Entsopatian hoito

Tuki- ja liikuntaelimistön patologiat ovat hyvin yleisiä. Enthopatia on yksi yleisimmistä sairauksista. Se on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa raajojen niveliin ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Mikä sairaus

Polven enthesopatia on sairaus, jossa patologinen prosessi vaikuttaa jänteiden ja nivelsiteiden kiinnittymisalueisiin luihin. Useimmiten tulehdus on paikallinen nivelten välittömässä läheisyydessä.

Istuvan tuberositeetin entesopatian alkuvaihe ja muut tuki- ja liikuntaelimistön osat eivät aiheuta kirkkaita oireita. Tämän vuoksi useimmat potilaat eivät kiinnitä huomiota merkkien havaitsemiseen. Ja taudin eteneminen voi aiheuttaa vakavia rikkomuksia, mukaan lukien nivelten vakava epämuodostuma.

Useimmiten patologia vaikuttaa suuriin niveliin, joissa suurin kuormitus tapahtuu. Usein reisiluun suurempi trochanter on enthesopatia. Kaikki taudin muodot diagnosoidaan 75 prosentissa maailman väestöstä.

Polvinivelen, lonkkanivelen ja nilkan sisäisen lateraalisen nivelsiteetin enthopaatia on sairaus, joka kehittyy ja kehittyy nopeasti.

Pitkäaikainen tulehdusprosessi, joka muuttuu krooniseksi ajan myötä, johtaa kudosten kvalitatiivisen koostumuksen muutokseen. Rustosolut korvataan vähitellen sidekudoksella, joka ei kykene suorittamaan tarvittavia toimintoja.

Vaikea kipu, joka liittyy enthesopatiaan, johtaa suorituskyvyn laskuun. Epämiellyttävien tunteiden vuoksi jotkut potilaat eivät voi kävellä lainkaan ilman apua.

Patologian luokittelu

ICD-10: n mukaan kaikki sairauden muodot yhdistetään osaan ”Muut entesopatiat”. Taudille on annettu koodi M77.

Enthopatia on sairaus, joka esiintyy kahdessa vaiheessa:

Achilles-jänteiden tai muiden nivelsiteiden alkuvaiheessa tautia ei voida tunnistaa röntgentutkimuksella. Vaikka oireet näkyvät, ne eivät ole liian voimakkaita, ja diagnoosi on vaikeaa.

Röntgensäteilyn aikana jalkojen entesopatia ja muut jänteet ovat selvästi näkyvissä kuvassa. Jopa taudin kuvan pinnallinen tutkimus riittää tekemään tarkan diagnoosin.

Taudin tärkeimmät muodot

Enthopatia on luokiteltu tulehdusprosessin kehittymispaikan mukaan. Jokaisella lomakkeella on omat ominaisuutensa ja vaatii yksilöllistä hoitoa.

Hanhenpään ja muiden nivelsiteiden jänteiden entesopatia on klassinen patologian kehittymisen muoto. Tulehdusprosessi vahingoittaa lihaa ja luita yhdistävää kudosta. Pituussuunnassa joustavan jänne- kudoksen lujuus ja joustavuus ovat heikentyneet. Tämän seurauksena yhteisen voiman vahvuus ja kestävyys kärsivät.

Koko jännetekniikasta nelikymmentälevyn jänne kohdistuu useimmiten tulehdusprosessiin. Normaalisti sillä on suuri lujuus, koska se kestää jatkuvasti raskaita kuormia.

Gluteus medius -lihaksen enteopatia tapahtuu pitkäaikaisen tulehduksen taustalla. Tämän seurauksena muodostuu osifikoitujen vyöhykkeiden alueita ja syntyy suuri jänne-kehitysriski. Liikkuminen pienenee, rikkoontuu. Toisinaan tällä alueella on turvotusta ja hyperemiaa.

Lonkkanivelen enthesopatia on yleisempää yli 45-vuotiailla potilailla. Kipu voi esiintyä aktiivisuus- ja lepotilassa. Epämukavuus tuntuu kaikkialta jalasta.

Patologia voi vaikuttaa paitsi ylempien raajojen nivelten lisäksi myös käsivarsiin. Niiden urheilijoiden joukossa, jotka osallistuvat uimiseen tai heittämiseen, löytyy usein supraspinatus-jänteen entesopatia.

Sairauden syyt

Enthopatia voi kehittyä joukon tekijöitä. Pitkäaikainen tulehdus johtaa degeneratiivisiin muutoksiin.

Voit aiheuttaa tulehduksellisen prosessin alkamisen seuraavista syistä:

• Eri vahvuuksiset vammat;
• Suorat liikkeet, joilla on laaja värähtelyn amplitudi;
• Säännölliset suuret kuormat;
• , nivel- tai lihakset;
• Tartuntatautien aiheuttamat patologiat.

Jännitteen tulehdus alkaa harvoin heti loukkaantumisen jälkeen. Tällainen reaktio on mahdollista vain, jos sama alue toistuu toistuvasti.

Kudosten tulehdusprosessi voi johtua vammasta, venymisestä, pitkittyneestä puristuksesta.

Vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat jatkuvasti mukana urheilussa. Useimmiten jalkapalloilijat, koripalloilijat, tenniksen pelaajat ja yleisurheilun harrastajat kärsivät entesopatiasta.

Jotkut ammatit aiheuttavat myös taudin kehittymisen riskin. Enthopatiasta esiintyy usein muuttajissa ja rakentajissa.

Riippumatta siitä, kehittyykö tauti vai ei, riippuu elämäntavasta ja lihavuuden taipumuksesta. Huonojen tapojen läsnäolo vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon prosesseihin, mikä tarkoittaa myös jänteiden ja nivelten tilaa.

Taudin oireet

Enthopatia voidaan määrittää merkkien ryhmällä. Oireet voivat vaihdella riippuen tulehdusprosessin sijainnista ja kudosvaurion asteesta.

Patologian muodosta riippumatta entesopatia ilmenee seuraavina oireina:

• Kipu kärsivässä nivelessä;
• Epämukavuutta, jota liikettä pahentaa;
• Pehmeys kipua kohden;
• Vähäistä hyperemiaa tulehduspohjan ympärillä;
• Paikallinen ihon lämpötilan nousu;
• Nivelliikkeen amplitudin väheneminen;
• Kipu palpaatiossa.

Tulehdus alkaa vähitellen, joten alkuvaiheessa oireet ovat vähäisiä. Kun tauti etenee, henkilö voi havaita seuraavat ilmentymät:

• Nivelen muodonmuutos, jonka lähellä jänne on tulehtunut;
• nyrjähdys;
• Moottorin kyvyn menetys

Jos lonkkanivelen, polvien tai nilkan enthesopatian hoito ei käynnisty ajoissa, seuraukset ovat hirvittäviä. Potilas menettää työkyvyn ja kyvyn liikkua. Tunnetut tilanteet, kun vamma kehittyi.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa potilaan silmämääräisellä tarkastelulla, kärsivän alueen palpoitumisella ja ilmenevien oireiden selvittämisellä. Tulehdusprosessin selvittämiseksi annetaan seuraavat laboratoriokokeet:

Virtsatutkimus osoittaa patologiaa vain hyvin kehittyneissä entesopatian vaiheissa.

Diagnoosin selvittämiseksi tehtiin myös instrumentaalisia tutkimuksia. Käytetään seuraavia menetelmiä:

Röntgenkuvassa lääkäri näkee, onko nivelten epämuodostuma, jos on tulehduspaino. Tämä tutkimus on vasta-aiheinen raskauden aikana.

Artrografia suoritetaan injektoimalla kontrastiainetta. Tutkimuksen kesto ei ylitä 10 minuuttia. Asiantuntija voi tarkastella nivelsiteitä ja jänteitä yksityiskohtaisesti reaaliajassa.

CT, MRI ja ultraääni katsotaan turvallisimmiksi, vaikkakin kalliiksi. Lääkärin tulisi pystyä erottamaan enthasopatia muista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista.

Entsopatian hoito

Entsopatian hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Lääkehoito;
• fysioterapia;
• Käyttö.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivun ja tulehduksen helpottamiseksi ovat lääkkeitä, joita käytetään jänteiden entesopatiassa. Lääkäri määrää myös verisuonia laajentavan lääkkeen paikallisen verenkierron parantamiseksi ja ravinnon optimoimiseksi.

Useimmissa niveliin liittyvissä sairauksiin on määrätty kondroprotektoreita, jotka pitkäaikaisen käytön myötä edistävät rustokudoksen palautumista.

Fysioterapian hoitoon kuuluu altistuminen virroille, ultraäänille, laserille ja magneettille. Hieronta erityisten voiteiden ja geelien avulla nopeuttaa elpymistä. Harjoitushoitoa käytetään kuntoutuksen vaiheessa pääasiallisen hoidon jälkeen.

Toiminta toteutetaan tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi. Kirurginen interventio voi olla tarpeen, jos tauti etenee nopeasti ja potilas menettää fyysisen aktiivisuutensa.

Hoidon puute johtaa jatkuvaan kipuun. Kääntymätön prosessi käynnistyy, jänne menettää tehtävänsä. Tämän välttämiseksi on tärkeää etsiä apua, kun sairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin.

entesopatia

Enthopatia on patologinen tila, jossa esiintyy degeneratiivisten ja tulehduksellisten prosessien yhdistelmiä, jotka ovat lokalisoituneita periartikulaaristen kudosten (jänteiden, nivelsiteiden, sidekalvojen, niveltaskujen) kiinnittymispaikkoihin luuhun. Tulehdusprosessin pitkittynyt läsnäolo sekä tuloksena syntyvät dystrofiset muutokset johtavat luunmuodostuskeskusten muodostumiseen (ossifikaatioon), jänteiden voimakkuuden vähenemiseen ja jopa niiden murtumiseen. Nämä ilmiöt vähentävät merkittävästi potilaiden työkykyä.

Entsopatian esiintyminen liittyy yleensä:

- pitkittynyt liiallinen fyysinen rasitus;

- lukuisia mikrotraumoja, jotka johtuvat stereotyyppisten liikkeiden suorittamisesta. Tässä liikkeessä ei ehkä edes voi liittyä merkittäviä fyysisiä ponnistuksia (esimerkiksi kiristysruuvit, astianpesu);

- reumaattiset sairaudet (esimerkiksi ankylosoiva spondylitis, psoriaattinen niveltulehdus).

Enthopatiatiat kehittyvät usein ammattitaitoisten tanssijoiden, urheilijoiden (hyppääjien, juoksijoiden, jalkapalloilijoiden, painonnostajien) sekä tiettyjen työelämän erikoisalojen (laastarit, maalarit) kanssa.

Yleensä tauti ilmenee vähitellen. Entsopatiaa sairastavilla potilailla voi esiintyä seuraavia oireita:

- pysyvien kipuongelmien syntyminen jänteissä ja / tai nivelissä;

- taudin esiintyminen lihasjännityksen, jänteiden vaikutuksesta tähän tautiin;

- lämpötilan nousu vaikutusalueen yli;

- paikallista hellyyttä, joka esiintyy, kun se palapoituu tartunnan saaneiden jänteiden kiinnityspaikoilla.

Mukana olevien nivelten turvotusta ei aina ole merkitty.

Jos epäillään entesopatiaa kliinisten oireiden perusteella, tällaiset tutkimukset on tehtävä tämän diagnoosin vahvistamiseksi:

- Vaikutusalueen röntgenkuvaus (voit tunnistaa luutumisen, kantapää ", paikallisen osteoporoosin", mutta taudin varhaisessa vaiheessa tämä menetelmä voi olla informatiivinen);

- Ultraäänikuvantaminen tai MRI (voit tunnistaa patologisen prosessin sijainnin sekä sen asteen);

- osteoskintigrafia (käyttäen teknetiumia).

Kaksi viimeksi mainittua menetelmää auttavat tunnistamaan entesopatian poistuneet muodot.

Anatomisesta sijainnista riippuen erotetaan seuraavat entesopatian tyypit: polvi, kantapää, lonkka, brachiaalinen, ulnar ja muut.

Entsopatian esiintymismekanismista riippuen ne jaetaan:

- primäärinen degeneratiivinen (tässä entesopatian muodossa, degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset edeltävät tulehdusprosessia);

- primaarinen tulehdus (tämän tyyppisellä enthesopatialla on ensisijainen vaurioita nivelistä ja periartikulaarisista kudoksista, jotka johtuvat autoimmuunisesta tulehduksesta, ja vaurioituneiden alueiden korvaaminen edelleen karkeilla kuitukudoksilla).

Kun esiintyy entesopatian oireita, erityisesti ihmisillä, jotka ovat vaarassa kehittää tätä patologiaa (esimerkiksi ammattimaiset juoksijat, jalkapalloilijat), on tarpeen kuulla lääkäriä, koska myöhäinen diagnoosi ja hoidon puute johtavat komplikaatioihin.

Konservatiivinen hoito enthesopatiaa varten sisältää:

- liikunnan rajoittaminen;

- tulehduskipulääkkeiden nimittäminen;

- kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) käyttö;

- glukokortikosteroidien paikallinen antaminen;

- erityisten voiteiden ja geelien paikallinen käyttö;

- fysioterapeuttisten menetelmien suorittaminen (esimerkiksi glukokortikosteroidien fonoforeesi, laserterapia, iskuaaltohoito);

Reumaattisten sairauksien taustalla olevan enthesopatian tapauksessa on myös välttämätöntä kohdennetun sairauden kohdennettu hoito.

Kun entesopatian myöhäinen diagnoosi ja riittävän hoidon puute, tämä tila voi johtaa jatkuvan kivun oireyhtymän syntymiseen. Myös enthesopatia voi johtaa degeneratiivisen-dystrofisen jänne-uudelleenmuodostuksen syntymiseen ja sen anatomisen koskemattomuuden myöhempään rikkomiseen. Tämä puolestaan ​​johtaa potilaan vammaisuuteen osittaiseen tai jopa täydelliseen vammaisuuteen.

Entsypopatian kehittymisen ehkäisemiseen tähtääviä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat kroonisen ylikuormituksen, mikro-trauman ja vamman välttäminen. Erityisesti ihmisten, joiden ammatillinen toiminta liittyy tämän patologian kehittymisriskiin (esimerkiksi tanssijat, juoksijat, painonnostajat, jalkapalloilijat, hyppääjät), on noudatettava työ- ja lepoaikataulua.

entesopatia

Enthopatiat ovat ryhmä patologisia prosesseja, joissa on tulehduksellisia ja degeneratiivisia-dystrofisia komponentteja, jotka esiintyvät jänneen kiinnittymisen alueella, harvemmin aponeurooseissa, nivelsiteissä ja nivelkapselit luissa. Näyttää levon ja fyysisen rasituksen aikana kipua, johon vaikuttaa anatominen rakenne, liikkeiden rajoittaminen, paikallinen turvotus, hyperemia ja arkuus palppauksen aikana. Diagnoosi perustuu valituksiin, anamneesiin, röntgensäteilyyn, MRI: hen ja nivelten ultraääniin. Entsopatioiden hoito on monimutkainen, mukaan lukien fysioterapia, lääkehoito, hieronta, harjoitushoito. Konservatiivisten menetelmien tehottomuudella suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.

entesopatia

Enthopatia on yleinen tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien ryhmä. Nimi on peräisin sanasta "enthese" tai "enthesis", joka tarkoittaa sidekudosmuodostusten kiinnittymispaikkaa luun rakenteisiin, joita käytetään lääketieteellisessä kirjallisuudessa viime vuosisadan 60-luvulta lähtien. Jotkut asiantuntijat noudattavat tämän termin laajempaa tulkintaa ja sisällyttävät entesopatioiden ryhmään paitsi entessien suoran vahingon, myös vierekkäisten jänne-alueiden tendiniitin sekä tulehdusprosessit jänne- pussien alueella. Tilastojen mukaan entesopatioita diagnosoidaan 35-85%: lla potilaista, jotka kärsivät nivelsairauksista. Usein autoimmuunisissa patologioissa havaitaan urheilijoita ja joidenkin ammattien edustajia. Heillä on taipumus pitkällä aikavälillä, asteittainen eteneminen, degeneratiivinen-dystrofinen kudoksen rappeutuminen, toiminnan heikkeneminen ja muuttuneen anatomisen rakenteen traumatisoitumisen todennäköisyyden lisääntyminen.

Entsopatioiden syyt

Kun otetaan huomioon etiologinen tekijä, erotetaan kahdentyyppiset entesopatiat: primaarinen tulehdus ja primaarinen degeneratiivinen. Ensisijainen tulehduksellinen patologia kehittyy tulehduksen leviämisen myötä viereisistä nivelistä niveltulehduksen kanssa. Ensisijainen rappeutumisprosessi tapahtuu toistuvien vähäisten vammojen seurauksena, joissa on jatkuvia ylikuormituksia, tai se johtuu yhdestä suuresta vahingosta (rasitus, repeämä entesiksen alueella). Ylikuormituksen syy voi olla sekä korkea liikunta että lihas- ja liikuntaelimistön sairauksien liikkumisen biomekanismin rikkominen. Enesopatioiden muodostumisen todennäköisyyttä lisäävät tekijät ovat:

• Monotoninen liikunta. Patologiaa havaitaan usein urheilijoilla (tenniksen pelaajat, juoksijat, jalkapalloilijat, painonnostajat jne.) Ja tiettyjen ammattien (rakennuttajat, siirtäjät, maalarit, sirkus- ja balettiteatterit) henkilöt, jotka johtuvat toistuvista liikkeistä, jotka aiheuttavat liiallista stressiä ja toistuvia mikrograumoja. Vakavia vammoja, jotka johtuvat arpikudoksen muodostumisesta, pahentavat usein jatkuvaa mikrotraumaa.
• Nivelsairaudet. Asiantuntijat pitävät entesopatioita melko spesifisenä oireena seronegatiivisilla spondyloartropatioilla, kuten Bechterewin taudilla, psoriaattisella niveltulehduksella, Reiterin taudilla ja muilla urogeenisen alkion reaktiokykyisillä leesioilla, infektiivisen enterokoliitin, ei-spesifisen haavaisen paksusuolen tulehduksen ja Crohnin taudin taustalla. Patologia voidaan havaita niveltulehduksella, erityisesti lonkkan ja polven nivelten degeneratiivis-dystrofisissa vaurioissa.
• Sidekudoksen dysplasia. Sidekudosrakenteiden synnynnäinen aliarviointi liittyy jänne-nivelsiteiden laitteen mikrotrauman suureen todennäköisyyteen ja sen jälkeen tulehduskehitykseen jopa lievällä fyysisellä rasituksella. Perinnölliset kollagenopatiat ovat yksi tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat nuorten hyökkäyksen.
• Trofiset häiriöt. Kudoksen aineenvaihdunnan heikkenemistä entessien alueella voidaan laukaista hermoston säätely radikulaarisissa oireyhtymissä, riittämätön paikallinen verenkierto sydän- ja verisuonitauteihin sekä hormonitasojen muutokset vaihdevuosien aikana naisilla.

synnyssä

Entsopatian perusta ovat tulehdus- ja degeneratiiviset prosessit entesis-vyöhykkeellä. Tämän anatomisen rakenteen erityispiirre on joustamattomuus ja korkea mekaaninen lujuus suhteellisen epäsuotuisissa paikallisen verenkierron olosuhteissa. Enteesillä ei ole omia verisuonia, kudokset toimitetaan valtimoissa, jotka toimittavat verta viereisille luille ja jänteille. Kun kuormitus on entenssin alueella, muodostuu voimakkaimman jännityksen vyöhyke. Suuren mekaanisen lujuuden takia useimmat kuidut pysyvät ennallaan, joten yksittäinen mikrotieto on oireeton ja jää huomaamatta.

Samalla kollageenikimppujen liittäminen luukudokseen (kuitujen entesiisillä) tai kollageenikuitujen muuntaminen kuiturustoksi (kuitu- rustoyhteydellä) muodostuu yksittäisistä mikro-taukoista. Toistuvilla mikrotiiruilla taukojen määrä kasvaa vähitellen. Rasva-degeneraatiovyöhykkeet näkyvät jänne- kudoksessa. Kaikki edellä mainitut vaikuttavat negatiivisesti enteenin lujuuteen, lisäävät sen myöhemmän vaurion todennäköisyyttä ja edistävät tulehduksen kehittymistä. Ensisijaisessa tulehduksellisessa tappiossa havaitaan vastakkainen mekanismi. Tulehdus luo suotuisat olosuhteet mikro-kyyneleiden ilmestymiselle, jänne- kudoksen arpeutuminen ja rasvan rappeutuminen, entenssin rappeutumisalueet muodostuvat.

Entsopatioiden oireet

Yleisimpiä entesiksen vaurioita ovat kyynärnivelen epicondylitis, trochanteritis, istumakukkulan entesopatia, ”hanhen jalka” ja patella-, achillobia- ja kantapäämyrkytyksen sivupinta. Tämän ryhmän yleisiä patologisia oireita ovat paikalliset kivut jänneen kiinnittymispaikassa, kun vastaavat lihakset ovat stressaantuneita tai tietyssä asennossa. Kivun oireyhtymä lisääntyy, kun vastustuskyky liikkuu. Palpaatiossa määritetään kipu, joskus havaitaan luun kasvua ja rajoitettua pehmytkudoksen ödeemaa.

Epicondylitis voi olla ulkoinen ("tenniksen pelaajan kyynärpää") ja sisäinen ("golfin kyynärpää"), jotka vaikuttavat vastaavasti jänteiden kiinnittymiseen olkapään sivusuuntaisiin ja medialisyyliin. Ulkoiselle epikondyytitille on ominaista selvästi paikallinen kipu, joka syntyy epätavallisen kuormituksen jälkeen ja jota ranne-jatkeen kestävyys pahentaa. Sisäinen epicondylitis ilmenee paikallisesta hellyydestä, jota pahentaa ranteen taivutusvastus. Kyynärnivelen toiminta on yleensä säilynyt.

Trokhanteriitti kehittyy pääsääntöisesti lonkkanivelen taustalla, joka diagnosoidaan useammin yli 40-vuotiailla naispotilailla. Suuremman vartalon alueella on kipua, kun yrität valehdella kipeästi. Enthopatia ei yleensä vaikuta liikkeen alueeseen, voi olla joitakin rajoituksia, jotka johtuvat samanaikaisesta niveltulehduksesta. Trochanterin palpointi on tuskallista. Kipu on lisääntynyt lonkkahyökkäystä vastaan. Potilaat, joilla on iskias tuberopatia, valittavat kipua, joka esiintyy istuma-asennossa (kehon paine vaikuttaa sairastuneelle alueelle).

Anseriiniburiitti tai entesian häviäminen "hanhen jalka" -alueella - tulehdus kolmen lihaksen jänteiden kiinnittymispaikassa: semitendinosus, siro ja sortorial pitkin sääriluun sisäpintaa polvinivelen alapuolella. Yleensä diagnosoidaan keski - ja vanhuusnaisilla, jotka ovat ylipainoisia ja kärsivät gonartroosista. Ilmeistä kipu liikkeen alussa ja askeleiden nousun aikana paikallinen kipu entesiksen projektiossa. Toinen polvinivelen entesopatia on prosessi, jossa patellien oma nivelsite kiinnittyy pitkin sen ulompaa tai sisäistä reunaa. Kuten edellinen patologia, se havaitaan useammin osteoartriitin aikana, johon liittyy kipua palpoitumisen ja liikkeiden aikana.

Achillodyniaa diagnosoidaan usein urheilijoilla, yksilöillä, joilla on perinnöllisiä kollagenopatioita. Sille on ominaista voimakas kipu liikkeiden aikana ja pidentynyt seisomassa. Podyatoknyn bursiitti voi olla primaarinen tulehduksellinen tai primäärinen degeneratiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa se esiintyy spondyloartropatioita sairastavilla potilailla, toisessa (kantapää) sitä havaitaan 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Tyypillinen kipu, kun lepäämällä jalka on enemmän kävelemisen alussa.

diagnostiikka

Taudin etiologiasta riippuen ortopedit tai reumatologit suorittavat diagnostisia toimenpiteitä. Jos enteopatioita esiintyy urogeenisten ja enterogeenisten spondyloartropatioiden taustalla, urologi, prokologi tai tartuntatautien asiantuntija voi antaa luettelon asiantuntijoille. Viime aikoihin asti diagnoosi perustui kliinisiin tietoihin ja radiografisten tutkimusten tuloksiin. Tutkimusten luettelo sisältää tällä hetkellä seuraavat menettelyt:

• Tutkimus, tarkastus. Historia osoittaa usein alttiita tekijöitä. Jos epäilet spondyloartropatiaa, tutkitaan perheen historiaa ja tunnusmerkkejä paljastuu muista elimistä. Objektiivisen tarkastelun aikana havaitaan paikallista kipua, joskus vähäistä turvotusta ja luun kasvua, lisääntynyttä kipua vastaavan lihasjännityksen aikana, varsinkin liikkeen vastuksen taustalla.
• Radiografia. Varhaisvaiheessa muutokset ovat poissa tai lieviä. Kun prosessi etenee, visualisoidaan paikallista osteopeniaa, kortikaalisen kerroksen epäjatkuvuutta, entesiksen kuidun osan luutumista, luun kasvua.
• Liitoksen ultraääni, luu. Alkuvaiheessa sonografia vahvistaa kuituisen entesiksen rakenteen rikkomista. Seuraavassa kuva on täydennetty liitos- ja luueroosioiden jänneosan luistelualueilla.
• Luun, nivelten MRI. Enteesi itsessään on huonosti näkyvissä skannauksen aikana, mutta menetelmä tarjoaa suuren tarkkuuden spesifisten muutosten havaitsemiseksi läheisissä anatomisissa rakenteissa. MRI vahvistaa luun turvotuksen läsnäolon ennen radiologisten merkkien ilmaantumista.

Kun otetaan huomioon taudin lokalisointi ja kliiniset ilmenemismuodot, niveltulehdus, niveltulehdus, bursiitti, tendiniitti, tendovaginiitti, fibrosiitti, muut tulehdukselliset ja degeneratiiviset dystrofiset prosessit suoritetaan niveltulehdusalueella ja periartiktiivisella alueella. Eriyttämisessä otetaan huomioon, että enthesopatiat voidaan yhdistää lueteltuihin patologioihin.

Enteopatian hoito

Entsesioiden vaurioiden hoito tehdään avohoidossa, mukaan lukien lääkehoito ja muut kuin lääkeaineet. Potilaita suositellaan muuttamaan moottori-stereotyyppejä vähentääkseen vaikutuksia, jotka kohdistuvat vaikutuksiin. Kirurgioita tarvitaan suhteellisen harvoin, ja niissä on osoitettu vakavaa kivun oireyhtymää ja konservatiivisen hoidon tehottomuutta. Mahdollisten terapeuttisten toimenpiteiden luettelo sisältää:

• Fysioterapia. Tärkein rooli patologian ilmentymien poistamisessa tai vähentämisessä on fysioterapialla. Aikana pahenemisvaiheessa käytetään passiivisia liikkeitä, venytysharjoituksia, remissiovaiheessa ne muodostavat ohjelman vaikutuksen kohteena olevan segmentin lihasten vahvistamiseksi. Lisäksi ne käyttävät laserhoitoa, ultraääniä, kryoterapiaa, ekstrakorporaalista iskunvaihtohoitoa, refleksiterapiaa, hierontaa, manuaalista hoitoa.
• Kortikosteroidien salpaus. Glukokortikosteroidilääkkeiden paikallinen antaminen on tehokkain tapa poistaa voimakas kivun oireyhtymä nopeasti. Usein lääkehoidot voivat aiheuttaa degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia luu- ja pehmytkudoksissa, joten lääkkeitä määrätään varovaisesti enintään 1-2 kertaa vuodessa enintään 3 injektiolla.
• Kirurgiset toimenpiteet. Indikaatioiden mukaan suoritetaan tenotomia tai tendoperiosteotomia, toisinaan yhdessä muiden kirurgisten tekniikoiden kanssa (esimerkiksi fasciotomia). Viime vuosina endoskooppisia leikkauksia on käytetty onnistuneesti joidenkin lokalisaatioiden entosopatioissa.

Tulehduskipulääkkeiden ottaminen terapeuttisiin annoksiin useimmissa tapauksissa ei anna toivottua vaikutusta, kipu on vain vähäisessä määrin laskussa ja samalla rajoittaa vaikutuksen kohteena olevan segmentin kuormitusta. Kipu ja tulehdus joissakin entisopatii- sissa pintapuolisissa lokalisoinneissa lyhennetään tilapäisesti paikallisten tulehduskipulääkkeitä sisältävien paikallisten varojen ja lämpenevien voiteiden käytön jälkeen. Syöttöjen syvällä sijainnilla paikalliset valmisteet ovat tehottomia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Entsopatioiden ennuste on suhteellisen suotuisa. Kun hoito on asianmukaisesti valittu ja lääkärin suositukset täyttyvät, taudin kliiniset oireet vähenevät tai häviävät. Sairaus on kuitenkin alttiita krooniselle kurssille, täyttä elpymistä havaitaan harvoin, segmentin kuormituksen kasvaessa tai läheisten nivelten patologioiden pahenemisessa on suuri uusiutumisen todennäköisyys. Ajan myötä patologia etenee, mikä johtaa raajan toiminnan heikentymiseen. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin liittyy liiallisen yksitoikkoisen fyysisen rasituksen hylkääminen, liikkeiden suorittamisen tekniikan noudattaminen urheilun ja ammatillisen toiminnan prosessissa, verisuonten patologian oikea-aikainen hoito, nivelten ja hermoston vauriot.

Ominaisuudet ilmentävät nivelen entesopatiaa

Enthopatia on eräänlainen vahinko luun vieressä oleville kudoksille (periartikulaarinen). Nivelsiteissä, jänteissä, nivelsäkkeissä voi esiintyä tuntuvaa epämukavuutta. Ongelmana on tulehdusprosessi, joka voi johtua traumasta, venymisestä, liiallisesta fyysisestä rasituksesta, mustelmista, puristuksesta, yksitoikkoisesta työstä, joka vaatii nivelten pitkäaikaista kiinnittämistä (esimerkiksi taiteilijan, taidemaalarin työ, pitkä oleskelu tietokoneessa). Toinen entesopatian syntymisen edellytys voi olla progressiivinen sairaus, esimerkiksi niveltulehdus.

Taudin kuvaus

Tulehduksellisten prosessien pitkän aikavälin laiminlyönnissä periartikulaarisissa kudoksissa tauti johtaa kudosten elastisuuden ja elastisuuden vähenemiseen. Tällaista tulosta kuvaavat dystrofiset muutokset ja ne voivat johtaa nivelsiteiden ja nivelten liikkuvuuden heikkenemiseen, kudosten repeytymiseen. Tämä patologia on yleisin urheilijoilla, mutta se on myös luontainen eri ammattien ihmisille. Komplikaatioiden välttämiseksi ja kaikkien nivelsiteiden ja jänteiden terveiden toimintojen varmistamiseksi on välttämätöntä ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja olla unohtamatta sen tuntemusta, joskus pyytää apua lääkäriltä.

Entsopatian edellytykset:

• reumaattiset sairaudet (kaikki niveltulehduksen muodot, spondyliitti, nivelrikko jne.);
• mustelmia, vammoja, venytyksiä;
• jatkuva ja liiallinen liikunta;
• pitkäkestoisesta yksitoikkoisesta työstä johtuvat mikrotrumit.

Oireita ja taudin diagnosointia

Enthopathia kehittyy vähitellen ja sillä on useita mahdollisia syitä. Periaikakudoksen patologian oireet kussakin yksittäistapauksessa voivat ilmetä eri tavoin ja eri sekvensseissä.

Tärkeimmät ja yleisimmät oireet ovat seuraavat oireet:

• kipu, kun kehon alueet paljastuvat kärsineiden nivelten alueilla;
• jatkuva epämukavuus lihaksissa ja jänteissä;
• kipu, jossa on lihasten jännitystä paikoilla, jotka ovat lähellä kärsivää aluetta;
• raajojen turvotus liitoksissa;
• jäykkyys työssä, potilaan kipeä jänteet ja / tai nivelsiteet.

Arvaaminen enthesopatian läsnäolosta ei ole vaikein tehtävä kokeneelle lääkärille. Hän havaitsee varmasti patologian tärkeimmät merkit ja määrittelee tutkimuksen varmistaakseen, että diagnoosi on oikea. On olemassa useita erilaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat elimistössä oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin enthasopatian. Jotta voit määrittää tarkkaan, mitä potilas on sairas, yksi seuraavista diagnostisista menetelmistä auttaa:

1. Luukuvaus.
2. MRI on tunnettu menetelmä erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi, joka on tunnettu suuresta tarkkuudestaan ​​ja monipuolisuudestaan.
3. Tulehdusalueen röntgenkuva. Taudin alkuvaiheessa röntgenkuva ei ole kovin informatiivinen.

Ensimmäinen vaihtoehto on osteo-artikulaarisen laitteen radionuklidien kuvantamisen progressiivinen menetelmä. Kehoon lisätään erityisiä osteotrooppisia radiofarmaseuttisia lääkkeitä. Menetelmällä voidaan arvioida aineen jakautumisen luonne luuston, nivelten jne. Luissa.

Taudin tyypit ja muodot

Patologia etenee melko tavanomaisella tavalla, ainoa ero on leesion alue. Se perustuu taudin anatomiseen sijaintiin, jonka lääkärit erottavat useiden sairauksien tyypit:

1. Polven polveutumista. Kipu polven ulkopuolella ja patella-alueella. Usein esiintyy urheilijoilla, erityisesti niillä, jotka juoksevat paljon. Sille on myös tunnusomaista jäykkyys ja taipumuksen laajentamisen amplitudin rajoittaminen.
2. Entezopatiyan lonkkanivelet. Reipun sieppauksen kipu, epämiellyttävä tunne siirretään ruumiilliseen alueeseen, reisiluun sisäpuolella, kävely saattaa olla vaikeaa.
3. Entezopatiya calcaneus. Usein kärsivät jalka. Useimmiten kipu esiintyy kantapäässä ja pohjassa ja kulkee alaraajan läpi. Kalkkikiven kukkulan tulehdus vaikeuttaa merkittävästi ihmisen suorituskykyä.
4. Ischial tuberosityn enthesopatia. Sitä esiintyy usein ihmisissä, jotka viettävät paljon aikaa istumiseen. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa tehdä mitattuja taukoja työhön ja käyttää aikaa liikuntaan ja venyttämiseen (esimerkiksi yhdistää kunto ja jooga).
5. Akillesjänteen entesopatia.
6. Kyynärpään ja olkapään niveltulehdus. Usein löytyy tennispelaajista. Se vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja hoitoa, koska taudin eteneminen vähentää merkittävästi henkilön työkykyä.
7. Muut tyypit.

Toinen kriteeri taudin jakamiseksi perustuu patologian alkamismekanismiin. Tämän piirteen mukaan enthesopatia on jaettu kahteen muotoon: primaarinen degeneratiivinen ja primaarinen tulehdus.

1. Ensimmäiselle vaihtoehdolle on tunnusomaista dystrofisen tai koristeellisen luonteen muutokset ennen tulehdusprosessien esiintymistä.
2. Toinen vaihtoehto on alkuperäisen kudosvaurio autoimmuunisen tulehduksen kautta, mikä johtaa sairastuneiden alueiden korvaamiseen karkean kuidun kudoksella, jolla on heikko elastisuus ja elastisuus.

Hoitomenetelmät

Vaurioituneen kudoksen elpymisprosessi on varsin konservatiivinen ja tehokas. Lääkärit rajoittavat liikunnan määrää ja intensiteettiä, suosittelevat terapeuttista voimistelua ja hierontaa. Joskus he päättävät hoitaa potilasta akupunktiolla.

Lääkkeistä, jotka on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä, on mahdollista ottaa kipulääkkeitä (kivun luonteesta ja tiheydestä riippuen). Tyypillisesti hoito sisältää paikallisesti erityisiä geelejä ja voiteita, jotka rauhoittavat kipua ja lievittävät tulehdusta ja turvotusta. Joissakin tilanteissa fysioterapia ei ole paikallaan.

Enthopatia voi johtua reumaattisesta tai muusta taudista. Alustavaa tautia hoidetaan myös rinnakkain. Yhden lääkärin kanssa on syytä tarkkailla, että hoitokurssi voidaan valita mahdollisimman oikein molempien sairauksien osalta.

Hoito folk-korjaustoimenpiteisiin edellyttää pääasiassa yrttien ja kuoren pakojen puristamista. Joillakin kasveilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja ne voivat helpottaa turvotusta ja lievittää kipua. Vain pätevä asiantuntija auttaa kuitenkin täysin toipumaan.

Jokaista kansanhoitoa tulisi keskustella lääkärisi kanssa ja soveltaa vain sen hyväksynnällä.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Entsopatian hoito nykyaikaisessa lääketieteessä ei aiheuta tarpeetonta huolta ja vaikeuksia. Kuitenkin myöhäinen diagnoosi ja asianmukaisen hoidon puute voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tällaisten havaittavien ulkoisten ilmenemismuotojen lisäksi, kuten jatkuvana, lisääntyvänä kipuna, esiintyy myös sisäisiä irreversiivejä prosesseja. Vaurioituneet kudokset, kuten jänne, alkavat rakentaa uudelleen ja menettää anatomisen koskemattomuutensa. Tämän seurauksena suorituskyky heikkenee ja häviää kokonaan. Potilaan mahdollinen vamma.

Ainoa tapa estää se on etsiä lääketieteellistä apua ajoissa, jos koet epämukavuutta ja kipua nivelissä, nivelsiteissä ja jänteissä.

Ensisijaisimmat kärsivät entesopatiasta ovat sellaisten ammattien edustajia kuin jalkapalloilija, urheilija, urheilija, taidemaalari, tietokoneavusteinen työntekijä, kuormaaja ja jopa jotkut muusikot.

Kullekin henkilölle on tärkeää kohdistaa riittävästi aikaa työ- ja lepoaikaan sekä ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

Suurten nivelten eturauhaset - vaurion syyt ja oireet, lääketieteellinen apu

Nivelkipu on hyvin yleinen ongelma, joka vähentää fyysistä aktiivisuutta ja elämänlaatua. Kivun syy on usein nivelten entesopatia - krooninen sairaus, tulehduksen ja degeneraation yhdistelmä jänteiden, nivelsiteiden, nivelten pussin kiinnittämisessä luuhun. Löydetty 70% väestöstä. Erityisen vaikuttavat suuret nivelet, joilla on suurin kuormitus. Siksi useimmiten entesopatiat kehittyvät polven, olkapään ja lonkkanivelissä.

Suurten nivelten enthesopatia

Mikä on yhteinen enthesopatia - miten patologia kehittyy?

Yhteinen entesopatia on progressiivinen sairaus, ja sitä on otettava vakavasti. Aikaisen hoidon puute voi johtaa suorituskyvyn ja jopa vammaisuuden vähenemiseen.

Aivojen pahenemisen aikana etualalle ilmestyy tulehdus, jolla on voimakas kivun oireyhtymä (periartriitti);

synnyssä

Prosessi alkaa jänteiden tuhoamisesta niiden kiinnittymisalueella luuhun. Sitten se leviää muihin periartikulaarisiin kudoksiin, rusto- ja nivelluun päähän. Krooninen tulehdus aiheuttaa karkean sidekudoksen muodostumisen, jossa esiintyy luunmuodostuspaikkoja (jähmettyminen) jänteissä, nivelsiteissä, nivelsäkkeissä. Tämä johtaa nivelside-jänteenlaitteen haavoittuvuuteen, jänteiden ja nivelsiteiden osittaisiin repeämiin ja kroonisen kivun oireyhtymän kehittymiseen.

Sairauden syyt

Tärkeimmät taudin puhkeamista aiheuttavat tekijät ovat:

• mikrotrumit jänteissä ja nivelsiteissä, kun suoritetaan yksitoikkoisia stereotypioita;
• pitkäaikainen fyysinen ylikuormitus;
• nivelten tulehdukselliset ja autoimmuunisairaudet (nivelreuma, psoriasis, ankylosoiva spondylitis);
• kohdunkaulan osteokondroosi radikulaaristen oireyhtymien kanssa;
• luurankon synnynnäiset poikkeavuudet;
• tartuntataudit ja hormonaaliset sairaudet;
• aineenvaihduntahäiriöt (kihti, osteoporoosi).

Tanssijat, urheilijat, maalarit, hiomakoneet, asentajat, laastarit ovat alttiimpia patologialle.

Entituopatian luokitukset

• anatomisesti (polvi, lantio, olkapää, kantapää jne.);
• kehityksen mekanismista (primaarinen degeneratiivinen, primaarinen tulehdus).

Miten se ilmenee?

Sairaus kehittyy vähitellen, ja traumaattinen kudosvaurio on aina ytimessä.

• nivelten kipeä kipu, jota liikkeet pahentavat;
• nivelten jäykkyys, rajoitettu liikkeen alue;
• huono terveys, vakava heikkous, heikentynyt emotionaalinen sävy ja vamma laiminlyöneissä tapauksissa.

Usein prosessi on yksipuolinen, mutta kun on kyse myöhäisestä lääkärin vierailusta, toinen osa alkaa vaivautua. Tämä johtuu sen kroonisesta ylikuormituksesta, joka johtuu sairaan puolen lihasten aktiivisuuden vähenemisestä.

Taudille on tunnusomaista resistenssi hoitoon ja toistuvat toistuvuudet.

• krooninen kivun oireyhtymä;
• lihasten atrofia;
• kontraktuura;
• jänteiden, nivelsiteiden, nivelsäkkien repeytyminen;
• vaurioituneen alueen epämuodostuma;
• periostitis.

Ominaisuudet: polven tunkeutuminen

Tämä patologia on yleisin, erityisesti vanhemmilla, ylipainoisilla naisilla. Painonnosto, lenkkeily, pitkät hypyt johtavat usein siihen.

Polvinivel on erilainen:

• kehitetty jänne-nivelsite-laite;
• kokee jatkuvasti kuormitusta;
• altistuvat hypotermialle ja loukkaantumiselle;
• alaraajat kärsivät usein verisuonihäiriöistä, jotka johtuvat suonikohjuista ja alusten ateroskleroosista.

Polvin nivellepussin ontelo on täytetty synoviaalisella nesteellä, joka takaa nivelpintojen liukumisen helposti toistensa suhteen. Jotta se tuotettaisiin riittävässä määrin, tarvitaan fyysistä aktiivisuutta, moottorin kuormaa alaraajoissa.

Taivaanlihaksen alueella, jotka ovat lähempänä sen sisäpuolta, tulevat lihaksen jänteet kärsivät. Ominaisuuksia ovat polven lisääntynyt kipu kävelemässä portaita ylöspäin ja liikkeen alussa. Aktiiviset ja passiiviset liikkeet, kuten taivutus, laajennus, kääntyminen, ovat tuskallisia. On kipua polvilla, popliteal fossa.

Olkapäänivelen enthesopatia

Kehittää biceps-jänteiden tappion myötä. Pyörimisliikkeitä tehtäessä on kipua, joka leviää olkapään etupinnalle. On vaikea nostaa kättäsi pään yläpuolelle tai viedä se sivulle. Tuskalliset yökiput näkyvät, ihminen ei voi valehdella kipeän olkapään puolella.

Olkapäänivelen enthesopatia

Patologia on yleinen ydinheittimien, urheilun voimistelijoiden, jousiammuntajien ampujien keskuudessa.

Lonkkanivelen entesopatia

Tämän leesion toinen nimi on trochanteritis. Sairaus ilmenee, kun reiden lihasten ulomman ryhmän jänteet ovat vaurioituneet. Siksi potilas ei voi nukkua kivuliaalla puolella, hän on häirinnyt yön kipuja reiteen ulkoreunalla (juovien viiva), on tuskallista istua jalkojensa yli. Usein sprinterit, jalkapalloilijat.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin avulla voit tehdä asiantuntija-tarkastuksen sekä instrumentaalisen tutkimuksen tulokset.

• liikkumisen rajoittaminen;
• niveliä ympäröivä iho on kuuma kosketukseen, lihaksen tulehtunut jänne tiivistyy;
• kärsineen alueen palpointi on tuskallista kärsivän lihaksen tai nivelsiteetin kiinnittymispaikassa;
• joskus voi esiintyä turvotusta, ihon punoitusta.

Lääkäri ohjaa tutkimusta:

• Röntgensäteily, MRI (lihaksen jänteiden, nivelsideiden kalkkiutuminen, kalsinoi synoviaalisissa pusseissa, paikallinen osteoporoosi, eroosio-luun prosessi);
• luukuvaus;
• USA.

Uzi

Yhteinen entesopatia - nykyaikaiset hoitomenetelmät

Hoidon tulee olla kattava, yksilöllinen, pitkä. Tärkeintä on hoitaa tautia, joka johti patologiaan.

Konservatiivinen hoito

Potilaalle vartiointitila on tärkeä ylikuormitusta ja hypotermiaa lukuun ottamatta. Lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

• anti-inflammatorinen hoito (NSAID-lääkkeet, kortikosteroidi- hormonit), mukaan lukien voiteiden, geelien, nivelten sisäisten estojen muodossa;
• kipulääkkeet;
• vasodilataattorit;
• hondroprotektoy;
• B-vitamiinit;
• immunomodulaattorit.

• elektroforeesi glukokortikoidien, kipulääkkeiden kanssa;
• magneettinen hoito;
• lämpökäsittely (parafiini, muta);
• ultraääni;
• laserhoito;
• iskuaaltohoito (tulehduksen ja kivun lievittämiseksi).

Shock wave -hoito

Tehokas hieronta käsikäsittelyn elementteillä ja haittavaikutuksen kehittymisellä, liikuntaterapia. Laajasti käytetty vyöhyketerapia.

Kirurginen hoito

Jatkuvan konservatiivisen hoidon tehottomuudella on kirurgisen toimenpiteen tarve.

Säädetään artroskooppisia operaatioita. Joskus kirurgit joutuvat rikkomaan periartikulaarisen laukun, koska liikkeen vaihteluväli on selvä. Tämä auttaa lisäämään moottorin aktiivisuutta.

ennaltaehkäisy

Kaikilla entesopatian kehittymisvaarassa olevilla ihmisillä on useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• työ- ja lepoaikataulu;
• tasapainoinen ravitsemus;
• nivelsairauksien oikea-aikainen hoito;
• terapeuttiset harjoitukset, joissa painotetaan kaikkein kuormitettuja nivelrakenteita;
• hieronta ongelmakohtien kehittymiseen 2 kertaa vuodessa;
• oikea liikkeen rytmi;

Lisäksi positiivinen psyko-emotionaalinen asenne ja stressiresistenssi ovat tärkeitä.

Hoidon päättymisen jälkeen on suositeltavaa hoitaa jalat, välttää ylikuormituksia ja vammoja, hyppää, juoksua, pitkiä kävelyretkiä.

Yhteisen terveyden kannalta tarvitaan liikuntaa ja liikuntaa. Mutta kivun, liikkumisvaikeuksien, erityisesti ammattilaisurheilijoiden, tanssijoiden, erikoisalalla työskentelevien, on suositeltavaa ottaa heti yhteyttä lääkäriin. Polven, olkapään, lonkkanivelen enthesopatia voi johtaa henkilön vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Itsehoito on vaarallista prosessin etenemisen, komplikaatioiden kehittymisen vuoksi. Meidän on oltava tarkkaavaisia ​​terveydelle ja asiantuntijoiden on tutkittava ne ajoissa.