Trombosytoosi yleisessä verikokeessa: hoito ja syyt

Verihiutaleet ovat spesifisiä verisoluja, jotka ovat vastuussa yhdestä tärkeimmistä toiminnoistaan, hyytymistä. Normaalisti aikuisten verikokeessa niiden määrä on alueella 250-400 tuhatta kuutiometriä / mm. Yli 500 tuhannen kasvua kutsutaan trombosytoosiksi.

Trombosytoosityypit

1. Klonaalinen - vaarallisin laji, erilainen ensisijainen.
2. Oleellinen trombosytoosi (primaarinen) - esiintyy useammin vanhuksilla 60 vuoden kuluttua.
3. Reaktiivinen trombosytoosi (sekundaarinen) - lapset ja nuoren aktiivisen iän ihmiset altistuvat useammin. Se kehittyy muiden verisairauksien tai kroonisten sairauksien tapauksessa.

Kehityksen syyt

Klonaalinen trombosytoosi havaitaan yli 50 - 60-vuotiailla ihmisillä. Syy on kantasolujen hematopoieettisolujen tuumorimutaatio. Tässä tapauksessa trombosyyttien tuotanto on lisääntynyt, ja siinä ei ole kontrollia. Vialliset solut puolestaan ​​eivät selviydy päätoiminnastaan ​​- trombin muodostumisesta.

Primaarinen trombosytoosi kehittyy hematopoieettisessa systeemissä onkologisten tai hyvänlaatuisten kasvaimen prosessien aikana, kun luuytimessä on lisääntynyt monien hematopoieettisten saarten lisääntyminen kerralla.

Toissijainen trombosytoosi havaitaan useimmiten, kun:

1. Eri tarttuvia prosesseja, kuten bakteeri-, virus-, sieni-, lois-, meningokokki-, tuberkuloosi- ja muut.
2. Rautapulan anemia.
3. Eri kollageenit, kuten reuma tai nivelreuma
4. Onkologiset sairaudet kemoterapian taustalla. Tässä tapauksessa havaitaan idiopaattinen reaktio. Tämä heijastuu cicatricial-tiivisteiden kehittymisessä luuytimessä ja normaalin verenmuodostusprosessin katkeamiseen.
5. Pernan poistaminen, joka kerää verihiutaleita, jotka ovat käyttäneet aikansa. Tämän elimen puuttuessa verihiutaleet alkavat kiertää yleisessä verenkierrossa.
6. Vammat, leikkaukset.
7. Otetaan jonkin verran lääkettä.
8. Raskaus, joka johtuu muutoksista tietyissä fysiologisissa prosesseissa naisen kehossa, esimerkiksi: aineenvaihdunnan nopeuden aleneminen, BCC-verenkierron lisääntyminen, rautapulan anemia.
9. Liiallinen fyysinen rasitus esimerkiksi urheilijoilla kilpailun aikana.
10. Lisääntynyt verihiutaleiden määrä trombosytopenian jälkeen.
11. Alkoholiriippuvuus.

Trombosytoosin oireet

Harkitse ensisijaista ja reaktiivista trombosytoosia erikseen. So.

Primaarisen trombosytoosin oireita leimaa epäspesifiset kliiniset oireet ja satunnainen havaitseminen. Tämä ehto on tyypillinen:

1. Verihiutaleiden merkittävä kasvu.
2. Muutokset normaalissa morfologisessa rakenteessa ja toiminnoissa, jotka voivat aiheuttaa trombien muodostumista ja spontaania verenvuotoa iäkkäillä ja iäkkäillä ihmisillä. Useimmiten ne esiintyvät ruoansulatuskanavassa ja toistuvat säännöllisesti.
3. Kun toistuva verenmenetys voi kehittyä raudanpuute-anemiassa.
4. Ehkä subkutaanisten hematomien, ekhymoosin esiintyminen.
5. Ihon syanoosi ja näkyvät limakalvot.
6. Kutina ja sormien ja varpaiden pistely.
7. Tromboosi pienissä aluksissa, jotka johtavat haavaumien muodostumiseen tai sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen kuin gangreeni.
8. Maksan koon kasvu - hepatomegalia ja perna-splenomegalia.
9. Elintärkeiden elinten sydänkohtaukset - sydän, keuhkot, perna, aivohalvaus.
10. Usein voi esiintyä vegetatiivisen-verisuonisen dystonian oireita: migreenin kaltaiset päänsärky, korkea verenpaine, nopea sydämen syke, hengenahdistus, eri kokoisten verisuonten tromboosi.
11. Laboratorion diagnoosi antaa kuvan suuresta trombosytoositasosta jopa 3000 saakka sekä niissä esiintyvistä morfologisista ja toiminnallisista häiriöistä. Tämä ilmenee verenvuodon ja tromboosin taipumuksen yhdistelmänä.

Tällainen välttämätön kliinisen ilmentymä välttämättömästä trombosytoosista tulee usein krooniseksi. Samalla välttämätöntä trombosytemiaa on käsiteltävä välittömästi sen havaitsemisen jälkeen, koska oikein tehdyllä diagnoosilla ja riittävällä ja tarkasti valitulla hoidolla se on terapeuttinen vaikutus.

Toisen tai reaktiivisen trombosytoosin oireet.

Tämä tauti on myös ominaista lisääntyneille verihiutaleiden tasoille, mutta jo tämä johtuu hormonin trombopoietiinin liiallisesta aktiivisuudesta. Sen tehtäviin kuuluu kypsien verihiutaleiden jakautumisen, kypsymisen ja sisäänpääsyn valvonta verenkiertoon. Samalla tuotetaan suuri määrä verihiutaleita, joilla on normaali rakenne ja toiminta.

Edellä mainitut oireet liittyvät:

• Terävät ja polttavat kivut raajoissa.
• Rikkominen raskauden aikana, spontaani keskeytys.
• Hemorraginen oireyhtymä, joka liittyy läheisesti DIC: n levittämään intravaskulaariseen hemolyysiin. Samanaikaisesti jatkuvan tromboosin prosessissa koagulaatiotekijöiden menot ovat lisääntyneet.

Trombosytoosi lapsessa

Tämä tauti voi kehittyä myös lapsilla. Samaan aikaan verihiutaleiden lukumäärä vaihtelee lapsen iästä riippuen 100-400 tuhatta vastasyntyneestä ja 200-300 tuhatta vuotta vanhemmalla lapsella.

Primäärinen trombosytoosi lapsilla on perinnöllinen tekijä tai hankittu - leukemia tai leukemia.

Toissijainen trombosytoosi on ehto, joka ei liity hematopoieettisen järjestelmän ongelmiin. Näitä ovat:

1. keuhkokuume,
2. osteomyeliitti,
3. rautapulan anemia,
4. bakteeri- tai virusinfektiot, t
5. putkimaisen luun sairaudet tai murtumat, t
6. pernan poistaminen.

Trombosytoosikäsittely

Olemme selittäneet perusteellisesti trombosytoosin syyt, nyt hoidosta. Tämä tauti on monivaiheinen. Selvää kliinistä kuvaa ei ole. Symptomatologia soveltuu valtimon hypertensioon, ateroskleroosiin, anemiaan ja lopuksi onkologisiin olosuhteisiin. Siksi trombosytoosin onnistunut hoito riippuu oikea-aikaisesta tarkasta diagnoosista, lääkärin määräysten riittävyydestä ja terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman tiukasta noudattamisesta potilaan puolella.

Haluaisin erityisesti huomauttaa, että primaarinen trombosytoosi on myeloproliferatiivinen kasvaintauti, jolla on suotuisa ennuste, kun sitä annetaan asianmukaisesti potilaille. Ja he voivat elää niin kauan kuin muut ihmiset.

Reaktiivinen trombosytoosi käsittää ennen kaikkea taustalla olevan sairauden hoidon.

Hoito toteutetaan neljällä pääalueella:

• Trombosytoosin ehkäisy.
• Cytoreductive-hoito.
• Kohdennettu hoito.
• Trombosytoosin komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Ennaltaehkäisy muodostuu:

• Terveellisen elämäntavan toteuttaminen on tupakoinnin lopettaminen, huumeiden ottaminen, alkoholin väärinkäyttö. Taistella istumatonta elämäntapaa vastaan: urheilua, pyöräilyä, kuntoilua.
• Säädä tehoa. Usein ja murto-ateriat. Ruokavalio trombosytoosille on sisällettävä runsaasti:
• Jodi, joka löytyy suurista määristä kelppussa - merilevää, kalaa.
• Kalsium on käynyt maitotuote.
• Rauta - punainen liha.
• Ryhmän B vitamiinit - vihreät vihannekset: retiisi, bulgarialainen pippuri, kesäkurpitsa, parsakaali jne.
• C-vitamiini on tuore sitruunamehu, oranssi, karhunvatukka, laimennettu vedellä suhteessa 1: 1
• Juominen riittävä määrä vettä päivässä 2 litraan veren sakeutumisen estämiseksi, erityisesti kuumalla kaudella.
• Ottaen lipidia alentavia lääkkeitä ylläpitämään normaalia rasvojen (lipidien) määrää kehossa. Erityisesti ateroskleroottisten plakkien lukumäärän ja koon pienentämiseksi.
• Verenpainelääkkeiden ottaminen normaalin A / D-verenpaineen ylläpitämiseksi.
• Korvaus diabetekselle - diabetes. Jatkuva havainto endokrinologissa ja diabeteslääkkeiden ottaminen.
• Hirudoterapia on hoito leecheilla. Kurssi koostuu 5-7 menettelystä, joiden väli on 2-3 pohjaa. Haavoittamalla haavan ihon ihoa, leeches pistää hirudiinia, jolla on ainutlaatuinen ominaisuus, ohentamaan verta, mikä vähentää verihiutaleiden määrää siinä.

Sytoreduktiivinen hoito on verihiutaleiden liiallisen muodostumisen vähentäminen käyttämällä sytotoksisia lääkkeitä.

Kohdennettu hoito on suunnattu tuumorien kasvun parhaisiin molekyylimekanismeihin, koska ne ovat perustana klonaalisen ja välttämättömän trombosytoosin kehittymiselle.

Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito. Tämä tauti voi myös antaa hirvittäviä komplikaatioita. Niiden joukossa ovat eri elinten sydänkohtaukset ja raajojen gangreeni. Tältä osin kiinnitetään erityistä huomiota huumausaineiden hoitoon kaikkiin niihin liittyviin sairauksiin.

Trombosytoosi voi ja sitä tulee hoitaa. Se on täysin korjattavissa varhaisen havaitsemisen avulla. Ota heti yhteys lääkäriin millä tahansa edellä mainituista oireista. Ja olla aina terve!

Aiheuttaa veren trombosytoosia ja hoitoa

Ihmiset kysyvät usein: “syyn ja hoidon trombosytoosi” - katsotaanpa, millainen hyökkäys se on ja miten taistella sitä. Tässä artikkelissa löydät vastauksia kysymyksiin: syyt, luokittelu, oireet ja trombosytoosin hoito.

Tietopohja: trombosytoosi

Mikä on trombosytoosi? Tämä on diagnoosi, joka osoittaa, että henkilön veressä on suuri määrä verihiutaleita.

Miksi tämä on vaarallista? Ensinnäkin trombosytoosi osoittaa, että tromboosin ja verenvuodon riski lisääntyy.

Normaaliluku on 150–450 tuhatta verihiutaleita 1 μl: n (mikrolitra, eli 1 kuutiometri) veressä, mieluiten 250–30000 / μl, mutta voi olla poikkeuksia:

1. yöllä kaikille ihmisille ja naisten kuukautisten aikana heidän taso on huomattavasti pienempi (20-50%) - ja tämä on myös normaalia;
2. kun lapsi on syntynyt, verihiutaleiden määrä voi vaihdella laajemmilla rajoilla - 80-500 tuhatta mkl. Tällä alueella veri katsotaan normaaliksi - viikossa niiden määrä muuttuu ja muuttuu samaksi kuin aikuisilla.

Trombosytoosissa verihiutaleiden määrä voi olla yli miljoona 1 μl veressä.

Trombosytoosin syyt vaihtelevat sen tyypin mukaan. Se tapahtuu:

1. ensisijainen - harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta ihmiset kärsivät enimmäkseen 60-vuotiaista (lapsilla on 1 tapaus 11 miljoonaa lasta kohti, alle 60-vuotiailla aikuisilla);
2. toissijainen (reaktiivinen) - useimmissa tapauksissa (99,9%) on ominaista lapsille, vaikka satunnaisesti esiintyy aikuisilla.

Primaarinen trombosytoosi

Mikä on trombosytoosi ja miten se ilmenee?

Monien ihmisen luiden onteloissa on punainen luuydin, joka sisältää hematopoieettisia kantasoluja. Heiltä on muodostunut kaikki veri, joka on minkä tahansa meistä kehossa.

Jos näiden kantasolujen työ on heikentynyt, veri alkaa tuottaa väärin (myeloproliferatiivinen oireyhtymä) - liian monta verihiutaleita lisätään veriin, ja itse verihiutaleet voivat muuttua.

Tällaisten verisuonten loukkausten seurauksena verihyytymiä voi alkaa muodostua ja deformoituneilla verihiutaleilla voi esiintyä verenvuotoa. Tällaisia ​​häiriöitä kutsutaan primääriseksi trombosytoosiksi.

Sairaus kehittyy hyvin hitaasti, joskus monta vuotta.

Toissijaiset trombosytoosin syyt

Oireet ja primaarisen trombosytoosin diagnoosi

Ulkopuolisista trombosytoosin oireista ei voi puhua.

Eri ihmisissä he voivat näyttää täysin eri sairauksien oireilta:

• anemia;
• vatsan täyteyden tunne;
• kihti ja muut nivelkivut;
• migreeni;
• kutina;
• verihyytymiä aluksissa;
• suurentunut maksa tai perna;
• herkkyys tartuntatauteille;
• ihon, ruoansulatuskanavan jne. verenvuoto;
• väsymys, hengenahdistus, etunäkymä jne.

Todellisen primaarisen trombosytoosin esiintyminen havaitaan vain laboratoriokokeissa. Jopa yleinen verikoe auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia, ja sitten lääkäri voi määrätä lisäkokeita.

Primäärisen trombosytoosin syyt ja hoito

Trombosytoosin syyt voivat olla erilaisia, mutta pääasiallinen on liiallinen solujen jakautuminen (proliferaatio), joka johtuu pääasiassa syöpäsolujen hematopoieesijärjestelmässä (hematopoiees, mutaatio ja transformaatio) kehittyneestä kehityksestä.

Hematologi hoitaa hoidon.

Taudin syistä riippuen lääkitys tai muu hoito on määrätty:

1. krooninen myelooinen leukemia (krooninen myelooinen leukemia) - pahanlaatuinen verisairaus (oikea-aikainen havaitseminen, sitä hoidetaan tai ainakin merkittävästi estetään);
2. idiopaattinen myelooinen leukemia (idiopaattinen trombosytoosi) on sairaus, joka aiheuttaa arpeutumista luuytimessä ja häiritsee normaalia verenmuodostusta (sitä hoidetaan pääasiassa sädehoidolla, on myös vieraita inhiboivia lääkkeitä, joita ei ole rekisteröity Venäjällä);
3. todellinen (primaarinen) polytyremia on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen neoplastinen verisairaus (sitä hillitään ja hoidetaan pääasiassa verenvuodon ja sädehoidon avulla);
4. pahanlaatuiset lymfoomat ja muut kasvaimet - hoidetaan onkologin valvonnassa;
5. Essentiaalinen trombosytemia on hyvänlaatuinen neoplastinen sairaus veressä, jota voidaan hoitaa terapeuttisesti.

Toisin sanoen trombosytoosi esiintyy useimmiten onkologiassa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa hematopoieettisessa järjestelmässä.

Hoitoprosessissa on kiinnitettävä erityistä huomiota mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen voittamiseen, ennen kaikkea valtimon iskemian, tromboosin, verenvuotojen (verenvuotojen) kehittymiseen.

Reaktiivinen trombosytoosi

Reaktiivinen trombosytoosi on diagnoosi, joka paljastaa kohonneen verihiutaleiden määrän veressä muiden sairauksien kehittymisen seurauksena (siksi sitä kutsutaan usein sekundaariseksi trombosytoosiksi).

Tämä on tavallisesti hyvänlaatuinen sairaus, jossa verenvuotoa aiheuttava systeemi ei kärsi, ja verihiutaleet eivät itse muuta niiden muotoa ja jatkavat tehtäviensä suorittamista.

Reaktiivisen trombosytoosin syyt ja hoito

Reaktiivisen trombosytoosin syyt voivat olla monia:

Trombosytoosi: komplikaatioiden esiintyminen ja muodot, oireet, hoito ja ehkäisy

Trombosytoosi on hematopoieettisen järjestelmän harvinainen sairaus. Tähän liittyy verihiutaleiden määrän voimakas nousu, mikä aiheuttaa sen hyytymisen ja tromboosin taipumuksen. Enimmäkseen 60-vuotiaiden jälkeen ikääntyneet sairastuvat, heidän joukossaan on noin yhtä paljon miehiä ja naisia, ja nuorten potilaiden joukossa on enemmän naisia ​​kuin naisia.

Trombosytoosista puhuminen itsenäisenä sairautena, keskimääräinen välttämätön trombosytemia. Tämä on itse asiassa kasvainprosessi, johon liittyy verihiutaleiden muodostumisen loukkaaminen luuytimessä, minkä seurauksena niiden ylimäärä tulee verenkiertoon. Lisäksi tällaisilla soluilla on myös rakenteellisia ja toiminnallisia poikkeamia, jotka eivät salli niiden riittävää suorittamista. Olennainen trombosytoosi diagnosoidaan yleensä aikuisilla.

Toissijainen trombosytoosi ei ole itsenäinen patologia, vaan se esiintyy muissa sairauksissa yhtenä niiden ilmenemismuodoista, eikä sillä siksi ole kasvaimia. Lapset ovat potilaiden keskuudessa.

Huolimatta siitä, että primaarinen trombosytoosi on myeloproliferatiivinen prosessi (megakaryosyyttinen leukemia, kuten sitä kutsuttiin aiemmin), sen ennuste on suotuisa, ja riittävällä hoitotavalla potilaat elävät yhtä paljon kuin muut ihmiset.

Verihiutaleet ovat verilevyjä, jotka ovat mukana veren hyytymisprosessissa, ja sen reologiset ominaisuudet tuetaan. Ne muodostuvat luuytimessä, niiden edeltäjät ovat megakaryosyyttejä (jättiläisiä monisoluisia soluja), jotka hajoavat palasiksi, menettävät ytimensä ja muuttuvat verenkiertoon tulleiksi verihiutaleiksi. Verihiutaleet elävät noin 7-10 päivää, ja jos tänä aikana ei ole tarvetta (verenvuoto), ne tuhoutuvat pernassa ja maksassa. Normaalisti verihiutaleiden määrä ei saa ylittää 450x10 9 / l.

Trombosytoosin syyt ja tyypit

Primaarinen trombosytoosi

Anna primäärinen ja sekundäärinen (reaktiivinen) trombosytoosi. Primaarinen trombosytoosi on myeloproliferatiivinen kasvainsairaus, kun luuytimessä esiintyy liiallista verihiutaleiden muodostumista. Ajan myötä jälkimmäinen korvataan kollageenikuiduilla (myelofibroosi), ja myös taudin muuttuminen akuuttiin leukemiaan on mahdollista.

Välttämättömien trombosytoosien syitä ei ole täysin selvitetty, mutta on jo olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat tiettyjen geenien läsnäolon potilailla, joilla on mutaatio. Molekyyligeneettiset tutkimukset ovat antaneet mahdollisuuden tunnistaa nuoret potilaat, joilla taudin kliinisiä oireita ei ole vielä ilmennyt, mikä oli syynä lausunnon uudelleenkäsittelyyn ja lähinnä vanhuksiin.

Geenimutaatiot eivät välttämättä ole perinnöllisiä, ne voivat esiintyä ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, joten tiedemiehet ovat sitä mieltä, että välttämätön trombosytoosi on polyetiologinen. Toisaalta tietyn mutaation läsnäolon perusteella voidaan valita tehokas hoito uusimmilla lääkkeillä (kohdennettu hoito).

trombosytoosin luokittelu ja syyt

Toissijainen trombosytoosi

Reaktiivista (sekundääristä) trombosytoosia seuraa veren solujen ylituotanto normaaleilla ominaisuuksilla. Sen syyt ovat muita sairauksia, jotka aiheuttavat verihiutaleiden liiallista muodostumista.

Toissijaisen trombosytoosin mahdollisia syitä ovat:

• Kasvaimet (mahalaukun syöpä, munasarjat, keuhkot, lymfooma, neuroblastooma);
• Tartuntataudit;
• Kirurginen interventio, johon liittyy suuri toimintahäiriö, erityisesti sairauksiin, joissa on laaja kudosekroosi;
• Luunmurtumat;
• Pernan poistaminen;
• Krooninen verenmenetys;
• Pitkäaikaiset tulehdusprosessit (verisuonitulehdus, nivelreuma, kollagenoosi);
• Hoito glukokortikosteroidien kanssa.

Infektiosairauksien joukossa trombosytoosia aiheuttavat useimmiten meningokokki-infektio, harvemmin virus-, sienisairaus. Kaikenlaisten tulehdusprosessien taustalla ei ole vain trombosytoosia, vaan myös leukosytoosia. Tämä ilmiö on tyypillisempi reaktiiviselle trombosytemialle kuin primääri, kun valkoisen hematopoieettisen alkion solujen sisältö ei yleensä muutu.

Toissijaista trombosytoosia esiintyy useammin lapsilla kuin aikuisilla. Sen läsnäolo on erityisen todennäköistä raudanpuute-anemian tapauksessa, kun punaisen verson solujen lisääntyminen yhdessä aiheuttaa verihiutaleiden tuotannon jonkin verran kasvua. Toinen syy trombosytoosiin lapsilla voi olla sairaus, jossa perna (asplenia), joka toimii verihiutaleiden hajoamispaikkana, atrofiat. Primäärinen trombosytoosi lapsilla on erittäin harvinaista.

Trombosytemian ilmenemismuodot

oikealla - verihiutaleiden ylimäärä veressä missä tahansa trombosytoosin muodossa (vasemmalla - normi)

Trombosytoosin oireet voivat olla poissa pitkään, sitten tauti havaitaan joko sattumalta tai komplikaatioiden ilmetessä. Ominaisuudet ovat:

1. Tromboosi ja tromboembolia;
2. Erythromelalgia (kipu raajoissa);
3. Tromboosista ja mikropiiristyspatologiasta johtuvat aivojen iskemiaan liittyvät neurologiset häiriöt;
4. Raskauden häiriöt, naisten keskenmeno;
5. Hemorraginen oireyhtymä.

Tromboosi ja tromboembolia ovat trombosytoosin tyypillisin merkki. Ylimääräinen verihiutale aiheuttaa veren hyytymisen lisääntymisen ja verihyytymien muodostumisen sekä valtimoissa että laskimo-aluksissa, mutta valtimot ovat tukkeutuneet useammin.

Tromboosin ilmenemismuodot voivat olla sydäninfarkti, aivoverenkierron akuutti rikkominen (aivoinfarkti). Mahdollinen keuhkoembolia. Nuorten verisuonten katastrofit liittyvät usein trombosytoosiin, joka voi olla oireeton jo pitkään.

Erytromelalgia on toinen taudin oire, joka ilmaistaan ​​terävinä, polttavina kipuina raajoissa, yleensä jaloissa. Kivut pahenevat lämpö- ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta, lämmön tunne ja ihon tummuminen voivat liittyä.

Pienten alusten tromboosi aiheuttaa pehmeiden kudosten iskeemisiä muutoksia, joilla on voimakasta kipua sormenpäissä, jäähdytyksessä ja kuivassa ihossa. Vakavissa patologioissa tromboosi voi aiheuttaa verenvirtauksen täydellisen hajoamisen, joka on täynnä sormien ja varpaiden nekroosia (gangreenia).

verenvuotoja DIC: ssä

Verisuonten sulkeminen verihyytymillä johtaa monenlaisiin neurologisiin häiriöihin: vähentynyt älykkyys, huimaus, fokusaaliset neurologiset oireet. Verkkokalvon purkautumalla näön kärsii.

Raskaana olevilla naisilla trombosytoosi voi olla hyvin vaarallista. Varhaisvaiheessa se aiheuttaa keskenmenoja myöhemmissä tapauksissa - istukan infarktit, kehitysviive ja jopa sikiön kuolema, monimutkainen toimitus synnytyksen aikana (istukan keskeytys, massiivinen verenvuoto).

Hemorrhaginen oireyhtymä esiintyy puolella primääristä trombosytoosia sairastavista potilaista, ja se liittyy kroonisen DIC: n kehittymiseen, kun hyytymistekijöitä käytetään pysyvän tromboosin aikana. Hemorragiset ilmenemismuodot vähenevät ihon verenvuotoon (petekiat, ekhymoosi), verenvuotokumiin, ruoansulatuskanavaan. Suurin vaara riittämättömästä veren hyytymisestä on kirurgisten toimenpiteiden aikana vakavan verenvuodon vaaran vuoksi.

Pitkällä trombosytoosikerralla voi liittyä muita oireita:

• Heikkous, kuume, laihtuminen, luukipu kasvain patologian ilmentymänä (primaarinen trombosytoosi);
• Kipu hypokondrioissa laajentuneen maksan ja pernan takia;
• Takykardia, pallor, hengenahdistus anemian kehittymisen myötä;
• Toistuvat tartuntataudit.

Sekundaarisella trombosytoosilla ei ole sellaisia ​​ominaispiirteitä, jotka ovat välttämättömiä, ja potilas valittaa perussairaudesta. Trombohemorragiset ilmenemismuodot eivät ole ominaista, perna ei suurene. Se diagnosoidaan yleensä oikea-aikaisesti ja hoidettaessa taustalla olevaa tautia nopeasti regressiota aiheuttamatta hyytymishäiriötä.

Diagnoosi ja hoito

Trombosytoosin epäilyttämiseksi riittää, että suoritetaan täydellinen verenkuva, jossa verihiutaleiden lukumäärä ylittää 600-1000x10 9 / l, ja verilevyt itse ovat yleensä suuria ja pieniä rakeita. Leukosyytit, joilla on välttämätön trombosytemia, lisääntyvät harvoin, yleensä ne ovat normaaleja. Toistuvan verenvuodon tapauksessa anemia kehittyy punasolujen määrän vähenemisen myötä.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle annetaan rintalastan repeämä ja luuytimen tutkiminen, jossa havaitaan ylimääräinen megakaryosyytti ja verihiutaleiden roskat. Koagulogrammin aikana verenvuotoaika kasvaa, verihiutaleiden aggregoitumisominaisuuksien rikkominen.

Trombosytoosikäsittelyä käsitellään edelleen, ei ole yksimielisyyttä siitä, missä vaiheessa on välttämätöntä aloittaa aktiivisten toimien aloittaminen, kuinka järkevä ja perusteltua on hoito kemoterapian lääkkeillä ja muilla aggressiivisilla aineilla. Monilla lääkkeillä on joukko ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja ne voivat jopa aiheuttaa taudin siirtymisen akuuttiin leukemiaan. Trombosytoosin hoidon pääperiaate ei ole vahingoittaa potilasta ja ennen kaikkea estää komplikaatioita (tromboosi).

Reaktiiviseen trombosytoosiin ei liity verihiutaleiden patologiaa ja tromboottisia komplikaatioita, joten spesifistä hoitoa ei ole osoitettu sille, ja lääkärin on ohjattava ponnistelunsa sairauden hoitoon. Seuraavat ovat välttämättömän trombosytemian hoidon perusperiaatteet.

Jos taudin kliinisiä oireita ei ole, ja verihiutaleiden lukumäärä ei saavuta uhkaavia arvoja, voimme rajoittaa itsemme tarkkailuun. Nuorilla, joilla tauti on hyvänlaatuinen eikä siinä ole merkkejä tromboosista, hoito on perusteltua komplikaatioiden kehittymisen tapauksessa.

Trombosytoosin hoidon pääsuunnat:

1. Tromboosien ehkäisy.
2. Cytoreductive-hoito.
3. Kohdennettu hoito.
4. Taudin komplikaatioiden hoito ja ehkäisy.

Tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy

Tromboosien ehkäisy on tärkein taktiikka trombosytoosin hoitoon. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa mahdolliset riskitekijät, jotka vaikuttavat verihiutaleiden aggregaation lisääntymiseen, jotka ovat lisäksi liiallisia. Sen pitäisi lopettaa tupakointi, normalisoida rasvan aineenvaihdunta ottamalla lipidiä alentavia lääkkeitä, suorittamalla tehokas verenpainetta alentava hoito, kompensoimaan olemassa oleva diabetes. Älä unohda taistelua fyysisen passiivisuuden, fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen.

Verihiutaleiden estoaineiden antaminen on trombosytoositerapian perusta. Yleisimmin määritetyt ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, erityisesti asetyylisalisyylihappo, joiden perusteella farmakologinen teollisuus tarjoaa erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on pieniä sivuvaikutuksia. Paras tapa on nimittää aspiriini 40-325 mg päivässä. Pienempi annos ei ole tehokas tromboosin ehkäisemiseksi, suuri ei ole perusteltu sivuvaikutusten lisääntyvän riskin vuoksi - mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, verenvuoto.

Asetyylisalisyylihappo on käynyt läpi useita kliinisiä tutkimuksia, ja se on osoittautunut tehokkaaksi keinoksi ehkäistä tromboosia erityisesti potilaille, joilla on mikrokierron häiriöitä ja neurologisia oireita. Jos asetyylisalisyylihappo on kontraindisoitu tai sitä ei siedetä, käytetään muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, kuten klopidogreeliä ja tiklopidiinia.

Cytoreductive-hoito

Trombosytoosin patogeenisen hoidon perusta on sytoreduktiivinen hoito, jolla pyritään vähentämään "ekstra" verihiutaleiden muodostumista luuytimessä. Kemoterapian lääkkeiden käyttö on rajoitettu niiden myrkyllisyyden takia, mutta ne kykenevät tehokkaasti hillitsemään patologian etenemistä, vähentämällä kasvainsolujen proliferaatiota ja normalisoimaan veriarvot. Ei ole olemassa yhtenäistä järjestelmää kemoterapian lääkkeiden antamiseksi trombosytoosin tapauksessa, ne valitaan erikseen kullekin potilaalle annoksessa, jonka avulla voit ylläpitää hyväksyttäviä verihiutaleiden numeroita.

Hydroa (hydroksiurea), merkaptopuriini, sytarabiini käytetään sytoreduktiivisena hoitona. Hydrea (hydroksiurea) tunnetaan suosituimmaksi lääkkeeksi, joka on osoittautunut tehokkaaksi useissa kliinisissä tutkimuksissa.

Alfa-interferonin käyttö on tehokasta yli 80%: lla potilaista, mutta tällä hoidolla on useita haittoja, kuten haittavaikutukset (anemia, leukopenia, kuume, masennus, epänormaali maksan toiminta jne.) Ja tämän seurauksena hoidon suvaitsemattomuus. neljäsosa potilaista. Hoidon vaikutus säilyy vain interferonin saamisen aikana.

Teratogeenisten ja mutageenisten vaikutusten puuttuminen mahdollistaa kuitenkin alfa-interferonin käytön tietyissä henkilöryhmissä. Niinpä nuoria naisia, jotka suunnittelevat vain raskautta tai ovat jo raskaana, hoidetaan interferonilla. Sytostaattien tapaan ei ole olemassa yhtenäistä järjestelmää niiden käyttöön. Annos, antoreitti ja tila määritetään yksilöllisesti siedettävyyden perusteella. Yleensä lääkäri valitsee enimmäisannoksen, jolla ei ole sivuvaikutuksia.

Fosfodiesteraasi III: n estäjää, anagrelidiä, käytetään verihiutaleiden vähentämiseen sen kyvyn vuoksi vähentää liiallisten megakaryosyyttien muodostumista luuytimessä. Sen vaikutus on palautuva ja riippuu lääkkeen annoksesta. Toisin kuin interferoni, anagrelidi annetaan pienimpään teholliseen annokseen, jossa verihiutaleet eivät ylitä 600 000: aa mikrolitraa verta.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito pidetään tuumoripatologian uusimpana hoitomenetelmänä, joka on suunnattu kasvainten kasvun molekyylimekanismeihin. Niillä on hyvä terapeuttinen vaikutus, mukaan lukien trombosytoosi. Tähän mennessä sallittu yksi huume tässä ryhmässä - ruxolitinib.

Komplikaatioiden hoito

Trombosytoosin komplikaatioiden hoito ja niiden ehkäisy ovat olennainen osa lääkehoitoa. Esimerkiksi verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriinia), antikoagulantteja (hepariini) ja jopa leikkauksia (stenting, ohitusleikkaus) käytetään tromboosin ja tromboembolian suurten verisuonien tromboosiin.

Myelofibrosisissa, kun sidekudos kasvaa luuytimessä, glukokortikoidit ja immunomoduloiva hoito voidaan määrätä. Anemia on merkki sairauden etenemisestä. Kehittämisen aikana määrätään rautavalmisteita, foolihappoa, B12-vitamiinia ja erytropoietiinejä. Kun verenvuoto osoittaa etamzilaattia, askorbiinihappoa, tuoretta jäädytettyä plasmaa DIC: llä. Tarttuvia komplikaatioita hoidetaan antibiooteilla ottaen huomioon patogeenin herkkyys.

Spesifisen lääkkeen valinta trombosytoosin hoitoon tekee hoitava lääkäri potilaan iän perusteella, tromboottisten komplikaatioiden vaaran asteen, mikrosirkulointihäiriöiden oireiden ja hoidon sietokyvyn perusteella. Nuoret potilaat mieluummin anagrelidi ja interferonit, vanhuus on määrätty sytostaatit, yleensä muodossa monoterapia hydroksiurea (hydrea).

Trombosytoforeesi on ei-farmakologinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräiset verihiutaleet verenkierrosta ja jota käytetään hätähoitona potilaan elämää uhkaavien tromboosien kehittämisessä.

Trombosytoosi: oireet ja hoito

Trombosytoosi - tärkeimmät oireet:

• kutina
• heikkous
• Veri ulosteet
• nenäverenvuotoa
• Ihon syanoosi
• löysyys
• Näön hämärtyminen
• Ihonalainen verenvuoto
• Kohdun verenvuoto
• Kipu sormenpäissä
• Ihon pehmeys
• Munuaisten verenvuoto
• Suoliston verenvuoto

Veren hyytyminen on erittäin tärkeä asia, joka takaa kehon elpymisen loukkaantumisten jälkeen. Tätä toimintoa tarjoavat erityiset verisolut - verihiutaleet. Kun veressä on liian vähän verihiutaleita, se on varmasti erittäin huono, koska silloin on olemassa verenvuotoriski jopa suhteellisen pienestä haavasta. Päinvastainen tapaus, jossa verihiutaleiden taso on liian korkea, ei lupaa mitään hyvää, koska se voi johtaa verihyytymien muodostumiseen. Verihiutaleiden kohonneita pitoisuuksia veressä kutsutaan trombosytoosiksi.

Mikä voi nostaa verihiutaleiden tasoa?

Jos puhumme tällaisesta taudista trombosytoosina, sen esiintymisen syyt ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin tyypistä. On välttämätöntä erottaa kaksi tämän taudin tyyppiä: primaarinen ja reaktiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa luuytimen kantasolujen työ on heikentynyt. Lasten ja nuorten primaarista trombosytoosia ei yleensä diagnosoida: tämä muoto on yleisempää iäkkäillä ihmisillä - 60 vuotta ja enemmän.

Reaktiivinen (sekundaarinen) trombosytoosi kehittyy minkä tahansa taudin taustalla. Yleisin niistä on:

• Sekä akuutit että krooniset tartuntataudit.
• Vaikea verenmenetys.
• Raudanpuute kehossa (rautapulan anemia). Tämä syy on erityisen tyypillinen, jos verihiutaleet ovat liian paljon lapsen veressä.
• Maksakirroosi.
• Pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti keuhkojen tai haiman kasvaimet).
• Osteomyeliitti.
• Tulehdusprosessit kehossa.

Edellä mainittujen syiden lisäksi taudin toissijainen muoto voi esiintyä vasteena sellaisten lääkkeiden käyttöön, kuten adrenaliini tai vinkristiini, jyrkä kieltäytyminen ottamasta alkoholia ja raskaita toimia.

Taudin oireet

Yleensä kaikki oireet ilmenevät vain primaarisen trombosytoosin aikana. Jos verihiutaleiden lisääntynyt määrä veressä johtuu mistään sairaudesta, niin trombosytoosin oireet sekä aikuisilla että lapsilla jäävät helposti ensisijaisen taudin oireisiin. Jos potilas kuitenkin hoidetaan sairaalassa, verikokeita tehdään säännöllisesti, ja tällaista hälyttävää merkkiä on yksinkertaisesti mahdotonta jättää verihiutaleiden määrän nopeaan nousuun veressä.

Niiden, joilla ei ole lääketieteellistä historiaa, joka voi aiheuttaa välttämätöntä trombosytoosia, tulee käydä asiantuntijalla, jos seuraavat oireet löytyvät:

• Erilaisia ​​verenvuotoja: nenän, kohdun, munuaisten, suoliston jne. Suoliston verenvuodon vuoksi lapsen ulosteissa voidaan havaita veren raitoja.
• Äänestetty kipu sormenpäissä. Tällaiset oireet ovat tyypillisimpiä verihiutaleiden määrän kasvulle.
• Jatkuva kutina. Tämä oire on tietysti ominaista monille muille taudeille, erityisesti ihosairauksiin. Siksi vain siinä tapauksessa, että lapsi olisi vietävä ihotautilääkäriin.
• Ihonalainen verenvuoto. Jos mustelmia alkoi näkyä ilman syytä ollenkaan, tämä on varsin huolestuttava merkki.
• Puhtaus, ihon sinertävyys.
• Heikkous, letargia.
• Visioon liittyvät rikkomukset.

Tietenkin ei ole välttämätöntä, että oireet näkyvät kerralla - joskus 2-3 merkkiä yllä olevasta luettelosta osoittaa kohonneen verihiutaleiden määrän. Heitä ei pidä jättää huomiotta, koska henkilön terveys ja elämä voivat riippua tästä: sekä aikuinen että lapsi.

Trombosytoosin diagnoosi

Ensimmäinen asia, joka aloittaa minkä tahansa taudin diagnoosin, mukaan lukien tällainen sairaus, kuten trombosytoosi, on anamneesin ottaminen. Lääkärin on tiedettävä, mitkä sairaudet potilaalla oli aikaisemmin (erityisen tärkeää sekundäärisen trombosytoosin syiden tunnistamiseksi), sekä merkkejä, jotka viittaavat kohonneisiin verihiutaleiden tasoihin, joita henkilö (aikuinen tai lapsi) on hoidon aikana. Mutta tietenkin on myös tarpeen tehdä lisätutkimuksia ja -analyysejä. Näitä ovat:

• Yleinen verikoe. Yksinkertainen mutta erittäin tehokas tapa tunnistaa verihiutaleiden lisääntynyt määrä veressä sekä niiden mahdollinen patologia.
• Luuydinbiopsia.
• Vatsanontelon ja lantion elinten ultraäänitutkimus.
• Molekyylitutkimukset.

Tällaisten tutkimusten lisäksi, jotka osoittavat yleisesti korkeamman tason, on myös tarpeen suorittaa sarja testejä sen varmistamiseksi, että aikuisen tai lapsen trombosytoosia ei aiheuta sairaus tai patologia.

Miten parantaa tautia

Tärkein vektori, joka määrittää, miten trombosytoosikäsittelyä hoidetaan, on taudin tyyppi ja sen vakavuus. Jos trombosytoosi on reaktiivinen, hoito on ensin suunnattava perussyyn, ts. Tauti, joka aiheutti verihiutaleiden määrän kasvun veressä. Jos trombosytoosi ilmenee itsenäisenä sairautena, hoito riippuu siitä, kuinka paljon verihiutaleiden taso on poikennut normista. Jos nämä muutokset ovat vähäisiä, syömisen ja perinteisen lääketieteen käytön muuttaminen auttaa ratkaisemaan ongelman. Yleinen hoito on tehokkain seuraavien tuotteiden kanssa:

• Kyllästetyt rasvat. Näitä ovat kalaöljy (sitä myydään kapseleina, niin että "ei ole tarpeen muistaa lapsuuden makua"), pellavansiemeniä ja oliiviöljyä.
• Tomaatit, tomaattimehu.
• Hapan marjat, sitrushedelmät.
• Sipulit, valkosipuli.

Kielletyt tuotteet, banaanit, pähkinät, mustat riisipähkinät, granaattiomenat, ruusunmarjat ja linssit ovat myös kiellettyjä tuotteita, jotka lisäävät veren viskositeettia. Sinun tulisi myös välttää alkoholia, diureetteja ja erilaisia ​​hormonaalisia lääkkeitä (mukaan lukien ehkäisyvalmisteet).

Jos kuitenkin ei ole mahdollista hoitaa yhdellä annoskorjauksella, hoitoon kuuluu erityisten lääkevalmisteiden käyttö veren ohentamiseen. Niiden tarkat nimet selvitetään parhaiten kuulemalla lääkäriä.

Ensi silmäyksellä trombosytoosi ei ole liian vaarallinen, mutta juuri tämä oireyhtymä liittyy verihyytymien muodostumiseen, joka valitettavassa tilanteessa voi jopa johtaa kuolemaan. Koska se on tärkeää, jos jokin ongelma ilmenee välittömästi, siirry asiantuntijan puoleen ja aloita tarvittaessa hoito välittömästi.

Jos luulet, että sinulla on trombosytoosi ja taudille ominaiset oireet, hematologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Purpura-trombosytopeeninen tai Verlgof-tauti on tauti, joka esiintyy verihiutaleiden määrän ja niiden patologisen taipumuksen tarttumisen taustalla, ja sille on tunnusomaista monen verenvuodon esiintyminen ihon ja limakalvojen pinnalla. Sairaus kuuluu hemorragisen diateesin ryhmään, on melko harvinaista (tilastojen mukaan 10-100 ihmistä sairastuu vuodessa). Sen ensimmäisen kerran kuvaili vuonna 1735 kuuluisa saksalainen lääkäri Paul Werlhof, jonka jälkeen hän sai nimensä. Useimmiten se ilmenee 10-vuotiaana, mutta se vaikuttaa molempien sukupuolten kasvoihin samalla taajuudella, ja jos puhumme aikuisten (10 vuoden iän jälkeen) tilastoista, naiset sairastuvat kaksi kertaa niin usein kuin miehet.

Trombosytopatia on hemostaasijärjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden kvalitatiivinen aliarvio ja niiden riittävä määrä veressä. Sairaus esiintyy melko usein ja lähinnä lapsuudessa. Koska patologian hoito on oireenmukaista, ihminen kärsii siitä koko elämänsä ajan. ICD 10: n mukaan tällaisen patologian koodi on D69.1, lukuun ottamatta yhtä von Willebrandin taudin lajista, jonka ICD 10: n mukaan on koodin D68.0.

Randyu-Osler-tauti (perinnöllinen hemorraginen telangiektasia, Randyu-Osler-oireyhtymä) on synnynnäinen häiriö, jolle on ominaista verisuonten epiteelin alikehittyminen. Sairaalla on usein nenän verenvuotoa, anemia kehittyy, on mahdollista, että on olemassa sisäinen verenvuoto.

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa maksan parenkymaalisen kudoksen asteittainen korvaaminen fibroosista sidekudoksesta, minkä seurauksena maksan rakenne muuttuu ja todelliset toiminnot ovat heikentyneet. Kirroosin pääasialliset oireet ovat keltaisuus, maksan ja pernan koon lisääntyminen, kipu oikeassa hypokondriumissa.

Salmonelloosi on akuutti tartuntatauti, joka aiheutuu Salmonella-bakteerien altistumisesta, joka itse asiassa määrittää sen nimen. Salmonelloosi, jonka oireet tämän infektion kantajissa puuttuu aktiivisesta lisääntymisestään huolimatta, välittyy pääasiassa salmonellalla saastuneen ruoan sekä saastuneen veden kautta. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat aktiivisen muodon ilmentymiä ja dehydraatiota.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

trombosytoosi

Trombosytoosi on verihiutaleiden määrän lisääntyminen veressä. Trombosytoosin aikana verihiutaleiden määrä voi nousta noin 500 000 kuutiometriin. mm. Syyt tämän taudin kehittymiseen voivat olla: liian nopea verihiutaleiden tuotanto luuytimessä itse, hidastamalla niiden hajoamista, muuttamalla niiden jakautumista verenkiertoon jne.

Veren trombosytoosi on provosoiva tekijä verihyytymien muodostumisessa. Tietyissä tapauksissa trombosytoosi voi johtaa verenvuotoon verihiutaleiden vikojen ja veren mikrokierron heikkenemisen vuoksi. Trombosytoositerapia on tromboosin ehkäiseminen ja taustalla olevan taudin hoito, joka aiheuttaa verihiutaleiden määrän kasvua.

Aiheuttaa trombosytoosia

Trombosytoosityypin selvittämistä pidetään erittäin tärkeänä, koska veren klonaalinen trombosytoosi liittyy usein tromboottisten komplikaatioiden muodostumiseen ja edellyttää perusteellista terapeuttista tutkimusta.

Muissa myeloproliferatiivisissa patologioissa (polycythemia vera, krooninen leukemia, välttämätön trombosytemia jne.) Trombosytoosi toimii tärkeimpänä komplikaationa, joka vaikuttaa taustalla olevan sairauden luonteeseen ja johtaa komplikaatioihin veritulppien muodostumisen yhteydessä.

Trombosytoosi voi olla monenlaisia: klonaalinen trombosytoosi, primaarinen trombosytoosi, sekundaarinen trombosytoosi. Kloonissa ja primaarisessa trombosytoosissa on niiden ytimessä samanlainen kehityskuvio.

Klonaalisessa trombosytoosissa hematopoieettisten kantasolujen vika itsessään on kehityksen syy. Näillä kantasoluilla on kasvaimen luonne myeloproliferatiivisten olosuhteiden tapauksessa kroonisella kurssilla. Niillä on myös suuri herkkyys trombopoietiinille eikä niillä ole erityistä riippuvuutta eksokriinisen järjestelmän stimulaatiosta. Verihiutaleiden tuotanto tässä tapauksessa on kontrolloimaton prosessi, sillä itse verihiutaleet ovat toiminnallisesti viallisia, minkä seurauksena niiden vuorovaikutus muiden tromboosia stimuloivien aineiden ja solujen kanssa on häiriintynyt.

Primaarista trombosytoosia kutsutaan niin sanotuksi myeloproliferatiiviseksi oireyhtymäksi, jossa kantasolujen luuytimessä oleva työ häiriintyy ja useiden hematopoieesien lisääntymistä tässä elimessä havaitaan. Siksi suuri määrä verihiutaleita erittyy perifeeriseen verta.

Toissijainen trombosytoosi kehittyy verihiutaleiden määrän lisääntymisen vuoksi kroonisessa sairaudessa. Tällä hetkellä sen kehittämiseen on useita syitä.

Yleisin syy sekundaariseen trombosytoosiin on infektio. Tartuntatekijöitä ovat: meningokokki-infektio, virukset, sienet, loiset.

Tartuntavälineiden lisäksi on muitakin tekijöitä: hematologinen (raudan puute anemiassa, kemoterapian käyttö onkologisissa olosuhteissa); pernan poistaminen (1/3 trombosyyttien kokonaismäärästä kertyy tähän elimeen, jonka poistamisen jälkeen veren määrä vähenee keinotekoisesti verihiutaleiden lisääntyessä); leikkaukset ja vammat; tulehdukselliset prosessit aiheuttavat verihiutaleiden lisääntymistä (lisää interleukiinin määrää, joka aiheuttaa lisääntyneen trombopoietiinin tuotannon); onkologiset olosuhteet; lääkkeet (kortikosteroidit, sympatomimeetit, antimitootit, ehkäisyvalmisteet).

Useimmissa tapauksissa trombosytoosi raskauden aikana on palautuva tila, ja sitä selittää fysiologiset prosessit lapsen kantamisessa. Näitä ovat: aineenvaihdunnan hidastuminen, veren määrän lisääntyminen, raudan vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla jne.

Trombosytoosin oireet

Primaarinen trombosytoosi viittaa myeloproliferatiivisen luonteen sairauksiin, joka ilmenee verihiutaleiden määrän merkittävänä lisääntymisenä veressä. Tämän yhteydessä potilaat kehittävät trombohemorrhagisen oireyhtymän. Tämän trombosytoosin perusta on verisolujen ja mikrosirkulointihäiriöiden intravaskulaarisen levitetyn hyytymisen kehittyminen. Myös verihiutaleiden aggregaatio on heikentynyt. Miesten ja naisten esiintyvyys on sama. Ensimmäiset merkit veren trombosytoosista ilmenevät useammin 50 vuoden iässä.

Potilaat valittavat verenvuodosta (kohdun, nenän, suoliston, munuaisten jne.), Ekhymoosin, ihonalaisen paikannuksen verenvuotoja, ihon ja limakalvojen syanoosia, ihon kutinaa, sormen ja varpaiden pistelyä. Joissakin tapauksissa kehittyy gangreeni. Verenvuodon lisäksi trombosytoosia sairastavilla potilailla voi olla sellaisia ​​sairauksia kuin kasvis-verisuonten dystonia (kylmät raajat, migreenipäänsärky, valtimopaineen epävakaus, takykardia, hengenahdistus jne.), Laskimotromboosi (pernan, portaalin, maksan, kohdun) (enintään 15 mm)).

Mutta verihyytymien esiintyminen ei voi olla vain suonissa, vaan myös valtimoissa (kaulavaltimossa, mesenteriikassa, keuhkoissa, aivoissa jne.). Verihiutaleiden pitoisuus veressä saavuttaa 800 - 1250. Verihiutaleiden mikroskooppianalyysit esitetään suurten aggregaattien muodossa. Joissakin tapauksissa verihiutaleet saavuttavat giganttiset koot muuttuneella vakuolisoinnilla ja muodolla havaitsemalla megakaryosyytejä tai niiden fragmentteja. Leukosyyttien sisältö ei tavallisesti saavuta korkeita nopeuksia (10-15), leukosyyttikaavaa ei muuteta. Hemoglobiinia ja punasoluja voidaan lisätä.

Kun toistuva verenvuoto voi kehittyä raudan vajaatoiminnassa. Tutkimuksen aikana luuytimen trepanobioptaatista puuttuu kolme erillistä vaikeaa hyperplasiaa, havaitaan megakaryosyyttien (yli 5: n näköinen) tason nousu. Joissakin tapauksissa esiintyy myelofibroosia sekä suurennetun pernan ilmaisemattomia indikaattoreita.

Sekundaarinen trombosytoosi kehittyy sekä patologisissa että fysiologisissa olosuhteissa. Sille on ominaista samat oireet kuin primäärillä.

Trombosytoosi havaitaan lääkärin suorittaman kokopäivätutkimuksen aikana, laboratoriotutkimukset, aspiraatiopääsy biopsia ja luuytimen biopsia (trefiinibiopsia).

Reaktiivinen trombosytoosi

Reaktiiviselle trombosytoosille on tunnusomaista verihiutaleiden määrän lisääntyminen johtuen trombopoietiinin ei-spesifisestä aktivoitumisesta (hormoni, joka säätelee verihiutaleiden kypsymistä, jakautumista ja sisäänpääsyä veriin). Tämä prosessi stimuloi suuren määrän verihiutaleita, joilla ei ole patologisia muutoksia niiden toiminnallisissa ominaisuuksissa.

Reaktiivisten trombosytoosien osalta akuutit ja krooniset prosessit saattavat vaikuttaa niiden esiintymisen syistä. Akuutteja prosesseja ovat: veren menetys, akuutit tulehdus- tai tartuntataudit, liiallinen fyysinen rasitus ja verihiutaleiden talteenotto trombosytopenian jälkeen. Kroonisia prosesseja ovat: raudan vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia, asplenia, syöpä, reuma, suoliston tulehdus, tuberkuloosi, keuhkosairaudet, reaktiot tiettyihin lääkkeisiin (vinkristiini, sytokiinit jne.).

Joissakin olosuhteissa sairaus johtuu etanolimyrkytyksestä (krooninen alkoholismi). On erittäin tärkeää erottaa reaktiivinen trombosytoosi asianmukaisesti, koska se sekoittuu usein klonaaliseen trombosytoosiin. Jos klonaalisessa trombosytoosissa taudin syitä on vaikea diagnosoida, niin reaktiiviselle se ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, vaikka kliinisesti ne ilmenevät huonosti. Klonaalisen trombosytoosin osalta ovat myös seuraavat: perifeerinen tai keski-iskemia, suurten valtimoiden ja / tai suonien tromboosi, verenvuoto, splenomegalia, giganttiset verihiutaleet ja niiden toiminnan heikkeneminen, megakaryosyyttien lisääntyminen. Klonaaliseen trombosytoosiin on myös tunnusomaista jättimäisten dysplastisten polyploidimuotojen tunnistaminen, joilla on valtava määrä verihiutaleiden jälkiä niiden morfologian tutkimuksessa.

Reaktiivista trombosytoosia leimaa normaali morfologinen kuva, keskus- tai perifeerisen iskemian puuttuminen, verenvuodon puuttuminen ja splenomegalia, megakaryosyyttien lisääntyminen luuytimen biopsiassa, verisuonien ja valtimoiden tromboosiriskiä ei ole.

Dynaaminen havainto voi mahdollistaa reaktiivisen trombosytoosin, jolla on normaali verihiutaleiden määrä, muodostumisen trombosytoosia aiheuttaneen sairauden hoidon aikana. Esimerkiksi vammojen ja neurologisten patologioiden tapauksessa trombosytoosi muodostuu taudin ensimmäisinä päivinä ja oikean hoidon vuoksi se kulkee nopeasti kahden viikon kuluessa.

On kuvattu tapauksia, joissa esiintyy lääkkeiden käytöstä johtuvaa reaktiivisen trombosytoosin esiintymistä, jotka, vaikka trombosyyttiarvon merkittävistä indikaattoreista (noin 500) huolimatta, eivät aiheuta vaaraa tromboottisten komplikaatioiden esiintymiselle ja häviävät hoidon jälkeen.

Siksi reaktiivisen trombosytoosin hoidossa on välttämätöntä tunnistaa aiheuttava sairaus. Tätä varten on välttämätöntä ottaa aikaisemmin esiin mikropiiristyshäiriöiden ja tromboosin episodit; laboratorioveren testit, biokemialliset tutkimukset tulehdusprosessimarkkereista (C-reaktiivinen proteiini, seromukoidi, tymolitesti, fibrinogeeni); Ultraääni - sisäelinten tutkimus.

Riippuen diagnoositiedoilla saaduista tuloksista muodostetaan hoidon taktiikka. Jos trombosytoosia ei esiinny (enintään 600) ilman tromboosiriskiä, ​​potilaalle määrätään pääasiallinen sairaushoito, joka seuraa jatkuvasti verihiutaleiden määrää.

Oleellinen trombosytoosi

Essential trombosytoosille on tunnusomaista verihiutaleiden voimakas kasvu, jonka toiminta ja morfologia muuttuvat usein, mikä näyttää olevan tällaisten ilmentymien, kuten tromboosin ja verenvuodon, syy.

Keskeistä trombosytoosia esiintyy vanhuksilla ja vanhuksilla. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin epäspesifisiä, joskus välttämätöntä trombosytoosia havaitaan sattumalta niissä henkilöissä, jotka eivät tee valituksia. Taudin ensimmäiset kliiniset oireet ovat kuitenkin spontaaneja verenvuotoja, joilla on erilainen vakavuus ja jotka usein esiintyvät ruoansulatuskanavassa ja toistuvat usein useita vuosia. Ihon alla voi olla myös verenvuotoja, pieniin aluksiin vaikuttava tromboosi voi liittyä gangreeni- tai perifeeristen haavaumien, erytromelalgia-alueiden ja kuumeen esiintymiseen. Joillakin potilailla havaitaan splenomegaliaa - joskus hyvin vakavaa ja yhdistettynä hepatomegaliaan. Perna saattaa olla infarkti.

Laboratorion diagnoosi osoittaa verihiutaleiden määrän kasvun 3000: een ja verihiutaleet itse johtuvat morfologisista ja toiminnallisista häiriöistä. Nämä häiriöt selittävät verenvuodon ja tromboosin paradoksaalisen yhdistelmän. Hemoglobiini ja morfologinen kuva verihiutaleista ovat normaalialueella edellyttäen, että pian ennen diagnoosia ei ollut verenvuotoa. Leukosyyttien määrä on myös normaalialueella. Verenvuodon kesto voidaan ilmaista, mutta veren hyytymisaika ei ylitä normaaliarvojen rajoja. Hiiren biopsiassa havaitaan voimakas muutos megakaryosyyttien koossa ja lukumäärässä, erytroidien ja myelooisten itujen hyperplasian lisäksi.

Olennainen trombosytoosi on yleensä krooninen ja verihiutaleiden asteittainen lisääntyminen potilailla, jotka eivät saa hoitoa. Kuolemantapaukset johtuvat verenvuodosta tai tromboemboliasta. Hoito on tavanomaisen verihiutaleiden määrän saavuttamiseksi. Tätä varten käytetään yleensä 375-450 MBq: n annosta. Verenvuotoriskin pienentämiseksi on myös aloitettava hoito potilailla, joilla ei ole vakavia oireita. Tromboottisissa patologioissa aspiriinin tai asetyylisalisyylihapon antaminen voi auttaa.

Trombosytoosi lapsessa

On tunnettua, että verihiutaleet ovat luuytimen tuottaman veren tai solujen alkuaine ja toimivat veren hyytymistä varten. Yksittäisten verihiutaleiden olemassaolo säilyy jopa 8 vuorokautta, minkä jälkeen ne putoavat pernaan, jossa ne tuhotaan. Iän mukaan luuytimessä muodostuneiden verihiutaleiden määrä voi olla merkittäviä. Vastasyntyneillä lapsilla heidän määrä on noin 100-400, alle 1-vuotiailla lapsilla - 150-360, yli vuoden ikäisillä lapsilla - 200-300.

Lasten primaarisen trombosytoosin kehittymisen syy voi olla leukemia tai leukemia. Sekundaarisen trombosytoosin syyt, jotka eivät liity veren hyytymiseen, ovat: keuhkokuume (keuhkokuume), osteomyeliitti (luuytimen tulehdusprosessi, jota seuraa luiden tuhoaminen), anemia (alhainen hemoglobiiniarvo veressä).

Lisäksi lasten trombosytoosi voi viitata bakteeri- tai virusinfektioon. Tämä voi olla virushepatiitti tai influenssa, punkki-tarttuva enkefaliitti tai varicella zoster-virus. Kaikki tartuntataudit voivat lisätä verihiutaleiden määrää.

Lasten trombosytoosi voi johtua putkimaisen luun murtumisesta. Tämä tila havaitaan sellaisilla potilailla, joille on tehty leikkaus pernan poistamiseksi. Perna ei ole viimeinen osa punasolujen aineenvaihdunnassa, ja sen poistaminen voidaan suorittaa vain niille sairauksille, jotka häiritsevät normaalia veren hyytymistä. Tällaisia ​​sairauksia ovat hemofilia, joka esiintyy pääasiassa miehillä ja joka on edelleen parantumaton. Hemofiliassa ei ole riittävästi verihiutaleiden tuotantoa.

Trombosytoosin hoito lapsilla on hoidettava hoitamalla tauti, joka aiheutti verihiutaleiden määrän kasvun, koska tärkein rooli on korkealaatuisella diagnostiikalla.

Trombosytoosikäsittely

Jos esiintyy klonaalista trombosytoosia, hoito on tehtävä antamalla verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Näitä ovat: asetyylisalisyylihappo 500 mg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan; Klobidogreeli tai tiklopidiini, jossa annos otetaan huomioon potilaan iän ja painon mukaan. On pidettävä mielessä, että lyhyt Aspirinin määrääminen voi määrittää siinä ulcerogeenisen vaikutuksen, joka ilmenee, kun lääkettä määrätään minimaalisina annoksina. Ennen aspiriinin (asetyylisalisyylihappo) nimittämistä on välttämätöntä sulkea pois ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumia aiheuttavat leesiot, koska sen vastaanotto voi aiheuttaa verenvuotoa.

Jos tromboosia tai iskemiaa esiintyy trombosytoosin kehittymisen takia, on tarpeen tehdä selvä verihiutaleiden vastainen hoito käyttämällä suuntatoiminnan antikoagulantteja (hepariini, bivalirudiini, livarudiini, argotobaani) ja päivittäistä laboratoriotutkimusta verihiutaleiden tasosta. Vaikeassa trombosytoosissa käytetään sytostaattista hoitoa ja trombosytoforeesia (verihiutaleiden poistaminen verestä erottamalla). Trombosytoosin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä tehdä potilaan kattava tutkimus, jotta voidaan tunnistaa liittyvät ja aiheuttavat sairaudet.

Raskauden aikana trombosytoosia säädetään Dipyridamole, 1 -välilehdellä. 2 kertaa vuorokaudessa, joka on antitromboottisen vaikutuksen lisäksi immunomoduloiva vaikutus ja joka parantaa verisuonten verenkiertoa. Mutta on syytä muistaa, että trombosytoosi raskauden aikana on fysiologinen ilmiö ja vaatii harvoin korjausta.

Trombosytoosin lääkehoidon lisäksi on tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka määräytyy hyvän tasapainoisen ruokavalion perusteella ja noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita. Tärkeä edellytys tähän on tupakoinnin lopettaminen ja etanolin (alkoholin) käyttö.

On syytä syödä jodia (kelpeliä, pähkinöitä, mereneläviä), kalsiumia (maitotuotteita), rautaa (punainen liha ja muut eläimenosat), B-ryhmän vitamiineja (vihreitä vihanneksia). Hyödyllisiä juuri puristettuja mehuja, joissa on runsaasti C-vitamiinia (sitruuna, appelsiini, granaattiomena, puolukko jne.), Ei ole paikallaan. Tällaiset mehut on laimennettava vedellä suhteessa 1: 1.

Perinteisestä lääketieteestä trombosytoosin hoitoon on suositeltavaa käyttää valkosipulin, kaakaon, inkiväärin ja hirudoterapian tinktuuraa (hoito leecheilla).