Alaraajojen trofiset haavaumat

Trofinen haava on sairaus, jolle on tunnusomaista ihon tai limakalvon vikojen muodostuminen, joka esiintyy nekroottisen kudoksen hylkäämisen jälkeen ja jolle on ominaista hidas kulku, pieni taipumus paranemiseen ja taipumus toistua.

Pääsääntöisesti ne kehittyvät eri sairauksien taustaa vasten, ne erottuvat pysyvällä pitkällä radalla ja niitä on vaikea käsitellä. Elpyminen riippuu suoraan sairauden kulusta ja mahdollisuudesta korvata patologian alkamiseen johtaneet häiriöt.

Tällaiset haavaumat eivät paranna pitkään - yli 3 kuukautta. Useimmiten trofinen haavauma vaikuttaa alaraajoihin, joten hoito on aloitettava, kun ensimmäiset merkit havaitaan alkuvaiheessa.

syitä

Heikentynyt verenkierto iholle johtaa mikrokierron häiriöiden kehittymiseen, hapen ja ravinteiden puutteeseen sekä kudosten bruttomuodon häiriöihin. Vaurioitunut ihoalue on nekroottinen, tulee herkäksi mistä tahansa traumaattisesta aineesta ja infektion liittymisestä.

Riskitekijät, jotka aiheuttavat trooppisten jalkahaavojen esiintymisen, ovat seuraavat:

1. Venoosikierron ongelmat: tromboflebiitti, alaraajojen suonikohjut jne. (Molemmat sairaudet myötävaikuttavat veren pysähtymiseen suonissa, kudoksen ravitsemuksen häiritseminen ja nekroosin aiheuttaminen) - haavaumat näkyvät jalkan alaosassa;
2. Valtimoverenkierron paheneminen (erityisesti ateroskleroosissa, diabetes mellitus);
3. Jotkut systeemiset sairaudet (vaskuliitti);
4. Minkäänlainen ihon mekaaninen vaurio. Se ei voi olla pelkästään tavallinen, kotitalouksien vamma, vaan myös palovamma. Sama alue sisältää haavoja, jotka muodostuvat addikteissa injektion jälkeen, sekä säteilyn vaikutuksia;
5. Myrkytys myrkyllisillä aineilla (kromi, arseeni);
6. Ihosairaudet, kuten krooninen ihotulehdus, ihottuma;
7. Paikallisen verenkierron rikkominen pitkäaikaisen liikkumattomuuden takia loukkaantumisen tai sairauden vuoksi (muodostaen vuotoja).

Diagnoosia tehdessään sairaus on erittäin tärkeä, mikä aiheutti koulutusta, koska troofisten jalkahaavojen hoito ja ennuste riippuvat suuresti riippuvaisen laskimot patologian luonteesta.

Troofisten haavaumien oireet

Jalkan haavaumien muodostumista edeltää yleensä koko kompleksi objektiivisista ja subjektiivisista oireista, jotka viittaavat raajojen verisuonenkierron asteittaiseen rikkomiseen.

Potilaat ilmoittavat vasikoiden lisääntyneen turvotuksen ja raskauden, lisääntyneet kouristukset vasikan lihaksissa, erityisesti yöllä, polttava tunne, "kuumuus" ja joskus kutinaa alareunassa. Tänä aikana pienen halkaisijan omaavien pehmeiden sinertävien verisuonten verkko kasvaa jalan alapuolella. Iholla näkyvät violetit tai violetit pigmenttipaikat, jotka yhdistyvät muodostaen suuren hyperpigmentointivyöhykkeen.

Alkuvaiheessa trofinen haavauma on pinnoitettu, sillä siinä on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty huijauksella. Tulevaisuudessa haava laajenee ja syvenee.

Erilliset haavaumat voivat yhdistyä toisiinsa ja muodostaa laajoja vikoja. Useat juoksevat trofiset haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavan pinnan koko jalkakehän ympärille. Prosessi ulottuu paitsi leveyden lisäksi myös syvyyteen.

komplikaatioita

Trofinen haavauma on erittäin vaarallinen sen komplikaatioille, jotka ovat erittäin vakavia ja joilla on huonoja näkymiä. Jos emme kiinnitä huomiota raajojen haavaumiin ajoissa ja et aloita hoitoprosessia, seuraavat epämiellyttävät prosessit voivat myöhemmin kehittyä:

Trofisten haavaumien pakollinen hoito jaloilla olisi hoidettava hoitavan lääkärin valvonnassa ilman aloitetta, vain tässä tapauksessa voit minimoida seuraukset.

ennaltaehkäisy

Trofisten haavaumien esiintymisen ehkäisemiseksi tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on primääristen sairauksien (verenkiertohäiriöiden ja imusolujen ulosvirtauksen) välitön käsittely.

On välttämätöntä, että lääkkeitä käytetään vain sisäisesti, mutta myös niiden soveltamista ulkoisesti. Paikallinen altistuminen auttaa pysäyttämään patologisia prosesseja, hoitamaan olemassa olevaa haavaumaa ja ehkäisemään myöhemmin kudosten tuhoutumista.

Mikä on vaarallinen sairaus?

Progressiivinen troofinen haava voi ajan mittaan kuluttaa suuria ihoalueita, mikä lisää nekroottisen vaikutuksen syvyyttä. Pyrogeeninen infektio, joka pääsee sisälle, voi aiheuttaa erysipeliä, lymfadeniittia, lymfangiittiä ja septisiä komplikaatioita.

Tulevaisuudessa trofisten haavaumien kehittyneet vaiheet voivat kehittyä kaasun gangreeniksi, ja tästä tulee mahdollisuus kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Pitkäaikaiset ei-parantavat haavat, jotka ovat alttiina aggressiivisille aineille - salisyylihappo, terva, voivat kehittyä pahanlaatuisiksi muutoksiksi - ihosyöväksi.

Trofisten haavaumien hoito jalalla

Trofisen haavan läsnä ollessa jalalla yksi hoidon päävaiheista on tunnistaa taudin syy. Tätä varten on tarpeen kuulla sellaisia ​​lääkäreitä kuin flebologi, ihotautilääkäri, endokrinologi, kardiologi, verisuonikirurgi tai yleislääkäri.

Taudin myöhäisvaiheet hoidetaan yleensä kirurgisissa sairaaloissa. Trofisten haavaumien syiden tunnistamisen ja poistamisen lisäksi sinun ei myöskään saa unohtaa sairastuneen alueen päivittäistä hoitoa.

Miten alaraajojen trofista haavaumaa hoidetaan? Käytä useita vaihtoehtoja, riippuen patologisen prosessin laiminlyönnistä.

1. Konservatiivinen hoito, kun potilaille määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuin flebotonia, antibiootit, verihiutaleiden vastaiset aineet. Ne auttavat parantamaan useimpia taudin oireita. Seuraavia lääkkeitä määrätään usein potilaille: tokoferoli, Solcoseryl, Actovegil. Vain lääkäri voi määrätä tällaisen lääkehoidon.
2. Paikallinen hoito, jota voidaan käyttää kudosten ja ihon vaurioiden parantamiseen. Diabeteksessa käytetään salvia, jotka sisältävät antiseptisiä aineita ja entsyymejä. Nämä korjaustoimenpiteet parantavat haavoja ja tarjoavat paikallispuudutusta. Voiteita, jotka lisäävät verenkiertoa, on kielletty levittämään troofisen haavan avoimeen pintaan. Tällaisilla voiteilla, kuten Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, on haavan parantava vaikutus. Voide levitetään kompressille ja tehdäänkö ne erityisiä sidoksia.
3. Kirurginen toimenpide, joka suoritetaan haavaumien paranemisen jälkeen. Sen aikana veren virtaus sairastuneiden alueiden suonissa palautuu. Tällainen toimenpide sisältää manuaalista ja flebektoomia.

Näitä lääkkeitä käyttävien haavojen hoitoon: klooriheksidiini, dioksidiini, Eplan. Kotona voit käyttää furatsilinan tai kaliumpermanganaatin liuosta.

Operatiivinen toiminta

Alaraajojen trooppisten haavaumien kirurginen hoito on tarkoitettu laajalle ja vakavalle ihovaurioille.

Operaatio käsittää haavan poistamisen ympäröivistä elinkyvyttömistä kudoksista ja haavan edelleen sulkemisen, toisessa vaiheessa suoritetaan operaatio suonissa.

Kirurgisia menetelmiä on useita:

1. Tyhjähoito, jonka avulla voit nopeasti poistaa mädän ja vähentää turvotusta sekä luoda kostean ympäristön haavassa, mikä vaikeuttaa bakteerien kehittymistä.
2. Katetrointi - sopii haavaumiin, jotka eivät paranna kovin pitkään.
3. Perkutaaninen vilkkuminen sopii hypertensiivisten haavaumien hoitoon. Sen olemus on laskimoiden valtimoiden fistuloiden dissosiaatiossa.
4. Virtuaalinen amputaatio. Metatarsaalinen luu ja metatarsofalangeaalinen nivel katkeavat, mutta jalkojen anatominen eheys ei häirity - mutta luuinfektion polttimet poistetaan, mikä mahdollistaa tehokkaan neurotrofisen haavan torjumisen.

Haava on pienempi kuin 10 cm2, ja haava on peitetty omilla kudoksillaan, kiristämällä ihoa päivässä 2-3 mm, jolloin reunat yhdistyvät asteittain ja sulkeutuvat 35–40 vuorokaudessa. Haavan sijasta jää arpi, joka on suojattava mahdollisilta vaurioilta. Jos leesioalue on yli 10 cm², ihon muovit levitetään potilaan terveellä iholla.

Lääkehoito

Huumeiden hoitokurssi on välttämättä mukana kaikissa operaatioissa. Lääkehoito on jaettu useisiin vaiheisiin patologisen prosessin vaiheessa.

Ensimmäisessä vaiheessa (itkuhaavan vaihe) seuraavat lääkkeet sisältyvät lääkehoidon aikana:

1. Laaja-spektriset antibiootit;
2. Tulehduskipulääkkeet, joihin kuuluvat ketoprofeeni, diklofenaakki jne.;
3. Verihiutaleiden vastaiset aineet laskimonsisäiseen injektioon: pentoksifylliini ja reopoglukiini;
4. Antialergiset lääkkeet: tavegil, suprastiini jne.

Paikallisen hoidon tarkoituksena on puhdistaa haava kuolleesta epiteelistä ja taudinaiheuttajista tässä vaiheessa. Se sisältää seuraavat menettelyt:

1. Haavan peseminen antiseptisillä liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furatsilina, klooriheksidiini, keuhkoputken, peräkkäisen tai kamomillan keittäminen;
2. Sidosten käyttö lääketieteellisillä voiteilla (dioksykoli, levomikoli, streptolaven jne.) Ja karbonaatti (erityinen sidos sorptiota varten).

Seuraavassa vaiheessa, jolle on tunnusomaista paranemisen alkuvaihe ja arpien muodostuminen, hoidossa käytetään parantavaa voidetta trofisia haavaumia varten - solcoseryl, actevigin, ebermine jne. Sekä antioksidanttivalmisteita, kuten tolcoferonia.

Myös tässä vaiheessa, joka on erityisesti suunniteltu tätä haavapäällysteitä varten, käytetään sviderm, geshispon, algimaf, algipori, allevin jne., Ja ekspressoidun pinnan käsittely tapahtuu curiosinilla. Loppuvaiheessa lääkehoidon tarkoituksena on poistaa tärkein sairaus, joka aiheutti troofisten haavojen syntymisen.

Miten hoitaa trofisia jalkahaavoja kotona

Trofisten haavaumien hoidon aloittaminen suosittujen reseptien mukaan on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa.

Kotona voit käyttää:

1. Vetyperoksidi. On välttämätöntä pudottaa peroksidi itse haavaan, sitten ripotella streptosidia tähän paikkaan. Lisäksi sinun täytyy laittaa lautasliina, joka on kostutettu 50 ml: lla keitettyä vettä. Lisää tässä vedessä kaksi teelusikallista peroksidia. Peitä sitten pakkaus paketilla ja sido se nenäliinaan. Vaihda pakkaus useita kertoja päivässä. Ja streptotsid kaadettiin, kun haava kostutetaan.
2. Hoitava balsami trofisten haavojen hoidossa diabetes mellituksessa. Se koostuu: 100 g katajan tervaa, kaksi munankeltuaista, 1 rkl ruusuöljyä, 1 tl puhdistettua tärpättiä. Kaikki tämä on sekoitettava. Turpentiini kaada kavalle, muuten muna romahtaa. Tätä balmia levitetään troofiselle haavalle, sitten peitetään sidoksella. Tämä kansanhoito on hyvä antiseptinen.
3. Jauhe kuivatuista lehdistä Pese haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmis jauhe. Käytä sidosta. Seuraavana aamuna jauhe jauhe uudelleen, mutta älä huuhtele haava. Pian haava alkaa arpia.
4. Trofisia haavaumia voidaan hoitaa antiseptisillä aineilla: pese haavat lämpimällä vedellä ja pyykin saippualla, levitä antiseptisiä ja siteitä. Nämä sidokset vuorottelevat merisuolan tai pöytäsuolan liuoksen kanssa (1 rkl 1 litraa vettä). Sideharso on taitettava neljässä kerroksessa, kostutettu suolaliuoksessa, puristettava hieman ja laitettava haavaan pakkauspaperin päälle 3 tuntia. Menettely toistetaan kahdesti päivässä. Sovellusten välillä on tällä hetkellä 3-4 tunnin tauko, jolloin haavaumat pysyvät auki. Pian ne alkavat pienentyä, reunat tulevat harmaiksi, mikä tarkoittaa, että paranemisprosessi on käynnissä.
5. Valkosipulipulloja tai puristuksia käytetään avoimiin haavaumiin. Ota monikerroksinen sideharso tai froteepyyhe, liota valkosipulia kuumassa liemessä, purista ylimääräinen neste pois ja levitä välittömästi kipeään kohtaan. Laita kuiva flanellikangas ja lämmitysalusta tai pullo kuumaa vettä pulloon tai pakkaa pitämään se lämpimänä.
6. Sinun täytyy sekoittaa munanvalkuainen hunajaan niin, että nämä ainesosat ovat samassa suhteessa. Beat kaiken ja soveltaa haavaumia, mukaan lukien laskimot, jotka loukkaantuvat. Sitten peitä takaraudan lehtien selkä. On oltava kolme kerrosta. Kääri sellofaanikalvo ja perebintyuyu-pellavakangas. Jätä kompressori yöksi. Sinun täytyy tehdä tämä hoito viisi tai kahdeksan kertaa.

Muista, että oikea-aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa voi kehittyä komplikaatioita, kuten mikrobien ekseema, erysipelas, periostiitti, pyoderma, nilkanivelen niveltulehdus jne. Siksi vain kansanhoitoa ei saa käyttää perinteisen hoidon ohi.

Voide hoitoon

Tämän taudin hoitoon voit käyttää myös erilaisia ​​voiteita, jotka ovat sekä luonnollisia että ostettuja apteekissa. Tehokkaasti parantavat haavat ja niillä on arnican, comfreyn ja huoneen geraniumin voiteen tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.

Usein käytetään myös Vishnevsky-voidetta. Apteekista ostettavista voiteista korostetaan erityisesti dioksyyliä, levomekolia sekä streptoblavenia ja useita analogeja.

Alaraajojen trofinen haavauma

Termiä "troofinen haava" käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä, mutta sillä ei ole rekisteriä tautien luokittelua koskevassa kansainvälisessä standardissa.

Trofiset haavaumat vahingoittavat ihoa tai limakalvoja, jotka johtuvat taudeista, jotka aiheuttavat veren paikallisen hemodynamiikan (valtimo- ja laskimotaudin) ja imusolmukkeiden rikkomisen, myös mikrokierron tasolla. Nämä muutokset johtavat kudoksen riittämättömään ravitsemukseen ja vaikeasti hoidettavien toistuvien haavaumien kehittymiseen.

Niiden sijainti vaihtelee taustalla olevan sairauden mukaan. Esimerkiksi diabetes mellituksen haavaumat muodostuvat jalkojen alueella kroonisen laskimotukoksen tapauksessa - jaloilla.

Trofiset haavaumat ja niiden esiintymisen syyt

Haavaumien ulkonäön ja alueen syistä riippuen haavaumat jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• valtimoiden;
• suonikohjuja (yleisin);
• sekoitettu;
• diabetes;
• postthrombotic;
• post-traumaattinen stressi;
• neurotrofisia.

Troofisten haavaumien tärkeimmät syyt ovat:

• veren stasis suonissa;
• lymfaattisen vedenpoiston rikkominen;
• alaraajojen kudosten riittämätön ravitsemus;
• nesteen kertyminen jalkoihin.

Kaksi viimeistä syytä ovat seurausta ensimmäisestä ja toisesta. Nämä ilmiöt johtuvat useista patologioista ja joidenkin muiden tekijöiden vaikutuksista. Tärkeimmät ovat:

1. Suonikohjut ja tromboflebiitti. Tämä tauti johtaa laskimoveren verenkierron heikentymiseen, sen pysähtymiseen, kudosten huonoon ravitsemukseen ja sen seurauksena niiden tuhoutumiseen ja haavaumien muodostumiseen. Useimmissa tapauksissa haavaumat, joilla on samanlainen etiologia, näkyvät jalan alemmassa kolmanneksessa.
2. Atherosclerosis, jossa verisuonten lumenien supistuminen tapahtuu, minkä seurauksena kudokset saavat riittämättömästi tarvittavia ravintoaineita, happea. Tämä johtaa solujen nekroosiin ja haavaumien kehittymiseen. Näiden haavaumien sijainti on symmetrinen: alareunan taka- tai etupuolen kahdella puolella.
3. Diabetes mellitus johtaa pienten alusten seinien tulehdukseen ja tuhoutumiseen. Tuloksena on aineenvaihduntaprosessien normaalin kulun katkeaminen ja kudosten hajoaminen. Samaan aikaan haavaumat muodostuvat jalka - pääasiassa sormien ja kantapään kärjissä.

Muut troofisten haavaumien syyt:

• lisääntynyt paine;
• tromboangiitit obliterans;
• postromboottinen tauti;
• tulehdussairaudet;
• ääreiden perifeerinen polyneuropatia;
• epätyypilliset patologiat;
• erilaisia ​​vaurioita iholle, perifeerisille hermoille tai pehmeille kudoksille (vammojen, palovammojen, pitkittyneen ärsytyksen, pakkasen, tiukka kenkien yms. vuoksi)

Taudin oireet

Tämän taudin oireet ovat melko kirkas. Ensimmäiset merkit ovat:

• merkittävä jalkojen turvotus;
• raskauden tunne;
• polttava tunne;
• kutina;
• yön kramppeja ja kouristuksia (pääasiassa gastrocnemius-lihaksessa);
• vilunväristykset;
• ihon alle alkaa näkyä sinertävän sävyn verisuonten verkko;
• kehittyvät vielä ruskeat tai violetit täplät: ajan myötä ne sulautuvat ja muodostavat laajan alueen sairastuneesta ihosta lisääntyneellä pigmentoinnilla;
• ihon herkkyys kasvaa, se saa tiiviimmän tekstuurin ja muuttuu loistavaksi;
• kun tulehdusprosessi leviää, se kattaa ihonalaisen rasvakudoksen, kun iho menettää elastisuuden ja alkaa kerääntyä taittumiin;
• kärsineellä alueella on paikallista lämpötilan nousua;
• kipu näkyy leesiossa;
• intradermaalinen lymfostaasi johtaa lymfin erittymiseen ihon pinnan läpi pisaroiden muodossa;
• kehittyvän haavauman keskiosassa epidermi alkaa kuorittua, kun taas nekroosin aiheuttama kudos näyttää valkoisen vaha-tahran - nämä merkit viittaavat ennalta akuutin vaiheen alkamiseen;
• haavoittuneen alueen traumaation ja hoidon puuttuessa kehittyy haavainen vika, joka on punertavan kirsikkavärin aineen kuorittuminen kuoren peitossa;
• kun haava kehittyy, patologisen muodon ominaisuudet muuttuvat vähitellen: nestettä, jolla on veren jälkiä, mätä, pilvinen effuusio fibriinikierteillä voidaan vapauttaa siitä;
• päästöjen kertyminen naapurialueilla johtaa myös niiden tilan heikkenemiseen, mikä provosoi mikrobien ekseeman tai erysipelasin esiintymisen;
• lisääntyvät haavaumat sulautuvat, tulehdusprosessi leviää syvälle ajan myötä lihaskudokseen, jänteisiin, periosteumiin.

Trofisten haavaumien diagnosointi

Koska trofinen haavauma on aina muiden sairauksien seurauksena, diagnostisten tutkimusten päätarkoituksena on löytää sen syy. Potilaan perusteellinen tutkimus. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä veren ja imusolmukkeiden tilaan sekä luisiin.

Taudin laskimonsisäinen etiologia vahvistaa varikoosipatologian ja flebotromboosin läsnäolo. Syvän laskimotromboosin todennäköisyys kasvaa joidenkin tekijöiden taustalla:

• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• verijärjestelmän sairaudet;
• katetrointi, puhkaisu laskimot;
• krooniset patologiat;
• pitkäaikainen liikkumattomuus vamman tai sairauden vuoksi;
• kirurgiset toimenpiteet.

Visuaalinen diagnostiikka perustuu troofisen haavan ominaispiirteisiin:

• sen sijainnin tärkein paikka on säären tai jalka;
• ympäröivä vaurion iho on pigmentoitu ja tiivistetty merkittävästi;
• usein haavauman esiintymiseen liittyy dermatiitti tai ekseema;
• palpaatio paljastaa kraatterin muotoisten dipien läsnäolon (näissä kohdissa muuttuneet välittyvät suonet poistuvat sääriluun kotelon läpi);
• suonikohjut ovat selvästi näkyvissä - useimmissa tapauksissa ne sijaitsevat reuna- ja selkäosan taka- ja keskipinnoilla.

Seuraavat tutkimukset suoritetaan:

• duplex-ultraääni;
• X-ray;
• reovasografia (raajojen verenkierron diagnoosi);
• perifeeristen alusten yleisen tilan tutkiminen.

hoito

Trofinen haavauma hoidetaan kolmella päämenetelmällä:

Paikallinen hoito käsittää sidosaineiden levittämisen antiseptisillä, antibakteerisilla ja regeneroivilla aineilla vaurioituneille alueille.

Konservatiivisilla menetelmillä pyritään vähentämään tulehdusta ja nopeuttamaan kudoksen korjausta. Tätä varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• tulehdusta;
• antibakteerinen;
• antihistamiinit;
• kipulääkkeet;
• keinot verenkierron normalisoimiseksi - sekä yleiset että perifeeriset.

Trofisten haavaumien kirurgista hoitoa pidetään tehokkaimpana. Toimenpiteen ydin on poistaa läpäisemättömät suonisegmentit ja ohitus.

Tarvittaessa määrätään dermatoplastia, jossa haavan vika suljetaan potilaan iholla tai keinotekoisella iholla. Optimaalinen tulos voidaan saavuttaa yhdistämällä kirurginen menetelmä konservatiiviseen ja paikalliseen hoitoon.

ennaltaehkäisy

On olemassa useita sääntöjä, joiden noudattaminen auttaa välttämään troofisten haavojen muodostumista. Erityisesti varovaisuutta on noudatettava sellaisten sairauksien varalta, jotka luovat suotuisan taustan tämän patologian kehittymiselle.

1. Suonikohjujen oikea-aikainen diagnosointi ja täydellinen (operatiivinen) hoito.
2. Jos suonikohjujen hoitoon on vasta-aiheita, tarvitaan korkealaatuista joustavaa puristusta. Lääketieteellisten neuleiden (sukkahousut, sukat) tai elastisten sidosten jatkuva kuluminen on osoitettu mihin tahansa tromboflebiitin patologian muotoon.
3. Työvoiman asianmukainen organisointi.
4. Kun esiintyy sairauksia, jotka edistävät troofisten haavaumien kehittymistä, et voi harjoittaa raskasta staattista fyysistä työtä. Pitkäaikainen liikkumattomuus (sekä seisominen että istuminen) edistää verenkierron heikkenemistä ja veren stagnoitumisen muodostumista.
5. Työ myös kuumissa kaupoissa on vasta-aiheista.
6. Oikea lepo-organisaatio järjestää jalkojen nostamisen sydämen tason yläpuolelle.
7. On välttämätöntä suorittaa päivittäin erikoisharjoituksia, jotka stimuloivat alaraajan lihaksen-laskimopumpun työtä. Tunnetut harjoitukset auttavat "saksia" ja "pyörää".
8. Uinti vahvistaa suonet ja parantaa verenkiertoa.
9. Koska riskitekijöiden läsnä ollessa mahdolliset sakot voivat aiheuttaa trofisen haavan kehittymistä, pienimmän vamman ja muiden raajojen vaurioiden kanssa, on tarpeen kuulla pätevää asiantuntijaa.

Alaraajojen trofinen haavauma

Ihmisen jalat eivät aina saa oikeaa hoitoa, minkä vuoksi he eivät selviydy ympäristöpaineista. Joskus kehittyvät alaraajojen trofiset haavaumat.

Onneksi uudet tekniikat mahdollistavat taudin paranemisen. ICD 10: n luokittelussa taudilla on koodi L97 ja joitakin poikkeuksia: gangreeni, suonikohjut, ihosinfektio ja dekubitaalinen haavauma.

Miten trofinen haavauma kehittyy?

Ensinnäkin jalkojen iho alkaa vaikuttaa. Yleensä shin ja jalat kärsivät ensin. Tieteellisessä mielessä epiteeli tai basaalikalvo on tulehtunut.

Solujen ravitseva prosessi, trofinen, esiintyy väärin, minkä seurauksena yksittäiset solut eivät saa oikeaa kylläisyyttä, kuolevat. Palauta menetetty useimmissa tapauksissa mahdotonta. Usein esiintymisen syyt liittyvät tällaisiin asioihin: ruokavalio, jota ei ole koordinoitu ravitsemusterapeutin kanssa, epäterveellistä ja pikaruokaa.

Yritetään esittää syitä yhdessä, tutkijat ehdottavat luokittelua:

• Tya diabeteksen seurauksena - vaurion paikka on jalka. Haavaumukselle on ominaista se, että leesio ei aiheuta yhtä paljon kipua kuin muut syyt;
• Valtimoiden rikkomusten seurauksena. Kehitys auttaa voimakkaasti muuttamaan lämpötilaa jaloissa (usein hypotermiassa) ja raajojen vammoissa. Pääasiassa jalkojen peukalot vaikuttavat, kipu on erittäin vahva;
• Neurologiset patologiat - esimerkiksi aivojen, selkäydin, aivojen vaurioituminen. Tässä yksinkertainen ruokavalio ja lääkitys eivät auta - tarvitsevat leikkausta mahdollisimman pian;
• Suonien sairaudet - myös suonikohjuja. Lääkärit sanovat, että tämä patologia on yleinen edellytys. Samankaltaisessa tapauksessa haava esiintyy jalan sisäpuolella, ei kulje pitkään.

Haavaumasta johtuen sairaus on määrätty. Antibiootit määrätään, kun kehossa kehittyy haitallisia bakteereja. Muissa tapauksissa, kun immuniteetin esiintyminen on hoidon edellytys, antibiootit ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Kussakin tapauksessa tauti etenee eri tavoin, on erittäin vaikea ennustaa, mihin virtaus käärii.

Haavaumia leimaavat yksi oire: solut ovat väärässä käytössä, tarvitaan erityistä ruokavaliota. Diabeteksessa aineenvaihdunta on aluksi häiriintynyt, raajoihin vaikuttavat raajojen valtimot ja suonet liittyvät suoraan kehon verenkiertojärjestelmään. Veri toimittaa aineita oikeaan paikkaan. Jos veri ei kiertää kunnolla, solut eivät kestä nälkälakkoa. Immuniteetti kärsii - diabetes mellituksen tapauksessa antibioottien ottaminen on kiellettyä.

Tulehtunut iho alkaa kuolla pois, varsinkin ilman asianmukaista huolellisuutta, leviää säären alapuolelle ja hankkii vakavan sävyn. Vaikka haava paranee, arvet jäävät iholle. Tämän seurauksena muodostuu suuri ruma haava, joka pilaa vakavasti raajojen ulkonäköä.

Esteettisyys - ei asian tärkein puoli. Jos et ota aikaa hoitoon, vakavia komplikaatioita ei voida välttää. Vakavimmat ovat lymfangiitti ja erysipelas. Kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Thinking-oireet

Trofisen haavan tunnistaminen on mahdollista useille oireille. Suuri paikka jalkoilla muuttuu taudin tunnukseksi, mutta on myös muita merkkejä.

• Vauriokohdan iho vaihtaa väriä, muuttuu vaaleaksi, ei pehmeäksi kosketukseen, luonnostaan ​​sileä;
• Haava on verenvuoto, pussi vapautuu, purkauksen haju on kauheaa;
• Jyrkkä jäähdytysraajojen tunne, goosebumps;
• Kipu riippuu syystä.

Riippumatonta vastausta ei kannata ottaa.

Flebologi tekee kuulemisen jalkahaavaista. Lääkäri selittää seurantamenetelmän, kirjoittaa antibiootteja, kutsuu tautikoodin tautien kansainvälisen luokituksen mukaisesti. Kauhea vierailu lääkäriin - vain troofisten haavaumien seuraukset.

hoito

Raajojen haavaumien hoito, varsinkin laiminlyönnin loppuvaiheissa, ei ole kaukana yksinkertaisesta. Meidän on ponnisteltava, ja potilas ja lääkäri. Joskus jopa antibiootit eivät auta, tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa suorittaa toimenpide.

Ensinnäkin on muodostunut patologia, johon haava kehittyy. On suositeltavaa ensin hoitaa komplikaatiota aiheuttava sairaus, patologian läsnäolo ei salli itse haavan hoitoa. Esimerkiksi diabeteksen tapauksessa antibiootteja ei määrätä, tärkeintä on palauttaa vaurioitunut koskemattomuus. Ennaltaehkäisyn pääasiallinen mittari on lääketieteellinen voimistelu, jossa on yksinkertaisia ​​harjoituksia jaloissa. Taivuta, suorista polvi, käännä lantiota - potilaalta vaaditaan vähän verenvirtauksen normalisoimiseksi kehossa.

Jos taudin aste on vakava, potilas otetaan sairaalaan, useimmissa tapauksissa lääkärit rajoittuvat avohoitoon.

Trofisen haavan yleinen hoitomenetelmä (syystä riippumatta) on ASD: n fraktio. Hyväksyttävä sisä- ja ulkopuolella. Käytetään erilaisia ​​tyyppejä ja annoksia: ASD-2: n fraktio sopii viljelyyn vedessä ja teessä, SDA-3 sekoitetaan kasviöljyyn ja levitetään kärsineelle alueelle, jota on aiemmin käsitelty vetyperoksidilla.

Jos suonikohjut ovat kriittisessä vaiheessa, tarvitaan jalkaoperaatio. Hoito on tietenkin monimutkaista.

Valitettavasti usein lääkärit ovat liian innokkaita hoitamaan taustalla olevaa sairautta, unohtamatta jalkojen ihoa, haava alkaa levitä. Potilaiden tulee seurata itsenäisesti terveyttään.

Ensimmäinen kohtelu on ruokavalio. Asianmukaisen ravinnon järjestelmä, joka auttaa palauttamaan osan soluista terveelliseen tilaan, on erittäin tärkeä viesti.

Jos tulevaisuudessa halutaan päästä eroon haavoittuvasta alueesta jalalla, on sallittua saada toiminta, yksinkertaisesti siirtää terveiden ihojen alueita kipeään kohtaan. Haava sulkeutuu ja ei enää häiritse parasta tarjousta. Prosessi katsotaan vaikeaksi, mutta henkilön tulos tulee miellyttämään.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

On helpompaa estää jalkahaavojen ulkonäkö kuin päästä eroon. Muista, että oikea ravitsemus ja kehon tarkka seuranta eivät ole ainoa tapa välttää trofisia haavoja.

Esimerkiksi diabetesta sairastavat potilaat on suunniteltu kiinnittämään erityistä huomiota omien raajojensa hygieniaan. Säännöllinen ja säännöllinen ihon tarkastus suoritetaan säännöllisesti. Jos rikkomuksia havaitaan, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi.

Jos jalkojen iho vaurioituu huonosti sekä ulkoisesti että sisäisesti, on mahdotonta pysyä täysin luottavaisena mahdollisten uusiutumisten puuttuessa. Toistuvuuden todennäköisyys on valitettavasti erittäin korkea, ravitsemus on edelleen tasapainossa.

Älä unohda huolehtia terveydestä - kiinnitä huomiota jokaiseen jalkaan, älä salli sairauksien kehittymistä kriittiseen vaiheeseen.

Trofiset jalkahaavat

Trofiset haavaumat - raajojen syviä röyhkeitä-nekroottisia ihovaurioita, jotka ovat parantumattomia yli 1,5 kuukautta. Usein vaikuttaa jalka- ja alaraajiin. Haavauman koot vaihtelevat laajalla alueella: halkaisijaltaan 1 cm ja vasikan koko pinta-alaa ympäröivä haavan pinta.

Tämä patologia ei ole riippumaton nosologinen muoto. Se kehittyy tiettyjen sairauksien komplikaationa, jolle on ominaista pysyvä kurssi ja jota usein parannetaan vain leikkauksella.

syistä

Haavaumat muodostuvat kudoksen hypoksian taustalla, joka johtuu kudosten mikropiirroksen heikentymisestä, aineenvaihdunnasta ja innervoinnista. Iho muuttuu erittäin haavoittuvaksi, ja jopa pinnalliset mikrotulokset johtavat huonosti parantavan syvän vian muodostumiseen.

Toissijaisen infektion ja veren staasin sisääntulo edistää toksiinien kerääntymistä sairastuneelle alueelle, mikä nopeuttaa nekroosin kehittymistä ja patologian etenemistä.

Mikä aiheuttaa trofisia haavaumia jaloilla? Nämä häiriöt voivat kehittyä eri syiden haitallisten vaikutusten taustalla.

On olemassa ulkoisia tekijöitä, jotka voivat laukaista haavan muodostumisen. Näitä ovat seuraavat ihovauriot:

• haava (naarmuuntuminen, leikkaukset, mustelmat);
• paleltuma;
• lämpö- tai kemialliset palovammot;
• krooniset tulehdukselliset ja allergiset ihosairaudet (furunkuloosia, ihottumaa, ihotulehdusta);
• radioaktiiviset ihovauriot;
• pitkittynyt potilaan liikkumattomuus.

Trofisten jalkahaavojen syyt voivat olla seuraavien sairauksien komplikaatioita:

• krooninen verisuonten vajaatoiminta - suonikohjuja, tromboflebiitti, valtimoverenkierron häiriöt stenoottisissa prosesseissa;
• endokrinologinen patologia - diabetes, lihavuus;
• valtimon hypertensio;
• minkä tahansa etiologian lymfostaasi;
• autoimmuunisairaudet;
• immuunivajaustilat, mukaan lukien HIV-infektio;
• CNS-vauriot - aivojen tai selkäytimen, aivohalvausten, hermoston rappeuttavien sairauksien aiheuttamat vammat;
• tarttuva patologia (tuberkuloosi, syfilis);
• verisairaudet;
• arseeni, kromi ja raskasmetallimyrkytys.

Usein asiantuntijat ilmoittavat yhdistelmän ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä, jotka johtivat troofisen haavan muodostumiseen.

oireet

Miten trofinen haavauma alkaa? Henkilöllä on valituksia väsymyksestä kävelyn aikana, tunne, että jaloissa on vähäinen rasitus, ja se pysyy levossa. Ihon kutina, polttava tunne, indeksointi jalka- tai nilkan alueella, kouristukset vasikan lihaksissa, erityisesti yöllä.

Tutkimuksen yhteydessä lääkäri havaitsee seuraavat alkumerkit troofisesta haavasta:

• alaraajojen pehmeiden kudosten pastoja;
• tiivistyminen, ihon karkeaminen kärsineellä alueella;
• ihon värimuutokset kärsivällä alueella - kasvava harmahtava tai sinilevä-violetti piste, joka muistuttaa kiiltävää hematomaa;
• lisääntynyt herkkyys haavauman muodostumispaikassa, akuutti kipu siihen kevyellä kosketuksella;
• paikan alueella voi esiintyä ihon seerumin limakalvon purkausta.

Pienellä loukkaantumisella, ylikuormituksella ja hermostuneella sammumisella sairaus etenee nopeasti. Paikan keskellä muodostuu epidermisen valkean valoisa paikka, ilmestyy verinen purkaus.

Taudin keskellä olevat troofiset haavaumat ovat seuraavat:

• merkitty jalkojen tai jalkojen turvotus; enemmän jalkojen turvotuksesta →
• haavaisen leesion läsnäolo, joka on taipuvainen kasvamaan nopeasti ja syventymään ilman hoitoa;
• verinen purulenttinen purkaus, joka on epämiellyttävä haju;
• kiusallinen kipu jaloissa, pahentunut rasituksella ja yöllä, rajoittamalla fyysistä aktiivisuutta;
• yleisen tilan rikkomukset (kuume, vilunväristykset, väsymys, huono ruokahalu).

Haavaumat luokitellaan niiden muodostumisen syyn mukaan.

Venoosinen trofinen haavauma esiintyy kahdeksasta potilaasta 10: stä. Syy on laskimotukos laskimonsisäisen verenkierron takia. Jalkan troofinen haavauma muodostuu useimmiten alemmassa kolmanneksessa jalan sisäpinnalla.

valtimo-

Taustaa patologian kehittymisestä 20%: lla potilaista hävittää alaraajojen valtimot. Valtimoiden stenoosi johtaa jalan pehmytkudosten iskemiaan ja nekroosiin. Provosoivat hetket ovat useimmiten raajojen vammoja tai hypotermiaa, epämiellyttävien kenkien käyttöä.

Tämäntyyppisten troofisten haavaumien ominaisuudet: useimmiten esiintyy vanhuudessa, henkilöllä on vaikeuksia kävelemään portaita pitkin ja tunne kylmyydestä.

Kun katsot - kylmä jalka. Useimmiten havaittiin pieniä haavaumia, joissa oli huurteen oireita kantapäässä, peukalossa ja jalkan ulkopinnassa. Niillä on soikea muoto, tiheät reunat, niiden ympärillä oleva iho on keltainen.

diabeetikko

Trofinen haavauma on usein diabeteksen komplikaatio. Tyypillinen sijainti - peukalo tai loukkaantunut pohjan pohjassa. Se kehittyy diabeettisessa angiopatiassa veren glukoosipitoisuuksien jyrkkien vaihtelujen taustalla.

Ominaisuudet: heikentynyt herkkyys jaloissa, jänne-refleksien sammuminen, vian koon nopea nousu, taipumus kehittää nekroosia, resistenssi hoitoon.

neurotrofisia

Keskushermoston vaurioitumisella pohjat on sijoitettu kantapäähän.

Neurotrofisten haavaumien ominaisuudet: pieni koko ja huomattava haavojen syvyys (luuhun asti), runsas kurjapoisto, jossa on epämiellyttävää hajua ilman kipua.

korkeasta verenpaineesta

Pitkäaikaisen valtimoverenpaineen taustalla on harvinaisia, yleensä iäkkäillä naisilla.

Hitaassa muodostumisessa ja kerrallaan kaksi jalkaa, ekspressoidun kivun oireyhtymän, korkean pyöreiden komplikaatioiden esiintyvyyden välillä.

tarttuva

Muodostui jalkoihin, joissa on laiminlyötyjä ihosairauksia epäpuhtauksien taustalla ja sekundaaristen utuisten infektioiden kerrostumalla. Ominaisuudet: puoliympyrän muotoinen, pieni koko ja syvyys.

Mikä lääkäri kohtelee troofisia haavoja?

Flebologit ja verisuonikirurgit käsittelevät suonikohjuja, joita esiintyy suonikohjuissa. Potilaat, joilla on jokin etiologinen haavainen ihohäiriö, ovat pakollisen sairaalahoidon kohteena, koska troofisten haavaumien tehokas hoito on mahdollista vain kiinteissä olosuhteissa. Tarvitaan monimutkainen hoito ja dynaaminen havainto.

Trofisten haavaumien hoito kotona on sallittua vain hyvin varhaisessa vaiheessa.

diagnostiikka

Trofisella jalkahaavalla on erityisiä valituksia, ja sillä on tyypillinen ulkonäkö tutkimuksessa. Asiantuntijoiden päätehtävänä on selvittää taudin syy. Vain määrittämällä haavaisen leesioiden etiologian, voit määrittää riittävän hoidon.

Seuraavia diagnostisia toimenpiteitä toteutetaan:

1. Terapeutin, flebologin, angiosurgeonin huolellinen historianotto ja tutkiminen.
2. Laboratoriomenetelmät: yleiset veri- ja virtsakokeet, mukaan lukien glukoosipitoisuuden määrittäminen, biokemiallinen verikoe, immunogrammi, haavaisen eritteiden bakteriologinen analyysi ja biomateriaalien biopsia.
3. Instrumentaaliset menetelmät: reovasografia, angiografia kontrastiaineiden käyttöönotolla, alaraajojen astioiden ultraääni (Doppler, duplex-tutkimus).

hoito

Hoidon pääsuunnat ovat vaikutukset taustalla olevaan sairauteen, sekundäärisen infektion torjunta, haavauman paranemisen stimulointi.

Troofisten haavaumien hoito riippuu seuraavista tekijöistä:

• ihovaurion esiintymisen ja keston syy;
• potilaan ikä ja samanaikaiset sairaudet;
• ihon vian koko ja syvyys, kasvunopeus;
• haavauman ympärillä olevan ihon kunto.

Miten parantaa trofinen haavauma? Hoito on erittäin monimutkainen, monimutkainen ja pitkä. Sitä pidetään usein leikkauksen valmisteluna, koska konservatiiviset menetelmät eivät ole kovin tehokkaita.

Jos toimenpide on jostain syystä kontraindisoitu potilaalle, hoidon tavoitteena on estää ihon vian lisääntyminen ja syveneminen.

Sairaalassa potilaalla, jolla on troofinen haavauma, on sängyn lepo, kärsivän raajan tulisi olla koholla, jotta veri ja imusolmuke paranisivat.

konservatiivinen

Trofisten haavaumien yleistä hoitoa, joka on yhtä tehokas kaikentyyppisille taudeille, ei ole kehitetty. Trofisten haavaumien hoito jalalla sisältää lääkkeiden ottamisen eri farmakologisille ryhmille.

Miten hoitaa trooppisia haavaumia suonikohjuille? Asiantuntijat määrittelevät monimutkaisen hoidon, jolla pyritään pysäyttämään kudosten tulehdus ja nekrotisointi, parantamaan paranemista.

Käytetyt lääkkeet seuraavista ryhmistä:

1. Vasoaktiiviset lääkeaineet, mukaan lukien flebotonit (Troxevasin, Detralex) ja verihiutaleiden vastaiset aineet (Trombot-ass). Edistetään verisuonten laajentumista, parannetaan mikroverenkiertoa, vahvistetaan verisuonten seinämiä ja vähennetään laskimonsisäisyyttä. Lue lisää Thrombos-perseestä ja sen analogeista →
2. Infuusiohoito - hemodez-liuokset, reopolyglukiini, myrkytysoireita.
3. Decongestants. Levitä tiukasti, säännöllisesti lääkärin valvonnassa. Kun ne otetaan vastaan, elektrolyyttien pitoisuutta veressä seurataan.
4. Antibiootit - tarttuva etiologia haavaumasta tai toissijaisen infektion kerrostumasta. Se on määrätty sen jälkeen, kun patogeeninen aine on eristetty haavaerityksestä ja määritetään sen herkkyys eri ryhmien antibiooteille.
5. Tulehduskipulääkkeet - räjähdysmäisen purkauksen, ympäröivien kudosten tulehdusreaktion ja voimakkaan kivun oireyhtymän läsnä ollessa.
6. Hyposensoivat lääkeaineet vähentävät haavauman pinnan erittymistä.

Samoja lääkkeitä eri yhdistelmissä käytetään minkä tahansa etiologian trofisten haavaumien hoidossa.

Regeneraation aikana määrätään antioksidanttia, aineenvaihduntaa ja immunostimuloivaa hoitoa - mexidolin, aktovegiinin, askorbiinihapon, B-ryhmän vitamiinien injektiot.

Fysioterapiaa käytetään parantamaan trofisia haavoja. UHF: ää käytetään parantamaan lääkkeiden tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, elektroforeesia haavojen paranemisen, tulehdusta ehkäisevien ja verisuonilääkkeiden liuoksilla. Käytetty laserhoito, joka vähentää kipua ja tulehdusta.

Regeneroinnin aikana ja leikkauksen jälkeen suositellaan ultraviolettisäteilyä, otsoniterapiaa, mutahoitoa, hyperbarista hapetusta, plasmanvaihtoa.

Alaraajojen trooppisten haavaumien hoito täydentää sopivaa ravintoa. Jotta vältettäisiin jalkojen turvotuksen lisääntyminen, henkilön tulisi syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, valvoa kulutetun nesteen määrää ja poistaa suolainen, mausteinen, suolakurkkua. Diabetespotilailla ruokitaan endokrinologin suositusten mukaisesti ja seurataan säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta.

Paikallinen hoito

Haavan puhdistamiseksi pussista ja kuolleesta kudoksesta sitä käsitellään desinfiointiaineilla.

Käytetään seuraavia antiseptisiä aineita:

• klooriheksidiinin vesiliuos;
• 3% boorihappoliuos;
• liuos, jossa on tietyn konsentraation omaavaa kaliumpermanganaattia;
• rivanola;
• entsyymejä.

Miten hoitaa trofisia haavaumia jaloilla niiden puhdistamisen jälkeen? Ihohäiriöiden parantamiseksi ja nopeuttamiseksi käytetään lääketieteellisiä voiteita: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Erityisten sidosten ja sienien käyttö, joilla on antibakteerisia, antisepretorisia ja haavojen paranemisvaikutuksia, on tehokas (Allevin, Algipor, Geshispon).

On pakko käyttää joustavaa sidettä, joka korvataan tarpeen mukaan useita kertoja päivässä. Se ei ainoastaan ​​suojaa kärsivää aluetta sekundaarisen infektion ja vamman tunkeutumisesta, vaan myös auttaa vähentämään turvotusta.

Kirurginen toimenpide

Voit lopulta parantaa trofisen jalan haavauman leikkauksen avulla. Jotta toimenpide olisi onnistunut, on välttämätöntä tehdä potilaalle pätevä valmistelu tulevaa interventiota varten, jotta parannetaan hyvinvointia, vakautetaan yleinen kunto ja haavan paraneminen.

Seuraavia menetelmiä on kehitetty angiosurgiassa:

• verisuonten sairauksien ohitus;
• suonikohdan poistaminen suonikoh- tisolmukkeilla (flebektomia).

Jos on suuri koko ja syvä haava, suoritetaan ihonsiirteen siirto.

Folk-menetelmät

Trofisten haavaumien avohoidon mahdollisuutta ratkaisee vain hoitava asiantuntija. Taudin lyhyen keston aikana pienet yksittäiset haavaumat, jotka ovat regeneroinnin vaiheessa, voi käyttää perinteisiä reseptejä pääterapiaan.

Miten hoitaa trofisia haavaumia kotona? Ne puhdistavat haavan pinnan typpijäännöksistä, koska se hidastaa paranemista. Tätä tarkoitusta varten käytetään farmaseuttisen kamomillin, verisuonen, peräkkäin, ympyrälihan liemiä.

Haavauman pesemisen jälkeen lääkärin suostumuksella levitä lääkkeitä sisältäviä voiteita, jotka auttavat lievittämään tulehdusta ja paranemista, mukaan lukien Vishnevsky-voide, ichthyol-voide.

Voit hoitaa haavainen vika kultaisella viikunamehulla, tehdä sidoksen voidella, joka on valmistettu propoliksen, comfreyn, arnican perusteella. Levitä kompressioita jauhemaisten lehtien, kultaisten viikunoiden, pajuhaaran tai tammen kanssa, jotka voidaan jättää yön yli.

On mahdotonta luottaa vain perinteiseen lääketieteeseen, monimutkaisen sairaalahoidon hylkääminen voi johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin.

komplikaatioita

Edistyneissä tapauksissa ja aktiivisen hoidon puuttuessa esiintyy useita vaarallisia komplikaatioita:

• toissijaisen infektion kerrostuminen, mahdollisesti erysipelas;
• ihosairaudet (ekseema);
• osteo-artikulaarisen järjestelmän vauriot (niveltulehdus, periostiitti, supistukset);
• verisuonten häiriöt (tromboosi);
• ihon kasvaimia (erittäin laiminlyötyissä tapauksissa).

Mikä on vaarallinen sairaus?

Haavaumat ovat vaarallisia nopean etenemisen takia vakavassa taustalla olevan sairauden tapauksessa. Samaan aikaan ne eivät vain lisää kokoa, vaan myös tulevat lukuisiksi, ne voivat sulautua suureksi haavan pinnaksi.

Myös tämä patologia erottuu seuraavista ominaisuuksista:

• taipumus toistuvaan kurssiin;
• resistenssi kaikkiin hoitomenetelmiin, lukuun ottamatta kirurgista hoitoa, jolla voi olla vasta-aiheita;
• sepsiksen mahdollisuus - suonensisäiset haavaumat, gangreeni - diabeettisten haavaumien, osteomyeliitin kanssa.

ennaltaehkäisy

Pääsääntö on kuulla lääkäreitä ajoissa, kun terveysongelmia ilmenee. Toimenpiteen toistumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

• vuotuinen kylpyläkeskuksen hoito vastaavan profiilin sanatorioissa;
• terveellinen elämäntapa, tasapainoinen ravitsemus ja kehon painon hallinta;
• pitkittyneiden staattisten kuormien eliminoiminen, jalkojen ylikuumeneminen;
• lääketieteellisten neuleiden säännöllinen käyttö ja joustava side, varsinkin kävellessään;
• verensokeriarvojen jatkuvaa seurantaa diabeteksessa;
• mukavien kenkien, kainalojen ja sauvojen käyttö jalkojen kuormituksen vähentämiseksi;
• tietenkin lääkärin suositteleman vitamiini-mineraalikompleksin vahvistaminen immuunijärjestelmän vahvistamiseksi, antitromboottiset aineet.

Haavaumat muodostavat laiminlyötyjen sairauksien vakavia komplikaatioita. Ne etenevät tasaisesti, ovat vastustuskykyisiä hoidolle ja toistuvat usein. Terapeuttisilla menetelmillä voidaan hoitaa vain joitakin kehitysvaiheiden alkuvaiheita. On mahdotonta parantaa kotona ilman lääkärinhoitoa.

Ennuste riippuu ajankohtaisesta hoidosta, lääketieteellisten suositusten huolellisesta toteutuksesta ja taustalla olevan sairauden hoidosta, jota vastaan ​​haava esiintyi.

Trofiset haavaumat: luokittelu, ammatillinen ja suosittu hoito

Maailmassa yli kaksi miljoonaa ihmistä kärsii trooppisten jalkahaavojen (jalkojen ja jalkojen) esiintymisestä. Tämä on tauti, jolle on tunnusomaista ihon epiteelin tai peruskalvon syvä vika, johon liittyy tulehdusprosessi. Se johtaa kudoksen häviämiseen, ja arvet jäävät iholle haavan paranemisen jälkeen. Trofisten jalkahaavojen hoito lääketieteen kehityksestä huolimatta on edelleen yksi vaikeimmista. Tämä johtuu solujen ravitsemusprosessin rikkomisesta - trofismista (täten taudin nimestä). Samalla kehon suojaavat toiminnot vähenevät ja pelkistyskyky häviää osittain.

Trofiset haavaumat ja niiden erityispiirteet

Kaikentyyppiset troofiset haavaumat johtuvat sairauksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon jaloissa, mikä johtaa epiteelisolujen riittämättömään ravitsemukseen ja niiden asteittaiseen kuolemaan. On totta, että tämän taudin perimmäinen syy on useita erilaisia ​​ilmaisuja:

• Venoottiset haavaumat;
• Valtimoiden haavaumat (ateroskleroottiset);
• Diabeettiset haavaumat (diabetes mellitus);
• Neurotrofiset, liittyvät kraniocerebraalisiin vammoihin tai selkärangan vammoihin;
• Haavaumat martorell tai hypertensiivinen;
• Pyogeeninen (tarttuva).

Arteriaaliset (ateroskleroottiset) haavaumat

Tämäntyyppiset haavaumat esiintyvät alaraajan pehmytkudosten iskemian etenemisen aikana, mikä on seurausta ateroskleroosista, joka vaikuttaa päävaltimoihin. Tämäntyyppisen haavauman esiintyminen johtuu useimmiten jalkojen hypotermiasta; käyttämällä tiukkoja kenkiä; sekä vahingoittaa ihon eheyttä. Tämäntyyppinen troofinen haava on paikallistettu jalkan pohjaan ja ulompaan puoleen, peukaloon (sen lopullinen fanix) kantapäähän. Nämä ovat pienikokoisia haavoja, puolipyöreitä, revittyjä, suljettuja reunoja, jotka ovat täynnä kurjaa sisältöä. Ympäröivä ihoalue on vaaleankeltainen. Atherosclerotic haavaumat vaikuttavat useimmiten ikääntyneisiin. Niiden ulkonäköä edeltää pieni "ajoittainen claudication", jossa potilaalle on vaikea kiivetä portaita. Hän pysähtyy jatkuvasti ja väsyy nopeasti. Jalka on lähes aina kylmä ja sattuu yöllä. Jos tässä vaiheessa hoitoa ei aloiteta, haavaumia esiintyy vähitellen levittäen koko jalkapinnan pinnalle.

Venoottiset haavaumat

Tällaiset trofiset haavaumat muodostuvat pääasiassa alaraajassa sen sisäpinnan alaosassa. Takana ja ulkosivuilla on erittäin harvinaisia. Tapahtuu rikkomalla alaraajojen laskimoveren virtausta, myös suonikohjujen komplikaationa. Haavaumien esiintymistä edeltää seuraavat oireet:

1. Vasikka turpoaa, on raskauden tunne;
2. Yöllä on kouristuksia;
3. Alemman jalkan iho alkaa "kutiaa", siihen on merkitty ruudukko, jolla on huomattavasti suuremmat suonet;
4. Asteittain, suonet sulautuvat purppuran värisävyiksi, jotka muuttuvat violetiksi väriksi ja leviävät kaikkiin suuriin alueisiin;
5. Kun tauti etenee, iho paksuu, saa erityistä kiiltoa ja sileyttä.

Alkuvaiheen lopussa puristimet näyttävät vaaleilta, jotka muistuttavat parafiinihiutaleita. Jos tässä vaiheessa hoitoa ei ole aloitettu, muutaman päivän kuluttua muodostuu pieni haava, jonka kehittyminen etenee. Aluksi se vaikuttaa vain ihoon, sitten Achilles-jänteeseen, gastrocnemius-lihakseen (takana) ja sääriluun periosteumiin. Samalla haavaumasta vapautuu epämiellyttävä haju. Jos alaraajojen laskimotulehdusten hoito valitaan väärin tai aloitetaan myöhässä, voi kehittyä vakavia sairauksia, kuten erysipelas, imusolmukainen lymfadeniitti, märehtivä varicotrombophlebitis. Usein se johtaa lymfaattisten verisuonten pysyvään lisääntymiseen ja alaraajan elefantaasiin. Oli tapauksia, joissa hoidon aloittaminen alkoi, oli sepsiksen syy kuolemaan johtaneella lopputuloksella.

Diabeettinen haavauma

Diabetes mellitus on sairaus, joka aiheuttaa monia erilaisia ​​komplikaatioita, joista yksi on diabeettinen trofinen haavauma. Sen kehitys alkaa alaraajojen herkkyyden menetyksestä, joka liittyy yksittäisten hermopäätteiden kuolemaan. Tämä tuntuu, kun pidät kätesi jalalla (tuntuu kylmältä). On yön kipuja. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin valtimotauti. Mutta on olemassa huomattava ero - ei ole jaksoittaista syvennystä. Haavauman sijainti - useimmiten peukaloilla. Usein syyt sen esiintymiseen ovat traumoja merenpohjaan. Toinen ero valtimoiden haavaumiin on syvempi haava, suurempi koko. Diabeettinen haavauma on hyvin vaarallinen, koska se altistuu useammin useammin kuin muille infektioille, mikä johtaa gangreeniin ja jalkojen amputoitumiseen. Yksi diabeettisten haavaumien yleisimmistä syistä on laiminlyönyt jalkojen angiopatia.

Neurotrofiset haavaumat

Tämäntyyppisten troofisten haavaumien syyt ovat pään tai selkärangan vammat. Niiden vaikutusalue on kantapään tai pohjan osan sivupinta kantapään puolelta. Haavaumat ovat syvän kraaterin muodossa, jonka pohja on luu, jänne tai lihas. Samalla niiden ulkoiset mitat ovat merkityksettömiä. Pus kerääntyy niihin. Haavasta syntyy epämiellyttävä haju. Haava-aukon alueella oleva kudos menettää herkkyyden.

Hypertensiiviset haavaumat (Martorell)

Tämäntyyppinen haava pidetään harvinaista. Se muodostuu jatkuvan korkean verenpaineen taustalla, mikä aiheuttaa pienten alusten seinien hyalinosismin ja niiden kouristukset, jotka jatkuvat pitkään. Useimmiten esiintyy vanhemman ikäryhmän (40 vuoden kuluttua) naisten osassa. Taudin alkamiselle on tunnusomaista papuleen tai punaisen sinertävän alueen ulkonäkö, jossa on lievää arkuus. Taudin kehittyessä ne muuttuvat ilmentymiksi. Hypertonisen muodon erottuva piirre on vaurion symmetria. Haavaumat esiintyvät välittömästi molemmilla jaloilla, jotka sijaitsevat paikallisen ulomman pinnan keskiosassa. Toisin kuin kaikki muut muodot, ne kehittyvät hyvin hitaasti. Samaan aikaan heitä seuraa kauhistuttavia kipuja, jotka eivät häviä, päivä tai yö. Niillä on suuri todennäköisyys bakteereille.

Pyogeeniset haavaumat

Pyrogeenisten haavaumien syy on furunkuloosin, follikuliitin, utuisen ekseeman jne. Aiheuttaman immuniteetin väheneminen. Tämä tauti on tyypillinen ihmisille, joilla on matala sosiaalinen kulttuuri. Useimmiten niiden ulkonäkö liittyy hygieniasääntöjen noudattamatta jättämiseen. Pyogeeniset haavaumat sijaitsevat yksin tai ryhmissä jaloilla sen pinnan yli. Yleensä niillä on soikea muoto, pieni syvyys.

Video: kysyy flebologista trofisista haavaista

Haavahoito

Alaraajojen trooppisten haavaumien hoito on tiukasti yksilöllistä kullekin yksittäiselle potilaalle. Tämä johtuu niiden ulkoasun monista syistä. Siksi on tärkeää diagnosoida oikein haavauma. Tätä varten suoritetaan sytologisia, histologisia, bakteriologisia ja muita tutkimuksia. Käytettiin myös instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä. Tarkan diagnoosin jälkeen hoitomenetelmät aloitetaan. On mahdollista hoitaa trofista haavaumaa käyttämällä sekä kirurgisia että lääketieteellisiä menetelmiä. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää paikallisen hoidon, jonka tarkoituksena on puhdistaa haava punaista sisältöä ja nekroottisia kudoksia, käsitellä antiseptisiä liuoksia ja levittää voiteita, jotka auttavat haavaa parantamaan ja palauttamaan epiteelin. Fysioterapeuttiset menettelyt ja perinteinen lääketiede ovat erittäin tärkeitä elpymisessä.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgiset menetelmät - tämä on leikkaus, jonka aikana kuolleiden kudosten leikkaus ja tulehduksen poistaminen. Näitä ovat:

1. Kuretti ja tyhjiö;
2. VAC-hoito (tyhjähoito) - hoito alhaisella negatiivisella paineella (-125 mm Hg) käyttäen polyuretaanista valmistettuja huokoisia sidoksia. Tämän menetelmän avulla voit poistaa nopeasti ja tehokkaasti haavaista erittymistä ja auttaa vähentämään turvotusta haavan ympärillä, sen syvyydessä ja ulkoisissa mitoissa. parantaa veren mikroverenkiertoa alaraajojen pehmeissä kudoksissa ja aktivoi uuden granulaation muodostumisprosessin. Tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tyhjähoito luo haavan sisällä kostean ympäristön, joka on ylitsepääsemätön este bakteereille ja virusinfektiolle.
3. Katetrointimenetelmä ei-parantavan laskimon, hypertensiivisen ja muiden troofisten haavojen hoitoon.
4. Neurotrofisten haavojen hoidossa käytetään laajasti "virtuaalista amputointitekniikkaa". Sen olemus on metatarsofalangeaalisen nivel- ja metatarsaalisen luun resektointi häiritsemättä jalkojen anatomisuutta. Samalla on poistettu liiallisen paineen ja luun tartuntakohdan ongelmat.
5. Martorellin oireyhtymän (hypertensiivisten haavaumien) hoidossa käytetään laskimoiden laskimotekniikkaa laskimoon. Toiminta suoritetaan haavan reunoilla.

Lääkehoito

Lääkehoito liittyy välttämättä kaikkiin leikkauksiin. Se voidaan toteuttaa itsenäisenä hoitona joillakin trofisilla haavaumilla, kohtalaisella ja lievällä kehityksellä. Lääkehoito on jaettu useisiin vaiheisiin taudin vaiheen mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa (itkuhaavan vaihe) seuraavat lääkkeet sisältyvät lääkehoidon aikana:

• Antibiootit, joissa on laaja valikoima sovelluksia;
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset), joihin kuuluvat ketoprofeeni, diklofenaakki jne.;
• Verihiutaleiden vastaiset aineet laskimonsisäiseen injektioon: pentoksifylliini ja reopoglukiini;
• Antialergiset lääkkeet: tavegil, suprastiini jne.

Paikallisen hoidon tarkoituksena on puhdistaa haava kuolleesta epiteelistä ja patogeenisista bakteereista. Se sisältää:

1. Haavan peseminen antiseptisillä liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furatsilina, klooriheksidiini, keuhkoputken, peräkkäisen tai kamomillan keittäminen;
2. Levyjen levittäminen lääketieteellisillä voiteilla (dioksykoli, levomykoli, streptolava jne.) Ja karbonaatti (erityinen sidos sorptiota varten).

Myös tilanteen mukaan veri voidaan puhdistaa (hemosorptio). Toisessa vaiheessa, jolle on tunnusomaista paranemisen alkuvaihe ja arpien muodostuminen, hoidossa käytetään paranemiseen tarkoitettuja salvoja troofisille haavaumille - solcoseryylille, atevigiinille, ebermiinille jne. Sekä antioksidanttivalmisteille, kuten tolcoferonille. Myös paikallisen hoidon luonne muuttuu. Tässä vaiheessa käytetään erityisiä haavanpäällysteitä sviderm, geshispon, algimaf, algipori, allevin jne. Ilmaisun pinnan käsittely tapahtuu curiosinilla. Seuraavissa vaiheissa lääkehoidon tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus, joka on troofisten haavojen aiheuttaja.

Puristussidokset troofisten haavaumien hoidossa

Kaikissa käsittelyvaiheissa on suoritettava elastinen puristus. Useimmiten se on sidottu useiden kerrosten joustaviin sidoksiin, joiden venyvyys on rajoitettu ja joka on vaihdettava päivittäin. Tämän tyyppistä puristusta käytetään laskimonsisäisissä haavaumissa. Pakkaus vähentää merkittävästi suonen turvotusta ja halkaisijaa, parantaa verenkiertoa alaraajoissa ja imunestejärjestelmää. Yksi progressiivisista puristusjärjestelmistä laskimotroofisten haavaumien hoidossa on Saphena Med UCV. Se käyttää pari elastisia sukkia siteiden sijasta. Suonikohjujen hoitoon suonikohjuilla suositellaan pysyvää elastista puristusta lääketieteen "Sigvaris" tai "Copper" puristusluokan II tai III avulla. Jaksottaisen puristuksen toteuttamiseksi pyogeenisillä, pysähtyneillä ja muilla tyypeillä voit käyttää "Unna's boot" -tuotteita, jotka on valmistettu sinkki-gelatiinilla tai "Air Cast -kuulokkeella".

Fysioterapia

Lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuuden lisäämiseksi yksi fysioterapeuttisista (laitteisto) menettelyistä nimetään paranemisvaiheessa.

• Käsittely paikallisella negatiivisella paineella Kravchenkon painekammiossa. Sitä suositellaan ateroskleroottisille (valtimoiden) haavaumille.
• Alhaisen taajuuden ultraäänikavitaatio. Se auttaa lisäämään antiseptisten aineiden ja antibioottien vaikutusta haavauman sisällä eläviin virus mikro-organismeihin.
• Laserhoito. Sitä käytetään lievittämään kivuliaita kipuja, poistamaan tulehdusprosessi, simuloimaan epidermisten solujen regeneroitumista biologisella tasolla.
• Magneettinen hoito. Sitä suositellaan rauhoittavaksi, turvotusaineeksi, kipulääkkeeksi ja vasodilataattoriksi.
• Ultraviolettisäteilyä määrätään kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi erilaisille infektioille.
• Otsoni ja typpi (NO-hoito) auttaa lisäämään ihosolujen imeytymistä ja aktivoi sidekudoksen kasvua.
• Täydelliseen talteenottoon suositellaan balneoterapiaa ja mutahoitoa.

Trofisten haavaumien monimutkaisten muotojen hoito

Joskus haavauma on lokalisoitu liian suurille alueille ja lääketieteellinen hoito ei anna positiivisia tuloksia. Haava pysyy auki, mikä aiheuttaa jatkuvaa kipua potilaalle. Useimmiten tämä tapahtuu laskimoiden vajaatoiminnassa selvästi. Näissä tapauksissa ihonsiirtoa suositellaan trofisille haavaumille. Se on otettu pakarat tai reidet. Ihon istutetut alueet, jotka juurtuvat, tulevat eräänlaiseksi stimuloijaksi ihon epiteelin palauttamiseksi haavan ympärille.

Perinteinen lääketiede troofisten haavojen hoidossa

Verisuonten haavaumien hoito on hyvin vaikeaa. Niitä on erittäin vaikea puhdistaa kurjasta sisällöstä, mikä estää haavan paranemisen ja talteenottoprosessin alkamisen. Merkittävästi lisää trofisten haavojen lääkehoidon tehokkuutta (varsinkin paranemisvaiheessa), hoitoa kansanhoitoon. Se sisältää haavauman hyvin pesemisen lääke- kasvien infuusiolla ja keittämillä sekä niiden myöhemmän käsittelyn kotitekoisilla voiteilla. Tehokkaimmat antiseptiset ominaisuudet ovat yrttihermoston, kamomillan, calendulan ja peräkkäisten infuusioiden. Ne eivät ainoastaan ​​eliminoi tulehdusprosessia, vaan myös edistävät nuoren epiteelin muodostumista. Pesun jälkeen voit käyttää jotakin seuraavista resepteistä:

1. Puhdista haava propolis-alkoholin tinktuura tai tavallinen vodka. Ja sitten soveltaa Vishnevsky voide, joka sisältää koivun tervaa. Voit käyttää ichthyol-voidetta, jolla on samanlaiset ominaisuudet.
2. Jos käytät haavoja, jotka eivät ole parantavia, käytä tervahuokoissa kastettuja puuvillapatjoja. He asettavat haavaan 2-3 päivää, sitten muuttuvat tuoreiksi. Ja niin edelleen, kunnes täydellinen palautuminen.

Erityisen vaikeaa on hoitaa trofisia haavoja diabeteksessa. Seuraavat reseptit auttavat tässä:

• Jauhe kuivatuista lehdistä Pese haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmis jauhe. Käytä sidosta. Seuraavana aamuna jauhe jauhe uudelleen, mutta älä huuhtele haava. Pian haava alkaa arpia.
• Samoin voit käyttää Golden Usa -mehun kanssa kastettuja kylpylevyjä tai sijoittaa haavan murskattuihin lehtiin.
• Tuorejuusto. Käytetty kotitekoista, keitettyä kotona millään tavalla. Ensinnäkin haava pestään seerumilla, joka on saatu juuston massan kehruun aikana. Sitten siihen laitetaan pala juustoa (sen pitäisi olla pehmeä). Top - pakkaa paperi tai pergamentti ja side side.
• Propolis voide perustuu hanhenrasvaan. Ota 100 g hanhenrasvaa ja 30 g murskattua propolista. Kypsennä vesihauteessa 15 minuuttia. Laita voide ilmaistuun kuoppaan. Peitä paperi ja kääri. Tämä voide voidaan valmistaa voissa tai sisätiloissa.
• Fraktiot ASD. Tämä lääke on otettava suun kautta spesifisen järjestelmän mukaisesti ja samanaikaisesti käytettävä ulkoisesti haavan hoidossa.
  1. Oraalista antamista varten: laimennetaan 0,5 ml ASD-2: ta puoli lasia (100 mg) teetä tai vettä. Ota 5 päivää. Ota sitten kolmen päivän tauko.
  2. Ulkoisesti: käytetään kasviöljyyn laimennettua ASD-3-fraktiota (1:20). Ennen haavan levittämistä vetyperoksidin käsittelyyn. Valkean kalvon ilmestymisen jälkeen haavan pinnalle lopeta pesu peroksidilla.

On ihmisiä, jotka uskovat maagisten sanojen valtaan. He voivat käyttää tonttia troofisten haavaumien varalta. Tätä varten on tärkeää tehdä tietty rituaali, joka koostuu seuraavista:

Pussista unikon siemenistä valitse tarkalleen 77 pistettä. Heidän täytyy kaataa kämmenelle ja mennä mihin tahansa kahden tien risteykseen. Levitä unikonsiemeniä seisomassa ylöspäin. Tässä tapauksessa tulee sanoa seuraavat sanat: ”77 pahaa henkeä! Voit lentää kaikkialla, kerätä kunnianosoitus syntisiltä ihmisiltä! Ja vie minut haavaumiin, vie ne pois! Heitä heidät tyhjään kenttään, joka on mätä. Antakaa haavaumat pysyä siellä, ja he eivät palaa takaisin minulle. Minun sanani on totta, unikonsiemenille on tahmea. Kaikki tämä tulee toteutumaan, sairaus hämmentyy unohdetaan! AMEN! "

Video: trofisten haavaumien hoito

Trofisten haavaumien ehkäisy

Jopa sen jälkeen, kun trofinen haava on täydellinen, sen toistuminen on mahdollista. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Varmista, että ennaltaehkäisevä hoito on kaksi kertaa vuodessa. Seuraa verisuonten tilaa. Paikkoja, joissa on parantuneita haavaumia, on voiteltava ajoittain öljyllä, johon on ruiskutettu mäkikuismaa, kynttilää tai kamomillaa. Heillä on kyky regeneroida kudoksia. On välttämätöntä välttää kuormia jalkoihin. On suositeltavaa käyttää erityisiä alusvaatteita, jotka luovat pitkäkestoista puristusta. Jos mahdollista, käytä hoitoa kylpyläkeskuksissa. Ota yhteyttä fysioterapiahuoneeseen saadaksesi joukon fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on parantaa verisuonten joustavuutta ja vähentää uusien haavaumien riskiä.