Hydrokortisoni - käyttöohjeet, analogit, arviot ja vapautumismuodot (silmävoite 0,5%, injektiot ampullisuspensiossa) lääkkeet allergisten ja tulehdussairauksien hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen hydrokortisonin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä hydrokortisonin käytön asiantuntijoiden mielipiteet heidän käytännössään Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Hydrokortisonin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä allergisten ja tulehdussairauksien hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Hydrokortisonilla - glukokortikosteroidilla on anti-allerginen anti-allerginen vaikutus. Vähentää tulehduksellisten solujen infiltraatteja, vähentää leukosyyttien migraatiota, mm. lymfosyytit tulehduksen alueella. Stabiloi solu- ja solunsisäiset, mukaan lukien lysosomi- ja masto-solukalvot. Se vähentää immunoglobuliinien sitoutumista reseptoreihin solun pinnalla ja estää sytokiinien (interleukiinien ja interferonien) synteesiä tai vapautumista lymfosyyteistä ja makrofageista.

Vähentää arakidonihapon vapautumista fosfolipideistä ja sen metaboliittien (prostaglandiinien, leukotrieenien, tromboksaanin) synteesiä.

Se vähentää eksudatiivista reaktiota, auttaa vähentämään kapillaarin läpäisevyyttä. Vähentää varhaisen immunologisen vasteen vakavuutta.

Sillä on aineenvaihduntaan vaikuttava vaikutus ja se estää sidekudoksen ja arpeutumisen.

Suunniteltu intramuskulaariseen, intra- ja periartikulaariseen injektioon, jonka tarkoituksena on tarjota systeemistä tai paikallista tulehdusta ehkäisevää sekä antialergista vaikutusta. Nivelen sisäisessä antamisessa terapeuttinen vaikutus tapahtuu 6-24 tunnin kuluessa ja kestää useita päiviä tai viikkoja.

farmakokinetiikkaa

Intraarticular ja periartikulaarinen injektio, hydrokortisoni tunkeutuu systeemiseen verenkiertoon. Metaboloituu maksassa tetrahydrokortisonissa ja tetrahydrokortisolissa, jotka erittyvät munuaisten kautta konjugoidussa muodossa. Se tunkeutuu istukan esteeseen.

todistus

  • niveltulehdukseen liittyvät reumaattiset sairaudet, ml. osteoartriitti synoviitin läsnä ollessa (lukuun ottamatta tuberkuloosia, gonorrhealia, pyöreää ja muuta tarttuvaa niveltulehdusta);
  • nivelreuma;
  • humeroskapulaarinen periartriitti;
  • limapussitulehdus;
  • epicondylitis;
  • jännetuppitulehdus;
  • silmän allergiset sairaudet (silmäluomien ihotulehdus, blefariitti, sidekalvotulehdus ja keratokonjunktiviitti);
  • etusilmän tulehdukselliset sairaudet, jos sarveiskalvon epiteelin eheyden rikkomista ei ole (blefariitti, sidekalvotulehdus ja keratokonjunktiviitti);
  • terminen ja kemiallinen silmien palaminen (sarveiskalvon vikojen täydellisen epiteelin jälkeen);
  • akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • välittömät allergiset reaktiot;
  • astmaattinen tila;
  • iskujen ehkäisy ja hoito;
  • sydäninfarkti, jota vaikeuttaa kardiogeeninen sokki;
  • tyrotoksinen kriisi;
  • kilpirauhastulehdus;
  • synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia;
  • neoplastisen taudin, lyhyen tai täydentävän hoidon aiheuttama hyperkalsemia reumaattisten sairauksien akuutissa jaksossa;
  • kollageenitaudit;
  • pemfigus;
  • bullousi herpetiform-dermatiitti (Dühringin tauti);
  • polymorfinen bulloosinen punoitus;
  • exfoliative dermatiitti;
  • sieni-mykoosi;
  • vakavat psoriasiksen muodot ja seborroinen dermatiitti;
  • vakavat akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdusprosessit, joissa on silmävaurio;
  • oireinen sarkoidoosi;
  • Lefflerin oireyhtymä, jota ei voida soveltaa muihin hoitoihin;
  • beryllium-;
  • tuberkuloosin polttoväli tai levitetty muoto samanaikaisesti tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa;
  • aspiraatiopneumoniitti;
  • sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla;
  • hankittu (autoimmuuninen) hemolyyttinen anemia;
  • punasoluaplasiaa;
  • synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia;
  • palliatiivinen hoito aikuisten leukemiaan ja lymfoomiin;
  • akuutissa leukemiassa lapsilla;
  • diureesin parantamiseksi tai proteinuurian vähentämiseksi nefroottisessa oireyhtymässä ilman uremiaa, idiopaattisen nefroottisen oireyhtymän tai lupus erythematosuksen yhteydessä;
  • haavaisen koliitin kriittisessä vaiheessa;
  • tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, johon liittyy subarahnoidilohkon kehittyminen tai sen uhka (yhdessä tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa);
  • trikinoosi, joka vahingoittaa hermostoa tai sydänlihaa;
  • keuhkoputkien astma;
  • silmämunan etuosan tulehdus häiriöttömän sarveiskalvon epiteelin yhteydessä ja silmämunan loukkaantumisten ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • atooppinen ihottuma;
  • psoriaasi;
  • scrapie;
  • punainen litteä syylä riistää.

Vapautusmuodot

Salvi oftalminen 0,5%.

Suspensio lihaksensisäistä ja intraartikulaarista injektiota varten (ampumatarvikkeet ampulleissa).

Voide ulkoiseen käyttöön 1% (korva, iho, nenä).

Muita hydrokortisoni-pillereitä tai -pisaroita ei ole, ehkä nämä lääkkeet ovat väärennöksiä.

Käyttö- ja annostusohjeet

Kun sidekalvo on, anna 1 cm silmävoidetta 2-3 kertaa päivässä.

Hoidon kulku on 1-2 viikkoa. Lääkärin suosituksen mukaan hoitoa voidaan pidentää.

Injektioneste, suspensio

Intra- ja periartikulaarinen (liitokseen).

Yhdessä päivässä voit syöttää enintään kolme niveliä. Toistuva injektio on mahdollista 3 viikon välein. Johdatus suoraan nivelelle voi vaikuttaa haitallisesti hyaliiniin, joten samaa liitosta voidaan hoitaa enintään 3 kertaa vuodessa.

Jos kyseessä on jännetulehdus, injektio tulisi sijoittaa jänteen emättimeen - sitä ei voida sijoittaa suoraan jänteen. Ei voida hyväksyä systeemiseen hoitoon ja akillesjänteen hoitoon.

Aikuiset: nivelen koosta ja taudin vakavuudesta riippuen 5-50 mg intra- ja periartikulaarisia. V / m aikuisen lääkeainetta injektoidaan syvälle gluteus-lihakseen annoksella 125-250 mg päivässä.

Lapset: 5-30 mg päivässä jaettuna useisiin annoksiin. Kerta-annos, periartiktiona 3–1-vuotiaille lapsille: 25 mg, 1 vuosi - 6 vuotta: 25-50 mg, 6-14 vuotta: 50-75 mg.

Parenteraaliseen käyttöön. Annostusohjelma on yksilöllinen. Levitä laskimonsisäisesti, laskimoon, laskimoon (droppereissa) harvoin - lihaksensisäisesti. Hätäkäsittelyä suositellaan käyttöönottoprosessissa. Aloitusannos on 100 mg (annetaan 30 sekunnin aikana) - 500 mg (annetaan 10 minuutin aikana) ja sitten 2–6 tunnin välein kliinisen tilanteen mukaan. Suuria annoksia tulee käyttää vain potilaan tilan vakauttamiseen, mutta yleensä enintään 48-72 tuntia, koska mahdollinen hypernatremian kehittyminen. Lapset - vähintään 25 mg / kg päivässä. Varastomuodossa annetaan intra- tai periartikulaarista annosta 5 - 50 mg kerran 1 - 3 viikon välein. Intramuskulaarisesti - 125-250 mg päivässä.

Voide ulkoiseen käyttöön

Ulkopuolella - 1-3 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset

  • steroidi-diabetes mellitus tai latentin diabetes mellituksen ilmeneminen;
  • lisämunuaisen tukahduttaminen;
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymä (mukaan lukien kuun kasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, lisääntynyt verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, myasthenia, striae);
  • lasten myöhäinen seksuaalinen kehitys;
  • hypokalsemia;
  • painonnousu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • nesteen kertyminen ja natriumionit (perifeerinen turvotus);
  • sekavuus;
  • euforia;
  • hallusinaatiot;
  • maaninen-masennus-psykoosi;
  • masennus;
  • vainoharhaisuus;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • hermostuneisuus tai ahdistuneisuus;
  • unettomuus;
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • kouristukset;
  • rytmihäiriö;
  • bradykardia (jopa sydänpysähdykseen);
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • kohonnut verenpaine;
  • intrakraniaalinen injektio (nenässä) - nenäverenvuoto;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • steroidi- ja pohjukaissuolihaavaumat;
  • ruoansulatuskanavan verenvuoto ja rei'itys;
  • lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat;
  • hikka;
  • äkillinen näön menetys (kun sitä annetaan parenteraalisesti päähän, kaulaan, nenän conchaecaan, päänahkaan, on mahdollista, että lääkeaineen kiteet leviävät silmäsäiliöihin);
  • taipumus kehittää silmän sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita;
  • kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen);
  • osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi);
  • lihaksen jänteen repeämä;
  • vähentynyt lihasmassa (atrofia);
  • intraartikulaarinen injektio - lisääntynyt kipu nivelessä;
  • steroidi akne;
  • venytysmerkit;
  • yleistynyt (mukaan lukien ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki) allergiset reaktiot;
  • paikalliset allergiset reaktiot;
  • parenteraaliseen antamiseen - polttaminen, puutuminen, kipu, parestesia ja infektiot pistoskohdassa, ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa;
  • lihaksensisäinen injektio (erityisesti deltalihaksessa) - ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia;
  • vieroitusoireyhtymä;
  • kutina;
  • punoitus;
  • polttava tunne;
  • kuiva;
  • allerginen ihottuma.

Vasta

  • yliherkkyys hydrokortisonille.

Intraartikulaariseen antamiseen ja antamiseen suoraan leesioon:

  • edellinen artroplastia;
  • epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien käytön aiheuttama);
  • intraartikulaarinen luunmurtuma;
  • tarttuva (septinen) tulehdus nivel- ja periartikulaarisissa infektioissa (mukaan lukien historia) sekä yleinen tartuntatauti;
  • selvä periartikulaarinen osteoporoosi;
  • nivelen tulehduksen merkkejä ("kuiva" nivel, esimerkiksi osteoartriitti ilman synoviittiä);
  • vakava luun tuhoutuminen ja nivelen epämuodostuma (nivelterän terävä supistuminen, ankyloosi);
  • nivelten epävakaus niveltulehduksen tuloksena;
  • luun muodostavien epifysien aseptinen nekroosi.

Ulkoiseen käyttöön:

  • bakteeri-, virus-, sieni-ihosairaudet;
  • ihon tuberkuloosi;
  • syfilisin ihon ilmentymät;
  • ihon kasvaimet;
  • rokotuksen jälkeen;
  • ihon koskemattomuuden loukkaaminen (haavaumat, haavat);
  • lasten ikä (enintään 2 vuotta, peräaukon kutina - enintään 12 vuotta);
  • ruusufinni;
  • acne vulgaris;
  • perioraalinen dermatiitti.

Käytetään silmälääketieteessä:

  • bakteeri-, virus- ja sienisairaudet;
  • silmän tuberkuloosi;
  • trakooma;
  • silmän epiteelin eheyden loukkaaminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, kun äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. On suositeltavaa käyttää pieniä annoksia ja lyhytkestoista hoitoa. Lapsia, joiden äidit saivat hydrokortisonia raskauden aikana, tulee seurata huolellisesti lisämunuaisen vajaatoiminnan merkkien havaitsemiseksi.

Tarvittaessa imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että glukokortikosteroidit (GCS) voivat heikentää sikiön kehitystä. Tällä hetkellä ihmisillä ei ole selvää näyttöä näistä tiedoista.

Erityiset ohjeet

Varovaisuutta on noudatettava virus-, sieni- tai bakteerilajeissa (nykyisin tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäin kosketuksissa potilaaseen) - herpes simplex, herpes zoster (vireeminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko, amebiasis, strongyloidosis (vakiintunut tai epäilty), systeeminen mycosis; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.

Käytettävä varovaisuutta 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa sen jälkeen, kun immuunipuutosolosuhteet (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio) ovat BCG-rokotuksen jälkeen.

Käytä varoen ruoansulatuskanavan sairauksiin: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio- tai paiseen muodostuminen, ja divertikuliitti.

Käytä varovaisuutta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien varalta. äskettäisen sydäninfarktin jälkeen (potilaat, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, voivat levitä nekroosia, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeytymistä), dekompensoidulla kroonisella sydämen vajaatoiminnalla, verenpaineella, hyperlipidemialla), joilla on endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus ( mukaan lukien hiilihydraattien sietokyvyn rikkominen), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti, vakava krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi, jossa esiintyy hypoalbumemiaa, ja systeemisen osteoporoosin, myasthenian, akuutin psykoosin, liikalihavuuden (3-4 astetta), poliomyeliitin (lukuun ottamatta bulbarien enkefaliittia), avoimen ja läheisen kulman glaukooman, raskauden, imetyksen.

Tarvittaessa ihon sisäistä antamista tulee käyttää varoen potilailla, joilla on yleinen vakava tila, tehottomuus (tai lyhytkestoisuus) kahden aiemman injektion vaikutuksesta (ottaen huomioon käytetyn GCS: n yksittäiset ominaisuudet).

Hydrokortisonin riittämättömällä teholla 48–72 tunnin ajan ja pitemmän hoidon tarve on suositeltavaa korvata hydrokortisonia toisella glukokortikoidilääkkeellä, joka ei aiheuta natriumin retentioa kehossa. Hydrokortisonilla hoidon aikana on suositeltavaa määrätä ruokavalio, jossa on natriumrajoitus ja korkea kaliumpitoisuus.

Hydrokortisonin aiheuttama suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta voi säilyä useita kuukausia sen poistamisen jälkeen. Tämän vuoksi, kun tänä aikana esiintyy stressaavia tilanteita, hormonihoito aloitetaan samanaikaisesti, kun otetaan huomioon suolat ja / tai mineralokortikoidit.

Aktiivista tuberkuloosia sairastavilla potilailla hydrokortisonia tulee käyttää yhdessä sopivan tuberkuloosin vastaisen hoidon kanssa. Latenttisen tuberkuloosin tai tuberkuliinikierroskokeiden aikana potilaan tilaa on seurattava tarkasti, ja kemoprofylaksia on suoritettava tarvittaessa.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun hydrokortisonia käytetään samanaikaisesti, se lisää sydänglykosidien myrkyllisyyttä (tuloksena olevan hypokalemian vuoksi rytmihäiriöiden riski lisääntyy); asetyylisalisyylihapon kanssa - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää sen pitoisuutta veriplasmassa (hydrokortisonin vetäytymisen myötä salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa); paratsetamolin kanssa - paracetamolin hepatotoksisen vaikutuksen (maksan entsyymien induktio ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostuminen) lisääntynyt riski; syklosporiinilla - hydrokortisonin lisääntyneet sivuvaikutukset, jotka johtuvat sen metabolian inhiboinnista; ketokonatsolin kanssa - hydrokortisonin lisääntyneet sivuvaikutukset sen puhdistuman vähenemisen vuoksi.

Hydrokortisoni vähentää hypoglykeemisten aineiden tehokkuutta; lisää kumariinijohdannaisten epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.

Hydrokortisoni vähentää D-vitamiinin vaikutusta kalsiumionien imeytymiseen suoliston luumeniin. Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät GCS: n aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Hydrokortisoni lisää isoniatsidin, meksiletiinin (erityisesti "nopeasti asetylaattoreissa") metaboliaa, mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen; foolihapon pitoisuus kasvaa (pitkäaikaishoidolla); vähentää pratsikvantelin pitoisuutta veressä.

Suuren annoksen hydrokortisoni vähentää somatropiinin vaikutusta.

GCS: n aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihasten tukkeutumisen vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Kun käytetään samanaikaisesti GCS-tiatsididiureetteja, hiilihappoanhydraasin estäjiä, muuta GCS: tä, amfoterisiini B lisää hypokalemian riskiä, ​​natriumioneja sisältäviä valmisteita - turvotusta ja lisää verenpainetta.

Tulehduskipulääkkeet ja etanoli (alkoholi) lisäävät ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumien riskiä ja verenvuotoa, yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa GCS-annosta voidaan pienentää johtuen terapeuttisen vaikutuksen summaamisesta. Indometasiini, joka siirtää GCS: n yhteydestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

Kortikosteroidien terapeuttinen vaikutus pienenee mikrosomaalisten maksaentsyymien (mukaan lukien fenytoiini, barbituraatit, efedriini, teofylliini, rifampisiini) indusoijien vaikutuksesta näiden aineiden aineenvaihdunnan kasvun vuoksi.

Lisämunuaisen kuoren toiminnan (mukaan lukien mitotaani) estäjät saattavat edellyttää GCS: n annoksen lisäämistä.

GCS: n puhdistuma lisääntyy kilpirauhashormonilääkkeiden taustalla.

Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barrin virukseen liittyvien infektioiden ja lymfoomien tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Estrogeenit (mukaan lukien suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet) vähentävät GC-puhdistumaa, pidentävät T1 / 2: ta ja niiden terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia. Hirsutismin ja aknen esiintyminen edistää samanaikaisesti muiden steroidien hormonaalisten aineiden - androgeenien, estrogeenien, anabolisten steroidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden - käyttöä.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä GCS: n aiheuttamaa masennusta (ei ole tarkoitettu näiden haittavaikutusten hoitoon).

Kataraktin kehittymisen riski lisääntyy, kun sitä käytetään muiden kortikosteroidien, psykoosilääkkeiden (neuroleptit), karbutamidin ja atsatiopriinin taustalla. Samanaikainen tapaaminen m-antikolinergisten lääkeaineiden kanssa sekä aineilla, joilla on m-antikolinergisiä esto (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet), ja nitraatit edistävät silmänsisäisen paineen nousua.

Kun GCS: tä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Lääkkeen analogit Hydrosortisoni

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Akortin;
  • Hydrocortisone Nycomed;
  • Hydrocortisone Richter;
  • Hydrokortisoni-POS;
  • Hydrosortisoniasetaatti;
  • Korteyd;
  • Kortef;
  • Latikort;
  • Lokoid Krelo;
  • Lokoidi-lipokriini;
  • Solu-Kortef;
  • Sopolkort N.

Hydrosortisoni - käyttöohjeet

Kun lisämunuaisen vajaatoiminta, lääkärit määräävät usein hydrokortisonia. Tällä hormonaalisella lääkkeellä on anti-inflammatorinen, anti-shokki ja anti-allerginen vaikutus, sillä on immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Jos nivelten tulehdusprosessi on alkanut, potilas valittaa jalkojen turvotuksesta tai ihottumasta, lääkärit määräävät usein hydrokortisonia, jonka käyttö on pakollista tutkittavaksi.

Mikä on hydrokortisoni?

Hydrokortisoni on glukokortikosteroidi (lisämunuaisen kuoren hormoni), joka osallistuu suoraan hiilihydraattien ja proteiinien metaboliaan. Hydrosortisoni on periaatteessa samanlainen kuin kortisoni, mutta sillä on enemmän aktiivisuutta. Lääkkeellä on anti-inflammatorisia ja herkistäviä vaikutuksia, sillä on anti-shokki- ja anti-toksisia ominaisuuksia, immunosuppressiivinen vaikutus.

Koostumus ja vapautumislomake

Saatavana kolmessa muodossa: kerman ulkoiseen käyttöön, injektioon ja silmävoiteeseen 0,5%. Jokaisella heistä on omat merkinnät reseptistä, sivuvaikutuksista ja luettelo vasta-aiheista. Pakkauksessa lääkkeillä on aina käyttöohjeet. Jokaisen lomakkeen yksityiskohtainen kokoonpano on kuvattu taulukossa:

Voide silmä, 1 gramma

Välineet ulkoiseen käyttöön, 100 grammaa

hydrokortisoniasetaatti 5 mg

hydrokortisoniasetaatti 1 g

hydrokortisoniasetaatti 25 mg

metyylioksibentsoaatti, valkoinen petrolatumi

propyleeniglykoli, povidoni, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi, sabretoli, bentsyylialkoholi

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Aktiiviset aineet auttavat vähentämään herkkyyttä, aiheuttavat paikallista hyperthermaalista vaikutusta ihoon, vähentävät kapillaarin läpäisevyyttä. Anti-inflammatorinen aktiivisuus perustuu lymfosyyttien siirtymisen tulehduskeskukseen estämiseen, hidastamalla sidekudoksen ja lymfoidikudoksen solujen kasvua, insuliinin aktivoitumista. Lääkkeellä on pitkä terapeuttinen vaikutus.

Laskimonsisäisen antamisen jälkeen vaikutus näkyy tunnin kuluttua ja sen kesto vaihtelee. Jos veriplasmassa on tarpeen säilyttää aktiivisten aineiden suuri pitoisuus, lääkettä annetaan 4-6 tunnin välein. Vaikuttavien aineiden metabolia tapahtuu maksassa. Voide tunkeutuu ihoon, joka imeytyy hieman systeemiseen verenkiertoon. Osa hydrokortisonista ja metaboliiteista erittyy virtsaan ja sappeen.

Käyttöaiheet

Ihon särkymättömien tulehduksellisten prosessien yhteydessä määrätään hydrokortisonivoitetta, ja injektiot auttavat selviytymään nivelkipuista. Hydrokortisonin eri käyttöohjeiden mukaan on suositeltavaa käyttää:

  • Korvaushoidossa ja sellaisten sairauksien hoidossa, kuten:
    1. lisämunuaisen vajaatoiminta;
    2. hypotensio;
    3. maksan kooma;
    4. Addisonin tauti;
    5. tyrotoksinen kriisi;
    6. shokki vamman tai kardiogeenin tapauksessa;
    7. heinänuha;
    8. kurkunpään turvotus;
    9. krooninen astma;
    10. Crohnin taudin paheneminen tai haavainen paksusuolitulehdus;
    11. spondyliitti;
    12. maksan periartriitti;
    13. dermatomyosiitti;
    14. nivelreuma.
  • Nivelen sisäisiin injektioihin tai parenteraaliseen antamiseen:
    1. karpaalikanavan oireyhtymä;
    2. epicondylitis;
    3. akuutti bursiitti;
    4. reaktiivinen synoviitti;
    5. trauma aiheuttama nivelrikko;
    6. jännetuppitulehdus;
    7. myrkytettäessä vahvoja happoja, kiniinia, klooria, orgaanisia fosforiaineita.
  • Liuoksen ajankohtainen käyttö:
    1. scrapie;
    2. ekseema;
    3. seborrheinen, allerginen, eksfoliatiivinen ihotulehdus;
    4. psoriaasi;
    5. hyönteisten puremat;
    6. atooppinen ihottuma;
    7. kipu ja valonkestävyys;
    8. sukupuolielinten kutina.
  • Silmävoiteena:
    1. blefariitti tai allerginen sidekalvotulehdus;
    2. iriitti;
    3. palovammat;
    4. iridosykliitti subakuutissa ja akuuteissa vaiheissa;
    5. silmän ympärillä olevan ihon ihotulehdus;
    6. sarveiskalvotulehdus;
    7. choroiditis;
    8. kuntoutusjakso silmien toiminnan jälkeen.

Annostelu ja hoito

Lääkettä Hydrocortisone käytetään ulkoisesti ja injektiota varten. Liuos voidaan antaa ihon alle, lihaksensisäisesti, nivelen sisällä ja periartikulaarisesti. Lääkkeen annostus riippuu lääkkeen vapautumisen muodosta, diagnoosista, potilaan iästä ja yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Joka tapauksessa ennen hoidon aloittamista on tarpeen tutustua yksityiskohtaisesti ohjeisiin.

Voide hydrokortisoni

Vähimmäisaika voiteen käyttöön on 6 päivää. Jos tänä aikana terapeuttista vaikutusta ei saavutettu, kurssia pidennetään 10 päivään asti ja jos sairaus on krooninen, jopa 20 päivää. Levitä ohut kerros ilman hankausta kehon vaikutusalueille 2-3 kertaa päivässä. Hypertrofiassa päällekkäin levitetään okkluusiota, joka poistetaan 24-48 tunnin kuluttua. Toisin kuin voidetta, hydrokortisoni-kermaa (Nicomed) voidaan ohjeiden mukaan käyttää auringon polttamiseen lasten vaippa-ihottuman hoitoon.

Silmävoite

Pieni määrä voidetta laskeutua alemman silmäluomen sidekalvoon 3 kertaa päivässä. Menettelyn jälkeen silmät ovat kiinni. Voiteen käyttö silmien käyttöohjeiden mukaan - 2 viikkoa. Kurssin voi tarvittaessa pidentää lääkärin harkinnan mukaan. Hoidon aikana on kieltäydyttävä käyttämästä piilolinssejä. Kun samanaikaisesti käytetään silmätippoja, voidetta levitetään 15 minuuttia tiputuksen jälkeen. Hoidon aikana silmänpainetta on seurattava.

Hydrosortisonin suspensio

Hemisukinaattijauhe on laimennettava liuoksessa ennen käyttöä. Potilaan tilan hätätilanteen normalisoimiseksi hydrokortisonisuspensio annetaan laskimoon. Ensimmäisten 30 sekunnin aikana 100 mg liuosta injektoidaan tarvittaessa 10 minuutin kuluttua, annosta lisätään 500 mg: aan. Johdanto toistetaan 2-6 tunnin välein. Suurin päiväannos on 1000-1500 mg. Jos tarvitset pitkäkestoista kortikosteroidihoitoa, etusija tulisi antaa toiselle lääkkeelle, joka ei aiheuta natriumin kertymistä.

Suspensiota voidaan käyttää inhalaatiota varten, jolloin liuos kaadetaan sumuttimen erityiseen reikään. On syytä harkita, että sen toiminta ei ole paikallinen vaan järjestelmällinen. Päivittäinen annos ei tässä tapauksessa saa olla yli 25 mg ja enimmäiskäsittely - 5 päivää.

Hydrosortisoni ampulleissa

Hydrokortisoniliuosta on ravistettava ennen käyttöä. Lääkettä annetaan ampulleissa syvälle gluteus-lihakseen. Pienin yksittäinen annos - 50-300 mg, enintään - enintään 1500 mg päivässä. Potilaan vaikeissa olosuhteissa 150 mg annetaan neljän tunnin välein kahden ensimmäisen päivän ajan, sitten joka 8. tunti. Liuos annetaan lapsille nopeudella 1-2 mg 1 kg: n painosta, enimmäisannos 6-9 mg / 1 kg kehon painoa. Ohjeista kävi ilmi, että injektioiden enimmäismäärä hoitokäyrää kohti on 3-5.

Ultraääni, fonoforeesi ja elektroforeesi

Hoitoa glukokortikosteroidien kanssa voidaan täydentää fysioterapialla. Esimerkiksi ultraääniä käytetään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös hoitovälineenä. Tässä tapauksessa ultraäänipäästöjen tavanomaisen geelin sijaan käytetään Hydrocortisone-voidetta ulkoiseen käyttöön. Uskotaan, että ultraääni auttaa vaikuttavia aineita tunkeutumaan syvemmälle kudoksiin. Tämä hoito on kuitenkin vasta-aiheita:

  • systeemiset ihosairaudet;
  • 3. luokan hypertensio;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • psychoneuroses;
  • syöpätaudit;
  • ateroskleroosi;
  • ihonvammoja;
  • osteoporoosi;
  • diabetes;
  • myopatia;
  • haavauma.

Lääketieteen näkökulmasta fonoforeesimenetelmä eroaa hieman ultraäänestä. Ero on vain siinä, miten sitä pidetään. Lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti vaurioituneelle alueelle ja altistetaan sitten korkean taajuuden värähtelyille. Tätä menettelyä varten käytetään 5 ml: n suspensiota, 25 grammaa vaseliinia ja lanoliinia. Elektroforeesi on menetelmä potilaan kehon vaikuttamiseksi suoravirran ja sen kanssa annettavien lääkkeiden avulla. Menetelmä, jossa käytetään lääkettä ampulleissa. Luettelo hänen nimittämistään varten on seuraava:

  • nivelreuma ja muut reumaattiset sairaudet;
  • raajojen vammat;
  • nivelrikko;
  • ihotautien sairaudet ja niiden komplikaatiot arpien tai arpien muodossa;
  • limapussitulehdus;
  • jännetuppitulehdus.

Erityiset ohjeet

Kun käytät voidetta ulkoiseen käyttöön, vältä kosketusta silmien ja limakalvojen kanssa. Pitkäaikaisella hoidolla hydrokortisonilla on ohjeiden mukaan suositeltavaa seurata ruokavaliona, jossa on natriumrajoitus, lisääntynyt kaliumia sisältävät elintarvikkeet ja proteiini. Tartuntavaurioiden ehkäisemiseksi lääke tulee määrätä yhdessä antibakteeristen ja sienilääkkeiden kanssa.

Raskauden aikana

Suoritetut kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että glukokortikosteroidit voivat aiheuttaa sikiön epänormaalia kehitystä, mutta tällä hetkellä ei ole selvää näyttöä tästä. Lääkkeen käyttö ohjeiden mukaisesti raskauden aikana on suositeltavaa vain silloin, kun äidin elämään kohdistuva uhka ylittää sikiölle aiheutuvat riskit. Imetyksen aikana on syytä ratkaista lääkärin kanssa kysymys siitä, lopetetaanko imetys väliaikaisesti.

Hydrokortisoni (hydrokortisoni)

Sisältö

Rakenteellinen kaava

Venäjän nimi

Latinalaisen aineen nimi Hydrocortisone

Kemiallinen nimi

(11beta) -11,17,21-trihydroksipregn-4-eeni-3,20-dioni (asetaatin, natriumhemisukinaatin, 17-butyraatin muodossa)

Bruttokaava

Farmakologinen aineiden ryhmä Hydrokortisoni

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Ominaisuudet hydrokortisoni

Hydrokortisoni - lisämunuaisen kuoren erittämä hormoni - glukokortikoidi. Lääketieteellisessä käytännössä luonnollista hydrokortisonia tai sen estereitä (hydrokortisoniasetaatti ja hydrokortisoni natriumhemisukinaatti) käytetään systeemiseen ja paikalliseen käyttöön.

Hydrokortisoni on valkoinen tai lähes valkoinen, hajuton, katkera maku. Liukoisuus (mg / ml) 25 ° C: ssa: vesi 0,28; etanoli 15,0; metanoli 6.2; asetoni 9.3; kloroformi 1,6; propyleeniglykoli 12,7; eetteri - noin 0,35. Liukenee väkevään rikkihappoon, jolloin muodostuu fluoresoiva liuos, jolla on voimakas vihreä väri. Molekyylipaino 362,47.

Hydrokortisoniasetaatti on synteettinen steroidi, valkoinen tai valkoinen, jossa on hieman kellertävä kiteinen hajuton jauhe. Hygroskooppinen. Liukoisuus veteen: 1 mg / 100 ml, etanolissa: 0,45 g / 100 ml, metanolissa: 3,9 mg / ml asetonissa: 1,1 mg / g eetterissä: 0,15 mg / ml, kloroformissa: 1 g / 200 ml, hyvin liukeneva dimetyyliformamidiin, liukoinen dioksaaniin. Molekyylipaino 404,50.

Natriumhydrokortisoni-hemisukkinaatti on synteettinen steroidi, valkoinen tai valkoinen, jossa on hieman kellertävä huokoinen massa tai amorfinen hygroskooppinen valkoinen jauhe; vesiliukoisuus on noin 500 mg / ml. Liukenee helposti metanoliin, etanoliin, vaikeasti liuotettavissa kloroformiin. Molekyylipaino 484,51.

Hydrokortisoni 17-butyraatti - molekyylipaino 432,55.

farmakologia

Se estää yliherkkyysreaktioita, proliferatiivisia ja eksudatiivisia prosesseja sidekudoksessa tulehduksen painopisteessä. Vähentää ihon paikallista hyperemiaa ja hyperthermiaa. Vaikutus välittyy spesifisten solunsisäisten reseptorien kautta. Estää fosfolipaasi A: n aktivoinnin2, sen inhibiittorin lipomoduliinin muodostumisen stimuloinnin ja suoran vaikutuksen vuoksi solukalvoihin, häiritsee PG: n synteesiä ja makrofagin kemotaktisen tekijän vapautuminen estää kudos kiniinien aktivoitumista. Vähentää makrofagien ja lymfosyyttien siirtymistä tulehdukseen. Estää Fc-reseptorit makrofagien pinnalla IgG- ja C3-komplementtikomponentille. Se stabiloi lysosomaalisia kalvoja estäen lysosomaalisten entsyymien vapautumisen. Estää muutoksen, eksudoinnin ja proliferaation. Suurissa annoksissa inhiboi imusolmukkeen ja sidekudoksen kehittymistä, estää hyaluronidaasin aktiivisuutta, vähentää kapillaariläpäisevyyttä. Se estää kollagenaasin tuotantoa ja aktivoi proteaasi-inhibiittoreiden synteesin. Se estää herkistyneiden nielusolujen ja histamiinibasofiilien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden synteesin ja vapautumisen, inhiboi immunogeneesin eri vaiheita ilman mitostaattista vaikutusta. Lisää glykogeenin tasoa maksassa, estää natriumin ja veden vapautumista, lisää kaliumia. Vaikuttaa proteiiniin (aiheuttaa negatiivisen typpitasapainon lisääntyneen katabolian vuoksi) ja lipidivaihtelut. Kasvaa BCC: tä, kudoksen hydrofiilisyyttä, lisää verenpainetta, sillä on anti-shokkivaikutus. Kushingin oireyhtymän kehittymiseen johtava kynnysannos, jonka käyttö on pitkä, on noin 30 mg. Pitkäaikaisessa käytössä kehittyy lisämunuaisen kuoren atrofiaa, ACTH: n ja aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin muodostumista estetään.

Hydrokortisoniasetaattille on tunnusomaista hitaasti kehittyvä, mutta pidempi vaikutus kuin vesiliukoisilla lääkkeillä. Sitä käytetään insertoimaan loukkaantumispaikkoihin, niveliin ja pehmeisiin kudoksiin, joissa sillä on paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus, vaikka systeemisiä hormonaalisia vaikutuksia voi kehittyä. Nivelen sisäisen injektion terapeuttinen vaikutus tapahtuu 6-24 tunnin kuluessa ja kestää useita päiviä useita viikkoja. Hydrokortisoni-natriumsukkinaatilla on sekä metabolista että tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Sen jälkeen, kun toiminnon käyttöönotto on tapahtunut 1 tunnin kuluttua, sen kesto vaihtelee. Annettavan annoksen erittyminen tapahtuu 12 tunnin ajan, jos korkean plasmapitoisuuden ylläpitäminen on välttämätöntä, annostelua suositellaan 4–6 tunnin välein Tämä hydrokortisonisuola imeytyy nopeasti ja erittyy i / m-annostelussa sekä iv-sovelluksessa.

Hyvin imeytynyt nielemisen jälkeen. Cmax saavutetaan 1 tunnin kuluttua. lihaksensisäisen injektion jälkeen imeytyminen on hidasta (24–48 tuntia). Transcortin-plasman kanssa 70-80%, albumiinin kanssa - 10%, noin 10% on vapaan fraktion muodossa. Se tunkeutuu limakalvoihin ja histohematogeenisiin esteisiin. Metaboloituu maksassa. Erittyy pääasiassa munuaisten kautta inaktiivisten metaboliittien muodossa. Istukassa noin 70% hydrokortisonia metaboloituu muodostaen inaktiivisen 11-keto-muodon.

Käytettäessä silmävoite (hydrokortisoniasetaatin muodossa) se ei tunkeudu sarveiskalvon läpi silmänsisäiseen nesteeseen, vaan tunkeutuu limakalvon epidermiin ja epiteeliin. Iholle levittämisen jälkeen (hydrokortisoniasetaatin ja hydrokortisonin 17-butyraatin muodossa) kertyy epidermiin. Pieni määrä voi olla imeytynyt ihon läpi ja sillä on systeeminen vaikutus. Imeytynyt osa metaboloituu epidermissä ja sitten maksassa. Metabolitit ja pieni osa hydrokortisonista erittyvät virtsaan tai sappeen.

Aineen käyttö hydrokortisoni

Systeemiseen käyttöön: akuutit allergiset reaktiot, vakavat astman iskut, astma, seerumin sairaus, yliherkkyysreaktiot lääkkeen antamiseen; hätätilanteet - hypotensio, ml. ortostaattinen romahtaminen Addisonin tauti, sydäninfarkti, hemorraginen aivohalvaus, Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, kooma häiriöitä aivojen verenkierron ja tulehdussairauksien aivojen, kilpirauhasen ja maksan kooma, useita verenvuoto, akuutti maksan vajaatoiminta, jos myrkytys, kurkunpään turvotus, allergisia ja tulehduksellisia vauriot, palovammat ja vammat, D-vitamiinin myrkytys, vahvat hapot, organofosfaatit, kiniini, kloori, verensiirron jälkeiset komplikaatiot, Mendels-oireyhtymä on puremista käärmeitä ja skorpioneja; anafylaktinen, hemorraginen, kardiogeeninen ja traumaattinen sokki; endokriinitaudit - Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymä, primäärinen tai sekundaarinen lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta (mieluiten luonnollinen kortisoni ja hydrokortisoni, synteettisiä analogeja tulisi käyttää yhdessä mineralokortikoidin kanssa), natriumadrenogenitaalinen oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta; syöpään liittyvä hyperkalsemia; reumaattiset sairaudet - psoriatic, reumatoidi, nuorten ja akuutti kihti-niveltulehdus, ankylosoiva spondylitis, akuutti ja subakuutti bursiitti, scleuroplastinen periartriitti, systeeminen lupus erythematosus, akuutti reumaattinen sydäntulehdus, dermatomyositis; sarkoidoosi, Loefflerin oireyhtymä, berylliosis, fulminantti tai levitetty keuhkotuberkuloosi, aspiraatiopneumoniitti (yhdistettynä spesifiseen kemoterapiaan); idiopaattinen trombosytopeeninen purpura aikuisilla, autoimmuuninen hemolyyttinen ja synnynnäinen hypoplastinen anemia, erytroblastopenia, leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla, akuutti leukemia lapsilla; nefroottinen oireyhtymä ilman merkkejä uremia (vähentää proteinuria ja indusoivan diureesi), vakava akuutti haavainen koliitti ja Crohnin tauti, tuberkuloottinen aivokalvontulehdus kanssa subaraknoidaalinen lohko trikinoosia neurologisia ja sydänlihaksen oireet, akuutti ilmentymiä multippeliskleroosi, levitetään keuhkosyöpä (täydennys), ero idiopaattisen ja lääkeaineen aiheuttaman leopopenian diagnoosi.

Nivelen sisäinen ja periaarinen antaminen (hydrokortisoniasetaatti): reaktiivinen synoviitti (mukaan lukien osteoartriitin epämuodostuminen), nivelreuma, akuutti ja subakuutti bursiitti, akuutti kihti-niveltulehdus, epicondylitis, akuutti epäspesifinen tenosynoviitti ja anatomia, ja näin on.

Iholle levitettynä: ei-mikrobien etiologian ihon tulehdukselliset ja allergiset sairaudet, ml. ekseema, dermatiitti (allerginen, atooppinen, bullous herpetiformis, eksfoliatiivinen, seborrheic, kosketus); ihottuma dermatoosi, fotodermatoosi, anogenitaalinen kutina, hyönteisten puremat, pemphigus, erythroderma, psoriaasi.

Oftalmologiassa (hydrokortisoniasetaatti silmävoiteena): allerginen sidekalvotulehdus, blefariitti, silmäluomien ihotulehdus, keratiitti, sarveiskalvon läpinäkyvyyden palauttaminen ja neovaskularisaation tukahduttaminen kestävän keratiitin jälkeen, kemialliset ja lämpökorvaukset (sarveiskalvon täydellisen epiteelin jälkeen); iriitti, iridosykliitti, etusegmentin tulehdus, diffuusi takahuivitiitti ja choroidiitti, sympaattinen oftalmia, tila leikkauksen jälkeen.

B / ja on keloidit, paikallinen hypertrofinen, infiltratiivinen tulehtuneita leesioita, punajäkälä, psoriaasiplakit, rengasgranulooma, neurodermatiitti, lupus erythematosus discoides, diabeettinen necrobiosis lipoidica, pälvikaljuus, kystinen kasvaimet jänteet ja aponeurosis.

Vasta

Yliherkkyys (lyhytaikaiseen systeemiseen käyttöön terveydellisistä syistä on ainoa vasta-aihe).

Järjestelmän käyttöön. Systeemiset mykoosit, loiset ja tartuntataudit, jotka ovat luonteeltaan virus- tai bakteriaalisia (tällä hetkellä ilman asianmukaista kemoterapiaa tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaan kanssa), mukaan lukien Herpes simplex, herpes zoster (vireminen muoto), kanarokko, tuhkarokko, amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty), aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi; immuunivajaustilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio), rokotuksen jälkeinen aika, akuutti psykoosi, vakavat valtimoverenpaineen muodot, dekompensoitu vaikea diabetes; peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, divertikuliitti; äskettäin intestinaalisten anastomoosien käyttöönotto; mahahaava; osteoporoosi, myastenia gravis, Cushing-tauti, trombofiiliset olosuhteet, munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys.

Nivelen ja periartikulaarisen käytön osalta: edellinen niveltulehdus, leikkauksen jälkeiset olosuhteet suoliston anastomoosin peittämiseksi, raskaus, imetys.

Iholle levitettynä: bakteeri-, virus- ja sieni-ihosairaudet, syfiliksen ihon ilmentymät, ihon tuberkuloosi, ihosyöpä, ihon koskemattomuuden loukkaaminen (haavaumat, haavat), ruusufinni, akne vulgaris, perioraalinen ihotulehdus, rokotuksen jälkeinen aika, raskaus, imetys.

Silmävoidetta varten: silmä-, virus-, tuberkuloosi- ja sienisairaudet, trakoma, primaarinen glaukooma, sarveiskalvon epiteelin eheyden rikkominen; rokotusjakso, raskaus, imetys.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kortikosteroidien käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (riittäviä ja tarkasti valvottuja turvallisuustutkimuksia ei ole tehty). Hedelmällisessä iässä olevat naiset on varoitettava mahdollisesta riskistä sikiölle (kortikosteroidit kulkevat istukan läpi). On tarpeen seurata huolellisesti vastasyntyneitä, joiden äidit saivat kortikosteroideja raskauden aikana (mahdollisesti lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittyminen sikiössä ja vastasyntyneessä). Älä käytä usein suurina annoksina pitkään.

FDA-C: n sikiön toiminnan luokka

Imettäville naisille on suositeltavaa lopettaa imettäminen tai huumeiden käyttö erityisesti suurina annoksina (kortikosteroidit tunkeutuvat rintamaitoon ja voivat estää kasvua, endogeenisten kortikosteroidien tuotantoa ja aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia vastasyntyneeseen). Kun käytät ulkoisia muotoja, hydrokortisonia ei tule levittää rinnan iholle.

Aineen hydrokortisonin sivuvaikutukset

Kehitystaajuus ja haittavaikutusten vakavuus riippuvat menetelmästä, käytön kestosta, käytetystä annoksesta ja kyvystä noudattaa lääkkeiden määräämisen vuorokausirytmiä.

Metabolian osa: Na + retentio ja kehon neste, hypokalemia, hypokaleminen alkaloosi, negatiivinen typpitasapaino, hyperglykemia, glykosuria, painonnousu.

Endokriinisessa järjestelmässä: sekundaarinen lisämunuaisen ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta (erityisesti stressitilanteissa, kuten sairaus, trauma, kirurgia); Cushingin oireyhtymä; kasvun tukahduttaminen lapsilla; kuukautisten häiriöt; vähentää hiilihydraattitoleranssia; piilevän diabeteksen ilmentyminen, insuliini- tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tarve lisääntymiseen diabetes mellituspotilailla.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä ja veri (verenvuoto, hemostaasi): kohonnut verenpaine, kehittyminen (herkillä potilailla) tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, hyperkoagulaatio, trombembolia, EKG-muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle; potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista mahdollisen sydänlihaksen repeytymisen myötä, poistamalla endarteriitti, hematologiset muutokset.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lihasheikkous, steroidi-myopatia, lihasmassan menetys, osteoporoosi, selkärangan puristusmurtuma, reisiluun pään aseptinen nekroosi ja olkaluun luut, pitkien putkiluun patologisten murtumien, jänteiden repeämä, pääasiassa akilles.

Ruoansulatuselinten elimet: steroidihaava, jolla on mahdollinen rei'itys ja verenvuoto, haimatulehdus, ilmavaivat, haavainen ruokatorviitti, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun lisääntyminen / väheneminen; kortikosteroidihoidon jälkeen havaittiin seerumin ALAT-, AST- ja alkalifosfataasiarvojen nousu; nämä muutokset ovat yleensä vähäisiä, eivät liity mihinkään kliinisiin oireyhtymiin ja ovat palautuvia hoidon lopettamisen jälkeen.

Ihon puolella: atrofiset nauhat, akne, haavan paraneminen, ihon harventuminen, petekiat ja ekkymoosi, punoitus, lisääntynyt hikoilu.

Hermosto- ja aistinelinten: kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine, jossa on näköhermon kongestiivinen nänni-oireyhtymä (aivojen pseudotumori on yleisempää lapsilla, tavallisesti liian nopean annoksen pienentämisen jälkeen, oireet - päänsärky, näöntarkkuuden heikkeneminen tai kaksoisnäkö); huimaus, päänsärky, huonovointisuus, mielenterveyshäiriöt; posterioristen subkapulaaristen kaihojen muodostuminen, silmänsisäisen paineen lisääntyminen, glaukooma; steroidi exophthalmos.

Allergiset reaktiot: yleistynyt (allerginen ihottuma, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki) ja paikallinen.

Muut: tartuntatautien peittävät oireet, vieroitusoireyhtymä; reaktiot pistoskohdassa - polttaminen, tunnottomuus, kipu, parestesia ja infektio, hyper- tai hypopigmentaatio, arpien muodostuminen; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia, steriili paise.

Iholle levitettynä: ärsytys, polttava, kuiva iho, paikalliset allergiset reaktiot, mukaan lukien hyperemia, turvotus, kutina; pitkäaikainen käyttö, erityisesti läpäisemättömien sidosten tai ihon suurilla alueilla - systeemiset sivuvaikutukset; steroidi akne, purpura, telangiektasia; hyperkortisolismin kehittyminen resorptiovaikutuksen ilmentymänä (näissä tapauksissa lääke peruutetaan); pitkäaikaisessa käytössä on myös mahdollista kehittää sekundaarisia ihon infektioita, atrofisia muutoksia ja hypertrikoosia.

Silmävoite: allergiset reaktiot, polttaminen, sklera-injektiot, lisääntynyt silmänpaine, exophthalmos; sarveiskalvon eheyden rikkominen voi viivästyttää sarveiskalvon paranemista ja perforoitumista; pitkäaikaisessa käytössä - voi kehittyä steroidi glaukooma; usein toistuvat hoidot voivat johtaa posterioristen subkapulaaristen kaihojen muodostumiseen; toissijaisen infektion liittymistä.

vuorovaikutus

Barbituraatit, epilepsialääkkeet ja antihistamiinit vähentävät tehoa. Tulehduskipulääkkeet lisäävät mahahaavan riskiä ruoansulatuskanavassa, parasetamoli - hepatotoksisuus. Hydrokortisoni vähentää salisylaattien määrää veressä (lisää puhdistumaa) ja diabeteslääkkeiden aktiivisuutta, muuttaa antikoagulanttien tehoa. Sydämen glykosidit ja ei-kalsiumia säästävät diureetit vahvistavat hypokalemiaa, anaboliset steroidit lisäävät kudosten hydrofiilisyyttä. Yhdessä amfoterisiini B: n kanssa laajentuneen sydänlihaksen ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.

Antoreitti

In / in, in / m, sisältä, nivelten ja periartikulaarinen, paikallisesti / paikallisesti.

Varotoimenpiteet hydrokortisoni

Hoidon aikana rokotusta ei suositella (hydrokortisonin immunosuppressiivisen vaikutuksen vuoksi). Nivelen sisäinen anto tulee suorittaa tiukan aseptisen ja antisepsisolosuhteiden aikana ja vasta kun infektioprosessi on suljettu pois nivelestä. V / m-injektio tehdään mahdollisimman pitkälle gluteus-lihaskudokseen lihas atrofian kehittymisen estämiseksi. Pitkäaikaishoidossa on suositeltavaa seurata kaliumin pitoisuutta veressä (ja sen tarkoituksessa) ja säännöllisiä EKG-tutkimuksia. Toissijaisen hypokortismin kehittymisen estämiseksi hoidon peruuttamisesta johtuen annosta on vähennettävä asteittain. Glukokortikoidit voivat peittää joitakin infektioprosessin ilmenemismuotoja, mahdollisesti uusien infektioiden lisäämistä resistenssin vähenemisen vuoksi. Käsiteltäessä kortikosteroideja tai niiden yhdistelmää muiden lääkkeiden kanssa, jotka tukahduttavat solun, humoraalisen immuniteetin tai neutrofiilien toimintaa, voi esiintyä erilaisia ​​virus-, bakteeri-, sieni-, alkueläininfektioita ja helmintisiä invaasioita, jotka olivat piileviä. Infektioriski ja sen vakavampi nousu suhteessa lääkkeen annoksen kasvuun.

Äkillinen hoidon lopettaminen voi aiheuttaa akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen; pitkäaikainen käyttö ei voi yhtäkkiä peruuttaa lääkettä, annosta on vähennettävä vähitellen. Jos äkillinen lopetus on pitkäaikaisen käytön jälkeen, vieroitusoireyhtymä voi kehittyä, joka ilmenee kuumeena, lihaskipu ja nivelkipu, huonovointisuus. Nämä oireet voivat esiintyä myös tapauksissa, joissa lisämunuaisen vajaatoiminta ei ole merkitty.

Silmävoite. Jos silmävoiteen levittämisen jälkeen näkökyvyn menetys katoaa tilapäisesti, ei ole suositeltavaa ajaa autoa tai työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa välittömästi sovelluksen jälkeen. Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä piilolinssien käytöstä. Kun silmävoite on liiallinen ja säännöllinen päivällä tai sen käyttö lapsilla, hydrokortisonin systeemiset vaikutukset ovat mahdollisia (jos lääke peruutetaan, oireet häviävät yksin). Kun käytät muita lääkkeitä silmätippojen muodossa, aika, jonka kuluessa niiden levittäminen ja voiteen levittäminen on oltava vähintään 15 minuuttia. Kun voidetta levitetään yli 2 viikon ajan ja jos sinulla on ollut avoin tai suljettu kulma glaukooma, silmänsisäisen paineen hallinta on tarpeen. Lapsilla on suurempi todennäköisyys, että hydrokortisonin systeemiset vaikutukset ovat aikuisia. Tässä yhteydessä voit käyttää voidetta lapsille, mikäli mahdollista, lyhyitä kursseja (5-7 päivää).

Lomakkeet ulkoiseen käyttöön. Alle 12-vuotiaille lapsille lääke on määrätty vain lääkärin valvonnassa. Kun voidetta käytetään yli 1-vuotiailla lapsilla, hoidon kokonaiskesto on rajoitettava ja lääkkeen lisääntyneen resorption (lämpeneminen, kiinnitys ja okkluusio) aiheuttamat olosuhteet on suljettava pois. Vältä voidetta silmissä. Erityisesti varovaisuutta tulee noudattaa kasvojen iholle, kun on kyse sivuvaikutusten mahdollisuudesta (telangiektasia, atrofia, dermatiitti perioralis), myös lyhytaikaisen käytön jälkeen. Tartuntavaurioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa, että hydrokortisoni-voide määräytyy yhdessä antibakteeristen ja sienilääkkeiden kanssa.

hydrokortisoni

2 ml - ampullit (5) - pakkaa pahvia.
2 ml - ampullit (10) - pakkauksissa pahvi.

GCS. Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosten makrofagien toimintaa. Rajoittaa leukosyyttien siirtymistä tulehdusalueelle. Rikkoo makrofagien kykyä fagosytoosiin sekä interleukiini-1: n muodostumista. Se edistää lysosomaalisten kalvojen stabiloitumista, mikä vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta tulehduksen alueella. Vähentää kapillaarin läpäisevyyttä histamiinin vapautumisen takia. Tukahduttaa fibroblastien aktiivisuutta ja kollageenin muodostumista.

Estää fosfolipaasi A: n aktiivisuuden2, joka johtaa prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin tukahduttamiseen. Tukahduttaa COX: n (pääasiassa COX-2) vapautumista, mikä myös auttaa vähentämään prostaglandiinien tuotantoa.

Vähentää verenkierrossa olevien lymfosyyttien (T- ja B-solujen), monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien määrää niiden liikkumisen vuoksi verisuonipohjasta lymfoidiseen kudokseen; estää vasta-aineiden muodostumista.

Hydrokortisoni estää aivolisäkkeen ACTH: n ja β-lipotropiinin vapautumista, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan p-endorfiinin tasoa. Estää TSH: n ja FSH: n erittymisen.

Säiliöiden suoralla levittämisellä on vasokonstriktorivaikutus.

Hydrokortisonilla on merkittävä annosriippuva vaikutus hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen metaboliaan. Stimuloi glukoogeneesiä, edistää aminohappojen imeytymistä maksassa ja munuaisissa ja lisää glukoneogeneesientsyymien aktiivisuutta. Maksassa hydrokortisoni tehostaa glykogeenin laskeutumista, stimuloi glykogeenisyntetaasin aktiivisuutta ja glukoosin synteesiä proteiiniaineenvaihdunnan tuotteista. Veren glukoosin lisääminen aktivoi insuliinin eritystä.

Hydrokortisoni estää glukoosin ottoa rasvasoluilla, mikä johtaa lipolyysin aktivoitumiseen. Insuliinin erityksen lisääntymisen vuoksi lipogeneesiä stimuloidaan, mikä johtaa rasvan kertymiseen.

Sillä on katabolinen vaikutus imusolmukkeisiin ja sidekudoksiin, lihaksiin, rasvakudokseen, ihoon, luukudokseen. Pienemmässä määrin kuin mineralokortikoidit, se vaikuttaa vesielektrolyytin aineenvaihdunnan prosesseihin: se edistää kalium- ja kalsiumionien erittymistä ja viivästymistä natrium- ja vesi-ionien kehossa. Osteoporoosi ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä ovat tärkeimmät tekijät, jotka rajoittavat SCS: n pitkäaikaista hoitoa. Katabolisen vaikutuksen seurauksena kasvu voidaan estää lapsilla.

Suurina annoksina hydrokortisoni voi lisätä aivokudoksen ärsytystä ja auttaa vähentämään kouristavan valmiuden kynnystä. Stimuloi suolahapon ja pepsiinin liiallista tuotantoa mahassa, mikä edistää peptisten haavaumien kehittymistä.

Systeemisen käytön yhteydessä hydrokortisonin terapeuttinen aktiivisuus johtuu tulehdusta, allergiaa, immunosuppressiivista ja antiproliferatiivisista vaikutuksista.

Paikallisesti ja paikallisesti levitettynä hydrokortisonin terapeuttinen aktiivisuus johtuu tulehduksenvastaisesta, antiallergisesta ja anti-eksudatiivisesta (vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi) vaikutuksesta.

Anti-inflammatorisessa aktiivisuudessa 4 kertaa heikompi kuin prednisoni, mineralokortikoidiaktiivisuudessa, joka on parempi kuin muu GCS.

Parenteraalista soveltamista: akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, allerginen välitön tyyppi astmaattista statusta, ehkäisyyn ja hoitoon sokki, sydäninfarkti monimutkaista sydänperäinen shokki, thyrotoxic kriisi, kilpirauhastulehdus, synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, hyperkalsemia vuoksi tumorous tauti, lyhyt tai lisähoitona akuutti reumaattinen sairaudet, kollageenitaudit, pemphigus, dermatiitti herpetiformi-dermatiitti (Dühringin tauti), polymorfinen bulloosinen punoitus, eksfoliatiivinen ihotulehdus, sieni-mykoosi, psoriasiksen vakavat muodot ja seborroinen dermatiitti, vakavat akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdusprosessit, joilla on silmävaurio, oireinen sarkoidoosi, Leffler-oireyhtymä, ei ole muiden lääkityyppien, beryllioosin, polttovärin tai levitetyn tuberkuloosin muodon vastaista. aspiraatiopneumoniitti, aikuisten idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (vain v / v!), aikuisten sekundaarinen trombosytopenia, joka on hankittu (autoimmuuni) hemolyyttinen anemia, erytroblastopenia, synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia, palliatiivinen hoito aikuisten leukemiassa ja lymfoomissa, akuutissa leukemiassa lapsilla, diureesin lisääminen tai proteinuurian vähentäminen nefroottisessa oireyhtymässä ilman uremiaa, idiopaattisen nefroottisen oireyhtymän tai lupus erythematosuksen haavainen koliitti ja alueellinen alueellinen enteriitti (systeeminen hoito), tuberkuloosinen aivokalvontulehdus subarahnoidilohkon kehittymisellä tai sen uhalla (yhdistettynä tuberkulaarinen kemoterapia), trikinoosi hermoston tai sydänlihaksen vaurioiden kanssa, keuhkoputkien astma, nivelsairaudet.

Paikalliseen käyttöön: silmämunan etuosan tulehdus häiriöttömän sarveiskalvon epiteelin kanssa ja silmämunan loukkaantumisten ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Ulkoiseen käyttöön: allerginen ihotulehdus, seborröa, erilaiset ekseeman muodot, neurodermatiitti, psoriasis, kutina, punainen tasainen syylä.

Lyhytaikaiseen käyttöön terveydellisistä syistä - yliherkkyys hydrokortisonille.

Nivelen sisäiseen antoon ja antoon suoraan leesioon: aikaisempi arthroplasty, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien käytön aiheuttama), nivelrintamurtuma, tarttuva (septinen) tulehdus nivel- ja periartikulaarisissa infektioissa (mukaan lukien historia), sekä yleinen tarttuva tauti, merkitty periartikulaarinen osteoporoosi, nivelen tulehduksen merkkejä ("kuiva" nivel, esimerkiksi osteoartriitti ilman synoviittiä), vaikea luun tuhoaminen ja nivelten epämuodostuma (nivelterän terävä supistuminen, ankyloosi), nivelten epävakaus niveltulehduksen tuloksena, nivelen muodostavan luut episyysin aseptinen nekroosi.

Ulkoiseen käyttöön: bakteeri-, virus-, sieni-ihosairaudet, ihon tuberkuloosi, syfiliksen iho-oireet, ihon kasvaimet, rokotuksen jälkeinen jakso, ihon koskemattomuuden loukkaaminen (haavaumat, haavat), lapset (enintään 2 vuotta, peräaukon kutinaa - enintään 12 vuotta) vuotta), rosacea, acne vulgaris, perioraalinen ihotulehdus.

Käytettäväksi oftalmologiassa: bakteeri-, virus-, sieni-taudit, tuberkuloosi-silmävaurio, trakoma, silmän epiteelin eheyden rikkominen.

Parenteraaliseen käyttöön. Annostusohjelma on yksilöllinen. Käytetään suihkussa, sisään / sisään, harvoin - in / m. Hätäkäsittelyä suositellaan käyttöönottoprosessissa. Aloitusannos on 100 mg (annetaan 30 sekunnin aikana) - 500 mg (annetaan 10 minuutin aikana) ja sitten 2–6 tunnin välein kliinisen tilanteen mukaan. Suuria annoksia tulee käyttää vain potilaan tilan vakauttamiseen, mutta yleensä enintään 48-72 tuntia, koska mahdollinen hypernatremian kehittyminen. Lapset - vähintään 25 mg / kg / vrk. Varastomuodossa annetaan intra- tai periartikulaarista annosta 5 - 50 mg kerran 1 - 3 viikon välein. V / m - 125-250 mg / päivä.

Oftalmologiassa käytetään 2-3 kertaa päivässä.

Ulkopuolella - 1-3 kertaa päivässä.

Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, steroidi diabetes tai ilmentymä piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (johon kuu kasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, myasthenia gravis, striae), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi.

Metabolian osa: kalsiumionien lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu, nesteen kertyminen ja natriumionit (perifeerinen turvotus), hypernatremia, hypokaleminen oireyhtymä (mukaan lukien hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskipas, epätavallinen heikkous ja väsymys).

CNS: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-depressiivinen psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivojen kasvain, päänsärky, kouristukset.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdys); kehittyminen (herkillä potilailla) tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, EKG-muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen; kun sitä annetaan intrakraniaalisesti - nenän verenvuotoa.

Ruoansulatuselimistön puolella: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidi-mahahaava ja pohjukaissuolihaava, eroosioesofagiitti, verenvuoto ja ruoansulatuskanavan rei'itys, ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen, ilmavaivat, hikoilut; harvoin - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Aistien puolella: äkillinen näön menetys (kun se annetaan parenteraalisesti päähän, kaulaan, nenäkonsetaattiin, päänahassa silmän aluksiin), posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittää sekundääristä bakteeria, sieni- tai virusinfektiot, sarveiskalvon troofiset muutokset, exophthalmos.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa-alueet: lasten hitaampi kasvu ja luutuminen (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkavarren ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihas jänne repeämä, steroidi-myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia); intraartikulaarinen injektio - lisääntynyt kipu nivelessä.

Dermatologiset reaktiot: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: yleistynyt (mukaan lukien ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki), paikalliset allergiset reaktiot.

Immunosuppressiivisen vaikutuksen aiheuttamat vaikutukset: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (immunosuppressanttien yhteinen käyttö ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen).

Paikalliset reaktiot: parenteraalisesti - polttaminen, tunnottomuus, kipu, parestesia ja infektiot pistoskohdassa; harvoin, ympäröivien kudosten nekroosi, arpien muodostuminen injektiokohdassa; lihaksensisäisesti (erityisesti deltalihaksessa) - ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia.

Muut: leukosyturia, vieroitusoireyhtymä.

Johdolla - rytmihäiriöt, veren "kuumat aallot" kasvoille, kouristukset.

Paikallisesti käytettynä: harvoin - kutina, hyperemia, palaminen, kuivuus, follikuliitti, akne, hypopigmentaatio, perioraalinen ihotulehdus, allerginen ihotulehdus, ihon maceraatio, sekundaarinen infektio, ihon atrofia, stria, streak. Pitkäaikaisessa käytössä tai levittämisessä ihon suurille alueille voi syntyä GCS: lle ominaisia ​​systeemisiä sivuvaikutuksia.

Kun hydrokortisonia käytetään samanaikaisesti, se lisää sydänglykosidien myrkyllisyyttä (tuloksena olevan hypokalemian vuoksi rytmihäiriöiden riski lisääntyy); asetyylisalisyylihapon kanssa - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää sen pitoisuutta veriplasmassa (hydrokortisonin vetäytymisen myötä salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa); paratsetamolin kanssa - paracetamolin hepatotoksisen vaikutuksen (maksan entsyymien induktio ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostuminen) lisääntynyt riski; syklosporiinilla - hydrokortisonin lisääntyneet sivuvaikutukset, jotka johtuvat sen metabolian inhiboinnista; ketokonatsolin kanssa - hydrokortisonin lisääntyneet sivuvaikutukset sen puhdistuman vähenemisen vuoksi.

Hydrokortisoni vähentää hypoglykeemisten aineiden tehokkuutta; lisää kumariinijohdannaisten epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.

Hydrokortisoni vähentää D-vitamiinin vaikutusta kalsiumionien imeytymiseen suoliston luumeniin. Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät GCS: n aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Hydrokortisoni lisää isoniatsidin, meksiletiinin (erityisesti "nopeasti asetylaattoreissa") metaboliaa, mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen; foolihapon pitoisuus kasvaa (pitkäaikaishoidolla); vähentää pratsikvantelin pitoisuutta veressä.

Suuren annoksen hydrokortisoni vähentää somatropiinin vaikutusta.

GCS: n aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihasten tukkeutumisen vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Antasidit vähentävät kortikosteroidien imeytymistä.

Kun käytetään samanaikaisesti GCS-tiatsididiureetteja, hiilihappoanhydraasin estäjiä, muuta GCS: tä, amfoterisiini B lisää hypokalemian riskiä, ​​natriumioneja sisältäviä valmisteita - turvotusta ja lisää verenpainetta.

Tulehduskipulääkkeet ja etanoli lisää ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumia ja verenvuotoa yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoitoon, GCS-annoksen pienenemiseen johtuen terapeuttisen vaikutuksen summasta. Indometasiini, joka siirtää GCS: n yhteydestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä.

Kortikosteroidien terapeuttinen vaikutus pienenee mikrosomaalisten maksaentsyymien (mukaan lukien fenytoiini, barbituraatit, efedriini, teofylliini, rifampisiini) indusoijien vaikutuksesta näiden aineiden aineenvaihdunnan kasvun vuoksi.

Lisämunuaisen kuoren toiminnan (mukaan lukien mitotaani) estäjät saattavat edellyttää GCS: n annoksen lisäämistä.

GCS: n puhdistuma lisääntyy kilpirauhashormonilääkkeiden taustalla.

Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barrin virukseen liittyvien infektioiden ja lymfoomien tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Estrogeenit (myös suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet) vähentävät GC-puhdistumaa, pidentävät T: tä1/2 sekä niiden terapeuttiset ja toksiset vaikutukset. Hirsutismin ja aknen esiintyminen edistää samanaikaisesti muiden steroidien hormonaalisten aineiden - androgeenien, estrogeenien, anabolisten steroidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden - käyttöä.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä GCS: n aiheuttamaa masennusta (ei ole tarkoitettu näiden haittavaikutusten hoitoon).

Kataraktin kehittymisen riski lisääntyy, kun sitä käytetään muiden kortikosteroidien, psykoosilääkkeiden (neuroleptit), karbutamidin ja atsatiopriinin taustalla. Samanaikainen tapaaminen m-antikolinergisten lääkeaineiden kanssa sekä aineilla, joilla on m-antikolinergisiä esto (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet), ja nitraatit edistävät silmänsisäisen paineen nousua.

Kun GCS: tä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Varovaisuutta on noudatettava virus-, sieni- tai bakteerilajeissa (nykyisin tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäin kosketuksissa potilaaseen) - herpes simplex, herpes zoster (vireeminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko, amebiasis, strongyloidosis (vakiintunut tai epäilty), systeeminen mycosis; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.

Käytettävä varovaisuutta 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa sen jälkeen, kun immuunipuutosolosuhteet (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio) ovat BCG-rokotuksen jälkeen.

Käytä varoen ruoansulatuskanavan sairauksiin: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio- tai paiseen muodostuminen, ja divertikuliitti.

Käytä varovaisuutta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien varalta. äskettäisen sydäninfarktin jälkeen (potilaat, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, voivat levitä nekroosia, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeytymistä), dekompensoidulla kroonisella sydämen vajaatoiminnalla, verenpaineella, hyperlipidemialla), joilla on endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus ( mukaan lukien hiilihydraattien sietokyvyn rikkominen), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti, vakava krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi, jossa on hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle alttiit olosuhteet, systeeminen osteoporoosi, myasthenia, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV-aste), poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja suljettu kulma glaukooma, raskaus, nesteytys

Tarvittaessa ihon sisäistä antamista tulee käyttää varoen potilailla, joilla on yleinen vakava tila, tehottomuus (tai lyhytkestoisuus) kahden aiemman injektion vaikutuksesta (ottaen huomioon käytetyn GCS: n yksittäiset ominaisuudet).

Hydrokortisonin riittämättömällä teholla 48–72 tunnin ajan ja pitemmän hoidon tarve on suositeltavaa korvata hydrokortisonia toisella glukokortikoidilääkkeellä, joka ei aiheuta natriumin retentioa kehossa. Hydrokortisonilla hoidon aikana on suositeltavaa määrätä ruokavalio, jossa on natriumrajoitus ja korkea kaliumpitoisuus.

Hydrokortisonin aiheuttama suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta voi säilyä useita kuukausia sen poistamisen jälkeen. Tämän vuoksi, kun tänä aikana esiintyy stressaavia tilanteita, hormonihoito aloitetaan samanaikaisesti, kun otetaan huomioon suolat ja / tai mineralokortikoidit.

Aktiivista tuberkuloosia sairastavilla potilailla hydrokortisonia tulee käyttää yhdessä sopivan tuberkuloosin vastaisen hoidon kanssa. Latenttisen tuberkuloosin tai tuberkuliinikierroskokeiden aikana potilaan tilaa on seurattava tarkasti, ja kemoprofylaksia on suoritettava tarvittaessa.

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, kun äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. On suositeltavaa käyttää pieniä annoksia ja lyhytkestoista hoitoa. Lapsia, joiden äidit saivat hydrokortisonia raskauden aikana, tulee seurata huolellisesti lisämunuaisen vajaatoiminnan merkkien havaitsemiseksi.

Tarvittaessa imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kortikosteroidit voivat heikentää sikiön kehitystä. Tällä hetkellä ihmisillä ei ole selvää näyttöä näistä tiedoista.