ketonal

Läpinäkymätön 3 kapselit, joissa on valkoinen kotelo ja sininen korkki; kapselien sisältö on mureneva tai puristettu valkoinen jauhe, jossa on kellertävä sävy.

Apuaineet: laktoosi - 186,1 mg, magnesiumstearaatti - 2,4 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,5 mg.

Kapselin kuoren koostumus: titaanidioksidi - 0,94 mg, sininen väriaine - 0,17 mg, gelatiini - jopa 47 mg.

25 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit, kalvopäällysteinen vaaleansininen, pyöreä, kaksoiskupera.

Apuaineet: magnesiumstearaatti - 1,6 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,2 mg, povidoni - 5 mg, maissitärkkelys - 44,2 mg, talkki - 8 mg, laktoosi - 60 mg.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi - 4,622 mg, makrogoli 400 - 0,94 mg, indigokarmiini (E132) - 0,153 mg, titaanidioksidi - 1,054 mg, talkki - 0,281 mg, karnaubavaha 0,05 mg.

10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (5) - pahvipakkaukset.
20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit, jotka ovat pitkävaikutteisia, valkoisia, pyöreitä, kaksoiskuperia.

Apuaineet: magnesiumstearaatti - 3 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 mg, povidoni K25 - 7,5 mg, mikrokiteinen selluloosa - 85,5 mg, hypromelloosi - 42 mg.

20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

NSAID: t, propionihapon johdannainen. Sillä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja antipyreettinen vaikutus. Ketoprofeeni estää COX-1: n ja COX-2: n ja osittain lipoksigenaasin vaikutuksen, mikä johtaa prostaglandiinien synteesin vaimentumiseen (myös keskushermostoon, todennäköisesti hypotalamukseen).

In vitro ja in vivo stabiloivat lysosomaaliset kalvot, suurilla pitoisuuksilla in vitro ketoprofeeni estää bradykiniinin ja leukotrieenien synteesiä.

Ketoprofeeni ei vaikuta haitallisesti nivelruston tilaan.

Ketoprofeeni imeytyy helposti ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Biosaatavuus - 90%. Kun ketoprofeenia annetaan 100 mg: n annoksena_max lääke veriplasmassa on 10,4 µg / ml ja se saavutetaan 1 tunnin 22 minuutin kuluttua.

Ketoprofeenin plasmapuhdistuma on noin 0,8 l / kg / h.

Ketoprofeenin sitoutuminen plasman proteiineihin on 99%, pääasiassa albumiinifraktiolla. V_d on 0,1 l / kg. Ketoprofeeni pääsee synoviaaliseen nesteeseen ja se saavuttaa 30%: n pitoisuuden veriplasmassa.

Metabolia ja erittyminen

Ketoprofeeni metaboloituu laajasti mikrosomaalisten maksaentsyymien avulla. T_1/2 Ketoprofeeni sitoutuu glukuronihappoon ja erittyy elimistöstä glukuronidina. Ketoprofeenin aktiivisia metaboliitteja ei ole. Jopa 80% ketoprofeenia erittyy munuaisissa 24 tunnin kuluessa, pääasiassa ketoprofeenin glukuronidin muodossa.

Kun lääkettä käytetään 100 mg: n tai enemmän annoksena, munuaisten erittyminen voi olla vaikeaa.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, suurin osa lääkkeestä erittyy suolistoon. Suurina annoksina otettuna maksan puhdistuma lisääntyy. Enintään 40% lääkkeestä erittyy suoliston kautta.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ketoprofeenin pitoisuus plasmassa kaksinkertaistuu (luultavasti hypoalbuminemian takia ja siksi sitoutumattoman aktiivisen ketoprofeenin korkea taso); tällaiset potilaat tulisi määrätä lääkkeelle vähimmäisterapeuttisessa annoksessa.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ketoprofeenin puhdistuma pienenee, mutta annoksen muuttaminen on tarpeen vain vakavan munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa.

Iäkkäillä potilailla ketoprofeenin metabolia ja eliminaatio etenevät hitaammin, mikä on kliinistä merkitystä vain potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Eri alkuperää olevien kivuliaiden ja tulehduksellisten prosessien oireenmukainen hoito, mukaan lukien:

tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän tulehdukselliset ja degeneratiiviset sairaudet:

- seronegatiivinen niveltulehdus (ankylosoiva spondylitis / Bechterewin tauti / psoriaattinen niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus / Reiterin oireyhtymä /);

- jännetulehdus, bursiitti, myalgia, neuralgia, iskias.

kipu, mukaan lukien lievä, kohtalainen ja vaikea:

- traumaattinen ja postoperatiivinen kivun oireyhtymä;

- syövän oireyhtymä syövässä;

- Yliherkkyys ketoprofeenille tai muille lääkkeen aineosille sekä salisylaateille, tiaprofeenihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille;

- keuhkoputkien astman, toistuvan nenän polyposiksen ja paranasaalisten poskionteloiden täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä ja sietämättömyys asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille (mukaan lukien historia);

- ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavainen leesiot akuutissa vaiheessa;

- haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti;

- hemofilia ja muut verenvuotohäiriöt;

- vaikea maksan vajaatoiminta;

- aktiivinen maksasairaus;

- vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);

- progressiivinen munuaissairaus;

- leikkauksen jälkeinen jakso sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;

- ruoansulatuskanavan, aivoverisuonit ja muut verenvuodot (tai epäilty verenvuoto);

- tulehduksellinen suolistosairaus;

- lasten ikä enintään 15 vuotta;

- III raskauskolmanneksen;

- imetysaika;

- laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (kalvopäällysteiset kapselit ja tabletit).

Varovaisuutta tulee määrätä, jos kyseessä on historiallinen keuhkoastma, kliinisesti merkittävät kardiovaskulaariset, aivoverenkierto- ja perifeeriset valtimotaudit, dyslipidemia, progressiiviset maksasairaudet, maksan vajaatoiminta, hyperbilirubinemia, maksan maksakirroosi ja munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml)., krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimon verenpaine, veren sairaudet, dehydraatio, diabetes, gastrointestinaalisen traktaattisen haavaisen leesioiden kehittyminen, ja Helicobacter pylori infektion vaikea somaattiset häiriöt, tupakointi, samanaikainen hoito antikoagulanttien kanssa (esim, varfariini), verihiutaleiden vastaiset aineet (esimerkiksi asetyylisalisyylihappo), suun kautta kortikosteroidit (esim. prednisoni), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esim., sitalopraami, sertraliini), tulehduskipulääkkeiden, iäkkäiden potilaiden (mukaan lukien diureettien saanti) pitkäaikainen käyttö, potilaat, joilla on alentunut BCC.

Lääke otetaan suun kautta.

Kapselit tai tabletit niellään kokonaisina aterian, juomaveden tai maidon aikana tai sen jälkeen (nesteen tilavuuden on oltava vähintään 100 ml).

Ketoprofeenin enimmäisannos on 200 mg / vrk.

Kapselit 50 mg: tavallisesti määrätään 1-2 kapselia. 2-3 kertaa päivässä.

Kalvopäällysteiset tabletit, yleensä 100 mg: 1 tabletti. 2 kertaa päivässä.

Näiden annosmuotojen ketonaalisuus oraalista antoa varten voidaan yhdistää rektaalisten peräpuikkojen käyttöön; esimerkiksi potilas voi ottaa 1 kapselin (50 mg) aamulla ja päivän keskellä ja syöttää 1 peräpuikkoon (100 mg) rektaalisesti illalla; tai potilas voi ottaa 1 kalvopäällysteisen tabletin (100 mg) aamulla ja antaa 1 peräpuikkoon (100 mg) peräsuolen illalla.

Tabletit, joilla on pitkäaikainen vaikutus, 150 mg: 1-kieli. 1 aika / päivä

Suurin päiväannos (mukaan lukien eri annostusmuotojen käyttö) on 200 mg.

ketonal

Verkkoapteekkien hinnat:

Ketonaali - lääke, jolla on kipua lievittäviä, antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia ja jota käytetään eri alkuperää olevien kivuliaiden ja tulehduksellisten prosessien oireenmukaisessa hoidossa.

Vapauta muoto ja koostumus

Vapauta Ketonalin muodossa:

• Liuos - väritön läpinäkyvä (ampullissa, jossa on tummaa lasia 2 ml: ssa);
• Kerma - homogeeninen valkoinen (putkissa 30 ja 50 g);
• Geeli - läpinäkyvä, väritön yhtenäinen (50 ja 100 g: n alumiiniputkissa);
• Suppositories - sileä valkoinen homogeeninen (6 kpl nauhat);
• Kapselit - läpinäkymätön, sininen kansi ja valkoinen kotelo, sisäpuoli täytetty puristetulla tai murskaavalla valkoisella jauheella (tumman lasipullon ollessa 25 kpl);
• Kalvopäällysteiset tabletit - pyöreä vaaleansininen kaksoiskupera (tummissa lasipulloissa 20 kpl.);
• Pitkävaikutteiset tabletit - kaksoiskupera valkoinen pyöreä (tummassa lasipullossa 20 kpl.).

Pääasiallisen vaikuttavan aineen - ketoprofeenin sisältö:

• Ampuli liuoksella - 100 mg;
• 1 g kermaa - 50 mg;
• 1 g geeliä - 25 mg;
• Peräpuikko - 100 mg;
• Kapseli - 50 mg;
• Pitkäaikaisen vaikutuksen omaava tabletti - 150 mg;
• Kalvopäällysteinen tabletti - 100 mg.

• Liuos - 0,8 g propyleeniglykolia, 0,2 g etanolia, 40 mg bentsyylialkoholia, enintään 2 ml injektionesteisiin käytettävää vettä;
• Kerma - 0,5 mg propyyliparahydroksibentsoaattia, 2 mg metyyliparahydroksibentsoaattia, 50 mg isopropyylimyristaattia, 320 mg valkoista petrolaattia, 70 mg propyleeniglykolia, 90 mg propyleeniglykoliglyserolioleaattia, 30 mg elfakos ST9: tä, 382,5 mg puhdistettua vettä, 5 mg magnesiumsulfaattia;
• Geeli - 37 mg trolamiinia (trietanoliamiini), 20 mg karbomeeriä, 1 g vettä, 285 mg 96-prosenttista etanolia, 0,28 mg laventeliöljyä;
• Peräpuikot - 1,85 g rasvaa kiinteää ainetta, 0,2 g glyseryylikaprylokapraattia;
• Kapselit - 186,1 mg laktoosia, 2,4 mg magnesiumstearaattia, 1,5 mg kolloidista piidioksidia;
• Kalvopäällysteiset tabletit - 1,6 mg magnesiumstearaattia, 1,2 mg kolloidista piidioksidia, 5 mg povidonia, 44,2 mg maissitärkkelystä, 8 mg talkkia, 60 mg laktoosia;
• Pitkäaikainen tabletti - 3 mg magnesiumstearaattia, 2 mg kolloidista piidioksidia, 7,5 mg povidonia, 67,5 mg mikrokiteistä selluloosaa, 60 mg hypromelloosia.

• Kapselit - 0,94 mg titaanidioksidia, 0,17 mg patenttiväristä ”Patent blue V” -väriainetta, jopa 47 mg gelatiinia;
• Tabletit - 4,622 mg hypromelloosia, 0,94 mg makrogolia 400, 0,153 mg indigokarmiinia (E132), 1,054 mg titaanidioksidia, 0,281 mg talkkia, 0,05 mg karnaubavahaa.

Käyttöaiheet

Ketonaalia käytetään eri alkuperää olevien tulehduksellisten ja tuskallisten prosessien oireenmukaiseen hoitoon.

Liuos, tabletit, peräpuikot ja kapselit:

• Lihas- ja liikuntaelimistön (nivelreuma), seronegatiivisen niveltulehduksen, nivelreuman, psoriatic-niveltulehduksen, reaktiivisen niveltulehduksen sekä kihti, pseudogoutin ja osteoartriitin degeneratiiviset ja tulehdussairaudet;
• Kivun oireyhtymä (heikko, kohtalainen ja selvä bursiitti, jännetulehdus, neuralgia, lihaskipu, radikuliitti), päänsärky, migreeni, traumaattinen ja postoperatiivinen kivun oireyhtymä, kipu syövässä, algodysorrorrea, lantion tulehdukselliset prosessit.

• Tuki- ja liikuntaelimistön vammat, nyrjähdykset, nivelsiteiden ja lihasten mustelmat, lihasten nivelsiteet ja jänteet;
• Nivelreuma ja periartriitti;
• Ankyloiva spondyliitti, psoriaattinen ja reaktiivinen niveltulehdus;
• Tendoniitti, lihaskipu, bursiitti, radikuliitti, neuralgia;
• Eri lokalisoinnin osteoartriitti.

Vasta

Vasta-aiheet Ketonalin kaikkien muotojen käyttöön ovat:

• III raskauskolmanneksen;
• Lasten ikä on alle 15 vuotta;
• Yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille sekä salisylaateille tai muille tulehduskipulääkkeille.

Tabletit, kapselit, liuos ja peräpuikot ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa:

• Oireilla on asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden aiheuttama keuhkoputkia, nuha tai nokkosihottuma;
• Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa;
• UCK, Crohnin tauti;
• Hemofilia ja muut verenvuotohäiriöt;
• Vaikea maksan vajaatoiminta;
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• Progressiivinen munuaissairaus;
• Korvaamaton sydämen vajaatoiminta;
• Postoperatiivinen jakso sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• Ruoansulatuskanavan, aivoverisuonit ja muut verenvuodot (tai epäilty verenvuoto);
• Krooninen dyspepsia;
• Imetys.

Peräpuikot Ketonaalia ei määrätä peräsuolen tulehdussairauksiin ja / tai peräsuolen verenvuotoon.

Lääkkeen käyttö kerman ja geelin muodossa on vasta-aiheista:

• Yliherkkyys hajusteille, UV-estäjille, fenofibraatille;
• Ihon koskemattomuuden loukkaaminen (avoin tai infektoitu haava, ihottuva ihottuma, ekseema);
• Altistuminen auringonvalolle, mukaan lukien epäsuora auringonvalo ja UV-säteilytys solariumissa koko hoitojakson ajan ja vielä 14 päivää hoidon lopettamisen jälkeen;
• Ohjeet astmaatikoiden ja tulehduskipulääkkeiden käytön aiheuttamista astman iskuista;
• Valoherkkyysreaktioiden historia;

Varovaisgeeli ja kerma Ketonal määrätty tapauksissa, joissa:

• Bronkiaalinen astma;
• Maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• Veren häiriöt;
• Ruoansulatuskanavan syöpymis- ja haavainen leesiot;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta.

Tabletit, kapselit, peräpuikot ja Ketonal-liuos määrätään huolellisesti, kun:

• Peptinen haavauma anamneesissa;
• Anamneesissa astma;
• Kliinisesti merkittävät kardiovaskulaariset, aivoverenkierto- ja perifeeriset valtimotaudit;
• dyslipidemia;
• Progressiivinen maksasairaus;
• hyperbilirubinemia;
• alkoholismi;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• verenpainetauti;
• Veren häiriöt;
• kuivuminen;
• diabetes;
• Anamneaaliset tiedot ruoansulatuskanavan vaurioiden kehittymisestä;
• Helicobacter pylori -infektion esiintyminen;
• tupakointi;
• Samanaikaisen hoidon käyttö verihiutaleiden torjunta-aineiden, antikoagulanttien, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien, suullisen GCS: n kanssa;
• Perinnöllinen suvaitsemattomuus galaktoosille, fruktoosille, laktaasipuutos lappille, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, sakkaroosi-isomaltasipuutos;
• Iäkkäät potilaat;
• Raskaus I ja II raskauskolmanneksessa.

Annostelu ja hoito

Kerma levitetään ulkoisesti, levitetään pieni määrä tuotetta (3-5 cm), jossa on ohut kerros tuskallisen tai tulehtuneen alueen iholle kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Ketonaalista geeliä levitetään ohuella kerroksella kehon tulehtuneen tai tuskallisen alueen iholle kerran tai kahdesti päivässä ja hierotaan varovasti. Lääkkeen annostus määritetään vaikuttavan alueen alueen perusteella ottaen huomioon, että ketoprofeenin enimmäisannos on 200 mg / vrk. Geelipylväs, joka on ekstrudoitu putkesta, 5 cm korkea, sisältää 100 mg ketoprofeenia, vastaavasti, 10 cm - 200 mg.

Kerran tai geelin levittämisen kesto ei saa ylittää 2 viikkoa ilman lääkärin kuulemista.

Liuos annetaan intramuskulaarisesti ja suonensisäisesti.

Intramuskulaarinen - 1 ampulli (100 mg) 1-2 kertaa päivässä.

Lääkkeen laskimonsisäinen infuusio tulisi suorittaa yksinomaan sairaalassa:

• Lyhyt laskimonsisäinen infuusio - 1-2 ampullia (100-200 mg), laimennettuna 100 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Liuos injektoidaan 0,5–1 tunnin kuluessa. Toistuva lääkkeen antaminen on mahdollista 8 tunnin kuluttua;
• Pitkäaikainen laskimonsisäinen infuusio - 100-200 mg ketoprofeenia, laimennettuna 0,5 litraan infuusioliuosta (5% dekstroosiliuosta, 0,9% natriumkloridiliuosta, Ringerin laktaattiliuosta). Liuos lisätään 8 tunnin kuluessa. Uudelleenkäyttö on mahdollista 8 tunnin kuluttua.

Lääkkeen suurin päiväannos on 200 mg.

Peräpuikkoja käytetään peräsuoleen. Yleensä nimitetään 1 kpl. 1-2 kertaa päivässä.

Kapselit ja tabletit otetaan suun kautta aterioiden aikana tai sen jälkeen, juomaan 100 ml tai enemmän vettä.

Lääkkeen annostus päivässä on:

• Kapselit - 1-2 kpl. 2-3 kertaa;
• Kalvopäällysteiset tabletit - 1 kpl. 2 kertaa;
• Laajennetut tabletit - 1 kpl. 1 kerta.

Haittavaikutukset

Ketonalin käyttö geelin ja kerman muodossa voi aiheuttaa joidenkin vartalojärjestelmien sivuvaikutuksia:

• Virtsa-järjestelmä - munuaisten vajaatoiminta kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla;
• Hengityselimet - astmaattiset hyökkäykset;
• Allergiset reaktiot - angioedeema, anafylaksia;
• Ihon ja ihon lisäykset - punoitus, ohimenevä dermatiitti, lievä vakavuus, kutina, ihottuma, polttaminen, nokkosihottuma, ihottuma, särkyvä dermatiitti, valoherkkyys, erytema multiforme, purpura, lichenoid dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, ihon nekroosi, sairaus, sairauden hoitoon, sairauden hoitoon, sairauden hoitoon, taudin hoitoon, sairauden hoitoon., kontaktidermatiitti, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi.

Liuoksen muodossa oleva lääke voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Hematopoieettinen järjestelmä ja imunestejärjestelmä - hemorraaginen ja hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, leukopenia, luuytimen toimintahäiriö, agranulosytoosi;
• Immuunijärjestelmä - anafylaktiset reaktiot;
• Hermosto - unettomuus, päänsärky, astenia, masennus, uneliaisuus, huimaus, parestesia, maun rikkominen, perifeerinen polyneuropatia, sekavuus tai tajunnan menetys, kohtaukset;
• Sense-elimet - näön hämärtyminen, kuulon heikkeneminen, tinnitus, silmän limakalvon kuivuminen, sidekalvotulehdus, silmien kipu;
• Ruoansulatuskanava - pahoinvointi, dyspepsia, oksentelu, tulehduskipulääkkeet, gastropatia, vatsakipu, ummetus, ripuli, gastriitti, vatsakipu, ruoansulatuskanavan perforaatio, stomatiitti, mahahaava, melena, haavaisen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, ruoansulatuskanava, hemorrhoidal, gingivaalinen verenvuoto;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä - takykardia, kohonnut verenpaine, sydämen vajaatoiminta, vasodilataatio;
• Hengityselimet - astman paheneminen, nenän verenvuoto, kurkunpään turvotus, bronkospasmi, nuha;
• Maksan ja sappiteiden - hepatiitti, maksan entsyymien ja bilirubiinin lisääntynyt aktiivisuus;
• Iho - ihottuma, bulloosinen ihottuma, kutina, valoherkkyys, hiustenlähtö, nokkosihottuma, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, angioedeema, punoitus;
• Virtsatietojärjestelmä - kystiitti, hematuria, virtsaputki, munuaisten toimintahäiriöiden poikkeavat arvot, interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä;
• Muut - perifeerinen turvotus, lihasten nykiminen, väsymys, hengenahdistus, hemoptyysi, painonnousu, menometri, jano.

Potilaan käytön mahdolliset sivuvaikutukset ovat:

• Hermosto - uneliaisuus, päänsärky, ruokahalun menetys tai lisääntyminen, huimaus, parestesia, dysgeusia, kouristukset;
• Veri ja imunestejärjestelmä - purpura, pancytopenia, hemorraginen anemia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
• Mielenterveyshäiriöt - dysforia;
• Immuunijärjestelmä - anafylaktiset reaktiot;
• Sense-elimet - korvien soiminen, näön hämärtyminen, sidekalvotulehdus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä - vasodilaatio, sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine, takykardia;
• Hengityselimet, rintakehä ja välikarsinaelimet - astma, bronkospasmi, nuha;
• Ruoansulatuskanava - dyspepsia, pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, suun kuivuminen, ummetus, ripuli, ilmavaivat, gastriitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto, stomatiitti, peptiset haavaumat, ruoansulatuskanavan perforaatio, koliitin paheneminen ja Crohnin tauti;
• Maksa ja sappi - hepatiitti, lisääntyneet transaminaasitasot, seerumin bilirubiiniarvojen nousu hepatiitin taustalla;
• Iho ja ihonalainen kudos - ihottuma, kutina, valoherkkyysreaktiot, hiustenlähtö, nokkosihottuma, angioedeema, bulloosinen ihottuma;
• Virtsatietojärjestelmä - akuutti munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä, tubulointerstitiaalinen nefriitti, munuaisten toimintakokeiden poikkeama;
• Yleiset reaktiot - turvotus, väsymys, painonnousu;
• Paikalliset reaktiot - polttava tunne, löysät ulosteet, limakalvojen ärsytys.

Ketonaaliset tabletit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Allergiset reaktiot - ihoreaktiot, angioedeema, nuha, hengenahdistus, anafylaktoidiset reaktiot, bronkospasmi;
• Ruoansulatusjärjestelmä - dyspepsia, suun kuivuminen, vatsakipu, stomatiitti, epänormaali maksan toiminta, maha-suolikanavan limakalvon haavaumat, ruoansulatuskanavan rei'itys, melena, ruoansulatuskanavan verenvuoto, Crohnin taudin paheneminen;
• Keskushermosto - väsymys, päänsärky, uneliaisuus, huimaus, painajaiset, disorientaatio, hermostuneisuus, migreeni, perifeerinen polyneuropatia, hallusinaatiot, puhehäiriö;
• Sense-elimet - makun muutos, sidekalvotulehdus, näön hämärtyminen, tinnitus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä - perifeerinen turvotus, valtimoverenpaine, takykardia;
• Virtsarakenne - interstitiaalinen nefriitti, hematuria, nefroottinen oireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta;
• Muut reaktiot - metrorragia, hemoptyysi;
• Laboratorioindikaattorit - ohimenevä maksaentsyymitason nousu, verihiutaleiden aggregaation väheneminen, anemia, agranulosytoosi, trombosytopenia, purpura.

Erityiset ohjeet

Kun käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, on tarpeen seurata veren, munuaisfunktion ja maksan tilaa, erityisesti iäkkäillä potilailla, sekä analysoida ulosteen okkulttista verta.

Infuusionesteellä varustetut injektiopullot tulee kääriä kalvoon tai tummaan paperiin, koska lääke on valoherkkä.

Kun lääkettä määrätään potilaille, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista, jotka johtavat nesteen kertymiseen, sekä verenpaineesta, on noudatettava varovaisuutta ja useammin verenpaineen hallitsemiseksi.

Hoito on lopetettava välittömästi, jos näköelimiä rikotaan.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, ketoprofeeni voi peittää tartuntatautien merkkejä. Kun terveydentila heikkenee tai jos havaitaan infektio-oireita, potilaan tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Pitkäaikaisessa hoidossa, jossa käytetään suuria ketoprofeeniannoksia tai joilla on ollut vasta-aiheita ruoansulatuskanavaan (peptinen haava, rei'itys, verenvuoto), potilaan tulee olla lääkärin tarkassa valvonnassa.

Koska progesteroni on tärkeä rooli munuaisverenkierron ylläpitämisessä, erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Ketonalia potilaille:

• Munuaisten tai sydämen vajaatoiminta;
• Vanhukset, jotka käyttävät diureetteja;
• Missä verenkierrossa on vähentynyt.

Lääkettä ei suositella hedelmättömyyttä sairastaville potilaille, koska ketoprofeeni voi vaikuttaa naisten hedelmällisyyteen.

Geelin muodossa olevaa lääkettä ei voida käyttää vahingoittuneelle iholle (tartunnan saaneet tai avoimet haavat, itkevä ihottuma, ekseema).

On tärkeää estää geelin nauttiminen limakalvoille, silmien ja silmien ympärille. Jos ihon ärsytys ilmenee hoitojakson aikana, geelin käyttö on lopetettava tilapäisesti. Jos ilmenee merkittävää ärsytystä, ei ole suositeltavaa jatkaa hoitoa.

Tabletit ja kapselit voidaan ottaa maitoon tai ottaa yhdessä antasidien kanssa (ruoansulatuskanavan häiriöiden vähentämiseksi).

Kun käytät lääkettä kerman muodossa, vältä kosketusta silmien ja limakalvojen kanssa. Jos haittavaikutuksia esiintyy, lopeta kerma ja ota yhteys lääkäriin.

Jos potilas on unohtanut käyttää kermaa, se tulee levittää silloin, kun seuraava annos tulee käyttää, mutta ei kaksinkertaista.

Kerman päälle ei voida levittää okklusiivisia sidoksia. Pese kädet huolellisesti jokaisen käytön jälkeen.

Hoito on lopetettava välittömästi, jos ihoreaktioita ilmenee (myös yhdistettynä oktokryleeniä sisältäviin lääkkeisiin).

Kerman tai geelin levitysjakson aikana ja 14 päivän ajan sen päättymisen jälkeen on suositeltavaa välttää UV-altistumista ja suoraa auringonvaloa.

Geeliä tai kermaa voidaan käyttää yhdessä muiden Ketonal-annostusmuotojen kanssa. Tällöin kokonaisannos ei saisi ylittää 200 mg päivässä riippumatta lääkkeen muodosta.

Peräpuikkoja ei tulisi käyttää potilailla, joilla on peräsuolen tulehdussairaus.

Raskautta suunnittelevia potilaita ei suositella käyttämään lääkettä, koska se vähentää munan implantoinnin todennäköisyyttä.

Lääkehoidon aikana tulee noudattaa varovaisuutta sellaisten potentiaalisesti vaarallisten toimintojen suorittamisessa, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

analogit

Arketal, Romfarm, Artrozilen, Artrum, Bystrummkaps, Ketonal, Ketonal DUO, Ketonal uno, Ketoprofen MV, Ketoprofeeni Organika, Ketoprofeeni-ESKOM, OKI, Oruvel, Profenid, Flamax Forte, Flamax, Flexen.

Säilytysehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa, suojattuna valolta, kuivalta ja lasten ulottumattomissa.

Tablettien, kapseleiden, voiteiden ja peräpuikkojen säilyvyysaika - 5 vuotta, liuos ja geeli - 3 vuotta.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

KETONAL ® (KETONAL ®) käyttöohjeet

Rekisteröintitodistuksen haltija:

Yhteystiedot:

Annostuslomakkeet

Vapauta muoto, pakkaus ja koostumus Ketonal ®

Läpinäkymätön 3 kapselit, joissa on valkoinen kotelo ja sininen korkki; kapselien sisältö on mureneva tai puristettu valkoinen jauhe, jossa on kellertävä sävy.

Apuaineet: laktoosi - 186,1 mg, magnesiumstearaatti - 2,4 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,5 mg.

Kapselin kuoren koostumus: titaanidioksidi - 0,94 mg, sininen väriaine - 0,17 mg, gelatiini - jopa 47 mg.

25 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit, kalvopäällysteinen vaaleansininen, pyöreä, kaksoiskupera.

Apuaineet: magnesiumstearaatti - 1,6 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,2 mg, povidoni - 5 mg, maissitärkkelys - 44,2 mg, talkki - 8 mg, laktoosi - 60 mg.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi - 4,622 mg, makrogoli 400 - 0,94 mg, indigokarmiini (E132) - 0,153 mg, titaanidioksidi - 1,054 mg, talkki - 0,281 mg, karnaubavaha 0,05 mg.

10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (5) - pahvipakkaukset.
20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit, jotka ovat pitkävaikutteisia, valkoisia, pyöreitä, kaksoiskuperia.

Apuaineet: magnesiumstearaatti - 3 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 mg, povidoni K25 - 7,5 mg, mikrokiteinen selluloosa - 85,5 mg, hypromelloosi - 42 mg.

20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Indikaatiot lääke Ketonal ®

Eri alkuperää olevien kivuliaiden ja tulehduksellisten prosessien oireenmukainen hoito, mukaan lukien:

tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän tulehdukselliset ja degeneratiiviset sairaudet:

• nivelreuma;
• seronegatiivinen niveltulehdus (ankylosoiva spondylitis / Bechterewin tauti / psoriaattinen niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus / Reiterin oireyhtymä /);
• kihti, pseudogout;
• nivelrikko;
• jännetulehdus, bursiitti, myalgia, neuralgia, iskias.

kipu, mukaan lukien lievä, kohtalainen ja vaikea:

• päänsärky;
• hammassärky;
• post-traumaattinen ja postoperatiivinen kipu;
• kivun oireyhtymä syövässä;
• algomenorrhea.

Annostusohjelma

Lääke otetaan suun kautta.

Kapselit tai tabletit niellään kokonaisina aterian, juomaveden tai maidon aikana tai sen jälkeen (nesteen tilavuuden on oltava vähintään 100 ml).

Ketoprofeenin enimmäisannos on 200 mg / vrk.

Kapselit 50 mg: tavallisesti määrätään 1-2 kapselia. 2-3 kertaa päivässä.

Kalvopäällysteiset tabletit, yleensä 100 mg: 1 tabletti. 2 kertaa päivässä.

Näissä oraalisissa annosmuodoissa Ketonal® voidaan yhdistää rektaalisten peräpuikkojen kanssa; esimerkiksi potilas voi ottaa 1 kapselin (50 mg) aamulla ja päivän keskellä ja syöttää 1 peräpuikkoon (100 mg) rektaalisesti illalla; tai potilas voi ottaa 1 kalvopäällysteisen tabletin (100 mg) aamulla ja antaa 1 peräpuikkoon (100 mg) peräsuolen illalla.

Tabletit, joilla on pitkäaikainen vaikutus, 150 mg: 1-kieli. 1 aika / päivä

Suurin päiväannos (mukaan lukien eri annostusmuotojen käyttö) on 200 mg.

Haittavaikutukset

Haittavaikutusten esiintymistiheyden luokittelu (WHO: n mukaan): hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, ®)

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Ketonal ® (Ketonal ®)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

3D-kuvat

rakenne

Annostusmuodon kuvaus

Geeli: tasainen, väritön, läpinäkyvä.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Ketoprofeeni - yksi tehokkaimmista COX-estäjistä estää myös lipoksigenaasin ja bradykiniinin aktiivisuutta. Stabilisoi lysosomaaliset kalvot ja estää tulehdusprosessiin osallistuvien entsyymien vapautumisen.

Ketoprofeenin pääominaisuudet ovat analgeettiset, anti-inflammatoriset ja ödeema-vaikutukset. Ketoprofeeni ei vaikuta haitallisesti nivelruston tilaan.

farmakokinetiikkaa

Ketoprofeeni, kun sitä käytetään paikallisesti geelinä, ei kerry elimistöön. Geelin hyötyosuus on noin 5%. C_max Ketoprofeeni veriplasmassa saavutetaan 6 tuntia lääkkeen levittämisen jälkeen. Läpäisee nivelten kudoksen, mukaan lukien synoviaalisella nesteellä ja saavuttaa siellä terapeuttiset pitoisuudet. Lääkeaineen pitoisuus plasmassa on erittäin alhainen.

Ketoprofeeni metaboloituu maksassa muodostamaan konjugaatteja, jotka erittyvät pääasiassa munuaisilla. Ketoprofeenin metabolia ei riipu iästä, vakavasta munuaisten vajaatoiminnasta tai maksakirroosista. Ketoprofeenin erittyminen munuaisten kautta on hidasta.

Indikaatiot lääke Ketonal ®

Oireinen hoito - kivun ja tulehduksen vähentäminen käytön aikana - seuraavissa olosuhteissa (ei vaikuta taudin etenemiseen):

reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä);

osteoartriitti eri lokalisoinnissa;

periartriitti, jännetulehdus, bursiitti, myalgia, neuralgia, iskias;

tuki- ja liikuntaelimistön (mukaan lukien urheilu) vammoja, lihasten ja nivelsiteiden vammoja, nyrjähdyksiä, repeytyneitä nivelsiteitä ja lihasten jänteitä.

Vasta

yliherkkyys ketoprofeenille tai muille lääkkeen aineosille sekä salisylaateille, tiaprofeenihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille, fenofibraatille; ihon allergiat aurinkosuojatuotteiden ja hajusteiden historiassa;

keuhkoputkien astman, toistuvan nenän polyposiksen ja paranasaalisten poskionteloiden täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä ja suvaitsemattomuus asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille (mukaan lukien historia);

III raskauskolmanneksen;

lasten ikä (enintään 15 vuotta);

ihon koskemattomuuden rikkominen geelin levittämisessä (ekseema, akne, hiipuva dermatiitti, avoimet tai tartunnan saaneet haavat);

valoherkkyysreaktiot historiassa;

altistuminen auringonvalolle, mukaan lukien epäsuoraa auringonvaloa ja UV-säteilytystä solariumissa koko hoitojakson ajan ja vielä 2 viikkoa lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Varovasti: epänormaali maksan toiminta ja / tai munuaiset; ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavainen leesiot; veren häiriöt; keuhkoputkien astma; krooninen sydämen vajaatoiminta; maksan porfyria (paheneminen).

Ennen kuin käytät geeliä, ota yhteys lääkäriisi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella. Koska ketoprofeenin turvallisuutta raskaana olevilla naisilla ei ole arvioitu, ketoprofeenin käyttöä raskauden ensimmäisessä ja toisessa kolmanneksessa on vältettävä.

Käyttö kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Ketonal ® -geeli on vasta-aiheinen raskauden kolmannella kolmanneksella. Raskauden kolmannen kolmanneksen aikana kaikilla prostaglandiinisyntetaasin estäjillä, myös ketoprofeenilla, voi olla myrkyllinen vaikutus sikiöön, keuhkoihin ja munuaisiin. Raskauden lopussa äidille ja vauvalle on mahdollista lisätä verenvuotoaikaa. Tulehduskipulääkkeet voivat viivästyttää toimitusaikaa.

Tähän mennessä ei ole tietoa ketoprofeenin vapautumisesta rintamaitoon, joten lääkkeen Ketonal ® -geelin käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Haittavaikutukset

WHO: n mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden kehittymistiheyden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100: sta geeliin vastaa 100 mg ketoprofeenia, 10 cm - 200 mg ketoprofeenia.

Tarvittaessa Ketonal®-geeli voidaan yhdistää muihin Ketonal®-annostusmuotoihin (kapselit, tabletit, rektaaliset peräpuikot, liuos i / m-antamista varten).

Ketoprofeenin enimmäisannos on 200 mg / vrk. Oklusaalista sidosta ei suositella. Älä käytä lääkärin kanssa keskustelua yli 14 päivän ajan.

Jos potilas on unohtanut levittää geeliä, sitä tulee käyttää silloin, kun seuraava annos tulee ottaa käyttöön, mutta ei kaksinkertaista.

yliannos

Yliannostus on epätodennäköistä lääkkeen ulkoisen käytön yhteydessä.

Hoito: huuhtele iho huolellisesti juoksevalla vedellä, lopeta Ketonal ® -maidon käyttö ja ota yhteys lääkäriisi.

Jos lääkeainetta nielaistaan, saattaa kehittyä systeemisiä haittavaikutuksia. Oireellinen hoito ja ylläpito on osoitettu.

Erityiset ohjeet

Vältä geeliä silmissä, silmien ympärillä olevalla iholla, limakalvoilla.

Jos ihoreaktioita ilmenee, mukaan lukien Oktokryleeniä sisältävien aurinkosuojatuotteiden kanssa kehitetty hoito on lopetettava välittömästi.

Potilailla, jotka kärsivät astmasta yhdessä kroonisen nuhan, kroonisen sinuiitin ja / tai nenän polyposiksen tai paranasaalisten poskionteloiden kanssa, on suurempi riski saada allergisia reaktioita, kun käytät aspiriinia sisältäviä tulehduskipulääkkeitä. kuin muu väestö.

Valoherkkyysriskin vähentämiseksi on suositeltavaa suojata ihoa käsitellyt alueet vaatteilla UV-altistumisen aikana koko hoidon ajan ja vielä 2 viikkoa käytön lopettamisen jälkeen. Älä ylitä suositeltua hoitoaikaa johtuen kontaktidermatiitin ja valoherkkyysreaktioiden lisääntyneestä riskistä ajan kuluessa.

Kädet tulee pestä huolellisesti jokaisen käyttökerran jälkeen.

Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin. Ei ole tietoa Ketonal ® -geelin negatiivisesta vaikutuksesta ajokykyyn ja muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka edellyttävät psyykomotoristen reaktioiden huomiota ja nopeutta.

Vapautuslomake

Geli ulkoiseen käyttöön, 2,5%. 50 tai 100 g: n geelissä tuubissa alumiini, juotettu kalvolla, joka on korvattu muovikorkilla. 1 tuumaa pahvipakkauksessa.

valmistaja

Salyutas Pharma GmbH, Lange Geren 3, 39171 Osterweddingen, Saksa.

Haltijan rautatieyritys. Sandoz dd, Verovšková 57, 1000, Ljubljana, Slovenia.

Kuluttajavaateiden järjestö: Sandoz, 125317, Moskova, Leningradski Ave., 72, bldg. 3. s. 1.

Puh: (495) 660-75-09; faksi: (495) 660-75-10.

Ketonaaliset (kapselit): käyttöohjeet

Annostuslomake

rakenne

Yksi kapseli sisältää

vaikuttava aine - ketoprofeeni 50 mg,

apuaineet: laktoosimonohydraatti - 186,10 mg, magnesiumstearaatti - 2,40 mg, vedetön kolloidinen piidioksidi - 1,50 mg,

kapselikuoren koostumus: gelatiini - jopa 100%, titaanidioksidi (E 171) - 2.000%, sininen patentoitu V (E 131) - 0,2737%.

kuvaus

Kiinteät gelatiinin läpikuultamattomat kapselit, joissa on valkoinen runko ja sininen korkki. Kapselien sisältö on jauhe tai massa kellertävän valkoisen korkin muodossa.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Propionihappojohdannaiset. Ketoprofeeni.

ATH-koodi M01AE03

Farmakologiset ominaisuudet

Ketoprofeeni imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus 50 mg: n ketoprofeenin oraalisen annon jälkeen on 90% ja se kasvaa peräkkäin kasvavan annoksen kanssa. Ateria ei vaikuta ketoprofeenin yleiseen hyötyosuuteen (AUC), mutta vähentää imeytymisnopeutta. Ketoprofeeni sitoutuu 99% plasman proteiineihin, pääasiassa albumiinifraktiolla.

Jakautumistilavuus on 0,1-0,2 l / kg. Ketoprofeenin nauttimisen jälkeen huippupitoisuus plasmassa saavutetaan 1/22 minuutin kuluttua.

Synoviaalisessa nesteessä ketoprofeenin pitoisuus on 50% plasmapitoisuudesta (1,5 μg / ml); Ketoprofeeni poistetaan synoviaalisesta nesteestä hitaasti - 24 tunnin kuluessa.

Se metaboloituu maksassa, jossa se konjugoituu glukuronihapon kanssa. Noin 80% ketoprofeenista erittyy virtsaan, pääasiassa (yli 90%) konjugaattina glukuronihapon kanssa. Alle 10% erittyy muuttumattomana ulosteiden kanssa.

Ketoprofeeni ei kertyy kudoksiin. Ketoprofeenin puoliintumisaika on 2 tuntia.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ketoprofeeni erittyy hitaammin ja sen eliminaation puoliintumisaika pidentyy 1 tunti. He myös pienensivät ketoprofeenin puhdistumaa. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa annosta on pienennettävä. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ketoprofeenin pitoisuus veriplasmassa kasvaa noin 2 kertaa, mikä edellyttää pienimmän mahdollisen päiväannoksen nimittämistä.

Ketonaalisilla kapseleilla on tulehdusta, kipua lievittäviä ja antipyreettisiä vaikutuksia.

Vaikutusmekanismi liittyy prostaglandiinien ja leukotrieenien biosynteesin estämiseen tukahduttamalla syklo-oksigenaasin (syklo-oksigenaasi-1 ja syklo-oksigenaasi-2), joka katalysoi arakidonihaposta peräisin olevien prostaglandiinien synteesiä, aktiivisuutta. Ketoprofeeni stabiloi lysosomien kalvoa ja sillä on antibradikininovoy-aktiivisuutta.

Käyttöaiheet

- seronegatiivinen spondyloartriitti (ankyloiva spondyloartriitti, reaktiivinen niveltulehdus), psoriaattinen niveltulehdus

- erityinen reuma (jännetulehdus, bursiitti, olkapäänivelen kapsuliitti)

- kipua luun metastaaseissa syöpäpotilailla.

Annostus ja antaminen

Lääke Ketonaaliset kapselit otetaan suun kautta, pureskelematta, riittävästi vettä tai maitoa (vähintään 100 ml), ruoan kanssa tai välittömästi aterian jälkeen.

Aikuiset ja yli 18-vuotiaat lapset: 1 kapseli 50 mg joka 6. tunti.

Suositeltu annos nivelreuman hoitoon on 1 kapseli 50 mg joka 6. tunti. Ketoprofeenin enimmäisannos on 200 mg.

Ei-toivottujen sivuvaikutusten välttämiseksi potilas voi samanaikaisesti ottaa antasidi- aineita Ketonalilla.

Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta.

Lievän ja kohtalaisen kivun lievittämiseksi, kivulias kuukautiset (algodysmenorrhea), 1 kapseli 50 mg: aan annetaan 6–8 tunnin välein.

Jos potilaalla on lievä munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma on alle 20 ml / min ja krooninen maksasairaus (alentunut seerumin albumiini), ketoprofeenin annosta on pienennettävä.

Haittavaikutukset

Erilaisten sivureaktioiden esiintymistiheyttä arvioitaessa käytettiin seuraavia asteittauksia: ”hyvin usein” - ³ 10%, ”usein” - ³ 1%: sta

Vasta

- yksilöllinen yliherkkyys ketoprofeenille, aspiriinille tai jollekin muulle NSAID: lle (indikaatiot astman, bronkospasmin, nokkosihottuman tai nuhan esiintymiseen, jotka liittyvät asetyylisalisyylihapon antamiseen)

- vakava sydämen vajaatoiminta

- maha-suolikanavan sairaudet akuutissa vaiheessa (gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, anamneesissa maha-suolikanavan verenvuoto, haavaumien muodostuminen tai rei'itys)

- verenvuoto (ruoansulatuskanavan, aivoverenkierron tai muun aktiivisen verenvuodon) t

- verenvuototaipumus

- vakavia maksan tai munuaisten ongelmia

- veren häiriöt (leukopenia, trombosytopenia, hemokoagulaatiohäiriöt)

- keuhkoputkien astma, nuha

- viimeisen raskauskolmanneksen ja imetyksen aikana

- alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille

- kivun oireyhtymien hoidossa, jotka tapahtuvat leikkauksen jälkeen, kun aorto-sepelvaltimon shuntti otetaan käyttöön

- kuolemaan johtavia anafylaktisia reaktioita

- perinnöllinen laktoosi-intoleranssi

Huumeiden vuorovaikutus

Ketoprofeenia ei saa käyttää yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden ja salisylaattien kanssa.

Kun sitä käytetään yhdessä kortikosteroidien kanssa, masennuksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet lisäävät haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuodon riskiä.

Antikoagulantit (hepariini ja varfariini) ja verihiutaleiden aggregaation estäjät (ts. Tiklopidiini, klopidogreeli) lisäävät verenvuotoriskiä. Jos yhteinen vastaanotto on välttämätöntä, potilaan tarkka seuranta on välttämätöntä.

Ketoprofeeni vähentää verenpainelääkkeiden ja diureettien tehokkuutta. Munuaisten vajaatoiminnan riski on suurempi potilailla, jotka käyttävät diureetteja, verenpainelääkkeitä tai ACE-estäjiä samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kaliumvalmisteita, kaliumia säästäviä diureetteja, ACE: n estäjiä, hepariineja (alhainen molekyylipaino tai ei jaettu fraktioihin), pentoksifylliiniä, probenecidiä, syklosporiinia, takrolimuusia ja trimetopriimiä, kun niitä käytetään samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa, voi edistää hyperkalemian esiintymistä.

Ketoprofeeni tehostaa suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden ja joidenkin antikonvulsanttien (fenytoiinin) vaikutusta.

Ketoprofeeni, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, vähentää erittymistä ja lisää siten sydämen glykosidien, litiumin, syklosporiinin ja metotreksaatin toksisuutta.

Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää mifepristonin tehokkuutta. Tulehduskipulääkkeet tulisi aloittaa aikaisintaan 8-12 päivän kuluttua mifepristonin poistamisesta.

Siklosporiinin ja ketoprofenomin samanaikainen käyttö lisää myrkyllisten munuaisvaurioiden riskiä.

Erityiset ohjeet

Ketoprofeenin samanaikaista käyttöä muiden tulehduskipulääkkeiden, myös selektiivisten COX-2-estäjien, kanssa on vältettävä.

Äärimmäisen varovaisesti lääkettä tulee määrätä potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan sairaudet historiassa (verenvuoto ja perforaatio voivat kehittyä äkillisesti ilman aikaisempia oireita).

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat lisätä haavaumien tai verenvuodon riskiä, ​​kuten suun kautta otettavia kortikosteroideja, antikoagulantteja (kuten varfariinia), selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo). Ruoansulatuskanavan verenvuodon riski, haavaumien muodostuminen tai rei'itys lisääntyy NSAID-lääkkeiden (suun kautta annettavien kortikosteroidien), masennuksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden (selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmästä) lisääntyvillä annoksilla. Tällaisissa tapauksissa tulee harkita yhdistelmähoitoa lääkkeillä, joilla on suojaava vaikutus ruoansulatuskanavaan (esimerkiksi misoprostolia tai protonipumpun estäjiä).

Potilaiden, joilla on ruoansulatuskanavan sairaus (erityisesti vanhukset), tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista vatsan ilmenemisistä.

Jos ruoansulatuskanavan verenvuoto tai maha-suolikanavan haavaumat, hoito on lopetettava välittömästi.

Hypertensiota ja / tai kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tarkka seuranta on tarpeen, koska on raportoitu nesteen kertymisen kehityksestä tai lisääntymisestä kehossa ketoprofeenihoidon aikana.

Verenpaineen seurantaa suositellaan ketoprofeenihoidon aikana, erityisesti potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti.

Potilaita, joilla on hallitsematon valtimon verenpaine, akuutti ja vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, perifeeristen valtimoiden sairaudet ja / tai aivoverisuonisairaudet, tulee hoitaa ketoprofeenilla varoen. Joidenkin tulehduskipulääkkeiden käyttö voi liittyä valtimotukoksen riskiin (sydäninfarkti, aivohalvaus). Tiedot, jotka estävät tällaisen riskin ketoprofeenille, eivät riitä.

Potilailla, joilla on astma, krooninen nuha, krooninen sinuiitti ja / tai nenän polypoosi, allergisia reaktioita voi esiintyä useammin kuin muilla potilailla.

Varovaisuutta on noudatettava myös potilailla, joilla on heikentynyt hemostaasi, hemofilia, von Willebrand-Jurgens-tauti, vakava trombosytopenia, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, ja niille, jotka käyttävät antikoagulantteja (kumariini ja hepariinijohdannaiset, erityisesti pienimolekyylipainoiset hepariinit).

Hoidon alussa on seurattava huolellisesti munuaisten toimintaa potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, kirroosi ja nefroosi, potilailla, jotka käyttävät diureetteja, kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, varsinkin jos potilas on vanhuudessa. Näillä potilailla ketoprofeeni saattaa heikentää munuaisten verenkiertoa prostaglandiinin estämisen seurauksena ja johtaa munuaisten dekompensointiin.

Jos hoidon aikana havaitaan näköhäiriöitä, hoito on lopetettava.

Ketoprofeenihoito on lopetettava ennen radikaalin leikkausta.

Ketoprofenan käyttö voi heikentää naisten hedelmällisyyttä eikä sitä suositella naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi.

Varovaisuutta olisi nimitettävä vanhuksille.

NSAID-hoidon pitkät kurssit, mukaan lukien ketoprofeeni, edellyttävät hematologisten parametrien, maksan ja munuaisten toiminnan indikaattoreiden seurantaa erityisesti iäkkäillä potilailla.

Ketonaalinen forte voidaan antaa ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen aikana vain, jos odotettavissa olevan terapeuttisen vaikutuksen odotettu hyöty äidille ja / tai sikiölle on odotettavissa.

Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa autoa tai mahdollisesti vaarallisia koneita

Jos sinulla on huimausta, alueellista epäjohdonmukaisuutta, uneliaisuutta, epätarkkuutta tai kohtauksia, sinun ei pidä ajaa tai hallita vaarallisia koneita.

yliannos

Yliannostustapauksia havaittiin annoksilla, jotka olivat enintään 2,5 g ketoprofeenia. Oireet: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, oksentelu, mustat ulosteet, tajunnan heikkeneminen, hengityselinten masennus, kouristukset, munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta.

Hoito: oireenmukaista, spesifistä vastalääkettä ei ole. Näytetään mahahuuhtelua ja aktiivihiilen käyttöä. Ketoprofeenin vaikutuksia ruoansulatuskanavaan voidaan vähentää käyttämällä H2-salpaajia, protonipumpun estäjiä ja prostaglandiineja.

Jos munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, hemodialyysia suositellaan kiertävän ketoprofeenin poistamiseksi verestä.

Vapauta muoto ja pakkaus

25 kapselia sijoitetaan keltaisiin lasipulloihin, jotka on suljettu muovikorkilla ja jossa on ensimmäinen aukko.

Yhdellä pullolla on ohjeet lääketieteelliseen käyttöön valtion ja venäjän kielillä pakkauksessa pahvista.

Säilytysolosuhteet

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilytä lasten ulottumattomissa!

Kestoaika

Älä käytä lääkkeen viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Ketonaaliset tabletit: käyttöohjeet

Ketonaaliset tabletit kuuluvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) lääkkeiden kliiniseen farmakologiseen ryhmään. Niitä käytetään tulehduksellisen patologian oireenmukaiseen ja patogeneettiseen hoitoon, johon liittyy kivun oireyhtymä.

Vapauta muoto ja koostumus

Ketonaalisilla tableteilla on pyöreä muoto, kaksoiskupera pinta, vaaleansininen (100 mg: n annoksena) tai valkoinen (150 mg: n annoksena). Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on ketoprofeeni, sen sisältö yhdessä tabletissa on 100 ja 150 mg. Se sisältää myös apukomponentteja, jotka sisältävät:

• Kolloidinen piidioksidi.
• Titaanidioksidi.
• Talkki.
• Mikrokiteinen selluloosa.
• Povidoni.
• Valium.

Tabletit on pakattu lasiin tumman pulloon, jonka määrä on 20 kappaletta. Pahvipakkaus sisältää yhden pullon pillereitä ja lääkkeen käyttöohjeet.

Farmakologinen vaikutus

Ketonaalinen ketoprofeeni on tablettien pääasiallinen vaikuttava aine propionihapon kemiallinen johdannainen. Se estää syklo- oksygenaasin (COX) ja osittain lipoksigenaasin aktiivisuuden, joka katalysoi arakidonihapon kemiallista transformaatiota prostaglandiinin ja bradykiniinin tulehdusvälittäjiksi. Nämä tulehdukselliset välittäjät ovat biologisesti aktiivisia yhdisteitä. Kun niiden pitoisuus kudoksissa lisääntyy, kipu kehittyy herkkien hermopäätteiden suoran ärsytyksen, verisuonten poistumisen aiheuttaman verisuonten väliseen aineeseen aiheuttaman turvotuksen (veriplasman poistuminen) sekä hyperemian (tulehdusalueen verenkierron lisääntymisen) vuoksi. COOP: n ja lipo-oksigenaasin suppressio ketoprofeenin takia prostaglandiinien, bradykiniinin ja tulehdusreaktion ilmentymien vakavuus vähenee. Tablettien vaikuttava aineosa Ketonaali ei vaikuta haitallisesti rustokudoksen tilaan ja rakenteeseen.

Ketonaalisen tabletin ottamisen jälkeen ketoprofeeni imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavasta. Se jakautuu tasaisesti kehon kudoksiin, ja se on vallitsevasti kertymässä tuki- ja liikuntaelimistön rakenteisiin. Lääkkeen vaikuttava aine metaboloituu maksassa muodostamaan inaktiivisia hajoamistuotteita, jotka erittyvät elimistöstä pääasiassa virtsan kautta. Puoliintumisaika (eliminaation aika elimistöstä puolet koko lääkkeen annoksesta) on keskimäärin 2 tuntia.

Käyttöaiheet

Ketonaaliset tabletit on tarkoitettu erilaisille tulehdussairauksille, joihin liittyy kivun syndrooman kehittyminen:

• Nivelreuma on nivelten kudosten autoimmuuninen tulehdus, jonka aiheuttaa immuunijärjestelmän epäonnistuminen ja vasta-aineiden muodostuminen.
• Osteoartriitti on rappeutuva-dystrofinen tulehdus, joka aiheutuu nivelen ruston aliravitsemuksesta ja tuhoamisesta.
• Kihti on vaihtohäiriö, jolle on tunnusomaista virtsahapposuolojen lykkääminen nivelten kudoksissa niiden tulehduksen ja vakavan paroksismaalisen kivun esiintymisen vuoksi.
• Eri seronegatiiviset niveltulehdus - niveltulehdus ilman vasta-aineiden esiintymistä veressä (ankylosoiva spondylitis, reaktiivinen niveltulehdus, Reiterin oireyhtymä, psoriaattinen niveltulehdus).
• Eri alkuperän ja intensiteetin päänsärky.
• Algomenorrhea - tuskallinen kuukautiset naisilla.
• Bursiitti - periartiktiivisen pussin tulehdus.
• Tendoniitti on nivelsiteiden tulehdusprosessi.
• Myalgia - aseptinen (ei-tarttuva) luurankojen lihasten tulehdus, jossa on kipua.
• Neuralgia - perifeeristen hermojen aseptinen tulehdus.
• Post-traumaattinen tai postoperatiivinen kivun oireyhtymä.

Ketonaalisia tabletteja käytetään myös syövän voimakkuuden vähentämiseen.

Vasta

Elimistössä on useita patologisia ja fysiologisia tiloja, joissa Ketonal-tablettien antamista ei suositella. Näitä ovat:

• Yksilöllinen suvaitsemattomuus ketoprofeenille tai lääkkeen apuaineille.
• Aspiriini-triadin oireyhtymän esiintyminen aikaisemmin, joka on keuhkoputkentulehdus (keuhkoputken ahtautuminen), nenän polyposis (polyyppien muodostuminen nenässä) ja asetyylisalisyylihappo-intoleranssi (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden edustaja).
• Peptinen haavauma, johon liittyy haavaumien sijainti mahalaukussa tai pohjukaissuolessa relapsivaiheessa (paheneminen).
• Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti on krooninen patologia, jossa paksusuolen limakalvoon muodostuu vikoja.
• Vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, jossa näiden elinten toiminnallinen aktiivisuus on vähentynyt merkittävästi.
• Erilaiset hyytymishäiriöt, mukaan lukien hemofilia.
• Verenvuoto erilaisissa paikoissa elimistössä, ensinnäkin, lääke on vasta-aiheinen ruoansulatuskanavan ja kallonsisäisen verenvuodon sattuessa sekä epäillään niiden kehityksestä.
• Akuutti tai dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta.
• Krooninen dyspepsia - ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, johon liittyy ruoansulatus ja ruoan imeytyminen.
• Leikkauksen jälkeinen jakso sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) jälkeen.
• Alle 15-vuotiaat lapset.
• Raskaus kolmannen kolmanneksen aikana ja imetys.

Varovaisuutta käytettäessä lääkettä käytetään mahahaavan sairauksiin remissiossa (kliininen ja laboratoriokehitys), maksan, munuaisten vajaatoiminta, lievä tai kohtalainen vakavuus, hyperbilirubinemia (lisääntynyt bilirubiinitaso veressä), krooninen sydämen vajaatoiminta korvausvaiheessa, tupakointi, potilaan samanaikainen hoito antikoagulanteilla ( veren hyytymistä vähentävät lääkkeet). Ennen kuin aloitat Ketonal-tablettien käytön, on tärkeää varmistaa, että ei ole vasta-aiheita eri komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Annostus ja antaminen

Ketonaaliset tabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen. Niitä ei pureskele ja pestään riittävällä määrällä vettä tai maitoa (nesteen tilavuuden on oltava vähintään 100 ml). Annos aikuisille ja yli 15-vuotiaille lapsille on 1 tabletti (100 mg), 2 kertaa päivässä tai 1 tabletti (150 mg), 1 kerran päivässä. Pillin kesto määräytyy kivun voimakkuuden vähenemisen perusteella, mutta se ei saa ylittää viittä päivää peräkkäin. Jos on tarpeen ottaa lisää pillereitä, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin.

Sivuvaikutus

Ketonal-tablettien ottamiseen voi liittyä negatiivisia reaktioita eri elimissä ja järjestelmissä, joihin kuuluvat:

• Ruoansulatusjärjestelmä - dyspeptiset oireet pahoinvoinnin, jaksoittaisen oksentelun, epävakaan ulosteen ja vatsakipuepigastrisen alueen (vatsan yläpuolella) muodossa. Harvemmin esiintyy stomatiittia (suuontelon limakalvon tulehdusta), suun kuivumista, mahalaukun tai pohjukaissuolen seinän rei'itystä (läpimenevän reiän muodostumista) haavan tai eroosion alueella, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, Crohnin taudin pahenemista, ohimenevää (ohimenevää) maksan aktiivisuuden lisääntymistä. entsyymit veressä (ALT, AST), mikä osoittaa maksasolujen vaurioitumisen.
• Keski- ja perifeerinen hermosto - päänsärky, huimaus, unihäiriöt (uneliaisuus, unettomuus, painajaiset), väsymys, ärtyneisyys, hermostuneisuus. Migreeni, ajan ja tilan disorientaatio, hallusinaatiot voivat esiintyä harvemmin.
• Sense-elimet - tinnitus, näön hämärtyminen, makun muutokset, sidekalvotulehdus (silmän sidekalvon tulehdus).
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä - takykardia (lisääntynyt sydämen lyöntitiheys), valtimoverenpaine (kohonnut verenpaine), perifeerisen turvotuksen ilmaantuminen.
• Virtsa-järjestelmä - interstitiaalinen nefriitti (munuaisten kudoksen tulehdus), munuaisten vajaatoiminta, hematuria (veren esiintyminen virtsassa).
• Punainen luuydin ja veren alentava veren hyytyminen vähentämällä verihiutaleiden aggregoitumista (liimausta). Harvempi on verihiutaleiden (trombosytopenia) ja neutrofiilien (neutropenia) määrän väheneminen veressä.
• Allergiset reaktiot - ihottuma iholla, kutina, nokkosihottuma (tyypillinen nokkosihottuma muistuttaa) kehittyy usein. Harvemmin, bronkospasmi, allerginen nuha (nenän limakalvon spesifinen tulehdus), angioedeeman angioedeema (veriplasman poistuminen kasvojen kudoksissa ja ulkoinen sukupuolielimet merkittävän turvotuksen kehittyessä), anafylaktinen sokki (monen elimen vajaatoiminnan kehittyminen verenpainetta alentamalla).

Ketonaalisten tablettien käytön aloittamisen jälkeisten haittavaikutusten kehittyminen on syy lopettaa niiden ottaminen.

Erityiset ohjeet

Ennen lääkkeen aloittamista tulisi lukea huolellisesti siihen liittyvät ohjeet. On olemassa useita erityisiä ohjeita, joita sinun on kiinnitettävä huomiota.

• Vähentääkseen lääkkeen kielteistä vaikutusta ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvoon, tabletin ottamisen jälkeen se voidaan ottaa maidon kanssa tai yhdistää antasidivalmisteisiin, jotka vähentävät mahahapon happamuutta.
• Lääkeaine voi vähentää tartuntatautien oireiden vakavuutta, joka on otettava huomioon diagnostiikan aikana.
• Kun käytät tabletteja potilaille, joilla on samanaikainen sydän- ja verisuonitauti tai verenpaine (pitkäaikainen verenpaineen nousu), on tärkeää seurata säännöllisesti verenpaineen tasoa.
• Ketonaalisten tablettien pitkäaikainen käyttö edellyttää maksa-, munuais- ja verijärjestelmän laboratorioparametrien säännöllistä seurantaa.
• Muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi johtaa yhteisvaikutuksiin Ketonal-tablettien kanssa ja muuttaa terapeuttista vaikutusta.
• Lääkkeellä ei ole suoraa vaikutusta keskushermoston rakenteiden toiminnalliseen toimintaan, mutta suoritettaessa työtä, johon liittyy tarve lisätä pitoisuutta ja psykomotorista nopeutta, on noudatettava varovaisuutta sivuvaikutusten mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Apteekkiverkossa Ketonal-tabletteja myydään reseptillä. Niiden riippumaton hyväksyminen tai käyttö kolmansien osapuolten suosituksesta on suljettu pois.

yliannos

Ketonaalisten tablettien suositellun terapeuttisen annoksen ylittämiseen liittyy pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, tajunnan heikkenemistä täydelliseen poissaoloonsa, hengityslamaa, kouristuksia. Tällaisissa tapauksissa käytetään mahalaukun, suoliston, aktiivihiilen ja oireiden hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa yliannostuksen oireet.

Ketonaalisten tablettien analogit

Vaikuttavan aineen ja ketonaalisten tablettien kaltaisen terapeuttisen vaikutuksen mukaan lääkkeet ovat Ketoprofeeni, Flamax.

Säilytysehdot

Ketonaalisten tablettien säilyvyysaika on 5 vuotta valmistuspäivästä, ja ne on säilytettävä kuivassa paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla ilman lämpötiloissa, jotka ovat korkeintaan + 25 ° C.

Ketonaalinen hinta

Ketonaalisten tablettien keskimääräiset kustannukset apteekeissa Moskovassa riippuvat tehoaineen pitoisuudesta niissä:

• 100 mg - 200-208 ruplaa.
• 150 mg - 247-256 ruplaa.