Hip-endoproteesi

Lonkkanivel on vahvin ja kuormitettu kaikista kehon nivelistä. Femoraalisen kaulan endoproteesit ovat keino korvata vaurioituneet, ei-toimivat fragmentit ja palauttaa työkyvyn murtumien sattuessa. Lisäksi leikkaus, joka korvaa nivelen vanhuudessa, on ihanteellinen tilaisuus pidentää nivelten työtä ja estää ikään liittyvät muutokset TBS: n rakenteessa.

Kuka tarvitsee leikkausta?

Lonkkanivelen endoproteesin asennus suoritetaan, jos on olemassa useita liikkuvuutta rajoittavia sairauksia ja häiritä nivelkudoksen rakennetta. Käyttöaiheet ovat:

• osteoartriitin epämuodostuminen, johon liittyy ruston asteittainen poistaminen;
• erilaista niveltulehdusta;
• synoviaalisen nesteen tulehdus ja lupus erythematosuksen limakalvo;
• niveltämisen dislokaatio;
• riittämätön verenkierto, joka aiheuttaa nekroottisia muutoksia pään kudoksissa;
• reisiluun kaulan murtuma;
• dysplasia.

Leikkaus määrätään vain silloin, kun perinteiset terapeuttiset toimenpiteet eivät auta, ja kudosten tuhoavat muutokset eivät pysähdy.

Toiminnot ovat erilaisia

Lonkan vaurion tapauksessa käytetään kolmea tyyppistä leikkausta: TBS: n ylemmän kerroksen endoproteesit, vaurioituneiden pintojen osittainen proteesi ja nivelen täydellinen korvaaminen. Lääkäri voi valita tarvittavan toiminnan tyypin oireiden ja vammojen kliinisen kuvan perusteella kaikkien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen.

TBS: n ylemmän kerroksen proteesit

Vähiten traumaattinen ja yksinkertaisin on leikkaus, johon liittyy lonkkanivelen ulkoisen kerroksen korvaaminen:

1. poistetaan rustokerros, joka sijaitsee asetabulumissa;
2. korvaa se nivelsivulla;
3. luun pää leikataan ja siihen kiinnitetään metallikorkki.

Takaisin sisällysluetteloon

Osittainen proteesi

Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa TBS-pinnan korvaaminen ei riitä. Tämä leikkaus sisältää niveltävän pään ja reisiluun poistamisen. Näiden kudosten sijasta asennetaan keinotekoiset ne, jotka yhdistävät nivellin. Luun pää korvataan metallielementillä.

Täysi proteesi

Radikaali ja tehokkain toimenpide nivelten eheyden ja toimivuuden palauttamiseksi on kaikkien TBS: ien täydellinen korvaaminen, liitos on kokonaan korvattu keinotekoisella keraamisella tai metallipinnalla ja kestävällä titaanista, ruostumattomasta teräksestä tai muusta materiaalista. Nivelpää on valmistettu keraamisesta tai metallista.

Proteesien tyypit

Jokaisella potilaalla on omat TBS: n anatomiset piirteet ja universaaleja proteeseja ei ole. Kaikki kohteet valitaan erikseen. Käytössä on yli 60 erilaista endoproteesia. He erottavat toisistaan:

• Vahvistamalla menetelmä:
  • sementtitön - keinotekoinen elementti juurtuu luuhun;
  • sementti - proteesi pidetään erityisellä materiaalilla;
  • sekoitettu - nivelkuppi on kiinnitetty kasvun takia ja jalka - metallin, keramiikan tai muovin avulla.
• Sen materiaalin mukaan:
  • puhdas metalli;
  • metalli-muovi;
  • keraamiset;
  • keramo - muovi.

Toiminnan algoritmi

Leikkaus alkaa siihen valmistautumiseen. Potilaan tulee ostaa lääkärin suosituksen mukaisia ​​kävelykävelylaitteita, joiden tarkoituksena on vähentää ruumiinpainoa ja 7 päivää ennen leikkausta, lopettaa tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttö. Potilaan sairaalassa laitetaan 2-3 päivää ennen leikkausta ja kielletään ruokaa 12 tuntia ennen interventiota. Toiminta toteutetaan seuraavasti:

1. annetaan anestesia;
2. katetrin asentaminen hallitsemattoman virtsaamisen estämiseksi;
3. iso (kaksi pientä) leikattu reiteen;
4. kudosten kuorinta ja leikkaus TBS: llä;
5. endoproteesin asennus;
6. ompelukankaat.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutus lonkan kaulan endoproteesien jälkeen

Toipuminen leikkauksesta voi kestää kauan, mikä voi olla jopa 6 kuukautta. Kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus aloitetaan 24 tunnin kuluttua interventiosta. Kun potilas on tullut ulos anestesiasta, hänen on osoitettu suorittavan harjoituksia jalkojen taivutuslaajennuksesta, pyörimisliikkeistä, pakaroiden lihasten jännitys-rentoutumisesta.

On mahdotonta nousta ja kävellä ensimmäisellä päivällä arthroplastian jälkeen, muuten on olemassa vaara, että niveltyminen muuttuu.

4-5 päivän kuluttua interventiosta potilas voi liikkua itsenäisesti. Tässä vaiheessa myös liikuntaterapia on monimutkainen, mutta lihasmassan lisääntymisestä huolimatta potilaan on noudatettava taivutuskulmaa harjoituksen aikana. Potilaan 12. päivä vapautetaan sairaanhoitolaitokselta ja elpyminen tapahtuu kotona. Seuraava kuntoutus sisältää:

• terapeuttisten harjoitusten suorittaminen;
• jatkuva valtion valvonta;
• säännöllinen lääketieteellinen valvonta;
• terveellistä elämäntapaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Mahdolliset komplikaatiot

Toimenpiteen aikana potilaan yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi potilas voi kohdata useita sivuvaikutuksia:

Komplikaatiot reisiluun kaulan proteesien jälkeen voivat ilmetä infektio, dislokaatio, murtuma.

• kudosinfektio (johon liittyy turvotus, kipu ja huimaus);
• pään poikkeama;
• endoproteesin murtuma;
• keinotekoisen elementin riittämättömän tiiviyden tunne.

Tällaisten sivuvaikutusten välttämiseksi lääkärin tulee poistaa kaikki riskit jo ennen endoproteesin aloittamista: tarkista sterilointi, tarkista materiaalin lujuus ja tutkia työskentelykenttä ennen ompelua, jotta unohdetut työkalut ja proteesien kiinnitys ovat varmoja. Leikkauksen jälkeen lääkäri valvoo potilasta kuntoutusjakson loppuun asti.

Lonkkamurtumien leikkaus säästää elämää vanhuudessa

Vanhassa iässä, varsinkin naisilla, merkittävä osa luun massasta menetetään, minkä vuoksi luut tulevat vähemmän tiheiksi ja hauraiksi. Röntgenkuvassa nämä harvinaisen tiheyden alueet hankkivat läpinäkyvyyttä eri tasoilla. Kuvattu ilmiö vastaa patologiaa, jota kutsutaan osteoporoosiksi, hirvittäväksi taudiksi, joka johtaa usein vammaan tavanomaisen pudotuksen tai äkillisen hankalan liikkeen vuoksi. Ensinnäkin polvi-, ranne-, kyynärpää- ja lonkkanivelet sekä rintarauhat ja nikamat alkavat kärsiä. Haitallista osteoporoottista prosessia on hyvin vaikea pysäyttää, koska vanhusten elimistössä esiintyy merkittäviä hormonaalisia muutoksia, joiden vaikutuksesta osteogeneesi häiriintyy, tuhoaja solut (osteoklastit) hallitsevat ja kalsiumia ei imeydy. Erityisen vaarallinen on reisiluun kaulan murtuma iäkkäillä.

Lonkkamurtuma vanhuksilla

Kaula on reisiluun osa, joka yhdistää piikkien (kaksi kohoumaa) alueella luun diaphysis sen nivelpään kanssa. Kaula sijaitsee epämääräisessä kulmassa (noin 126 °) diafyysiin ja edustaa, kuten kaularakenteiden mukaan, reiteen ohuin osa. Luonnollisesti syksyllä tai voimakkaalla iskuilla hän kärsii kaikki lonkkanivelen luut ensin. Vammojen sattuessa voi myös esiintyä nivelsiteiden vaurioitumista (lähinnä itse pään sidoksia) ja astioita, sekä sisä- että ruokinta-sidoksia ja astioita.

Miksi lonkkamurtuma on vaarallista vanhuudessa

Hip-murtuma vanhuudessa ei ole niin vaarallista itse vamman vuoksi, vaan sen seurausten vuoksi.

Tosiasia on, että kaikkien murtumien paranemista varten verenkierron normaali toiminta ja kaikki aineenvaihduntaprosessit, jotka vanhemmilla ihmisillä hidastuvat luonnollisella tavalla, ovat äärimmäisen tärkeitä, ja reisiluun kaulan murtumalla on samanaikaisesti traumaattisia taukoja TBS: ää syöttävissä aluksissa.

• Veren ja ravinteiden murtuminen ja verisuonten vaurioituminen eivät enää pääse reiden (pään ja kaulan osan) palasiksi, minkä seurauksena osteonekroosi alkaa kehittyä.
• Luun nonunion, osteonekroosi ja pään ja kaulan fragmenttien lähes täydellinen liukeneminen ovat mahdollisia.
• Henkilö muuttuu vammaiseksi, vuoteeksi.
• Pitkäaikainen vamma herättää painehaavojen, trofisten haavaumien ja sisäelinten toimintahäiriöiden kehittymistä.
• Loukkaantuneiden iäkkäiden ihmisten kuolinsyy tulee usein hengityselimistä tai sydämen vajaatoiminnasta.

Tältä osin tällaisen vamman konservatiivinen hoito vanhoissa ihmisissä on kuin kuolemantuomio.

Vanhukset voidaan säästää lonkkamurtuman jälkeen vain osteosynteesin tai endoproteesin avulla.

Lonkkamurtumien tyypit

Murtumat luokitellaan niiden sijainnin, murtumalinjan ja siirtymävaiheen mukaan.

Välittäjä- ja subkapitaliset murtumat

Kaikkein edullisimpia pidetään keskiraskaita murtumia alustassa tai jopa 2/3 kaulasta. Mitä lähempänä päätä on vikaviiva, sitä pienempi on, että reisiluun kaula tulee.

Ennusteen kannalta epäsuotuisimmat ovat subkapitaliset murtumat, joiden vikapiiri sijaitsee suoraan pään vieressä.

Vaaka- ja pystysuuntaiset murtumat

Vahingon sattuessa määritetään murtumalinjan kulma: mitä pienempi se on, sitä parempi fuusio tapahtuu.

Tässä mielessä horisontaalisia murtumia (nollakulmalla) pidetään yksinkertaisimpina ja edullisimpina, ja vertikaalisia murtumia pidetään vaikeimpina ja pahimpina.

Femoraalisen kaulan murtuman aste puutarhassa

• Ensimmäinen aste - epätäydellinen murtuma (ei täydellistä kaulan risteystä).
• Toinen aste on täydellinen leikkauspiste ilman fragmenttien siirtymistä.
• Kolmas aste on täydellinen risteys offsetin kanssa, mutta ilman voimakasta eroa.
• Neljäs aste on täydellinen ero, reiteen pää jättää nivelontelon.

Epäsuotuisin murtuma

Edellä mainitun luokituksen perusteella reisiluun kaulan kaikkein epäsuotuisin murtuma on pystysuora alijäämä, jossa on neljäs siirtymäaste. Samaan aikaan, mitä vanhempi potilas, sitä pienempi mahdollisuus suotuisaan konservatiiviseen tai kirurgiseen hoitoon osteosynteesimenetelmän avulla: pääasiallinen syyllinen on koeksartroosi. Siksi endoproteesin korvaaminen tulee usein vanhanaikana ainoaksi mahdolliseksi ratkaisuksi.

Lonkkamurtuman oireet

Kun traumaattinen vamma on reiden tyypillisiä oireita ovat:

• kipu TBS: ssä, ei vahva levossa ja pahenee, kun yritetään tehdä jalka liikkua;
• kipujen esiintyminen, kun painetaan suurten vartalojen alueelle tai valo puhaltaa kantapäähän;
• tarttuvan kantapään oire on potilas, joka on altis, ei kykene nostamaan jalkaa;
• sairastuneen jalan ja sen ulkoisen pyörimisen lyhentäminen (jalka on ulkosivulla).

Sellaiset oireet, kuten hematomas, mustelmat, jotka ovat tyypillisiä muiden nivelten vaurioille, ovat yleensä poissa.

Murtumien diagnosointi

Femoraalisen kaulan vaurioituminen tapahtuu radiografialla tai CT: llä. Joskus ei ole luotettavaa kuvaa, he käyttävät MRI: tä tai skintigrafiaa.

Lonkkamurtuman hoito iäkkäillä

Kolme hoitovaihtoehtoa ovat mahdollisia:

• Konservatiivi immobilisoinnin sidoksen muodossa ja luuranko.
• Kirurginen menetelmä N1 - fragmenttien sijoittaminen kiinnitykseen metallin pinnoilla ja ruuveilla (osteosynteesi).
• Kirurginen menetelmä N2 - endoproteesit TBS (monopolaarinen, bipolaarinen ja multipolar).

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kullakin menetelmällä ja missä tapauksissa se on sovellettavissa.

Konservatiivinen hoito

Tämä on pisin ja tehottomin hoitomenetelmä, jota käytetään seuraavissa tapauksissa:

• vaakamurtumat ilman siirtymää;
• heikentynyt potilaan kriittinen tila (hänen alhaiset elintärkeät merkkinsä, infarktin jälkeinen tai aivohalvauksen jälkeinen tila jne.).

Konservatiivisen menetelmän olemus on immobilisoinnissa sidosaineilla ja uudelleen sijoittamisella, joka suoritetaan venyttämällä. On häpeää, että potilaan pitkistä kärsimyksistä huolimatta fuusio ei ole taattu: 9 prosentissa tapauksista väärä yhteinen voi muodostaa ja henkilö ei voi kävellä. Usein ikääntyneen potilaan hoito on turhaa tuhlata aikaa: pitkien liikkumattomuuskuukausien seurauksena hänen lihakset lopulta surkastuvat ja TBS: n stagnaation takia osteonekroosi voi alkaa reiteen kaulassa ja päässä.

• infektioiden kehittyminen (todennäköisyys - noin 1%);
• laskimotromboosi ja keuhkoembolian uhka;
• pohjustusaineiden muodostuminen;
• kongestiivinen keuhkokuume;
• sydämen toiminnan rikkominen;
• syvä masennus.

Usein tällaisten komplikaatioiden läsnäolo johtaa tarpeeseen pelastaa potilaan elämä. Siksi kirurginen hoito on hyvä tapa vanhuksille.

Kirurginen hoito

On välttämätöntä rehellisesti varoittaa potilaita ja heidän sukulaisiaan siitä, että kirurginen toimenpide ei myöskään johda parannuskeinoihin ja aiheuttaa komplikaatioita, mutta se ylittää huomattavasti onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuden, joka ei välttämättä ole varovainen.

osteosynteesit

Tätä menetelmää suositellaan nuorille potilaille ja vanhuksille, jotka eivät ole yli 65-vuotiaita.

Osteosynteesin aikana kohdunkaulan ja pään fragmentit kohdistetaan ensin ja kiinnitetään sitten ohuiden metallisten pinnojen kanssa. Monimutkaisten murtumien sattuessa on epätäydellinen sijoittelu mahdollista, mikä pienentää murtumalinjaa ja siirtää sen pystysuorasta hellävaraisempaan asentoon.

On olemassa erilaisia ​​tapoja vahvistaa:

• Neulat laitetaan ruuveihin, joissa on kanyyliä (onttoja ohuita reikiä), ja ruuvataan ne luuhun. Ruuvien lukumäärä voi vaihdella kolmesta toiseen (kolmea käytetään nuorille potilaille).
• Jos fragmentteja on vähän ja ne ovat suuria, ne käyttävät puristusruuveja, mutta ne ovat melko hankalia ja eivät sovellu murtuneisiin murtumiin.
• Käytetään myös sivulevyjä, jotka on kiinnitetty useisiin ruuveihin reisiluun, ja yksi suuri ruuvi tai sauva ruuvataan kaulan osiin.

Uusien korkealaatuisten materiaalien ansiosta osteosynteesiä pidetään tärkeimpänä kirurgisena menetelmänä lonkkamurtuman hoitoon iäkkäillä potilailla, jos koeksartroosi ei ole vaikuttanut niiden TBS: ään.

Osteotomiset komplikaatiot

Osteotomian pääasialliset vaarat ovat se, että epätäydellisen kiinnityksen seurauksena huonolaatuisten kiinnityselementtien käyttö sekä vanhojen ihmisten luiden huonon kunnon, luun kudoksen vilkkuminen ja metalli- kiinnittimillä tapahtuva vilkkuminen on mahdollista (ne vain leikkaavat ne veitseksi). Erityisen suuri todennäköisyys, että nonunion (yli 11%) avautuu avoimesti.

On myös mahdollisuuksia tällaisiin komplikaatioihin:

• osteonekroosi ja infektio kiinnityspaikalla;
• verenkiertohäiriöt;
• tromboosin kehittyminen uhalla erottaa veritulppa ja tukkia keuhkoja, sydäntä ja aivoja ruokkivat yleiset valtimot.

Hip-kaulan endoproteesit

Endoproteesit ovat perinteinen tapa hoitaa lonkkamurtumaa yli 65-vuotiailla iäkkäillä, joilla on rappeutunut muutos lonkkanivelessä.

Samalla on olemassa erilaisia ​​proteesien ja kiinnitysten menetelmiä, jotka valitaan potilaan iästä ja tilasta riippuen:

• Potilaat, jotka liikkuvat aktiivisesti, ovat itsenäisiä ja lähtevät tiloista, toisin sanoen he eivät tarvitse muuta hoitoa, suositellaan täydellistä kaksisuuntaista artroplastiaa, joka korvaa koko lonkkanivelen eli reisiluun pään ja asetabulumin. Proteesi, jossa on metallipää, kuppi ja polyeteenistä valmistettu insertti, on saanut suurimman jakauman ikään liittyvistä potilaista.
• Yli 75-vuotiaat potilaat, joilla on moottorirajoituksia ja jotka eivät jätä asuintilansa rajoja, on parempi suorittaa unipolaarista proteesia - korvaamalla vain yksi pää.

• Jotta estetään asetabulumin pinnan kuluminen metalliproteesin pään kitkan vuoksi, käytetään kaksisuuntaista proteesia, jossa pää koostuu kahdesta toisistaan ​​sijoitetusta pallomaisesta puoliskosta: niiden välillä tapahtuu kitkaa nivelen liikkeen aikana.
• Vanhemmille on parasta levittää sementtimenetelmää kiinnittämällä erityistä polymeerisementtiliimaa - polymetyylimetakrylaattia.
• Jos potilaan luut ovat kuitenkin tyydyttävässä kunnossa (ilman merkittävää osteoporoosia), samoin kuin itseään, sementtitön kiinnitys on sallittua, jossa proteesin jalka tarttuu reisiluun. Nopean tarttuvuuden varmistamiseksi luuhun proteesin ja asetabulumiin asetetun kupin jalkojen kosketuspinnat peitetään huokoisella hydroksipatiittipinnoitteella.

Endoproteesien komplikaatiot ja niiden käsittelymenetelmät

Komplikaatiot ovat mahdollisia ennen operatiivista anestesiaa (allergiat, sydämen patologiat). Leikkauksen jälkeen tyypillisiä komplikaatioita ovat:

• tromboembolia;
• infektio;
• poikkeama, proteesin irtoaminen;
• verenkiertohäiriöt;
• eri pituiset jalat.

Jotta vältyttäisiin seurauksista, emme saa unohtaa tätä:

• Leikkauksen jälkeen sinun tulee ottaa säännöllisesti antikoagulantteja tablettien (varfariini, Xarelto, Pradax) tai vatsan (Arixtra tai Clexan) muodossa.
• Mahdollisten infektioiden poistamiseksi ei ole suositeltavaa hoitaa hampaiden hoitoa tai proteeseja leikkauksen aattona tai tehdä sitä ennaltaehkäisevien antibioottien avulla.
• Proteesien irtoaminen tapahtuu lihasten ja nivelsideiden heikentyessä immobilisoinnin seurauksena. Häiriöiden estämiseksi on tarpeen aloittaa oikea-aikainen ja oikea hoito fyysisessä kuntoutuksessa.

• Proteesin löystyminen tapahtuu yleensä, kun se on kulunut (keskimääräinen elinikä on noin 10 vuotta). Ratkaisu tähän on proteesien uudelleenkäsittely TBS.
• Jalkojen pituuden ero erottuu helposti ja yksinkertaisesti - Thomas-kantapäällisten tai ortopedisten kenkien avulla.

Ennuste reisiluun kaulan murtumisesta iäkkäillä

Ennuste riippuu hoitomenetelmästä, vahingon monimutkaisuudesta ja potilaan iästä. Femoraalisen kaulan monimutkaiset murtumat vanhuksilla ovat epäedullisessa ennusteessa konservatiivisella käsittelymenetelmällä.

Ennuste paranee merkittävästi osteosynteesillä tai TBS: n endotrostetisella korvaamisella. Liitoksen motoristen toimintojen palauttaminen on mahdollista kuntoutusharjoituksen alkuvaiheessa.

Kirurgia reisiluun kaulan korvaamiseksi vanhuudessa: proteesien hinta ja kuntoutus

Lonkkanivelen sairaudet ovat yksi yleisimmistä ikääntyneiden patologioista. Täysi tai osittainen lonkkamuutos on äärimmäinen toimenpide, ja sitä määrätään vain silloin, kun muut hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet odotettuja tuloksia, potilas ei voi johtaa normaaliin tavanomaiseen elämäntapaan jatkuvan kivun ja liikkeiden jäykkyyden vuoksi.

Mikä on endoproteesi?

Toimenpiteen päätarkoituksena on palauttaa nivelen motorinen toiminta ja vähentää kipua. Tämä on melko tehokas ja joskus ainoa tapa hoitaa vaurioitunut lonkkanivel.

• tarjoaa täyden moottorin kyvyn;
• poistaa luun epäonnistumisen todennäköisyyden;
• välttää vaarallisten komplikaatioiden, kuten aseptisen nekroosin, kehittymisen.

Proteesi kestää yli 10 vuotta. Toiminnan aikana vaurioitunut nivel tai sen osa vedetään pois. Asennetaan keinotekoinen implantti, joka on toiminnassa identtinen suoritetun toiminnon kanssa.

Milloin ja kuka tarvitsee lonkanvaihdon

Lonkkamurtuma on yksi loukkaantumisista, joita ei ole hoidettavissa lähes konservatiivisilla menetelmillä. Murtaa lantion kaula ei ole tarpeeksi helppoa. Nuoret kohtaavat tämän ongelman vain poikkeustilanteissa. Onnettomuus, pudotus suuresta korkeudesta ja jotkut urheilulajit voivat aiheuttaa vahinkoa.

Vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia tällaiselle vahingolle. Luukudos muuttuu iän myötä herkemmäksi, vähentää sen kykyä regeneroitua.

Reisiluun nivelliitoksen vaihto tapahtuu seuraavien merkintöjen mukaisesti:

• systeeminen lupus erythematosus;
• siirtymätyt murtumat;
• Perthes-tauti, ankylosoiva spondylitis;
• reisiluun kaulan synnynnäinen siirtyminen;
• pahanlaatuiset kasvaimet lonkkanivelessä;
• vaikea nivelrikko ja osteoporoosi.

Riippuen patologisesta prosessista, joka johti nivelen tuhoutumiseen, sekä koko lonkkanivel että sen yksittäiset osat voidaan korvata.

Vasta-aiheet lonkkamurtumien endoproteettisille aineille

Tällä toimenpiteellä on useita vasta-aiheita, joissa endoproteesia ei voi asentaa. Näitä ovat:

• hengityselimien vakavia patologioita;
• munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Endoproteesien ikärajoituksia ei ole. Ennen kuin vaihdat reisiluun kaulan vanhuksilla, asiantuntija voi määrätä lisää lääkitystä tai fysioterapiaa potilaan tilan korjaamiseksi.

Proteesien tyypit

Potilaille tarjotaan monenlaisia ​​lonkkaproteeseja:

1. Sementti-implantti. Kiinnitetty reisiluun erityisellä biologisella sementillä. Käytetään reisiluun kaulan toiminnassa iäkkäillä potilailla, joilla on merkittäviä tuhoavia muutoksia luukudoksessa.
2. Cementless implantti. Proteesit on peitetty erityisellä materiaalilla, joka mahdollistaa luukudoksen kasvamisen implantin sisällä. Asennetaan potilaille, joilla on suhteellisen terve luusto, jolla voi olla proteesi.

Reisiluun kaulan endoproteesit on valmistettu titaanista, keramiikasta tai komposiittimateriaaleista.

Proteesikustannukset ja leikkaus

Toimintaa toteutetaan sekä Venäjällä että ulkomailla: Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa. Endoproteesi on melko kallis menettely.

Toiminnan hinta riippuu ensisijaisesti proteesin materiaalista ja klinikasta, jossa menettely suoritetaan. Lonkan kaulan endoproteettien kustannukset voivat vaihdella asiantuntijan pätevyydestä, potilaan hoidosta, seurakunnan tyypistä ja kuntoutusjakson pituudesta, jonka aikana potilas tulee sairaalaan.

Saksassa sijaitsevissa klinikoissa operaatio maksaa noin 10 tuhatta dollaria. Yhteisen korvaamisen lisäksi potilaan hoitotyöntekijän osasto, testit ja palvelut on maksettava. Näin ollen kokonaishinta on noin 20 tuhatta dollaria. Israelissa endoproteesit ovat 30-40% halvempia.

Venäjällä tällaisen menettelyn kustannukset ovat 150-350 tuhatta ruplaa, proteesin kustannukset ovat 25–100 tuhatta ruplaa. Voit tehdä leikkauksen ilmaiseksi. Tätä varten sinun täytyy antaa kiintiö ja päästä linjaan endoproteettisiin. Odotetaan leikkauksen vaihtamista Moskovassa, joka kestää noin kuusi kuukautta.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen reisiluun kaulan vaihtamista potilaalle on annettava useita diagnostisia testejä:

• kirurgin ja ortopedisen kirurgin kuuleminen kunkin taudin tapauksen tutkimiseksi;
• veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
• vaurioituneen liitoksen radiografia;
• MRI;
• nivelnesteen puhkaisu ja analyysi.

Diagnoosi ennen lonkkan proteesia kestää keskimäärin 3-4 päivää. Saatujen tulosten perusteella asiantuntija vahvistaa diagnoosin, toiminnan suunnitelman ja proteesityypin.

Toiminnan algoritmi

Endoproteesien menettely suoritetaan seuraavasti:

1. Pehmeän kudoksen viilto tehdään reiteen etuosaan.
2. Poistetut vahingoittuneet rustot ja nivelkudokset. Terveitä osia ei vaikuta.
3. Liitoksen elementit on korvattu - jalkaan kiinnitetty keinotekoinen pallo on kiinnitetty reisiluun.

Ulkomaisissa klinikoissa käytetään kolmiulotteisia painoteknologioita, joiden avulla voidaan valmistaa keinotekoisia raajoja, jotka muistuttavat lähinnä luonnollisen nivelen ominaisuuksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Ensinnäkin leikkauksen jälkeen potilaat saattavat kokea seuraavia komplikaatioita:

• allergiset reaktiot anestesiaan - näiden komplikaatioiden todennäköisyys minimoidaan käyttämällä nykyaikaisia ​​anestesia-aineita;
• tromboembolia - lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä ja verihyytymiä, määrätään estämään;
• tartuntataudit - antibioottien käyttö vähentää merkittävästi niiden kehittymisen riskiä.

Proteesin siirtymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin henkilökunnan suosituksia.

kuntoutus

Toipumisprosessin kesto leikkauksen jälkeen riippuu ajasta, joka kului sen jälkeen, kun vahinko oli vastaanotettu ennen nivelen vaihtamista. Mitä pidempään henkilö kärsi kipua ja lykkäsi lääkärin käyntiä myöhemmällä leikkauksella, sitä enemmän hänen lihaksensa löysivät. Moottoritoimintojen suorittaminen alkaa kestää kauan.

Murtuma- ja lonkkaproteesikirurgian jälkeen kuntoutus tapahtuu seuraavasti:

• 1 päivä Potilaat pysyvät selässä. On kiellettyä nousta ja liikkua itsenäisesti. Määritetty jalkojen kevytharjoituskokonaisuuteen. Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen se voi olla nilkanivelen pyöriminen, taipuminen ja laajentaminen, liikkuminen varpaiden kanssa ja niin edelleen.
• 2 päivää. Potilaat saavat istua alas ja suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia käyttäen ohjattua jalkaa. Useimmiten se on raajan taipuminen ja laajentaminen polvinivelessä, jalkojen sieppaus sivulle. Kaikkien toimien tulisi olla mahdollisimman sujuvia ja varovaisia. Loukkaantunutta osaa ei voida nostaa liian korkeaksi.
• 3 päivää. Potilaat saavat seisoa ja kävellä, nojautuen kävelijöihin tai kainaloihin. Toiminnan tyypistä ja monimutkaisuudesta riippuen vaurioituneen raajan kävely on sallittua kokonaan tai osittain.
• 4-6 päivää. Fyysinen aktiivisuus kasvaa vähitellen, potilas saa liikkua ilman tukea. Liikkuminen kävelemisen aikana on sujuvaa ja varovainen.
• 7-10 päivää. Ompeleet poistetaan käytetystä jalasta. Jos keho ei hylkää lantion proteesia ja haavan paranemisprosessi onnistuu, potilas purkautuu.

Kotona ilman lääkintähenkilöstön valvontaa on myös tärkeää noudattaa tiettyjä kuntoutusta koskevia sääntöjä. Jalkan kuorma on annettava tarkasti 2-3 kuukauden ajan ja seurattava kehon asemaa unessa. On myös välttämätöntä istua ja asettua oikein, ilman että kohdistetaan liiallista painetta käyttöliitokseen. Muutoin näiden vaatimusten noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa proteesin hajoamisen.

Potilasarvostelut

Potilaiden mukaan toiminta täyttää täysin heidän odotuksensa. Tällaisen radikaalin hoidon tärkein tulos on kyky ylläpitää aktiivista elämäntapaa, päästä eroon kipusta ja nivelen jäykkyydestä.

Negatiiviset arvioinnit liittyvät useimmiten kuntoutusprosessin kestoon. Kun kehitetään käyttökykyistä raajaa ja suoritetaan erityisiä harjoituksia, potilaalla on usein epämukavuutta. Jotkut potilaat tuskin kieltäytyvät nukkumaan, kun he uskoivat virheellisesti, että täydellinen lepoasento palautuu nopeammin.

Vanhusten reisiluun kaulan kirurgia on usein ainoa hoito, joka estää vammaisuuden. Toisin kuin konservatiivinen hoito, joka on erittäin harvoin onnistunut, potilaat sietävät endoproteettisia lääkkeitä.

Lonkkamurtuman leikkaus: menetelmät, hoito, elpyminen

Reisiluun kaulan murtuma - niin sanottu kotivamma, joka useimmiten saa vanhukset (lääketieteellinen terminologia - reisiluun kaulan murtuma). Tilastojen mukaan yli 65-vuotiailla naisilla on eniten riskiä lonkan vammoille (60% kaikista ilmoitetuista tapauksista). Tämä seikka selittyy naisen kehon fysiologian erityispiirteillä - vaihdevuosien aikana, estrogeenin tuotanto vähenee, mikä on tärkeä osa luukudosolujen synteesissä, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen (tuhoava muutos luukudoksessa, joka ei ole tulehdus).

Lonkkamurtuman leikkaus on vanhuksille ainoa radikaali hoito vammaisuuden välttämiseksi. Edistyneen iän potilaat sietävät kirurgista hoitoa helpommin kuin konservatiivinen hoito, mikä on erittäin harvoin onnistunut.

Miksi lonkkamurtuman konservatiivinen hoito on harvoin tehokas.

Ravintoaineet tulevat reisiluun verisuonten läpi (jotka sijaitsevat luun sisällä ja kulkevat nivelsiteet). Heti kun verenkierto pysähtyy, kudoskuolemisen prosessi (osteonekroosi) alkaa. Femoraalisen kaulan murtumassa verisuonijärjestelmä on rikki, luukudosten verenkierto pysäytetään (osittain tai kokonaan), mikä johtaa niiden kuolemaan.

Luun hauras fragmentti ei kasva terveiksi alueiksi, ja jopa, mikä usein tapahtuu, se ratkaisee täydellisen katoamisen (lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan reisiluun lyysiksi).

Kirurgisen tekniikan valinta

Lonkkanivelen palauttamiseen tarkoitetun leikkaustyypin valinta perustuu neljään tekijään:

• Terveystilanne (absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet otetaan huomioon);
• ikä;
• Painoluokka;
• Murtuman tyyppi lääketieteellisen pätevyyden perusteella.

Femoraalisen kaulan murtumia on useita tekijöitä, mutta suosituin on luunpalojen kulman määrittämiseen perustuva Pauwels-systematisointi:

• Ensimmäinen tyyppi on kulma vaakatasoon nähden enintään 30 astetta;
• Toinen tyyppi on 30 - 70 asteen kulma;
• Kolmas tyyppi - murtumerkki on lähellä pystysuoraa viivaa (yli 70 astetta).

Pauwels-reisiluun kaulan murtuman luokitus

Vahinkorivin sijainnin mukaan erotetaan toisistaan: subapital, transcervical ja biceutical murtumat. Subkapitalimuoto, jossa murtumalinja kulkee mahdollisimman lähellä reisiluun päätä, on vaikein konservatiivinen hoito.

Lonkkamurtumat, joissa on syrjäytys tai yhdistelmä, jossa on reisiluun pään fragmentin erottelu tai syvennys, monisegmentoituneet tai yhdistetyt muodot - kirurgit ottavat kaikki nämä monimutkaistavat tekijät huomioon valittaessa kirurgian tyyppiä lonkkanivelen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Myös psyykkinen tunnelma, potilaan valmius kirurgiseen interventioon ja lääkärin suositusten tiukka täytäntöönpano kuntoutusjakson aikana otetaan huomioon.

Lonkkanivelen toiminnan tyypit reisiluun kaulan murtumalla

Ortopedisessa kirurgiassa käytetään seuraavia lonkkamurtumien kirurgisen hoidon menetelmiä:

• Liitoksen anatomisen rakenteen palauttaminen, jota seuraa ruuvikiinnitys (osteosynteesi);
• Endoproteettiset aineet (vahingoittuneen nivelen korvaaminen keinotekoisella rakenteella).
• Monopolaarinen endoproteesi (subtotal) - reisiluun pään endoproteesin korvaaminen. Asetabulumia ei korvata implantilla.
• Bipolaarinen proteesit (yhteensä) - pään kaulan ja asetabulumin korvaaminen.

Sekä yksisäikeistä että kaksisuuntaista toimintaa toteutettaessa käytetään kahta implanttiasennusmenetelmää: sementtitön ja polymeerisementtiä. Ero on proteesirakenteen kiinnitysmenetelmässä.

Sementtittömällä menetelmällä käytetään endoproteeseja, joissa on karkea huokoinen pinta. Luuhun asennettu implantti implantoi luun kudoksen ajan myötä.

Kun sementin kiinnitysproteesit on tiukasti kiinnitetty polymetyylimetakrylaatin perusteella valmistetun koostumuksen avulla.

Osteosynteesin indikaatiot

Osteosynteesin ydin koostuu luunpalojen fragmenttien (uudelleen sijoittamisen) vertaamisesta, jota seuraa niiden kiinnittäminen metallirakenteisiin (kolmiteräiset naulat, ruuvit).

Osteosynteesin indikaatiot:

• Nuori ikä;
• Reilun kaulan epämiellyttävät murtumat.

Toiminta toteutetaan avoimesti ja suljetusti. Avoin menetelmä sisältää fragmenttien ja niiden kiinnityksen vertailun loukkaantuneen alueen täyteen valotukseen. Haudattua tekniikkaa käytettäessä kiinnitysten kiinnittäminen suoritetaan orientoivien pinnojen tai ohjausholkkien avulla.

Indikaatiot monopolaarisesta ja koko endoproteesista

Osittainen implantaatio (tai osittainen toiminta) on hellävaraisempi tekniikka verrattuna (kaksisuuntaisiin) proteeseihin. Tämäntyyppisen leikkauksen merkinnät ovat:

• Murtuma, jossa siirtymä vanhuksilla (yli 75-vuotiaat);
• Heikentynyt runko;
• Matala liikunta;
• Yhdistetyt vammot (murtuma + siirtymä lonkkanivelessä).

Vanhukset sietävät helpommin leikkausta kohdunkaulan ja reisiluun pään korvaamiseksi säilyttäen asetabulumin, koska ne tarvitsevat vähimmäisaikaa (vastaavasti lyhentää anestesian kestoa), ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy pieni verenhukka.

Sementtitön tekniikka on tarkoitettu potilaille, joilla on suhteellisen terve luukudos, jolla on tiukasti kiinnitettävä proteesi.

Polymeerisementtiä käyttäviä endoproteettisia lääkkeitä käytetään ikääntyneille potilaille, joilla on ilmeisesti tuhoavia muutoksia luukudoksessa, mikä on seurausta pitkäaikaisesta osteoporoosista.

Tekniikan haittana on muodostaa femoraalisen pään läheinen kosketus proteesin osiin, minkä seurauksena implantti kuluu nopeasti. Proteesikomponentin ja luun välisen kosketusvyöhykkeen kitkan vähentämiseksi käytetään proteesin parannettua muunnosta, jossa pää tehdään kahden puolipallon muodossa, jotka on sisäkkäin toistensa sisällä.

Kun käytetään kaksisuuntaisia ​​rakenteita, liikkuminen nivelessä tapahtuu pään puolipallojen välillä, mikä estää rustokudoksen tuhoutumisen ja hidastaa endoproteesin kulumista.

Bipolaarinen endoproteesi - kestävämpi, luotettavampi ja monipuolisempi muotoilu verrattuna yhden napaisen implanttiin.

Kokonaisoperaatio (reisiluun kaulan ja asetabulum-pään korvaaminen) antaa potilaille mahdollisuuden palauttaa täysin motorinen aktiivisuutensa ja välttää komplikaatioita, jotka liittyvät endoproteesin irtoamiseen ja kulumiseen.

Endoproteesin korvaavan leikkauksen suunnittelu

Endoproteesin korvaavan leikkauksen suunnittelu koostuu useista vaiheista:

Diagnostiikkatietojen perusteella valitaan proteesityyppi (kaulan koko, pää, jalan pituus määritetään laskennalla);

• Luettelo kirurgian aikana mahdollisesti ilmenevistä ongelmista paljastuu;
• Laaditaan vaiheittainen toimintasuunnitelma;
• Valitut työkalut.

Implantaatin rakenteen tarkan anatomisen sattuman varmistamiseksi nivelellä suoritetaan seuraavat toimenpiteet: terveellisen puolen etuosa yhdistetään endoproteesin läpinäkyvään malliin, joka mahdollistaa rakenteen jalkojen tarkan paikan määrittämisen medullary-kanavaan. Seuraavaksi määritetään reisiluun kaulan jalostus (sahanpuru) ja tee tarvittavat merkit kuvaan.

Yhden napaisen proteesin tekniikka

Kun sait pääsyn yhteiseen, kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

• Reisiluun pään resektio (korkkiruuvilla);
• Haavan puhdistaminen pääfragmenteista;
• Pyöreän sidoksen jäännösten poistaminen;
• Reite on taivutettu 90 asteen kulmassa (sisäpuolen pyöriminen);
• Reisiluun kaula poistetaan haavassa;
• Kaula on resektoitu (ennen toimenpidettä tehtyyn suunnitelmaan);
• Medullary-kanava avataan;
• Medullary-kanavaan leikataan reikä;
• Suoritti kanavan instrumentaalisen käsittelyn (raspin käyttöönotto);
• Jalostetun alueen sahanpurunkaula reiteen;
• Suorita vakaustesti;
• Endoproteesi on asennettu (viimeisen raspin koon mukaan);
• Proteesin pää asetetaan asetabulumiin;
• Lihaksen kiinnitys on palautettu;
• Haavan sulkeminen on käynnissä.

Toiminnan aika on 2 - 5 tuntia.

Yhteensä tekniikka (bipolaarinen proteesi)

Kokonais endoproteesit ovat toimenpide, joka korvaa reisiluun pään ja asetabulumin. Tämän menetelmän avulla voit palauttaa lonkkanivelen toimivuuden, ylläpitää aktiivista elämäntapaa ja jopa pelata urheilua.

Yksinkertaistetussa versiossa leikkausohjelma on seuraava:

• Taivutusalue (kaareva tai vaakasuora) tehdään nivelalueella;
• Lihakset ja pehmytkudokset liikkuvat toisistaan, kunnes nivelkapselit ovat täysin alttiina;
• Kapseli leikataan, jolloin liitos putoaa haavanonteloon;
• Poistetut nivelelementit (nivelen resektio);

Asetabulumin alueella on kiinteä metallikuppi (käyttäen sementti- tai sementtiteknologiaa).

Polyeteeni-insertti, jossa on säteilypintainen elementti, on kiinnitetty kuppiin (kuvan visualisoinnin laadun parantamiseksi);

• Koko endoproteesin reisiluun komponentti on asennettu;
• Vakaustestaus on käynnissä;
• Haavan sulkeminen suoritetaan;
• Viemäröinti on asennettu.

Metallikuppia, jossa on polymeerivuori, kutsutaan lääketieteen asetabulaariseksi komponentiksi.

Pääsy lonkkaniveleen

Perinteinen pääsy käyttöalueelle - leveä viilto sivu- ja yläreunan alueella (posterolateraalinen pääsy).

Hellävarainen (minimaalisesti invasiivinen tekniikka) sisältää pienen viillon reiteen eteen tai puolelle.

Kaksi leikkausta sisältävä tekniikka sisältää leikkauksen etupuolella (asetabulaarisen proteesin asentamiseksi) ja lisäksi pienen viillon, jonka kautta endoproteesin akseli on asennettu.

Vasta-aiheet lonkkamurtumien endoproteettisille aineille

Absoluuttiset kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat osteo-nivelkudoksen infektio- ja toiminnalliset sairaudet (osteomyeliitti, niveltulehdus, paikallinen osteoporoosi vakavassa muodossa), infarktin jälkeiset ja aivohalvauksen jälkeiset tilat, nelikulmaisen lihaksen halvaus, veren muodostavien elinten sairaudet.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat polttovärit, psykologinen epävakaus ja allergiat metalliosille. Päätöstä operaation mahdollisuudesta tekee asiantuntija kehon yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen.

Komplikaatioiden ehkäisy leikkauksen jälkeen

Terveydentila toimenpiteen jälkeen määräytyy yksittäisten tekijöiden (anestesiaan, epämukavuuteen ja kipuun) ja terveydentilan yhdistelmänä. Yleisesti ottaen osteosynteesiä ja endoproteettia käyttävät kirurgiset tekniikat ovat hyvin siedettyjä. Infektioiden kehittymisen estämiseksi antibiootteja määrätään, antikoagulantteja käytetään estämään tromboemboliaa, ja kipua lievittäviä kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. On erittäin tärkeää rajoittaa lonkkanivelen liikkeiden amplitudia, jotta vältettäisiin dislokaatioita leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana.

Mitä sinun tarvitsee tietää endoproteesista

Pahoja ja hyviä keinotekoisia raajoja ei ole, samoin kuin kahta samanlaista tapaushistoriaa. Itsekunnioittava kirurgi ei koskaan käytä käytössään huonolaatuista materiaalia tai instrumenttia. Ensinnäkin lääkärin taidolla on toiminnan onnistuminen, potilaan kuntoutuksen nopeus ja hänen jatkuva elämänlaatu.

Endoproteeseissa on useita muutoksia, jotka erottuvat valmistusmateriaaleista (titaani, keramiikka, komposiittikoostumus), suunnittelusta ja rakentamisesta. Toimintasuunnitelman kehittämisen aikana valitaan implanttimalli, joka vastaa lähinnä potilaan luuston järjestelmän anatomista rakennetta. Jokainen leikkaustapa vaatii yksilöllisen lähestymistavan, ja sitä voidaan pitää oikeutetusti ainutlaatuisena.

Kuntoutuksen ehdot

Toipumisen ajoitus leikkauksen jälkeen riippuu monista tekijöistä, joiden painopisteet ovat: ikä, terveydentila, toiminnan tyyppi, lääkärin suositusten toteuttaminen.

On erittäin tärkeää noudattaa kirurgin vaatimuksia raajojen liikkeiden rajoittamisesta leikkauksen jälkeisinä päivinä (jalkojen värähtelyjen amplitudi on ehdottomasti 90 asteen sisällä).

Potilaiden on tarkkailtava kuntoutusohjelmaa tarkasti. Leikkauksen sementtitunnistuksella leikkauksen jälkeen jalka kehittyy alkuvaiheessa, jolloin tukikuormitus kasvaa hyvin hitaasti.

Sementtittömän leikkauksen jälkeen jalkakuormaa lisätään seuraavasti:

15% kymmenes päivä (leikkauksen jälkeen);

100% - 2 kuukauden kuluessa.

Leikkauksen jälkeisen elpymisjakson aikana on määrätty liikuntaterapia, lääkehoito ja fysioterapia. Kuntoutusohjelmilla pyritään ehkäisemään mahdollisesti vaarallisia komplikaatioita, palauttamaan nopeasti motorinen aktiivisuus, vähentämällä kivun oireyhtymää. Lonkkamurtuman leikkauksen jälkeisen täydellisen kuntoutuksen aika on 6 kuukautta - 1 vuosi.

Potilasarvostelut

Toiminta mahdollistaa aktiivisen elämäntavan ylläpitämisen, joka on radikaalin hoidon tärkein tulos. Vanhusten pääasialliset valitukset liittyvät vaikeaan leikkaukseen. Kaikkien ihmisten kipukynnys on erilainen, joten kipulääkkeiden käyttö valitaan yksilöllisesti sen mukaan, miten potilas tuntee.

Kuntoutuksen aikana potilaat voivat kokea epämukavuutta, kun he kehittävät raajan, tunteen pelosta ja ahdistuksesta. Jotkut potilaat eivät juurikaan kiellä sängyn lepoa, kun otetaan huomioon, että elpyminen on levossa. Psykologinen tuki on tänä aikana erittäin tärkeää onnistuneen hoidon kannalta.

Miten pääset operaatioon

Jos potilas otetaan kiireellisesti sairaalaan (ambulanssikutsussa), lääketieteellinen laitos tekee päätöksen hätätoiminnasta. Tutkimus suoritetaan klinikalla, jossa suoritetaan endoproteettiset tai kirurgiset osteosynteesit.

Ennen suunniteltua toimintaa potilas tutkitaan asuinpaikan klinikalla. Suunnitellun sairaalahoidon jälkeen määrätään preoperatiivinen valmistelu ja diagnostiikan määrittely.

Toimintakustannukset

Lonkka-kaulamurtuman leikkauskustannukset vaihtelevat 150–250 tuhatta ruplaa, endoproteesin hinta on 20–100 tuhatta ruplaa. Lonkkanivelen leikkauskiintiöt myönnetään rajoitetusti, joten ilmaisen kirurgisen hoidon todennäköisyys on vähäinen.

Lisäksi kiintiöiden odotusaika on noin 12 kuukautta, ja tänä aikana luukudoksessa ja koko kehossa voi kehittyä peruuttamattomia prosesseja.

Potilaan tehtävänä on löytää klinikka, jolla on hyvä maine mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen, jossa kirurgit, joilla on laaja kokemus erikoistuneesta kenttätyöstä.

Missä tapauksissa reiän kaulan implantti on sijoitettu?

Reisiluun kaulan endoproteesi tehdään yleensä vanhuksille. Asiantuntijat käyttävät tätä ratkaisua ongelmaan, jos muut keinot hoitaa reisiluun kaulaa ovat johtaneet komplikaatioiden kehittymiseen.

Iäkkäät ihmiset ovat alttiimpia luunmurtumille. Yksi vakavimmista loukkaantumisista asiantuntijat kutsuvat sitä reisiluun kaulan murtumaksi. Ei niin kauan sitten, potilailla, joilla oli samanlainen murtuma, oli suoritettava erittäin pitkä hoito, mutta ne eivät pystyneet täysin palauttamaan moottorin toimintaa. Usein tämä tilanne päättyi vammaiselle henkilölle, jonka seurauksena potilas menetti halunsa elää, joutui masennustilaan, joka vaikutti kielteisesti koko elämäntapaan.

Kohdunkaulan murtuman merkkejä

Jokaiselle on hyödyllistä tietää lonkkamurtuman oireista. Asiantuntijat tunnistavat seuraavan kliinisen kuvan tällaisista vammoista:

• kivun esiintyminen lonkkanivelalueella haluttaessa siirrä jalka;
• raajan motorisen toiminnan rikkominen;
• lonkkanivelen muunnettu konfiguraatio, joka on hyvin voimakas, kun potilasta tarkastellaan visuaalisesti;
• lyhennetty loukkaantunut reisiluu;
• jalkojen ulkoinen pyöriminen;
• jos reisiluun alaosassa oli murtuma, potilasta kärsii jyrkät polvet ja sietämätön kipu reiteen alaosassa.

Kun kaikki nämä oireet ilmenevät ylivoimaisessa määrässä tapauksia, murtuman todennäköisyys on suuri. Mutta vain asiantuntija voi määrittää tarkan diagnoosin ja antaa oikean hoidon. Henkilön, jolla on samanlaisia ​​oireita, tulee toimittaa pikaisesti erikoislääkäriin.

Artroplastian käsite

Tähän mennessä uudet tekniikat mahdollistavat loukkaantuneiden nivelten proteesin, mikä mahdollistaa potilaiden iästä riippumatta merkittävästi vähentää hoitoaikaa monimutkaisten vammojen kärsimisen jälkeen. Endoproteesien jälkeinen kuntoutus ei puolestaan ​​vie paljon aikaa, joten voit palata normaaliin elämäntapaanne lyhyessä ajassa.

Femoraalisen kaulan endoproteesit ovat toimenpide, jolla korvaamaton työliitos tai sen osa korvataan kestävistä materiaaleista valmistetulla proteesilla. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen päätavoitteena on palauttaa nivel- tai raajan työ kokonaisuudessaan sekä sulkea pois potilaiden vammaisuuden mahdollisuus.

koulutus

Endoproteettiset aineet ovat suunniteltujen toimintojen joukossa, ne edellyttävät esikäsittelyä, joka sisältää:

1. Tapaaminen terapeutin kanssa keskustelemaan olemassa olevista kroonisista patologioista, joiden tulisi olla remissiossa leikkauksen aikana.
2. Toimenpide, kuten lonkka proteesit, vaatii laboratoriotutkimuksia ja funktionaalisia tutkimuksia, kuten veren ja virtsan kliinistä analyysiä, veren hyytymistestejä, EKG: tä jne.
3. Potilaan kroonisten tartuntatautien kuten hammaskarieksen, kystiitin tai tonsilliitin hoito.
4. Ruokavalio, jossa on liikaa painoa.
5. Tupakoinnin lopettamiseksi 2-4 viikkoa ennen leikkausta.

Potilas sairaalahoitoon sairaanhoitolaitoksessa jonain päivänä ennen leikkauksen odotettua päivämäärää ja määrätty ruokavalion purkamisen ruokavalio, anestesiamenetelmä valitaan.

Toiminnon suorittaminen

Yhteinen vaihto suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Ensinnäkin kirurgi leikkaa ihon ja lihaskudoksen läpi saadakseen pääsyn vaikuttamaan reisiluun kaulaan.
2. Loukkaantumispaikassa lääkäri poistaa luu- ja rustokudoksen.
3. Sitten proteesin jalka vahvistuu reisiluun ontelossa, joka voidaan tehdä lääketieteellisellä sementillä tai ilman sitä.
4. Toiminnan loppuvaiheessa tehdään ompeleita ja määritetään lääkehoidon järjestelmä.

Kirurgia loukkaantuneen nivelen korvaamiseksi voi olla joko yhteensä, kun lääkäri korvaa koko nivelen tai osittain, kun vain reisiluun kaula vaihdetaan. Suoraan proteesit valmistetaan materiaaleista, kuten ruostumattomasta teräksestä valmistetusta teräksestä tai erityisestä titaaniseoksesta. Vaihda muovista tai keraamisesta valmistettu rustokudoslevy. Kuukauden kuluttua liitoksen vaihtamisesta syntyy eräänlainen kapseli keinotekoisen vastineensa ympärille, mikä mahdollistaa koko rakenteen turvallisen pitämisen.

Mitä tyyppisiä endoproteeseja on olemassa: nykyään tällaisten proteesien valmistajia on paljon, ja niiden hintaluokka voi vaihdella kohtuuhintaisesta kalliin.

Jos puhumme femoraalisen kaulan korvaamisesta aiheutuvista kustannuksista, se riippuu potilaan valitsemasta lääketieteellisestä laitoksesta, proteesista valmistetusta materiaalista ja maasta, jossa toimenpide suoritetaan.

Olemassa olevat käyttöaiheet leikkausta varten

Lonkan endoproteesi sijoitetaan vain silloin, kun siihen on tiukat elintärkeät indikaatiot edellyttäen, että potilaalla ei ole sydämen, munuaisten tai sydämen vajaatoimintaa akuutissa vaiheessa. Asiantuntijat nimeävät operaation merkinnät:

• kehittynyt nivelreuma, kun suuret nivelet vaikuttavat;
• minkä tahansa tyyppinen niveltulehdus, jota ei voida soveltaa lääkehoitoon;
• pahanlaatuisen kasvain muodostuminen lonkkanivelessä;
• reisiluun pään kudoksen kuolema;
• reisiluun kaulan murtuma, kun potilaalla ei ole positiivista ennustetta.

rajoituksia

Jos huomaat operaation vasta-aiheet, niin absoluuttisina vasta-aiheina asiantuntijat mainitsevat tartuntavaarallisten ja funktionaalisten luu- ja nivelkudosten patologiat, kuten niveltulehdus tai osteomyeliitti, sekä potilaan vakava tila sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen, veren muodostavien elinten patologia ja nelikulmaisen lihaksen halvaus.

Suhteellisia vasta-aiheita pidetään fokaalisten infektioiden läsnäolona, ​​potilaan psykologisesti epävakaassa tilassa, allergisena reaktiona metallille. Tällöin lääkäri tekee päätöksen kirurgisesta interventiosta vasta sen jälkeen, kun potilaan kunto on tehty tarkemmin.

Postoperatiivinen aika

Alkuvaiheen jälkeinen jakso kestää noin 15 päivää potilaalle, jonka aikana potilas pysyy sairaalassa hänen tilansa seurantaan lääkäreiden ja nuorten lääketieteellisen henkilökunnan toimesta. Proteesien jälkeen määritetyn ajanjakson aikana potilaalle suoritetaan kuntoutuksen alkuvaihe. Tämä on erittäin tärkeä ajanjakso, jona potilaan lisätila riippuu. Toipuminen endoproteesin korvaamisen jälkeen kestää yleensä 1,5-3 kuukautta.

Heti seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilaalla on mahdollisuus seisoa käytetyllä alaraajalla ilman, että hänellä on mitään tuskallista tunnetta. Aluksi on kuitenkin parempi pidättäytyä kohtuuttomasta rasituksesta särkevälle jalalle. Siksi lääkärit suosittelevat kainalojen käyttöä ensimmäisten 4-6 viikon ajan.

Suurimman osan ajasta reiden kaulan vaihdon jälkeen potilaat viettävät sängyssä makaaen selkäänsä, mikä johtaa painehaavojen muodostumiseen. Tämän välttämiseksi tällaiset potilaat voivat olla heidän puolellaan.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus sisältää koko joukon toimintoja, joilla pyritään palauttamaan vahingoittuneen nivelen ja potilaan ruumiin menetetyt toiminnot kokonaisuutena. Myös kuntoutus kotona on mahdollista.

Vanhemmilla potilailla elpymisaika voi kestää paljon kauemmin. Potilaiden lähellä olevien ihmisten tulee olla tietoisia siitä, että on tarpeen tehdä sängyn poikki tai siirtää hihna selkänojan läpi, jolloin potilas voi vetää ylös ja ottaa istuimen sängyssä. On erittäin tärkeää, että potilas suorittaa leikkauksen jälkeen joukon harjoituksia. Ja aloita ne paremmin mahdollisimman pian.

Toiminnan jälkeisenä päivänä on erittäin tärkeää, että potilas suorittaa ns. Hengitysharjoitukset. Voit aloittaa ilmapallon täyttymisestä. Toisessa tai kolmannessa päivässä leikkauksen jälkeen hengitysharjoituksia voi täydentää raajojen ja vartalon aktiiviset liikkeet ja yksinkertaiset harjoitukset jaloille.

Lääkäri kehittää jokaiselle potilaalle yksilöllisesti femoraalisen kaulan vaihdon jälkeiset harjoitukset ottaen huomioon hänen tilan, iän ja vamman monimutkaisuuden. Jotta luut voisivat kasvaa yhdessä ja nivelen anatominen rakenne palautui, potilaalle määrätään fysioterapiaa.

Femoraalisen kaulan vaihdon jälkeen hieronta suoritetaan 2-3 päivän ajan, joka alkaa lannerangasta, sitten menee terveelle jalalle ja lihaksille ja etenee vähitellen vaurioituneeseen liitokseen.

Lonkkamurtuma on melko vakava vamma. Joskus yhteistoiminnan täydelliseen palauttamiseen tarvitaan endoproteesin korvausmenettely, jonka jälkeen kuntoutusjakso on hyvin pitkä. Kaikki tämä edellyttää potilaan ponnisteluja sekä hänen sukulaisensa hoitoa ja kärsivällisyyttä.