Deksametasoni (deksametasoni)

Injektioneste, liuos läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / ja.

1 ml - tummat lasiampullit (25) - pahvilaatikot.
1 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

Injektioneste, liuos läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / ja.

2 ml - ampullit tummasta lasista (25) - pahvilaatikot.
2 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

Synteettinen glukokortikoidi (GCS), metyloitu fluoroprednisolonijohdannainen. Siinä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, joka lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille.

Se on vuorovaikutuksessa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa (GCS-reseptoreita on kaikissa kudoksissa, erityisesti maksassa), jolloin muodostuu kompleksi, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja soluissa).

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman globuliinien määrää, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiinin / globuliinin suhde kasvaa), vähentää synteesiä ja lisää proteiinikataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen tapahtuu pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin otto maksasta verenkiertoon); lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasiaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivoituminen); edistää hyperglykemian kehittymistä.

Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää Na + ja veden kehossa, stimuloi K +: n erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää Ca +: n imeytymistä ruoansulatuskanavasta, vähentää luukudoksen mineralisoitumista.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estämiseen eosinofiileillä ja mastosoluilla; indusoimaan lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien (erityisesti lysosomaalisten) ja orgaanisten kalvojen stabilointi. Se vaikuttaa kaikkiin tulehdusprosessin vaiheisiin: estää prostaglandiinien (Pg) synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini inhiboi fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperakiasiksen, leukotrieenien, jotka edistävät tulehdusta, allergiat jne.), Syntetisaattorit, tulehdukset, synteesit; interleukiini 1, tuumorinekroositekijä alfa ja muut); lisää solukalvon vastustuskykyä eri haitallisten tekijöiden vaikutukselle.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfoidikudoksen invertoinnista, lymfosyyttien proliferaation (erityisesti T-lymfosyyttien) tukahduttamisesta, B-solujen migraation tukahduttamisesta ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksesta sekä sytokiinien vapautumisen (interleukiini-1, 2; gamma-interferoni) estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista ja alentunut vasta-ainetuotanto.

Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien vähentyneen synteesin ja erittymisen seurauksena, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden herkistyneistä tukisoluista ja basofiileistä vapautumisen estämisessä, verenkierrossa olevien basofiilien, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisessä ja rasvasoluissa; lymfoidi- ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttaminen, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergian välittäjille, tukahduttamalla vasta-ainetuotantoa, muutoksia kehon immuunivasteessa.

Obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa toiminta johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvon turvotuksen estämisestä tai vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien laskeutumisesta keuhkoputken limakalvoon sekä limakalvon erodoitumisen ja hajoamisen estämisestä. Suurentaa pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien beeta-adrenoreceptorien herkkyyttä endogeenisiin kate- holiamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.

Estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä sekä endogeenisten kortikosteroidien sekundaarista synteesiä.

Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Toimenpiteen erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja mineraalikortikosteroidiaktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen.

1-1,5 mg / päivä annokset estävät lisämunuaisen kuoren toimintaa; biologinen puoliintumisaika - 32-72 h (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja lisämunuaisen aivokuoren aineen järjestelmän masennuksen kesto).

Glukokortikoidiaktiivisuuden 0,5 mg deksametasonin vahvuus vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

Se sitoutuu veriin (60-70%) spesifisen kantajaproteiinin - transkortiinin kanssa. Helposti kulkee histohematogeenisten esteiden läpi (myös hemato-enkefaliinin ja istukan kautta).

Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiin metaboliitteihin.

Erittyy munuaisten kautta (pieni osa - imetysaineiden kautta). T_1/2 plasman deksametasoni - 3-5 tuntia.

Taudit, jotka edellyttävät suurten nopeuksien kortikosteroidien käyttöönottoa, sekä tapaukset, joissa lääkkeen suun kautta antaminen ei ole mahdollista:

- endokriinitaudit: lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren primaarinen tai toissijainen vajaatoiminta, lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta;

- sokki (polttava, traumaattinen, toiminnallinen, myrkyllinen) - vasokonstriktorilääkkeiden, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuudella;

- aivojen turvotus (aivokasvain, aivovamma, aivojen verenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvahinko);

- astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoputkien astman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);

- vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;

- sidekudoksen systeemiset sairaudet;

- akuutti vaikea dermatoosi;

- pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla potilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla, joilla ei ole suullista hoitoa;

- veritaudit: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura aikuisilla;

- vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);

- silmälääketieteessä sarveiskalvonsiirto;

- paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, rengasmainen granuloma.

Lyhytaikaiseen käyttöön elintärkeistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen komponenteille.

Lapsilla kasvujakson aikana GCS-valmistetta tulisi käyttää vain, jos se on ehdottomasti osoitettu ja hoitavan lääkärin erityisen tarkkaavainen valvonta.

Varovaisuutta noudattaen lääke tulisi määrätä seuraaville sairauksille ja tiloille:

- ruoansulatuskanavan sairaudet - mahan ja pohjukaissuolen mahahaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti;

- virus-, sieni- tai bakteerilajit (parhaillaan tai äskettäin kärsineet, mukaan lukien äskettäin kosketukset potilaan kanssa) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidosis; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.

- rokotuksen aikana ja sen jälkeen (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen;

- immuunivajaustilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio);

- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäin kärsinyt sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeämistä), vakavaa kroonista sydämen vajaatoimintaa, verenpainetauti, hyperlipidemia);

- endokriinitaudit - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Cushingin tauti, liikalihavuus (vaihe III-IV)

- vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi;

- hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet;

- systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja kulma sulkeva glaukooma;

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen reaktiostaan ​​hoitoon. Lääke ruiskutetaan hitaasti virtaavaan tai tippuvaan (akuuteissa ja hätätilanteissa); in / m; se on myös mahdollista paikallista (patologisessa koulutuksessa). Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä tiputusta varten on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.

Akuutissa jaksoissa, joissa esiintyy erilaisia ​​sairauksia ja hoidon alussa, deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voit syöttää 4 - 20 mg deksametasonia 3-4 kertaa.

Lääkkeen annokset lapsille (v / m):

Lääkkeen annos korvaushoidon aikana (lisämunuaisen vajaatoiminnalla) on 0,0233 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,67 mg / m2 kehon pinta-alaa, jaettuna kolmeen annokseen, joka kolmas päivä tai 0,00776 - 0,01565 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,233 - 0,355 mg / m2 kehon pinta-alaa päivittäin. Muita käyttöaiheita varten suositeltu annos vaihtelee välillä 0,02776 - 0,16665 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,833 - 5 mg / m 2 kehon pinta-alaa 12–24 tunnin välein.

Kun vaikutus on saavutettu, annosta pienennetään ylläpitoon saakka tai hoidon lopettamiseen saakka. Parenteraalisen antamisen kesto on yleensä 3-4 vuorokautta, ja sitten siirrytään ylläpitohoitoon deksametasonitablettien kanssa.

Lääkevalmisteiden suurten annosten pitkäaikainen käyttö vaatii annoksen asteittaista pienentämistä lisämunuaisen kuoren akuutin vajaatoiminnan estämiseksi.

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. sen vaikutus veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan on pieni. Yleensä deksametasonin pienet ja keskisuuret annokset eivät aiheuta natriumin ja veden säilymistä elimistössä, lisää kaliumin erittymistä. Seuraavat sivuvaikutukset on kuvattu:

Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, steroidi diabetes tai ilmentymä piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, lihasheikkous, striat), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi.

Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidi-mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, eroosioesofagiitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinän rei'itys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, meteorismi, hikka. Harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdys); kehittyminen (altistuneilla potilailla) tai sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, elektrokardiogrammin muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Aistien puolella: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermiä, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon, trooppisen muutoksen, eksoptaalmoksen, äkillisen näön menetyksen (parenteraalinen antaminen pään, kaulan, nenän sisään) kuoret, päänahan mahdollinen laskeuma lääkkeen kiteistä silmän astioihin).

Metabolian osa: kalsiumin lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen.

Minerokortikoidiaktiivisuuden vuoksi - nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen ödeema), kipsi-natismi, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristukset, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lasten hitaampi kasvu ja luutumisen prosessit (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihas jänne repeämä, steroidien myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Ihon ja limakalvojen osa: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraalisen antamisen yhteydessä: palaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia i / m: n antamisen jälkeen (käyttöönotto deltalihaksessa on erityisen vaarallista).

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytetty immunosuppressantti ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia, veren huuhtelu kasvoille, "vieroitusoireyhtymä".

Edellä kuvattujen sivuvaikutusten mahdollinen parantaminen.

Deksametasonin annosta on tarpeen vähentää. Oireellinen hoito.

Deksametasonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden IV-valmisteiden kanssa on mahdollista - on suositeltavaa pistää se erikseen muista lääkkeistä (IV-bolus tai toisen tiputuksen kautta). Kun sekoitetaan deksametasonin liuos hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Deksametasonin samanaikainen nimittäminen:

- maksan mikrosomaalisten entsyymien (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) indusoijat vähentävät sen pitoisuutta;

- diureetit (erityisesti tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voivat johtaa lisääntyneeseen K +: n puhdistumaan kehosta ja lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin;

- natriumia sisältävillä lääkkeillä - turvotuksen ja korkean verenpaineen kehittymiseen;

- sydämen glykosidit - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasitolian todennäköisyys kasvaa (indusoidun hypokalemian vuoksi);

- epäsuorat antikoagupantit - heikentävät (harvoin tehostavat) niiden vaikutusta (annoksen säätö on tarpeen);

- antikoagulantit ja trombolyytit - lisäävät verenvuotoriskiä maha-suolikanavan haavaumista;

- etanoli ja tulehduskipulääkkeet - lisäävät eroosio- ja haavaumavaurioiden riskiä ruoansulatuskanavassa ja verenvuodon kehittyminen (yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa voi vähentää glukokortikosteroidien annosta terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi);

- parasetamoli - lisää maksatoksisuuden riskiä (maksan entsyymien induktiota ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostumista);

- asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää veren konsentraatiota (deksametasonin peruuttamisen myötä salisylaattien määrä veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa);

- insuliini ja suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - vähentävät niiden tehokkuutta;

- D-vitamiini - vähentää sen vaikutusta Ca 2+: n imeytymiseen suolistossa;

- somatotrooppinen hormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta ja pratsikvantelia - sen pitoisuutta;

- M-holinoblokatorami (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - auttaa lisäämään silmänsisäistä painetta;

- isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaana" asetylaattorina), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.

Hiilihappoanhydraasin estäjät ja "silmukka-diureetit" voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin sen yhdistymisestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

ACTH lisää deksametasonin toimintaa.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Syklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat deksametasonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta.

Androgeenien ja steroidianabolisten lääkeaineiden samanaikainen nimittäminen deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ulkonäköä.

Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen toiminnan lisääntynyt vakavuus.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää deksametasonin annoksen lisäämistä.

Kun eläviä antiviraalisia rokotteita käytetään samanaikaisesti ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Antipsykootit (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihiksen kehittymisen riskiä deksametasonilla.

Samanaikaista käyttöä antithyroid-lääkkeiden kanssa vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa - deksametasonin puhdistuma lisääntyy.

Deksametasonihoidon aikana (erityisesti pitkällä aikavälillä) on välttämätöntä tarkkailla silmäilijää, säätää verenpainetta ja veden ja elektrolyyttitasapainon tilaa sekä kuvia perifeerisestä verestä ja verensokeritasosta.

Jos haluat vähentää haittavaikutuksia, voit määrätä antasidit, ja sinun tulee lisätä K + -annosta elimistöön (ruokavalio, kaliumlisät). Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti proteiineja, vitamiineja, joissa on rajoitettu määrä rasvaa, hiilihydraatteja ja suolaa.

Lääkkeen vaikutusta parannetaan potilailla, joilla on hypotireoosi ja maksakirroosi. Lääke voi pahentaa olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Kun viitataan psykoosiin historiassa, deksametasonia määrätään suurina annoksina lääkärin tarkassa valvonnassa.

Sitä tulee käyttää varoen akuutissa ja subakuutissa sydäninfarktissa - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen ja sydänlihaksen rikkoutuminen on mahdollista.

Raskaissa tilanteissa ylläpitohoidon aikana (esim. Kirurgia, trauma tai tartuntataudit) lääkkeen annosta tulee säätää glukokortikosteroidien lisääntyneen tarpeen vuoksi. Potilaita on seurattava huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen deksametasonihoidon päätyttyä lisämunuaisen kuoren mahdollisen suhteellisen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi stressaavissa tilanteissa.

Äkillisellä peruutuksella, varsinkin suurten annosten aikaisemman käytön tapauksessa, on mahdollista kehittää "peruutus" -oireyhtymä (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, yleinen heikkous) sekä taudin paheneminen, josta deksametasoni määriteltiin.

Hoidon aikana deksametasonia ei pidä rokottaa, koska sen teho on heikentynyt (immuunivaste).

Deksametasonia määrättäessä välitulehduksiin, septisiin tiloihin ja tuberkuloosiin on tarpeen käsitellä samanaikaisesti antibiootteja, joilla on bakterisidinen vaikutus.

Lasten hoidossa pitkäaikaisen deksametasonin hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsille, jotka olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai kanarokkoa hoidon aikana, määrätään profylaktisesti spesifisiä immunoglobuliineja.

Koska lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa on heikko mineralokortikoidivaikutus, deksametasonia käytetään yhdessä mineralokortikoidin kanssa.

Potilaiden, joilla on diabetes, verensokeria on seurattava ja tarvittaessa hoidettava oikein.

Osteo-nivelsysteemin röntgenkontrolli esitetään (selkärangan kuvat, käsi).

Potilailla, joilla on piileviä munuais- ja virtsateiden tartuntatauteja, deksametasoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, joka voi olla diagnostinen arvo.

Deksametasoni lisää 11- ja 17-hydroksikokortikosteroidien metaboliittien pitoisuutta.

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain silloin, kun odotettu terapeuttinen vaikutus ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin. Pitkäaikaisessa hoidossa raskauden aikana sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Käytettäessä raskauden lopussa on sikiön lisämunuaisen kuoren atrofian riski, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Jos lääkehoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

deksametasoni

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Deksametasoni on tehokas synteettinen glukokortikoidi (joka sisältää lisämunuaisen kuoren ja niiden synteettisten analogien hormonit), joka on tarkoitettu proteiinin, hiilihydraatin ja mineraalien aineenvaihdunnan säätelyyn.

Farmakologinen vaikutus

Deksametasonilla on anti-inflammatorinen, desensitisoiva (vähentää herkkyyttä allergeeneille), antiallerginen, anti-sokki, immunosuppressiivinen (estää tai vähentää immuniteettia) ja antitoksiset ominaisuudet.

Deksametasonin käyttö sallii ulomman solukalvon proteiinien (beeta-adrenoreceptorien) herkkyyden endogeenisiin katekoliamiineihin (solujen väliset vuorovaikutuksen välittäjät).

Deksametasoni säätelee proteiinien aineenvaihduntaa, vähentää synteesiä ja lisää proteiinikataboliaa lihaskudoksessa vähentäen globuliinien määrää plasmassa, mikä lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa.

Hiilihydraatin aineenvaihduntaan vaikuttava deksametasoni edistää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, lisää maksan glukoosin ottoa veressä ja hyperglykemian kehittymistä, mikä puolestaan ​​aktivoi insuliinin tuotantoa.

Deksametasonin osallistuminen veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan ilmenee luun kudoksen mineralisaation, natrium- ja vedensitoutumisen vähenemisenä elimistössä ja kalsiumin imeytymisen vähenemistä ruoansulatuskanavasta.

Deksametasonin tulehdusta ja allergiaa vastustavat ominaisuudet ovat 35 kertaa aktiivisempia kuin kortisonin samankaltaiset vaikutukset.

Käyttöaiheet Deksametasoni

Deksametasonitabletit ovat ohjeiden mukaisia, kun:

• akuutti ja subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen tulehdus);
• kilpirauhasen vajaatoiminta (tila, jossa kilpirauhashormonit ovat jatkuvasti puutteellisia);
• progresoiva oftalmopatia (silmäkudoksen määrän lisääntyminen), joka liittyy tyrotoksikoosiin (kilpirauhashormonien myrkytys);
• Addison-Birmerin tauti (lisämunuaisten kyky tuottaa hormoneja riittävässä määrin);
• keuhkoputkien astma;
• sidekudossairaudet;
• nivelreuma akuutissa vaiheessa;
• autoimmuuninen hemolyyttinen anemia;
• seerumin sairaus (immuunivaste vieraille seerumin proteiineille);
• agranulosytoosi (neutrofiilien määrän lasku veressä);
• akuutti erythroderma (ihon punoitus);
• pemphigus (ihosairaus, joka ilmenee läpipainolevinä käsissä, sukuelimissä, suussa jne.);
• akuutti ihottuma;
• pahanlaatuiset kasvaimet (oireenmukainen hoito);
• aivojen turvotus;
• synnynnäinen adrenogenitaalinen oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hyperfunktio ja androgeenien lisääntynyt määrä kehossa).

Deksametasonia ampulleissa käytetään:

• eri alkuperää oleva sokki;
• astmaattinen tila;
• aivojen turvotus;
• vakavat allergiset reaktiot;
• akuutti hemolyyttinen anemia;
• trombosytopenia;
• agranulitsitoze;
• akuutti lymfoblastinen leukemia (luuydin, perna, imusolmukkeet, kateenkorva ja muut elimet);
• vakavat tartuntataudit;
• akuutti ryhmä (kurkunpään ja ylempien hengitysteiden tulehdus);
• akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
• nivelsairaudet.

Deksametasonipisaroita käytetään silmälääkinnässä seuraavissa tapauksissa:

• ei-röyhkeä ja allerginen sidekalvotulehdus (silmän limakalvon tulehdus);
• keratiitti (sarveiskalvon tulehdus);
• keratokonjunktiviitti (sidekudoksen ja sarveiskalvon samanaikainen tulehdus) ilman epiteelin vaurioitumista;
• iriitti (iiriksen tulehdus);
• iridosykliitti (iiriksen ja silmänrungon tulehdus);
• blefariitti (silmäluomen reunojen tulehdus);
• skleriitti (silmän limakalvon syvempien kerrosten tulehdus);
• episkleriitti (sidekudoksen tulehdus sidekalvon ja skleraalin välillä);
• tulehdukselliset prosessit silmävaurioiden tai toiminnan jälkeen;
• sympaattinen oftalmia (silmän tulehdus).

Katso myös:

Deksametasonin ohjeet

Deksametasonin oraalinen anto tablettien muodossa sisältää lääkkeen määrän 1 - 9 mg päivässä hoidon alkuvaiheessa, minkä jälkeen päivittäinen annos laskee 0,5-3 mg: aan ylläpitohoidolla.

Päivittäinen annos lääkkeen Dexamethasone, ohje suosittelee jakamaan 2-3 annosta (jälkeen tai aterioiden aikana). Ylläpito pieninä annoksina tulee ottaa kerran päivässä, mieluiten aamulla.

Deksametasoni ampulleissa on tarkoitettu laskimonsisäiseen (tiputukseen tai suihkuttamiseen), lihaksensisäiseen, nivelten ja nivelen sisäiseen antoon. Deksametasonin suositeltu vuorokausiannos tällaisilla antotavoilla on 4-20 mg. Deksametasonia ampulleissa käytetään tavallisesti 3-4 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan, minkä jälkeen vaihdetaan tableteiksi.

Deksametasonipisaroita käytetään silmälääketieteessä: akuuteissa olosuhteissa 1-2 tippaa lääkettä upotetaan sidekalvopussiin 1-2 tunnin välein, kun tila paranee - joka 4-6 tuntia.

Krooniset prosessit sisältävät deksametasonin käytön 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä kulusta, joten deksametasonipisarat voidaan käyttää useista päivistä neljään viikkoon.

Haittavaikutukset

Ohjeiden mukaan deksametasoni voi aiheuttaa sellaisia ​​haittavaikutuksia kuten:

• glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, lisämunuaisen tukahduttaminen, steroidi-diabetes, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hyperfunktio);
• hypokalsemia, hypokalemia, hyponatremia, kalsiumin lisääntynyt erittyminen, ruumiinpainon lisääntyminen, hikoilun lisääntyminen;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine, ahdistus, masennus, paranoia, huimaus, päänsärky, kohtaukset;
• oksentelu, pahoinvointi. steroidihaava, haimatulehdus, eroosioesofagiitti (ruokatorven pinnallinen tulehdus), hikka, ilmavaivat;
• bradykardia, rytmihäiriöt, korkea verenpaine;
• exophthalmos (silmämunan siirtyminen eteenpäin tai sivulle), sarveiskalvon trofiset muutokset, taipumus kehittää silmäinfektioita, lisääntynyt silmänpaine, posteriorinen subkapulaarinen kaihi (linssin pilvistyminen);
• luutumisen hidastuminen lapsilla, lihaksen jänteiden repeämä, osteoporoosi, lihasmassaa, steroidimyopatiaa;
• dermatologiset ja allergiset reaktiot.

Deksametasonin käytön vasta-aiheet

Deksametasonin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Varovasti deksametasonia määrätään:

• mahahaava, gastriitti, ruokatorvi, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, divertikuliitti;
• loiset ja tarttuvat sairaudet;
• immuunipuutosolosuhteet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• endokriinitaudit;
• vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, nefurolytiaasi, hypoalbuminemia;
• glaukooma, polio, akuutti psykoosi, systeeminen osteoporoosi.

Deksametasonin käyttö raskaana olevilla ja imettävillä naisilla sekä lapsilla tulisi tapahtua vain lääkärin määräyksellä sen jälkeen, kun otetaan huomioon kaikki mahdolliset riskit.

deksametasoni

Kuvaus heinäkuun 6. päivästä 2015

• Latinalainen nimi: Deksametasoni
• ATX-koodi: S01BA01
• Vaikuttava aine: deksametasoni (deksametasoni)
• Valmistaja: RUP "Belmedpreparaty" (Valko-Venäjä), JSC "Lekhim-Kharkov", PJSC "Farmak", AS FF "Darnitsa" (Ukraina)

rakenne

Deksametasonin koostumus ampulleissa: Deksametasoninatriumfosfaatti (4 mg / ml), glyseriini, propyleeniglykoli, dinatriumedetaatti, fosfaattipuskuriliuos (7,5 pH), metyyli- ja propyyliparahydroksibentsoaatti, vesi d / ja.

Deksametasonitabletit sisältävät koostumuksessaan 0,5 mg vaikuttavaa ainetta sekä laktoosia monohydraatin muodossa, MCC, kolloidista vedetöntä piidioksidia, magnesiumstearaattia, kroskarmeloosinatriumia.

Silmätipat Deksametasoni: Deksametasoninatriumfosfaatti (1 mg / ml), boorihappo, bentsalkoniumkloridi (säilöntäaine), natriumtetraboraatti, Trilon B, vesi d / ja.

Vapautuslomake

• Deksametasonin silmätipat 0,1% (ATC-koodi S01BA01; injektiopullot 5 ja 10 ml).
• Tabletit 0,5 mg (pakkausnumero 50).
• Injektioneste, 0,4% (ampullit 1 ja 2 ml).

Farmakologinen vaikutus

Deksametasoni on hormonaalinen lääke, jossa on anti-allerginen, anti-inflammatorinen, immunosuppressiivinen, herkistävä, anti-toksinen, anti-shokkiaktiivisuus. Lisää p-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille.

Deksametasonin silmätipat ovat antiallergisia, antieksudatiivisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Deksametasoni on synteettinen kortikosteroidi (lisämunuaisen kuoren hormoni). Wikipediassa ja Vidalin referenssikirjassa on osoitettu, että aine, joka on vuorovaikutuksessa sytoplasmisten reseptorien kanssa, muodostaa komplekseja, jotka tunkeutuvat solun tumaan ja stimuloivat m-RNA-synteesiä.

m-RNA puolestaan ​​indusoi proteiinien (mukaan lukien sellaiset, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja entsyymisoluissa) biosynteesiä, jotka estävät fosfolipaasi A2: ta, arakidonihapon vapautumista, endoperexidien biosynteesiä, RT: tä ja PG: tä, jotka välittävät allergioita, tulehdusta, kipua jne..

Se estää proteaasien, kollagenaasien, hyaluronidaasin aktiivisuuden sekä tulehduksellisten välittäjien vapautumisen eosinofiileistä, edistää:

• luun ja rustokudoksen solunulkoisen matriisin toiminnan normalisointi;
• kapillaarisen läpäisevyyden vähentäminen;
• kalvon stabilointi (mukaan lukien lysosomaaliset) solut;
• sytokiinin vapautumisen estäminen makrofageista ja lymfosyyteistä (gamma-interferoni ja IL);
• lymfoidinen involuutio;
• nopeuttaa proteiinin kataboliaa;
• vähentää glukoosin käyttöä;
• lisääntynyt glukoneogeneesi maksassa;
• imeytymisen väheneminen ja Ca: n poiston lisääntyminen;
• Na: n ja veden säilyttäminen;
• ACTH: n eritystä.

Vastaanoton jälkeen aine imeytyy lähes kokonaan. Lääkkeen hyötyosuus tabletin muodossa - jopa 80%. Cmax ja maksimivaikutus sovelluksesta havaitaan yhdestä kahteen tuntiin. Vaikutus yhden annoksen ottamisen jälkeen jatkuu 2,75 päivän ajan.

Sitoutuminen plasman proteiineihin (pääasiassa albumiiniin) on noin 77%.

Aine on rasvaliukoinen, joten se pystyy tunkeutumaan sekä solun sisälle että solunsisäiseen tilaan. Vaikutus ilmenee keskushermostoon (aivolisäkkeeseen, hypotalamukseen), joka johtuu deksametasonin kyvystä sitoutua solumembraanireseptoreihin.

Perifeerisissä kudoksissa se sitoo ja vaikuttaa sytoplasmisten reseptorien kautta. Deksametasoni hajoaa solussa (sen toiminnan sijasta). Metaboloituminen tapahtuu pääasiassa maksassa ja - osittain - munuaisissa ja muissa kudoksissa. Pääasiallinen eliminaatioreitti on munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Mikä on deksametasoni injektionesteisiin ja tabletteihin?

Deksametasonin käytön indikaatioita voidaan soveltaa GCS-taudin systeemiseen hoitoon (tarvittaessa lääkettä voidaan käyttää pääasiallisen hoidon lisänä). Liuos annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, jos suun kautta antaminen tai paikallinen hoito on tehotonta tai mahdotonta.

Deksametasoni (injektiot ja tabletit) on tarkoitettu reumaattisille ja allergisille sairauksille, aivojen turvotukselle, erilaisten geneettisten sairauksien, tiettyjen munuaissairauksien, autoimmuunisairauksien, hengitysteiden sairauksien, verisairauksien, akuutin vakavan dermatoosin, IBD: n aikana HRT: n aikana (esimerkiksi vajaatoiminnan tapauksessa) adenohypofyysi / lisämunuaiset).

Mitä varten on määrätty deksametasonin silmätipat?

Oftalmologisella Käytännössä kortikosteroidien käyttö on tarkoituksenmukaista allergisten ja ei-märkivä sidekalvotulehdus, iridosyk- liitti, iriitti, keratiitti Keratoconjunctivitis vahingoittamatta eheyden sarveiskalvon epiteelin blepharoconjunctivitis, skleriitti, luomitulehdus, episkleriitti, sympaattinen silmätulehdus, ja myös lievittää tulehdusta leikkauksen jälkeen tai silmävamman.

Mikä osoittaa lääkkeen tunkeutumisen korvaan?

Ulokorvan kanavassa lääke upotetaan korvan tulehduksellisiin ja allergisiin sairauksiin.

Vasta

Ainoa kontraindikaatio lyhyen kurssin systeemiseen käyttöön terveydellisistä syistä on yliherkkyys lääkkeen aineosille.

Deksametasonin käytön vasta-aiheet (in / in, in / m, per os):

• bakteeri- tai virusluontitaudit;
• systeemiset mykoosit;
• immuunipuutosolot;
• ennen ja jälkeen ennaltaehkäisevän rokotuksen (varsinkin ennen viruslääkkeiden rokottamista ja sen jälkeen);
• myasthenia gravis, systeeminen osteoporoosi;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (haavaumat, koliitti, divertikuliitti, äskettäin syntyneet suoliston anostomosit jne.);
• sydän- ja verisuonitaudit;
• diabetes;
• psykoosi;
• akuutti maksan / munuaisten vajaatoiminta.

Nivelen sisäinen injektio on kielletty, kun:

• nivelen epävakaus;
• patologinen verenvuoto;
• edellinen artroplastia;
• transartikulaariset murtumat;
• tartunnan saaneiden nivelten, nikamien välisten tilojen, t
• periartikulaarinen pehmytkudos;
• selvä periartikulaarinen osteoporoosi.

Silmätippojen käytön vasta-aiheet:

• tuberkuloosi, sieni, viruksen silmävauriot;
• trakooma;
• glaukooma;
• sarveiskalvon epiteelivaurio.

Korvauskanavan ruiskutus on vasta-aiheista, jos korvakäytävän eheys on heikentynyt.

Deksametasonin sivuvaikutukset

Deksametasonin haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat lääkkeen annoksesta, lääkkeen käytön kestosta, mahdollisuudesta käyttää vuorokausirytmiä.

Deksametasonin systeemiset sivuvaikutukset:

• aistien ja NA: n - deliiriumin, euforian, masennuksen / maanisen episodin, disorientaation, hallusinaatioiden, optisen hermon lisääntyneen ICP: n (hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio, jonka kehittyminen on seurausta lääkkeen annoksen nopean pienenemisestä (useammin lapsilla) seurauksena. ja siihen liittyy näkökyvyn heikkeneminen ja päänsärky), huimaus, unihäiriöt, päänsärky, huimaus, näkökyvyn heikkeneminen (liuoksen käyttöönotto nenänkarvassa, päässä, kaulassa, päänahassa), katarri opasiteettien paikantaminen linssin takaosassa, glaukooma, silmän verenpaine, jossa on mahdollisuus vahingoittaa näköhermoa, sekundääristen virus- / sieni-infektioiden kehittyminen silmässä, steroidi exophthalmos;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän osa - valtimoverenpaine, sydänlihaksen dystrofia, hypokalemialle tyypilliset EKG-muutokset, hyperkoagulointi, tromboosi, taipumus - CHF: n kehittyminen, parenteraalinen antaminen - veren kiire päähän;
• ruoansulatuskanavan osassa - pahoinvointi, hikka, oksentelu, haimatulehdus, ruokavaliokalvon eroosio- ja haavaumia aiheuttavat vauriot, ruokahalun lisääntyminen / väheneminen, ruokahaluttomuus;
• aineenvaihdunnan häiriöt - veden retentiosta ja Na +: sta johtuva perifeerinen ödeema, typen puute, hypokalsemia, hypokalemia, painonnousu;
• endokriiniset häiriöt - hyper- tai hypokortismisoireyhtymä, piilevän (latentin) diabeteksen ilmeneminen, steroididiabetes, kasvun hidastuminen lapsilla, kuukautisten verenvuodon heikkeneminen, hirsutismi;
• liikkumisjärjestelmän osassa - nivel- tai lihaskipu, selkäkipu, steroidi-myopatia, jänneen repeämä, osteoporoosi, lihasheikkous, lihasmassaa, liuoksen sisäinen injektio, mahdollinen kivun voimakkuuden lisääntyminen nivelessä on mahdollista;
• ihon puolella - venytysmerkit, ekhymoosi ja petekiat, steroidiakne, ihon harvennus, lisääntynyt hikoilu, huono haavan paraneminen;
• yliherkkyysreaktiot - nokkosihottuma, ihottuma, hengitysvaikeudet, stridor, kasvojen turvotus, anafylaktinen sokki.

Mahdollinen myös: immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta, tartuntatautien aktivoituminen, vieroitusoireyhtymä (yleinen heikkous, letargia, pahoinvointi, anoreksia, vatsakipu).

Paikalliset reaktiot liuoksen käyttöönoton yhteydessä: tunnottomuus, palaminen, parestesia, kipu, infektio pistoskohdassa, arpeutuminen pistoskohdassa, hypo- tai hyperpigmentaatio. Lihaksensisäisen injektion avulla ihonalaisen kudoksen ja ihon atrofia voi alkaa.

Silmämuotojen käyttöön liittyvät reaktiot: silmätippojen pitkäaikainen (yli 3 peräkkäinen viikko) käyttö voi liittyä silmänpaineen lisääntymiseen, glaukooman muodostumiseen, joka vahingoittaa näköhermon kuituja, posteriorisen kapselin (kupin) kaihi, näkövamma (esimerkiksi sen kenttien häviäminen), sarveiskalvon harventaminen / rei'itys, infektion leviäminen (bakteeri- tai herpes).

Yliherkkyys bentsalkoniumkloridille tai deksametasonille on mahdollista blefariitti ja sidekalvotulehdus.

Paikalliset reaktiot ilmenevät ihon polttamalla ja kutinaa, ärsytystä, ihotulehdusta.

Käyttöohjeet Deksametasoni (menetelmä ja annostus)

Deksametasonikuvat: käyttöohjeet

Deksametasonin antomenetelmät: in / in, in / m, paikallisesti.

Päivittäinen annos vastaa 1 / 3-01 / 2 annosta per os, ja se on 0,5 - 24 mg. Se on annettava kahdessa esitelmässä. Hoito suoritetaan pienimmällä tehokkaalla annoksella ja lyhyimmällä mahdollisella tavalla. Lääke peruutetaan vähitellen. Pitkäaikaisessa käytössä suurin annos on 0,5 mg / vrk.

Injektiot määrätään hätätilanteissa sekä tapauksissa, joissa suun kautta annostelu ei ole mahdollista. Hätätapauksissa lääkkeen suurempien annosten antaminen (4-20 mg) on ​​sallittua ja annos toistetaan, kunnes haluttu terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Päivittäinen annos on harvoin yli 80 mg.

Kun saavutetaan halutut tulokset, hoitoa jatketaan 2-4 mg: n annoksella, vähitellen vähentämällä sitä, kunnes lääke lopetetaan kokonaan.

Pitkäaikaisen vaikutuksen ylläpitämiseksi injektiot on ilmoitettava 3-4 tunnin välein. Deksametasonin käyttöönotto pitkäkestoisen tiputusinfuusion menetelmässä on myös sallittua.

Taudin akuutin vaiheen päätyttyä potilas siirretään lääkkeen vastaanottoon.

Samassa paikassa olevaan lihaksen sisään voi syöttää enintään 2 ml.

Hoito-ohjelma riippuu käyttöaiheista:

• shokilla - 2-6 mg / kg i / b bolus; toistuvat injektiot - 2 - 6 tunnin välein tai pitkäaikaisena infuusiona 3 mg / kg / vrk: n annoksena GCS on määrätty lisäaineeksi tärkeimpään anti-sokerihoitoon. Näiden annosten käyttöönotto on sallittua vain olosuhteissa, jotka uhkaavat potilaan elämää, ja yleensä tämä aika kestää jopa 72 tuntia.
• Aivojen turvotuksen (OGM) tapauksessa hoito alkaa annoksella 10 mg (IV), sitten - ennen oireiden lievitystä (12 - 24 tunnin kuluessa) - 4 mg annetaan 6 tunnin välein. 2-4 päivän kuluttua annos pienenee ja deksametasonin anto lopetetaan 5-7 päivän kuluessa. Syöpään voidaan tarvita tukihoitoa - 2 mg i.v. tai v / m 2 tai 3 p. / D.
• Akuutissa OGM: ssä potilas tarvitsee lyhytaikaista tehohoitoa. Lääkkeen latausannos aikuiselle on 50 mg, lapselle, joka painaa enintään 35 kg, se on 20 mg (injektoidaan laskimoon). Tämän jälkeen annosta vähennetään vähitellen lisäämällä lääkeaineen annosten välisiä aikavälejä.
• Allergian sattuessa (erityisesti, jos allergiset allergiset krooniset sairaudet pahenevat ja akuuteissa itserajoittuvissa reaktioissa) parenteraalinen anto yhdistetään lääkkeen oraaliseen antamiseen. Allergia-laukauksia tehdään vain ensimmäisenä päivänä, pistämällä deksametasonia 4-8 mg: aan potilaalle laskimoon. 2 - 3 päivän ajan 2 kertaa ota 1 mg lääkettä sisälle, 4-5 päivää - 2 kertaa 0,5 mg, 6-7 päivää - 0,5 mg (kerran). Päivänä 8 arvioidaan hoidon tehokkuus.

Kun astmaattinen tila vaatii GCS: n välitöntä laskimonsisäistä antamista, käytetään usein yhdistelmää "Eufillin ja deksametasoni": GCS vähentää välittäjien (hepariini, histamiini, serotoniini) tuotosta solusta, suojaa kudoksia tuhoavilta prosesseilta, estää arakidonihapon metaboliittien muodostumista ja Eufillin vähentää verenvirtausvastusta alukset, lievittää bronkospasmia, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja laajentaa sepelvaltimoaluksia.

Deksametasonin käyttöohje ampuma-aineita varten

Kun liuos injektoidaan paikallisesti suuriin niveliin 2 - 4 mg, pieninä - 0,8 - 1 mg. Pehmeiden kudosten infiltraattien hoitoon sisältyy 2-6 mg lääkkeen käyttö. 1-2 mg lääkeainetta tulee injektoida hermosoluihin, 2 - 3 mg nivelten pussiin, 0,4 - 1 mg synoviaaliseen emättimeen. Annos annetaan kerran. Kurssi kestää 3-5–14-20 päivää.

Lapsille lääkettä annetaan pienimmissä tehokkaissa annoksissa.

Deksametasoni ampulleissa inhalaatiota varten

Deksametasonin inhalaatio on tarkoitettu hengitysteiden akuuteille tulehdussairauksille (esimerkiksi keuhkoputkentulehdukselle tai kurkunpään tulehdukselle sekä keuhkoputkien tukkeutumiselle).

Hengitys deksametasonilla lapsille on tehtävä 3 p. / Päivä, sekoittaen 0,5 ml lääkettä 2-3 ml: lla suolaliuosta. Yleensä hoitoa jatketaan 3-7 päivässä.

Voit laimentaa lääkeaineen suolaliuoksessa suhteessa 1: 6 ja sitten käyttää 3-4 ml valmistettua liuosta.

Deksametasonitabletit: käyttöohjeet

Suun kautta annosteltava annos valitaan yksilöllisesti taudin tyypin, sen kulun aktiivisuuden ja potilaan vasteen määritetyn hoidon luonteen mukaan.

Keskimääräinen vuorokausiannos on 0,75 - 9 mg. Vakavien sairauksien tapauksessa annosta voidaan lisätä, kun se on jaettu useisiin vaiheisiin. Suurin annos on 15 mg / vrk.

Optimaalinen annos lapsille valitaan iän mukaan, ja se vaihtelee yleensä 2,5 - 10 mg / m2 / vrk. On tarpeen jakaa se 3 tai 4 vaiheeseen.

Kurssin kesto määräytyy patologisen prosessin luonteen ja potilaan vasteen hoidolle. Joissakin tapauksissa deksametasonia jatketaan useita kuukausia.

Liddle's Test

Deksametasonilla suoritettava testi suoritetaan pienten ja suurten testien muodossa.

Pienen testin mukaan potilaan 0,5 mg deksametasonia nimitetään 4 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin (6 tuntia). Virtsa vapaan kortisolin määrittämiseksi tulee kerätä lääkkeen määräämistä edeltävän toisen päivän klo 8.00 - 8.00 ja samaan ajan välein vaaditun annoksen ottamisen jälkeen.

Päivällä otettu 2 mg: n deksametasoni estää kortikosteroidien tuotannon lähes kaikilla terveillä ihmisillä. Kortisolin pitoisuus 6 tuntia viimeisen 0,5 mg: n lääkkeen ottamisen jälkeen ei ylitä 135-138 nmol / l. Vapaan kortisolin päivittäisen puhdistuman lasku on alle 55 nmol ja 17-OKS on alle 3 mg / vrk -indeksi. poistaa lisämunuaisen kuoren hyperfunktion.

Hypercortisol-oireyhtymässä GCS: n eritysessä ei ole muutoksia.

Suuren testin suorittaminen merkitsee 2 mg: n kerta-annosta kerran 6 tunnissa 48 tunniksi, hyperkortismin diagnoosi sallii vapaan kortisolin ja 17-ACS: n vähentämisen 50 prosenttia tai enemmän.

Potilailla, joilla on ACTH-ektooppinen oireyhtymä ja lisämunuaisen kasvaimet, GCS: n erittymisasteet eivät muutu. Joissakin tapauksissa ACTH-ektopiedinen oireyhtymä, ne eivät muutu edes kun otetaan 32 mg deksametasonia päivässä.

Deksametasonin silmätipat: käyttöohjeet

Silmätipat on tarkoitettu paikalliseen käyttöön. Vahva tulehdus hoidon ensimmäisellä tai kahdella päivällä 1-2 konetta ruiskutetaan sidekalvoon. 2 tunnin välein, lisätään välein 4-6 tuntia.

Tulehduksen kehittymisen ehkäisemiseksi ensimmäisten 24 tunnin aikana vamman tai leikkauksen jälkeen potilas laitetaan 4 s / vrk. 1-2 tippaa, jatka hoitoa samalla annoksella, mutta harvemmin käytön yhteydessä (yleensä toimenpide toistetaan 3 s / vrk). Kurssi kestää 14 päivää.

Vaihtoehtona tippoille voidaan käyttää deksametasonivoitetta. Se puristuu ulos 1–1,5 senttimetrin kaistalla ja asetetaan alemman silmäluomen päälle. Menettelyjen moninaisuus - 2-3 päivän aikana. Voit yhdistää voiteiden ja pisaroiden käytön (esim. Tiput päivällä ja voide - ennen nukkumaanmenoa).

Otiitin hoidossa lääke viedään potilaan korvan korvakäytävään 2-3 s / päivä. 3-4 tippaa.

yliannos

Jos liuos ja tabletit ovat yliannostettuja, annoksesta riippuvat sivuvaikutukset voivat lisääntyä. Tilanne vaatii lääkkeen pienemmän annoksen. Hoito: oireinen.

Pisara-pullo on konfiguroitu siten, että on epätodennäköistä, että annos ylitetään vahingossa silmätippoinnin aikana (yliannostustapauksista ei ole tietoa). Jos ylität annoksen, kun sitä käytetään paikallisesti, ylimääräinen lääke pestään pois silmästä lämpimällä vedellä.

vuorovaikutus

Lääke on yhteensopimaton muiden lääkkeiden kanssa, koska se voi muodostaa liukenemattomia yhdisteitä.

Injektioneste voidaan sekoittaa vain 5%: n glukoosiliuokseen ja 0,9% NaCl-liuokseen.

Myyntiehdot

Latinalainen resepti (näyte):
Rp: Sol. Dexamethasoni-fosfaatti 0,04
D.t.d. N 25 amp.
S. in / m 1 ml

Säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa. Pisaroiden ja liuoksen optimaalinen säilytyslämpötila on enintään 15 ° C (liuosten jäädyttäminen on kiellettyä), tableteille, joiden lämpötila on enintään 25 ° C.

Kestoaika

2 vuotta. Silmätipat sopivat käytettäväksi 28 päivän kuluessa pullon avaamisesta.

Erityiset ohjeet

Deksametasoni eläinlääketieteessä

Eläinlääketieteessä lääkettä käytetään aktiivisena anti-sokki-, anti-allergisena ja anti-inflammatorisena aineena.

Mitkä ovat deksametasonin kissat ja koirat? Lääkettä käytetään hoitamaan iskuolosuhteita, vammoja, niveltulehdusta, bursiittia, allergisia sairauksia, edemaalista sairautta, myrkytystä, ketoosia ja akuuttia mastiittia.

Terapeuttinen annos koirille ja kissoille - 0,1-1 ml (eläimen koosta ja merkinnöistä riippuen).

Kehonrakennusohjelmat

Deksametasonin käyttäminen aiheuttaa aineenvaihdunnan muutosta anaboliaan nähden, joka voi jopa nopeuttaa lihasmassan kasvua ja tehdä siitä merkittävämmän, kun otetaan huomioon jopa anabolisten steroidien pienen annoksen käyttö.

Lisäksi tukahduttamalla katabolisten hormoneiden erittymistä lääke auttaa lisäämään kestävyyttä, nopeuttaa urheilijan palautumista harjoituksen jälkeen ja tukahduttaa kipua ja tulehdusta, kun nivelsiteet ja nivelet ovat vaurioituneet.

Koska GCS kuuluu stressihormonien ryhmään, niiden käyttö urheilussa on sallittua vain lyhyellä aikavälillä.

Deksametasonianalogit

Liuoksen ja tablettien analogit: Dexazone, Dexamethasone-Vial, Dexamed, Megadexane, Dexamethasone-Ferrein.

Samankaltaiset lääkkeet silmätippoihin: Deksametasoni-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Toisin kuin muut analogit, lääkkeellä Maxidez on 2 annosmuotoa: tippaa ja silmävoite. Deksametasonin voide voidaan korvata Hydrocortisone-voiteella.

Mikä on parempi - Prednisoloni tai deksametasoni?

Prednisoloni on hydrokortisonin synteettinen analogi, jota pidetään tavanomaisena lääkkeenä, jonka keskimääräinen kesto on ja jota käytetään useimmiten kliinisessä käytännössä.

Verrattuna hydrokortisoniin sen glukokortikoidiaktiivisuus on 4 kertaa suurempi, mutta prednisoloni on heikompi kuin hydrokortisonilla mineralokortikoidiaktiivisuudessa.

Deksametasoni on pitkävaikutteisia kortikosteroideja. Toisin kuin analogi, lääke on fluorattu. Lääkkeen glukokortikoidiaktiivisuus on 7 kertaa suurempi kuin prednisonilla. Sillä ei kuitenkaan ole mineralokortikoidivaikutusta.

Enemmän kuin muut kortikosteroidit aiheuttavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen akselin masennusta, aiheuttavat voimakkaita kalsium-, lipidi- ja hiilihydraatti-aineenvaihdunnan häiriöitä, sillä on psykostimuloiva vaikutus, eikä sitä siksi suositella pitkäaikaiseen käyttöön.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Kortikosteroidien hoidon aikana tulisi luopua alkoholista.

Deksametasoni raskauden ja raskauden suunnittelun aikana

Tabletit: hoidon aikana ja imetyksen aikana ei käytetä.

Pisarat: ei suositella raskauden aikana; imetyksen aikana imetys on lopetettava.

Raskauden aikana annettuja injektioita käytetään vain terveydellisistä syistä (varsinkin ensimmäisellä kolmanneksella).

Raskauden suunnittelussa deksametasonia voidaan käyttää tilanteissa, joissa raskauden / lapsen kyvyttömyyden syynä on hyperandrogenismi. Raskauden aikana on useimmiten määrätty keskenmenon uhasta, kun immuunijärjestelmä havaitsee alkion vieraana elimenä (lääke auttaa tukahduttamaan immuunitoimintaa).

Deksametasonin katsaukset raskauden aikana viittaavat siihen, että vaikka korjaustoimenpide on joissakin tapauksissa ainoa mahdollisuus tulla raskaaksi ja pitää raskauden, se on melkein aina yhteydessä tiettyihin haittoihin.

Loppujen lopuksi deksametasoni - mikä se on? Tehokas hormonaalinen lääke. Siksi lähes kaikki naiset ottivat sen huomioon muutoksen kehon painossa, hormonaalisia häiriöitä, taipumusta masennukseen.

Dexamethasone arvostelut

Dexamethasone-injektioiden ja deksametasonitablettien arvioiden perusteella voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset: lääke on tehokas, sillä on laaja valikoima käyttöaiheita (sitä käytetään allergioiden, onkologian, aivojen turvotuksen (mukaan lukien jälkisäteily), bakteerien aivokalvontulehduksen ehkäisyyn ja hoitoon. oksentelua ja pahoinvointia kemoterapian aikana, keuhkojen alveolien pinta-aktiivisen aineen synteesin stimuloimiseksi ennenaikaisilla vauvoilla, raskauden suunnittelussa jne.) voidaan käyttää vain lääkärin määräyksellä, lyhyillä kursseilla ja vain Tästä seuraa, miten asennetaan mahdollista vasta-aiheet.

Tehokkuudestaan ​​huolimatta lääke aiheuttaa voimakkaita haittavaikutuksia, ja tämä on sen suurin haitta.

Lääkärit arvioivat silmätippoja ja annostusmuotoja systeemiseen käyttöön osoittavat, että hormonaalisten lääkkeiden vaara on usein liioiteltu.

Pääasiallinen asia, jota tulisi harkita nimittäessään niitä, on suorien vasta-aiheiden läsnäolo / puuttuminen. Lisäksi annoksen valinta on tehtävä kaikkien käytettävissä olevien indikaattorien perusteella: paino, ikä, vastaavien hormonien testitulokset jne.

Lääkettä voidaan käyttää eläinlääketieteessä. Mitä eläimiä Dexametasoneen on osoitettu? Periaatteessa lääkkeellä on samat merkit kuin ihmisillä. Sitä käytetään allergioihin, loukkaantumisiin, shokkiolosuhteisiin.

Dexamethasonen hinta missä ostaa

Hinta deksametasonia ampulleissa 4 mg - 9 UAH. Silmätipat voidaan ostaa 12 UAH. Deksametasonin hinta tabletteina - 14 UAH.

Venäjän apteekeissa Dexamethasone-silmätippojen hinta alkaa 65-79 ruplaan. Injektiot myydään 34-55 ruplaan. per paketti numero 5, tablettien hinta - 30 ruplaa. Deksametasonin silmävoite voidaan ostaa 140 ruplasta.