnitys on suoritettava muodonmuutoksen tason ja siirtyneen proksimaalisen fragmentin kulmien mukaisesti.
  3. Menetelmä modifioidun lonkan kipsi-sidoksen immobilisoimiseksi ottaa huomioon proksimaalisen fragmentin siirtymiskulmat, antaa täsmällisemmin yksilöllisen lähestymistavan ja hoitovaiheiden jatkuvuuden on syytä pitää parannettuna.
  4. Murtumien tulosten arviointi osoitti modifioidun laastin tehokkuuden, koska hoidon jälkeen sillä oli jonkin verran anatomisia ja toiminnallisia reipasegmentin elpymistä lyhyellä aikavälillä 13,5%, pitkällä aikavälillä - 21,3% korkeampi kuin perinteisellä hoidolla.

Miten levitetään kipsi lonkkamurtumalle

Vakavin alaraajojen loukkaantuminen on reisiluun kaulan murtuma. Syy voi olla onnettomuus tai vahva suora osuma. Vanhemmilla ihmisillä peruskorjuun voi liittyä reisiluun kaulan murtuma, mikä johtaa moottorin kyvyn heikkenemiseen pitkään. Useimmiten tällaisten vammojen hoidossa käytetään toimintatapaa:

  • osteosynteesi - fragmenttien liittäminen metallirakenteisiin;
  • endoproteesit - luun vaurioituneen alueen korvaaminen implantilla.

Jos kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen, konservatiivinen hoito on tarpeen, mikä voi kestää kauan. Tärkeä askel reisiluun kaulan murtumisessa on immobilisointi kipsillä tai muilla tekniikoilla.

Immobilisointivaihtoehdot lonkkamurtumalle

Murtumia varten kipsi levitetään yleensä vaurioituneelle alueelle, mikä aiheuttaa epämukavuutta, jos reisiluun kaulan eheys on häiriintynyt. Useimmiten käytännöllisempiä laitteita käytetään käytännössä.

Klassinen kipsi

Klassisen kipsin käyttö lonkkamurtumalla aiheuttaa potilaalle tiettyjä haittoja. Tällöin kiinnitä jalka jalasta lonkkaniveleen ja aseta niin sanottu kooksiitti-kipsi, jolloin uhrin on oltava pitkään. Tällöin koko jalkan pinnan suljettu tila voi johtaa lihasten atrofiaan, nivelten jäykkyyteen, näitä prosesseja ei voida noudattaa. Lisäksi lonkkamurtumasta johtuva kipsi-kipsisidos vaikeuttaa potilaan liikettä.

Derotatiivisen bootin käyttö

Vaihtoehto klassiselle kipsille voi olla derotational boot. Tämä ortopedinen laite, joka on kengän, polymeeri- tai muovimateriaalin muodossa. Erityisen muotoilun ansiosta jalka ei salli jalka kääntyä sivulle, mikä nopeuttaa luun fuusion prosessia. Monissa malleissa on pehmeä tyyny kantapääalueella, joka estää suolistojen muodostumisen.

Mahdollisten murtumien varalta on erittäin tärkeää tunnistaa murtumiskohta oikein ja asentaa rengas oikein, jotta...

Tällaisella ortopedisella laitteella on melko korkea hinta. Vaihtoehtoisesti voit käyttää lonkkamurtumia kipsi. Tämä on kipsi, jonka lääkäri soveltaa alaraajan keskeltä sormiin.

Menetelmien tärkeimmät edut

Kaikki immobilisointimenetelmät kiinnittävät luotettavasti luun vaurioituneen osan, mutta niillä on sekä monia etuja että haittoja.

Coxite-kipsi on klassinen kiinnityskappale, joka erottaa sen saatavuuden ja edullisuuden. Avoimen laukauksen murtumien, murtuneiden vaurioiden vuoksi tällainen immobilisointi on välttämätöntä.

Korjausjalkineella on enemmän etuja verrattuna klassiseen kipsilevyyn:

  • Ensinnäkin tämä laite on kevyt. Se on melkein tuntematon jalalla, mutta samalla se luotettavasti korjaa raajan vahingoittuneen osan.
  • Anatomisesta muodosta johtuen laite eliminoi mahdollisuuden taivuttaa jalkaa.
  • Jalan suuri pinta pysyy auki, joten voit tarkkailla lihasten mahdollisia muutoksia ja estää atrofiaa.
  • Erikoisliittimien avulla voit poistaa laitteen ja hallita lukituksen sisällä olevia ei-toivottuja muutoksia.
  • Materiaali, josta jalkapohjanrunko on valmistettu, sallii ilmaa ja röntgensäteilyä, joten sitä ei tarvitse poistaa tutkimuksen aikana.
  • Vuori on valmistettu luonnon kankaista, mikä vähentää allergioiden riskiä.

Ilmeiset puutteet

Huolimatta saatavuudesta ja levinneisyydestä koksin kipsikastikkeessa on useita haittoja:

  • Tämä lukko on raskas. Halutun immobilisaatiovaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen asettaa suuri määrä kerroksia, jotka tekevät kipsistä liian raskasta.
  • Bulkiness. Koska kehon laaja alue on kiinnitetty, potilas ei voi itsenäisesti liikkua ja ylläpitää itseään.
  • Edellä mainitut tekijät aiheuttavat uhrin pysyvän pitkään, mikä on täynnä vakavia komplikaatioita.
  • Kipsi pysyy jalalla pitkään, mikä voi johtaa lihasten hukkaan.
  • Kipsin murtuman jälkeen kipsin alla olevat ihoalueet vaativat erityistä huolellisuutta, mutta tämän menettelyn esteettömyyden vuoksi se aiheuttaa haittaa.
  • Kipsi imee nopeasti kosteutta, minkä vuoksi siitä tulee käyttökelvoton, mikä asettaa kyseessä olevan hygieniaongelman.

Modernin derotational bootin puutteista voit tuoda esiin korkean hinnan. Voit ostaa tällaisen laitteen lääketieteellisten ortopedisten tuotteiden myymälöissä tai tilauksesta erikoistuneilla sivustoilla. On kuitenkin syytä harkita, että ortopedisten ominaisuuksien vuoksi sinun on valittava käynnistys erikseen ja vain lääkärin suosituksesta.

Varpaiden särmien murtuma sekaisin useimmiten mustelmiin, joten älä ryntää käymään lääkärillä ja tarkista, onko...

Pitkän liikkumattomuuden seuraukset lonkan käännöksessä

Lonkkamurtuman parantamiseksi se vie paljon aikaa. Tämä pätee erityisesti konservatiiviseen hoitoon. Huolimatta uusista nykyaikaisista laitteista, joilla pyritään parantamaan potilaan mukavuutta, hänen on edelleen oltava pitkään vaakasuorassa asennossa. Rajoitettu liike voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Femoraalisen kaulan murtumia kärsivät useimmiten ikäryhmät, ja tällaisten potilaiden asianmukainen hoito ei riipu pelkästään reisiluun luuston eheyden palauttamisesta, vaan myös heidän tulevasta elämästään. Itse vahinko ei aiheuta uhkaa, mutta pitkä immobilisoitu asema voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.

Mahdollisten komplikaatioiden joukossa reisiluun eheys on yleisin:

  1. Bedsoresit pakarat, sakraali-, olkapäät ja jalat. Nämä vammat esiintyvät paikoissa, joissa pehmeä kudos puristuu jatkuvasti. Jos uhri on samassa paikassa, on vaikeaa välttää komplikaatioita.
  2. Liitosten urakointi tapahtuu usein, jos niiden liike on rajoitettu. Pitkä sängyn lepo lisää jäykkyyttä.
  3. Jos hoito on epäasianmukainen, luun ei-liitos voi tapahtua, minkä seurauksena uhri menettää kykynsä liikkua itsenäisesti.
  4. Kongestiivinen keuhkokuume. Jatkuvan vaakasuoran sijainnin vuoksi veren ja kudosnesteen kierto on häiriintynyt ja infektio tunkeutuu helposti niiden kerääntymiseen ja leviää keuhkoihin.
  5. Ruoansulatushäiriöitä ja ummetuksen muodostumista esiintyy usein alentuneen aktiivisuuden myötä. Metabolisen nopeuden vähenemisen vuoksi suoliston imeytyminen on heikentynyt, mikä on täynnä ongelmia.
  6. Pitkäaikainen liikkumattomuus, avuttomuus ja epäonnistuminen voivat aiheuttaa masennusta. Tämä pätee erityisesti ikääntyviin ihmisiin lonkkamurtuman jälkeen, jotka ymmärtävät, etteivät he enää pysty seisomaan. Moraalinen tuki reisiluun kaulan murtumissa on yhtä tärkeä kuin perushoito.
  7. Suurten valtimoiden tromboosi on vakava komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

Kipsin ihonhoito

Derematiikka-aluksen käyttö reisiluun kaulan murtumiin helpottaa ihonhoitoa. Laadunpidike sallii ilman kulkeutumisen ja estää laitteen sisäpinnan. Lisäksi tarvittaessa voidaan käynnistysrengas poistaa ja käsitellä ihon pintaa. Jos kipsi levitetään raajan päälle, on varmistettava, ettei kosteus kerry sisällä. Kipsin alla oleva iho, erityisesti kesällä, hikoilee. Epämiellyttävä haju voi esiintyä jo 2-3 vuorokauden kuluttua kipsilevyn levittämisestä.

Näin ollen kipsin sisäpuolelle muodostuu lämmin kostea mikroklimaali - se on suotuisin ympäristö sienen ja muotin leviämiselle. Tämän välttämiseksi kipsin alla oleva iho on pidettävä kuivana. Jos iholla ei ole avoimia haavoja, voidaan käyttää vauvanjauhetta: nukahtaa kipsin alla ja levitä kylmällä ilmaa hiustenkuivaajalla.

Vanhusten menettelyn ominaisuudet

Kukaan ei ole vakuutettu lonkkavammoilta, mutta vanhukset ovat erityisen vaarassa. Niitä on erityisen vaikea tehdä ilman apua. Niiden pehmeistä kudoksista puuttuu optimaalinen tonus, niiden regenerointikapasiteetti on alhaisempi, joten lääkärit suosittelevat menettelyjen ohella lääkkeen koostumukseen liittyvää hoitoa ylimääräisellä kalsiumilla, kollageenilla ja magnesiumilla.

Nilkan koskemattomuuden loukkaaminen (jotkut kutsutaan nilkkaksi) on melko yleinen vamma, joka on useammin...