Usein kysytyt kysymykset (FAQ)

Rakkaat potilaat! Kaikki kysymyksesi voidaan keskustella ennen toimintaa. Siksi lähetä minulle sähköpostia tai soita.

Mikä on arpien määrä leikkauksen jälkeen?

Käytäntö on osoittanut, että kaksi tai kolme rengastukea riittää segmenttien korjaamiseen ja pidentämiseen, tuet eivät vähiten häiritse potilaan itsehoitoa. Jotkut lääkärit käyttävät laitteita, joissa on puolirenkaat. Mutta puolisormissa olevien puolien täydelliseksi kiinnittämiseksi on ongelmallista. Siksi näissä tapauksissa kirurgit käyttävät sauvoja puolien sijasta. Sauvojen halkaisija - 5-6 mm, pinnat –1,8-2 mm. Sauvojen jälkeen karkeammat ihon arvet jäävät. Niiden poistamiseksi laitteen poistamisen jälkeen tarvitaan lisäkirurgista käsittelyä tai kalliita laserpinnoituksia.

Käytän vain Ilizarovin puhekojeita hoitoon. Tietenkin, heti laitteen poistamisen jälkeen, arvet ovat näkyvissä - jopa pinnoista. Mutta 3-4 kuukauden kuluttua he olivat niin huomaamattomia, että potilaat eivät enää kiinnittäneet huomiota niihin.

Milloin voin pelata urheilua laitteiden poistamisen jälkeen?

Kun olet poistanut laitteet kuukauden kuluttua, voit jo aloittaa urheilun. Mutta on parempi soveltaa täysimittaista urheilukuormaa jalkoihin 2 kuukautta poistamisen jälkeen. Tämä johtuu lihassävyn asteittaisesta elpymisestä.

Mikä on mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen riski?

Komplikaatioiden riski voidaan minimoida, jos analyysissä ei ole poikkeamia ennen käyttöä. Siksi suosittelen tekemään testejä kotona ja tarvittaessa suoritettava hoitokurssi välittömästi. Ja hampaiden on oltava terveitä - ilman karieksia.

On huomattava, että luun fuusioprosessi potilailla tapahtuu eri tavoin. Kaikki murtumat eivät voi kasvaa yhdessä kahden kuukauden kuluessa. Jos on ennenaikaista poistaa laite luun fuusion suorittamiseksi, niin voi tapahtua niin sanottu. Luun "subidence" regeneroituu jälleen varus (O-muotoisella) muodonmuutoksella.

Neulominen ei onnistu, jos et ylikuormita jalkoja - älä aja, älä kävele liikaa, älä nosta painoja yli 4-5 kg. Autoa on mahdollista ajaa, mutta se on parempi ennen laitteiden poistamista, kun jalkojen lihakset ovat jo vahvistuneet. Annan jokaiselle potilaalle yksityiskohtaiset tiedot hoidosta. Keskustelen tästä aina hänen kanssaan ennen toimintaa ja sen jälkeen. Kun olet poistunut klinikastamme, pidän jatkuvasti yhteyttä potilaisiin Internetin, puhelimen ja Skypen kautta jopa ulkomailla.

Mitkä ovat kiput leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen ei kovin voimakas kipu häiritse sinua vain 1-2 päivän ajan. Saat kipua helpotusta klinikalla tarpeeksi lääkkeitä. Toiminnan aikana ja sen jälkeen pitkäaikainen anestesia voidaan käyttää 3-4 päivän ajan - kun lääkkeitä ruiskutetaan erityisen katetrin läpi.

Kuinka kauan leikkauksen jälkeen potilas voi liikkua itsenäisesti?

Aktivoin potilaat päivästä toiseen. Harjoitusterapeutti ja minä opetan heitä kävelemään kainalosauvojen kanssa, he saavat myös terapeuttisia harjoituksia. Ilman kainalosauvoja potilaat voivat kävellä yhden kuukauden kuluessa jalkojen korjausajan päättymisestä. Kun pidennetään - 2-3 kuukautta häiriötilanteen päättymisen jälkeen. Jalkojen kuormitusaste on suoraan verrannollinen luunpalojen tarttumisasteeseen.

Kuinka kauan kestää klinikalla leikkauksen jälkeen?

Tiedän, että yhdellä suurkaupunkiklinikalla potilaat purkautuvat kotiin jo 5. päivänä sen jälkeen, kun ne ovat antaneet suosituksia laitteiden itsenäiseen kääntämiseen heille kehitetyn ohjelman mukaisesti. Ja jos potilas kääntyy väärään paikkaan? Loppujen lopuksi kukaan (!) Lääkäreistä ei hallitse korjauksen astetta paikan päällä. Kaikilla on sama vastaus - mene sinne, missä olet toiminut. Sitten sinun täytyy palata Moskovaan? Sairaalassamme koko korjausprosessi on minun hallitseni. Tätä varten sinun täytyy olla toimistossa 10-12 päivää.

Onko mahdollista pysyä klinikalla koko hoitojakson ajan - 2-3 kuukautta tai enemmän - ennen laitteiden poistamista?

Sairaanhoito ei ole tyytyväinen tällaiseen pitkään oleskeluun klinikalla. Sairaala on valtion omistama ja sillä on suunnitelma tavallisten ortopedisten potilaiden hoidosta. Toinen asia - yksityinen klinikka. He ovat tervetulleita mihin tahansa potilaaseen rahansa puolesta. Käytänne on osoittanut, että klinikan toiminnan jälkeen on oltava vähintään 10-12 päivää ennen ompeleiden poistamista. Tänä aikana valvonani suoritetaan raajan kaarevuuden ja pituuden tarvittava korjaus. Sitten potilas lähtee kotiin, ja muutan edelleen hoitoaan Internetissä. Tämä riittää ratkaisemaan kaikki hänen hoitoonsa liittyvät kysymykset, ja potilas tulee klinikalle vain poistamaan laitteet. Mutta jos hoitoprosessin aikana tarvitaan lisäkonsulteja ja mahdollisia manipulaatioita (laitteen uudelleen kokoaminen, ylimääräisten neulojen tekeminen), suosittelen aina ottamaan yhteyttä vain klinikkaamme. Jos potilas ei voinut tulla jostain syystä, puhuin hänen lääkärinsä asuinpaikalla ja löysimme aina tien ulos tilanteesta. Jos potilas haluaa olla koko hoitojakson valvonnassa, hänen täytyy vuokrata asunto itse ja ratkaista omat ongelmansa aterioiden ja palveluiden kanssa koko hoidon ajan, ja tästä syystä on parempi saapua 2-3 päivää ennen sairaalahoitoa klinikallemme. Yleensä potilaat tulevat lähisukulaisille. Asunnon ja aterioiden vuokraus maksoi potilaalle 1,5–2 kertaa vähemmän kuin pysyi yhden hengen huoneessa klinikassamme aterioiden kanssa. Omalta osaltani voin suositella luotettavia välittäjiä.

Näet potilaan hoidon alustavan tuloksen ja kuinka korjauksen ohjaus suoritetaan?

Hoidon alustava tulos voidaan nähdä heti kuulemisen yhteydessä. Tätä varten käytän professori OG Teterinin antamaa "OrthoCosmetics 3.0" -ohjelmaa ja "LeggsCorrection" -ohjelmaa.

Korjauksen ohjaus suoritetaan röntgenkuvissa ja tietokonetomografian (CT) tuloksissa. Varmista, että otan valokuvan potilaista ennen hoitoa, hoidon aikana ja sen jälkeen. Kaikki heidän toiveensa on otettava huomioon ennen käyttöä ja hoidon aikana. Potilas purkautuu vain silloin, kun hoidon tulos sopii hänelle täysin. Laitteiden poistamisen jälkeen potilaat voivat mennä töihin 3-5 päivän kuluttua.

Teetkö epätäydellistä osteotomiaa, medialisoitumista ja kiertoa potilaille ja hoitoaika riippuu siitä?

Kyllä, käytän kaikkia näitä hoitomenetelmiä työssäni, mukaan lukien alaraajan osteotomia kahdella tasolla, joissa on selvästi jalkojen kaarevuus. Myös potilaan medializoinnin, pyörimisen ja pidennyksen tarvetta käsitellään potilaan kanssa ennen leikkausta. Laitteiden toimintatapa ja asettelu riippuvat siitä, miten potilas on valmis käyttämään ulkoisia kiinnityslaitteita. On syytä ottaa huomioon, että epätäydellisen osteotomin jälkeen hoitoaika (käyttöhetkestä laitteiston poistoon) voi olla 2–2,5 kuukautta, täyden - 3-4 kuukauden, kierto- ja medializaation jälkeen - 4-5 kuukautta. Kun pituus on 1-2 cm, hoitoaika voi kasvaa 1-2 kuukautta. Kun pituus on 3 cm, hoitoaika on 4-5 kuukautta, 4 - 5-6 jne. Hoitoaika riippuu myös erilaisista ulkoisista tekijöistä - potilaan asuinpaikasta, hänen tunteellisuutensa, fyysisen aktiivisuutensa ja ravitsemuksensa asteesta.

Laajennuksen aikana korjaan tarvittaessa kaarevuuden, pyörimisen ja medializoinnin välittömästi. Klinikassamme tämä ei lisää potilaiden hoitokustannuksia.

Kun matka on palautettu laitteiden poistamisen jälkeen?

Käynti laitteen poistamisen jälkeen joillakin potilailla on usein X-muotoinen. Tämä liittyy jalkojen lihaskudoksen vähenemiseen potilailla hoidon aikana ja jalkojen lihasten riippuvuudesta tähän kulkuun laitteiden kulumisen vuoksi. Siksi suosittelen tekemään erityisiä harjoituksia kävelyn parantamiseksi. Se palautuu 2-3 kuukauden kuluessa laitteen poistamisesta. Mutta se vie enemmän aikaa - jopa 3-5 kuukautta. Jotkut ihmiset eivät halua odottaa niin kauan, mutta he haluavat välittömästi "muuttaa" jalat - tehdä niistä jopa "parempia".

Mutta tämä on suuri riski - loppujen lopuksi anestesia, antibiootit. Toistuva anestesia (2-3 kuukauden kuluttua) ei ole vaarallista keholle - erityisesti aivoissa. Ja miten elin vastaa edelleen tällaiseen uudelleenkäyttöön - mikään lääkäri ei voi sanoa.

Kokemukseni on osoittanut, että kävely on välttämättä palautettu eikä ole tarpeen kiirehtiä toistuvasti. On välttämätöntä tehdä harjoitushoitoa ja simulaattoreita, kunnes lihaksen sävy on täysin palautunut.

Ovatko murtumissivustot loukkaantuneet vanhuudessa?

Miksi jalat satuttavat vanhuudessa - ei tiedetä. On monia syitä - voi olla ongelmia suonissa, tupakoinnin vaikutukset, litteät jalat, epämukavat kengät, kovettumattomat kaarevat jalat, niveltulehdus jne. Minulla ei ole kipua jalkojeni kohdalla, koska potilaideni (olen tehnyt tällaista toimintaa vuodesta 1999).

Ovatko kriittiset päivät leikkauksen vasta-aiheita?

Kyllä, on parempi tehdä toiminta 3-5 päivää kriittisten päivien tai 7–10 päivää ennen kuin ne alkavat.

Milloin voin suunnitella raskauden hoidon jälkeen?

Suosittelemme myöhempien raskauksien suunnittelua aikaisintaan 10-12 kuukautta laitteen poistamisen jälkeen ja kirurgista hoitoa synnytyksen jälkeen - aikaisintaan 3 kuukautta imetyksen päättymisen jälkeen. Tämä johtuu kalsiumin puutteen palautumisesta kehossa.

Ilizarov-laite

Neuvostoliiton kirurgi G.A. ehdotti ensimmäistä kertaa luukudoksen pitkäaikaisen kiinnityksen suunnittelua, jossa oli mahdollista puristaa (puristaa) tai laajentaa (häiriötekijä). Ilizarov vuonna 1952. Sittemmin järjestelmän suunnittelua on parannettu monien parannusten myötä, ja tämän käsitteen perusteella monet muut asiantuntijat ovat ehdottaneet vastaavia malleja, joilla on samanlaisia ​​tavoitteita.

Tällä hetkellä Ilizarov-laitteen käyttö on tärkein työkalu, jota käytetään luukudoksen elpymisen hallintaan monimutkaisten murtumien, luuston poikkeavuuksien sekä eräiden esteettisen leikkauksen aloilla (erityisesti jalkojen pidentämistoimet). Näitä toimia kutsutaan transosseous osteosynteesiksi.

Ilizarov-laitteiston tekemä osteosynteesi suoritetaan käyttämällä selkärangan luukudoksen läpi kulkevia pinnoja. Ulkopuolella puolat on kiinnitetty renkaisiin, joiden väliin on liitoselementtejä, joiden pituus voi vaihdella. Näin ollen on mahdollista muuttaa luun pituus mekaanisesti säätämällä tämän laitteen renkaiden välisiä etäisyyksiä.

Seuraavassa käsitellään tämän suunnittelun käytön perusperiaatteita, sen ominaisuuksia, etuja ja haittoja.

Käyttämällä Ilizarov-laitetta

Ilizarov-laitteen sovelluksen päätarkoitus on kiinnittää luunpaloja kompleksisissa murtumissa murskaamalla, joissa raajan tavanomainen immobilisointi on tehoton johtuen vahingoittuneen luun todennäköisestä lyhentymisestä pienten fragmenttien uuttamisen jälkeen, jotka eivät ole sopivia regeneraatioon. Samaan aikaan normaali luun silmukointi on mahdotonta, kun otetaan huomioon väistämätön vaikutus raajojen lihasfragmenttien asemaan, luun reunojen siirtymien ulkonäkö niiden löysän liitoksen vuoksi ja sen seurauksena väärä silmukointi. Ilizarov-laitteen käyttö mahdollistaa tällaisten puutteiden välttämisen luunpalojen tarkan kiinnittymisen mahdollisuuden sekä luun pituuden säätämisen mahdollisuuden vuoksi.

Myös tämä malli on havainnut sovelluksen luuston kehitykseen liittyvien synnynnäisten poikkeavuuksien korjaamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden kompleksissa, erityisesti - raajojen yksipuolisella lyhentämisellä. Luiden pituuden normalisoimiseksi muodonmuutettu osa on murtunut paikallispuudutuksen aikana ja luut kiinnitetään Ilizarov-laitteeseen vahvistettavan luun pituuden lisäyksellä.

Samoin toimenpide suoritetaan pidentämään jalkoja esteettisen kirurgian keskuksissa.

Jos luuranko on kaareva, on mahdollista asteittain tasoittaa ne tämän rakenteen elementtien vaikutuksesta tai käyttää menetelmiä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luun pituuden korjaaminen.

Ilizarov-laite asennetaan sairaalaan seuraavasti. Aluksi anestesia suoritetaan käytetyllä raajalla, mukaan lukien anestesian lisääminen raajan pehmeisiin kudoksiin sekä luukudokseen luun kudoksen hermopäätteiden väliaikaisen anemian varalta. Kunkin kudotun luun fragmentin avulla poran avulla kaksi neulanneulaa asetetaan 90 asteen kulmaan raajan viivaan nähden. Asennettujen pinnojen ulkopäät on kiinnitetty renkaisiin tai puolirenkaisiin, jotka ovat osa laitetta, erityisten kiinnikkeiden avulla. Tämän jälkeen renkaiden väliin on asennettu säädettävät pituudet. Muuttamalla sauvojen pituutta, joka säätelee renkaiden välistä etäisyyttä, on mahdollista muuttaa luunpalojen sijaintia, jolloin syntyy jännitys (puristus) tai jännitys (häiriö) niiden välillä. Tuloksena on luun pituuden ja muodon optimointi.

Ilizarov-laitteen hoito vaatii erityistä huomiota. Ottaen huomioon, että asetetut pinnat kulkevat kaikkien raajan kudosten läpi, jos saniteettitoimenpiteitä ei noudateta, Ilizarov-laitteiston pinnojen tulehdus on mahdollista. Pinnojen desinfioimiseksi käytetään 50-prosenttista tislattua vettä sisältävää alkoholia. Vodkaa voidaan käyttää näihin tarkoituksiin, ja sen takaa sen valmistus teknisten standardien mukaisesti. Kirurgiset lautasliinat on kyllästetty tällä koostumuksella ja ne levitetään päällyskudoksille ulkoneville pinnoille. Lautasliinat vaihdetaan kahden tai kolmen päivän välein kahden ensimmäisen viikon aikana laitteen käytön jälkeen. Tulevaisuudessa - kerran 7–10 päivän välein.

Ottaen huomioon, että luun spla- dingin optimoimiseksi on usein suositeltavaa antaa kohtalaisen kuormituksen loukkaantuneelle raajalle 1–2 viikkoa laitteiston levittämisen jälkeen, komplikaatioita voi syntyä käytettäessä Ilizarov-laitetta. Tämä voi ilmetä lisääntyvässä kipuessa, punoituksessa, turvotuksessa laitteen levitysalueella sekä todiste siitä, että työntyminen vapautuu kohdista, joissa pinnat tulevat. Tulehduksen polttimien eliminoimiseksi vaaditaan pyyhkeitä Dimexide-liuoksella, joka on laimennettu tislatulla vedellä suhteessa 1: 1. Integroituna hoitona antibiootteja voidaan ottaa erityisesti doksisykliinihydrokloridina tabletin muodossa. Jos näiden oireiden ilmentyminen ei useiden päivien, jopa yhden viikon ajan, lopeta sairaalaan, jotta vältetään luun tulehdus ja seuraavat komplikaatiot.

Jotta voidaan vähentää pölyä pinnoilla ja niiden alueelle pääsyä, voit käyttää Ilizarov-laitteen peitettä. Sylinterimäinen kotelo, joka on valmistettu hengittävästä kangasta, jossa on kuminauhat Ilizarov-laitteessa, joka peittää laitteen ylä- ja alapuolella olevan osan, vähentää merkittävästi tartunnan mahdollisuutta loukkaantuneessa raajassa.

Ilizarov-laitteen poistaminen suoritetaan myös sairaalassa. Irrota Ilizarov-laite ilman vaaraa luun kudoksen tilalle vain pätevä erikoislääkäri. Useimmissa tapauksissa manipulointi suoritetaan ilman anestesiaa kipu merkityksettömyyden vuoksi. Periaate siitä, miten Ilizarov-laite poistetaan, on melko yksinkertainen. Laitteen ulkoisten elementtien purkamisen jälkeen, mukaan lukien renkaat, puolirenkaat ja tangot, neuloja lyhennetään (nibble sivupalojen avulla) yhdeltä puolelta yksinkertaistamaan niiden uuttamista luusta. Periaatteessa Ilizarov-laitteiston poistamisen jälkeen sovelletaan rajoittavaa kipsipäätä jatkaakseen raajan palautusprosessia ilman riskiä, ​​että luut eivät riitä uudelleen.

Ilizarovin laitteiston jälkeinen kuntoutus sisältää yleensä hierontaa, erikoisharjoituksia ja fysioterapiaa, joilla pyritään palauttamaan normaali imusolmuke ja verenkierto loukkaantuneessa raajassa pitkän pakotetun hypoaktiivisuuden jälkeen. Harjoitukset ja fysioterapiaharjoitukset on suunniteltu nopeuttamaan nivelten tarvittavan joustavuuden palauttamista, lihasten voimaa ja lujuutta ja joustavuutta nivelsiteisiin. Koska raajan osittaisen tai täydellisen immobilisoinnin aikana ilman tällaisten toimenpiteiden soveltamista Ilizarov-laitteen jälkeen, raajan funktionaalisen palauttamisprosessi kasvaa merkittävästi ajassa, ja joissakin tapauksissa potilaan vähäaktiivisen elämäntavan myötä se voi johtaa liikkuvuuden jatkuvaan rajoittamiseen.

Ilizarov-laitteen kulumisen määritys riippuu tehtyjen luunkorjausten luonteesta sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka ilmaistaan ​​luukudoksen regeneroinnin nopeudella. Useimmissa tapauksissa potilas on Ilizarov-laitteessa vähintään yhden kuukauden ajan, koska tämä on vähimmäisaika, joka tarvitaan luun silmukoitumiseen, jos murtumat ovat kohtalaisen monimutkaisia. Useiden murtumien aikana Ilizarov-laitteeseen kuluva aika kasvaa suhteessa vahingon monimutkaisuuteen ja regeneraation nopeuteen. Joissakin tapauksissa laitteen jatkuva kuluminen voi kestää jopa kolme kuukautta tai jopa enemmän.

Vahingon tyypistä ja Ilizarov-laitteen sijainnista riippuen sen sovelluksessa on useita ominaisuuksia.

Varren Ilizarov-laitetta käytetään pääasiassa monimutkaisten murtumismuotojen silmukointiin sekä raajojen luiden muodon ja pituuden korjaamiseen kehityshäiriöillä. Kyynärvarren Ilizarov-laite on välttämätön toimenpide monimutkaisille murtumisille, joilla ulnar- ja säteittäiset luut ovat merkittävästi siirtyneet.

Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta voidaan käyttää keinona tarkentaa ja nopeuttaa luunpalojen paranemista ja erityisesti esteettistä kirurgiaa varten - erityisesti jalkojen pituuden lisäämiseksi. Voit tehdä tämän asettamalla laitteen raajan. sitten anestesian alla suoritetaan osteometria (luun dissektio), ja sitten suoritetaan laitteen vaikutuksen alaisena luun pidentyminen (häiritseminen). Keskimäärin luun pituuden kasvunopeus tämän mallin vaikutuksesta on yksi millimetri päivässä. Luiden erilaisen kasvun vuoksi jalkojen pidentäminen viidellä senttimetrillä voi vaatia 50 - 75 päivää. Häirintäjakson päättymisen jälkeen Ilizarov-laitteen jalka pysyy kiinnitysjaksona, joka kestää kaksi kertaa pidempään kuin edellinen vaihe. Tämä aika on tarpeen luun harvennuksen vahvistamiseksi venytysjakson aikana.

Tässä tapauksessa on välttämätöntä ottaa huomioon väistämättömän paksuuden väheneminen ja sen seurauksena luun lujuus tällaisessa operaatiossa käyttäen Ilizarov-laitetta.

Lisäksi samanlaisen menetelmän avulla suoritetaan raajojen kehittymisen synnynnäisten poikkeavuuksien korjaus. Tällaisten tekniikoiden avulla suoristus deformoitui raajojen kehityksen rikkomisen takia. Luun pituuden korjaus tehdään myös yhden raajan synnynnäisen aliravitsemuksen osalta.

Sääriluun Ilizarov-laitteisto asennetaan monimutkaisten murtumien läsnä ollessa, joiden sulautuminen on mahdotonta raajan tavanomaisella immobilisoinnilla. Erityisesti tällainen tarve syntyy usein loukkaantuneiden henkilöiden hoidossa auto-onnettomuuksissa ja muista vakavista iskuista ja huomattavasta korkeudesta putoavista vahingoista. Tarve asentaa Ilizarov-laitteisto johtuu loukkaantumisen seurauksena muodostuneista luun fragmenteista, jotka eivät kykene itsestään siirtymään käyttämällä tavanomaista kipsiä. Sääriluun murtumalle asennettu Ilizarov-laite nopeuttaa merkittävästi loukkaantuneen raajan paranemisprosessia ja vähentää myös traumaattisen kuntoutuksen kestoa.

Jalalla oleva Ilizarov-laite on asennettu pääasiassa eri vammojen aiheuttamien monimutkaisten murtumien liittämiseen. Useimmiten tällainen tarve aiheutuu tieliikenneonnettomuuksista ja erilaisista työtapaturmista.

Indikaatiot Ilizarov-laitteen käytöstä

Merkit tämän mallin käyttämiseksi murtuman tai epänormaalin luun kehittymisen korjaamiseksi voivat olla seuraavat:

Pienennetyn murtuman läsnä ollessa, jossa esiintyy lukuisia luunpaloja, samoin kuin yhden luun useita murtumia, tavanomainen immobilisoiva kipsiside on tehoton, koska luuston lihasten kontrolloimattomat supistukset voivat aiheuttaa fragmenttien eri siirtymiä toisiinsa nähden, mikä hidastaa tai häiritsee murtuman paranemisprosessia. Tällöin voidaan soveltaa kahta menetelmää - luuston veto ja Ilizarov-laitteen käyttö, jolloin toinen menetelmä on edullinen, koska se tarjoaa potilaan lyhyemmän liikkumattomuuden.

• Iho

Yksi argumenteista Ilizarov-laitteen käytön puolesta on potilaan tulehdusprosessien puuttuminen ihossa, koska useiden puolien asentaminen pahentaa tätä ongelmaa ja voi aiheuttaa tulehduspisteiden ilmestymisen.

Ilizarov-laitteen käyttö ei vaikuta negatiivisesti potilaan tilaan, ja sen jälkeen kun rakenne on onnistuneesti sovellettu paikalliseen anestesiaan, tila paranee vain.

Tehokkain verrattuna muihin menetelmiin on tämän laitteen käyttö tubulaaristen luut monimutkaisten murtumien hoidossa. Yksi yleisimmistä ja onnistuneimmista käyttöalueista on jalkojen luiden murtumien hoito.

Ilizarov-laitteen käyttöä koskevat ohjeet ovat seuraavat:

• suljettu hienonnettu, erityisesti hiotut, pitkät putkimaiset luut;
• avoimet diafysaaliset luunmurtumat;
• suljetut ja avoimet diafyysiset luunmurtumat, joissa on useita ja yhdistettyjä vammoja;
• pitkien putkirunkojen suljetut ja avoimet metaepiphyseaaliset murtumat, joita on mahdollista sijoittaa uudelleen ja immobilisoida laitteiden avulla, mukaan lukien saranoitujen laitteiden ja pinnojen käyttö vastustuskykyisillä alueilla (pinnojen kuluminen nivelontelon läpi ei ole toivottavaa);
• jalan ja käden luiden murtumat fragmenttien siirtymisellä, joita ei voida poistaa tai muutoin immobilisoida muilla keinoilla.

Ilizarov-laitteen edut ja haitat

Monimutkaisten murtumien hoidossa ja luuston patologioiden korjaamisessa Ilizarov-laitteen käytön tärkeimmät edut ovat seuraavat:

• Merkittävä murtumien paranemisen väheneminen verrattuna tavanomaiseen immobilisointisidokseen;
• Väärän liitoksen muodostumisen todennäköisyyden todellinen puuttuminen murtumiskohtaan;
• Ei tarvita erillistä toimintaa implanttien poistamiseksi, jotka suorittavat luun säilyttämisen sen parantumisen aikana. Laitteen poistamisprosessi ei vaadi paljon aikaa, se on yksinkertaisesti tekninen eikä vaadi erillistä kuntoutusjaksoa.
• Kyky antaa lievää kuormitusta raajaan Ilizarov-laitteella, joka on asennettu kaksi tai kolme päivää käytön jälkeen. Tämä seikka vähentää merkittävästi seuraavaa loukkaantuneen raajan kuntoutumisjaksoa, koska pitkäaikainen immobilisointi johtaa lihasten merkittävään atrofiaan ja sidosten orjuuttamiseen.

Tämän muotoilun tunnettujen etujen lisäksi sovelluksen erityispiirteiden vuoksi voi ilmetä myös joitakin negatiivisia ilmentymiä.

Yksi yleisimmistä komplikaatioista laitteen käytön yhteydessä on tuloksena oleva pehmytkudosten tulehdus pinnojen kulkupisteiden ympärillä. Useimmissa tapauksissa antimikrobinen hoito on riittävä. Monimutkaisemmissa tapauksissa, joissa tällaiset toimenpiteet eivät anna toivottua vaikutusta, on tarpeen käyttää puolien poistamista.

Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy myös tämän laitteen käytön yhteydessä, on paraspinaalinen osteomyeliitti. Tämän ilmiön syy on haavan kanavan kautta luukudokseen tunkeutuneen infektion lisäksi luun palaminen, koska sen porauksen aikana asennetaan pinnoja. Toimenpide, joka voi estää tällaisia ​​ilmenemismuotoja, on pienen nopeuden porakoneiden käyttö, jotka eivät toimi ylikuumenemalla poran kärkiä eivätkä aiheuta luun palamista eikä työkalujen käyttöä pinnojen jäähdyttämiseksi porausprosessin aikana.

Toinen Ilizarov-laitteen käytön negatiivinen vaikutus on kipu raajassa, johon konstruktio asetetaan, samoin kuin turvotus siinä. Syy tähän on pienten hermojen ja alusten vahingoittuminen puolien asennuksen aikana. Suurten alusten ja ganglionien sijainti, joiden sijainti kaikissa ihmisissä on muuttumaton, otetaan huomioon laitetta sovellettaessa. Pienten alusten ja hermosolmujen sijaintia ei kuitenkaan voida määrittää niiden sijainnin vaihtelevuuden vuoksi, joten on olemassa mahdollisuus, että raajan perforointiprosessissa voi olla loukkaantuminen asennettaessa puolia.

Millaisia ​​harjoituksia Izyzarov-laitteella voidaan suorittaa

Edellisen postini yhteydessä päätin kuitenkin jättää postin Ilizarov-laitteesta ja henkilökohtaisesta kokemuksestani (ehkä se on hyödyllinen jollekin).
Tällä hetkellä minulla on kaksi niistä jaloillani ja olen jo kokenut niin paljon heidän kanssaan, että edes jossain vaiheessa ihmettelin, eikö minun pitäisi muuttaa koulutusprofiiliani lääketieteelliseksi?
Ilizarov-laite on ulkoinen kiinnityslaite kontrolloituun transosseoosiseen osteosynteesiin, joka yksinkertaisesti koostuu renkaista, jotka on kiinnitetty neuloihin ja tankoihin, jotka on porattu jalkaan. Se kuulostaa pelottavalta. Katsokaa tätä ihmettä voi eri tavalla (riippuen - mikä on ongelma). Yleisin kuva Internetissä näyttää tältä:

Mitä Ilizarovilla hoidetaan?
- vaikeita murtumia, jotka edellyttävät ulkoista kiinnitystä
- yhden raajan lyhentäminen (ja jotkut hullut haluavat pidentää molempia)
- synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat (ne sisältävät myös O-muotoisia ja X-muotoisia jalat, esimerkiksi yleisin kosmeettinen kirurgia laitteella)
Miten hoito tapahtuu?
Kerron esimerkin avulla. Näin tapahtui, että olin hankkinut molempien jalkojen muodonmuutoksia alemmassa kolmannessa (katso edellinen viesti). Kaikki alkoi siitä, että minulle kerrottiin, että tarvitsemme toimintoja laitteen avulla. Kun paperit, analyysit, päätelmät päättyivät ja olin sairaalassa - aloin odottaa jotain kauheaa.
Vaikka lääkärit päättivät, miten heitä käytetään, he yrittivät soittoa, tekivät joukon röntgensäteitä, joukon uusia testejä, selittivät, mitä he tekisivät kanssani ja asettaisivat päivämäärän toiminnalle.
Yö ennen leikkausta on lähes aina unettomia (kyllä, se, että sinun täytyy todennäköisesti mennä läpi jotain sellaista, jota puoli vuotta ei voi auttaa, mutta huoli - loppujen lopuksi elämä muuttuu). Aamulla. Gurney, valkoiset käytävät, kylmäkäyttöinen huone. Spinal anestesia.
He sanovat, että monet eivät ole ryöstetty, kun heille annetaan laitteita.
Laitteeni koostui idean mukaan kahdesta renkaasta. Suunnittelin tehdä yhden murtuman (osteotomia).

Laitteen ylemmät ja alemmat renkaat asetetaan suhteessa nivelten (polven ja nilkan) asentoon, minun tapauksessani polvi oli suorassa, joten rengas on suora, mutta nilkka on kulmassa, siis renkaan kulmassa.
Vaihe 3 on itse osteotomia. eli luun kirurginen murtuma oikeaan paikkaan (minulla oli tämä kaarevuuspaikka)
Heti kun operaatio päättyy, ne otetaan takaisin seurakuntaan. Henkilökohtaisesti menin nopeasti anestesiaan, heräsin melkein välittömästi ja tunsin itseni normaaliksi, jos et tunne kehon alempaa puolta periaatteessa (selkärangan anestesia, mitä sanoa).
Milloin se satuttaa ja kuinka kauan?
Puhun kokemuksestani, mutta aloin tuntea jalkani noin 1,5-2 tuntia sen jälkeen kun he toivat minut. Kivulias kipu kasvoi joka minuutti. En kuullut ketään, joka huutaisi tai huutaisi osastolla, ja minä itse koin tämän vaiheen varsin tiukasti, joten haluan sanoa, että tärkeintä on kestää tämä alku.
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen laitettiin huumaava nukutusaine, tramadoli / promedoli. Yleensä, jos se sattuu - en suosittele sinua kestämään. Anestesian jälkeen, jos onnistut nukkumaan, mene nukkumaan, koska ei ehkä ole muuta mahdollisuutta. Olen vain voinut nukkua aamulla.
Seuraavana päivänä se on helpompaa, mutta illalla jalka on edelleen särky. Voit jopa hallita ja nostaa sitä, vaikka se on yhä raskaampaa.
Milloin voin nousta?
Minulla oli oikeus seisoa kainaloissa 3. päivänä operaatiosi jälkeen alkaen laitteessa olevasta jalasta niin, että se ei hengittänyt. Heti sanon - et voi heti olla innokas, joku ei kerro, että voit pelata jalkapalloa laitteessa. Lähetä nämä ihmiset hellästi, koska ylikuormitus lait- teessa kävelemisen alussa, varsinkin muodonmuutosten aikana, johtaa pinnojen tulehdukseen (ainakin tein tämän päätelmän itselleni)
Mitä seuraavaksi?
Häiriötekijä! Tämä on ensimmäinen sana, jonka sinun täytyy kirjoittaa lääketieteen sanastossa. Mikä se on - kysytte? Ja kaikki on yksinkertaista. Häiriö on luunpalojen venyttämisen vaihe ja siten sen pidentäminen. Prosessi on alkeellinen - 4 kertaa päivässä kierrät mutterit 1/4 kierrosta, kääntämällä muttereita eteenpäin sauvan kierteellä, työntämällä renkaita, ne puolestaan ​​työntävät neuloja, ja puolat työntävät luut.

On suositeltavaa olla nopeuttamatta, koska. luunpalojen välillä tulisi muodostaa hyvä regeneroituminen (toinen sana, joka kirjoitetaan sanakirjaan). Regeneroi on hyytelömäinen aine, joka myöhemmin, kun lopetamme manipulaatiot sen kanssa, muuttuu kallukseksi ja sitten luun itse. On myös mahdotonta pysäyttää eikä kiertää, muuten luu voi nopeasti kasvaa yhdessä, jota emme myöskään tarvitse.
Häirintävaihe ei ole erityisen miellyttävä - mutta siedettävä. Jokaisen kierteen jälkeen tuntuu siltä, ​​että jalka on venytetty kuin merkkijono.
Minun ei tarvinnut venyttää jalkani paljon, venytimme vain 7 päivää (7 mm) niin, että meillä oli tilaa kääntää luun.
koska Puhun muodonmuutoksesta, niin seuraava askel ei ole välttämätön kaikille. Esimerkiksi ne, jotka vain tarvitsevat pidentää raajoja, pysähtyvät häiritsevästi, ja sitten he vain lopettavat pähkinöiden kääntämisen ja odottavat, kunnes raajat kasvavat yhdessä. Mutta tämä ei ole minun tapani, eikö?
Minulle seuraava vaihe (valmistele kynät ja improvisoitu sanakirja) - Kierto.
Tämä on luun käänne, jonka minä tein Ortho-Soufin (ulkoinen laite, jonka työ perustuu tietokoneohjaukseen) avulla.

Olin uudelleen Ilizarov-laitteeni, poistamalla asteittain suorat tangot yksitellen ja korvaamalla käsittämätön asioita, jotka jäivät ulos kaikkiin suuntiin. Pieces osoittautui 6: ksi ja niitä kutsuttiin kerroksiksi. Luunpalojen alkuasema vastaa kunkin kuuden kerroksen laakeriliitoksen pituutta. Tietokoneohjelma laskee, kuinka jokaisen kerroksen pituus muuttuu, jotta varmistetaan luunpalojen oikea sijainti. Kerrokset voivat pienentyä, ne voivat kasvaa. Vaiheen pituus riippuu muodonmuutoksen vahvuudesta.

Kuinka kauan se kestää?

Eri tavoin - olin sairaalassa 3,5 kuukautta, minulla oli kaksi jalkaa. Keskimäärin laitteiden asukkaat olivat 1,5 kuukaudesta 2: een.
Mitä sitten?
Tylsin vaihe on luun silmukointi, ennen kuin koottiin uudelleen (kirjoitin siihen) puristamaan luut keskenään ja poistamaan ylimääräiset 7 mm, jotka aluksi vedettiin ulos.
Sitten he palauttivat suorat tangot ja laite pienensi merkittävästi painoa, ja kotiin, talot eivät harjoita kovinkaan stressaavaa fyysistä kulttuuria, niin että nivelet toimivat ja syövät omega-3: a, kalsiumia ja D-vitamiinia.
VINKKI:
-Älä ylikuormita raajoja, tämä voi aiheuttaa pinnojen tulehdusta - tämä ei ole kovin miellyttävä asia (ennen kuin irrotat ja siirretään edestakaiset puolet novokaiinin alla, olen jo moitittu 2. 2. Minusta tuntuu paremmalta, etten tunne poraa minun jalkaani)
-Älä hiljaa, kerro lääkärille, jos olet huolissasi jotakin ja älä pelkää kysyä
-älä repeile kuoret pinnoista ja sauvoista, ne suojaavat infektioita millä tahansa bjakalla
-Kysy lääkäriltäsi etukäteen mitä avainta tarvitset.
-Valmistaudu siihen, että tarvitset laitteen kannet. Sinun täytyy ommella ne itse, mieluiten käärmeellä tai tarranauhalla, jossa on ompeleita ylä- ja alaosassa.

Ilizarov-laitteen käyttö käden vammoihin ja kuntoutukseen sen poistamisen jälkeen

Tämän ainutlaatuisen laitteen luomisen tekijä on kotimainen trauma-kirurgi G. A. Ilizarov.

Se on erityisesti liitetty 4 metallia, jotka on kiinnitetty 2 renkaaseen ja joissa on liikkuvat tangot.

Artikkelissa opit, mitä Ilizarov-laitetta käytetään, kuinka paljon sitä on käytettävä ja miten käsivarsi on suunniteltu poistamisen jälkeen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laite on löytänyt sovelluksen lääketieteen eri aloilla. Sitä käytetään:

• Kehityshäiriöiden korjaus;
• Luiden kaarevuus;
• Virheellisesti erottuneen luun korjaus murtuman jälkeen;
• Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet;
• Nivelsairaudet;
• Lihasten ja jänteiden järjestelmän patologia;
• Rahita et ai

Varrella Ilizarov-laite asennetaan useimmiten luiden pidentämiseksi tai lyhentämiseksi, niiden muodon muuttamiseksi ja fragmenttien fragmentoimiseksi.

Se on välttämätöntä niissä tapauksissa, joissa osat luista, joiden vahinko on eri suuntiin ja lihakset kiinnittäneet ne tähän tilaan.

Ei tehdä ilman Ilizarov-laitetta, ja käsivarren murtuma on monimutkainen. Se auttaa myös suuresti korjaamaan väärien nivelten muodostumista.

Ilizarovin asentaminen käsivarteensa

Yleensä laite asennetaan riittävän kauan (tarkemmin alla olevista termeistä), jonka kesto on hoitavan lääkärin määrittämä. Laite on asennettu käsivarteen puolien avulla, jotka viedään luun porausreikiin. Potilas on yleisen tai paikallisen anestesian tilassa.

Pinnat kulkevat 90 asteen kulmassa ja kiinnittyvät renkaaseen. Mutterit merkitsevät vaaditun pituuden. Myöhemmin lääkäri tarkistaa ja säätää halutun pituuden päivittäin.

Laitteet, jotka sijaitsevat laitteen renkaiden välissä, on suunniteltu seuraamaan luun kasvun ja palautumisen kehitystä, sen asemaa ja vastaavien fragmenttien tarkkuutta.

Ilizarov-laitteen avulla luun fragmentit sopivat hyvin yhteen. Laite ei salli niiden hajoamista, koska se sieppaa fragmentteja.

Sormusten lukumäärä kiinnikkeessä on erilainen. Tämä on monimutkainen laite, joten hoito tulee suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa.

Potilaiden hoidon vaatimukset

Ilizarov-laitetta asennettaessa tarvitaan potilaan tilan jatkuvaa seurantaa ja säännöllistä tutkimusta.

Laitetta käytettäessä voi kehittyä tarttuva prosessi. Sen vuoksi on tarpeen desinfioida sen pinnat ja noudattaa aseptisia olosuhteita. Pinnat desinfioidaan alkoholiliuoksella. Ne on pyyhittävä paitsi koko pituuden lisäksi myös ihon hoitoon kosketuskohdissa. Bakteriaalisen kontaminaation estämiseksi ylhäältä, laite peitetään sidoksella, joka sopii tiiviisti.

On myös pidettävä mielessä, että luiden vaihtamisprosessi voi olla melko kivulias, joten potilaiden hoitoon antibiooteilla, tulehdusta ja kipulääkkeitä tarvitaan.

Kiinnitysten aikana ensimmäisinä päivinä käsi paisuu voimakkaasti, punastuu ja paikallisen lämpötilan nousu voidaan havaita myös tällä hetkellä.

Jos lämpötila nousee yleisesti, on päänsärky, vakava huonovointisuus, huimaus, lisääntynyt verenvuoto kiinnityspisteissä, ja kiireelliset toimenpiteet on toteutettava.

Sitten on tarpeen poistaa laite ja suorittaa kuntoutushoito, jonka jälkeen lääkäri päättää laitteen uudesta kiinnityksestä. Puhe tässä tapauksessa voi koskea paiseen esiintymistä tai tartunnan liittymistä.

Tärkeä tapahtuma on estää yläraajan osteomyeliitin kehittyminen. Se voi johtua seuraavista:

• Infektiotartunta;
• Luu vahingoittaa asennuksen aikana;
• Virheet sitoutumisen aikana;
• tulehdus;
• Virheellinen hoito jne.

Lisäksi on otettava huomioon epämukavuus, huonovointisuus ja epämukavuus kiinnityslaitteessa. Jopa lääketieteellisen korjauksen läsnä ollessa voi olla vaikea päästä täysin eroon niistä. Siksi potilas voi kokea mielialan, ärtyneisyyden ja unettomuuden vähenemistä. Näissä tapauksissa on osoitettu rauhoittavien aineiden, rauhoittavien aineiden, kasviperäisten lääkkeiden ja nukkumistablettien käyttö.

Ilizarov-laitteen käytön edut ja haitat

Tämän hoitomenetelmän tärkeimmät edut ovat:

• luotettavuus;
• Mahdollisuus korjata vakavia vammoja luiden siirtymisellä ja hienonnettujen vaurioiden esiintymisellä;
• Estä luiden epäasianmukainen sulautuminen;
• Ylempien raajojen epäsuhteiden korjaus;
• Liitosten toiminnan ja käden aseman palauttaminen suhteessa olkaan;
• Kuntoutuksen vähentäminen loukkaantumisten jälkeen;
• Mahdollisuus korjata vikoja, joita ei voida parantaa muilla tavoin.

haittoja:

• Anestesian tarve;
• Sairaalan oleskelu;
• Epämukavuutta ja epämukavuutta potilaalle;
• Jatkuvan hoidon tarve;
• Säännöllinen röntgentutkimus;
• Tartunnan mahdollisuus;
• Jäljellä olevat merkit poistamisen jälkeen.

Kuljetuksen ja poistamisen ehdot

Ylemmän raajan vammojen ja sairauksien hoidossa Ilizarov-laitteen pakollinen kuluminen on noin 30 päivää.

Merkittäviä vaurioita tai synnynnäisten poikkeavuuksien korjaamista voidaan pidentää 90 päivään.

Ilizarov-laitteen poistaminen kädestä tapahtuu paikallispuudutuksen yhteydessä kipuissa.

Jos potilas tuntuu hyvin ja lääkäri tekee asianmukaisen päätöksen, laite voidaan poistaa ilman anestesiaa.

Tällöin pinnat poistetaan kiinnityskohdista, haava käsitellään desinfiointiaineilla ja siihen lisätään steriili sidos.

Laitteen poistamisen jälkeen varsi asetetaan kipsiin ja sen täydellinen immobilisointi suoritetaan. Sidos poistetaan vasta käden kunnon ja toimintojen täydellisen palauttamisen jälkeen.

Ilizarov-laitteen jälkeiset seuraukset ja kuntoutus

Kun laite on poistettu, potilas täyteen elpymiseen vaatii pakollisen kuntoutusjakson. Tässä vaiheessa tarvitaan:

• hieronta;
• fysioterapia;
• Fysioterapia;
• Mitattu kuorma;
• Uinti jne.

Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat lihasten kehittymisen, siteiden vahvistamisen ja kudosten verenkierron aktivoinnin. Tämä on erittäin tärkeää toimintojen ja motoristen taitojen täydelliseksi palauttamiseksi.

Lääkärin vaatimusten noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa komplikaatioita. Tapauksissa, joissa turvotus ei putoa tai yläselkä on turvonnut vieläkin enemmän, on kiireesti otettava yhteys lääkäriin. Komplikaatiot voivat johtua verisuonireaktiosta, tulehdusprosessista tai infektiosta.

Näin voit poistaa käsivarren turvotuksen radiaalisen luun murtuman jälkeen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija

Ilizarovin laite: sovelluksen alue ja ominaisuudet

Optimaalisten olosuhteiden luomiseksi raajojen segmentin luunpalojen sitomiseen, luiden puristamiseen tai venyttämiseen ehdotetaan anatomisesti oikeaa silmukointia erityisen muotoilun - Ilizarov-laitteiston käyttämiseksi. Tämä on eräänlainen korsetti luut. Sitä käytetään laajalti monissa kliinisen lääketieteen osissa - traumatologiassa, ambulatorisessa, lasten ortopediassa. Ilizarov-laitetta käytetään myös menestyksekkäästi kauneus- ja terveysalalla - antropometrisessä kosmetologiassa korjata synnynnäisiä tai hankittuja raajan epämuodostumia, korjata lonkat ja jalat esteettisiin tarkoituksiin.

Miten laite on

1950-luvun alkupuolella Kurganin kaupungin sairaalan traumatologi-ortopedi G. A. Ilizarov kehitti tiivistelmä-häiriötekniikan, myöhemmin hän sai akateemisen professorin, lääketieteen tohtorin. Menetelmä perustuu potilaan kehon ulkopuolella sijaitsevan laitteen käyttöön, joka on verrattavissa eräänlaiseen tunneliin, jonka keskellä on osa, joka on muodostettava ja liitettävä.

Ulkopuolisen (ulkoisen) osteosynteesin dynaaminen rakenne, joka on nimetty keksinnön tekijän mukaan, koostui tällöin kahdesta renkaasta, jotka oli yhdistetty liikkuviin tankoihin, ja 4 X-muotoista leikkaavaa puolaa, jotka oli valmistettu ruostumattomasta teräksestä ja kiinnitetty renkaan tukeen.

Tulevaisuudessa muotoilua parannettiin jatkuvasti, mutta periaate pysyi muuttumattomana - vaurioituneen luun keskiosien läpi pidettyjen erityisten neulojen avulla tarjotaan jäykkä kiinnitys, joka poistaa kaikki siirtymät. Jotta voisimme vaikuttaa hoidon kulkuun, muotoilu kiinnitetään mekaanisilla liikkuvilla tangoilla, joiden avulla voidaan säätää vaikutusalueelle altistumistasoa annoksissa, jolloin saadaan aikaan luun alueen ennalta määrätty puristuminen tai venyttäminen. Varhaiset muutokset olivat hankalia, raskaita, aiheuttivat paljon haittaa potilaille. Konstruktiiviset innovaatiot mahdollistivat kevyen, luotettavan, pienikokoisen, monipuolisen ja monikerroksisen suunnittelun, joka tarjoaa suurimman jäykkyyden kiinnitykseen:

Jokaiselle erityiselle kliiniselle tapaukselle lääkärit valitsevat yksilöllisesti yksityiskohdat ja nosologisesta muodosta riippuen patologian lokalisoinnin, tehtävät asetetaan, kokoavat oman erityisrakentamisensa. Ilizarov-laitteella, joka sisältää yhtenäiset yksiköt ja osat, ei ole tällä hetkellä analogeja.

Missä tapauksissa toimintoa käytetään laitteen avulla

Laitteen suunnitteluominaisuus mahdollistaa luunpalojen kiinnittämisen ennalta määrättyyn asentoon, luoden optimaaliset mekaaniset ja biolääketieteelliset olosuhteet niiden nopeaan yhdistymiseen. Kokoonpanossa se toimii kehyksenä, joka ratkaisee useita lääketieteen alojen ongelmia. Ilizarovin laitteen toiminta palauttaa luuston järjestelmän luonnollisen koskemattomuuden ja on tarkoitettu veritöntä hoitoa varten:

Edut ja haitat

Asennus tapahtuu tarkasti lääkärin määräyksen mukaisesti, ja se on tarkoitettu aikuisille ja lapsille. Toimintaperiaate, käyttötarkoitus, laite ja asennus ovat identtiset. Valmistajat tuottavat eri kokoisia laitteita:

Täydellinen valikoima osia mahdollistaa monien vaihtoehtojen kokoamisen. Pienille potilaille suositellaan ostamaan titaanista valmistettuja osia. Tämä materiaali on korroosionkestävää, biologisesti täysin vaaraton, titaanilaitteen paino on pienempi kuin sen teräskomponentti. Sen tärkeimpiä etuja ovat kyky saada luettavissa, vääristämättä visualisointia, kuva röntgensäteillä, NMR ja tietokonetomografia ja hallita käsittelyprosessia, koska titaaniseoksella ei ole magneettisia ominaisuuksia.

Ilizarovin hoito mahdollistaa:

Laitteeseen kohdistuvan hoidon haitat verrattuna positiiviseen vaikutukseen eivät ole merkittäviä, vaan ne kiehuvat pääasiassa seuraaviin:

Miten Ilizarov-laite asennetaan

Teknisesti Ilizarov-laitteen asentaminen on vaikea tehtävä, joka vaatii trauma-kirurgilta liikkeen matemaattista tarkkuutta, teknisen suunnittelun ymmärtämistä ja kykyä tehdä päätös nopeasti. Kokenut erikoislääkäri suorittaa toiminnon täysin varustetussa traumayksikössä. Hänen on tutkittava etukäteen röntgenkuviosta luunpalojen luonne ja niiden sijainti ja koottava osista tarvittavat laitteet. Esivalmistele ne - steriloidaan keittämällä tislatulla vedellä. Jotta laitos voidaan tuhota leikkauksen aikana, suoritetaan paikallinen anestesia. Potilaalle voidaan määrätä myös yleinen anestesia, riippuen sairauden vakavuudesta ja toimenpiteen tilavuudesta. Aseta neulat desinfioiduksi.

Potilas asetetaan käyttöpöydälle siten, että varmistetaan vapaa pääsy ohjauslaitteen käyttöpaikkaan. Joten jos Ilizarov-laite on asennettu:

Kokoonpano suoritetaan suoraan käytön aikana, jolloin kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

Laitetta säädetään säätämällä siirrettävien sauvojen muttereita, jotka pitävät metallin tukirenkaat, jotka siirtävät kuorman luut. Muuttamalla niiden välistä etäisyyttä he saavuttavat:

Hoito potilaille, joilla on synnynnäinen tai posttraumaattinen sormien phangangien lyhentäminen, metatarsaaliset luut varmistetaan asentamalla sormelle minilaite. Se on jaettu perus- ja dynaamiseen osaan, ja se koostuu useista (1-5) kiinteistä kannattimista. Ne suoritetaan metatarsal- tai metacarpal-luun alemman pään kautta, sormen pääaksanin keskiosaan, kynsiin ja keskifanaksiin.

Asennussuunnitelma on sama kaikille merkinnöille ja kehon vahingoittuneille osille - manipulaatiot ovat identtisiä tapauksissa, joissa Ilizarov-laitetta käytetään luunmurtumalla ja kun tehdään kosmeettisia muutoksia. Riippuen ongelma-alueen sijainnista ja taudin monimutkaisuudesta voidaan käyttää erilaisia ​​luku- ja kaarivyöhykkeitä, jotka toimivat tärkeimpinä tuki- ja säätöelementteinä. Ilizarov-laitteen laajennus on vaiheittainen menettely, mukaan lukien:

Tämä korjaa luun muodon.

Käytön ehdot

Kysymykseen: kuinka paljon Ilizarov-laitteisto kuljettaa? Termi määritetään yksilöllisesti ja riippuu ensisijaisesti luukudoksen kasvunopeudesta. Kulumisen kesto on fragmenttien liitosjakson, pidentymisen ja painejakson summa. Viljelyn nopeudesta - luun pidennyksestä asetetaan raja-arvot: 1 mm / vrk. Saatuaan luun halutun pituuden tai tehden fragmenttien hetkellisen kiinnityksen, he odottavat luiden vahvistumista luonnollisen tiheyden saamiseksi. Ajoituksella keskimäärin:

Prosessia on seurattava jatkuvasti, jotta minimoidaan epäasianmukaisen liitoksen riskit ja komplikaatioiden kehittyminen. Jos murtuma on riittävästi sulautunut, tarvitaan tämän jälkeen Ilizarov-laitteen poistaminen.

Laitteiden kulumista koskevat säännöt

Onnistuneen toiminnan jälkeen potilas poistetaan avohoidosta. Ennen kuin päästät, opeta laitteen kulumista ja hoitoa koskevat säännöt. Sallittu aloittaa raajan lataaminen toisena päivänä neulojen asettamisen jälkeen ja liikkua itsenäisesti, nojautuen kipeään jalkaan ja käyttämällä kainalosauvoja kävellessä viikon kuluttua. Huuhtelun, tulehduksen riskin poistamiseksi on tärkeää noudattaa terveysvaatimuksia ja tiettyjä hygieniasääntöjä:

Kuntoutuksen perusteet laitteen poistamisen jälkeen

Poistamismenettelyn tulisi suorittaa sama lääkäri, joka asensi laitteen. Useimmissa ilmennetyn kivun oireyhtymän tapauksissa se ei aiheuta anestesiaa. Ilizarov-koneen poistaminen:

Poistamisen jälkeen on suositeltavaa lisätä asteittaista kuormitusta luukudoksen paksuus, lujuus ja tiheys vähenivät. Korkeiden kuluminen on kiellettyä (sallittu vain kuuden kuukauden kuluttua). Käsivarsi, jalka Ilizarov-laitteen ja muiden nivelten jälkeen tarvitsevat palauttaa normaalin verenkierron, joka antaa ravinnon ruokavalioon ja nopeutetun regeneraation. Kuntoutusjakson tulisi sisältää:

Miksi ja missä tapauksissa ovat mahdollisia komplikaatioita

Heti asennuksen jälkeen joillakin potilailla kehittyy turvotusta, kipua. Ne eivät johdu itse Ilizarov-laitteesta - kipu, tämä on seurausta pienen muodostumisen (astiat, hermopilarit) metalli- neulan (pehmeisiin kudoksiin tunkeutumisen) aiheuttamasta vahingosta, jota ei voida tarkasti määrittää toiminnan aikana.

Tekniikan vakaviin puutteisiin kuuluu joskus pehmytkudosten tulehdusprosesseja pistoskohdissa. Tämä voi johtua:

Tässä tapauksessa tarvitaan antibiootteja. Tämän ongelman välttämiseksi on suositeltavaa jäähdyttää pinnat ja käyttää pienen nopeuden poraa käytön aikana. On suositeltavaa käyttää erityistä steriiliä koteloa, jossa on elastiset nauhat päällisissä, kuluneet laitteen päällä ja suojaavat pinnat infektiolta (pöly, lika).

Jos laite on asennettu Venäjän federaatioon ja ulkomaille, operaation kustannukset

Laiteasennuksen toiminta - ulkoinen (transosseous) osteosynteesi suoritetaan monissa erikoistuneissa lääketieteellisissä ja kuntoutuslaitoksissa. Venäjällä se on:

Suosituimmat klinikat ulkomailla:

Menettelyn lopullisessa hinnassa on useita osia. Ensinnäkin se määräytyy siitä, kuinka paljon Ilizarov-laitteistosta aiheutuu kustannuksia. Osien sarjan hinta riippuu sovelluksen sijainnista, keskimäärin:

Merkittävä osa hoitoa Ilizarov-laitteella on toiminnan hinta, se voi olla 150-400 tuhatta ruplaa. mukaan lukien laitteen kustannukset, alustava diagnoosi, lääkärin kuuleminen ja sairaalahoito. Menettely on kallista, mutta sen avulla voit paitsi nostaa korkeutta, venyttää jalkojasi ja korjata kaarevuutta, mutta myös nopeasti palata jaloillesi vakavan vamman ja rikkoutuneiden luiden jälkeen.

Jalkojen kehittyminen Elizarovin laitteessa

Hei Vasemmalla jalka-laitteella Elizarov. Mitä harjoituksia voin tehdä kehittäen ja laihtua varten, käytän laitetta 2 viikkoa. Kiitos.

Hei Ainoastaan ​​lääkärisi luvalla voit tehdä seuraavat toimet: taivuta ja irrota (poistaa ja tuoda mahdollisuuksien mukaan) nivelen kipeä osa, jota laite ei kiinnitä akuutin leikkauksen jälkeen - hitaasti ja tasaisesti, ilman äkillisiä liikkeitä. Voit rasittaa ja rentouttaa sairastuneen raajan lihaksia, jos se ei johda liiallisten pehmytkudosten liialliseen liikkuvuuteen ja tästä johtuen puolien ympärillä olevaan tulehdukseen (yhdessä traumatologisi kanssa). Sinun täytyy tehdä harjoituksia terveelle osalle, koska ne heijastuvat positiivisesti myös loukkaantuneille - tämä on tunnettu tosiasia, jota voidaan luottaa. Voit tehdä kaikki ylemmän olkahihnan harjoitukset, painaa, syödä oikein ja syödä vähemmän. On tärkeää, että harjoitusten aikana loukkaantunut raaja ei kokenut stressiä ja oli suhteellisen rauhassa, ja että hiki ei päässyt puolareikiin, mukaan lukien, että Ilizarov-laitteen jalka ei hikoili (voi aiheuttaa huimausta ja tulehdusta) - tämä on hyvin ongelmallista (varsinkin jos et ole pelannut urheilua aikaisemmin), mutta se on mahdollista. Tätä varten sinun on valittava huoneen optimaalinen lämpötila, ei kelluva riittävä vaatetus ja vaatteet vaatteista, ja liikuntajärjestelmä, joka antaisi maksimaalisen kuorman terveille kehon alueille eikä aiheuttanut liiallista hikoilua.