Yksi epämiellyttävimmistä melkein minkä tahansa sairauden, joka liittyy henkilön rajoitettuun liikkuvuuteen, komplikaatioita on painehaava. Tämän käsitteen mukainen nykyaikainen lääketiede ymmärtää pehmytkudoksen kuoleman prosessin, joka johtuu jatkuvasta paineesta tietyille kehon osille. Tällainen vaikutus ihoalueisiin aiheuttaa häiriöitä verenkierron prosessissa sekä hermoston trofismin häiriöitä - hermoston vaikutusta kudosten ja elinten rakenteelliseen ja kemialliseen organisaatioon.
Useimmissa tapauksissa särkymisiä esiintyy potilailla, jotka liikkuvat vain jostain syystä. Erityisesti valehtelevat potilaat ovat alttiita pehmytkudoksen nekroosin muodostumiselle, joka ei voi itsenäisesti muuttaa kehon asemaa asianmukaisella taajuudella.
Lisäksi lääketieteellisten tilastojen mukaan seitsemässä kymmenestä tapauksesta ikääntyneillä esiintyy ongelmia, jotka liittyvät vuotoihin. Tämä johtuu siitä, että itse heidän ruumiinsa ei ole enää liikkuva, verenkierto on luonnollisesti huonontunut, ja kudokset eivät enää pysty palauttamaan itseään.
Väkevöitymisen alueet riippuvat suoraan siitä, missä asemassa henkilö viettää suurimman osan ajasta. Jos potilas on selkänsä päällä, ne muodostavat alaselän, pakaraan ja intersaskulaariseen alueeseen. Niille ihmisille, jotka ovat heidän puolellaan, painehaavojen muodostuminen on tyypillistä hartioiden ja polvien alueille sekä alaselän ja poskipään alueille. Samoissa potilaissa, jotka viettävät suurimman osan ajastaan istuma-asennossa, pyörätuolissa, useimmissa tapauksissa olkapäät, pohja ja kantapäät muodostuvat.
Lääketieteessä on 4 asteen kehittymisastetta:
Anti-decubitus -hoito riippuu suoraan niiden kehityksen vaiheesta. Siksi tämän patologian hoidon taktiikkaa tulisi harkita vaiheittain.
Pohjatuotteiden hoidon päätavoitteena kehitysvaiheessa on estää niiden siirtyminen seuraaviin vaiheisiin. Itse asiassa tässä vaiheessa hoito on monimutkainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä yhdistettynä melko yksinkertaiseen paikallisen altistumisen hoitoon.
Ensinnäkin ensimmäisen kehitysasteen vaiheet ovat signaali potilaan virheellisestä hoidosta. Siksi, huomatessaan tällaisen komplikaation, on tarpeen parantaa välittömästi potilaan ylläpitoa. Kahden tunnin välein on tarpeen muuttaa ruumiinsa asemaa, suorittaa säännöllisesti ihon hygieniaa, jotta iho pysyy kuivana.
Lisäksi tässä vaiheessa on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa. Näitä ovat erityisesti voide Solcoseryl (115 ruplaa) ja Actovegin (400 ruplasta). Nämä toiminnot poistavat painevammojen tärkeimmät syyt: paine tietylle kehon alueelle ja riittämätön verenkierto.
Seuraava vaihe ensimmäisen asteen imeytymisen hoidossa on immunostimuloiva hoito, joka nopeuttaa ihokudoksen palauttamista. Useimmissa tapauksissa tällainen toimenpide riittää tehokkaasti poistamaan ongelman melko lyhyessä ajassa.
Näkyviä ihoa loukkaavien haavojen muodostamisessa painesairauksien hoito on monimutkaista ja vaatii uusien lääkkeiden käyttöönottoa. Ensinnäkin puhumme antiseptikoista, esimerkiksi klooriheksidiinistä (15 ruplasta). On tarpeen käsitellä haavojaan useita kertoja päivässä yhdistämällä sen käyttö edellä mainituin keinoin verenkierron parantamiseksi: Solcoseryl tai Actovegin.
Myös tässä suolistosolujen kehitysvaiheessa on käytettävä erityisiä hydrogeelikastikkeita. Hydroaktiivisen polymeerin ansiosta ne säilyttävät kostean ympäristön haavassa, mikä estää kudosekroosin kehittymisen. Näin voit nopeuttaa merkittävästi paranemisprosessia.
No, emme saa unohtaa pohjustusmenetelmien perusmenetelmiä: säännöllinen vartalonhygienia, potilaan aseman muuttaminen, ihon pitäminen kuivassa tilassa.
Tämä vaippakehityksen kehitysvaihe edellyttää jo kuulemista kirurgin kanssa. Hän arvioi tilanteen monimutkaisuutta ja toteuttaa hoito- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka poistavat kerääntyneiden nekroottisten massojen haavan ja rakentavat oikeat hoitotaktiikat.
Se käyttää myös useita lääkkeitä, jotka voidaan jakaa neljään ryhmään:
Pidämme näiden ryhmien tärkeimmät lääkkeet taulukon muodossa:
Painehaavat tai lääkärit usein kutsuvat heitä haavaiksi, jotka ilmenevät monien sairauksien komplikaationa kudosten huonoon ravitsemukseen tai niiden puristumiseen siirtymällä. On virhe uskoa, että painehaavoja voi esiintyä vain sängyssä olevilla potilailla. Ne voivat näkyä millä tahansa ulkoisella kudosten puristuksella, useimmiten luiden ulkonemien paikoissa.
Väkivuotoa esiintyy potilailla, joilla on heikentynyt kudosvähennys, joka tapahtuu, kun selkäydin on vaurioitunut. Tällöin särkymiset esiintyvät paikoissa, joissa painopaino on suurin: kantapäät tai pakarat.
Vuodevaatteella varustetut potilaat näkyvät kehon jatkuvassa kosketuksessa sängyn kanssa, koska kudoksissa alkaa pysähtyä prosesseja, jotka johtavat myöhemmin kudosten kuolemaan. Painehaavojen lokalisointi riippuu asemasta, jossa potilas sijaitsee pääasiassa:
Väkivalmisteet alkavat kehittyä aktiivisemmin, jos iho on liian kostea tai päinvastoin ylijäänyt. Lisääntynyt kuivuus aiheuttaa epidermisen suojakerroksen kuorimisen ja suurella kosteudella lisää infektioiden kehittymisen riskiä. Tätä prosessia pahentaa verenvirtauksen häiriö puristetulla alueella.
Lääketieteessä tehdään jatkuvasti uusia kehitystyötä, jonka tarkoituksena on luoda uusia lääkkeitä nukkumien hoitoon ja ehkäisyyn. Ne muodostuvat hyvin nopeasti, mutta painehaavojen poistuminen on usein ongelmallista, koska kaikki lääkkeet eivät tuo toivottua vaikutusta.
70%: ssa tapauksista iäkkäillä potilailla esiintyy imeytymistä. Tilastot kertovat, että näissä potilastyypeissä esiintyy imeytymistä:
Painehaavojen hoito riippuu niiden kehitysvaiheesta. On tärkeää aloittaa patologisen prosessin ennaltaehkäisy ajoissa: asianmukaiset toimenpiteet on toteutettava taudin hoidon alusta alkaen, mikä voi johtaa suolen muodostumiseen.
Painehaavojen hoito on konservatiivinen ja kirurginen. Toiminta suoritetaan vain, jos muut hoitomenetelmät ovat olleet tehottomia. Konservatiivisen hoidon yleisenä painopisteenä ovat:
Ensimmäiset ja toiset painetasot pidetään ensisijaisina, joten tässä vaiheessa kudosten nekroottisten muutosten ehkäisyllä on erittäin tärkeä rooli. Vaiheita 1 ja 2 luonnehtivat vain hypertermia ja kudosten lujittuminen.
Tehokkain tapa estää imeytymistä on anti-decubitus-patjan käyttö. Niiden erityispiirre on se, että jokaisen muutaman minuutin välein paine patjan eri osissa muuttuu, jolloin keho puristuu eri tavoin. Jatkuva paineenmuutos mahdollistaa ylläpitää normaalia verenkiertoa kudoksissa ja eliminoi painehaavojen muodostumisen perimmäisen syyn. On olemassa kaksi tällaista patjaa: solu (1 ja 2 vaiheet) ja ilmapallo (potilaille, joilla on patologisen prosessin kehitysvaiheet 3 ja 4).
Aikaisemmin näihin tarkoituksiin käytettiin aktiivisesti ioninvaihtoaineita (klooriheksidiiniä tai jodinolia). Mutta nämä lääkkeet muuttavat solukalvojen läpäisevyyttä, tuhoavat leukosyyttejä ja vähentävät solujen resistenssiä bakteereille.
Nykyaikainen lääketiede noudattaa seuraavaa tekniikkaa, jolla hoidetaan suolistoa:
Tämä vaihe on siirtymävaihe, jossa iholla voi havaita vähän ihovaurioita. Tässä vaiheessa voidaan toteuttaa minimaalisia kirurgisia toimenpiteitä ja muita toimenpiteitä, jotka voivat pysäyttää kudoksen nekroosin ja palauttaa kudoksen vaurioituneilla alueilla. Tällaisia keinoja ja menetelmiä on tarpeen soveltaa bedsoressiin:
Sitoutumiset, joita käytetään alavuotojen kehittämisen toisessa vaiheessa, ovat:
Miten hoitaa vuoteiden viimeiset vaiheet vuoteisiin? Kamppailuvälineiden valintaa on käsiteltävä erityisen huolellisesti, koska näissä vaiheissa on kudosten syvä nekroosi, joka vaikuttaa ihonalaiseen kudokseen ja fasciaan.
Väkevöitymisen kolmannessa vaiheessa käytetään kirurgista menetelmää puhdistetun alueen puhdistamiseksi kuolleesta kudoksesta ja mätästä, poistetaan sitten varovasti haava ja poistetaan iho kuivumiselta.
Painehaavojen myöhäisissä vaiheissa on se, että patologinen prosessi leviää hyvin nopeasti koko alueella, jossa veren tarjonta on huono. Tässä tapauksessa on mahdotonta odottaa, kunnes kuolleet kudokset hylätään yksinään ja haava puhdistetaan. On välttämätöntä suorittaa ruumiinavaus ruuhkiin, kunnes kapillaarivuoto on avautunut (menettelyä kutsutaan nekroektomiaksi).
Menettelyn jälkeen haavaumien parantamiseksi käytetään antibiootteja ja antiseptisiä aineita. Kaikki tässä vaiheessa käytetyt lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin.
Kattava hoito mahdollistaa sepsiksen nopean poistamisen ja haavaumien puhdistamisen nopeuttamisen. Usein tässä hoitovaiheessa käytetään voidetta ja kermanväristä imeytymistä varten:
Vuoteen neljännen vaiheen kehitys ei koske ainoastaan ihoa, vaan myös lihaksia, jänteitä, luita ja nivelkapseleja. Hoitoa varten suoritetaan nekroosikohdan leikkaaminen, poistetaan haava ja poistetaan haavauma.
Konservatiivinen hoito, joka johti painekipuun vähenemiseen 30% 14 päivässä, vaatii hoitomenetelmän tarkistamista ja muuttamista. Kun nekroosin akuutti vaihe on päättynyt, on mahdollista tehdä kirurginen toimenpide.
Kuollun kudoksen täydellinen kirurginen poisto ei ole suoritettu, koska kudosvaurion laajuutta on lähes mahdotonta arvioida. Kirurgisen haavan puhdistuksen aikana lääkärit pyrkivät säilyttämään hermo- ja verisuonten nippujen elävät kudokset ja nivelten pussit.
Painehaavojen lääkehoito 4 astetta on samanlainen kuin kolmessa vaiheessa käytettävät toimenpiteet. Kirurgisen toimenpiteen aikana potilas tarvitsee kuitenkin fysioterapeuttisia toimenpiteitä kudoksen nopeasti palauttamiseksi:
Väkevien hoitomuotojen huonon hoidon seurauksena voi olla mädäntyvä niveltulehdus, haavan miasis, kosketuksen osteomyeliitti ja flegmoni. Joissakin tapauksissa verenvuoto voi alkaa, jos patologinen prosessi vaikuttaa verisuonten seiniin. Vuoteen pitkäaikainen kehittyminen voi myös johtaa ihosyöpään.
Vakavin komplikaatio katsotaan sepsikseksi, jossa haavasta tulehdus verenkierron kautta leviää koko kehoon. Tämä prosessi voi päättyä potilaan kuolemaan.
Toiminta suoritetaan vain, jos sillä on kaikki tarvittavat tiedot. Virheellinen tai ennenaikainen leikkaus voi aiheuttaa patologisen prosessin leviämisen.
Kirurgiseen interventioon käytetään seuraavia menetelmiä:
Nämä menetelmät eivät kuitenkaan aina johda toivottuun tulokseen, koska uudet kudokset eivät sopeudu hyvin haavaumapaikoille, eikä makuualueen paikka ole steriili. Operaatio voi myös aiheuttaa komplikaatioita: myrskyn kertyminen ihon alle, saumojen erotus, marginaalinen nekroosi, verenvuoto. Joissakin tapauksissa voi ilmetä fistuleja, jotka muodostavat pettäviä onteloita ja aiheuttavat patologisen prosessin toistumista.
Pintakäsittelyjen kotikäsittelyä vaikeuttaa se, että tällaisissa olosuhteissa on vaikeaa suorittaa korkealaatuista haavan puhdistusta ja varmistaa ilman jatkuva virtaus pinnan kuivaamiseksi. Mukavuuden vuoksi voit käyttää kertakäyttöisiä itseliimautuvia antiseptisiä sidoksia, joita voidaan käyttää kaikissa imeytymisvaiheissa. Patologisen prosessin kehittymisen aste on kuitenkin otettava huomioon sidosten valinnassa:
Kaikki suositut menetelmät ovat vain lisätoimenpiteitä, joita tulisi käyttää yhdessä perinteisten lääkkeiden kanssa. Perinteinen lääketiede käyttää lääkekasveja, joten heidän valintansa pitäisi ottaa huomioon potilaan taipumus allergisiin reaktioihin ja yliherkkyys tiettyihin yrtteihin. Ennen käyttöä on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa tällaisen hoidon asianmukaisuudesta.
Sairastusten hoitoon ei voi käyttää tammea tai pajua, saksanpähkinä tinktuuria tai tammenterhoja, koska niillä on parkitusvaikutus. Tehokkaat folk-menetelmät nukkumaanmenoa vastaan ovat:
Tehokkaan ennaltaehkäisyn kannalta on välttämätöntä ottaa huomioon tekijät, jotka voivat aiheuttaa painehaavojen kehittymistä. Näitä ovat:
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on aloitettava taudin ensimmäisestä päivästä alkaen ja patologisen prosessin ensimmäisiin merkkeihin. Kun nukkumat alkavat muodostua, on lähes mahdotonta lopettaa patologisen prosessin kehittyminen, ja jokainen vaihe pahentaa vain potilaan tilaa. Siksi seuraavat toimet ovat pakollisia kaikille potilaille:
Sairaana, joka on pitkään sängyssä, kokee jatkuvasti epämukavuutta - raajojen vuotamista, kipua, kyvyttömyyttä mennä wc: hen yksin tai masennusta. Kaikki tämä johtaa väistämättä potilaan tilan heikkenemiseen ja sen seurauksena taudin kehittymiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen. Väkevyys on seurausta ihon ja kudosten jatkuvasta puristamisesta. Useimmiten painehaavoja esiintyy vuoteissa olevilla potilailla.
Luotettavin ja tehokkain hoitomenetelmä on poistaa nekroottisten muutosten syy. Jos potilas voi liikkua itsenäisesti, hänen on tehtävä päivittäisiin harjoituksiin fyysisiä harjoituksia. Jos henkilö on täysin liikkumaton, huoltajan tulee olla jatkuvasti potilaan kanssa, kääntää hänet ja suorittaa säännöllisesti hygieniatoimenpiteitä. Alkuvaiheissa on mahdollista nopeasti vapauttaa nekroosin oireita ja parantaa kovettumia. Myöhemmissä vaiheissa nopea hoito ei ole mahdollista.
Riippuen ihon ja pehmytkudosten vahingoittumisasteesta asiantuntijat tunnistavat taudin neljä vaihetta. Väkevyyden esiintymisen määrittämiseksi voi olla seuraavia oireita:
Pääasialliset oireet alkuvaiheessa ovat puristettujen ihoalueiden värjäytyminen ja tiivisteiden ulkonäkö. Avoimet haavat eivät tapahdu. Juuri tässä vaiheessa on mahdollista, että pohjustusaineet paranevat nopeasti ja täysin.
Seuraava vaihe määritellään siirtymävaiheeksi, koska puristamispaikoissa muodostuu itkien haavoja ja haavaumia, ihon eheys on rikki, sängynpohjat kasvavat koon ja syvyyden mukaan (ihonalaisen kudoksen nekroosi alkaa). Nopean hoidon kannalta on tärkeää säilyttää puhtaus ja järjestys sängyssä olevan potilaan sijaintipaikassa, jotta voidaan tehdä kertakäyttöisten liinavaatteiden ja haavojen muutos. Toisen vaiheen dekubitaalisten haavojen hoidossa nykyaikaiset laastarit ja lääkkeet auttavat hyvin.
On lähes mahdotonta nopeasti parantaa 3 ja 4 asteen kerrostumia. Tämä johtuu siitä, että epidermin ylempi kerros ei vaikuta, vaan myös lihakset ja jänteet. Useimmiten paranemisprosessi hidastuu nesteiden erittymisen ja haavojen syvien infektioiden vuoksi. Nekroottisten vaurioiden hoito näissä vaiheissa olisi annettava asiantuntijalle.
Kirurginen interventio painehaavojen hoidossa sisältää haavaumien avaamisen, haavojen kuivumisen ja antiseptisen hoidon. Vain leikkauksen avulla voit välttää vakavia seurauksia ja parantaa painehaavoja.
Useimmiten vuoteiden ulkonäköön liittyy punoitusta ja kutinaa kudosten puristamispaikoilla (kannoilla, pakaralla ja tailbone, kyynärpäät). On tärkeää huomata nämä merkit ajoissa ja aloittaa sairastuneiden alueiden hoito. Hoidon aloittamiseksi välittömästi heti, kun ensimmäiset painostusoireet ilmestyivät, sinun on tiedettävä ajallisesti testatut kansan- ja lääketieteelliset hoitomenetelmät.
Ammoniakkiliuos parantaa hyvin verenkiertoa ja metabolisia prosesseja kudoksissa. Jotta nopeasti parannetaan ensimmäisen vaiheen imeytymistä, on pyyhittävä punoitus puuvillapyyhkeellä, joka on kastettu nestemäiseen ammoniakkiin veden käsittelyn jälkeen. 3 päivän kuluttua punoitus katoaa, iho palautuu täysin.
Kamferialkoholi lääkkeessä on antiseptinen, haavan paraneminen ja heikko paikallinen anestesia, jota käytetään ulkoiseen hiomiseen ja nekroosin ja pehmytkudoksen vaurioitumisen ehkäisemiseen. Voidakseen nopeasti päästä eroon vuoteista, kamferi (tai öljy) pyyhkii ihon alueet kerran päivässä. Kamferia ei saa käyttää vaikeampien vaiheiden kanssa, koska kun tätä ainetta käytetään avoimiin haavoihin, voidaan polttaa.
Perunat auttavat hyvin pehmytkudosten hoidossa. Avoimet haavat ja iho aamulla ja illalla sirotellaan perunatärkkelyksellä tai puristetaan raastetuilla perunoilla. Kahden päivän kuluessa haavoissa muodostuu kuori, kipu ja punoitus vähenevät. Ennen jokaista toimenpidettä on välttämätöntä hoitaa painesairaudet antiseptisellä liinalla. Hoidon kulku suurten leesioiden läsnä ollessa on 10 päivää.
Kasviperäiset tinktuurat ovat täydellisiä estämään nekroottisten vaurioiden esiintymistä ja pesuaineiden haavojen pesemistä. Yrttejä voi ostaa apteekista tai valmistautua kesällä. Väkevöitymisen oireiden lievittämiseksi voit käyttää seuraavaa reseptiä: koivunlehdet ja silmut, salvinlehdet, verhot ja johanneksen virka kaada kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 1 tunti. On suositeltavaa käyttää vain tuoreita infuusioita.
On tärkeää! Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö on mahdollista vain hoitavan lääkärin luvalla. Huoltajan tulisi, jos potilaalla ilmenee allerginen reaktio, välittömästi lopettaa hoito ja hakeudu lääkärin hoitoon.
Annamme taulukon, joka osoittaa lääkkeet nopean haavauman hoitoon.
Miten ja mitä hoitaa sängynpoikasia kotona? Miten estetään hengenvaarallisia tilanteita?
Painehaavat ovat ihon ja pehmytkudoksen nekroosin alueita, joita esiintyy liikuntarajoitteisilla potilailla, joilla on epäasianmukainen hoito. Niiden ajoissa havaitseminen ja asianmukainen hoito eivät aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle ja elämälle. Kehittyneissä tapauksissa vaurioista tulee syviä röyhkeitä haavoja, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja potilaan kuoleman.
Tässä artikkelissa kerrotaan, mitkä ovat sairastavien potilaiden säännöt, jotka käsittelevät imeytymistä, miten heitä kohdellaan kotona, sekä nykyaikaisista tekniikoista, joilla voidaan tehokkaasti käsitellä näitä vammoja.
Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Klimov V.V.
Jotta ymmärtäisimme parannuskeinojen paremman hoidon, on tarpeen saada käsitys tämän ongelman syistä. Mikä aiheuttaa vaurioita iholle ja syvälle ulottuville kudoksille sängyssä?
Tärkein tekijä on kiinteän pinnan paine, johon potilas sijaitsee kehon ulkonevilla alueilla. Useimmiten loukkaantumisia esiintyy sellaisilla aloilla kuin rintakehä, rintakehä, huuli, kaula, kantapäät (tilanteissa, joissa henkilö on takana) - näillä alueilla luukudoksen ja ihon välillä on hyvin pieni lihasten ja rasvakudoksen kerros.
Kun potilas sijaitsee sivussa, suurin paine laskee reisiluun suuremman trochanterin, hiili-luun, alueille. Kohdassa vatsan kohdalla kudokset, jotka ovat ulkonevien iliakupujen ja rintakehän alueilla, kärsivät. Istuttavilla potilailla loukkaantumisriski on suurempi istukka-tuberkuloosien, ristikkojen, korkojen, varpaiden, jalkojen ja lapaluiden alueella.
Miksi paine aiheuttaa kudosvaurioita?
Tärkeimpiä syitä painostumien kehittymiseen istuvilla potilailla on mikrovärähtelyn puute potilaan kehossa. Tämä on energiaa, jota lihassolut tuottavat, vaikka elin on levossa (ns. Kehon taustatoiminta). Kuuluisa fyysikko V.A. Fedorov kirjassa Kirjan resurssit. Pysyvyys, terveys ja pitkäikäisyys ”puhuvat mikrovärjäyksestä resurssina, joka on yhtä tärkeä elämän ylläpitämiseksi kuin ilma, vesi, ruoka ja lämpö. Microvibration energia on välttämätön kaikkien fysiologisten ja biokemiallisten prosessien virralle kehossa, mikä varmistaa metaboliset prosessit kussakin solussa.
Säilytä mikroverkoston taso kehon koko toiminnan varmistamiseksi tarvittavalla tasolla, se on mahdollista vain jatkuvan fyysisen toiminnan avulla. Siksi urheilu, kävely, uinti, liikunta ovat niin tärkeitä terveyden ylläpitämiseksi. Hypodynamia, istumaton elämäntapa johtaa kehon köyhtymiseen tämän arvokkaan resurssin avulla. Jos jostain syystä - sairaus, loukkaantuminen - henkilö ketjutetaan sängyn tai pyörätuolin luo, mikrovärähtelyenergian syvin puute kehossa on lähes väistämätöntä. Miten tämä tilanne vaikuttaa imeytymiseen?
Lisäksi mitä pidempään ihminen joutuu johtamaan istumatonta elämäntapaa, sitä vähemmän lihasmassaa on jäljellä (tätä prosessia kutsutaan atrofiaksi - lihaskudoksen menetykseksi sairauden tai vakavan liikkumisrajoituksen vuoksi). Siksi jopa taustan lihasaktiivisuus vähitellen pienenee, jolloin elimistölle saadaan vähimmäistaso mikrovärähtelyä levossa. Myös V.A. Fedorov panee merkille, että mikrovärähtelyn taustalla on huomattava lasku potilaiden kehossa, joilla on laastareita: kova kiinnitys ei jätä mahdollisuutta edes pienille liikkeille, joten lihas atrofia (ja siten resurssien alijäämän kasvu) tapahtuu nopeammin.
Tärkeimpien syiden - kudoksiin kohdistuvan paineen ja kehossa tapahtuvan mikrovärähtelyn tason vähenemisen lisäksi tekijät, kuten kitka, jotka vaikuttavat ihosolujen mekaaniseen vaurioitumiseen ja hajoamiseen, sekä syvempien kudosten siirtyminen (siirtyminen) suhteessa ihoon, joka johtaa ihon repeämiseen, johtaa myös painehaavojen kehittymiseen..
Myös ihovaurion riski kasvaa lisääntyneen kosteuden myötä, mikä lisää ihon turvotusta ja lisää kitkaa. Erityisen suuri todennäköisyys niiden esiintymiselle ulosteiden ja virtsan sisältävien aineiden, jotka ärsyttävät ihoa, inkontinenssissa. Lisätietoa vuotojen syistä löytyy artikkelista "Painehaavat: syyt, oireet ja vaarallinen kuin."
Vuodesta kärsivien potilaiden hoidossa on erittäin tärkeää tietää vaurioiden tyypeistä ja vaiheista, kun kyse on sellaisesta ongelmasta kuin sängynpoikaset sängyssä olevista potilaista, ja herää kysymys - mitä hoitaa kotona? Kuvassa näet, miten sängynpuhdistimet näyttävät eri vaiheissa.
Vammaisten kehittymisen neljä vaihetta:
Vaihe 3 johtuu paitsi ihon solujen kuolemasta myös kudosten syvemmistä kerroksista: ihonalainen rasvakudos ja lihaskudos ovat mukana prosessissa. Tässä vaiheessa imeytyminen näyttää erilaisilta halkaisijoilta, infektio voi liittyä - tässä tapauksessa ilmestyy purulentteja päästöjä.
On erittäin tärkeää huomata ajoissa ensimmäiset vahingon merkit, mikä parasta, kun ne ovat edelleen palautuvia. Tällaisessa tilanteessa painostus, alkuvaihe, hoito vaatii minimaalista. Kuva osoittaa, ettei iholle ole vielä vaurioita, ja riittää poistamaan haitallisten tekijöiden vaikutus vaarallisen prosessin lopettamiseksi.
Väkevyys jakautuu myös ulkoisiin tekijöihin, jotka johtuvat altistumisesta pääasiassa ulkoisille tekijöille, endogeeniset - niiden esiintyminen liittyy lähinnä kehon häiriöihin ja sekoittuvat - näkyvät sekä ulkoisten että sisäisten tekijöiden vaikutuksen alaisena.
Endogeenisiä imeytymisiä esiintyy usein potilailla, joilla on hermoston häiriöitä (aivojen ja selkäytimen vammoja ja kasvaimia, aivojen verenvuotoja) sekä metabolisia häiriöitä (esimerkiksi diabetes mellitus). Kun näin tapahtuu, aineenvaihduntaprosessien hermoston säätely kudoksissa, jolloin vaurioiden kehittyminen kulkee usein sisäpuolelta ulkopuolelle, siis ensin kehittyy lihaskudoksen vaurioituminen, ja sitten niistä tulee näkyviä merkkejä iholla.
Tällaiset tilanteet ovat erittäin vaarallisia, koska ei-asiantuntijan voi olla vaikeaa arvioida vaurion laajuutta ja syvyyttä - jopa lääkäri vaatii usein pehmeiden kudosten ultraäänitutkimusta (ultraääni) oikean diagnoosin varmistamiseksi. Siksi tällaisilla häiriöillä, jopa kotona, tulisi aina olla hoitavan lääkärin valvonnassa (erikoisuus riippuu sairauden tyypistä), joka tarvittaessa päättää potilaan sairaalasta. Lue lisää tästä artikkelissa "Väkivahdin vaiheet, asteet, tyypit ja luokittelu".
Kun kyseessä on sellainen ongelma kuin nukkuminen, kotihoidon tulee olla kattava ja sisältää seuraavat alueet:
Yleensä hoidon taktiikka määräytyy prosessin vaiheen ja kudosvaurion syvyyden sekä tarttuvien komplikaatioiden läsnäolon perusteella.
Miten vähentää kudoksiin kohdistuvaa painetta, jotta vältetään solukuolema (alkuvaiheessa) ja estetään nekroosin leviäminen syvälle ulottuviin kudoksiin? Tämän ongelman ratkaisemiseksi ehdotetaan seuraavia toimenpiteitä:
Säännöllinen muutos kehon asennossa sängyssä olevalla potilaalla voi vähentää suurimman paineen alaisten alueiden kuormitusta. Tämä mahdollistaa prosessin etenemisen välttämisen silloin, kun on olemassa jo olemassa olevia nukkeja, mutta myös uusien vammojen ilmaantumisen estämiseksi.
Pöytäkirjassa, joka koskee potilaiden, joilla on aivohalvauksia, hallintaa (Venäjän federaation terveysministeriön suositukset vuotojen hoidosta ja ennaltaehkäisystä) ilmenee, että alueilla, joilla on suurempi riski sairastua vammoihin (joita käsitelimme edellä), solukuolemaan johtavien kudosten muutokset voivat alkaa kahden tunnin jatkuvan paineen jälkeen.. Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on hermoston vammoja ja sairauksia, metabolisia ja verisuonihäiriöitä. Koska tällaisissa tilanteissa ulkoisen tekijän (paineen) toimintaa pahentaa sisäisten tekijöiden vaikutus (kudosten aliravitsemus).
Siksi on suositeltavaa muuttaa nukkumaan joutuneen potilaan asemaa vähintään kahden tunnin välein päivän aikana (mukaan lukien yöaika). On olemassa useita erityissäännöksiä, joissa painealueisiin kohdistuva paine kudoksiin on minimoitu: Simsin asema, "makaa puolellasi", "makaa vatsalla" ja Fowlerin asema. On kehitetty tiettyjä tekniikoita, joilla siirretään sänkyä sisältävä potilas kullekin näistä asemista:
Tämä asento sallii sen, että makuuasennossa voi olla puoli-istuin, mikä helpottaa hengittämistä, syömistä, viestintää ja on psykologisesti mukava hänelle. Sänky, jossa on nouseva päänpää (toiminnallinen sänky) sopii parhaiten potilaan sijoittamiseen tähän asentoon, mutta erityiset tyynyt ovat mahdollisia.
Kunkin liikkeen aikana on suositeltavaa tarkastaa potilaan keho sekä olemassa olevien painehaavojen alueella (niiden tilan arvioimiseksi) että alueilla, joilla on uusien vammojen vaara. Jos haluat tutustua toimenpiteiden algoritmiin, kun vaihdat sängyn potilaan asemaa, video auttaa:
On kätevintä suorittaa manipulaatiot potilaan kehon vaihtamiseksi, joka sijaitsee toiminnallisella sängyllä ja joka on erityisesti sovitettu liikuntarajoitteisten potilaiden hoitoon.
Toimivan sängyn hankinta kotona on erityisen tarkoituksenmukaista silloin, kun on kyse pitkään (kuukausien ja vuosien) sängyssä olevista potilaista. Kun potilas asetetaan tavalliseen vuoteeseen, on välttämätöntä, että useita ehtoja täytetään.
Pöytäkirja, jossa hoidetaan potilaita, joilla on nukkuminen, osoittaa, että potilaan sijoittaminen sänkyyn, jossa on panssariverkko tai patja, ei aiheuta potilaan kehon osien "kohoamista" (mikä häiritsee verenkiertoa), vaikeuttaa potilaan hoitoa, muuttaa kehon asemaa jne. On myös tärkeää, että sänky ei liian alhainen: optimaalisesti, jos potilas on hoitajan keskiosassa. Liian alhainen sijainti vaikeuttaa manipulointia ja voi johtaa virheisiin hoidossa.
Tyyny ja paineherkkyys ovat laitteita, jotka auttavat vähentämään kankaisiin kohdistuvia paineita alueilla, joilla on suurempi vaara, että vauriot kehittyvät, ja välttää kitkan ja kudosten siirtymisen. Lisäksi ne luovat sängylle mukavampia olosuhteita liikuntarajoitteisille potilaille.
Olemme jo maininneet, miten tyynyjä käytetään nukkumaan joutuneille potilaille nukkumista, joissa on eri potilaiden sängyt. Tarkastellaanpa nyt tyynyjen ja ympyröiden tyyppejä, puhutaanpa siitä, mitä keinoja on parempi valita ja miten voit tehdä tällaisia laitteita omin käsin.
Tyynyt eroavat toisistaan muodossa, jonka pinta on tehty, ja myös täyteaine. Mitkä ovat tyynyjen tyypit?
Tyynyjen pinta on tasainen (sileä) tai jolla on tietty helpotus - karkea, solu, jne. Toisessa tapauksessa veren tarjontaa stimuloidaan riskialueella lisäksi sen vaikutuksen vuoksi, että paine alenee (tai sen mahdolliseen kehitykseen).
Tyynyt tyynyjä varten: vaahto, lateksi, geeli, vaahto (polyuretaanivaahto). Täyteaineena voidaan käyttää myös ilmaa (puhallettavat tyynyt). Sovelluksessa on mahdollista säätää ruiskutetun ilman määrää ja siten joustavuusastetta. Tällaiset tyynyt voivat koostua yhdestä osasta tai monista soluista, jotka ovat yhteydessä toisiinsa. Toisessa tapauksessa ilma virtaa yhdestä solusta toiseen, mikä luo mahdollisuuksia paineen jakautumiseen.
Internetissä löytyy tietoa täyteaineiden, kuten hirssin, pellavan, tattarin jne. Käytöstä tyynyissä, esimerkiksi uskotaan, että niitä voidaan käyttää tällaisen laitteen valmistuksessa paineen kipeänä omin käsin. Toisin kuin geeli, vaahto, lateksi ja muut täyteaineet, jotka kykenevät vähentämään ja jakamaan painetta, ottavat potilaan kehon muodon, rungon ja siementen täyteaineet ovat hyvin jäykkiä eivätkä sovi potilaan kehon ääriviivoihin. Tämän seurauksena, kun niitä käytetään, painealueiden paine voi kasvaa, mikä lisää vahinkoriskiä.
Myös paineen lievittämiseksi voidaan käyttää ympyröitä nukkumista - kuvassa näkyy, että ne ovat erikokoisia. Ympyrät, joiden halkaisija on enintään 30 senttimetriä, on suunniteltu sijoittumaan pään, kyynärpään, jalkojen, korkojen alle. Pakojen ja kokkareiden vahingoittumisen estämiseksi sopii ympyrä, jonka läpimitta on 40 cm. Suurempien halkaisijoiden ympyrät on tarkoitettu käytettäviksi täysillä potilailla.
Pyöreät suuttimista ovat kumia, ilmaa käytetään täyteaineena, harvemmin - vettä. On suositeltavaa laittaa ne tyynyliinaan tai laittaa ne levyn alle ennen käyttöä, jotta vältetään ärsytystä ihokosketuksessa.
Joskus sängynhoitoa hoitavat sukulaiset kysyvät kysymystä - miten tehdä ympyrä painehaavoista omin käsin? Itse asiassa on melko vaikeaa tehdä ympyrä kumista. On epäkäytännöllistä käyttää harsoa tai kangasta sen valmistukseen (tällaiset suositukset löytyvät Internetistä), koska nämä tiheät materiaalit voivat lisätä paineita ihokosketuspaikoilla ja aiheuttaa uusia vaurioita.
Sängynpatjaa pidetään tehokkaana keinona ehkäistä ja hoitaa kudosvaurioita vuoteissa olevilla potilailla. Patjoja on erilaisia, valinta riippuu kudosvaurion asteesta, potilaan vakavuudesta, painosta jne.
Esimerkiksi vaahtomuovipatjoja voidaan käyttää, suositeltu paksuus on 10 cm. Vaahto-patja viittaa ns. Ne edistävät potilaan kehon paineen tasaista jakautumista pinnan yli, mutta niillä ei ole havaittavaa lisävaikutusta takniin. Nykyaikaisista materiaaleista staattisten patjojen valmistukseen käytettiin samoja materiaaleja kuin tyynyille - vaahto, geeli, lateksi.
Niin sanottujen dynaamisten patjojen käyttöä pidetään tehokkaampana - niiden käyttö on suositeltavaa potilaille, joilla on jo olemassa oleva särkymisriski, suuri riski niiden kehittymiselle, potilaille, joiden liikkuvuus on rajoitettu pitkään. Tällaiset patjat eivät ainoastaan edistä tasaisesti kehon painetta, vaan myös aikaansaavat jatkuvan lisämassaa vaikutuksen kudoksiin.
Dynaamisten patjojen täyteaine on ilma - se ruiskutetaan niihin patjaan kiinnitetyn erikoiskompressorin avulla. Ilman määrä riippuu potilaan painosta - mitä suurempi potilas, sitä vähemmän ilmaa tulee virrata patjaan, muuten elastisuus pienenee, ilma ei pysty liikkumaan vapaasti osastojen läpi, paine kudokseen kasvaa. Dynaamiset patjat eivät sovi suoraan sängyn päälle, vaan ne sijaitsevat pääpatjan päällä.
Dynaamisia patjoja on kahdenlaisia: solu- ja ilmapallo. Cellular patja bedsoresia vastaan koostuu monista pienistä osastoista - soluista, joiden välillä ilma voi liikkua vapaasti. Tällainen patja on sopiva vaihtoehto ei-lihaville potilaille, joilla on vähäinen kudosvaurio (vaihe 1-2).
Ilmapallo (tai putkimainen) patjoissa ilma pakotetaan sylintereihin (osiin), jotka sijaitsevat poikittain potilaan kehoon nähden. Kussakin osassa on vaihtoehtoinen paineen muutos, joka tarjoaa hieronta- vaikutuksen, parantaa verenkiertoa kudoksissa. Ilmapallopatjat soveltuvat potilaille, joilla on suuri ruumiinpaino (yleensä potilaan enimmäispaino, johon patja voidaan laskea, on sen ominaisuuksien mukaan merkitty), sekä 3-4 asteen kerrostumat.
Kitkan vähentäminen on tärkeä tehtävä, kun hoidat potilasta, joilla on imeytymistä. Jotta vältettäisiin lisää kudosvaurioita, sinun on:
Toimenpiteisiin ylimääräisen kosteuden poistamiseksi, mikä lisää myös imeytymisriskiä, tulisi sisältyä:
Mikä on sängyssä esiintyvien haavojen hoito kotona? Niiden keinojen valinta, joilla on paikallinen vaikutus kärsineeseen alueeseen, riippuu prosessin vaiheesta, nekroosin syvyydestä ja laajuudesta (solukuoleman alueesta) sekä pyöreiden komplikaatioiden läsnäolosta.
Jos siis puhumme tällaisesta ongelmasta, kuten nukkumaanmenosta (vaihe 1), hoidon tulee perustua ensisijaisesti vahingon aiheuttaneiden tekijöiden poistamiseen: paineen, kosteuden, kitkan vähentämiseen liittyvät toimenpiteet on jo mainittu. Koska alkuvaiheessa ihon eheyttä ei heikennetä (solujen elintärkeä toiminta on masentunut, mutta kuolema ei ole vielä tapahtunut), infektiokomplikaatioiden kehittymisriski on vähäinen, parantavien aineiden käyttö ja paikalliset antibiootit eivät ole merkityksellisiä. Suotuisan tuloksen saavuttaminen - solukuoleman estäminen - auttaa sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka aktivoivat verenkiertoa vahingoittuneella alueella.
Kun solukuolema tapahtuu (nekroottiset muutokset) ja ihon koskemattomuus (painehaavojen vaihe 2) rikkoo, hoitoon tulisi kuulua paikallisia valmisteita, stimuloida kudosten uudistumista (regeneraatio), anti-inflammatorisia lääkkeitä, paikallisia antibiootteja jne.
On tärkeää muistaa, että ennen kuin käytät tätä lääkettä tai nukutettujen potilaiden lääkkeitä, on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa.
Alla olevassa taulukossa esitetään erilaisia lääkkeitä, jotka ovat peräisin nukkumaan joutuneille potilaille (paikalliset toimet), ja myös ne tavoitteet, joihin näiden varojen käyttö on suunnattu. Toimitettavat tiedot vastaavat lääketieteen tohtorin suosituksia. Professori MD Dibirov (Kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian laitos, Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, AI Evdokimov).