Kenalog, injektiot

Tässä artikkelissa voit lukea Hormonilääkkeen Kenalogin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Kenalogin käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Kenalogien analogit rakenteellisten analogien saatavuuden kanssa. Käytä psoriasiksen ja astman hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Kenalog - glukokortikosteroidi (GCS). Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosten makrofagien toimintaa. Rajoittaa leukosyyttien siirtymistä tulehdusalueelle. Rikkoo makrofagien kykyä fagosytoosiin sekä interleukiini-1: n muodostumista. Se edistää lysosomaalisten kalvojen stabiloitumista, mikä vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta tulehduksen alueella. Vähentää kapillaarin läpäisevyyttä histamiinin vapautumisen takia. Tukahduttaa fibroblastien aktiivisuutta ja kollageenin muodostumista.

Estää fosfolipaasi A2: n aktiivisuuden, joka johtaa prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin tukahduttamiseen. Tukahduttaa COX: n (pääasiassa COX-2) vapautumista, mikä myös auttaa vähentämään prostaglandiinien tuotantoa.

Vähentää verenkierrossa olevien lymfosyyttien (T- ja B-solujen), monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien määrää niiden liikkumisen vuoksi verisuonipohjasta lymfoidiseen kudokseen; estää vasta-aineiden muodostumista.

Estää aivolisäkkeen ACTH: n ja beeta-lipotropiinin vapautumisen, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin tasoa. Estää TSH: n ja FSH: n erittymisen.

rakenne

Triamkinoloni-asetonidi + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Systeemisen käytön yhteydessä se metaboloituu pääasiassa maksassa ja osittain munuaisissa. Tärkein aineenvaihduntareitti on 6-beeta-hydroksylaatio. Erittyy munuaisten kautta.

todistus

Systeeminen käyttö (lihaksensisäinen antaminen)

• heinänuha;
• krooniset obstruktiiviset hengityselinsairaudet (esimerkiksi keuhkoputkien astma, krooninen spastinen keuhkoputkentulehdus), joilla on vakavia muotoja ja paikallisen hoidon kielteisiä tuloksia;
• ihosairaudet ja kosketusihottuma, jolle on tunnusomaista kutina, skaalaus tai rakkuloita, esimerkiksi kosketusihottuma, pemphigoidi, psoriasis, herpetiforminen ihotulehdus, atooppinen, eksfoliatiivinen ja ekseemidi-dermatiitti.

• systeemisen käytön jälkeen, jäännösten tulehdusprosesseihin yhdellä tai useammalla nivelellä nivelkroonisten tulehdussairauksien varalta;
• eksudatiivisella niveltulehduksella, kihti ja väärä kihti;
• aktiivisten arthrosis-muotojen kanssa;
• nivelten kanssa;
• nivelten tukkeutuminen nivelen pussin rypistymisen seurauksena;
• lisäksi radionuklidien tai kemikaalien sisäisissä injektioissa ja nivelkapselin sisäkerroksen kroonisessa tulehduksessa.

Johdatus kyseiseen alueeseen:

• limakalvon tulehduksilla, periosteumin tulehduksilla sekä eksostoosilla (kystiset muodot nivelten lähellä);
• tietyillä ihosairauksilla, esimerkiksi eristetyillä psoriaasilevyillä, kroonisella yksinkertaisella riistolla (rajoitettu neurodermatiitti), rengasmaisella granuloomalla, puutteellisella riistolla, alopecia-hiustenlähtö, discoid lupus erythematosus sekä keloloid.

Vapautusmuodot

Injektioneste (suspensio ampulleissa) 40 mg / ml.

Annosmuotoa voiteen tai kerman muodossa ei ole.

Käyttö- ja hoito-ohjeet

Ravista injektiopullon sisältöä ennen käyttöä. Kenalog 40 mg / ml on suspensio, joten sitä ei pidä antaa laskimoon. Varovaisuutta on noudatettava myös tahattomien intravaskulaaristen injektioiden suhteen, erityisesti kasvojen, päänahan ja pakaraan vasemmalla puolella.

Systeeminen käyttö (lihaksensisäinen)

Annos määritetään yksilöllisesti; se riippuu taudin luonteesta ja sen on oltava yhdenmukainen hoidon tavoitteiden kanssa.

Aikuisten ja yli 16-vuotiaiden nuorten systeemisessä hoidossa 1 ml lääkettä annetaan hidas, syvä intradigitaalinen injektio (= 40 mg). Ei saa antaa laskimoon eikä ihon alle. Vakavissa sairauksissa voidaan tarvita lääkkeen annoksia jopa 80 mg. Syvä sisäinen injektio tulisi välttää kudoksen atrofian mahdollinen kehittyminen. Injektion jälkeen paina steriiliä lautasliinaa 1-2 minuuttia tiukasti pistoskohtaan.

Heinä- ja muiden kausiluonteisten allergisten sairauksien hoitoon yleensä riittää yksi injektio 40 mg / ml Kenalogia vuodessa siitepölykauden aikana.

Jos tarvitset useita injektioita, sinun tulee noudattaa injektioiden välistä aikaa vähintään 4 viikon ajan.

Nivelen sisäisessä antamisessa annos määräytyy nivelen koon ja oireiden vakavuuden perusteella.

Yleensä aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille käytetään seuraavia annoksia:

Pienet nivelet (esim. Sormien ja varpaiden kalvot) - jopa 10 mg.

Keskikokoiset nivelet (esimerkiksi olkapää, kyynärpää) - 20 mg.

Suuret nivelet (esimerkiksi lonkka, polvi) - 20-40 mg.

Useiden nivelten tappion myötä lääkkeen kokonaisannos voi olla jopa 80 mg. Käytä tarvittaessa pienempiä annoksia Kenalog 10 mg / ml -valmistetta käytettäessä. Oireiden nopeamman helpottamisen varmistamiseksi Kenalog 40 mg / ml voidaan antaa yhdessä paikallisen nukutusaineen kanssa (joka ei sisällä vasokonstriktoria). Injektiot tulisi tehdä niin, että vältetään lääkkeen varaston muodostuminen ihonalaisessa rasvakudoksessa. Kun injektioiden tulee noudattaa tiukimman aseptisen tilan edellytyksiä. Ennen niveltulehdusta ihoalue valmistetaan kuten ennen leikkausta. Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Kun silmänsisäinen antaminen pienillä leesioilla: limakalvon (bursiitin) tulehdukset, periosteum-tulehdukset ja exostoses, aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset, riippuen hoidettavien vaurioiden koosta ja paikannuksesta, lisätään 10 mg valmistetta ja suurten leesioiden tapauksessa 10: stä 40 mg lääkettä. Jos on tarpeen käyttää pienempiä annoksia, suositellaan Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml laimennetaan fysiologisella liuoksella, jossa on natriumkloridia, ja puhaltimen muotoinen ruiskutetaan alueelle, jolle on ominaista suurin kipu. Suurten varastovalmisteiden luomista olisi vältettävä. Kenalog 40 mg / ml voidaan myös sekoittaa paikalliseen nukutusaineeseen. Exostoses-hoidossa Kenalog 40 mg / ml annetaan käyttäen paksua kanyyliä imun jälkeen suoraan kystitilaan.

Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Kun injektoidaan ihonalaisen leesion alueelle, 1 ml lääkettä, jonka pitoisuus on 40 mg / ml, laimennetaan paikallispuudutusaineella, joka ei sisällä vasokonstriktoria ja sekoitetaan ruiskuun. Injektiota suoritetaan vaakasuunnassa ihon ja ihonalaisen kerroksen välisellä alueella tunkeutumisen anestesian varmistamiseksi. Ohjeannoksena suositellaan 1 mg lääkettä 1 cm2 ihon vaurioitumispinnalle. Kun hoidetaan useita vaurioita yhdessä annoksessa, lääkkeen päivittäinen annos aikuisille ei saa ylittää 30 mg, ja lapsille - 10 mg. Tarvittaessa käytä pienempiä annoksia lääkettä on suositeltavaa käyttää Kenalog 10 mg / ml. Keloidilla Kenalog 40 mg / ml voidaan suoraan injektoida arpikudokseen laimentamatta; älä anna s / c. Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Lääkkeen kesto riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta, ja lääkäri määrää sen. Se vaihtelee yhdestä lihaksensisäisestä injektiosta heinänuheen saakka, joka kestää useita vuosia, esimerkiksi vakavassa keuhkoputkien astmassa. Jos 3–5 paikallisesti injektoidun injektion jälkeen (nivelen sisäiset, sisäiset injektiot, injektiot ihonalaisen leesion alueelle) ei ole tyydyttävää vastetta, lääke on peruutettava ja toinen hoitomuoto on määrättävä.

Haittavaikutukset

• yliherkkyysreaktiot (punoitus (punoitus), ihon läpipainopakkausten muodostuminen, sydämen toiminnan heikkeneminen ja verenkierto, mukaan lukien valmisteen sisältämän bentsyylialkoholin läsnäolo);
• aseptinen luun nekroosi (lonkan ja olkapään pää);
• ihon ohennus;
• pienten ihosäiliöiden laajentuminen;
• steroidi akne;
• ihon läpipainopakkaukset;
• hiusten kasvun lisääntyminen;
• hiusten follikkelien tulehdus;
• ihon ympärillä olevan pigmentin ja tulehduksen muutos suun ympärillä;
• Cushingin oireyhtymä;
• lihasheikkous;
• lihasten atrofia;
• luukudoksen atrofia;
• vähentää glukoosin sietokykyä;
• diabetes mellitus (kompensoinnin paheneminen olemassa olevalla diabeteksella tai piilevän diabetes mellituksen aktivoituminen);
• sukupuolihormonien erittymisen rikkominen (kuukautiskierron häiriöt, lisääntynyt hiusten kasvu, impotenssi);
• verenvuoto iholla ja limakalvoilla (petechien, ekchymosen);
• lisämunuaisen toimintahäiriö tai atrofia;
• verisuonten tulehdusprosessit (vaskuliitti, vieroitusoireyhtymä pitkäaikaisen hoidon jälkeen);
• maha-suolikanavan haavainen tulehdus;
• mahahaava;
• immunosuppressio ja lisääntynyt infektioriski;
• hidastaa haavojen ja luunmurtumien paranemista;
• jänteen repeämiä;
• kasvuhäiriöt lapsilla;
• päänsärkyä;
• lisääntynyt hikoilu;
• huimaus;
• kallonsisäisen paineen lisääntyminen, johon liittyy oire hermoston hermoston niskassa;
• glaukooma;
• kaihi;
• mielenterveyden häiriöt;
• lisääntynyt tromboosiriski.

Vasta

Paikalliseen käyttöön:

• broileripokki;
• olosuhteet immunisaation jälkeen;
• ihon vauriot, joilla on tuberkuloosi tai syphilitic;
• sienisairaudet;
• bakteerien ihovauriot;
• ihon tulehdus suun ympärillä (ruusufinni);
• kenalog 40 mg / ml ei tule niveltulehdukseen läheisten infektioiden läsnä ollessa.

Systeemisen tai toistuvan lääkkeen paikallisen käytön tapauksessa tulee harkita seuraavia kontraindikaatioita glukokortikoidien systeemiseen käyttöön.

• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• vakava luun atrofian tila;
• mielenterveys sairauden historiassa;
• virussairaudet, esimerkiksi herpeettinen pemphigus (herpes simplex), vyöruusu (herpes zoster, vireminen faasi), kanarokko;
• amoebiset infektiot;
• sisäelinten sieni-infektiot;
• lapsuuden poliomyeliitti, lukuun ottamatta bulbar-enkefaliittista muotoa;
• erityisestä tilanteesta riippuen 8 viikkoa ennen rokotuksia 2 viikkoon rokotusten jälkeen;
• glaukooma.

Kenalogia ei tule käyttää lihakseen lihakseen alle 12-vuotiaille lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille.

• mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma taudin historiassa;
• joilla on vakavia lihasten sairauksia;
• divertikuliitti;
• tuoreet suoliston anastomoosit;
• joilla on taipumus tromboosiin ja emboliaan;
• karsinoomilla, joilla on taipumus metastaaseihin;
• diabetes;
• akuutissa glomerulonefriitissa;
• krooninen nefriitti;
• kun imusolmukkeet turpoavat immunisoinnin jälkeen BCG: llä.

Kortikosteroideilla hoidossa voi tapahtua tuberkuloosin aktivoituminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Älä käytä Kenalog-lääkettä raskauden ensimmäisten 5 kuukauden aikana, koska eläinkokeet osoittavat teratogeenisen vaikutuksen (sikiön kehityksen poikkeavuudet), eikä turvallisuustietoja lääkkeen käytöstä raskauden aikana. Pitkäkestoisella lääkkeen käytöllä ei voida sulkea pois sikiön kasvua kohtuun. Kun käytät lääkettä raskauden lopussa, on olemassa sikiön lisämunuaisen atrofian riski.

Glukokortikoidit kulkeutuvat äidinmaitoon, joten imetys lääkehoidon aikana on lopetettava.

Käyttö lapsilla

Kenalogia ei tule käyttää lihakseen lihakseen alle 12-vuotiaille lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille.

Erityiset ohjeet

Kun systeemistä lääkehoitoa suositellaan proteiinien ja vitamiinien kanssa rikastetun ruokavalion nimeämiseksi.

Kenalog 10 mg / ml suositellaan intrafokaaliseen antoon jänteiden, jännetupan tulehdusten ja "tennis kyynärpää" hoidossa.

Kun lääkettä käytetään toistuvasti, tulee noudattaa injektioiden välisiä aikavälejä ja lisätä tarvittaessa injektioiden välisiä aikavälejä.

Huumeiden vuorovaikutus

Systeemiseen tai toistuvaan paikalliseen antamiseen on otettava huomioon systeemistä glukokortikoidihoitoa koskevat vuorovaikutukset, jotka voivat heikentää diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta ja kumariinijohdannaisten koagulanttivaikutusta.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien kanssa, niiden vaikutus voi olla tehostunut; kun se yhdistetään saluretiikkaan, kaliumin erittyminen voi lisääntyä.

Samanaikainen käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai antireumaattisten lääkkeiden kanssa voi edistää ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti rifampisiinin kanssa, lääkkeen kortikoidivaikutuksen heikkeneminen on mahdollista.

Lääkkeen Kenalogin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triakortti;
• triamsinoloni;
• triamsinoloni;
• Triamkinoloni-asetonidi;
• Ftorokort.

Koiran injektiot yhteisiin arvioihin

Mikä on polvinivelen (olkapää, kyynärpää, lantio) esto: lääkkeiden injektio (Diprospan)

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Polvinivelen esto (ruiskutus polvessa) on välttämätöntä tulehdusprosessin ilmentymien helpottamiseksi ja nivelten, pehmytkudosten ja nivelsiteiden degeneratiivis-dystrofisiin vaurioihin.

Menettelyyn liittyy lääkkeiden käyttöönotto paikallisesti, mikä auttaa saamaan välittömästi tuloksen, joka johtuu vaikutuksesta suoraan tulehduksen alueelle ja patologian painopisteeseen.

Yhteistä salpausta on käytetty kotimaassa ja kansainvälisessä lääketieteellisessä käytännössä jo vuosia. Kirurgit, ortopedit, reumatologit ja traumatologit suorittavat samanlaisen menettelyn.

Lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että huumeiden injektointi ja antaminen vaikuttaa ranteeseen, nilkkaan tai periartikulaarisiin kudoksiin kykenevän kipua pitkään ja edistää taudin asteittaista regressiota. Tämä tosiasia on vahvistettu potilaskertomuksissa.

Suuren todennäköisyyden omaava injektio auttaa pitämään potilaan työkyvyn laadullisesti ja siksi juuri salpa on todella välttämätön hoitomenetelmä.

Miten hoito tapahtuu?

Lääkeaine, jota annetaan periartikulaarisena (intraartikulaarinen injektio polviniveleen) on välttämätön tulehdusprosessin ja degeneraation varhaisimmissa vaiheissa. Lisäksi on tärkeää tuottaa esto riippumatta taudin oireyhtymästä ja sen syistä.

Polven esto on hoito, johon liittyy infektioiden estäminen antamalla mikrobilääkkeitä.

Jos potilas kärsii niveltulehduksesta tai niveltulehduksesta, antimikrobinen hoito sisältää pääsääntöisesti:

Joskus voidaan määrätä potilaan polven tai ranteen tyhjennys.

Arviot osoittavat, että injektio auttaa lyhyessä ajassa poistamaan kipua polven nivelistä. Vähemmän tehokas on kyynärpään tukkeutuminen.

Tehokkain lääke, jolla menettely suoritetaan, on tällä hetkellä glukokortikosteroidit. Niille on tunnusomaista tulehduksenvastaiset vaikutukset ja melko vahva immuunimoduloiva aktiivisuus niveltulehduksessa.

Vain tällainen lääke voi auttaa eroon polven, ranteen nivelen tai sen kasvaimen osteoartriitista.

Valmistelut saartoon

Paikalliset tukos injektiot voidaan suorittaa käyttämällä erityisiä valmisteita, joilla on kapea spektri. Yhtä tehokkaasti tällaisia ​​keinoja voidaan suorittaa olkapään nivelen tukkeutumiseen ja lonkkanivelen tukkeutumiseen. Yleensä lääkärit pistävät lääkkeitä (heillä on vain positiivinen palaute):

• hydrokortisoniasetaatti. Lääkeainetta valmistetaan 5 ml: n injektiopulloissa, jotka sisältävät 125 mg vaikuttavaa ainetta hydrokortisoniasetaattia. Lääkkeen etuna on se, että se ei pysty poistumaan nivelontelosta ja siksi käytön vaikutus kestää vähintään 7 päivää. Hydrokortisonia voidaan määrätä taudin lieville ilmenemismuodoille ja tunkeutumisen poistamiseksi periartikulaarisista kudoksista;
• diprospan. Tämä lääke on betametasonin muoto. Hänellä on eri nimi fluoridoitu metyyliprednisoloni. Yksi ampulli (1 ml) sisältää 5 mg betametasonidipropionaattia ja 2 mg betametasonifosfaattidinaattia. Tämä instant eetteri imeytyy hyvin ja auttaa minimoimaan kipua. Lisäksi injektion diprospanin vaikutus pidentyi;
• Kenalog®-40. Lääkeaine on saatavana fluorattuun glukokortikosteroidiin perustuvan suspension muodossa. Kenalog-40 voidaan ostaa injektiopulloissa, joissa on 5 tai 1 ml injektionesteen konsentraatiota 40 prosenttia. Tulos saavutetaan päivän jälkeen ja se voi kestää noin kuukauden. Sinun pitäisi kuitenkin tietää, että lääkkeellä on merkittävä haittavaikutus - ihon atrofia, lihaskudoksen nekroosi, jänteet ja ihonalainen rasva.

Hoito auttaa nilkka- ja ranne- nivelen niveltulehduksessa. Diprospanin injektio alkaa toimia 3 tunnin kuluttua injektiosta. Hoidon tulos kestää jopa 30 päivää, ja tämä käy ilmi lukuisista arvioista.

Sinun pitäisi tietää, että lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä ei pitäisi esiintyä mitään kipua ja komplikaatioita. Sen vuoksi manipulointi voidaan suorittaa ilman anestesia-aineita.

Jos potilas tuntee kipua, niin tämä on osoitus epäsäännöllisestä osteoartriitin menettelystä (lisää arvioita).

Huolimatta siitä, että diprospanin injektio on voimakas vaikutus glukokortikosteroidiin kehoon, työkalu on täysin turvallinen eikä sillä ole käytännössä mitään rajoituksia.

Lääkkeelle on tunnusomaista kirkas anti-inflammatorinen vaikutus. Polvinivelen tukkeutumista tällä työkalulla voidaan käyttää jopa melko vakavissa tapauksissa, esimerkiksi lupus erythematosuksessa. On aina erittäin tärkeää valita riittävä annos. Usein injektio tehdään 1 ml: n lääkkeen avulla.

Jos nilkan ja ranteiden nivelissä esiintyy niveltulehdusta, hieronta ei ole tarpeeton. Lääkäri suosittelee hänen järjestelmäänsä potilaan kehon täydellisen tutkinnan jälkeen.

Viitteet menettelystä

Polvinivelen esto on välttämätöntä potilaille, joilla on tällaisia ​​sairauksia:

1. reaktiivinen synoviitti (taudin vaiheet, jotka esiintyvät nivelpintojen artroksen taustalla);
2. ei-tarttuva niveltulehdus (reaktiivinen, psoriaattinen, nivelreuma, akuutti mikrokiteinen niveltulehdus, Reiterin tauti ja ankylosoiva spondylitis);
3. postoperatiivinen seroosi, post-traumaattinen niveltulehdus;
4. bangiitti, tendovaginiitti, periartriitti.

Kun salpa on kielletty

Ei aina voida osoittaa estoa ja huumeita nivelen sisällä. Tämä rajoitus koskee sairauksia:

• osteoartriitin epämuodostuminen (on mahdollista tehdä vain periartiktiivinen injektio Diprospanilla);
• krooninen niveltulehdus (voimakas tuhoaminen);
• nollavaikutus 2-3 injektiosta samalla polven alueella.

Internetissä esteet ovat usein myönteisiä. Useimmissa tapauksissa potilaat ilmoittavat kivunlievityksestä lyhyessä ajassa ja pitkittyneen tuloksen.

Miten yhteyden esto on?

Kotisairaanhoidossa sovelletaan kahta vaihtoehtoa nivelten tukkeutumiseen (polvi, ranne ja nilkka). Ruiskutus voidaan tehdä joko ulkopuolelta tai sisältä. Joskus lääkäri voi suorittaa salpauksen molemmin puolin.

Polvinivelen esto suoritetaan pääsääntöisesti ulkona. Tätä menetelmää pidetään suhteellisen yksinkertaisena ja turvallisena. Prick huumeiden molemmilta puolilta on välttämätöntä erityisen vakavissa ja vakavissa tautitapauksissa, kun on tarpeen pysäyttää kivun oireyhtymä mahdollisimman pian, esimerkiksi pistoksen tai leikkauksen jälkeen.

Jos injektio tehdään ulkopuolelta, potilaan pitäisi sijaita selällään ja asettaa pehmeä tyyny polvensa alle. Tällöin ruiskun neula tunkeutuu patellialueen yläosan rajaan (kolmas osa). Sitten lääkäri siirtää neulaa asteittain polven nivelen taakse. Lisää enintään 15 ml terapeuttista seosta (lukuun ottamatta steroideja sisältäviä lääkkeitä). Kussakin tapauksessa injektoidun aineen annos on erilainen ja riippuu:

Jos niveltulehdus antaa sietämätöntä kipua, niin niiden poistamiseksi voi olla tarpeen käyttää anestesia-, kondroprotektori-, B-vitamiineja ja homeopaattisia lääkkeitä.

Kenalog®

Kuvaus elokuun 5. päivästä 2015

• Latinalainen nimi: Kenalog
• ATC-koodi: H02AB08
• Vaikuttava aine: triamcinoloni
• Valmistaja: KRKA (Slovenia), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italia)

rakenne

1 tabletti sisältää 4 mg vaikuttavaa ainetta triamcinolonia sekä muita komponentteja: povidonia, tärkkelystä, talkkia, laktoosimonohydraattia, magnesiumstearaattia.

1 ml injektionestettä Kenalog 40 sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta triamcinoloniasetonidia sekä muita komponentteja: bentsyylialkoholia, natriumkarboksimetyyliselluloosaa, polysorbaattia, natriumkloridia, injektoitavaa vettä.

Vapautuslomake

Saatavana sekä injektionesteessä että tabletin muodossa.

Farmakologinen vaikutus

Glukokortikosteroidi. Sillä on vaikutusta kutinaa, allergioita, tulehduksia vastaan.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Vaikuttava aine on triamcinoloni. Toimintaperiaate perustuu interleukiini-1,2: n, gamma-interferonin vapautumisen estoon makrofageista ja lymfosyyteistä. Lääkkeellä on anti-allerginen, anti-inflammatorinen, anti-shokki, desensitisoiva, immunosuppressiivinen, antitoksinen vaikutus. Lääke ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin tasoa, samalla kun se estää beeta-lipotropiinin ja ACTH: n vapautumisen aivolisäkkeellä.

Glukokortikosteroidi estää FSH: n eritystä, TSH, lisää punasolujen määrää stimuloimalla erytropoietiinin tuotantoa, vähentää eosinofiilien ja lymfosyyttien määrää. Globaalin vuoksi Kenalog vähentää proteiinimäärää veriplasmassa, parantaa proteiinikatabolian kehittymistä lihassoluissa. Lääkkeen vaikutuksesta tapahtuu rasvan uudelleenjakauma ja sen kertyminen vatsan, vyön, kasvojen, olkahihnan päälle. Lääke lisää triglyseridien ja korkeampien rasvahappojen synteesiä, aiheuttaa hyperkolesterolemiaa. Lääke parantaa hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, säilyttää vedessä ja natriumionit kehossa, parantaa kaliumionien erittymistä, edistää kalsiumin "uuttoa" luukudoksesta.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus saavutetaan estämällä tulehdusvälittäjien vapautuminen eosinofiilien kanssa, mikä vähentää hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää. Antialerginen vaikutus saavutetaan tukahduttamalla allergisten välittäjien eritystä ja synteesiä. Verenpaineen nousun vuoksi saavutetaan anti-shokki-vaikutus. Sytokiinien (interferoni gamma, interleukiini-1,2) vapautumisen estäminen makrofageista ja lymfosyyteistä antaa immunosuppressiivisen vaikutuksen. Lääkkeen vaikutuksesta arpien muodostumisen mahdollisuus vähenee, sidekudosreaktiot estetään tulehduksellisten prosessien aikana.

Kenalogin käyttöaiheet

Lääke on määrätty shokille (kardiogeeninen, kirurginen, palava, myrkyllinen, traumaattinen) hoidon epäonnistumisen yhteydessä.

Lääke on tehokas allergisia reaktioita, anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki, verensiirto sokki, tila asthmaticus, astma, nivelreuma, systeeminen sidekudoksen sairauksien, jossa thyrotoxic kriisin akuutti lisämunuaisten vajaatoiminnan, maksan koomaan, akuutti hepatiitti, myrkytys kauterisoivaa nesteiden estämiseksi arpien supistumisen muodostuminen, mikä vähentää tulehdusreaktioiden vakavuutta.

Mitä merkkejä Kenalogin käytöstä on?

Nivelen sisäistä lääkitystä annetaan synoviitin, bursiitin, jännetulehduksen, traumaattisen niveltulehduksen yhteydessä.

Intradermaaliset injektiot suoritetaan täydellä hiustenlähtö, alopecia-hiustenlähtö, keloidiarvo, jäkäläplusus, renkaan muotoinen grinoleme, psoriaasi, rajoitettu neurodermatiitti.

Vasta

Nivelen sisäisiä injektioita ei sallita patologisen verenvuodon, merkittävän periartiktion osteoporoosin, periartraalisten infektioiden, niveltulehduksen jälkeen, nivelen vakavan epämuodostumisen ja luun tuhoutumisen, nivelen epävakauden vuoksi niveltulehduksen jälkeen. Bakteeri-, sieni- ja virusetiologian sairauksiin, vesirokkoa, herpes zosteria, aktiivista ja piilevää tuberkuloosia, strongyloidoosia, amebiasis Kenalog 40 annetaan varoen.

Haittavaikutukset

Endokriinsysteemi: Itsenko-Cushingin oireyhtymä, lisämunuaisen suppressio, piilevän diabeteksen ilmentyminen, "steroidi" -diabeteksen kehittyminen, viivästynyt puberteettinen kehitys lapsilla.

Ruoansulatuskanava: eroosio-ruokatorviitti, maha-suolikanavan haavauma, haimatulehdus, oksentelu, pahoinvointi, maksan entsyymien lisääntyminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: tromboosi, hyperkoagulaatio, kohonnut verenpaine, sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, bradykardia, rytmihäiriöt.

Sense-elimet: subkapulaarinen selkäkivi, äkillinen näön menetys, taipumus kehittää virus-, sieni-, bakteeri-infektioita, exophthalmos, sarveiskalvon trofiset muutokset.

Metabolia: negatiivinen typpitasapaino, hypokalsemia, kalsiumionien lisääntynyt erittyminen, lisääntynyt hikoilu. Lihas- ja liikuntaelimistö: lihaskudoksen väheneminen, atrofia, "steroidien" myopatia, jänteiden repeämä, osteoporoosi, luutumisen prosessien hidastuminen ja kasvu lapsilla.

Iho, limakalvot: taipumus kehittyä kandidiaasi, pyoderma, striae, steroidiakne, hypopigmentaatio, ihon harvennus, ekchymoosi, petekiat, haavan paranemisen viivästyminen. Ehkä allergisten reaktioiden kehittyminen anafylaktisen sokin, kutina, ihottuman muodossa.

Lääketiede Kenalog, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Kenalog-tablettien käyttöohjeet

Määritä aikuisille 1-4 tablettia lääkettä päivässä 3 kertaa. Kun tila paranee, annos alennetaan hitaasti 1 mg: aan päivässä, ja sitten lääke peruutetaan kokonaan.

Käyttöohjeet Kenalog 40

Kenalog 40 annetaan intramuskulaarisesti syvästi.

Annostus aikuisille: 40–80 mg, toistuva antaminen on mahdollista 4 viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa lääkkeen määrää lisätään 100 mg: aan. Yhden lääkkeen injektion jälkeen 1-2 päivän kuluttua lisämunuaisen kuoren aktiivisuus vähenee. Elvytys tallennetaan 30–40 päivän kuluttua.

Ehkä 10 mg lääkkeen sisäinen injektio.

yliannos

Yliannostustapauksessa havaitaan Itsenko-Cushingin oireyhtymä, glykosuria, hyperglykemia. Hoito-oireyhtymät, joissa lääkkeen asteittainen peruuttaminen.

vuorovaikutus

Kenalog ei ole yhteensopiva muiden lääkkeiden kanssa liukenemattomien yhdisteiden muodostumisen riskin vuoksi.

Lääkeaine kiihdyttää asetyylisalisyylihapon poistoprosessia, lisää sydänglykosidien toksisuutta, parantaa meksiletiinin, isoniatsidin metaboliaa.

Lääke lisää paracetamolin hepatotoksisten vaikutusten vakavuutta, lisää foolihapon tasoa.

Suuret annokset vähentävät somatropiinin tehoa.

Antasideja käytettäessä havaitaan lääkeaineen imeytymisen väheneminen.

Kenalog pienentää pratsikvantelin plasmapitoisuutta. Ketokonatsoli vähentää puhdistumaa ja syklosporiini estää metaboliaa.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse 15-30 asteen lämpötilassa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Laskimonsisäinen infuusio ei ole hyväksyttävää.

On suositeltavaa välttää liiallinen nivelrintakehä, kun otetaan käyttöön nivelen sisäinen Kenalog 40.

Analogit Kenalog

Kenalog arvostelut

Arvostelut Kenalogista 40 positiivisia. Pistokset nopeasti ja tehokkaasti lievittävät tulehdusta ja kipua nivelissä, auttavat vaikeissa tilanteissa.

Myös lääkärien arviot pillereistä ovat hyviä, niitä voidaan käyttää sekä injektioiden yhteydessä että erikseen.

On kuitenkin muistettava, että tämä lääke on hormonaalista, ja sitä tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa.

Hinta Kenalogissa, mistä ostaa

Voit ostaa Kenalogia 4 mg: n tableteina 300-350 ruplaa kohti 50 kappaleen pakkauksessa.

Kenalog 40: n hinta on 520–700 ruplaa 5 ampullia kohti.

Koira: käyttöohjeet

Kuvaus lääkkeestä "Kenalog"

Farmakologinen lääke "Kenalog" on kortikosteroidi, joka on saatavilla eri muodoissa. Tämä on voimakas lääke, jota voi ostaa vain lääkärin määräämällä reseptillä.

Hoidon aikana sinun on noudatettava lääkkeen ohjeita sekä kaikkia lääkärin määräyksiä, koska Kenalog voi aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutuksia.

rakenne

Tärkein vaikuttava aine on triamcinoloni, joka sisältää 4 mg: n tilavuutta kussakin tabletissa.

Injektioneste sisältää seuraavia komponentteja:

1. Acetonide triamcinolone.
2. Bentsyylialkoholi.
3. Natriumkloridi.

Vapautusmuodot

Tähän mennessä huume "Kenalog" on saatavilla kahdessa päämuodossa:

1. Ratkaisu ampulleissa myydyille prickeille.
2. Suun kautta annettavat tabletit.

Farmakologinen vaikutus

Lääke "Kenalog" kykenee lievittämään tulehdusta, eliminoimaan kutinaa ja niillä on immunosuppressiivinen vaikutus, mikä mahdollistaa akuuttien allergisten reaktioiden poistamisen.

Samankaltaisia ​​tuloksia saavutetaan seuraavilla prosesseilla:

1. Tuotettujen adrenokortikotrooppisten hormonien määrän vähentäminen.
2. Ei vaikutusta veden ja suolan tasapainoon, joka erottaa lääkkeet positiivisesti useimmista muista kortikosteroideista.
3. Vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta leesioissa, mikä mahdollistaa tulehduksen vähentämisen.
4. Vähentämällä sellaisten vasta-aineiden ulkonäköä, jotka aiheuttavat suojaavia reaktioita tulehduksen muodossa.
5. Vähennetään joidenkin allergisten reaktioiden esiintymisestä vastaavien välittäjien toimintaa.

Käyttöaiheet

Huume "Kenalog" nimitetään seuraavien käyttöaiheiden perusteella:

1. Kausittainen polynoosi, jossa on akuutti allerginen reaktio kasvien siitepölylle.
2. Bronchiaalinen astma taudin eri vaiheissa.
3. Ekseema, herpes ja muut dermatologiset vauriot.
4. Todellinen ja väärä kihti.
5. Erilaiset niveltulehdus ja niveltulehdus.
6. Nivelten ja nivelten nivelet ja limakalvot kroonisessa muodossa.
7. Olkapään liitoksen tukos.
8. Psoriaasissa eristetyn tyypin ihosolujen ja plakkien muodostuminen.
9. Lupus erythematosus kroonisessa muodossa.
10. Koulutus keloidiarvot.
11. Jotkut hiustenlähtömuodot.

Käyttöohjeet

Käytä "Kenalog" -ohjetta on noudatettava tiukasti seuraavia ohjeita:

1. Intramuskulaarinen anto suoritetaan yleensä pakarassa. Lääkkeen käyttöönotto on hidasta ja syvää, annos voi olla 40 - 80 mg.
   Ennen uudelleenkäyttöä tulee kestää vähintään 28 päivää, muuten on olemassa yliannostusriski ja haittavaikutusten kehittyminen.
2. Keskittyminen on sallittua 12 vuoden iästä alkaen, annos riippuu diagnoosista ja potilaan tilasta, se vaihtelee 10 mg: sta 40 mg: aan.
   Yliannostuksen estämiseksi annettujen injektioiden välillä on oltava vähintään 2 viikon tauko.
3. Jos injektioita tehdään ihotautilääkkeiden hoitamiseksi, injektiot suoritetaan suoraan polttimissa, ja lääke on ensin laimennettava paikallispuudutteella.
   Liuoksella, jonka tilavuus on 1 mg, on vaikutus 1 cm2 leesioon.
   Lapsuudessa aikuisten potilaiden enimmäisannos on 10 mg, ja se nousee 30 mg: aan.
   Injektioiden välillä on pidettävä vähintään 2 viikon tauko.
4. Tabletit otetaan aamulla, annos on 16 mg. Jos lääkäri määrittelee annoksen, joka on suurempi kuin tämä luku, se jaetaan useisiin annoksiin.
5. Annos kurssin alkuvaiheessa voi olla 4 - 32 mg, mutta kroonista leukemiaa sairastavilla potilailla se nousee 75 mg: aan.
   Jos haittavaikutuksia esiintyy, lääkkeen annosta pienennetään 2-3 päivän välein 1-2 mg: lla. Alle 6-vuotiaiden lasten hoidossa päivittäinen annos on 0,1 mg - 0,5 mg, enimmäisannos ei saa ylittää 16 mg.
6. Kausiluonteisten sairauksien myötä lääke määrätään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Annostus aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 40 mg, lääkkeen käyttöaika - 1 kerta vuodessa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä "Kenalog" samoin kuin kaikkia glukokortikosteroideja ei pitäisi käyttää imetyksen aikana, koska tärkeimmät vaikuttavat aineet tunkeutuvat äidinmaitoon ja voivat vaikuttaa lapsen tilaan.

Seuraavia sääntöjä sovelletaan raskauden aikana:

1. Lääkkeen käyttö on ehdottomasti kielletty raskauden ensimmäisten 5 kuukauden aikana, koska sikiön kehitykseen liittyy suuri riski, kuten tutkimukset osoittavat.
2. Lääkkeen käyttö 5 raskauskuukauden jälkeen aiheuttaa sikiön lisämunuaisen atrofian riskin tai heikentää kasvua kohdun sisällä. Kenalog nimitetään vain harvoissa tapauksissa, joissa on mahdotonta kieltäytyä sen käytöstä, ja tällaisten toimenpiteiden myönteinen vaikutus ylittää todennäköisen riskin.

Huumeiden vuorovaikutus

Monimutkaisen lääkehoidon myötä Kenalogia on käytettävä varoen, kun otetaan huomioon seuraavat yhteisvaikutukset:

1. Diabeettisten lääkkeiden yhdistelmähoidon vaikutuksen heikkeneminen.
2. Sydämen glykosidien käytön tehostaminen.
3. Parannettu kaliumin erittyminen kehosta rinnakkaisen vastaanoton saluretikov.
4. Lisääntynyt riski avata sisäinen verenvuoto, kun käytetään samanaikaisesti antireumaattisia lääkkeitä ja ei-steroidityyppisiä tulehduskipulääkkeitä.
5. "Kenalogin" vaikutuksen heikkeneminen "Rifampisiinin" tai sen analogien käytön aikana.

analogit

Jos Kenalogia ei ole mahdollista käyttää, diagnoosista riippuen voidaan määrätä yksi seuraavista tämän lääkkeen analogeista:

Haittavaikutukset

Joissakin tapauksissa, kun käytät "Kenalogia", voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

1. Sydämen rytmihäiriö.
2. Iho ja punoitus.
3. Ongelmia verenkiertoon lihaksensisäisen injektion jälkeen, koska liuos sisältää bentsyylialkoholia.
4. Kovakudoksen nekroosi intraartikulaarisella injektiolla.
5. Pehmeän kudoksen käänteinen atrofia, ihon tummeneminen tai harvennus lihaksensisäisesti.
6. Muutokset pigmentoinnissa tai tulehdusprosessien esiintymisessä, jotka vaikuttavat ihon ympärille suun ympärillä.
7. Hiusten follikkelien tulehdus.
8. Steroidiakneen syntyminen.
9. Pienten alusten laajentaminen.
10. Parannettu hiusten kasvua.
11. Lihasten värjäytyminen.
12. Diabetes mellituksen sairauden paheneminen, kuten herkkyys glukoosimuutoksille.
13. Miesten impotenssi ja kuukautisten häiriöt johtuvat kehon hormonaalisista muutoksista.
14. Aluksiin vaikuttavat tulehdusprosessit.
15. Lisämunuaisen toimintahäiriö.
16. Mahahaava ja maha-suolikanava.
17. Immuunijärjestelmän heikkeneminen, joka voi johtaa kehon infektioon.
18. Erilaiset mielenterveyshäiriöt.
19. Hidasta regenerointiprosesseja.
20. Päänsärkyä.
21. Huimausta.
22. Hikirauhasten lisääntynyt aktiivisuus.
23. Glaukooman tai kaihin esiintyminen.
24. Haimatulehdus.
25. Veritulppien muodostuminen.
26. Lisääntynyt verenpaine.
27. Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
28. Kaliumin erittyminen kehosta.
29. Veden epätasapaino.
30. Painonnousu
31. Kasvu pysähtyy lapsilla käytettynä.

yliannos

Yhtä yliannostusta voidaan havaita yhdellä ylimäärällä lääkkeen sallittuja annoksia, sen oireet ovat seuraavat:

1. Ahdistus, euforian tunne.
2. Pahoinvoinnin tunteiden ilmaantuminen, joka virtaa oksenteluun.
3. Päänsärky.

Kun lääkkeen pitkäaikainen käyttö ylittää sallitut annokset, ilmenee krooninen yliannostus, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

1. Lihasten heikkous.
2. Veden epätasapaino, nesteiden viivästynyt erittyminen kehosta.
3. Lisämunuaisten rikkominen.

Samalla on välttämätöntä jatkaa kursseja, koska Kenalogia ei pidä pysäyttää yhtäkkiä, annosten asteittaista vähenemistä tulisi tapahtua, muuten tila voi pahentua entisestään.

Vasta

Älä käytä Kenalog-lääkettä seuraavien kontraindikaatioiden läsnäollessa:

1. Mahalaukun ja suoliston haavaumat.
2. Ihon sieni- ja bakteerivauriot.
3. Tuberkuloosin tai syfilisin aiheuttamat ihovauriot.
4. Tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat ihon ympärille suun ympärillä.
5. Vesirokko.
6. Luu atrofia vakavassa muodossa.
7. Kaikki mielenterveyshäiriöt, myös aiemmin kärsineet.
8. Käsittelemättömät virussairaudet.
9. Sieni, joka vaikuttaa sisäelimiin.
10. Jotkut polion muodot lapsuudessa.
11. Rokotus, kulunut viime aikoina.
12. Glaukooma.
13. Diabetes mellitus ja taipumus muodostaa verihyytymiä ovat suhteellisia vasta-aiheita, lääkkeen käytön asianmukaisuus ja turvallisuuden määrää hoitava lääkäri.

Kenalog-injektiot: käyttöohjeet

rakenne

1 ml suspensiota sisältää 40 mg triamcinoloniasetonidia.

Apuaineet: karmelloosinatrium, natriumkloridi, bentsyylialkoholi, polysorbaatti 80, injektionesteisiin käytettävä vesi.

kuvaus

Valkoinen suspensio, jossa on käytännöllisesti katsoen hiukkasia ja agglomeraatteja, ja bentsyylialkoholin haju on heikko.

Farmakologinen vaikutus

Triamcinolonin pääasiallinen vaikutus liittyy sen glukokortikoiditoimintaan ja tulehdusreaktioiden tukahduttamiseen. Kortikosteroidit estävät tai tukahduttavat tulehdusprosessin (punoituksen, herkkyyden, paikallisen hypertermian, turvotuksen) alkuperäiset merkit sekä sen lisävaikutukset, mukaan lukien fibroblastien lisääntyminen ja kollageenin kerrostuminen.

farmakokinetiikkaa

Konsentraatiokäyrän alaisten alueiden (AUC) vertailu nivelten ja lihaksensisäisen annon kanssa osoittaa, että molemmat muodot osoittavat täydellistä imeytymistä.

Kuten prednisoloppi, triamcinoloni metaboloituu pääasiassa maksassa. Alle 15% lääkkeestä erittyy muuttumattomana virtsaan. Kolme triamcinolonimetaboliittia tunnistettiin; Metabolinen profiili on samanlainen kaikissa kolmessa antoreitissä. Triamcinoloniasetonidimetaboliitteja ovat 6-beeta-hydroksitriatsinoloniasetoniidi, 21-karboksi-6-beeta-hydroksifiamsiumpoloni, asetonidi ja 21-karboksitriatsinoloni-asetonidi.

Paikallisilla kortikosteroideilla tehdyt kliiniset tutkimukset eivät osoittaneet merkittävää systeemistä imeytymistä, mikä johti havaittavien määrien esiintymiseen äidinmaitoon. Systeemisesti määritetyt kortikosteroidit erittyvät äidinmaitoon sellaisina määrinä, että sivuvaikutusten esiintyminen imeväisillä on epätodennäköistä.

Käyttöaiheet

Kenalog 40 - triamtsinoloni-asetonidin vesisuspensio systeemiseen ja paikalliseen käyttöön, pitkäaikainen vaikutus. Tämä on synteettinen kortikosteroidi, jolla on anti-inflammatorisia, immunosuppressiivisia, antipruritisia ja anti-allergisia vaikutuksia. Lääke ei aiheuta hypertensiota. Sen estävä vaikutus aivolisäkkeeseen on jonkin verran heikompi kuin muilla kortikosteroideilla samoissa annoksissa.

Triamkinoloni-asetonidia suositellaan seuraavien hoitoon:

- Allergiset olosuhteet, mukaan lukien kausiluonteinen ja monivuotinen allerginen nuha, astma, agonistinen ja kosketusihottuma, lääkeresistenssit, seerumin sairaus ja akuutti ei-infektiivinen kurkunpään turvotus. Anafylaktisissa reaktioissa kortikosteroideja ei määrätä akuutin vaiheen hoidossa, mutta niitä voidaan käyttää reaktion myöhäisen vaiheen estämiseen.

Kortikosteroideja käytetään pääasiassa potilailla, joilla on vaikea nivelreuma, odottaen hitaasti vaikuttavien lääkkeiden positiivista vaikutusta. Ne on tarkoitettu akuutin kihtin, akuutin epäspesifisen ankyloivan spondyliitin, bursiitin, epicondylitis-hoidon, traumaattisen osteoartriitin, psoriaattisen niveltulehduksen ja osteoartriitin synoviitin lyhytaikaiseen hoitoon.

Kortikosteroideja suositellaan bulloosi herpetiformin ihotulehdukselle, eksfoliatiiviselle ihotulehdukselle, vakavalle erytemalle, vakavalle psoriaasille, vaikealle seboreaaliselle ihotulehdukselle, ekseemalle, atooppiselle ihotulehdukselle, lupus erythematosukselle, kosketusihottumalle, polttopuutulehdukselle, väsymykselle, atooppiselle ihotulehdukselle, discoid-lupus erythematosukselle, kontaktidermatiitille, polttopotilaille, pemfioosille, ekseemalle

Kortikosteroidien suositellaan vaikea akuutti ja krooninen allergisia ja tulehduksellisia tiloja, mukaan lukien allerginen sidekalvontulehdus, allerginen marginaalinen sarveiskalvon haavaumat, tulehdus etukammion, chorioretinitis, diffuusi posteriorinen uveiitti ja korea, herpeksen silmäsairaus, iriitti ja iridosyk- liitti, keratiitti, optinen neuriitti, ja sympaattinen silmätulehdus.

Kortikosteroideja suositellaan ensisijaisen ja sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan, synnynnäisen hyperplasian, syöpään liittyvän hyperkalsemian, suppuratiivisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja Addisonin taudin hoitoon.

Kortikosteroidit on tarkoitettu alueellisen enteriitin (Crohnin tauti) ja haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon.

Kortikosteroideja käytetään aspiraatiopneumonian, beryllioosin, Lefflerin oireyhtymän, sarkoidoosin ja levitetyn tuberkuloosin hoitoon.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, multippeliskleroosi (kortikosteroideja käytetään multippeliskleroosin pahenemisen hoitoon; ne vähentävät taudin pahenemisen kestoa, mutta eivät vaikuta sen etenemiseen).

Vasta

Yliherkkyys triamcinolonille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle.

Kortikosteroidit ovat vasta-aiheisia sieni-infektioissa. Kortikosteroidit lihaksensisäiseen antoon ovat vasta-aiheisia idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurassa.

Alla luetellut vasta-aiheet ovat suhteellisia, riippuvat hoidon suunnitellusta kestosta ja antoreitistä - systeemiset tai paikalliset - ja ovat enemmän varotoimia tai varoituksia.

Kortikosteroidit voivat vähentää kehon vastetta infektioille ja aktivoida tai aiheuttaa paikallisten tai systeemisten infektioiden pahenemista, systeemisiä sieni-infektioita, aktivoida infektioita, joita antibiootit eivät hallitse, ja myös aktivoida latenttia tuberkuloosia tai pahentaa tuberkuloosin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kortikosteroidihoidon aikana taudin kulku voi olla vaikeaa.

Pitkäaikaisella hoidolla kortikosteroideilla osteoporoosin vaikutukset voivat kasvaa etenkin iäkkäillä potilailla selkärangan puristusvaurion uhkaan saakka.

Kortikosteroidien aiheuttama proksimaalinen myopatia on vasta-aihe, mikä johtuu tämän sivuvaikutuksen erityisestä riskistä. Kortikosteroidihoidon jälkeen myopatia häviää yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Lapset ovat erityisen vaarassa kehittää tätä sivuvaikutusta.

Peptisten haavaumien esiintyminen liittyy jossain määrin kortikosteroidien käyttöön, jolloin on olemassa riski verenvuodon tai rei'ityksen kehittymiseen. Potilaat, jotka käyttävät lisäksi tulehduskipulääkkeitä, ovat enemmän vaarassa. psykoosi

Potilailla, joilla on ollut paranoiaa ja masennusta, tämän lääkkeen käyttö voi lisätä itsemurhaa.

Hidastunut kudoksen korjaus voi olla merkittävä potilaille, joilla on tuoreita suoliston anastomooseja.

Kortikosteroideja saaneita potilaita ei pidä rokottaa isorokkoa vastaan. Muita rokotuksia ei pidä antaa potilaille, jotka saavat suuria annoksia kortikosteroideja, koska neurologiset komplikaatiot tai riittämättömät vasta-ainetuotannot ovat mahdollisia. Triamcipoloniasetonidin antamista lihaksensisäisinä injektioina alle 6-vuotiaille lapsille tai nivelen sisäisiä injektioita tai injektioita alle 12-vuotiaille lapsille ei suositella, ellei sitä ole tarkasti ilmoitettu.

Paikalliset kortikosteroidit ovat (suhteellisen) vasta-aiheita: vaurioiden, kuten impetigon, ihon trichophytosiksen ja herpes simplexin, suhteen.

- akne,

- haavaumat,

Raskaus ja imetys

Annostus ja antaminen

Triamcinolonin annostusohjelma on vaihteleva ja se on valittava yksilöllisesti taudin ja potilaan hoitovasteen mukaan. Hoidon seurannassa tulee määrätä kortikosteroidien vähimmäisannoksia. Vähennä annosta tarvittaessa, vähennä sitä vähitellen.

Annos on määritettävä nivelen koon, taudin tilan ja potilaan vasteen mukaan.

Terapeuttinen vaikutus havaitaan yleensä kahden tai kolmen viikon kuluttua. Saattaa kuitenkin kestää yli 6 viikkoa halutun positiivisen vaikutuksen ilmentämiseen.

Kenalog 40: tä ei pidä antaa laskimonsisäisesti!

Kenalog 40 annetaan intramuskulaarisesti annoksella 40 - 80 mg.

Suositeltu aloitusannos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille: 40 mg.

Tarvittaessa yksittäistä annosta voidaan nostaa 100 - 120 mg: aan. Suositeltu aloitusannos 6 - 12-vuotiaille lapsille: 0,03-0,2 mg / kg lihaksensisäisesti 1 - 7 päivän välein.

Kenalog 40: n intramuskulaarinen antaminen voi usein korvata alkuperäisen suun kautta annettavan hoidon.

Yksi parenteraalinen annos riittää kontrolloimaan tautia 4-7 päivästä 3-4 viikkoon. 40–60 mg: n kerta-annos voi johtaa oireiden lievitykseen koko kauden aikana, kun kyseessä on heinänuha tai kasvipölyn aiheuttama astma.

Tämä antoreitti johtaa positiivisiin tuloksiin, kuten astmaan, mutta se voi liittyä mahdollisten kortikosteroidien säännöllisen käytön mahdollisten sivuvaikutusten ilmenemiseen.

Tällä hetkellä triamcinolonia käytetään harvoin nivelreuman systeemiseen hoitoon; se voidaan sijoittaa nivelen sisälle, jotta lievittää kipua ja tulehdusta nivelreumassa, nivelrikossa, psoriaasissa ja nivelrikko. Potilaita on varoitettava, että kun oireet paranevat, ne eivät ylikuormita nivelestä. Nivelen sisäiset injektiot, jotka toistuvat pitkän ajan kuluessa, voivat aiheuttaa vakavia nivelrikkomuksia ja luun nekroosia.

Triamcinoloniasetonidin tavanomainen annos aikuisille on niveliä varten 5–10 mg pienille nivelille ja 20–60 mg suurille nivelille. Useisiin niveliin ruiskutettu kokonaisannos ei saisi ylittää 80 mg.

Suositeltu aloitusannos 12–18-vuotiaille lapsille: 2,5 - 40 mg. Seuraavat annokset voivat suurentua vasteena potilaan vasteeseen. Triamcinolonia voidaan antaa paikallisesti bursiitin tai teosinoviitin lievittämiseksi. Varovaisuutta on noudatettava annettaessa lääkettä jänteen ja jänteen vaipan välillä; lääkkeen ottaminen suoraan jänneeseen voi johtaa sen rikkoutumiseen. Annos riippuu synoviaalisen tilan koosta ja tulehduksen asteesta.

Johdatus kärsivälle alueelle

Yleensä annetaan 5–10 mg triamcinoloniasetonidia jaettuna annoksiksi, jotka vastaavat sairastuneiden alueiden alueita.

Suositeltu aloitusannos 12–18-vuotiaille lapsille: 2,5 - 40 mg. Seuraavat annokset voivat suurentua vasteena potilaan vasteeseen.

Suurille alueille ruiskutetaan useita pieniä injektioalueita. Yleensä 2-3 injektiota riittää 2-3 viikon välein. Tätä antomenetelmää käytetään suurten alueiden vaurioituneiden alueiden läsnä ollessa, esimerkiksi psoriasiksen tai polttopisteiden kanssa.

Triamcinoloniasetonidin käyttöä lihaksensisäisesti alle 6-vuotiaille lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille ei suositella ilman tiukkoja käyttöaiheita. Hoidon aikana on tarpeen valvoa tällaisten potilaiden kasvua ja kehitystä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta ei tarvitse muuttaa.

Vaikeasti heikentynyt maksan toiminta on aloitettava puolella annoksena, koska kortikosteroidien vaikutusta voidaan tehostaa tässä potilasryhmässä.

Triamcinoloniasetonidia voidaan laimentaa tai sekoittaa paikallisten nukutusaineiden kanssa. Kun kortikosteroidivalmisteita annetaan leesioon, ne voidaan laimentaa injektionesteisiin käytettävällä vedellä (steriili) tai 0,9-prosenttisella natriumkloridi-injektiolla injektiota varten. Laimennettu suspensio on käyttökelpoinen 7 päivän ajan.

Haittavaikutukset

Yleensä sivuvaikutukset voidaan eliminoida lopettamalla lääkeaine. Väitettyjen haittavaikutusten kehittymisen tiheys, mukaan lukien hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen kosteusjärjestelmän häiriö, riippuu lääkkeen annostuksesta, sen käyttötavasta ja hoidon kestosta. Vaikka triamcinolonin imeytymistä ihon sisäisen antamisen jälkeen havaitaan harvoin, potilaita on seurattava mahdollisten haittavaikutusten hallitsemiseksi.

Tulehduskipulääkkeet ja immunosuppressiiviset vaikutukset: lisääntynyt herkkyys ja infektioiden vakavuus, kliiniset oireet ja ilmenemismuodot, opportunistiset infektiot, tuberkuloosin toistuminen.

Vesi- ja elektrolyyttitasapaino: natriumin retentio- ja kehon nesteet, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta potilailla, joilla on taipumus, rytmihäiriö tai EKG-muutokset hypokalemian vuoksi, kalsiumin erittyminen kehosta, verenpaine.

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lihasheikkous, väsymys, "steroidien" myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia), osteoporoosi, selkärangan puristusmurtuma, luiden hidas tarttuminen murtumiin, reisiluun tai humeruksen pään aseptinen nekroosi, putkimaisen patologiset (spontaani) murtumat luut, jänne kyyneleet.

Yliherkkyysreaktiot: anafylaktoidinen reaktio, anafylaktinen reaktio, mukaan lukien anafylaktinen sokki, angioedeema, ihottuma, kutina ja nokkosihottuma, erityisesti lääkeaineen allergioissa historiassa.

Iho: viivästynyt haavan paraneminen, ihon harvennus, petekiat, ekhymoosi, lisääntynyt hikoilu, purpura, stria, hirsutismi, akne-kaltainen ihottuma, lupus erythematosuksen kaltaiset vauriot, reaktion masentuminen ihokokeissa.

Ruoansulatuskanavasta: dyspepsia, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, turvotus, haavainen esofagiitti, kapdidoosi.

Hermoston häiriöt: euforia, henkinen riippuvuusoireyhtymä, masennus, unettomuus, kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine, jossa esiintyy näköhermon pään turvotusta (aivo-pseudotumori), huimaus, päänsärky, neuriitti tai parestesia, olemassa olevien mielenterveyshäiriöiden oireiden paheneminen ja epilepsia. Mielenterveyden häiriöt: affektiiviset häiriöt (ärtyneisyys, euforia, masennus, labiliteetti, itsemurha-ajatukset), psykoottiset reaktiot (mania, hallusinaatiot, skitsofrenian oireiden paheneminen), käyttäytymishäiriöt, ahdistuneisuus, unihäiriöt, kognitiivinen toimintahäiriö, mukaan lukien sekavuus ja amnesia. Näitä ilmiöitä voidaan havaita sekä aikuisilla että aikuisilla aikuisilla, vakavien haittavaikutusten esiintymistiheydellä.

Endokriinisen järjestelmän osa: kuukautiskierron häiriöt tai amenorrea, Cushingin oireyhtymä, lasten ja nuorten kasvun hidastuminen, sekundaarinen lisämunuaisen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta stressi (trauma, kirurgia, sairaus), vähentynyt hiilihydraattitoleranssi, piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen, insuliinitarpeiden lisääntyminen tai oraaliset hypoglykeemiset aineet diabetekselle, painonnousulle, hypokalidemialle, hypoproteinemialle, ruokahalun lisääntymiselle.

Aistien ja näkökyvyn puolella: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, glaukooma, exophthalmos, näköhermon pään turvotus, sarveiskalvon tai skleran harvennus, taipumus kehittää sekundäärisiä virus- tai sieni-infektioita.

Muut: nekrotisoiva vaskuliitti, tromboflebiitti, tromboembolia, leukosytoosi, unettomuus, pyörtyminen.

Oireet ja ilmenemismuodot lääkkeen lopettamisen jälkeen: kuume, lihaskipu, niveltulehdus, nuha, sidekalvotulehdus, kivulias kutiseva solmu iholla, laihtuminen. Liian terävä annoksen pienentäminen lääkkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi johtaa akuuttiin lisämunuaisen vajaatoimintaan, hypotensioon ja kuolemaan.

Haittavaikutukset intraartikulaarisen injektion jälkeen ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa havaittiin ohimenevää hyperemiaa ja huimausta. Paikallisten oireiden ilmentyminen on mahdollista: tulehduksellinen hyperemia injektion jälkeen, ohimenevä kipu, ärsytys, steriili abscess, hyper- tai hypopigmentaatio, Charcotin niveltulehdus, tunne epämukavuudesta nivelissä. Rasvakudoksen mahdollinen väliaikainen paikallinen atrofia (jos injektiota ei tehdä liitosrakoon), joka tapahtuu useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Lihaksensisäisen injektion jälkeen esiintyy vakavia kipuja; merkittäviä steriilejä paiseita, ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofiaa, hyperpigmentaatiota, hypogeniota, Charcot'n artropatiaa.

yliannos

Kortikosteroidien akuutin yliannostuksen vuoksi on ilmoitettu etu- tai kuolemantapauksia.

Oireita. Yliannostus, yleensä vasta useiden viikkojen kuluttua, kun otetaan hyvin suuria lääkeannoksia, voi aiheuttaa haittavaikutuksia (lähinnä Cushingin oireyhtymä).

Hoito: tukeva ja oireinen.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi ei johda merkittävästi nopeuttamaan triamcinolonin eliminaatiota elimistöstä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Amfoterisiini B-injektiot ja kalium-ei-säästävät lääkkeet: potilaita on pidettävä lääkärin valvonnassa mahdollisen hypokalemian kehittymisen vuoksi.

Antikolinesteraasilääkkeet: näiden lääkkeiden käytön vaikutusta voidaan vähentää (antagonisoida).

Oraaliset antikoagulantit: kortikosteroidit voivat tehostaa tai vähentää antikoagulanttia. Potilaat, jotka käyttävät suun kautta otettavia agikoagulantteja ja kortikosteroideja. Täytyy olla lääkärin valvonnassa.

Diabeteslääkkeet: kortikosteroidit voivat lisätä veren glukoosipitoisuutta; on tarpeen hallita glykemiaa, varsinkin alussa, kun lopetat kortikosteroidien käytön tai vaihdat sen.

Verenpainelääkkeet, mukaan lukien diureetit: kortikosteroidit vähentävät verenpainelääkkeiden ja diureettien vaikutuksia; Diureettien (mukaan lukien asetatsolamidi) hypokaleminen vaikutus voi lisääntyä.

Anti-TB-lääkkeet. isoniatsidin seerumin pitoisuus voi laskea.

Syklosporiini: on tarpeen seurata syklosporiinin lisääntyneen toksisuuden merkkejä.

Digitalis-glykosidit: voivat lisätä digitaliksen toksisuutta. Estrogeenit, mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: kortikosteroidien puoliintumisaika ja pitoisuus voivat kasvaa, kun taas puhdistuma saattaa laskea.

Maksan entsyymin indusoijat (esimerkiksi barbituraatit, fenytoiini, karbamatsepiini, rifampisiini, primidoni, aminoglutetimidi): Kenalogin metabolinen puhdistuma voi olla lisääntynyt 40. Potilaiden on oltava lääkärin valvonnassa mahdollisen steroidien vaikutuksen vähenemisen takia, kun taas asianmukainen annosmuutos on tarpeen.

Ihmisen kasvuhormoni: voi lisätä kasvun vaikutusta. Ketokonatsoli: kortikosteroidien puhdistuma on vähentynyt, minkä seurauksena vaikutus paranee.

Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit: kortikosteroidit voivat vähentää tai lisätä neuromuskulaarisen siirron estoa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NG1VS): kortikosteroidit voivat lisätä tulehduskipulääkkeiden riskiä ja / tai vakavuutta. Kortikosteroidit voivat vähentää salisylaattien määrää seerumissa, mikä pahentaa niiden tehokkuutta. Päinvastoin, kortikosteroidien käytön lopettaminen salisylaattien suurilla annoksilla hoidon aikana voi johtaa jälkimmäisen toksisen vaikutuksen ilmenemiseen.

Potilaiden, joilla on hypoprothrombipemia, tulee ottaa aspiriinia varoen yhdessä kortikosteroidien kanssa.

Kilpirauhasen lääkkeet: adrenokortikosteroidien metabolinen puhdistuma pienenee potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja lisääntyy verenpainetautia sairastavilla potilailla. Potilaan kilpirauhasen tilan muutokset voivat johtaa adrenokortikosteroidien annoksen säätämiseen.

Rokotteet: Kun rokotetaan potilaita, jotka käyttävät kortikosteroideja, voi esiintyä neurologisia komplikaatioita ja immuunivasteen puuttumista.

Ampullin sisällön sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa on kielletty.

Sovelluksen ominaisuudet

Vaikutus kykyyn ajaa autoa tai muita mekanismeja. Kenalog 40 ei vaikuta ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn.

Turvaohjeet

Kenalog 40: n riittäviä turvallisuustutkimuksia, joita käytetään intranasaalisena, subopyjunktiivisena, subtenoni-, retrobulbar- ja intraokulaarisena injektiona, ei ole tehty. Saatiin raportteja endoftalmitista, lisääntyneestä silmänsisäisestä paineesta ja näön heikkenemisestä, mukaan lukien näön menetys, lääkkeen intravitreaalisella antamisella. On esiintynyt sokeutta, kun kortikosteroidien suspensio on otettu käyttöön nenäkuolissa ja kärsivässä kudoksessa pään alueella. Anafylaktisia reaktioita ja anafylaktista sokkia (jopa kuolemaan johtaneeseen lopputulokseen) on raportoitu potilailla, jotka saivat triamcinoloniasetonidiannostusta antoreitistä riippumatta.

Vapautuslomake

Säilytysolosuhteet

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Ei saa jäätyä. Säilytä pystyasennossa.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Kestoaika 3 vuotta.

Älä käytä myöhemmin kuin pakkauksessa ilmoitettu päivämäärä.