Nilkkamurtuma

Nilkkamurtumiin kuuluu sekä yksinkertaisia ​​ulkoisia nilkan murtumia, jotka mahdollistavat täydellisen tuen vaurioituneelle jalalle, että monimutkaiset kaksi- ja nilkan murtumat, joissa on subluxaatio ja jopa jalkojen syrjäyttäminen, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa ja pitkäaikaista jälkihoitoa. Nilkanmurtumat ovat yleisimpiä, mikä vastaa jopa 10% kaikista luuston luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.

Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia ​​nilkanmurtumien luokituksia, mutta mikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat nilkkamurtumien vaurioiden perusmallit erotetaan:

- Eristetty nilkan murtuma

- Eristetty sisäinen nilkanmurtuma

- Bosworthin murtuneet nilkat

- Avaa nilkan murtuma

- Nilkkamurtuma, jossa on vatsan oireita

Nilkan nivelen anatomia, nilkka.

Nilkan nivelen anatomia. Nilkka.

Nilkan nivel muodostuu kolmesta luustosta: sääriluu, peroneaali ja talus. Sääriluu- ja fibulan luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Uran luut seinät ovat vastaavasti nilkat, lukuun ottamatta niitä, nilkan nivelet vahvistuvat useilla nivelsiteillä. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on tarjota rajoitettu amplitudi talus-liikkeelle, mikä on välttämätöntä tehokkaan kävelyn ja juoksun sekä aksiaalisen kuormituksen tasaisen jakautumisen kannalta. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymisen suhteessa sääriluun nivelpintaan.

Nilkan murtuman oireet.

Koska nilkan nivelsiteiden vaurioitumiseen voi liittyä samat oireet kuin nilkan murtuma, tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luun patologian suhteen. Nilkan murtuman tärkeimmät oireet ovat:

- Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.

- Kipu palpaatiossa

- Aksiaalisen kuorman mahdottomuus

- Deformiteetti (murtumissa)

Nilkan murtumien diagnosointi.

Nilkan murtuman diagnoosin ominaispiirteiden ja kliinisen kuvan lisäksi radiografia on ensiarvoisen tärkeää. Suorien ja sivuttaisten ulokkeiden lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgensäteily, jossa on 15 ° sisäinen kierto, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalista sääriluun liitosta ja distaalisen sääriluun syndesmosiksen tilaa. Kun diastasis on yli 5 mm sääriluu- ja fibula-luun välillä, herää kysymys siitä, että distaalinen sääriluun syndesmosi on rekonstruoitava. Harvinaisissa tapauksissa, kun sääriluun syndesmoosin rikkoutuminen tapahtuu koko pituudelta, ulkoisen nilkan murtuma voi esiintyä kaulan luun kaulassa, joten on tarpeen sekä tutkia huolellisesti tätä aluetta että siepata se röntgensäteilyn aikana. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talibibibakulmaa, jonka avulla voidaan arvioida murtuman aiheuttaman fibulan lyhenemisen astetta sekä arvioida sen pituuden riittävyyttä kirurgisen hoidon jälkeen.

Talus-sääriluukku (vasemmalla sen jälkeen, kun ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi on oikealla, normaali)

Nilkan murtumien luokittelu.

Nilkan murtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumalinjojen sijainti, tämä ryhmä sisältää edellä esitetyssä luokituksessa. Toinen ryhmä ottaa huomioon sekä anatomisen näkökohdan että vahingon tärkeimmät biomekaaniset periaatteet. Tähän sisältyy Danis-Weber-luokitus ja AO-ATA, jotka jakavat murtumia pääryhmiin niiden sijainnin mukaan suhteessa distaaliseen tibiofibral syndesmosisiin, infrasynemoseihin, trans-syndesmosesiin ja supra-syndesmosesiin. Kolmas ryhmä ottaa huomioon pääasiassa vahingon biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokittelun periaatteiden ja vaurioiden biomekaniikan ymmärtämiseksi on syytä muistaa nilkanivelen tärkeimmät liikkeet.

Perusliike nilkanivelessä.

Raskaat liikkeet nilkkanivelessä.

Loukkaantumismekanismi Lauge-Hansen

1. Talus-fibular ligamentin repeämä tai ulkoisen nilkan repäisymurtuma. 2. Sääriluun nivelen pinnan sisäisen nilkan tai implanttipinnan murtuman pystysuuntainen murtuma

1. Edessä oleva sääriluukku repeytyy 2. Ulkoisen nilkan lyhyt vinosti 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä

1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä. 2. Etuosan sääriluun sidoksen katkeaminen 3. Kalvon poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen sääriluun syndesmosiksen tason yläpuolella

Lauge-Hansen nilkkamurtuman luokitus

Nilkan murtumien hoito.

Nilkan murtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, muun muassa: eristetyt sisäiset nilkanmurtumat ilman siirtymistä, sisäisen nilkan yläosan repiminen, eristetyt ulkoiset nilkanmurtumat, joiden siirtymä on alle 3 mm, eikä ulkoista siirtymää, takaraajojen murtumia, joihin liittyy alle 25% nivelpinnasta ja alle 2% mm korkeudessa.

Kirurginen hoito - avoin sijoitus ja sisäinen kiinnitys, on tarkoitettu seuraaville murtumatyypeille: murtuma, jossa on taluksen siirtymä, ulkoisen ja sisäisen nilkan eristetyt murtumat, siirtymät, kaksi- ja kolme nilkanmurtumaa, Bosworth-murtumat, avoimet murtumat.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taluksen aseman vakauttaminen, koska jopa 1 mm ulkoista siirtymää johtaa 42%: n häviämiseen sääriluun kosketuksen alueelta.

Kirurginen hoito on onnistunut 90 prosentissa tapauksista. Pitkän kuntoutusjakson tunnusomaista on, että kuorman kuljettaminen on mahdollista 6 viikon kuluttua, autolla 9 viikon kuluttua, urheilun liikunnan täydellinen palautuminen voi kestää jopa 2 vuotta.

Sisäisen nilkan murtuma.

Kuten edellä mainittiin eristettyjen murtumien kanssa ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsilevyssä tai jäykässä ortoosissa jopa 6 viikkoa.

Lyhyt pyöreä kipsi side nilkkaan ja kova nilkan ortoosi, jota käytetään nilkan murtuman konservatiiviseen hoitoon.

Immobilisointiajan päätyttyä alkaa aktiivisen liikkeen aktiivinen kehitys, jalkojen lihasten vahvistuminen, lihastasapainon koulutus. Alkuvaiheessa, heti kipsin tai kovan sidoksen poistamisen jälkeen, kävely voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisätuet, kuten kainalosauvat ja ruoko, vähintään kaksi viikkoa. Ottaen huomioon niskanivelen nivelsiteiden samanaikaisen vaurioitumisen suuren riskin, jonka tarkoituksena on osittainen purkaminen sidoksen poistamisen jälkeen, myös varhaisessa kuntoutusjaksossa esitetään kevyen ortopedisen sidoksen kuluminen.

Puolijäykkä nilkka nilkkaan, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.

Kun jalkojen lihasten lujuus ja nilkan liikkuvuus palautuvat, on mahdollista palata asteittain urheilukuormitukseen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi välittömästi pakottaa suuria urheilulajeja, koska luun kudoksen lopulliseen rekonstruointiin tarvitaan 12–24 kuukautta.

Kirurginen hoito on tarkoitettu minkä tahansa sisemmän nilkan murtumalle siirtymällä, useimmiten vähentämällä murtuman avautumista ja osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää liukastumista estävää levyä vinoa murtumaa varten ja lankasilmukkaa ja Kirschner-puolia.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumisen estolevyllä.

Ulkoisen nilkan murtuma.

Konservatiivinen hoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu puuttumattoman taluksen liikkeen (ts. Nilkanivelen koskemattomien sisäisten stabilointiaineiden) puuttuessa ja alle 3 mm: n ulomman nilkan siirtymän. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpinnalla osoittaa, että sisäisten stabilisaattorien repeämä on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa osoitettiin, että tach-luu voidaan siirtää jopa 8–10 mm: iin ulkoisen nilkan simuloidulla murtumalla ja ehjällä deltalinnalla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltalihaksen repeämä ultraäänellä tai MRI: llä.

Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen käsittely suoritetaan useimmiten levyillä. Levyjen asennusmenetelmiä on kaksi - ulko- ja takapinnalla. Kun levyä asennetaan ulkopinnalle, on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja siivekkeen ulkopinnalle asennetun neutraloivan levyn avulla.

tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukkona.

Ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle sillan kiinnityksen periaatteen mukaisesti, distaalisen sääriluun syndesmosiksen kiinnittäminen kahdella ruuvilla.

Kun levyä asennetaan fibulan takapintaan, sitä voidaan käyttää liukastumisen estävänä levynä,

Ulkopuolisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan takaosaan puristuksen ja liukumisen estämisen periaatteen mukaisesti.

Tai neutralointilevynä, kun käytät puristusruuvia. Takalevy on biomekaanisesti perustellumpi, mutta yleinen komplikaatio on vasikan lihaksen jänteiden ärsytys, mikä voi johtaa pitkittyneeseen kipuun.

Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voivat olla murtuman eristäminen useilla puristusruuveilla, intramedullarisilla nauloilla tai TEN: llä, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytännössä.

Avoimen pelkistyksen ja levyn osteosynteesin jälkeen tulee noudattaa 4-6 viikkoa immobilisointia valetuksessa tai ortoosissa, immobilisoinnin kesto on kaksinkertainen diabeetikoiden ryhmässä.

Selän nilkan murtuma.

Useimmiten niitä esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu osallistumalla yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alaan, jonka siirtymä on yli 2 mm. Ruuvikiinnitystä käytetään useimmiten, jos siirtymä voidaan poistaa ja sulkea, ruuvit asennetaan etupuolelta taaksepäin, jos avautuva siirtäminen tapahtuu laskuvarjohyökkäyksestä, niin ruuvit asennetaan takapuolelta etupuolelta, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukuestettä.

Kahden vuoden murtuma.

Tähän ryhmään kuuluvat sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuma sekä funktionaalisesti biluchiaalinen murtuma - ulkoisen nilkan murtuma ja deltalihaksen repeämä. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytetään neutraloivien, silta-, liukastumis- ja puristusruuvien yhdistelmää.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle, sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Distaalisen tibiofibral syndesmosiksen vaurioitumisessa, joka esiintyy usein fibulan suprasyndesmose (korkea) murtumien aikana, asennetaan 8-12 viikon ajan ruuvit, jolloin aksiaalinen kuormitus on kokonaan poissuljettu.

Kun hoidetaan funktionaalista biliokerebraalista murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidilinnoitteen ompeleita, jos se ei häiritse siirtymistä, toisin sanoen tyydyttävällä asemalla. Kun se on kiinnitetty nivelonteloon, subluxaatiota ei ole mahdollista poistaa, joten pääsy sisäiseen nilkkaan, nivelrungon eliminointi ja deltalinkki-ommel suoritetaan.

Trigeeninen murtuma.

Kuten nimi viittaa kaikkien kolmen nilkkojen murtumiseen. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan siirtymä poistetaan aluksi, mitä seuraa posteriorinen ja sisäinen nilkan sijoittaminen ja osteosynteesi.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvin avulla ja lukituslevy, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle silloituksen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi puristushyllyllä, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukumaton levy.

On välttämätöntä eristää sääriluun syndesmosiksen vauriot yhdessä nilkan murtuman kanssa. Syndesmosiksen repeämä liittyy usein fibulan "suuriin" murtumiin, ja se esiintyy myös sääriluun diafyysin murtumissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ei usein ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ​​ja vinosti projekteja, ja sinun täytyy turvautua stressiröntgenkuviin ulkoisen pyörimisen ja jalkojen lisäyksen avulla. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkuvuutta suhteessa sääriluun intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä pieniä yksihampaita ja kirurgien sormia. Syndesmosiksen kiinnittämiseksi käytetään useimmiten 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalisia ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuvit pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne on suoritettu, nilkanivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylipainotus" on mahdollista. On välttämätöntä pidättäytyä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoinen vaihtoehto voi olla keinotekoisten sidosten käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä painonapien kanssa.

Etuosan sääriluun nivelsiteetin erottaminen etu-sääriluun tuberkleestä (Tillaux-Chaput-vaurio) on eräänlainen tibiofibral syndesmosiksen vaurio. Usein erottuminen tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri, jotta sen osteosynteesi voidaan suorittaa 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuvia tai transossaalista ommelta. Harvinaisissa tapauksissa nivelsite ei tule sääriluun ulkopuolelta, vaan fibulasta kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.

Nilkan murtumien kirurgiseen hoitoon on hyvä ominaisuus 90 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2%: ssa se on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituspotilailla (jopa 20%), erityisesti perifeerisen neuropatian tapauksessa.

Jos olet potilas ja oletat, että sinä tai rakkaasi voi olla rikki nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumiin liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit siirtää potilaan kuulemiseen jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.

Nilkkamurtuma. Hoito ja kuntoutus

Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.

Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.

Nilkkamurtuma: Syyt

Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.

Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.

Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.

Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:

• suora vahinko, joka aiheutuu iskusta ja joka aiheuttaa sekä nivelen että nilkan vaurioitumisen;
• epäsuoraa vahinkoa, joka johtuu epäasianmukaisesta levityksestä jalkaan ja johon liittyy pirstoutumisen murtuma, jänteiden vahingoittuminen tai nivelen siirtyminen).

Patologisten syiden joukossa ovat:

• ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• kalsiumin puutos;
• seurauksena lisäkilpirauhasen poistamisesta;
• lisämunuaisen sairaudet;
• vitamiinin puutos;
• krooninen gastriitti;
• luun hauraus osteoporoosin seurauksena;
• rusto (osteoartriitti);
• luustojärjestelmän pahanlaatuinen patologia;
• luukudoksen infektio.

Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).

Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.

Nilkkamurtuma: luokitus

Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:

• Pronaatio-sieppaus. Näkyy jalkakiihdytyksen aikana. Tällöin sisäisen nilkan repiminen alustan osassa, jossa samanaikainen murtuma ulompaa osaa nivelliitoksen tasolla tai hieman sen yläpuolella, siinä paikassa, jossa kuituluu on ohuin osa, on ominaista. Jos tapaus on ominaista lisääntyneelle vakavuudelle, niin molemmat ribojen väliset sidokset purkautuvat samanaikaisesti, jolloin muodostuu selvä subluxaatio. Tässä tapauksessa nilkan murtuma ilman siirtymää.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Nouse jalkojen liiallisen pyörimisen seurauksena. Tällöin murtuma tapahtuu nivelten liitoskohdan tasolla, tai ulkoisen nilkan yläosa voidaan repiä pois. Murtumalinja sijaitsee pääosin korkeammalla kuin edellisessä tapauksessa, ja sääriluun alempi osa otetaan talteen.
• Rotary. Näkyy, kun jalka on kääntynyt lisääntyneen missä tahansa suunnassa. Tämäntyyppinen murtuma havaitaan molemmilla nilkoilla nivelen liitoksen tasolla.
• Sääriluun takareunan yksittäinen taipuminen. Ne suoritetaan sääriluun reunan alueella. Se syntyy jalkojen pakotetun istutuksen seurauksena. Tällainen murtuma on melko harvinaista. Rikkomiseen voi liittyä samanaikainen kolmiomaisen fragmentin muodostuminen. Tässä tapauksessa siirtoa ei ole.
• Sääriluun etureunan eristetyt ekstanssimurtumat. Voi esiintyä jalkojen lisääntyneen selän taipumisen tai suoran vaikutuksen seurauksena. Tällöin osan etupintaan muodostuvat kolmiot muodostuvat fragmentit. Tämäntyyppinen murtuma on nilkan murtuma.
• Yhdistetty. Mahdollista useiden murtumien kanssa.

Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.

On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.

Nilkan murtuma: tyypillisiä oireita

Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.

Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan ​​joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.

Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.

On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.

Tärkeimmät yleiset oireet ovat:

• kipu, jolla on terävä luonne vaurioitumisalueella;
• murtuman ääni luun rikkoutumisen aikana;
• kaikenlaisten liikkeiden vaikeudet;
• turvotuksen muodostuminen ja ihon värin muutokset;

Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.

Nilkkamurtuma: Diagnostiset tekniikat

Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.

Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.

Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.

Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.

Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.

Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.

Nilkkamurtuma: ensiapu ja jatkokäsittely

Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.

Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.

Tällöin täydellinen:

• ei-huumaavat kipulääkkeet mistä tahansa saatavilla olevasta ensiapupakkauksesta, unohtamatta kertoa lääkärille lääkkeen nimeä ja sen annosta;
• käytä kylmää pakkaa, kun taas kankaan tulisi sijoittaa ihon ja jään väliin, ja on varottava, ettei vesi pääse haavan alueelle;

Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.

On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.

Nilkkamurtuman kuntoutus kipsi poistamisen jälkeen

Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.

Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:

• asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen - on oltava monipuolinen, sisältää runsaasti rautaa, kalsiumia ja fosforia;
• tuetun vamman tukemisen puute - liike tulisi suorittaa vain kainalosauvojen avulla;
• hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa.

Hieronnat ovat erinomaisia ​​auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.

Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.

Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.

Nilkan murtuman hoitohoito: video

Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.

Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.

On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.

Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia ​​oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.

Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video:

Nilkan murtuman merkkejä ja oireita ilman siirtymää: milloin astutaan jalkaan ja suosituksia kuntoutukseen

Alaraajoilla on valtava kuorma, lähes 20% kaikista tämän alueen loukkaantumisista - rikki nilkka. Patologiaa on useita, seuraavaa materiaalia käytetään murtumiseen ilman siirtymistä. Ongelma on vähemmän vaarallinen kuin murtuma, jossa on siirtymä. Et voi edes yrittää selviytyä patologiasta itse. Täydelliseen palautukseen tarvitaan pätevä lääketieteellinen apu.

Mikä on nilkan murtuma ilman siirtymistä, miten käsitellä sitä, kuinka paljon kävellä valuksessa, muut patologian piirteet on kuvattu alla. Jos kyseessä on epämiellyttävä tilanne, käytä välittömästi ensiapua koskevia neuvoja, ota yhteys asiantuntijaan.

Yleistä tietoa

Nilkka tai nilkka on luun prosessi, joka muodostaa nilkan nivelen. Tämän alueen vauriot johtuvat epäonnistuneesta jalkojen putoamisesta, vahva isku esimerkiksi onnettomuudessa, ilmatilanteissa ja vaarallisissa urheilulajeissa. Nilkka koostuu kahdesta pääosasta: sääriluu ja sääriluu, lateraalinen ja mediaalinen komponentti. Lääkärit erottavat useita murtumityyppejä:

• auki. Tämä tyyppi on tyypillistä pehmytkudoksen vaurioitumiselle haavassa olevien luiden vaurioitumisen vuoksi. Jos on offset, luu voi ulottua pehmytkudoksen ulkopuolelle;
• suljetut. Vain sisäiset kudokset ovat vahingoittuneet, luut ja niiden palaset eivät ole näkyvissä. Tunnista kipu, muut merkit, tyypillinen kliininen kuva diagnoosissa.

Murtumaa ilman siirtymää leimaa luun eheyden rikkominen, mutta ulkoisen ja sisäisen nilkan siirtymistä toisiinsa nähden ei havaita. Tätä tilannetta pidetään parempana kuin offsetillä. Oireita murtumissa, joissa ei ole siirtymää, ei joskus esiinny, mikä provosoi uhrin kieltäytymään lääkärin avustuksesta, turvautumaan itsehoitoon. Tilanne vaikuttaa haitallisesti jälleenrakentamiseen ja kuntoutuksen kestoon.

Katso valikoima tehokkaita hoitoja nilkan posttraumaattisen niveltulehduksen varalta.

Tässä osoitteessa löytyy mehiläisten likööri-tinktuura, joka sisältää alkoholin ja sen nivelen käsittelyn säännöt.

Nilkan murtuman syyt jaetaan kahteen suureen ryhmään:

• loukkaantumisen seurauksena. Patologia on havaittu taustalla, jossa jalka taittuu tai nilkka kääntyy terävästi. Murtuma voi olla sisäinen ja ulkoinen. Lääkärit vaativat, että vaikeita tilanteita tapahtuu: muut luut ovat mukana murtumassa, hajoamisen läsnäolo;
• ikämuutosten taustalla. Ajan myötä kalsium imeytyy huonommin, luut ovat hauraita. Vanhuksilla diagnosoidaan usein erilaisia ​​murtumia, myös nilkkoja. Muista, että vanhuuden aikana luukudoksen regeneraatio hidastuu, mikä lisää kuntoutuksen ja luun paranemisen aikaa.

Tilanne pahenee: ylipaino, riittämättömät kalsiumin saanti elimistössä (imetysaika, vauva), aliravitsemus, ruoansulatuskanavan sairaudet, maksa, munuaiset, kilpirauhanen (jossa kalsium eliminoituu hyvin nopeasti). Edistää kroonisten sairauksien aiheuttaman vamman hallintaa: osteoporoosia, niveltulehdusta, niveltulehdusta, syfilisiä, osteomyeliittia ja muita. Potentiaalisesti vaarallisten olosuhteiden ja sairauksien esiintyminen on syytä normalisoida ruokavalio, selviytyä ylipainosta, käydä lääkärissä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Kliininen kuva

Ominaisuudet osoittavat murtuman ilman siirtymää:

• Crunch. Esiintyy luun eheyden loukkaamisen seurauksena;
• kivun oireyhtymä. Näkyy hermopäätteiden vahingoittumisen vuoksi. Epämukavuutta voi esiintyä välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, kun kuormittaa kipeää jalkaa.
• turvotus. Se muodostaa taustalla, kun kapillaareille aiheutuu vaurioita kudosten välisten nesteiden vaihdosta. Turvotus ilmenee nilkan alueen turvotuksena, tapahtuu lyhyen ajan kuluttua loukkaantumisesta;
• kipua. On huomattava, että muille kehon osille aiheutuu suuria vahinkoja, jotka ovat luonteenomaisia ​​murtumille, joilla on siirtymä, mutta tällaisen puuttuessa se voi myös esiintyä;
• nivelten toimintahäiriö, joka johtuu nivelsiteiden, jänteiden, lihassegmentin vaurioitumisesta (patologiat näillä alueilla tekevät normaalista jalkojen liikkumisesta mahdotonta);
• hematoomat, verenvuodot. Joskus ne ovat ainoa murtuman merkki. Yleensä oire ilmenee verenvuotoina jalkapohjan osassa.

Murtumalla, jolla ei ole siirtymää, on lieviä oireita, kaikki tunteet voidaan sietää, mikä joskus ei ole uhrin hyväksi. Tyypillinen oire: kun painat nilkan keskiosaa, kipu paikallistuu murtuman alueelle.

diagnostiikka

Erikoistutkimusten avulla lääkäri määrittää vahingon asteen, luonteen ja ulkonäön. Määritä murtuman läsnäolo itsenäisesti, sen ominaisuudet ovat vaikeat. Nilkan murtuman diagnosoimiseksi käytetään useita menetelmiä: ulkoinen tutkimus, CT, MRI, röntgen, ultraääni (voit arvioida läheisten pehmytkudosten tilaa). Saatujen tulosten perusteella lääkäri tekee diagnoosin, määrää uhrin tarpeellisen hoidon.

Hoitosäännöt

Selviytyminen nilkkamurtumasta on varsin todellinen. Lääketiede tarjoaa kaksi täysin vastakkaista menetelmää: konservatiivinen ja toimiva. Kukin menetelmä on kuvattu yksityiskohtaisesti jäljempänä.

Tällaisissa tapauksissa käytetään konservatiivista menetelmää:

• kahden tai yhden nilkan suljetun murtuman läsnäolo ilman siirtymää, nivelsiteiden rikkoutumista;
• kyvyttömyys suorittaa toimenpide muiden elinten ja järjestelmien vakavan vahingon vuoksi;
• traumaattisten roskien asianmukainen sijoittaminen.

Käytä kipsilevyä: se jaetaan koko jalkapohjan osaan, kiinnitetty sidoksella. Tuotteen ei pitäisi puristaa säären liikaa, muuten ei ole mahdollista välttää verenkiertohäiriöitä. Muista, että kipsi kävelemisen aika (kuudesta kahteentoista viikkoon) riippuu murtuman monimutkaisuudesta, kalluksen muodostumisen nopeudesta (joka tarkistetaan säännöllisesti röntgensäteillä) ja muista potilaan ominaisuuksista. Kipsin poiston tarkka päivämäärä osoittaa lääkärin.

Nilkan murtuman parantaminen ilman siirtymistä kestää yleensä noin kaksi ja puoli kuukautta. Kuntoutusjakso voi kestää kahdesta kuukaudesta vuoteen. Nopeuttaa tätä prosessia auttaa saamaan multivitamiinivalmisteita, noudattamaan lääkärin suosituksia.

Leikkauskäsittely leikkauksella suoritetaan vain kehittyneissä tapauksissa, verenvuotoa, laajoja vammoja ja nivelsiteiden täydellistä rikkoutumista. Kun patologioita ei esiinny puolueettomasti, kirurgista menetelmää käytetään harvoin.

Ensiapu

Ensimmäisten minuuttien kuluttua vamman jälkeen toteutetut toimet voivat määrittää kaikkien jatkokäsittelyjen tulokset. Ole vakava tästä näkökulmasta. Kun sinulla on oma jalka vaurio tai murtuma toisessa henkilössä, voit antaa ensiapua, joka joissakin tapauksissa säästää ihmishenkiä:

• eliminoi negatiivinen provosoiva tekijä (jos sellainen on), esimerkiksi pala autosta, joka joutui onnettomuuteen;
• Jos mahdollista, ota kipulääke. Jos henkilö vahingoittuu, yritä rauhoittaa hänet.
• kutsu ambulanssi välittömästi tai pyydä toista henkilöä;
• välttää liikkeitä, on ehdottomasti kielletty kipeä jalka, kävellä;
• jos mahdollista, kiinnitä vaurioitunut raaha käytettävissä olevilla työkaluilla. Tätä varten levyt ja liittimet ovat sopivia: tuuletetaan ne kangasta, kiinnittämällä vaurioitunut alue selkeästi, välttäen lisää nilkan vaurioita;
• avoin murtuma, levitä haavaan steriili sideharso, sidos, infektiota lukuun ottamatta;
• sisäisen nilkan murtumassa havaitaan usein valtimoverenvuotoa (sykkivä scarlet-veri). Tällöin levitä kierteitä reiteen, nilkan sidos ei pysäytä verenvuotoa;
• ilman sykettä, tummanväristä verenvuotoa, riittää, että käytetään tiukkaa sidosta;
• suljetun murtuman tapauksessa levitä kylmään murtumiskohtaan. Tällaiset manipulaatiot auttavat selviytymään turvotuksesta, pidätyskipun oireyhtymästä;
• on ehdottomasti kielletty palauttamaan vahingoittuneet luut itse, antamaan tämän prosessin traumatologille;
• jos mahdollista, aseta jalkasi rintakehän yläpuolelle verenvuodon lopettamiseksi.

Yksinkertaisten suositusten mukaisesti estät haavan tartunnan, suuret verenmenetykset, muut nilkan vammat, parannetaan yleistä terveyttä.

Vahingoittuneet alueelliset elvytyssäännöt

Kuntoutus tapahtuu kahdessa vaiheessa: fysioterapiassa ja fysioterapiassa. Itsenäisesti turvautua mihin tahansa manipulaatioon on ehdottomasti kielletty. Vain lääkäri arvioi oikein vahingoittuneen nilkkan tilan, voi nimetä tarvittavat kuntoutushoitomenetelmät.

Selvitä tehokkaita hoitoja sormien nivelreumiin, joilla on kansanhoitoa kotona.

Miten polvinivelen kipu irtoaa ja jatkuu? Hoitovaihtoehdot on kuvattu tässä osoitteessa.

Mene osoitteeseen http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html ja lue kantapään kohotuksen käsittely kotona jodilla.

fysioterapia

Tehokkaat menettelyt:

• Kymmenen ensimmäisen päivän aikana kipsin levittämisen jälkeen näytetään magneettiterapia, UHF-käsittely. Manipulaatiot aiheuttavat metabolisia prosesseja vaurioituneessa nilkassa, lisäävät verenkiertoa, mikä vähentää kipua, nopeuttaa paranemista;
• sitten, enintään 45 vuorokautta kipsin levittämisen jälkeen, ultraviolettisäteilyä käytetään D-vitamiinin aktiiviseen tuotantoon, jota tarvitaan luukudoksen nopeaan regeneroitumiseen;
• puolitoista kuukautta myöhemmin ja enintään kolme kuukautta kipsin levittämisen jälkeen, käytetään häiriövirtoja, jotka palauttavat paikallisen aineenvaihdunnan.

Voimistelu ja harjoitukset

Se sisältää useita jaksoja, harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan nilkan motorinen aktiivisuus, estämään lihasten surkastumista.

1-2 kuukauden kuluttua:

• taivuta ja irrota varovasti, käännä jalkaasi (jopa 20 kertaa useita lähestymistapoja);
• Siirrä sormiasi (30 kertaa, kaksi sarjaa);
• nojaa kättäsi pöydälle, käännä sairas jalka ylös ja sivulle (toista manipulaatiot 60 kertaa, rikkomalla ne kolmeen sarjaan);
• taipuisa jalka polvessa.

Kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua:

• pyörii alas;
• sallitaan juosta maltillisesti;
• kävele hetken varpaat, sitten kantapäät;
• jos mahdollista, hyppää köyteen 30 sekuntia kolme sarjaa.

Kaikki harjoitukset sopivat lääkärin kanssa.

Suojaudu onnettomuuksista tai onnettomuuksista on lähes mahdotonta. Mutta on mahdollista mennä urheiluun, tarkkailla hissien turvallisuussääntöjä riskialttiilla alueilla. Tärkeä rooli on kehon vahvistamisessa, kalsiumia sisältävien lääkkeiden ottamisessa.

Seuraava video on hämmästyttävä ja tehokas tapa palauttaa nilkka murtumien, erilaisten vakavien vammojen, vammojen ja turvotuksen jälkeen kontrasti-kylpyjen avulla:

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS: n kautta tai pysy ajan tasalla Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter tai Google Plus.

Tilaa päivitykset sähköpostitse:

Kerro ystävillesi!

Keskustelu: jätti 21 kommenttia.

Siellä oli trilogia, jossa oli offset. 1,5 kuukautta valuksessa. Suostuiko lääkäri poistumaan aikaisemmin. Hän sanoi, että hän toivoo tietoisuuttani. Askel jalka on kielletty 2 viikkoa. Ehkä sinulla voi olla hieman enemmän? Käytän harjoituksia. Juon kalsiumia.

Röntgensäteily tehtiin, kipsiä käytettiin, lääkäri sanoi, että nilkka oli rikki. Viiden päivän kuluttua kävelen asunnon ympärillä ilman kainaloja, kipu pienenee joka päivä. Ehkä tämä ei ole murtuma.

Ja minulla on sama tilanne, aivan sama.

Lääkäri ilmaisi ulkoisen nilkan murtuman siirtymällä. Okei, laita kipsi ja ryntäin kotiin - he halusivat lähteä sairaalaan))) Jalkani ei häiritse minua. Viikon kuluttua kävelen asunnon ympärillä ilman kainaloja - minulla on myös epäilyksiä - voiko tämä olla voimakas dislokaatio?

Minulla on avoin murtuma nilkkani sisällä, kuukausi on kulunut, en silti pysty kävelemään, leikkaamaan jänteitäni ja vahingoittamaan luua, odottaen minua kävelemään.

2 vuorokautta asuin Gibs-murtuneessa nilkassa ilman siirtymää. Niin sanoi sairaanhoitaja kuvassa. 2.01.18g. Mene lääkärille tilannekuvaa ja sairaalaa varten. Kuka on tehnyt sen ja ymmärtänyt jotain, kerro minulle, kun valettu on poistettu ja voit kävellä

27.2.2017 on laskenut. 12.28.2017 kipsi valettu. Snapshot ja sairaala tarvitsivat välttämättä. Muuten, kun hän ei ole osoittanut, että hän kääntyi, 15 vuotta sitten hän rikkoi jo samassa paikassa, mutta siirtymällä, tällä kertaa, kuten cha, ilman offsetia. Thor kertaa 3 kuukautta kulunut ennen kipsin poistamista. Mutta. Jossain 3 viikon kuluessa (rikkomalla kipsi sormien taivutuksen alueella) olin jo ajoissa. Mutta hän ei uskaltanut hyökätä. Ei se, että se vain sattui, ei ollut mukavaa. Joten nyt toivon, että se kasvaa nopeammin. Jossain kuukaudessa luottaa. Tärkeintä ei ole juoda vodkaa (se pesee kalsiumia) ja syödä tätä bitumipitoista kalsiumia.

Minulla on rikki nilkka. Olen eläkeläinen ja he ensin tarkastivat hätähuoneen ja ottivat kuvan. Täällä istun asunnossa. Voin tuskin päästä hoitoon. Ja miten liikkua. Toivon toipumista. Kalsium I juo.

Hän oli tänään lääkärin toimistossa, hän sanoi: 10 päivän kuluttua otamme kuvan, katsomme, miten prosessi on menossa. Mitä tulee alkoholiin, se ei vaikuta mihinkään, raejuusto, vitamiinit ovat täysin hyödyttömiä, elävät normaalia elämää. Pidä jalkasi korkeammalla ja kiristä side, muistutan teille 12/30/17. Maadan Gibse-murtumassa laakson ulkoisesta liljasta ilman siirtymää (ei ole merkittävää siirtymää). Joten voit juoda, eikä kalsiumia ole pesty pois. Mikä tärkeintä, älä pudota uudelleen.

kaikki sopii =) samaan ulomman palman murtumiseen (lumilautaan)
25 päivän kuluttua halusin jo juosta maastohiihdossa =), mutta ajattelen, kunnes kohtalo

Rikkasin nilkkaani, ilman syrjäytymistä, 31. joulukuuta 2017. Laita kipsi päälle, seuraavana päivänä varpaat ja jalat tulivat hyvin turvoksiksi ja kääntyivät sinisiksi. Piirin luultavasti, kun valettu laitettiin, minun piti mennä, leikata kipsi, ravisteli sitä heikommin, mutta nyt se hieroo toisessa luussa. löytää asema niin, että se oli ainakin jotenkin mukava, mielestäni kaikki oli väärin asetettu uudelleen.

Sinun olisi pitänyt kertoa: kylmä, aseta jalkasi tyynylle, laita se ulosteeseen, jotta se ei turvota, älä mene nukkumaan, älä lämmitä sitä, ja kuten spintsille, tämä on normaalia. 2-3 päivän kuluttua gibit ovat vapaita - kasvain häviää vähitellen, muuttamalla ei - tämä on normaalia. Itse kärsin myös 30.12. 17g. Keskustelen jatkuvasti traumatologin kanssa.

Näyttää siltä, ​​että kirjoitit minusta. Kaikki on aivan kuten minun.

Minulla oli nilkan murtuma ilman siirtymää, kuukausi valetuksessa, kolme päivää he veivät valan, mutta ensimmäisenä päivänä aloin kävellä asunnon ympärillä, se ei vahingoita hyökkäystä, se vain pistää kantapään alueelle, mutta sitten se kulkee vain kantapään alueella, mutta sitten se kulkee!
Teen sen oikein, kerro..

Ei turvota, kuten lääkäri sanoi, ei ole mitään, ei kipua eikä turvotusta)), kaikki on kasvanut yhdessä.

Paljon riippuu lääkäristä, kun pyöräilijä putosi, kun menin hätätilaan, lääkäri otti kuvan ja korjasi minut asettamaan kipsini kysymykseeni.Mikä diagnoosi sanoi, että nilkkamurtuma teki tapaamisen 5 päivän kuluttua? Kun kuva on otettu, he ottivat toisen kuvan 7 päivän kuluttua. Kaikkialla he kirjoittavat ainakin kuukauden, mutta täällä se on tarpeen 5-7 päivän kuluessa hypätä hätähuoneeseen

Nyt kotona he laittoivat minut kipinöihin hätätilanteessa olevasta matosta, he kertoivat minun tulla 8 päivässä. Jalka ei satuta vain nähdä nilkka hierotaan. Broke 05.27.2018 rappaus 05.05.2018. Minun jalkani rikkoi nilkkaani murtumalla, kerro minulle, kuinka paljon se kasvaa yhdessä?

Hän juoksi alas ajotieltä ja viimeisellä laskeutumisella, joka oli vastapäätä ovea, ei hyppää hyvin varovasti ja jyrkästi, mutta ei löytänyt vasenta jalkaa hyvin ja lähes pudonnut. Tämä paikka on viallisesti järjestetty sisäänkäynnille, se tuntuu vinoilta ja vaarallisilta. Hän nousi nousun jälkeen ja tunsi, että on olemassa vahinko. Se ei ollut erityisen kivulias, mutta kaikki tuntui. Epäilen, että pienemmän luun tai nilkan kärki on murtunut kuin artikkelin jalka-luut. Siellä oli vähäistä turvotusta ja huomattavaa turvotusta ja sinistä melkein koko jalkaosaa, joka osui lattiaan. Alle kuukausi on kulunut. Näyttää siltä, ​​että jalka paranee enemmän tai vähemmän, en mene lääkärin puoleen, onko kaikki tuntuu normaalilta. Epäonnistuminen ei ole kovin jännittävää. Vaikka saattaa olla tarpeen säätää joskus. Andrei, Minsk.

Ja kyllä, hän repäisi jalkansa heikosti, kun hän hyppäsi pois portaista ja osui vasemman jalkan puolelle sisääntulokerroksessa, so. ruiskuttaminen laskeutui luuhun ja pysyi tuskin hillitsemättä. Siellä oli mustelmia, jotka muuttuivat keltaisiksi puoliksi noin luun ympärille. Ehkä se oli dislokaatio ilman murtumaa. Aikaisemmin, samalla tavalla, toinen oikea jalka pyyhkäisi toisen oikean jalan hyppäämällä vuohesta liikuntakasvatukseen.

Sinistä, ilman kantapäät pudonneet. Villi kipu, nousi ylös, saavutti talon, 600 metriä, kotona melkein kadonnut tajunta kipusta, laskeutui, joi panadolia. Luulin, että se oli mustelmia, turvonnut ulkona, taluksen päällä. Menin lääkäriin, kuva näytti (hänelle), että sisaren alueella on murtuma. Toinen kirurgi ja radiologi eivät nähneet mitään. Siellä ei turvonnut, mutta joskus hieman vaivaa jonkin verran liikkeitä. Kipsi asetettiin... tietysti plus ikä ja ylipaino... Odota, mielestäni haluaisin murtaa toisen jalkani hyppäämällä kainaloihin. Mikään ei sattuu jo, joskus on epämiellyttäviä tunteita. Aion mennä tekemään ct, toivon, että kipsi korvataan ortoosilla... haluan nopeasti, se tapahtui täysin myöhässä.

Kuukausi sitten kotona hän väänsi jalkansa naurettavasti, tunsi kipua, uloshengitetyn, odotti aamulla, ja näki turvotuksen ilman mitään sävyisyyttä, kun hän meni lomalle muutaman tunnin kuluttua, eli hän meni ja johti aktiivista elämäntapaa, vuoret, meri, ödeema ilmestyi iltaisin, mutta aamulla hän katosi, palatessaan hän meni klinikalle, kuvassa lääkäri näki repimän sidoksen, suositukset-ketanolin, sidoksen joustavalla sidoksella, mutta kun kaksi viikkoa myöhemmin hän otti transkription transkriptiosta, se lukee ulkomerkin. nilkka (n / kolmasosa jäljellä Koe m / tibia) ilman kompensointia! Odotan vastaanottoa, se on hyvin mielenkiintoista, mitä siinä on ja mikä on täynnä, koska turvotus laskee aamulla, ja illalla se näyttää, kävelen tennistä ja kylmä sää tulee pian

Miten tunnistaa nilkan murtuma?

Nilkan murtuma rikkoo jalkojen luiden eheyttä traumaattisen vamman seurauksena. Useimmiten loukkaantuminen tapahtuu, kun nilkka taitetaan jalkaan. Traumatologian yhteydessä vahinko on melko yleinen ja on 50% kaikista nilkan vammoista. Iäkkäät ihmiset, urheilijat, lapset ja korkokengän ystävien ystävät ovat todennäköisimmin hajoamassa säären luita.

Useimmiten alaraajan traumatisoituminen tapahtuu talvella, lumisateessa ja jäässä. Nilkkojen vaurioitumisen tiheys sen anatomisesta rakenteesta ja huomattavasta kuormituksesta luun segmentin tässä osassa.

Nilkan murtuma on melko monimutkainen vamma, koska se voi johtaa vammaan, erityisesti iäkkäillä potilailla. Tämä selittyy sillä, että tällaisella murtumalla on välttämätöntä palauttaa paitsi luukudos, myös nivelten toimivuus, hermostunut inervaatio ja verenkierto.

Nilkan ja alarajan anatomisen rakenteen ominaisuudet

Shinillä on monimutkainen rakenne, koska se vastaa suurta kuormaa, ja sen on myös kestettävä oman kehonsa paino. Nilkka on vain osa nilkaa, joka on distaalinen (kaukainen) alareunan ulkoneva osa. Se koostuu epifyysin kaukaisen osan fibulasta ja sääriluun. Ihmisen luurankon nilkka on ns. Haarukka, joka kiinnittää nilkan luun turvallisesti joka puolelta.

Nilkka on tärkein tukijalka, joka yhdistää jalan ja nilkanivelen. Se on liitetty talusiin, joka koostuu monista nivelsiteistä ja pienistä elementeistä, jotka tarjoavat henkilölle nopean kävelyn ja terävän pysäkin. Raajan alemman kolmanneksen erityinen rakenne mahdollistaa myös vartalon pystysuorassa asennossa ja ruumiinpainon ylläpitämisessä.

Nilkkaliitos on ainutlaatuinen anatominen segmentti, joka yhdistää sääriluun luut jalkaan. Sen ominaisuudet ovat seuraavat:

• yhdistää nivelen kaikki luurakenteet saranan tyypin mukaan, toisin sanoen se antaa sille tasaisen ja joustavan liikkeen;
• tarjoaa liikkumista samassa tasossa, eli pohjaan taivutettaessa, taivuttamalla edestakaisin, jalkojen pyörimistä sekä liikkeen aluetta, joka on 70 astetta;
• vakauttaa nivelen, kävellessä henkilö ei putoa eteenpäin, taaksepäin tai sivusuunnassa, mikä sallii niiden kestävän raskaita kuormia ja erityisesti omaa painoaan;
• koordinoi liikkeet muiden liitosten kanssa ja varmistaa niiden biomekaniikan.

Nilkan eri osat suorittavat erilaisia ​​toimintoja:

Jalkojen taivutus on vastuussa:

• pitkät joustavat sormet;
• suuret sääriluu takana;
• istukan luu;
• triceps-lihas.

Vastaa jalan laajentamisesta:

• sääriluu, sen etupuoli;
• varpaiden ekstensorit.

Moottoritoiminnot ovat vastuussa:

• pitkä etummainen luu;
• kolmas kuitu;
• sisäiset käännökset tarjoavat sisäkannat (peukalon ekstensori ja etuinen sääriluu);
• kudosten ja luumassan ruokintaan on vastuussa pienet ja suuret sääriluun valtimot.

Anatomisen rakenteen ominaisuudet mahdollistavat nilkan tehtäviensä suorittamisen ja ihmiskehon painon säilymisen sekä kuorman tasaisen jakautumisen koko jalkatasolle.

Nilkan murtuman syyt

Murtuman tärkeimmät syyt:

• suora isku nilkkaan, provosoi vahinkoa tietylle nilkan osalle (putoaminen korkeudesta, liikenneonnettomuudesta, voimakkaasta iskusta jalkaan);
• epäsuora vahinko, jalkojen tucking on yleisempää kuin suora vahinko, tällaisiin murtumiin liittyy useiden fragmenttien, subluxaatioiden ja jalkojen poikkeamien muodostuminen sisälle ja ulos, nivelsideiden repiminen tai repiminen (liukastumalla lattialle, jäällä, hiihtämällä, luistelemalla, luistelemalla, luistelemalla, luistelemalla, luistamalla, huolimaton kävely portaissa ja epätasaiset pinnat).

Vahingon kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• kalsiumin puute iäkkäillä luumassan hajoamisen seurauksena (useammin havaittu naisilla vaihdevuosien aikana estrogeenin puutteen vuoksi, joka on vastuussa osteoblastien synteesistä naisen kehossa);
• kalsiumin puute lapsilla intensiivisen kasvun seurauksena;
• kalsiumin puute epätasapainoisesta ravinnosta;
• raskaus ja imetys, tänä aikana sikiö kuluttaa aktiivisesti kalsiumia äidin organismissa;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden aiheuttama kalsiumin puutos;
• ruoansulatuskanavan sairauksissa on vähäinen kalsiumin imeytyminen ja sen nopea eliminaatio kehosta;
• kilpirauhasen sairaus;
• munuaisten ja lisämunuaisen sairaudet;
• D-vitamiinin puute

Luuston järjestelmän sairaudet voivat myös johtaa nilkan vammoihin:

• osteoporoosin ja osteopenian esiintyminen;
• deformoivan niveltulehduksen läsnäolo;
• luun kehittymisen poikkeavuuksia;
• perinnölliset sairaudet (Pagetin tauti);
• tuberkuloosiin tai syfilisiin liittyvät spesifiset tai sekundääriset luun sairaudet;
• ei-spesifiset tulehdusprosessit (osteomyeliitti, niveltulehdus);
• luun kasvaimia ja muita vaivoja.

Nilkan vaurioiden tyypit

Nilkkojen vaurioita on useita, riippuen siitä, mitä sen osasto on vahingoittunut.

Näin ollen vammat voivat olla seuraavat:

• mediaaliosan suljetut vahingot;
• sivusuunnassa suljetut vauriot;
• osien avoin vaurio.
• vauriot, jotka johtuvat mediaaliosan siirtymisestä;
• vauriot sivuttaisen osan siirtymällä;
• molempien nilkkojen vaurioituminen siirtymällä;
• molempien nilkkojen vaurioituminen ilman siirtymää;
• molempien nilkkojen vaurioituminen subluxoinnilla ja dislokoinnilla.

Vahinkomekanismista riippuen voi olla:

1. Pronational vaurio tapahtuu, kun jalka taitetaan ulos.
2. Vakavia vaurioita esiintyy, kun jalka taitetaan sisäänpäin.

Proteation murtuma (kun jalka käännetään ylöspäin) ilmenee seuraavina oireina:

• sivusuuntaisen osan vaurioituminen yhdistetään sidosryhmien rikkoutumiseen;
• mediaaliosan vaurioituminen tapahtuu, kun kuitu on murtunut sen alaosissa;
• säären osan repeämä;
• siivekkeen sivuosan ja alemman osan murtuma sekä ns. Dupuytren-murtuman rajapinnan rikkoutuminen;
• jalkojen alistuminen tai syrjäyttäminen.

Supinaation murtuman oireet, kun jalka taitetaan sisäänpäin:

• sivuosan erottaminen;
• välillisen osan vaurioituminen;
• sen distaaliosan sääriluun murtuma;
• jalkojen sijoittelu tai subluxointi.

Pyörivien murtumien oireet (kun nilkka pyörii akselinsa ympäri jalkojen kiinnityksen yhteydessä):

• jalkojen syrjäyttäminen tai subluxointi taaksepäin tai eteenpäin;
• pyörähdysvauriot kuitua varten;
• hienonnetut vahingot sääriluun;
• säären osan repeämä;
• mediaalisen tai lateraalisen osan erottaminen.

Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Tämäntyyppistä vahinkoa havaitaan useimmiten verrattuna siirtymän aiheuttamiin vaurioihin. Vahingon luonteen mukaan ne voivat olla primaatiota, poikittaisia ​​tai vinosti. Tällaisilla vammoilla ei ole selviä oireita, joskus potilaat itse eivät aina ymmärrä, että niillä on murtuma. He tuntevat kohtalaisen voimakasta kipua jalka-alueella, turvotusta ja lievää punoitusta esiintyy loukkaantumispaikalla. Tärkeintä on, että tällaisen vamman avulla potilaat voivat liikkua itsenäisesti. Uhrit hyväksyvät hyvin usein murtuman oireet syrjäytymiselle, joten he mieluummin hoitavat itseään ilman, että he menevät lääkärin puoleen riittävää lääketieteellistä hoitoa varten ja aiheuttavat näin korjaamattomia vahinkoja heidän ruumiinsa.

Ulkoinen nilkan murtuma

Sivuttaisen nilkan murtumalle on ominaista vähäinen kipu, koska tämä luu ei ole tärkein, ei kanna pääkuormaa eikä liity sääriluun. Tärkein oire on ulkoisen nilkan turvotus ja kipu tapahtuu vahingoittuneen luun palpoitumisen aikana. Epäselvät oireet johtavat siihen, että potilas päätyy lääketieteelliseen hoitoon, joka on täynnä vakavia seurauksia. Loppujen lopuksi tällaisten loukkaantumisten yhteydessä on lähes aina vaurioita pienelle sääriluun hermolle, joten sinun on kuultava lääkärin pätevää lääkäriä ja diagnosoitava.

Sisäisen nilkan murtuma siirtymällä

Mediaalisen nilkkamurtuman murtumasta, jolla on siirtymä, on ominaista melko voimakkaat oireet. Siksi tämän vahingon pääasiallinen oire on voimakas kipu. Sen poistaminen on melko vaikeaa, se ei lopu käytännössä ilman huumeiden kipulääkkeitä. Kivun oireyhtymän lisäksi kehittyy vakava turvotus ja sen tilavuus riippuu luunpalojen siirtymisalueesta. Luunpalaset, jotka koskettavat toisiaan, emittoivat vastaavia ääniä, joita kutsutaan crepitukseksi - ominaista äänenilmiötä. Merkittävällä fragmenttien siirtymisellä voi muodostua avoin murtuma, koska terävät luunpalat voivat helposti levittää ihoa.

Molempien nilkkojen murtuma

Tämäntyyppisellä murtumalla on vammojen alueella turvotusta ja verenvuotoa, mikä lisää huomattavasti tilavuuden alaraajoja. Potilas ei pysty seisomaan tai nojautumaan jaloilleen, eikä myöskään pysty siirtämään jalkojaan sormillaan, niillä on turvonnut ja sinertävä ulkonäkö. Jalka itsessään voi muuttua ja kivun oireyhtymä on erittäin vahva. Molempien nilkkojen avoin murtuma rikkoo ihon koskemattomuutta ja luunpalat kommunikoivat ulkoisen ympäristön kanssa. Tällaisiin vammoihin liittyy aina jänteiden, nivelsiteiden, hermosäikeiden ja verisuonien repeämä. Hermosäikeiden repiminen johtaa jalkojen tunnottomuuteen. Avoimiin murtumiin liittyy myös poikkeamia. Kun verisuonet murtuvat, jalkojen väri muuttuu, se muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi.

Nilkan murtuman oireet

Vahingon luonne riippuu vahingon asteesta ja tyypistä.

Kaikilla vammoilla on kuitenkin yleisiä oireita:

1. Kivun oireyhtymä On voimakasta kipua, joka ei salli potilaan nojautua jalkansa ja muuttuu voimakkaammaksi kuormien kanssa. Vaurioituneen alueen palpoitumisesta johtuen kipu muuttuu teräväksi ja teräväksi. Joissakin tapauksissa voi kehittyä kipua.
2. Turvotusta. Reiden määrä kasvaa ja kun painat sitä, kuopat muodostuvat. Vaikeissa tapauksissa turvotus leviää koko raajassa, eikä vain alareunassa.
3. Hematomas ja verenvuoto. Loukkaantumispaikalla voi esiintyä mustelmia ja hematoomia, jotka kykenevät peittämään suuren osan jalkaa. Hematomit muodostuvat pääasiassa silloin, kun vammoja syrjäytetään, kun verisuonten, lihasten ja hermosäikeiden repeämä tapahtuu.
4. Krepitaatio. Murtumia varten, joissa on siirtymä, luukudos murtuu ja sen fragmentit siirretään toisiinsa nähden. Yhteistyössä fragmentit tekevät erityisiä ääniä, jotka muistuttavat rikkiä. Tätä ilmiötä kutsutaan crepitukseksi.
5. Nilkan toimivuuden rikkominen. Koska anatominen rakenne on vaurioitunut, se ei pysty suorittamaan suoria toimintojaan. Lisäksi joissakin tapauksissa havaitaan päinvastainen vaikutus - patologinen liikkuvuus.
6. Jalan aseman loukkaaminen. Se voi kääntyä sisään tai ulos (murtuman luonteen mukaan). Tätä oireita kutsutaan murtumaksi.

hoito

Terapeuttinen taktiikka toteutetaan kahdessa suunnassa:

• konservatiivinen hoito (perinteinen hoito);
• leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Joissakin tapauksissa nimitetty:

• suljettu vamma ilman fragmenttien siirtymistä;
• alareunan nivelsiteiden vähäinen loukkaantuminen;
• siirtyminen, joka korjataan luunpalojen samanaikaisella vertailulla (siirtäminen);
• kun leikkausta ei ole mahdollista suorittaa.

Tärkein käsittelymenetelmä on immobilisoiva sidos, joka voi olla polymeeristä ainetta tai kipsiä. Se asettaa jalkojen ja jalkojen takaosaan. Kiinnitys suoritetaan nilkkaan alhaalta ylöspäin ja jalka käänteisessä järjestyksessä. Siinä olisi otettava huomioon tällaisen tuotteen mukavuus: se ei saa puristaa verisuonia ja hermoja eikä hieroa ihoa. Kun potilas immobilisoituu, se on kontraindisoitu jalkaan astumiseen, joten on tarpeen käyttää kainaloja. Tällä hetkellä perinteinen valukastike voidaan korvata leikkauksilla, silmukoilla. Ne on valmistettu kevyistä huokoisista materiaaleista (polymeereistä, metallista, muovista), jotka on kiinnitetty turvallisesti jalkaan erityisillä tarrakiinnityksillä.

Fragmenttien manuaalinen sijoittaminen

Suljettujen vammojen sattuessa luunpalojen manuaalinen sijoittaminen suoritetaan ennen kipsin valumista. Menettely suoritetaan anestesiassa (tai paikallispuudutuksessa). Tätä varten taivuta jalka lonkka- ja polvinivelessä oikeassa kulmassa ja kiinnitä lantio. Sitten pidä laskuria. Jalan tulee olla taivutetussa tilassa, sitten se muuttuu normaaliksi fysiologiseksi paikaksi ja asettaa luut paikalleen. Sen jälkeen asetetaan kipsi, joka takaa luiden tarttuvuuden anatomisesti oikeassa asennossa.

Kirurginen hoito

Kirurginen korjaus tehdään seuraavissa tapauksissa:

• avoin vamma;
• kaksinkertainen nilkan murtuma;
• kun on mahdotonta suorittaa manuaalinen sijoitus;
• nivelsiteiden monimutkaiset repeytymät;
• säären osan repeämä.

Tämän toimenpiteen tavoitteet:

• lopeta verenvuoto;
• oikean luun muodon palauttaminen;
• osteosynteesit;
• fragmenttien avoin sijoittaminen;
• nilkan nivelen kaikkien toimintojen palauttaminen.

kuntoutus

Kuntoutusjakson tavoitteena on palauttaa yhteiset toiminnot mahdollisimman laajasti. Siksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• kuluttaa runsaasti kalsiumia;
• hoitaa terapeuttisia harjoituksia;
• älä ohita hierontaa;
• osallistua fysioterapian kursseille (ultraviolettisäteily, iskuaaltohoito, elektroforeesi lääkkeillä, suolaveden kylpyammeet, muta- ja parafiinimenettelyt, magneettiterapia, laserhoito).

Kuntoutus leikkauksen jälkeen sisältää myös yhteistoiminnan ennenaikaisen palauttamisen. Leikkauksen jälkeen potilaalle on kielletty luottaa kärsineeseen jalkaan. Käytä kainalosauvoja vain kuukauden kuluttua leikkauksesta. Käytetään immobilisoitua sidosta 2-3 kuukautta, ja sen poistamisen jälkeen on käytettävä joustavaa sidettä.

Kiinteinä aineina käytettävät metallikannattimet poistetaan vain kuusi kuukautta myöhemmin toisen leikkauksen aikana. Titaanipuristimien avulla voit jättää ne kehoon monta vuotta, ja kaikki muut metalliset kiinnikkeet on poistettava nopeasti.

Viikko myöhemmin, kun kipsi on poistettu, potilaalle määrätään välittömästi fysioterapia, joka auttaa kehittämään nivelen, palauttamaan sen liikkuvuuteen. Ensimmäinen harjoitus suoritetaan kylmässä vedessä ja suolassa. Jokaiselle potilaalle on valittu joukko harjoituksia, ja kuormaa tulisi lisätä asteittain. Tällaisten harjoitusten kulku suoritetaan pääsääntöisesti nilkanivelen taivutuksessa ja pidennyksessä pitämällä pieniä esineitä varpaiden kanssa. Sitten suorittaa kävely sukat ja korot, harjoitella pyöräily ja uinti. Turvojen välttämiseksi suoritetaan harjoituksia, joilla on alaraajan kuormitus.

On myös suositeltavaa käyttää ortopedisiä kenkiä tai tavallisia kenkiä, mutta ortopedisten pohjallisten kanssa.

Normaalisen verenkierron palauttamiseksi ja hermosäiliöiden palauttamiseksi määrätään hierontajakso. Tämän hieronnan ensimmäisissä istunnoissa on kipua, joten ne tulisi suorittaa anestesia-voiteilla ja voiteilla.

komplikaatioita

Komplikaatioita syntyy, kun hoidon ja palautumisen periaatteita vakavan vamman jälkeen rikotaan. Valitettavasti tällaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavia ja epämiellyttäviä komplikaatioita.

Näitä ovat:

• luunpalojen virheellinen fuusio;
• jalkojen siirtyminen ja subluxointi;
• degeneratiiviset - dystrofiset prosessit nivelissä;
• litteiden jalkojen kehitys;
• deformoiva niveltulehdus;
• neuriitti;
• pseudoartroosi.

Kirurgisen hoidon seurauksena voi esiintyä:

• elimistön yleinen infektio (sepsis);
• osteomyeliitti;
• paise;
• tromboflebiitti.