Tarttuva niveltulehdus on bakteeri-, virus-, loistaudi- tai sieni-etiologian nivelten tulehdussairaus. Tarttuva niveltulehdus voi vaikuttaa erilaisiin niveliin ja paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi (turvotus, hyperemia, kipu, liikkeen rajoittaminen nivelessä) liittyy yleisiä oireita (kuumetta, vilunväristyksiä, myrkytysoireyhtymää). Tarttuvan niveltulehduksen diagnoosi perustuu röntgensäteilyyn, ultraääniin, artrosentesiin, synoviaaliseen nesteeseen ja veren bakteeriin. Tarttuvan niveltulehduksen hoitoon kuuluu antibioottien nivel-, systeemisen ja nivelen sisäisen antamisen immobilisointi ja huuhtelu, ja tarvittaessa arthroscopinen kuntoutus tai niveltulehdus.
Tarttuva niveltulehdus on tarttuvien taudinaiheuttajien (virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet) aiheuttama niveltulehdusryhmä, joka tunkeutuu suoraan nivelen kudokseen. Reumatologiassa ja traumatologiassa infektioon liittyvää niveltulehdusta diagnosoidaan joka kolmas tapaus. Tarttuva niveltulehdus vaikuttaa usein alaraajojen niveliin, kokee suuren painon kuormituksen (polvi, lonkka, nilkka) sekä käsien nivelet. Tarttuva niveltulehdus kirjataan eri ikäryhmien edustajille: vastasyntyneille, esikoulun ja kouluikäisille lapsille, aikuisille.
Etiologisen periaatteen mukaan tarttuva niveltulehdus on jaettu bakteeri-, virus-, sieni- ja loistaudit. Kun otetaan huomioon nosologinen sitoutuminen, on septinen (pyogeeninen, kurja), gonorrheal, tuberkuloosi, syphilitic, brucelloosi ja muut niveltulehdus. Erillisessä ryhmässä esiintymisen luonteen vuoksi post-traumaattinen niveltulehdus erottuu.
Kun infektio ulkopuolisista nivelkudoksista puhuu primaarista niveltulehduksesta. Jos infektio leviää niveleen, sekundaarinen niveltulehdus kehittyy ympäröivistä kudoksista tai kaukaisesta kurjakuoresta. Tarttuvan niveltulehduksen kulku voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Liitosten vaurioituminen voi tapahtua mono-, oligo- tai polyartriittina.
Useimmiten tarttuvan niveltulehduksen tapauksessa on olemassa metastasoitunut nivelvaurion kulku, ts. Infektion tunkeutuminen nivelonteloon hematogeenisillä tai lymfogeenisillä keinoilla, minkä seurauksena taudin aiheuttaja voidaan havaita synoviaalisessa nesteessä. Välitön tartuntareitti on myös mahdollinen esimerkiksi avoimilla vammoilla ja nivelvammoilla sekä mikro-organismien levittämisellä läheisesti sijaitsevista osteomyeliittikohdista.
Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla bakteeri-niveltulehdus johtuu useammin stafylokokista, enterobakteereista, hemolyyttisestä streptokokista ja hemofiilisista bakteereista. Aikuisilla potilailla, aerobien ohella, yleisin tarttuvan niveltulehduksen aiheuttaja on anaerobiset mikro-organismit: peptostreptokokki, fusobakteerit, klostridit, bakteerit. Akuutti bakteeri-niveltulehdus voi esiintyä kurkkukipu, sinuiitti, keuhkokuume, furunkuloosi, pyelonefriitti, kystiitti, infektiivinen endokardiitti, sepsis. Lisäksi tuberkuloosista, syfilisistä, gonorrheasta jne. Johtuen on olemassa spesifinen tarttuva niveltulehdus.
Sieni-niveltulehdus liittyy yleensä aktinomykoosiin, aspergilloosiin, blastomykoosiin, kandidiaasiin. Parasiittinen niveltulehdus liittyy yleensä helmintisiin ja alkueläimiin. Viruksen niveltulehdus esiintyy vihurirokkoa, sikotautia, virus- hepatiitti B: tä ja C: tä vastaan, tarttuvaa mononukleoosia, jne. Jälki-traumaattinen tarttuva niveltulehdus kehittyy useimmissa tapauksissa tunkeutuvien nivelvammojen vuoksi. Iatrogeenistä infektiota nivelen terapeuttisessa ja diagnostisessa punkkissa, nivelen sisäisissä injektioissa, artroskopiassa tai endoproteesin korvaamisessa ei suljeta pois.
Henkilöiden, joilla on lisääntynyt riski tarttuvan niveltulehduksen kehittymiseen, luokka sisältää potilaat, jotka kärsivät nivelreumasta, nivelrikon, STI: stä, alkoholista tai huumeriippuvuudesta, immuunipuutosolosuhteista, diabeteksesta, lihavuudesta, vitamiinipuutoksista; joilla on merkittäviä fyysisiä (myös urheilu) kuormia jne.
Epäspesifisen mikroflooran (stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa jne.) Aiheuttama tarttuva niveltulehdus on akuutti, ja siinä esiintyy voimakkaita paikallisia ja yleisiä ilmenemismuotoja. Paikallisen niveltulehduksen paikallisia oireita ovat terävä kipu levossa, palpaatio, aktiiviset ja passiiviset liikkeet; lisääntyvä turvotus, muutokset nivelen ääriviivoissa; ihon punoitus ja kuume. Tulehduksellisen reaktion seurauksena on raajan funktion rikkominen, joka on pakotettu. Useimmissa tapauksissa akuutissa tarttuvassa niveltulehduksessa esiintyy yleisiä oireita: kuumetta, vilunväristyksiä, lihaskipua, hikoilua, heikkoutta; lapsilla on pahoinvointia ja oksentelua.
Septinen niveltulehdus tapahtuu yleensä polven, lonkan tai nilkan monoartriitin muodossa. Polyartriitti kehittyy yleensä henkilöillä, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa tai kärsivät nivelten patologiasta. Huumeriippuvaisilla potilailla havaitaan usein aksiaalisen luuston, lähinnä sacroiliitin, nivelvaurioita. Staphylococcus aureuksen aiheuttama tarttuva niveltulehdus voi johtaa nivelruston tuhoutumiseen kirjaimellisesti 1-2 päivää. Vaikeassa kurinalaisessa niveltulehduksessa voi esiintyä nivelrikko, septinen sokki ja kuolema.
Gonokokki-etiologian tarttuvaa niveltulehdusta leimaavat niveltulehdusoireyhtymä (periartriitti-dermatiitti), jolle on tunnusomaista moninkertaiset purkaukset iholle ja limakalvoille (petekiat, papules, pustulit, hemorragiset vesikkelit jne.), Migraattinen nivelrikko, tenosynoviitti. Tällöin primaarisen urogenitaalisen infektion (urethritis, cervicitis) oireet voidaan poistaa tai ne puuttuvat kokonaan. Kun gonorrheaalinen niveltulehdus vaikuttaa usein käsien niveliin, kyynärpään, nilkkaan, polviniveliin. Tyypillisiä komplikaatioita ovat litteät jalat, osteoartriitin epämuodostuminen. Syfilitinen niveltulehdus syntyy polvinivelen synoviitin kehittyessä, syphilitic osteochondritis ja dactylitis (sormien niveltulehdus).
Tuberkuloosista niveltulehduksesta on krooninen tuhoava kurssi, jossa on suuria (lonkka-, polvi-, nilkan-, ranne-) nivelien vaurio. Nivelkudosten muutokset kehittyvät muutaman kuukauden kuluessa. Taudin kulku liittyy paikalliseen synoviittiin ja yleiseen tuberkuloosiin. Vaurioituneen nivelen liikkuvuutta rajoittaa kipu ja lihasten supistukset. Kun periartikulaariset kudokset ovat mukana tulehdusprosessissa, voi esiintyä "kylmiä" paiseja.
Brutselloosiin liittyvä niveltulehdus esiintyy yleisen tartuntataudin oireiden taustalla: aaltomainen kuume, vilunväristykset, voimakas hikoilu, lymfadeniitti, hepato- ja splenomegalia. Lyhytaikainen myalgia ja niveltulehdus, spondyliitin ja sacroiliitin kehittyminen ovat ominaisia.
Viruksen niveltulehdukselle on tyypillistä lyhyen aikavälin kulku ja tapahtuvien muutosten täydellinen palautuvuus ilman jäännösvaikutuksia. Siirtyvät artralgia, nivelten turvotus, tuskalliset liikkeet. Viruksen niveltulehduksen kesto voi vaihdella 2-3 viikosta useisiin kuukausiin. Sieni-niveltulehdus liittyy usein myoottisiin luun vaurioihin. Taudille on ominaista pitkä kurssi, fistuloiden muodostuminen. Sieni-etiologian tarttuvan niveltulehduksen tuloksena voi kehittyä nivelen osteoartroosin tai luun ankyloosin epämuodostuminen.
Tarttuvan niveltulehduksen etiologiasta riippuen potilaita on ehkä kuultava ja valvottava kirurgi, traumatologi, reumatologi, ftisiologi, infektiologi, venereologi. Etusijalle asetetaan diagnoosin, ultraäänen ja röntgenkuvauksen kohteena olevat nivelet. Radiografisesti määritetään tarttuvan niveltulehduksen tapauksessa osteoporoosi, nivelten supistuminen, luun ankyloosi ja luun eroosio. Ultraäänitutkimus paljastaa muutoksia periartikulaarisiin kudoksiin, intraartikulaarisen effuusion esiintymiseen. Varhaisvaiheessa, kun tarttuvan niveltulehduksen radiografisia merkkejä ei ole vielä havaittu, voidaan käyttää herkempiä menetelmiä - nivelen CT-skannaus, MRI, skintigrafia.
Etiologisen tekijän todentamisen kannalta tärkeitä ovat diagnoosiliitoksen tiedot, synoviaalisen nesteen tutkimus (mikroskopia, sytologia, viljely väliaineessa). Entsyymiin kytketyllä immunosorbenttimäärityksellä, veren bakteriologisella tutkimuksella ja virtsaputken purkauksella sekä tutkimustutkimuksilla sukupuolielimistä peräisin olevista tahroista on suuri diagnostinen arvo. Tuberkuloosin niveltulehduksen diagnoosia helpottaa nivelen synoviaalikalvon biopsia, muiden elimistössä olevien tuberkuloosikeskusten havaitseminen ja positiiviset tuberkuliinitestit. Tarttuva niveltulehdus on erilaistunut reumaattisen, kihti-niveltulehduksen, röyhkeän bursiitin, osteomyeliitin kanssa.
Akuutissa vaiheessa infektoivan niveltulehduksen hoito suoritetaan pysyvästi. Raajan immobilisointi suoritetaan lyhyessä ajassa, jolloin moottoritila laajenee asteittain, johtuen ensin passiivisista, sitten aktiivisista liitoksista. Jos proteesiliitoksen infektio on tapahtunut, endoproteesi poistetaan. Purulenttisen niveltulehduksen sattuessa suoritetaan päivittäinen arthrosentesis, nivelen huuhtelu indikaatioiden mukaan, nivelen arthroscopinen kuntoutus tai niveltulehdus virtaus- ja aspiraatiopesulla.
Tarttuvan niveltulehduksen lääkehoitoon kuuluu antibioottien parenteraalinen antaminen ottaen huomioon tunnistetun patogeenin herkkyys (kefalosporiinit, synteettiset penisilliinit, aminoglykosidit), detoksifiointitoimenpiteet. Viruksen niveltulehduksen tapauksessa NSAID-lääkkeitä määrätään sieni-infektio - antimykoottisten lääkkeiden tapauksessa, jos kyseessä on tuberkuloosinen niveltulehduskohtainen kemoterapia. Akuuttien tulehdusilmiöiden helpottamisen jälkeen harjoituksen hoito ja fysioterapeuttinen hoito, balneoterapia ja hieronta toteutetaan nivelen toiminnan palauttamiseksi.
Kolmannella potilaista, joilla on ollut tarttuva niveltulehdus, on jäljellä olevia vaikutuksia nivelten, kontraktioiden ja ankyloosin rajallisena liikkuvuutena. Septinen niveltulehdus on vakava uhka: hoidon ja kirurgisen hoidon mahdollisuuksista huolimatta monimutkaisessa kurssissa kuolleisuus on 5-15%. Haitallisten prognostisten tekijöiden joukossa ovat nivelreuma, septikemia, kehittynyt ikä, immuunipuutos. Niveltulehduksen ehkäiseminen sisältää tavallisten tartuntatautien ajoissa tapahtuvan hoidon, riittävän fyysisen rasituksen, nivelvammojen ehkäisyn, suojan STI: tä vastaan, aseptisen ja antisepsisäännösten noudattamisen kirurgisten toimenpiteiden aikana.
Taudin laukaisee bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot, jotka tulevat verenkiertoon ja ulos siitä liitokseen. Vaihtoehtoinen infektiotapa on kuitenkin nivelen sisäinen injektio leikkauksen aikana tai potilaan sisällä infektiokohdissa.
Tauditekijöiden läsnäolo riippuu ikäryhmästä.
Vastasyntyneet kohtaavat gonokokki-infektion, joka on siirretty äidiltä, jolla on gonorrhea. Tauti voi olla seurausta sairaalan manipulaatioista.
Useimmissa tapauksissa katetrin asettamisen aikana. Alle 2-vuotiailla lapsilla infektioartriitti on aiheuttanut staphylococcus aureus tai haemophilius influencae.
Tulehdus kehittyy erilaisten virusten, bakteerien tai mikro-organismien infektion seurauksena verenkiertoon. Liitosinfektio voi tapahtua avoimen, käsittelemättömän haavan, kirurgian tai punktion aikana.
Aiheuttaa taudinaiheuttajia, bakteereita, viruksia ja infektioita, jotka ovat tulleet ihmisveriin ja joita verenkierto kuljettaa koko kehossa, aiheuttavat tämän taudin kehittymisen.
Mutta liitos voi myös olla suoraan tartunnan loukkaantumisen, leikkauksen tai puhkeamisen vuoksi. Syövän tekijä voi olla eri bakteereja, kaikki riippuu tietyn henkilön terveydentilasta ja iästä.
Gramnegatiiviset bakteerit, hemofiiliset patogeenit ja stafylokokit aiheuttavat useimmiten lapsille tarttuvaa niveltulehdusta. Aikuisilla gonokokit, streptokokit ja hepatiitti, vihurirokko ja sikotauti ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia.
Meidän ei pidä unohtaa, että HIV-bakteerit toimivat myös katalysaattoreina tarttuvan niveltulehduksen kehittymisessä.
Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa septisen niveltulehduksen muodostumista:
Tartuntataudin kehittymisen aiheuttavat tekijät voivat olla tällaisia mikro-organismeja:
Taudinaiheuttajan tyypistä, tulehdusprosessin luonteesta ja sen lokalisoinnista riippuen tarttuvaa niveltulehdusta on useita:
Septinen niveltulehdus voi vaikuttaa eri ikäryhmien, myös pienten lasten, niveliin. Aikuisilla käsien ja polvien nivelet ovat tyypillisiä.
Yli viidennes potilaista kärsii samanaikaisesta vahingosta useammalle kuin yhdelle nivelelle. Lapsilla tarttuva niveltulehdus on jonkin verran erilainen ja sille on tunnusomaista lonkka-, polvi- ja olkapäänivelen sairaus ja polyartriitin kehittyminen.
Ihmisten, joilla on suuri tartuntataudin tartuntariski, ryhmään kuuluvat potilaat:
Liitosten tulehdus johtaa:
Useimmiten polvinivelessä esiintyy tulehdusta, ja niveltulehdus voi olla myös lonkka, kyynärpää, digitaalinen, ranne ja olkapää.
Taudin oireet voivat vaihdella, kaikki riippuu tämän taudin aiheuttajasta. Sieni-infektiolla tulehduksen oireet ovat joskus piilossa, epäselviä.
Gonokokki-virusinfektiolla useat nivelet ovat yleensä alttiita infektiolle kerralla. Lähes kaikki edellä mainitut oireet potilaalla ovat läsnä ja ilmaistu melko selvästi.
Lapsilla tämä tauti ilmenee nivelkipuina, turvotuksena, liikkumisvaikeuksina ja ihon värjäytymisenä nivelen ympärillä punaisena. Infektoitu nivel on hyvin tuskallista, sitä on jopa vaikea koskettaa ilman, että potilas kärsii epämukavuudesta. Kuten aikuisilla, heillä on tällainen tartuntatauti, joka kehittyy yhtäkkiä. Merkit ovat lähes samat kuin lapsilla: nivelestä tulee punainen, tuskallinen, turvonnut ja kuuma, mikä osoittaa vakavia tulehdusprosesseja.
Turvotus johtuu siitä, että neste kerääntyy kipeään niveleseen, mutta samalla kehon lämpötila nousee ja vilunväristykset näkyvät. Yleisin kaikista tämän taudin tyypeistä on polvinivelen tarttuva niveltulehdus, mutta lisäksi on olkapään, ranne-, lonkan-, kyynärpää- ja sormiliitosten niveltulehdus.
Erilaisten tarttuvan niveltulehduksen oireet ja hoito vaihtelevat huomattavasti taudin aiheuttavan bakteerin mukaan. Jos niveltulehdus aiheuttaa sieni-infektio tai muu mikrobibakteeri, taudin ilmenemismuodot ovat epäselvät ja epäsuorat.
Tällaiset bakteerit vaikuttavat yleensä yhteen tai kahteen nivelten. Mutta gonokokit ja eri etiologiset virusinfektiot voivat vahingoittaa samanaikaisesti paljon suurempaa määrää niveliä.
Septisen niveltulehduksen yhteydessä eksudaatti muodostuu nivelten pussiin. Se voi olla seroottinen, fibriininen tai kurja. Ulkomaalaisten mikrobien aktiivisuus aiheuttaa kehon yleistä myrkytystä. Nämä tekijät aiheuttavat seuraavat oireet potilaille:
Sairaus esiintyy useammin akuutissa muodossa. Epäasianmukaisella hoidolla sekä joidenkin ei-spesifisten mikro-organismien, esimerkiksi sienien tai vaalean treponeman, läsnä ollessa se kestää kroonisen jakson. Tässä tapauksessa kaikki taudin oireet ovat vähäisempiä.
Tarttuva niveltulehdusoireita:
Lapsilla esiintyy tarttuvaa niveltulehdusta, jonka oireiden intensiteetti on suurempi kuin aikuisilla potilailla. Koska lapsen ruumiilla ei vielä ole monia suojaavia toimintoja ja se on alttiimpi tuhoavien luuston patologioiden kehittymiselle, lapselle on annettava kiireellinen hoito infektiotaudin kehittymisen lopettamiseksi.
Septinen vaurio kehittyy akuutisti ja hyvin nopeasti, jonka kautta jotkut vahingossa ottavat sen gouty-tyyppiseen nivelvaurioon. Kun asiantuntija on suorittanut pätevän tutkimuksen ja ohittanut suositellut laboratoriokokeet, voidaan tarkan diagnoosin avulla todeta seuraava hoitokäynti.
Tarttuva niveltulehdus kehittyy usein hyvin nopeasti ja ilman hoitoa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa.
Analyysejä tarvitaan, jotta voidaan valita oikea hoitomenetelmä, joka riippuu patogeenin tyypistä. Ensisijainen diagnoosi tehdään potilaan ja ulkoisten merkkien tutkinnan perusteella.
Taudin aiheuttavien mikro-organismien havaitsemiseksi ne analysoivat synoviaalista nestettä, verta, toisinaan virtsaa ja sylkyä. Röntgensäteet voivat havaita muutoksia nivelkudosten kudoksissa, osteoporoosin esiintymistä.
Ultraääni havaitsee pehmytkudoksen muutokset, intraartikulaarisen effuusion. Tarkempaa diagnoosia varten suoritetaan yhteyden MRI- tai CT-skannaus.
Laitteistodiagnostiikka on kuitenkin informatiivinen aikaisintaan 10-14 päivää infektion jälkeen.
Infektioartriitin diagnosoimiseksi tarvitaan asiantuntijan huolellinen tutkinta, lääkärin suorittama lääkärintarkastus ja laboratoriokokeet.
On huomattava, että muilla tavallisilla sairauksilla, kuten reumaattisella kuumeella, borrelioosilla, kihdillä ja muilla niveltulehduksilla, on samanlaisia oireita tarttuvan niveltulehduksen kanssa.
Väärän diagnoosin välttämiseksi lääkäri lähettää yleensä potilaan kuulemaan ortopedista kirurgia ja reumatologia.
Ei ole mitään järkeä tehdä laitteistodiagnostiikkaa taudin alkuvaiheessa - vain 10–14 päivää röntgen-oireiden alkamisen jälkeen lääkäri pystyy määrittämään luukudoksen tai ruston tuhoutumisen.
Lisäksi laitteistotutkimukset ovat tehokkaita vain, jos infektiolähde sijaitsee kudoksissa syvällä nivelellä.
Selvittääksesi tarttuvan niveltulehduksen, oireet ja hoidon oikein, tee seuraavat tutkimukset:
Useimmiten tarttuvan niveltulehduksen hoito tapahtuu sairaalassa. Potilas on määrätty antibakteerisia lääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
Päivittäinen analyysi synoviaalisesta nesteestä tehdään ja tarvittaessa nivelten pesu ja poisto. Joskus se vaatii erityisten renkaiden tai ortoosien käyttöä, jotta estetään kosketus kosketuksessa.
Immobilisointi suoritetaan vähintään 1-2 viikkoa.
Joskus tarvitaan kirurgiaa. Tämä on tarpeen tapauksissa, joissa antibioottihoito on tehotonta tai jos niveltulehdus johtuu traumasta.
Infektion jälkeisellä jaksolla voidaan tarvita yhteistä rekonstruktiota muodonmuutosten korjaamiseksi. Joskus sinun täytyy korvata endoproteesi tai implantit.
Mutta useimmiten leikkaus rajoittuu nivelen puhkaisuun ja puhdistukseen.
Tulehduksen ohittamisen jälkeen määrätään fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä (magneetti, elektroforeesi, laser, parafiini), liikuntaterapia, hieronta, balneoterapia.
Tämä on välttämätöntä kontraktuurien, luun kasvun ja nivelen liikkumisen heikentymisen estämiseksi. Potilaalle näytetään erityinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja, proteiineja ja mineraaleja.
Taudin akuutin vaiheen hoito suoritetaan sairaalassa.
Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään tarttuvan niveltulehduksen hoidossa, ovat antibakteerisia aineita. Taudin akuutissa kulussa määrätään laaja-alaisia antibiootteja, ja tarkan diagnoosin jälkeen määrätään tiettyjä lääkkeitä.
Yleisimmin hoitoon käytetään kefalosporiineja (keftriaksoni, kefotaksiimi), aminoglykosideja (neomysiini, gentamiini), synteettisiä penisilliinejä (Lincomycin, Nafcillin).
Sairaus vaatii useita päiviä sairaalahoitoa, johon liittyy lääkitys sekä fysioterapia, jota käytetään useita viikkoja tai jopa kuukausia.
Kuten tiedätte, myöhäinen lääketieteellinen hoito voi johtaa vakaviin nivelvaurioihin tai muihin komplikaatioihin. Siksi lääkehoito alkaa antibioottien välitöntä laskimonsisäistä antamista ennen kuin patogeeni on määritetty tarkasti.
Tunnistamisen jälkeen määrätään antibiootti, joka vaikuttaa tähän tiettyyn tartuntavaaraan: bakteeri tai virus.
Yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään virusinfektion läsnä ollessa. Antibioottien laskimonsisäisen antamisen kulku on noin neljätoista päivää tai se voi viivästyä, kunnes tulehduspiste on täysin poistettu.
Injektioiden päätyttyä potilaalle voidaan määrätä antibioottien ottaminen tabletteihin tai kapseleihin kahden tai neljän viikon ajan.
On tärkeää estää komplikaatioita ja sepsiksen kehittymistä. Ensinnäkin suoritetaan kysely, jossa määrätään sairaalahoitoa.
Hoidon taktiikka valitsee lääkäri, ja ensinnäkin on välttämätöntä pysäyttää tulehdusprosessi. Suoritettu tehostettu antibioottihoito antamalla lääkkeitä (kefalosporiineja, makrolideja, aminoglykosideja, penisilliiniä) lihakseen tai laskimoon.
Viruksen niveltulehdusta sairastavan potilaan tilasta riippuen myös antiviraalisia lääkkeitä määrätään lisäksi. Hoidon kesto kestää 10 päivää, minkä jälkeen testataan siementä hoitoa säätämään.
Kipuun on määrätty ei-steroidisia kipulääkkeitä: Diklofenaakki, Nimesulidi, Ibuklin, Ibuprofeeni, Ketoroli, Aspiriini, Analgin, Parasetamoli.
Jos sepsis on kehittynyt, potilas siirretään tehohoitoyksikköön, kehon detoksifiointi tehostuu.
Joskus tarvitaan kirurgiaa. Tulehdettu nivel on immobilisoitu, so. täydellinen liikkumattomuus.
Efuusion läsnä ollessa suoritetaan tulehdus tulehdetun nivelen poistamiseksi, pumppaamalla nestettä siitä. Jos vaikutus puuttuu ja osteomyeliitti kehittyy, lääkäri voi avata nivelontelon, tyhjentää sen, hajottaa ja poistaa vaurioituneen kudoksen ja lakaista nivelen.
Taudin hoito voi vaatia intensiivistä terapeuttista interventiota sairaalassa, jatkokäsittely suoritetaan poliklinikalla, koostuu lääkärin määräämistä lääkkeistä ja fysioterapiasta, joka voi kestää useita kuukausia.
Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, potilaalle aiheutuu kaikenlaisia komplikaatioita, mukaan lukien nivelkudoksen vaurioituminen. Siksi, kun potilas havaitsee taudin, antibioottien laskimonsisäinen antaminen määrätään välittömästi.
Laboratoriokokeiden jälkeen lääkäri voi muuttaa lääkemääräystä ja määrätä lääkkeen, joka on tehokkain tunnistettua bakteerityyppiä tai viruksia vastaan.
Virustartunnoissa ei-steroidiset lääkkeet ovat tehokkaimpia, niiden käyttö voi kestää jopa kaksi viikkoa tai kunnes tulehduksellisen prosessin oireet häviävät.
Jatkokäsittely jatkuu suun kautta annettavien antibioottien (kapselit tai tabletit) kanssa. Heidän pääsynsä kulku voi olla enintään 4 viikkoa.
Tarttuvan niveltulehduksen hoitomenetelmä riippuu siitä, mitkä patogeenit aiheuttivat tulehdusta, samoin kuin taudin muodosta ja vaiheesta. Akuutin niveltulehduksen hoitamiseksi mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä hoitaa sairaalassa.
Röyhtäisen prosessin läsnä ollessa näytetään ruumiinavaus ja infektiolähteen tyhjennys. Kroonisen taudin terapeuttinen hoito suoritetaan yleensä avohoidossa.
Lääkäri määrää testit havaittujen mikro-organismien herkkyydestä lääkkeille. Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen hoito suoritetaan antibakteeristen, sienilääkkeiden tai viruslääkkeiden avulla.
Tulehduskipulääkkeitä käytetään ja vaikeissa tapauksissa - hormonaalisia. Tarvittaessa lääkkeitä ruiskutetaan suoraan nivelonteloon.
Chondroprotektorit määrätään rustokudoksen palauttamiseksi.
Fysioterapia on yleensä tehokas, kun tuetaan akuuttia tulehdusprosessia. Käytännössä taudin hoitamisessa käyttäen magneettista hoitoa, mutahoitoa, lämpenemistä.
Hieronta ja erikoislääkinnälliset harjoitukset auttavat säilyttämään ja palauttamaan nivelliikkuvuutta. Terapeuttisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, useimmiten se on proteesiliitoksia.
Leikkausta käytetään tarttuvan niveltulehduksen hoitoon vain hätätapauksissa, jolloin infektio leviää periartikulaarisiin kudoksiin, ja niveltulehdus vaikuttaa nivelrakenteeseen, mikä aiheuttaa nivelmuodon muodonmuutoksia.
Ortopediassa käytetään seuraavia interventiomenetelmiä:
Onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää tehdä oikea diagnoosi ajoissa. Aikaisella hoidolla yli 70% potilaista paranee taudista ilman mitään seurauksia.
Tarttuvan niveltulehduksen komplikaatiot voivat olla nivelrikko, nivelen epämuodostuma, ankyloosi, osteomyeliitti, supistukset, heikentynyt liikkuvuus. Lapsilla esiintyy joskus luun kasvua.
Erityisen vaarallinen on Staphylococcus aureuksen aiheuttama niveltulehdus - muutamassa päivässä se voi johtaa nivelen täydelliseen tuhoutumiseen. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä paise, flegoni, hengitysvajaus tai septinen sokki. Ilman lääketieteellistä hoitoa se voi olla kohtalokas.
Pitkäaikainen tulehdusprosessi voi johtaa nivelen epämuodostumiseen jopa liikkuvuuden täydelliseen häviämiseen asti. Niveltulehdus on tarttuva, ja mikä tahansa muu etiologia voi johtaa vammaisuuteen.
Pyrogeenisen niveltulehduksen komplikaatio on selluliitin muodostuminen niveliä ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Esimerkiksi polvinivelen tarttuva niveltulehdus voi johtaa selluliitin muodostumiseen jalka- tai reiden alueella.
Kun luukudos on mukana patologisessa prosessissa, osteoartriitti ja osteomyeliitti voivat kehittyä. Henkeä uhkaava tila on sepsis, kun yleistetty bakteeri-infektio tulee verenkiertoon.
On tärkeää estää komplikaatioita, taudin toistumista. Kerran vuodessa lääkärin on tutkittava, tutkitaanko nivelneste uudelleen.
Liittymien palauttamisen ja normaalin toiminnan tärkeimmän hoidon jälkeen on välttämätöntä ottaa hierontakursseja, kuntoilukoulutusta, fysioterapiaa.
Multivitamiinit, kalsium- ja kondroprotektorit on otettava säännöllisesti. On tärkeää syödä oikein, vahvistaa immuunijärjestelmää, suojella terveyttäsi, päästä eroon siveellisistä sukupuolisuhteista, jotka voivat aiheuttaa ihastuttavaa niveltulehdusta.
Fluorografian suorittamiseksi ajoissa lapset on rokotettava, Mantoux-testi.
Tämän taudin ennaltaehkäisy on kaikkien mahdollisten tartuntakohdien oikea-aikainen eliminointi ja mahdollisten tulehdusprosessien hoito.
On tarpeen tasapainottaa ruokavalio, vähentää helposti sulavien hiilihydraattien, eläinrasvojen, hiilihappojuomien kulutusta. Varmista, että kehossa on riittävästi magnesiumia ja kalsiumia.
On suositeltavaa käyttää rasvaisia kaloja, koska se sisältää monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka normalisoivat metaboliaa. Sen pitäisi myös luopua tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä.
Tarttuva niveltulehdus (pyogeeninen, septinen niveltulehdus) on monimutkainen nivelsairaus, johon liittyy kuume, kipu, vilunväristykset, vaurioituneiden nivelien liikkuvuuden menetys, turvotus ja vauriot.
Kaikenikäiset ihmiset ovat alttiita taudille, mukaan lukien lapsille tarttuva niveltulehdus. Aikuisilla sairaus vaikuttaa yleensä polven niveliin tai käsiin. Joillakin potilailla taudin oireita ei havaita yhdessä, vaan useissa nivelissä. Lasten tarttuva niveltulehdus aiheuttaa usein polyartriittia ja polvin, olkapään ja lonkkanivelen vaurioita.
Korkean riskin ryhmään kuuluvat seuraavat henkilöryhmät:
Tärkeimmät syyt tarttuvaan niveltulehdukseen ovat sieni-, virus- tai bakteeri-infektiot, jotka tulevat yhteiseen verenkiertoon. Myös taudinaiheuttaja voi päästä leikkaukseen leikkauksella tai muilla keinoilla. Tautitekijän esiintyminen riippuu potilaan iästä. Äskettäin syntyneiden lasten tarttuva niveltulehdus johtuu yleensä gonokokki-infektiosta, jota lapsi siirtää äidiltä, jolla on gonorrhea. Myös lapset voivat sairastua erilaisissa sairaalamenettelyissä, myös sisäänrakennetussa katetrissa.
Staphylococcus aureus tai haemophilius influencae toimii taudinaiheuttajina alle 2-vuotiailla lapsilla. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla potilailla streptococcus viridans ja streptococcus pyogenes voivat myös tulla patogeeneiksi. Seksuaalisesti aktiivisissa ihmisissä tarttuvaa niveltulehdusta aiheuttaa yleensä Neisseria gonorrhoeae -infektio. Vanhemmat ihmiset infektoidaan gramnegatiivisilla bakteereilla, kuten Pseudomonas ja Salmonella.
Pääosin pyogeeninen niveltulehdus alkaa yhtäkkiä. Joskus infektiotartriitin oireet lisääntyvät useiden viikkojen aikana. Tähän liittyy vaurioituneen nivelen turvotus ja sen kivun lisääntyminen.
Lonkkanivelen tarttuvan niveltulehduksen oire on vatsan alueen kipu, joka tulee hyvin havaittavaksi kävelyn aikana. Useimmissa tapauksissa potilaan kehon lämpötila nousee, vilunväristykset tuntuvat. Lapsilla tarttuva niveltulehdus aiheuttaa usein pahoinvointia ja oksentelua.
Tarttuvan niveltulehduksen paikalliset oireet ovat jyrkkä kipu liikkuessa, nivelkipu, sen ääriviivojen muuttuminen, turvotuksen lisääntyminen, raajan motorisen toiminnan heikentyminen, kehon lämpötilan nousu.
Tauti on suora uhka paitsi potilaan terveydelle myös elämälle, sillä se uhkaa luun ruston tai septisen sokin tuhoutumista, joka on pääasiassa kuolemaan johtava. Niinpä Staphylococcus aureus voi johtaa ruston hyvin nopeaan tuhoutumiseen muutamassa päivässä. Ruston tuhoutuminen johtaa luiden nivelten siirtymiseen.
Jos infektio on bakteeri, se voi levitä ympäröiviin kudoksiin ja veriin, mikä aiheuttaa verenmyrkytyksiä tai paiseita. Yleisin taudin komplikaatio on nivelrikko.
Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin vasta asianmukaisten laboratoriokokeiden, lääkärikortin huolellisen tarkastelun ja potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen. Kun tehdään diagnoosi, on huomattava, että septisen niveltulehduksen oireet voivat esiintyä myös muissa sairauksissa (reumaattinen kuume, kihti, borrelioosi jne.).
Joskus lääkäri lähettää potilaalle lisäsuosituksia reumatologin ja ortopedin kanssa virheellisen diagnoosin välttämiseksi.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää seuraavat tutkimukset:
Septisen niveltulehduksen alkuvaiheessa laitteistodiagnostiikka ei ole tehokas (ensimmäiset 10–14 päivää infektion jälkeen).
Yleensä tarttuvan niveltulehduksen tapauksessa potilasta hoidetaan jonkin aikaa pysyvästi, määräämällä lääkitys- ja fysioterapia-istuntoja useita viikkoja tai kuukausia.
Jos tauti havaitaan myöhässä ja uhkaa vakavia loukkauksia, lääkärit aloittavat välittömästi antibioottien laskimonsisäisen antamisen. Syyttäjän tunnistamisen jälkeen lääkäri määrittelee tarttuvan niveltulehduksen riittävän hoidon.
Virusinfektioita varten määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Hoito suonensisäisten antibioottien kanssa on enintään kaksi viikkoa, minkä jälkeen potilaalle määrätään pitkä suun kautta otettavat antibiootit.
Potilaan koko sairaalahoidon ajanjakso on lääkärin valvonnassa. Potilas ottaa synoviaalisen nesteen päivittäin analysointia varten. Näin voit määrittää hoidon tehokkuuden. Koska tarttuvaa niveltulehdusta seuraa usein voimakkaita tuskallisia tunteita, potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Jotta nivelet voidaan suojata vahingossa ja äkillisiltä liikkeiltä, potilaalle voidaan levittää silmukkaa.
Joissakin tapauksissa leikkausta käytetään tarttuvan niveltulehduksen hoitoon. Sitä käytetään potilaille, joille antibioottihoito ei ole tehokas, tai lonkan tai muiden nivelten vakaviin vaurioihin, joista on ongelmallista pistää. Kirurginen hoito on myös edullinen tapauksissa, joissa tarttuva niveltulehdus johtuu tunkeutuvasta tai ampuma-haavasta.
Jos potilas on jo kärsinyt vakavia vaurioita rustoon ja luuhun, voidaan käyttää rekonstruktiivista leikkausta. Toimenpide voidaan kuitenkin suorittaa vain silloin, kun infektio häviää kokonaan elimistöstä.
Sairaalasta poistumisen jälkeen potilasta suositellaan suorittamaan erityinen fyysinen harjoitus, joka edistää nopeampaa elpymistä.
Taudin suotuisa lopputulos riippuu pitkälti siitä, kuinka nopeasti tarttuvan niveltulehduksen riittävä hoito aloitettiin. On huomattava, että noin 70 prosentissa tapauksista potilaiden on pystyttävä välttämään nivelten peruuttamatonta tuhoutumista, mutta monilla potilailla syntyy komplikaatioita, kuten nivelen osittainen epämuodostuminen ja nivelrikko. Lapsilla, joilla on lonkkanivelen septinen niveltulehdus, esiintyy usein luun kasvualueen rikkomista. Yleisimmät kuolinsyyt ovat hengitysvajaus ja septinen sokki.
Tarttuva niveltulehdus on tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän tulehdussairaus. Voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Useimmiten patologinen prosessi käsittää polven, lonkan ja olkapään nivelet.
20 prosentissa tapauksista tarttuva niveltulehdus vaikuttaa useisiin paikkoihin kerralla. Tunnista sen ilmenemismuodot voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä. Henkilö kohtaa kuumetta ja vaurioituneiden kudosten turvotusta. Kun ensimmäiset merkit tällaisesta poikkeamisesta ilmenevät, on tarpeen hakea välittömästi pätevää lääketieteellistä apua.
Tarttuvan niveltulehduksen kehittymisen mekanismi käynnistyy, kun patogeeniset bakteerit tai virukset tulevat nivelonteloon. Tämä voi tapahtua voimakkaan tulehdusprosessin aikana kehossa lääketieteellisten manipulaatioiden tai leikkauksen jälkeen. Jos vastasyntyneillä esiintyy tarttuvaa niveltulehdusta, tämä osoittaa munuaisinfektiota.
Useimmissa tapauksissa tartuntaprosessin kehittämistä edistävät:
Kun patogeeni on tunkeutunut ihmisen nivelsäkkiin, puolustusmekanismit aktivoituvat. Tätä taustaa vasten muodostuu voimakas tulehdusprosessi. Ajan myötä nivel on täynnä leukosyyttejä ja patogeenisiä viruksia tai bakteereja. Tämän vuoksi synoviaalinen neste saa valkoisen värin, voi ulkoisesti muistuttaa kurjaavaa purkausta.
Allergeenin vaikutus kehoon voi myös aiheuttaa tarttuvan niveltulehduksen kehittymistä. Kun ärsyttävä komponentti tunkeutuu kehoon, kehittyy tulehdusprosessi, muodostuu spesifisiä immuunisoluja. Kun ne tarttuvat uudelleen, he hyökkäävät vieraille elimille, minkä takia on voimakas allerginen reaktio. Se vaikuttaa nivelonteloon ja aiheuttaa tulehduksen. Melko usein tartuntatauti esiintyy infektion jälkeen.
Tarttuva niveltulehdus on vakava tulehdussairaus, joka voi esiintyä missä tahansa iässä olevalla henkilöllä. Se voi ilmetä sekä lapsessa että vanhussa. Asiantuntijat yksilöivät erillisen ryhmän ihmisiä, joilla on paljon suurempi tartuntavaaran riski. Näitä ovat:
On hyvin yksinkertaista diagnosoida tarttuva niveltulehdus - erityiset merkit osoittavat sen. Yksittäiset oireet voivat kuitenkin vaihdella riippuen tulehdusta aiheuttavasta infektiosta. Tarttuva niveltulehdus voidaan määrittää seuraavien ilmenemismuotojen avulla:
Tarttuva niveltulehdus on sairaus, jonka voi aiheuttaa useat patologiset tekijät. Taudin patogeenistä riippuen taudin erottamiskyky voi vaihdella. Yleisimmät tyypit ovat:
Vain tällä tavalla on mahdollista määrätä tehokas ja nopein hoito. Harkitse, että vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä tälle taudille.
Infektioartriitin diagnosoimiseksi sinun on kuultava pätevää terveydenhuollon ammattilaista. Ensinnäkin hän kerää yksityiskohtaisen historian: hän tietää, milloin kipu alkoi, mikä edeltää, onko potilas sairas useita kuukausia sitten. Sen jälkeen hän tutkii kroonisia sairauksia, suorittaa silmämääräisen tarkastuksen. Hänen on arvioitava tarttuvan niveltulehduksen kliinisiä ilmenemismuotoja, kärsivän alueen palpointi on mahdotonta voimakkaiden tuskallisten tunteiden vuoksi.
Tämän jälkeen terapeutti viittaa sinuun kuulemiseen reumatologin tai ortopedin kanssa. Nämä lääkärit auttavat vahvistamaan diagnoosin oikeellisuuden. Jotta lopulta varmistettaisiin, että se on tarttuva niveltulehdus, potilas lähetetään laajennettuun diagnostiseen tutkimukseen. Se sisältää yleensä:
On tärkeää, että tarttuvan niveltulehduksen hoito on kattava ja täydellinen. Vain tällä tavalla potilas pystyy eroon tuskallisista tunteista sekä lopettamaan degeneratiiviset prosessit. Alkuvaiheessa lääkitys on määrätty. Jos he eivät ole saaneet tulosta, potilas lähetetään leikkaukseen. Positiivisen vaikutuksen vahvistamiseksi potilaalle määrätään korjaavaa voimistelua ja fysioterapeuttisia menettelyjä. Komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi immobilisoi osa, kun ensimmäiset patologiset merkit tulevat näkyviin.
Jos haluat päästä eroon akuutista epämukavuudesta, potilas on määrätty lääkitys. Yleisimmin nimitetyt:
Tehokkuuden parantamiseksi näitä varoja voidaan pistää injektiona suoraan nivelkalvoon. Tämä antaa nopeamman terapeuttisen vaikutuksen. Jos nivel on muodostettu liitokseen, se on poistettava viemäriin. Voit tehdä tämän klinikalla. Bakteeriprosessin lopettamiseksi määrätään antibiootteja. Seuraavat lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä:
Lääkkeen valinta riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, tulehdusprosessin tyypistä ja vahingon asteesta.
Harkitse, että vain lääkäri voi määrätä antibiootteja.
Väärin valittu hoito voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen luonnollisen mikroflooran tukahduttamisen ja immuunijärjestelmän heikentymisen muodossa.
Jos lääkehoito ei tuota toivottua vaikutusta tai sairaus aloitetaan vakaviin vaiheisiin, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tarttuvassa niveltulehduksessa on ilmoitettu seuraavat toimet:
Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalle on tehtävä pitkä palautumisprosessi. Hänen on tehtävä säännöllisiä diagnostisia toimia dynamiikan määrittämiseksi.
Perinteisen lääketieteen menetelmät auttavat pääsemään eroon tarttuvan niveltulehduksen alkuvaiheista sekä lievittämään tämän taudin kulkua. Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Tämä auttaa vähentämään haittavaikutusten riskiä. Suosituimmat epätavalliset keinot tarttuvan niveltulehduksen hoitoon ovat:
Tarttuvan niveltulehduksen kulku riippuu kokonaan siitä, kun se diagnosoidaan ja hoito alkaa. Monimutkaisen ja oikea-aikaisen altistuksen avulla potilaat pystyvät vähentämään degeneratiivisten prosessien riskiä. Elpymisen jälkeen 70% potilaista huomauttaa, että heillä ei ole kipua tai epämukavuutta kudoksissa.
Niissä se voi aiheuttaa nivelten ja luukudoksen epämuodostumien kehittymistä, lonkkanivelen niveltulehdusta. Suurin vaara on luun kasvavyöhykkeen tappio, jonka takia lapsen luut eivät voi täysin kasvaa. Tarttuvan niveltulehduksen vaarallisimmat seuraukset ovat verenmyrkytyksestä ja hengitysvajeesta johtuva septinen sokki.
Tarttuva niveltulehdus on vaarallinen sairaus, joka vaatii kattavaa ja oikea-aikaista hoitoa. Jos ohitat tämän sairauden ilmenemismuotoja tai et ole riittävän vakava sen hoidosta, on vakavien komplikaatioiden vaara. Vaarallisin on nivelen, ruston ja luukudosten degeneratiivinen prosessi. Vain muutamassa päivässä tulehdusprosessi voi johtaa niiden tuhoutumiseen.
Tartuntatautitartunnan vaarallisimpia komplikaatioita ovat:
Tapahtuvien tulehdusprosessien takia dislokaatioiden, murtumien ja nivelliitosten todennäköisyys lisääntyy merkittävästi. Tämä johtaa nivelen moottoriaktiivisuuden menettämiseen, minkä vuoksi henkilö joutuu vammaisuuteen.