Exostosis - koulutuksen syyt ja oireet, diagnoosi, lokalisointi ja hoitomenetelmät

Lähes kahden vuosisadan ajan on tutkittu luun muodostumisen käyttäytymistä, jonka ulkonäköä ja etenemistä henkilö ei aina epäile. Ei tiedetä, kuinka yleinen patologia on väestön keskuudessa, koska useimmissa tapauksissa se etenee piilossa, oireetonta. Lääkkeellä on suuri kirurgisten hoitomenetelmien arsenaali, mutta toistaiseksi yksittäistä taktiikkaa ei ole kehitetty. Lasten, nuorten ja 8–20-vuotiaiden nuorten, nuorten ja nuorten välillä on eksostoositauti. Tietoja alle 6-vuotiaiden lasten esiintyvyydestä ei ole saatavilla.

Mikä on exostosis

Yhdellä tai useammalla hyvänlaatuisella kasvaimella, joka esiintyy luun pinnalla vähitellen kovettuvassa rustokudoksessa, on kaksi nimeä - luun eksostoosi tai osteokondroma. Tämä kasvain on kooltaan 10 - 10 cm pallomainen, spinous, fungoidinen, lineaarinen. Epifysiaalilevy, joka on vastuussa rungon kudosten kasvusta nuoruuden aikana, joka sijaitsee raajojen pitkien putkimaisen luiden päissä, on alusta, josta osteokondroman muodostuminen alkaa.

Exostosis on yleinen primäärivika 10-12% kaikentyyppisiin luukasvaimiin ja 50% hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Kehityksen alkuvaiheessa se on nivelen kaltainen rusto, ja ajan myötä se muuttuu huokoiseksi luuksi, jonka runko on enintään 1 cm paksuinen rusto, ja rustopäällyste kasvaa jatkuvasti ja kovettuu kasvattaen kasvain kokoa. Muodostuminen on pysyvää, mutta tosiasiat havaittiin, kun se vähitellen tasoittui ja katosi ikuisesti.

Eksostoosin syyt

Kasvaimen etiologiaa ei aina määritä lääkäri. On tunnettua, että yksittäinen tiivistyminen tapahtuu useiden syiden aiheuttaman rustokudoksen lisääntyneen kasvun seurauksena, ja useat kasvaimet ovat perinnöllisiä, perhesairauksia. On olemassa useita ulkoisia tekijöitä, jotka vaikuttavat huokoisen kasvun esiintymiseen:

  • luun tai rustokudoksen krooniset tulehdussairaudet;
  • intensiivinen kudoskasvu vammojen, murtumien, mustelmien, luuston osien pistelyssä;
  • tartuntataudit;
  • periosteumin ja ruston epänormaali kehitys;
  • liiallinen kalsium kehossa, stimuloimalla luukudoksen kehittymistä;
  • lisääntynyt luuston kasvu nuorten murrosiässä;
  • hormonaalisia häiriöitä

Exostosis-oireet

Patologiset merkit riippuvat sen sijainnista ja koosta. Joskus kasvain on vaikea havaita, koska sen muodostuminen on pitkään oireeton - hitaasti ja kivuttomasti. Pääsääntöisesti sinetti löytyy satunnaisesti, kun se alkaa olla palpoitavissa ja tulee havaittavaksi katsottuna. Kivun oireyhtymä tapahtuu kasvun kasvaessa tiettyyn kokoon.

Suurella kasvaimella esiintyy verisuonten ja hermojen puristumista, kipuoireyhtymä liikkeen aikana, fyysinen jännitys, luun paine ja kipu lisääntyy tiivistymisen kasvun myötä. Tässä vaiheessa myös päänsärky ja huimaus, kehon alueiden tunnottomuus, ihon hanhakudokset ovat mahdollisia. Patologiaa seuraa kipu uudestisyntymässä pahanlaatuiseksi kasvainta. Vaikeaa kipua leimaavat polven nivelen eksostosis, naulan tuhoaminen tai hilseily kasvavan kasvun vaikutuksesta jne.

Exostoses-lomakkeet ja lokalisointi

Osteo-rustotyyppiset patologiat voidaan jakaa yksinäisiin (yksikkökohtaisiin) ja moninkertaisiin. Molemmilla kokoonpanoilla on erilaiset syyt, ne aiheuttavat erilaisia ​​komplikaatioita, vaikuttavat eri ikäryhmiin:

  • yksinäinen osteo-rustokudos eksostoosi on yksittäinen liikkumaton kasvu, joka puristaa lähellä olevia hermorakenteita ja aluksia, kun se kasvaa, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Hankittu sairaus on seurausta kehossa olevista vammoista, tartuntatauteista ja tulehdusprosesseista. Esimerkiksi lonkkamurtuman jälkeen reisiluun eksostoosi kehittyy todennäköisesti. 70%: ssa tapauksista vika esiintyy alle 30-vuotiailla potilailla. Nuorilla prosessi etenee luukudoksen lisääntyneen kasvun aikana ja pysähtyy luurankojen muodostumisen lopussa;
  • monta eksostoosikondrodysplasiaa - useita eri paikoissa sijaitsevia kasvuja, jotka suurennettuna koskettavat vierekkäistä luua, vahingoittavat ja deformoivat nivelet. Tällaiset kasvaimet ovat sairauksia, jotka periytyvät autosomaalista hallitsevaa perintämenetelmää, jossa vain yksi viallinen geeni puuttuu patologian kehittymiseen. Neoplasma esiintyy useammin alle 20-vuotiailla potilailla.

Aluksi vika asetetaan metafyysiin - raajan putkimaisen luun pyöristetty, suurennettu päätyosa. Kun luuranko kasvaa, se siirtyy diafyysiin, pitkän luun keskiosaan. Vian lisääntyminen tapahtuu luiden artikulaatiosta, mutta tosiasiat ovat tiedossa ja vastakkainen kasvun suunta, mikä johtaa yhteyden toimivuuden rikkomiseen.

Kasvaimien paikannuspaikka on usein lantion, sääriluu- ja reisiluun, kyynärvarren, kaulanauhan, lapion, kylkiluun, nikamien, polvinivelet. Usein löytyi kalkkikiven, polvinivelen, selkärangan exostosis. Sormien ja varpaiden phalangeilla kasvu on harvinaista, kasvain kallon tapauksia ei tunneta. Luun päätyihin muodostetaan marginaaliset eksostoosit.

diagnostiikka

Patologian havaitseminen tapahtuu usein odottamatta, kun kosketetaan paikkaan, jossa tuntuu epämukavuutta. Toinen tapaus on tuumorin heijastuminen toisen taudin yhteydessä otetulle röntgensäteelle. Usein potilaiden valitukset nivelkipuista, selkärangan, huimauksen, kehon osien tunnottomuuden jne. Aiheuttamat syyt ovat usein diagnoosimenetelmiä, ja röntgenkuvaus on tarpeen joka tapauksessa, ilman kivun oireyhtymää ja sen läsnä ollessa.

Kun kasvain kasvaa äkillisesti, sen halkaisija on yli 5 cm ja ruston paksuus on yli 1 cm, tarvitaan kiireellinen röntgenkuva. Epäillään pahanlaatuisia oireita esiintyy, kun epäsäännöllisen muotoiset ääriviivat ovat sumeita reunoja. Joskus tuumori näyttää täplikkältä, vaurion ympärillä oleva luu on turvonnut. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan biopsia useista paikoista kerätyn materiaalin perusteella. Joskus MRI- tai tietokonetomografia voi olla tarpeen.

Kuva osoittaa selvästi, että taustalla olevien siittiöiden luunmuodostus yhdistyy. Rustoinen korkki ei ole näkyvissä, mutta siinä esiintyvät kalkkeutumiskohdat tunnistetaan. Rustopinnoitteen mikroskopia osoittaa selvästi satunnaisesti järjestettyjä kondrosyyttejä - eri kokoisia kudos soluja. Vanhemmilla ihmisillä ei ehkä ole rustoa. Kuoren paksuuden ei pitäisi olla enempää kuin 1 cm, suurten indikaattorien kohdalla on tarpeen tarkistaa toissijaisen, pahanlaatuisen kondrosarkoman esiintyminen.

exostosis

Mikä on exostosis

Exostosis on luun tai luun ja ruston kasvu, joka ei ole kasvaimen tyyppinen luiden pinnalla (lineaarinen, pallomainen ja muu muodostuminen). Exostosis sen rakenteessa koostuu rustokudoksista (jotka ovat luonteeltaan samankaltaisia ​​kuin normaali rustokudos), joten nimi "rustot" -eristoosit eivät osoita aivan koko prosessin olemusta.

Eksostoosin luutumisen prosessiin liittyy yleensä muuntuminen sieneksi, joka on suljettu ulkopuolelta ohueksi ja tiheäksi luukuoreksi. Luun eksostoosin pinta on kerros, joka on peitetty hyaliinirustolla, jonka paksuus on vain muutama millimetri. Tällaisesta rustopäästä koko eksostoosi kasvaa.

Eksostoosin syyt

Eksostoosin muodostumisen syyt voivat olla tulehdus, tunkeutuminen, vankeus, periosteumin ja rustojen poikkeavuuksia, tartuntataudit, kuten syfilis, endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt tai yksittäiset rauhaset. Exostosis esitetään yleisesti pysyvänä muodostumana, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa eksostoosin muodostumisprosessi pienenee ajan myötä ja eksostoosi katoaa ikuisesti.

Usein hitaasti kasvava ja aiheuttamatta kipua exostosis ei ole merkittävissä kliinisissä oireissa, jotka jäävät näkymättömiksi sekä potilaalle että lääkärille. Tutustu eksostoosiin säteilytarkastuksen aikana tai sinettien palppauksen aikana, jotka ovat jo nähtävissä tarkastuksen yhteydessä.

Suuri määrä tieteellisiä teoksia on tarkoitettu eksostoosin syiden selventämiseen, heidän huomionsa kohdistuu tämän taudin perinnöllisyyden tutkimukseen. Jopa perinnöllisten perinnöllisten eksostoosien läsnäolo tietyissä tapauksissa ei vielä anna mitään syytä selittää tämän taudin esiintymistä.

Osteo-rustovaikutus

Luuston ja rustotien eksostoosi voi jäädä huomaamatta jo pitkään, koska luun ja ruston eksostoosin kasvua ei useinkaan liity oireisiin. Exostosis voidaan havaita satunnaisesti, esimerkiksi röntgenkuvauksen aikana tai perustettaessa raken- nuksia tai tiivisteitä.

Usein luun kasvua ei esiinny vasta kahdeksanvuotiaana, mutta luuston aktiivisen kasvun aikana 8 - 16 vuoteen voi tapahtua aktivoituminen ja eksostoosi. Osteo-rustokudoksen eksostoosin kiihtyvä kehitys havaitaan murrosiässä, ja se löytyy fibulasta ja sääriluun, sekä reiden alaosasta, partaan ja kaariin.

Kädet ja jalat luu- ja rustokudoksen eksostoosit vaikuttavat paljon harvemmin ja eivät koskaan vaikuta kallon alueeseen. Kasvojen lukumäärä osteo-rustovihannesten eksostoosissa voi vaihdella - yksiköistä kymmeniin, samankaltaiseen tilanteeseen ja koon mukaan - herneestä suurempaan oranssiin. Ei ole aina mahdollista suorittaa eksostossien koettelemista tutkimuksissa, joten radiografiaa käytetään niiden lukumäärän tarkkaan määrittämiseen. Tämä on ainoa tapa saada tietoja osteo-rustisen eksostoosin koosta, muodosta ja rakenteesta.

Osteo-rustoinen eksostosis voi olla kahdentyyppinen: yksinäinen osteo-rustinen exostosis ja moninkertainen exostose chondrodysplasia. Molemmat exostoses-tyypit voivat vaikuttaa luut. Suosikki paikannus on pitkä putkimainen luun metafyysi. 50% kaikista luun ja rustojen eksostoseista on merkitty reisiluun vaurioilla, olkapään nivelen proksimaalisella metafyysillä ja sääriluun. Osteo-rustotutkimus ilmenee yleensä nuorilla ja lapsilla.

Kliininen kuva osteo-rustovastauksesta riippuu taudin muodosta, sen lokalisoinnista, eksostoosien koosta, muodosta ja yhteydestä läheisiin kudoksiin ja elimiin. Valtava exostosis voi vaikuttaa hermosäleihin ja verisuoniin samalla, kun se aiheuttaa kipua. Osteo-rustoinen eksostoosi selkärangan alueella, jossa kasvaa edelleen selkärangan alueella, voi johtaa selkäytimen puristumiseen.

Exostosis-hoito leikkauksella

Exostoses-hoito on vain kirurginen. Useiden eksostoosien muodostumisen tapauksessa suoritetaan ensinnäkin hermoja ja säiliöitä puristavien luukudoksen kasvavien alueiden poistaminen. Eksostoosin hoito operaatiossa suoritetaan ortopedisilla traumatologeilla yleisen tai paikallisen anestesian mukaan riippuen luun pinnan kasvun koosta ja niiden lokalisoinnista. Toimenpiteen aikana poistetaan luukudoksen kasvaneet alueet, minkä jälkeen ne tasoitetaan.

Exostosis-hoidossa traumatologian ja ortopedian keskuksessamme suoritetaan operaatio, jossa on minimaalinen kudostrauma ja modernin teknologian käyttö sekä sisäisten kosmeettisten ompeleiden käyttöönotto, jonka avulla voit palata aktiiviseen elämäntapaan lyhyessä ajassa. Ajankohtaiset menetelmät eksostoosin diagnosoimiseksi tehokkaalla hoidolla (tarvittaessa) auttavat välttämään tämän taudin myöhempiä komplikaatioita.

Se voi olla mielenkiintoista.

Käyttäjän kysymykset eksostoosista

Lääkärin vastaus:
Emme anna neuvoja Internetissä.

Exostosis: syyt, oireet ja hoito

Exostosis - luun tai luun ja ruston kasvu ei-kasvaimen etiologian luussa. Alun perin luussa syntyy kasvua, joka koostuu rustokudoksesta, joka myöhemmin muuttuu vaikeammaksi, uudelleensyntyneeksi hilseilevään luuhun. Äskettäin muodostuneen luun pinta on peitetty rustolla, joka kovettuu.

Tämä sykli voidaan toistaa äärettömyyteen ja varmistaa kasvain kasvun. Prosessi etenee kivuttomasti ja kehittyy erittäin hitaasti. Tuumorin maksimikoko saavuttaa kymmenen senttimetriä tai enemmän. Uusi kasvu tapahtuu yleensä luun kasvun ja luuston muodostumisen aikana nuoruusiässä.

Eksostoosin syyt

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan perinnölliset poikkeamat voivat toimia tämän taudin esiintymisen syinä, mutta tämä teoria ei ole saanut tieteellistä vahvistusta.

Tärkeimmät tekijät eksostoosien esiintymiselle ovat:

  • erilaisia ​​tulehdusprosesseja;
  • mustelmia ja luunvammoja;
  • periosteumin ja ruston kehityshäiriöt;
  • endokriinihäiriöt;
  • eri etiologioiden tartuntataudit.

Tärkein tekijä, joka herättää eksostoosin ulkonäköä, on kalsiumin ylimääräinen määrä ihmiskehossa, joka vain laskeutuu luut ja muodostaa kasvua. Syyt ylimääräisen kalsiumin voi olla liiallinen maitotuotteiden, munien, persilja, kaali, kova vesi.

Toinen nimi ekosostoza - osteokondroma. Niinpä lääketieteessä kutsutaan hyvänlaatuiseksi luukasvaimeksi, joka koostuu luusta ja rustokudoksesta. Varhaislapsuudessa tautia diagnosoidaan harvoin, sen kehitystä havaitaan pääasiassa murrosiässä nuorilla.

Exostosis-lomakkeet ja lokalisointi

at yksinäinen muoto osteo-rustokudoksen eksostoosi, on yksi kasvain. Se on liikkumaton ja voi olla eri kokoja. Kasvaa jopa huomattavaan kokoon kasvain voi painostaa hermoja, verisuonia ja imusoluja.

Toinen lomake on usean eksostoosin chondrodysplasia. Tässä tapauksessa on useita kasvaimia. Uskotaan, että tämäntyyppinen tauti on altis perinnölle.

Suosituimmat paikkakunnat eksostoosiksi ovat reisiluun ja sääriluun luut - noin puolet tapauksista putoaa niiden osuuteen. Myös "riskiryhmässä" ovat lonkka, lohko, kaulus, olkapään nivel. Jalkojen ja käsien luut ovat äärimmäisen harvinaisia, eikä tapauksia, joissa kasvaimia esiintyy kallon luissa, virallisesti kirjata.

Vaarallisin eksostoosin sijainti on selkäranka. Kun kasvain kasvaa, selkäytimen puristuminen on mahdollista, mikä voi johtaa vakavimpiin keskushermostohäiriöihin. On myös olemassa riski, että hyvänlaatuisen koulutuksen uudelleensyntyminen on pahanlaatuinen.

Diagnoosi ja hoito exostosis

Sairaus kehittyy erittäin hitaasti, tämä prosessi menee täysin ilman mitään oireita. Merkkejä kipua, huimausta, päänsärkyä, kehon alueiden tunnottomuutta, hanhen kuoppia on mahdollista, kun kasvain puristaa verisuonia ja hermoja.

Sairaus havaitaan joko visuaalisesti (kun kasvu saavuttaa melko suuren koon) tai vahingossa muiden tautien röntgendiagnoosin aikana. Lopullinen diagnoosi eksostoosille määritetään vain röntgensäteiden avulla.

Huomaa: kasvain koon ja muodon määrittämisessä ei pidä unohtaa, että vain kasvun luun osa on näkyvissä kuvassa, eikä rustokudosta havaita. Siksi tuumorin todellinen koko on erilainen kuin röntgenkuvassa suuri tapa.

Exostosis-hoito on mahdollista vain kirurgisilla menetelmillä. Tämän taudin hoitomenetelmiä ei yksinkertaisesti ole olemassa. Kasvojen kirurgisen poiston suorittaminen ei ole suositeltavaa henkilöille, jotka eivät ole saavuttaneet enemmistön ikää, koska luukudoksen muodostumisen aikana kasvut voivat hävitä itsestään.

Kirurginen interventio on osoitettu kasvain nopean kehittymisen tapauksessa, varsinkin jos suuren koon vuoksi hermot tai astiat jäävät kiinni. Toiminta voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa. Anestesiamenetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista. Itse interventiotekniikka on melko yksinkertainen, luunmuodostus poistetaan taltalla ja luun vaurio tasaantuu.

Elpyminen kestää noin pari viikkoa. Jos leikkaus oli merkityksetön, esimerkiksi yksi pieni kasvain poistettiin, seuraavana päivänä potilas pystyy liikkumaan itsenäisesti. Elvytyksen ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää tarkkailla kaikkein lempeintä liikkumismuotoa. Kun turvotus on kokonaan vähentynyt tai vähentynyt, kuntoutushoito alkaa. Elvytys vähenee harjoituksiin, joiden tarkoituksena on palauttaa menetetty lihaksen massa ja lujuus. Kun koulutus lakkaa aiheuttamasta fyysistä kipua ja aiheuttaa epämukavuutta, kuntoutusta voidaan pitää onnistuneena.

komplikaatioita

Periaatteessa exostosis ei koske sairauksia, jotka aiheuttavat vaarallisia komplikaatioita. Mutta jos kasvain sijaitsee selkärangan päällä, selkäydin on mahdollista puristaa, mikä on täynnä vakavimpia seurauksia. Harvoin todettu eksostoosin jalan murtuma. Useita chondrodysplasiaa lapsuudessa ja nuoruudessa voi joissakin tapauksissa johtaa luuston huonoon kehitykseen ja muodonmuutokseen. Joskus, erityisesti nopean kasvun myötä, kasvaimet voivat rappeutua hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseksi, joka esiintyy useimmiten kondrosarkoomana tai karan solusarkoomana, jonka suosikkipaikat ovat lantion lantion, selkärangan, reisiluun, scapulaen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on sellaisenaan vähennetty eksostoosien tunnistamiseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Säännölliset lääkärintarkastukset edistävät näiden tavoitteiden saavuttamista. Luuston epämuodostumisen riskin vuoksi varhainen diagnoosi on erityisen tärkeä lapsille ja nuorille. Tutkimus on tarpeen myös tuki- ja liikuntaelimistön loukkaantumisen jälkeen, koska jopa pieni vamma tai murtuma voi toimia patologian esiintymisen vauhtina. Ja kuten edellä mainittiin, on erittäin toivottavaa seurata säännöllisesti kalsiumin tasoa kehossa, koska kohonnut kalsiumpitoisuus on vaarassa.

Yleisesti ottaen etiologiasta huolimatta eksostoosi ei kuulu vaarallisten sairauksien ryhmään. Kasvaimen uudestisyntyminen pahanlaatuiseksi tapahtuu erittäin harvoin. Tämä kasvain ei aiheuta vakavaa vaaraa ihmisten elämälle ja terveydelle. Lapsilla on tapauskohtaisia ​​parannuskeinoja ilman lääkärin väliintuloa.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lääketieteellinen kommentoija, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

8 923 kokonaisnäkymää, 3 katselua tänään

Exostosis-ilmentymät ja hoito (osteokondromas)

Tibia Exostosis

Exostosis, toinen osteokondroman taudin nimi, on luun tai ruston kasvu ei-tuumorityyppisen luun pinnalla. Ulkonäkö voi olla pallomainen, lineaarinen, spinous, sieni ja yhdistetty. Niiden rakenteessa kasvut koostuvat ensin hyytelömäisestä aineesta, joka lopulta muuttuu normaaliksi rustoksi. "Rustoisen eksostoosin" käsite ei välitä tarkasti koko prosessin olemusta. Edelleen luutuminen johtaa selluloosakudoksen muodostumiseen, joka on suljettu, kuten munassa, ohueksi, mutta melko tiheäksi luukuoreksi. Exostosis-pintakerros on peitetty usean millimetrin paksuisella hyaliinirustolla.

On olemassa kahdenlaisia ​​eksostoseja:

usean eksostoosin chondrodysplasia.

Muodostumien yleisin lokalisointi on putkimaisen pitkän luun metafyysi. Jokainen toinen osteokondroman tapaus vaikuttaa reisiin, olkapään nivelen proksimaaliseen metafyysiin, suuriin sääriluuihin. Osteokondraalisen eksostoosin ensimmäinen ilmenemismuoto havaitaan lapsuudessa ja nuoruudessa.

Koulutuksen syyt

Monet tiedemiehet ovat omistaneet työnsä tämän patologian syiden selventämiseksi, ja tiede edellyttää suuremmalla määrin suoraa riippuvuutta eksostoosin esiintymisestä perinnöllisille tekijöille. Kuitenkin tietyissä tapauksissa havaintojen mukaan sairauden esiintyminen perheenjäsenten keskuudessa ei anna perusteita pitää sitä suorana syynä kasvain muodostumiseen perillisissä.

Muut osteokondroman muodostumisen syyt voivat olla seuraavat:

  • tulehdusprosessi;
  • ruston ja periosteumin anomaliat;
  • rikkominen;
  • ruhjeet;
  • tartuntataudit - syfilis jne.;
  • endokriinisen järjestelmän tai yksittäisten rauhasien toimintahäiriöt;

Luuston eksostoosi on yleensä pysyvä, mutta on esiintynyt tapauksia, joissa osteokondroman muodostuminen muuttui ajan myötä laskuun ja jopa katoamisen loppuunsaattamiseen.

Taudin kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa tällainen koulutus ei aiheuta epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita, joten oireiden puuttuessa kaikki eivät huomaa sitä. Pääsääntöisesti satunnaisesti havaittu radiografian aikana toisen kerran tai palpation aikana.

Usein neoplasma ei ilmene vasta 8-vuotiaana, mutta aktiivisen luuston muodostumisen aikana ennen 16-vuotiaita exostoses voi tulla aktiivisiksi, osteokondromas alkaa kasvaa erityisen nopeasti puberteettisuudessa. Tällaisten muodostumien pääasiallinen lokalisointi on pienissä ja sääriluun luut, lohkareissa, lapioissa, reiteen alareunassa ja myös nilkan nivelessä (useammin kantapään eksostoosi). Jalat ja kädet kärsivät kasvusta paljon harvemmin, ja kasvut eivät koskaan vaikuta kallon luisiin.

Usein voit löytää luiden kasvuja sormien phangangeilla. Tällaisissa tapauksissa niiden ulkonäkö on alle 1 cm: n kokoinen, jos osteokondroma deformoi kynsiä ja sitten katkeaa, niin eksostoosin muodostumisprosessiin liittyy melko vakavia kipuja. Muista, että muualla kehossa kivut ovat kivuttomia, ja jos kipu syntyy äkillisesti, tämä osoittaa kasvain pahanlaatuisuutta.

Koulutuksen määrä voi vaihdella jopa yhdestä kymmeneen. Sama tapahtuu eksostoosin koon kanssa - pienimmästä herneestä tennispallon kokoon. Havaitseminen visuaalisesti tai palpationa on hyvin vaikeaa, joten niiden määrän ja koon, muodon ja rakenteen määrittäminen eksostoosin sisällä on röntgenkuvaus.

Kliininen kuva määräytyy taudin muodon, koon, sijainnin, muodon ja läheisten kudosten ja elinten kanssa. Muotojen valtava koko vaikuttaa todennäköisesti hermopäätteisiin, verisuoniin, jotka aiheuttavat kipua. Osteokondroma selkärangan alueella, jolla on edelleen selkärangan kanavan suunta, voi aiheuttaa selän aivojen puristumisen.

Taudin hoito

Tällaisten hyvänlaatuisten kasvujen hoito on yksinomaan kirurgista. Ensinnäkin exostoses poistetaan niillä luukudoksen alueilla, joissa ne vaikuttavat suoraan hermoihin ja astioihin, puristavat niitä ja häiritsevät normaalia toimintaa. Kirurgian suorittaa ortopediset traumatologit yleisen tai paikallisen anestesian mukaan kasvun koosta ja niiden lokalisoinnista riippuen. Toiminnan aikana kasvu poistetaan ja luun pinta tasoitetaan.

Nykyaikaisella lääketieteellä on edistyksellisiä matalan vaikutuksen omaavia menetelmiä, joissa operoitu potilas palaa lyhyen ajan jokapäiväiseen elämään, ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot vähenevät nollaan.

Luuston kasvu - exostosis

Exostosis on pallomaisen, lineaarisen tai muun kasvain, joka ei ole kasvain, muodostuminen luun pinnalle. Kasvu muodostuu rustokudoksesta, ajan myötä se osuu, muuttuu sieneksi.

Exostosis -kasvu on suljettu tiheään, mutta ohueseen luukuoreen, joka on peitetty päällekkäin useiden millimetrien paksuisten rustokudosten kanssa. Tämä rustokudos on perusta eksostoosin kasvulle. Kasvun koko eksostoosin aikana voi vaihdella muutamista millimetreistä 10 tai enemmän senttimetreihin.

Sairauden syyt

Eksostoosin syyt ovat melko erilaisia. Se voi olla:

  • vammoja, myös mustelmia;
  • tulehdusprosessi;
  • periosteumin tai rustokudoksen poikkeavuuksia;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • tartuntataudit, erityisesti syfilis.

Oireet ja ilmenemismuodot

Exostosis kehittyy hyvin hitaasti ja useimmissa tapauksissa oireettomina. Potilaat eivät tunne kipua ja muita epämukavuutta, eivätkä tietenkään mene lääkärille.

Useimmiten eksostoosi havaitaan sattumalta, suunnitellun röntgenkuvauksen aikana. Jos kasvu on suuri, se voidaan havaita palpation avulla.

Useimmiten nuoret kokevat eksostoosin, koska luuston aktiivisen kasvun aikana neoplasman kasvu aktivoituu. Suurin osa syvennyksistä muodostuu pienistä ja suurista sääriluun luuteista, kaulakoruista tai lapioista.

Jalat ja käden eksostoosi vaikuttavat paljon harvemmin ja tämä tauti ei koskaan vaikuta kallon alueeseen. Kasvumäärä voi olla erilainen, se voi olla yksittäinen muodostuminen ja useita kasvuja. Exostosis-pahoinvointi voi olla kartion tai sienen muodossa, jossa on kapea pohja. Kasvun koko, se voi olla herneen koko tai suuri oranssi. Jos kasvu on pieni, eli se sijaitsee kasvun alkuvaiheessa, se voidaan visuaalisesti tarkastaa sekoittamalla syylän, moolin, papillooman, dermatofibroman kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Erityisen vaarallinen exostosis, joka sijaitsee selkärangan. Kun kasvajat kasvavat selkärangan alueella, tauti voi johtaa selkäytimen puristumiseen.

Moninkertaisen eksostoosin kehittyessä lapsuudessa luuston kasvun heikkeneminen voi aiheuttaa luuston epämuodostumia. Harvoin havaittiin tällainen komplikaatio jalan eksostoosin murtumana.

Samanaikaisesti osteogeenisen sarkooman histologinen kuva voi olla monipuolinen, sillä on morfologinen rakenne kondrosarkoomasta, karan solusarkoomasta jne.

Diagnostiset menetelmät

Exostoses-diagnoosi on mahdotonta ilman radiografista tutkimusta. Kuten useimmissa tapauksissa, ei ole mahdollista havaita tuloksena olevaa kasvua palpaatiosta.

Radiografia antaa käsityksen eksostoosien määrästä, kasvun muodosta, niiden koosta, rakenteesta ja kehityksestä. On pidettävä mielessä, että kasvua ulkopuolella oleva rustopäällyste ei näy röntgenkuvassa. Toisin sanoen eksostoosin todellinen koko on aina suurempi kuin kuvassa näkyy. Tämä seikka on erityisen voimakas lapsilla, koska niiden ylemmän ruston kasvun koko on usein 8-10 mm.

hoito

Tällöin on tehtävä toimenpide:

  • jos eksostoosien kasvu on nopeaa;
  • jos kasvut puristavat hermoja tai verisuonia;
  • jos kasvu on niin suuri, että se näkyy visuaalisesti.

He yrittävät olla suorittamatta toimintaa lapsille, kunnes he saavuttavat 18-vuotiaan, koska heillä on usein itsenäinen erottelu eksostoseista. Jos kasvut kuitenkin aiheuttavat epämukavuutta tai kasvavat hyvin nopeasti, leikkaus on tarpeen.

Eksostoosin kirurginen hoito voidaan suorittaa yleisellä tai paikallispuudutuksella. Anestesiamenetelmän valinta riippuu kasvun sijainnista ja koosta.

Toimintatapa on luun kasvun poistaminen taltalla. Sen jälkeen luu tasoittuu. Useimmissa tapauksissa toiminta suoritetaan pienen viillon kautta. Exostosis-leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso kestää enintään 14 päivää. Jos yksittäinen kasvu poistetaan, potilas voi alkaa nousta jo leikkauspäivänä.

Ensimmäisessä vaiheessa käytön jälkeen on suositeltavaa käyttää kevyttä moottoritilaa. Sitten kun turvotusta on vähennetty, määrätään elvytys- ja koulutusjärjestelmä.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Exostosis-hoidon tehokas hoito on vain kirurginen toimenpide. Jos kirurgista hoitoa tässä vaiheessa ei kuitenkaan näytetä, voit käyttää perinteisten parantajien suosittelemia keinoja.

  1. Pakkaus voi auttaa eksostoosissa. Tuotantonsa vuoksi on suositeltavaa käyttää mäyrärasvaa tai karheaa (voit sekoittaa niitä), Altai-muumio ja apteekki sabelnik-tinktuura. Voit tehdä kompressin, sinun täytyy ottaa lusikallinen tinktuura ja rasvaa ja murskattua muumipilleria. Kaikki sekoitetaan, levitetään lautasliinalle ja levitetään exostosis-alueelle. Yläkansi, jossa on folio ja joka on kiinnitetty kipsin tai elastisen sidoksen avulla.
  2. Pakkaa voidaan valmistaa ja niiden sekoituspaperia rasvaa kultaisten viikunoiden tinktuurilla. Menettely suoritetaan edellä kuvatulla tavalla.
  3. Sisäiseen käyttöön tulisi valmistaa lammasten ja orapihlaja. Tätä varten ota kolme ruokalusikallista kasviperäisiä raaka-aineita (erikseen tai seoksessa) ja kaada kolme kupillista kiehuvaa vettä. Vaaditaan, kunnes jäähdytetään nestettä. Ota infuusio kolmas kuppi kolmesti päivässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ainoa mahdollinen eksostoosin ehkäiseminen on säännöllinen tutkimus ja tarkastus. Erityisesti tällainen ennaltaehkäisy on välttämätöntä lapsille, koska niiden exostosis voi aiheuttaa luuston epämuodostumia. Muuten, tauti, kuten histiosytoosi X, voi olla myös luuston epämuodostumisen syy.

Ennaltaehkäisevä tarkastelu loukkaantumisen jälkeen ei ole tarpeeton, koska mustelmia, luunvaurioita, kynsien vammoja on yksi sairauden syistä.

Ennuste elämästä exostosis on suotuisa. Kasvun pahanlaatuisen rappeutumisen mahdollisuutta ei kuitenkaan suljeta pois. Hälyttävä oire on kasvain nopea kasvu.

Joissakin tapauksissa eksostoosi kulkee spontaanisti, useimmiten lapsilla on itsenäinen taudin ratkaisu.

Mikä on osteokondraalinen eksostoosi ja miten sitä hoidetaan?

Yksi yleisimmistä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista on exostosis - hyvänlaatuinen kasvain luun pinnalla. Patologia vaikuttaa pääasiassa 8–18-vuotiaille lapsille ja nuorille. Useimmiten luun kasvun muodostuminen ei ole vaarallista potilaan elämälle ja terveydelle, mutta noin 5-7% voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Patologian ominaisuudet ja syyt

Monet potilaat ovat huolissaan eksostoosien alkuperästä: mitä se on ja miten ne eroavat muista hyvänlaatuisista kasvaimista. Sairaus vaikuttaa yleensä pitkiin putkiluun, useimmiten reisiluun, peroneaaliseen ja sääriluun. Eri haitallisten tekijöiden vaikutuksen alaisena kudoksen pinnalla kehittyy ruston kasvu. Ajan myötä se osuu ja kasvaa edelleen, koska se kattaa sen. Muodostuksen sisäosalla on tiheä huokoinen rakenne.

Useimmiten muodostuu yksi luun eksostoosi, jonka halkaisija on useita millimetrejä 10 cm tai enemmän. Viha voi olla pyöristetty, pitkänomainen tai epäsäännöllinen. Harvinaisissa tapauksissa muodostuu useita 0,5-1,5 cm: n suuruisia eksostoseja, jotka useimmiten paikallistuvat sormien phangangien alapuolisiin pintoihin.

Toisin kuin osteofyytit, jotka kasvavat luuytimen kanavaan, exostosis on yksinomaan ulkoinen muodostus. Myös osteofyytit muodostuvat vain luut marginaalialueilla, ja exostose-tauti voi vaikuttaa mihin tahansa niiden pinnan osaan.

Patologia esiintyy lapsilla ja nuorilla luuston aktiivisen kasvun aikana. Yleensä sen kehitys pysähtyy 18-20-vuotiaana, mutta noin 3-5%: ssa tapauksista kasvaimen kasvu jatkuu 30-40 vuoteen. Useimmiten exostosis on toissijainen sairaus, joka kehittyy ulkoisten ja sisäisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • Vammat (murtumat, mustelmat, repeytyneet nivelsiteet);
  • Luukudoksen tarttuva tulehdus (osteomyeliitti);
  • Nivelsairaudet (bursiitti, niveltulehdus);
  • Luiden, periosteumin, rustojen kehittymisen anomaliat;
  • Aseptinen nekroosi;
  • Endokriiniset häiriöt;
  • Syfilis ja muut tartuntataudit.

Patologian tyypit

ICD-10-luokituksen mukaan exostosis-koodi D16. Taudin päätyyppejä on kaksi:

  • Yksittäinen luu ja ruston eksostosis. Sille on tunnusomaista eri kokoisten liikkumattomien kasvainten muodostuminen, jotka eivät aiheuta naapurisolujen muodonmuutosta;
  • Useita exostose chondrodysplasia. Mukana liitosten ja luiden muodonmuutos kasvainten kasvun takia.

oireet

Useimmiten tauti ei ilmene pitkään. Luueksostaatti voidaan havaita palpationilla tai röntgensäteilyllä. Pienet kasvut ovat näkymättömiä eivätkä aiheuta epämukavuutta potilaille. Harvinaisissa tapauksissa lihasten ja hermosäikeiden puristamisen seurauksena kehittyy kohtalainen kipu sekä rajoittaa kärsivien raajojen tai selkärangan liikkuvuutta suurilla kasvaimilla.

Kivun esiintyminen voi liittyä tuumorin pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Onkologisen kehityksen riski on suurin sellaisille kasville, jotka ovat alttiina jatkuvalle mekaaniselle rasitukselle, mukaan lukien kantapään exostosis.

Kuvassa suuret eksostoosit näyttävät erilaisilta halkaisijoiltaan kasvainmuotoisille kokoonpanoille. Tarkat oireet riippuvat patologian sijainnista. Harkitse taudin ilmenemismuotoja alaraajojen voitolla.

Polvinivel

Useimmiten rustoinen eksostoosi muodostuu sääriluun pinnalle polven lähelle. Kasvava kasvu aiheuttaa voimakasta paineita nelikulmion femorikselle ja patellalle, minkä seurauksena limakalvo muodostuu muotoutuneiden kudosten alle. Patologiaan liittyy vakava epämukavuus, ja suurella kasvulla voi esiintyä luunmurtuma ja väärien nivelien muodostuminen. Joskus polvinivelen exostosis vaikuttaa sen sisäiseen kapseliin, mikä johtaa huomattavaan rajoitukseen jalkojen liikkuvuuteen.

Alaraajojen luut

Patologian sijainnin suosikki paikka on vasikan alueen sääriluu. Altistuminen sääriluun eksostoosin aikana saavuttaa usein suuret koot ja puristaa hermokuituja, mikä johtaa kivun oireyhtymän kehittymiseen. Noin 5-10 prosentissa tapauksista tauti kehittyy suoraan nivelen sisällä.

Seuraava esiintymistiheydessä on fibulan vaurioituminen. Tavallisesti neoplasmat muodostavat sen ylemmän kolmanneksen, ja patologiaa seuraa usein peroneaalisen hermon puristus ja kohtalainen kipu polven alla.

Reisiluun eksostoosissa kasvut ovat usein paikallisia lonkkanivelen alueella ja johtavat liikkuvuuden merkittävään rajoittumiseen, jopa pienellä koolla. Joillekin potilaille diagnosoidaan luun ja rustokudoksen exostosis mediaalisen kondylin, jossa kasvut muodostuvat reiteen alemman osan distaaliseen osaan. Patologiaan liittyy epämukavuutta polvessa ja vaikeuksia taivutus-extensor-liikkeissä.

Jalka pysähtyy

Jalan vaurioiden osuus on 10-12% patologisista tapauksista. Nares muodostetaan yleensä jalkojen etu- ja keskiosiin, mikä johtaa epämukavuuteen kävelyn ja limppien aikana. Jalan eksostoosin aikana metatarsaalinen luu vaikuttaa useimmiten, mikä lyhentää ja deformoituu, kun kasvain kasvaa. Muutosten seurauksena vastaava sormi näyttää paljon lyhyemmältä kuin muut. Usein on subunguaalisia eksostoseja, jotka johtavat kynsilevyjen kaarevuuteen ja irtoamiseen.

Jännitysten ja nivelsideiden loukkaantumisten seurauksena kehittyy kalkkunan eksostoosi. Kehittyvä kasvain voi saada erilaisia ​​muotoja ja on vakava kosmeettinen vika. Puolet tapauksista rikkoo takajalkojen herkkyyttä hermopäätteiden ja -astioiden puristumisen vuoksi. Taudille liittyy usein turvotusta ja turvotusta eksostoosin ympärillä, kipua ja epämukavuutta kävellessä.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten analysoinnin, kehon vaikutuksen kohteena olevan alueen palpation ja röntgenkuvauksen perusteella. Röntgenkuvat voivat määrittää tarkasti kasvun määrän, koon, luonteen ja sijainnin sekä erottaa ne muihin luukudospatologioihin. Alkuvaiheessa rustoisen eksostoosin diagnosointi on vaikeaa.

Röntgenkuvassa vain muodostumisen luun osa on näkyvissä, eikä rustoista kerrosta havaita. Lapsissa ruston paksuus voi nousta 5-8 mm: iin, joten kasvun todellinen koko vaihtelee suurella tavalla.

hoito

Sairaus ei edellytä pakollista hoitoa. Yleensä osteo-rustotutkostossa alle 18-vuotiaat lapset osoittavat ortopedisen kirurgin säännöllistä lääketieteellistä tarkkailua. Monilla potilailla luun ulkonemien kasvu on erittäin hidasta eikä aiheuta epämukavuutta. On tapauksia, joissa kasvut liukenevat itsensä tai säilyttävät koko koko elämänsä ajan vakiona.

Ainoa exostosis-hoito on leikkaus. Käyttöaiheet ovat:

  • Suuret kasvaimet, jotka aiheuttavat kipua, epämukavuutta, ympäröivien kudosten puristumista tai kosmeettista vikaa;
  • Tiivistymisen nopea kasvu;
  • Uudestisyntyminen pahanlaatuisessa kasvaimessa.

Operaatio ei vaadi erityiskoulutusta, ja se suoritetaan paikallisen tai yleisen anestesian mukaan koulutuksen sijainnista ja koosta riippuen. Menettely sisältää kasvun poistamisen ja sitten luun pinnan tasoittamisen.

Kuntoutusjakso on 1-2 viikkoa. Kun olet poistanut pienen eksostoosin jalalla, voit nousta ylös seuraavana päivänä. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana on noudatettava lempeää moottoritilaa, kun turvotusta on vähennetty, on tarpeen kehittää raajaa hieronnan ja liikuntaterapian avulla.

Eksostoosin kirurgisen hoidon jälkeinen ennuste on hyvä. Lähes kaikilla potilailla tapahtuu tasainen elpyminen.

komplikaatioita

Jos sivuutat patologian oireita, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

  • Naapurien elinten ja kudosten puristaminen, mikä johtaa niiden toimintojen rikkomiseen;
  • Kasvun jalkan murtuma, yleisin luiden marginaalivaihteluissa;
  • Uudestisyntyminen pahanlaatuisessa kasvaimessa (noin 1% tapauksista).

Exostosis ei usein aiheuta epämukavuutta eikä ole vaarallinen sairaus. Säännöllinen lääketieteellinen seuranta ja kirurginen hoito auttavat välttämään vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Exostosis: tämän muodon ulkonäkö, oireet ja hoito

Exostosis (osteokondroma) on hyvänlaatuinen luun ja ruston kasvu luun pinnalla. Se koostuu rustokudoksesta. Tämä on luiden patologinen tila, joka on eri sairauksien komplikaatio.

Itsenäisestä sairaudesta voi puhua vain monien eksostoosien läsnä ollessa.

Exostosis voi olla eri muotoja: lineaarinen, pallomainen, spinous, sieni jne. Koot vaihtelevat myös muutamista millimetreistä 10 senttimetriin edistyneissä tapauksissa.

Yleensä kasvu alkaa muodostua epipyysisestä kasvulevystä pitkissä putkimaisissa luissa. Ensinnäkin se on rustollinen kasvain, joka lopulta ossifiesoituu. Exostosis ossifikaation aikana muuttuu huokoiseksi luuksi. Ulkopuolella se on peitetty ohuella, mutta erittäin tiheällä luukuorella. Luun ja ruston kasvun pinta on peitetty ohuella hyaliinirustolla, mikä lisää eksostoosin lisääntymistä.

Nämä luun rustoiset kasvut ovat vastustuskykyisiä muodostelmia, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa näiden kasvainten koko pieneni ja ne hävisivät kokonaan.

Näiden luun ja rustojen kasvun tyypillisin ulkonäkö 8–20-vuotiailla lapsilla luuston kasvun aikana. Aikuisilla on harvoin tällaisia ​​patologisia muodostumia.

syistä

Nämä osteo-rustoiset kasvut voivat syntyä eri syistä. Ne voivat näkyä:

  • regeneratiivisen prosessin aikana loukkaantumisen jälkeen;
  • vammoja;
  • mustelmilla;
  • limakalvojen tulehdus;
  • osteomyeliitin kanssa;
  • fibrosiitin tulehdusprosesseissa;
  • bursiitilla;
  • periosteumin rikkomisessa;
  • luiden kroonisten tulehdusprosessien seurauksena;
  • aseptisen nekroosin jälkeen;
  • endokriinisen järjestelmän puutteessa;
  • nivelsideiden repeämisessä niiden kiinnittymispaikassa;
  • samanaikainen hyvänlaatuisten kasvainten komplikaatio;
  • leikkauksen jälkeen;
  • kroonisen nivelsairauden seurauksena;
  • kuppa;
  • synnynnäisten häiriöiden ja luurangon poikkeavuuksien kanssa;
  • luutilan kondromatoosissa.

Miksi on olemassa monta eksostoosia, ei juuri asennettu. On yksiselitteisesti tiedossa, että kasvun kasvu perustuu normaaliin enkondraalisen luutumisen prosessiin. Perinnöllinen alttius taudin esiintymiselle on selvä.

Erillisesti voit valita eksostoosin, jonka alkuperä on tuntematon.

Trauman jälkeen eksostoosi voidaan muodostaa luun fragmentista tai ossifioidusta verenvuodosta.

oireet

Eksostoosin kliiniset ilmenemismuodot voivat olla erilaisia. Joskus ne ovat täysin oireettomia, ja ne voidaan havaita sattumanvaraisesti radiografian aikana tai kun ne kasvavat kokoon, kun ne näkyvät paljaalla silmällä.

Joissakin tapauksissa exostoses aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, ja joskus rajoittaa loukkaantuneen raajan liikkuvuutta.

Erillisesti on tarpeen erottaa kasvut, jotka ajan myötä muuttuvat todellisiksi pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Useimmiten osteo-rustoiset eksostoosit esiintyvät putkimaisen luun päiden läheisyydessä, lähellä niveliä. Niiden kasvu suuntautuu vastakkaiseen suuntaan nivelestä. Kasvojen muodostumiselle ovat alttiimpia sääriluu- ja reisiluun luut, kyynärvarren, lantion, lohkon, lohkojen, kylkiluiden ja nikamien luut.

Luiden ja rustojen muodostuminen sormien phangangissa on melko harvinaista. Siellä ne muodostavat subunguaalisia kasvuja, joiden halkaisija on enintään 1 cm. Tämän nimenomaisen tyypin eksostoosi aiheuttaa useimmiten kipua, jos se johtaa naulan hilseilyyn ja muodonmuutokseen.

Kehon muut kehon osat eivät yleensä aiheuta kipua. Jos kipu näkyy, se voi olla merkki siitä, että osteokondroman pahanlaatuinen rappeutuminen tapahtuu.

Useita eksostoseja on yleensä symmetrisesti pitkiä pitkiä luut, lähellä kylkiluut ja kaaret. Ne voivat aiheuttaa luuston epämuodostumia, jotka johtuvat luun riittämättömästä kasvusta.

Erillisesti on erotettava selkärangan ja polven nivelen exostoses. Vertebraali-exostosis voi alkaa kasvaa sisäänpäin, mikä aiheuttaa vakavaa vahinkoa selkäytimelle.

Polvinivelen eksostoosi alkaa kasvaa reisiluun ja kasvaa reiteen nelikulmaisen lihaksen alla ja painostaa sitä. Tämä aiheuttaa lihaksen muodonmuutoksia ja venymistä, ja joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa murtuman ja uuden vääriä nivelen muodostumista.

Diagnoosi (Miten lääkäri tekee tällaisen diagnoosin)

Diagnoosi eksostoosia tutkimuksen ja palpation aikana. Diagnoosin selventämiseksi on tarpeen suorittaa röntgensäteitä. Joissakin tapauksissa, kun tauti on oireeton, sen läsnäolo määräytyy sattumanvaraisesti ja raajojen röntgensäteellä.

Radiografia antaa täydellisen kuvan eksostoosien läsnäolosta, niiden lukumäärästä, koosta, sijainnista, muodosta, rakenteesta, kehitysvaiheesta jne. Röntgenkuva ei näytä ulompaa rustokerrosta, joten kasvujen todellinen koko on aina suurempi kuin näkyvä.

hoito

Tapauksissa, joissa eksostoosilla on pieni koko, joka ei muutu ajan myötä, 20-vuotiaana ei ole tullut enemmän eikä se häiritse kehon normaalia toimintaa, ja sitä seurataan säännöllisesti. Tällaisissa tapauksissa hoitoa ei suoriteta.

On tärkeää pitää mielessä, että fysioterapeuttisia menetelmiä on kiellettyä vaikuttaa paikoissa, joissa exostoses sijaitsee. Koska tällainen vaikutus voi aiheuttaa kasvun rappeutumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Jos exostoses kasvaa nopeasti, aiheuttaa epämukavuutta ja epämukavuutta, aiheuttaa selkärangan kaarevuutta tai ne ovat kosmeettisia vikoja, ne poistetaan leikkauksella.

Suorittaa ortopedisen traumatologin toiminnan. Sen ulkonäkö valitaan muodon koon ja sijainnin mukaan. Anestesia valitaan myös tästä - paikallisesta tai yleisestä.

Toiminnan aikana ei vain kasvua poisteta, vaan myös sen vieressä oleva periosteemi kaavitaan. Tämä on tehtävä eksostoosien toistumisen estämiseksi.

Useimmiten leikkaukseen tarvitaan pieni viilto, jonka avulla voit lähteä klinikasta leikkauspäivänä. Kuntoutusjakso on 10-15 päivää.

Poikkeuksena on eksostoosin poistaminen polvinivelestä. Toimenpiteen jälkeen polvi immobilisoidaan kipsilevyllä 2 viikon ajan, minkä jälkeen ne rajoittavat vahingoittuneen jalan kuormitusta vielä 1-2 kuukautta, jotta liitoksen mahdollinen murtuma voidaan estää.

Jos eksostoosit ovat moninkertaisia, vain ne, jotka aiheuttavat epämuodostumien kehittymisen, poistetaan tai hermot ja verisuonet puristuvat.

Oikean toiminnan aikana tapahtuu täysi toipuminen ja toistoa ei tapahdu.

ennaltaehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole olemassa. Erityisesti lapsilla on suoritettava säännöllisiä tutkimuksia ja tutkimuksia, kun eksostoosin riski on melko korkea. Lisäksi sinun on ehdottomasti suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia loukkaantumisten jälkeen, koska ne voivat aiheuttaa eksostoosin muodostumisen.

Cure arthrosis ilman lääkitystä? Se on mahdollista!

Hanki ilmainen kirja "Vaiheittainen suunnitelma polven ja lonkkanivelen liikkuvuuden palauttamiseksi nivelrikon sattuessa" ja alkaa toipua ilman kallista käsittelyä ja toimintaa!

Liiallinen osteogeneesi on täynnä eksostoosia

Joskus osteogeneesin prosessin rikkomisen seurauksena, joka on jatkuvassa kehossa, voi luut, pinnoitettu rustopäällysteellä, peittää sieniä, jonka pohja on spongyista luukudosta. Tätä muodostumista kutsutaan eksostoosiksi tai osteokondroomaksi. Mikä se on, miksi se näkyy ja miten selviytyä tästä ongelmasta?

Eksostoosin syyt ja tyypit

Eksostoosin muodostumiseen on seuraavat syyt:

  • trauma;
  • degeneratiiviset-dystrofiset prosessit;
  • tulehdus- ja tartuntataudit.
  • heikentynyt osteogeneesi;
  • kuppa;
  • osteogeneesin epämuodostumiin liittyvät perinnölliset sairaudet.

Monissa tapauksissa taudin syitä ei löydy (idiomaattinen eksostoosi).

Gouty tophus ei viittaa eksostoosiin, koska ne ovat ihonalaisia ​​pehmeitä tiivisteitä, jotka kiteytyvät natriumuraatti- suolojen avulla.

Kuvassa: exostosis ulna

Mikä on osteokondraalinen eksostoosi

Osteokondromas on eri kokoisia: pienestä herneestä suurelle 10 senttimetrin kasvaimelle. Niiden kasvu johtuu eksostoosin ylemmän kerroksen rustoisten solujen jakautumisesta. Se on hitaasti kasvava hyvänlaatuinen kasvain, usein täysin kivuton, ellei se ole kosketuksissa hermojen kanssa.

Yksittäiset kasvut johtuvat pääasiassa taudista, joka on hankittu patologia. Tällainen eksostoosi voi alkaa kehittyä nopean kasvun aikana lapsilla ja nuorilla, esimerkiksi 8-vuotiailla ja 12-vuotiailla. Tapaukset luun ruston eksostoosin esiintymisestä nuoressa lapsessa ovat hyvin harvinaisia.

Exostosis voi muodostaa sekä putkimaisia ​​että joitakin litteitä luita. Useimmiten se esiintyy reisiluun, sääriluun (fibula ja sääriluu), jaloihin, kaariin, kylkiluun, lapion harjanteeseen, nikamiin. Exostoses käytännöllisesti katsoen ei tapahdu kallon niskakalvoon, mutta ne voivat kasvaa korvan aukossa, mikä johtaa usein kuurouteen sekä kumiin.

Suurin osa ongelmista on nivelten ja nikamien exostoses, koska niihin liittyy usein kipua ja liikkuvuutta koskevia rajoituksia.

Osteokondroman rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (kondrosarkooma tai osteosarkooma) ovat hyvin harvinaisia.

Kylkiluun ja lapalautan eksostosis

On huomattava, että kaikki reunat, lukuun ottamatta kahta viimeistä paria, on liitetty toisiinsa puoliliikkuvalla nivelellä (synchondrosis).

Ribin exostosis voidaan muodostaa sekä kylkiluun sisä- että ulkosivulta, edessä ja takana. Tämä on usein seurausta rintamurtumasta. Kun ulkoinen kallion osteokondromi, se voidaan tuntea puolipyöreänä kasvuna kylkiluun. Diagnoosi sisäpuolelta varhaisessa vaiheessa on vaikeaa, koska rusto on havaittavissa röntgenkuvauksessa, kunnes se korvataan huokoisella luulla.

Ribien eksostoosi voi olla oireeton, mutta se voi aiheuttaa hermosolujen neuralgiaa. Kaikki riippuu siitä, missä tämä luu kasvoi ja mitä kokoa se on saavuttanut. Leikkauskärjessä oleva luu johtaa usein patologiseen murtumiseen, kun hartiat liikkuvat.

Suurten kylkiluiden osteokondroma, samoin kuin lapalautan exostosis, pystyvät kasvamaan rinnassa ja painostamaan sen elimiä.

Vertebraalinen exostosis

Myös selkärangan kehojen exostoses löytyy: osteokondroma ei muodostu pinnalle, vaan selkärangan sisäpuolelle. Heillä ei ole oireita pitkään aikaan (lukuun ottamatta jaksottaisia ​​kipuja), eikä niitä voi aluksi havaita kuvassa (samasta syystä rustojen läpinäkyvyys röntgensäteille). Suuri osteokondroma voi mennä selkärangan ulkopuolelle, johtaa sen epämuodostumiin, voimakkaaseen kipuun, erilaisiin neurologisiin oireisiin riippuen siitä, mikä osa selkärangan se on: kohtaukset, huimaus, hengenahdistus, raajojen tuntemuksen menetys, virtsaamishäiriöt jne. X-ray alempi - selkärangan exostosis.

kondrodysplasia

Useat eksostoosit ovat yleensä perinnöllisiä sairauksia, joita kutsutaan chondrodysplasiaksi. Chondrodysplasiat liittyvät luun kehittymisen ja ytimien ossifikaatioon, ja ne johtavat voimakkaisiin nivelten epämuodostumiin (Volkovin tauti), yksittäisten luiden gigantismiin, niiden suhteettomuuteen (esimerkiksi liian pitkään reisiin, lyhyt jalka, lyhyt runko ja suuri pää, sormien lyhyt runko ja suuri pää, lyhyet sormien rungot ja suuri pää, sormien lyhyet rungot jne.) ) kääpiö, kontraktiot ja muut ilmiöt.

Varpaat saavat eniten mahdottomia muodonmuutoksia. Yksittäisten luiden alikehittäminen säilyttäen lihasten ja nivelsiteiden normaalin tilan luo vaikutelman hypertrofisoiduista, yli kehittyneistä lihaksista.

Chondrodysplasia vaikuttaa usein epifysiin ja luun metafyysiin. Heidän suosikkipaikkansa ovat polvi, lantio, reidet ja sääret, jalka-luut. Toisin kuin yksittäiset osteokondromit, tämän taudin kanssa on jo syntynyt.

Kallon synnynnäisillä chondrodysplasioilla on epäedullinen ennuste.

Posttraumaattinen exostosis

Osteo-rustovaikutus esiintyy usein loukkaantumisten, erityisesti murtumien jälkeen, jotka edustavat nuoria kondrosyyttejä sisältävää kallusta, jonka sijaan muodostuu pian kypsempiä soluja, osteosyyttejä. Maissi kovettuu vähitellen, luun kasvua muodostuu murtumiskohtaan - exostosis.

Tämä on luonnollinen, aikarajoitettu prosessi. Yleensä murtuman paranemisen jälkeen, jonka menestys ja nopeus riippuvat monista tekijöistä (tarkkuuden säätäminen, oikea kiinnitys, hoidon palauttaminen), eksostoosin kasvu pysähtyy.

Osteofyytit (marginaaliset eksostoosit)

Osteofyytit - useita luun kalsiumin kasvuja, jotka voidaan myös liittyä eksostoosiin. Ne kasvavat vakavien vammojen, degeneratiivisten-dystrofisten patologioiden, kroonisten tulehdusten ja tarttuvien prosessien alueella. Perustettu pääasiassa:

  • liitosten pinnalla;
  • nivelsiteissä, jänteissä, niveliä ympäröivissä lihaksissa;
  • vierekkäisten nikamien ylä- ja alareunoissa koko kehää pitkin.

Vertebraalisella eksostoosilla on neurologisia ja iskeemisiä ilmenemismuotoja, jos kasvu ärsyttää hermoa, puristaa verisuonia tai vielä pahemmin selkäydintä.

Osteofyytit voivat johtaa liitoksen täydelliseen fuusioon ja liikkumattomuuteen. Niitä pidetään myöhäisen patologisen, usein systeemisen prosessin oireina. Koulutuksen syyt ovat:

  • osteoartriitin epämuodostuminen;
  • nivelreuma;
  • reumatismi;
  • ankylosoiva spondylitis;
  • tarttuva niveltulehdus (tuberkuloosi, luomistauti, gonorrea jne.).

Ankyloivassa spondylitis-hoidossa, joka on kauhea sairaus, kaikki nikamat kasvavat vähitellen yhdessä ja aiheuttavat potilaalle paljon kärsimystä, riistämättä häneltä liikkuvuutta.

Exostosis osteogeneesin heikentyessä

Osteogeneesi ei riipu pelkästään siitä, että kehossa esiintyy tärkeitä luurankoa muodostavia mineraaleja, vaan myös osteogeneesin prosessin säätelyyn, oikeaan vesisuolan metaboliaan. Kaikki kehon prosessit ja aineenvaihdunta suoritetaan käyttämällä hormonitoimintaa. Pienin epäonnistuminen aiheuttaa vaihtoja sisäisesti ja lyö.

Jotkut lähteet viittaavat mahdollisuuteen kehittää eksostoosia kalsiumvalmisteiden ja kalsiumia sisältävien tuotteiden liiallisen kulutuksen vuoksi. Tämä on kuitenkin hyvin epäilyttävää, koska "ylimääräinen" kalsium kerääntyy pääasiassa veriin ja asettuu sitten astioiden seiniin, virtsateihin. Kalsiumin pitoisuus luissa on tiukasti säännelty hormonitoimintaa, eli:

  • kilpirauhashormonit - TG (kilpirauhashormoni) ja kalsitoniini;
  • lisäkilpirauhashormonit - PTH (parathormoni);
  • lisämunuaisen hormonit - GCS (glukokortikosteroidit);
  • sukupuolihormoni - EG (estrogeeni).

Voit syödä vähintään tonnia kalsiumia, mutta exostosis ei näy henkilöessä, jolla on alhainen kilpirauhasen toiminta, hormonikalsitoniinin puute, veren alhainen estrogeenitaso.

Päinvastoin, käytännössä ei voi kuluttaa kalsiumia, mutta osteokondroma voi muodostua niille, joilla on lisäkilpirauhasen poistaminen, tai on hypertyreoosi ja ylimääräinen hormonikalsitoniini (ei pidä sekoittaa kalsiumiin!) Veressä.

Esimerkit ovat tietenkin hyperbolisia. Oikea ravitsemus on välttämätön luuston kasvun ja kehityksen kannalta, mutta se itsessään ei sisällä endokriinisiä rauhasia ja asianmukaista aineenvaihduntaa, se ei säätele osteogeneesiä.

Esimerkiksi osteo-exostose-tauti esiintyy usein dystrofialla ja hypokalsemialla, mikä ei näyttäisi tapahtuvan. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

  • alentunut kalsiumtaso lähettää signaalin endokriiniseen järjestelmään;
  • lisäkilpirauhanen alkaa tuottaa enemmän PTH: ta;
  • PTH aloittaa osteoklastien tuotannon - solut, jotka tuhoavat luun ja inhiboivat luusoluja tuottavia osteoblasteja;
  • resorption aikana (käänteinen osteogeneesiprosessi), luista peräisin oleva kalsium huuhdellaan verenkiertoon ja käänteinen prosessi on jo havaittu - hyperkalsemia;
  • tämä antaa kilpirauhasen järjestyksen lisätä kalsitoniinin, hormonin, joka edistää osteoblastien muodostumista ja osteoklastien estämistä, tuotantoa;
  • osteogeneesi jatkuu, syötetään kompensointimekanismilla, ja pian luun ero kasvaa luun aukon sijasta.

Osteo-rustovaikutus on useammin miesten sairaus. Naisille päinvastainen, osteolyyttinen patologinen tyyppi on ominaista, kun luu osteoklastien ylimäärän vuoksi menettää tiheytensä ja jopa liukenee joillakin alueilla.

Syphilitic exostosis

Sifilisin tertiäärisessä jaksossa, useammin luut (enimmäkseen putkimaiset, joskus litteät luut) ja harvemmin nivelissä, esiintyvät eksostoosit. Niistä nivelistä, jotka ovat alttiimpia syfilisille, ovat polvi, kyynärpää, olkapää, sternoklavikulaariset nivelet. Tässä tapauksessa lonkkanivel vaikuttaa hyvin harvoin. Joskus luun eksostoosista voi tulla ainoa merkki myöhäisestä syfilisistä, muiden oireiden puuttuessa, ja potilaat eivät ehkä arvaakaan sairaudestaan ​​ennen kuin röntgenkuvaus tehdään.

Myöhäisen syfilisin perimmäinen merkki on suurten tuhoisten luunvaurioiden alueen yhteensopimattomuus röntgenissä ulkoisten kliinisten oireiden kanssa (liikkeen ja kivun rajoituksia ei ole lainkaan rajoitettu) ja osteoporoosin oireiden puuttumista.

Exostosis-hoito

Osteokondroomaa varten havainto on useimmiten todettu. Jos se johtuu hormonitoiminnasta, tartuntataudista ja tulehdussairaudesta, pääasiallinen sairaus hoidetaan. Kirurginen poisto eksostoosista on suositeltavaa, jos:

  • selkeät nivelen epämuodostumat ja liikkeiden rajoittaminen;
  • voimakas kipu;
  • sisäelinten suuren solmun puristus;
  • nopea kasvainkasvu.

Viilto leikataan aivan pohjaan ja poistetaan yhdessä korkin kanssa.

Lapsilla ja nuorilla eksostoosin spontaani resorptio ilman leikkausta kasvukauden lopussa on mahdollista. Siksi enintään 18 vuotta ei ole suositeltavaa kiirehtiä leikkaukseen.

Synnynnäisten chondrodysplasioiden hoito on monimutkainen: se on mahdollisuuksien mukaan yhdistelmä kirurgisia menetelmiä (endoproteesi, korjaava osteotomia, raajojen pidentäminen häiritsevillä laitteilla) ja konservatiivinen (nivelrikon, hieronnan, fysioterapian jne. Ehkäisy).