Vuotopotilaat sängyssä: hoito ja ennaltaehkäisy, valokuvat alkuvaiheessa

Bedsorseja kutsutaan neurotrofisiksi muutoksiksi kudoksissa, jotka ovat pitkään kosketuksissa kovan kerroksen tai muun pinnan kanssa. Tämä ilmiö ilmenee denervaatiossa, heikentyneessä imusolukierrossa, heikossa verenkierrossa iholle, lihaksille ja ihonalaiselle kudokselle.

Jo kahden tunnin kuluttua täydestä liikkumattomuudesta kehon "istumalla" ja "valehtelevilla" alueilla ongelmat alkavat verenkierrossa pienten alusten puristamisen vuoksi. Makuupotilaat ovat sairaalassa paljon pidempään, ja jotkut ovat pysyviä, joten niiden sairaudet saavat pysyvän patologisen luonteen.

Mikä se on?

Painehaavat ovat patologinen muutos ihossa, ihonalaisissa kudoksissa, lihaksissa, luuteissa ja muissa kehon kudoksissa, jotka kehittyvät neurotrofisen häiriön tyypin mukaan, joiden syyt ovat kehon paikallisen osan inervaation, veren ja imusolujen rikkominen pitkäkestoisessa kosketuksessa kiinteän pinnan kanssa.

syitä

Yksinkertaisin syy suolistoon on verenkierron heikentyminen ja siten potilaan immobilisointi. Samanaikaisesti kantapäät muodostavat vakiona selän päällä, samoin kuin pakaraan liittyvät ongelmat.

Muista syistä, jotka johtavat vuotojen muodostumiseen, voidaan tunnistaa:

• vakava rautapulan anemia;
• lisääntynyt ihon kuivuminen;
• endokriinisen järjestelmän samanaikaisten sairauksien esiintyminen: diabetes, struuma jne.;
• lisääntynyt vakio ruumiinlämpö tai sen väheneminen;
• luonnollisten tarpeiden ja jatkuvan inkontinenssin ongelmat;
• suuri paino potilaalle;
• vähennetään elintarvikkeiden ravintoarvoa pienellä määrällä proteiinia ja ravinteita;
• väärä potilas.

Nämä ovat tärkeimmät syyt sängynpoikaisten muodostumiseen vuoteisiin.

oireet

Subjektiiviset tuntemukset, joita potilas voi ilmoittaa hoitajille, kun taas tietoisesti ja säilytetään kehon osien kipuherkkyys:

• tunnehäviö (tunnottomuus), noin 2-3 tunnin kuluttua tästä kehon alueesta;
• pistely iholle paikoissa, joissa todennäköisesti esiintyy painehaavoja, jotka liittyvät biologisten nesteiden (veren, imusolmukkeen) ruokintaan hermopäätteisiin.

Näkyviä merkkejä alkuvaiheesta, jotka ovat velvollisia tuntemaan sairaita hoitavat henkilöt:

• ihon epidermisen huuhtoutuminen ihon kanssa tai ilman sitä;
• perifeerisen veren ja imusolmukkeen ruuhkautuminen, alun perin laskimon punoituksena, jossa ei ole selkeitä rajoja, paikannus luun kosketuskohdassa, kehon lihaksen ulkonemat vuoteen kanssa, ihon värjäytymisen voimakkuus: tuskin havaittavasta kyllästyneeseen.

Nämä ovat merkkejä alkuvaiheesta. On kiireesti ryhdyttävä toimenpiteisiin patologian pahenemisen estämiseksi.

Decubitus-vaiheet

Sängynvalokuvien bedshells on 4 kehitysvaihetta:

1. Vaihe I Ihon pysyvä punoitus, mahdollisesti sinetti, joskus on turvotusta, ihoa ei häiritä. Tätä vaihetta hoidetaan onnistuneesti antibakteeristen ja haavan parantavien aineiden avulla.
2. Vaihe II Epidermin ylempi kerros vaikuttaa, sen eheys häiriintyy, irtoavat ja eroosio tapahtuu. Prosessi ulottuu ihonalaiseen kudokseen.
3. Vaihe III. Syvä ihonalainen vaurio ihonalaiselle kerrokselle, johon liittyy kudoksen irreversiibeli nekroosi (kuolema), joskus nesteen poistuminen haavasta. Huono hoito.
4. Vaihe IV. Liialliset vauriot ja nekroottiset muutokset pehmeissä kudoksissa (jänteistä ja luukudoksista voidaan nähdä muodostuneissa onteloissa), mikä voi johtaa vakavaan kehon myrkytykseen ja verenmyrkytykseen.

Tajuissaan oleva potilas, jolla ei ole heikentynyt tiettyjen kehon alueiden herkkyys, voi jopa valittaa pistelystä ja tunnottomuudesta niissä paikoissa, joissa tauti on todennäköisimmin muodostumassa.

Mitkä ovat vaarallisia imeytymisiä?

Painehaavat ovat patologioita, joiden hoitoa on parasta välttää. Jos tätä ei voitaisi tehdä, ihon makerointikeskusten muodostumisen aikana patogeneesi kehittyy hyvin nopeasti kudosekroosin polttimien muodostumisen myötä, ja sille on tunnusomaista pitkittynyt haavojen hoito.

Vaaralliset tulokset imeytymisistä. Joissakin tapauksissa painehaavat johtuvat:

• alaraajojen amputointi.
• periosteumin ja luukudoksen nekroottiset leesiot osteomyeliitin, periostiitin muodossa.
• kehon puolustuskyvyn heikkeneminen, mikä vaikeuttaa taustalla olevan sairauden hoitoa.
• pehmeiden kudosten laaja leikkaus ja viat, joilla on heikentynyt innervaatio ja verenkierto kehon taustalla.

Kun imeytyminen kehittyy märän nekroosin tyypin mukaan, haavan infektio syntyy, kun kehitetään röyhkeitä prosesseja (flegmoni, sepsis, kaasugangreeni).

Kun kuiva-nekroosityyppi kehittyy, on kehittynyt pitkäaikainen patogeneesi, jossa on pitkät vikojen paranemisen jaksot.

Mitä nukkumat näyttävät: kuva

Alla olevassa kuvassa näkyy, miten tauti ilmenee vuoteissa olevilla potilailla.

Painehaavojen hoito alkuvaiheessa

Joten, miten käsitellä sängyt 1 aste? Väkevöitymisen alkuvaiheessa on tehtävä aktiivinen ehkäiseminen nekroottisten kudosten muutosten etenemiseen, koska tässä vaiheessa tapahtuu vain ihon konsolidoituminen ja hyperemia.

• Terveystilanteen arviointi, jotta poistettaisiin mahdollisimman paljon sisä- ja ulkoiset riskitekijät, jotka liittyvät vuotojen syntymiseen ja kehittymiseen.
• Kaikkien niihin liittyvien oireyhtymien ja patologioiden, jotka pahentavat imeytymistä, hoito.
• Immunostimuloiva hoito - vitamiinit, immunomodulaattorit ja immunostimulaattorit.
• Kehon vieroitus - verensiirto, reopolyglyukiini, gemodez.
• Kangan paineen vähentäminen ja jaksottaisen paineen varmistaminen.
• Jatkuvan paineen poistaminen. On suositeltavaa kääntää sängyn potilaat paikasta toiseen 2 tunnin välein.

Tapahtumassa käytetään erikoistyökaluja:

• muoviset renkaat;
• erityiset anti-decubitus-vuoteet;
• järjestelmät, joissa on säädettävä tärinä ja paine;
• tyynyt, patjat, tiivisteet, ympyrät, joissa on geeliä, vaahtoa, ilmaa, veden täyttöä tai useiden täyteaineiden yhdistelmää.

Sinun pitäisi myös tietää yksinkertaiset säännöt, jotka koskevat kotona asuvien potilaiden hoitoa:

• Rasvainen iho voidaan käsitellä alkoholia sisältävillä aineilla.
• Tarkkaile huolellisesti ihon kuntoa - jos se on kuivunut, käytä kosteusvoiteita (kosteuttavia hypoallergeenisia voiteita, parempaa lasten kermaa), jolle potilaalla ei ole allergioita.
• Potilaan ihon tulee olla aina puhdas, ei märkä eikä kuivakäymälä. Hygieenisesti älä käytä antibakteerista saippuaa (se tappaa ja hyödyttää, suojaavat bakteerit), käytä yksinkertaista saippuaa, luonnollista sieniä (tai puuvillaa) ja puhdasta vettä. Älä hiero ihoa, vaan pyyhi varovasti, älä pyyhi ihoa pesun jälkeen, vaan pyyhi.
• Jos iho on liian märkä, ilman jauhetta, voit käyttää jauheita, talkkia tai voiteita, kuivata ihoa - liuosta, jossa on kaliumpermanganaattia 1%, sinkkiliuosta tai loistavaa vihreää liuosta, mutta vain ennaltaehkäisyyn tai 1 vaiheeseen, niin sinun ei pidä käyttää sinkkiä sisältävää voidetta ja liuos, jossa on kaliumpermanganaattia.
• Jos potilaalla on virtsanpidätyskyvyttömyys - sinun tulee vaihtaa säännöllisesti vaippoja tai kotitekoisia puuvillakankaita ja tehdä perineumin wc, miehille on parempi käyttää virtsajärjestelmää. Korkeissa lämpötiloissa tai kun potilas hikoilee runsaasti muista syistä, pyyhi hiki paremmin heikolla liuoksella pöytäviiniä - 1 rkl. lusikka 250 ml. vettä kuin saippuaa ja vettä.
• Jos punoitusta havaitaan - älä hiero sitä, hiero vain vaurioituneen ihon ympärille. Voit erityisesti tehdä pyyhkeestä pyyhkeestä ja tehdä siitä hierontaa.

Nykyaikainen systeemi, joka koskee paikallista hoitoa, on:

• Jauhe Xeroform auttaa suolistossa.
• WC-iho suolaliuoksella tai lääkkeillä, joilla ei ole ioninvaihto-ominaisuuksia - kamferi-alkoholi.
• Kuivataan ihoa ja hoidetaan lääkkeitä, jotka parantavat kudosten paikallista verenkiertoa (Actovegin, Solcoseryl).
• Tekniikka, kuten ihon pesu kylmällä vedellä, osoittaa itseään hyvin. Verisuonien vähentäminen ja niiden myöhempi kompensaatiokehitys lisäävät paikallista verenkiertoa ja lisääntyvää kudosten ravitsemusta.
• Polyuretaanikalvon sidosten asettaminen. Tämä moderni pintamateriaali valmistetaan läpinäkyvän kalvon muodossa, jolla on liimapinta ja joka suojaa bakteereilta, hapen pääsystä kudoksiin ja kosteuden haihtumista ja mahdollistaa myös ihon visuaalisen seurannan. Tällaisia ​​laastareita kiinnitettäessä sidokset tulisi välttää liiallisilta jännityksiltä, ​​koska kun potilas liikkuu, muodostuu pieniä taitoksia, mikä pahentaa tilaa.

Miten hoitaa sängynäkymiä sängyssä olevilla potilailla:

• Poista tehokkaasti levosiini, levomekoli ja analogit. Niihin perustuva kirjanmerkki voidaan jättää onteloon enintään päivän ajan.
• Rasvapohjaisilla voiteilla (Vishnevsky, neomysiini, tetrasykliini jne.) On alhainen adsorptio- ja antibakteerinen aktiivisuus. Nämä varat ovat pieniä määriä.
• Boorihappoliuos, 10-prosenttinen suolaliuos ja muut vanhentuneet lääkkeet tarvitsevat vaihdon 4–6 tunnin välein.

Miten hoitaa sängynäkymiä sängyssä olevilla potilailla parantumisvaiheen alussa:

• Tulehduslääkkeet Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu voide, Bepanten ja muut ulkoiset aineet;
• Suojaa, pehmentää ja regeneroida - öljyä astelapuun, ruusunmarjan, tuoreiden aloe-lehtien mehusta, Kalanchoe-uutteesta;
• Aktiivisen kudoksen epiteelin muodostamiseksi - laseraltistus.

Haavojen pesemiseen on hyväksytty uuden sukupolven antiseptisten aineiden käyttö:

• liuos, jossa on jodopyronia pitoisuutena 0,5%;
• dioksidiiniliuos 1%.

Niiden puuttuessa on sallittua kastella vedyn peroksidilla, furatsilinomilla, boorihappoliuoksella. Entsymoterapiaa käytetään myös pussin adsorptioon. Haavaan lisätään proteolyyttisiä puhtaita entsyymejä (kymotrypsiini, trypsiini, ribonukleaasi) tai osana voidetta (Iruxol, Iruxovetin).

Anti-decubitus -patja on tehokkain keino estää alkuvaiheessa esiintyviä vuotoja. Tällaiset patjat muuttavat jatkuvasti kehon painetta eri kohdissa, koska ilmaa puhalletaan ja infuusiotetaan 7 minuutin välein patjan erityisissä kammioissa. Painepisteiden vuorotteleva muutos poistaa painehaavojen muodostumisen syyn ja ylläpitää normaalia verenkiertoa puristetuissa kudoksissa. Solutyyppisiä patjoja käytetään vaiheen 1-2, ilmapallotyyppisen vaiheen 3-4 hoitoon ja ehkäisyyn.

Vaihtopaine Anti-decubitus -patja

Folk-korjaustoimenpiteet

Folk korjaa puhtaita haavoja ja edistää uusien kudosten muodostumista. Tässä tapauksessa on kuitenkin otettava huomioon allergisen reaktion todennäköisyys. Ennen kuin otat yhteyttä perinteiseen lääketieteeseen, ota yhteys lääkäriisi.

On olemassa useita yksinkertaisia ​​ja tehokkaita tapoja hoitaa haavaumia:

1. Puuöljy auttaa hoidettaessa imeytymistä.
2. Leivottuja sipulia käytetään voimakkaisiin vaahdotuksiin.
3. Lungwort-mehua käytetään painehaavojen ulkoiseen hoitoon.
4. Leikkaa Kalanchoe -lehti puoliksi. Tämän jälkeen kiinnitä lehdet kipeään kohtaan sisäpuolella ja turvallisesti. Tämä toimenpide suoritetaan edullisesti nukkumaan mennessä.
5. Agave parantaa haavoja myös erityisen vaikeissa tapauksissa. Pakkaa, liotetaan kasvien mehuun, sinun on pidettävä 15 minuuttia tartunnan saaneessa paikassa.
6. Soda-lotionit nopeuttavat haavaumien paranemista. Lisää lasillinen vettä, lisää 1 rkl. lusikaa soodaa. Tähän liuokseen liotetut puristimet tulisi levittää kipeään kohtaan. Tarkoittaa hyvin kuivua ja desinfioi auringonpaistetta.

Painehaavojen ehkäisy kotona

Alla luetellut toimenpiteet eivät ainoastaan ​​estä pehmytkudoksen nekroosin esiintymistä jopa pitkään nukkumaan joutuneilla potilailla, vaan lisäävät myös algoritmin vaikutusta kotona nukkumisten hoitoon.

1. Paras vaihtoehto on käyttää anti-decubitus -patjaa ja toimivaa sänkyä.
2. Hellävarainen ihon hankaaminen pakariin, selkään, jaloihin ja muihin paikkoihin, joissa on tiukka kosketus sängyn kanssa.
3. Potilaan aseman muuttaminen 2 tunnin välein.
4. Juomajärjestelmän noudattaminen - vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä.
5. Täydellinen hygienia - pyyhitään potilaan lämpimään veteen kastetulla pehmeällä liinalla, jossa on edelleen perusteellinen kuivaus, alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihtaminen, ankka / alus.
6. Vuodevaatteet ja alusvaatteet ovat luonnollisia, sileä rakenne (ilman kirjontaa, poikittaisia ​​saumoja ja kohokuvioituja kuvioita). Tarpeettomasti levien ja tyynyliinaa ei ole.
7. Täydellinen ruokavalio, jossa on riittävä määrä proteiinia, tarvittaessa - anturin antaminen ravinteiden seoksista Nutrizon, Optimum jne.

Kaikki painehaavojen ehkäiseminen on sängyssä olevan potilaan huolellinen hoito. On suositeltavaa tuulettaa sekä huone että potilaan iho (ilmahaude) imeytymiset ovat hyvin "samankaltaisia" märkä ihoalueita. Hyvä ravitsemus edistää myös kehon nopeaa elpymistä trauman tai sairauden kärsimisen jälkeen. Ja on syytä muistaa, että niiden kehitys alkaa usein huomaamattomasti. Siksi ennaltaehkäisyä pidetään hyvänä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä painehaavojen muodostumiselle.

Painehaavat: kuvat, taudin vaiheet ja hoito

Bedsorsiot ovat komplikaatio potilailla, joilla on heikentynyt veren syöttö kudoksiin puristamisen tai siirtymisen vuoksi. Bedsoreen liittyy nekroosi - kudoskuolema.

Miten ja miksi sinkkua kehittyy?

Kudosten ravintoaineet ja happi tuovat veren. Kun normaali verivirta häiritään, kudos alkaa kuolla.

Sängyt alkavat kehittyä sisäpuolelta, ei pinnalta. Ensinnäkin kudos kohtaa hapenpuutteen (iskemia). Ensimmäinen kärsii tästä lihasta. Aluksi luiden ympärillä olevat lihakset kärsivät paineesta, ja ihon kunto merkitsee vain epäsuorasti syvempiä prosesseja. Tässä vaiheessa ei ole vielä avointa haavaa. Muutokset siirtyvät vähitellen lihaksista ihoon.

Haavaumien muodostuminen (syvä vaurio kaikille ihon tai limakalvojen kerroksille) tulee siirtymisvoimiksi. Pehmeän kudoksen pinnalliset kerrokset siirretään suhteellisen syvemmälle (lihas). Tällainen muutos aiheuttaa vahinkoa tämän vyöhykkeen aluksille ja lisää vahinkoa. Tämä näkyy esimerkiksi silloin, kun potilaalla on kohotettu pääty ja ilman jalkatukea. Painovoiman vaikutuksesta se liukuu hitaasti alas, sen kudokset siirtyvät.

Kuva: alkuvaiheessa olevat nukkumat

Lisäksi kitka ja kosteus ovat tärkeässä roolissa. Kitka vahingoittaa suojaavaa stratum corneumia. Tämä tekijä on erityisen vaarallinen ihon korkealla kosteudella: liiallinen hikoilu, virtsan ja ulosteiden inkontinenssi, märkät vuodevaatteet ja alusvaatteet.

Näiden kolmen tekijän summa johtaa vuoteen muodostumiseen.

Miten määritetään, että potilaalla on vuoteita?

Jokainen portaan vaihe vastaa tiettyjä ilmenemismuotoja. Yleensä ne riittävät diagnoosiin. Alkuvaiheessa tehdään täydellinen kliininen ja biokemiallinen verikoe.

Kehityksessä on neljä pääasiallista astetta (ryhmät), joilla on vastaavat oireet:

Ei vaurioita iholle. On punoitetun ihon alue, se ei muuta väriä, kun sitä painetaan. Se sijaitsee usein ulkonevien luiden yläpuolella.

Avoin haava, matala, sisällä vaaleanpunainen-punainen väri, kova kuori (scab). no. Myös vuoteella voi olla ihon kuplia, joka on täynnä nestettä.

Vaikuttaa kaikkiin ihokerroksiin, joissakin tapauksissa voit nähdä ihonalaisen rasvakudoksen (riippuen siitä, missä makuualusta on). Ei vielä nähnyt lihaskudosta, jänteitä, luut. Sen ulkonäkö on haava, josta nestemäinen purkaus on mahdollista.

Vaikuttavat luukudokset, jänteet, lihaskudos. Syvä haava on osittain peitetty kuolleiden kudosten jäännöksillä, joskus reunoilla (pyyhkäisyllä)

Luokkien III ja IV osalta vain kirurginen hoito on mahdollista. Vuoteet II ja yli voivat aiheuttaa potilaalle vakavia fyysisiä kipuja ja moraalisia kärsimyksiä.

Missä nukkumat ovat?

Jos potilas makaa selällään, tärkeimmät riskialueet ovat ristiluu, olkapäät, korkokengät, kyynärpäät, polvet, pää ja joskus korvat. Muissa asennoissa tämä on reisiluun ja lantion, jalkan, sormien jne. Risteys.

Bedsore-paikannus

Kuka on vaarassa?

Potilaat, joiden on pakko väliaikaisesti tai pysyvästi ylläpitää liikkumattomuutta:

• osittain tai kokonaan halvaantunut;
• koomapotilaat;
• potilaat leikkauksen jälkeen;
• erittäin heikot potilaat.

Lisäksi tilanne voi pahentua:

Iho muuttuu ohuemmaksi ja vaurioituu nopeammin.

Esimerkiksi selkäydinvamman tapauksessa. Potilas ei tunne prosessin alkuvaiheita.

Painonpudotus
Pehmeiden kudosten välikerros vähenee, luusto painaa niitä voimakkaammin

Verisuonitaudit ja diabetes, tupakointi.

Ihon kunto pahenee

Lisää ihon esiintymistiheyttä ja kitkaa

Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi.

Kosteus vaikuttaa haitallisesti ihoon, edistää infektioiden kehittymistä.

Ovatko kontrastit tarttuvia?

Häikäisevästä ulkonäköstään huolimatta sänkyä ei voida siirtää henkilöstä toiseen. Heillä on vain sisäisiä syitä (verenkiertohäiriöitä).
Heti kun sängyt on tullut avoimeksi haavaksi, infektio on mahdollista päästä ulkopuolelta, mutta tämä aiheuttaa vain lisää kärsimystä potilaalle. Sillä mies, joka välittää hänestä, ei ole vaarallista.

Miten hoitaa vuoteet?

Asianmukaisella hoidolla ei synny imeytymistä. Avoimet syvät haavat ovat aina seurausta siitä, että sairaita ei hoideta hyvin.

Jos tiedetään, että potilas on liikkumaton pitkään tai hänellä on jo merkkejä vaiheesta I, seuraavat toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta estetään suolistojen muodostuminen ja eteneminen:

Käännä potilas sängyssä kahden tunnin välein.

Jos yli kaksi tuntia liikkuu liikkumattomuudessa, kudoksissa alkaa jo peruuttamattomia muutoksia. On tärkeää kääntää, ei liikuta potilasta. Tämä yksinkertainen toimenpide auttaa estämään painehaavojen muodostumista kokonaan.

Huolehdi huolellisesti potilaan ihosta.

Iho on varovasti, ilman hankausta puhdistettuna suolaliuoksella. Potilaan ihon tulee olla aina kuiva ja puhdas. Käytä tarvittaessa antibakteerisia lääkkeitä.

Äärimmäisen varovaisesti sinun on lähestyttävä desinfiointiaineiden valintaa. Tässä tapauksessa on parempi kuulla lääkäriä. Klooriheksidiini voi esimerkiksi lisätä infektioriskiä.

Luo potilaalle sopivat olosuhteet.

Sängyn ja alusvaatteiden tulee olla kuivia, puhtaita, ilman taitoksia, murusia, painikkeita. Rungon sijainnin tulisi olla mukava ja sulkea pois potilaan "liukastuminen" painovoiman aikana.

Käytä erikoislaitteita paineen vähentämiseksi.

Nyt on patjat, ilmapatjat ja ympyrät. Niiden pinnan tulisi olla pehmeä. Karkeat kudoskuidut voivat vahingoittaa ihoa. Nämä toimenpiteet helpottavat hoitoa ja ehkäisevät hyvin painehaavoja.

Miten hoitaa sängynpoikien hoito alkuvaiheessa ja voiteet imeytyneille potilaille, jos hänellä on lääkärin hoitoa. Vakavia haava-asteita hoidetaan kirurgisesti.

Ikääntyvien ihmisten painehaavojen hoito vaatii erityistä huomiota. Asianmukaisella hoidolla I- ja II-vaiheissa olevat parannukset paranevat muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Sännyttäjien hoito pakaralla ei poikkea muiden kehon osien hoidosta.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos hoidon alkuvaiheessa olevat alavat ovat huonoja, ne etenevät. Tulevaisuudessa se voi saavuttaa tappavia tuloksia loppuvaiheessa. Infektio voi päästä luuhun ja vereen. Joskus ihonalaista rasvakudosta tulee tulehtunut tai jopa ihosyöpä kehittyy.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille välittömästi?

Lääketieteellisissä laitoksissa hoitotyöntekijöiden tulee seurata potilaiden tilaa. Jos potilas on kotona, hän tarvitsee vuorokauden pätevää hoitoa. Jos potilaalle ei ole mahdollista tarjota riittävää hoitoa kotona, on parempi antaa tämä ammattilaisille. Toimiva ennaltaehkäisy suojaa potilasta kärsimyksiltä. Jos potilaalla on kuumetta, kuumetta, epämiellyttävää hajua tai ihon punoitusta, ota yhteyttä lääkäriin.

Valokuvat ja niiden hoitomenetelmät

Painehaavauma on yleinen ongelma, joka liittyy kudoksen nekroosiin, koska tiettyjä kehon osia puristetaan pitkään. Ne esiintyvät ihmisissä, jotka ovat liikkumisen vuoksi rajoitettuja sairauden vuoksi.

Epätarkoituksenmukaisella hoidolla bedsores voi vaikuttaa syvästi pehmeisiin kudoksiin, mikä johtaa syvien haavojen muodostumiseen. Useimmiten tämä ongelma ilmenee iäkkäillä ihmisillä, koska verenkierto kyseisessä iässä pahenee, joten kudoksia on vaikeampi toipua.

Sairauksien syyt

Tärkein tekijä on kiinteän pinnan paine kehon ulkonevissa osissa. Yleisimmin vaikuttavat alueet ovat:

Näiden vyöhykkeiden haavoittuvuus johtuu siitä, että luun ja ihon välillä on heikko lihastekerros ja rasvakudos.

Toinen syy painehaavaan on kitka ja liukuminen. Se tapahtuu, kun iho on vuorovaikutuksessa arkin kanssa, kun potilas muuttaa itseään tai kääntää sen tai siirtää sen.

Tärkein riskiryhmä taudin esiintymiseen kuuluu ihmisiä, joiden liikkumista rajoittaa:

• operaatioihin;
• sairaudet ja vammat, jotka vaativat sängyn lepoa tai pyörätuolissa;
• halvaus;
• koomaan.

Muita tekijöitä ovat:

• neurologisten sairauksien aiheuttama herkkyys. Tässä tapauksessa potilas ei tunne epämukavuutta ja pehmytkudosten puristumista;
• vanhuus Mitä vanhempi ihminen on, sitä ohuempi iho muuttuu, menetämme joustavuuden ja kyvyn parantua nopeasti;
• huono ravitsemus ja riittämätön nesteen saanti;
• lihasten atrofia ja pieni paino. Rasvakudos yhdessä lihasten kanssa muodostaa kerroksen, joka suojaa tavallisesti luita ulkonemia ja ihoa;
• korkea kosteus iholla tai sen kuivuus;
• virtsan tai ulosteiden inkontinenssi. Potilailla, joilla on tällainen ongelma, iho on usein märkä, siten ympäristö bakteerien lisääntymiselle;
• lihaskrampit. Ne johtavat tahattomiin liikkeisiin, iho kärsii kitkasta sängyssä tai vaatteissa;
• huonoja tapoja. Tupakointi johtaa verisuonten kaventumiseen, jolloin hapen puute.

Kaikki tämä johtaa haavojen paranemisen viivästymiseen.

Vuodevaatteet potilaiden vuoteisiin ja kuva

Vammaisten kehittymisen neljä vaihetta.

Vaihe 1 - Alku

Se muodostuu ihon verenkiertohäiriöiden seurauksena. Merkittäviä ulkoisia merkkejä ei ole, koska solukuolema ei ole vielä tapahtunut.

Ensinnäkin, kärsimä alue muuttuu valkoiseksi, jolloin punoitus näkyy, joka kehittyy sinertäväksi tai sinertäväksi turvotukseksi.

Vaihe 2

Luonteenomaista solujen kuoleman ensimmäisten merkkien muodostuminen. Prosessi tapahtuu ihon pinnalla vaikuttamatta lihaskudokseen.

Tässä vaiheessa kuplien ilmestyminen nesteellä ja kuorinta.

Vaihe 3

Nekroosin kehittyminen putoaa ihon syvyyteen ja koskettaa ihonalaista rasvakudosta.

Ohenneen ihon alueilla syvemmät kuplat muodostuvat edelleen. Väärän hoidon myötä infektio ja kurjakuoppien muodostuminen ovat mahdollisia.

Yhteiset ongelmat - suora polku vammaisuuteen

Vaihe 4

Vaikein ja laiminlyöty vaihe. Kaikki kudoskerrokset vaikuttavat suoraan luiden alle. Tässä vaiheessa vuoteessa on syvä haava, jonka kautta voit nähdä jänteet ja luukudoksen.

Infektio voi aiheuttaa luut ja nivelet.

Painehaavojen komplikaatiot

Painehaavojen virheellinen hoito ja viivästynyt hoito voivat aiheuttaa vakavia seurauksia.

Esimerkiksi:

• verenkiertohäiriöt;
• gangreenin muodostuminen;
• sepsis;
• syöpä;

Painehaavojen hoito

Hoito on määrätty riippuen kehon vaurioitumisasteesta. Vuoteen 1 ja 2 vaiheen hoito voidaan tehdä kotona. Monimutkaisemmissa tapauksissa, joissa on syvä ja kurja vauriot, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Vaiheessa 1 tarvitset:

• parin tunnin välein puhdistaa kamferi-alkoholilla;
• käsitellä typen öljyn käsittelyä useita kertoja päivässä;
• pidä kipeä paikka puhtaana ja kuivana

On tärkeää, ettet hiero kipeitä kohtia, vaikka hoidon aikana ei ole suositeltavaa käyttää mitään voimaa. Iho tällaisissa paikoissa on hyvin ohut ja helposti loukkaantuva, mikä voi johtaa infektioihin.

Vaihe 2 Alkoholi ja öljy eivät yksin tässä vaiheessa auta. On tarpeen lisätä erityisiä lääkkeitä.

suositukset:

• useita kertoja päivässä haavan hoitamiseksi klooriheksidiinillä, sillä on antiseptinen vaikutus;
• hoidon jälkeen välittömästi levitä erityistä voidetta;
• levitä hydrogeelikastikkeita kipeisiin kohtiin;
• Käytä erityisiä sovelluksia, jotka edistävät haavojen nopeaa paranemista. Hydrogeelin sidokset ja sovellukset ovat kalliita tuotteita, mutta niiden käyttö nopeuttaa merkittävästi paranemisprosessia.

3 ja 4 vaihe. Näissä vaiheissa on yleensä merkittäviä haavoja, jotka vaativat kirurgista interventiota.

Näin toteutettu:

• haavan ja kehon alueen puhdistaminen;
• sidosten käyttö parantavalla vaikutuksella;
• jos haavassa on suuri määrä pussia, käytetään erityistä sidostyyppiä, kuten Biaten. Kun haava on kuivattu, siihen voidaan soveltaa erityisiä lääkkeitä.

Kotihoito

On syytä muistaa, että kotona esiintyvien imeytymien hoito on välttämätöntä erittäin varovaisesti. Vaiheissa 1 ja 2 haavojen hoito Kalanchoen avulla on sallittua. Levy leikataan ja kiinnitetään haavaan. Tämän tehtaan mehu poistaa haitalliset nesteet haavasta, kuivuu ja nopeuttaa paranemista. Agave-mehu on myös hyvä apulainen. Puristetaan siitä 20 - 25 minuuttia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kun hoidat sängyn potilaita, ihon tilan tarkistaminen on pakollinen menettely.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä paikkoihin, joihin kohdistuu painehaavaumia:

• haavojen muodostumisen estämiseksi on tarpeen muuttaa potilaan asemaa 2-3 tunnin välein, ja on tärkeää tehdä tämä erittäin varoen, jotta vältetään liiallinen kitka ja ihon venyminen;
• vuodevaatteet ja vaatteet tulisi valita luonnollisista kankaista, on toivottavaa, että siihen ei ole painikkeita ja muita elementtejä, jotka voivat aiheuttaa ihovaurion vaaran;
• säilyttää huoneen optimaalinen lämpötila potilaan kanssa. Sen ei pitäisi olla matala eikä korkea;
• Sängyn on oltava puhdas ja kuiva. Käytä tarvittaessa vaippoja tai vaippoja.

Liitosten toinen nuori!

Itkin, se oli minulle tuskallista, vaikka kävely oli kovaa. Toistaiseksi vuonna 2017 en päässyt sellaisten potilaiden ryhmään, jotka osallistuivat Venäjän tiedeakatemian kehittämään uuden lääkkeen kliinisiin tutkimuksiin.

Painehaavat - hoito vaiheittain, ennaltaehkäisy

Painehaavat ovat ihon koskemattomuuden loukkaus, joka johtuu pitkittyneen puristuksen aiheuttamasta erillisen alueen verenkierron ja innervaation rikkomisesta.

Pehmeiden kudosten kuolema tapahtuu usein vuoteissa olevilla potilailla, ja ilman hoitoa se leviää syvälle luut ja jänteet, muodostaen onteloita "taskut" lihaskerroksessa.

Painehaavojen tehokas hoito riippuu pehmytkudosten vaurion asteesta ja syvyydestä. On kuitenkin paljon helpompaa estää patologian kehittyminen vuoteisiin potilailla kuin poistaa jo esiintynyt nekroosi.

Sairauksien syyt

Tärkein syy painehaavojen muodostumiseen on pehmeiden kudosten puristaminen pitkään. Jatkuva paine ihon kapillaarien luonnollisen verenvirtauksen häiritsemiseksi 2 tunnin ajaksi aiheuttaa nekroosin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen. Bedsores - vuoteiden potilaiden kohtalo.

Nekroottinen prosessi kehittyy potilailla:

• koomassa;
• aivohalvaus (innervointi on heikentynyt);
• selkä- ja aivovammat;
• infarktissa ja pakotettu makaamaan edelleen;
• diabeetikoille;
• psykiatriset potilaat (erityisesti katatoonisen oireyhtymän yhteydessä);
• tahattomalla virtsaamisella ja ulostuksella.

Erityisen nopeasti muodostuu iäkkäitä, aliravittuja ja lihavia potilaita.

Provosoivat tekijät ovat:

1. Potilaan puutteellinen hygienia, erityisesti kuumetta ja liiallista hikoilua.
2. Asianmukaisen hoidon puute - kova sänky, taittuvat levyt, märkät alusvaatteet ja vuodevaatteet.
3. Allergia potilaan hoitoon.
4. Aliravitsemus proteiinipuutteella.

Painehaavat vaikuttavat useimmiten:

• jos potilas makaa selällään - kantapäät, pakarat, ristiluu, lapaluet, kyynärpäät, kaula;
• jos potilas makaa kyljellään, jalka, varpaat, reisiluun sylki, lantionharja, kyynärpää, korva ja ajallinen alue.

Joskus nekroosi on aiheuttanut liian tiukka kipsi, epäasianmukaisesti muotoiltu hammasproteesi (suuonteloon muodostuu imeytymistä) tai pitkä pysyminen katetrin virtsaputkessa.

Vuodepotilaiden vaiheet nukkumapotilailla, kuva

Väkevyyden hoito on radikaalisti erilainen riippuen nekroottisen prosessin vaiheesta. Jos painetta ei ole asianmukaisesti hoidettu ja asianmukaisesti hoidettu, kudosvaurioiden syvyys kasvaa.

Vaihe 1

On olemassa laskimotyyppinen punoitus: tietyt ihon alueet muuttuvat punaruskeaksi, ihon väri ei muutu paineen estämisen jälkeen, paikallinen lämpötila on normaali tai hieman vähentynyt. Ihon eheys, kun se ei ole rikki (katso kuva).

Mustelman ja valtimon verenvuoto ihon alla on aluksi kirkkaan punainen, ja paikallinen lämpötila on hieman kohonnut. Nämä erot ovat erittäin tärkeitä, kun diagnoositaan alkupe- räykset kehityskulun alkuvaiheessa ja niiden oikea-aikainen hoito.

Vaihe 2

Ensisijainen vaurio ihon eheyteen johtuen edeeman kehittymisestä: makeroinnin ulkonäkö (ohennetun ihon alueet), kuorinta ja pienet kuplat pysyvän hyperemian taustalla. Jo tästä vaiheesta lähtien on mahdollista liittyä infektioon ja muodostaa röyhkeitä polkuja.

Vaihe 3

kolmannen vaiheen kuva

Nekroottisen prosessin jakautuminen syvempiin kerroksiin lihaksen vaurioitumiseen asti, selkeät merkit huokoisen nesteen poistumisesta ja haavan aiheuttamasta nielusta.

Vaihe 4

Syvien onteloiden muodostuminen jänteiden ja luiden altistumisen myötä. Painevoimasta riippuen eri kudososiin (kuvaan) voi muodostua kudosekroosin eri vaiheita sisältäviä sängyt.

Röyhtäisten nukkumisten hoito kotona ei tuo tuloksia: potilaan sairaalahoito on välttämätöntä.

Painehaavat voivat olla monimutkaisia:

• psyykkisten bakteerien aiheuttamat erysipelat - kylmä, tiheä kosketukseen, kirkkaan punainen, kasvava ympärillä vaurion / leesiot, hyperthermia jopa 39ºС, merkit päihtymisestä (pahoinvointi, päänsärky, lisääntyvä heikkous);
• selluliitti - diffuusi pyöreä tulehdus, jolla ei ole selkeitä rajoja, ulottuu ihonalaisiin kerroksiin, lihasten sidoksiin ja intermuskulaariseen tilaan;
• kaasun gangreeni - räpyttävä prosessi, joka kehittyy 6-7 tunnin kuluessa kosketuksesta klostridien kanssa (usein maaperästä), jolle on tunnusomaista tulisijan ruoska (ruoska), sietämätön pyyhkäisy, ihon harmaa väri ja kuiva haava;
• sepsis (verenmyrkytys) - korkea hypertermia, vuorotellen sitten matalassa lämpötilassa, prosessin nopea kehitys ja septinen sokki, joka usein johtaa kuolemaan.

Painehaavojen hoito vaiheesta riippuen

Sängynpoikaisten vaiheiden 1-2 hoito voidaan suorittaa kotona. Röyhtäiset ja syvät nekroottiset polttimet vaativat useimmiten kirurgista interventiota ja potilaan sairaalahoitoa.

Sängyn hoito 1 vaihe

Jos potilas on sairaalassa, on mahdollista käyttää mitattua ultraviolettisäteilyä ja sähköstaattista suihkua.

Hyperemian alueita käsitellään kahdesti - kolme kertaa päivässä:

• 2% kamferialkoholi;
• 1% salisyylialkoholia;
• 0,5% ammoniakkia;
• 1-2% tanniinin alkoholiliuos;
• Argocrem sisältää hopeaa.

Väkevyysvaiheen 2 hoito ja avoimet haavat kotona

Mikroilmoitusten ilmestyessä iholle ja maceraatiolle päätehtävänä on estää huuhtelu. Tätä käyttöä varten:

• Klooriheksidiinin antiseptit;
• antimikrobinen voide Levomekol;
• geeli Solcoseryl, Bepanten (aktivoi ihon regeneraatio);
• hopea, joka sisältää Argogelia ja voidetta metyyliurasiililla (stimuloi paikallista koskemattomuutta);
• sidokset Himotrypsiinin, huumeiden kanssa Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Leikkausten 3-4 vaiheen hoito

Ainoa tehokas hoitotaktiikka on nekroottisen kudoksen osittainen kirurginen leikkaus, jossa on paikallisia tulehduskipulääkkeitä tuloksena olevista haavoista ja yleinen hoito, mukaan lukien hormonivalmisteiden Deksametasoni, hydrokortisoni ja immunostimulaattorit, 0,5%: n metronidatsolin laskimonsisäinen infuusio.

Pintakerrosten sijainnin hoidon piirteet

Terapeuttinen tulos paranee, jos noudatetaan seuraavia hoitosääntöjä ottaen huomioon nekroottisen prosessin lokalisointi.

Kantapäällysteet ovat kiilamaisia ​​tyynyjä, ihonsuojausta, jossa on kolloidinen sidos Comifilin kanssa 2-5 päivän ajan.

Painehaavoja pakarat - hoito ja ennaltaehkäisy sisältää vaippojen, erityisten gluteaalipiirien käytön ja säännöllisen vaihtamisen. Gluteaalivyöhykkeen ennaltaehkäisevä hieronta ilman nekroosin merkkejä voi olla syvällisempi, sillä tällä alueella on melko voimakas lihaskerros.

Painehaavoja kokkoksissa - minimaalinen lihaskerros aiheuttaa nekroosin nopean leviämisen luukudokseen, joten tätä aluetta käsitellään ensin antiseptikoilla.

Kotihoito

Kotona on mahdollista suorittaa passiivinen viemäröinti. Tätä varten haava täytetään steriileillä pyyhkeillä, jotka on kostutettu runsaasti edellä mainituilla antiseptisillä liuoksilla ja anti-inflammatorisilla voiteilla.

Äärimmäisessä tapauksessa voit käyttää siteitä, joissa on käsitelty, hajoamaton reuna. Tällainen taktiikka ei kuitenkaan paranna kurittomia syviä haavoja, vaan vain estää nekroosin kasvua kudoksiin.

Älä käytä: jodia, kaliumpermanganaattia, loistavaa vihreää, vetyperoksidia, boorihappoa! Kun kurittomat prosessit ovat tehottomia: Vishnevskyn vuori, sintomysiini ja muut antibakteeriset voiteet, joissa on petrolatumia, koostumuksessa.

Toimenpiteet imeytymisen ehkäisemiseksi

Alla luetellut toimenpiteet eivät ainoastaan ​​estä pehmytkudoksen nekroosin esiintymistä jopa pitkään nukkumaan joutuneilla potilailla, vaan lisäävät myös algoritmin vaikutusta kotona nukkumisten hoitoon.

• Paras vaihtoehto on käyttää anti-decubitus -patjaa ja toimivaa sänkyä.
• Potilaan aseman muuttaminen 2 tunnin välein.
• Hellävarainen ihon hankaaminen pakariin, selkään, jaloihin ja muihin paikkoihin, joissa on tiukka kosketus sängyn kanssa.
• Vuodevaatteet ja alusvaatteet ovat luonnollisia, sileä rakenne (ilman kirjontaa, poikittaisia ​​saumoja ja kohokuvioituja kuvioita). Tarpeettomasti levien ja tyynyliinaa ei ole.
• Täydellinen hygienia - pyyhitään potilaan lämpimään veteen kastetulla pehmeällä liinalla, jossa on edelleen perusteellinen kuivaus, alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihtaminen, ankka / alus.
• Täydellinen ruokavalio, jossa on riittävä määrä proteiinia, tarvittaessa - anturin antaminen ravinteiden seoksista Nutrizon, Optimum jne.
• Juomajärjestelmän noudattaminen - vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä.
• Potilaan säännöllinen tutkiminen terapeutin kotona. Kun imeytyy imeytymistä, ota yhteyttä kirurgiin.

bedsores

Painehaavat ovat kudosekroosin alueita, jotka johtuvat niiden ravitsemuksen ja verenkierron rikkomisesta. Tämän taudin kehittyminen edistää liikkuvuuden tai ihon riittämättömän hoidon rajoittamista.

Tämä tauti on diagnosoitu 80%: lla potilaista, jotka ovat makuulla. Hoito riippuu nekroosin syvyydestä ja vaiheesta. Se on melko pitkä. Komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

syistä

Miksi bedsores muodostuu sängyssä olevaan potilaaseen? Tämä tauti ilmenee pitkäaikaisessa kosketuksessa kovan pinnan kanssa, kun kehon osaan kohdistuu jatkuvasti painetta. Tämän seurauksena kudokset puristetaan luiden avulla, astiat puristuvat ja siksi verenkierto häiritään. Happi ja ravintoaineet lakkaavat virtaamasta tähän ihon alueeseen, minkä vuoksi kudokset alkavat kuolla.

Vuodevaatteissa potilaiden painehaavat näkyvät myös kehossa kitkan ja liukumisen vuoksi. Iho vahingoittuu, kun henkilö yrittää muuttaa asemaansa tai vetää paikasta toiseen vaihtaa vuodevaatteita tai vaihtaa vaatteita. Liukuminen tapahtuu, kun henkilö on puoli-asennossa ilman tukea.

Tämän taudin kehittymisen todennäköisyys riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja hoidon laadusta.

Koska painehaavojen syy on pehmytkudosten puristuminen luun kanssa, seuraavat potilasryhmät ovat vaarassa:

• liikuntarajoitteiset henkilöt, sängyt (jotka ovat koomassa, halvaantuneet leikkauksen jälkeen);
• ylipainoiset potilaat, varsinkin jos he hikoilevat paljon;
• diabetesta sairastavat potilaat ja muut sairaudet, jotka heikentävät verenkiertoa;
• ihmiset, joilla on vakava uupumus, jotka syövät vähän ja juovat vähän nestettä;
• sydän- ja neurologiset sairaudet, aivojen tai selkäytimen vammat;
• potilaat, jotka kärsivät virtsan tai ulosteiden inkontinenssista;
• potilaat, joilla on allergioita ihonhoitotuotteille;
• vanhukset.

Bedsore esiintyy, kun vaipan ihottuma, joten vuoteet potilaat tarvitsevat huolellista hoitoa. Ennakoiva tekijä on likainen vuodevaatteet, sängyt taittuvat, muruset, hiekan jyvät tai muut pienet esineet sängyssä, jossa henkilö on.

Murtuman jälkeen voi esiintyä nekroottisia alueita, jos side on liian tiukka. Ihmisillä, joilla on liian kuiva tai märkä iho, C-vitamiinin puutos ja heikentynyt tajunta, on suuri todennäköisyys painehermoille (ne eivät noudata lääkärin suosituksia).

oireet

Painehaavojen oireet riippuvat ihon vaurioitumisvaiheesta. Kaikki alkaa ihon tavallisesta punoituksesta ja päättyy kurjaan syvään haavaan.

Ihon nekroosin merkkejä ei aina tunneta sairaina. Jos kipukynnys on alhainen, taudin alkuvaiheessa jää huomaamatta, ja joskus ihon suuret leesiot eivät aiheuta kipua.

vaihe

Väkevöintien luokittelu perustuu nekroottisen prosessin vakavuuteen sekä vaurion koon ja syvyyden määrään.

Kokoista riippuen on tällaisia ​​sänkyvuotoja:

• pieni - halkaisijaltaan enintään 5 cm;
• väliaine - 5-10 cm;
• suuri - 10-15 cm;
• jättimäinen - yli 15 cm.

Erota toisistaan ​​fistulous-muoto, jossa iholle muodostuu reikiä (fistula).

Vakavuudesta riippuen painehaavojen kehittymisessä on 4 vaihetta. Mitä korkeampi vaihe, sitä syvempi kudosvaurio.

Sängyn syvyys riippuu suuresti sen sijainnista.

ensimmäinen

Vaiheelle 1 on tunnusomaista se, että ihon eheys ei ole rikki. Mitkä ovat sängyt? Tuloksena olevat punoitusalueet eivät käänny vaaleaksi, kun niitä painetaan. Saattaa olla kipua.

Toinen

Tämä on nekroosin alkuvaihe. Näyttää punaisen vaaleanpunaisen värin haavan. Tässä vaiheessa makuualue voi näyttää kuparilta, jossa on seroottista nestettä.

kolmas

Nekroottiset prosessit vaikuttavat kaikkiin epidermiksen kerroksiin ja sieppaavat ihonalaisen kudoksen. Luut ja lihakset pysyvät koskemattomina. Haavan pinnalle muodostuu pyyhkäisy, ja fistuleja voi olla läsnä.

neljäs

Väkevyys on laaja ja syvä, joka vaikuttaa jänteisiin, lihaksiin ja luihin. Haava on osittain peitetty nekroottisilla massoilla ja raa'alla, särmillä kulkureiteillä reunoja pitkin.

lokalisointi

Paineen haavaumat voivat muodostaa kehon missä tahansa, jos ihoon on kiinnitetty luun ulkonemia. Suosikkipaikat - ristiluu, kantapäät ja lapaluet. Nämä ovat alueita, joilla ei ole ihonalaista rasvakudosta. Rasvatyyny vähentää kudoksen painetta.

Sängyssä potilaiden rintakehässä, olkapäässä, niskassa, kantapäässä ja kyynärpäissä esiintyy sängynmuodostuksia (nämä ovat kehon osia, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa sängyn kanssa). Jos henkilö on hänen puolellaan pitkään, kudoksen nekroosi muodostuu reidille, polville ja nilkoille, ja julkkikset ja poskipäät kasvoillaan mahassa.

Pyörätuolissa oleville ihmisille on nähtävissä sukellusalueiden, pakaroiden, selkärangan ja lapaluiden sekä raajojen opetus paikoissa, joissa he istuvat tuolilla.

Mikä lääkäri kohtelee nukkumista?

Hoitavan lääkärin erikoisuus riippuu siitä, mikä sairaus on johtanut painehaavojen esiintymiseen. Jos pääasiallinen tauti on aivohalvaus, neurologi käsittelee hoitoa. Potilaan on tehtävä yhteistyötä kinesitabapistin kanssa.

diagnostiikka

Erityisiä diagnostisia toimenpiteitä ei toteuteta. Riittävä visuaalinen tarkastus ja tieto potilaan anamneesista.

hoito

Painehaavojen hoito tulisi suorittaa vasta lääkärin kanssa. Miten hoitaa vuoteet? Sinun on aloitettava ihon asianmukainen hoito. Et voi käyttää alkoholipohjaisia ​​tuotteita sekä maustettuja kosmetiikkaa. Sopivan vauvan tai hypoallergeenisen saippuan pesemiseen. Ne eivät aiheuta allergioita ja ärsytystä.

Painehaavojen hoito tähtää paineen poistamiseen ja verenkierron palauttamiseen ihon vaurioituneilla alueilla. Tätä varten on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ennen verenkierron ja ravinnon palauttamista ei ole mahdollista poistaa emättimiä.

Miten päästä eroon sängynpuhdista? Toimet näyttävät tältä:

1. Vähennä iholle kohdistuvaa painetta erityisten anti-decubitus -laitteiden avulla.
2. Käytä keinoja hylätä kuolleita kudoksia, esimerkiksi Iruskol-voide. Sopivat myös lääkkeet Clostridiopeptidase ja kloramfenikoli. Miten käsitellä painehaavoja puhdistuksen jälkeen nekroottisista massoista? On tarpeen pestä haavat suolaliuoksella tai furatsilinomilla, sidoksella, jossa on vaseliinia kastettu sideharso. Hydrokolloidikastikkeet ovat melko tehokkaita.
3. Levitä haavoittuville alueille haavan parantavaa voidetta, Methyluracil, Levocin, Zincovaya voide. Bepanten auttaa hyvin vaippa-ihottumien takia. Täten voidaan käyttää astiasta peräisin olevaa öljyä.

Mitä minun pitäisi tehdä, jotta infektio ei pääse haavaan? Antiseptikoilla pesemisen ja steriilien sidosten lisäksi on käytettävä paikallisia antibakteerisia voiteita ja juoma antibiootteja. Kivun tunteiden vähentämiseksi NSAID-lääkkeet ovat sopivia.

Paikallisia antimikrobisia hoitoja ovat sulfadiatsiinihopea, klindamysiini ja kloramfenikoli. Hyvä apu Miramistin, Levomekol, Vulnuzan ja Agrosulfan.

Hygieenisten toimenpiteiden jälkeen on välttämätöntä käyttää jauheita ja voiteita.
Ensimmäistä ja toista kerrostumista käsitellään konservatiivisella tavalla. Elvytys kestää 1-1,5 kuukautta.

Lääketieteellisestä hoidosta toipuminen tapahtuu 40%: lla potilaista.

Kolmannen ja neljännen vaiheen suolistojen hoito toimii vain. Mutta sen jälkeen ei ole aina mahdollista päästä eroon taudista, nekroosi alkaa uudelleen. Kuollut kudos irrotetaan. Jos vaikutusalue on liian suuri, tarvitaan kudossiirto.

Miten hoitaa sängynpoikaista potilasta eri vaiheissa:

• alkuvaihe - Zindol, sinkki voide, Agrosulfan;
• toinen vaihe - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• kolmas vaihe - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Potilaille määrätään A-vitamiinia, C-vitamiinia ja rautaa sisältävä ruokavalio. On tarpeen ottaa askorbiinihappo. Erittäin hyödyllinen liikunta.

komplikaatioita

Mitkä ovat vaarallisia imeytymisiä? Suurin vaara on 3 ja 4 asteen painehaava. Komplikaatiot ovat:

• sepsis;
• aivokalvontulehdus;
• luut tai ihonalainen rasva;
• paise;
• ihastuttava niveltulehdus;
• haavan myasi (haavan infektio hyönteisten toukkien avulla);
• ihosyöpä (krooninen nekroosi).

Monet komplikaatiot uhkaavat ihmisen elämää. Korkea kuume ja vilunväristykset ovat oire tartunnalle ja haavan imeytymiselle.

ennaltaehkäisy

Nekroosin puhkeamisen estäminen on helpompaa kuin hoitaa myöhemmin. Miten välttää pohjustusaineiden muodostumista:

1. Vähennä kitkaa, liukastumista ja kudosten puristamista. Jos potilas ei voi liikkua itsenäisesti, hänen täytyy vaihtaa asennonsa 2-3 tunnin välein, sänkyn on oltava tasainen, ilman onteloita ja tuberkeleja, ja vuodevaatteet on kiinnitettävä huolellisesti, jotta taitoksia ei esiinny. On toivottavaa laittaa alaspäin tyyny luiden ennusteiden alle, mikä vähentää painetta. Vuodevaatteet valitaan luonnonmateriaaleista.
2. Käytä anti-decubitus -patjaa, se poistaa tärkeimmän syyn nekroosiin - ihon puristamiseen. Patja auttaa palauttamaan verenkiertoa ja kudosravintoa. Pyörätuolin tyynyjä voidaan käyttää pyörätuolissa. Jos et voi käyttää erikoislaitteita, voit laittaa kumirenkaan.
3. Huolehdi hyvästä hygieniasta. On välttämätöntä pestä makuupotilaat päivittäin, ihon jälkeen vesijärjestelmät promakat, mutta älä pyyhi. Kun liiallista hikoilua esiintyy vaipan ihottuma, ja sitten imeytyy, joten sinun on käytettävä erityisiä lautasliinoja ja jauhetta. On välttämätöntä tehdä ilmakylpyjä ihoalueille, jotka ovat jatkuvasti paineen alaisia. Vuodevaatteet on vaihdettava vähintään kerran 3 päivässä.
4. Anna potilaalle hyvä ravitsemus, anna riittävä määrä nestettä. Ruuan pitäisi olla vitamiinia, mutta vähäkalorista. Syötön aikana on varmistettava, että muruset eivät putoa vuoteeseen.
5. Jos potilas kärsii virtsan tai ulosteen inkontinenssista, tulee käyttää katetreja ja katetreja.
6. On suositeltavaa käyttää henkilöä sairaalan vaatteissa tai poimia asioita ilman saumoja ja taitoksia.
7. Estää allergioiden kehittyminen antamalla antihistamiineja.

Vaikka unohdit nukkumista, älä unohda ehkäisyä. Edellä mainitut toimenpiteet on toteutettava kaikille potilaille, joilla on täydellinen tai osittainen liikkumattomuus.

On mahdotonta päästä eroon vuoteista, jos et noudata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tärkeintä on estää komplikaatioita, muuten elpymisen mahdollisuudet ovat vähäiset.

Sairauksien oireet ja syyt sekä se, miten ne ovat vaarallisia

Painehaavat ovat kudosekroosin alueita potilaille, jotka ovat pakotettuja ylläpitämään istumista. Niiden ulkonäkö ei ainoastaan ​​aiheuta lisää kärsimystä potilaalle, vaan voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa henkilön kuoleman. Mitä tehdä, jos sinulla tai rakkaillasi on samanlainen ongelma?

Tämä artikkeli on apu niille, jotka haluavat tietää kaikki nukkumisriskeistä: mitä ne syntyvät, miten epäillä niiden esiintymistä ajoissa, miten ne voivat vaikuttaa ihmisten terveyteen ja onko mahdollista kuolla painevuodoista. Pohdimme myös kysymystä siitä, mitä nykyaikaisia ​​menetelmiä niiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on.

Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Klimov V.V.

Sisällysluettelo:

Mikä on nukkuminen?

Raskaat toiminnot, jotka vaativat pitkää lepotuolin noudattamista. Vammat, jotka pysyvästi (tai pysyvästi) rajoittavat potilaiden liikkuvuutta. Ilmeinen uupumus liittyy johonkin sairauteen tai elämäntilanteisiin. Comatose-tilat, joissa henkilö voi olla tajuton, päiviä, kuukausia ja jopa vuosia. Tilannetta, jossa kehossa voi olla painehaavoja, ei niin vähän.

Paineenalennus tapahtuu 15-20%: lla sairaaloissa hoidetuista potilaista: nämä tiedot on esitetty Venäjän federaation terveysministeriön asiakirjassa ”Potilaiden hoidon protokolla. Vuoteet (2002). Pöytäkirjassa todetaan myös, että tämä komplikaatio lisää merkittävästi potilaiden hoitokustannuksia, koska potilaan pysyminen sairaalassa kasvaa, tarvitaan lisää lääkkeitä, hoitotuotteita jne.

”On myös otettava huomioon aineettomat kustannukset: potilaan kärsimät vakavat fyysiset ja moraaliset kärsimykset”, raportti toteaa. Samanaikaisesti asiakirjan tekijöiden mukaan ”riittävän painehaavojen ehkäisy voi estää niiden kehittymisen yli 80 prosentissa tapauksista riskiryhmässä”!

Niin, nukkuu - mikä se on? Tämä on pehmeiden kudosten ja ihon nekroosi (nekroosi), joka esiintyy pitkään pysyvässä henkilössä. Kirurgit kuvaavat usein näitä vaurioita "paineesta johtuviksi nekroottisiksi haavaiksi" (A. Klimiashvili, 2004).

Yleisimpiä paikkoja suolenmuodostusten muodostumiselle ovat kehon alueet, joissa rasvaa (selluloosaa) on vähän, mikä pehmentää painetta. Siksi mitä suurempi on potilaan uupumus, sitä suurempi on tämän ongelman kehittymisen vaara. Myös niiden esiintymispaikat riippuvat potilaan asemasta - selkäänsä, hänen puolellaan, istuen.

Pöytäkirjassa olevien potilaiden hoitoa koskevien tietojen mukaan levähdysten alkamisen yleisimpiä paikkoja ovat rintakehä, ristiluu, reisiluun suuremmat kierteet, korkokengät, kyynärpäät ja aurinkolasit.

Myös paikat, joissa on mahdollista muodostaa pohjustusaineita - pään takaosa, lapaluet, nilkat, varpaat. Toisin sanoen kehon ulkonevat osat, joissa rasvakudos on pieni tai se on käytännöllisesti katsoen poissa (erityisesti uupumuksen aikana), kosketuksessa kiinteän pinnan kanssa, johon potilas sijaitsee tai istuu.

Lisäksi mahdolliset vuotopaikat ovat alueet, joilla iho ja kipsi, lohkare, korsetti, ortopediset laitteet, huonosti asennettu proteesi, jotka aiheuttavat jatkuvaa painetta iholle ja syviä kudoksia aiheuttavat vaurioita.

Esimerkiksi, kun tällainen loukkaantuminen on reisiluun kaulan murtuma, joka usein esiintyy vanhuudessa, jossa potilaat ovat pitkäaikaisia ​​(kuukausia tai jopa vuosia), alkavat usein rintakehän ja pakaraan kohdistuvat painehaavojen muodostuminen sekä kipsin painepaikat.

Jopa katetrien paine, jota käytetään huumeiden injektoimiseen verisuonissa pitkään, sekä virtsaputken katetrit, joita käytetään virtsan poistamiseksi virtsaputkesta tai virtsarakosta, voivat johtaa sänkyvuotojen muodostumiseen. Tällaiset vauriot ovat pienikokoisia, mutta ne voivat aiheuttaa infektion tartunnan ja tulehduksellisten prosessien kehittymisen kudoksissa sekä veren infektio.

Mitkä ovat sängyt? Se riippuu niiden kehitysvaiheesta. Potilaiden hoidon pöytäkirja viittaa prosessin neljään vaiheeseen. Alussa (vaihe 1) voidaan nähdä vain ihon punoitus, joka ei katoa heti paineen lopettamisen jälkeen. Vain ihon ylempi kerros (epidermis) on mukana prosessissa, ihoa ei vahingoitu. Vaiheessa 2 on jo ihon eheyden rikkominen, joka liittyy ihosolujen kuolemaan (nekroosi), joka vaikuttaa ihon ylempiin ja syviin kerroksiin (iho ja iho).

Kun kyseessä on vaihe 3, painostus - tämä on varsin syvä haavauma, tunkeutuu ihonalaisen kudoksen sisään ja saavuttaa lihaskerroksen. Vaiheessa 4 on kaikkien pehmeiden kudosten solujen nekroosi (kuolema) - iho, selluloosa, lihakset. Vaurio ei muistuta niin paljon haavaumaa kuin syvää onkaloa, jossa on jänteitä ja luita. Tässä artikkelissa on enemmän tietoa nukutusten vaiheista, tyypeistä ja luokittelusta.

Ymmärtääksemme, mitkä nukkumat ovat, voit katsoa kuvia:

Vaihe 1 - merkittävästi pysyvä ihon punoitus vahingoittamatta sitä ja haavaumia.

Vaihe 2 - täällä näemme tyypillisiä sängynpoikkeuksia vuoteisiin potilailla - kuvassa on havaittavissa, että vaurio vaikuttaa ihon ylempiin kerroksiin.

Kuvassa esitettyä vaihetta 3 - makuupiirrettä on ominaista haavauma, jossa on syviä ihovaurioita, mutta ei vaikuta lihaskudokseen.

Vaihe 4 - syvä vaurio kaikille pehmytkudoksen kerroksille (iho, ihonalainen kudos, lihakset) ontelon muodostumisen myötä. Tällaiset imeytymiset esiintyvät usein takapuolella ja takapuolen alueella.

Niinpä painehaavat - tämä on itse asiassa avoin haava (varsinkin vaiheissa 3-4). Koska ne kehittyvät useimmiten heikentyneillä potilailla, riski ihon ja pehmytkudosten tartunnan tarttumisesta tällaisiin potilaisiin on erittäin korkea. Tällaisia ​​komplikaatioita sairaalassa oleville ihmisille aiheuttaa usein ns. Sairaalainfektio: tietyt mikro-organismit (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli jne.), Joilla on yleensä alhainen herkkyys antibiooteille.

Infektion liittyminen vaikeuttaa merkittävästi painehaavojen hoitoa: pitkäaikainen haavauma, vakavien komplikaatioiden, kuten osteomyeliitin (luukudoksen tulehdus), veren infektio (sepsis), riski, joka lisää merkittävästi kuoleman todennäköisyyttä.

Siksi suositellaan, että pöytäkirjassa potilailla, joilla on imeytymishäiriöitä, kiinnitetään erityistä huomiota tällaisten komplikaatioiden ehkäisyyn: diagnosoidaan oikea-aikaisesti pehmytkudosten liialliset kurittomat sairaudet. Merkit, jotka on kiinnitettävä huomiota infektioiden ajoissa havaitsemiseen, ovat myllyn esiintyminen haavassa, sen reunojen turvotuksen kehittyminen ja kipua koskevat valitut alueet.

Vaikka tällaisia ​​merkkejä huurteesta, pehmytkudosten turvotuksesta, joka osoittaa pehmytkudosten tulehduksen, ei havaita painekipun tarkastuksen aikana, lääkäreitä kehotetaan tekemään säännöllisesti ns. Bakteriologinen tutkimus. Se johtuu siitä, että haavaumasta tai ontelosta otetaan nestettä (ruisku), ja tuloksena oleva materiaali sijoitetaan ("kylvetään") ravintoaineeseen varmistamalla mikrobien kasvu. Tämän menetelmän avulla voidaan havaita tarttuvien prosessien patogeenit ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä tulehduksen kehittymisen estämiseksi.

Mikä aiheuttaa nukkumista?

Nimi "bedore", joka on johdettu sanasta "valhe", sekä latinalainen termi decubitus (dekubitus), joka merkitsee tätä leesiaa ja joka on johdettu sanasta decumbere, joka tarkoittaa "valehdella", ei vastaa tämän ilmiön syiden nykyistä ymmärrystä. koska:

• ensinnäkin samanlaisia ​​ongelmia havaitaan istuvilla potilailla;
• toiseksi pitkä pysyminen liikkumattomuudessa (istuminen tai maku) on vain yksi syy niiden muodostumiseen.

Niinpä huolimatta siitä, että lääketieteessä käytetään edelleen "imeytymisen" määritelmää, on otettava huomioon erilaiset tekijät (muut kuin "suoraan" valehdukset "), jotka johtavat niiden esiintymiseen tehokkaiden ehkäisy- ja hoitomenetelmien soveltamiseksi.

Joten, mitkä ovat syyt painetta?

Kudosten paine (puristaminen)

Elimistön jokaisen solun elämää ylläpidetään ravintoaineiden ja hapen ansiosta, jotka tulevat siihen yhdessä veren virtauksen kanssa pienimpien alusten - kapillaarien kautta. Lisäksi veri ja imusolmukkeet poistetaan niiden elintärkeän aktiivisuuden tuotteiden ja kuolleiden solujen soluista.

Miten imeytyminen alkaa? Kun henkilö pysyy paikallaan jonkin aikaa, kehon alueilla (pääasiassa paikoissa, joissa luukudoksen ja ihon välissä on vähäinen lihas- ja rasvakudoskerros), aineenvaihduntaa säätelevät kapillaarit ja hermot ovat kosketuksissa kovan pinnan kanssa. aineita kudoksissa. Tämän seurauksena solut alkavat kärsiä ravinto- ja happipuutoksista.

Myös veren ja imusolmukkeiden puristamisen vuoksi prosessoitujen aineiden poistaminen soluista häiriintyy, ne alkavat kerääntyä, mikä vaikuttaa negatiivisesti terveiden solujen tilaan, jotka myös alkavat kuolla. Aluksi nämä muutokset ovat palautuvia ja häviävät ilman seurauksia, kun paine pysähtyy. Jos kuitenkin ei ryhdytä toimenpiteisiin ajoissa, on massiivinen solukuolema.

A.D. Klimiashvili (sairaalan kirurgian, kokeellisen ja kliinisen kirurgian osasto, Venäjän tutkimuslääketieteellinen yliopisto, NI Pirogov, Moskova), painehaavojen muodostuminen alkaa, kun kudokseen kohdistuu jatkuvaa painetta 70 mm Hg: sta. Art. 2 tunnin kuluessa.

Selässä selkänsä kohdalla painetta kaulan, ristikon, korkojen ja pakaroiden alueella on keskimäärin noin 60 mmHg. Art. Se voi kasvaa potilaan suuren painon, vaatteiden lisäpainon, peittojen ja 70 mm Hg: n vuoksi. Art. Siksi näillä alueilla painehaavoja voi esiintyä kahden tunnin kuluttua potilaan liikkumattomuudesta. Siksi on suositeltavaa muuttaa kehon asemaa potilailla, jotka eivät pysty liikkumaan itsenäisesti, 2 tunnin välein.

Kun potilas on vatsassaan, suurin paine on noin 50 mmHg. Art. - Altistuneet rintakehät ja polvet. Siksi vaurioiden esiintymiselle näissä paikoissa tarvitaan enemmän aikaa (3 tuntia tai enemmän), mutta saattaa olla paineen nousu potilaan suuren painon ja lisäkertoimien (huovan paino, vaatteet jne.) Vuoksi.

Kudosten siirtyminen (siirtyminen)

Miten vuoteet liittyvät leikkaukseen? Kuten MD, kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian laitoksen professori, Moskovan lääketieteellinen yliopisto, MD, muistuttaa teoksissaan. Dibirov, ne esiintyvät usein, kun "indeksoivat" makaa potilaita sängyssä. Tosiasia on, että monet sairaaloissa olevat vuodevaatteet sijoitetaan ns. Funktionaalisiin sänkyihin, jotka nostavat pään päätä. Lisäksi joskus tyynyt ja rullat asetetaan potilaan pään ja selän alle, nostamalla päätä ja taaksepäin. Nosta sängyn pään pää on välttämätön potilaan viihtyisyydelle sängyssä - tämä poistaa kuorman kohdunkaulan selkäydestä, luo mukavuutta ruokailuun. On kuitenkin välttämätöntä, että potilaan jalat tukevat, muuten keho alkaa ryömätä, syvien kudosten (ihonalainen kudos, lihakset) siirtyminen kiinteään ihoon nähden. Kun näin tapahtuu, lihaskudoksen ruokinta-alusten taivutus, verihyytymien muodostuminen (verihyytymät) ja niiden repeämä esiintyvät. Useimmiten tällainen vaurio tapahtuu ristilohkealueella.

Sisäisten (eksogeenisten) nukkumien kehittyminen liittyy usein kudosten siirtymiseen. Nämä ovat tilanteita, joissa hapen ja ravinteiden rikkomisesta aiheutuva lihassolujen massiivinen kuolema tapahtuu, kun iho on ilmeisesti ehjä. Hermoston kuitujen supistuminen johtaa herkkyyden vähenemiseen näiden komplikaatioiden kehittymispaikoilla, mikä myös vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Siksi tällaisissa tilanteissa pehmytkudosinfektio voi liittyä nopeammin, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen tilaan ja voi aiheuttaa veren infektiota (sepsis) ja potilaan kuolemaa.

kitka

Taitaa vuodevaatteet, karkeat vaatteet, liinavaatteet, napit jne. - kaikki tämä aiheuttaa kitkaa, jonka seurauksena ihon suojakerros ”kuoritaan” ja vahingoittuu. Painehaavoja, jotka muodostuivat kitkan seurauksena, havaitaan useammin kyynärissä, kantapäässä, polvissa, olkapäissä, pakarissa potilaan asemasta riippuen.

Myös ihon ja kitkan aiheuttamien syvien kudosten aiheuttama trauma voi tapahtua epätarkoituksenmukaisilla liinavaatteiden vaihtamistekniikoilla, kun levyt "vedetään ulos" potilaan alla liikkumatta. Ihon koskemattomuuden loukkaaminen uhkaa tarttuvien prosessien liittymistä.

kosteus

Lisääntynyt ihon kosteus on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat painehaavojen muodostumiseen. Se voi liittyä voimakkaaseen hikoilunpoistoon, joka voi johtua sekä huonosta mikrokliimasta huoneessa, jossa potilas sijaitsee (kuiva, kuuma ilma) että sisäisistä ongelmista (tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy kuume, heikentynyt hikoilu jne.).

Myös lisääntyneen kosteuden syy, joka johtaa painehaavojen syntymiseen, voi olla virtsan ja ulosteiden inkontinenssi, varsinkin kun potilaiden hoidon sääntöjä ei noudateta. Ihon pysyvä kostutus johtaa sen liottumiseen kosteuden ja turvotuksen kanssa (termi "makerointi" käytetään lääketieteessä), ensimmäisten pintakerrosten solujen väliset sidokset ja sitten syvemmät kerrokset rikkoutuvat.

Lisääntynyt kosteus lisää ihon ihon kitkaa, lisää ihon "tarttumista" niiden kanssa, mikä lisää mikrotrumien todennäköisyyttä. Vähitellen iho haihtuu, halkeamia ja hankaumia esiintyy siinä, se alkaa kuorittua. Jos kyseessä on ulosteiden ja virtsan inkontinenssi, näissä fysiologisissa nesteissä olevien happojen aiheuttama ärsytys liittyy ihoon kosteuden vuoksi.

Ulkopuoliset ja sisäiset riskitekijät, jotka liittyvät vuotojen syntymiseen

Kun puhumme tällaisesta ongelmasta kuin imeytymistä, niiden syyt voivat liittyä paitsi kitkan, paineen, kudoksen leikkauksen ja ihon kosteuden välittömään vaikutukseen. Merkittävässä asemassa niiden kehityksessä ovat olosuhteet, joissa potilas sijaitsee, ja hoitotyön ominaisuudet (ulkoiset tekijät) sekä kehon tila (immuniteetti) ja erilaiset sairaudet (sisäiset tekijät).

Esimerkiksi suurin riski, että selkärangan ja selkäytimen vakavia loukkaantumisia on potilailla, joilla on vakava väsymys, on todennäköinen - niiden todennäköinen hoito epäasianmukaisella hoidolla on jopa 95% (MA Kurbanov, 1985). Tämä johtuu siitä, että tällaisten loukkaantumisten myötä kudosten, myös ihon, ravitsemuksen hermostosäätö on häiriintynyt ja metaboliset prosessit alkavat kärsiä soluissa.

Niinpä hermostoa sairastavilla potilailla esiintyviä painehaavoja kutsutaan neurotrofisiksi (”trophy” latinaksi tarkoittaa ”ravintoa”). Eri tietojen mukaan sepsis (veren infektio) liittymisen todennäköisyys tällaisilla potilailla on 25 - 50%.

Terveysministeriön pöytäkirja, jossa käsitellään nukkumaan joutuneiden potilaiden hoitoa, määrittelee seuraavat kehitykseen liittyvät riskitekijät:

Sisäiset riskitekijät (liittyvät potilaan tilaan)

• Yleinen sammuminen (liittyy sekä aliravitsemukseen että kehon aineenvaihduntahäiriöihin)
• Aivo- ja selkäydinvammat
• Liikalihavuus (liiallisen painon, pinnan kasvavan kehon paineen, aineenvaihdunnan ja hormonaalisten häiriöiden vuoksi infektiokomplikaatioiden kehittymisen riski lisääntyy)
• Anemia (anemia)
• Nestehukka. Se voi liittyä sekä riittämättömään nesteenottoon että sen suurempiin häviöihin.
• Alhainen verenpaine
• Akuutit ja krooniset tartuntataudit, joihin liittyy kuume
• Potilaan pitkäaikaista oleskelua tajuton, kooma
• Psyykkiset häiriöt, jotka johtavat kyvyttömyyteen käyttää itsehoitoa
• Ulosteen ja / tai virtsan inkontinenssi
• Diabetes mellitus (verisuonten leesiot ja immuunijärjestelmän tukahduttaminen ja kudosten kyky elpyä)
• Verisuonitauti, ateroskleroosi, tupakointiin liittyvät verisuonten vauriot jne.
• Sydämen vajaatoiminta (sairaudet, joissa sydän ei käsittele työtään, kudosten turvotus)
• Vanhempi ikä (mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on riski haavaumien kehittymiselle)

Ulkoiset riskitekijät (liittyvät ulkoisiin vaikutuksiin)

• Pysyvän tai makaavan potilaan hygieenisen hoidon häiriöt
• Synteettisten alusvaatteiden käyttö, joka estää hapen pääsyn iholle, mikä lisää hikoilua.
• Väärä tekniikka potilaan siirtämiseksi nukkumaan
• Vuoteet, vuodevaatteet, sängyt jne.
• Potilaan kehon kiinnitysmateriaalin läsnäolo: renkaat, kipsi

Microvibration resurssien puute tekijänä kehitettäessä painehaavaumia

Vammaiset - mistä ne muodostuvat? Edellä mainittujen suorien syiden lisäksi, kuten paine, kitka, kudosten siirtyminen ja kosteus sekä riskitekijät, jotka luovat edellytykset niiden muodostumiselle, kehon kudosten mikrovärähtelyresurssin puute on erittäin tärkeä. Mikä se on? Tiedetään, että elämän ylläpitämiseksi tarvitsemme jatkuvasti resursseja, kuten ilmaa, ruokaa, vettä ja lämpöä. Jotta kukin solu täyttäisi toiminnonsa laadullisesti (mikä johtuu terveydestä), on kuitenkin välttämätöntä, että keho ylläpitää riittävää mikrovärähtelyn tasoa.

Microvibration on seurausta miljoonien kehon lihassolujen vähenemisestä, joita havaitaan myös levossa ja unen aikana, keho viettää valtavan määrän energiaa sen ylläpitämiseksi. Kuuluisa fyysikko V.A. Fedorov kirjassa Kirjan resurssit. Immuniteetti, terveys ja pitkäikäisyys ”selittää, että aivan kuten Brownin liike on edellytys mahdollisten kemiallisten reaktioiden esiintymiselle, tarvitaan mikroverkostoa, jotta kussakin solussa säilytetään biokemialliset prosessit. Orgaanisten yhdisteiden molekyylit ovat liian suuria, joten Brownin liike ei vaikuta niihin. Samalla tarvitaan biologisten aineiden vuorovaikutusta - tämä on yksi elämänolosuhteista. Tässä tapauksessa ruskean liikkeen rooli ihmiskehossa suoritetaan lihassolujen työstä aiheutuvalla mikrovärähtelyenergialla.

Riittävä mikroverkoston taso on välttämätön sellaisten verisuonten normaalitoiminnalle, jotka vastaavat kunkin solun toimittamisesta ravintoaineisiin ja happeen, eli kun mikroversio on puutteellinen, kudosten ravitsemus on häiriintynyt. Lisäksi organismin kyky poistaa ja kierrättää (käyttää) vaurioituneita soluja ja haitallisia aineita (kuonoja, myrkkyjä) riippuu tämän resurssin tarjoamisesta.

Jopa suhteellisen terveen ihmisen kohdalla solussa kuolee jatkuvasti kehossa sekä luonnollisten syiden että vahingollisten tekijöiden toiminnan seurauksena. Mitä enemmän vaurioituneita soluja elimistössä on, sitä huonompi on immuniteetti, sitä alhaisempi kudosten kyky elpyä (regeneraatio). Vaurioituneiden solujen hävittämisestä vastaavat lymfaattiset ja verenkiertojärjestelmät sekä luuytimen, selkäydin, maksa ja munuaiset. Kaikkien näiden elinten ja järjestelmien työ liittyy läheisesti mikrovärähtelyn tasoon. Tämä tarkoittaa sitä, että mitä voimakkaampi sen puute on, sitä enemmän vaurioituneet solut kertyvät elimistöön, mikä vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin sen toimintoihin.

Mitä mikrovärähtelyn taso riippuu? Ensinnäkin ihmisen moottoriaktiivisuudesta. Kävely, juokseminen, uinti, lataus - mikä tahansa liike ravitsee kehoa arvokkaalla resurssilla. Nykyään jopa monilla terveillä ihmisillä ei ole liikkuvuuden takia mikrovärähtelyä: istumaton työ, TV: n tai tietokoneen edessä kuluneet tuntikausia, autojen matkat kävelyretkien sijaan - kaikki tämä luo edellytykset resurssien puutteelle ja luo edellytyksiä sairauksien kehittymiselle.

Jos katsomme tästä kannasta, että tällainen kipeä on henkilö, joka on pakko johtaa istumatonta elämäntapaa sairauden tai loukkaantumisen vuoksi, tulee selväksi, että mikrovärähtelyn vähentämisellä on tärkeä, joskaan ei keskeinen rooli tämän ilmiön kehityksessä! V.A. Fedorov, sängyssä olevat potilaat, potilaat, joilla on vammoja (varsinkin kipsiseoksilla, jotka rajoittavat voimakkaasti liikkumista ja aiheuttavat painetta kudoksiin), kärsivät huomattavasta puutteesta. Koska tällaisella potilaalla ei ole mahdollisuutta täydentää sitä luonnollisella tavalla liikkumisen vuoksi.

Lisäksi ajan myötä henkilö, jolla ei ole fyysistä aktiivisuutta, on lihasmassaa laskenut, mikä johtaa mikrovärähtelyn tason laskemiseen edelleen.

Miten tämän resurssin puute johtaa painehaavojen kehittymiseen? Ensinnäkin verisuonet kärsivät, minkä vuoksi kudosten ravitsemus häiriintyy, mukaan lukien ihosolut ja lihaskuidut, ja niiden kyky regeneroida on heikentynyt. Mikrohitsausasteen lasku vaikuttaa myös imukudosjärjestelmän ja muiden vahingoittuneiden solujen käytöstä vastaavien elinten työhön. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että valehtelevilla potilailla solujen ihon ja pehmytkudosten solut kuolevat paitsi luonnollisista syistä (kudoksen uudistumisen fysiologinen prosessi, kunkin solun normaalin elinkaaren loppuunsaattaminen), mutta myös edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta: paine, kitka ja niin edelleen

Niinpä lisääntynyt kuorma laskee imukudosjärjestelmään tällaisessa tilanteessa, kun taas se kärsii mikrovärähtelyn puutteesta ja ei pysty selviytymään lisääntyneestä työtaakasta. Kaikki tämä johtaa vaurioituneiden solujen nopeaan kerääntymiseen ja lisää vuotoriskiä. Kuten V.A. Fedorov, kun taas terveet solut ovat kehon immuunijärjestelmän tukipilari, vaurioituneet solut ovat erinomainen kasvualusta bakteereille. Siksi potilailla, joilla on imeytyminen, on usein akuutteja pehmeitä kudoksia, jotka voivat johtaa veren infektioon ja potilaan kuolemaan.

Myös mikrovärähtelypuutos on yksi syy siihen, että iäkkäillä ihmisillä on lisääntynyt altistumisriski. VA Fedorov selittää, että useimmille ihmisille on vuosien varrella kyky palauttaa sisäiset resurssit, mukaan lukien riittävän mikrotason ylläpito, pienenee. Siksi kaikki vahingolliset tekijät aiheuttavat paljon suurempaa haittaa terveydelle kuin nuorena. Kun tällainen henkilö rajoittuu vuoteeseen tai pyörätuoliin (ja myös vammautumisen ja samanlaista tulosta uhkaavien sairauksien riski kasvaa iän myötä), pehmytkudosten ja pehmytkudosten infektioon liittyvien komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy monta kertaa.

Niinpä, kun otetaan huomioon tällainen ongelma kuin imeytymiset, näemme, että tämä ilmiö liittyy paitsi ulkoisten tekijöiden ja potilaan eri sairauksien vaikutukseen, myös ihmiskehon mikrovärähtelevän taustan vähenemiseen, pakotettu johtamaan istumatonta elämäntapaa. Ja siksi yksi tärkeimmistä tehtävistä bedsoresien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa on lisätä mikrovärähtelyn tasoa. Mutta miten tämä tehdään, jos henkilöllä ei ole kykyä liikkua aktiivisesti? Tapa on tässä tilanteessa vibroakustinen hoito. Seuraavassa käsitellään sitä, miten hän voi auttaa tilanteessa, jossa on imeytymistä.

Mitkä ovat vaarallisia imeytymisiä?

Nukkumisten ilmiö vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen tilaan. Perussairauden oireet, jotka johtivat henkilön liikkuvuuden rajoittamiseen, liittyvät kehon haavaumien kipuun, mikä rajoittaa edelleen potilaan liikkuvuutta. Ja tämä puolestaan ​​voi johtaa kehon kehittymiseen kehon uusilla alueilla.

Mitkä ovat vaarallisia nukkeja vuoteissa oleville potilaille? Ensinnäkin lisäämällä infektiota. Taudin heikentynyt koskemattomuus, voimakas mikroverkoston tason lasku, vaurioituneiden solujen kertyminen - tämä kaikki luo suotuisat olosuhteet ihon tulehduksellisten prosessien kehittymiselle ja eri patogeenien aiheuttamille pehmeille kudoksille.

Usein potilailla ja heidän sukulaisillaan on kysymys: onko mahdollista kuolla painehaavoista? On välttämätöntä ymmärtää, että hengenvaarallinen ei ole niin paljon itse haavaumia, jotka johtuvat istumattaisesta elämäntavasta, vaan myös komplikaatioista, joihin tartunnan saaneen alueen infektio johtaa. Mitä tauteja voi esiintyä tartunnan seurauksena? Tässä vain muutamia niistä:

• Selluliitti - ihonalaisen rasvakudoksen röyhtyvä tulehdus, joka pyrkii leviämään nopeasti ympäröivään kudokseen.
• Osteomyeliitti - osallistuminen luukudoksen tulehdusprosessiin. Usein on pään luut, kantapäät ja reisiluun pää, joka voi johtaa potilaan tuhoutumiseen ja vammaisuuteen.
• Purulentti niveltulehdus - nivelten ja nivelsiteiden tulehdus.
• Verisuonten seinämän fuusio: verisuonten seinämän osallistuessa tulehdusprosessiin, toisaalta voi esiintyä verenvuotoa (erityisesti vaarallista, kun suuret alukset vaikuttavat, esimerkiksi reisiluun valtimoihin), ja toisaalta infektio voi tunkeutua verenkiertoon ja salama levisi nopeasti koko kehoon.
• Sepsis (verenmyrkytys) on vakavampi suolistosairauksien komplikaatio. Tulehdusta aiheuttavat bakteerit leviävät koko elimistöön, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin: sydämeen, aivoihin, munuaisiin jne. Erilaisten lähteiden mukaan verenmyrkytyksen kuolleisuus on 50-70%.

Siten vastatessaan kysymykseen siitä, kuinka monta ihmistä, jolla on imeytyminen, voi elää, lääkärit selittävät, että ennuste riippuu sairauden vakavuudesta ja tämän ilmiön tarttuvien komplikaatioiden vakavuudesta. Aivojen ja selkäytimen sairaudet, vakavat verisuonihäiriöt, kehittynyt ikä, alhainen mikrovärähtely tausta - kaikki nämä tekijät, jotka lisäävät liittymisriskiä ja infektion nopeaa leviämistä koko elimistössä. Tämä lisää potilaan kuoleman todennäköisyyttä.

Vastaus kysymykseen "kuinka monta ihmistä elää nukkumaan?" Riippuu siitä, kuinka nopeasti toteutettiin toimenpiteitä niiden oikea-aikaisen hoidon varmistamiseksi. Jos ihon ja pehmytkudosten vika havaittiin varhaisessa vaiheessa, jos asianmukainen hoito suoritettiin, vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riski on minimoitu. Kun kyseessä on vakavia vaurioita sairastavia potilaita, kehon monimutkainen tuki on tärkeää kudosten verenkierron parantamiseksi jne. Tällaisessa tilanteessa on ilmaistu voimavaratuki vibroakustinen hoito.

Jos havaitaan vakavia vikoja jo kehittyneillä infektiokomplikaatioilla, on erittäin tärkeää aloittaa antibioottien ja kirurgisen hoidon aloittaminen ajoissa, jotta ympäröivien kudosten vaurioituminen ja sepsis kehittyvät.

Oireet ja merkit

Kun jokin ongelma, kuten nukkuminen, ilmenee niiden esiintymisen merkit ja oireet, riippuu prosessin vaiheesta:

Lääkärien alkuvaihetta kutsutaan verenkiertohäiriöiden vaiheeksi (MD Dibirov, "Painehaavat: ennaltaehkäisy ja hoito", 2013), toisin sanoen muutokset, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon pakkauksissa olevissa kudoksissa. Jotta ymmärrettäisiin, miten alkupalot alkavat, voit katsoa valokuvaa: ensin on punoitus, joka ei katoa paineen lopettamisen jälkeen, sitten iho häviää, muuttuu sinertäväksi, mikä osoittaa veren tarjonnan asteittaista rikkomista kudoksiin.

Jos ei ryhdytä toimenpiteisiin paineen pysäyttämiseksi, iho tulee kylmäksi kosketeltavaksi.

Näytetään kuplia, jotka osoittavat ihon ylemmän kerroksen irtoamisen (epidermis). Potilas itse voi huomata ihon herkkyyden lisääntymisen kärsivällä alueella, lievää kipua tai vaihtoehtoisesti tunnottomuutta, joka liittyy hermopäätteiden puristumiseen.

Ilman riittäviä toimenpiteitä prosessin jatkokehityksen estämiseksi alkavat nekroottiset muutokset ja huuhtoutuminen, ihosolujen massiivinen kuolema ja syvään syventävät kudokset, infektion lisääminen. Ensimmäiset merkit nukkumisten kulkeutumisesta tähän vaiheeseen on nähtävissä valokuvissa: jos ulkoisilla tekijöillä (paine, kitka) on johtava rooli vammojen kehittymisessä, ulkoinen (eksogeeninen) tai kuiva nekroosi kehittyy usein, jossa kudokset kutistuvat ja "mumifioivat". Tässä tilanteessa ihon ja syvien kudosten vaurioissa on selkeät rajat, haava on kuiva ja yleensä matala. Potilaan yleinen tila tällaisilla vaurioilla ei useimmiten kärsi.

Jos johtavassa asemassa ovat sisäiset tekijät (ensinnäkin puhumme hermoston vaurioista: aivojen ja selkäytimen vammoja, aivohalvauksia, aivokasvaimia), jotka johtavat kudosten aliravitsemukseen, kehittyy endogeeninen (sisäinen) nekroosi. Tässä tapauksessa on pehmeiden kudos solujen massiivinen kuolema - lihakset, ihonalainen rasva, infektio liittyy nopeasti. Lääkärit sanovat, että tässä tilanteessa syvennys kehittyy märkä gangreenityypiksi, jossa on progressiivinen ympäröivien kudosten nekroosi. Tämä tarkoittaa sitä, että vuoteessa esiintyvä vaurio (haavauma) voi nopeasti kasvaa koon, joka vaikuttaa kaikkiin uusiin alueisiin.

Kun tällaisia ​​tunkeutumisia esiintyy, havaitaan sellaisia ​​oireita kuin sikiön nesteen purkautuminen, haavahaava ja ympäröivien kudosten turvotus. Haava on syvällä, ja siinä näkyy jänteitä ja luita.

Infektion liittymisen takia potilaan yleinen tila kärsii: lämpötila saattaa nousta jopa 39-40 ° C: seen, vilunväristykset, tajunnan häiriöt, harhaluulot, sydämentykytys, verenpaineen lasku, maksan lisääntyminen.

Professori MD: n mukaan Dibirov (kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian osasto, AI Evdokimovin niminen MGSU) nekroottisten muutosten (ihosolujen ja syvien kudosten kuolema) kehittymisnopeus ja siihen liittyvien oireiden ilmaantumisen aika ja komplikaatioiden esiintyminen riippuvat suolistojen syystä.

Kun vallitsevat ulkoiset syyt ja potilaan melko vauras yleinen tila, nekroottiset muutokset kehittyvät hitaammin - useita päiviä, viikko. Jos puhumme potilaista, joilla on aivojen vaurioita, selkäydin, solukuolema voi alkaa jo 20-24 tuntia sen jälkeen, kun ensimmäiset oireet tulevat näkyviin, kun pehmeiden kudosten tartuntavaurioita on lisätty nopeasti.

Painehaavojen diagnosointi

Useimmissa tapauksissa painehaavojen diagnosoimiseksi, varsinkin alkuvaiheessa, riittää, että tarkastetaan loukkaantumispaikka. Ruuhkautuminen kehon tyypillisillä alueilla, jotka ovat alttiina paineelle potilailla, joilla on rajoitettu liikkuvuus, ihon ylempien kerrosten hajottaminen, haavaumien havaitseminen: useimmiten tutkimuksen aikana saadut tiedot ovat riittäviä diagnoosin määrittämiseksi ja prosessin vaiheen määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa, kun kyseessä on syvä vaurio, saattaa olla tarpeen tehdä pehmeiden kudosten ultraääni.

Mikä on pehmytkudoksen ultraääni? Tämä on ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan saada tietoa syvien kudosten tilasta, vahingon laajuudesta, jota ei voida arvioida rutiinitutkimuksen aikana: ihonalainen rasvakudos, lihakset, jänteet, nivelsiteet, nivelet. Tämä tutkimus on erityisen merkityksellinen, kun kyse on paineherkistä komplikaatioista. Lisäksi vaurioiden kehittyminen potilailla, joilla on hermostoon liittyviä vammoja, kun ihon pinnan muutokset voivat olla vähäisiä, ja tärkeimmät muutokset piilotetaan syvälle syvemmälle.

Lisäksi, jotta voidaan arvioida painehaavojen potilaan kunto, erityisesti kun se liittyy tarttuviin komplikaatioihin, laboratoriotutkimukset (täydellinen verenkuva, joka mahdollistaa bakteeriprosessin vakavuuden, biokemiallisen laskun, virtsanalyysin jne.) Sekä muut tutkimukset, jotka on tarkoitettu tunnistaa muiden elinten osallistuminen tulehdusprosessiin.

Minkälainen lääkäri viittaa nukkumaan? Kirurgit käsittelevät vakavien vaurioiden hoitoa: potilaan tutkimisen ja tutkinnan jälkeen he päättävät leikkauksen tarpeesta, määrittävät potilaan taktiikat. Jos kotona hoidettavan potilaan kohdalla esiintyy painehaavoja, on tarpeen soittaa hoitavalle lääkärille (terapeutille), joka päättää, siirretäänkö potilas sairaalan kirurgiseen osastoon, tai (prosessin alkuvaiheessa) antaa suosituksia potilaan hoitoon.

Mitä tehdä estääkseen sängyn kärsivällisyyden?

Bedsore-ehkäiseminen on monimutkainen prosessi, johon kuuluu:

1. Osaava potilaan hoito, rajoituksia liikkumisessa.
2. Sairaita hoitavien sukulaisten ilmoittaminen siitä, miten havaitaan leesioita alkuvaiheessa ja mitkä toimenpiteet on toteutettava.
3. tarvitaan asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen, antaa potilaalle mahdollisuuden antaa keholle kaikki tarvittavat komponentit kunkin kennon täydelliseen toimintaan.
4. Pätevän sairauden hoito, kudosten verenkiertoa parantavien lääkkeiden nimittäminen jne. Lisätietoja tästä on artikkelissa "Painehaavojen ehkäiseminen" ja "Tehokas keino kotona imeytyä".

Yksi tehokkaimmista keinoista, joilla ehkäistään ja hoidetaan imeytymistä, on vibroakustinen hoito tai soittamalla. Lääketieteellisten laitteiden käyttö Vitafonin avulla voit kyllästää kehon parantavalla mikrovärähtelyresurssilla. Tällä on myönteinen vaikutus astioiden tilaan, se johtaa ihon ja lihassolujen ravitsemuksen paranemiseen sängyn alueella.

Vibroakustinen hoito on voimakas tuki imukudosjärjestelmälle ja muille elimille, jotka ovat vastuussa vahingoittuneiden solujen käytöstä (eliminoinnista), joka on yksi kiireellisimmistä tehtävistä. hoito ja ennaltaehkäisy. Vitafonin laitteen avulla saavutetulla vaurioituneiden solujen liitäntälaitteiden erottamisella on myönteinen vaikutus immuunijärjestelmän työhön ja edistetään tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemistä.

Erityisesti potilaille, jotka joutuvat johtamaan istumatonta elämäntapaa, kehitettiin Vitafon-2-lääketieteelliseen laitteeseen kuuluva vibroakustinen patja. Se koostuu kahdeksasta värähtelykerrasta, jotka mahdollistavat täydellisen peittoalueiden ja läheisten kudosten peittämisen vibroakustisilla vaikutuksilla. Laitteen automaattinen toimintatila ei edellytä ihmisen osallistumista pitkään (enintään 14 tuntia), kun taas tärisevät puhelimet kytketään päälle ja pois ennalta määrätyn ohjelman mukaisesti (3 minuutin välein 24 minuutin välein), jolloin saadaan jatkuvia ja mitattuja vaikutuksia.

• haitallisten aineiden (kuonojen) ja kuolleiden solujen erittyminen aktivoituu;
• hermoston työ on parantunut (mikä on erityisen tärkeää painehaavojen ehkäisemiseksi potilailla, joilla on aivojen ja selkäytimen vammoja);
• ongelma-alue on kyllästetty verellä, hapella ja ravinteilla;
• immuniteetti on vahvistunut, mikä on tärkeää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi;
• paraneminen (regeneratiivinen) kaikissa kudoksissa ja elimissä, myös ihossa ja lihaksissa, paranee.

Pohjimmiltaan sovellus vibroakustinen hoito - Tämä on ainoa tapa muodostaa riittävä määrä mikrovärähtelytausta potilaille, jotka eivät pysty täydentämään tätä resurssia itsenäisesti liikkeen avulla. Metabolisten prosessien aktivointi, immuniteetin ylläpitäminen, kudosten veren tarjonnan parantaminen, suotuisat olosuhteet ihon ja lihasten uudistumiselle ovat kaikki tehokkaita menetelmiä. ennaltaehkäisy ja painehaavojen hoito, jotka saavutetaan käyttämällä vibroakustista hoitoa.