Käyttämällä Ilizarov-laitetta erilaisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Alla kerrotaan tarkemmin siitä, mitä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan, ja mitä patologioita sen käyttö on perusteltua. Kuvailemme myös asennuksen, poistamisen, huollon periaatteita ja korostamme laitteen ilmeiset haitat ja edut.

Luomisen historia

Monet tiedemiehet yrittivät jo pitkään luoda laitteita transosseous-osteosynteesin toteuttamiseksi, mikä merkitsee luurakenteen fragmenttien yhdistämistä. Niiden yritykset eivät kuitenkaan onnistuneet. Vain vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tiedemies G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten menettelyjen tehokkaalle suorittamiselle. Aluksi laitetta kutsuttiin "puristushäiriölaitteeksi" ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli yhdistetty neljään säädettävään tankoon. Laitteen asennus luun päälle suoritettiin käyttämällä kahta paria ruostumatonta terästä. Keksinnön avulla voidaan ratkaista monia ongelmia, jotka johtuvat ortopedisen luonteen erilaisten murtumien ja sairauksien hoidosta.

Laitteen kuvaus

Jotta ymmärrettäisiin, mitä Ilizarov-laite on, on tarpeen tietää sen osatekijät ja elementit. Laitteen pääpiste on muodostaa luunpalojen jäykkä kiinnitys tiettyyn paikkaan, pois lukien mahdollinen siirtymä. Tämä vaikutus saavutetaan kiinnitysrenkaisiin tai puolipyöreihin kiinnitettyjen erityisten puolien avulla, jotka puolestaan ​​on kytketty jäykillä tangoilla. Kannat johdetaan luukudoksen läpi ja kiinnitetään tiukasti säädettävillä tangoilla, jolloin voit manipuloida hoidon kulkua.

Laitteiden varhaiset versiot olivat hyvin hankalia ja raskaita, mikä aiheutti paljon haittaa potilaille. Nykyaikaiset muutokset, jotka on tehty kevyemmistä ja luotettavammista materiaaleista, kuten hiilikuidusta tai titaanista. Epämiellyttävät renkaat korvataan kolmioilla, puolipyöreillä tai levyillä. Myös jatkuva lääketieteellinen tutkimus mahdollisti laitteen mukautumisen lähes mihin tahansa kehon osaan.

Suunnittelun ominaisuudet mahdollistavat potilaan jalan murtuman liikkua melkein kivuttomasti kainaloihin. Tämä saavutetaan jakamalla ihmiskehon paino laitteen metallirungon koko alueelle.

Tällä hetkellä ei ole analogeja tähän laitteeseen.

Toimintaperiaate

Luunpalojen sijoittaminen tai vertailu Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laitteen elementtien jäykällä liitännällä erityisillä lukitusneuloilla. Luurakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä runkotukien sijaintia.

Kaikki manipulaatiot luiden kanssa suoritetaan muuttamalla regeneroidun pituuden. Tätä varten sinun täytyy kiertää säädettävä liitäntä ja muuttaa siten pidätysrenkaiden välistä etäisyyttä.

Laitteen vakioelementtien joukko luo kaikki olosuhteet eri tyyppisten ja konfiguraatioiden tukien käyttämiseksi sekä niiden liittämisen pinnoilla eri tasoilla ja kaikkiin suuntiin.

Käyttöaiheet

Puristus-häiriölaitteen käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

• riisitautia;
• synnynnäisen tai hankitun luonteen raajan lyhentäminen;
• luun epämuodostumat;
• eri alkuperää olevat murtumat;
• neoartroosi (pseudoartroosi).

Lisäksi tämä laite selviytyy tehokkaasti luun epämuodostumien korjaamisesta ja nivelten vikojen poistamisesta. Ilizarov-laitteen käyttö antaa kasvua eri luuston sairauksien taustalla ja kohdistaa luut infektoivien patologioiden, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Transosseous-osteosynteesin avulla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

• rinnan, lantion lantion tai selkärangan vakavien murtumien hoito;
• suljettujen murtumien käsittely;
• luiden pidentäminen tai supistuminen;
• korjaava sakeutus ja luun antaminen tarvittavasta muodosta;
• transplantaation tai ihonsiirron poissulkeminen avoimien murtumien yhteydessä;
• erilaisten dislokaatioiden hoito, jota seuraa sidosten lisääntyminen;
• väärien nivelten poistaminen;
• arthrodesis suuret nivelet.

Nykyaikainen lääketiede on luonut monia muutoksia Ilizarov-laitteeseen murtumien ja luun korjauksen hoitoon. On olemassa malleja pään, sormen ja ranne-, jalka-, lonkan-, jalan, kaulan ja selkärangan koko kehälle.

Laitetta käytetään myös ortopedisessa kosmetologiassa tehokkaasti erilaisten luiden, jalkojen, nivelten vikojen, artroplastian kaarevuuden ja pituuksien korjaamiseksi ja kehon luut väärän aseman poistamiseksi.

asennus

Laitteen saa asentaa vain kokenut kirurgi Traumatologian laitokseen. Ensinnäkin toiminnan paikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla sekä yleistä että paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja operatiivisen menettelyn tilavuudesta.

Toimenpiteen alussa kirurgi poraa reikäparin jokaiseen luukappaleeseen ja kulkee neulojen läpi niiden läpi oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Kaiuttimien päissä on tukirenkaat asennettuina (kolmiot, puoliympyrät) ja kiinnitetty erityisillä kiinnikkeillä. Renkaat puolestaan ​​kiinnittävät säädettävät sauvat. Tulevaisuudessa on mahdollista muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä tankoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset lähemmäksi toisiaan. Koska pinnojen kaarevuus muuttuu jatkuvasti, tankoja on tarpeen kääntää joka päivä, kun puristusvoima pienenee.

Raajojen luut pidentyvät asteittain. Toimenpiteen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometria), minkä jälkeen laite asennetaan. Viikko menettelyn jälkeen alkaa pidentää (häiriötekijä). Venytys tapahtuu lisäämällä pinnojen välistä etäisyyttä aluslevyjen mutterien vierittämisen vuoksi. Pidennyksen ei pitäisi olla yli yksi millimetri päivässä. Näin ollen luun korottamiseksi kahdella senttimetrillä sinun täytyy kääntää laite keskimäärin kaksikymmentä päivää.

Kosmeettisen luunvaihdon tapauksessa suoritetaan identtiset manipulaatiot. Poikkeuksena voi olla välitön korjaus, kun kaarevuus korjataan toiminnan aikana. Päivittäinen curling tehdään pääasiassa lääkärin tai potilaan toimesta.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta tulisi käyttää jalan (tai muun kehon osan) päällä ja että kokonaishoitoaikana tulisi olla yhdenmukainen kirurgin kanssa.

Operatiivisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on kipannut pitkään kipua, mutta tämä ratkaistaan ​​kivulääkkeiden jatkuvalla saannilla. Laitteiden moderneilla muunnoksilla henkilö voi liikkua mukavasti lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tällaisia ​​manipulaatioita voidaan suorittaa paitsi aikuisille potilaille myös lapsille. Usein lapsen silmukointiprosessi on erittäin nopea, mikä on tärkeää menettelyn spesifisyyden vuoksi. Tätä varten on erityisiä lasten laitteiden kokoja.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistamisprosessi olisi suoritettava (jos mahdollista) saman lääkärin toimesta, joka on asentanut sen. Anestesiaa ei usein tarvita, koska tämä prosessi ei tuo potilaalle kipua. Kuitenkin jonkin verran epämukavuutta esiintyy edelleen. Ensinnäkin kirurgi poistaa renkaat ja barbellit. Sitten katkaisee neulan yhden pään ja tarttuu sen ulos luusta. Sen jälkeen ihoa käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri soveltaa kipsiä.

Aloita kävely vähitellen. Kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa useita kuntoutushierontakursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja regeneraation nopeuttamiseksi.

Edut ja haitat

Tämänkaltaisen laitteen käytön ilmeiset edut sisältävät merkittävän vaurioituneen luukudoksen regeneroinnin kiihtymisen ja mahdollisuuden korjata tehokkaasti viat. Murtumien jakaminen tämän laitteen avulla eliminoi ns. Epäilemätön etu on se, että vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vaurioituneen raajan pieni kuormitus on ratkaistu.

Haittapuolia ovat vertaileva haitta pukeutumisessa ja yllättäessä yleensä, voimakas kipu (varsinkin yöllä) ja pisteiden arvojen ilmaantuminen paikkaan, jossa puolat sijoitetaan.

Hoitotoimet

Leikkauksen päättymisen jälkeen lääkärin tulee opettaa potilaalle, miten hoitaa laitetta. Ensinnäkin on tarpeen pyyhkiä antiseptisellä aineella (paremmin alkoholilla) kaikki rakenteen osat koskematta ihoa. Tämä on tehtävä päivittäin.

Jos muodostuu tulehdusvaurioita ja kurjapäästöjä, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi kulumisen aikana voit käyttää erityistä antibakteerista tapausta.

Ilizarov-laite

Puristus-häiriölaite tai Ilizarov-laite on tarkoitettu luunpalojen jäykkään kiinnittämiseen, luiden tai niiden fragmenttien aseman säätämiseen, niiden puristumiseen tai päinvastoin venymiseen. Vaikutus saavutetaan, kun pinnat viedään luuhun, jotka on kiinnitetty ulkopuolelle erityisiin jäykkiin rakenteisiin, jotka on kytketty toisiinsa tangoilla.

Aluksi Ilizarov-laitteisto koostui neljästä metallisidosta, jotka oli kiinnitetty kahteen renkaaseen, jotka oli liitetty toisiinsa liikkuvilla tangoilla. Nykyaikaisessa lääketieteessä epämiellyttävät massiiviset renkaat korvataan puolipisteillä, levyillä ja kolmioilla, jotka on useimmiten valmistettu titaanista tai hiilikuidusta.

Ilizarov-laitetta käytetään traumatologiassa monimutkaisten murtumien hoidossa sekä ortopediassa luiden kaarevuuden korjaamiseksi, jalkojen pidentämiseksi ja muiden vikojen korjaamiseksi.

Miten laittaa Ilizarov-kone?

Laitteen asennus tehdään vain sairaalassa, yleisanestesiassa. Käyttämällä poraa jokaisen luun fragmentin läpi pidetään kaksi puolaa oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Pinnojen päät on kiinnitetty renkaisiin tai puolirenkaisiin, jotka on liitetty toisiinsa liikkuvilla tangoilla. Säätämällä sauvojen pituutta, joka asettaa renkaiden välisen etäisyyden, luodaan puristus tai jatke, luunpalojen sijainti asetetaan. Myös jalkoja pidennetään asteittain ortopedisessa kirurgiassa lisäämällä etäisyyttä (jatkoa).

Ilizarov-koneen hoito

Koska laitteen pinnat kulkevat kaikkien raajan pehmytkudosten läpi ja menevät ulos, jos terveysvaatimuksia ei noudateta, pinnojen ympärillä oleva tulehdus on mahdollista. Tämän välttämiseksi kullekin neulalle levitetään alkoholiliuoksella kostutettua kangasta (50% alkoholia ja 50% tislattua vettä). On hyväksyttävää käyttää korkealaatuista vodkaa ilman lisäaineita alkoholin sijasta. Lautasliinat muuttuvat 2-3 päivän välein kahden ensimmäisen viikon ajan laitteen käytön jälkeen ja sitten kerran viikossa.

Jos jokaisen puolan ympärillä on punoitusta, turvotusta, kipua puristettaessa, röyhtäistä purkausta, sitten pyyhkeitä käytetään 50% Dimexidumin liuoksella. Jos röyhkeä tulehdus on alkanut, suolaliuoksen käyttö on suositellut itseään. Tätä varten lasillisessa esikuumennetussa vedessä laimennetaan ruokalusikallista suolaa, jäähdytetään ja levitetään haavaun liuos.

Lisäksi, ensimmäisten tulehdusmerkkien kohdalla, ota yhteys lääkäriin määrätä antibioottien kulku.

Kuinka monta menee Ilizarov-laitteen kanssa?

Vaikka nykyaikainen lääketiede sallii Ilizarov-laitteiston soveltaa lähes mihin tahansa kehon osaan, sitä käytetään useimmiten käsissä ja jaloissa.

Kuinka kauan Ilizarov-laitetta on käytettävä riippuu sen korjauksen monimutkaisuudesta, johon luusto kohdistuu, ja luukudoksen regeneroitumisnopeudesta, joka on yksilöllinen kullekin henkilölle. Vähimmäisaika, joka yleensä asettaa laitteen, on kaksi kuukautta. Monimutkaisilla murtumilla varustettu Ilizarov-laitteen kulumisaika voi olla 4-10 kuukautta. Kun toimenpide pidentää jalkaa tai korjaa raajojen kaarevuutta, laitteen kulumisaika on noin 6 kuukautta tai enemmän.

Miten Ilizarov-kone poistetaan?

Laitteen poistaminen suoritetaan sairaalassa, mutta se on melko yksinkertainen menettely, joka tehdään usein ilman anestesiaa. Laitteen poistamisen jälkeen pinnojen syöttöpaikoilla on nastoja, joihin on tarpeen levittää sidoksia dimexidillä tai muulla desinfiointiaineella.

Laitteen poistamisen jälkeen raajan päälle voidaan kiinnittää kiinnityskanava, jotta estetään riittämättömästi vahvistuneen luun uudelleenmurtuminen.

Kuntoutus Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen on:

• hieronta;
• fysioterapia;
• Erityiset terapeuttiset harjoitukset normaalin liikkuvuuden palauttamiseksi.

Turvon tapauksessa Lioton-geeliä tai muuta lääkettä voidaan käyttää verenkierron parantamiseen.

Ilizarov-laitteen käyttö jalkojen luuttomina

Lääkärit ja tutkijat tekevät jatkuvasti havaintoja, joilla parannetaan ihmisen elämän laatua. Vuonna 1952 traumatologi-kirurgi Ilizarov loi laitteen, joka kykenee ylläpitämään työkykyä ja palauttamaan menetetyn terveyden.

Edut ja haitat

Ilizarov-laitteisto on metallia (hiilikuitua) valmistava rakenne, jonka kokoonpanossa on pinnoja ja joka kulkee luun osien läpi 90 asteen kulmassa. Sauvat on kiinnitetty renkaisiin liikkuvilla osilla, niiden siirtymisen seurauksena voidaan muodostaa luunpaloja, jotka ovat tarpeen hoidon kannalta.

Aluksi laite oli massiivinen ja raskas, mutta modernien seosten ja metallien ansiosta mallilla on pieni paino, ja renkaat korvataan puolipisteillä, levyillä ja kolmioilla.

Laitteen edut ovat:

• hienonnetun murtuman ja vaihtelevan monimutkaisuuden aiheuttaman luun vaurioitumisen lyhentäminen;
• vääriä yhteyksiä ei kehitetä;
• on mahdollista nojata ja kuormittaa vaurioitunut osa kehosta jo kolmantena päivänä menettelyn jälkeen;
• lisäleikkausta ja yleistä anestesiaa ei tarvita laitteen ja luun tukielementtien poistamiseen.

Puutteista ilmenee yöllä kiusaava kipu pistoskohdassa, sietämätön kutina ja turvotus kohdissa, joissa pinnat kulkevat. Tämä johtuu siitä, että laitteiston poraus- ja päällystysprosessissa tapahtuu hermosylintereille, pienille ja suurille aluksille lisää traumaa. Jotkut potilaat valittavat kyvyttömyydestä istua tai asettua normaalisti, pukeutua vaatteisiin.

Komplikaatiot, jotka johtuvat muotoilusta, voivat olla myös ihon tulehdus puolien ympärillä. Antimikrobisen hoidon nimittämisen alkuvaiheessa tämä puutos voidaan korjata.

Vakavampia seurauksia ovat osteomyeliitti, joka liittyy haavan tartuntaan poran käytön aikana ja puolien asennuksen yhteydessä. Tämä komplikaatio vältetään käyttämällä alhaisen nopeuden poraa, joka ei aiheuta luukudoksen palovammoja.

Ilizarov-laitteen käyttö

Laitteen käyttöä kutsutaan osteosynteesiksi. Menettelyn avulla voit puristaa ja venyttää luunpaloja muodostamalla oikean fuusion.

Laitetta käytetään myös:

• avoimia ja suljettuja murtumia, joilla on vaihteleva monimutkaisuus;
• komplikaatiot ricketien jälkeen;
• väärä liitos;
• systeemiset luusairaudet;
• pseudoartroosista;
• tarve korjata luiden kasvua, kaarevuutta väärin sulatetun murtuman tai geneettisten sairauksien vuoksi;
• suurten nivelten tai nilkkojen epämuodostumat.

Ennen rakenteen asentamista on tarpeen arvioida potilaan yleinen kunto, tarkistaa iho (ei tule tulehdukseen, koska pinnojen käyttö voi pahentaa tilannetta), vamman luonne, murtuman sijainti (laite toimii parhaiten putkimaisen luun fuusioissa).

Laitteen pääkäyttö on luun silmukointi ja jalkojen pidentäminen.

Suunnittelun päätarkoituksena on korjata luunpaloja.

Ilizarov-laitetta käytetään avoimen murskatun murtuman kanssa, koska epäasianmukainen fuusio muodostaa vääriä liitoksia tai kyvyttömyyttä liikkua ja ylläpitää täysin suorituskykyä. Luunpalojen luotettava liimaus alemmille jaloille mahdollistaa kävelyn odottamatta täydellistä palautumista.

Raajojen pituuden muuttamiseksi on tarpeen rikkoa ihon ja luiden eheys.

Periaatteessa sääriluu tai reisiluu on loukkaantunut, ja neula asetetaan murtuman paikkaan. Päivän aikana, erikoismekanismeilla, luu vedetään ulos 1 mm. Noin 2 kuukauden ajan voit kasvattaa kasvua 6 cm: llä, häiriötekijä on pitkä, joskus potilas kuluttaa jopa 12 kuukautta lääkärin valvonnassa. Vetovoima aiheuttaa kipua ja vaatii pitkää kuntoutusta. On myös tarpeen muistaa luukudoksen harvennus ja lisääntynyt haavoittuvuus.

Laitteen asennus

Kirurginen interventio ja yleinen tai paikallinen anestesia ovat tarpeen laitteen käyttämiseksi.

Poran avulla kukin luun fragmentti asennetaan kahteen sauvaan oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Kun neulat on asennettu puolirenkaille, joissa on mekanismeja luunpalojen säätämiseksi, erityisellä avaimella. Renkaiden lukumäärä voi vaihdella murtuman monimutkaisuuden mukaan. Kun renkaat lähestyvät toisiaan, tapahtuu puristus ja luun muodostuminen.

Hoito Izyzarov-laitteella

Asennetun laitteen etuna on toiminnallinen kyky siirtää lähellä olevat nivelet ja lihakset. Luukudos regeneroituu nopeammin ja kasvaa yhdessä oikein.

Ilizarov-laite on tarkoitettu erilaisten etiologioiden murtumille:

• ampuma-haavat luuhun;
• avoimet hienonnetut murtumat;
• komplikaatioita punaisten sairauksien jälkeen;
• intraartikulaarinen murtuma.

Suunnittelua voidaan soveltaa mihin tahansa kehon osaan: selkärangan, käsien, jalkojen, kallon luut, lantio, sääriluu.

Varren Ilizarov-laitetta käytetään luukudoksen kehittymisen häiriöihin tai kompleksisen murtuman vastaanottoon. Kyynärvarren asettelussa on hienonnetut vammot ja säteittäisten ja ulna-luiden siirtymät.

Reidellä

Femur-toiminta suoritetaan käyttäen:

• levyt;
• nastat;
• Ilizarovin kehityksestä.

Periaatteessa reiteen oleva laite on asetettu korjaamaan jalkojen pituus tai muovilääketieteen tarpeet (luun kaarevuuden korjaus). Suunnittelun kuluminen näissä tapauksissa on pitkä ja voi aiheuttaa vaikeuksia:

• polvinivelen supistuminen ja subluxointi;
• epäsuhta;
• karkeat arvet pinnojen ja leikkauksen poistamisen jälkeen;
• reisiluun harvennus.

Lattialla

Nilkanivelen rakenteen suuren monimutkaisuuden vuoksi luunpalojen tarttumista murtuman jälkeen ei voida vahvistaa kipsin avulla.

Ilizarov-laite jalkojen murtumille sijoitetaan autojen onnettomuuksien jälkeen, pomppia ja putoaa tornista tai rakennuksesta.

Toimenpide suoritetaan sääriluu- ja fibulan luut mahdollisten monimutkaisten murtumien varalta, jolloin avoimet hienonnetut vammot yhdistetyllä nivelfragmentilla.

Ensisijaisen osteosynteesin tulisi suorittaa haavan kirurginen hoito. Potilas altistetaan luuston jatkeelle neulalla kantapään luun tai ram-nivelen kautta fragmenttien väliaikaiseksi kiinnittämiseksi. Bussi asettaa kuorman ja tekee anestesian. Jalalla on oltava 90 asteen kulma ja pystysuorassa asennossa, kun se peittää rakenteen. Luun osat on kiinnitetty neuloihin, jotka on kiinnitetty renkaisiin. Kun liikkuva mekanismi siirretään, neula säädetään ja luun muodostuminen tapahtuu oikein. Suunnittelun korjauksen suorittaa osaston traumatologi tai avohoidon aikana.

Varren Ilizarov-laitteisto kiihdyttää paranemisprosessia ja sopivan fuusion, vähentää merkittävästi komplikaatioita kuntoutusprosessissa, toistuvia murtumia.

Murtumien palautustoiminnot

1) Terapeuttinen voimistelu.

Harjoituksilla on monia etuja ja niitä käytetään:

• palauttaa menetetty suorituskyky ja liikkuminen liitoksessa;
• varoitus;
• lihasten surkastumisen ehkäisy;
• lymfivirtauksen parantaminen;
• erilaisten komplikaatioiden (painehaavat, verenkierron pysähtyminen) poistaminen

Joitakin liikkeitä suoritetaan laitteiden tai harjoitushoitoopettajan avulla. Harjoituksen pääasiallinen sääntö on kivun puuttuminen ja luun osien eheyden säilyttäminen. Kuntosalin kesto määräytyy lääkärin toimesta.

Hierontaistuntojen ajoissa aloittaminen on tärkeä:

• parantaa lymfia ja verenkiertoa;
• sidosten ja nivelten vahvistaminen;
• turpoamisen vähentäminen;
• lisätä lihaksen sävyä.

• vähentää kipua;
• edistää luun kasvua;
• nopeuttaa ylemmän ja alemman raajan palautumisjaksoa.

Murtumia varten käytetään elektroforeesia, UHF: ää, parafiinihauteita, otsokeriittikäsittelyä, magneettiterapiaa, laseria.

Fysioterapian vasta-aiheet ovat:

• turvotus;
• kilpirauhasen sairaus;
• kuume;
• dermatiitti akuutissa vaiheessa;
• mielisairaus;
• sydämen rikkominen.

4) Täysi ravitsemus.

Ruokavalion tulisi sisältää kalsiumia, proteiinia, mineraaleja ja vitamiinikomplekseja sisältäviä elintarvikkeita. On suositeltavaa syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä, äyriäisiä. Lisäksi on sallittua ottaa D-vitamiinia.

Myös elpymisajalla, uintitunneilla, huonoista tavoista luopumalla, usein kävellen raitista ilmaa auttaa paljon. Toisinaan lääkäri määrittelee voiteet ja erilaiset voiteet turvotusta vastaan, ja kivun tapauksessa hän päättää, mikä kipulääke antaa.

Kuinka paljon ja miten laitetta käytetään

Mallin kuluminen riippuu regenerointiprosessista ja itse vahingosta.

Kun jalat pidennetään, laitetta käytetään 10 kuukauden ajan, vähimmäiskäyttöaika on kaksi kuukautta. Rakenteen käyttöaika on yksilöllinen, ja päätöksen poistamisesta tekee lääkärit kuulemisen yhteydessä.

Ilizarov-laitteen käytön jälkeen hoidon aikana potilas ei saa luopua tavanomaisesta elämästään. Haluttaessa laite voidaan piilottaa vaatteilla, joissa on leveä jalka tai hihat. Jo ensimmäisellä viikolla on sallittua antaa pieni kuormitus loukkaantuneelle raajalle. Jos esiintyy komplikaatioita, kuten turvotusta tai tulehdusta, määrätään kompressiota Dimexide-liuoksella tai antibakteerisella hoidolla. Erikoiskansi, joka on valmistettu luonnonmateriaalista, jossa on elastisia nauhoja ylä- ja alaosassa, auttaa vähentämään pölyn laskeutumisen todennäköisyyttä. Tämä kotelo suojaa muotoilua vaurioilta vaatteissa tai unessa, ja säästää myös auringon tai kylmän ylikuumenemista.

Laitteen hinta riippuu murtumasta ja sen monimutkaisuudesta sekä rakenteessa olevien renkaiden ja neulojen määrästä. Joskus suunnittelu voi maksaa jopa 600 tuhatta.

Kuinka poistaa laitteen ilizarov

Laitteen poistaminen tapahtuu leikkaussalissa, mutta usein ilman anestesiaa tai anestesiaa. Rakenteen poistamisen jälkeen pienet pistehaavat jäävät sauvojen sijoituspaikkaan, jota aluksi tulisi käsitellä dimexidillä tai muilla keinoilla desinfiointia ja nopeaa paranemista varten. Parantumisen jälkeen ilman tarttuvaa tartuntaa haavat paranevat lähes huomaamattomina arpeina.

Jos luu ei ole riittävästi toipunut, lääkäri voi määrätä lisää kiinnitystä kipsilevyllä valmistelemaan tulevaa kuntoutusta.

Laitteen hoito

Koska rakenteen osat kulkevat ihon ja lihasten läpi toisella puolella ja poistuvat toisesta, ilman aseptista ja antisepsis-tulehdusta on mahdollista paikassa, jossa pinnat tulevat. Infektioiden estämiseksi jokaiseen sauvaan levitetään alkoholipitoisella liuoksella kostutettua steriiliä lautasliinaa. Vodkaa voidaan käyttää desinfiointiin. Lautasliinat muuttuvat joka toinen päivä laitteen kahden ensimmäisen viikon aikana ja sen jälkeen - kerran seitsemässä päivässä.

Jos esiintyy infektiota ja tulehdusta haavan ympärillä, hyperemiaa, turvotusta tai purkausnestettä, johon on lisätty pussia, käytetään dimexidin liuosta.

Röyhtäisten leesioiden tapauksessa suolaliuokset tiivistyvät. Liuoksen valmistaminen on yksinkertaista: 250 ml: aan vettä lisätään lusikallinen suolaa, kangas kostutetaan ja levitetään haavaan liuoksen jäähtymisen jälkeen. Tulehduksen oireiden kanssa kysymys antibioottihoidon nimittämisestä.

Mikä on Ilizarov-kone

Ilizarov-laite keksittiin vuonna 1951 ortopedisen kirurgin Gavriil Abramovich Ilizarovin toimesta monimutkaisten murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon.

On kokeellisesti todistettu, että transosseous compression osteosynthesis luo edellytykset nopean luun fuusioon ilman sekoittamista. Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta käytetään jalkojen, jalkojen, polven nivelrikkojen ja reisiluun murtumien varalta.

Laitteen kuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuraudasta ja neljästä pinnasta.

Ensinnäkin puolat työnnettiin porausreikiin murtumiskohdan ylä- ja alapuolelle 90 asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja mutterien liukukiskot kiinnittivät leveyden ja etäisyyden. Renkaiden halkaisija muutettiin millimetrin välein.

Ruostumattoman teräksen rakenne purettiin kokonaan ja se voisi toimia yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan jäsenten kiinnittämiseksi useiden murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-kone tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulan neulat, lukitussauvat ja ruuvit.

Sormukset erottuvat urilla, jotka lisäävät laitteen sijoittelun tarkkuutta. Sen sijaan joissakin muunnoksissa kehyksiä ja jousia käytetään siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

• rakenteellinen jäykkyys;
• luun kiinnittäminen mihin tahansa suuntaan;
• roskien voimakas kiinnitys.

Laitteen muotoilu ei vaikuta lihasten ja joidenkin nivelien suorituskykyyn, estää kontraktioita ja säilyttää kudostrofismia kipsiin verrattuna.

Potilas voi ladata raajan, säilyttäen veren tarjonnan ja toiminnan.

Kuva näyttää, miten laite näyttää säären ja reiteen.

Jalasta riippuen laite häiritsee raajan taipumista nivelissä.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

1. Pakkaus tai pakkaus - voit yhdistää ja korjata fragmentteja. Nopeus ja tarkkuusliitokset lisääntyvät. Puristus säilyy, kunnes saumat lujittuvat ja kovettuvat.
2. Luun pituuden lisäämiseksi tarvitaan häiriötä tai venymistä. Spokefragmentit heikkenevät toisistaan, ja niiden välillä muodostuu luun regeneroitumista, josta luukudos muodostuu. Häirintä tapahtuu 1-2 mm päivässä. Tavoitteena on tuoda fragmentit osteogeneesin anatomiseen asemaan ja loppuun.

Laite ohjaa fragmenttien asemaa koko käsittelyn ajan, poistaa ajoissa pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisee useita monimutkaisia ​​ongelmia:

1. Käsittele suljettuja diafysaalisia ja metafyysisiä murtumia.
2. Palautetaan avoimia murtumia sisältäviä pehmeitä kudoksia ja luita siirtymättä ja siirtämällä.
3. Korjaa tuoreita ja vanhoja poikkeamia, mikä edistää uusien sidosten muodostumista.
4. Käsittele lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
5. Korjaa putkimaisten luiden poikkeavuuksia osteomyeliitin komplikaatioiden yhteydessä, jotta luun pituus palautuisi.
6. Luut ja fragmentit paksuuntuvat muodon mallintamiseksi.
7. Poistetaan väärät nivelet missä tahansa paikassa ja siihen liittyvä raajan lyheneminen.
8. Laajenna luut, rajoita niiden kasvua häiriötekijöillä ja puristuksella luun kasvualueella (epifyseolyysi).
9. Pitkien luiden ja nivelten supistusten oikeat moniulotteiset epämuodostumat.
10. Suorita nivelten arthrodesis, eliminoi raajan lyhentyminen ja epämuodostumat.
11. Laajentaa nivelten elementtejä niveltulehduksen aikana ja palauttaa puuttuvat luusegmentit johtuen niiden kasvusta suunnatulla osteogeneesillä.
12. Luo luu regeneroi ja kasvaa luita käyttäen hallittua osteogeneesiä. Stimuloida osteogeneesiä patologisissa luun remodeling-kystoissa, dystrofiassa.
13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset epämuodostumat, palauttaa raajojen toiminta.
14. Pidä luiden vaurioituneet päät huolellisesti, säädä nivelen äänenvoimakkuutta ja toimintaa oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidentyminen Ilizarov-laitteella suoritetaan rekonstruktiivisessa, rekonstruktiivisessa kirurgiassa, joskus kosmeettisissa operaatioissa. Usein menettelyä tarvitaan onnettomuuden seurauksena tapahtuneiden monimutkaisten murtumien jälkeen.

asennus

Ennen transosseous-häiriönpoistoa tarvitaan radiografiaa useissa ennusteissa.

Ilizarov-laitteisto asennetaan murtumien jälkeen, useimmiten yleisanestesiassa, koska luun fragmenteissa porataan reikiä, joiden läpi titaanin neuloja pidetään.

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Kiinnitä laakerit, säädä pähkinöiden pituus tietyllä tavalla. Asennus kestää noin 30-40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma muuttaa laitteen asetuksia:

• mutterien kiertäminen muuttaa liikkuviin tankoihin asennettujen renkaiden välistä etäisyyttä. Niiden konvergenssi tarjoaa luun rikkoutumisen reunojen puristumisen;
• pinnojen muodonmuutokset mahdollistavat puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä seurataan jatkuvasti, jotta roskat eivät siirtyisi paikalleen.

Ohje. Baarit ovat visuaalinen väline luun kasvun ja paranemisprosessin hallitsemiseksi. Lääkäri määrää toistuvia tutkimuksia laitteen säätimien ja kiinnitysten säätämiseksi.

Laitteen irrottaminen

Poista laite vasta ohjauskuvan jälkeen, kun fragmenttien kertyminen on vahvistettu.

Suorittaa saman kirurgin, joka asensi rakenteen, purkamisen. Ensinnäkin lääkäri pyörii sauvan, puristimet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja pienet haavat jäävät metallielementtien kohdalle. Niitä käsitellään desinfiointiaineella.

Jos luukudosta ei saada riittävästi vahvistusta, levitetään kipsi tai kiinnitysköysi.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

• hieronta trofian parantamiseksi;
• fysioterapia lihasstimulaatiota varten;
• voimistelu supistumisen vähentämiseksi ja raajan vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysinen kuntoutus on aloitettava välittömästi luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen, jotta raajan heikkeneminen ja lihas epätasapaino kehittyvät.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samalla ulkoisia keinoja käytetään parantamaan haavojen paranemista ja kivunlievitystä.

edut

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan ominaisuuksista.

Transosseous osteosynteesi tarjoaa selkeitä etuja muihin menetelmiin verrattuna:

• nopea paraneminen murtuman jälkeen;
• alhainen väärien liitosten muodostumisen riski;
• ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
• implanttien puuttuminen luut;
• ei tarvita leikkausta.

Potilaat, joilla on Ilizarov-laite, voivat viikon kuluttua pinnojen asennuksesta siirtyä kainaloihin. Raajan painopiste voidaan tehdä, kun kipu katoaa aksiaalisen kuorman alla.

Teknologian pääasiallinen etu on se, että jopa murskautuneiden murtumien tapauksessa potilaiden ei tarvitse jäädä sairaalaan. Fragmentit kiinnitetään neuloilla, niiden siirtymä estetään. Lihaksen atrofiaa ei havaita liikkuvuusjärjestelmän säilyttämisen aikana.

puutteet

Laitteessa on haittapuolia: sen kanssa on vaikea nukkua, rakennus on raskasta (varsinkin lapsille ja naisille), itsenäisyys kotimaisissa asioissa on edelleen alhainen. Esimerkiksi suunnittelussa voit uida, jos laitat sen muovipussiin.

Korkea on edelleen pehmytkudosten tulehdusriski pinnojen kulkeutumispaikoilla. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien vaaraa. Hengitys ja tulehdus lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kipua kipuissa, jotka on porattu. Verisuonten ja hermopäätteiden loukkaantuminen metallikomponentilla voidaan tuntea pitkään epämukavaksi.

Hoitotoimet

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Ilizarovin puolat, jotka on asetettu renkaisiin, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikalle, mikä lisää infektioriskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoidon säännöt.

Pinnat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennettu vedellä 1: 1). Hiero metallia kosketuksessa oleva iho. Lautasliinat ensimmäiset kaksi viikkoa muuttuvat 2 päivän välein ja sen jälkeen - joka viikko.

Ensimmäisellä viikolla asennuksen jälkeen raajat ovat turvonneet ja punoitetut, kuumat kosketuksiin. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua.

Kuitenkin yleisen huonovointisuuden, kuumeen ja kuume - myrkytyksen oireet - vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vapautuminen veren haavoista, mätä - infektio. Lääkäri määrää antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet.

Vahvistettaessa tulehdusprosessia kirurgi tekee päätöksen laitteen poistamisesta luukudosinfektion estämiseksi.

Infektioiden ehkäisemiseksi ensimmäiset päivät puolien haavojen asennuksen jälkeen peitetään siteillä, ja laitteen päälle kuluu erityinen tapaus.

Vaihtoehtoja Ilizaroville

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnittämistä ja korjaamista levyjen tai intramedullaristen kynsien avulla.

On tärkeää! Ilizarov-laitteella on pääasiallinen sovellusominaisuus: klinikalla on oltava kokemusta transosseous-osteosynteesistä, jotta eliminoidaan vääriä laskelmia raajojen venyttämisellä ja fragmenttien siirtymisellä (pinnojen hyppy).

Mikä on parempi: Ilizarovin laite tai levy?

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ovat olekranonin, patellan, joidenkin loukkaantumisten, reisiluun kaulan murtumat, luiden Condartular-murtumat.

Intramedullary ruuvit voit ladata raajoja lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkaluun luiden poikittaisiin murtumiin johtuen medullarikanavan suuresta halkaisijasta.

Kehitetty monia vaihtoehtoja pitkille putkimaisille nastoille, joissa on erilaisia ​​asennusvaihtoehtoja.

Levyt, toisin kuin tapit, on kiinnitetty luun päälle ja niiden on vastattava sen taivutuksia. Heidät valitaan operaation mahdollisuudella, vähimmäisriskillä vieraantumisriskillä.

Levyjä käytetään, kun suuri fragmentti voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin.

Putkimaisen luunmurtumien ja monimutkaisten murtumien osalta transosseous osteosynteesi on useammin edullinen.

Hoitomenetelmän valinta on aina kirurgin toimivaltainen, joka tietää parhaiten, mitä sinun tulee soveltaa - Ilizarovin laite tai levy. Jos murtumia ei ole asetettu uudelleen, sovi levyyn.

Ne ottavat myös huomioon, kuinka paljon kulumista laite on päällä. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Kustannukset

Voit oppia, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa vasta sen jälkeen, kun traumatologi on arvioinut kuvat.

Laitteen kokoonpano ja monimutkaisuus riippuvat murtuman luonteesta ja monimutkaisuudesta, mikä vaikuttaa lopulliseen kustannukseen. Hinta määräytyy laitteen asennustilan, valmistusmateriaalin, renkaiden lukumäärän ja pinnojen mukaan.

Kustannukset alkavat 30 tuhatta ja päättyvät 500 tuhanteen, kun taas kirurgin on maksettava noin 150 tuhatta

johtopäätös

Ilizarov-laitteella tarkoitetaan ristiinosteesin keinoja ilman toimintaa ja pitkää sairaalahoitoa.

Ongelman hoitoaika on yleensä 3-4 kuukautta, lukuun ottamatta raajojen pidentymistä. Laitetta suositellaan käytettäväksi monimutkaisissa suljetuissa murtumissa, kun taas asennuksen tehokkuus riippuu kokonaan kirurgin pätevyydestä.

Ilizarov-laite

Käyttöohjeet:

1900-luvun alkupuolella sijaitsevan Ilizarovin laitteiston perusti tunnettu Neuvostoliiton kirurgi G. A. Ilizarov. Ilizarovin valmistama laite koostuu neljästä luurankojen vetoketjusta, jotka on kiinnitetty kahteen renkaaseen ja jotka on yhdistetty liikkuviin tankoihin. Vuosien mittaan tämä laite on vähitellen parantunut. Moderni Ilizarov-kone on valmistettu titaanista, jonka voimakkuus on korkea. Nykyaikaisessa rakentamisessa käytetään puolien sijasta titaania tai hiilikuitua. Sen jäykät renkaat korvataan levyillä, puolipyöreillä ja kolmioilla. Modernia lääketieteellistä laitetta, joka on melko kevyt ja pieni, käytetään laajalti traumatologiassa, esteettisessä lääketieteessä ja ortopediassa kehon suhteiden korjaamiseen, jalkojen kaarevuuteen, synnynnäisiin epämuodostumiin, jalkojen jalkojen kehitykseen ja poikkeavuuksiin. Tätä laitetta käytetään ricketeihin, pseudartroosiin, erilaisiin lokalisointiin ja monimutkaisuuteen liittyviin murtumiin sekä systeemisten luustosairauksien kasvun lisäämiseen, niveltulehduksen hoitoon, kasvainten, infektioiden tai vammojen jälkeen syntyneiden pehmytkudos- ja luuvirheiden korjaamiseen.

Ilizarov-laitteiston asennus

Ilizarov-puristus-häiriölaite on tarkoitettu häiritsevään (venyttämiseen) tai puristukseen (puristamiseen) sekä yksittäisten luunpalojen pitkäaikaiseen kiinnitykseen. Missä tahansa murtumassa luun reunat voivat liikkua, kun lihakset vetävät ne eri suuntiin. Ilizarov-laitteen käyttö jalan tai käsivarren murtuman aikana estää luunpalojen siirtymisen. Se kiinnittää luotettavasti ei-erityisiä murtumia ja vääriä liitoksia eikä vaadi lisäkipsilukkoa. Väärän nivelen ja ei-erityisten murtumien hoidon lisäksi laitetta käytetään onnistuneesti raajan pituuden korjaamiseen.

Ilizarov-laitteen asentaminen jalkaan tai käsivarteen murtumalla tapahtuu seuraavasti. Kunkin luunpalan läpi murtuman alueella suoritetaan pora kahdella neulalla, jotka ylittävät ne oikeassa kulmassa. Jokaisen luunpalan neulapari on kiinteä ja kiinnitetty renkaaseen (puolirengas) erityisellä avaimella. Kun kiristät siirrettävien sauvojen muttereita, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Renkaiden konvergenssi tarjoaa puristusta fragmenttien reunojen välillä. Pintojen muodonmuutoksen vuoksi puristusvoimaa vähennetään vähitellen. Siksi puolien jännitystä on seurattava ja säädettävä päivittäin. Taitavasti manipuloimalla liikkuvia tangoja, on mahdollista poistaa fragmenttien siirtyminen akselia pitkin, kulma-muodonmuutokset sekä luunpalojen suljettu sijoittaminen.

Ilizarov-laitteen jalkojen pidentyminen suoritetaan vaiheittain. Ensinnäkin potilaalle syötetään laite, sitten tehdään luun dissektio (osteometria) ja fragmentit kiinnitetään ortopedisella laitteella. Jalkojen asteittainen pidentyminen (häiriötekijä) alkaa noin viikon kuluttua leikkauksesta. Raajojen pidentymisen nopeus on yksi millimetri päivässä. Häiriötilanteen nopeus riippuu potilaan yksilöllisestä toleranssista. Niinpä häiriötekijän kesto, kun raajojen pidentyminen viiden senttimetrin pituudella on 50 - 75 päivää. Kiinnitysaika alkaa jalkojen pidentymisjakson päätyttyä. Yleensä kiinnitysaika kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötekijä.

Noin kuukauden kuluttua toinen osa suoritetaan. Raajojen pidentäminen suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas voi kävellä kainaloiden avulla jo toisena päivänä. Kuntoutusjakson aikana potilasta suositellaan uimaan ja kävelemään.

Ilizarov-laitetta käytetään myös raajojen kaarevuuden poistamiseen. Toiminnan aikana luu leikataan muodonmuutoksen alueelle ja kiinnitetään sitten oikeaan asentoon laitteen avulla. Ilizarov-laitteiston asennus koostuu siitä, että puolat pidetään luiden läpi ja tangot asetetaan paikalleen. Jalkojen muodon korjaus voi olla joko asteittaista (muodonmuutos eliminoidaan päivittäisellä korjauksella) tai yksivaiheinen (korjaus tehdään suoraan käytön aikana). Potilas tekee päivittäisen korjauksen. Laite poistetaan sen jälkeen, kun luut ovat kasvaneet yhteen oikeassa asennossa. Nykyaikaiset Ilizarov-koneet; niillä on suhteellisen pieni koko, joten potilas voi liikkua lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Ilizarov-laitteen edut ja haitat

Ilizarov-laitteiston asennus mahdollistaa lyhentämisen murtumien ajan ja pienentää väärien yhteyksien todennäköisyyttä lähes nollaan. Osittainen kuormitus loukkaantuneelle raajalle on mahdollista jo toisen tai kolmannen päivän jälkeen toimenpiteen jälkeen.

Tällä laitteella on kuitenkin haittoja. Sormukset häiritsevät usein istumista ja makaa normaalisti. Punktion paikoissa laitteen poistamisen jälkeen on edelleen pisteitä. Jotkut Ilizarov-laitteen arviot kertovat, että kun sitä käytetään, monet potilaat kehittävät turvotusta ja kipua, joka häiritsee unta.

Ilizarov-laitteen poistaminen

Poista laite vain erikoislääkäriltä. Arvostelujen mukaan Ilizarov-laite poistetaan useimmiten ilman anestesiaa.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen loukkaantuneeseen raajaan jää pieniä haavoja, jotka paranevat melko nopeasti. Parantaakseen paranemista haavat voidaan hoitaa desinfiointiaineilla. Ajan myötä poistettujen laitteiden kohdilla pysyy lähes huomaamattomia arvet.

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Ilizarov-laite

Ilizarov-laitteen luoja on Neuvostoliiton kirurgi GA. Ilizarov. Viimeisen kahdennenkymmenennen vuosisadan 50-luvun alussa hän keksi laitteen, joka koostui neljästä puolasta, jotka on valmistettu metallista ja kiinnitetty kahteen renkaaseen ja joiden yhteydessä käytettiin liikkuvia tangoja. Suunnittelua käytettiin luurankojen vetoon. Useiden vuosien ajan tehtiin muutoksia, jotka mahdollistivat parannetun järjestelmän luomisen.

Nyt Ilizarov-laite on valmistettu titaanista, jolla on korkea lujuusindeksi. Aikana käytetyssä mallissa puolat korvattiin hiili- tai titaanitangoilla. Kovet renkaat - levyillä, kolmioilla ja puolipyöreillä. Pieniä ja melko kevyitä lääketieteellisiä nykyaikaisia ​​laitteita käytetään laajalti traumatologiassa, ortopediassa ja esteettisessä lääketieteessä kehon osuuksien, jalkojen kaarevuuden, synnynnäisten epämuodostumien, jalkojen, jalkojen luiden epänormaalin kehityksen korjaamiseksi. Levitä tätä laitetta myös ricketeille, vaihtelevan monimutkaisuuden ja lokalisoinnin murtumille, joilla on pseudarthrosis, kasvun lisäämiseksi systeemisten luustosairauksien läsnä ollessa nivelen kontraktion hoidossa. Lisäksi, käyttämällä Ilizarov-laitetta, ne poistavat tehokkaasti luut ja pehmytkudokset, jotka ovat ilmaantuneet kasvainten, vammojen tai infektioiden jälkeen.

Ilizarovin laite - asennus

Ilizarov-puristus-häiriönpoistolaitetta suositellaan venytykseen (häiriötekijöihin) tai puristamiseen (puristus), ja laite on myös tarpeen yksittäisten luunpalojen pitkäaikaiseen kiinnitykseen. Mahdollisen murtuman aikana on olemassa mahdollisuus luun reunojen siirtymiseen, koska kiinnitetyt lihakset vetävät ne eri suuntiin. Asennettu Ilizarov-laite jalan tai käsivarren murtumissa ei salli luunpalojen liikkumista. Se korjaa vääriä liitoksia ja ei-erityisiä murtumia, eikä sitä käytetä lisäkipsilukkoihin. Ei-konsolidoitujen murtumien ja väärien nivelien hoidon lisäksi laitetta käytetään onnistuneesti raajan pituuden korjaamiseen.

Ilizarov-laitteen asentamiseksi jalkaan tai käsivarteen murtuman aikana on välttämätöntä siirtää kaksi neulaa jokaisen luun fragmentin läpi murtuman alueelle kahdella pinnalla, jotka on ylitetty suorassa kulmassa (tämä tehdään poralla). Kunkin luunpalan kaksi neulaa (jotka muodostavat parin) on kiinnitetty ja kiinnitetty puolirengas (rengas) käyttämällä erityistä avainta. Kierrä siirrettävien sauvojen mutterit muuttamalla puolirenkaiden tai renkaiden välistä etäisyyttä. Renkaiden konvergenssi auttaa varmistamaan puristumisen fragmenttien reunojen välillä. Kun pinnojen muodonmuutos pienenee vähitellen puristusvoimaa. Tästä syystä puolien jännitystä tulee seurata ja säätää päivittäin. Liikkuvien tangojen taitavan manipuloinnin avulla on mahdollista poistaa fragmenttien siirtyminen akselia pitkin, vähentää kulmien muodonmuutoksia ja tuottaa luunpalojen suljetun sijainnin.

Jalkojen laajentamiseksi Ilizarov-laitteella on tarpeen käydä läpi useita vaiheita. Ensinnäkin potilas asetetaan potilaaseen, minkä jälkeen suoritetaan osteometria (luun dissektio) ja fragmentit kiinnitetään ortopediseen laitteeseen. Häiriötekijöille - jalkojen asteittainen pidentyminen alkaa viikon kuluttua toiminnasta. Raajojen pidentymisnopeus on pääsääntöisesti yksi millimetri päivässä. Häiriötilanteen nopeus määrittelee potilaan tämän menettelyn yksilöllisen toleranssin. Yleensä häiriötekijä, kun raajoja pidennetään 5 cm, kestää 50-75 päivää. Jalkojen pidentymisjakson päätyttyä kiinnitysjakso alkaa, joka useimmissa tapauksissa kestää 2 kertaa pidempään kuin häiriötekijä.

Noin kuukausi myöhemmin heillä on toiminta toisessa osassa. Raajojen pidentäminen on menettely, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Jo toisena päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi liikkua kainalosauvojen kanssa. Kuntoutusjakson aikana potilasta suositellaan kävelemään ja uimaan.

Toinen Ilizarov-laitteen sovellus on poistaa raajojen kaarevuus. Toiminnan aikana luu leikataan sen muodonmuutospaikalle, jonka jälkeen laite kiinnitetään oikeaan asentoon. Ilizarov-laitetta asennettaessa puolat pidetään luut läpi ja tangot asetetaan sisään. Jalkojen muoto voidaan korjata vähitellen (poistamalla epämuodostuma päivittäisellä korjauksella) ja samanaikaisesti (kun korjaus tehdään välittömästi käytön aikana). Päivittäinen korjaus koskee potilasta itse. Poista laite vain sen jälkeen, kun luut on lopullisesti kiinnitetty oikeaan asentoon. Tällä hetkellä käytettävät Ilizarov-laitteet ovat pienikokoisia, joten potilaalla on mahdollisuus liikkua lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Ilizarov-laitteen haitat ja edut

Ilizarov-laitetta asennettaessa murtuman aika pienenee, väärien liitosten kehittymisen mahdollisuus pienenee lähes nollaan. Loukkaantuneen raajan pieni kuormitus on sallittu jo 2–3 päivää toimenpiteen jälkeen.

Eduiden lisäksi laitteella on kuitenkin useita haittoja. Sormukset häiritsevät usein valehtelua ja istumista normaalisti. Paikoissa, joissa pistokset tehtiin, laitteen poistamisen jälkeen jää merkityksettömät piste- arvot. Joissakin arvioissa Ilizarov-laitteesta mainitaan, että sen käyttö aiheuttaa turvotusta ja kipeyttä monilla potilailla, minkä vuoksi on vaikea nukkua.

Ilizarov-laitteen poistaminen

Laitteen irrottamisen voi suorittaa vain asiantuntija. Ilizarov-laitteen arvioiden mukaan sitä poistettaessa ei useimmissa tapauksissa vaadita aikaisempaa anestesiaa.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen pienet haavat pysyvät lävistyspaikalla, joka paranee nopeasti. Parantaakseen niiden paranemista on mahdollista käyttää desinfiointiaineita haavojen hoitoon. Jonkin ajan kuluttua haavat pysyvät tuskin havaittavissa.

Ilizarovin laite: sovelluksen alue ja ominaisuudet

Optimaalisten olosuhteiden luomiseksi raajojen segmentin luunpalojen sitomiseen, luiden puristamiseen tai venyttämiseen ehdotetaan anatomisesti oikeaa silmukointia erityisen muotoilun - Ilizarov-laitteiston käyttämiseksi. Tämä on eräänlainen korsetti luut. Sitä käytetään laajalti monissa kliinisen lääketieteen osissa - traumatologiassa, ambulatorisessa, lasten ortopediassa. Ilizarov-laitetta käytetään myös menestyksekkäästi kauneus- ja terveysalalla - antropometrisessä kosmetologiassa korjata synnynnäisiä tai hankittuja raajan epämuodostumia, korjata lonkat ja jalat esteettisiin tarkoituksiin.

Miten laite on

1950-luvun alkupuolella Kurganin kaupungin sairaalan traumatologi-ortopedi G. A. Ilizarov kehitti tiivistelmä-häiriötekniikan, myöhemmin hän sai akateemisen professorin, lääketieteen tohtorin. Menetelmä perustuu potilaan kehon ulkopuolella sijaitsevan laitteen käyttöön, joka on verrattavissa eräänlaiseen tunneliin, jonka keskellä on osa, joka on muodostettava ja liitettävä.

Ulkopuolisen (ulkoisen) osteosynteesin dynaaminen rakenne, joka on nimetty keksinnön tekijän mukaan, koostui tällöin kahdesta renkaasta, jotka oli yhdistetty liikkuviin tankoihin, ja 4 X-muotoista leikkaavaa puolaa, jotka oli valmistettu ruostumattomasta teräksestä ja kiinnitetty renkaan tukeen.

Tulevaisuudessa muotoilua parannettiin jatkuvasti, mutta periaate pysyi muuttumattomana - vaurioituneen luun keskiosien läpi pidettyjen erityisten neulojen avulla tarjotaan jäykkä kiinnitys, joka poistaa kaikki siirtymät. Jotta voisimme vaikuttaa hoidon kulkuun, muotoilu kiinnitetään mekaanisilla liikkuvilla tangoilla, joiden avulla voidaan säätää vaikutusalueelle altistumistasoa annoksissa, jolloin saadaan aikaan luun alueen ennalta määrätty puristuminen tai venyttäminen. Varhaiset muutokset olivat hankalia, raskaita, aiheuttivat paljon haittaa potilaille. Konstruktiiviset innovaatiot mahdollistivat kevyen, luotettavan, pienikokoisen, monipuolisen ja monikerroksisen suunnittelun, joka tarjoaa suurimman jäykkyyden kiinnitykseen:

Jokaiselle erityiselle kliiniselle tapaukselle lääkärit valitsevat yksilöllisesti yksityiskohdat ja nosologisesta muodosta riippuen patologian lokalisoinnin, tehtävät asetetaan, kokoavat oman erityisrakentamisensa. Ilizarov-laitteella, joka sisältää yhtenäiset yksiköt ja osat, ei ole tällä hetkellä analogeja.

Missä tapauksissa toimintoa käytetään laitteen avulla

Laitteen suunnitteluominaisuus mahdollistaa luunpalojen kiinnittämisen ennalta määrättyyn asentoon, luoden optimaaliset mekaaniset ja biolääketieteelliset olosuhteet niiden nopeaan yhdistymiseen. Kokoonpanossa se toimii kehyksenä, joka ratkaisee useita lääketieteen alojen ongelmia. Ilizarovin laitteen toiminta palauttaa luuston järjestelmän luonnollisen koskemattomuuden ja on tarkoitettu veritöntä hoitoa varten:

Edut ja haitat

Asennus tapahtuu tarkasti lääkärin määräyksen mukaisesti, ja se on tarkoitettu aikuisille ja lapsille. Toimintaperiaate, käyttötarkoitus, laite ja asennus ovat identtiset. Valmistajat tuottavat eri kokoisia laitteita:

Täydellinen valikoima osia mahdollistaa monien vaihtoehtojen kokoamisen. Pienille potilaille suositellaan ostamaan titaanista valmistettuja osia. Tämä materiaali on korroosionkestävää, biologisesti täysin vaaraton, titaanilaitteen paino on pienempi kuin sen teräskomponentti. Sen tärkeimpiä etuja ovat kyky saada luettavissa, vääristämättä visualisointia, kuva röntgensäteillä, NMR ja tietokonetomografia ja hallita käsittelyprosessia, koska titaaniseoksella ei ole magneettisia ominaisuuksia.

Ilizarovin hoito mahdollistaa:

Laitteeseen kohdistuvan hoidon haitat verrattuna positiiviseen vaikutukseen eivät ole merkittäviä, vaan ne kiehuvat pääasiassa seuraaviin:

Miten Ilizarov-laite asennetaan

Teknisesti Ilizarov-laitteen asentaminen on vaikea tehtävä, joka vaatii trauma-kirurgilta liikkeen matemaattista tarkkuutta, teknisen suunnittelun ymmärtämistä ja kykyä tehdä päätös nopeasti. Kokenut erikoislääkäri suorittaa toiminnon täysin varustetussa traumayksikössä. Hänen on tutkittava etukäteen röntgenkuviosta luunpalojen luonne ja niiden sijainti ja koottava osista tarvittavat laitteet. Esivalmistele ne - steriloidaan keittämällä tislatulla vedellä. Jotta laitos voidaan tuhota leikkauksen aikana, suoritetaan paikallinen anestesia. Potilaalle voidaan määrätä myös yleinen anestesia, riippuen sairauden vakavuudesta ja toimenpiteen tilavuudesta. Aseta neulat desinfioiduksi.

Potilas asetetaan käyttöpöydälle siten, että varmistetaan vapaa pääsy ohjauslaitteen käyttöpaikkaan. Joten jos Ilizarov-laite on asennettu:

Kokoonpano suoritetaan suoraan käytön aikana, jolloin kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

Laitetta säädetään säätämällä siirrettävien sauvojen muttereita, jotka pitävät metallin tukirenkaat, jotka siirtävät kuorman luut. Muuttamalla niiden välistä etäisyyttä he saavuttavat:

Hoito potilaille, joilla on synnynnäinen tai posttraumaattinen sormien phangangien lyhentäminen, metatarsaaliset luut varmistetaan asentamalla sormelle minilaite. Se on jaettu perus- ja dynaamiseen osaan, ja se koostuu useista (1-5) kiinteistä kannattimista. Ne suoritetaan metatarsal- tai metacarpal-luun alemman pään kautta, sormen pääaksanin keskiosaan, kynsiin ja keskifanaksiin.

Asennussuunnitelma on sama kaikille merkinnöille ja kehon vahingoittuneille osille - manipulaatiot ovat identtisiä tapauksissa, joissa Ilizarov-laitetta käytetään luunmurtumalla ja kun tehdään kosmeettisia muutoksia. Riippuen ongelma-alueen sijainnista ja taudin monimutkaisuudesta voidaan käyttää erilaisia ​​luku- ja kaarivyöhykkeitä, jotka toimivat tärkeimpinä tuki- ja säätöelementteinä. Ilizarov-laitteen laajennus on vaiheittainen menettely, mukaan lukien:

Tämä korjaa luun muodon.

Käytön ehdot

Kysymykseen: kuinka paljon Ilizarov-laitteisto kuljettaa? Termi määritetään yksilöllisesti ja riippuu ensisijaisesti luukudoksen kasvunopeudesta. Kulumisen kesto on fragmenttien liitosjakson, pidentymisen ja painejakson summa. Viljelyn nopeudesta - luun pidennyksestä asetetaan raja-arvot: 1 mm / vrk. Saatuaan luun halutun pituuden tai tehden fragmenttien hetkellisen kiinnityksen, he odottavat luiden vahvistumista luonnollisen tiheyden saamiseksi. Ajoituksella keskimäärin:

Prosessia on seurattava jatkuvasti, jotta minimoidaan epäasianmukaisen liitoksen riskit ja komplikaatioiden kehittyminen. Jos murtuma on riittävästi sulautunut, tarvitaan tämän jälkeen Ilizarov-laitteen poistaminen.

Laitteiden kulumista koskevat säännöt

Onnistuneen toiminnan jälkeen potilas poistetaan avohoidosta. Ennen kuin päästät, opeta laitteen kulumista ja hoitoa koskevat säännöt. Sallittu aloittaa raajan lataaminen toisena päivänä neulojen asettamisen jälkeen ja liikkua itsenäisesti, nojautuen kipeään jalkaan ja käyttämällä kainalosauvoja kävellessä viikon kuluttua. Huuhtelun, tulehduksen riskin poistamiseksi on tärkeää noudattaa terveysvaatimuksia ja tiettyjä hygieniasääntöjä:

Kuntoutuksen perusteet laitteen poistamisen jälkeen

Poistamismenettelyn tulisi suorittaa sama lääkäri, joka asensi laitteen. Useimmissa ilmennetyn kivun oireyhtymän tapauksissa se ei aiheuta anestesiaa. Ilizarov-koneen poistaminen:

Poistamisen jälkeen on suositeltavaa lisätä asteittaista kuormitusta luukudoksen paksuus, lujuus ja tiheys vähenivät. Korkeiden kuluminen on kiellettyä (sallittu vain kuuden kuukauden kuluttua). Käsivarsi, jalka Ilizarov-laitteen ja muiden nivelten jälkeen tarvitsevat palauttaa normaalin verenkierron, joka antaa ravinnon ruokavalioon ja nopeutetun regeneraation. Kuntoutusjakson tulisi sisältää:

Miksi ja missä tapauksissa ovat mahdollisia komplikaatioita

Heti asennuksen jälkeen joillakin potilailla kehittyy turvotusta, kipua. Ne eivät johdu itse Ilizarov-laitteesta - kipu, tämä on seurausta pienen muodostumisen (astiat, hermopilarit) metalli- neulan (pehmeisiin kudoksiin tunkeutumisen) aiheuttamasta vahingosta, jota ei voida tarkasti määrittää toiminnan aikana.

Tekniikan vakaviin puutteisiin kuuluu joskus pehmytkudosten tulehdusprosesseja pistoskohdissa. Tämä voi johtua:

Tässä tapauksessa tarvitaan antibiootteja. Tämän ongelman välttämiseksi on suositeltavaa jäähdyttää pinnat ja käyttää pienen nopeuden poraa käytön aikana. On suositeltavaa käyttää erityistä steriiliä koteloa, jossa on elastiset nauhat päällisissä, kuluneet laitteen päällä ja suojaavat pinnat infektiolta (pöly, lika).

Jos laite on asennettu Venäjän federaatioon ja ulkomaille, operaation kustannukset

Laiteasennuksen toiminta - ulkoinen (transosseous) osteosynteesi suoritetaan monissa erikoistuneissa lääketieteellisissä ja kuntoutuslaitoksissa. Venäjällä se on:

Suosituimmat klinikat ulkomailla:

Menettelyn lopullisessa hinnassa on useita osia. Ensinnäkin se määräytyy siitä, kuinka paljon Ilizarov-laitteistosta aiheutuu kustannuksia. Osien sarjan hinta riippuu sovelluksen sijainnista, keskimäärin:

Merkittävä osa hoitoa Ilizarov-laitteella on toiminnan hinta, se voi olla 150-400 tuhatta ruplaa. mukaan lukien laitteen kustannukset, alustava diagnoosi, lääkärin kuuleminen ja sairaalahoito. Menettely on kallista, mutta sen avulla voit paitsi nostaa korkeutta, venyttää jalkojasi ja korjata kaarevuutta, mutta myös nopeasti palata jaloillesi vakavan vamman ja rikkoutuneiden luiden jälkeen.