Laastitekniikka

Kipsitekniikka on kipsillä immobilisointi. Kipsiside on laajalti käytetty traumatologian, ortopedian ja kirurgian hoitoon. Tämä sidos on hyvin mallinnettu, tarjoaa turvallisen istuvuuden, sopii tiiviisti ja tasaisesti runkoon, kovettuu nopeasti, on helposti poistettavissa ja sitä voidaan käyttää kaikissa olosuhteissa.

Kipsitekniikassa käytettävä lääketieteellinen kipsi on kalsiumin puoliveden sulfaatti, joka saadaan kalsinoimalla luonnollinen kipsikivi lämpötilassa 130 °. Lääketieteellinen kipsi - hienoksi jauhettu valkoinen tai hieman kellertävä jauhe, ilman epäpuhtauksia, kuiva, pehmeä kosketus, kovettuu nopeasti ja kestää tuotteessa. Nämä ominaisuudet määritetään tarkastamalla, tuntemalla ja käyttämällä erityistä näytettä. Kipsiin lisätään lämmintä vettä suhteessa 2: 1, kunnes muodostuu muovimassa, joka kovettuu 5-6 minuuttia. Liian nopea kipsin kovettuminen (1–2 minuutissa) ei ole toivottavaa, koska tällaisesta kipsistä valmistettu kipsiside voi kovettua sidoksen aikana. Jäädytetyn massan tulisi rikkoutua vaikeuksissa, ei lämmitä sormien välissä eikä erota kosteutta. Huono jauhatuslaasti, jossa on epäpuhtauksia seulottua hienon seulan läpi. Kipsin hidas kovettuminen poistetaan lisäämällä kuumaa vettä tai alunaa nopeudella 20 g vettä. On tarpeen tietää kipsin kovettumisnopeus, jonka kanssa sinun täytyy työskennellä, ja näin ollen säätää veden lämpötilaa.

Kipsikastikkeet sijoitetaan erityiseen huoneeseen - kipsiin, jossa on kipsi- ja kipsisidosten säilytykseen tarkoitettu kaappi, kipsipitujen valmistukseen tarkoitettu pöytä, kipsisidosten liotusastiat, kipsikaistojen poistotyökalut, sohva tai erityinen ortopedinen pöytä.

Kipsisidokset valmistetaan tehtaalla tai ne valmistetaan paikan päällä hankaamalla kipsijauhetta tavallisiin sideharsoihin ilman reunaa (kuva 1). Kipsilangan valmistukseen kipsiseokset tai kipsilevyt kastetaan syvälle altaan lämpimällä vedellä (kuva 2). Märkä side sidotaan ilmakuplien lopettamiseen. Irrota side, sieppaamalla molemmista päistä niin, että kipsi ei pääse ulos. Kädet yhteen, purista ylimääräinen vesi.

Kuva 1. Kipsi- ja taitto-siteet.

Kuva 2. Liota ja poista kipsi.

Kipsilevyjä levitetään ilman vuoria suoraan iholle, peittämällä luiden ulkonemat erityisillä puuvillapehmusteilla (kuva 3); joskus ortopedisessa käytännössä käytetään ohuita puuvillakerroksia.

Kipsilangan käyttöönotossa käytetään usein kipsilevyjä, jotka on valmistettu 6-8 kerroksesta liotettua kipsisidosta. Pitkähihainen pituus on 60 cm - 1 m. Pitkähihainen on kiinnitetty kipsillä tai tavallisella sideharjalla. Sidos ilman tarpeettomia jännitteitä ja supistuksia, kipsisidoksen pään pyörittäminen pyöreissä liikkeissä ylös- tai alaspäin, joka kattaa edellisen kiertueen, jonka jälkeen kierros bändillä on vähintään puolet sen leveydestä, tasoittaa taitokset ja tasoittaa kiertomatkaa. Sinun täytyy aina huolellisesti simuloida märkä kastike kehon ääriviivoja pitkin. Kipsisidoksen levittämisen jälkeen on välttämätöntä seurata huolellisesti raajojen verenkiertoa, kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäihin: kipu, herkkyyden menetys, kylmyys, turvotus, värimuutos, jossa on pallor tai bluiness, merkitsevät paineastiaa ja tarvetta vaihtaa sidosta.

Kuva 3. Suojattavat kehon osat, kun käytetään kipsiä.

Kipsilevyä käytetään selkärangan sairauksiin. Ne valmistavat 5-6 suurta pitkää kahta kerrosta, kruunun yläreunasta reiden keskelle ja hieman leveämpiä kuin 1/2 rinnan ympärysmitta. Potilas asetetaan vatsaan. Luun ulkonemat on suojattu puuvillalla, ja pää, selkä, reidet peitetään kahdella kerroksella sideharsoa. Kipsilevy laitetaan sideharjan päälle ja mallinnetaan hyvin (kuva 4). Sitten peräkkäiset kerrokset levitetään vuorotellen. Kovettumisen jälkeen kipsipinta poistetaan ja leikataan siten, että potilaan pää pääsee siihen kruunun keskelle ja korvat jäävät auki; puolella reunat tulisi saavuttaa hiili-kampasimpukoiden ja aksillaaristen onteloiden, mutta siten, että olkapään nivelten liikkeitä ei rajoiteta. Haara-alueella on tehty soikea leikkaus aluksen käytön helpottamiseksi (kuva 5). Kipsilevyn reunojen leikkaamisen jälkeen ne peitetään sideharsolla ja hierotaan kipsiöljyllä. Kuivattu kipsilevy on peitetty pehmeällä materiaalilla sisäpuolelta.

Kuva 4. Kipsilevyn tekeminen.

Kuva 5. Kipsilevy.

Kipsikorsetti aiheuttaa selkärangan sairauksia ja vammoja. Korsetin tyyppi määräytyy vaurion sijainnin mukaan (kuva 6). Korsetti sijoitetaan erityiseen ortopediseen taulukkoon tai kehykseen, joka mahdollistaa selkärangan purkamisen ja epämuodostuman poistamisen (kuva 7). Ennalta suojatut pehmustetut kampasimpukat, linssin luut, nikamien spinousprosessit, päänlohko, lohko. Korsettia varten on käytettävä laajaa kipsi- tai erikoislihaa; ne on vuorotellen päällekkäin neljällä kerroksella takana ja edessä, mallintamalla huolellisesti. Sidettä vahvistetaan kipsisidoksen kierroksilla 1-2 kerroksessa. Korsetilla on noin 20 cm sidosta 25 cm, oikeassa yläreunassa olevalla korsetilla on 3 tukipistettä alareunassa - lonkka-luiden kampasimpukat ja pubis, yläreunassa vasten rintalastaa. Vatsan alueella ikkuna on yleensä leikattu helpottamaan hengitystä. Korsetin kauluksen yhteydessä potilaan suu tulee olla auki. Korsettikaulus leikataan siten, että yläpäähän se päättyy hieman pään takana, korvien alapuolella ja leuan tasolla, alla - XI - XII rintakehän tasolla.

Kuva 6. Kipsikorsetin tyypit, riippuen vaurion tasosta (osoitetaan nuolella).

Kuva 7. Kipsikorsetin asettaminen.

Kuva 8. Coxite-sidokset.

Olkapäiden ja kainaloiden alueella korsetti leikataan pois niin, että olkapään nivelten liikkeet eivät ole rajoitettuja.

Lonkkaa tai ns. Coxitic-sidettä (kuva 8) käytetään sairauden tai lonkkanivelen, reisiluun vahingoittumisen yhteydessä. Coxit-pukeutumiseen tarvitaan leveitä kipsisidoksia, kipsilevyjä 60 cm tai 1 m ja puuvillatyynyjä, jotka on tarkoitettu liljan ja ruusunpoistoon. Ensimmäiset 2-3 pitkää longhardia sijoitetaan vatsan ja lantion ympärille ja varmistetaan kiertokierroksilla kipsisidoksella. Sitten alemman pään taka- ja ulkopinnoille levitetään kaksi metrin silmukkaa jalkan alaosaan ja kiinnitetään kipsisidoksella. Kaksi lyhyttä Longuet vahvistaa lonkkanivelen etu- ja sisäpintaa, joista yksi menee vinosti, muodostaen sidoksen haaraosan. Lyhyitä silmukoita käytetään eteen reiteen alemman kolmanneksen ja nilkan nivelen takana ja takana alemman jalkan keskimmäisestä kolmannesta sormien kärjistä. Kaikki longets on vahvistettu kipsi side. Sidos voidaan valmistaa pienemmästä pitoisuudesta, mutta käyttämällä suurempaa määrää siteitä. Erikoislujuus on välttämätöntä nivelreunan alueella, jossa sidokset usein rikkoutuvat.

Torno-brachiaalista sidosta (kuvio 9) käytetään olkapäiden ja olkavarren murtumiin. Aloita kipsi-korsetin käyttöönotolla ja aseta sitten pitkä kaide käsivarren sisäpinnalle ranteesta aksilliseen onkaloon siirtymällä korsettiin. Toinen pituussuuntaus kohdistetaan ulommalle ulkopinnalle ranteesta korsetin kyynärpään ja olkapään liitosten läpi. Sylinterit on kiinnitetty kipsisidoksella ja siteet vahvistetaan lisälangoilla olkapään liitoksessa. Korsetin ja kyynärnivelen väliin on asetettu puinen tappi, tukijalka.

Kuva 9. Toraco-brachiaalinen side.
Kuva 10. Pyöreä kipsi, jos kyynärpää on vahingoittunut.
Kuva 11. Pyöreä kipsi valettu käsivarren luiden murtumissa.

Pyöreitä kipsikastikkeita käytetään laajalti raajan luiden murtumiin (kuviot 10, 11, 12). Haavaan levitettyä pyöreää kipsiä kutsutaan kuuroksi. Fragmenttien immobilisoinnin lisäksi tällainen sidos suojaa haavaa sekundaariselta infektiolta, suojaa kuivumiselta ja jäähdytykseltä, poistaa tarvetta sidoksille, mikä tarjoaa optimaaliset olosuhteet paitsi luunpalojen fuusioon myös pehmytkudosten haavan parantamiseen. Kuurojen kipsi side on laajalti käytetty käsitellä ampumavammat, helpottaa haavoittuneiden kuljettamista ja hoitoa.

Kuva 12. Pyöreät kipsisidokset jalan luiden murtumalla.

Haavan tai loukkaantumispaikan havaitsemiseksi pyöreässä kipsissä, joskus tehdään ikkuna - fenestroitu side (kuva 13). Se leikataan pois veitsellä, joka ei ole vielä kovetettuun sidokseen. Ikkunan leikkaamisen helpottamiseksi sisältä aseta puuvillapatruuna ja kipsi side tähän paikkaan. Ikkunan reunat hierovat kipsiöljyä.

Silta-sidos (kuva 14) on eräänlainen fenestroitu, kun sidoksen vahvistamiseksi metalli- tai pahvikipsit asetetaan sidokseen ikkunan läpi.

Kuva 13. Lopputulos.
Kuva 14. Sillan sidos.
Kuva 15. Kipsilevy polvinivelessä.
Kuva 16. Irrotettava kipsirengas. >

Pyöreä side, jännittävä vain yksi raajojen nivelistä, jota kutsutaan lohkoksi, eikä ollenkaan jännittävää nivelten - hihan. Jälkimmäistä käytetään pääasiassa monimutkaisten sidosten osana.

Liitosten vaurioitumisella ja sairauksilla, usein polvilla ja kyynärpäällä, käytetään silmukkaa (kuva 15), joka luo täydellisen levon nivelelle. Sen pitäisi tarttua raajan päällimmäiseen osaan ylemmän kolmanneksen ja alemman kolmanneksen alapuolelle. Lohkon pohja on kipsilevy, jonka päälle kiinnitetään kipsi-siteet.

Irrotettava kipsirengas (kuviot 16 ja 17) on valmistettu leveästä kipsilevystä, jonka pitäisi kattaa 2/3 raajan kehästä. Longuet on hyvin mallinnettu raajassa ja kiinnitetty sideharsoilla. Vapauta tarvittaessa side, voit helposti poistaa sidoksen. Irrotettavaa kipsirengasta käytetään laajalti lasten käytännössä.

Kuva 17. Irrotettava kipsirengas (kiinnitys sidoksella).

Joidenkin muodonmuutosten ja supistusten muotojen asteittaiseen eliminointiin käytetään vaiheen side. Tällaisia ​​sidoksia on useita. Esimerkiksi synnynnäisen jalkapallohoidon hoidossa pienissä lapsissa jalka poistetaan mahdollisimman pitkälle kierteisestä asemasta ja siihen laitetaan kipsi. Jonkin ajan kuluttua sidos poistetaan, kierteinen tilanne poistetaan jälleen ja levitetään kipsiside. Niinpä vähitellen muuttamalla kipsi-siteitä jalka tuodaan luonnolliseen asentoonsa. Eräs toinen vaiheen side, jota käytetään kontaktien eliminoimiseen nivelissä ja luiden muodonmuutokset, on pyöreä kipsiside, joka on leikattu korjattavan laastarin päälle. Leikkauksen suunnan tulee olla vastakkainen loimen kulmaan. Vähennä vähitellen leikkauksen kokoa vivulla, jotka on kipsissä sidottu, poistamaan muodonmuutoksen.

Hoidon päättymisen jälkeen kipsi valetaan. Tätä varten on olemassa erityinen työkalujen sarja (kuva 18). Erikoissaksilla valetun laastin purkamisen aikana sisäleuan on aina oltava yhdensuuntainen sidoksen kanssa (kuva 19). Alueilla, joilla on selvä kaarevuus, on parempi käyttää sahaa. Leikkauksen jälkeen sidoksen reunat siirretään toisistaan ​​ja runko on poistettu. Jäljelle jäänyt kipsi poistetaan lämpimällä vedellä ja saippualla.

Kuva 18. Työkalut kipsin poistamiseksi ja leikkaamiseksi.

Onko mahdollista ja miten laittaa kipsi käteen tai jalkaan kotona?

Jos lääkäriin ei ole mahdollista ottaa yhteyttä lääkäriin, kipsi suoritetaan kotona murtuman aikana. Oikeasti levitetty kipsi helpottaa rakkaasi kipua, säästää haavan mahdollisista komplikaatioista ja antaa sinulle mahdollisuuden lykätä lääkärin käyntiä vahingoittamatta terveyttäsi. Virheiden välttämiseksi, kun käytetään kipsiä, riittää, että valitset oikeat materiaalit ja noudatetaan tiettyjä sääntöjä.

Kipsin levittämiseksi kotona tarvitaan seuraavat materiaalit:

• lääketieteellinen kipsi jauheena, t
• sakset,
• sidokset, eri kokoiset sideharso, puuvilla,
• lämmin vesi pienessä altaassa.

Kipsijauhe lisätään veteen suhteessa 1: 1. Sekoittamisen jälkeen tarkista massan jähmettymisnopeus. Kipsin laatu on optimaalinen, kun muodostetaan kiinteä massa 6 minuuttia ilman murskausten muodostumista.

Leveä sidos tai sideharso rullataan yhteen kerrokseen ja hierotaan niihin kipsiliuokseksi. Sitten sidos taitetaan useissa kerroksissa ja asetetaan valmiiseen liuokseen, jonka lämpötila on juuri ihmiskehon yläpuolella.

Kun kangas on täysin liotettu, se puristuu hieman. Nyt sidos on täysin käyttövalmis.

Ylempien raajojen murtumien sattuessa uhrin tulisi ottaa vakaa asema. Sidos ei purista ihoa, mutta samanaikaisesti sen tulisi sopia tiiviisti koko pinnan päälle.

Säännöt, jotka koskevat kädessä olevan valun soveltamista:

1) laastari levitetään siten, että yksi reuna suljetaan jokaisella seuraavalla;

2) taitokset muodostetaan ajoissa;

3) luun ulkonemat tasoitetaan puuvillakerroksella;

4) ei ainoastaan ​​murtuma-alue sidottu, vaan myös viereiset alueet;

5) kuivaus kestää noin 25 minuuttia, jonka aikana raaja on täysin immobilisoitu;

6) ei ole sallittua, että käsi, sormet ovat saaneet sinertävän sävyn, et saa puristaa niitä.

Kipsin levittäminen ei saa aiheuttaa epämukavuutta. Laastin reunat voidaan leikata kuivauksen jälkeen, jotta vahingoittunut ei aiheuta haittaa.

Jalkojen rappaamisessa käytetään samoja sääntöjä kuin kädet. Ennen kipsin levittämistä sinun täytyy pestä jalat, välttää lian saantia. Kipsilevy voi olla pyöreä, jos sitä käytetään polviniveleen. Tämän tyyppistä pukeutumista käytetään avoimissa haavoissa, kun pieni alue on näkyvissä.

Nyt tiedät, miten kipsiä levitetään kotiin, mutta on parempi harjoitella etukäteen, jotta taito näkyy.

Kuinka laittaa valettu käsiisi kotiin

Kaikki tietävät, että tällaisen ongelman ollessa murtuma on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä traumatologiin pätevää apua varten. Tosiasia on, että kokematon henkilö ei voi erottaa tätä vahinkoa toisesta, jolla on samanlaisia ​​oireita. Lisäksi on suoritettava pätevä kokeen suorittaminen, mukaan lukien röntgensäteily.

Muuten, usein raajat ovat kipsi kotona ja jotkut häikäilemättömät opiskelijat tai opiskelijat, jotta ei kirjoiteta luokassa. Tällaisia ​​toimia ei kuitenkaan voida kutsua perustelluiksi, koska oppilaitoksessa tarvitaan välttämättä lääkärin antama todistus.

Kuinka laittaa valettu käsiisi kotiin

Joka tapauksessa, tilanteissa, joissa jostain tai toisesta syystä heti käänny lääkärin puoleen, apua esiintyy edelleen. Tällaisissa tapauksissa, jos henkilöllä on murtuma, on vain yksi tie - kipsi kohdistetaan uhriin kotona. Luonnollisesti henkilön täytyy käydä lääkärillä ensimmäisessä tilaisuudessa.

Kun käytät kipsisidoksia, tietysti on olemassa tiettyjä sääntöjä, joita on noudatettava. Muuten riskit vain pahentavat tilannetta. Itse prosessi voidaan jakaa kolmeen päävaiheeseen. Tämä koskee erityisesti:

• kipsin valmistus;
• päällekkäin;
• fiksaatio.

Katsotaanpa niitä yksityiskohtaisemmin. Ensimmäinen asia, jota tässä tarvitaan, on kipsijauhe. Tarvitset myös lämpimän veden ja eri leveisiin siteisiin, joiden kokonaispituus on enintään 3 metriä. Kipsipulverin valintaan sovelletaan erityisiä vaatimuksia. Sen on erityisesti oltava valkoista tai hieman kellertävää.

Yksi hetki on myös tärkeä. Jauhe on jauhettava hienoksi. Ennen kipsin levittämistä on suositeltavaa tehdä pieni testi. Sekoita vain vähän kipsiä ja vettä suunnilleen samassa suhteessa ja odota 5-7 minuuttia. Jos massa on jäädytetty, kaikki on kunnossa, ja jauhe valitaan hyväksi.

Kaikki ihmiset eivät käytä kipsiä yhtä nopeasti kuin ammattilaiset. Jähmettymisprosessin hidastamiseksi voit lisätä hieman 3% glyseriiniliuosta veteen.

Nyt kierrä sidos ja leikkaa noin 40 cm pitkä kappale. Seuraavaksi käytä käsiä hieroa ne kipsijauheeseen ja laita ne esilämmitettyyn veteen 40 asteeseen. Sinun täytyy odottaa hieman, kun kipsi kastuu hyvin - ilmakuplat ilmoittavat siitä. Jos ne eivät mene ulos, se voidaan poistaa. Saadaksesi side pitäisi olla molemmat reunat. Muista vuotaa kipsi.

Nyt voit siirtyä suoraan panemiseen loukkaantuneelle raajalle. Ennen mahdollisen puristamisen paikkaa tulee laittaa puuvilla. Aseta kipsi siten, että toinen sen reunoista on suljettava seuraavaksi. Kaikkien taitosten on tällöin suoristettava mahdollisimman pian. On syytä korostaa, että murtumien tapauksessa kummallakin puolella tehdään paitsi loukkaantunut alue myös viereiset.

Älä missään tapauksessa repiä sidoksen ylimääräisiä osia - ne täytyy leikata vain saksilla. Sinun täytyy tehdä kaikki nopeasti ja huolellisesti. Side pitäisi olla ilman jännitystä. On parasta harjoitella hieman ennen tätä, kun olet tehnyt vähintään useita yrityksiä. Älä unohda, että sormet on jätettävä auki.

Joten menimme viimeiseen vaiheeseen. Vain odottaa, kunnes valettu kipsi valuu ja lukittuu paikalleen. Yleensä se kestää 15-30 minuuttia. Tämän ajanjakson aikana on ehdottomasti kiellettyä tehdä liikkeitä loukkaantuneen raajan kanssa. Muista kiinnittää huomiota loukkaantuneen raajan tilaan. Jos siteet eivät ole kunnolla kiinni, sormet voivat saada sinertävän sävyn. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun on tehtävä kaikki uudelleen. Pyydä myös uhria, jos hän ei tunne tunnottomuutta, kipua tai liian paljon epämukavuutta.

Miten tehdä kipsi, tyypit, valu tekniikka

Jos luut ja nivelet vahingoittuvat ja sairastuvat, kipsilevyä käytetään harvoin vain vaurioituneeseen osaan, useimmiten sen tulisi kattaa vaurioitunut alue ja yksi tai kaksi liitosta sen viereen.

Kipsilastujen tyypit

Sidoksia on kolme:

1. Pehmeällä puuvillapatjalla oleva sidos koko vartalon osaan on vuori kipsi. Puuvillan, joka on pehmeä ja joustava kerros, läsnäolo tarjoaa parhaan loppuosan.
2. Sidos puuvillapehmusteilla vain luiden ulkonemilla - bespodkladochnaya kipsiside. Tämä sidos levitetään suoraan iholle. Laastin asianmukaisella ja perusteellisella mallinnuksella luodaan hyvät olosuhteet lohkojen lepoon ja säilymiseen. Haavan virheetön valettu osa imee hyvin haavan purkautumisen, jolloin syntyy valuma. Myrkyllisten prosessien tapauksessa kipsillä kyllästetyn kipsilevyn paikkoja tulisi voidella jatkuvasti 5% kaliumpermanganaattiliuoksella ja jodilla. Voidaan käyttää kloorattuja laastareita (90 g valkaisuaineita 7 litraa vettä kohti).
3. Osittain vuorattu rappaus. Tässä sidoksessa pehmeä vuori kattaa osan rapatusta raajasta. Haavan alueella ja sen yläpuolella se asettaa bespodkladokoy-kipsiä. Tämä sidos yhdistää kahden edellisen sidontatyypin arvokkaat ominaisuudet.

Potilaan valmistelu ennen valun levittämistä

Pese potilas ennen sidoksen levittämistä. Potilaan kehon sopiva osa on peitetty sideharsolla, puuvillalla ja pehmeällä sidoksella, kiinnittäen erityistä huomiota kehon tiettyjen alueiden suojaamiseen puristuksesta laastilla, mikä saattaa aiheuttaa painehaavojen muodostumista, astioiden puristusta ja hermoja.

Jos haavoja, fistuleja ja muita muodostelmia, joihin päällystämiseen tarvitaan kipsi, näillä paikoilla on kartonki, jossa on reunat, tai johonkin muuhun esineeseen (puuvillapallo), mallinnettaessa sidosta, saamaan suljetun esineen ääriviivat ja leikkauksen jälkeen kovasti leikkaamalla ikkuna, joka mahdollistaa pääsyn haavaan, fistulaan, paiseeseen jne.

Valun käyttäminen

Kun potilas on valmis, jatka nakipsovannogo-aineistoa. Samalla kun se asettaa yhden siteen, toinen kastuu. Levitä siteet yksitellen viipymättä, kun taas edellinen ei ole vielä onnistunut kovettumaan. Aluksi kerrokset asetetaan pituussuunnassa tai kaksi kierrosta tehdään yhdessä paikassa, ja sitten peittämällä levitetyn sidoksen puolivälissä tai kolmasosa leveydestä, sidoksen johdon myöhemmät kierrokset vinoa suunnassa kehästä keskelle. On välttämätöntä soveltaa painetta ilman painetta tekemättä silmukoita, hyvin tasoittamalla ja mallintamalla luun ulkonemia. Päästä sidoksen reunaan, katkaise loput siteestä. Repiä sidos on oltava, sinun täytyy leikata se saksilla (jotta venytys siteeseen tässä paikassa). Kipsisidoksen asianmukaisen levittämisen kannalta on välttämätöntä pitää se valssattua osaa pitkin 20-25 cm: n etäisyydellä kehon sidotusta osasta, siirtämällä side yhdestä kädestä toiseen. Kullakin kierroksella side on tasainen. Kipsisideja käytettäessä on välttämätöntä välttää pehmeän ja rappausmateriaalin taittumien muodostumista, ja tarvittaessa on välttämätöntä leikata se saksilla ja tasoittaa se kämmenellä.

Rungon kipsiosa on kiinnitettävä hyvin, jotta se pysyy paikallaan sidoksen loppuun asti. Laastin alla olevan pehmeän kerroksen tulee ulottua 2 cm: n etäisyydelle laastin reunoista, jotta se voidaan käärittää näiden reunojen yli ja kiinnittää kipsikourulla. Raajojen sormet on jätettävä auki (ohjausta varten).

Jos sidos levitetään pyöreästi, niin tällaisen sidoksen kahden ensimmäisen kerroksen jälkeen, kipsilevyn koko pituus sijoitetaan pituussuunnassa uramaisen kerroksen kanssa, yksi kerros ensin raajan takapinnalle, sitten etupuolelle, niin että ne koskettavat reunoja koko pituudelta. Laita sitten pyöreä kerros, sitten taas pituussuuntainen. Viimeinen pyöreä kerros on päällystetty ohuella (muutamalla millimetrillä) kipsilieteisellä kerroksella, jotta tasoitus karkeaa. Sidokset ovat yleensä 4- tai 5-kerroksisia yläraajoilla, 5-6 kerrosta alemmilla jaloilla, 6-8 kerrosta reidellä ja vartalossa. Valmistettu risti- ja pitkittäissovelluksista, sidokset ovat kestävimmät. Jos kipsi on laadultaan hyvä, sidos on vahva ja pieni määrä sidehartsia.

Raajan tai sen segmentin kiinnittäminen suljettujen fragmenttien (ilman leikkausta) jälkeen on asetettu epätäydelliseen pitkittäiseen pyöreään laastiin, joka kiinnittää fragmentit lujemmin ja estää niiden uudelleenkorotuksen. Sovellettaessa tätä sidosta raajojen päälle aseta kipsilevy ja kiinnitä se pyöreillä kierroksilla kipsisidoksella 3-4 kerroksessa.

Jos sidos tarvitsee kestävämmäksi, käytetään ylimääräisiä materiaaleja, jotka ovat riittävän joustavia, jotta ne voidaan vetää vastaaviin ääriviivoihin: rautaverkko, vaneri, metallinauhat.

Kun kipsiside on tehty, sen reunat (sormissa, perineumissa, rintakehässä, kaulassa, päässä) on leikattava, jolloin leikkaamalla kipsin ylimääräinen osa veitsellä kääri suoraan rungolle asetettu sideharsotyyny. Kääritty pehmeä kerros on kiinnitetty kipsiöljyllä. Jos kipsisidosta levitetään ilman pehmeää kerrosta, leikkaamalla sidoksen reunaa veitsellä potilaan rungon ja kipsisidoksen väliin asetetaan pahvilevy kehon suojaamiseksi.

Potilaan tilaa on seurattava sekä kipsin valamisen aikana että sen jälkeen.

Perustiedot ja tarvittavat tiedot valusta

Kipsilevyn levittämisen jälkeen siihen lisätään kemiallinen lyijykynä, joka sisältää perustiedot tästä murtumasta:

1. hahmotteli fragmenttien sijainnin röntgensäteen mukaan;
2. ilmoitettava, milloin murtuma tai toiminta tapahtui;
3. pukeutumisen päivämäärä (ilmoita, mikä niistä on tilillä);
4. päivämäärä, jona kipsi on suunniteltu poistettavaksi;
5. sidoksen ottaneen lääkärin nimi.

Kipsilevyn tiedot ovat erittäin tärkeitä, sillä niillä on lyhyt sairaushistoria.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Miten kipsi valetaan, tyypit, kipsi valutekniikka"? § Traumatologia ja ortopedia

Kipsilevy

Immobilisointi asettamalla kipsi valettu on löytänyt melko laajaa käyttöä traumatologiassa ja nykyaikaisessa kirurgiassa. Tällainen sidos on helposti mallinnettavissa ja kiinnitetty riittävän tiukasti tiettyyn kehon osaan haluttuun asentoon.

Tämän laitteen erittäin tärkeä etu on se, että se on erittäin helppo ottaa käyttöön myös lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella.

Miten menettely on

Kipsin levitys- ja valmisteluprosessi tapahtuu riittävän nopeasti, ja hätätilanteissa se voidaan tehdä muutamassa minuutissa.

Kipsijauhe, joka on hajallaan steriilillä sideharjalla ja upota se lämpimään veteen. Kun seos muuttuu tasaiseksi ja tasaiseksi, kipsi on käyttövalmis. Kipsirakenteet levitetään siten, että sidos kiertyy nopeasti pyöreillä liikkeillä siten, että sideharso kattaa puolet edellisen kerroksen reunasta. Tämä on tehtävä ilman tarpeetonta venytystä.

Työn jälkeen lääkäri suoristaa nopeasti kaikki epäsäännöllisyydet (kunnes kipsissä ei ollut aikaa täysin kuivua). Luukappaleiden ulkonemat vaativat huolellista sulkemista sideharsolla tai puuvillalla, jotta raajan annetaan oikea paikka ja pelastaa potilas epämukavuudesta.

Jos kipinän levittämisen aikana on tuskallisia tunteita, tunnottomuutta tai epämukavuutta, sidos on korjattava tai vaihdettava. Raajojen sormet on jätettävä avoimiksi, jotta voidaan tarkistaa ja seurata visuaalisesti, miten paraneminen tapahtuu, onko verenkiertohäiriöitä, miten nivelet ja hermopäät ovat toiminnassa.

Kipsirakenteet voidaan poistaa vain käyttämällä erikoistyökaluja, joita voidaan käyttää sidoksen reunojen leikkaamiseen ja työntämiseen, jotta raajat voidaan vapauttaa niistä. Kipsilangan käyttäminen kestää vahingoittuneen alueen paranemisen.

Hoidon kesto voi ulottua useista viikoista useisiin kuukausiin. Tarvittaessa kipsi voidaan korvata uudella, varsinkin jos potilaan on käytettävä tätä rakennetta pitkään.

Nykyaikainen lääketiede soveltaa aktiivisesti sekä klassisia kipsi- että muovirenkaita, joilla on omat ominaisuutensa. Käytä tätä tai tätä vaihtoehtoa potilaan tilanteen ja diagnoosin sekä kussakin tapauksessa suunnitellun hoito-ohjelman mukaan.

Kipsilajityypit

Luonnollisesti klassinen kipsi on puoliveden luonnollinen sulfaatti-kalsiumsuola, joka saadaan kalsinoimalla luonnollisia kipsikiviä 130 asteen lämpötilassa. Yksinkertaisesti sanottuna se on valkoista tai kellertävää sävyä, jossa on pehmeä rakenne ja joka tarvitsee riittävän kuivia säilytysolosuhteita.

Muoviset immobilisointivaihtoehdot ovat polymeerimateriaaleja, ja ne ovat jo valmiina myymään apteekeissa ja asianomaisissa laitoksissa. Muovivaihtoehdoilla on etuja:

• sidoksen alla oleva iho on hyvin tuuletettu, kasvihuoneilmiötä ei ole;
• on mahdollista tutkia raajan murtuma röntgenlaitteilla vääristämättä kliinistä kuvaa;
• anatominen helpotus;
• allergisten reaktioiden puute;
• kyky käyttää tavallisia kenkiä ja vaatteita.

Tällainen side ei tartu ihmisten hiuksiin ja tarjoaa mukavuutta. Kuitenkin, jos sidos tarvitaan pitkään, esimerkiksi vakavien ja monimutkaisten murtumien vuoksi, muovimateriaali on merkityksetön, tässä tapauksessa käytetään klassista lääketieteellistä kipsiä.

Kipsiseoksen valmistus

Kuiva kipsijauhe, joka on sekoitettu lämpimään veteen suhteessa 2 - 1, jotta saadaan muovinen tasainen massa. Kipsimassa yleensä kovettuu noin 5 minuutissa, mutta on tilanteita, joissa massa kovettuu liian nopeasti, mikä ei ole toivottavaa lääketieteellisiin tarkoituksiin, koska tällainen kipsiside voi kovettua siteen vaiheessa.

Jäädytetyn valmisseoksen pitäisi olla jo riittävän vahva, se ei saa murtua tai murtua sormien alle, ja myös kosteuden vapautuminen kipsimateriaalista ei ole hyväksyttävää. Kipsikastikkeita käytettäessä on tarpeen tietää materiaalin suoran kovettumisen nopeus, jotta veden lämpötilaa voidaan säätää vastaavasti. Tätä varten tehdään ensin pieni määrä seosta, jonka jälkeen tehdään tarkistus, jonka aikana se testaa, miten kipsi-side toimii.

Seoksen kulutus riippuu sovelluksesta ja tilanteesta. Kipsi laimennetaan aina vedellä välittömästi ennen sen levittämistä loukkaantumisen ja murtuman varalta, laskemalla sen määrä riippuen olosuhteista ja monimutkaisuudesta.

Laastari

Sairaaloiden asiantuntijat asettavat tyypillisesti potilaille kipsisideja, mutta kriittisessä tilanteessa on sallittua poiketa tästä säännöstä. Kaikissa kipsihuoneen lääketieteellisissä laitoksissa on kaikki tarvittavat materiaalit:

• kaapit erilaisten kipsisidosten ja jauheen varastoinnin järjestämiseksi;
• pöytä erityisten Longuet-tuotteiden valmistukseen;
• ruukut, joissa liotetut siteet kipsi-lisäaineilla;
• työkalut kipsirakenteiden leikkaamiseen ja leikkaamiseen;
• sohvat tai lääkinnälliset taulukot manipulointia varten.

Erityisiä sidoksia käytetään ihmisen raajojen ja kehon eri osien kiinnittämiseen murtumiin ja tietyntyyppisiin poikkeamiin. Näin voit nopeuttaa luiden paranemista ja paranemista sekä asettaa luita ja luunliitoksia oikeaan asentoonsa. Ammattikoulutetun henkilön, jolla on lääketieteellinen koulutus, on otettava käyttöön kipsi, muuten rappaus voi johtaa luiden parantumiseen.

Kipsilevyt: tyypit ja asettamissäännöt

Kun vammoja käytetään usein kipsipuristimissa. Tällä immobilisaatiomenetelmällä on useita etuja - ne ovat helppokäyttöisiä, helppokäyttöisiä ja edistävät luukudoksen oikeaa paranemista.

Kipsilevyjä on useita:

• Puuvilla-, flanelli- tai neulottu vuori. Niillä on haittoja: villasekoitukset, jotka aiheuttavat epämukavuutta; luunpaloja ei usein ole kiinteästi kiinnitetty. Usein sidokset valmistetaan neulotusta sidoksesta tai sileästä kankaasta. Molemmat vaihtoehdot suojaavat ihoa vaurioilta.
• Ilman vuori, joka aiheuttaa suoraan iholle.

Kipsi-kiinnittimiä käytetään usein tuki- ja liikuntaelimistön erilaisissa patologioissa. Niiden käyttö on kielletty, kun:

• verenkiertojärjestelmän suurten alusten ligaatio;
• anaerobiset infektiot;
• pyöreät prosessit;
• ajotulehdus;
• somaattiset patologiat jne.

Sidontatyypit

Kipsilevyjen tyypit vaihtelevat niiden asettamisen ja peittävän osan kehon mukaan. Pyöreä kipsi valetaan spiraalisesti vahingoittuneelle alueelle ja pää suljetaan vain toisella puolella.

Pyöreät kipsikastikkeet ovat seuraavia tyyppejä:

• Fenestroiduksi. Haavan yläpuolella oleva reikä ja viemäröinti leikataan kiinnittimestä, leikkaavan ikkunan reunat eivät saa vahingoittaa pehmeitä kudoksia.
• Sillat päällystetään, kun ihon eheyden rikkominen on pyöreä. Haavan ylä- ja alapuolella tehdään pyöreitä siteitä, joita vahvistetaan toistensa välillä U-muotoisilla metalliosilla.

Kipsilastujen luokittelu perustuu alueisiin, joilla niitä käytetään. Ne ovat:

• leikkaaminen;
• linja-auto;
• langetnye;
• langetno-pyöreä;
• thoraco-brachial (päällekkäin käsivarret ja rintakehä);
• coxitic (jalkojen, lantion ja vatsan kanssa rinnassa);
• ajo (kattaa jalat, lantio, raja ulottuu napaan);
• korsetit;
• tarjotaan.

Vähäisiä vammoja varten avain käyttää Deso-kastiketta. Immobilisointi suoritetaan sidoksella, vähemmän kipsiä. Jos kyseessä on luun murtuma, voit käyttää sidosta sidoksen sijasta.

Laitteet ja työkalut

Kipsisidokset asettavat erikoisvarustettuun huoneeseen tarvittavat työkalut. Se on pakollinen:

• taulukko sidosten valmistukseen;
• ortopedinen tai erikoispöytä, jossa on altaan pidike;
• korsettien asettamiseen tarkoitetut laitteet;
• sakset kipsin leikkaamiseen;
• nokka-pihdit kipsin taivuttamiseen;
• kipsin laajennin kipsin reunojen levittämiseksi;
• vara-aineet pukeutumiseen.

Kipsi valettu

Kun käytät kipsiä, sinun on noudatettava tekniikkaa.

Kipsikastikeiden levittämistä koskevat säännöt ovat seuraavat:

• varmistaa rikkoutuneiden ja kahden lähimmän nivelen liikkumattomuus;
• varmistaa vapaan pääsyn loukkaantuneelle raajalle;
• kipsisidoksen levittämisessä prosessoimalla sidosmateriaalin oikea sovitus (voimakkaasti puristava sidos rikkoo verenkiertoa loukkaantuneella alueella ja voi johtaa pehmytkudosten särkymisten ja nekroosin kehittymiseen);
• minkäänlaista kipsimurtumaa varten sormia ei peitetä;
• on tarpeen valvoa luunpalojen käyttäytymistä (uudelleensijoittuminen ei ole hyväksyttävää);
• luun ulkonemien alla on pehmeä harmaa villaside (se ei ime kosteutta, kuten valkoinen).

Kipinää käytettäessä tulee harkita mahdollisen niveljäykkyyden muodostumista. Näin ollen, kun pukeutuminen on välttämätöntä, liitokset on annettava suotuisaksi: 90 asteen kulman on oltava jalan ja jalan välillä; polvi taivutettu 165 °; lonkka - täysin sietämätön; sormet ovat lievän taivutusasennossa, harja on 45 °: n kulmassa, olkapää 15-20 ° (varren päälle asetetaan sideharso).

Potilaan sängyn tulisi olla ortopedinen tai patjan alle tulisi sijoittaa kilpi. Kaikki ligaation manipulaatiot suorittaa ortopedi tai traumatologi. Ennen menettelyä kipsipäällyste liotetaan veteen, puristetaan ulos ja täydellisesti suoristetussa tilassa levitetään raajan päälle kiinnittäen erityistä huomiota nivelalueeseen. Kipsin kuivumisen jälkeen ne korjaavat sen, mutta eivät liian tiukasti. Tämä kipsi-ligointialgoritmi on samanlainen kaikentyyppisissä vaurioissa, jotka vaativat vahinkoa koskevan alueen jäykän kiinnityksen.

Turvemuodon myötä kipsi valetaan etuosan läpi ja normalisoinnin jälkeen kiinnittimen eheys palautetaan (se on rapattu).

Kipsiside on kehon osia, kun niitä käytetään. Ja tätä ominaisuutta käytetään laajalti traumatologiassa ja ortopediassa. Kun avoimia murtumia käytetään myös kipsi. Se levitetään suoraan vammaan ja ei haittaa haavan kuivumista.

Peittotekniikka

Kipsilevyjä käytetään seuraavassa järjestyksessä:

• Kaikki tarvittavat materiaalit valmistellaan.
• Murtumavyöhyke on immobilisoitu 2-3 lähellä olevalla nivelellä.
• Yhteisen kipin liikkumattomuuden varmistamiseksi päällystetään tämä liitos ja raajan osat.
• Laastin reunoja levitetään leveällä sidoksella, joka taitetaan myöhemmin kipsi valetun reunan yli.
• Jos epäilet liitoksen moottoritoiminnon menetyksen, se saa mukavan paikan.
• Kun laastari asetetaan, liitos pidetään liikkumatta.
• Laastari levitetään ympyräliikkeisiin vaurion alueen ympärille alkaen perifeeristä ja kohti keskustaa. Sidos ei ole taivutettu, kun vaihdat suuntaa, se leikataan kääntöpuolelta ja suoristetaan.
• Alueet, joihin kohdistuu enemmän stressiä, lisäksi vahvistetaan (nivelet, jalka).
• Raajan ääriviivojen tarkempaa simulointia varten jokainen kerros tasoitetaan, kunnes käsi tuntuu kehon ääriviivoilta kipsin alla. Erityistä huomiota kiinnitetään luun ulkonemiin ja kaariin. Kipsin on toistettava täsmälleen sen alueen anatomiset ääriviivat, jolla sitä käytetään.
• Sidoksen aikana raajaa tukee harja (sormet saattavat jättää jälkiä kovettamattomalle kipsille). Kipsisidos kerrostettu.
• Kunnes kipsi on täysin vapaana, yritetään koskettaa sitä, jotta kiinnitysmateriaalin eheys ei häiritsisi.
• Sidoksen reunat vahvistuvat, kun kipsi kovettuu, ympyrän reunaa leikataan 2 cm, sitten vuori taitetaan sen päälle, joka on kiinnitetty kipsillä.
• Vahva kiinnitys saa vähintään 5 kerrosta kipsisidosta.
• Kipsimerkin asettamisen jälkeen merkitse se (kirjoita vamman päivämäärä, kipsin asettaminen ja poistaminen, trauman nimi).

Kipsi kuivuu 15-20 minuutin kuluttua liotuksesta, joten jos peittoalue on suuri, siteet liotetaan vähitellen tarpeen mukaan.

Pyöreän siteen käytön jälkeen potilaan tilaa seurataan 2 vuorokautta (raajojen turvotus on mahdollista).

Pitkäkestävyys mittaa pitkiä ja leveitä terveessä raajassa etukäteen. Leikkaa leveiksi laasteiksi. Sen jälkeen, kun side on liuennut sileä painosta. Liitoksen taivutuspisteissä reunat leikataan ja limittyvät. Kiinnitykseen kiinnitetään sen sidokset sideharsoilla.

Kipsi poistetaan käyttämällä erikoistyökaluja (sakset, sahaustiedostot, pihdit, lastat), kostuttamalla leikkuupaikka kuumalla vedellä tai erityisratkaisuilla. Leikkauksen poistamiseksi leikkaa side.

Miten kipsiä levitetään kotiin?

Miten itsenäisesti laitetaan valettu käsi, sormella, jalalla? Miten kipsiä levitetään kotiin? Mitä tähän tarvitaan?

On vaikea kuvitella, milloin tällaista menettelyä tarvitaan kotona. Jos kyseessä on tuore vahinko, väliaikainen kuljetuksen immobilisointi käytetään vahingoittuneen toimittamiseen vammoihin. para. Murtuman luonteen selvittämiseksi ja tarvittaessa uudelleen sijoittamiseksi ja siellä jo asiantuntija suorittaa kipsin. Kun nivelten nivelet repeytyvät, on myös tarpeen sulkea pois mahdollinen murtuma.

Tilanne on mahdollista sängyssä olevilla potilailla, kun satunnaisesti putoaminen sängystä saa radiaalisen luun murtuman tyypillisessä paikassa. Tai kun vanha kipsi valettiin, ja immobilisoinnin ehdot eivät ole vielä tulleet ulos. U, istuvat vanhat ihmiset, jotka eivät halua vetää vammoja. ja palauta ne takaisin. Niille, jotka eivät välitä murtumasta, jos vain se ei haittaa. Ei tarvita kipsiä, voi ja tekee paljon haittaa. Joten, mitä kipsi kotona, tämä on poikkeus säännöstä.

Kipsin käyttöönottoa varten tarvitaan melko kipsilevyä:

1. Öljypohjainen pöytä.
2. Kipsiside, siteet.
3. Yksinkertaiset leveät, ei-steriilit sidokset.
4. Sakset.
5. Pese pesuallas lämpimällä vedellä.
6. Puuvilla, 50 gr.

Kappaleosa on otettu raajan vaurioituneesta alueesta tai halutusta immobilisointi-alueesta. Tällä toimenpiteellä kipsiside on pituussuunnassa, ja siinä on vaadittu määrä kerroksia. Kuivat hajoavat kipsi taittuvat puoliksi, sitten puoliksi ja niin edelleen telan koon mukaan. Seuraavaksi taitettu kipsiside sijoitetaan altaaseen, jossa on lämmin vesi, kunnes ilmakuplat poistuvat, purkautuu, avautuu kerrosten alkuperäiseen pituuteen. Kiinnitetty raajan haluttuun segmenttiin, jossa on mahdollinen puristuspaikka. Longget on mallinnettu raajan segmentille ja kiinnitetty pyöreästi normaalisti. 15 minuuttia kipsin jäädyttämiseksi.

Miten laittaa valettu

GIPS TECHNOLOGY - sarja peräkkäisiä manipulaatioita ja tekniikoita, jotka liittyvät kipsin käyttöön terapeuttisiin tarkoituksiin. Kostean kipsin kykyä saada kyseinen muoto kovettamiseen käytetään kirurgiassa, traumatologiassa ja hammaslääketieteessä luunpalojen kiinnittämiseen ja immobilisointiin sekä hampaiden, leukojen ja kasvonaamioiden malleihin. G. t. Käytetään eri sairauksien ja raajojen ja selkärangan vamman hoitoon. Tätä varten käytä erilaisia ​​kipsi-, korsetti- ja vauvansänkyjä.

Sisältö

Historia

Murtumien käsittely kiinnittämällä fragmentteja erilaisten kovetusaineiden avulla on suoritettu pitkään. Joten, jopa arabialaiset lääkärit käyttivät savea murtumien hoitoon. Euroopassa 1800-luvun puolivälissä karforialkoholin, lyijyn veden ja kermaproteiinin kovettuneet seokset (D. Larrey, 1825), on käytetty kipsillä olevaa tärkkelystä [Lafarque, 1838]; Käytettiin myös tärkkelystä, dekstriiniä, puusepän liimaa.

Yksi ensimmäisistä onnistuneista yrityksistä käyttää kipsiä tähän tarkoitukseen kuuluu venäläiselle kirurgille Karl Gibentalille (1811). Hän kaatoi vahingoittuneen kipsin loukkaantuneen raajan päälle, ensin toiselle puolelle ja sitten nosti sen toisaalta, niin hän sai niin. kaksi puolta; sitten, poistamatta näyttökertoja, liittivät ne raajoihin siteillä. Myöhemmin Cloquet (J. Cloquet, 1816) ehdotti, että raajan sijoittaminen kipsiin sisältävään pussiin, joka sitten kostutettiin vedellä, ja V. A. Basov (1843) - erityisessä laatikossa, joka on täynnä alabasteria.

Periaatteessa kaikkien näiden menetelmien avulla ei käytetty laastareita, vaan kipsi.

Hollantilainen kirurgi Mathijsen (A. Mathysen, 1851) alkoi ensimmäistä kertaa soveltaa kankaasta valmistettuja sidoksia, jotka oli aiemmin hierottu kuivalla rappauksella, murtumien hoitoon. Kiinteän sidoksen levittämisen jälkeen se kostutettiin sienellä. Myöhemmin Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) täydentää tätä menetelmää ehdottamalla kangasta, joka oli hierottu kipsillä ja kostutettu vedellä ennen sidoksen levittämistä. Belgian kuninkaallinen lääketieteellinen akatemia tunnusti Mathijsenin ja Van de Loon kipsilangan tekijöiksi.

Kipsilevyn keksintö on kuitenkin modernin prototyyppi, sen laajamittainen käyttö luunmurtumia sairastavien potilaiden hoidossa kuuluu N. I. Pirogoville, joka kuvasi sitä erityisessä esitteessä ja kirjassa ”Ghirurgische Hospitalklinik” vuonna 1851-1852. Pirogovin julkaisemassa kirjassa, joka on yksinkertainen ja monimutkaisten murtumien hoitoon ja haavoittuneiden kuljettamiseen taistelukentälle ”(1854), on teos, jossa esitetään yhteenveto aikaisemmista tiedoista, jotka koskevat kipsin valettua menetelmää, ohjeita ja tekniikoita. Pirogov uskoi, että Mateisen-menetelmällä alabasteri tunkeutui kankaaseen epätasaisesti, pidettiin löyhästi, säröillä helposti ja suihkussa. Pirogov-menetelmä koostui seuraavista: raajojen käärittiin raajoihin, luun ulkonemiin lisättiin ylimääräinen rätti; kuiva kipsi kaadetaan veteen ja valmistettu pp; paitojen, housujen tai sukkien hihat, jotka on taitettu 2-4 kerrokseksi ja laskettu pp: hen, venytetty "lennossa", peitetty käsillä molemmilla puolilla. Nauhat (halkeamat) levitettiin loukkaantuneelle raajalle ja vahvistettiin poikittaisilla nauhoilla päällekkäin siten, että yksi puoli peitti toisen. Näin ollen Pirogov, joka ehdotti ensin nestemäisellä kipsillä kyllästettyjen kipsikäsittelyjen käyttöönottoa, on sekä pyöreiden että pitkittäisten kipsikastikkeiden luoja. Kipsin propagandistina ja puolustajana toimi professori Yu. K. Shimanovsky Dorpatin yliopistosta, joka julkaisi vuonna 1857 monografian "Laasti valettu erityisesti sotilaallisen leikkauksen käyttöön". Adelman ja Shimanovsky tarjosivat bespodkladochnaya-kipsiä (1854).

Ajan myötä kipsikastikkeiden valmistusmenetelmä parani. Nykyaikaisissa olosuhteissa pääasiassa käytetään tehtaalla pakattuja tietyn koon (pituus - 3 m, leveys - 10, 15, 20 cm) kipsiä, harvemmin - tällaiset siteet tehdään käsin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Merkkejä. Kipsisidosta käytetään laajalti rauhan ja sodan aikana tapahtuviin vammoihin sekä tuki- ja liikuntaelimistön eri sairauksien hoitoon, kun raajan, rungon, niskan ja pään immobilisointi on välttämätöntä (katso Immobilization).

Vasta-aiheet: verisuonten häiriöt suurten alusten ligaation takia, raajan gangreeni, anaerobinen infektio; röyhkeä virtaus, flegmoni. G.: n päällekkäisyys on myös epäkäytännöllinen senaattisen iän henkilöille, joilla on raskas somaattinen häiriö.

Laitteet ja työkalut

Kipsi suoritetaan yleensä erityisissä huoneissa (kipsihuone, pukuhuone). Ne on varustettu erikoislaitteilla (pöydät materiaalin valmistukseen ja rappaukseen, lantion, - selkänojan ja jalkojen pidikkeet, runko potilaan ripustamiseksi, kun korsettisidosta käytetään venytykseen jne.), Työkalut, altaat kostutettaville siteille. Kipsilevyn levittämiseksi ja poistamiseksi on välttämätöntä käyttää seuraavia työkaluja (kuva 1): eri mallien sakset - suorat, kulmat, kellonmuotoiset; kipsilevittimet; pihdit sidoksen reunan taivuttamiseksi; sahat - puolipyöreä, arkki, pyöreä.

Perussäännöt kipsikastikkeiden käyttöönotosta

Potilaalle annetaan asema Cromin kanssa, jolloin vapaa pääsy kehon vahingoittuneeseen osaan on helposti saavutettavissa. Lihan ulkonemat ja sidoksen reunalla olevat kehon osat peitetään puuvillavillaa, jotta estetään imeytyminen. Kipsissä on noudatettava tiettyä henkilöstöjärjestelyä koskevaa vaatimusta: kirurgi pitää raajan oikeassa asennossa, ja avustaja tai kipsiteknikko soveltaa siteitä. On välttämätöntä noudattaa tiukasti siteiden sääntöjä. Kohdan ensimmäiset kierrokset, jotka kattavat kipsin suunnitellun alueen, eivät määrää tiukkaa, myöhempää - tarkemmin; sidos suoritetaan spiraalisti kohtuullisella jännityksellään, joka asettaa jokaisen seuraavan iskun 1 / 3—1 / 2 edellisen pintaan; Sidos tasoitetaan jatkuvasti, jotta vältetään kokoonpuristumisten, mutkien ja syvennysten muodostuminen. Jotta varmistetaan sidoksen tasainen sovitus kehoon, aloita kolmannen kerroksen levittämisen jälkeen sidoksen mallinnus, puristamalla sidos rungon ääriviivoihin. Sidoksen tulisi olla yhtenäinen kipsikerrosten lukumäärä (6-12), oltava hieman paksumpia murtuma-alueilla (nivelalueella, murtumapaikoilla); pääsääntöisesti sen on tartuttava kahteen vierekkäiseen liitokseen.

Kun olet tehnyt raajan sidoksen, sinun on oltava kohonnut, jotta turvotusta voidaan vähentää. Voit tehdä tämän käyttämällä metallirenkaita, tyynyjä, toimivaa sänkyä. Vuodepaikat ja korsetit sisältäville potilaille tarkoitetut vuoteet tulisi varustaa kilpeillä. Asianmukaisesti levitetty kipsi ei saa aiheuttaa kipua, pistelyä tai tunnottomuutta; jätä jalan ja käden sormet pysymään hallitsemattomina. Syanoosi ja sormien turpoaminen osoittavat, että laskimonsisäinen ulosvirtaus, niiden palloriteetti ja kylmyys rikkovat valtimoverenkierron lopettamista, liikkumisen puutetta - hermon pareseesista tai halvaantumisesta. Kun nämä oireet tulevat näkyviin, sidos leikataan kiireellisesti koko pituudelta ja reunat taivutetaan sivuille. Jos verenkierto palautuu, sidos kiinnitetään pyöreällä kipsisidoksella, muuten se on poistettava ja vaihdettava uuteen. Jos paikallista kipua esiintyy, useammin luiden ulkonemien alueella, tässä paikassa tulisi tehdä "ikkuna", jotta vältytään imeytymien muodostumiselta. Kipsilevyjen pitkäaikaisessa käytössä voidaan havaita lihas atrofiaa ja liikkeiden liikkumisen rajoituksia. Tällaisissa tapauksissa se on suositeltavaa kuntoiluhoidon ja hieronnan poistamisen jälkeen.

Kipsilastujen tyypit

Kipsilastujen päätyypit ovat: 1) pyöreä, pyöreä, kuuro (bespodkladochnaya ja vuori); 2) fenestroitu; 3) silta; 4) järjestetään; 5) avoin (pituussuuntainen, rengas); 6) yhdistetty (kierre, nivelletty); 7) korsetit; 8) vauvansänkyä.

Pyöreä sidos (kuvio 2) on kuuro kipsi-sidos, joka on levitetty suoraan runkoon (löysä) tai kehoon, joka on aiemmin peitetty puuvilla-sideharsoilla tai neulomalla (vuori). Vuorukipsilevyä käytetään ortopedisten operaatioiden ja nivelsairauksia sairastavien potilaiden (luu tuberkuloosi) jälkeen.

Viimeinen kipsiside (kuvio 3) on myös pyöreä sidos, jonka haava on leikattu yli ikkunan; On suositeltavaa tarkastaa haavat, sidokset.

Samoihin tarkoituksiin käytetään silta- sidosta (kuvio 4), kun on tarpeen jättää vähintään 2/3 raajan kehämästä auki millä tahansa alueella. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on kiinnitetty yhteen yhdellä tai useammalla "sillalla".

Porrastettua rappausta käytetään eliminoimaan kontraktiot ja muodonmuutokset. Pyöreää sidosta levitetään pienellä mahdollisella deformaation eliminoinnilla, ja leikkaa se 7–10 päivän kuluttua muodonmuutosalueella 1/2 ympärysmittaan ja raajan sijainti korjataan jälleen; Tuloksena olevaan tilaan lisätään puinen tai korkki, ja saavutettu korjaus kiinnitetään pyöreällä kipsisidoksella. Seuraavat kipsikastikkeet tehdään 7-10 päivässä.

Raajan takaosaan levitetään yleensä avoin kipsiside (kuva 5). Se voidaan valmistaa kipsisideen tai pitkähihaisen alustavan mittauksen mukaan tai kääriä siteet suoraan potilaan kehoon. Renkaaksi valettu pyöreä kipsi voidaan kääntää leikkaamalla 1/3 sen etuosasta.

Kipillä valettua kipsiä käytetään pysyvien kontraktuurien poistamiseen. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on kytketty köyden silmukoilla. Kierrä kierteitä kiinnittämällä johto ja yhdistä kiinnityspisteet.

Saranoitua kipsiä käytetään luunmurtumien hoitoon, jos se on tarpeen, jotta vaurioituneen alueen kiinnitys voidaan yhdistää läheisen liitoksen toiminnan osittaiseen säilyttämiseen. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on yhdistetty saranoilla varustettuihin metallirenkaisiin. Saranan akselin tulee olla sama kuin nivelen akseli.

Korsetti on pyöreä kipsi, joka on levitetty keholle ja lantionvyö selkärangan sairauksiin. Eräs irrotettava kipsi, jota käytetään selkärangan kiinnittämiseen, on kipsilevy.

Kipsikäsittelytekniikka

Kipsilangat lantionvyöhön ja reiteen. Bespodkladochnaya Longon-pyöreä lantio Whitman-Turnerin sidos käytetään lonkkamurtumiin. Tuottaa venytystä pitkin pituutta, jalka otetaan ulospäin ja pyöritetään sisään. Kehon ympärillä, nippien tasolla ja navan tasolla, levitetään suuria silmukoita, kaksi muuta sijoitetaan lantion ja reiteen päälle, ja sidos on kiinnitetty runkoon ja lonkkaniveleen kipsisidoksella, jota seuraa koko raajan rappaus. Muutama päivä myöhemmin kävelykierros kulkee sisään (kuva 6). Tämäntyyppisten vammojen kirurgisen hoidon onnistuneiden tulosten vuoksi Whitman-Turnerin sidosta käytetään erittäin harvoin.

Hip-pyöreä kipsiside asettaa ortopedisten toimenpiteiden jälkeen lonkkanivelen ja reisiluun diafyysin murtuman. Hän voi olla korsetilla (puolikorsetti), hihnalla, jalalla ja ilman sitä; päällekkäisyys riippuu taudin luonteesta ja vahingoista. Lonkkanivelessä tapahtuvan leikkauksen jälkeen näkyy esimerkiksi vuorauksen pyöreä pyöreä sidos, jossa on toinen jalka ja puinen tukijalka (kuva 7), esimerkiksi lonkan synnynnäisen dislokoinnin avoimen vähenemisen jälkeen. Lorentzin kipsi valetaan (kuvio 8) lonkan synnynnäisen syrjäytymisen veroton uudelleensiirron jälkeen. Lonkkanauha levitetään Holi-ortopediselle pöydälle (kuva 9).

Kipsilangat alaraajassa. Polvinivelen (tuberkuloosi, tarttuva niveltulehdus, osteomyeliitti, niveltulehdus) ja joidenkin polven nivel- ja jalan luiden vaurioitumisen sekä ortopedisten leikkausten jälkeen (luunsiirto, osteotomia, lihaksen jänteiden siirto) esiintyy erilaisia ​​kipsi sidoksia luonnosta riippuen. taudin ja vaurioiden paikallistaminen ja laajuus. Ne voivat olla istukkaan asti, reiden ylemmän kolmanneksen yläpuolelle, jalka, ympyränmuotoinen ja splint.

Eri taudin ja jalkojen ja nilkan murtumien osalta polvinivelen päälle on kiinnitetty erilaisia ​​kipsisideja. 1. Kipsikengät - pyöreä kipsisidos, jossa on lisäksi Longuetin 5-6 kerros pohjaan (kuva 10). Kun käsitellään synnynnäistä jalkapalloa, kun tavarat asennetaan, sidoksen on kuljettava V-varpaasta jalan takana I-varpaan ja edelleen pohjaan. Kiristä sidos, vähentää rasitusta. Kun jalsan valgus-epämuodostuma myös laittaa tavaratilan, mutta side on vastakkaiseen suuntaan. 2. Eri syvyydestä valmistettu rengas. Potilaan levittämisessä on helpompaa makata vatsalle, taivuta polvi oikealla kulmalla; lääkäri pitää jalka haluttuun asentoon. 3. Pitkäaikainen sidos: mitataan sääriluu (sääriluun sisäpuolisesta sisäosasta sisäpuolen pohjapohjan alueen läpi ja edelleen pitkin sääriluun ulkosivua suulakkeen päähän) ja pyöritetään pöydälle pitkiä vastaavia kokoja 4-6 kerrosta; siihen on kiinnitetty toinen pituus, joka on yhtä suuri kuin jalan pituus. Kipsilangan asettaminen ulkopuolelta jalkaan, sitten sisäpintaan. Turvon välttämiseksi longuet on kiinnitetty pehmeällä sidoksella, ja 8–10 päivän kuluttua kipsinauhalla voit lisätä kantapään tai vaipan kävelyyn.

Kipsiseos yläreunassa. Anatomotooppisten piirteiden aiheuttama kipsi-sidosten asettaminen ylemmälle raajalle liittyy siihen, että alusten ja hermojen puristumismahdollisuus on suurempi kuin alaraajassa. Siksi yläraajan kiinnittäminen useimmissa tapauksissa suoritetaan kipsilevyllä. Sen koko on erilainen. Niinpä esimerkiksi olkapään dislokoinnin pienentämisen jälkeen taaksepäin sijoitettava kipsilevy (terveestä olkapäästä kipeän käden metakarpopalangeaaliselle nivelelle).

Kipsilukko, jossa on lohkareen akromionpään syrjäyttäminen, on hihnavyö, joka koostuu rengasmaisesta kipsivyöstä, joka on suorassa kulmassa taivutetulla kyynärpäänivelellä, joka on taivutettu oikeassa kulmassa ja joka on kiinnitetty rintakehän etu- ja etupuolen pintaan ja vaurioituneen adduktion yli puolipyöreään vyöhihnan muodossa, joka on kiinnitetty kipsihihnaan jännitystilassa (kuvio 11).

Olkapään nivelten leikkauksen jälkeen ja joissakin tapauksissa olkaluun diafyysin murtumisen jälkeen on käytetty korsettista koostuvaa rintakipu-kipsi-sidosta, käsivarteen kiinnitettyä kipsipäätä ja niiden välistä puinen tukijalka (kuva 12).

Kyynärpään liitoksen auki solujen sisä- ja peri-nivelmurtumien avaamisen jälkeen, jänteiden, alusten ja hermojen toiminnan jälkeen suoritetaan takakipsilevy (metakarpopalangeaalisesta liitoksesta olkapään yläosaan). Jos kyynärvarren molemmat luut ovat murtuneet, voidaan käyttää kahta osaa: ensimmäinen sijoitetaan ekstensoripintaan metakarpofalangeaalisesta liitoksesta olkapään yläosaan, toinen pitkin taivutuspintaa palmun keskeltä kyynärpään. Kun kyynärvarren luiden murtuma on asetettu uudelleen, tyypillisessä paikassa ne asettavat syvälle takaisin rappauksen (metakarpopalangeaalisesta risteyksestä kyynärvarren ylempään kolmanteen osaan) ja kapean palmarajan pinnan. Lapsia suositellaan käyttämään vain rengaslaastareita, koska pyöreä usein johtaa iskeemisiin kontraktointeihin. Aikuisilla on usein käytettävä pyöreitä kipsikastikkeita. Tällöin yleensä taivuta käsivartta kyynärpäähän oikeassa kulmassa ja aseta kyynärvarsi asentoon, keskiarvoon primaation ja supinaation välillä; viitteiden mukaan kulma kyynärpäässä voi olla akuutti tai tylsä. Sidokset rullataan pyöreästi, alkaen ranteesta ja johtimesta lähimpään suuntaan; Rannekeiden on läpäistävä ensimmäinen interdigitaalinen aukko, ja ensimmäinen sormi pysyy vapaana. Harja on asetettu helposti ulottuvaksi - 160 ° ja ulnar-poikkeama - 170 ° (kuva 13). Metakarpopalangeaalisesta liitoksesta kyynärvarren ylemmän kolmanneksen ympärille valettu pyöreä kipsi on osoitettu käden luiden murtumille.

Kipsilangat selkärangan sairauksien hoitoon. Selkärangan purkamiseksi ja kiinnittämiseksi murtumien, tulehduksellisten ja dystrofisten vaurioiden, synnynnäisten vikojen ja kaarevuuden tapauksessa sovelletaan erilaisia ​​kipsi-korsetteja, jotka eroavat toisistaan ​​riippuen vahingon alueesta, taudin vaiheesta ja luonteesta. Niinpä alemman kohdunkaulan ja rintakehän tappio Th₁₀ näyttää korsetin päähenkilön kanssa; Th_10-12 - korsetti, jossa on olkapäät, kiinnitä tarvittaessa lannerangan osa - korsetti ilman hartioita (kuva 14). Korsettia käytetään, kun potilas seisoo puukehyksessä tai Engelmann-laitteessa (kuva 15). Vetoa pään takana suorittaa Glisson-silmukka tai sideharso, kunnes potilas voi koskettaa lattiaa kantapäähän, lantio kiinnitetään hihnalla. Korsettia voidaan käyttää myös silloin, kun potilas makaa (useammin leikkauksen jälkeen) ortopedisessa pöydässä. Jos rintakehän ja lannerangan alemman selkärangan puristusmurtumat ovat samanaikaisesti sijoitettu, korsetti sijoitetaan kahden pöydän väliin, joiden korkeus on erilainen; askel askeleelta kääriminen Kaplanin mukaan, kipsikorsetti levitetään vyötärön yli.

Korsetin asettamiseen sovelletaan leveitä kipsisideja, jotka ovat pääosin pyöreitä tai kierteisiä polkuja. Tuen luunpisteiden tiheä peitto (luutalohkojen kampasimpukat, pubis, kylkikaaret, niskakyhmy) myötävaikuttaa korsetin painon purkamiseen. Tätä varten mallinnus aloitetaan sidoksen ensimmäisen kierroksen jälkeen. Päällikkö, pyöreä kipsi, joka kattaa leuan, kaulan, niskan, olkahihnan ja ylemmän rintakehän, on ilmoitettu, kun ylempi kolme kohdunkaulan nikamaa vaikuttaa. Synnynnäisen lihaskortikoliksen leikkauksen jälkeen käytetään tiettyä asetusta kipsilevyyn: pää on kallistettu terveelle puolelle, kun kasvot ja leuka kääntyvät kipeälle puolelle (kuva 16).

Skolioosia varten käytettiin erilaisia ​​korsetteja. Laajennettuun asentoon asetettu Sayor-korsetti poistaa muodonmuutoksen vain väliaikaisesti. Goffan irrotettavan korsetin korsetti pyrkii korjaamaan sekä kehon sivuttaissiirtymän että rungon pyörimisen lantion suhteen laajennetulla selkärangan avulla. Kirurgisen toimenpiteen käytön yhteydessä Seirin ja Goffin korsetteja käytetään harvoin.

Abbott (E. G, Abbott) ehdotti eräänlaista korjausmenetelmää, jossa suositeltiin asettamaan hyvin tiukka korsetti, joka puristaa rinnassa. Kovettamalla kipsi kaarevuuden koveralle puolelle leikattiin “ikkuna”, jossa jokainen inhalaatio puristetun kuperan puolen kylkiluun työnsi selkärankaa koveralle puolelle, eli kohti katkaisua ”ikkunaa”, joka antoi hitaan korjauksen. Abbottin korsettia käytetään joskus yhtenä selkärangan epämuodostumisen korjausvaiheena.

Nousukorsetti (kuva 17) koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka on liitetty saranalla; ylempi puoli on lyhyt korsetti, jossa on kaulus, alempi puoli on leveä vyö, jossa lantio on lantiossa kaarevuuden kaarevuuden puolella; korsetin seinien välissä kaarevuuden koveralla puolella vahvistetaan pistoketyypin ruuvilaite, jonka avulla potilas kallistuu vähitellen kaarevuuden kaarevuussuuntaan ja korjaa siten pääkaarevuutta. Risser-korsettia käytetään preoperatiiviseen deformiteetin korjaukseen.

Kipsilevyä käytetään selkärangan sairauksiin ja vammoihin; Se on suunniteltu pitkäaikaiseen makuun. Esimerkkinä voidaan mainita Lorenzin vuode (kuva 18): potilas asetetaan vatsaan, jalat vedetään ulos ja kasvatetaan hieman, selkä on peitetty sideharsolla; sidokset leviävät potilaalle ja mallille hyvin; voidaan käyttää kipsilieteeseen kastettuja silmukoita tai sideharsolevyjä. Valmistettaessa sänky poistetaan, leikataan, kuivataan useita päiviä, minkä jälkeen potilas voi käyttää sitä.

Kipsitekniikka hammaslääketieteessä

Hammaslääketieteen kipsissä käytetään näyttökertoja (näyttökertoja), hampaiden ja leukojen malleja (kuva 19-20) sekä naamarit. Sitä käytetään jäykkien sidosten valmistukseen päähän (kipsikypärät), kiinnityslaitteisiin, joilla voidaan kiinnittää ylimääräistä vetoa ortodontisen hoidon aikana, leukavammoihin ja silmukointikoneisiin. Terapeuttisessa hammaslääketieteessä kipsiä voidaan käyttää väliaikaisina täytteinä. Lisäksi kipsi on osa joitakin proteesien valu- ja juottomassaa sekä muovien muovausmateriaalia irrotettavien ja irrotettavien hammasproteesien valmistuksessa.

Valukappaleiden poistaminen hampaiden ja leukojen alusta alkaa tavallisen lusikan valinnalla hampaiden läsnä ollessa tai yksittäisen lusikan valmistuksessa hampaattomalle leukalle. Kumikuppiin kaadetaan 100 ml vettä ja lisätään 3-4 g natriumkloridia kipsin asettamisen nopeuttamiseksi, sitten kipsi kaadetaan veteen pieninä annoksina niin, että kipsilasi on vedenpinnan yläpuolella; ylimääräinen vesi valutetaan ja kipsi sekoitetaan paksun hapan kerma. Tuloksena saatu massa levitetään lusikalle, ruiskutetaan suuhun ja puristetaan lusikkaan niin, että kipsimassa peittää koko proteesikentän. Valun reunoja käsitellään siten, että niiden paksuus ei ylitä 3-4 mm; ylimääräinen kipsi poistetaan. Kun kipsi kovettuu (joka määräytyy kipsikupissa olevien kipsilevyjen herkkyyden mukaan), suussa oleva vaikutelma leikataan erillisiksi palasiksi. Leikkauksia tehdään vestibulaarisesta pinnasta: pystysuora pitkin olemassa olevia hampaita ja vaakasuora - purukerroksessa hampaiden vian alueella. Kipsilevyt poistetaan suuontelosta, puhdistetaan muruista, asetetaan lusikkaan ja liimataan lusikkaan kuumalla vahalla. Mallivalussa lusikka sijoitetaan 10 minuutiksi. veteen niin, että valettu erottuu paremmin mallista, minkä jälkeen siihen kaadetaan nestemäistä kipsiä, ja kovettamisen jälkeen malli avataan erottamalla näyttökipsi mallista.

Kipsilangan poistaminen huokoisista leukoista on erittäin harvinaista. Näissä tapauksissa kipsi korvataan hienostuneemmilla näyttökerroilla - silikonilla ja termoplastisilla massoilla (ks. Näyttökerrat).

Kun maski poistetaan, potilaalle annetaan vaakasuora sijainti. Kasvot, erityisesti sen karvaiset alueet, tahrataan nestemäisellä parafiinilla; kumi- tai paperiputket työnnetään nenäaukkoihin hengittämistä varten ja puuvillarullalla ne asetetaan kasvojen vaikutelman yli. Koko kasvot on päällystetty yhtenäisellä kipsikerroksella n. 10 mm. Kun kipsi kovettuu, valut poistetaan helposti. Maskin valu suoritetaan sen jälkeen, kun valetaan 10 minuuttia. veteen. Maskin valuttamiseksi tarvitaan nestemäistä kipsiä, jotta ilmakuplat eivät muodostuisi, ja se tulisi jakaa tasaisesti vaikutelman pintaan ja ravistella usein kädet tai tärinä. Kovettunut malli valulla asetetaan kiehuvaan veteen 5 minuutin ajan, minkä jälkeen jälkipuristin poistetaan mallista kipsi-veitsellä.

Jäykän kipsihihnan valmistukseen laitetaan potilaan päähän useiden kerrosten tai capronin huivi ja siihen asetetaan kipsiside, kerrosten välissä on metallitangot laitteen kiinnittämiseksi. Kipsikäsittelyssä on kiinnitettävä etu- ja niskatulppa. Nailon- tai sideharso on helppo poistaa ja laittaa kipsi. olosuhteissa, joissa kankaat ovat tiukalla kipsillä.

Kipsitekniikka sotilaallisessa kirurgiassa

Lechissä käytetään sotilaallisen kenttäkirurgian (VPH) kipsilaitteita. ja kuljetus-lech. liikkumattomuus. VPH: n arsenaliin valetun kipsin käyttöönoton painopiste kuuluu N. I. Pirogoville. Kipsilevyjen tehokkuus ja etu muihin sotilaallisiin immobilisaatiovälineisiin verrattuna osoitettiin heille Krimin kampanjan aikana (1854-1856) ja sotilasoperaatioiden teatterissa Bulgariassa (1877-1878). Kuten Ye.I. Smirnov huomautti, kipsikastikkeiden laaja käyttö haavoittuneiden hoitamisessa sotilaallisissa olosuhteissa varmisti venäläisen sotilasalueen hallinnon etenemisen ja sillä oli merkittävä rooli tulevaisuudessa erityisesti Isänmaallisen sodan aikana. Taisteluolosuhteissa kipsikastikkeet tarjoavat viallisen raajan luotettavan kuljetuksen immobilisoinnin, helpottavat ja parantavat haavoittuneita, luovat mahdollisuuksia evakuoida enemmistön uhreista lähipäivinä kirurgisen hoidon jälkeen; Sidoksen hygroskooppisuus edistää haavanpoiston hyvää ulosvirtausta ja luo suotuisat olosuhteet haavan puhdistus- ja korjausprosesseille. Kipsilevyjä käytettäessä on kuitenkin mahdollista fragmenttien sekundäärinen siirtyminen ja kontraktuurien ja lihasten atrofian muodostuminen.

Kenttä-sotilaallisissa olosuhteissa käytetään Longuetin, pyöreitä ja pitkäkestäviä pyöreitä kipsikastikkeita. Käyttöaiheet: lech. immobilisointi avotulen ja suljetun raajan luiden murtumien yhteydessä, suurten alusten ja hermojen vaurioituminen sekä laaja pehmeiden kudosten vaurioituminen, pinnalliset palovammat, raajojen jäätyminen. Kuurokipsin valuminen on vasta-aiheista anaerobisen infektion kehittymisessä (tai epäilyssä siitä), haavan kirurginen hoito ei ole riittävän perusteellinen, varhaisvaiheessa pääalusten leikkauksen jälkeen (raajan gangreenin mahdollisuuden vuoksi) avaamattomien röyhtäisten pyyhkeiden ja flegmonin läsnä ollessa. raajojen pakkasen tai laajojen syvien palovammojen vuoksi.

Kipsilastujen käyttö nykyaikaisen sodankäynnin olosuhteissa on mahdollista laitoksissa, jotka tarjoavat pätevää ja erikoistunutta apua.

Pk-yrityksissä voidaan käyttää kipsitekniikkaa Ch. sov. vahvistamaan kuljetusrengasta alaraajojen immobilisoimiseksi (kolmen kipsirenkaan asettaminen) ja pituussuuntaisten sidosten käyttöönottoa. Poikkeustapauksissa, joissa on edullinen lääketieteellinen-taktinen tilanne, voidaan käyttää kuuroja kipsi-siteitä.

Työn suhteen hunaja. GO-palvelut kipsipinnoitteita voidaan käyttää sairaalahuoneissa (katso).

Laitteet: ortopedinen kenttä, edistyksellinen ZUG-laite (Belera-tyyppi), kipsi hermeettisesti pakatuissa laatikoissa tai pusseissa, valmiit murskaamattomat kipsisidokset sellofaanipakkauksissa, työkalut kipsilastujen leikkaamiseen ja poistamiseen.

Kun työskentelet kenttäolosuhteissa, on välttämätöntä varmistaa, että suuri määrä kipsikastikkeita otetaan käyttöön lyhyessä ajassa. Tätä tarkoitusta varten kipsi ja tila leikkaussalin ja pukuhuoneen läheisyydessä sijaitsevien kipsilevyjen (huoneen, teltan) kuivaamiseksi otetaan käyttöön erikoistuneissa kirurgisissa sairaaloissa ja leikkausprofiilin profiloiduissa kirurgisissa tiloissa. Pyöreän rappauksen merkintä helpottaa haavoittuneiden ja lajittelun seurantaa evakuointivaiheiden aikana; se tehdään yleensä märkä kastike näkyvässä paikassa. Vahingon päivämäärä, kirurginen hoito, kipsi- valun valu on ilmoitettu, ja kaavamaisesti piirretään haavan luunpaloja ja ääriviivoja. Ensimmäisen päivän aikana kipsin levittämisen jälkeen vaaditaan haavoittuneiden ja raajojen tilan seurantaa. Tarkastukseen avoinna olevien raajojen alueiden (sormien) normaalin värin, lämpötilan, herkkyyden ja aktiivisen liikkuvuuden muutokset osoittavat tiettyjä puutteita kipsin valamisen tekniikassa, joka on poistettava välittömästi.

Kirjallisuus: Basilevskaya 3. V. Kipsitekniikka, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G. S. ja Chernavsky V.A. Kipsiside ortopediassa ja traumatologiassa, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky ja M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; To ja pl ja A. N. V. luiden ja nivelten suljetut vauriot, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Sidosten oppi, L., 1974; P e l: llä I. P.: lle ja Drozdoville A. S. Traumatologian ja ortopedian kiinnitysköydet, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabasterikäsittely yksinkertaisten ja monimutkaisten murtumien hoidossa ja haavoittuneiden kuljetuksessa taistelukentälle, Pietari., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (sotilaallinen), B. D. Shorin (artikkeli).