Alaraajojen krooninen valtimotukos

Alaraajojen krooninen valtimon vajaatoiminta on patologinen tila, johon liittyy veren virtauksen lasku alaraajan lihaksiin ja muihin kudoksiin sekä sen iskemian kehittyminen sen työn lisääntyessä. Alaraajoissa verenkierto heikkenee, minkä vuoksi kaikkein kaukaisimmat osat kärsivät yleensä. Näissä paikoissa olevat kudokset eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea, jotka toimitetaan valtimoveren virtauksen kautta. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, joten sinun täytyy tietää, mikä aiheuttaa tämän taudin, miten tunnistaa ja parantaa sitä.

KhAN: n kliinisestä kuvasta voi aiheutua sekä vatsan aortan eristetyt että yhdistetyt okluusiot (lumen sulkeminen), sen kaksisuuntainen, hiili- ja reisiluun valtimot sekä jalkojen ja jalkojen valtimot.

Valtimotautien patogeneesi on monitahoinen, ja niiden tyypit ja kliinisten oireiden luonne on hyvin laaja. On suositeltavaa luetella tärkeimmät sairauksien ryhmät, jotka johtuvat valtimon vaurioitumisesta. Tärkeimpiä esiintyvyyden kannalta ovat ateroskleroosi ja diabetes mellituksen vaskulaariset komplikaatiot, jotka aiheuttavat raajojen iskemiaa.

Syyt riittämättömään verenkiertoon

1. Alaraajojen ateroskleroosi. Tämä on tila, jossa verisuonten seinämiin muodostuvat ateroskleroottiset kerrostumat estävät valtimoiden valtimon.
2. Diabeettinen verisuonitauti.
3. Verisuonitukos. Tässä tapauksessa valtimon tukos johtuu siellä muodostuneesta verihyytymästä. Myös verihyytymä voisi siirtyä alaraajan alukseen toisesta paikasta, tätä kutsutaan embolismiksi.
4. Pääteartriittia. Valtimon seinät tulehtuvat, mikä johtaa aluksen spasmiin.

Alaraajojen valtimoissa tapahtuvan oklusaalisten prosessien luonnollisen kulun ennuste ei ole suotuisa. N. Heinen (1972) mukaan 2-3 vuotta alaraajojen iskemian ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen 2-3 potilasta joko kuolee tai heille tehdään kirurginen hoito - raajan amputointi. Potilailla, joilla on kriittinen raajojen iskemia, vuosi sairauden diagnoosin jälkeen 25% kuolee sydän- ja verisuonisairauksista, toinen neljännes potilaista kärsii raajojen suurista amputaatioista. Noin 50%: lla on toinen raajojen osallisuus.

Hoito riippuu iskemian asteesta ja siitä, kuinka kauan valtimotautit ovat. Ensimmäinen asia, jonka potilas tarvitsee, on luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista. Tupakointi pahentaa suuresti tätä tautia ja edistää sen nopeaa kehittymistä. Lisäksi, jos iskemia on vasta alkamassa kehittyä, säännöllinen liikunta voi olla hyödyllistä, mikä auttaa parantamaan verenkiertoa raajaan. Tällaiset harjoitukset valitsee lääkäri.

Joillekin potilaille elintapojen muutokset ovat riittäviä pysäyttämään ateroskleroosin etenemisen, mutta jotkut potilaat vaativat lääkehoitoa tai kirurgista hoitoa.

Tekijät, jotka lisäävät raajojen menetyksen riskiä potilailla, joilla on kriittinen raajojen iskemia

1. Tekijät, jotka johtavat verenvirtauksen vähenemiseen mikroverenkierrossa:

• diabetes
• vakava munuaisvaurio
• sydämen vajaatoiminnan huomattava väheneminen (vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, sokki)
• vasospastiset tilat (Raynaudin tauti, pitkäaikainen altistus kylmälle jne.) l
• Tupakointi

1. Tekijät, jotka lisäävät veren virtauksen tarvetta kudoksissa mikroverenkierron tasolla

• infektio (selluliitti, osteomyeliitti jne.)
• ihovauriot, vammat.

Raajojen kroonisen valtimodemian konservatiivinen hoito sisältää lääkitystä, fysioterapiaa. Useimpien kirjoittajien mukaan konservatiivinen hoito on kuitenkin tehotonta ja hyvin usein on tarpeen käyttää kirurgista hoitoa.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa suoritettu konservatiivinen hoito ei ole tehokas ja (tai) on merkkejä taudin etenemisestä, joka rajoittaa potilaan elämäntapaa. Vaihtoehtoja on useita.

• Balloon-angioplastia, stentti. Nämä menetelmät auttavat laajentamaan astian luumenia.
• Endarterectomy. Tämä on ateroskleroottisten kerrostumien poistaminen valtimon luumenista.
• Keinottelu, proteesit. Ne palauttavat veren virtauksen estettyjen alueiden alla oleviin valtimoihin. Ohjausasetukset:

• Aorto-femoral tai aorto-bifemoral alloschuntirovanie
• Femoraali-popliteaalinen allo- tai autoveninen shuntti
• Femoraali-sääriluun autoveninen shuntti,

• Raajan amputaatio

Käyttöaiheet leikkausta varten ovat nyt huomattavasti laajentuneet. Absoluuttiset indikaatiot ovat kipua levossa ja alaraajojen iskemian haavainen-nekroottinen vaihe.

VOITTAA VOIMAAN VOI KÄYTETÄÄN VÄLITTÄÄ ALUSTEN TOIMINNOT! Verenvirtauksen palauttamista (revaskularisaatiota) pidetään ainoana tapana säästää raajan korkeasta amputoinnista, jos ateroskleroosi tai diabetes vaikuttavat ruokinta-valtimoihin. Tällä hetkellä on olemassa kaksi täydentävää revaskularisaatiomenetelmää - avoin ohitusleikkaus ja suljettu ihon lävistystoiminta - alaraajojen valtimoiden ballooniangioplastia.

Kuolleisuus pääalusten operaatioiden jälkeen on 13%. Amputointien tiheys raajojen valtimoiden hävittämisessä on 47,6%, kun rekonstruktiiviset leikkaukset ovat 10%: sta 30%: iin eri tekijöiden mukaan. Keinotekoisen aluksen varhainen tukkeutuminen tapahtuu melko usein - 18,4 prosentissa tapauksista, ja kaikenlaiset komplikaatiot toiminnan jälkeen voivat nousta 69 prosenttiin. iskemia 17%: ssa tapauksista, 4 rkl. iskemia - 0%. Suurin osa myöhäisistä komplikaatioista (60, 2%) alaraajojen rekonstruktiivisista operaatioista, jotka vaativat toistuvia toimintoja, kuuluu ensimmäisiin kolmeen vuoteen.

Jos aika ei aloita hoitoa, gangreeni voi alkaa. Se tuo ihmiselle paljon kärsimystä. Tällaisten tapahtumien välttämiseksi on parasta ehkäistä taudin kehittymistä, jossa oikea ja terveellinen elämäntapa auttaa. On parempi luopua huonoista tottumuksista kuin maksaa tuskallisesti myöhemmin.

Muista, että mitä enemmän sairaus on mennyt, sitä vaikeampaa on saavuttaa täydellinen toipuminen!

Alaraajojen krooninen valtimotukos

Alaraajojen krooninen valtimon vajaatoiminta on patologinen tila, johon liittyy veren virtauksen lasku alaraajan lihaksiin ja muihin kudoksiin sekä sen iskemian kehittyminen sen työn lisääntyessä tai levossa.

luokitus

Alaraajojen astioiden kroonisen iskemian vaiheet (Fonten - Pokrovskin mukaan):

I ct. - Potilas voi kulkea ilman kipua vasikan lihaksissa noin 1000 m.

II A Art. - Jaksottelu tapahtuu 200 - 500 m kävelyn aikana.

II B Art. - Murtumia tapahtuu, kun kulkee alle 200 metriä.

III Art. - Huomauksia havaitaan, kun kävelet 20-50 metriä tai levossa.

IV art. - sormilla on troofisia haavaumia tai gangreenia.

Ottaen huomioon selvät verenkiertohäiriöt vaiheessa III ja IV, tätä tilannetta pidetään kriittisenä iskemiana.

Etiologia ja patogeneesi

Krooninen valtimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa 4 tautiryhmää:

· Metabolisiin häiriöihin (ateroskleroosi, diabetes mellitus) liittyvät sairaudet, t

· Krooniset tulehdussairaudet valtimoissa, joissa vallitsee autoimmuunikomponentti (ei-spesifinen aorto-arteriitti, trombangiitti obliteraanit, vaskuliitti),

· Sairaudet, joilla on heikentynyt valtimonsaervointi (Raynaudin tauti, Raynaudin oireyhtymä), t

· Valtimoiden puristus ulkopuolelta.

Alaraajojen valtimotukos useimmissa tapauksissa johtuu vatsan aortan ja / tai päävaltimoiden ateroskleroottisista vaurioista (80-82%). Epäspesifistä aorto-arteriittiä havaitaan noin 10%: lla potilaista, lähinnä naisista, nuorena. Diabetes mellitus aiheuttaa mikroangiopatian kehittymisen 6%: lla potilaista. Trombangiitin obliteraanit ovat alle 2%, vaikuttaa pääasiassa 20 - 40-vuotiaisiin miehiin, sillä on aaltoileva kurssi, jossa esiintyy pahenemista ja remissiota. Muut verisuonitaudit (postemboliset ja traumaattiset tukkeutumiset, vatsan aortan hypoplasia ja valtimoiden valtimot) muodostavat enintään 6%.

KhAN: n kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat: tupakointi, rasva-aineenvaihdunta, verenpaine, diabetes, liikalihavuus, fyysinen aktiivisuus, alkoholin väärinkäyttö, psykososiaaliset tekijät, geneettiset tekijät, tarttuvat aineet jne.

Valituksia. Tärkeimmät valitukset ovat kylmyys, tunnottomuus ja kipu kärsivässä raajassa kävelemällä tai levossa. "Väliaikaisen nokkosen" oire on hyvin tyypillinen tälle patologialle - kipu jalan lihaksissa, harvemmin lonkat tai pakarat, kun kävelee tietyn etäisyyden jälkeen, ja siksi potilas alkaa hermostua ensin ja pysähtyy. Lyhyen lepoajan jälkeen hän voi kävellä uudelleen - seuraavaan raajan kipuuudistukseen (iskemian ilmentyminä veren tarjonnan lisääntyneen tarpeen taustalla kuorman taustaa vasten).

Potilaan tutkiminen. Raajan tutkiminen antaa mahdollisuuden tunnistaa lihasten, ihonalaisen kudoksen, ihon, kynsien ja hiusten dystrofisten muutosten hypotrofia. Valtimoiden palpoitumisella saadaan aikaan (normaali, heikentynyt) tai pulsoitumisen puuttuminen neljässä standardipisteessä (reisiluun, popliteal, posteriorinen sääriluu ja jalkaterän selkävaltimo). Määritetään palpation, alaraajojen ihon lämpötilan laskun, niiden lämpösymmetrian perusteella. Suurten valtimoiden auskultointi sallii systolisen murmion esiintymisen stenoosikohteiden yläpuolella.

diagnostiikka

1. Erityiset tutkimusmenetelmät jaetaan ei-invasiivisiin ja invasiivisiin. Edullisin ei-invasiivinen menetelmä on segmenttikohtainen manometria, jossa määritetään nilkka-brachiaalinen indeksi (ABI). Menetelmällä voidaan käyttää Korotkov-mansettia ja ultraäänianturia mittaamaan verenpainetta eri raajojen segmenteissä verrattuna yläraajojen paineeseen. LPI on normaalisti 1,2-1,3. Kun KHAN LPI on alle 1,0.

2. Muiden kuin invasiivisten menetelmien johtava asema on ultraääni. Tätä menetelmää käytetään eri versioissa. Duplex-skannaus on nykyaikaisin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida valtimon valon tilaa, verenkiertoa, määrittää verenvirtauksen nopeuden ja suunnan.

3. Aorto-arteriografia on invasiivisuudestaan ​​huolimatta edelleen tärkein tapa arvioida valtimotilan tilaa kirurgisen toimenpiteen taktiikan ja luonteen määrittämiseksi.

4. Tactengenen tietokonetomografiaa voidaan käyttää kontrastina, magneettiresonanssilla tai elektronin päästöanografialla.

hoito

Vaiheissa I ja II esitetään konservatiivinen hoito, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Riskitekijöiden poistaminen (tai vähentäminen)

2. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyminen (aspiriini, tiklid, Plavix),

3. Lipidiä alentava hoito (ruokavalio, statiinit jne.),

4. Vasoaktiiviset lääkkeet (pentoksifylliini, reopolyglukiini, vazoprostaani),

5. Antioksidanttihoito (vitamiinit E, A, C jne.),

6. Metabolisten prosessien (vitamiinit, entsyymihoito, aktovegiini, hivenaineet) parantaminen ja aktivointi.

Lisäksi suositellaan fysioterapeuttisia menetelmiä, sanatoriohoitoa ja harjoittelua.

Indikaatiot leikkausta varten esiintyvät II B Art. konservatiivisen hoidon epäonnistumisella sekä iskemian III ja IV vaiheessa.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

· Aorto-femoral tai aorto-bifemoral alloschuntirovanie,

· Femoraali-popliteaalinen allo- tai autoveninen shuntti,

· Femoraali-sääriluun autoveninen shuntti,

· Endarterektomia - paikallisen tukkeutumisen kanssa.

Viime vuosina endovaskulaarista teknologiaa (dilatointia, stenttiä, endoproteesia) käytetään yhä laajemmin, koska niille on ominaista matala invasiivisuus.

Leikkauksen jälkeen tromboottisten komplikaatioiden estämiseksi on määrätty verihiutaleiden estoaineita (aspiriinia, tiklidia, klopidogreeliä), vasoaktiivisia lääkkeitä (pentoksifylliini, reopoliglyukiini jne.), Antikoagulantteja (hepariini, fraxipariini, klexaani jne.). Kun potilas on poistunut sairaalasta, potilaiden tulee ottaa verihiutaleita ja verihiutaleita vähentäviä lääkkeitä.

Pitkän aikavälin tulosten parantamiseksi seuranta on tarpeen, mukaan lukien:

· Perifeerisen verenkierron tilan (ABI, USDG) hallinta,

· Veren reologisten ominaisuuksien muutosten seuranta,

· Lipidien metabolian hallinta.

Konservatiivinen hoito vaaditaan yleensä vähintään 2 kertaa vuodessa päivässä tai pysyvässä sairaalassa.

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Kliiniset näkökohdat, KhAN-luokitus, hoito

Krooniset verisuonitaudit ovat tasaisesti progressiivisia. Paikannuksesta riippumatta niistä tulee tärkein syy vammaisuuteen. Alaraajojen valtimoiden häviämisellä on uhka, että gangreeni on amputoitumisriski.

Krooninen kurssi lisää taudin kliinisiä oireita asteittain. Kroonisen valtimon vajaatoiminnan (KhAN) osalta on olemassa tyypillinen kliininen kuva, luokitus.

Taudin kuvaus Khan

Krooninen valtimon vajaatoiminta liittyy alaraajojen pehmeisiin kudoksiin verenkierron heikentymiseen.

Kroonista valtimoiden vajaatoimintaa ei ymmärretä itsenäisenä sairautena, vaan kliinisen oireiden kompleksina, joka sopii erilliseen oireyhtymään.

Patologian ydin on vastoin alaraajojen pehmeiden kudosten verenkiertoa. Toisin sanoen puhumme iskemiasta.

Syy-tekijöiden vaikutuksesta verisuonipohja muuttuu useilla muutoksilla, joiden ydin on vähentynyt verenkierron asteittaiseen vähenemiseen luumenin kaventumisen vuoksi.

Kankaat saavat vähemmän ravintoaineita, kuten happea. Siksi on olemassa iskemian ja hypoksian prosesseja.

Syy-tekijät

Nykyisin ateroskleroosi on yleisin syy KhAN: lle. Tämä on vaihtosairaus, joka liittyy heikentyneeseen koulutukseen, aineenvaihduntaan ja kolesterolin ja muiden lipidien käyttöön. Ateroskleroosin morfologinen substraatti - plakki. Sen muodostuminen alkaa murrosikäisten rasvahappojen vaiheesta.

Ajan myötä, kun on olemassa sellaisia ​​riskitekijöitä kuin tupakointi, diabetes, stressi, korkea verenpaine, plakki kasvaa. Vaurioituneen astian luumenit kaventuvat asteittain ilman lääketieteellistä korjausta. Kliinisesti ilmenevät kroonisen valtimon vajaatoiminnan ilmenemismuodot.

Verisuonitautien diabeettisen vaurioitumisen esiintyvyys on valtava. Makroangiopatia (suurten valtimoiden vajaatoiminta) vaikeuttaa diabetes mellitusta jo ensimmäisten 3-5 vuoden aikana taudin debyyttistä, jolloin glykemian (verensokeripitoisuuden) korjaus ei ole riittävä.

Hiilihydraatin ja rasvan aineenvaihdunta on läheisesti yhteydessä toisiinsa, joten diabeteksen läsnäolo voimistaa ja pahentaa ateroskleroosin kulkua. Siksi KhAN etenee nopeasti diabeteksen puitteissa. Samalla kipukynnys kasvaa, valitukset ovat vähäisiä, mikä tarkoittaa, että gangreenin riski kasvaa.

Seuraavat sairaudet ovat vähemmän yleisiä:

• Raynaudin tauti
• Takayasun tauti tai ei-spesifinen aortoarteriitti
• Thromboangiitis obliterans

82 prosentissa tapauksista KhAN: n aiheuttaa alaraajojen valtimoiden ateroskleroottiset leesiot. Kaikki muut etiologiset tekijät ovat verrattain harvinaisempia.

KHAN-luokitus

Kroonisen valtimon vajaatoiminnan toisessa vaiheessa esiintyy laminessa

Luokitteluun on monia lähestymistapoja. Perustuu kahteen tärkeään arviointiperusteeseen - kliinisiin oireisiin ja olosuhteisiin, joissa ne toteutetaan. Yleisin on Pokrovsky-luokitus tai sen vaihtelu Fontainen lisäyksillä.

On neljä vaihetta, toinen on jaettu kahteen. Ensimmäiset ilmenemismuodot eivät ole pysyviä. Ensimmäisessä vaiheessa oireet eivät pakota potilasta pysähtymään kävelyn aikana, eivät vaikuta elämänlaatuun.

Kokeneet kirurgit tai terapeutit kiinnittävät huomiota kynsien kasvun hidastumiseen, alaraajojen ihon hiusrajan pienenemiseen. Haastattelussa kävi ilmi, että potilas tuntee ajoittain tunnottomuuden tunne, kylmyys jaloissa.

KhANin toiselle vaiheelle on ominaista lameness, joka pakottaa potilaan pysähtymään, jotta se voi liikkua edelleen ilman kipua. Määritettäessä käytetään arvioitua etäisyyttä. Jos potilas kulkee ilman kipua yli 200 m, on 2 A-vaihe, jos vähemmän - 2B.

Taudin eteneminen liittyy kliinisten oireiden ilmaantumiseen rauhallisessa tilassa, ja raajat laskevat alas. Tällaista tilannetta pidetään 3-vaiheena Pokrovsky-Fonteinissa.

Lisäksi potilas voi kokea trofisia ihon muutoksia. Ensinnäkin iho muuttuu vaaleaksi, se muuttuu patologisesti kuivaksi. Stasis kehittyy lymfaattisessa järjestelmässä, joka ilmenee ödeemana.

Neljännessä vaiheessa iholla esiintyy haavaumia, jotka eivät paranna hyvin. Toinen nimi on gangrenous ja haavainen.

Kliininen kuva

Kipu ja lonkkaus pakaroiden alueella ilmenee vastoin verenvirtausta iliakkua valtimossa tai aortassa

Kroonisen valtimon vajaatoiminnan pääasiallinen oire on kipu. Tämä tunne esiintyy useammin harjoituksen aikana, mutta taudin myöhemmissä vaiheissa kivun oireyhtymän esiintyminen on tyypillistä täydellisessä levossa.

Vaskulaarisen vaurion tasosta riippuen on olemassa useita kivun variantteja.

Jos verenvirtaus on loukkaantunut valtimoalueen tai itse aortan heijastuksessa, potilas panee merkille kipua ja lonkkaa pakkan, reiden alueella. Tämä tilanne kirurgit kutsuvat korkean ajoittaisen claudication.

Jos tukkeuma sijaitsee reisiluun tai popliteaalisen valtimon tasolla, kipu häiriintyy jalkojen heijastuksissa, vasikan lihaksissa, ja kohtaukset ovat yleisiä. Tämä on tyypillinen ajoittainen särmäys.

Lopuksi, jalkojen kipu- ja herkkyyshäiriöillä, ne osoittavat alhaisen valtimovaurion tason. Potilaat valittavat jalkojen kylmyydestä, nopeasta jäätymisestä, indeksoinnista "goosebumps".

Itse iholla tapahtuu myös muutoksia, jotka liittyvät veren virtauksen heikkenemiseen. Kroonisen valtimon vajaatoiminnan ateroskleroottisen genomisen seurauksena havaitaan hauraita kynnet, ihon halkeamia, yhteisiä kuorintapisteitä, hyperkeratoosia sekä hiusten voimakasta köyhtymistä. Thromboangiitis obliterans, päinvastoin, on ominaista alaraajojen ihon lisääntyneelle kosteudelle.

Pehmeät kudokset kokevat hypoksiaa. Siksi ulkonäkö, jossa on pitkä taudin kulku, ovat ilmeisiä muutoksia raajassa. Ne muuttuvat ohuemmiksi. Entinen lihasmassa menettää muotonsa. Iho on vaalea, sininen tai syanoottinen sävy on mahdollista. Kun sormella painetaan pitkään, se pysyy syvänä. Tätä oiretta kutsutaan myös "tyhjänä sormen" oireeksi.

Jos kyseessä on kriittinen iskemia, iholle muodostuu haavaumia. Jos diabetes mellitus kuuluu oireyhtymiin, kipua ei välttämättä esiinny, ja ihovaurioiden paraneminen viivästyy pitkään.

Mahdollisen raajan mahdollinen gangreeni, jolla on vakava akuutti kipu, jota ei helpota tavanomaiset kipulääkkeet ja jäähdytys ja sininen iho. Tilannetta pidetään kriittisenä ja vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

diagnostiikka

KhAN: n paras diagnostinen menetelmä on alaraajojen alusten ultraäänidupleksiskannaus

Oikein kerätyt valitukset ja anamnesio - 80% oikeasta diagnoosista. On tärkeää kysyä huolellisesti kaikista kliinisistä ilmenemismuodoista, niiden esiintymisen aikajärjestyksestä.

Anamneaaliset tiedot ovat yhtä tärkeitä. Kysymys koskee perinnöllisyyttä, varsinkin sukulaisten sydän- ja verisuonikatastrofeja nuorena. Arvioidaan kaikki riskitekijät:

• ikä
• tupakointi
• Diabeteksen esiintyminen
• Paino-ongelmat
• Lipidimetabolian häiriöt
• Korkea verenpaine

Seuraava diagnoosin vaihe on yleinen tarkastus. Perusterveydenhuollon lääkäri arvioi kehon, rasvan ja potilaan perustuslailliset ominaisuudet. Ns. Ateroskleroosin leimaus otetaan huomioon. Nämä ovat ylempien silmäluomien xantomeja ja xanthelasmeja, jotka ovat ihokalvojen, kehon lipomien ihoa.

Jalkojen tarkastus suoritetaan mahdollisimman tarkasti. Iho ei yleensä muutu väriä, mutta myöhemmissä vaiheissa, kun valtimon sängyn toiminta on vakavasti puutteellinen, kokonaisosat häviävät tai muuttuvat sinisiksi. Haavaisessa muodossa haavaumat ja muut trofiset muutokset havaitaan taudin neljässä vaiheessa.

Takki on köyhempi. Kynsien kasvu on huomattavasti hitaampaa. Raajan koskettaminen muuttuu viileämmäksi. Palpaatiossa ei ole kipua. Tämä on differentiaalidiagnoosimerkki, joka erottaa KHANin muista raajojen taudeista. Lihaskudos on vähemmän selvä. Palpationissa on pitkäikäinen fossa.

Valtimoiden pulssi säilyy alkuvaiheessa, sitten vähitellen laskee. Mitä pienemmät pulssi- ​​ja aallot, sitä selvempi on krooninen valtimon vajaatoiminta.

Verisuonten pulssihäviön epäsuora taso sallii sinun arvioida valtimoveteen vaurioitumisen tasoa. Tutki pulssin ominaisuuksia sääriluun valtimon, poplitealin, reisiluun valtimon ja vatsan aortan projektiossa.

Perifeeristen alusten auskulttia käytetään nykyään harvoin. Tämän menetelmän avulla voit kuitenkin kuunnella ominaispiirteitä. Mahdollinen pulssiääni tai stenoottinen melu.

Erityiset tutkimusmenetelmät

Krooninen valtimon krooninen valtimon vajaatoiminnan diagnosointi on ultraäänitutkimus - ultraäänen kaksipuolinen skannaus alaraajan aluksista.

Tutkimus on kallista, mutta hyvin informatiivinen. Sen avulla voit arvioida verenkiertohäiriöiden astetta, plakin sijaintia ja kokoa. Tekniikka auttaa ateroskleroosin differentiaalidiagnoosissa ja muissa mahdollisissa HAH: n syissä.

Juoksumaton testausta käytetään harvemmin. Sen käyttö on mahdollista potilailla, joilla ei ole samanaikaisesti kardiologista tai reumatologista patologiaa. Juoksumatto paljastaa kliinisten oireiden esiintymisen potilaalla, jolla on erityinen stressi. Arteriaalisen läpäisyn rikkomusten funktionaalista luokkaa arvioidaan, mikä on erittäin tärkeää lääketieteellistä ja sosiaalista arviointia tehtäessä.

Angiografia - invasiivinen tutkimusmenetelmä. Se toteutetaan erikoistuneessa angiosurgisessa osastossa tai verisuonikeskuksessa. Tutkimuksessa vaaditaan kontrastin ja röntgenlaitteiden osallistumisen käyttöönottoa.

Katso video alareunan alusten kaksipuolisesta skannauksesta:

hoito

Sairaushoito perustuu siihen, kuinka paljon veren virtaus alaraajoissa on heikentynyt. Ensimmäisessä ja toisessa A-asteessa on esitetty konservatiivinen hoito. Se koskee lääkkeiden käyttöä, riskitekijöiden korjaamista.

KhAN: n toinen B-aste ja kolmas aste ovat viitteitä suunnitellusta kirurgisesta hoidosta. Kriittinen raajojen iskemia sairauden vaiheessa 4 vaatii kiireellistä leikkausta.

Konservatiivinen hoito

KhAN-hoidossa käytettiin lääkkeitä, jotka parantavat veren lipidiprofiilia, esimerkiksi atorvastatiinia

Riippumatta kroonisen valtimon vajaatoiminnan syystä käytetään lääkkeitä, jotka parantavat veren lipidiprofiilia.

Toisin sanoen, plakkien muodostumisesta vastaavat fraktiot on vähennettävä, ja rasvojen antiaterogeenisten esiasteiden pitoisuus olisi lisättävä.

Näihin tarkoituksiin annetaan statiinit. Tämä on rosuvastatiini tai atorvastatiini. Lipidiprofiilin parantamisen lisäksi nämä lääkeaineet stabiloivat olemassa olevan plakin, estäen sen repeämisen tai repeytymisen.

Nämä varat otetaan jatkuvasti. Mutta sinun täytyy seurata kolesterolin, maksan transaminaasien indikaattoreita. Jos veren kolesterolin lisäksi triglyseridipitoisuus kasvaa, nimetään Traykor.

Kun KhAN verihyytymien ehkäisemiseksi määrää Atsekardol, tromboAss. Jos näitä aineita ei siedetä, on ilmoitettava klopidogreelin tai Zillan käyttö. Nämä lääkkeet estävät tromboosin.

Oireiden vähentämiseksi kirurgit suosittelevat prostaglandiinilääkkeiden käyttöä. Tämä on Alprostan ja Vasoprostan. Ne myötävaikuttavat verisuonten laajentumiseen, kun veren virtaus palautuu, veren reologiset ominaisuudet paranevat - sen viskositeetti pienenee.

Tämän seurauksena kliiniset oireet vähenevät, kun iskemia ja hypoksia vähenevät huomattavasti. Lääkkeillä on myönteinen vaikutus sairauden ennustamiseen.

Vaihtoehto prostanoideille on aineenvaihduntatuotteita ja antioksidantteja. Niiden joukossa on suosittuja ja tehokkaita työkaluja, kuten Trental, Solcoseryl ja Actovegin. Vasta-aiheet ovat sydämen rytmihäiriöt ja angina pectoris osana sepelvaltimotauti.

Toiminnalliset valmiudet

Yksi menetelmistä KhAN - endovaskulaarisen leikkauksen hoitoon

Neljännessä vaiheessa kirurgian tarve hätätilanteessa johtuu tilan vakavuudesta ja septisten tai shokkiongelmien riskistä. Operaatio sisältää yleensä amputointia.

Suunniteltu hoito on sallittua toisesta A-vaiheesta. Toisessa B-vaiheessa kirurginen hoito on valittu menetelmä.

Rekonstruktiivista toimintaa käytetään. Tämä on monivaiheinen interventio, jonka tarkoituksena on poistaa suljettu segmentti ja palauttaa veren virtaus. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:

1. Intimektoomia (trombin poistaminen aluksen seinän osasta)
2. Shunt-tekniikat
3. Endovaskulaarinen leikkaus
4. Resektio ja proteesit

Toimenpiteen jälkeen ja ennen sitä tehdään konservatiivisen hoidon kurssi lueteltujen lääkeryhmien avulla. Kirurgisen toimenpiteen tehokkuus arvioidaan korkeaksi.

Kroonista valtimoiden vajaatoimintaa hoidetaan onnistuneesti vain, jos hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia noudatetaan. On tärkeää kiinnittää huomiota elämäntapaanne. Tavoitteena on minimoida riskitekijöiden vaikutus.

Lääkehoito estää vaarallisia seurauksia. Kirurginen toimenpide vapautuu ongelmasta radikaalisti, mutta elintapoja muuttamatta on mahdollista, että plakki ja verihyytymät toistuvat.

Khan 2 astetta alaraajoja

Oireet, diagnosointi ja ateroskleroosin hoito

Monien vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi hypertension kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Vaskulaarinen ateroskleroosi (kreikkalaiselta. Sanat, jotka tarkoittavat "chaff" ja "tiheä") on sairaus, jossa kolesterolikerrokset näkyvät valtimoiden sisäseinissä, ja astiat itse tulevat tiheämmiksi ja menettävät elastisuuden. Useimmiten se vaikuttaa suuriin (tärkeimpiin) aluksiin: niiden luumenit kaventuvat vähitellen ja häiritsevät normaalia verenkiertoa. Ajan mittaan astia voi täysin "kasvattaa" ateroskleroottista plakkia.

Hypertensioiden hoidossa lukijamme käyttävät ReCardioa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Useat monenlaisia ​​monimutkaisia ​​lipoproteiiniproteiineja, jotka sisältävät kolesterolia, kiertävät veressä. Tärkeimmät ovat suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL) ja matala tiheys (LDL tai beeta-lipoproteiinit).

• HDL: n pääasiallinen tarkoitus on sitoa ja siirtää "ylimääräistä" kolesterolia perifeerisistä kudoksista maksaan, missä se on käsitelty. Niinpä PAP: t eivät ainoastaan ​​vahingoita aluksia, vaan myös suojaavat niitä ateroskleroottisista talletuksista. Siksi sitä kutsutaan "hyväksi" kolesteroliksi.
• LDL kuljettaa maksassa tuotettua kolesterolia kaikkiin kudoksiin, se pystyy tunkeutumaan valtimoihin ja sijoittumaan sisäseiniin. Niinpä hän sai nimen "huono".

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä enemmän LDL on kehossa, sitä suurempi on verisuonten vaurioiden riski. Jos "huonon" ja "hyvän" kolesterolin tasapaino säilyy normaalilla tasolla, ei ole mitään huolta.

luokitus

Sairauksien kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan ateroskleroosi on merkitty koodilla 170 kohdassa ”Verenkiertoelimistön sairaudet” ja alaotsakkeessa ”Valtimoiden, arterioolien ja kapillaarien sairaudet”. Luettelo niihin liittyvistä sairauksista sisältää tällaisia ​​ateroskleroosityyppejä:

• Aortan ateroskleroosi - I70.0.
• Munuaisvaltimon ateroskleroosi (munuaisvaltimoiden stenoosi) - I70.1.
• Raajojen valtimoiden ateroskleroosi (perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi) - I70.2.
• Muiden valtimoiden ateroskleroosi (mesenteristen, perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi) - I70.8.
• Yleistetty ja määrittelemätön ateroskleroosi (perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, ateroma) - I70.9.

Taudin aivojen muoto, joka vaikuttaa aivojen aluksiin, erottuu (ICD-10: n mukaan aivojen ateroskleroosissa on koodi 167.2). Myös sepelvaltimoiden (125.1) ja mesenteristen astioiden (K.55.1) ateroskleroosi on korostettu tietyissä sairauksien tyypeissä.

Kaikissa tapauksissa tauti on hidas (10 vuotta tai pidempi) ja aluksi oireeton. Ensimmäiset merkit ateroskleroosista ilmenevät vain silloin, kun henkilöllä on ”sydänongelmia”, raajat tulevat tyhmiksi tai aivosairaudet näkyvät ilman näkyvää syytä. Taudin vaarallisimpia seurauksia ovat aivoverenkiertohäiriöt, verisuonten aneurysma, iskeeminen aivohalvaus, angina pectoris ja sydäninfarkti, ajoittainen claudikaatio, iskemia, nekroosi ja raajojen gangreeni.

oireet

Ateroskleroosi häiritsee verenkiertoa suurten verisuonten kautta. Siksi se vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin: sydämeen ja keuhkoihin, munuaisiin (harvemmin suolet), raajoihin, aivoihin. Potilas voidaan diagnosoida erikseen tai yhdessä erilaisten sairauksien kanssa:

• aortan ja sepelvaltimoiden;
• munuais- ja muiden elinten valtimoiden vaurioituminen;
• raajat;
• aivojen alukset.

Taudin kulun aikana erotellaan useita oireita. Prekliinisissä - taudin ilmenemismuodot eivät ehkä ole. Selviä ateroskleroosin merkkejä on havaittavissa, kun verenvirtauksen luumen on estetty yli puolella kolesterolitasosta.

Sydän

Aortta on kehon suurin ja merkittävin valtimo, ja sen tappio vaikuttaa terveyteen vakavimmin. Toinen sydän- ja sepelvaltimotarteroiden valtimoiden sairaus provosoi sepelvaltimotauti, sydänkohtaus ja angina.

Myokardiaalinen kudos on hyvin herkkä hapen nälkään ja ravinteiden virtauksen heikkenemiseen. Siksi sydämen heikentyneen verenvirtauksen tärkeimmät oireet ovat kipu ja epämukavuus sydämen alueella. Näiden ilmenemismuotojen kompleksia kutsutaan angina pectorikseksi. Sepelvaltimoiden ateroskleroosissa se ilmenee hyökkäyksinä fyysisen rasituksen aikana seuraavilla oireilla:

• Sydän ja rintalastan takana oleva kipu on tylsää, painostusta, pistelyä, se antaa pään, kyynärvarren, käden, sormen.
• Potilaat valittavat raskaudesta rinnassa ("ikään kuin kivi asetettiin rintaan"), ilman puute tai se, että se satuttaa heitä hengittämään (kipu hengitettynä ja uloshengityksessä).
• Joskus kipu esiintyy alaleuan, kaulan vasemmalla puolella, lähellä korvaa. Niihin liittyy heikkous raajoissa, vilunväristyksissä tai "goosebumpsissa" ja kaatamalla hiki.

Aortan ateroskleroottiset leesiot jäävät usein huomaamatta. Se voi kuitenkin ilmetä palavan rintakipun, huimauksen ja jopa tajunnan menetyksenä. Tämäntyyppisen taudin oireenmukaisuus on erilainen, koska se ei liity fyysiseen aktiivisuuteen.

ääripää

Lääkäri epäilee raajojen alusten ateroskleroosia henkilössä, joka on havainnut epätavallisen tunteen "kylmyydestä", "vilunväristyksistä", raajojen tunnottomuudesta (ikään kuin ne olisivat tunnottomia pitkään liikkumattomuuteen). Niiden iho muuttuu vaaleaksi, ja verisuoniverkko on selvästi näkyvissä. Myöhemmissä vaiheissa verisuonitaudit voivat kehittyä:

• hapen ja ravinteiden puuttuvien kudosten rappeutuminen: iho ohenee, rasvakerros katoaa ja karvat putoavat;
• reiden, pakaroiden, vasikoiden ja jalkojen kipu, jonka takia potilas on limping ("ajoittainen claudication");
• punoitus, sormien jatkuva turvotus, usein jaloissa.

Vaikeissa tapauksissa alaraajoihin muodostuu trofisia haavaumia kudosten riittämättömän ravinnon vuoksi. Vaikeissa tapauksissa kudoksen kuolema alkaa - gangreeni.

munuaiset

Taudin alussa munuaisten verisuonten ateroskleroosi ei anna oireita. Kolesterolitasojen asteittainen kertyminen valtimoon ja sen supistuminen johtaa jatkuvan valtimon verenpaineen kehittymiseen ja joskus munuaisinfarktiin. Sydämen hyökkäyksen aiheuttama munuaiskolikot ovat samankaltaisia ​​kuin ICD: n (urolithiasis) kipu, mutta ne ovat vähemmän voimakkaita.

Jos jokin munuaisvaltimoista supistuu, tauti etenee hitaasti, mikä ilmenee vain lisääntyneenä paineena. Jos molemmat alukset ovat kärsineet, se kehittyy pahanlaatuisen valtimon verenpainetyypin mukaan, jolla on vakavia seurauksia - näkövamma, mukaan lukien sokeus, munuaisten vajaatoiminta jne.

aivot

Aivot ovat hyvin herkkiä hapen nälkään ja kudosten aliravitsemukseen, mutta ateroskleroosin aivojen oireet eivät ole spesifisiä tälle taudille. Koska aivoja ruokkivat kaulavaltimot estetään, nämä merkit näyttävät kasvavan:

1. Päänsärky tai purkaminen, joka peittää koko pään.
2. Soitto, tinnitus.
3. Nukkumisen vaikeus: unettomuus tai uneliaisuus. Nukkuvat sairaat potilaat levottomat, heillä on usein painajaisia. Ne johtuvat lisääntyneestä aivojen aktiivisuudesta ja sen kudosten muutoksista huonon verenkierron takia.
4. Persoonallisuuden muutokset tai epämiellyttävien luonteenpiirteiden paheneminen: ärtyneisyys tai letargia, väsymys; hermostuneisuus, lisääntynyt ahdistus.
5. Tärkeimpien luonnollisten toimintojen rikkominen: puhe; hengitys; ruokaa (potilas sanoo epäselvästi, hänen on vaikea niellä ruokaa ja niin edelleen).

Epäspesifinen, mutta "epäilevä aivojen ateroskleroosista", koordinoinnin ja kävelytaitojen heikentyminen. Jotkut potilaat menettävät kykynsä navigoida avaruudessa, heidän muistinsa ovat järkyttyneitä, esiintyy seniilista dementiaa.

Syyt ja riskitekijät

Välittömät syyt ateroskleroosiin - rasvan aineenvaihdunnan rikkominen. Kolesterolilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmissä, mutta epäasianmukaisella aineenvaihdunnalla se kerääntyy verisuonten seinämiin, jolloin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja. Jos tällaiset sinetit peitetään kalsiumsuoloilla (kalsinoitu), tauti etenee nopeammin.

Muutokset valtimoissa alkavat 10-15 vuodella, mutta joillakin ihmisillä prosessi hidastuu tai ei edisty, kun taas toisissa se kiihtyy. Taudin kehittymisen todennäköisyyttä vaikuttavat sukupuoli, ikä, perinnöllisyys, erilaiset sairaudet, elämäntapa.

• Ensimmäiset merkit patologiasta miehillä ovat havaittavissa 45 vuotta, ja naisilla - 55 vuotta, mutta ikääntyessä kuilu kaventuu. Perinnölliset tekijät voivat hidastaa ja nopeuttaa ikään liittyviä muutoksia verisuonissa. Todennäköisyys ateroskleroosille lisääntyy perinnöllisen hyperlipoproteinemian (yhden perheen jäsenten lipidiaineenvaihdunnan häiriöt) myötä.
• Hiilihydraatin (diabeteksen) ja rasva-aineenvaihdunnan lisääntyneiden rikkomusten vaara; endokriininen patologia - insuliinin hypersektio; ylimääräinen lisämunuaisen hormonit ja kilpirauhas- ja sukuelinten hormonien puute. Sairaus kehittyy usein ihmisillä, joilla on korkea verenpaine ja lisääntynyt veren hyytyminen.
• Niistä tekijöistä, joista itse olemme vastuussa, tärkeintä on epäterveellinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja ylipaino, stressi, tupakointi ja alkoholi.

Ihmisillä, joiden kolesterolitaso on kohonnut testitulosten mukaan, ei aina tarvitse huolehtia. Plakit sijoitetaan verisuonten seinämiin vain silloin, kun verisuonten seinämissä tapahtuu patologisia muutoksia. Jos valtimot ovat terveitä, he eivät pelkää ylimääräistä kolesterolin saantia.

Diabetes mellitus riskitekijänä

Potilaat, joilla on diabetes I ja diabetes II, kärsivät ateroskleroosista kaksi kertaa niin usein kuin niillä, joilla ei ole tätä tautia: diabeteksen ruuansulatus ja rasva-aineenvaihdunta ovat heikentyneet. Diabeettiset astiat tulevat rasvaa läpäiseviksi: glukoosi vahingoittaa valtimoiden sisäkerrosta, LDL tunkeutuu helposti kudosvirheisiin ja muodostaa kolesterolikerroksia.

• Naispuoliset diabeetikot kärsivät niin usein kuin miehet, sairaus molemmissa sukupuolissa alkaa nuoresta tai keski-ikäisestä.
• Diabeetikoiden alukset eivät ole vain rajoittuneet ja tukkeutuneet, vaan myös tulevat hauraiksi, mikä lisää aneurysmien (verisuonten seinämän harvennus) ja aivohalvausten todennäköisyyttä.
• Tällaisilla potilailla sairaus ei kata koskaan yhtä alusten ryhmää. Sekä sydän, munuaiset, aivot että alaraajat kärsivät huonosta verenkierrosta.

Ihmiset, joilla on epänormaali hiilihydraattiaineenvaihdunta, ovat neljä kertaa todennäköisemmin sairastavia sairauksia: verenpaine, sepelvaltimotauti, angina. Niille riski myös tällaisten komplikaatioiden, kuten alaraajojen gangreenin, lisääntymisestä on lisääntynyt.

Kehitysmekanismi ja taudin vaihe

Lääkärit erottavat useita ateroskleroosin kehittymisen aikoja. Kussakin niistä sairaus käyttäytyy eri tavalla, ja mitä aikaisemmin se tunnistettiin ja sitä alettiin hoitaa, sitä helpompaa on hidastaa patologian kehittymistä:

• Lipidipisteiden muodostuminen. Selviä ateroskleroosin oireita ei esiinny tässä vaiheessa, eikä potilas epäile, että vaaralliset prosessit ovat jo "juoksevia" hänen aluksillaan. Rasvamolekyylit tunkeutuvat verisuonten seinään ja sekoittuvat, sulautuvat sen kanssa, muodostavat ohut rasvakerrospisteiset raidat koko astian pituudelta.
• Lipidikerroksen kasvu. Lipidikaistojen alla oleva kudos syttyy, koska elin havaitsee ne vieraina tahroina ja taistelee heitä vastaan. Mutta hän ei voi ”karkottaa” aluksia, ja tulehdus muuttuu krooniseksi. Tämän jälkeen näissä polttimissa olevat rasvat hajoavat ja kudos kasvaa pitkin lipidipisteiden ääriviivoja, suljettuna ne kapseleihin. Tämä on kolesterolin ateroskleroottinen plakin - kokoelma rasvasoluja sidekudoksen vaipassa.
• Komplikaatioiden vaihe. Tässä vaiheessa ilmenee verisuonitautien oireita, ja tauti lähestyy vaarallista kasvoa, kun komplikaatiot ovat mahdollisia joka toinen sekunti. Lääkärit erottavat kaksi päätyyppiä:
  • Torn plakin. Kun se repeytyy, valtimossa esiintyy sisäinen verenvuoto, veren hyytyminen ja suuret ja pienet verihyytymät leviävät koko kehoon. Pienet verihyytymät liukenevat ja suuret verihyytymät voivat aiheuttaa ongelmia.
  • Tromboembolia. Verihyytymät ja plakkijäännökset tukevat astian valoa, mikä estää veren virtauksen kokonaan. Tukkeutumisen seuraukset ovat aivohalvaus, sydänkohtaus ja jos jokin tärkeimmistä valtimoista, jotka ruokkivat raajoja, ovat kärsineet, nekroosi ja gangreeni.

Kuinka kauan jokainen vaihe kestää ja mitä komplikaatioita tulee, on mahdotonta ennustaa etukäteen. Yksi henkilö kehittää ateroskleroosia monta vuotta, toinen - muutaman vuoden tai kuukauden kuluttua.

diagnostiikka

Diagnostinen algoritmi sisältää anamnesiksen keräämisen, toisin sanoen potilaan haastattelun, potilaan alustavan tutkinnan toiminnallisilla testeillä, laboratoriokokeita. Lisäksi määrätty instrumentaalinen tutkimus.

Historia

Ensisijaisen ottamisen yhteydessä lääkäri kertoo potilaalle, mikä koskee häntä ja vastaa kysymyksiin: kuinka kauan hän pitää itsensä sairaana, oliko perheessä ateroskleroosia jne. Yleensä historiassa on vähintään kolme tai neljä erityistä oireita tai vahvistettu diagnoosi johonkin liittyvistä sairauksista:

• verenpainetauti;
• kärsi aivohalvauksesta tai sydäninfarktista;
• iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris;
• munuaisten patologia.

Historia ei anna sinun nähdä täydellistä kuvaa taudista, mutta antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida kehon tilaa ja ymmärtää, mitkä elimet on tutkittava. On myös tärkeää, että hän oppii potilaan riskitekijöistä.

Alkuperäinen tarkastus

Alustavassa tutkimuksessa kaikki verisuonten epäillyt ateroskleroosin omaavat henkilöt suorittavat ns. Funktionaalisia testejä, joilla arvioidaan alemman ja ylemmän raajan veren tarjontaa. Esimerkiksi potilaalla, joka makaa selällään, tarjotaan nostaa jalkojaan 45 astetta ja pidetään niitä minuutin ajan. Jos valtimoiden verenkierto on huono, jalkaosan istutettu osa vaurioituneelta puolelta muuttuu vaaleaksi (Oppelin testi).

Diagnoosi voi olla sydämen ääniä, verenpaineesta, tahhosta tai bradykardiasta ja muista oireista, jotka ensi silmäyksellä eivät liity aluksiin:

• kohtuuton hiustenlähtö jaloissa tai käsivarsissa, erityisesti miehillä;
• jyrkkä laihtuminen lyhyessä ajassa;
• liiallinen hikoilu ja talirauhasen hyperfunktio;
• kynsien muodonmuutos;
• turvotus, vaikka potilas ei valittaa munuaisista.

Kukin oireista ja niiden yhdistelmä ei välttämättä merkitse ateroskleroosia, ja potilaat itse eivät kiinnitä huomiota niihin, syyttävät heitä väsymyksestä, stressistä ja epäterveellisestä ruokavaliosta. Mutta kokenut lääkäri voi verrata erilaisia ​​faktoja keskenään, mikä vähentää niitä selkeäksi diagnostiikkakuvaksi.

Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät

Potilaalle määrätään kliininen verikoe ja verikoe laskimosta - aterogeenisyyden ja kokonaiskolesterolin osalta. Atherogeeninen kerroin on "hyvän" ja kokonaiskolesterolin suhde, joka teoriassa voisi tulla "huonoksi". Tänään se on tarkin indikaattori rasvan aineenvaihdunnan ja ateroskleroosin riskinarvioinnin tilasta.

Potilas on määrätty ja instrumentaalitutkimukset: Röntgenkuvaus, Doppler. Röntgentutkimuksessa ruiskutetaan suonensisäinen aine laskimoon ja potilasta seurataan veren virtauksen suhteen, tunnistetaan supistukset, aneurysmat ja muut verisuonten patologiat. Doppler-sonografian avulla voidaan arvioida valtimoiden tilaa ja verenvirtausnopeutta sekä havaita veren virtauksen este.

Kliinisen kuvan, oireiden ja alustavan tutkimuksen perusteella lääkäri määrää tarvittaessa muita diagnoosimenetelmiä. Joten, jos epäilet munuaispatologiaa, hän suosittelee tämän elimen ultraäänitutkimusta ja aivojen oireita.

Konservatiivinen hoito

Atherosclerosis-hoidon tavoitteena on korjata lipidi- ja hiilihydraattivaihto ja pitää verenpaine hallinnassa. Tätä varten määritä lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolin tuotantoa, estävät sen imeytymisen ja lisäävät "huonojen" lipidien erittymistä elimistöstä:

1. Statiinit (Mertenil®, Crestor®, Rosucard® jne.) Estävät maksan toimintaa kolesterolin tuotannossa. Samalla potilaalle määrätään ruoansulatuskanavan tukihoito.
2. LCD-sekvestraatteja (Kolestiramin, Kolestid) käytetään ylimääräisinä lääkkeinä statiinihoidossa. Ne vähentävät sappihapon tuotantoa, ja hänen on käytettävä enemmän kolesterolia normaaliin ruoansulatukseen.
3. Fibraatit (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor jne.) Vähentävät huono-kolesterolin tasoa, estävät plakkien muodostumista astioissa. Ne lisäävät glukoosin alentavien lääkkeiden vaikutusta, joten niitä käytetään diabeetikoilla.
4. Nikotiinipohjaiset verisuonia laajentavat lääkkeet ja antispasmodics.

Kaikki nämä lääkkeet ateroskleroosin hoitoon yhdessä tai toisessa vaikuttavat maksaan ja niillä on vakavia vasta-aiheita. Siksi niitä ei voi ottaa ilman etukäteistarkastusta.

Verisuonten ja valtimoiden hoidon lisäksi konservatiivinen hoito sisältää fysioterapiaa. Se tehdään ihmisille, joilla on raajojen valtimoiden ateroskleroosi. Fysioterapia ei vaikuta kolesterolin metaboliaan, vaan parantaa verenkiertoa.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa taudin seurauksia voidaan hoitaa ilman leikkausta säätämällä "huonon" kolesterolin tasoa. Mutta jos konservatiivinen hoito ei toimi, potilaalle tehdään leikkaus. Atheroskleroosin kirurgisen hoidon menetelmiä on kolme: kaksi erittäin invasiivista (shunnistus- ja verisuonten proteesia) ja minimaalisesti invasiivinen - angioplastia.

• Ohjaus on vahingoittuneen aluksen tukeminen terveelle, jotta se muodostaisi "kiertotavan" ohi laastarin peittämän alueen.
• Kun astia on proteesi, sen fragmentti, jossa on plakki, poistetaan ja korvataan pehmeällä ja huokoisella synteettisellä materiaalilla. Myöhemmin se kasvaa kankaaksi.
• Angioplastiaa kutsutaan manipulaatioksi, jossa ateroskleroosin supistama valtimo laajenee puhallettavan ilmapallon tai metalliverkosta valmistetun stentin avulla.

Kun suoritetaan astian muovia, suuria viiltoja ei tarvita: reiän valtimon lävistyksen kautta työnnetään katetri, jossa on ilmapallo tai stentti.

Ei-huumeiden korjaus ja ehkäisy

Ei-huumeiden korjaus on joukko toimenpiteitä riskitekijöiden poistamiseksi. Se sisältää ruokavalion, painonpudotuksen, tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin, riittävän fyysisen aktiivisuuden ja käyttäytymisen korjauksen.

1. Ruokavaliota. On välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta tai rajoittaa munankeltuaisia, muita eläimenosia, rasvaista lihaa, voita, kermavaahtoa (ne antavat kolesterolia plakeille verisuonten seinille). On hyödyllistä syödä viljaa, vihanneksia, hedelmiä, keitettyä kalaa, fermentoitua maitoa, joka ei ole rasvainen.
2. Tupakointi vaikuttaa haitallisesti aluksiin, erityisesti iäkkäillä ja diabeetikoilla. Tupakoitsijoilla on usein ongelmia verisuonten ja komplikaatioiden kanssa: valtimotromboosi, nekroosi ja alaraajojen gangreeni.
3. Laihdutus ateroskleroosin kanssa on elintärkeää! Liikalihavuus vaikuttaa heikosti verisuonissa ja edistää lipidien aineenvaihdunnan rikkomista. Laihtuminen, voit käyttää samaa kolesterolia ruokavalio, joka on suositeltavaa AU, mutta alhaisempi kaloripitoisuus.

Yhtä tärkeää on ateroskleroosin hoidossa ja ehkäisyssä fyysinen aktiivisuus ja käyttäytymisen korjaus. Alukset eivät pidä paitsi "huonosta" kolesterolista vaan myös stressistä, konflikteista. Jotta voisit säästää valtimoidasi, sinun täytyy normalisoida unta ja oppia täydellisesti rentoutumaan.

Suonikohjujen kirurginen hoito

Jalkoihin kohdistuvat suonikohjut ovat pitkään olleet kymmenen yleisimmän patologian joukossa yli 35-vuotiaiden naisten ja yli 40-vuotiaiden miesten välillä. Modernilla lääketieteellä on paljon vaihtoehtoja tämän taudin torjumiseksi, konservatiivinen ja kardinaali. Suonikohjujen kirurginen hoito viittaa juuri kardinaalisiin menetelmiin, koska useimmat potilaat eivät kiirehdi ryhtymään leikkaukseen suonikohjuille.

Hypertensioiden hoidossa lukijamme käyttävät ReCardioa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Lääkärit kuitenkin kiinnittävät huomiota potilaisiin, jotka kärsivät alaraajojen suonikohjuista 2 tai enemmän, että taudin kirurginen hoito on ainoa tehokas ja tehokas tapa päästä eroon taudista.

Indikaatiot jalkojen laskimoon

Suonikohjujen hoito suoritetaan tiukasti hoitavan flebologin ohjeiden ja suositusten mukaisesti. Lääkäri päättää, tarvitaanko potilaalle toimenpide ja ryhdyykö tällaisiin dramaattisiin toimenpiteisiin poistettaessa suonikohjujen ongelmia.

Suonikohjuja poistava toimenpide on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:

• jos potilaalle diagnosoidaan laaja varikoosivaurio;
• jos hypodermiset jalkojen laskimot ovat patologisesti laajentuneet, kuten voidaan nähdä paljaalla silmällä;
• jos potilaalla on turvotettuja jalat ja lisääntynyt väsymys suonikohjujen taustalla;
• jos veren ulosvirtauksen rikkominen on havaittavissa;
• tapauksissa, joissa trooppiset jalkahaavat esiintyvät suonikohjuissa;
• jos akuutti tromboflebiitti vaikeuttaa suonikohjuja.

Suonikohjujen eliminointi normalisoi ja palauttaa jalkojen verenvirtauksen lähes 90%, kun taas sairastuneen suonen poistaminen ei vaikuta verenkiertoon käytetyssä raajassa.

Toiminta on vasta-aiheinen

Yhdessä viittausten kanssa, jotka koskevat jalkojen leikkausta laskimoiden epämuodostumisen aikana, asiantuntijat osoittavat myös useita vasta-aiheita leikkausta varten.

Ei ole suositeltavaa suunnitella ja suorittaa kirurgisia toimenpiteitä suonikohjuille seuraavissa tapauksissa:

• kun suonikohinan laajentuminen on diagnosoitu voimakkaasti edistyneessä määrin;
• jos potilaalla on ollut hypertensio;
• sepelvaltimotauti;
• jos potilaalla on vakavia infektio- ja myrkyllisiä vaurioita;
• tulehduksellisten tartuntatautien kanssa alaraajojen iholla;
• raskauden aikana millä tahansa kolmanneksella.

Kirurginen interventio jalkoihin alaraajojen suonikohjuilla on vasta-aiheinen iäkkäille potilaille, ja siksi flebologit asettavat ikärajat vanhoille potilaille.

Poistaminen klassisen online-menetelmän avulla

Useimmissa tapauksissa lääkärit valitsevat tyypillisen operatiivisen menetelmän, jonka aikana suonikohjujen leikkausta hoidettaessa päätetään, että sairaus on kokonaan poistettu. Tällainen toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti yhdestä kahteen tuntiin riippuen raajan vaurioitumisasteesta suonikohjuilla.

Valmisteleva preoperatiivinen vaihe ennen suonikohjuja leikkausta sisältää:

• flebologin alustava diagnostinen tutkimus kirurgisen alueen määrittämisellä;
• jalkojen lääkärin ihon tutkiminen mahdollisten pustulaaristen ihovaurioiden varalta;
• jalkojen ihon valmistelu hoitoon: karvanpoisto.

Lisäksi potilaan on välttämättä ilmoitettava lääkärille mahdollisista samanaikaisista sairauksista, joita hänellä on, erityisesti niitä, jotka vaativat jatkuvaa lääketieteellistä korjausta.

Niiden potilaiden, joilla on aikaisemmin ollut allergisia sairauksia tai reaktioita, mukaan lukien lääkkeet, tulee välttämättä ilmoittaa lääkärille, koska tiettyjä lääkeryhmiä käytetään suonikohjujen käytön aikana jaloissa ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Siksi on tärkeää, että lääkäri tietää etukäteen siitä, ettei potilaalla ole allergista reaktiota näihin lääkeaineisiin.

Toimenpiteiden järjestys leikkauksen aikana

Alaraajojen toiminta suoritetaan selkärangan anestesian taustalla. Harvoissa tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita selkärangan anestesiaan, leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Kun lääkärit poistavat suonikohjuja, lääkärit noudattavat tiettyä toimintasarjaa.