Luun kysta

Luu kysta on ontelo luukudoksessa. Se johtuu paikallisen verenkierron rikkomisesta ja tiettyjen entsyymien aktivoinnista, jotka tuhoavat luun orgaanisen aineen. Se viittaa kasvaimen kaltaisiin sairauksiin. Kehittää useammin lapsuudessa ja nuoruudessa, yleensä vaikuttaa pitkiin putkimaisiin luihin. Alkuvaiheessa se on oireeton tai siihen liittyy vähäisiä kipuja. Usein patologisen prosessin ensimmäinen merkki muuttuu patologiseksi murtumaksi. Taudin kesto on noin 2 vuotta, toisen vuoden aikana kysta pienenee ja häviää. Diagnoosi asetetaan radiografian perusteella. Hoito on yleensä konservatiivinen: immobilisointi, punkkaus, lääkkeiden tuominen kystan onteloon, liikuntaterapia, fysioterapia. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja luukudoksen merkittävän tuhoutumisen riskin seurauksena resektio suoritetaan, jota seuraa alloplastia.

Luun kysta

Luu kysta on sairaus, jossa luukudokseen muodostuu ontelo. Syyt ovat tuntemattomia. Yleensä sairaat lapset ja nuoret. Kystatyyppejä on kahdenlaisia: yksinäinen ja aneurysmaalinen, ensimmäiset kolme kertaa yleisempiä poikissa, toinen yleensä tytöissä. Kysta itse ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle ja terveydelle, mutta se voi aiheuttaa patologisia murtumia ja joskus aiheuttaa läheisen liitoksen supistumisen kehittymisen. Kun nikamassa on aneurysmaalinen kysta, neurologisten oireiden esiintyminen on mahdollista. Luun kystat hoitavat ortopedit ja traumatologit.

synnyssä

Luu-kystan muodostuminen alkaa verenkierron heikentyessä luun rajoitetulla alueella. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi alue alkaa hajota, mikä johtaa kollageenin, glykosaminoglykaanien ja muiden proteiinien hajoavien lysosomaalisten entsyymien aktivoitumiseen. Nesteen kanssa täytetty onkalo muodostuu suuresta hydrostaattisesta ja osmoottisesta paineesta. Tämä, samoin kuin suuri määrä entsyymejä kysteen sisällä olevaan nesteeseen, johtaa ympäröivän luukudoksen edelleen tuhoutumiseen. Tämän jälkeen nestepaine pienenee, entsyymien aktiivisuus pienenee aktiivisesta kysta passiiviseksi ja häviää ajan myötä, korvataan asteittain uudella luukudoksella.

Yksinäinen luun kysta

Usein pojat kärsivät 10–15-vuotiaista. Samaan aikaan myös aikaisempi kehitys on mahdollista - kirjallisuudessa kuvataan yksinäisen kystan tapaus 2 kuukauden ikäisessä vauvassa. Aikuisilla luun kystat ovat erittäin harvinaisia, ja ne edustavat yleensä jäännösonteloa lapsettomuuden jälkeen. Pääsääntöisesti ontelot esiintyvät pitkissä tubulaarisissa luutoissa, ensimmäinen paikka levinneisyydessä on luutystyövälineissä reisiluun ja olkaluun proksimaalista metafyysiä. Taudin kulku alkuvaiheessa on useimmissa tapauksissa oireeton, joskus potilailla on lievä turvotus ja pieni epävakaa kipu. Alle 10-vuotiailla lapsilla havaitaan joskus turvotusta, jolloin vierekkäisen nivelen kontraktiot voivat kehittyä. Kun suuret kystat ovat reiteen proksimaalisessa diafyysissä, lonkkaaminen on mahdollista, kun olkavarren tappio on epämukavuutta ja epämukavuutta äkillisissä liikkeissä ja käsivarren nostamisessa.

Syy mennä lääkäriin ja yksinäisen luusysteemin ensimmäinen oire tulee usein patologiseksi murtumaksi, joka tapahtuu pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen. Joskus traumaa ei voida tunnistaa lainkaan. Kun tutkitaan potilasta sairauden alkuvaiheissa, paikallisia muutoksia ei ole ilmaistu. Turvotus ei ole (poikkeus - patologisen murtuman jälkeinen turvotus), ei hyperemiaa, ihon laskimoon liittyvää kuviota ei esiinny, paikallista ja yleistä hypertermiaa ei ole. Lievää lihas atrofiaa voidaan havaita.

Vaurioituneen alueen palpointi on joissakin tapauksissa mahdollista havaita kivutonta klubinmuotoista sakeutumista luun tiheydellä. Jos kysta saavuttaa huomattavan koon, kystan seinä voi pudota painettuna. Jos murtumaa, aktiivista ja passiivista liikettä ei ole kokonaan, tuki säilyy. Jos luun eheyttä rikotaan, kliininen kuva vastaa murtumaa, mutta oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin tavanomaisen traumaattisen vamman tapauksessa.

Seuraavassa vaiheessa havaitaan virtaus. Ensinnäkin kysta on lokalisoitu metafyysiin ja on liitetty kasvualueeseen (osteolyysifaasi). Suurissa onteloissa leesiokohdassa oleva luu "paisuu", toistuvat patologiset murtumat voivat kehittyä. Ehkä läheisen liitoksen kontraktion muodostuminen. 8-12 kuukauden kuluttua aktiivisesta kystasta tulee passiivinen, menettää yhteyden itusvyöhykkeeseen, pienenee asteittain ja alkaa siirtyä metadiafyysiin (erotusvaihe). 1,5-2 vuoden kuluttua taudin alkamisesta kysta on diafyysissä eikä se ilmene kliinisesti (toipumisvaihe). Samalla ontelon läsnäolon vuoksi luun lujuus loukkaantumispaikassa vähenee, joten tässä vaiheessa myös patologiset murtumat ovat mahdollisia. Tulos on joko pieni jäännösontelointi tai rajoitettu osteoskleroosialue. Täysi toipuminen havaitaan kliinisesti.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan vaikutusalaan kuuluvan segmentin röntgenkuvaus: reisiluun röntgen, olkaluun röntgenkuva jne. Röntgenkuvan perusteella määritetään patologisen prosessin vaihe. Osteolyysivaiheessa valokuvauskuva paljastaa metafyysin strukturoimattoman harvennuksen, joka on yhteydessä kasvualueeseen. Radiografien rajausvaiheessa näkyvä onkalo, jossa on solukuvio, jota ympäröi tiheä seinä ja joka on erotettu normaalin luun alueen kasvualueesta. Elvytysvaiheessa kuvissa on osa luukudosta tai pieni jäännössyvennys.

Aneurysmaalinen luun kysta

Toimii vähemmän yksinäinen. Yleensä esiintyy tytöissä 10-15 vuotta. Voi vaikuttaa lantion luut ja nikamat, harvemmin kärsivät pitkiä putkimaisia ​​luut metafyysiä. Sitä vastoin yksinäinen luun kysta tapahtuu yleensä loukkaantumisen jälkeen. Ontelon muodostumiseen liittyy voimakas kipu ja kärsivän alueen progressiivinen turvotus. Tutkimuksessa havaitaan paikallisia hypertermioita ja sapenisia laskimot. Kun lokalisointi on alaraajojen luut, tuki on loukattu. Taudille liittyy usein läheisen nivelen kontraktioinnin kehittyminen. Kun selkärangan luun kystat näyttävät selkärangan juurien puristumisesta johtuvia neurologisia häiriöitä.

Aneurysmaalisia luusysteemejä on kaksi: keski- ja epäkesko. Taudin kulun aikana samat vaiheet erotetaan kuin yksinäisissä kystoissa. Kliiniset ilmenemismuodot saavuttavat maksimaalisen osteolyysivaiheen, vähitellen vähenevät erotusvaiheessa ja häviävät elpymisvaiheessa. Osteolyysivaiheen röntgenkuvioissa havaitaan epävakaa ja sisäinen osa, jossa on epätavallinen kystat, ylimääräinen osa ylittää sisäisen koon. Periosteum säilytetään aina. Ihmisen sisäisen vyöhykkeen ja terveen luun välisen rajaamisen vaiheessa muodostuu skleroosipaikka ja luu-vyöhyke tiivistetään ja pienennetään. Elvytysvaiheessa röntgenkuvat osoittavat hyperostoosialueen tai jäännösontelon.

hoito

Hoidon suorittavat lasten ortopedit, pienissä asutuksissa - traumatologit tai lasten kirurgit. Vaikka murtuma puuttuu, on suositeltavaa purkaa raajan kainaloista (alaraajan vaurioitumisella) tai kädellä huivi-sidoksella (yläreunan vaurioitumisella). Patologisen murtuman sattuessa kipsiä levitetään 6 viikon ajan. Tuumorin muodostumisen kypsymisen nopeuttamiseksi suoritetaan puhkaisut.

Kystan sisältö poistetaan käyttämällä erityisiä neuloja silmänsisäiseen anestesiaan. Suorita sitten seinien moninkertainen rei'itys pienentämään kystan sisäistä painetta. Onkalo pestään tislatulla vedellä tai suolaliuoksella fissiotuotteiden ja entsyymien poistamiseksi. Sitten pestään 5-prosenttisella e-aminokapronihapon liuoksella fibrinolyysin neutraloimiseksi. Viimeisessä vaiheessa aprotiniinia injektoidaan onteloon. Kun yli 12-vuotiailla potilailla on suuri kysta, triamcinolonin tai hydrokortisonin lisääminen on mahdollista. Aktiivisilla kysteillä menettely toistetaan 1 kerran 3 viikossa, kun sulkeutuu - 1 kerran 4-5 viikossa. Yleensä tarvitaan 6-10 pistettä.

Hoidon aikana suoritetaan säännöllisesti röntgenvalvonta. Kun ilmenee merkkejä potilaan ontelon vähenemisestä, se ohjataan liikuntahoitoon. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden takia selkäytimen puristumisen uhka tai merkittävä luun tuhoutumisriski, kirurginen hoito on osoitettu - kärsivän alueen marginaalinen resektio ja tuloksena olevan vian alloplastia. Aktiivisessa vaiheessa, kun kysta on liitetty kasvavyöhykkeeseen, toiminnot suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa, koska riski itusvyöhykkeen vaurioitumiselle kasvaa, mikä on täynnä viiveellä raajan kasvua etäkaudella. Lisäksi, kun ontelo koskettaa kasvualuetta, uusiutumisen riski kasvaa.

näkymät

Ennuste on yleensä suotuisa. Ontelon vähenemisen jälkeen palautuu, vamma ei ole rajoitettu. Kystojen pitkäaikaisvaikutukset voivat johtua kontraktioiden muodostumisesta ja luukudoksen massiivisesta tuhoamisesta, kun raajan lyheneminen ja epämuodostuminen aiheuttavat kuitenkin ajankohtaisen ja riittävän hoidon ja lääkärin suositusten noudattamisen.

Luun kystatyypit ja patologiset ominaisuudet

Luu-kysta on kavalinen, hyvänlaatuinen luunmuodostus, joka muistuttaa kasvainta. Patologia diagnosoidaan 55 - 60 potilaalla sadasta.

  • määritetään useammin 9–15-vuotiailla nuorilla potilailla;
  • aikuisten keskuudessa patologiaa diagnosoidaan harvoin, se koskee 20–30-vuotiaita;
  • useimmiten havaittu pitkissä putkimaisissa luut;
  • alkuvaiheessa se ei saa olla oireita tai se ilmenee vain lievällä kipulla;
  • ei aiheuta suoraa uhkaa potilaan elämälle;
  • voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (syöpä).

Luun kystat hoitavat ortopedit, kirurgit, traumatologit.

Koulutuksen syyt ja mekanismi

Sairaus ilmenee kahden tärkeän epänormaalin tilan kehittymisen seurauksena:

  • verenkierron heikkeneminen luun rakenteen tietyllä alueella;
  • tiettyjen entsyymien aktiivisuus, joka johtaa orgaanisen luun aineen tuhoutumiseen.

Näiden poikkeavien valtioiden syitä ei kuitenkaan tutkita täysin.

Pseudotumorien muodostuminen alkaa tietyn alueen sisäisen verenvirtauksen heikentymisestä. Happipuutos, hivenaineet ja muut tärkeät aineet johtavat kudosten asteittaiseen tuhoutumiseen ja stimuloivat sellaisten entsyymien aktiivisuutta, jotka voivat hajottaa proteiini- yhdisteitä, mukaan lukien kollageenikuidut ja polysakkaridit, mikä johtaa tuhoaviin prosesseihin. Luun kudoksen sijasta degeneratiivisten muutosten alueella muodostuu ontelo, jossa on nestettä - luukudoksen kysta. Samat entsyymit provosoivat kapselin seinämien lisäkasvua ja eksudaatin kertymistä siihen.

Oletetaan, että kystisen kapselin muodostumisen mekanismin käynnistämiseen vaikuttavat:

  • vammoja - mustelmia, murtumia;
  • kohdunsisäinen luun muodostuminen alkiossa;
  • kalsiumin uuttoon johtavat patologiat;
  • tulehdusprosessit ja tartuntakohdat kehossa;
  • vähentää sekä paikallista että yleistä immuunipuolustusta;
  • huono ravitsemus, jossa on ravintoaineita ja vitamiineja.

diagnostiikka

Kun viitataan ortopediin, potilaalle määrätään useita diagnostisia tutkimuksia, jotka perustuvat niiden tuloksiin, lääkäri kehittää hoitotaktiikkaa.

  1. Radiografia. Röntgenkuvaus (tilannekuva) näyttää rappeuttavien muutosten läsnäolon, jonka mukaan asiantuntija määrittää koulutuksen tyypin, patologisen prosessin vaiheen, koon ja lokalisoinnin.
  2. Laskettu ja MRI-tomografia. Niiden avulla voidaan määrittää tarkemmin leesion laajuus ja luonne, veren tarjonnan muutosten taso, luun rakenteen kystinen uudelleenjärjestely ja tuhon syvyys.
  3. Reikä. Menetelmä, jossa pieni määrä nestettä kystisestä kapselista vedetään pistoksen läpi sen tutkimiseksi ja onkologian todennäköisyyden poistamiseksi.
  4. Luun kysta vaatii tarkan erilaistumisen (eron) muista kasvaimista. Sisältää sisäisistä syövistä - karsinoomista, osteogeenisestä sarkoomasta, joka vaatii erityistä hätähoitoa.

Tyypit ja oireet

Luun kasvain kliiniset oireet määräytyvät muodon tyypin, kasvunopeuden, sijainnin ja vaikutuksen vieressä oleviin rakenteisiin.

Epänormaalin kasvun vaara on se, että usein sen kehitys etenee antamatta havaittavia oireita, potilas kokee vain jaksoittain heikkoja kipuja toiminnan aikana. Mutta patologinen prosessi jatkuu ja johtaa odottamattomaan murtumiseen kohdassa, jossa kipu tuntui, mikä pakottaa potilaan etsimään hoitoa ensimmäistä kertaa.

Luokittelussa täytetyn sisällön tyypin mukaan erotetaan 2 luun kasvainten perusmuotoa. Luun kysta voi olla:

  • yksinäinen, jonka ontelo on täynnä vetistä salaisuutta;
  • aneurysmaalinen, jonka ontelo sisältää veren kanssa sekoitetun salaisuuden.

Molemmilla kokoonpanoilla on samanlaiset syy muodostumiseen, mutta niiden oireet ja diagnostiset indikaattorit eroavat monin tavoin.

Yksittäinen luun kysta (yksinkertainen) 65 - 75%: ssa tapauksista on 10 - 15-vuotiailla nuorilla poikilla, mutta lapsen patologian havaitseminen on todettu 2 kuukautta.

Oireiden ominaisuudet yksinäisen luun kasvain kasvun aikana:

  1. Tyypillinen muodostumispaikka on putkimaiset pitkät luurakenteet. Olkapäänauhan vyöhykkeellä (60%) havaitaan tuumori, harvemmin (25%) reisiluun kysta, lohkare, rintalastan, lantion, leuan ja kallo.
  2. Koulutus kasvaa hitaasti, useimmiten oireeton ja hyvin pitkä (joskus jopa kymmenen vuotta).
  3. Epäsuorien diagnostisten oireiden joukossa ovat väliaikaiset kivut tuumorin paikannuspaikalla.
  4. Alle 10-vuotiaiden lasten koulutustaso nousee 30–50 mm: iin asti, joskus vierekkäisen nivelen kohdalla näkyy joskus hieman kivutonta turvotusta ja supistumista (taivutuslaajenemisen rajoittaminen).
  5. Aikuisen sisäisen kapselin tyypillinen pääpiirre on mielivaltainen patologinen murtuma, joka esiintyy jopa pienen mustelman jälkeen, ja tyypilliset merkit ovat vähemmän kirkkaita kuin normaalin murtuman yhteydessä.
  6. Kun koetellaan ja puristetaan, lääkäri havaitsee joskus sakeutumisen sekä kystisen ontelon seinämän taipuman luun pehmenemispaikassa.
  7. Vierekkäisten nivelien toiminta saattaa heikentyä. Erityisesti liikkuvuuden aktiivisuus rajoittaa reisiluun kysta, jossa lapsi ilmentää ajoittaista nokkoutumista.
  8. Kun olkapäänauhan suuri kysta näyttää jännitystä ja kipua liikkeiden aikana, lihasten heikkeneminen.

Aneurysmaalinen luun kysta on harvinainen patologinen muoto, joka diagnosoidaan 20%: lla potilaista.

  1. Ero yksinäisestä koulutuksen tyypistä on, että tällainen kasvain ilmenee voimakkaina merkkeinä.
  2. Aneurysmaalinen luun kysta on monikammioinen (joskus yksittäinen) kapseli, jossa on verisiä sisältöä ja pieniä luunpaloja.
  3. Useimmissa tapauksissa (63% tapauksista) havaitaan nuoremmissa tytöissä 10 - 15-vuotiaita, harvemmin poikia 5 vuotta.
  4. Tyypillisiä muodostumispaikkoja ovat käsivarren luusto (jopa 37%), lannerangan alue ja ristikko (18%), selkärangan alue (35%). 25%: lla potilaista muodostuu lantion luun kysta, mukaan lukien kasvain ileumissa. Erittäin harvoin kysta löytyy kantapäästä.
  5. Aneurysmaalinen luun kysta muodostuu ontelon ominaispiirteellä, jolle on tunnusomaista aktiivinen kasvu ja suuri koko. Pystyy kasvamaan voimakkaasti ja kasvaa 200 mm: iin.
  6. Selkärangan aneurysmaalisen kasvaimen ensisijaiset oireet ovat implisiittisiä: lapsi kärsii kipeästä, joskus pahentaa kipua.

Aktiivisessa vaiheessa tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet aiheuttavat akuutteja oireita:

  • voimakasta kipua leesion kohdalla, jotka pahenevat yskimisen aikana, nauraa (kasvaimella rintalastassa, kaulus), liikkeet (raajojen leesiot, lantio, selkä), joskus esiintyvät unen aikana;
  • vakava turvotus ja lisääntyvä turvotus;
  • nivelen liikkeen rajoittaminen, jonka vieressä kysta on lokalisoitu, ja supistukset (epänormaali kiristys);
  • kyvyttömyys luottaa kärsivään jalkaan, lonkistuksen ulkonäkö reisiluun kysta;
  • ihon ja kudosten lämpötilan nostaminen yli koulutuksen;
  • hypodermisten astioiden laajentuminen;
  • neurologiset häiriöt, mukaan lukien paralyysi, joka johtuu tuumorin paineesta selkärangan juurille.

Kehitysvaiheen mukaisesti luun kystat jaetaan aktiivisiin ja passiivisiin:

  1. Aktiivinen kasvuvaihe kestää kuudesta kuukaudesta 12 kuukauteen. Suurissa onteloissa kortikaalinen (ylempi) kerros ulkonee leesion paikalle. Jos kasvain kasvaa, esiintyy toistuvia murtumia spontaanisti tai heikkojen aivohalvausten, voimakkaan nostamisen, putoamisen kanssa.
  2. Passiivinen vaihe (6 - 8 kuukautta). Koulutus vähenee hitaasti ja siirtyy luun keskelle.
  3. Vaiheen elpyminen. 18 - 24 kuukauden kuluttua alkamisen alkamisesta kysta häviää, oireet lakkaavat näkymästä, mutta tuhoavien muutosten seurauksena luun lujuus pienenee, murtumia esiintyy myös tässä vaiheessa.

Kasvusyklin ja käänteisen kehityksen päätyttyä joko jäännösmikro tai sakeutettu alue, jossa on suurempi tiheys, pysyy ontelon paikoituspaikassa.

Tiettyjen oireiden tyypit

Sisäpuolinen muodostuminen käsivarteen ilmestyy usein olkaluun vyöhykkeelle, paljon harvemmin lohkoon, kehon kyynärvarren, säteittäisten ja ulnaristen osien vyöhykkeelle. Joskus ranteessa on - navikulaarisen ja hiljaisen luun rakenteen alueella, sormien phangangeilla.

Tärkein oire voidaan katsoa liitoksen liikkeen rajoitukseksi ja murtuma on poikkeavan prosessin aktiivisen vaiheen indikaattori. Röntgenkuvassa luunrakennetta pidetään valoisana alueena, jossa on selkeät rajat, luukuoren (kortikaalinen kerros) on ohennettu ja turvonnut.

Lasten kysta diagnosoidaan yleensä 9 - 14-vuotiaana ja se on lokalisoitu fibrobulaarisen ja sääriluun luun, reiteen.

Nivelten sisäpinta on peitetty rustolla, ja monet luun kystat muodostavat subkondraalisen - subkondraalisen alueen. Luun ja ruston resorptiossa (epänormaali resorptio) ontelo on kapseloitu, ja subkondraalinen kysta voi kasvaa kahden nivelen väliseen luumeniin, jolloin on vaikea liikkua ja aiheuttaa kipua raajoissa.

Sääriluun kysta on luonteenomaista hidas kasvu. Pääsääntöisesti johtaa tyypilliseen kipun ulkonäköön siirtyessä, käyntiin ja limppuun. Mediaalisen kondylin alueella roentgenogrammi paljastaa sakeutumisen epätasaisilla ääriviivoilla, kondylin subkortikaalisella alueella osa tuhotusta luukudoksesta on selvästi näkyvissä.

Kasvaimen kehittyessä reiteen osoittavat:

  • voimakas kipu lonkkanivelessä;
  • turvotus;
  • reisiluun pään murtuma;
  • raajan ulkoinen inversio murtumalla.

Selkärangan kysta löytyy yleensä sakraalisesta ja lannerangasta, kohdunkaulan ja rintakehän alueesta. Usein se kasvaa nikamien kaarilla tai juurilla. Selkärankaissa itsessään se löytyy paljon harvemmin.

Tyypillisiä ilmenemismuotoja esiintyy neurologisina oireina, jotka yleensä ilmenevät selkärangan hermosäikeiden vaurioitumisen yhteydessä:

  • tuskallinen päänsärky;
  • ulkoinen melu korvissa, huimaus;
  • kipu selkärangan eri osissa;
  • lihasheikkous jaloissa;
  • suolen häiriö, virtsatietojärjestelmä;
  • jalkojen ja käsivarsien osittainen halvaantuminen.

Kystanen kysta määritetään 1-2 potilaalla kaikista niistä, jotka kärsivät tästä patologiasta. Alkuvaiheessa kalsinoi-kysta ei anna mitään oireita pitkään ja saattaa jopa ratkaista. Kun ontelo kasvaa ja luurakenne imeytyy, kipu näkyy kävelyn aikana, jotka tukevat kantapäähän, leviämisen ontelon paikalle.

Jos vaurioiden aikana kalkin kyste repeytyy, jalkojen ympäröivät kudokset tulevat voimakkaasti tulehduksiksi ja turvotetaan, jalan (jopa levossa) esiintyy jyrkkä kipu ja potilas ei pysty astumaan jalkaan. Ilman kiireellisiä toimia on olemassa vaara, että koko kantapään luurakenne tuhoutuu.

Silikakysta, joka on suurin ja voimakkain luuston luun rakenne, muodostuu useammin siipeen. Siipi on alttiina merkittävälle rasitukselle ristikon ja lantion luun kanssa. Oireet eivät ole ilmeisiä, ilmaistuna kivuliaana ja särkyinä lantion alueella. Tyypillinen merkki aktiivisesta kystasta, kuten muissa kasvainten lokalisoinnissa, on murtuma, joka tapahtuu jopa ilman kolhuja ja laskuja - spontaanisti.

Talus-kysta esiintyy yleensä yli 14-vuotiailla nuorilla. Nilkka kärsii voimakkaasta dynaamisesta stressistä ja on erittäin haavoittuva, varsinkin jos potilas on kalsiumin puutteessa.

Nilkan nivelen taluksen kasvava kysta ilmenee vähitellen lisääntyvillä kipuilla, jotka lisääntyvät kävellen, hyppäämällä ja juoksemalla. Rajoitettu yhteinen liikkuvuus ja nilkan murtuma tällä patologialla on usein esiintyvää.

Tässä luuranko-osan kasvain voi usein toistaa jopa ammattimaisesti suoritetun toiminnan jälkeen. Komplikaatioiden todennäköisyys johtuu alueen rakenteesta ja aktiivisesta verenkierrosta. Veren virtauksen päällekkäisyys murtumalla tai leikkauksen aikana aikuisilla johtaa joskus nekroosiin ja vammaisuuteen.

Useimmiten kalloontelot löytyvät niskan alueelta ja ethmoid-luusta, joka erottaa nenäontelon kallon aivojen osasta. Tällaiset kasvaimet kykenevät puristamaan kudosta kasvun aikana ja tuhoamaan kraniaalirakenteet.

Luun resorptiokeskuksen (resorption) ympärillä voidaan havaita verenkiertohäiriön alue. Jos tuhoutumisalue sijaitsee subkortikaalisessa kerroksessa (luun kuoren alla), esiin tulee periosteaalisia kerroksia ja tiivisteitä.

komplikaatioita

Vaikka luun kasvainmuodostus ei uhkaa potilaan elämää, kysta on vaarallinen, koska sen kasvun komplikaatiot voivat olla melko vakavia. Niiden joukossa ovat:

  • toistuvat murtumat kevyen kuorman kanssa tai ilman sitä;
  • luun epämuodostuma kystisessä ontelossa;
  • osteolyysi - täydellinen luun resorptio korvaamatta sitä muilla kudoksilla;
  • raajan patologinen lyheneminen luun muodonmuutoksen seurauksena;
  • passiivisten kontraktuurien (nivelten) muodostuminen liitokseen, jossa käsi tai jalka ei voi taivuttaa tai irrota;
  • pahanlaatuisen kudoksen rappeutuminen;
  • pareseesi (lihasten heikentyminen) ja peruuttamaton halvaus selkärangan suuressa kystassa, johon liittyy useita (4-5) nikamia;
  • luukudoksen avaskulaarinen nekroosi (nekroosi) veren saannin ja sen tuhoutumisen puuttuessa;
  • selkäydin komplikaatioita, kun puristetaan hermokuituja ja solmuja.

Koska patologian seuraukset voivat olla kriittisiä, on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisistä oireista. Lue seuraavasta työstämme, mitä luun osteoma on.

Luun kystan tyypit, kehitysprosessit ja hoito

Monet ihmiset ajattelevat, että ihmisen luut ovat tiheimpiä ja vastustuskykyisimpiä erilaisille "aineellisille" vaikutuksille, jotka ovat kehossa. Kuitenkin suuresta tiheydestään ja vakaudestaan ​​huolimatta luut käyvät läpi patologisia prosesseja ja jopa kystat voivat muodostua niihin. Luunteratoma esiintyy pääasiassa nuorilla lapsilla ja nuorilla, mikä johtuu useista syistä. Ja mitä juuri tämä patologia kehittyy ja mitä seurauksia se voi johtaa, puhumme nyt.

Kystat ovat onttoja rakenteita, jotka muodostavat luiden sisällä. Niiden alkuvaiheessa ne eivät aiheuta vakavia terveysongelmia eivätkä uhkaa potilaan elämää. Tällaisille muodostelmille on kuitenkin tunnusomaista koon jatkuvan kasvu, joka voi johtaa luiden täydelliseen tuhoutumiseen ja niiden toimintahäiriöön.

Putkimaiset luut altistuvat useammin patologisille prosesseille, ja tämä ilmenee tuskallisilla tunteilla kovan fyysisen rasituksen tai äkillisten liikkeiden aikana. Näiden muodostumien esiintymisen tärkein syy katsotaan paikallisen verenvirtauksen ja hapen puutteen rikkomiseksi, mikä johtaa tuhoisiin muutoksiin kollageenin ja proteiinisynteesin prosessissa. Tämän seurauksena luun orgaaninen aine alkaa hajota ja kystan sisälle muodostuu ontelomuotoja, joita lääketieteessä kutsutaan tuumorimaisiksi sairauksiksi.

Se voi iskeä:

  • reiteen;
  • reiteen kaula;
  • rivistö;
  • solisluun;
  • alaraajoja ja yläraajoja ja muita kehon osia, joissa on luukudosta.

On tärkeää! Tilastojen mukaan luiden kysta diagnosoidaan pääasiassa lapsilla ja nuorilla. Aikuisilla sitä ei havaita usein. Kystojen muuttuminen pahanlaatuisiksi kasvaimiksi tapahtuu harvoin - 1-2 prosentissa tapauksista. Tämä on yleensä mahdollista, jos potilas ei suorita hoitoa ja laiminlyö kaikki lääkärin antamat neuvot.

Luu- rakenteissa muodostuneessa ontelossa on oma luokittelu. Riippuen nesteen tyypistä, johon ne on täytetty, ne jaetaan seuraaviin:

Yksinäinen kysta on patologinen muodostuminen, jonka sisällä on selkeä neste. Se vaikuttaa pääasiassa suuriin putkiluihin, harvemmin pieniin. Usein tällainen kysta havaitaan pojilla ja 20–30-vuotiailla miehillä.

Aneurysmaalinen teratoma on myös ontto muodostuminen, vain sen sisällä on verta. Voi vaikuttaa kaikkiin luun rakenteisiin, myös selkärangan.

Yksinäisillä ja aneurysmaaleilla muodostumisilla on erilaiset oireet ja niiden kehityksen etiologia. Siksi ennen lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamista on tehtävä perusteellinen tutkimus, jotta voidaan määrittää tuumorin tarkka tyyppi ja sijainti. Ja vain lääkäri voi tehdä tämän.

Kystisen muodostumisen muodostumisprosessi luulle on yksinkertainen. Kaikki alkaa veren virtauksen rikkomisesta luun rakenteisiin tietyillä alueilla. Ja koska veri on ainoa hapen kuljettaja, luusolut alkavat kärsiä sen akuutista puutteesta, jonka seurauksena niiden toiminnallisuus on häiriintynyt ja kuolevat. Kun näin tapahtuu, lysosomaalisten entsyymien aktivoituminen, jotka alkavat hajottaa kollageenin ja proteiinit hyvin suurella nopeudella.

Tämän seurauksena luun sisällä muodostuu nesteellä täytetty onkalo. Hän painostaa jatkuvasti läheisiä kudoksia, mikä aiheuttaa niiden toiminnallisuuden ja kuoleman loukkaamista. Tämän seurauksena tapahtuu luukudoksen tuhoutuminen, mikä lisää ontelon kokoa. Neste jakautuu tasaisesti ja paine laskee.

Siten sääriluun tai minkä tahansa muun luurakenteen kysta muuttuu passiiviseksi. Se lakkaa kasvamasta ja katoaa jonkin ajan kuluttua. Ja sen sijaan terveiden kudosten muodostuminen alkaa. Mutta! On mahdollista, että kysta ilmestyy uudelleen, eikä ole välttämätöntä, että se on samassa paikassa.

Kuten edellä mainittiin, useimmiten pojat kärsivät yksinäisistä luiden kasvaimista. Ja vaarassa ovat 10–15-vuotiaat nuoret. On kuitenkin ollut tapauksia, joissa vastasyntyneillä on havaittu yksinäisen tyypin olkapään kystat. Aikuisilla he eivät käytännössä muodosta. Ja jos heidät havaitaan 20 - 30-vuotiaana, niin yleensä se ei ole itse kysta, vaan pieni onkalo, joka säilyy tuumorin hoidon jälkeen lapsena.

Nämä muodot vaikuttavat suuremmalla määrin putkimaisiin luihin, ja ne muodostuvat useimmiten olkapäähän ja reiteen. He aloittavat kehityksensä ilman ilmeisiä oireita, vain joskus potilaat voivat valittaa pienestä kudoksen turvotuksesta kasvaimen alueella ja kipua, joka on luonteeltaan tylsä ​​ja joka tapahtuu yleensä vain voimakkaan fyysisen rasituksen aikana.

Femoraalinen kysta aiheuttaa usein epänormaalia asennon, kävelyä ja kromaattia. Ja kun tuumori vaikuttaa luukudon rakenteisiin, lapset voivat valittaa epämukavuuden ja kivun esiintymisestä aseiden nostamisen aikana.

Yleensä ihmiset menevät lääkärin puoleen eivätkä epämukavuuden vuoksi luut, mutta kun patologinen murtuma tapahtuu vähäisen mekaanisen vaikutuksen jälkeen. Joskus murtuma tapahtuu itsessään.

Patologinen murtuma poikkeaa traumaattisesta siinä, että kun se ilmenee, ei havaita turvotusta, verenvuotoa, muutoksia laskimoon tai hypertermiaa. Tässä tapauksessa havaitaan usein vain kivun oireyhtymää ja lihasten atrofiaa. Lisäksi, jos painat vaurioitunutta aluetta, voit merkitä sinetin, kun se on painettuna, jota potilaalla ei ole akuuttia kipua. Tämä on sama kysta. Jos se on kooltaan suuri, palpation aikana sen seinät voivat kaatua ja paineen lopettamisen jälkeen palata luonnolliseen asentoonsa.

On tärkeää! Kun on saatu riittävä hoito, luurakenteiden eheys voidaan palauttaa. Mutta sitten seuraa ns. Vaiheen virtausta, jossa havaitaan kystan uudelleenmuodostus ja toistuvat patologiset murtumat. Lisäksi lähellä olevien liitosten vaurioituminen on mahdollista. Esimerkiksi kystojen kehittyessä voi esiintyä nilkanivelen toimintahäiriöitä, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja heikentynyt moottorin toiminta.

Kasvaimen aktiivinen kehitys kestää noin vuoden, minkä jälkeen se siirtyy toiseen vaiheeseen - passiiviseen, kun kysta lakkaa kasvamasta ja alkaa hajota, eli kokoa pienenee. Seuraavaksi tulee erotteluvaihe ja luurakenteiden täydellinen palauttaminen. Yleensä tämä kaikki kestää enintään 6 - 10 kuukautta.

Kystan itsestään imeytyminen ei kuitenkaan johda luiden täydelliseen palautumiseen. Niiden lujuus pienenee, pieni sisus pysyy yhä sisällä, ja toistuvien patologisten murtumien riski jää. Potilas ei kuitenkaan täysin toipu kliinisesti.

Femoraalisen pään tai minkä tahansa muun luun segmentin kystan tunnistamiseksi on tarpeen ottaa röntgenkuva, jonka avulla voit määrittää paitsi teratoman alueen myös sen koon sekä lähellä olevien kudosten vahingoittumisasteen.

Lääketieteellisessä käytännössä aneurysmaalinen koulutus diagnosoidaan harvemmin kuin yksinäinen. Samalla se havaitaan pääasiassa nuorilla tytöillä. Sen kehitys on usein trauma. Aneurysmaalisen tyypin sisäpuolisessa ontelossa on selviä oireita. Muodostumisensa ensimmäisinä päivinä se aiheuttaa voimakkaan kivun ja turvotuksen esiintymisen kärsivällä alueella. Ulkoisessa tutkimuksessa todetaan hyperthermia ja sapenisen suonien laajeneminen kystan projektiossa.

Jos kasvain vaikuttaa sääriluun tai se muodostuu nilkan alueelle, tuetaan ja muutetaan käyntiä. Jos kysta muodostuu selkärankaan, sen esiintyminen johtaa neurologisiin häiriöihin, koska teratooman kasvu saa aikaan hermopäätteiden puristamisen. Kystisten muodostumien läheisyys niveliin on kytkentälevyjen subkondraalinen vaurio, joka aiheuttaa skleroosin kehittymisen.

Aneurysmaalinen muodostuminen on kahdenlaisia ​​- keski- ja epäkeskoisia. Siinä, kuten yksinäisissä kasvaimissa, on kehitysvaiheita. Symptomatologia tulee mahdollisimman voimakkaaksi, kun muodostumisprosessi saavuttaa osteolyysin vaiheen, jonka jälkeen on erotusvaihe ja oireet, jotka häiritsevät aiemmin sairaita henkilöitä, hämärtyvät. Lisäksi alkaa myös kystan elpyminen ja katoaminen. Kuitenkin pienet ontto reiät luurakenteiden sisällä pysyvät edelleen.

Kystaterapia alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Yleensä kaikki hoito suoritetaan jo lapsuudessa, ja ortopedit ja kirurgit osallistuvat suoraan tähän. Jos muodostuminen on johtanut patologisen murtuman esiintymiseen, laastari levitetään 6 viikon ajan. Ja nopeuttaakseen rajausprosessin kysta-vaiheen saavuttamista suoritetaan lävistyksiä.

Näiden tapahtumien avulla kystisen muodon sisältö poistetaan. Nämä menetelmät ovat kivuttomia, koska ne suoritetaan sisäisen anestesian avulla. Kaikkien nesteiden poistamisen jälkeen suoritetaan seinien rei'itys, mikä vähentää paineen muodostumista. Samaan aikaan sen ontelo pestään erityisratkaisuilla, jotka nopeuttavat luurakenteiden palauttamista ja entsyymien poistamista, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen.

Seuraavaksi e-aminokapronihappoa käsitellään fibrinolyysin vaikutusten neutraloimiseksi. Tämän menettelyn viimeiset vaiheet ovat aprotiniinin tuonti heidän onteloonsa. Siinä tapauksessa, että potilaalla on suuri taluskysta, triamcinolonia voidaan tarvita. Tätä lääkettä pidetään tehokkaimpana tällaisten sairauksien hoidossa, mutta se on hyväksytty käytettäväksi vain yli 12-vuotiailla henkilöillä. Siksi, jos tämä muodostuminen syntyi 3-4-vuotiasta lapsesta, tätä lääkettä ei käytetä kystan hoitoon.

Nämä tapahtumat järjestetään useita kertoja. Kun kystinen muodostuminen on aktiivisessa faasissa, punkkaus tehdään 1 kerran 3 viikon kuluessa. Jos kysta on jo siirtynyt passiivisuuden vaiheeseen, puhkaisu suoritetaan enintään 1 kerran 4 - 5 viikossa. Pääsääntöisesti, jotta saat täysin eroon kystasta, sinun on tehtävä vähintään 6 pistettä.

Lisäksi on tarpeen seurata röntgensäteilyn hoidon tehokkuutta. Jos kystinen muodostuminen alkaa laskea, potilaalle määrätään harjoituksen hoitokurssi. Samoissa tapauksissa, joissa hoito ei anna positiivisia tuloksia, on kyse kirurgisesta interventiosta, johon kuuluu sairastuneen alueen poistaminen klavikulaarista tai muista luustorakenteista, joita seuraa alloplastia.

Jos kysta on kehityksensä aktiivisessa vaiheessa, toimintoa ei suoriteta. Tämä johtuu siitä, että tuona aikana tuumori on luotettavasti liitetty kasvualueeseen ja kirurgisen hoidon aikana on suuri vaara, että se voi vahingoittua, mikä voi tulevaisuudessa johtaa fyysisen kehityksen viiveeseen. Lisäksi kirurgisen hoidon aikana tänä aikana sairauden uusiutumisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja.

On välttämätöntä ymmärtää, että sisäiset kystat ovat vakava patologia ja vaativat kiireellistä ja riittävää hoitoa. Folk-korjaustoimenpiteitä, jotka koskevat koulutusta, ei suositella, koska he eivät anna tuloksia, mutta voivat vain pahentaa taudin kulkua. Siksi, kun ensisijaiset merkit ilmenevät lapsellasi tai omassa luun kysta muodostumisessasi, sinun tulee välittömästi pyytää apua lääkäriltä. Itsehoito on täällä hyväksyttävää ja voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Luu kysta: oireet ja hoito

Luu kysta - tärkeimmät oireet:

  • Sonitus
  • päänsärky
  • Heikkous jaloissa
  • huimaus
  • Korkeampi lämpötila
  • ontuminen
  • Kipu kärsivällä alueella
  • Puhdistus kärsivällä alueella
  • Suolen ongelmat
  • Pakkausmerkinnät
  • Odota muutosta
  • Virtsarakon häiriöt
  • Patologiset murtumat
  • Raajojen osittainen halvaus
  • Jalkojen kääntäminen ulos kävelyn aikana
  • Hajotetut suonet sairastuneella alueella
  • Epämukavuutta äkillisten käsiliikkeiden aikana

Luun kysta kuuluu hyvänlaatuisten kasvainten ryhmään. Tällaisessa taudissa luukudokseen muodostuu ontelo. Tärkein riskiryhmä koostuu lapsista ja nuorista. Tärkeä tekijä on paikallisen verenkierron rikkominen, jonka taustalla luun vaikutusalue ei saa riittävästi happea ja ravinteita. Mutta lääkärit tunnistavat useita muita tekijöitä.

Patologian vaara on sen oireettomuus, vain joissakin tapauksissa siihen liittyy lievä kipuoireyhtymä. Usein ensimmäinen kliininen merkki on murtuma.

Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin potilaan instrumentaalisista tutkimuksista saatujen tietojen perusteella. Luuytimen kystojen hoito rajoittuu yleensä konservatiivisiin menetelmiin, mutta joskus voi olla tarpeen tehdä kirurgisia toimenpiteitä.

Taudin tyypistä riippuen kansainvälisen tautiluokituksen arvo vaihtelee. Luun ICD 10: n kysta on koodien M85, M85.5, M85.6 alla.

syyoppi

Tällaisen patologian muodostumisen pääasiallinen laukaisu on verenkierron rikkominen rajoitetulla alueella. Hapen ja ravinteiden puutteiden taustalla vaikutusalue alkaa hajota. Tämän takia havaitaan sisäpuolella täytetyn ontelon muodostuminen, mikä aiheuttaa kasvaina ympäröivän luukudoksen edelleen tuhoutumisen.

Seuraavaksi nesteen paine ja entsyymiaineiden aktiivisuus vähenevät. Tämä kystinen muodostuminen aktiivisesta passiiviseksi ja vähitellen häviää. Hänet korvataan uudella luukudoksella.

Lisäksi luun kystojen syyt voivat olla:

  • vammoja, jotka johtavat murtumiseen, mutta ilman siirtymää;
  • krooniset luuvirheet;
  • systeemisen degeneratiivisen prosessin läsnäolo;
  • sikiön ja sikiön kehityksen patologia. Usein tämä johtuu odottavan äidin epäasianmukaisesta elämäntavasta, vaikeista työoloista ja vaikeista sairaudista naiselle.

luokitus

Lääketieteen alalla on useita tämän patologian lajikkeita:

  • yksinäinen luun kysta - 10–15-vuotiaat nuoret muodostavat tärkeimmän riskiryhmän. On huomattava, että tällaista tautia diagnosoidaan usein pojissa. Aikuisilla tällaiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Lisäksi on olemassa tapaus, kun tauti syntyi kahden kuukauden ikäisenä vauvana. Yleisin patologia on lonkka lonkassa ja olkapäässä;
  • aneurysmaalinen luukysta - pidetään melko harvinaista taudin tyyppiä, joka yleensä esiintyy tytöissä kymmenestä viisitoista vuoteen. Useimmissa tapauksissa havaitaan selkärangan tai lantion luun kysta. Ero verrattuna edelliseen neoplasmityyppiin on, että tämä tyyppi ilmenee ilmaistuna oireidena.

Muodostumisvaiheesta riippuen on:

  • aktiivinen luun kysta - määräytyy melko selvällä klinikalla ja voidaan diagnosoida ilman röntgensäteilyä. Taudin tämän vaiheen kesto on noin vuosi;
  • passiivinen luun kysta - tunnettu siitä, että muodostuminen on pienentynyt, ilman oireita. On luun muodostuminen, jolla on normaali rakenne. Kesto on enintään kahdeksan kuukautta.

Samalla on olemassa kaksi aneurysmaalisen luun muotoa:

oireiden

Kliininen kuva vaihtelee riippuen luun kystan tyypistä ja sen muodosta.

Siten yksinäiselle kystalle luun luonnehtii:

  • oireeton puhkeaminen;
  • pienen turvotuksen esiintyminen kärsivällä alueella, joka on usein kyynärvarsi ja reide;
  • vähäinen kipu, joka ei usein aiheuta epämukavuutta henkilölle;
  • vierekkäisen nivelen kontraktioiden muodostuminen - tämä tapahtuu usein alle 10-vuotiailla lapsilla;
  • lameness - tapauksissa, joissa muodostuu suuri reisiluun kysta;
  • epämukavuutta käden äkillisillä liikkeillä - patologisen prosessin paikantaminen olkapään alueelle;
  • sinettien läsnäolo.

Luun kystan ensimmäistä merkkiä pidetään kuitenkin patologisena murtumana, joka johtuu usein pienistä loukkaantumisista. On erittäin harvinaista tunnistaa trauma ei ole mahdollista.

Ilmeisemmät oireet ilmentävät aneurysmaalista luukysta. Kun tällainen kasvain on havaittu:

  • voimakas kivun oireyhtymä;
  • progressiivinen turvotus;
  • hypertermia;
  • suonikalvojen laajentuminen vaikutusalueella;
  • tukea epäonnistumista - koulutuksen muodostamisessa alaraajoissa;
  • monenlaisia ​​neurologisia häiriöitä - jos selkäranka on tullut kystan muodostumispaikaksi

Käden kysta on usein paikallinen olkavarren alueella, mutta sitä esiintyy harvemmin kyynärvarressa, kädessä ja sormissa. Tärkein oire on moottorin toimintojen rikkominen.

Säärisysteemille on tunnusomaista hidas eteneminen, mutta se voi johtaa:

  • lievä kipu, joka usein kasvaa kävelyn, lenkkeilyn ja muun liikunnan aikana;
  • lievä turvotus;
  • kävelyn muutos;
  • vakava limping.

Femoraalisen kystan kehittyminen voi osoittaa:

  • lievä kipu lonkkanivelessä;
  • ontuminen;
  • jalka käännetään ulos kävelyn aikana;
  • reisiluun kaulan murtuma.

Selkärangan luun kysteen tyypillisin ulkoinen merkki on:

  • vakavia päänsärkyä ja huimausta;
  • tinnitus;
  • kipua, joka häiritsee henkilöä jopa levossa;
  • heikot jalkojen lihakset;
  • suolen ja virtsarakon toimintahäiriö;
  • käsivarsien tai jalkojen pareseesi.

Kalkin kysta on usein täysin oireeton.

diagnostiikka

Vain ortopedinen kirurgi voi tehdä oikean diagnoosin kliinisten oireiden ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella.

Ensisijainen diagnoosi ehdottaa:

  • perusteellisen potilastutkimuksen suorittaminen - oireiden ensimmäisen esiintymisajan ja vakavuuden määrittäminen;
  • tutkia sairauden historiaa ja potilaan elämän historiaa - tunnistaa nämä tai muut murtumat sekä synnynnäiset luun patologiat;
  • suoritetaan objektiivinen tutkimus, jolla pyritään kärsimään kärsineestä alueesta, arvioimaan ihon kuntoa ja tunnistamaan tunnusomainen sinetti;

Jalan luun kysta tai muu paikannus ei tarjoa laboratoriokokeita, koska sillä ei ole diagnostista arvoa tämäntyyppisessä taudissa.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa on tarjota:

  • Röntgenkuvat;
  • ultraääni;
  • CT ja MRI;
  • kontrastiiskografia;
  • rengasrikko.

hoito

Usein kystojen hoito rajoittuu konservatiivisiin menetelmiin, joiden tavoitteena on:

  • stressin lievittäminen kärsineelle alueelle - käytä tätä varten kainaloita, huiveja ja muita laitteita;
  • kipin määrääminen vähintään kuuden viikon ajan - tämä tapahtuu vain patologisen murtuman läsnä ollessa;
  • pistos - tämä on välttämätöntä kasvainneoplaasin kypsymisprosessin nopeuttamiseksi. Tämän jälkeen tarvitaan luun sisällä olevan paineen pienentämiseksi monen rei'itetyn luun seinämiä. Tämä menettely suoritetaan kolmen viikon välein, ja koko hoidon kesto voi kestää vuoden.
  • LFK - voimisteluharjoitukset tehdään jokaiselle potilaalle erikseen.

Käyttöaiheet ovat:

  • konservatiivisten menetelmien tehottomuus;
  • selkäydin puristumisen uhka;
  • lisääntynyt luun tuhoutumisen todennäköisyys.

Toimenpiteet yksinäisen tai aneurysmaalisen luun kystan poistamiseksi suoritetaan useilla tavoilla:

  • kärsivän alueen marginaalinen resektio;
  • alloplasty muodosti vian.

Mahdolliset komplikaatiot

Tällainen patologia johtaa harvoin komplikaatioiden muodostumiseen, mutta sitä pidetään sellaisena:

  • luun tuhoaminen;
  • supistusten muodostuminen;
  • muodonmuutos tai raajan lyheneminen.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Luun kystan kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • terveellisen elämäntavan ja hyvän ravitsemuksen noudattaminen raskauden aikana;
  • lasten suojelu vammoilta;
  • lastenlääkärit säännöllisesti.

Taudin tulos on usein suotuisa - konservatiivinen tai kirurginen hoito johtaa täydelliseen toipumiseen. On syytä huomata, että potilaiden työkyky ei edes leikkauksen jälkeen ole vähentynyt tai rajoitettu.

Positiivinen ennuste on havaittu 90%: ssa tapauksista - lapsilla, 70%: lla aikuisista, komplikaatioita kehittyy erittäin harvoin.

Jos luulet, että sinulla on luun kysta ja taudille ominaiset oireet, ortopedinen kirurgi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Iskemia on patologinen tila, joka ilmenee verenkierron jyrkällä heikentymisellä elimen tietyssä osassa tai koko elimessä. Patologia kehittyy verenvirtauksen vähenemisen vuoksi. Verenkierron puute aiheuttaa aineenvaihdunnan loukkaamista ja johtaa myös eräiden elinten toiminnan häiriintymiseen. On syytä huomata, että kaikilla ihmiskehon kudoksilla ja elimillä on erilainen herkkyys veren tarjonnan puutteelle. Vähemmän alttiita ovat rusto- ja luurakenteet. Haavoittuvampi - aivot, sydän.

Chondrosarcoma - on yleisin pahanlaatuinen neoplastinen muodostuminen, joka vaikuttaa luuston rakenteeseen. Tuumori on peräisin luiden rustoisista elementeistä. Samanlainen tauti esiintyy joka neljännellä potilaalla, jolla on sarkooman diagnoosi.

Chondroma on kypsien rustosolujen hyvänlaatuinen kasvain. Tätä muodostumista leimaa hidas kasvu ja vakavien oireiden puuttuminen. Ensimmäiset merkit chondromasta esiintyvät yleensä, jos muodostuminen on melko suuri ja alkaa painostaa ympäröiviä kudoksia ja aluksia. Jos nivel sijaitsee lähellä, kasvaimen läsnäolo voi johtaa sen liikkuvuuden rikkomiseen.

Furuncle on röyhkeä-tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa hiusten follikkeliin ja läheisiin kudoksiin. Sille on ominaista akuutti kurssi. Patologinen muodostuminen voidaan muodostaa mihin tahansa ihmiskehon osaan. Keittämisen syy on patogeenisten mikro-organismien lisääntynyt aktiivisuus, jotka tunkeutuvat ihon syvempiin kerroksiin mikrotiirteen, hankausten, leikkausten ja niin edelleen. Tällä taudilla ei ole sukupuoleen ja ikään liittyviä rajoituksia, mutta useammin se diagnosoidaan keski-ikäisillä.

Kuulon hermoston neuriitti on hermoston sairaus, jolle on tunnusomaista hermossa esiintyvän tulehdusprosessin ilmentyminen, joka tarjoaa auditoinnin. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tätä tautia kutsutaan myös nimellä "cochlear neuritis". Yleensä tämä patologia diagnosoidaan yli 50-vuotiailla iäkkäillä (useammin vahvemmalla sukupuolella). Tällaiset ihmiset etsivät harvoin pätevän asiantuntijan apua, kun otetaan huomioon, että kuuntelutoiminnan väheneminen on normaali prosessi, joka liittyy kehon ikääntymiseen.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Tibia-kysta

Sääriluu on virheellinen määritelmä sääriluun (crus) luista, joista itse asiassa on kaksi - sääriluu-sääriluu ja fibula-os fibula. Siksi yksi sääriluun rakenteellisista osista voi kehittyä sääriluun kysta.

Anatomisesti jalka koostuu reidestä, sääriluun ja jalasta, kun taas alaraaja on alaraajan vyöhyke kantapäästä polviniveleen. Lihaksissa, nivelsiteissä, periosteumissa ja jänteissä esiintyvät kivun reseptorit tunkeutuvat koko alasäärään. Sääriluu paikallistuu sivusuunnassa - sivusuunnassa sääriluun keskelle. Sääriluu sijaitsee mediaalisesti - sisäpuolella, jossa se yhdistyy reiteen polvinivelen avulla. Luun sisällä, jossa kysta voi muodostaa, tällaisia ​​hermopäätteitä ei ole, joten neoplasma on oireeton jo pitkään. Huolimatta sääriluun luista ovat melko haavoittuvat ja suurentava kysta tuhoaa ne vähitellen.

Tibiaalinen kysta diagnosoidaan useimmiten lapsilla ja nuorilla luuston voimakkaan kasvun aikana. Prosessi alkaa, kun verenkiertohäiriöt, erityisesti jalkojen hemodynamiikka ja koko luustojärjestelmä. Verenkierron puutteesta johtuen, luukudoksen ravitsemuksen häiriöt, lysosomaalinen käyminen aktivoituu, kollageenikuidut tuhoutuvat ja glukoglykosamiinien ja proteiinien tuhoutuminen tapahtuu. Sääriluun luut muodostavat sekä HSC: t, yksinäiset luusysteemit että aneurysmaaliset kasvaimet. Jälkimmäiset ovat aggressiivisimpia ja usein niiden kasvu provosoi vammoja, mustelmia tai putoumia.

Kysta näyttää hitaasti kehittyvän sakeutumisen sisällä luuontelossa, kun kasvain kasvaa, dystrofinen prosessi alkaa ilmetä kliinisillä oireilla ohimenevän kivun, kävelyn muutosten muodossa.

Tibiaalinen kysta

Luu-kaltaisten muodostumien kehitykseen liittyvä huippukynnys esiintyy lapsen iässä 10-14-vuotiaana. Hyvänlaatuisten kystojen pääasiallinen sijainti on alaraajat, kun reisiluun, sääriluun ja olkapään alueelle muodostuu kysta. Luun kysta on luun patologinen ontelo, kun se kasvaa, luukudoksen muotojen sakeutuminen, sen eheys ja lujuus tuhoutuvat.

Kystojen alkamisen etiologiaa ei ole vielä selvitetty, mutta on todettu, että sääriluun kysta diagnosoidaan useimmiten nuoruusiässä, harvemmin havaittu yli 25–35-vuotiailla. Ja melko harvoin kysta voidaan vahingossa havaita osteopatologian leikkauksen aikana iäkkäillä potilailla. Sisäisen hemodynamiikan rikkominen johtaa luun rappeutumisen kehittymiseen, jos kysta sijaitsee sääriluun luissa, tällaiset tekijät voivat vaikuttaa sen kasvuun:

  • Hormonaalinen ikä muuttuu.
  • Kaikkien luuston luiden voimakas kasvu on murrosikä.
  • Pysyvä kuormitus alareunassa urheilun aikana.
  • Trauma, joka aiheuttaa luun tuhoutumisen alkua olemassa olevalla osteopatologialla.

Tibiaalinen kysta kuuluu hyvänlaatuisten kasvainten luokkaan. Kliinisessä käytännössä tässä vyöhykkeessä ei vielä ole HCC: n tai ACC: n pahanlaatuisia tapauksia. Yksinäinen kysta eroaa oireiden aneurysmaalista, se kehittyy hitaammin eikä siihen liity voimakkaita kivun tunteita. ACC kasvaa nopeasti, voi ilmetä turvotuksena kystan muodostumisen alueella, ja siihen liittyy melko havaittavissa oleva kivun oire, joka kasvaa liikkeessä kävellessä tai käynnissä. Aneurysmaalinen kysta voi rajoittaa moottorin aktiivisuutta, aiheuttaa muutoksia kävelyssä ja lameness. Yleinen oire, sekä aneurysmaalisen että yksinäisen kystan kliininen ilmentymä, katsotaan patologiseksi murtumaksi, joka ei liity objektiiviseen vahinkoon. Murtuma on samanaikaisesti luun kystojen lopullinen merkki ja luun kudoksen erityinen kompensointimenetelmä, koska murtuman jälkeen kysta hajoaa, sen ontelo pienenee. Kuitenkin potilaan, jolla on diagnosoitu luun kysta, tarvitaan hoitoa ja pitkäaikainen kuntoutus.

Sääriluun kystan hoito lapsilla alkaa konservatiivisilla menetelmillä, jos epäillään halkeamia tai murtumia, alareunaan kohdistuu silmukka, jotta varmistetaan immobilisointi ja vähennetään jalan kuormaa. Jos kysta on sellaisessa vaiheessa, joka herättää spontaanin murtuman, jalkakipsin 4-6 viikon ajan, potilaalle näytetään kuntoutusfysioterapia ja nivelten kehittyminen.

Luun kysta, jota murtuma ei ole monimutkainen, joutuu usein moninkertaiseen puhkeamiseen, joka suoritetaan avohoidossa. Jos histologia vahvistaa prosessin hyvyyden, potilas saa kontrasiivisen, hydrokortisoni-asetaatin (hydrokortisoniasetaatin) tai muita lääkkeitä glukokortikosteroidien luokasta. Heti kun kysta alenee, potilaalle tehdään fysioterapia ja fysioterapia.

On hyvin harvinaista diagnosoida jalan luun kysta ajoissa, useimmiten potilaat hakevat apua jo taudin etenevässä vaiheessa, 75–80% murtumasta. Tämä aiheuttaa hyvin pitkän prosessin ja hoidon, ja elpyminen, kokonaisaika terapeuttisten toimenpiteiden aloittamisesta täyteen elpymiseen voi olla 1,5-2 vuotta. Lapset elpyvät nopeammin kuin aikuiset potilaat, koska heidän kehonsa parantavat kyvyt ovat paljon suuremmat.

Sääriluun kysta

Fibula - pieni sääriluu tarkoittaa ohuita ja pitkiä luut, koostuu kahdesta epifysaatista - ylemmästä ja alemmasta ja luun kehosta. Sääriluun kysta voidaan lokalisoida kaikissa sen osissa, mutta se määritellään useimmiten epifyysissä. On huomattava, että tässä luussa kasvain kaltaiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia, ne sekoittuvat usein muihin osteopatologioihin, vaikka yleisesti tiedetään, että sekä ACC (aneurysmaalinen luu kysta) että HSC (yksinäinen luun kysta) "suosivat" putkimaisen rakenteen suuria luut. Tällaiset usein esiintyvät diagnostiset virheet liittyvät luun kystojen etiopatogeneesin riittämättömään tutkimukseen yleisesti, ja joskus on mahdotonta kliinisesti havaita kysta sen oireettomuuden vuoksi. Luun kasvain ainoa vallitseva merkki katsotaan patologiseksi murtumaksi. Pienten sääriluujen paikallinen yhdistyminen ja sakeutuminen eivät aiheuta subjektiivista epämukavuutta potilaille luun eheyden rikkomisen jälkeen.

Tärkein menetelmä kystisen neoplasman läsnäolon varmistamiseksi on radiografia ja tietokonetomografia. Kuvat ovat selvästi näkyvissä

Paikallisella tuhoutumisella, luukudoksen harvennuksella, kystalla on pyöristetty muoto, jossa on melko kirkas sklerootti. Sääriluun luusysta on eriteltävä kondroblastoomalla, eosinofiilisellä granuloomalla, osteoklastoomalla (jättiläinen solukasvain), metafyysisellä kuituvirheellä. Patologinen tutkimus, biopsia voi olla erilaistamismenetelmä.

Tärkein menetelmä kystan hoitamiseksi tässä vyöhykkeessä on operaatio, tuumori on eksoakoleroitu ja vika korvattu luun implantilla. Jos murtuma pahentaa kysta, se poistetaan myös, luun siirto suoritetaan Ilizarov-laitteella, joka on pakollinen kiinnittämään luun vaurioituneet osat. Kiinnitys auttaa vähentämään toistumisen riskiä, ​​koska kudokseen sijoitetun laitteen tangot eivät salli kasvainontelon muodostumista, ja lisäksi tämä kiinnitysmenetelmä estää taittumisen kehittymisen (luun toistuva murtuma) ja shin-liikkeen rajoittamista.

On myös mahdollista yhdistää transosseous osteosynteesi, puristaminen kystaontelossa ja rinnakkaiset pistokset 2–4 viikon välein. Punktiot suoritetaan suoraan leikkauksen aikana, sääriluun kiinnityksen aikana ja seuraavan kuukauden ja puolen vuoden aikana. Kiinnitysten on kestettävä vähintään kaksi kuukautta, pakollinen säteilyvalvonta kestää vähintään vuoden.

Kirurgisessa käytännössä on ollut tapauksia, joissa lapsen solun yksinäinen kysta oli paineistettu patologisen murtuman seurauksena, kasvaimen ontelo eliminoitui 3-4 kuukauden kuluessa ilman toistumista. Tämä johtuu lapsen kehon suurista korjaavista kyvyistä ja patologian ajoista diagnosoinnista.

Sääriluun kystojen hoito

Sääriluun kystojen hoito riippuu kasvaimen koosta, potilaan iästä ja siihen liittyvistä patologioista sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Suuri kysta on kirurgisen poiston kohteena, 3 kuukauden ajan havaitaan 2–3 senttimetrin kysta, positiivisen dynamiikan puuttuminen, prosessin eteneminen ja kasvaimen kasvu ovat suoraa osoitusta leikkaukselle.

Fibula-kystan poistaminen on paljon vaikeampaa kuin sääriluun kystan hoito, mikä johtuu kasvaimen syvemmästä sijainnista ja vaikeasta polkuoperaatiosta leikkauksen aikana.

Sääriluun kystojen toimintajärjestelmä:

  • Kysta resektoidaan terveiden kudosten rajoissa.
  • Resektiovika on täytetty osteotransplantaateilla, autoilla tai allografteilla.
  • Korostettu kystakudos - seinä ja sisältö on lähetettävä histologiaan onkopatologian sulkemiseksi pois.
  • Elvytysjakso kestää 3–6 kuukautta, mikä on onnistunut leikkauksella ja ei palautu.
  • Kysteen toistuminen on mahdollista, jos toiminnan aikana ilmenee teknisiä virheitä ja kysta on epätäydellinen.

Sääriluun kysta määritellään useammin sääriluun (sääriluu), joten sen hoitoa pidetään melko vaikeana, ja elpymisaika vaatii kärsivällisyyttä potilaalta ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamista - harjoituksen hoito, jalkaliitoksen kehittäminen tietyn kalsiumin ruokavalion ja muiden sääntöjen mukaisesti.