Askel askeleelta on naisten online-lehti, jonka luomisessa ja kehittämisessä jokainen voi osallistua.

Olemme usein tyytymättömiä jotain elämässämme, ja lupaamme itsellemme muuttaa itseämme, tottumuksiamme ensi maanantaina, uudesta vuodesta, uudesta kuukaudesta. Mutta usein tapahtuu, että aika kuluu, eikä mikään ole muuttunut.

Joskus ei ole tarpeeksi kärsivällisyyttä, joskus ei ole joku lähistöllä, joka pystyy tukemaan ja kehottamaan.

Portaalimme auttaa saavuttamaan tavoitteenne, täyttämään vaaliasi haluasi ja muuttamaan elämääsi paremmaksi.

Sinun täytyy ymmärtää, että kaikki elämässä alkaa muutoksista. Jotta saavutettaisiin tuloksia elämässä, sinun on aloitettava sen muuttaminen. Sanomme usein, että emme voi muuttaa mitään, mutta nykyinen ei sovi meille. Haluat aina, että joku elämästä on erilainen. Mutta muutokset alkavat toimia. Aloita ainakin tekeminen ja näet, että elämäsi alkaa muuttua. Muutokset voivat olla yhtä vähäisiä: kampaus, meikki, hiusten väri tai urheilun alku, merkittävä: työpaikan muutos, koulutus, oman yrityksen perustaminen ja perusedellytys: avioliitto, lapsen syntymä.

Portaali luotiin auttamaan sinua muuttamaan elämääsi houkuttelevampaan suuntaan.

Määritä itsellesi, mitä haluat muuttaa, mitä tulosta haluat saada ja... alkaa toimia. Pieninä vaiheina, askel askeleelta (askel askeleelta) ja jonkin ajan kuluttua näet, miten elämäsi muuttuu, muutat itseäsi.

Säilytä artikkeleita: ainutlaatuinen kirjoittajaartikkeli, tekijänoikeus, uudelleenkirjoitus, käännökset - Advego

Terveydenhuolto

Naisten terveys

raskaus

Kaikki terveellisestä ruokailusta

Hävitä paino oikein

urheilu

Kamppailee stressin kanssa

Joitakin vinkkejä rintareppujen kulumisesta kömpelöille.

Henkselit ovat erikoislaite jalkojen oikean kiinnityksen varmistamiseksi, mutta niitä käytetään vasta kun jalka on täysin kiinnitetty. Siksi heidät nimitetään uusimman kipsin poistamisen jälkeen. Asiantuntijat väittävät toimivan tehokkaana keinona ehkäistä uusiutumista. Asiantuntija määrittelee niiden käyttötavan tarkasti. Pääsääntöisesti ensimmäiset kuukaudet ovat 24 tuntia vuorokaudessa ja sitten jopa 16 tuntia.

Tämän rakenteen rakenne on melko yksinkertainen: kengät on kiinnitetty erityiseen palkkiin. Kengän sisäpuolella on pehmeä vuori, joka on aivan kantapään alla, ja tämä luo kaikki olosuhteet, jotka estävät jalkasi liukastumasta ja sen asianmukaisesta kehityksestä. Jos niitä käytetään tiukasti kaikkien ohjeiden ja suositusten mukaisesti, toistuvan patologian mahdollisuus on vain kolme - neljä prosenttia.

Mitä sinun täytyy muistaa, kun käytät olkaimet? Ensinnäkin, sinun täytyy käyttää sukkia (puuvillaa), voit heti kaksi paria kaikilla jaloilla, joissa se koskettaa kenkiä, koska kipsin jälkeen vauvan iho on erityisen herkkä. Toiseksi on tärkeää huolellisesti ja tiukasti kiristää hihna, joka pitää jalan lujasti kiinni. Kolmanneksi, kun pukeutuu jalkalenkkejä, on ehdottoman tärkeää tarkistaa, että kantapää on tiukasti kengän pohjassa (sormet eivät saa liikkua joko eteenpäin tai taaksepäin). Vihje on sisäpohjassa oleva ominaisuus, joka osoittaa sormien halutun sijainnin. Neljänneksi kuluneet kengät on kiinnitettävä tiukasti. Jos vauva yrittää purkaa ne, voit sitoa takapuolella olevia nauhoja tai nauhoittaa sen nauhoitusmateriaalin päälle. Viidenneksi, ensimmäisinä päivinä lapsi on epämiellyttävä ja epämiellyttävä, mutta vanhempien ei pidä kiinnittää siihen huomiota. Tämä ei johdu siitä, että vauva on kipua, vaan vain epätavallisuuden vuoksi. Ajan myötä jalka käy ja ei häiritse. Kuudenneksi, kun käytät voimistelua, on tärkeää opettaa lapsellesi kumartua ja taivuttaa molempia jalkoja samanaikaisesti. Tämä edellytys on välttämätön, koska kun käytät olkaimet, hän ei voi siirtää niitä erikseen. Seitsemänneksi, jotta varmistettaisiin mahdollisimman nopea riippuvuus, sinun täytyy tehdä niiden käyttö säännöllisesti varsinkin unen aikana. Kahdeksas, jotta voit suojella itseäsi, lasta ja ympäröiviä huonekaluja iskuilta, voit sulkea palkin pehmeällä materiaalilla. Ja lopuksi viimeinen ja tärkein sääntö: älä unohda tiukasti pulttien kiristämistä.

Ohjeita housunkannattimille Usein kysytyt kysymykset

Kipsikastikeiden asettamisen lopussa jalka on ulkoisesti hyperkorrektiona verrattuna normaalijalan ulkonäköyn kävelyn aikana. Itse asiassa tämä ei ole hyperkorrektio. Tämä on jalkojen täydellinen korjaus, jossa on eniten sieppauksia. Tällainen korjaus täydellä sieppauksella auttaa välttämään relapseja eikä johda jalkojen hyperkorrektointiin tai primaatioon.

Jalan taivutuksen korjaus (equinus)
todistus

Varmista, että löydät viitteitä equinus-korjauksesta.

Achilles-jänteen subkutaaninen leikkauspiste

Aikataulu tenotomia klinikalla.

Valmistele perhe, selittämällä heille menettelyn ydin. Joskus vauvalle voidaan antaa kevyitä rauhoittavia aineita. (A)

Valitse skalpeli tenotomia varten nro 11 tai nro 15 tai jokin muu skalpeli, silmälasityyppi.

Käsittele jalka täysin jalka keskeltä jalka keskelle antiseptinen, kun taas avustaja pitää lapsen jalka varpaiden ja reiden varassa (kuva B).

Pieni määrä paikallista nukutusainetta ruiskutetaan jänteen ympärille (kuva C). Liian paljon paikallista nukutusainetta vaikeuttaa jänteen palpoitumista ja menettelyä.

Akillesjänteen tenotomia

Suorita tenotomia (kuva D) noin 1,5 cm: n yläpuolella kantapään luun yläpuolella pitämällä jalka mahdollisimman suuren taaksepäin taivutuksen asennossa. Vältä kalvon rustoa. Kun jänne ylitetään, on "napsautus". Tenotomian jälkeen tyypillisissä tapauksissa esiintyy vielä 20–25 asteen taaksepäin taivutus (kuva E).

Kipsilangan käyttöönotto tontin jälkeen

Levitä viides kipsi (kuva F) jalkaan, joka on 60-70 ° suhteessa sääriluun etupintaan. Jalkaa ei saa koskaan tunkeutua. Tämä sidos pysyy 3 viikon ajan täydellisen korjauksen jälkeen.

Kipsin sidoksen poisto

3 viikon kuluttua sidos poistetaan. Huomioi saavutettu korjaus (kuva G). Nyt taaksepäin taipuminen on 30 °, muodonmuutos korjataan ja kirurginen arpi on minimaalinen. Jalka valmiina pukeutumiseen.

Epätyypillinen jalkapallo
Noin 2-3% jalkapallotapauksista on vaikeampi korjata ja tätä jalkapalloa kuvataan epätyypillisenä. Tällaisen jalkapallon onnistunut hoito vaatii erityistä huomiota.
tutkimus

Tarkastus. Suurin osa jaloista, joissa on epätyypillinen jalkapallo, on lyhyt ja ”pullea” (kuva A). Kantapää raskas, jäykkä tasa ja varus. Kannan yläpuolella on syvä taittuma ja korostunut rasvapatja. Kaikki metatarsuksen luut taittuvat tuntuvasti istukalla, mikä aiheuttaa jäykän cavun ja syvän poikittaisen rypistyksen pitkin jalkapohjan pintaa (kuvio B). Iso varvas on lyhyempi kuin muut, ja se on riisumaton.

Tunnustelu. Scaphoid-luu siirretään mediaalisesti ja sen tuberositeetti on kosketuksissa mediaalisen nilkkaan. Kalkkisäiliön etuprosessi ulottuu ulkoisen nilkan eteen, ja se voidaan helposti sekoittaa edellä mainitun ram-pään kanssa.

Liikkuvuutta. Subtalar-yhteinen jäykkä. Achilles-jänne on hyvin jännittynyt, leveä ja kuituinen, uudestisyntynyt jalan keskiosaan.

Loukkaantumiseen. Vasikan lihas on pieni ja keskittynyt jalkan yläosaan. Yhdenpuoleisella jalkapallolla epämuodostunut jalka on 1,5-2 cm lyhyempi kuin terve.
hoito

Epätyypillisen jalkapallon hoito edellyttää standardiprotokollan muuttamista. Korjauksen vaiheet ovat seuraavat.

Tunnistaminen. Selvitä selvästi subtalaarinen nivel, tarttumalla jalkaterään yhdellä kädellä ja työntäkää nilkat toisella peukalolla ja etusormella. Peukalo ja etusormet siirretään etupuolelle taluksen pään kiinnittämiseksi ja toisella puolella olevan navikulaarisen luun ja toiselta puolelta laskukuoren etuprosessin kiinnittämiseksi.

Liikkuminen subtalaarisessa nivelessä voi tuntua, kun jalka vedetään hitaasti sisään ja kalkkisäiliön etuprosessi siirtyy sivusuunnassa taluksen pään alle. Epätyypillisellä jalkapallolla tämä kalkinliikkeen liike on minimaalinen ensimmäisessä rappauksessa, eikä sitä voi tuntea sen jälkeen, kun toinen ja kolmas laastari on poistettu.

Kipsi Kun olet vatsautunut ja kipsi jäykällä jalalla, aseta etusormi ulomman nilkan takaosaan. Saman käden peukalolla suorita selkäpaine taluksen pään ulkosivulle, mutta ei kantapään luun voimakkaasti ulkonevaan etuveteen. Muotoile nilkan alue sen jälkeen, kun jalka on vedetty taluksen suhteen.

Jalan sieppaus ensimmäisessä valukappaleessa tulisi suorittaa vähintään 60 °: n supinoinnissa. Tämä myötävaikuttaa kalkkikiven ja talus-luuten irrottamiseen, korjaa jalkaterän primaatiota, vähentää metatarsal luut, erityisesti ensimmäisen metatarsalin, istukan taivutusta, korjaa ensimmäisen kärjen ylilaajennuksen.

Kipsin sijainti. Jotta estetään kipsi liukastumasta, polvi on taivutettava noin 120 °, ja reiteen tulee olla hyvin mallinnettu.

Tenotomy. Istukka-taipumisen korjaamisen jälkeen, jos tasa-arvo on edelleen jäykkä ja kalkkia ei voida vetää taluksen alle, akillesjänteen tenotomia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Postoperatiivisen kipsin muutos 4-5 päivän välein, kunnes saadaan jalkauttaminen ja jalkojen selkä taipuminen. Jalan kiinnittäminen nilkoihin ja selkäpuolen taipuminen molemmilla peukaloilla ovat usein tarpeellisia (C). Vältä metatarsuksen hyperabduktiota.

Piristävä. Standardikengät kiinnittävät huonosti epätyypillisen lyhyen ja täyden jalkan, joka usein hyppää ulos ja aiheuttaa ihon hankaamisen kantapään päälle. Tämä johtaa rintaneulojen käyttötavan rikkomiseen ja muodonmuutoksen nopeaan toistumiseen. Kiinnitysten laadun parantamiseksi kehitetään polymeerimateriaalista valettuja tukirakenteita (D). Ne ovat erittäin tehokkaita epätyypillisten tapausten hoidossa. Ne koostuvat sandaaleista, joissa on kolme hihnaa pehmeää nahkaa, jotka pitävät jalkaa. Sandaalit kiinnitetään liuskalle muovilaitteella. Kaksi kantaa kantapäässä antaa vanhemmille mahdollisuuden nähdä, että kantapää on paikallaan. Nämä tukit tarjoavat lapselle mukavuutta ja lieventävät vanhempia ja estävät uusiutumisen.

piristävä
Rintaliivit

Kiinnikkeet asetetaan heti viimeisen kipsin poistamisen jälkeen, kolme viikkoa tenotomian jälkeen. Olkaimet koostuvat kengistä, joissa on avoimet sormet ja korkea selkä, joka on kiinnitetty tankoon (kuva A). Tapauksissa, joissa tarvitaan yhden jalan korjausta, säädettävä jalka on kiinnitettynä ulospäin 60-70 ° ja normaali 30-40 ° (kuva B). Kaksi jalkaa korjaamalla molemmat kengät vedetään 70 °: een. Palkin tulisi olla riittävän pitkä, jotta kantapäät ovat olkapään leveyserot. Yleinen virhe on antaa liian lyhyt palkki, joka on hankalaa lapselle (kuva C). Palkki on taivutettava 5-10 ° kulmaan, jotta jalat pysyvät selässä taivutettuna (kuva D). Olkaimet tulisi kiinnittää lapsen jalat ympäri vuorokauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana kipsin valamisen jälkeen. Sen jälkeen pidikkeet ovat kuluneet lapsen päällä 12 tuntia yöllä ja 2-4 tuntia päivällä keskellä, joten niiden kokonaisaika on 14–16 tuntia päivällä. Tämä pysähdystila pysyy 3-4-vuotiaana.

Saatavana on useita kaupallisesti valmistettuja vetoketjuja. Joissakin malleissa palkki on kiinnitetty kenkiin koko ajan. Muissa saappaissa voidaan irrottaa. Joissakin malleissa voit säätää hihnan pituutta, ja joillekin se on muuttumaton. Useimmat henkselit maksavat noin 100 dollaria. Ugandassa protetisti Steenbeck rakensi 12 dollarin arvoisia housunkannattimia (ks. S. 24). Vanhempien on annettava tietoja pukista ennen tenotomian suorittamista. Näin ollen heillä on kolme viikkoa aikaa valmistautua. Yhdysvalloissa käytetään eniten Markell-olkaimia, mutta muissa maissa on omat muutokset (kuva E). John Mitchel teki kenkiä pehmeällä, polymeerisellä pohjalla, joka sopii huonosti sovitettuun kenkään, jotta lapset eivät pääse karkuun ja puhaltamaan kenkiä. Kolme pehmeää nahkavyötä pitää jalkaa muovipohjaa vasten.

Mitkä ovat henkselit?

Valun lopussa jalka on ylimääräisen lyijyn (A) asemassa, joka on 60 - 70 °. Tenotomian jälkeen lopullinen kipsi jätetään 3 viikon ajan. Edelleen, jotta jalka pysyisi saavutetussa asennossa, pidikkeet ovat välttämättömiä. Tämä jalkojen sieppaus pitää kalkin ja etuosan sieppausasennossa ja estää uusiutumisen. Jalka palaa vähitellen oikeaan asentoon, 10 ° ulkoiseen kiertoon. Pehmeät kudokset keskipinnalla pysyvät venytettynä vain, jos pidikkeitä käytetään valun jälkeen. Rintaliiveissä polvet pysyvät vapaina; siten lapsi voi irrottaa heidät venyttämään gastrocnemius-lihaksen jänteen. Jalkojen sieppaus suljissa, joissa on lievä mutka (lapsen kallistuminen), aiheuttaa jalkojen taivutuksen takasuuntaan. Tämä edistää vasikan lihasten ja akillesjänteen (D) venymistä.

Ponseti-menetelmää käyttäen järjestetty kipsi, jota seuraa subkutaaninen tenotomia, mahdollistaa erinomaiset tulokset. Kuitenkin ilman huolellista kiinnittämistä tukevaan ohjelmaan relapseja esiintyy yli 80 prosentissa tapauksista. Sitä vastoin reseptit perheenjäsenten jälkeen ovat 6% (Morkuende ja muut).

Vaihtoehtoja kulkeutumiseen

Jotkut kirurgit yrittivät "parantaa" Ponsetin menetelmää muokkaamalla olkaimien käyttöä tai käyttämällä muita pidikkeitä. He olettivat, että lapsen olisi helpompi tehdä ilman liusketta, ja sen vuoksi tarjoutui käyttämään vain kenkiä, joissa on jäykkä selkä. Tämä hoitostrategia on aina väärä. Saappaat eivät itsessään anna mitään vaikutusta. Niiden tehtävänä on vain pitää jalat baarissa.

Jotkut olkaimet eivät ole parempia kuin vain saappaat, eikä niitä siksi voida käyttää estämään uusiutumista. Voidaan käyttää ns. Polvinapin tukkeutumista, kuten Wheaton-tukirengas, joka pitää jalkansa sieppauksen ja ulkoisen pyörimisen asennossa. Tämä pidike vahvistaa kuitenkin polven taipuneen 90 °: ssa. Tämä asema aiheuttaa gastrocnemius-lihaskudoksen ja Akilles-jänteen atrofiaa ja lyhenemistä, mikä johtaa jalkapohjan taivutuksen toistumiseen.

Tämä ongelma on erityisen akuutti ympärivuorokautisen pysähdyspaikan aikana. Yhteenvetona voidaan todeta, että vain Ponsetin menetelmän mukaisesti määritellyt henkselit ovat hyväksyttäviä hoitoon tällä menetelmällä, ja niitä on käytettävä, kunnes lapsi on 3-4 vuotta vanha.

Viestintästrategia perheiden kanssa, jotka koskevat tarranauhojen soveltamista

Perheet, jotka parhaiten hyväksyvät kulumista, ovat ne perheet, jotka lukivat jalkapallon hoidosta Ponsetin menetelmällä Internetissä ja valitsivat tämän menetelmän itse. He tulevat tapaamaan lääkärin kanssa jo tuttuja ja motivoituneita. Vähiten ymmärrettäviä vanhempia ovat ne, jotka eivät tiedä mitään Ponsetin menetelmästä ja jotka on vakuutettava tämän menetelmän tehokkuudesta. Paras strategia ymmärtämyksen varmistamiseksi on tutustua vanhempiin ja tuoda heille eräänlainen ”Ponseti-kulttuuri”. Se auttaa näkemään Ponsetin hoitomenetelmän elämäntapana, joka vaatii asianmukaisen käyttäytymisen. Käytä etua, jota saat, kun tapaat toisiaan viikottaisen kipsikastikkeen aikana puhuaksesi vanhempiesi kanssa ja korostaen olkaimien merkitystä. Kerro heille, että Ponsetin hoitomenetelmällä on kaksi vaihetta: alkuvaihe, jolloin kipsikastiketta levitetään ja jonka aikana lääkäri tekee kaiken työn ja pidätysvaiheen, jonka aikana vanhemmat tekevät kaiken työn. Päivänä, jolloin viimeinen kipsi poistetaan tenotomian jälkeen, luovuta "vastuu" vanhemmille. Opettele vanhemmille ensimmäisessä tiedotustilaisuudessa, kuinka pukea pidät. Kannustakaa heitä harjoittelemaan vetoketjuja useita kertoja ensimmäisten päivien aikana ja ottamaan heidät pois lyhyen ajan näiden päivien aikana, jotta lapsen jalat voivat sopeutua kenkiin. Opeta vanhempia tekemään harjoituksia lapsen polvilleen (venyttely ja venyttäminen olkaimissa) niin, että lapsi on tottunut siirtämään molemmat jalat samanaikaisesti. (Jos lapsi yrittää siirtää vain yhtä jalkaa, palkki estää sen ja lapsi voi olla huolissaan). Varoita vanhempia, että voi olla useita kovia yötä, kunnes lapsi on tottunut olkaimiin (kuva A). Suunnittele seuraava tarkastus 10-14 päivän kuluessa. Vierailun päätarkoituksena on tarkistaa, käyttävätkö vanhemmat pukuja oikein. Jos kaikki on kunnossa, aikatauluta seuraava vierailu kolmen kuukauden kuluttua, kun lapsi voi lyhentää olkaimet.

Valvomme potilaiden perheiden noudattamia lääkemääräyksiä, jotka ovat parhaillaan käyttämässä vetoketjuja, usein kutsumalla niitä lääkärikäynteihin. Vanhemmat voivat aina soittaa meille, jos heillä on vaikeaa aikaa suljinlaitteiden käytön aikana, jotta voimme työskennellä kokousten välillä. Aluksi esimerkiksi lapset voivat pudottaa kenkänsä, jos ne on kiristetty oikein. Pienen tyynyn kiinnittäminen kengän kannan sisäosan yläreunaan voi auttaa pitämään jalat lukittuna kenkään (kuva B).

Milloin lopettaa housunkannattimet

Joskus lapsi kehittää liiallista valgusia kantapäähän ja sääriluun ulkoista vääntöä käytettäessä olkaimet. Tällaisissa tapauksissa lääkärin on muutettava ulkokierron kulma olkaimissa noin 70 ° - 40 °.

Kuinka kauan jatkaa housunkannattimien käyttöä yöllä? Tähän kysymykseen ei ole tieteellisesti perusteltua vastausta. ”Jäykät” jalat olisi kiinnitettävä 4 vuoden ikään saakka, kun taas ”joustavat” jalat voidaan kiinnittää enintään 2 vuoteen (kuva C). Ei ole aina helppoa määrittää, mikä jalka on ”elastinen” ja joka on ”jäykkä”. Siksi on suositeltavaa, että jopa ”elastiset” jalat kiinnitetään suljinpylväisiin jopa 3-4 vuoteen edellyttäen, että lapsella on edelleen suvaitsevaisuutta sorkkojen käytöstä yöllä. Useimmat lapset tottuvat olkaimiin, ja siitä tulee osa heidän elämäntapaansa. Kuitenkin, jos määritellyt housunkannattimet tulevat ongelmalliseksi kahden vuoden iän jälkeen, saattaa olla tarpeen lopettaa niiden käyttö, jotta lapsi ja vanhemmat saavat hyvän yön.

Tällainen lieventäminen ei ole hyväksyttävissä nuoremmille potilaille. Ennen 2-vuotiaiden saavuttamista lasten tulisi olla olkaimissa, riippumatta esteistä.

Kiinnitysvaihtoehdot
Useat kiinnikkeet ovat tehokkaita korjausten korjaamiseksi ja toistumisen estämiseksi.

Piristävä. Jalkaharjat. Nilkkakoru: Vertailu

Henkselit - olkaimet (ortoosi) on ortopedinen laite, jonka avulla voit korjata synnynnäisiä yhteisiä patologioita lapsilla, joilla ei ole leikkausta, palauttaa fyysinen aktiivisuus ammattilaisilla, päästä eroon valgus-jalkojen epämuodostumista ja luun kasvusta ison varpaan pohjalla.

Hoitovälineet pitkät, mutta tehokkaat. Erityisesti, kun on kyse vastasyntyneistä, joissa nivelsite on liikkuva ja mahdollistaa korjauksen ensimmäisen syntymäviikon jälkeen.

Henkseliä voidaan käyttää tavallisina ihmisinä, joilla on nilkan tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä, ja ammattilaisurheilijoita polvivammoiden jälkeen, jalat nopeuttamaan kuntoutusta ja ehkäisemään toistuvia vammoja.

Terapeuttisen ortoosin toiminnan periaate on jalkojen asennon asteittainen muutos, nivelen kuormituksen pieneneminen täydelliseen talteenottoon saakka.

Rintaliivityypit

Tietyt olkaimet on suunniteltu käytettäviksi eri tilanteissa:

• yöjalka jalka;
  
• Lasten olkaimet;
• urheilijoille kuntoutuksen aikana (kuntoutus);
  
• polvinivelelle;
  
• urheilu päivittäiseen käyttöön (ennaltaehkäisevä).
  

Jotta voit valita jalkojen oikeat olkaimet, ota yhteyttä ortopediseen lääkäriin pyytämällä neuvoa, mikä tyyppi sopii tälle taudille ja miten ne on käytettävä oikein.

Kun ammattilaisille on tarpeen käyttää housunkannattimia

Ammatilliset urheilulajit ovat arvaamattomia vahingon kannalta. Siksi ensimmäisten merkkien kohdalla nivelissä voi käyttää jonkin aikaa ennaltaehkäisevää kiinnitysmekanismia.

Harjoittelujen aikana käytettävät olkaimet osoittavat:

• jääkiekkoilijat;
• jalkapalloilijat;
• rugby-pelaajat;
• lentopallon pelaajat;
• sokkeristam.

Voimistelijat ja kontaktiurheilu (taistelulajit) ovat myös loukkaantuneita. Suuri kuormitus jalkoihin johtuu motocross- ja hevosurheilun harjoittamisesta. Rantalentopalloa pidetään erityisen vaarallisena nilkan kannalta, koska hiekka on erittäin liikkuva aine, joka ei pysty tarjoamaan vakaata jalka-asemaa pelin aikana.

Nilkkaan

Nilkkarengas voidaan suositella seuraavissa tapauksissa:

• leikkauksen jälkeisen elpymisen apuna;
• nivelsiteiden vaurioitumisen yhteydessä - taukot, venytykset;
• ikään liittyvät muutokset - niveltulehdus tai niveltulehdus;
• lihasmuutokset;
• urheilun ylikuormitus nivel- ja periartiktiivisissä nivelsiteissä.

Jos valitset kipsin ja ortopedisen rintaneulan, jälkimmäinen on varmasti parempi. Ensinnäkin jalka ei ole täysin kiinteä, mutta sallittua vastarintaa on. Tässä tapauksessa pidike poistaa suurimman osan kuormituksesta nivelestä. Jalka on oikeassa kulmassa alemman jalan kanssa, mikä takaa voimien oikean jakautumisen.

Suuria apuvälineitä tarjoavat ammattilaisurheilijat, joilla on luusto- ja liikuntaelimistön synnynnäisiä sairauksia - aivopahoinvointi. Tässä tapauksessa hermokudos on vaurioitunut ja herkkyys jaloissa tai muissa ruumiinosissa katoaa. Profylaktiset olkaimet auttavat kiinnittämään jalat ja suojaamaan väsymysvammoja.

Polvinivel

Urheilulääketieteen tilastojen mukaan suurin osa urheilijoiden jalkatapaturmista esiintyy polven alueella. Jos loukkaantuminen on vakavaa, leikkauksen jälkeen on säädetty sängyn lepotila ja rintaliivit.

Polvinivelen kehittyminen tulee tapahtua mahdollisimman vähäisessä stressissä ja vähitellen. Polvinivelen jälkeinen traumaattinen jäykkyys on usein ilmiö, joten urheilututkijan tehtävänä on tarjota olosuhteet, joissa nivelside liikkuu vähitellen.

Jos katsomme, että ammattilaisurheilijat eivät usein täytä lääkärin suosituksia ja ylittävät sallitut kuormitukset, aloitteen rajoittaminen tapahtuu henkseleiden kustannuksella.

Urheilun ortoosit on valmistettu neopreenistä. Tämä on erityinen kumi. Myös muovisia lääketieteellisiä malleja. Kovien materiaalien käyttö voi immobilisoida liitoksen useita viikkoja. Samalla kuntoutusjaksot vähenevät ja komplikaatioiden määrä vähenee.

Joissakin malleissa raajan taipumisen asteen itsesääntely. On mahdollista harjoittaa korjaavaa voimistelua, ei ylitä kuormaa.

Vauvan henkselit - jalkakäytävä

Synnynnäinen jalkapallo on alaraajojen luuston luiden epänormaali muodostuminen. Syntymähetkellä se on heti havaittavissa. Kerhonjalka voi olla joko yksipuolinen tai kaksipuolinen. Tällainen ongelma on korjattava jo varhaisessa iässä, jotta lapsi koulussa ei kiusaisi jalkapalloa. Ortopedialla on käytettävissä Ponsetin menetelmä, joka poistaa ongelman ikuisesti.

Lasten jalkatuet ovat ortopediset kengät, jotka on liitetty liuskaan. On mahdollista säätää jalostuskukkien kulmaa. Kuuden kuukauden ajan oikeastaan ​​suorista vauvan jalat ja valmistele hänet täyteen liikkeeseen.

Lasten jalkapallon syyt

Lasten jalkapallo voi olla synnynnäinen ja hankittu. Bruin-lapsi syntyy, jos:

• perinnöllisiä tekijöitä on tapahtunut;
• mekaaninen intrauteriinialtistus;
• sikiön epäasianmukainen kehitys.

Synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta. Jos ultraäänen ja röntgensäteiden tulosten mukaan leikkaukseen ei ole viitteitä, lääketieteelliset toimenpiteet voidaan aloittaa heti, kun lapsi lähetetään kotiin sairaalasta. Vanhempien on noudatettava olkaimien kulumista koskevia sääntöjä.

1. Aseta ortopedisen kirurgin määrittämä kulma oikein ja säädä sitä. Kömpelöjalka on 70 asteen kulmassa, terve - 40.
2. Käytä koko ajan paitsi muutaman minuutin ajan, kun lapsi on kylvetty, pukeutunut. Myös yöllä.
3. Valitse oikea kengän koko oikein ja ota huomioon kenkien välinen etäisyys, joka määräytyy vauvan hartioiden leveyden ja 1 senttimetrin mukaan.

Kiinnikkeiden käyttö voi aiheuttaa lapselle ahdistusta. Tämä ilmaistaan ​​tunnelmallisuudessa ja unihäiriöissä. Kiinnittyy kiinnikkeisiin kestää useita päiviä. Ensimmäisenä päivänä voit antaa rauhoittavaa.

Mistä iästä kuluu

Voit käyttää housunkannattimia viikon kuluttua syntymästä. Ensimmäistä kertaa mekanismin käyttöönottoon tulee olla lääkäri ja näyttää, miten pultteja säädetään. Viritys- ja lisämekanismien ohjeet on kiinnitetty kiinnikkeisiin - pultit, avain.

Ponsetin menetelmä

Se koostuu lasten jalkojen asteittaisesta eliminoinnista. Ponseti-menetelmän mukaan on suositeltavaa käyttää tukitankoja kipsilevyjen poistamisen jälkeen, jotka poistetaan kolmen tai neljän viikon kuluttua. Tänä aikana valua muutetaan 5 kertaa. Tätä seuraa jalkojen korjauksen korjausvaihe, lapsi pukeutuu Ponsetin olkaimiin. Tämän menetelmän avulla voit poistaa lasten jalkapallon kokonaan.

Järjestelmän epämukavuus on, että olkaimet on käytettävä milloin tahansa vuoden aikana: talvella ja kesällä. Henkilökohtaisen kokemuksen mukaan on suositeltavaa ostaa pienille lapsille haalari kirjekuoren muodossa ja lisäksi tuoda jalkansa lämpimällä liinalla.

Dobbsin menetelmä on yleensä samanlainen kuin Ponsetin menetelmä. Manuaalisten hierontatekniikoiden ja kipsin avulla 4-6 kuukauden kuluttua jalka saa oikean asennon.

Valgus-epämuodostumien hoito

Lasten valgus-epämuodostumia syntyy, kun lapsi alkaa kävellä. Tätä helpottaa nivelsiteiden heikkous ja suuret kuormitukset jalkoihin. Kävellessä vauvan nilkka väsyy ja jalat tulevat vähitellen X-muotoisiksi.

Rintaliivit ja ortopediset kengät voivat pysäyttää tämän patologian kehittymisen. Valgus on parannettavissa, jos muodonmuutoksen kulma on enintään 5 astetta.

Aikuisilla jalkapohjan epämuodostumat voivat alkaa sen jälkeen, kun heillä on pitkäkorkoisia kenkiä, jotka kärsivät epämukavista kengistä tasaisen jalkaterän jälkeen selkärangan kaarevuuden ja irrationaalisen rasituksen seurauksena.

Epämuodostumien hoitoon käytetään yön tyynyjä, suoristetaan asteittain isovarvas ja pienennetään ongelma-alueen kuormaa.

Ammattilaisurheilijoilla, joiden kuorma laskee jaloilleen, voi olla myös valgus-muutoksia (voimistelu).

Voide Lioton

Kivun vähentämiseksi korjauksen aikana käytetään erilaisia ​​voiteita, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Ensimmäisessä vaiheessa on kipua suurten varpaiden ja jalkojen alueella, joten Lioton-voidetta panssarien alla voi vapauttaa epämiellyttäviä oireita.

Voide estää verihyytymien muodostumisen vaurioituneilla alueilla, parantaa verenkiertoa, vahvistaa verisuonia, vähentää hoitoaikaa.

Tuonti- ja kotimaiset valmistajat

Ulkomaiset ja kotimaiset valmistajat tuottavat ortopedisiä kenkiä ja housunkannattimia urheilijoille, lapsille. Tunnetuimmat tuodut yritykset ovat:

Internetissä olevien yritysten virallisilla verkkosivuilla on taulukoita, joissa on koot, joista voit valita oikean.

Ammattilaisurheilijoiden käyttöön sopivat tuotemerkit:

Tunnetuin on Orlett-yhtiö, joka valmistaa siteitä ja ortoosia jaloille, käsivarsille ja kaulalle. Alaraajojen mallille on suunniteltu malli LAB-201, jossa on nauhat, jotka säätelevät tartunnan tiheyttä kehoon.

Venäläisiltä valmistajilta on hyvät arviot tuotemerkistä ”Bear”. Tuotteet on valmistettu korkealaatuisista materiaaleista, joita on helppo huoltaa ja säätää.

Miksi ylikorvaus tuoduille vastapuolille, jos voit käyttää kotimaisia ​​tavaroita, joilla on samat ominaisuudet.

piristävä

Viimeisen kipsin poiston jälkeen (Ponsetin menetelmän tai Dobbsin menetelmän mukaan) kuluu ns. Housunkannattimia, joita on käytettävä 23 tuntia päivässä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Olkaimet sallitaan vain uimisen aikana.

3 kuukauden kuluttua olkaimien kulumisaika pienenee vähitellen ja laskee 12-14 tuntiin päivässä, ts. päivä- ja yöunetilassa. Henkselit on käytettävä jopa 4-5 vuotta, koska tämä on ainoa tehokas tapa estää jalkapallon toistuminen. Yli 50% relapseista esiintyy juuri siksi, että rintaliivit ja niiden ennenaikainen vetäytyminen ovat rikkoutuneet.

Ensimmäistä kertaa kipsisidosten vaihdon jälkeen olkaimet voivat olla kauhistuttavia. Tämä johtuu jonkin verran epämukavuutta, mutta et voi milloinkaan poistaa rintaliiviä! 5-7 päivän kuluessa sopeutuminen tapahtuu ja lapsen tunnelma paranee selvästi. Jos poistat olkaimet ensimmäisellä viikolla, on erittäin vaikeaa kouluttaa lapsia harjoittamaan niitä.

Kiinnikkeet asetetaan puhtaaseen ja kuivaan ihoon, jota ei pitäisi käsitellä ennen. Varmista, että jalka on oikeassa asennossa, ja kiinnitä ensin keskimmäinen hihna. Varmista sitten jalka muilla hihnoilla. Varmista, että kantapää on oikeassa asennossa kengässä ja koskettaa kannattimen istukan osaa.

Rintamerkkien kulumista on mahdollista lyhentää vain hoitavan lääkärin luvalla, koska jokaisen lapsen lähestymistapa on aina yksilöllinen, ja vain hoitava lääkäri voi arvioida riittävästi, milloin ja kuinka monta tuntia voit lyhentää pidikkeisiin kuluvaa aikaa.

Artikkelit

Ponseti-jalkakäsittelyä varten

Pukin pidikkeet

1. Ponsett-hoidon tärkein osa on housunkannattimien kuluminen.ja

• Kun jalkapallo on korjattu, jalka on pidettävä oikeassa asennossa tietyn ajan, jotta estetään uusiutuminen. On muistettava, että olkaimet eivät korjaa jalkojen muotoa.
• Kiinnitysten tai väärän käytön estäminen on yleisin uusiutumisen syy! Vanhemmat on tarpeen selventää.
• Rintaliivit on asetettava lapselle heti lopullisen kipsin poistamisen jälkeen.

2. Rintaliivit

Tätä protokollaa suositellaan lapsille, joilla on tyypillinen synnynnäinen jalkapallo sen korjauksen jälkeen, eikä relapsin merkkejä. Yksittäinen lähestymistapa rintaneulojen käyttötapaan on tärkeä tekijä.

• "nuorempien lasten" pidätysaika (jos hoito aloitetaan ennen itsensä aloittamista)
*) Lapset, jotka alkavat käyttää housunkannattimia enintään 9 kuukautta:
1. 24 tunnin pukeutuminen
(lentoonlähdön jälkeen) = 23 tuntia päivässä: 3 kuukautta
2. Kuukausittainen lasku ajoittain
= 20-22 tuntia päivässä: 1 kuukausi
= 18-20 tuntia päivässä: 1 kuukausi
= 16-18 tuntia päivässä: 1 kuukausi
3. Yöllä ja päivällä nukkuminen = 14–16 tuntia päivässä: useita kuukausia ennen itsenäisen kävelyn aloittamista
4. Yöllä nukkuminen = 12-14 tuntia päivässä: enintään 4-5 vuotta

*) Lapset, jotka alkavat käyttää housunkannattimia 9 kuukauden kuluttua:
1. Suurin osa päivästä = 18-20 tuntia päivässä: 2 kuukautta
2. Ajan lyhentäminen olkaimissa = 16 tuntia päivässä: 3-4 kuukautta
3. Yö uni = 12-14 tuntia päivässä: enintään 4-5 vuotta

• ”Vanhempien lasten” pidätysaika (jos hoito aloitetaan itsekävelyn jälkeen)
*) Lapset, jotka alkavat käyttää enintään 4-vuotiaita housunkestoja:
1. Suurin osa päivästä = 16-18 tuntia päivässä: 3-4 kuukautta
2. Yöunet = 12-14 tuntia päivässä: enintään 5 vuotta
*) Lapset, jotka alkavat käyttää housunkestoja 4 vuoden kuluttua
1. Yö uni = 12-14 tuntia päivässä: 1 vuosi

3. Lähtevät renkaat (rintaliivit) - sieppausvarret

• Kiinnityskorvakkeissa molemmat saappaat on kiinnitettävä kiskoon, jotta ne eivät toistu. Normaali ortoosi ja vartalo eivät riitä tähän - ei tarvitse yrittää korvata olkaimet heidän kanssaan.

• Lapsia ei tarvitse kannustaa seisomaan ja kävelemään olkaimissa - niitä ei ole suunniteltu tähän.

• Lyijy (tai ulkoinen kierto) ja taivutus
*) Kaksipuolinen klubijalka:
- "pienille lapsille" (jos hoito aloitetaan ennen itsensä aloittamista):
molemmat jalat on kiinnitetty johtoon 70 ° ja taaksepäin taivutettu 10-20 °.
- ”vanhemmille lapsille” (jos hoito aloitetaan itsepalvelun aloittamisen jälkeen): molemmat jalat on kiinnitetty 40–60 °: n lyijyllä ja taaksepäin taipuvalla 10–20 °.

*) Yksipuolinen jalkapallo:
- ”nuoremmille lapsille” (jos hoito aloitetaan ennen itsensä aloittamista): korjattu jalka on kiinnitetty johtoon 70 ° ja taaksepäin taivutettu 10-20 °; terve jalka on kiinnitetty 40 °: n johtoon ja taaksepäin taipuva 10-20 °.
- ”vanhemmille lapsille” (jos hoito aloitetaan itsepalvelun aloittamisen jälkeen): korjattu jalka on kiinnitetty 40–60 °: n johdolla ja taaksepäin taipuvalla 10–20 °; terve jalka on kiinnitetty 40 °: n johtoon ja taaksepäin taipuva 10-20 °.

*) Lapsilla, joilla on nivelten hypermobiliteetti, lihaksen hypotonia, sekundaarinen ylimääräinen kantapään valgus ja jalkojen luiden ulkoinen vääntyminen: molemmat jalat (kosolapaya ja / tai terve) on kiinnitetty johtoon 30-40 ° ja selkänoja 0-15 °.

*) Epätyypillinen jalkapallo: korjattu jalka on alun perin kiinnitetty lyijyllä 20-30 ° ja selkänojalla 0-15 °. Myöhemmin, kun jalan muoto paranee, sieppaus voidaan nostaa 40-50 °: een.

*) Muut taudit (esim. Arthrogryptotic, paralyyttinen) liittyvät jalkapallot: jalka-asento rintaneulassa määritetään yksilöllisesti erityistilanteen mukaisesti. Lapsilla, joilla on neuromuskulaarisia sairauksia, voidaan käyttää lisäksi tavallisia ortoosia.

• Hihnan pituus: Kannattimien kenkien kulmien välinen etäisyys tulisi olla suunnilleen sama kuin hartioiden välinen etäisyys.

4. Kuinka pidät olkaimet

• Varmista, että jalkojen iho on puhdas ja kuiva.
Ensinnäkin laita kenkä raskaampaan jalkaan (yhdellä puolella jalkapalloa - korjatulla). Pidä jalka varovasti selän taivutusasennossa, aseta ensin kantapää kenkään. Laita sitten koko jalka kenkään. Kiinnitä ensin sisäinen (keskimmäinen) hihna ja sitten ulompi. Jatka sen jälkeen toinen jalka.

• Varmista, että kenkä on kiinnitetty oikein kenkään - Käytä tätä varten erityistä säätöreikää kantapään yläpuolella.

• Näytä vanhemmille asennettujen housunkannattimien järjestys ja neuvoo heitä tekemään niin leikkisällä tavalla.

5. Kuinka määrität olkaimet

• Mittaa vauvan jalka- ja tilauskannattimen pituus viimeistään tenotomian suorittamispäivänä. Jos tenotomia ei ole tarkoitettu, pidikkeet on tilattava 3 viikkoa ennen valun päättymistä.

• Jos jalkojen varpaat on taivutettu kengän etureunan yli, on tarpeen tilata suurempia kiinnikkeitä.

• Tarkkuus on säilytettävä pidikkeitä tilattaessa. Tämä edellyttää seuraavia tietoja:
a) Yksipuolinen tai kahdenvälinen jalkapallo
b) Tarkka pysäytyspituus
c) kummankin jalkaan tarvittava sieppausaste ja selkäpuolen taipuminen

6. Trikettien yllätys

• Kanta ei ole kiinnitetty kenkään ja / tai jalka liukuu kengästä (vaikka vyöt ovat tiukat):
- Ehkä selkäjalka on liian pieni: on tarpeen korjata jalka lisälaastilla ja tehdä tarvittaessa toistuva tenotomia.
- Joissakin tapauksissa, epätyypillisen jalkapallon kanssa, jalka ei ole tukevasti kannattimissa: on tarpeen mukauttaa kenkä lisäpehmusteiden ansiosta, jotka on liimattu sisäpuolelta nadpyaton-alueelle, tai käytä erikoisliuskoja.

• Häiriöt ja rakkulat näkyvät jalkojen iholla.
- Ehkä olkaimet ovat liian suuria tai suuria: sinun on käytettävä sopivan kokoisia tai erityisiä vuorauksia.

• Lapsi kieltäytyy pitämästä housunkannattimia ja huutoja ilman muita näkyviä syitä huoleen.
- Tämä voi johtua siitä, että lapsen vanhemmat ovat jo poistaneet pidikkeet, kun lapsi on huolissaan. Vanhempien tulisi selittää heidän vastuunsa ja tarve käyttää säännöllisesti housunkannattimia, jotta vältetään lapsen vika. Jalkakannattimien kuluminen ei ole hyväksyttävää.
- Jos lapsen käyttäytyminen suljinpalkissa näkyy kahden tai useamman vuoden yllättämisen jälkeen, ja jalka on normaalissa muodossa, on mahdollista pysäyttää housunkannattimet, mutta suorittaa samalla tarkistuksia vähintään kolmen kuukauden välein.

• Hihna ei ole kiinnitetty oikein
- Kerro vanhemmille, että lapsi ei saa nousta vetoketjuihin. Kiinnitä tanko oikeaan asentoon.

7. Tarkastukset olkaimessa
• Varmista, että suunnitellut seurantatutkimukset vastaavat pidikkeiden kulumista ja potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia (ottaen huomioon yksilön sietokyky, iho-ongelmat jne.).

• Varoita vanhempia aina, että heidän pitäisi heti nähdä asiantuntija, jos heillä on iho-ongelmia, lapsi on kasvanut olkaimista tai olkaimet ovat poissa käytöstä, sekä jos kyseessä on uusiutuminen.

• Jokaisen seurantakäynnin jälkeen ajoita vanhemmat seuraavaan tarkastukseen. Tee dokumentaatio tilanteesta.

• Tarkastustarkastusten suositus:
- Ensimmäinen tarkastus:
1 viikko housunkannattimien alusta. Erityistä huomiota kiinnitetään lasten olkaimet.
- Toinen tarkastus: 1 kuukauden kuluttua. Lapsen täytyy tottua olkaimiin.
- Kolmas tarkastus: 1–3 kuukauden kuluttua riippuen siitä, milloin pukin kulumisen aika on pienentynyt.
- Tarkastukset ensimmäisen hoitovuoden jälkeen: Vähintään joka kolmas kuukausi. Ohjauskokeita on suositeltavaa antaa suljinpukujen muuttamisajankohdan mukaisesti.
- Seuraavat tutkimukset suljinpussin aikana: 3–6 kuukauden välein.
- Tarkastukset housunkannattimien kulumisajan päättymisen jälkeen: vuosittain luun kasvun ajan loppuun asti.

Relapsi ja hoito

Kun jalkapallo on täysin paikoillaan ja lapsi on suljettuina, voi esiintyä uusiutumista. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on toistumisen riski. 6-vuotiaan lapsen, joka aloitti hoidon alussa, uusiutuminen on harvinaista, jos samanaikaista patologiaa ei ole.
Epävarmuuden toistumisen ennenaikainen tunnustaminen ja sen oikea-aikainen käsittely on avain hyvän tuloksen saavuttamiseen.

1. Uskon syyt
Syy siihen, miksi synnynnäinen klubin jalka alun perin syntyi, voi myös aiheuttaa uusiutumisen. Kuten edellä mainittiin, jalkojen jalkautumisen etiologiset tekijät ovat edelleen tehokkaita epämuodostumisen kehittymiselle useiden vuosien ajan.

2. Taaksepäin uusiutumisriski
a) Ei housunkannattimia
Kieltäytyminen pidikkeiden käyttämisestä pöytäkirjan nojalla johtaa relapsien esiintymiseen yli 80 prosentissa tapauksista.
Oikea pidätinmallitilanne vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä.

b) Hoitovirheet
1. Jalan riittävää sieppaamista ei saavutettu, joten normaalia suhdetta lintu-navicular-liitoksessa ei palautettu.
2. Ei saavutettu riittävästi jalkojen takaosaa.

c) Joissakin tapauksissa mahdollinen uusiutumisen syy on erittäin vakava kuitu muutos lihaksissa, sidoksissa, nivelsiteissä ja jänteissä jalan takana ja keskellä.

d) Samanaikainen patologia
Epämuodostuman toistuminen on hyvin todennäköistä sellaisissa tauteissa, kuten nivelrikko, aivojen selkärangan vaikutukset ja muut neurologiset häiriöt.

3. Relapsin ehkäisy
a) Korjauksen päätyttyä jalka on 70 ° "pienissä lapsissa".

b) Yllään yllä kuvattua pöytäkirjaa.

c) Redressatsiya, gastrocnemius-venytysmerkit.
(On suositeltavaa, että vanhemmat suorittavat rintaliivit - venyttävät vasikan lihaksen kahden minuutin ajan.)

d) On tarpeen suorittaa harjoituksia kyykkyjen kanssa, nostamatta kantapäätä lattiasta, tämä johtaa takaosan säärilihaksen venymiseen. Harjoitus suoritetaan kaksi minuuttia päivässä vanhempien valvonnassa.

e) Fyysinen kuntoutus
Aktiivisten jalkaliikkeiden parantamiseksi on välttämätöntä käyttää erilaisia ​​fyysisen kuntoutuksen menetelmiä, jotka perustuvat neurofysiologiseen tasoon, mikä auttaa saavuttamaan lapsen koko fyysisen aktiivisuuden.

4. Relapsien tyypit ja niiden hoito
a) Toistuva varus deformiteetti
1. Kalkki on varus-asennossa. Tämä on selvästi nähtävissä, kun tutkitaan lapsen jalat takana seisoessaan.
käsittely:
- Manipuloi kipsi sidoksia
- Henkselit + korjaukset + fyysinen kuntoutus
1. manipulointi myöhemmällä kipsillä (1-3 korjausta 1-2 viikossa).

2. Tiukat päälliset:
a) Lapselle - ennen kävelyä: aluksi yllään olkaimet 23 tuntia päivässä 3 kuukauden ajan.

b) Lapselle - kävelemisen alkamisen jälkeen: aluksi yllään rintaliivit 16-18 tuntia päivässä 2 kuukauden ajan.

3. Joka päivä sinun on suoritettava vasikan lihaksia ja kyykkyjä venyttämällä vanhempien valvonnassa. Fyysinen kuntoutus.

b) Kannan hevosen komponentin toistuminen
1. Jalkan selän taivutuksen rajoittaminen. Tämän jälkeen tämä voi johtaa kantapään varusiin, usein pelkistykseen, cavus toistuu harvoin.

2. Kun katsot taaksepäin kävelyn aikana: kantapää tulee pois laakeripinnasta liian pian.
Edestä katsottuna kävelemisen aikana: jalan ulkoinen osa ladataan.

3. Jalkan röntgenkuvassa sivusuunnassa, jossa on suurin taaksepäin taivutus (suoritettu rajoitettujen indikaatioiden mukaisesti) kantapään kulma on pienempi kuin 90 °.
käsittely:
- Manipulaatiot + rappaus
- Mahdollinen toistuva achillotomia + manipulointi + rappaus
- Henkselit + korjaukset + fyysinen kuntoutus

1. manipulointi myöhemmällä kipsillä (1-3 korjausta 1-2 viikossa).
2. Tarvittaessa uudelleen achillotomy, sitten kipsi valettu enintään taaksepäin taivutus 3-4 viikkoa.
3. Tiukat rintaliivit:
a) Lapselle - ennen kävelyä: aluksi yllään olkaimet 23 tuntia päivässä 3 kuukauden ajan.
b) Lapselle - kävelemisen alkamisen jälkeen: aluksi yllään rintaliivit 16-18 tuntia päivässä 2 kuukauden ajan.
4. Joka päivä sinun on suoritettava gastrocnemius-lihaksen ja kyykkyjen venyttely vanhempien valvonnassa. Fyysinen kuntoutus.

* Jos uusiutuminen toistuu, edellä mainitut toimenpiteet on toistettava.

* Jos ilmenee kolmas uusiutumisriski, saatat joutua siirtämään etupuolisen sääriluun jänteen (katso seuraava sivu). Tämän toimenpiteen alempi ikäraja on 2,5 vuotta. Sivusuuntaisen sphenoid-luun ossifikaation ytimen ulkonäkö on vahvistettava radiografisesti.

c) Dynaaminen supinaatio (= patologinen etupuolen lihaskudos)
1. Tärkein valitus on jalka supination. Se esiintyy yleensä 2-4 vuoden iässä. Tässä tapauksessa jalka voidaan näyttää passiivisesti valgus-asennossa.
2. Tarkasteltaessa lasta edessään:
jalkojen supinaatio havaitaan siirtovaiheessa, ja tukifaasissa jalkojen ulkoreuna on pääosin ladattu.
3. Jalan passiivinen liikkuvuus (selkä ja istukka) voi vaihdella.
käsittely:
- Valintamenetelmä: manipulointi + rappaus
- Valintamenetelmä: Achillotomia
- * Edessä oleva tibialis jänteensiirto (ATPB) + kipsikastikkeet
- Brace + fyysinen kuntoutus

1. On mahdollista suorittaa 2-3 käsittelyvaihetta, jota seuraa rappaus 1-2 viikkoa, jotta saadaan jalka optimaalisesti SMBP: lle.
2. Achillotomia on mahdollista toistaa SGPM: n suorittamispäivänä (vähintään 10 asteen taaksepäin taipumisen aikaansaamiseksi).
3. Edessä olevan sääriluun lihaksen jänteen siirto, jota seuraa kiinnitys 6 viikkoa kestävällä kipsillä.
4. Korjauksen jälkeen on välttämätöntä käyttää yötiloja. Fyysinen kuntoutus.

Lisäys: * edestakaisen sääriluun jänteen siirto (ATPB)

Edessä oleva sääriluun lihas on voimakas jalka-astia. Syynä tähän on sen kiinnittymisen anatominen alue jalkojen sisäreunaan (mediaalinen kiilamainen ja ensimmäinen metatarsaalinen luu). Edessä olevan säären lihaksen jänteen siirtäminen sivuttaiseen sphenoid-luuhun aiheuttaa lihas lakkaa toimimasta jalkana.

Asfaltin mukana tulevien lasten optimaalinen ikä on noin 3-5 vuotta. Tämän toimenpiteen alempi ikäraja on 2,5 vuotta. radiologisesti on vahvistettava sivusuuntaisen sphenoid-luun ossifikaatioydin.

Yksityiskohtainen kuvaus PCSPM-toiminnasta valokuvilla löytyy materiaaleista: Global-HELP-julkaisu: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Vanhempien roolin merkitys
Vanhemmille on tarpeen selittää, että tärkein syy uusiutumisen esiintymiseen on olkaimien hylkääminen. Vanhempien on oltava tietoisia vastuustaan, kun he noudattavat pidätysprotokollaa. Heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos pääntieleihin liittyvät vaikeudet (jalkojen riittämätön kiinnitys, ihon kutina, hankaukset ja haavat) ilmenevät välittömästi niiden havaitsemisen jälkeen. Tämä auttaa tunnistamaan tiettyjä potilasongelmia ja ratkaisemaan ne ajoissa.

Yleisiä virheitä välttämiseksi

1. pronaatio
Jalkan primaatio pahentaa epämuodostumista! Se kasvattaa Cavusta etu- ja keskijalan keskinäisen "kiertymisen" vuoksi. Jalkan prokaation aikana lasku on estetty taluksen alle. Kalkkikannan jalka- ja varusjoukon keskiosan inversio korjataan jalkojen sieppauksen takia taluksen alla. Älä koskaan tunkeudu jalkaan!

2. Jalan luiden ulkoinen pyöriminen
Pyrkimys korjata jalkojen vähennys nilkan haarukan ulkoisen pyörimisen vuoksi on suuri virhe. Tämä voi johtaa ulkoisen nilkan takaosaan siirtymiseen, joka on iatrogeeninen epämuodostuma. Tämän estämiseksi jalkojen sieppauksen aikana on välttämätöntä kiinnittää talus vastenpysäytyksen avulla pään ulkopinnalle.

3. Jalkojen sieppaus sen ulkoreunan aiheuttaman paineen takia (kalsanokuboidisen liitoksen alueella)
Tämän virheen ollessa estetty laskurin poisto varus-asemasta on estetty. Jalka on epämuodostunut keskiosassa.

4. Riittämätön jalkojen sieppaus
Hoidon tavoitteena on jalkojen epämuodostumien täydellinen korjaus. Jos sitä ei saavuteta, uusiutuminen on todennäköistä. "Nuoremmat lapset" tarvitsevat 70 asteen sieppauksen ja "vanhemmat lapset" - 50-60 °, muuten uusiutuminen on todennäköistä.

5. Käytä lyhyitä rappauksia
Nilkan haarukan ja taluksen pyörimisen välttämiseksi on välttämätöntä levittää reiän yläreunaan kipsisidokset, taivuttaa polvinivel 90 ° nuoremmilla lapsilla ja "vanhemmilla lapsilla" - 70 °.

6. Yritetään korjata tasa-arvo ennen kuin korjataan kalkkikiven keskikohdan ja varusin kääntyminen
Tämä virhe voi johtaa "keinutun jalan" muodostumiseen.

7. Kiinnitysten hylkääminen, housunkannattimien pöytäkirjan rikkominen
Yleisin virhe, joka johtaa uusiutumiseen.

Tietoa vanhemmille klubiharrastuksesta

Seuraavien tietojen tarkoituksena on auttaa sinua ymmärtämään paremmin lapsesi sairautta, hoitomenetelmiä ja sitä, kuinka tärkeää olet hoitoprosessissa. Tämä osa auttaa sinua selvittämään sen.

Huomaa: Yritä keskustella aina lääkärin kanssa, ongelmat, kysymykset tai ymmärryksen puute sinulle annetuista suosituksista, jos sinulla on ne.

Mikä on synnynnäinen jalkapallo?

Synnynnäinen jalkapallo on epämuodostuma, joka muodostuu lapsen kohdussa ja ilmenee syntymän aikana. Kerhonjalka voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen.

Kohdun kehityksessä normaali jalka epämuodostuu ja muuttuu jalkapalloksi. Jalkan selän ja sisäpuolen jänteet ja nivelsiteet tulevat kireiksi ja kireiksi. Lihakset ovat lyhyempiä ja pienempiä kuin normi. Tämän seurauksena selkä- ja sisäosat tulevat yhteen ja jalka kääritään alaspäin ja sisäänpäin. Jalkojen luut alkavat muuttua lihaksen jälkeen. Jalka käärii ja muuttuu joustamattomaksi, lapsi itse ei voi kääntää sitä oikeaan asentoon.

Milloin minun pitäisi aloittaa klubin jalkahoito?
• Pian synnytyksen jälkeen (

7-10 päivää): Paras
• Lapset ennen kävelyä: Erittäin tehokas.
• Lasten kävely ensimmäisten elinvuosien aikana: Tehokas kaikkien tai useimpien epämuodostumien korjaamiseen. Vakavuudesta ja sairastuvuudesta riippuen useampi aikuinen lapsi voi tarvita leikkausta.

Yleiskuva klubin jalkahoidosta

Alla kuvatut manipulaatiot ovat tavallisia menettelyjä pienille lapsille, joilla on synnynnäinen jalkapallo. Jos lapsesi on vanhempi tai jos sinulla on samanaikainen sairaus, hoito voi olla hieman erilainen.

1. Manipulaatiot ja rappaus muodonmuutoksen korjaamiseksi

• Useiden viikkojen aikana jalka nostetaan vähitellen oikeaan asentoon kudosten venyttämisen takia, ja jalkojen luut ottavat oikean aseman.
• Jokaisen käsittelyn jälkeen vauvan jalka asetetaan kipsiin 5–7 vuorokautta, jotta jalka pysyy tässä asennossa ja venytetään lyhennetyt nivelsiteet, nivelten ja jänteiden kapselit.
• Nämä toimenpiteet toistetaan 4-6 kertaa. Raskaampi jalkapallo vaatii enemmän kipsikastiketta.

2. Manipulointi, Achilles-tenotomia ja kipsikorjaus

• Useimmissa tapauksissa akillesjänteen tenotomia tarvitaan täydelliseen korjaukseen. Tämä menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää vain muutaman minuutin. Achilles-jänne palautetaan kokonaan ja tämä mahdollistaa jalkojen tuomisen taaksepäin niin pitkälle kuin mahdollista.
• Menettelyn jälkeen kipsi suoritetaan myös 3 viikon ajan.

3. Pukien pitäminen korjauksen pitämiseksi

• Kun viimeinen valettu materiaali on poistettu, lapsen jalat asetetaan suljinvarsiin, jotka on käytettävä 23 tuntia päivässä 3 kuukauden ajan. Kiinnikkeet voidaan poistaa vain uimiseen.
• Kolmen kuukauden kuluttua olkaimet pysyvät vähitellen laskussa. Lopuksi, housunkannattimet on käytettävä vain nukkumisen aikana (12–14 tuntia päivässä) 4–5-vuotiaille.
• Olkaimet ovat erittäin tärkeä osa hoitoa. Huolimatta siitä, että jalat näyttävät normaaleilta, jos lapsi lopettaa yllään housunkannattimet, tämä johtaa muodonmuutoksen palautumiseen, so. uusiutumisen.
Seitsemän vuoden iän jälkeen ei ole enää mitään toistumista.

4. Fyysinen kuntoutus

• Erilaiset harjoitukset voivat auttaa korjaamaan ja edistämään lapsen normaalia kehitystä.
• Vanhemmat voivat suorittaa venytysmerkkejä tai muita lääkärin osoittamia harjoituksia.

Jotta saavutettaisiin paras mahdollinen tulos hoidosta, kaikki suositukset on tehtävä ilman epäilyksiä.

Suosituksia ja vinkkejä valettaessa

Joka kerta, kun vaihdat kipsiä, tuo jotain lapsellesi ruoasta tai juomasta, kuten pullosta tai hänen suosikkileluistaan, jotta hän voi häiritä häntä valun aikana.

1. Ensimmäisen valun jälkeen
Lapsesi saattaa tuntea olonsa epämukavaksi. Kipsilevyillä on huomattava paino kuivumisen loppuunsaattamiseksi.
• Pyöritä pieni rulla pyyhkeestä ja aseta se polvillesi, kunnes kipsi on kuiva.
• Häiritä lasta pelaamalla, laulamalla, ruokkimalla tai muulla, mitä hän haluaa.
• Muutaman tunnin kuluttua vauva voidaan ottaa ja kuljettaa valettuina.
• Pian, kun kipsi kuivuu, anna lapsen tehdä kaiken, mitä hän yleensä haluaa tehdä. Älä huoli kipsikastikkeiden vahingoittumisesta ja saastumisesta, ne ovat melko vahvoja. Varmista kostealla säällä, että kipsi on täysin kuiva ja tukeva, ennen kuin annat lapsen indeksoida.
• Kun vauva nukkuu, rullaa rulla aina ulos pyyhkeestä ja aseta se polvien alle, jotta kantapään painetta pienennetään.

2. Bye lapsi valettu
• Pidä kipsi puhtaana. Älä koskaan käytä vettä kipsin puhdistamiseen, vain pyyhi lika.
• Kylmällä säällä voit pukeutua kuiviin kipsisukatihin, jotta kipsi pysyy puhtaana ja pidät sormet jäätyneiltä.
• Käytä vaippoja kääreen vauvan jalkoja, kipsi ei saa olla likainen. • Et voi uida lapsia, kun hän on valettu.
• Pidä lapsi puhtaana:
1. Levitä alasti vauva pyyhkeelle tai levylle.
2. Märkä kädet ja saippua.
3. Levitä vauva saippualla.
4. Pese saippua varovasti lautasella, mutta kipsi ei saa kastua.
5. Kuivaa lapsi pyyhkeellä ja pukeutumalla.
• Tarkista vauvan jalat säännöllisesti.
Tarkista lapsen jalat useita kertoja päivässä varmistaaksesi, että ne ovat normaalin värisiä ja lämpimiä. Tämä tapahtuu painamalla vauvan varpaita ja tarkkailemalla, miten sormi on täynnä verta. Jos jalkojen verenkierto on hyvä, sormet kääntyvät valkoiseksi, kun ne painetaan, ja sitten ne muuttuvat nopeasti vaaleanpunaisiksi.
• Soita lääkärille, jos:
- Sormien väri ei tule normaaliksi.
- Sormet turvoksissa.
- Sormet ovat valkoisia, violetteja tai sinisiä.
- Kipsilangan reunoilla oleva iho muuttuu erittäin punaiseksi, ärsytetyksi, hankaamalla ja haavaumilla.
- Kipsi on hyvin tiukka.
- Kipsilippu säröillä.
- Kipsi on hyvin märkä.
- Tunnet epämiellyttävän tuoksun, joka syntyy kipsin alla.
- Et näe sormia (siteet luiskahtaneet) - soita heti lääkäriin.

Suosituksia ja vinkkejä pidikkeitä käytettäessä

Viimeisen valun poistamisen jälkeen laitetaan rannekkeet. Lapsella on muutama päivä, kun he tavoittelevat heitä, yleensä 5-7. Epämukavuus tulee tavallisten kipsijälkien poistamisen jälkeen ja myös siksi, että kummatkin jalat eivät pysty liikkumaan erikseen.

Älä koskaan poista rintareppuasi vastauksena vauvan itkuun - siihen vie aikaa.

Ensimmäiset päivät ovat kriittisiä, jotta lapsi voidaan sopeuttaa pidikkeisiin. Jos poistat pidikkeet ensimmäisinä päivinä, lapsesi ymmärtää, että itkemällä hän voi murtua vapaaksi olkaimista, ja tämä luo sinulle monia ongelmia niiden käytöstä.

Sinun pitäisi tietää, että vankien käyttämättä jättäminen oikeaan asentoon vaadittua aikaa on pääasiallinen syy muodonmuutoksen palautumiseen!

Kiristys on normaali ja jokapäiväinen osa lapsen päivittäistä rutiinia.

1. Miten pidät olkaimet
• Varmista, että iho on puhdas ja täysin kuiva, ennen kuin asetat pidikkeet.
• Älä koskaan käytä alkoholia sisältäviä nesteitä ihon punoitettujen alueiden hoitoon, mikä vain pahentaa ongelmaa.
• Laita ensimmäinen kenkä monimutkaisempaan jalkaan. Irrota jalka varovasti takaosaan ja aseta kantapää ensin kenkään. Pidä jalkaa oikeassa asennossa. Ensinnäkin kiinnitä keskimmäinen hihna ja kiinnitä sitten muut hihnat tavaratilaan. Käytä myös toista kenkää.
• Varmista, että kantapää on oikeassa kengässä. Käytä kengän erityisiä reikiä varmistaaksesi, että kantapää on oikeassa asennossa. Sinun pitäisi nähdä, että kantapää on kengän ainoalla pinnalla erityisen reiän kautta.
• Sinun on autettava lasta totuttamaan olkaimet. Pelaa hänen kanssaan, kouluta häntä siirtämään molemmat jalat tukirakenteeseen.

2. Pukin pidikkeet 23 tuntia päivässä 3 kuukauden ajan
• Poista tukit vain uimista varten, mutta enintään 1 tunti päivässä.

3. Vähentämällä aikaa yöllä nukkumiseen 4-5 vuoteen
• Vaihda olkaimien kulumista 23 tuntia päivältä yön nukkumiseen vain hoitavan lääkärin luvalla.
• Älä koskaan anna lapsesi seisoa olkaimissa.
• Suorita kudoksen venytysharjoituksia lääkärisi suosituksen mukaisesti.
• Käytä mukavia pehmeitä kenkiä kävelyn aikana.
• Älä unohda säännöllisiä tarkastuksia, vaikka kaikki menee hyvin. Tarkista aina pidikkeet!
• Lapsesi tarvitsee vaihtaa jalkineita vain silloin, kun jalkojen varpaat ovat kokonaan pohjan reunoista.
• Älä koskaan lopeta luistimien käyttöä ennen kuin lääkäri on sallinut sen.

4. Yleisiä ongelmia
• Jos vauvan jalka liukuu ulos kiinnikkeestä, tarkista, onko kenkien hihnat riittävän tiukat. Jos et pysty selviytymään siitä, että jalat liukuvat kengistä, ota yhteys lääkäriin.
• Jos lapsi on usein huolissaan, varmista, että kantapäähän ei ole naarmuja ja rakkuloita, jos on, ota yhteys lääkäriin.
• Jos lapsi ottaa pois kenkänsä:
a) Laita sukat kengän päälle. Tämä ei ehkä pysäytä häntä, mutta tekee kengän poistamisen paljon vaikeammaksi.
b) Jatka pidikkeitä!
• Jos huomaat jalkojen epämuodostumisen, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Älä odota toista kuulemista.
• Jos pidikkeet ovat rikki, ota yhteys lääkäriisi. Tarvitaan tilaamaan uusia olkaimia.