Deksametasonikuvat (ampullit): käyttöohjeet

Injektioneste, liuos läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / ja.

1 ml - tummat lasiampullit (25) - pahvilaatikot.
1 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

Injektioneste, liuos läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / ja.

2 ml - ampullit tummasta lasista (25) - pahvilaatikot.
2 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

Synteettinen glukokortikoidi (GCS), metyloitu fluoroprednisolonijohdannainen. Siinä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, joka lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille.

Se on vuorovaikutuksessa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa (GCS-reseptoreita on kaikissa kudoksissa, erityisesti maksassa), jolloin muodostuu kompleksi, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja soluissa).

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman globuliinien määrää, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiinin / globuliinin suhde kasvaa), vähentää synteesiä ja lisää proteiinikataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen tapahtuu pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin otto maksasta verenkiertoon); lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasiaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivoituminen); edistää hyperglykemian kehittymistä.

Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää Na + ja veden kehossa, stimuloi K +: n erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää Ca +: n imeytymistä ruoansulatuskanavasta, vähentää luukudoksen mineralisoitumista.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estämiseen eosinofiileillä ja mastosoluilla; indusoimaan lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien (erityisesti lysosomaalisten) ja orgaanisten kalvojen stabilointi. Se vaikuttaa kaikkiin tulehdusprosessin vaiheisiin: estää prostaglandiinien (Pg) synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini inhiboi fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperakiasiksen, leukotrieenien, jotka edistävät tulehdusta, allergiat jne.), Syntetisaattorit, tulehdukset, synteesit; interleukiini 1, tuumorinekroositekijä alfa ja muut); lisää solukalvon vastustuskykyä eri haitallisten tekijöiden vaikutukselle.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfoidikudoksen invertoinnista, lymfosyyttien proliferaation (erityisesti T-lymfosyyttien) tukahduttamisesta, B-solujen migraation tukahduttamisesta ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksesta sekä sytokiinien vapautumisen (interleukiini-1, 2; gamma-interferoni) estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista ja alentunut vasta-ainetuotanto.

Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien vähentyneen synteesin ja erittymisen seurauksena, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden herkistyneistä tukisoluista ja basofiileistä vapautumisen estämisessä, verenkierrossa olevien basofiilien, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisessä ja rasvasoluissa; lymfoidi- ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttaminen, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergian välittäjille, tukahduttamalla vasta-ainetuotantoa, muutoksia kehon immuunivasteessa.

Obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa toiminta johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvon turvotuksen estämisestä tai vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien laskeutumisesta keuhkoputken limakalvoon sekä limakalvon erodoitumisen ja hajoamisen estämisestä. Suurentaa pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien beeta-adrenoreceptorien herkkyyttä endogeenisiin kate- holiamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.

Estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä sekä endogeenisten kortikosteroidien sekundaarista synteesiä.

Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Toimenpiteen erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja mineraalikortikosteroidiaktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen.

1-1,5 mg / päivä annokset estävät lisämunuaisen kuoren toimintaa; biologinen puoliintumisaika - 32-72 h (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja lisämunuaisen aivokuoren aineen järjestelmän masennuksen kesto).

Glukokortikoidiaktiivisuuden 0,5 mg deksametasonin vahvuus vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

Se sitoutuu veriin (60-70%) spesifisen kantajaproteiinin - transkortiinin kanssa. Helposti kulkee histohematogeenisten esteiden läpi (myös hemato-enkefaliinin ja istukan kautta).

Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiin metaboliitteihin.

Erittyy munuaisten kautta (pieni osa - imetysaineiden kautta). T_1/2 plasman deksametasoni - 3-5 tuntia.

Taudit, jotka edellyttävät suurten nopeuksien kortikosteroidien käyttöönottoa, sekä tapaukset, joissa lääkkeen suun kautta antaminen ei ole mahdollista:

- endokriinitaudit: lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren primaarinen tai toissijainen vajaatoiminta, lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta;

- sokki (polttava, traumaattinen, toiminnallinen, myrkyllinen) - vasokonstriktorilääkkeiden, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuudella;

- aivojen turvotus (aivokasvain, aivovamma, aivojen verenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvahinko);

- astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoputkien astman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);

- vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;

- sidekudoksen systeemiset sairaudet;

- akuutti vaikea dermatoosi;

- pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla potilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla, joilla ei ole suullista hoitoa;

- veritaudit: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura aikuisilla;

- vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);

- silmälääketieteessä sarveiskalvonsiirto;

- paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, rengasmainen granuloma.

Lyhytaikaiseen käyttöön elintärkeistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen komponenteille.

Lapsilla kasvujakson aikana GCS-valmistetta tulisi käyttää vain, jos se on ehdottomasti osoitettu ja hoitavan lääkärin erityisen tarkkaavainen valvonta.

Varovaisuutta noudattaen lääke tulisi määrätä seuraaville sairauksille ja tiloille:

- ruoansulatuskanavan sairaudet - mahan ja pohjukaissuolen mahahaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti;

- virus-, sieni- tai bakteerilajit (parhaillaan tai äskettäin kärsineet, mukaan lukien äskettäin kosketukset potilaan kanssa) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidosis; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.

- rokotuksen aikana ja sen jälkeen (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen;

- immuunivajaustilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio);

- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäin kärsinyt sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeämistä), vakavaa kroonista sydämen vajaatoimintaa, verenpainetauti, hyperlipidemia);

- endokriinitaudit - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Cushingin tauti, liikalihavuus (vaihe III-IV)

- vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi;

- hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet;

- systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja kulma sulkeva glaukooma;

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen reaktiostaan ​​hoitoon. Lääke ruiskutetaan hitaasti virtaavaan tai tippuvaan (akuuteissa ja hätätilanteissa); in / m; se on myös mahdollista paikallista (patologisessa koulutuksessa). Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä tiputusta varten on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.

Akuutissa jaksoissa, joissa esiintyy erilaisia ​​sairauksia ja hoidon alussa, deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voit syöttää 4 - 20 mg deksametasonia 3-4 kertaa.

Lääkkeen annokset lapsille (v / m):

Lääkkeen annos korvaushoidon aikana (lisämunuaisen vajaatoiminnalla) on 0,0233 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,67 mg / m2 kehon pinta-alaa, jaettuna kolmeen annokseen, joka kolmas päivä tai 0,00776 - 0,01565 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,233 - 0,355 mg / m2 kehon pinta-alaa päivittäin. Muita käyttöaiheita varten suositeltu annos vaihtelee välillä 0,02776 - 0,16665 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,833 - 5 mg / m 2 kehon pinta-alaa 12–24 tunnin välein.

Kun vaikutus on saavutettu, annosta pienennetään ylläpitoon saakka tai hoidon lopettamiseen saakka. Parenteraalisen antamisen kesto on yleensä 3-4 vuorokautta, ja sitten siirrytään ylläpitohoitoon deksametasonitablettien kanssa.

Lääkevalmisteiden suurten annosten pitkäaikainen käyttö vaatii annoksen asteittaista pienentämistä lisämunuaisen kuoren akuutin vajaatoiminnan estämiseksi.

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. sen vaikutus veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan on pieni. Yleensä deksametasonin pienet ja keskisuuret annokset eivät aiheuta natriumin ja veden säilymistä elimistössä, lisää kaliumin erittymistä. Seuraavat sivuvaikutukset on kuvattu:

Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, steroidi diabetes tai ilmentymä piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, lihasheikkous, striat), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi.

Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidi-mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, eroosioesofagiitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinän rei'itys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, meteorismi, hikka. Harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdys); kehittyminen (altistuneilla potilailla) tai sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, elektrokardiogrammin muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Aistien puolella: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermiä, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon, trooppisen muutoksen, eksoptaalmoksen, äkillisen näön menetyksen (parenteraalinen antaminen pään, kaulan, nenän sisään) kuoret, päänahan mahdollinen laskeuma lääkkeen kiteistä silmän astioihin).

Metabolian osa: kalsiumin lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen.

Minerokortikoidiaktiivisuuden vuoksi - nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen ödeema), kipsi-natismi, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristukset, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lasten hitaampi kasvu ja luutumisen prosessit (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihas jänne repeämä, steroidien myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Ihon ja limakalvojen osa: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraalisen antamisen yhteydessä: palaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia i / m: n antamisen jälkeen (käyttöönotto deltalihaksessa on erityisen vaarallista).

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytetty immunosuppressantti ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia, veren huuhtelu kasvoille, "vieroitusoireyhtymä".

Edellä kuvattujen sivuvaikutusten mahdollinen parantaminen.

Deksametasonin annosta on tarpeen vähentää. Oireellinen hoito.

Deksametasonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden IV-valmisteiden kanssa on mahdollista - on suositeltavaa pistää se erikseen muista lääkkeistä (IV-bolus tai toisen tiputuksen kautta). Kun sekoitetaan deksametasonin liuos hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Deksametasonin samanaikainen nimittäminen:

- maksan mikrosomaalisten entsyymien (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) indusoijat vähentävät sen pitoisuutta;

- diureetit (erityisesti tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voivat johtaa lisääntyneeseen K +: n puhdistumaan kehosta ja lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin;

- natriumia sisältävillä lääkkeillä - turvotuksen ja korkean verenpaineen kehittymiseen;

- sydämen glykosidit - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasitolian todennäköisyys kasvaa (indusoidun hypokalemian vuoksi);

- epäsuorat antikoagupantit - heikentävät (harvoin tehostavat) niiden vaikutusta (annoksen säätö on tarpeen);

- antikoagulantit ja trombolyytit - lisäävät verenvuotoriskiä maha-suolikanavan haavaumista;

- etanoli ja tulehduskipulääkkeet - lisäävät eroosio- ja haavaumavaurioiden riskiä ruoansulatuskanavassa ja verenvuodon kehittyminen (yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa voi vähentää glukokortikosteroidien annosta terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi);

- parasetamoli - lisää maksatoksisuuden riskiä (maksan entsyymien induktiota ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostumista);

- asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää veren konsentraatiota (deksametasonin peruuttamisen myötä salisylaattien määrä veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa);

- insuliini ja suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - vähentävät niiden tehokkuutta;

- D-vitamiini - vähentää sen vaikutusta Ca 2+: n imeytymiseen suolistossa;

- somatotrooppinen hormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta ja pratsikvantelia - sen pitoisuutta;

- M-holinoblokatorami (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - auttaa lisäämään silmänsisäistä painetta;

- isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaana" asetylaattorina), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.

Hiilihappoanhydraasin estäjät ja "silmukka-diureetit" voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin sen yhdistymisestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

ACTH lisää deksametasonin toimintaa.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Syklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat deksametasonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta.

Androgeenien ja steroidianabolisten lääkeaineiden samanaikainen nimittäminen deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ulkonäköä.

Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen toiminnan lisääntynyt vakavuus.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää deksametasonin annoksen lisäämistä.

Kun eläviä antiviraalisia rokotteita käytetään samanaikaisesti ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Antipsykootit (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihiksen kehittymisen riskiä deksametasonilla.

Samanaikaista käyttöä antithyroid-lääkkeiden kanssa vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa - deksametasonin puhdistuma lisääntyy.

Deksametasonihoidon aikana (erityisesti pitkällä aikavälillä) on välttämätöntä tarkkailla silmäilijää, säätää verenpainetta ja veden ja elektrolyyttitasapainon tilaa sekä kuvia perifeerisestä verestä ja verensokeritasosta.

Jos haluat vähentää haittavaikutuksia, voit määrätä antasidit, ja sinun tulee lisätä K + -annosta elimistöön (ruokavalio, kaliumlisät). Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti proteiineja, vitamiineja, joissa on rajoitettu määrä rasvaa, hiilihydraatteja ja suolaa.

Lääkkeen vaikutusta parannetaan potilailla, joilla on hypotireoosi ja maksakirroosi. Lääke voi pahentaa olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Kun viitataan psykoosiin historiassa, deksametasonia määrätään suurina annoksina lääkärin tarkassa valvonnassa.

Sitä tulee käyttää varoen akuutissa ja subakuutissa sydäninfarktissa - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen ja sydänlihaksen rikkoutuminen on mahdollista.

Raskaissa tilanteissa ylläpitohoidon aikana (esim. Kirurgia, trauma tai tartuntataudit) lääkkeen annosta tulee säätää glukokortikosteroidien lisääntyneen tarpeen vuoksi. Potilaita on seurattava huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen deksametasonihoidon päätyttyä lisämunuaisen kuoren mahdollisen suhteellisen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi stressaavissa tilanteissa.

Äkillisellä peruutuksella, varsinkin suurten annosten aikaisemman käytön tapauksessa, on mahdollista kehittää "peruutus" -oireyhtymä (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, yleinen heikkous) sekä taudin paheneminen, josta deksametasoni määriteltiin.

Hoidon aikana deksametasonia ei pidä rokottaa, koska sen teho on heikentynyt (immuunivaste).

Deksametasonia määrättäessä välitulehduksiin, septisiin tiloihin ja tuberkuloosiin on tarpeen käsitellä samanaikaisesti antibiootteja, joilla on bakterisidinen vaikutus.

Lasten hoidossa pitkäaikaisen deksametasonin hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsille, jotka olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai kanarokkoa hoidon aikana, määrätään profylaktisesti spesifisiä immunoglobuliineja.

Koska lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa on heikko mineralokortikoidivaikutus, deksametasonia käytetään yhdessä mineralokortikoidin kanssa.

Potilaiden, joilla on diabetes, verensokeria on seurattava ja tarvittaessa hoidettava oikein.

Osteo-nivelsysteemin röntgenkontrolli esitetään (selkärangan kuvat, käsi).

Potilailla, joilla on piileviä munuais- ja virtsateiden tartuntatauteja, deksametasoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, joka voi olla diagnostinen arvo.

Deksametasoni lisää 11- ja 17-hydroksikokortikosteroidien metaboliittien pitoisuutta.

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain silloin, kun odotettu terapeuttinen vaikutus ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin. Pitkäaikaisessa hoidossa raskauden aikana sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Käytettäessä raskauden lopussa on sikiön lisämunuaisen kuoren atrofian riski, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Jos lääkehoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

deksametasoni

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Deksametasoni on tehokas synteettinen glukokortikoidi (joka sisältää lisämunuaisen kuoren ja niiden synteettisten analogien hormonit), joka on tarkoitettu proteiinin, hiilihydraatin ja mineraalien aineenvaihdunnan säätelyyn.

Farmakologinen vaikutus

Deksametasonilla on anti-inflammatorinen, desensitisoiva (vähentää herkkyyttä allergeeneille), antiallerginen, anti-sokki, immunosuppressiivinen (estää tai vähentää immuniteettia) ja antitoksiset ominaisuudet.

Deksametasonin käyttö sallii ulomman solukalvon proteiinien (beeta-adrenoreceptorien) herkkyyden endogeenisiin katekoliamiineihin (solujen väliset vuorovaikutuksen välittäjät).

Deksametasoni säätelee proteiinien aineenvaihduntaa, vähentää synteesiä ja lisää proteiinikataboliaa lihaskudoksessa vähentäen globuliinien määrää plasmassa, mikä lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa.

Hiilihydraatin aineenvaihduntaan vaikuttava deksametasoni edistää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, lisää maksan glukoosin ottoa veressä ja hyperglykemian kehittymistä, mikä puolestaan ​​aktivoi insuliinin tuotantoa.

Deksametasonin osallistuminen veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan ilmenee luun kudoksen mineralisaation, natrium- ja vedensitoutumisen vähenemisenä elimistössä ja kalsiumin imeytymisen vähenemistä ruoansulatuskanavasta.

Deksametasonin tulehdusta ja allergiaa vastustavat ominaisuudet ovat 35 kertaa aktiivisempia kuin kortisonin samankaltaiset vaikutukset.

Käyttöaiheet Deksametasoni

Deksametasonitabletit ovat ohjeiden mukaisia, kun:

• akuutti ja subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen tulehdus);
• kilpirauhasen vajaatoiminta (tila, jossa kilpirauhashormonit ovat jatkuvasti puutteellisia);
• progresoiva oftalmopatia (silmäkudoksen määrän lisääntyminen), joka liittyy tyrotoksikoosiin (kilpirauhashormonien myrkytys);
• Addison-Birmerin tauti (lisämunuaisten kyky tuottaa hormoneja riittävässä määrin);
• keuhkoputkien astma;
• sidekudossairaudet;
• nivelreuma akuutissa vaiheessa;
• autoimmuuninen hemolyyttinen anemia;
• seerumin sairaus (immuunivaste vieraille seerumin proteiineille);
• agranulosytoosi (neutrofiilien määrän lasku veressä);
• akuutti erythroderma (ihon punoitus);
• pemphigus (ihosairaus, joka ilmenee läpipainolevinä käsissä, sukuelimissä, suussa jne.);
• akuutti ihottuma;
• pahanlaatuiset kasvaimet (oireenmukainen hoito);
• aivojen turvotus;
• synnynnäinen adrenogenitaalinen oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hyperfunktio ja androgeenien lisääntynyt määrä kehossa).

Deksametasonia ampulleissa käytetään:

• eri alkuperää oleva sokki;
• astmaattinen tila;
• aivojen turvotus;
• vakavat allergiset reaktiot;
• akuutti hemolyyttinen anemia;
• trombosytopenia;
• agranulitsitoze;
• akuutti lymfoblastinen leukemia (luuydin, perna, imusolmukkeet, kateenkorva ja muut elimet);
• vakavat tartuntataudit;
• akuutti ryhmä (kurkunpään ja ylempien hengitysteiden tulehdus);
• akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
• nivelsairaudet.

Deksametasonipisaroita käytetään silmälääkinnässä seuraavissa tapauksissa:

• ei-röyhkeä ja allerginen sidekalvotulehdus (silmän limakalvon tulehdus);
• keratiitti (sarveiskalvon tulehdus);
• keratokonjunktiviitti (sidekudoksen ja sarveiskalvon samanaikainen tulehdus) ilman epiteelin vaurioitumista;
• iriitti (iiriksen tulehdus);
• iridosykliitti (iiriksen ja silmänrungon tulehdus);
• blefariitti (silmäluomen reunojen tulehdus);
• skleriitti (silmän limakalvon syvempien kerrosten tulehdus);
• episkleriitti (sidekudoksen tulehdus sidekalvon ja skleraalin välillä);
• tulehdukselliset prosessit silmävaurioiden tai toiminnan jälkeen;
• sympaattinen oftalmia (silmän tulehdus).

Katso myös:

Deksametasonin ohjeet

Deksametasonin oraalinen anto tablettien muodossa sisältää lääkkeen määrän 1 - 9 mg päivässä hoidon alkuvaiheessa, minkä jälkeen päivittäinen annos laskee 0,5-3 mg: aan ylläpitohoidolla.

Päivittäinen annos lääkkeen Dexamethasone, ohje suosittelee jakamaan 2-3 annosta (jälkeen tai aterioiden aikana). Ylläpito pieninä annoksina tulee ottaa kerran päivässä, mieluiten aamulla.

Deksametasoni ampulleissa on tarkoitettu laskimonsisäiseen (tiputukseen tai suihkuttamiseen), lihaksensisäiseen, nivelten ja nivelen sisäiseen antoon. Deksametasonin suositeltu vuorokausiannos tällaisilla antotavoilla on 4-20 mg. Deksametasonia ampulleissa käytetään tavallisesti 3-4 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan, minkä jälkeen vaihdetaan tableteiksi.

Deksametasonipisaroita käytetään silmälääketieteessä: akuuteissa olosuhteissa 1-2 tippaa lääkettä upotetaan sidekalvopussiin 1-2 tunnin välein, kun tila paranee - joka 4-6 tuntia.

Krooniset prosessit sisältävät deksametasonin käytön 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä kulusta, joten deksametasonipisarat voidaan käyttää useista päivistä neljään viikkoon.

Haittavaikutukset

Ohjeiden mukaan deksametasoni voi aiheuttaa sellaisia ​​haittavaikutuksia kuten:

• glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, lisämunuaisen tukahduttaminen, steroidi-diabetes, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hyperfunktio);
• hypokalsemia, hypokalemia, hyponatremia, kalsiumin lisääntynyt erittyminen, ruumiinpainon lisääntyminen, hikoilun lisääntyminen;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine, ahdistus, masennus, paranoia, huimaus, päänsärky, kohtaukset;
• oksentelu, pahoinvointi. steroidihaava, haimatulehdus, eroosioesofagiitti (ruokatorven pinnallinen tulehdus), hikka, ilmavaivat;
• bradykardia, rytmihäiriöt, korkea verenpaine;
• exophthalmos (silmämunan siirtyminen eteenpäin tai sivulle), sarveiskalvon trofiset muutokset, taipumus kehittää silmäinfektioita, lisääntynyt silmänpaine, posteriorinen subkapulaarinen kaihi (linssin pilvistyminen);
• luutumisen hidastuminen lapsilla, lihaksen jänteiden repeämä, osteoporoosi, lihasmassaa, steroidimyopatiaa;
• dermatologiset ja allergiset reaktiot.

Deksametasonin käytön vasta-aiheet

Deksametasonin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Varovasti deksametasonia määrätään:

• mahahaava, gastriitti, ruokatorvi, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, divertikuliitti;
• loiset ja tarttuvat sairaudet;
• immuunipuutosolosuhteet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• endokriinitaudit;
• vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, nefurolytiaasi, hypoalbuminemia;
• glaukooma, polio, akuutti psykoosi, systeeminen osteoporoosi.

Deksametasonin käyttö raskaana olevilla ja imettävillä naisilla sekä lapsilla tulisi tapahtua vain lääkärin määräyksellä sen jälkeen, kun otetaan huomioon kaikki mahdolliset riskit.

Deksametasoni-injektiot - käyttöohjeet, joille on määrätty silmätipat ja tabletit, hinta

DEXAMETHASON-käyttöohjeet (ampumatarvikkeet ampumissa, silmätipat, tabletit). DEXAMETHASONE on tehokas synteettinen glukokortikoidi (joka sisältää lisämunuaisen kuoren hormonit ja niiden synteettiset analogit), joka on tarkoitettu proteiinin, hiilihydraatin ja mineraalien aineenvaihdunnan säätelyyn.

Deksametasonin käyttöohjeet, arviot, analogit ja vapautumismuodot (0,5 mg tabletit, injektiot ampulleihin (injektioneste, liuos), silmäoptaanipisarat) aikuisten, lasten ja raskauden aikana tulehduksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

rakenne

• Vaikuttava aine - deksametasoni-natriumfosfaatti (deksametasonifosfaatti) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Apuaineet - glyseriini, dinatriumfosfaattidihydraatti, dinatriumedetaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Vapautusmuodot

1. Tabletit 0,5 mg;
2. Liuos ampulleissa laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon (injektio injektiota varten) 4 mg / ml.
3. Silmätipat Oftan 0,1%;
4. Oftalminen suspensio 0,1%

Deksametasonin ohjeet lääkkeen käytöstä

Deksametasonin oraalinen anto tablettien muodossa sisältää lääkkeen määrän 10-15 mg päivässä hoidon alkuvaiheessa, mitä seuraa päivittäisen annoksen pieneneminen 2-4,5 mg: aan ylläpitohoidolla. Päivittäinen annos lääkkeen Dexamethasone, ohje suosittelee jakamaan 2-3 annosta (jälkeen tai aterioiden aikana).

Ylläpito pieninä annoksina tulee ottaa kerran päivässä, mieluiten aamulla. Deksametasoni ampulleissa on tarkoitettu laskimonsisäiseen (tiputukseen tai suihkuttamiseen), lihaksensisäiseen, nivelten ja nivelen sisäiseen antoon. Deksametasonin suositeltu vuorokausiannos tällaisilla antotavoilla on 4-20 mg. Deksametasonia ampulleissa käytetään tavallisesti 3-4 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan, minkä jälkeen vaihdetaan tableteiksi.

Deksametasonipisaroita käytetään silmälääketieteessä: akuuteissa olosuhteissa 1-2 tippaa lääkettä upotetaan sidekalvopussiin 1-2 tunnin välein, kun tila paranee - joka 4-6 tuntia. Krooniset prosessit sisältävät deksametasonin käytön 2 kertaa päivässä.

Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä kulusta, joten deksametasonipisarat voidaan käyttää useista päivistä neljään viikkoon.

Käyttöaiheet Deksametasoni

Taudit, jotka edellyttävät suurten nopeuksien kortikosteroidien käyttöönottoa, sekä tapaukset, joissa lääkkeen suun kautta antaminen ei ole mahdollista:

• Isku (polttava, traumaattinen, toiminnallinen, myrkyllinen) - vasokonstriktorilääkkeiden, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuudella;
• Vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
• Veritaudit: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura aikuisilla;
• Endokriiniset sairaudet: lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren primaarinen tai sekundaarinen vajaatoiminta, synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, subakuutti tyrroidiitti;
• Paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, rengasmainen granuloma;
• Reumaattiset sairaudet - Deksametasonin käyttöohjeet;
• Oftalmologisessa käytännössä sarveiskalvo;
• Akuutti vaikea dermatoosi;
• Pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla potilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla, joilla ei ole suullista hoitoa;
• Vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
• Aivojen turvotus (aivokasvaimella, traumaattisella aivovammalla, neurokirurgisella toimenpiteellä, aivojen verenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvahinko);
• Systeemiset sidekudosairaudet;
• Astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoputkien astman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).

Mitä Dexamethasone-tabletteja varten on määrätty?

• Hypotyroidismissa (tila, jossa on pysyvä kilpirauhashormonin vajaus);
• Nivelreumissa akuutissa vaiheessa;
• Synnynnäinen adrenogenitaalinen oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hyperfunktio ja kohonneet androgeenitasot kehossa);
• Addison-Birmerin taudissa (lisämunuaisten kyky tuottaa hormoneja riittävässä määrin);
• Pemphigus (ihosairaus, joka ilmenee rakkuloiden muodossa käsissä, sukuelimissä, suussa jne.);
• Akuutti ja subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen tulehdus);
• Akuutin erythroderma (ihon punoitus);
• Käytettäessä progressiivista oftalmopatiaa (silmäkudoksen määrän lisääntymistä), joka liittyy tyrotoksikoosiin (kilpirauhashormonien myrkytys);
• Akuutti ekseema;
• Sidekudoksen sairauksissa;
• Pahanlaatuisia kasvaimia varten (oireenmukainen hoito);
• Autoimmuunisella hemolyyttisellä anemialla;
• Aivojen turvotuksella;
• Kun agranulosytoosi (neutrofiilien määrän lasku veressä);
• Keuhkoputkia;
• Seerumin sairaudessa (immuunivaste vieraille seerumin proteiineille).

Mitkä ovat deksametasonipisarat?

• Kun skleriitti (silmän skleraation syvempien kerrosten tulehdus);
• Keratitis (sarveiskalvon tulehdus);
• Sympaattisen oftalmian (silmän tulehdus) kanssa;
• Ei-röyhkeä ja allerginen sidekalvotulehdus (silmän limakalvon tulehdus);
• Iriitilla (iiriksen tulehdus);
• Kun blefariitti (silmäluomien tulehdus);
• Tulehduksellisissa prosesseissa silmävamman tai toiminnan jälkeen;
• Iridosyklitiksellä (iiriksen ja sylinterin kehon tulehdus);
• Episkleriitin (sidekudoksen tulehdus sidekalvon ja skleraation välillä);
• Keratokonjunktiviitti (sidekalvon ja silmän sarveiskalvon samanaikainen tulehdus) ilman epiteelin vaurioitumista.

Mikä on injektioiden tarkoitus deksametasonin ampulleissa

• Akuutti hemolyyttinen anemia;
• Lisämunuaisen kuoren akuutissa vajaatoiminnassa;
• Astmaattinen tila;
• Akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa (luuytimen, pernan, imusolmukkeiden, kateenkorvan ja muiden elinten pahanlaatuinen sairaus). Deksametasonin käyttöohjeet;
• Aivojen turvotuksella;
• Vaikeat tartuntataudit;
• Erilaisia ​​alkuperää olevia iskuja;
• Liitosten sairauksissa;
• Trombosytopenia;
• Vakavissa allergisissa reaktioissa;
• Akuutissa ryhmässä (kurkunpään ja ylempien hengitysteiden tulehdus);
• Kun agranulitsitoze.

Vasta

Lyhytaikaiseen käyttöön elintärkeistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen komponenteille.

Lapsilla kasvujakson aikana GCS-valmistetta tulisi käyttää vain, jos se on ehdottomasti osoitettu ja hoitavan lääkärin erityisen tarkkaavainen valvonta.

Varovaisuutta noudattaen lääke tulisi määrätä seuraaville sairauksille ja tiloille:

• raskaus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäin kärsinyt sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, voi esiintyä nekroosia, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja tämän seurauksena sydämen lihaksen repeytymistä), vakava krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimo. hypertensio, hyperlipidemia);
• Viruksen, sienien tai bakteerien luontaiset ja tarttuvat sairaudet (tällä hetkellä tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaaseen) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidosis; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Deksametasonin käyttöohjeet. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla;
• Hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet;
• Ruoansulatuskanavan sairaudet - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti;
• Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, polio (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja suljettu kulma glaukooma;
• Immuunipuutosolosuhteet (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio);
• Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti, lihavuus (3-4 vuosisataa);
• Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi;
• Rokotus- ja rokotusjakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Deksametasonin terapeuttiset ja toksiset vaikutukset vähentävät barbituraatteja, fenytoiinia, rifabutiinia, karbamatsepiinia, efedriiniä ja aminoglutetimidiä, rifampisiinia (nopeuttaa aineenvaihduntaa); kasvuhormoni; antasidit (imeytymisen vähentäminen), estrogeenipitoiset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Samanaikainen käyttö syklosporiinin kanssa lisää kouristuskohtauksia lapsilla.

Rytmihäiriöiden ja hypokalemian riski lisää sydämen glykosideja ja diureetteja, turvotuksen ja hypertensioiden todennäköisyyttä - natriumvalmisteita ja ravintolisiä, vakavaa hypokalemiaa, sydämen vajaatoimintaa ja osteoporoosia - amfoterisiini B ja karboanhydraasin estäjät; riski eroosio- ja haavaisvaurioista ja verenvuoto ruoansulatuskanavasta - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Deksametasonin käyttöohjeet.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien viruslääkkeiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektion riskiä.

Samanaikainen käyttö tiatsididiureettien, furosemidin, etakryiinihapon, karboanhydraasin estäjien kanssa, amfoterisiini B voi johtaa vakavaan hypokalemiaan, joka voi parantaa sydänglykosidien ja ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien toksisia vaikutuksia.

Heikentää insuliinin ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä aktiivisuutta; antikoagulantti - kumariinit; diureettiset diureettiset diureetit; immunotrooppinen - rokotus (estää vasta-ainetuotannon).

Se pahentaa sydämen glykosidien siedettävyyttä (aiheuttaa kaliumpuutetta), vähentää salisylaattien ja pratsikvantelin pitoisuutta veressä. Se voi lisätä glukoosipitoisuutta veressä, mikä edellyttää hypoglykeemisten lääkkeiden, sulfonyyliureajohdannaisten, asparaginaasin annoksen korjaamista.

GCS lisää salisylaattien puhdistumaa, joten deksametasonin peruuttamisen jälkeen on tarpeen vähentää salisylaattien annosta. Samanaikaisesti indometasiinin kanssa käytettynä deksametasonin suppressiotesti voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia.

Annostus ja antaminen

Suunniteltu laskimonsisäiseen, lihaksensisäiseen, nivelen sisäiseen, periartikulaariseen ja retro-bulbar-injektioon. Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen reaktiostaan ​​hoitoon.

Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä tiputusta varten on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta. Suurten deksametasoniannosten antamista voidaan jatkaa vasta, kun potilaan tila on vakiintunut, mikä ei yleensä ylitä 48–72 tuntia.

Aikuiset, joilla on akuutteja ja hätätilanteita, injektoidaan hitaasti, suihkussa tai tiputuksessa tai / m / annoksena 4 - 20 mg 3-4 kertaa päivässä. Suurin yksittäinen annos on 80 mg. Ylläpitoannos - 0,2-9 mg päivässä. Hoidon kulku on 3-4 päivää, sitten siirretään suun kautta annettavaan deksametasooniin. Lapset - in / m annoksena 0,02776-0,16665 mg / kg 12-24 tunnin välein.

Paikallista hoitoa varten voidaan suositella seuraavia annoksia:

1. Pehmeät kudokset: 2 - 6 mg;
2. Suuret nivelet (esimerkiksi polvinivel): 2 - 4 mg;
3. Nivelkassit: 2 - 3 mg;
4. Pienet nivelet (esimerkiksi interphalangeal, temporaalinen nivel): 0,8-1 mg;
5. Hermosto: 1 - 2 mg;
6. Tendons: 0,4-1 mg.

Lääkettä määrätään toistuvasti 3 päivän - 3 viikon välein tarpeen mukaan; Suurin annos aikuisille on 80 mg päivässä. Kun on järkyttynyt, aikuiset - 20 mg kerran / kerran, sitten 3 mg / kg 24 tunnin ajan jatkuvana infuusiona tai kerta-annoksena 2-6 mg / kg tai / 40 mg / 2 mg 6 tuntia

Aivojen turvotusta varten (aikuisille) - 10 mg i.v., sitten 4 mg joka 6. tunti i.p., kunnes oireet häviävät; annos pienenee 2-4 päivän kuluttua ja vähitellen, 5-7 päivän kuluessa, hoito lopetetaan. Jos lisämunuaisen kuoren (lasten) vajaatoiminta on i / m 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) vuorokaudessa kolmessa injektiossa joka kolmas päivä tai päivittäin 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,355 mg / m2 päivässä.

Akuutin allergisen reaktion tai kroonisen allergisen sairauden pahenemisen yhteydessä deksametasonia tulee määrätä seuraavan aikataulun mukaisesti ottaen huomioon parenteraalisen ja oraalisen annostelun yhdistelmä: deksametasonin käyttöohjeet injektioliuosta 4 mg / ml: 1 päivä, 1 tai 2 ml (4 tai 8 mg) a) lihaksensisäisesti; deksametasonitabletit 0,75 mg: toinen ja kolmas päivä, 4 tablettia 2 annoksena päivässä, 4 päivää, 2 tablettia 2 annoksena, 5 ja 6 päivää, 1 tabletti joka päivä, päivä 7 ilman hoitoa, päivä 8, havainto.

Haittavaikutukset

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. sen vaikutus veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan on pieni. Yleensä deksametasonin pienet ja keskisuuret annokset eivät aiheuta natriumin ja veden säilymistä elimistössä, lisää kaliumin erittymistä.

Seuraavat sivuvaikutukset on kuvattu:

1. Aistien puolella: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermiä, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon, trooppisen muutoksen, eksoptaalmoksen, äkillisen näön menetyksen (parenteraalinen antaminen pään, kaulan, nenän sisään) kuoret, päänahan mahdollinen laskeuma lääkkeen kiteistä silmän astioihin);
2. Ihon ja limakalvojen osa: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus kehittää pyodermaa ja kandidiaasia;
3. Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, steroidi diabetes tai ilmentymä piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, lihasheikkous, striat), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi;
4. Metabolian osa: kalsiumin lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen. Säilytetty mineralokortikoidiaktiivisuudella - nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen turvotus), kipsi-natismi, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristus, epätavallinen heikkous ja väsymys);
5. Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lasten hitaampi kasvu ja luutumisen prosessit (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihas jänne repeämä, steroidien myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia). Deksametasonin käyttöohjeet;
6. Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdys); kehittyminen (altistuneilla potilailla) tai sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, elektrokardiogrammin muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen;
7. Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidi-mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, eroosioesofagiitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinän rei'itys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, meteorismi, hikka. Harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus;
8. Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraalisen antamisen yhteydessä: palaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia i / m: n antamisen jälkeen (käyttöönotto deltalihaksessa on erityisen vaarallista).

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytetty immunosuppressantti ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia, veren huuhtelu kasvoille, "vieroitusoireyhtymä".