Luukudoksen tai osteomyeliitin tarttuva tulehdusvaurio on vakava sairaus, joka johtaa usein potilaan vammaan tai jopa kuolemaan. Taudin suotuisa lopputulos riippuu potilaan koskemattomuudesta, sisäelinten poikkeavuuksien esiintymisestä ja tulehdusprosessin ominaisuuksista. Mutta tärkeintä on osteomyeliitin oikea hoito. Vain hyvin valituista hoitomenetelmistä riippuu, kuinka pian keho poistuu infektiosta, kuinka paljon luukudosta tuhoutuu, onko sairaus krooninen muoto eikä aiheuta vakavia komplikaatioita.
Osteomyeliitti on yksi erittäin vaikeasti hoidettavista sairauksista. Tämä johtuu luukudoksen tulehdusprosessin ominaisuuksista. Mikro-organismien lisääntymisen myötä luuytimen ja huokoisen aineen määrä kasvaa. Tämä johtaa verisuonten puristumiseen ja luun verenkiertohäiriöihin. Ellei ruoasta riitä, suuret luukudoksen alueet kuolevat pois, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerien kasvulle. Joskus röyhkeä prosessi vaikuttaa lähimpiin niveliin, lihaksiin, nivelsiteisiin ja ihoon.
Toinen osteomyeliitin piirre on se, että aiheuttaja on useimmiten Staphylococcus aureus, jota antibioottien on vaikea vaikuttaa. Joskus tulehduksen syy on hemolyyttinen streptokokki, suoliston tai pyocyanic-tikku. Hoidettaessa on erittäin tärkeää määritellä aiheuttaja, muuten väärin valitut antibiootit johtavat vielä suurempaan bakteeriresistenssiin.
Patogeenit ovat usein läsnä ihmisissä, mutta ne eivät aina ole osteomyeliitin aiheuttaja. Taudin vakavuus ja sen hoidon monimutkaisuus liittyvät siihen, että se esiintyy heikentyneen immuniteetin, virus- tai muiden tartuntatautien, diabeteksen, kasvainten ja patologisten prosessien taustalla sisäelimissä. Siksi osteomyeliitti kehittyy useimmiten heikentyneillä potilailla, vanhuksilla tai lapsilla.
Taudin lopullinen piirre, joka selittää, miksi sitä on vaikea parantaa, on oikea-aikaisen diagnoosin vaikeus. Alkuvaiheessa luun tulehdus ei juuri ilmene, varsinkin jos infektio pääsi siihen sisältä verivirralla. Siksi tapahtuu, että potilas ei mene lääkäriin ajoissa, joten osteomyeliitin onnistuneeseen hoitoon tarvittava aika jää väliin - tulehdus muuttuu krooniseksi. Lisäksi joissakin tapauksissa tauti kehittyy nopeasti: korkea kuume, voimakas kipu, myrkytyksen oireet, sisäelinten häiriöt. Ilman lääketieteellistä hoitoa tällainen osteomyeliitti voi johtaa potilaan kuolemaan.
Vain asiantuntija voi määrittää, miten osteomyeliittia hoidetaan oikein kussakin tapauksessa. Siksi hoidon tehokkuus riippuu ensisijaisesti potilaan oikea-aikaisesta hoidosta. Potilaan tutkimusten ja valitusten perusteella lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin. Tämä on erityisen helppoa post-traumaattisessa osteomyeliitissa, kun on havaittavissa merkkejä kudosvaurioista ja myllyn esiintymisestä. Mutta vahvistaakseen diagnoosin on erittäin tärkeää tehdä tutkimus. Se sisältää veri- ja virtsakokeet sekä instrumentaaliset menetelmät.
Nykyaikaiset laitteet laitteistodiagnostiikalle mahdollistavat luun tuhoutumisen asteen, räjähdysmäisten kanavien, niiden sijainnin. Tätä varten nimetään radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus, skintigrafia, densitometria, ultraääni ja muut menetelmät. Oikean antibakteerisen lääkkeen valitsemiseksi on tarpeen tutkia taudinaiheuttajien röyhtäistä sisältöä.
Tulehdusprosessin tehokkaamman pysäyttämiseksi on välttämätöntä immobilisoida infektoitu osa. Tämä on erityisen tärkeää sääriluun tappion vuoksi, joka usein kärsii muodonmuutoksesta. Tätä varten käytetään korsetteja, renkaita tai kipsilevyjä. Potilaan on noudatettava sängyn lepoa, se auttaa häntä ylläpitämään voimaa taistelemaan tauteja vastaan ja suojelemaan myös jalkojaan ylikuormituksesta ja luun epämuodostumista.
Taudin missä tahansa muodossa on erittäin tärkeää poistaa pussi luusta niin, että se ei leviää koko kehoon. Tämä tapahtuu luun kirurgisen avaamisen, puhdistamisen ja pesun avulla antiseptikoilla. Jos tätä ei tehdä ajoissa, verenmyrkytys, sepsis ja kuolema ovat mahdollisia. Varsinkin usein tällaisia komplikaatioita esiintyy luutulehduksen yhteydessä olkapään nivelen läheisyydessä.
Siksi vakavissa akuuteissa tartuntavaarallisissa tapauksissa vieroitushoito on erittäin tärkeää, kun puhdistetaan myrkkyistä peräisin olevaa verta. Esimerkiksi plasmansiirrot, hyperbarinen hapetus tai hemosorptio, ultraviolettisäteily tai laserhoito.
Osteomyeliitin kokonaisvaltainen hoito tulisi suorittaa toisen tehtävän - palauttaa vahingoittuneen luun eheys. Tämä tapahtuu tulehduksellisen prosessin ja infektion tuhoutumisen jälkeen.
Koko hoidon aikana on välttämätöntä ylläpitää potilaan vahvuus taudin torjumiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia immunomoduloivia lääkkeitä, aineita aineenvaihdunta- prosessien parantamiseksi, vitamiinikomplekseja, ravintolisiä ja folk-korjaustoimenpiteitä.
Osteomyeliitti on vakava sairaus, joka vaikuttaa koko kehoon. Sen vuoksi sen käsittelyn olisi oltava kattava. Infektio voidaan käsitellä vain siten, että se vaikuttaa erilaisiin menetelmiin tulehdusalueelle. Siksi useimmin käytetyt toimenpiteet, joihin kuuluu:
Jos hoito aloitetaan taudin ensimmäisinä päivinä ja kurssi on lievä, se on mahdollista suorittaa kotona. Samoin kroonisen osteomyeliitin hoito. Mutta useimmissa tapauksissa potilaiden tulee olla sairaalan trauma tai kirurginen osasto. Lääkärin tarkkailu ja hoidon tehokkuuden seuranta laitteiston diagnostiikan avulla auttavat tarvittaessa säätämään hoitoa sekä välttämään komplikaatioita.
Osteomyeliitin hoidon tärkein tehtävä on infektion tuhoaminen. Huumeiden hoito on paras tapa tehdä tämä. Erilaisia lääkeryhmiä määrätään. Mutta infektion tuhoamiseksi, joka on hoidon päätavoite, tarvitaan antibiootteja. Ensinnäkin voit aloittaa terapeuttisen hoidon laaja-alaisilla lääkkeillä, minkä jälkeen määritetään infektioainetta määrittäen erityisiä aineita. Osteomyeliitin osalta seuraavat lääkkeet ovat erityisen tehokkaita: kefatsoliini, vankomysiini, fuzidiini, kefatsoli, Linkamysiini, keftriaksoni, Co-trimoxatsoli. Joskus vaikeissa tapauksissa tarvitaan kahden antibiootin yhdistelmää. Tällainen hoito kestää vähintään kuukauden, usein vielä pidempään.
Myrkytyksen ja antibioottien käytön vaikutusten poistamiseksi on määrätty vieroitushoito. Tämä voi olla suolaliuoksen käyttöönotto, veren pesu Ringerin liuoksella, Trisol- tai Normosol-valmisteet sekä diureettien käyttö.
Tarvittaessa käytetään monimutkaisia immuunimodulaattoreita. Niitä tarvitaan kehon puolustuksen vahvistamiseksi, sen vastustuskyvyn lisäämiseksi. Tämä voi olla Timolin, Amiksin, Timogen. On tärkeää palauttaa suoliston mikrofloora, joka auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. Tätä varten voit käyttää Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte ja muita lääkkeitä.
Potilaan tilan vakiintumisen, lämpötilan ja kipua tukahduttamisen jälkeen on määrätty fysioterapeuttisia menetelmiä. Ne on suunniteltu stimuloimaan verenkiertoa ja kudosten elvyttämisprosesseja, estämään kontraktuurien kehittymistä ja palauttamaan raajojen liikkuvuutta. Ensinnäkin se on fysioterapia. Voit aloittaa viipaleiden ottamisen tilan parantamisen jälkeen. Mutta haavoittunut osa voidaan ladata aikaisintaan 20 päivää kirurgisen hoidon jälkeen.
Nyt käsitellään tehokkaimmin tulehduksellisen prosessin käsittelyä luuteissa laserilla. Samanaikaisesti veriin injektoidaan erityisiä aineita, jotka tunkeutuvat nopeasti röyhkeisiin tarkennuksiin ja viipyvät siellä. Tämän jälkeen ne poltetaan lasersäteilyllä yhdessä solujen kanssa, joihin tartunta vaikuttaa. Tätä menetelmää käytetään usein kalkkunan osteomyeliittiin.
Hoitoon ovat myös tehokkaita lääketieteellinen elektroforeesi, UHF-hoito, ultravioletti- ja ultraäänisäteily, muta-sovellukset, parafiinihoito, otsokeriitti ja muut menetelmät.
Osteomyeliittipotilaalle on erittäin tärkeää säätää ruokavalioosi. Kehon sairauden aikana tarvitaan paljon vitamiineja ja kivennäisaineita. Siksi on tarpeen sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kalsiumia, rautaa, magnesiumia, fosforia. B-ryhmän vitamiineja tarvitaan myös, sinun täytyy syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, käyttää vähintään 2 litraa vettä. Ja joka aamu, juo sekoitus juurikkaiden mehuja (2 osaa) ja porkkanaa (5 osaa).
Osteomyeliitin potilaan ruokavaliossa on tärkeää kompensoida proteiinin menetys. Siksi on tarpeen sisällyttää ruokavalioon vähärasvainen liha ja kala, maksa, munat, maitotuotteet.
Taudin monimutkaisessa hoidossa lääkäriin kuultuaan voidaan soveltaa mitä tahansa menetelmää potilaan tilan lievittämiseksi. Siksi käytetään usein myös osteomyeliittikorvaushoitoa. Mutta se ei saa korvata lääkärin määräämää hoitoa.
Kaikkia perinteisiä menetelmiä käytetään vain lisähoitona:
Kirurginen hoito on tarpeen, jotta osteomyeliitti puhdistaa luukudoksen. Helpoin tapa tehdä tämä tapahtuu, kun kaikki luun osat vaikuttavat. Ja kun infektio kehittyy sisältä, on tarpeen avata periosteum ja paljastaa luuytimen. Sen jälkeen, kun on poistettu huuhtelu- ja huuhteluontelot antiseptisillä aineilla, neste- ja myrkkyvirtaus viedään luuhun. Sen kautta osteomyeliittisuolaa käsitellään edelleen antibioottien avulla, poistetaan kertynyt typpi ja pesu. Tällaista toimintaa kutsutaan osteoperforaatioon.
Kroonisessa osteomyeliitissa on usein tarpeen toistaa leikkaus. Tämä tapahtuu, jos konservatiivinen hoito on tehoton, esiintyy usein toistuvia relapseja, muodostuu paljon fistuleja ja sekvestereita, ja pehmeisiin kudoksiin on esiintynyt kurjaa vaurioita. Tällaisissa tapauksissa toiminta on traumaattisempaa. Esimerkiksi sekvestektoomia suoritetaan kaikkien kuolleiden ja nekrotisoitujen kohtien poistamiseksi. Joskus on myös tarpeen suorittaa resektio - vahingoittuneen luualueen täydellinen poistaminen ja jäljellä olevien päiden liittäminen siirteisiin. Tätä varten käytetään keinotekoisia materiaaleja tai potilaan omaa kudosta.
Jos luun tulehdus alkoi loukkaantumisen jälkeen, sen hoidolla on joitakin erityispiirteitä. Jälki-traumaattista osteomyeliittia leimaa haavan läsnäolo, jonka kautta on kätevä pestä punaista fokusta. Lisäksi fistulat sijaitsevat yleensä kyseisen alueen ympärillä. Siksi oikea antiseptinen hoito auttaa välttämään tulehdusprosessin kehittymistä.
Ampuma-haavojen ja monimutkaisten hienonnettujen murtumien jälkeen osteomyeliitti kehittyy useimmiten. Tällaisissa tapauksissa hoidon tulee olla kirurginen. Poista kaikki luunpalat, kuolleet kudokset ja vieraat esineet haavasta. Vaikutusalue leikataan antibioottien ympärille, onteloon on asennettu tyhjennysputki. Tämän jälkeen hoitomenetelmät ovat samat kuin muilla osteomyeliitin muodoilla.
Kroonisen posttraumaattisen osteomyeliitin hoidossa on erityispiirteitä. Pitkän kurja prosessin myötä luu deformoituu, nivelen liikkuvuus häiriintyy. Raajan toimintojen palauttamiseksi suoritetaan osteosynteesi ja kadonneiden alueiden korvaaminen siirteillä.
Yksi sairauden yleisimmistä muodoista on leuan luiden tulehdus. Usein se kehittyy alle 12-vuotiaille lapsille. Väärän hoidon seurauksena tämä johtaa kasvojen muodonmuutoksiin, hampaiden häviämiseen ja muihin vaarallisiin seurauksiin. Siksi on erittäin tärkeää valita tehokkaimmat odontogeenisen osteomyeliitin hoitomenetelmät.
Hoito on suoritettava sairaalassa. Tärkein menetelmä on sairastuneiden kudosten ja hampaiden kirurginen poistaminen, infektiokohdan pesu. On tarpeen luoda olosuhteet tynnyrin ulosvirtaukselle ja estää patogeenisen kasviston lisääntyminen. Käytä tätä varten antibioottihoitoa, pesemällä antiseptisillä aineilla, lasersäteilyllä.
Kun hoito on viivästynyt tai valittu väärin, osteomyeliitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Erityisesti tämä tapahtuu potilailla, joilla on heikentynyt, vanhempi ja kärsii sisäelinten patologioista. Kaikki taudin komplikaatiot ovat hyvin vakavia, joten ne edellyttävät välitöntä vastausta.
Mitkä ovat osteomyeliitin seuraukset:
On erittäin vaikeaa parantaa tätä vakavaa tautia. Siksi meidän on tehtävä kaikkemme luun tartunnan estämiseksi. Tätä varten on välttämätöntä vahvistaa immuunijärjestelmää, syödä oikein, luopua huonoista tottumuksista ja liikunnasta. Loppujen lopuksi bakteerit lisääntyvät parhaiten heikentyneessä kehossa. On välttämätöntä hoitaa kaikki krooniset sairaudet ajoissa ja myös poistaa tartuntakohdat: karies, sinuiitti, sinuiitti, kurkkukipu, kurjakuolevat haavat.
Jos saat ihovaurioita tai loukkaantumisia, sinun on käsiteltävä haava antiseptisellä aineella, esimerkiksi vetyperoksidilla tai klooriheksidiinillä. Murtuman sattuessa on kiireesti otettava yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.
Osteomyeliitti on vaarallinen tartuntatauti, joka voi aiheuttaa huomattavaa haittaa ihmisten terveydelle. Virheellisen hoidon seurauksena se johtaa usein tehokkuuden ja vamman menetykseen, ja joissakin tapauksissa se on kuolemaan johtuen munuais-, maksan tai muiden elinten vahingoittumisesta. Oikeasti valittu hoito on tärkein tapa palauttaa tartunnan saaneen raajan toiminta nopeasti.
Luun sisällä on luuydin. Sen tulehdus kehittyy. Sairaus leviää kompaktiin ja huokoiseen luun aineeseen ja sitten periosteumiin.
Osteomyeliitti on tartuntatauti, joka vaikuttaa luuytimeen ja luuhun. Taudin aiheuttavat aineet tunkeutuvat luukudokseen verenkierron tai naapurielinten kautta. Infektioprosessi voi aluksi esiintyä luussa, kun se on vahingoittunut ampuma-haavan tai murtuman vuoksi.
Lapsipotilailla sairaus vaikuttaa pääasiassa ylemmän tai alemman raajan pitkiin luihin. Aikuisilla potilailla selkärangan osteomyeliittiprosessin esiintymistiheys kasvaa. Diabetespotilailla sairaus voi vaikuttaa jalkojen luut.
Ennen antibioottien keksimistä tätä patologiaa pidettiin parantumattomana. Nykyaikainen lääketiede selviää tehokkaasti sen kanssa, käyttäen luun nekroottisen osan kirurgista poistoa ja voimakkaan antimikrobisen aineen pitkää kulkua.
Taudin kehittymisestä on useita teorioita. Yhden niistä, joita ehdotti A. Bobrov ja E. Lexer, mikrobien (embolusten) kertyminen muodostuu kaukaiselle tulehdukselliselle painopisteelle. Verisuonissa se kulkeutuu luiden kapeisiin päävaltimoihin, joissa veren virtausnopeus hidastuu. Tähän paikkaan talletetut mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta.
Lisäksi oletetaan, että taudin perusta on kehon allergia bakteeritartunnalle.
Jos mikrobilääkkeet ovat heikentyneet ja elimistön immuunivaste on riittävän vahva, osteomyeliitti voi tulla primaariseksi krooniseksi ilman luiden haihtumista ja tuhoutumista.
Luun aineen tulehduksen kehittyminen aiheuttaa sekvestraation muodostumista - erityistä osteomyeliitin merkkiä. Tämä on kuollut osa, joka hylkää itsestään. Verisuonten tromboosi tapahtuu sekvestoinnin ympärillä, verenkierto ja luuston ravitsemus ovat heikentyneet.
Sekvenssin ympärillä kerääntyy immuunisoluja, jotka muodostavat rakeistusvarteen. Se ilmenee periosteumin (periostiitin) sakeutumisena. Granulaatioventtiili erottaa kuolleet kudokset terveestä kudoksesta hyvin. Periostiitti yhdessä sekestereiden kanssa on erityinen merkki osteomyeliitistä.
Osteomyeliitin kliininen luokittelu suoritetaan monin tavoin. Mitä tarkempi diagnoosin muotoilu on, sitä selkeämmin hoitotaktiikka tulee.
Taudin tyypit riippuen patogeenistä:
Luukerrosten bakterisidinen vaurio.
Taudin kliinisiä muotoja on:
Virtausvaihtoehdot:
Virtauksen luonne:
Osteomyeliilisessä prosessissa on tällaisia vaiheita:
Vaiheiden tappio:
Lokalisoinnin mukaan putkimaisten ja litteiden luiden osteomyeliitti erottuu. Pitkissä tubulaarisissa luutoissa voi olla erilaisia osia: epifyysi, diafyysi, metafyysi. Litteiden luiden joukossa on kallon, nikamien, kynsien, istukka-luiden ja kylkiluut.
Osteomyeliitin paikalliset komplikaatiot:
Taudin vaihtoehdot, joilla on yleisiä komplikaatioita:
Taudin yleisimmät variantit ovat akuutti hematogeeninen (lapsuudessa) ja krooninen post-traumaattinen (aikuisilla potilailla).
Sairaus vaikuttaa usein tiettyihin ihmiskehon luihin.
Lonkan osteomyeliitin oireet.
Sitä havaitaan missä tahansa iässä olevilla ihmisillä, joilla on usein hematogeeninen alkuperä, mutta kehittyy usein luun leikkauksen jälkeen. Mukana on lonkan turvotus, kuume ja vierekkäisten nivelien liikkuvuuden heikkeneminen. Iholle muodostuu suuri fistula, jonka kautta pussi erotetaan.
Merkkejä osteomyeliitistä jalan luusta.
Sitä havaitaan useammin nuorilla ja aikuisilla, mikä vaikeuttaa usein särkien murtumien kulkua. Mukana on punoitusta ja jalan turvotusta, voimakasta kipua, säröisten läpimurtojen muodostumista, joissa on kurja purkausta. Ensinnäkin sääriluu vaikuttaa, mutta sitten fibula on aina tulehtunut. Potilas ei voi astua jalkaan.
Merkkejä kalkkunan osteomyeliitistä.
Toisin kuin edellä kuvatut muodot, sillä on tavallisesti pitkä kulku ja se usein vaikeuttaa jalkojen tartuntatauteja, esimerkiksi diabeteksessa. Tärkeimmät oireet ovat: kantapään kipua ja turvotusta, ihon punoitusta, haavaumia, joissa on purulentin sisältö. Potilas voi liikkua vaikeuksin ja luottaa jalkansa etuosaan.
Usein tapahtuu lapsuudessa, sillä on akuutti kurssi, johon liittyy kuume, turvotus, kipu kädessä. Taudin etenemisen myötä patologiset murtumat ovat mahdollisia.
Merkit metatarsaalisen luun osteomyeliitistä.
Se kehittyy, kun haavoja, jotka johtuvat loukkaantuneesta jalasta, ei hoideta riittävän perusteellisesti. Se voi myös vaikeuttaa diabeteksen kulkua. Mukana kipu ja jalkojen turvotus, kävelyn vaikeus.
Se kehittyy pääasiassa aikuisilla immuunipuutoksen tai septisen tilan taustalla. Mukana selkäkipu, päänsärky, sydämentykytys, heikkous, kuume.
Suurin osa tapauksista johtuu stafylokokista.
Nämä mikro-organismit jakautuvat laajalti ympäristössä. Ne sijaitsevat ihon pinnalla ja monien terveiden ihmisten nenänontelossa.
Voita stafylokokki-infektio.
Mikrobilääkkeet voivat tunkeutua luun aineeseen eri tavoin:
Terveen ihmisen luut ovat vastustuskykyisiä osteomyeliitin kehittymiselle. Patologian todennäköisyyttä lisäävät tekijät:
Lääkäri tutkii vaikutuksen kohteena olevan luun ympärillä olevan alueen kudosten turvotusta, punoitusta ja arkuus. Fistulan tutkimiseen käytettiin tylppää koetinta.
Verikokeet osoittavat tulehduksen merkkejä - ESR: n ja valkosolujen määrän kasvu. Veren ja fistulous vastuuvapauden läpi mikrobiologinen tutkimus tunnistaa mikro-organismin ja määrittää antibakteerisia aineita, jotka tehokkaasti tuhoavat sen.
Osteomyeliitin tärkeimmät diagnostiset menettelyt ovat visualisointitestit.
Vaikuttavan luun ympärillä on kudosten turvotus, punoitus ja arkuus.
Luiden radiografiaa käytetään luun sekvestereiden nekroottisten alueiden tunnistamiseen. Fistulan sisäistä rakennetta tutkitaan fistulografialla, joka on säteilysuuntaisen aineen tuonti hurjaan kurssiin. Taudin alkuvaiheessa radiologinen tutkimus antaa vähän tietoa.
Tietokonetomografia on sarja röntgensäteitä, jotka on otettu eri asennoista. Analysoitaessa muodostuu yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva vaikutetusta luusta.
Magneettiresonanssikuvaus on turvallinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla luodaan yksityiskohtaisesti kuva paitsi luusta, myös sen ympärillä olevista pehmeistä kudoksista.
Luun biopsia suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi. Se voidaan suorittaa leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tällöin kirurgi leikkaa kudoksen ja ottaa palaneen materiaalin palan. Sitten tehdään mikrobiologinen tutkimus syövän tunnistamiseksi.
Joissakin tapauksissa biopsia otetaan paikallispuudutuksessa pitkästä, kestävästä neulasta, joka suoritetaan tulehduskohtaan radiografian valvonnassa.
Joskus tauti on lähes ilman ulkoisia ilmenemismuotoja.
Hakeudu lääkärin hoitoon yhdessä tai useammassa luutilassa olevan kuume- ja kipulääkityksen vuoksi.
Lääkärin on tehtävä erilaista diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa:
Tämä lomake toimii useimmiten akuutin prosessin tuloksena. Luun aineeseen muodostuu sekvestraalinen onkalo. Se sisältää irtonaisia kuolleen luukudoksen paloja ja nestemäistä kurjapäästöjä. Sekvestraalikotelon sisältö erittyy ihon pintaan fistulan läpi.
Fistula ihon pinnalla.
Taudin aaltomainen kehitys: fistuloiden sulkeminen korvataan uudella tulehdusvaiheella ja työntymällä. Kun potilaan tilannetta pahenee, se paranee. Ihon lämpötila normalisoidaan, kipu häviää. Veriarvot lähestyvät normaalia. Tällä hetkellä luun aineeseen muodostuu vähitellen uusia sekvestereita, jotka alkavat hylätä ja aiheuttaa pahenemista. Vapautuksen kesto voi olla useita vuosia.
Relapsin oireet muistuttavat akuuttia osteomyeliittia. Vaikutusalueella on tulehdusta ja kipua, avautuu fistula, pehmeän kudoksen flegoni voi kehittyä. Relapsin kesto määräytyy monin ehdoin, ennen kaikkea hoidon tehokkuudesta.
Ensisijaiset krooniset muodot ilmenevät ilman akuutin vaiheen merkkejä. Brodie-paise on luuaineksen yksi pyöreä onkalo, jota ympäröi kapseli ja joka sijaitsee jalan luissa. Paiseessa on mätä. Ei ole ilmennyt tulehdusprosessin oireita, tauti on hidas. Nieleminen aiheuttaa kipua jaloissa, erityisesti yöllä. Fistuleja ei muodostu.
Sklerosoivaa osteomyeliittia seuraa luun tiheyden lisääntyminen, periosteum-päällysteet. Luu sakeutuu ja muodostaa karan. Luuytimen kanava kaventuu. Tätä muotoa on vaikea käsitellä.
Tällaisen menetelmän yleisin variantti on hematogeeninen. Sitä havaitaan pääasiassa pojilla. Fulmonaalinen tulehdus medullary-kanavalle kehittyy.
Myrkyllinen variantti on salamannopea ja voi johtaa potilaan kuolemaan muutaman päivän kuluessa. Septopiemiiliselle variantille on ominaista paiseiden läsnäolo paitsi luun aineessa myös sisäelimissä.
Useimmilla potilailla on taudin paikallinen muoto. Sairaus alkaa yhtäkkiä. Raajassa on tunne repeämästä ja voimakasta kipua, usein lähellä polven, olkapään tai kyynärpään liitoksia. Se paranee liikkeillä. Kehon lämpötila nousee.
Havaitaan ihon leviäminen, nopea hengitys ja pulssi, letargia ja uneliaisuus. Raaja on puoliksi taivutetussa asennossa, sen liikkeet ovat rajalliset. Ihon turvotus ja punoitus tapahtuu tulehduksen alueella. Vaurioitumisalueella tai luun akselin suunnassa on voimakas kipu.
Radiografiset muutokset näkyvät vain 2 viikkoa sairauden alkamisen jälkeen.
Akuutti prosessi vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Hoito suoritetaan leikkauksen ja huumeiden avulla.
Operaatio sisältää osteoperforaation - reiän muodostumisen luuhun, ontelon puhdistuksen ja tyhjennyksen. Vaikeissa tapauksissa lihaksissa esiintyy märeileviä vuotoja ja suoritetaan luun trepanning. Kun luu on puhdistettu pussista, alkaa ihon sisäinen huuhtelu - sisääntulo onteloon antimikrobisten aineiden muovikateetereiden - antibioottien, klooriheksidiinin, rivanolin sekä entsyymien kautta.
Röyhtäisten vuotojen avaaminen lihaksissa.
Monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää:
Jos tauti johtuu stafylokokista, sen hoitoon voidaan käyttää spesifisen immunoterapian menetelmiä - stafylokokki-toksoidi, stafylokokkirokote, gamma-globuliini tai hyperimmuuniplasma, jossa on paljon antimikrobisia vasta-aineita.
Raajan pakollinen immobilisointi pitkäikäisen avulla. Akuutin tulehduksen jälkeen määrätään fysioterapiaa - UHF, magneettikenttä ja muut. Hyperbarinen hapetus on yksi tehokkaista osteomyeliitin hoitomenetelmistä. Se sisältää ilman ja hapen seoksen inhalaation erityisessä kammiossa paineen alaisena. Tämä auttaa paitsi parantamaan kaikkien kudosten verenkiertoa, myös nopeuttamaan ravitsevan keskittymisen parantumisprosesseja.
Taudin ennuste on yleensä suotuisa, se päättyy elpymiseen. Joissakin tapauksissa tauti muuttuu kuitenkin krooniseksi.
Kroonisen variantin hoidon perusta on sequestroektomy. Tämän toimenpiteen aikana luun sekvesterit poistetaan, luuontelot poistetaan, fistulat irrotetaan. Tuloksena oleva onkalo valutetaan. Voit sulkea ne erikoismateriaaleilla.
Patologisten murtumien, pitkittyneen osteomyeliittiprosessin, raajojen lyhentämisen, käytetään Ilizarov-laitteistoa käyttäen puristus-häiritsevän osteosynteesin menetelmää. Kirurgit suorittavat ensin sekvestektoomia ja käsittelevät luun reunat poistamalla kaikki infektiokohdat. Silloin luun läpi pidetään muutamia puolia patologisen painopisteen ylä- ja alapuolella. Pinnat on kiinnitetty metallirenkailla, jotka ympäröivät jalkaa tai käsivartta. Viereisten renkaiden väliin on vedetty raajan akselin suuntaisia metalli- tangoja.
Kompressointi-häiritsevä osteosynteesimenetelmä, jossa käytetään Ilizarov-laitetta.
Neulojen ja sauvojen avulla luunpaloja puristetaan yhteen. Kasvu - kallus - muodostuu vähitellen niiden risteyksessä. Hänen solunsa jakavat aktiivisesti. Fragmenttien fuusion jälkeen kirurgit alkavat vähitellen vetää renkaat toisistaan, mikä lisää sauvojen pituutta. Kalluksen repeämä johtaa uuden luun kasvuun ja raajan pituuden palautumiseen. Hoitoprosessi on melko pitkä, mutta tällä menetelmällä on monia etuja verrattuna muihin kirurgisiin tyypeihin:
Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan amputointi. Se on tarkoitettu laaja-alaisen flegmonin kehittymiselle, erityisesti anaerobien tai raajan gangreenin aiheuttamaksi.
Leikkauksen jälkeen on määrätty konservatiivinen hoito. Se sisältää samat lääkkeet kuin akuutissa muodossa.
Asianmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Taudin toistumista ei kuitenkaan suljeta pois. Jatkuva osteomyeliitti voi johtaa munuaisten amyloidoosiin ja muihin komplikaatioihin.
Riittävän antibioottihoidon ongelma on tarve valita nopeasti tehokas lääke, joka vaikuttaa mahdollisimman suureen määrään epäiltyjä taudinaiheuttajia, sekä luodaan suuri pitoisuus luukudokseen.
Osteomyeliittiä aiheuttavat useimmiten stafylokokit. Vakavin taudin kulku liittyy infektioon pyrosyaanikepillä. Pitkittyneen osteomyeliitin, kirurgisten operaatioiden ja samanaikaisten sairauksien olosuhteissa mikro-organismit tulevat usein epäherkiksi laaja-alaiselle antibiootille, esimerkiksi kefalosporiineille ja fluorokinoloneille.
Siksi empiiristä hoitoa varten on edullista määrätä linetsolidia. Vähemmän hyvä valinta olisi vankomysiini, koska monet bakteerit ovat lopulta vastustuskykyisiä sille.
Linezolidia annetaan laskimoon. Hän on hyvin siedetty. Haittavaikutuksia ovat usein pahoinvointi, löysät ulosteet ja päänsärky. Lääkettä voidaan käyttää kaikenikäisille lapsille, sillä ei ole mitään vasta-aiheita. Se valmistetaan Zenix, Zyvox, Linezolid -nimillä. Amizolid ja Rowlin-Routek ovat saatavilla suun kautta.
Vankomysiiniä annetaan laskimoon. Se on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana, kuulohermon neuriitti, munuaisten vajaatoiminta ja yksilöllinen suvaitsemattomuus. Lääke on saatavilla kauppanimillä Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.
Vakavissa tapauksissa käytetään nykyaikaisimpia antibiootteja - Tienam tai Meropeneemi. Jos anaerobisia mikro-organismeja esiintyy tautia aiheuttaneessa mikrobiliitoksessa, metronidatsoli on yhdistetty hoitoon.
Ennen antibioottien nimittämistä on tarpeen hankkia materiaalia mikrobiologista tutkimusta varten. Saatuaan tulokset mikro-organismien herkkyydestä, lääke voidaan korvata tehokkaammalla.
Antibioottien kesto on enintään 6 viikkoa.
Joskus hoito alkaa laaja-alaisilla antibiooteilla, jotka vaikuttavat stafylokokkiin:
Tällainen käsittely on kuitenkin välttämättä tuettava tiedoilla eristettyjen mikro-organismien herkkyydestä.
Samanaikaisesti pitkäaikaisen antibioottihoidon kanssa on välttämätöntä estää suoliston dysbioosia sellaisten keinojen avulla, kuten Linex, Atsipol, maitotuotteet, joissa on eläviä bakteereja. Tarvittaessa nimitetään sienilääkkeet (nystatiini).
Kun osteomyeliitti on hoidettu sairaalassa ja poistettu potilas kotiin estääkseen siirtymisen krooniseen muotoon tai pahenemisen kehittymiseen, voit käyttää joitakin suosittuja reseptejä:
Osteomyeliitti voi aiheuttaa komplikaatioita ympäröivistä kudoksista tai koko kehosta. Ne liittyvät infektion välittömään leviämiseen, verenkiertohäiriöihin, myrkytykseen, metabolian muutoksiin.
Patologinen murtuma tapahtuu sekvestoinnin paikassa pienellä loukkaantumisella. Tässä tapauksessa potilas ei voi astua jalkaan, luunpalojen epänormaali liikkuvuus näkyy, kipu ja turvotus ovat mahdollisia.
Selluliitti - hajakuoren tulehdus, joka voi tarttua luuhun, periosteumiin tai ympäröiviin lihaksiin. Taudilla on kuume, myrkytys, kipu ja raajan turvotus. Ilman hoitoa se voi johtaa veren myrkytykseen - sepsis.
Alaraajojen Sepsis.
Kun luiden päät hävitetään, lonkan, polven, olkapään, kyynärpään ja muiden nivelten patologinen hajoaminen. Siihen liittyy raajan muodon rikkominen, kipu, kyvyttömyys siirtää käsivartta tai jalkaa.
Yksi yleinen osteomyeliitin komplikaatio on pseudartroosi. Luuton vapaat reunat, jotka muodostuvat leikkauksen jälkeisen toiminnan jälkeen, eivät kasva yhteen, vaan koskettavat vain toisiaan. Tässä paikassa luu pysyy liikkuvana. Raajan toimintaa, sen kipua, joskus turvotusta on rikottu. Lihaksia on heikko ja atrofia. Väärän liitoksen hoito on melko pitkä. Usein on tarpeen käyttää Ilizarov-laitetta.
Ankyloosi ilmenee, kun osteomyeliitin aiheuttamien luiden nivelpintojen sulautuminen, esimerkiksi raajan pitkän liikkumattomuuden vuoksi. Siihen liittyy liitoksen puuttuminen.
Fistuloiden poistumisen seurauksena ympäröivien kudosten tiivistyminen voi kehittyä nivelten supistumisella, mikä vähentää sen liikkuvuutta.
Patologiset murtumat, väärät nivelet, ankyloosi, supistukset aiheuttavat raajojen epämuodostumia, kyvyttömyyttä kävellä tai työskennellä käsillä.
Verenvuotoa voi esiintyä, ja siihen liittyy pysyvä verenmenetys ja interstitiaalisen hematooman muodostuminen. Ympäröivien pehmytkudosten huuhtelu johtaa diffuusiopitoisen tulehduksen - selluliitin - kehittymiseen. Tämä on vaarallinen komplikaatio joissakin tapauksissa edellyttää raajan amputointia.
Kroonisessa osteomyeliitissa luut lähellä olevat astiat ja hermot vaikuttavat merkittävästi. Veren syöttö jalan tai käsivarren päädyn (distaaliseen) osaan heikkenee, kudokset turpoavat, niillä ei ole happea. Pitkäkestävät kiput raajoissa näkyvät, mahdollisesti ihon tunnottomuus ja pistely. Fistulasta purulentin purkauksen ärsytys johtaa dermatiitin ja ekseeman kehittymiseen. Kun koodi tulee liian kuivaksi, hiutaleita, kutinaa esiintyy. Jos potilas alkaa naarmuttaa ihoa, haavoissa esiintyy usein toissijaisia infektioita ja huurteita.
Joissakin tapauksissa osteomyeliitti kehittyy pahanlaatuisen luun kasvain, osteosarkooman, jolla on suuri pahanlaatuisuus ja joka kasvaa nopeasti.
Kun osteomyeliitti on pitkä, kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Kompensaatiomekanismien jännitys johtaa lisääntyneeseen proteiinin tuotantoon, joka on tarpeen luukudoksen parantamiseksi. Samanaikaisesti voi ilmetä epänormaaleja proteiinien muodostumista, jotka on talletettu munuaisiin ja muihin elimiin. Näin kehittyy usein krooninen osteomyeliitti - amyloidoosi. Se ilmenee pääasiassa munuaisten vajaatoiminnan oireina - turvotus, kohonnut verenpaine, virtsaamisprosessin rikkominen.
Patogeeniset mikro-organismit, jotka ovat verisuonten kurjaavasta painopisteestä, voivat päästä mihin tahansa elimeen, mikä aiheuttaa sen tulehduksen. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on keuhkokuume. Myös ulompi perikardiaalipussi vaikuttaa. Usein on olemassa veren infektio - sepsis.
Jos potilaalla on osteomyeliitin riskitekijöitä, hänen pitäisi olla tietoinen niistä. On tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin eri infektioiden estämiseksi, leikkausten, naarmujen välttämiseksi ja ihon vaurioiden korjaamiseksi ajoissa. Ihmiset, joilla on diabetes, tarvitsevat jatkuvasti seurata jalkojen kuntoa estääkseen ihon haavaumien esiintymisen.
Hammaskarieksia, kroonista tonsilliittia, kolecistiittiä, pyelonefriittiä on hoidettava ajoissa. Kehon ei-spesifisen puolustuksen lisäämiseksi on tarpeen seurata ravitsemusta ja liikuntaa, johtaa terveelliseen elämäntapaan.
Osteomyeliitin yläraajot.
Osteomyeliitti on luuytimen tulehdusprosessi, joka leviää ympäröivään luun aineeseen. Se voi olla akuutti tai krooninen ja ilmentää luun kipua, kuumetta, myrkytystä, ontelon muodostumista ja fistulaa, jossa on purulenttinen purkaus. Hoitoon kuuluu leikkaus ja massiivinen antibioottihoito.
Osteomyeliittikorvaushoidon hoito voi täydentää perinteistä lääkehoitoa. Parantavilla yrtteillä on hyödyllisiä ominaisuuksia, jotka johtavat tulehduksellisen keskittymän puhdistamiseen. Kansanhoitoon kuuluu muiden keinojen käyttö, joilla on voimakas antiseptinen vaikutus.
Pyrogeenisten bakteerien tunkeutumisen verenkiertoon ja sieltä luuhun, ympäröivään kudokseen (periosteum) ja luuytimeen kehittyy usein kurja-nekroottinen prosessi. Taudin kulku voi olla vakava, jolloin lämpötila nousee kriittisiin arvoihin (myrkyllinen, septinen-pyemicheskaya-muoto). Potilaan tilaa voidaan luonnehtia kohtalaiseksi tai tyydyttäväksi (paikallinen muoto ja krooninen osteomyeliitti).
Joka tapauksessa prosessi käsittää luukudoksen, joka muuttuu nekroottisiksi muutoksiksi. Infektioita torjuvien valkosolujen aktiivisuuden ansiosta kovat kudokset hajoavat ja muodostavat suuren määrän mätää. Osa siitä kulkee fistulan kautta, joka on ominaista osteomyeliitin krooniselle muodolle. Taudilla on tuskallisia tunteita kärsivässä raajassa, ja sen muodonmuutos voi ilmetä ajan myötä.
Vakava sairaus edellyttää samaa vakavaa hoitoa. Oikea diagnoosi voi olla vain lääkäri. Itsehoito voi olla merkityksetöntä ja haitallista potilaan terveydelle, joten on tarpeen kuulla asiantuntijoita ennen kuin otat mitään ei-perinteisiä lääkkeitä.
Perinteinen lääketiede on pitkään käyttänyt useita lääkekasveja, jotka vähentävät tulehdusta ja nekroosia. Levitä ja sellaisia luonnollisia aineita kuin propolis tai muumio, joilla on haavan paraneminen ja antiseptiset ominaisuudet. Asianmukaisesti yhdistämällä antibiootit ja luonnollisten lääkkeiden teho voidaan saavuttaa merkittävästi potilaan tilannetta ja voittaa monimutkainen sairaus.
Osteomyeliitin hoitoon käytetyillä lääkekasveilla on antiseptinen vaikutus. Niiden tarkoituksena on desinfioida tulehduksen nidus ja sitä voidaan käyttää sekä paikallisesti (kylpyjen, paineiden, huokosten muodossa jne.) Että suun kautta annettavaksi. Jälkimmäisessä tapauksessa ne toimivat lääkeaineina useista salisylaateista tai antibiooteista, jotka auttavat kehoa mikrobien torjunnassa.
Plantain-mehulla on juuri sellaiset ominaisuudet. Talvella kroonisen osteomyeliitin hoito on parasta tehdä farmaseuttisella valmisteella, ja kesällä voit puristaa tuoreita mehuja kasvien lehdistä.
Höylää ei saa kerätä kaupungin kaduilla tai pienillä neliöillä, on parempi löytää ruohoa maaseudulla tai metsässä.
Tuoreet lehdet on murskattu saippuun niin paljon, että ne puristavat 1 st. l. mehua.
Juustoa juustosta tulee valmistaa vain välittömästi. Ota tuoremehua 1 rkl. l. 20-30 minuuttia ennen ateriaa. Vastaanotto toistetaan 3 kertaa päivässä. Tämän aineen käsittelyn kestoa rajoittavat vain sen saatavuus, koska yrtti ei sisällä myrkyllisiä ominaisuuksia.
Toinen hyvä työkalu, joka voidaan valmistaa talveksi, on raakapuikko. Laitos voidaan kerätä itsenäisesti kaupungin ulkopuolella, kosteissa paikoissa (lähellä puroja tai säiliöitä, rinteissä ja pensaissa). Comfrey-lääkettä on helppo kasvattaa ja kesämökissäan iso ja melko kaunis design-elementti.
Comfrey-juuret on valmisteltava syksyllä, leikkaamalla se paloiksi ja kuivattamalla lääkevalmiste raaka-aineella. Seuraavat lääkkeet valmistetaan juuri:
Jotta saavutettaisiin nopea vaikutus pitkälle edenneen sairauden hoidossa, suun kautta annostelua suositellaan yhdessä paikallisen voiteen kanssa. Tuumori avautuu nopeasti, pussi alkaa mennä haavasta, jonka jälkeen se puhdistetaan. Yhdessä lääkkeiden kanssa on usein mahdollista saavuttaa taudin jatkuvaa remissiota.
Parantajat käyttävät verisuonia jatkuvasti röyhtäisten haavojen hoitoon. Yrtti on antiseptisiä ominaisuuksia ja taistelee menestyksekkäästi monien mikro-organismien (Staphylococcus aureus, mykobakteerit jne.) Kanssa, jotka voivat aiheuttaa kudosten tulehdusta. Rintakehästä valmistetaan parantava infuusio, kaatamalla 2 rkl. l. kuivaa ruoho 1 kupillinen kiehuvaa vettä ja sekoita se 30 minuuttia. Infuusiosta valmistetaan puristimia, jotka aiheuttavat kostutettua kudosta kärsineelle alueelle.
Krooninen osteomyeliitti muodostuu fistulasta, jota käsitellään tuoreella hirvieläimellä, haudaten sen reikään. 10 minuuttia hoidon jälkeen fistulaa levitetään mehulla. Hoidon kulku on 1,5-2 kuukautta, riippuen tuloksesta.
On olemassa muitakin tapoja hoitaa osteomyeliittia kotona luonnollisten tai keinotekoisten aineiden kanssa.
Tunnettu venäläinen kirurgi N.I käytti myös sidoksia, joissa oli hypertoninen (tyydyttynyt) liuos suolasuolaa röyhtäisten haavojen hoitoon ja kuuluisa venäläinen kirurgi N.I. Piirakoita. Hoitoon hän käytti suolaliuokseen kastettuja pyyhkeitä, peitti haavan ja sen ympärillä olevan ihon kankaalla. Suolan antimikrobisen vaikutuksen ansiosta haava parantui nopeasti.
Suolan ja merisuolan parantavia ominaisuuksia voidaan käyttää myös osteomyeliitin hoidossa. Suolakastikkeet ja kylvyt puhdistetaan hyvin fistula-pussista mädältä, mutta tulehduksen suljetulla painopisteellä ne ovat tehottomia. Kylpy- tai sidosaineessa noin 150 g suolaa tai merisuolaa tulisi liuottaa 1 litraan vettä.
Sidoksissa käytetään vanhaa Pirogov-menetelmää, liotusta tai liinaa tämän liuoksen kanssa ja levittämistä tulehtuneille alueille. Kangas on kiinnitettävä sidoksella ja vaihdettava tarvittaessa.
Kylpysuolaliuos valmistetaan siinä määrin kuin on tarpeen sairaan raajan upottamiseksi siihen. Kun otat suolaa, hiero fistulan alue ja auttaa ratkaisua tunkeutumaan sen onteloon. Menettely voidaan suorittaa päivittäin 30 päivän ajan.
Suolakastikkeiden ja kylpyjen vaikutuksen parantamiseksi paranijat käyttävät liuokselle antiseptisiä ominaisuuksia sisältäviä lääkekasveja, jotka ovat antiseptisiä ominaisuuksia (comfrey, yarrow, celandine, peräkkäisyys jne.).
Vishnevskyn voide sisältää:
Näillä komponenteilla on antimikrobinen vaikutus, ja risiiniöljy edistää myös kudosten uudistumista. Voide on apteekkilääke, vapauta se putkiin ja lasipurkkeihin.
Voit yrittää parantaa osteomyeliittia Vishnevskyn voidella. Sillä tämä massa levitetään sidokseen ja peittää ne tulehdusalueella. Fistulan hoidossa tamponit, joissa oli voidetta, sijoittuivat onteloon ja kiinnittivät ne. Sidokset ja tamponit on vaihdettava 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulun kokonaisaika on 1-3 viikkoa.
Terva saippuassa on sama koivuterva, joka on yksi Vishnevskyn voiteen vaikuttavista aineista. Suosittu resepti sen käytöstä sisältää koostumukseen ja sipuliin, jolla on vahvat bakteereja aiheuttavat ominaisuudet. Voit valmistaa voiteen saippualla voidetta pienen palan (noin 50 g). Huuhtele saippua ja sekoita tuoreen sipuliöljyn kanssa (100 g). Levitä koostumus kankaan päälle ja levitä nidukselle tulehdusta tai fistulaa, vaihtamalla siteitä 2-3 kertaa päivässä.
Uskovat voivat kääntyä Jumalan puoleen rukouksella tai lukea salaliiton karteesisesta (tämä on se, mitä paranijat kutsuvat osteomyeliitiksi). Niistä suosituista tavoista päästä eroon tästä tuskallisesta taudista, kuten homeopaattiset menetelmät, ovat varsin sopivia.
Nykyaikainen lääketiede on kertynyt runsaasti kokemusta antibioottien kanssa esiintyvän märeän tulehduksen hoidosta. Useimmiten ihmiset pelkäävät kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta. Vaikeissa tapauksissa on vaikea tehdä ilman sitä, mutta perinteiset menetelmät eivät voi korvata riittävää hoitoa ja niitä voidaan käyttää vain apuna.