Käyttöohjeet:
Verkkoapteekkien hinnat:
Ketonaali on ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine, jota käytetään tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien oireenmukaisessa hoidossa sekä eri alkuperää olevien kivun oireyhtymän poistamiseen.
Ketonaalisilla on anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä ja antipyreettisiä ominaisuuksia.
Ketonaalisen, ketonaalisen vaikuttavan aineen, vaikutus määrittelee lääkkeen kyvyn lisätä kipukynnystä tukahduttamalla bradykiniinin synteesi, stabiloimaan lysosomaalisia kalvoja ja viivästyttämällä entsyymien vapautumista niistä, jotka kroonisessa tulehduksessa lisäävät kudoksen tuhoutumista.
Ketoprofeenin maksimipitoisuus veressä voidaan havaita jo 1,5-2 tunnin kuluttua Ketonal-tablettien levittämisestä 65-80 minuutin kuluttua peräsuolen peräpuikon levittämisestä ja 5 minuutin kuluttua laskimonsisäisestä antamisesta.
Noin 90% Ketonalista erittyy maksassa, puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Ketonaalin hidas eliminaatio munuaisten vajaatoiminnassa edellyttää annoksen muuttamista tämän taudin potilaille.
Ketonaalisten ohjeiden määrittäminen suosittelee tuki- ja liikuntaelimistön sellaisia degeneratiivisia ja tulehduksellisia sairauksia, kuten:
Ketonaalin käyttö on myös suositeltavaa, kun:
Ketonaalia käytetään kipulääkkeenä traumaattisen ja postoperatiivisen kivun oireyhtymän yhteydessä, johon liittyy tulehdus, syöpä, algomenorrhea (kuukautiskipu), synnytys.
Ketonaalia tuotetaan suun kautta annettavissa muodoissa: kapselit, tabletit, rakeet suspensioiden valmistamiseksi.
Lihaksensisäisiä injektioita varten Ketonalia käytetään liuoksena tai lyofilisaattina liuoksen valmistamiseksi. Laskimoon ruiskutetaan vain liuos. Ulkoiseen käyttöön Ketonal on saatavana geeliä, kermaa, sumutetta ja liuosta. Ketonaaliset kynttilät on tarkoitettu rektaaliseen käyttöön.
Ota kapselit Ketonaalisessa ohjeessa suositellaan kolme kertaa päivässä 1 kpl. (50 mg), ei ylitä 300 mg: n vuorokausiannosta. Nivelrikko ja nivelreuma, 50 mg lääkettä otetaan neljä kertaa päivässä. Ketonaalinen tulisi pestä riittävästi maitoa tai vettä, on suositeltavaa ottaa lääkettä aterioiden aikana. Ketonal Duo-kapselit, jotka sisältävät 150 mg ketoprofeenia, ottavat yleensä 1 kpl. kerran päivässä, ja jos tarvitset suuren annoksen lääkeainetta lyhyen ajanjakson ajan, on mahdollista lisätä annosten määrää jopa kaksi kertaa päivässä.
Ketonaaliset tabletit määrätään yleensä 1–2 kertaa päivässä. (150 mg), ei ylitä 300 mg: n vuorokausiannosta. Hoidon kesto on kaksi viikkoa, jos lääkäri voi tarvittaessa nostaa lääkkeen kestoa. Ketonaaliset tabletit tulee ottaa aterian aikana tai heti sen jälkeen, juomalla runsaasti vettä.
Ketonaaliset kynttilät, joiden käyttöä voidaan yhdistää tablettien tai kapseleiden ottamiseen, määrätään yleensä 1 kpl. (100 mg) aamulla ja illalla.
Intramuskulaarisia ketoniannostuksia annetaan yleensä 1-3 kertaa päivässä, 1 ampulli (100 mg). Ketonin suonensisäiset injektiot tulee tehdä vain sairaalassa. Kun annostellaan ajoittain 1-2 ampullia lääkeainetta, jotka oli laimennettu 100 ml: lla "suolaliuosta" ja injektoidaan puolen tunnin ajan. Jatkuvan annon yhteydessä sama määrä Ketonalia laimennetaan 500 ml: aan ”suolaliuosta” tai glukoosia ja ruiskutetaan 8 tunnin aikana. Toistettuja laskimonsisäisiä ketonaalisia injektioita annetaan 8 tunnin kuluttua.
Ketonaalinen geeli ja kerma on tarkoitettu paikalliseen ulkoiseen käyttöön. Näitä lääkkeen muotoja käytetään nivelissä ja lihaksissa, jotka ovat aiheutuneet vammoista tai vammoista, sekä tendovaginiitista (jänteen ja sen kuoren tulehduksesta). Ketonaalinen kerma tulee levittää kärsineille alueille 2 kertaa päivässä ja geeli - 1 tai 2 kertaa. Okklusiivinen sidos ei ole suositeltavaa. Suurin päiväannos on 200 mg (10 cm Ketonal-kerma). Hoidon kesto on 7-10 päivää.
Ohjeiden mukaan Ketonal voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:
Ketonaalinen kerma ja geeli voivat aiheuttaa verisuonten turvotusta, urtikariaa, ihottumaa, ihon nekroosia, dermatiittia.
Ketonalin käyttö on kielletty yliherkkyyden, "aspiriinin" astman, peptisen haavan, haavaisen paksusuolitulehduksen, peptisen haavan, divertikuliitin (suoliston ulkonema), Crohnin taudin (ruoansulatuskanavan tulehdus, joka voi vaikuttaa kaikkiin sen osastoihin), veren hyytymisen häiriöiden, kroonisen munuaissairauden.
Ohjeiden mukaan Ketonal on vasta-aiheinen alle 14-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille.
Varovasti Ketonal on määrätty potilaille, jotka kärsivät keuhkoastmasta, anemiasta, alkoholismista, maksan maksakirroosista, maksan vajaatoiminnasta, sepsiksestä, diabeteksesta, verenpaineesta, turvotuksesta, stomatiitista, veritaudeista. Ikääntyneiden potilaiden tulisi käyttää Ketonal-valmistetta lääkärin valvonnassa.
Ketonaalia tulee säilyttää pimeässä, kuivassa paikassa, jossa ilman lämpötila ei ylitä 25 ° C.
Läpinäkymätön 3 kapselit, joissa on valkoinen kotelo ja sininen korkki; kapselien sisältö on mureneva tai puristettu valkoinen jauhe, jossa on kellertävä sävy.
Apuaineet: laktoosi - 186,1 mg, magnesiumstearaatti - 2,4 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,5 mg.
Kapselin kuoren koostumus: titaanidioksidi - 0,94 mg, sininen väriaine - 0,17 mg, gelatiini - jopa 47 mg.
25 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
Tabletit, kalvopäällysteinen vaaleansininen, pyöreä, kaksoiskupera.
Apuaineet: magnesiumstearaatti - 1,6 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,2 mg, povidoni - 5 mg, maissitärkkelys - 44,2 mg, talkki - 8 mg, laktoosi - 60 mg.
Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi - 4,622 mg, makrogoli 400 - 0,94 mg, indigokarmiini (E132) - 0,153 mg, titaanidioksidi - 1,054 mg, talkki - 0,281 mg, karnaubavaha 0,05 mg.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset Al. / Al. tai PVC / Al. (5) - pahvipakkaukset.
20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
Tabletit, jotka ovat pitkävaikutteisia, valkoisia, pyöreitä, kaksoiskuperia.
Apuaineet: magnesiumstearaatti - 3 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 mg, povidoni K25 - 7,5 mg, mikrokiteinen selluloosa - 85,5 mg, hypromelloosi - 42 mg.
20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
NSAID: t, propionihapon johdannainen. Sillä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja antipyreettinen vaikutus. Ketoprofeeni estää COX-1: n ja COX-2: n ja osittain lipoksigenaasin vaikutuksen, mikä johtaa prostaglandiinien synteesin vaimentumiseen (myös keskushermostoon, todennäköisesti hypotalamukseen).
In vitro ja in vivo stabiloivat lysosomaaliset kalvot, suurilla pitoisuuksilla in vitro ketoprofeeni estää bradykiniinin ja leukotrieenien synteesiä.
Ketoprofeeni ei vaikuta haitallisesti nivelruston tilaan.
Ketoprofeeni imeytyy helposti ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Biosaatavuus - 90%. Kun ketoprofeenia annetaan 100 mg: n annoksenamax lääke veriplasmassa on 10,4 µg / ml ja se saavutetaan 1 tunnin 22 minuutin kuluttua.
Ketoprofeenin plasmapuhdistuma on noin 0,8 l / kg / h.
Ketoprofeenin sitoutuminen plasman proteiineihin on 99%, pääasiassa albumiinifraktiolla. Vd on 0,1 l / kg. Ketoprofeeni pääsee synoviaaliseen nesteeseen ja se saavuttaa 30%: n pitoisuuden veriplasmassa.
Metabolia ja erittyminen
Ketoprofeeni metaboloituu laajasti mikrosomaalisten maksaentsyymien avulla. T1/2 Ketoprofeeni sitoutuu glukuronihappoon ja erittyy elimistöstä glukuronidina. Ketoprofeenin aktiivisia metaboliitteja ei ole. Jopa 80% ketoprofeenia erittyy munuaisissa 24 tunnin kuluessa, pääasiassa ketoprofeenin glukuronidin muodossa.
Kun lääkettä käytetään 100 mg: n tai enemmän annoksena, munuaisten erittyminen voi olla vaikeaa.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, suurin osa lääkkeestä erittyy suolistoon. Suurina annoksina otettuna maksan puhdistuma lisääntyy. Enintään 40% lääkkeestä erittyy suoliston kautta.
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ketoprofeenin pitoisuus plasmassa kaksinkertaistuu (luultavasti hypoalbuminemian takia ja siksi sitoutumattoman aktiivisen ketoprofeenin korkea taso); tällaiset potilaat tulisi määrätä lääkkeelle vähimmäisterapeuttisessa annoksessa.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ketoprofeenin puhdistuma pienenee, mutta annoksen muuttaminen on tarpeen vain vakavan munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa.
Iäkkäillä potilailla ketoprofeenin metabolia ja eliminaatio etenevät hitaammin, mikä on kliinistä merkitystä vain potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.
Eri alkuperää olevien kivuliaiden ja tulehduksellisten prosessien oireenmukainen hoito, mukaan lukien:
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän tulehdukselliset ja degeneratiiviset sairaudet:
- seronegatiivinen niveltulehdus (ankylosoiva spondylitis / Bechterewin tauti / psoriaattinen niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus / Reiterin oireyhtymä /);
- jännetulehdus, bursiitti, myalgia, neuralgia, iskias.
kipu, mukaan lukien lievä, kohtalainen ja vaikea:
- traumaattinen ja postoperatiivinen kivun oireyhtymä;
- syövän oireyhtymä syövässä;
- Yliherkkyys ketoprofeenille tai muille lääkkeen aineosille sekä salisylaateille, tiaprofeenihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille;
- keuhkoputkien astman, toistuvan nenän polyposiksen ja paranasaalisten poskionteloiden täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä ja sietämättömyys asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille (mukaan lukien historia);
- ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavainen leesiot akuutissa vaiheessa;
- haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti;
- hemofilia ja muut verenvuotohäiriöt;
- vaikea maksan vajaatoiminta;
- aktiivinen maksasairaus;
- vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);
- progressiivinen munuaissairaus;
- leikkauksen jälkeinen jakso sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
- ruoansulatuskanavan, aivoverisuonit ja muut verenvuodot (tai epäilty verenvuoto);
- tulehduksellinen suolistosairaus;
- lasten ikä enintään 15 vuotta;
- III raskauskolmanneksen;
- imetysaika;
- laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (kalvopäällysteiset kapselit ja tabletit).
Varovaisuutta tulee määrätä, jos kyseessä on historiallinen keuhkoastma, kliinisesti merkittävät kardiovaskulaariset, aivoverenkierto- ja perifeeriset valtimotaudit, dyslipidemia, progressiiviset maksasairaudet, maksan vajaatoiminta, hyperbilirubinemia, maksan maksakirroosi ja munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml)., krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimon verenpaine, veren sairaudet, dehydraatio, diabetes, gastrointestinaalisen traktaattisen haavaisen leesioiden kehittyminen, ja Helicobacter pylori infektion vaikea somaattiset häiriöt, tupakointi, samanaikainen hoito antikoagulanttien kanssa (esim, varfariini), verihiutaleiden vastaiset aineet (esimerkiksi asetyylisalisyylihappo), suun kautta kortikosteroidit (esim. prednisoni), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esim., sitalopraami, sertraliini), tulehduskipulääkkeiden, iäkkäiden potilaiden (mukaan lukien diureettien saanti) pitkäaikainen käyttö, potilaat, joilla on alentunut BCC.
Lääke otetaan suun kautta.
Kapselit tai tabletit niellään kokonaisina aterian, juomaveden tai maidon aikana tai sen jälkeen (nesteen tilavuuden on oltava vähintään 100 ml).
Ketoprofeenin enimmäisannos on 200 mg / vrk.
Kapselit 50 mg: tavallisesti määrätään 1-2 kapselia. 2-3 kertaa päivässä.
Kalvopäällysteiset tabletit, yleensä 100 mg: 1 tabletti. 2 kertaa päivässä.
Näiden annosmuotojen ketonaalisuus oraalista antoa varten voidaan yhdistää rektaalisten peräpuikkojen käyttöön; esimerkiksi potilas voi ottaa 1 kapselin (50 mg) aamulla ja päivän keskellä ja syöttää 1 peräpuikkoon (100 mg) rektaalisesti illalla; tai potilas voi ottaa 1 kalvopäällysteisen tabletin (100 mg) aamulla ja antaa 1 peräpuikkoon (100 mg) peräsuolen illalla.
Tabletit, joilla on pitkäaikainen vaikutus, 150 mg: 1-kieli. 1 aika / päivä
Suurin päiväannos (mukaan lukien eri annostusmuotojen käyttö) on 200 mg.
Yksi kapseli sisältää
vaikuttava aine - ketoprofeeni 50 mg,
apuaineet: laktoosimonohydraatti - 186,10 mg, magnesiumstearaatti - 2,40 mg, vedetön kolloidinen piidioksidi - 1,50 mg,
kapselikuoren koostumus: gelatiini - jopa 100%, titaanidioksidi (E 171) - 2.000%, sininen patentoitu V (E 131) - 0,2737%.
Kiinteät gelatiinin läpikuultamattomat kapselit, joissa on valkoinen runko ja sininen korkki. Kapselien sisältö on jauhe tai massa kellertävän valkoisen korkin muodossa.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Propionihappojohdannaiset. Ketoprofeeni.
ATH-koodi M01AE03
Ketoprofeeni imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus 50 mg: n ketoprofeenin oraalisen annon jälkeen on 90% ja se kasvaa peräkkäin kasvavan annoksen kanssa. Ateria ei vaikuta ketoprofeenin yleiseen hyötyosuuteen (AUC), mutta vähentää imeytymisnopeutta. Ketoprofeeni sitoutuu 99% plasman proteiineihin, pääasiassa albumiinifraktiolla.
Jakautumistilavuus on 0,1-0,2 l / kg. Ketoprofeenin nauttimisen jälkeen huippupitoisuus plasmassa saavutetaan 1/22 minuutin kuluttua.
Synoviaalisessa nesteessä ketoprofeenin pitoisuus on 50% plasmapitoisuudesta (1,5 μg / ml); Ketoprofeeni poistetaan synoviaalisesta nesteestä hitaasti - 24 tunnin kuluessa.
Se metaboloituu maksassa, jossa se konjugoituu glukuronihapon kanssa. Noin 80% ketoprofeenista erittyy virtsaan, pääasiassa (yli 90%) konjugaattina glukuronihapon kanssa. Alle 10% erittyy muuttumattomana ulosteiden kanssa.
Ketoprofeeni ei kertyy kudoksiin. Ketoprofeenin puoliintumisaika on 2 tuntia.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ketoprofeeni erittyy hitaammin ja sen eliminaation puoliintumisaika pidentyy 1 tunti. He myös pienensivät ketoprofeenin puhdistumaa. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa annosta on pienennettävä. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ketoprofeenin pitoisuus veriplasmassa kasvaa noin 2 kertaa, mikä edellyttää pienimmän mahdollisen päiväannoksen nimittämistä.
Ketonaalisilla kapseleilla on tulehdusta, kipua lievittäviä ja antipyreettisiä vaikutuksia.
Vaikutusmekanismi liittyy prostaglandiinien ja leukotrieenien biosynteesin estämiseen tukahduttamalla syklo-oksigenaasin (syklo-oksigenaasi-1 ja syklo-oksigenaasi-2), joka katalysoi arakidonihaposta peräisin olevien prostaglandiinien synteesiä, aktiivisuutta. Ketoprofeeni stabiloi lysosomien kalvoa ja sillä on antibradikininovoy-aktiivisuutta.
- seronegatiivinen spondyloartriitti (ankyloiva spondyloartriitti, reaktiivinen niveltulehdus), psoriaattinen niveltulehdus
- erityinen reuma (jännetulehdus, bursiitti, olkapäänivelen kapsuliitti)
- kipua luun metastaaseissa syöpäpotilailla.
Lääke Ketonaaliset kapselit otetaan suun kautta, pureskelematta, riittävästi vettä tai maitoa (vähintään 100 ml), ruoan kanssa tai välittömästi aterian jälkeen.
Aikuiset ja yli 18-vuotiaat lapset: 1 kapseli 50 mg joka 6. tunti.
Suositeltu annos nivelreuman hoitoon on 1 kapseli 50 mg joka 6. tunti. Ketoprofeenin enimmäisannos on 200 mg.
Ei-toivottujen sivuvaikutusten välttämiseksi potilas voi samanaikaisesti ottaa antasidi- aineita Ketonalilla.
Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta.
Lievän ja kohtalaisen kivun lievittämiseksi, kivulias kuukautiset (algodysmenorrhea), 1 kapseli 50 mg: aan annetaan 6–8 tunnin välein.
Jos potilaalla on lievä munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma on alle 20 ml / min ja krooninen maksasairaus (alentunut seerumin albumiini), ketoprofeenin annosta on pienennettävä.
Erilaisten sivureaktioiden esiintymistiheyttä arvioitaessa käytettiin seuraavia asteittauksia: ”hyvin usein” - ³ 10%, ”usein” - ³ 1%: sta
- yksilöllinen yliherkkyys ketoprofeenille, aspiriinille tai jollekin muulle NSAID: lle (indikaatiot astman, bronkospasmin, nokkosihottuman tai nuhan esiintymiseen, jotka liittyvät asetyylisalisyylihapon antamiseen)
- vakava sydämen vajaatoiminta
- maha-suolikanavan sairaudet akuutissa vaiheessa (gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, anamneesissa maha-suolikanavan verenvuoto, haavaumien muodostuminen tai rei'itys)
- verenvuoto (ruoansulatuskanavan, aivoverenkierron tai muun aktiivisen verenvuodon) t
- verenvuototaipumus
- vakavia maksan tai munuaisten ongelmia
- veren häiriöt (leukopenia, trombosytopenia, hemokoagulaatiohäiriöt)
- keuhkoputkien astma, nuha
- viimeisen raskauskolmanneksen ja imetyksen aikana
- alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille
- kivun oireyhtymien hoidossa, jotka tapahtuvat leikkauksen jälkeen, kun aorto-sepelvaltimon shuntti otetaan käyttöön
- kuolemaan johtavia anafylaktisia reaktioita
- perinnöllinen laktoosi-intoleranssi
Ketoprofeenia ei saa käyttää yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden ja salisylaattien kanssa.
Kun sitä käytetään yhdessä kortikosteroidien kanssa, masennuksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet lisäävät haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuodon riskiä.
Antikoagulantit (hepariini ja varfariini) ja verihiutaleiden aggregaation estäjät (ts. Tiklopidiini, klopidogreeli) lisäävät verenvuotoriskiä. Jos yhteinen vastaanotto on välttämätöntä, potilaan tarkka seuranta on välttämätöntä.
Ketoprofeeni vähentää verenpainelääkkeiden ja diureettien tehokkuutta. Munuaisten vajaatoiminnan riski on suurempi potilailla, jotka käyttävät diureetteja, verenpainelääkkeitä tai ACE-estäjiä samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Kaliumvalmisteita, kaliumia säästäviä diureetteja, ACE: n estäjiä, hepariineja (alhainen molekyylipaino tai ei jaettu fraktioihin), pentoksifylliiniä, probenecidiä, syklosporiinia, takrolimuusia ja trimetopriimiä, kun niitä käytetään samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa, voi edistää hyperkalemian esiintymistä.
Ketoprofeeni tehostaa suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden ja joidenkin antikonvulsanttien (fenytoiinin) vaikutusta.
Ketoprofeeni, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, vähentää erittymistä ja lisää siten sydämen glykosidien, litiumin, syklosporiinin ja metotreksaatin toksisuutta.
Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää mifepristonin tehokkuutta. Tulehduskipulääkkeet tulisi aloittaa aikaisintaan 8-12 päivän kuluttua mifepristonin poistamisesta.
Siklosporiinin ja ketoprofenomin samanaikainen käyttö lisää myrkyllisten munuaisvaurioiden riskiä.
Ketoprofeenin samanaikaista käyttöä muiden tulehduskipulääkkeiden, myös selektiivisten COX-2-estäjien, kanssa on vältettävä.
Äärimmäisen varovaisesti lääkettä tulee määrätä potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan sairaudet historiassa (verenvuoto ja perforaatio voivat kehittyä äkillisesti ilman aikaisempia oireita).
Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat lisätä haavaumien tai verenvuodon riskiä, kuten suun kautta otettavia kortikosteroideja, antikoagulantteja (kuten varfariinia), selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä tai verihiutaleiden vastaisia aineita (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo). Ruoansulatuskanavan verenvuodon riski, haavaumien muodostuminen tai rei'itys lisääntyy NSAID-lääkkeiden (suun kautta annettavien kortikosteroidien), masennuksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden (selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmästä) lisääntyvillä annoksilla. Tällaisissa tapauksissa tulee harkita yhdistelmähoitoa lääkkeillä, joilla on suojaava vaikutus ruoansulatuskanavaan (esimerkiksi misoprostolia tai protonipumpun estäjiä).
Potilaiden, joilla on ruoansulatuskanavan sairaus (erityisesti vanhukset), tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista vatsan ilmenemisistä.
Jos ruoansulatuskanavan verenvuoto tai maha-suolikanavan haavaumat, hoito on lopetettava välittömästi.
Hypertensiota ja / tai kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tarkka seuranta on tarpeen, koska on raportoitu nesteen kertymisen kehityksestä tai lisääntymisestä kehossa ketoprofeenihoidon aikana.
Verenpaineen seurantaa suositellaan ketoprofeenihoidon aikana, erityisesti potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti.
Potilaita, joilla on hallitsematon valtimon verenpaine, akuutti ja vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, perifeeristen valtimoiden sairaudet ja / tai aivoverisuonisairaudet, tulee hoitaa ketoprofeenilla varoen. Joidenkin tulehduskipulääkkeiden käyttö voi liittyä valtimotukoksen riskiin (sydäninfarkti, aivohalvaus). Tiedot, jotka estävät tällaisen riskin ketoprofeenille, eivät riitä.
Potilailla, joilla on astma, krooninen nuha, krooninen sinuiitti ja / tai nenän polypoosi, allergisia reaktioita voi esiintyä useammin kuin muilla potilailla.
Varovaisuutta on noudatettava myös potilailla, joilla on heikentynyt hemostaasi, hemofilia, von Willebrand-Jurgens-tauti, vakava trombosytopenia, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, ja niille, jotka käyttävät antikoagulantteja (kumariini ja hepariinijohdannaiset, erityisesti pienimolekyylipainoiset hepariinit).
Hoidon alussa on seurattava huolellisesti munuaisten toimintaa potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, kirroosi ja nefroosi, potilailla, jotka käyttävät diureetteja, kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, varsinkin jos potilas on vanhuudessa. Näillä potilailla ketoprofeeni saattaa heikentää munuaisten verenkiertoa prostaglandiinin estämisen seurauksena ja johtaa munuaisten dekompensointiin.
Jos hoidon aikana havaitaan näköhäiriöitä, hoito on lopetettava.
Ketoprofeenihoito on lopetettava ennen radikaalin leikkausta.
Ketoprofenan käyttö voi heikentää naisten hedelmällisyyttä eikä sitä suositella naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi.
Varovaisuutta olisi nimitettävä vanhuksille.
NSAID-hoidon pitkät kurssit, mukaan lukien ketoprofeeni, edellyttävät hematologisten parametrien, maksan ja munuaisten toiminnan indikaattoreiden seurantaa erityisesti iäkkäillä potilailla.
Ketonaalinen forte voidaan antaa ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen aikana vain, jos odotettavissa olevan terapeuttisen vaikutuksen odotettu hyöty äidille ja / tai sikiölle on odotettavissa.
Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa autoa tai mahdollisesti vaarallisia koneita
Jos sinulla on huimausta, alueellista epäjohdonmukaisuutta, uneliaisuutta, epätarkkuutta tai kohtauksia, sinun ei pidä ajaa tai hallita vaarallisia koneita.
Yliannostustapauksia havaittiin annoksilla, jotka olivat enintään 2,5 g ketoprofeenia. Oireet: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, oksentelu, mustat ulosteet, tajunnan heikkeneminen, hengityselinten masennus, kouristukset, munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta.
Hoito: oireenmukaista, spesifistä vastalääkettä ei ole. Näytetään mahahuuhtelua ja aktiivihiilen käyttöä. Ketoprofeenin vaikutuksia ruoansulatuskanavaan voidaan vähentää käyttämällä H2-salpaajia, protonipumpun estäjiä ja prostaglandiineja.
Jos munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, hemodialyysia suositellaan kiertävän ketoprofeenin poistamiseksi verestä.
25 kapselia sijoitetaan keltaisiin lasipulloihin, jotka on suljettu muovikorkilla ja jossa on ensimmäinen aukko.
Yhdellä pullolla on ohjeet lääketieteelliseen käyttöön valtion ja venäjän kielillä pakkauksessa pahvista.
Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa.
Säilytä lasten ulottumattomissa!
Älä käytä lääkkeen viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Ketonaaliset tabletit kuuluvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) lääkkeiden kliiniseen farmakologiseen ryhmään. Niitä käytetään tulehduksellisen patologian oireenmukaiseen ja patogeneettiseen hoitoon, johon liittyy kivun oireyhtymä.
Ketonaalisilla tableteilla on pyöreä muoto, kaksoiskupera pinta, vaaleansininen (100 mg: n annoksena) tai valkoinen (150 mg: n annoksena). Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on ketoprofeeni, sen sisältö yhdessä tabletissa on 100 ja 150 mg. Se sisältää myös apukomponentteja, jotka sisältävät:
Tabletit on pakattu lasiin tumman pulloon, jonka määrä on 20 kappaletta. Pahvipakkaus sisältää yhden pullon pillereitä ja lääkkeen käyttöohjeet.
Ketonaalinen ketoprofeeni on tablettien pääasiallinen vaikuttava aine propionihapon kemiallinen johdannainen. Se estää syklo- oksygenaasin (COX) ja osittain lipoksigenaasin aktiivisuuden, joka katalysoi arakidonihapon kemiallista transformaatiota prostaglandiinin ja bradykiniinin tulehdusvälittäjiksi. Nämä tulehdukselliset välittäjät ovat biologisesti aktiivisia yhdisteitä. Kun niiden pitoisuus kudoksissa lisääntyy, kipu kehittyy herkkien hermopäätteiden suoran ärsytyksen, verisuonten poistumisen aiheuttaman verisuonten väliseen aineeseen aiheuttaman turvotuksen (veriplasman poistuminen) sekä hyperemian (tulehdusalueen verenkierron lisääntymisen) vuoksi. COOP: n ja lipo-oksigenaasin suppressio ketoprofeenin takia prostaglandiinien, bradykiniinin ja tulehdusreaktion ilmentymien vakavuus vähenee. Tablettien vaikuttava aineosa Ketonaali ei vaikuta haitallisesti rustokudoksen tilaan ja rakenteeseen.
Ketonaalisen tabletin ottamisen jälkeen ketoprofeeni imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavasta. Se jakautuu tasaisesti kehon kudoksiin, ja se on vallitsevasti kertymässä tuki- ja liikuntaelimistön rakenteisiin. Lääkkeen vaikuttava aine metaboloituu maksassa muodostamaan inaktiivisia hajoamistuotteita, jotka erittyvät elimistöstä pääasiassa virtsan kautta. Puoliintumisaika (eliminaation aika elimistöstä puolet koko lääkkeen annoksesta) on keskimäärin 2 tuntia.
Ketonaaliset tabletit on tarkoitettu erilaisille tulehdussairauksille, joihin liittyy kivun syndrooman kehittyminen:
Ketonaalisia tabletteja käytetään myös syövän voimakkuuden vähentämiseen.
Elimistössä on useita patologisia ja fysiologisia tiloja, joissa Ketonal-tablettien antamista ei suositella. Näitä ovat:
Varovaisuutta käytettäessä lääkettä käytetään mahahaavan sairauksiin remissiossa (kliininen ja laboratoriokehitys), maksan, munuaisten vajaatoiminta, lievä tai kohtalainen vakavuus, hyperbilirubinemia (lisääntynyt bilirubiinitaso veressä), krooninen sydämen vajaatoiminta korvausvaiheessa, tupakointi, potilaan samanaikainen hoito antikoagulanteilla ( veren hyytymistä vähentävät lääkkeet). Ennen kuin aloitat Ketonal-tablettien käytön, on tärkeää varmistaa, että ei ole vasta-aiheita eri komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Ketonaaliset tabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen. Niitä ei pureskele ja pestään riittävällä määrällä vettä tai maitoa (nesteen tilavuuden on oltava vähintään 100 ml). Annos aikuisille ja yli 15-vuotiaille lapsille on 1 tabletti (100 mg), 2 kertaa päivässä tai 1 tabletti (150 mg), 1 kerran päivässä. Pillin kesto määräytyy kivun voimakkuuden vähenemisen perusteella, mutta se ei saa ylittää viittä päivää peräkkäin. Jos on tarpeen ottaa lisää pillereitä, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin.
Ketonal-tablettien ottamiseen voi liittyä negatiivisia reaktioita eri elimissä ja järjestelmissä, joihin kuuluvat:
Ketonaalisten tablettien käytön aloittamisen jälkeisten haittavaikutusten kehittyminen on syy lopettaa niiden ottaminen.
Ennen lääkkeen aloittamista tulisi lukea huolellisesti siihen liittyvät ohjeet. On olemassa useita erityisiä ohjeita, joita sinun on kiinnitettävä huomiota.
Apteekkiverkossa Ketonal-tabletteja myydään reseptillä. Niiden riippumaton hyväksyminen tai käyttö kolmansien osapuolten suosituksesta on suljettu pois.
Ketonaalisten tablettien suositellun terapeuttisen annoksen ylittämiseen liittyy pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, tajunnan heikkenemistä täydelliseen poissaoloonsa, hengityslamaa, kouristuksia. Tällaisissa tapauksissa käytetään mahalaukun, suoliston, aktiivihiilen ja oireiden hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa yliannostuksen oireet.
Vaikuttavan aineen ja ketonaalisten tablettien kaltaisen terapeuttisen vaikutuksen mukaan lääkkeet ovat Ketoprofeeni, Flamax.
Ketonaalisten tablettien säilyvyysaika on 5 vuotta valmistuspäivästä, ja ne on säilytettävä kuivassa paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla ilman lämpötiloissa, jotka ovat korkeintaan + 25 ° C.
Ketonaalisten tablettien keskimääräiset kustannukset apteekeissa Moskovassa riippuvat tehoaineen pitoisuudesta niissä: