Diabeettiset jalkakohtaiset anatomiset ja toiminnalliset muutokset jalkojen kudoksissa, jotka johtuvat aineenvaihdunnan häiriöistä dekompensoitua diabetesta sairastavilla potilailla. Diabeettisen jalan merkkejä ovat jalkojen kipu, hyperkeratoosi ja ihon halkeamat, raajan distaalinen vääristyminen, haavaumat ja pehmytkudoksen nekroosi ja vaikeissa tapauksissa jalka- tai alaraajan gangreeni. Diabeettisen jalkojen oireyhtymän diagnoosi sisältää ulkoisen tutkimuksen, erilaisten herkkyystyyppien määrittämisen, Dopplerin ja verisuonten angiografian, jalkojen röntgenkuvauksen, haavaumien mikrobiologisen tutkimuksen jne. Diabeettisen jalan hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa: glykemian normalisointi, sairastuneen raajan purkautuminen, haavaumien paikallinen hoito, haavaumien paikallinen hoito, haavaumat. antibioottihoito; vakavia vaurioita varten käytetään kirurgisia tekniikoita.
Endokrinologian mukaan diabeettisen jalan oireyhtymä ymmärretään mikrokierron ja neurotrofisten häiriöiden kompleksina alaraajojen distaalisissa osissa, mikä johtaa ihon ja pehmytkudosten nekroottisten haavaumien kehittymiseen, luu- ja nivelvaurioihin. Diabeettistä jalkaa kuvaavat muutokset kehittyvät yleensä 15-20 vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen. Tämä komplikaatio esiintyy 10%: lla potilaista, toinen 40-50% diabetesta sairastavista on vaarassa. Vähintään 90% diabeettisista jalkojen tapauksista liittyy tyypin 2 diabetekseen.
Tällä hetkellä diabeettisten jalkojen potilaiden hoidon järjestäminen ei ole kaukana täydellisestä: lähes puolessa tapauksista hoito alkaa myöhemmissä vaiheissa, mikä johtaa raajojen amputointia, potilaiden vammaisuutta ja kuolleisuuden lisääntymistä.
Diabeettisen jalkojen oireyhtymän tärkeimmät patogeeniset yhteydet ovat angiopatia, neuropatia ja infektio. Pitkäaikainen korjaamaton hyperglykemia diabetes mellituksessa aiheuttaa spesifisiä muutoksia verisuonissa (diabeettinen makroangiopatia ja mikroangiopatia) sekä perifeerisiä hermoja (diabeettinen neuropatia). Angiopatiat johtavat verisuonten joustavuuden ja läpäisevyyden vähenemiseen, veren viskositeetin lisääntymiseen, johon liittyy vihamielisyyden ja normaalin kudostrofismin rikkominen, hermopäätteiden tuntemuksen menetys.
Proteiinien lisääntynyt glykosylaatio aiheuttaa nivelten liikkuvuuden vähenemisen, mikä johtaa raajojen luut samanaikaisiin muodonmuutoksiin ja normaalin biomekaanisen kuormituksen katkeamiseen (diabeettinen osteoartropatia, Charcotin jalka). Muuttuneen verenkierron taustalla, kudosten herkkyyden ja suojaavan funktion heikentyminen, mikä tahansa, jopa vähäinen jalka-vamma (vähäinen loukkaantuminen, hankaukset, halkeamat, mikrokärjet) johtaa ei-parantavien troofisten haavaumien muodostumiseen. Jalkojen haavainen vika on usein infektoitu stafylokokkeihin, kolibakteereihin, streptokokkeihin, anaerobiseen mikroflooraan. Bakteriaalinen hyaluronidaasi löysää ympäröiviä kudoksia, mikä edistää infektion leviämistä ja nekroottisia muutoksia, jotka kattavat ihonalaisen rasvakudoksen, lihaskudoksen, luun nivelsiteetin. Kun tartunnan saaneet haavaumat lisäävät limakalvon, flegmonin ja raajan limakalvon riskiä.
Vaikka diabeettisen jalkojen kehittymisen mahdollinen riski on olemassa kaikissa diabetespotilailla, perifeerisen polyneuropatian, verisuonten ateroskleroosin, hyperlipidemian, sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin, alkoholin väärinkäytön ja tupakoinnin riski on lisääntynyt.
Diabeteksen syvien vaurioiden vaara lisää paikallisia kudosmuutoksia - niin sanottuja jalkojen vähäisiä ongelmia: sisäänkasvanut kynsi, sieni-kynsien infektiot, ihosykoosit, corns ja calluses, kantapään halkeamat, huono jalkahygienia. Syynä näiden vikojen esiintymiseen voi olla valittu kenkä (liian kapea tai tiukka). Raajan herkkyyden vähentäminen ei salli potilaan tuntea, että kenkä on liian puristava, hankaava ja vahingoittanut jalkaa.
Kun otetaan huomioon patologisen komponentin esiintyvyys, eristetään iskeeminen (5-10%), neuropaattinen (60-75%) ja sekoitettu neuroiskeeminen (20-30%) diabeettisen jalan muoto. Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa raajan verenkierto on vallitseva suurten ja pienten alusten tappion vuoksi. Iskeeminen oireyhtymä ilmenee vakavalla pysyvällä turvotuksella, ajoittaisella nokkosella, kipu jaloissa, jalkojen väsymys, ihon pigmentti jne.
Neuropaattinen diabeettinen jalka kehittyy, kun distaalisten raajojen hermolaite on vaurioitunut. Neuropaattisen jalan merkkejä ovat kuiva iho, hyperkeratoosi, raajojen anhidroosi, erilaisten herkkyystyyppien vähentäminen (kuumuus, kipu, tunto jne.), Jalkojen luiden epämuodostumat, litteät jalat, spontaani murtumat.
Diabeettisen jalkojen sekamuodossa iskeemiset ja neuropaattiset tekijät ovat yhtä suuret. Diabeettisen jalkaoireyhtymän aikana ilmenneiden ilmenemismäärien mukaan seuraavat vaiheet erotetaan:
0 - suuri riski sairastua diabeettiseen jalkaan: jalka on epämuodostunut, kallus, hyperkeratoosi, ei kuitenkaan ole haavoja 1 - pintapuolisten haavaumien vaihe, joka rajoittuu ihoon 2 - ihon, ihonalaisen rasvan, lihaskudoksen, jänteiden, mutta ei luun vauriot 3 - vaihe, jossa on syviä haavaumia, joissa on luunvaurioita 4 - vaihe, jossa on rajoitettu gangreeni 5 - aste, jossa on laaja gangreeni.
Debyytissä diabeettisen jalkaoireyhtymän iskeeminen muoto ilmenee jalkojen kipuina kävelemisen aikana, jalkojen väsymyksessä, ajoittaisessa särmäyksessä, jota seuraa jatkuva jalkojen turvotus. Jalka on vaalea ja kylmä kosketukseen, jalan valtimoiden pulssi on heikko tai puuttuu. Vaalean ihon taustalla nähdään usein hyperpigmentointialueita.
Tyypillisesti lintujen läsnäolo, ei-parantavat halkeamat sormilla, kantapäät, I- ja V-metatarsofalangeaaliliitosten sivupinta, nilkka. Myöhemmin heillä syntyy kivuliaita haavaumia, joiden pohja on peitetty mustalla ja ruskealla huijauksella. Runsas eksudaatio ei ole tyypillinen (kuivan ihon nekroosi).
Diabeettisen jalan iskeemisen muodon aikana erotetaan neljä vaihetta: ensimmäisen vaiheen potilas voi kävellä noin 1 km ilman kipua; toisesta - noin 200 m; kolmas - alle 200 m, joissakin tapauksissa kipu on levossa; Neljäs vaihe on ominaista kriittinen iskemia ja varpaiden nekroosi, joka johtaa jalka- tai alaraajan gangreeniin.
Diabeettisen jalan neuropaattinen muoto voi esiintyä neuropaattisen haavan, osteoartropatian ja neuropaattisen turvotuksen tyypin mukaan. Neuropatian vaurio kehittyy jalka-alueilla, jotka ovat suurimman paineen alaisia - sormien phalangien, peukalon jne. Välissä. Kutsut, hyperkeratoosin tiheät alueet, joiden alla haavaumat muodostuvat. Neuropaattisissa haavaumissa iho on lämmin ja kuiva; jalkojen kulumista, syviä halkeamia, kivuliaita haavoja, joilla on hypereminen, edemaattisia reunoja.
Osteoartropatiaa tai Charcotin nivelestä diabeteksen jalka muodostaa tyypillinen osteo-artikulaarisen laitteen tuhoutuminen, joka ilmenee osteoporoosina, spontaaneina murtumina, turvotuksena ja nivelten epämuodostumana (yleensä polvi). Neuropaattisen turvotuksen yhteydessä ihonalaisissa kudoksissa esiintyy interstitiaalisen nesteen kertymistä, mikä pahentaa edelleen jalkojen patologisia muutoksia.
Erilaisille neuropaattisille diabeettisille jaloille, valtimoiden pulsaation säilyttämiselle, refleksien ja herkkyyden vähentämiselle, kivuttomille haava-nekroottisille kudosten leesioille, joilla on huomattava määrä eritteitä, haavaumien paikantuminen paikoissa, joissa on lisääntynyt kuormitus (varpaat, pohja), jalkojen erityiset epämuodostumat (koukussa, vasaramainen) sormet, ulkonevat luupäät).
Potilaita, joilla on suuri riski sairastua diabeettiseen jalkaan, tulee tarkkailla paitsi endokrinologi, diabetologi, myös podologi, verisuonikirurgi, ortopedinen kirurgi. Tärkeä rooli muutosten tunnistamisessa on omavalvonta, jonka tarkoituksena on havaita diabeettiselle jalalle tyypillisiä merkkejä ajoissa: ihon värjäytyminen, kuivuus, turvotus ja kipu, sormen kaarevuus, sieni-leesiot jne.
Diabeettisen jalan diagnoosi sisältää anamnesiksen keräämisen diabeteksen keston määrittelemisen, jalkojen tarkastuksen ja nilkka-brachiaalisen indeksin määritelmän ja refleksien, tunto-, värähtely- ja lämpötilaherkkyyden arvioinnin perusteella. Diabeettisen jalkojen oireyhtymässä erityistä huomiota kiinnitetään laboratorion diagnostiikkaan - verensokerin, glykosyloituneen hemoglobiinin, kolesterolin, lipoproteiinien indikaattoreihin; virtsan sokerin ja ketonikappaleiden läsnäolo.
Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa suoritetaan alaraajojen verisuonten, radiopaque-angiografian ja perifeerisen CT-arterografian USDG-arvo. Jos epäillään osteoartropatiaa, suoritetaan jalka-radiografia kahdessa projektiossa, röntgen- ja ultraäänidensimetriassa. Haavaisen vian läsnäolo edellyttää bakposeva-purkauksen ja haavauman reunojen saavuttamista mikroflooralla.
Diabeettisen jalkahoidon pääasialliset lähestymistavat ovat: hiilihydraattien aineenvaihdunnan ja verenpaineen korjaus, kärsivän raajan purkaminen, haavojen paikallinen hoito, systeeminen lääkehoito, tehottomuus - kirurginen hoito. Glukoositason optimoimiseksi tyypin 1 diabeteksessa tehdään insuliiniannoksen säätö; tyypin 2 diabeteksen tapauksessa - potilaan siirtyminen insuliinihoitoon. Block-estäjät, ACE-estäjät, kalsiumantagonistit, diureetit käytetään verenpaineen normalisointiin.
Jos on olemassa kurja-nekroottisia vaurioita (erityisesti diabeettisen jalan neuropaattisessa muodossa), on välttämätöntä varmistaa taudin purkamismuoto rajoittamalla liikkeitä, käyttämällä kainaloja tai pyörätuoleja, erityisiä ortopedisia laitteita, pohjallisia tai kenkiä. Haavaumien esiintyminen diabeettisen jalkojen oireyhtymässä edellyttää haavan systemaattista hoitoa - nekroottisen kudoksen leikkaamista, sidoksia antibakteerisia ja antiseptisiä aineita käyttäen. Myös haavauman ympärillä on välttämätöntä poistaa calluses, natoptysh, hyperkeratoosin alueet, jotta altistuneen alueen kuormitusta voidaan vähentää.
Systeeminen antibioottihoito diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitamiseksi suoritetaan laajalla mikrobilääkkeiden spektrillä. Diabeettisen jalan konservatiivisen hoidon puitteissa määrätään a-lipohapon, spasmolääkkeiden (drotaveriini, papaveriini), vasikan hemodialyysin, infuusioliuosten valmisteita.
Alaraajojen vakavat leesiot, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, edellyttävät kirurgista toimintaa. Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa käytetään perifeeristen valtimoiden endovaskulaarista dilatoitumista ja stenttiä, tromboembolektomiaa, poplite-jalka-ohitusleikkausta, jalkojen suonien arterisointia jne. Autodermoplastiaa suoritetaan suurten haavavirheiden plastisoimiseksi. Indikaatioiden mukaan suoritetaan syväpurkaisten polttimien kuivuminen (paise, selluliitti). Gangreenin ja osteomyeliitin yhteydessä sormien tai jalkojen amputoinnin / exarticulaation riski on korkea.
Haavavirheet diabeettisessa jalkassa ovat heikosti hyväksyttäviä konservatiiviseen hoitoon, edellyttävät pitkäaikaista paikallista ja systeemistä hoitoa. Jalkahaavojen kehittymisen myötä amputointia tarvitaan 10-24%: lla potilaista, mikä liittyy vammaisuuteen ja kuolleisuuden lisääntymiseen komplikaatioiden kehittymisestä. Diabeettisen jalan ongelma määrää tarpeen parantaa diabetesta sairastavien potilaiden diagnoosin, hoidon ja kliinisen tutkimuksen tasoa.
Diabeettisen jalkojen oireyhtymän ehkäiseminen edellyttää veren glukoosipitoisuuden pakollista seurantaa kotona, diabetologin säännöllistä seurantaa, tarvittavan ruokavalion ja lääkehoidon noudattamista. On tarpeen kieltäytyä käyttämästä tiukkoja kenkiä erityisten ortopedisten pohjallisten ja kenkien hyväksi, hoitamaan jalat huolellisesti hygieenisesti, suorittamaan erityisiä harjoituksia jaloille, jotta vältetään alaraajojen vahingoittuminen.
Diabeettisen jalkojen potilaiden havainnointi on suoritettava erityisosastoilla tai -kaappeilla. Erityistä jalkojen hoitoa, atraumaattista manipulointia ja paikallista hoitoa järjestää podiatry-asiantuntija.
Yksi diabeteksen yleisimmistä komplikaatioista on diabeettisen jalkojen kehittyminen, syvien jalkakudosten tarttuva vaurio, joka johtuu verenvirtauksen vähenemisestä jalkojen ja neurologisten sairauksien valtimoihin (pää).
Samalla hermo-, verisuoni- ja tuki- ja liikuntaelimistöissä esiintyy erilaisia patologisia muutoksia, jotka ilmenevät vaihtelevina vakavuusasteina.
Tämän taudin vaara on jopa pienimmät vauriot ja mustelmat, jotka aiheuttavat valtavan riskin haavojen ja nekroottisten vaurioiden kehittymiselle vaurioitumisalueilla.
Diabeteksen pitkän aikavälin dynamiikan myötä diabeettisen jalan prosessit kehittyvät, kun veressä on runsaasti glukoosipitoisuutta kudos-, lihas-, luu- ja verisuonirakenteisiin.
Kehitetään kahdessa tilanteessa - neuropaattinen ja perfuusio, johtuen:
Ilmentymisen muodot (luokitus)
Ensimmäisessä kansainvälisessä SDS-ongelman symposiumissa (diabeettinen jalkaoireyhtymä) Euroopan lääketieteellinen yhteisö kehitti viime vuosisadan 1990-luvun lopulla tämän taudin luokituksen vallitsevien vaurioiden perusteella:
Näiden rikkomusten mukaisesti tunnistettiin tiettyjä taudin muotoja. Yleisin ilmentymä on neuropaattisen jalan muoto.
Toinen paikka kehityksen kehittymisessä kuuluu iskeemiseen jalkaan, ja tämän oireyhtymän ilmentyminen sekoitetussa muodossa on harvinainen ilmiö. Taudin jakautuminen muoteiksi mahdollisti lääkärin valita parhaan hoitovaihtoehdon ja estää todennäköisen epäsuotuisan ennusteen.
Nopea siirtyminen sivulla
Diabeettisen jalkakehityksen alkuvaiheessa nilkan vyöhykkeen ja jalkojen rakenteiden muutoksia kutsutaan usein "vähäiseksi ongelmaksi", vaikka tällaiset näennäisesti vähäiset muutokset lisäävät merkittävästi maailmanlaajuisten ongelmien vaaraa, jotka johtavat vakaviin seurauksiin (ks. Kuva).
Diabeettisen jalkakuvan alkuvaihe
Mitä pitäisi varoittaa?
Tällaiset merkityksettömät merkit tavalliselle ihmiselle - diabeetikolle voivat muuttua diabeteksen vakavimmaksi komplikaatioon - gangrenouslajin diabeettiseen jalkaan.
Taudin alkuvaiheessa kaikki nämä häiriöt voivat liittyä:
Diabeettisen jalka-oireyhtymän oireiden oireiden ilmentyminen riippuu tiiviisti taudin tietyn patologisen muodon aiheuttamasta leesiosta.
Raajojen troofisista muutoksista johtuvia neuropaattisia merkkejä havaitaan yli 60 prosentissa diabetesta sairastavista potilaista, jotka ilmentyvät:
Iskeemisen jalkan tunnusmerkit ovat:
Sekoitusmuodon oireet (neuroiskeeminen) ilmenevät aggregaatissa, jotka vaikuttavat sekä jalkojen verisuoni- että hermorakenteisiin. Tämän seurauksena taudin oireille on ominaista iskeemiset prosessit kudoksissa ja neuropaattisen patologian.
Tiettyjen patologisten prosessien merkkien ilmenemismuodot liittyvät suoraan taudin kliinisen kulun vaiheeseen.
Tämä on tärkein argumentti, jolla aloitetaan diabeettisen jalkahoidon oikea-aikainen hoito ilman leikkausta, kun se on edelleen mahdollista.
Diabeettisen jalkojen hoidossa pääpaino on antibakteerisen ja oireenmukaisen hoidon lääkkeet, jotka poistavat taudin oireet ja vaikuttavat suoraan tiettyyn patogeeniin.
Lääkehoito
Hoitoprosessin päävaihe on antibakteerinen hoito, antibiootit, jotka estävät tarttuvia ja kurjaantuneita komplikaatioita. Nämä ovat antibioottien penisilliiniryhmä (Amoxiclav ja Ceftriaxone), kefalosporiinien ryhmä (keftriaksoni, kefepiimi) ja fluorokinolonit (siprofloksasiini ja Ofloksasiini).
Diabeettisen jalan kivulias oireiden poistamiseksi tavanomaisia ei-steroidisia kipulääkkeitä ei sovelleta. Koska niiden tarkoituksena on poistaa tulehduksellinen kipu, ja diabeettisen jalan tilanteessa kipu johtuu tavallisesti merkittävästä kudoksen iskemiasta.
Kipu eliminoidaan huumausaineilla, jotka ovat huumaavia ominaisuuksia (tramadoli, morfiini), masennuslääkkeitä ja antikonvulsantteja (amitriptyliini ja Gabapentiini).
Lääketieteellisen hoidon tärkeä tekijä on:
Tietyissä hoitovaiheissa on erityinen voimistelu-fysioterapiaharjoitukset ja ravitsemuksen korjaaminen, lukuun ottamatta puhdasta sokeria tuotteissa, korvaamalla se sokerikorvaimilla ja korvaavien tuotteiden valinnalla monimutkaisten hiilihydraattien sisällöllä.
Kirurgiset interventiot ovat välttämättömiä patologian ja tarttuvan leviämisen etenemisen estämiseksi, kun on tarpeen poistaa tartunnan saaneet haavaumat tai nekroottinen kudos.
Operatiivisen manipuloinnin luonne määräytyy yksittäisten indikaattoreiden mukaan patologisten muutosten mukaan. Niihin kuuluvat:
Patologian ehkäiseminen johtuu yksinkertaisimpien sääntöjen noudattamisesta:
Älä unohda, että hoidon tehokkuus riippuu niiden oikea-aikaisuudesta. Ayurvedan klassinen sanonta, että kaikki sairaudet voidaan pysäyttää missä tahansa sen kehitysvaiheessa, tässä tapauksessa, ei ehkä toimi.
Diabeettinen jalka on muutos jalkojen verisuonissa.
Tässä sairaudessa:
Periaatteessa suurten ja pienten kalibrointien aluksissa on vika, jotka antavat ravintoa jaloille. Tämä johtuu kohonneista veren glukoositasoista, jotka aiheuttavat hermoja kärsimään. Ihon, lihasten, luiden ja distaalisten jalkojen toiminta tapahtuu epäasianmukaisesti - tämä tekee niistä alttiimpia erilaisille infektioille.
Tässä suhteessa voi:
Diabeettinen jalka alkuvaiheessa havaitaan yleensä jäsenten silmämääräisellä tarkastuksella:
Kilpirauhasen ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonitason heikkenemisen ongelmat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten hypotyroidiseen koomaan tai tyrotoksiseen kriisiin, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Mutta endokrinologi Marina Vladimirovna vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, sinun tarvitsee vain juoda. Lue lisää »
Ensimmäiset merkit tästä taudista:
Merkkejä alkuvaiheessa voidaan harkita:
Jos potilaalla on diabeettinen jalka, ihminen kehittää sairauden, kuten diabeteksen. Potilaan, jolla on tämä tauti, tulisi itsenäisesti tarkastaa jalkojen ja jalkojen alemmat osat mahdollisimman usein.
Diabeettiset jalkaoireet, jotka yleensä ilmenevät:
Kun hoidat diabeettista jalkaa kansanhoitoon, on tarpeen kuulla lääkäriä, koska tämä tauti on erittäin vaarallinen ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Sairauden hoitoon käytettyjä kansanhoitovälineitä käytetään paikallisesti. Tyypillisesti tällaisten lääkkeiden käyttö auttaa neutraloimaan ja puhdistamaan tämän taudin lisäksi koko organismin.
mustikoita:
Burdock (takiainen):
Kynsiöljy:
kefir:
jodi:
voiteet:
Folk-menetelmien käyttö viime aikoina alkoi usein suositella lääkäreille, jotka ovat menneet virallisen lääketieteen menetelmistä, eivätkä suosittele useimpia lääkäreiden määräämiä lääkkeitä. He selittävät tämän sillä, että useimmat lääkkeet eivät paranna tautia, vaan yksinkertaisesti keskeyttävät sen, mutta eivät ratkaise ongelmaa.
Heidän mielestään kaikki sairaudet, mukaan lukien diabeettinen jalka, ovat peräisin suuren määrän toksiinien kertymisestä kehoon. Tässä suhteessa keho antaa vastauksen, joka osoittaa sen sairauden muodossa.
Itse tauti on monien prosessien yhdistelmä, joka muodostaa monimutkaisen mekanismin. Jos aika ei pääse hoitoon, pitkä sairausjakso aiheuttaa voimakkaita veren sokeripitoisuuden hyppyjä, mikä johtaa lopulta kehon verisuonien rakenteen muutokseen.
Kaikki alkaa pienten kapillaarien tuhoamisesta, mikä johtaa verenkierron häiriöihin. Kaikki aineenvaihduntaprosessit kehon kudoksissa heikkenevät ja vaikuttavat ihoon.
Taudin ilmeneminen ilmenee myös, jos on olemassa seuraavia syitä:
Yleisimmät taudin tyypit luokitellaan:
Iskeeminen muoto:
Neuropaattinen diabeettinen jalka:
Sekalaisen version ilmentymässä:
Diabeettisen jalan seuraukset:
Periaatteessa on taudin 5 vaihetta:
Tähän ryhmään kuuluvat henkilöt:
Ihmiset, joilla on sairausvaara, yleensä:
Diabeettisen jalkataudin kehittymisen myötä on tärkeää valita oikeat laatukengät, jotka auttavat välttämään häiriöitä jalkojen muodon muuttamisessa sekä diabeteksen vähentämisessä. Tällaiset kengät voivat poistaa natoptyshin.
Näiden kenkien valinnan tärkeimmät vaatimukset:
Nykyään diabeettinen jalka on vakava sairaus. Sairauden hoitoon osallistuvat asiantuntijat eivät suosittele tämän tapauksen aloittamista, koska asia voi mennä niin paljon kuin amputaatio. Mutta kaikkien edellä mainittujen sääntöjen ja viimeisimpien menetelmien noudattaminen sekä oikea-aikainen hoito klinikalla auttavat aina sinua.
Myöskään vähemmän tehokkaita menetelmiä on perinteisen lääketieteen käyttö. Loppujen lopuksi luonto on keksinyt mahdolliset korjaustoimenpiteet ihmisen vaivoja varten, ja jos niitä käytetään oikein, se parantaa aina sinua. Ole siis terve ja älä sairastu.
Diabeettinen jalka on yksi diabeteksen komplikaatioista, yleisesti tämä komplikaatio nähdään oireyhtymänä, johon liittyy koko joukko erilaisia oireita, jotka vaikuttavat perifeeriseen hermostoon, jalkojen niveliin, luisiin ja verisuoniin. Diabeettinen jalka, jonka oireet ovat nekrotisoivien vaurioiden muodossa, muuten kutsutaan jalka-gangreeniksi ja kehittyvät keskimäärin 5-10%: lla diabeetikoista.
Diabetes mellitus itsessään on vakava sairaus, ja komplikaatioiden kehittyminen siinä, riippumatta siitä, kuinka kyyninen tai epäkohtelias voi kuulostaa, on vain ajan kysymys. Samaan aikaan on olemassa mahdollisuus, että heidän loukkauksensa ajoituksessa tapahtuu muutos, olipa se ylös tai alas. Erityisesti puhumme potilaan omasta lähestymistavasta diabeteksen hoitoon. Toisin sanoen, jos on yleinen vastuuttomuus omaan terveydentilaansa, säännöllinen hoitamatta jättäminen sellaisenaan ja sen laiminlyönti, sitten komplikaatiot, mukaan lukien diabeettinen jalkaoireyhtymä, eivät pidä heitä odottamassa pitkään.
Syy, joka aiheuttaa komplikaatioiden esiintymistä ja sitä seuraavaa, melko nopeaa kehitystä, on korkea verensokeritaso, joka, kuten on selvää, ilmenee kroonisessa muodossa.
Tietyt diabeteksen komplikaatiot (esim. Infektiot ja ihovauriot), jos pidämme niitä kokonaisuutena, esiintyvät muutaman kuukauden kuluessa tämän taudin puhkeamisesta. Kuitenkin lähes kaikki diabeteksen komplikaatiot ilmenevät vain 10 tai jopa 15 vuotta diabeteksen ilmenemisen jälkeen, ja vain, jos hoidon riittäviä toimenpiteitä ei ole.
Periaatteessa diabeteksen komplikaatiot kehittyvät huomaamattomasti, ja ne eivät ehkä edes vaikuta potilaiden yleiseen hyvinvointiin. Kun on kyse komplikaatioista, jotka ovat jo ilmenneet, on vaikeaa selviytyä niistä. Suurin osa näistä komplikaatioista on omaa epäsuotuisaa kehitystä. Yhteenvetona harkitsemamme taudin yleisten komplikaatioiden huomioon ottamisesta voidaan lisätä, että mitä tiukemmin potilas itse viittaa tarpeeseen kontrolloida veren sokeritasoa, sitä alhaisempi riski kehityksestä riippuu diabeteksen komplikaatioista (ainakin varhaisista komplikaatioista).
Palaa takaisin tärkeimpään kiinnostavaan ja komplikaatioon liittyvään sairauteen samanaikaisesti itse diabeettiseen jalkaan, jossa jalkakudokset vaikuttavat, on huomattava, että se on melko valtava lisä diabeteksen kulkuun. Diabeettinen jalka liittyy jalkojen epämuodostumiseen ja haavaisten leesioiden esiintymiseen niissä, mikä johtuu jalkojen hermojen ja verisuonten vahingoittumisesta taustalla olevan sairauden perusteella.
Samanaikaisina tekijöinä, jotka johtavat tämän patologian potilaiden määrän kasvuun, on mahdollista määrittää potilaiden valtimon hypertensio, diabeteksen kokonaiskeston kasvu lisäämällä potilaiden pitkäikäisyyttä, tupakointia, alkoholismia, sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, lihavuutta.
Periaatteessa diabeettinen jalkaoireyhtymä kehittyy tyypin II diabetesta sairastavilla potilailla, jotka vastaavat vanhempaa ikäryhmää - noin 10 kertaa useammin verrattuna tyypin 1 diabetekseen, potilailla, joilla on näiden kriteerien merkitys, tämä patologia diagnosoidaan. Riippuen siitä, millainen jalkojen vaurio on tärkeää diabeteksen, verisuonten tai hermoston kannalta, eristetään harkitun oireyhtymän iskeeminen tai neuropaattinen muoto.
Diabeettisen jalkojen oireyhtymä on pääasiallinen syy, joka aiheuttaa edelleen sairastuneen raajan amputointia diabeteksessa. Kuten jo mainittiin, tämä patologia havaitaan keskimäärin 5-10%: ssa, kun taas noin 50% potilaista tästä määrästä on vaarassa amputaation suhteen. Huomattavasti noin 48 prosentissa tapauksista diabeettisen jalan hoito alkaa myöhemmin kuin se on edelleen mahdollista. Lisäksi raajojen amputoinnin myötä kuolleisuuden kaksinkertaistuminen pysyy ajankohtaisena, yleisen hoidon kustannusten nousu ja sen jälkeinen vaadittu kuntoutus muodostavat erillisen ongelman.
Vaara syvien vaurion muotojen kehittymiselle kasvaa kudosten todellisten paikallisten muutosten vuoksi, joita pidetään yleisesti vähäisinä jalkojen ongelmina. Tällaisia ongelmia ovat sieni-kynsien infektiot, sisäänkasvatut kynnet, kantapään halkeamat, vehnät, mykoosit, natoptysh ja alaraajojen heikko hygienia. Tällaisten vikojen syynä on väärä valintakengät, jotka tulevat liian tiukiksi tai liian kapeiksi potilaalle. Tätä taustaa vasten alaraajojen yleinen herkkyys vähenee, joten potilas ei tunne täysin, että kengät ovat liian tiukkoja, vahingoittavat tai hierovat jalkoja.
Vallitsevan patologisen komponentin perusteella komplikaation iskeeminen tai neuropaattinen muoto eristetään. Se voidaan myös sekoittaa - tässä tapauksessa puhumme molempien muotojen yhdistelmästä, jossa diabeettinen muoto on neuroisemiaa. Noin 10% tapauksista esiintyy iskeemisesti, noin 60-70% - neuropaattisista tapauksista ja noin 20-30% tapauksista - sekaisin.
Diabeettisen jalan iskeemiseen muotoon liittyy raajojen verenkierron rikkominen, joka johtuu pienten ja suurten alusten tappiosta niissä. Iskeemisen oireyhtymän ilmentymiä seuraa vakava jalkojen turvotus, jalkojen kipu, ihon pigmentti jaloissa, ajoittainen särmäys ja jalkojen nopea väsymys.
Neuropaattisen muodon osalta siihen liittyy hermostolaitteen vaurio distaalisten jalkojen alueella. Tässä tapauksessa neuropaattisen jalan merkit koostuvat kuivasta ihosta, heikentyneestä herkkyydestä (tunto, lämpö, kipu jne.), Litteän jalkojen kehittymisestä, jalkojen luut muodonmuutoksesta sekä spontaaneista murtumista.
Sekoitettuun muotoon liittyy neuropaattisia ja iskeemisiä ilmenemismuotoja.
Patologisen prosessin vaiheet erotetaan myös harkitsemamme oireyhtymän vakavuuden perusteella:
Riippuen osoitetuista ilmenemismuodoista, iskeeminen on muoto tai neuropaattinen muoto, diabeettisen jalan oireet ovat erilaisia ja niillä on yleensä omat ominaisuutensa molemmissa muodoissa.
Taudin alkamiselle on ominaista kipu ulkonäönä kävelemisen aikana, ja kokonaisuudessaan jalat nopeasti väsyvät. Myös tällainen oire on ajoittainen claudikaatio - kipu taustalla kipu, joka aiheutuu lihasveren tarjonnan puuttumisesta alaraajoihin harjoituksen aikana. Tulevaisuudessa lueteltujen oireiden taustalla esiintyy jalkojen turvotusta. Itse jalka muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi (joka määräytyy tunne). Jalan valtimoissa pulssio ilmenee joko heikentyneessä muodossa tai kokonaan poissa. Vaalean ihon tutkinnassa voidaan havaita hyperpigmentointialueita, toisin sanoen sellaisia alueita, joissa ihon yksittäiset alueet poikkeavat yleisestä tutkimuksesta muusta ihosta.
Tyypillinen diabeettisen jalan ilmentymä tässä muodossa on halkeamien ja kärkien esiintyminen, jotka eivät paranna pitkään aikaan. Ne näkyvät nilkoissa ja metatarsofalangeaaliliitosten alueella (I ja V, niiden sivupinnat). Lisäksi näiden muodostumien kohdalla esiintyy kivuliaita haavoja, joiden pohja on peitetty mustanruskeaan naarmuun (kuori, joka on yleensä haavan pinnalla parantumisen aikana).
Tämä taudin muoto omalla kurssilla ilmenee neljässä päävaiheessa. Ne määritetään sen etäisyyden perusteella, jonka potilas kulkee tietyn etäisyyden läpi. Täten kivun puuttuminen 1 km: n etäisyyden voittamisessa määrää taudin ensimmäisen vaiheen vaatimustenmukaisuuden. 200 metrin etäisyyden voittaminen määrittää potilaalle toisen vaiheen, alle 200: n kolmannen vaiheen. Jos puhumme neljännestä vaiheesta, on jo taudin kriittinen ilmenemismuoto, jossa jalkojen nekroosi (kuolema) kehittyy, mikä puolestaan kehittää jalkaterän gangreenia tai alaraajan gangreenia.
Gangreenissa patologisen prosessin kärsimä alue muuttuu joko hyvin tummaksi tai mustaksi, siihen liittyy monimutkainen kudoskuolema, tässä tapauksessa kehon vaikutuksen kohteena olevan alueen samanaikainen nekroosi.
Tähän sairauden muotoon liittyy patologisen prosessin kehittyminen niillä jalka-alueilla, joihin paine vaikuttaa eniten. Erityisesti puhumme sormien keskinäisistä alueista sekä peukaloista jne. Näillä alueilla kutsutaan muotoa, on alueita, joilla on liiallista hyperkeratoosia (ihon sakeutuminen), ja haavaumat muodostuvat vuorostaan. Neuropatiseen haavaan liittyy ihon yleinen kuivuus, kun se on lämmin. Myös jalkoihin ilmestyy syviä halkeamia ja hankaumia, tuskalliset haavaumat näkyvät, ne ovat turvonneet ja punaiset reunat.
Charcotin nivel (osteoartropatia) on yksi tämäntyyppisen diabeettisen jalan muodoista, ja siihen liittyy tuhoavien prosessien kehittyminen, jos luu-liitoslaite vahingoittuu. Se ilmenee taudina, kuten osteoporoosina. Myös spontaaneja murtumia esiintyy, nivelet ovat epämuodostumia ja turvotusta (pääasiassa polvinivelessä).
Neuropatian turvotukseen liittyy interstitiaalisen nesteen kertyminen ihonalaisiin kudoksiin, taustalla, jonka patologinen prosessi, johon liittyy muutos jaloissa, muuttuu vakavammaksi.
Tämäntyyppisen taudin eri muodoissa on mukana sykeiden säilyminen valtimoissa, herkkyys ja refleksit kärsineellä alueella pienenevät. Haava-nekroottiset leesiot näkyvät kivuttomassa muodossa, jolle on tunnusomaista niistä peräisin olevan nesteen runsaus (eksudaatti). Haavaumat ovat keskittyneet niille alueille, joilla kuormitus ilmenee eniten voimakkaassa muodossa (erityisesti puhumme pohjoista, sormista). Jalan epämuodostuma kehittyy tietyn ilmentymismallin mukaisesti, erityisesti se on vasaran muotoisia sormia, koukkuisia sormia jne.
Tämä taudin ilmeneminen on sen vakavin muoto. Gangreenin kehittyminen tapahtuu vakavissa verenkiertohäiriöissä jaloissa ja jalkassa anaerobisen infektion lisäämisen myötä. Todellisen patologisen prosessin kehittyminen tapahtuu nopeasti, ja jopa potilaan kuolema voi tulla sen seurauksena. Amputointi on päämenetelmä, jolla käsitellään gangreenia. Hoidon lisäys on antibioottien käyttö ja kehon myrkytyksen seurausten poistaminen.
Diabeettisen jalan diagnoosi on monipuolinen, jotta saat täydellisen kuvan taudista, sinun täytyy käydä useita asiantuntijoita. Tärkeä kohta diagnoosissa on itsetarkastus, jossa potilaan on kiinnitettävä huomiota jalkaan, erityisesti diabeettisen jalan merkkeihin. Tämä viittaa ihon liialliseen kuivumiseen ja sen sakeutumiseen, ihon värjäytymiseen, sormen kaarevuuteen (muodonmuutokseen), sieni-leesioiden voimakkaaseen muotoon, jalkojen turvotukseen ja kipuun yhdistettynä lameness.
Lääkäriä diagnosoitaessa tehdään yleinen keräys ja selvennys potilaan tilasta, määritetään taustalla olevan sairauden (itse diabetes) ilmenemisen kesto, jalat tutkitaan, kun niiden refleksit, herkkyys jne. Havaitaan. kolesteroli, veren hemoglobiini, ketonirungot, sokeri virtsassa).
Diabeettisen jalan iskeeminen muoto vaatii radiopaque-angiografiaa, astioiden ultraääniä (alaraajojen tutkimus) ja perifeeristä CT-arterografiaa. Jos oletetaan osteoartropatian merkitystä potilaalle, niin jalka-radiografia suoritetaan kahdella ulokkeella sekä ultraääni- ja röntgendensitometrialla.
Haavaisen purkauksen ilmestyessä tarvitaan diagnoosia ja vastaavia tuloksia bacposeville, jossa irrotettava mikrofloora poistetaan haavaisen leesion pohjalta ja haavaisen muodostumisen reunoista.
Diabeettisen jalan hoito riippuu taudin muodosta.
Neropaattisen muodon tapauksessa hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:
Iskeemisessa muodossa hoito vähenee seuraaviin periaatteisiin:
Amputoinnin indikaatio on ihastuttava tulehdusprosessi, joka vaikuttaa jalkojen luihin ja vähentää samalla kriittisesti kudosveren tarjontaa tällä alueella. Periaatteessa suoritetaan suuri amputointi, toisin sanoen raajan poistaminen reiteen yläosan kolmanneksen tasolla tai sen keskellä. Tämän hoidon takia potilas tulee vammaiseksi, itsehuolto ja täysimittainen työ vaikeutuvat. Tämän vuoksi on välttämätöntä noudattaa diabeteksen hoitavan lääkärin määrittelemiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tällaisten sairauksien, kuten diabeettisen jalkojen, kehittymisen estämiseksi.
Diabeettisen jalan oireet edellyttävät diabetologin, podologin, verisuonikirurgin ja ortopedin kuulemista.
Jos luulet, että sinulla on Diabeettinen jalka ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: endokrinologi, podolog, kirurgi.
Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.
Raynaudin tauti on jalkojen ja / tai käsien valtimoverenkierron paroxysmal häiriö, joka esiintyy pitkään altistuneen stressin, kylmyyden ja muiden tekijöiden taustalla. Raynaudin tauti, jonka oireet esiintyvät useammin naisilla, korostuu pääasiassa raajojen vaurioiden symmetriasta.
Jalka-mycoses ovat minkä tahansa luonteen aiheuttamia sairauksia, jotka vaikuttavat henkilön ihoon ja kynsiin. Lääketieteellisissä piireissä myös jalkojen myosiota kutsutaan dermatofyyteiksi. Yleisin patologisen prosessin paikannuspaikka ovat interdigitaaliset taitokset (harvoja poikkeuksia). Jos tässä vaiheessa jalkojen mykoosi ei altistu lääkinnälliselle hoidolle tai hoitoon kansanhoitoon, niin vähitellen se ylittää niiden rajat.
Syringomyelia on hermoston sairaus, joka kehittyy hermostoputken sikiön asettumisen rikkomisen seurauksena (kohdun aikana) tai selkäydinvaurioiden ja sairauksien vuoksi. Jos henkilö etenee tämän patologisen tilan, selkäytimen aineessa muodostui sidekudoksen kasvualueita, niin sanottu glia. Ajan mittaan ne hajoavat ja muodostavat onteloita, jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä. Vaara on siinä, että ne yleensä kasvavat nopeasti.
Endarteriitin hävittäminen on alaraajojen pienten kalibraalisten alusten vaurio. Patologinen prosessi voi kehittyä melko nopeasti. Tämän seurauksena esiintyy kaikkien pienten astioiden suuria vaurioita. Taudin kehittyminen voi johtaa verenkierron ja gangreenin heikentymiseen. Sairaus vaikuttaa useimmiten vain miehiin. Ikää ei ole rajoitettu.
Suonikohjuja (suonikohjuja) on sellainen krooninen sairaus, jossa laskimot altistuvat nodulaariselle laajentumiselle, joka esiintyy samanaikaisesti verenvirtausprosessin rikkomisen kanssa ja sen stagnaation kanssa laskimojärjestelmässä. Suonikohjut, joiden oireet kehittyvät useiden altistavien syiden vaikutusten mukaisesti, ilmentyvät suurten, syvien ja paksujen suonien ominaispiirteen kehittymisenä, vaikuttavat alaraajoihin, koska tämä erityinen leesioalue käsitellään nykyisessä artikkelissamme.
Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.