Painehaavat: miten ja mitä kotona hoidetaan

Yksi epämiellyttävimmistä melkein minkä tahansa sairauden, joka liittyy henkilön rajoitettuun liikkuvuuteen, komplikaatioita on painehaava. Tämän käsitteen mukainen nykyaikainen lääketiede ymmärtää pehmytkudoksen kuoleman prosessin, joka johtuu jatkuvasta paineesta tietyille kehon osille. Tällainen vaikutus ihoalueisiin aiheuttaa häiriöitä verenkierron prosessissa sekä hermoston trofismin häiriöitä - hermoston vaikutusta kudosten ja elinten rakenteelliseen ja kemialliseen organisaatioon.
Useimmissa tapauksissa särkymisiä esiintyy potilailla, jotka liikkuvat vain jostain syystä. Erityisesti valehtelevat potilaat ovat alttiita pehmytkudoksen nekroosin muodostumiselle, joka ei voi itsenäisesti muuttaa kehon asemaa asianmukaisella taajuudella.

Lisäksi lääketieteellisten tilastojen mukaan seitsemässä kymmenestä tapauksesta ikääntyneillä esiintyy ongelmia, jotka liittyvät vuotoihin. Tämä johtuu siitä, että itse heidän ruumiinsa ei ole enää liikkuva, verenkierto on luonnollisesti huonontunut, ja kudokset eivät enää pysty palauttamaan itseään.

Väkevöitymisen alueet riippuvat suoraan siitä, missä asemassa henkilö viettää suurimman osan ajasta. Jos potilas on selkänsä päällä, ne muodostavat alaselän, pakaraan ja intersaskulaariseen alueeseen. Niille ihmisille, jotka ovat heidän puolellaan, painehaavojen muodostuminen on tyypillistä hartioiden ja polvien alueille sekä alaselän ja poskipään alueille. Samoissa potilaissa, jotka viettävät suurimman osan ajastaan ​​istuma-asennossa, pyörätuolissa, useimmissa tapauksissa olkapäät, pohja ja kantapäät muodostuvat.
Lääketieteessä on 4 asteen kehittymisastetta:

    • Ensimmäistä astetta leimaa ihon punoitus ja karkeus suurimmilla paineilla, joihin liittyy usein lievä turvotus. Samalla ei havaita rakenteellisia ihosairauksia. Iäkkäiden iäkkäiden hoidon aloittaminen ensimmäisessä vaiheessa, helpoin tapa saavuttaa positiivinen vaikutus hoitoon. Mitään monimutkaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita.
    • Väkevyyden toinen kehitysaste osoitetaan epidermiksen ylemmän kerroksen tappiona, mikä aiheuttaa sen eheyden loukkaamisen. Lisäksi tässä vaiheessa aloitetaan irtoamisen ja eroosion prosessit, jotka koskevat ihonalaista kudosta.
    • Kolmannen asteen pääpiirre on vakavien vaikeuksien alka- minen painehaavojen hoidossa. Tässä kehitysvaiheessa havaitaan täysin kuolleita ihoalueita, joissa rasva ja lihaskudos ovat selvästi näkyvissä. Melko usein tämä vaippa-aste liittyy haavan täyttymiseen.
    • Vammaisten äärimmäinen kehittyminen ilmenee osallistumalla jänteiden ja luukudoksen tuhoutumisprosessiin. Haavat ovat hyvin syviä, nekroottiset prosessit tuhoavat lähes kokonaan ihon ja rasvakudoksen. Kaikki neljännen asteen bedsores ovat täynnä mätä. Hoito vaatii pääasiassa kirurgisia toimenpiteitä.

Painehaavojen hoito

Anti-decubitus -hoito riippuu suoraan niiden kehityksen vaiheesta. Siksi tämän patologian hoidon taktiikkaa tulisi harkita vaiheittain.

Ensimmäisen asteen imeytymisen hoito

Pohjatuotteiden hoidon päätavoitteena kehitysvaiheessa on estää niiden siirtyminen seuraaviin vaiheisiin. Itse asiassa tässä vaiheessa hoito on monimutkainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä yhdistettynä melko yksinkertaiseen paikallisen altistumisen hoitoon.

Ensinnäkin ensimmäisen kehitysasteen vaiheet ovat signaali potilaan virheellisestä hoidosta. Siksi, huomatessaan tällaisen komplikaation, on tarpeen parantaa välittömästi potilaan ylläpitoa. Kahden tunnin välein on tarpeen muuttaa ruumiinsa asemaa, suorittaa säännöllisesti ihon hygieniaa, jotta iho pysyy kuivana.

Lisäksi tässä vaiheessa on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa. Näitä ovat erityisesti voide Solcoseryl (115 ruplaa) ja Actovegin (400 ruplasta). Nämä toiminnot poistavat painevammojen tärkeimmät syyt: paine tietylle kehon alueelle ja riittämätön verenkierto.

Seuraava vaihe ensimmäisen asteen imeytymisen hoidossa on immunostimuloiva hoito, joka nopeuttaa ihokudoksen palauttamista. Useimmissa tapauksissa tällainen toimenpide riittää tehokkaasti poistamaan ongelman melko lyhyessä ajassa.

Toisen asteen imeytymisen hoito

Näkyviä ihoa loukkaavien haavojen muodostamisessa painesairauksien hoito on monimutkaista ja vaatii uusien lääkkeiden käyttöönottoa. Ensinnäkin puhumme antiseptikoista, esimerkiksi klooriheksidiinistä (15 ruplasta). On tarpeen käsitellä haavojaan useita kertoja päivässä yhdistämällä sen käyttö edellä mainituin keinoin verenkierron parantamiseksi: Solcoseryl tai Actovegin.

Myös tässä suolistosolujen kehitysvaiheessa on käytettävä erityisiä hydrogeelikastikkeita. Hydroaktiivisen polymeerin ansiosta ne säilyttävät kostean ympäristön haavassa, mikä estää kudosekroosin kehittymisen. Näin voit nopeuttaa merkittävästi paranemisprosessia.
No, emme saa unohtaa pohjustusmenetelmien perusmenetelmiä: säännöllinen vartalonhygienia, potilaan aseman muuttaminen, ihon pitäminen kuivassa tilassa.

Kolmannen asteen kehittymisvuotojen hoito

Tämä vaippakehityksen kehitysvaihe edellyttää jo kuulemista kirurgin kanssa. Hän arvioi tilanteen monimutkaisuutta ja toteuttaa hoito- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka poistavat kerääntyneiden nekroottisten massojen haavan ja rakentavat oikeat hoitotaktiikat.
Se käyttää myös useita lääkkeitä, jotka voidaan jakaa neljään ryhmään:

      • tulehduskipulääkkeet
      • valmisteet ihon palauttamisen edistämiseksi, t
      • lääkkeet, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa, t
      • tarkoittaa nekroliitisiä vaikutuksia.

Pidämme näiden ryhmien tärkeimmät lääkkeet taulukon muodossa:

Miten ja mitä hoitaa imeytymistä? Salvat nukkumaan, kansan korjaustoimenpiteet kotona

Painehaavat tai lääkärit usein kutsuvat heitä haavaiksi, jotka ilmenevät monien sairauksien komplikaationa kudosten huonoon ravitsemukseen tai niiden puristumiseen siirtymällä. On virhe uskoa, että painehaavoja voi esiintyä vain sängyssä olevilla potilailla. Ne voivat näkyä millä tahansa ulkoisella kudosten puristuksella, useimmiten luiden ulkonemien paikoissa.

Väkivuotoa esiintyy potilailla, joilla on heikentynyt kudosvähennys, joka tapahtuu, kun selkäydin on vaurioitunut. Tällöin särkymiset esiintyvät paikoissa, joissa painopaino on suurin: kantapäät tai pakarat.

Vuodevaatteella varustetut potilaat näkyvät kehon jatkuvassa kosketuksessa sängyn kanssa, koska kudoksissa alkaa pysähtyä prosesseja, jotka johtavat myöhemmin kudosten kuolemaan. Painehaavojen lokalisointi riippuu asemasta, jossa potilas sijaitsee pääasiassa:

  • Jos hän makaa selällään, vaikuttaa iskias mäkeä, ristiluu, lapaluita, kaulaa ja kyynärpäät.
  • Sivuttaisessa asennossa nukkumat esiintyvät useimmiten polvilla, lantioilla ja nilkoilla.
  • Potilaat, jotka ovat pääosin vatsassa, alkavat kärsiä poskikupuista ja häpyistä.

Väkivalmisteet alkavat kehittyä aktiivisemmin, jos iho on liian kostea tai päinvastoin ylijäänyt. Lisääntynyt kuivuus aiheuttaa epidermisen suojakerroksen kuorimisen ja suurella kosteudella lisää infektioiden kehittymisen riskiä. Tätä prosessia pahentaa verenvirtauksen häiriö puristetulla alueella.

Lääketieteessä tehdään jatkuvasti uusia kehitystyötä, jonka tarkoituksena on luoda uusia lääkkeitä nukkumien hoitoon ja ehkäisyyn. Ne muodostuvat hyvin nopeasti, mutta painehaavojen poistuminen on usein ongelmallista, koska kaikki lääkkeet eivät tuo toivottua vaikutusta.

70%: ssa tapauksista iäkkäillä potilailla esiintyy imeytymistä. Tilastot kertovat, että näissä potilastyypeissä esiintyy imeytymistä:

  • 3-25% makaa saaneista potilaista kotona
  • 66% - eläkeikäiset, joilla on lonkkamurtuma
  • 60% - tetralgiapotilailla
  • 33% potilaista tehohoitoyksiköissä
  • Ja 9% kaikista sairaalahoitoa saaneista potilaista.

Yleiset hoito-ohjeet

Painehaavojen hoito riippuu niiden kehitysvaiheesta. On tärkeää aloittaa patologisen prosessin ennaltaehkäisy ajoissa: asianmukaiset toimenpiteet on toteutettava taudin hoidon alusta alkaen, mikä voi johtaa suolen muodostumiseen.

Painehaavojen hoito on konservatiivinen ja kirurginen. Toiminta suoritetaan vain, jos muut hoitomenetelmät ovat olleet tehottomia. Konservatiivisen hoidon yleisenä painopisteenä ovat:

  • Parannetaan verenkiertoa vaurioituneissa kudoksissa
  • Puhdistettu pinta on kuluneista kudoksista
  • Vaurioituneiden alueiden parantuminen
Periaatteet, joita tulisi noudattaa hoidettaessa painehaavoja sairaalassa ja kotona:
  • Ennaltaehkäisyä on jatkettava jatkuvasti, jotta estetään painostuksen kulkeutuminen seuraavaan kehitysvaiheeseen.
  • Älä käytä voiteita ja voiteita, joissa on pehmenemisominaisuuksia, älä käytä kuurokastikkeita, jotka estävät hapen pääsyn ja kosteuden haihtumisen
  • Ei ole suositeltavaa levittää märkä sidoksia kudosten kuivan nekroosin aikana ja alkuvaiheessa, kun se johtaa imeytymiseen, koska tämä johtaa nekroottisten prosessien kiihtymään
  • Jos on kostea kurpallinen nekroosi (jos potilaalla on märkä haava), on välttämätöntä käyttää voideita, joilla on antibakteerisia ominaisuuksia.
  • Kun suoritetaan antibakteerista hoitoa, on tarpeen ottaa huomioon patogeenisten mikro-organismien herkkyys lääkkeille.

Menetelmät alkupäästöjen hoitamiseksi alkuvaiheessa

Ensimmäiset ja toiset painetasot pidetään ensisijaisina, joten tässä vaiheessa kudosten nekroottisten muutosten ehkäisyllä on erittäin tärkeä rooli. Vaiheita 1 ja 2 luonnehtivat vain hypertermia ja kudosten lujittuminen.

Näiden porrastusvaiheiden ehkäiseminen ja hoitaminen sisältää:
  • Tarve arvioida ja sulkea pois ulkoiset ja sisäiset tekijät, jotka voivat aiheuttaa painehaavojen muodostumista ja kehittymistä;
  • Kaikkien sellaisten sairauksien kattava hoito, jotka voivat pahentaa auringonpaistetta;
  • Myrkkyjen poistaminen kehosta (hemodez, verensiirto tai reopolyglukiini);
  • Immuunijärjestelmän stimulointi (vitamiinihoito, immunomodulaattoreiden ja stimulanttien käyttöönotto);
  • Jatkuvan paineen poistaminen: vuoteet potilaat on vaihdettava joka toinen tunti uuteen paikkaan;
  • Kudoksen paineen lasku (paineen on oltava ajoittainen). Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä keinoja: anti-decubitus-vuoteet, tyynyt, patjat, muovirenkaat, ympyrät, joissa on erilaisia ​​täyteaineita ja järjestelmiä, joilla voidaan säätää tärinää ja painetta.

Tehokkain tapa estää imeytymistä on anti-decubitus-patjan käyttö. Niiden erityispiirre on se, että jokaisen muutaman minuutin välein paine patjan eri osissa muuttuu, jolloin keho puristuu eri tavoin. Jatkuva paineenmuutos mahdollistaa ylläpitää normaalia verenkiertoa kudoksissa ja eliminoi painehaavojen muodostumisen perimmäisen syyn. On olemassa kaksi tällaista patjaa: solu (1 ja 2 vaiheet) ja ilmapallo (potilaille, joilla on patologisen prosessin kehitysvaiheet 3 ja 4).

Kotisivutulehdusten hoidon perussäännöt ovat:
  • Potilaan ihon puhtaus on pidettävä jatkuvasti yllä. Sen ei pitäisi olla märkä tai kuiva, joten sinun on pidettävä jatkuvasti kylpyhuonetta. Et voi käyttää antibakteerista saippua pesuun, koska se tuhoaa paitsi haitallisia, myös hyödyllisiä bakteereja. Pesun aikana tulisi käyttää vain yksinkertaista saippuaa, puuvillasienettä tai pesulappua ja puhdasta vettä. Ihoa ei pidä hieroa, vaan pyyhitään vain hieman, ja kylpyammeen jälkeen ei tarvitse pyyhkiä, vaan pyyhkiä vaikutusalueet.
  • Sinun tulisi jatkuvasti seurata ihon tilaa. Jos se on liian kuiva, sinun on aloitettava hypoallergeeniset kosteusvoiteet (esim. Lasten kerma), ja jos se on liian märkä, levitä jauheita, talkkia ja voiteita, joissa on kuivumisominaisuuksia: esimerkiksi sinkkiliuosta tai kaliumpermanganaattiliuosta. Nämä varat ovat kuitenkin sallittuja vain alkuvaiheessa.
  • Alkoholipohjaisia ​​tuotteita voidaan käyttää rasvaisen ihon hoitoon.
  • Jos iholle on tullut punoitusta, on mahdotonta hieroa tätä aluetta, mutta vain sen ympärillä oleva iho. Tätä varten on suositeltavaa käyttää pyyhekynää.
  • Potilaiden, joilla on virtsanpidätyskyvyttömyys, on vaihdettava vaippoja tai tyynyjä mahdollisimman usein ja suoritettava perineaalihygieniamenettelyt. Miehiä kannustetaan käyttämään virtsajärjestelmää. Jos potilas on sairas, hänen lämpötilansa on korkea ja hän hikoilee voimakkaasti, iho tulee puhdistaa heikolla pöytä etikan liuoksella (ruokalusikallinen lasillista vettä).
Painehaavojen paikallinen hoito

Aikaisemmin näihin tarkoituksiin käytettiin aktiivisesti ioninvaihtoaineita (klooriheksidiiniä tai jodinolia). Mutta nämä lääkkeet muuttavat solukalvojen läpäisevyyttä, tuhoavat leukosyyttejä ja vähentävät solujen resistenssiä bakteereille.

Nykyaikainen lääketiede noudattaa seuraavaa tekniikkaa, jolla hoidetaan suolistoa:

  • WC-iho tehdään suolaliuoksella tai kamferialkoholilla
  • Iho tulee kuivata ja käsitellä lääkkeillä, joilla on ominaisuuksia, joilla parannetaan paikallista verenkiertoa (esimerkiksi Solcoseryl tai Actovegin).
  • Tehokas keino imeytyä varten on Xeroform
  • Polyuretaanikalvon sidos. Ne on valmistettu läpinäkyvästä kalvosta, jonka pinta on hyvin tarttunut kehoon, samalla kun se tarjoaa pääsyn ilmaan, kosteuden haihtumista ja suojaa bakteereilta. Lisäksi voit määrittää sidoksen läpi ihon yleisen tilan. Tällaisia ​​esiintymiä asetettaessa on kuitenkin vältettävä liiallista jännitystä, koska kun potilas liikkuu, kehoon muodostuu pieniä taitoksia, jotka voivat pahentaa tilaa.
  • Pesulla kylmällä vedellä on myös hyvä vaikutus. Tämän menettelyn aikana verisuonet supistuvat, minkä jälkeen niiden kompensointi laajenee. Tämä parantaa paikallista verenkiertoa ja kudosravintoa.
Miten toisen vaiheen imeytymistä hoidetaan?

Tämä vaihe on siirtymävaihe, jossa iholla voi havaita vähän ihovaurioita. Tässä vaiheessa voidaan toteuttaa minimaalisia kirurgisia toimenpiteitä ja muita toimenpiteitä, jotka voivat pysäyttää kudoksen nekroosin ja palauttaa kudoksen vaurioituneilla alueilla. Tällaisia ​​keinoja ja menetelmiä on tarpeen soveltaa bedsoressiin:

  • Tarkkaile jatkuvasti vahingoittuneen alueen hygieniaa ja poista kuolleet kudokset. Ihannetapauksessa tämä menettely olisi suoritettava sairaalan pukuhuoneessa. Kuolleet kudokset leikataan kirurgisilla saksilla, vahinkopaikka pestään suolaliuoksella ja käsitellään vetyperoksidilla.
  • Kudoksen nekroosin dynamiikan arvioimiseksi on välttämätöntä seurata jatkuvasti pohjaveden kehitystä.
  • Jos prosessi etenee ja tulehdus alkaa vaurioituneelta alueelta, on suoritettava antibakteerinen hoito.
  • Kestävillä aineilla on annettava antiseptisiä sidoksia. Oikean työkalun käyttäminen edellyttää lääkärin kuulemista. Valmistelut on määritetty ottaen huomioon vuoteiden kehitysvaihe ja vaurioituneen pinnan ominaisuudet.

Sitoutumiset, joita käytetään alavuotojen kehittämisen toisessa vaiheessa, ovat:

  • Vohvelihydrokolloidi- tai hydrogeelikastikkeet. Näitä ovat esimerkiksi Hydrocoll, Duoderm ja Hydrosorb.
  • Sidokset läpinäkyvästä kalvosta, jossa on tahmea pinta (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
  • Sidokset, joissa on hydropolymeeriä (Tielle), ilmatiiviistä polyuretaanista valmistetusta huokoisesta materiaalista valmistetut sidokset, jotka eivät saa tunkeutua bakteereihin ja nesteisiin kastikkeen alla (Pemaf).

3. ja 4. asteen imeytymisen hoito

Miten hoitaa vuoteiden viimeiset vaiheet vuoteisiin? Kamppailuvälineiden valintaa on käsiteltävä erityisen huolellisesti, koska näissä vaiheissa on kudosten syvä nekroosi, joka vaikuttaa ihonalaiseen kudokseen ja fasciaan.

Väkevöitymisen kolmannessa vaiheessa käytetään kirurgista menetelmää puhdistetun alueen puhdistamiseksi kuolleesta kudoksesta ja mätästä, poistetaan sitten varovasti haava ja poistetaan iho kuivumiselta.

Painehaavojen myöhäisissä vaiheissa on se, että patologinen prosessi leviää hyvin nopeasti koko alueella, jossa veren tarjonta on huono. Tässä tapauksessa on mahdotonta odottaa, kunnes kuolleet kudokset hylätään yksinään ja haava puhdistetaan. On välttämätöntä suorittaa ruumiinavaus ruuhkiin, kunnes kapillaarivuoto on avautunut (menettelyä kutsutaan nekroektomiaksi).

Menettelyn jälkeen haavaumien parantamiseksi käytetään antibiootteja ja antiseptisiä aineita. Kaikki tässä vaiheessa käytetyt lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin.

Kattava hoito mahdollistaa sepsiksen nopean poistamisen ja haavaumien puhdistamisen nopeuttamisen. Usein tässä hoitovaiheessa käytetään voidetta ja kermanväristä imeytymistä varten:

  • Iruksol. Voiteen koostumus sisältää aineita, jotka mahdollistavat haavan puhdistamisen, myötävaikuttavat kuolleiden kudosten hajoamiseen ja eliminoivat täten patogeenisten bakteerien ravintoalustan. Voiteen käyttö nopeuttaa kudoksen korjauksen prosessia. Tuote levitetään puhdistetulle iholle kahdesti päivässä, kunnes haava on täysin puhdistettu ja iho alkaa regeneroitua.
  • Argosulfat. Kerman vaikuttava aine on antibiootti, joka estää patogeenien kasvun ja kehittymisen. Lisäksi lääke lievittää kipua, tehokkaasti kosteuttaa ihoa ja nopeuttaa paranemista. Voide voidaan levittää avoimesti, samoin kuin sidoksia.
  • Levomekol. Parantaa kudosten korjausta ja sillä on antibakteerinen vaikutus. Sitä käytetään usein tartunnan saaneiden imeytymien hoitoon.
  • Levosiini on antimikrobinen voide, jolla on haavan paraneminen ja anestesiavaikutus. Voiteen käyttö johtaa haavan nopeaan puhdistukseen pussista ja kuolleesta kudoksesta ja nopeuttaa paranemista.
  • Intrasite on hydrogeeli, jota käytetään poistamaan nekroottinen kudos. Tätä työkalua on suositeltavaa käyttää yhdessä sidoksen kanssa, ja sen muutoksen tiheys riippuu sängyn syvyydestä. Työkalu imeytyy haavasta ja varmistaa herkän alueen puhdistuksen.
  • Metronidatsoligeelillä 0,75% on antimikrobinen vaikutus ja sitä käytetään usein sidoksiin. Työkalu poistaa epämiellyttävän hajua ja hidastaa patogeenisen mikroflooran kasvua.

Vuoteen neljännen vaiheen kehitys ei koske ainoastaan ​​ihoa, vaan myös lihaksia, jänteitä, luita ja nivelkapseleja. Hoitoa varten suoritetaan nekroosikohdan leikkaaminen, poistetaan haava ja poistetaan haavauma.

Konservatiivinen hoito, joka johti painekipuun vähenemiseen 30% 14 päivässä, vaatii hoitomenetelmän tarkistamista ja muuttamista. Kun nekroosin akuutti vaihe on päättynyt, on mahdollista tehdä kirurginen toimenpide.

Kuollun kudoksen täydellinen kirurginen poisto ei ole suoritettu, koska kudosvaurion laajuutta on lähes mahdotonta arvioida. Kirurgisen haavan puhdistuksen aikana lääkärit pyrkivät säilyttämään hermo- ja verisuonten nippujen elävät kudokset ja nivelten pussit.

Painehaavojen lääkehoito 4 astetta on samanlainen kuin kolmessa vaiheessa käytettävät toimenpiteet. Kirurgisen toimenpiteen aikana potilas tarvitsee kuitenkin fysioterapeuttisia toimenpiteitä kudoksen nopeasti palauttamiseksi:

  • Suorita regeneratiivisten prosessien stimulointi (laserhoito, elektroakupunktio, muta-sovellukset).
  • Edistää verenkiertoa ja verenkiertoa terveiden kudosten hieronnalla.
  • Vähennä mikrobien määrää kärsivällä alueella käyttämällä UHF: ää, ultraääniä, elektroforeesia käyttäen antibiootteja ja fonoforeesia antiseptikoilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Väkevien hoitomuotojen huonon hoidon seurauksena voi olla mädäntyvä niveltulehdus, haavan miasis, kosketuksen osteomyeliitti ja flegmoni. Joissakin tapauksissa verenvuoto voi alkaa, jos patologinen prosessi vaikuttaa verisuonten seiniin. Vuoteen pitkäaikainen kehittyminen voi myös johtaa ihosyöpään.

Vakavin komplikaatio katsotaan sepsikseksi, jossa haavasta tulehdus verenkierron kautta leviää koko kehoon. Tämä prosessi voi päättyä potilaan kuolemaan.

Kirurgiset hoidot

Toiminta suoritetaan vain, jos sillä on kaikki tarvittavat tiedot. Virheellinen tai ennenaikainen leikkaus voi aiheuttaa patologisen prosessin leviämisen.

Kirurgiseen interventioon käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Muovi, jossa on paikallista kudosta
  • Vaurioituneen alueen leikkaus vastaavilla reunoilla
  • Ihon muovit

Nämä menetelmät eivät kuitenkaan aina johda toivottuun tulokseen, koska uudet kudokset eivät sopeudu hyvin haavaumapaikoille, eikä makuualueen paikka ole steriili. Operaatio voi myös aiheuttaa komplikaatioita: myrskyn kertyminen ihon alle, saumojen erotus, marginaalinen nekroosi, verenvuoto. Joissakin tapauksissa voi ilmetä fistuleja, jotka muodostavat pettäviä onteloita ja aiheuttavat patologisen prosessin toistumista.

Miten käsitellä nukkumaanmenoa kotona?

Pintakäsittelyjen kotikäsittelyä vaikeuttaa se, että tällaisissa olosuhteissa on vaikeaa suorittaa korkealaatuista haavan puhdistusta ja varmistaa ilman jatkuva virtaus pinnan kuivaamiseksi. Mukavuuden vuoksi voit käyttää kertakäyttöisiä itseliimautuvia antiseptisiä sidoksia, joita voidaan käyttää kaikissa imeytymisvaiheissa. Patologisen prosessin kehittymisen aste on kuitenkin otettava huomioon sidosten valinnassa:

  • Multifermia ja Comfil plus -valmistetta käytetään hoitamaan painehaavojen alkuvaiheita ilman infektiota.
  • Biaten AG: tä käytetään kontrolloimaan suurta aluetta, jonka pinta on märkä ja tartunnan saaneita. Hoidon kesto kestää jopa 10 sidettä, ja niiden muutostaajuus riippuu kostutusasteesta.
  • Proteox-TM: tä käytetään viimeisimmän infektoidun infektoituneen imeytymisen hoitoon. Työkalu lievittää tulehdusta, poistaa pussin ja edistää kudoksen korjausta.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kaikki suositut menetelmät ovat vain lisätoimenpiteitä, joita tulisi käyttää yhdessä perinteisten lääkkeiden kanssa. Perinteinen lääketiede käyttää lääkekasveja, joten heidän valintansa pitäisi ottaa huomioon potilaan taipumus allergisiin reaktioihin ja yliherkkyys tiettyihin yrtteihin. Ennen käyttöä on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa tällaisen hoidon asianmukaisuudesta.

Sairastusten hoitoon ei voi käyttää tammea tai pajua, saksanpähkinä tinktuuria tai tammenterhoja, koska niillä on parkitusvaikutus. Tehokkaat folk-menetelmät nukkumaanmenoa vastaan ​​ovat:

  • Tuore mehu lungfishin lehdistä voidella imeytymistä.
  • Kalanchoe lähtee. Ne leikataan ja levitetään vaurioituneelle alueelle yöllä.
  • Voide marigold kukkien perusteella.
  • Nuoret lehdet, mustia hirveitä, jotka on aiemmin kuorittu kiehuvalla maidolla. Niitä käytetään vaurioituneille alueille kahdesti päivässä.
  • Teepuu tai astelpuuöljy.
  • Hedelmiä, joissa on raakaa hienonnettua perunaa ja hunajaa (1: 1).
  • Jauhotärkkelys.
  • Aloe-mehu ja hirvieläimet hunajan kanssa (osuus 2: 2: 1).
  • Steriilin kalaöljyn pakkaus yön yli.

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Tehokkaan ennaltaehkäisyn kannalta on välttämätöntä ottaa huomioon tekijät, jotka voivat aiheuttaa painehaavojen kehittymistä. Näitä ovat:

  • Kuiva iho, taipumus turvota
  • Hygienian, sängyn murenemien, taitosten tai karkeiden saumojen noudattamatta jättäminen vuodevaatteissa ja vaatteissa
  • Anemia, pahanlaatuiset kasvaimet, matala paine, aivohalvaus
  • allergia
  • Virtsankarkailu
  • Murtumat ja pysyvä jäykkyys
  • Parkinsonin tauti, liiallinen hikoilu
  • Diabetes mellitus (ks. Tyypin 2 diabetes: ruokavalio)
  • Ylipaino ja lihavuus
  • Ikä yli 70 vuotta
  • Riittämätön juominen ja ravinto, kehon heikkeneminen
  • Vuoteet ovat yleisempiä miehillä
  • Sydänsairaudet, aivojen ja selkäydin verisuonet
  • tupakointi
  • Jatkuva paine ja kitka, märkä ympäristö

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on aloitettava taudin ensimmäisestä päivästä alkaen ja patologisen prosessin ensimmäisiin merkkeihin. Kun nukkumat alkavat muodostua, on lähes mahdotonta lopettaa patologisen prosessin kehittyminen, ja jokainen vaihe pahentaa vain potilaan tilaa. Siksi seuraavat toimet ovat pakollisia kaikille potilaille:

  • Lihasten toiminnan simulointi: sähköinen alusvaatteet, hieronta.
  • Pysyvä ihonhoito, joka sisältää puhdistuksen, desinfioinnin ja kuivuuden ylläpitämisen.
  • Juomajärjestelmän ja hyvän ravinnon noudattaminen.
  • Vuodevaatteiden säännöllinen vaihtaminen ja vetäminen ilman taitoksia.
  • Potilaan aseman muuttaminen kahden tunnin välein.
  • Veden, tärinän ja pneumaattisten patjojen, ympyröiden ja tyynyjen käyttö.

Parannetaan nopeasti vaahdot ja lievittää oireita

Sairaana, joka on pitkään sängyssä, kokee jatkuvasti epämukavuutta - raajojen vuotamista, kipua, kyvyttömyyttä mennä wc: hen yksin tai masennusta. Kaikki tämä johtaa väistämättä potilaan tilan heikkenemiseen ja sen seurauksena taudin kehittymiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen. Väkevyys on seurausta ihon ja kudosten jatkuvasta puristamisesta. Useimmiten painehaavoja esiintyy vuoteissa olevilla potilailla.
Luotettavin ja tehokkain hoitomenetelmä on poistaa nekroottisten muutosten syy. Jos potilas voi liikkua itsenäisesti, hänen on tehtävä päivittäisiin harjoituksiin fyysisiä harjoituksia. Jos henkilö on täysin liikkumaton, huoltajan tulee olla jatkuvasti potilaan kanssa, kääntää hänet ja suorittaa säännöllisesti hygieniatoimenpiteitä. Alkuvaiheissa on mahdollista nopeasti vapauttaa nekroosin oireita ja parantaa kovettumia. Myöhemmissä vaiheissa nopea hoito ei ole mahdollista.

oireiden

Riippuen ihon ja pehmytkudosten vahingoittumisasteesta asiantuntijat tunnistavat taudin neljä vaihetta. Väkevyyden esiintymisen määrittämiseksi voi olla seuraavia oireita:

  • ihon kipu ja värimuutokset palpation aikana;
  • turvotus;
  • pistely, palaminen ja kutina;
  • turvotus ja ihon koskemattomuuden loukkaaminen;
  • joskus kuplia muodostuu, ja voit myös tuntea lämpötilan nousun tietyllä alueella.

Pääasialliset oireet alkuvaiheessa ovat puristettujen ihoalueiden värjäytyminen ja tiivisteiden ulkonäkö. Avoimet haavat eivät tapahdu. Juuri tässä vaiheessa on mahdollista, että pohjustusaineet paranevat nopeasti ja täysin.

Seuraava vaihe määritellään siirtymävaiheeksi, koska puristamispaikoissa muodostuu itkien haavoja ja haavaumia, ihon eheys on rikki, sängynpohjat kasvavat koon ja syvyyden mukaan (ihonalaisen kudoksen nekroosi alkaa). Nopean hoidon kannalta on tärkeää säilyttää puhtaus ja järjestys sängyssä olevan potilaan sijaintipaikassa, jotta voidaan tehdä kertakäyttöisten liinavaatteiden ja haavojen muutos. Toisen vaiheen dekubitaalisten haavojen hoidossa nykyaikaiset laastarit ja lääkkeet auttavat hyvin.

On lähes mahdotonta nopeasti parantaa 3 ja 4 asteen kerrostumia. Tämä johtuu siitä, että epidermin ylempi kerros ei vaikuta, vaan myös lihakset ja jänteet. Useimmiten paranemisprosessi hidastuu nesteiden erittymisen ja haavojen syvien infektioiden vuoksi. Nekroottisten vaurioiden hoito näissä vaiheissa olisi annettava asiantuntijalle.

Kirurginen interventio painehaavojen hoidossa sisältää haavaumien avaamisen, haavojen kuivumisen ja antiseptisen hoidon. Vain leikkauksen avulla voit välttää vakavia seurauksia ja parantaa painehaavoja.

Sairastuneiden kansanhoitojen hoito

Useimmiten vuoteiden ulkonäköön liittyy punoitusta ja kutinaa kudosten puristamispaikoilla (kannoilla, pakaralla ja tailbone, kyynärpäät). On tärkeää huomata nämä merkit ajoissa ja aloittaa sairastuneiden alueiden hoito. Hoidon aloittamiseksi välittömästi heti, kun ensimmäiset painostusoireet ilmestyivät, sinun on tiedettävä ajallisesti testatut kansan- ja lääketieteelliset hoitomenetelmät.

ammoniakki

Ammoniakkiliuos parantaa hyvin verenkiertoa ja metabolisia prosesseja kudoksissa. Jotta nopeasti parannetaan ensimmäisen vaiheen imeytymistä, on pyyhittävä punoitus puuvillapyyhkeellä, joka on kastettu nestemäiseen ammoniakkiin veden käsittelyn jälkeen. 3 päivän kuluttua punoitus katoaa, iho palautuu täysin.

kamferi

Kamferialkoholi lääkkeessä on antiseptinen, haavan paraneminen ja heikko paikallinen anestesia, jota käytetään ulkoiseen hiomiseen ja nekroosin ja pehmytkudoksen vaurioitumisen ehkäisemiseen. Voidakseen nopeasti päästä eroon vuoteista, kamferi (tai öljy) pyyhkii ihon alueet kerran päivässä. Kamferia ei saa käyttää vaikeampien vaiheiden kanssa, koska kun tätä ainetta käytetään avoimiin haavoihin, voidaan polttaa.

Peruna tai perunatärkkelys

Perunat auttavat hyvin pehmytkudosten hoidossa. Avoimet haavat ja iho aamulla ja illalla sirotellaan perunatärkkelyksellä tai puristetaan raastetuilla perunoilla. Kahden päivän kuluessa haavoissa muodostuu kuori, kipu ja punoitus vähenevät. Ennen jokaista toimenpidettä on välttämätöntä hoitaa painesairaudet antiseptisellä liinalla. Hoidon kulku suurten leesioiden läsnä ollessa on 10 päivää.

Yrttien ruiskutus

Kasviperäiset tinktuurat ovat täydellisiä estämään nekroottisten vaurioiden esiintymistä ja pesuaineiden haavojen pesemistä. Yrttejä voi ostaa apteekista tai valmistautua kesällä. Väkevöitymisen oireiden lievittämiseksi voit käyttää seuraavaa reseptiä: koivunlehdet ja silmut, salvinlehdet, verhot ja johanneksen virka kaada kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 1 tunti. On suositeltavaa käyttää vain tuoreita infuusioita.

On tärkeää! Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö on mahdollista vain hoitavan lääkärin luvalla. Huoltajan tulisi, jos potilaalla ilmenee allerginen reaktio, välittömästi lopettaa hoito ja hakeudu lääkärin hoitoon.

Nopea lääketieteellinen hoito imeytymiselle

Annamme taulukon, joka osoittaa lääkkeet nopean haavauman hoitoon.

Miten ja mitä hoitaa sängynpoikasia kotona?

Miten ja mitä hoitaa sängynpoikasia kotona? Miten estetään hengenvaarallisia tilanteita?

Painehaavat ovat ihon ja pehmytkudoksen nekroosin alueita, joita esiintyy liikuntarajoitteisilla potilailla, joilla on epäasianmukainen hoito. Niiden ajoissa havaitseminen ja asianmukainen hoito eivät aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle ja elämälle. Kehittyneissä tapauksissa vaurioista tulee syviä röyhkeitä haavoja, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja potilaan kuoleman.

Tässä artikkelissa kerrotaan, mitkä ovat sairastavien potilaiden säännöt, jotka käsittelevät imeytymistä, miten heitä kohdellaan kotona, sekä nykyaikaisista tekniikoista, joilla voidaan tehokkaasti käsitellä näitä vammoja.

Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Klimov V.V.

Sisällysluettelo:

Painehaavojen hoito sängyssä potilailla kotona

Jotta ymmärtäisimme parannuskeinojen paremman hoidon, on tarpeen saada käsitys tämän ongelman syistä. Mikä aiheuttaa vaurioita iholle ja syvälle ulottuville kudoksille sängyssä?

Sairauksien syyt

Tärkein tekijä on kiinteän pinnan paine, johon potilas sijaitsee kehon ulkonevilla alueilla. Useimmiten loukkaantumisia esiintyy sellaisilla aloilla kuin rintakehä, rintakehä, huuli, kaula, kantapäät (tilanteissa, joissa henkilö on takana) - näillä alueilla luukudoksen ja ihon välillä on hyvin pieni lihasten ja rasvakudoksen kerros.

Kun potilas sijaitsee sivussa, suurin paine laskee reisiluun suuremman trochanterin, hiili-luun, alueille. Kohdassa vatsan kohdalla kudokset, jotka ovat ulkonevien iliakupujen ja rintakehän alueilla, kärsivät. Istuttavilla potilailla loukkaantumisriski on suurempi istukka-tuberkuloosien, ristikkojen, korkojen, varpaiden, jalkojen ja lapaluiden alueella.

Miksi paine aiheuttaa kudosvaurioita?

  • Verisuonet kiinnitetään hapen ja ravinteiden kulkeutumisen varmistamiseksi ihon ja lihasten soluihin. Hapen nälkä (hypoksia) ja ravitsemukselliset puutteet johtavat solujen elintärkeän aktiivisuuden ja sen kuoleman estämiseen;
  • Kudoksen aineenvaihduntaa säätelevät hermokuidut puristuvat: mikä puolestaan ​​vaikuttaa haitallisesti solujen elinkykyyn
  • Lymfaattiset alukset, jotka ovat vastuussa solujen jätetuotteiden eliminoinnista solujen välisestä tilasta, puristuvat, kuonat ja myrkyt alkavat kerääntyä, mikä vähentää solujen elinkelpoisuutta ja johtaa niiden kuolemaan myrkytyksen seurauksena. Lymfaattinen järjestelmä on myös vastuussa kuolleiden solujen poistamisesta (kierrätyksestä): imusolmukkeiden puristaminen johtaa kuolleiden solujen kertymiseen kudoksiin - ja tämä luo suotuisat olosuhteet infektion kehittymiselle

Tärkeimpiä syitä painostumien kehittymiseen istuvilla potilailla on mikrovärähtelyn puute potilaan kehossa. Tämä on energiaa, jota lihassolut tuottavat, vaikka elin on levossa (ns. Kehon taustatoiminta). Kuuluisa fyysikko V.A. Fedorov kirjassa Kirjan resurssit. Pysyvyys, terveys ja pitkäikäisyys ”puhuvat mikrovärjäyksestä resurssina, joka on yhtä tärkeä elämän ylläpitämiseksi kuin ilma, vesi, ruoka ja lämpö. Microvibration energia on välttämätön kaikkien fysiologisten ja biokemiallisten prosessien virralle kehossa, mikä varmistaa metaboliset prosessit kussakin solussa.

Säilytä mikroverkoston taso kehon koko toiminnan varmistamiseksi tarvittavalla tasolla, se on mahdollista vain jatkuvan fyysisen toiminnan avulla. Siksi urheilu, kävely, uinti, liikunta ovat niin tärkeitä terveyden ylläpitämiseksi. Hypodynamia, istumaton elämäntapa johtaa kehon köyhtymiseen tämän arvokkaan resurssin avulla. Jos jostain syystä - sairaus, loukkaantuminen - henkilö ketjutetaan sängyn tai pyörätuolin luo, mikrovärähtelyenergian syvin puute kehossa on lähes väistämätöntä. Miten tämä tilanne vaikuttaa imeytymiseen?

  • Verenkierto kudoksille (myös iholle ja lihaksille) kärsii, mikä johtaa solujen entistä suurempaan vähenemiseen hapella ja ravinteilla;
  • Imunestejärjestelmän, maksan ja munuaisten työn estämisen vuoksi prosessoitujen aineiden poistaminen solujen välisestä tilasta on häiriintynyt, mikä johtaa niiden myrkytykseen ja kiihdyttää kuolemanprosessia. Vahingoittuneita ja kuolleita soluja ei myöskään hyödynnetä, vaan ne kertyvät kudoksiin, mikä luo suotuisat olosuhteet tarttuvien prosessien kehittymiselle.
  • Imusolmukkeet kärsivät imusolujen määrästä, jotka havaitsevat ja tuhoavat vieraita mikrobeja imusolmukkeiden häiriintymisen vuoksi. Se lisää myös kehon alttiutta infektioille ja lisää riskiä, ​​että syntyy kurja komplikaatioita ja verenmyrkytystä (sepsis).

Lisäksi mitä pidempään ihminen joutuu johtamaan istumatonta elämäntapaa, sitä vähemmän lihasmassaa on jäljellä (tätä prosessia kutsutaan atrofiaksi - lihaskudoksen menetykseksi sairauden tai vakavan liikkumisrajoituksen vuoksi). Siksi jopa taustan lihasaktiivisuus vähitellen pienenee, jolloin elimistölle saadaan vähimmäistaso mikrovärähtelyä levossa. Myös V.A. Fedorov panee merkille, että mikrovärähtelyn taustalla on huomattava lasku potilaiden kehossa, joilla on laastareita: kova kiinnitys ei jätä mahdollisuutta edes pienille liikkeille, joten lihas atrofia (ja siten resurssien alijäämän kasvu) tapahtuu nopeammin.

Tärkeimpien syiden - kudoksiin kohdistuvan paineen ja kehossa tapahtuvan mikrovärähtelyn tason vähenemisen lisäksi tekijät, kuten kitka, jotka vaikuttavat ihosolujen mekaaniseen vaurioitumiseen ja hajoamiseen, sekä syvempien kudosten siirtyminen (siirtyminen) suhteessa ihoon, joka johtaa ihon repeämiseen, johtaa myös painehaavojen kehittymiseen..

Myös ihovaurion riski kasvaa lisääntyneen kosteuden myötä, mikä lisää ihon turvotusta ja lisää kitkaa. Erityisen suuri todennäköisyys niiden esiintymiselle ulosteiden ja virtsan sisältävien aineiden, jotka ärsyttävät ihoa, inkontinenssissa. Lisätietoa vuotojen syistä löytyy artikkelista "Painehaavat: syyt, oireet ja vaarallinen kuin."

Väkevyysvaiheet ja -tyypit

Vuodesta kärsivien potilaiden hoidossa on erittäin tärkeää tietää vaurioiden tyypeistä ja vaiheista, kun kyse on sellaisesta ongelmasta kuin sängynpoikaset sängyssä olevista potilaista, ja herää kysymys - mitä hoitaa kotona? Kuvassa näet, miten sängynpuhdistimet näyttävät eri vaiheissa.

Vammaisten kehittymisen neljä vaihetta:

  • Vaihe 1 (alku) liittyy ihon verenkierron heikentymiseen ilman sen ulkoisten vaurioiden ilmestymistä (merkittävää solukuolemaa tässä vaiheessa ei vielä esiinny). Ensinnäkin iho muuttuu valkoiseksi, sitten punoitus kehittyy, joka ei katoa sen jälkeen, kun paine pysähtyy, sitten se muuttuu sinertäväksi tai sinertäväksi ja ilmestyy paisuminen.
  • Vaiheelle 2 on tunnusomaista ensimmäiset massasolukuoleman merkit (nekroosi), mutta prosessi vaikuttaa vain ihoon, voi levitä ihonalaisen rasvan ylempiin kerroksiin, mutta ei vaikuta lihaskudokseen. Tässä vaiheessa vaurioitumispaikoissa voi esiintyä kuplia (tyhjiä tai nestettä sisältäviä), kuorinta.

Vaihe 3 johtuu paitsi ihon solujen kuolemasta myös kudosten syvemmistä kerroksista: ihonalainen rasvakudos ja lihaskudos ovat mukana prosessissa. Tässä vaiheessa imeytyminen näyttää erilaisilta halkaisijoilta, infektio voi liittyä - tässä tapauksessa ilmestyy purulentteja päästöjä.

  • Vaihe 4 on vaikein, kaikki pehmytkudosten (iho, selluloosa, lihakset) kerrokset luut mukaan lukien vaikuttavat, painekipu on syvä haava, jänne ja luukudos voidaan nähdä alhaalta. Jos tulehdus lisätään, tulehdukselliseen prosessiin voi osallistua luita (ns. Kontaktiosteomyeliittiä), niveliä (kurjakuitu niveltulehdus).
  • On erittäin tärkeää huomata ajoissa ensimmäiset vahingon merkit, mikä parasta, kun ne ovat edelleen palautuvia. Tällaisessa tilanteessa painostus, alkuvaihe, hoito vaatii minimaalista. Kuva osoittaa, ettei iholle ole vielä vaurioita, ja riittää poistamaan haitallisten tekijöiden vaikutus vaarallisen prosessin lopettamiseksi.

    Väkevyys jakautuu myös ulkoisiin tekijöihin, jotka johtuvat altistumisesta pääasiassa ulkoisille tekijöille, endogeeniset - niiden esiintyminen liittyy lähinnä kehon häiriöihin ja sekoittuvat - näkyvät sekä ulkoisten että sisäisten tekijöiden vaikutuksen alaisena.

    Endogeenisiä imeytymisiä esiintyy usein potilailla, joilla on hermoston häiriöitä (aivojen ja selkäytimen vammoja ja kasvaimia, aivojen verenvuotoja) sekä metabolisia häiriöitä (esimerkiksi diabetes mellitus). Kun näin tapahtuu, aineenvaihduntaprosessien hermoston säätely kudoksissa, jolloin vaurioiden kehittyminen kulkee usein sisäpuolelta ulkopuolelle, siis ensin kehittyy lihaskudoksen vaurioituminen, ja sitten niistä tulee näkyviä merkkejä iholla.

    Tällaiset tilanteet ovat erittäin vaarallisia, koska ei-asiantuntijan voi olla vaikeaa arvioida vaurion laajuutta ja syvyyttä - jopa lääkäri vaatii usein pehmeiden kudosten ultraäänitutkimusta (ultraääni) oikean diagnoosin varmistamiseksi. Siksi tällaisilla häiriöillä, jopa kotona, tulisi aina olla hoitavan lääkärin valvonnassa (erikoisuus riippuu sairauden tyypistä), joka tarvittaessa päättää potilaan sairaalasta. Lue lisää tästä artikkelissa "Väkivahdin vaiheet, asteet, tyypit ja luokittelu".

    Miten käsitellä nukkumaanmenoa kotona?

    Kun kyseessä on sellainen ongelma kuin nukkuminen, kotihoidon tulee olla kattava ja sisältää seuraavat alueet:

    • Toimenpiteet painehaavojen kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistamiseksi - paine, kitka, siirtymä, liiallinen kosteus;
    • Paikallinen hoito, joka (vaiheesta riippuen) voi olla tarkoitettu parantamaan verenkiertoa kärsivällä alueella, poistamalla ärsytystä, torjumalla paikallisia korjaustoimenpiteitä, nopeuttamalla paranemista jne.
    • Yleisesti, systeemisesti vaikuttavien lääkkeiden (suun kautta, lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti) vastaanotto, joilla pyritään torjumaan infektioita, parantamaan aineenvaihduntaa, verenkiertoa jne.
    • Alemman taudin hoito, joka johti liikkuvuuden rajoittumiseen ja josta tuli syynä painehaavojen kehittymiseen (erityisen tärkeää sisäisten häiriöiden seurauksena esiintyvien endogeenisten painehaavojen tapauksessa).

    Yleensä hoidon taktiikka määräytyy prosessin vaiheen ja kudosvaurion syvyyden sekä tarttuvien komplikaatioiden läsnäolon perusteella.

    Toimenpiteet painehaavojen kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistamiseksi

    Miten vähentää kudoksiin kohdistuvaa painetta, jotta vältetään solukuolema (alkuvaiheessa) ja estetään nekroosin leviäminen syvälle ulottuviin kudoksiin? Tämän ongelman ratkaisemiseksi ehdotetaan seuraavia toimenpiteitä:

    • potilaan kehon säännöllinen sijoittaminen;
    • erityisten ympyröiden ja tyynyjen käyttö;
    • anti-decubitus-patjojen käyttö.

    Kehon sijainti muuttuu

    Säännöllinen muutos kehon asennossa sängyssä olevalla potilaalla voi vähentää suurimman paineen alaisten alueiden kuormitusta. Tämä mahdollistaa prosessin etenemisen välttämisen silloin, kun on olemassa jo olemassa olevia nukkeja, mutta myös uusien vammojen ilmaantumisen estämiseksi.

    Pöytäkirjassa, joka koskee potilaiden, joilla on aivohalvauksia, hallintaa (Venäjän federaation terveysministeriön suositukset vuotojen hoidosta ja ennaltaehkäisystä) ilmenee, että alueilla, joilla on suurempi riski sairastua vammoihin (joita käsitelimme edellä), solukuolemaan johtavien kudosten muutokset voivat alkaa kahden tunnin jatkuvan paineen jälkeen.. Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on hermoston vammoja ja sairauksia, metabolisia ja verisuonihäiriöitä. Koska tällaisissa tilanteissa ulkoisen tekijän (paineen) toimintaa pahentaa sisäisten tekijöiden vaikutus (kudosten aliravitsemus).

    Siksi on suositeltavaa muuttaa nukkumaan joutuneen potilaan asemaa vähintään kahden tunnin välein päivän aikana (mukaan lukien yöaika). On olemassa useita erityissäännöksiä, joissa painealueisiin kohdistuva paine kudoksiin on minimoitu: Simsin asema, "makaa puolellasi", "makaa vatsalla" ja Fowlerin asema. On kehitetty tiettyjä tekniikoita, joilla siirretään sänkyä sisältävä potilas kullekin näistä asemista:

    Siirry Sims-asentoon

    Siirry "makaa puolellasi"

    Siirtyminen asentoon "makaa vatsallaan"

    Fowler-asema

    Tämä asento sallii sen, että makuuasennossa voi olla puoli-istuin, mikä helpottaa hengittämistä, syömistä, viestintää ja on psykologisesti mukava hänelle. Sänky, jossa on nouseva päänpää (toiminnallinen sänky) sopii parhaiten potilaan sijoittamiseen tähän asentoon, mutta erityiset tyynyt ovat mahdollisia.

    1. Potilas siirretään "selkänojan" asentoon: voit valita 45 asteen kulman (matala Fowler-asento) tai 60 (korkea Fowler-asento) astetta;
    2. Tyynyt asetetaan pään, alaselän, kyynärpään, lantion, potilaan alemman kolmanneksen alapuolelle
    3. Painopiste asetetaan potilaan jalkojen alle, mikä sallii potilaan liukenemisen, mikä johtaa kudosten siirtymiseen ristiluu-alueella.

    Kunkin liikkeen aikana on suositeltavaa tarkastaa potilaan keho sekä olemassa olevien painehaavojen alueella (niiden tilan arvioimiseksi) että alueilla, joilla on uusien vammojen vaara. Jos haluat tutustua toimenpiteiden algoritmiin, kun vaihdat sängyn potilaan asemaa, video auttaa:

    On kätevintä suorittaa manipulaatiot potilaan kehon vaihtamiseksi, joka sijaitsee toiminnallisella sängyllä ja joka on erityisesti sovitettu liikuntarajoitteisten potilaiden hoitoon.

    • Näihin vuoteisiin voi sisältyä useita osia (2-4), joiden avulla voit muuttaa potilaan kehon sijaintia tietyllä alueella: nosta ja laske pään päätä (kuten jo mainittiin Fowlerin asennon kuvauksessa), jalkapää ja lantio ja alaselän alue. Kaikki tämä sallii kudosten pysähtymisen välttämisen, lihasjännityksen lievittämisen, mikä on tärkeää painehaavojen hoidossa ja ehkäisyssä.
    • Potilas asetetaan korkeudelle, joka on kätevä eri menettelyihin ja manipulaatioihin (lisäksi on säädettävän korkeuden sängyt), mikä tekee potilaan hoidosta mukavamman. Vaikka tavallisilla vuoteilla on pieni korkeus, joka saa hoitajan taivuttamaan jatkuvasti selkärankaa;
    • Toiminnalliset vuoteet on yleensä varustettu pyörillä, joiden avulla voit siirtää potilaan huoneeseen. Niissä voi olla erilaisia ​​laitteita, jotka helpottavat potilaan hoitoa: sivukiskot (poistetaan eri käsittelyjen aikana), taulukot, laitteet vetämiseen (jos potilaalla on osittainen liikkuvuusrajoitus ja on mahdollisuus nostaa itsensä sängyssä) jne.

    Toimivan sängyn hankinta kotona on erityisen tarkoituksenmukaista silloin, kun on kyse pitkään (kuukausien ja vuosien) sängyssä olevista potilaista. Kun potilas asetetaan tavalliseen vuoteeseen, on välttämätöntä, että useita ehtoja täytetään.

    Pöytäkirja, jossa hoidetaan potilaita, joilla on nukkuminen, osoittaa, että potilaan sijoittaminen sänkyyn, jossa on panssariverkko tai patja, ei aiheuta potilaan kehon osien "kohoamista" (mikä häiritsee verenkiertoa), vaikeuttaa potilaan hoitoa, muuttaa kehon asemaa jne. On myös tärkeää, että sänky ei liian alhainen: optimaalisesti, jos potilas on hoitajan keskiosassa. Liian alhainen sijainti vaikeuttaa manipulointia ja voi johtaa virheisiin hoidossa.

    Erityisten tyynyjen käyttö

    Tyyny ja paineherkkyys ovat laitteita, jotka auttavat vähentämään kankaisiin kohdistuvia paineita alueilla, joilla on suurempi vaara, että vauriot kehittyvät, ja välttää kitkan ja kudosten siirtymisen. Lisäksi ne luovat sängylle mukavampia olosuhteita liikuntarajoitteisille potilaille.

    Olemme jo maininneet, miten tyynyjä käytetään nukkumaan joutuneille potilaille nukkumista, joissa on eri potilaiden sängyt. Tarkastellaanpa nyt tyynyjen ja ympyröiden tyyppejä, puhutaanpa siitä, mitä keinoja on parempi valita ja miten voit tehdä tällaisia ​​laitteita omin käsin.

    Tyynyt eroavat toisistaan ​​muodossa, jonka pinta on tehty, ja myös täyteaine. Mitkä ovat tyynyjen tyypit?

      Neliö - käytetään pään alla, kyynärpäät, polvet taivutettuina jne.

  • Kontuuri (jolla on anatomisesti muotoinen) - esimerkiksi istuinpehmusteiden tyyny pakaroiden alueelle ja niiden muoto.
  • Tyynyt, joita käytetään erityisten ongelmien ratkaisemiseen: esimerkiksi kartionmuotoinen, leikkautunut coccyxille. Yleensä niitä käytetään hoitoon ja ennaltaehkäisyyn vuotojen jälkeen leikkauksen jälkeen lantion (useimmiten, gynekologinen).
  • Tyynyjen pinta on tasainen (sileä) tai jolla on tietty helpotus - karkea, solu, jne. Toisessa tapauksessa veren tarjontaa stimuloidaan riskialueella lisäksi sen vaikutuksen vuoksi, että paine alenee (tai sen mahdolliseen kehitykseen).

    Tyynyt tyynyjä varten: vaahto, lateksi, geeli, vaahto (polyuretaanivaahto). Täyteaineena voidaan käyttää myös ilmaa (puhallettavat tyynyt). Sovelluksessa on mahdollista säätää ruiskutetun ilman määrää ja siten joustavuusastetta. Tällaiset tyynyt voivat koostua yhdestä osasta tai monista soluista, jotka ovat yhteydessä toisiinsa. Toisessa tapauksessa ilma virtaa yhdestä solusta toiseen, mikä luo mahdollisuuksia paineen jakautumiseen.

    Internetissä löytyy tietoa täyteaineiden, kuten hirssin, pellavan, tattarin jne. Käytöstä tyynyissä, esimerkiksi uskotaan, että niitä voidaan käyttää tällaisen laitteen valmistuksessa paineen kipeänä omin käsin. Toisin kuin geeli, vaahto, lateksi ja muut täyteaineet, jotka kykenevät vähentämään ja jakamaan painetta, ottavat potilaan kehon muodon, rungon ja siementen täyteaineet ovat hyvin jäykkiä eivätkä sovi potilaan kehon ääriviivoihin. Tämän seurauksena, kun niitä käytetään, painealueiden paine voi kasvaa, mikä lisää vahinkoriskiä.

    Vuodevaatteet potilaille, jotka ovat vuoteet

    Myös paineen lievittämiseksi voidaan käyttää ympyröitä nukkumista - kuvassa näkyy, että ne ovat erikokoisia. Ympyrät, joiden halkaisija on enintään 30 senttimetriä, on suunniteltu sijoittumaan pään, kyynärpään, jalkojen, korkojen alle. Pakojen ja kokkareiden vahingoittumisen estämiseksi sopii ympyrä, jonka läpimitta on 40 cm. Suurempien halkaisijoiden ympyrät on tarkoitettu käytettäviksi täysillä potilailla.

    Pyöreät suuttimista ovat kumia, ilmaa käytetään täyteaineena, harvemmin - vettä. On suositeltavaa laittaa ne tyynyliinaan tai laittaa ne levyn alle ennen käyttöä, jotta vältetään ärsytystä ihokosketuksessa.

    Joskus sängynhoitoa hoitavat sukulaiset kysyvät kysymystä - miten tehdä ympyrä painehaavoista omin käsin? Itse asiassa on melko vaikeaa tehdä ympyrä kumista. On epäkäytännöllistä käyttää harsoa tai kangasta sen valmistukseen (tällaiset suositukset löytyvät Internetistä), koska nämä tiheät materiaalit voivat lisätä paineita ihokosketuspaikoilla ja aiheuttaa uusia vaurioita.

    Vuodevaatteet potilaille, jotka ovat vuoteet

    Sängynpatjaa pidetään tehokkaana keinona ehkäistä ja hoitaa kudosvaurioita vuoteissa olevilla potilailla. Patjoja on erilaisia, valinta riippuu kudosvaurion asteesta, potilaan vakavuudesta, painosta jne.

    Esimerkiksi vaahtomuovipatjoja voidaan käyttää, suositeltu paksuus on 10 cm. Vaahto-patja viittaa ns. Ne edistävät potilaan kehon paineen tasaista jakautumista pinnan yli, mutta niillä ei ole havaittavaa lisävaikutusta takniin. Nykyaikaisista materiaaleista staattisten patjojen valmistukseen käytettiin samoja materiaaleja kuin tyynyille - vaahto, geeli, lateksi.

    Niin sanottujen dynaamisten patjojen käyttöä pidetään tehokkaampana - niiden käyttö on suositeltavaa potilaille, joilla on jo olemassa oleva särkymisriski, suuri riski niiden kehittymiselle, potilaille, joiden liikkuvuus on rajoitettu pitkään. Tällaiset patjat eivät ainoastaan ​​edistä tasaisesti kehon painetta, vaan myös aikaansaavat jatkuvan lisämassaa vaikutuksen kudoksiin.

    Dynaamisten patjojen täyteaine on ilma - se ruiskutetaan niihin patjaan kiinnitetyn erikoiskompressorin avulla. Ilman määrä riippuu potilaan painosta - mitä suurempi potilas, sitä vähemmän ilmaa tulee virrata patjaan, muuten elastisuus pienenee, ilma ei pysty liikkumaan vapaasti osastojen läpi, paine kudokseen kasvaa. Dynaamiset patjat eivät sovi suoraan sängyn päälle, vaan ne sijaitsevat pääpatjan päällä.

    Dynaamisia patjoja on kahdenlaisia: solu- ja ilmapallo. Cellular patja bedsoresia vastaan ​​koostuu monista pienistä osastoista - soluista, joiden välillä ilma voi liikkua vapaasti. Tällainen patja on sopiva vaihtoehto ei-lihaville potilaille, joilla on vähäinen kudosvaurio (vaihe 1-2).

    Ilmapallo (tai putkimainen) patjoissa ilma pakotetaan sylintereihin (osiin), jotka sijaitsevat poikittain potilaan kehoon nähden. Kussakin osassa on vaihtoehtoinen paineen muutos, joka tarjoaa hieronta- vaikutuksen, parantaa verenkiertoa kudoksissa. Ilmapallopatjat soveltuvat potilaille, joilla on suuri ruumiinpaino (yleensä potilaan enimmäispaino, johon patja voidaan laskea, on sen ominaisuuksien mukaan merkitty), sekä 3-4 asteen kerrostumat.

    Kitkan vähentäminen on tärkeä tehtävä, kun hoidat potilasta, joilla on imeytymistä. Jotta vältettäisiin lisää kudosvaurioita, sinun on:

    • Suorita vuodevaatteiden vaihto oikein (älä vedä arkkia potilaan alta, vaan nosta hänet sängyn yläpuolelle tai käännä potilas puhtaalle levylle);
    • Hygieniatoimenpiteitä toteutettaessa vältetään kitka, älä käytä kertakäyttöistä saippuaa, korvaa se nestemäisillä tuotteilla. Menettelyn lopussa kuivaa potilaan iho.
    • Tarkasta säännöllisesti potilaan sänky, poista rypyt vuodevaatteista, murusista ja muista vieraista esineistä.
    • Varmista, että potilaan vaatteet ovat ilman painikkeita ja karkeita saumoja, jotka voivat vahingoittaa ihoa.

    Toimenpiteisiin ylimääräisen kosteuden poistamiseksi, mikä lisää myös imeytymisriskiä, ​​tulisi sisältyä:

    • Vuodevaatteiden ja puuvillakankaista valmistettujen alusvaatteiden käyttö riittävän kaasunvaihdon avulla. Liinavaatteet synteettisistä kankaista lisäävät hikoilua ja lisäävät ihon kosteutta.
    • Kertakäyttöisten vaippojen käyttö virtsan ja / tai ulosteiden inkontinenssiin. On tarpeen vaihtaa vaippoja neljän tunnin välein (virtsaamistiheydestä riippumatta) sekä välittömästi huuhtelun jälkeen (suoliston liikkeet) myöhemmillä hygieniatoimenpiteillä;
    • Huolto huoneessa, jossa potilas sijaitsee, optimaalinen mikroympäristö - ilman lämpötila ei saa ylittää 18-20 astetta, koska potilaan pysyminen kuumassa huoneessa edistää hikoilun aktivoitumista ja lisää ihon kosteutta.

    Paikalliset korjaustoimenpiteet imeytymiselle

    Mikä on sängyssä esiintyvien haavojen hoito kotona? Niiden keinojen valinta, joilla on paikallinen vaikutus kärsineeseen alueeseen, riippuu prosessin vaiheesta, nekroosin syvyydestä ja laajuudesta (solukuoleman alueesta) sekä pyöreiden komplikaatioiden läsnäolosta.

    Jos siis puhumme tällaisesta ongelmasta, kuten nukkumaanmenosta (vaihe 1), hoidon tulee perustua ensisijaisesti vahingon aiheuttaneiden tekijöiden poistamiseen: paineen, kosteuden, kitkan vähentämiseen liittyvät toimenpiteet on jo mainittu. Koska alkuvaiheessa ihon eheyttä ei heikennetä (solujen elintärkeä toiminta on masentunut, mutta kuolema ei ole vielä tapahtunut), infektiokomplikaatioiden kehittymisriski on vähäinen, parantavien aineiden käyttö ja paikalliset antibiootit eivät ole merkityksellisiä. Suotuisan tuloksen saavuttaminen - solukuoleman estäminen - auttaa sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka aktivoivat verenkiertoa vahingoittuneella alueella.

    Kun solukuolema tapahtuu (nekroottiset muutokset) ja ihon koskemattomuus (painehaavojen vaihe 2) rikkoo, hoitoon tulisi kuulua paikallisia valmisteita, stimuloida kudosten uudistumista (regeneraatio), anti-inflammatorisia lääkkeitä, paikallisia antibiootteja jne.

    On tärkeää muistaa, että ennen kuin käytät tätä lääkettä tai nukutettujen potilaiden lääkkeitä, on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa.

    Alla olevassa taulukossa esitetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat peräisin nukkumaan joutuneille potilaille (paikalliset toimet), ja myös ne tavoitteet, joihin näiden varojen käyttö on suunnattu. Toimitettavat tiedot vastaavat lääketieteen tohtorin suosituksia. Professori MD Dibirov (Kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian laitos, Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, AI Evdokimov).