Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin kliinisiin oireisiin kuuluvat kaareva kipu, turvotus, ihon syanoosi, pinnallinen verenpainetauti, herkkyys kärsivälle suonille, pinnallisten suonien turpoaminen. Lopullinen diagnoosi tehdään alaraajojen suonien ja kaksipuolisen skannauksen ultraäänen mukaan; Rheovasografia suoritetaan mikropiirroksen arvioimiseksi. Syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan hepariinilla koagulogrammin valvonnassa; tarvittaessa trombin kirurginen poistaminen.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi.

Verihyytymiä voi muodostua paitsi syvässä, myös pinnallisissa suonissa, mutta pinnallisten suonien tromboosi (pinnallinen tromboflebiitti) on harvoin vakavien ongelmien lähde. Toisin kuin tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska potilaalle aiheutuu hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin syyt

Taudin kehittymiseen tarvitaan useita tekijöitä:

  • veneen seinämän sisäisen vuorauksen vaurioituminen mekaanisen, kemiallisen, allergisen tai tarttuvan aineen altistumisen seurauksena;
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
  • hidastaa verenkiertoa.

Joissakin olosuhteissa veren viskositeetti kasvaa. Jos laskimon seinät estyvät normaalista verenkierrosta, veren hyytymisriski kasvaa. Pieni verihyyty, joka muodostuu laskimoseinään, aiheuttaa tulehdusta ja muita vahinkoja laskimoseinälle, mikä aiheuttaa muita verihyytymiä.

Alaraajojen laskimot aiheuttavat ruuhkautumista syvän laskimotromboosin muodostumiseen. Pysähtymisen syy muuttuu henkilön liikkumattomuudeksi tai liikkumattomuudeksi pitkään.

Syvien laskimotromboosien laukaisutekijät:

  • vamma, leikkaus, liiallinen fyysinen rasitus;
  • tartuntatauti;
  • pitkittynyt liikkumattomuus olosuhteissa leikkauksen, neurologisten ja terapeuttisten sairauksien jälkeen;
  • synnytyksen jälkeinen aika;
  • oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä);
  • DIC-oireyhtymä.

Taudin kehittymisen riski kasvaa pitkittyneellä liikkumattomuudella, jalat alaspäin. Siten lännessä on termejä "turistiluokan oireyhtymä" ja "televisio tromboflebiitti". Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ihmisistä, jotka kehittivät syvän laskimotromboosin pitkän lennon jälkeen. Toisessa - noin ikääntyneistä potilaista, joilla tauti esiintyi pitkän istunnon jälkeen television edessä. Kummassakin tapauksessa alkutekijä oli pitkä oleskelu istuma-asennossa jalat taivutettuina, mikä aiheutti esteitä normaalille laskimon ulosvirtaukselle.

Veren palautuminen suonien kautta johtuu suurelta osin lihasten supistumisesta. Toimenpiteiden ja joidenkin kroonisten sairauksien jälkeen potilas pysyy melkein liikkumattomana pitkään. Tämän seurauksena alaraajoissa kehittyy ruuhkia, mikä johtaa syvän laskimotromboosiin.

Kun otat suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, verisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia, tromboosi johtuu suurelta osin hypercoagulaatiosta (lisääntyneestä veren hyytymisestä). Joissakin tapauksissa veren virtauksen heikkeneminen syvissä laskimoissa voi viitata Buergerin tautiin (allergisen alkuperän tromboangiitit).

Yleensä syvä laskimotromboosi kehittyy alaraajoihin. Toisinaan kuitenkin havaitaan käsissä syvä laskimotromboosi, joka ilmenee, kun altistetaan seuraaville liipaisutekijöille:

  • yläreunojen suonien katetrointi. Katetri, joka on ollut pitkään laskimossa, aiheuttaa laskimoseinän ärsytystä ja johtaa verihyytymän muodostumiseen;
  • implantoitu kardiofibrillaattori tai sydämentahdistin;
  • pahanlaatuinen kasvain laskimoon;
  • liiallinen kuormitus urheilijoiden (baseball-pelaajien, uimareiden, painonnostajien) yläraajoihin. Sairaus kehittyy, koska olkavarren koulutetut lihakset painavat ylempien raajojen syviä laskimoita.

Syvän laskimotukoksen oireet

Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista. Noin puolessa tapauksista veri kulkee laskimotietojärjestelmän läpi ihonalaisiin suoneisiin, verenkierto palautuu osittain ja syvän laskimotromboosi on oireeton. Muilla potilailla havaitaan yksi tai useampi seuraavista oireista eri yhdistelmissä:

  • - kaarevat kivut kärsivässä raajassa;
  • - kipu, jossa on palpointia ja joka kasvaa suonensisäisesti, jossa on muodostunut verihyytymä;
  • - turvotus;
  • - paikallinen hypertermia;
  • - kärsivän raajan ihon sinertävyys;
  • - turvonnut pinnalliset laskimot.

Kehittyneet laskimoväreet vatsaontelossa lonkkanivelen, reiden ja sääriluun alueella saattavat viitata siirrettyyn tromboosiin.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin tulos voi olla krooninen laskimohäiriö, jonka seurauksena alaraajojen turvotus ja troofiset häiriöt (lipodermatoskleroosi, ekseema ja trofiset haavaumat) kehittyvät.

Syvän laskimotromboosin vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Erilliset verihyytymäkappaleet yhdessä verenvirtauksen kanssa siirtyvät keuhkoihin, tulevat keuhkovaltimoon ja aiheuttavat sen embolian (okkluusio). Veren virtauksen heikentyminen keuhkovaltimossa johtaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siinä tapauksessa, että keuhkovaltimon pieni haara on tukkeutunut verihyytymällä, kehittyy keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Modernilla flebologialla on hyvä tekninen perusta laskimoveren virtauksen arvioimiseksi ja syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Yleensä diagnoosi on flebologi. Hän suorittaa valjaatestin (joustava jalkojen sidonta erityisellä tekniikalla), mukaan lukien marssitesti, jossa potilaan jalkaan kohdistetaan joustava sidos sormesta nivusiin. Sitten potilas kävelee jonkin aikaa. Räjähtävät kiput ja sapenoottiset laskimot, jotka eivät romahtaneet testin jälkeen, osoittavat tromboosin.

Veren virtauksen arvioimiseksi syvissä laskimoissa käytetään alaraajojen flebografiaa, kaksipuolista skannausta ja Doppler-ultraääniä ja radionuklidien skannausta. Mikrokierron tilan arviointi suoritetaan alaraajojen reovasografian mukaan.

Syvän laskimotromboosin hoito

Vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi syvän laskimotromboosin saaneiden potilaiden on oltava sairaalassa. Nimetty tiukka sängyn lepo. Vaurioituneelle raajalle annetaan korotettu asema. Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariinia (yleensä viikon sisällä). Sitten potilas siirretään "pehmeisiin" antikoagulantteihin (varfariiniin). Varfariinihoito kestää 6 kuukautta. Veren hyytymisjärjestelmän tilan tarkkailemiseksi potilaalta otetaan säännöllisesti koagulogrammi.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain trombin muodostumisen alkuvaiheessa. Myöhemmissä jaksoissa trombolyyttinen hoito on vaarallista veren hyytymien mahdollisen pirstoutumisen ja keuhkoembolian kehittymisen vuoksi. Kun raajoissa esiintyy voimakkaita verenkiertohäiriöitä, trombektomia on ilmoitettu.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Syvän laskimotromboosin estämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat riskitekijöiden poistaminen, joustavien sukkien käyttö, potilaiden varhainen fyysinen aktiivisuus leikkauksen jälkeisenä aikana. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen määrätään pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa ja hepariinia, mikä vähentää veren hyytymistä.

Suonien tromboosi. Tromboosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Verisuonitukos on verihyytymän (trombin) muodostuminen astian luumeniin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen tällä alueella. Sairaus ilmenee kipu, punoitus ja turvotus. Henkilön yleinen tila ei ole paljon pahempi. 80 prosentissa tapauksista tauti on oireeton, mutta trombi voi aiheuttaa tappavan komplikaation - keuhkoembolia.

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jokainen neljäs ihminen planeetalla on vaarassa saada verihyytyä. Tromboosia diagnosoidaan vuosittain 160 henkilölle jokaista 100 tuhatta ihmistä kohden. Pelkästään Venäjällä 240 000 ihmistä sairastuu vuodessa.

Verisuonien tromboosia pidetään enemmän "naispuolisena" tautina. Ihmisen kaunis puoli kärsii tästä patologiasta 5-6 kertaa useammin kuin miehet. Syy tähän on naisten hormonien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja raskauden korkea taso.

Myös ylipainoiset ovat vaarassa. Lääkärit sanovat, että 40 vuoden kuluttua, kun lihavuus on 3-4 astetta, verihyytymän todennäköisyys kasvaa 5 kertaa.

Verihyytymiä voi esiintyä minkä tahansa elimen valtimoissa, suonissa ja kapillaareissa. Mutta useimmiten vaikuttaa alaraajojen, erityisesti jalkojen, suoniin. Useimmissa tapauksissa verihyytymät sijaitsevat lähellä seinää (lähellä seinää), mutta ne voivat myös täysin estää lumenin (sulkee verihyytymiä).

On muistettava, että verihyytymän muodostuminen on suojamekanismi. Ilman sitä kuolisi verenhukkaan jopa pienen vamman jälkeen. Veri hyytyy, jolloin muodostuu verihiutaleiden ja kollageenin hyytymiä. Ne tukkeutuvat vahingoittuneisiin aluksiin ja lopettavat verenvuodon. Kun haava paranee, tällaiset verihyytymät ratkaisee itsensä. Ongelmia syntyy, kun veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tasapaino on häiriintynyt.

Veinianatomia

Wien on alus, jonka kautta veri virtaa elimistä sydämeen. Veri tulee laskimoon kapillaareista, jotka keräävät verta elimistä ja kudoksista. Suonet muodostavat laajan laskimoverkon. Usein alukset on kytketty toisiinsa (anastomoitu). Tämä sallii veren virrata verihyytymän tukkeutuneen alueen ympäri. Mutta tällaisen anastomoosin osalta verihyytymä voi tunkeutua pinnallisista suonista syviin suoniin ja sieltä sydämeen ja aivoihin.

Suoniseinässä on useita kerroksia:

  1. Suonien sisävuori (intima):
    • endoteelisolujen kerros, joka joutuu kosketuksiin veren kanssa. Niiden tehtävänä on estää verihyytymien esiintyminen ja estää verihyytymien kiinnittyminen suonimuuriin. Tätä varten solut tuottavat erityisen aineen - prostatsykliinin.
    • sidekudoskuitujen ohut elastinen kalvo.
  2. Suonien keskikuori koostuu sileistä lihaksista. Laskimossa on vain vähän lihaskuituja ja ne sijaitsevat nipuissa, ei jatkuvassa kerroksessa. Tämän vuoksi laskimot romahtavat, jos niissä ei ole riittävästi verta, ja se on helppo venyttää ja laajentaa veren ylityksessä. Luu-, maksa-, perna-, aivo- ja verkkokalvon suonissa lihaksen kerros on poissa.
  3. Ulkokuori (adventitial) on paksuin. Sen tehtävänä on suojata suonet vaurioilta. Se koostuu sidekudoksen elastisista ja kollageenikuiduista, joissa hermot ja astiat kulkevat. Ulkopuolella laskimo on peitetty löysällä sidekudoksella, jolla se kiinnitetään lihaksille ja elimille.
Venttiilit ovat suonen sisäisen vuorauksen kasvuja. Heillä on tärkeä rooli veren liikkeessä sydämen suuntaan, mutta usein niiden lähellä on verihyytymiä. Venttiilien rakenteen mukaan ne muistuttavat paritonta vaipaa tai taskua.

Vereen hyytymistä estävät tekijät

13 tekijää (aineet tai entsyymit) ovat vastuussa veren hyytymisestä. Kullekin niistä on vastapaino (inhibiittori), aine, joka pysäyttää hyytymistekijän toiminnan. Nämä inhibiittorit muodostavat veren antikoagulanttijärjestelmän. Sen tehtävänä on pitää veri nestemäisessä muodossa ja suojata astioita verihyytymien muodostumisesta.

Antikoagulanttijärjestelmän komponentit:

  1. Antikoagulantit - aineet, jotka estävät fibriinin tuotantoa elimistössä
    • Primaariset antikoagulantit, jotka ovat jatkuvasti veressä, eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen. Tämä on antitrombiini III, hepariini, a1-antitrypsiini, a2-makroglobuliini, proteiini C, proteiini S, trombomoduliini jne.
    • Toissijaiset antikoagulantit. Nämä aineet muodostuvat, kun veri on jo alkanut hyytyä. He lopettavat tämän prosessin. Näitä ovat: antitrombiini I (fibriini), antitrombiini IX, auto-II-antikoagulantti jne.
  2. Fibrinolyysijärjestelmä. Sen pääkomponentti on plasmiini. Hän vastaa fibriinikuitujen jakamisesta, joka on trombin perusta.
Antikoagulanttijärjestelmän tärkein taistelija on antitrombiini III. Tämä aine kiertää jatkuvasti veressä. Se löytää trombiinin (pääasiallisen entsyymin, joka laukaisee verihyytymän muodostumisen) ja neutraloi sen. Maksan tuottamalla hepariinilla on myös suuri merkitys. Se myös vähentää trombiinin aktiivisuutta.

Fibrin S linjat laskevat suonet sisäpuolelta. Sen tehtävänä on estää verisolujen tarttuminen laskimoseinään, estää sen vahingoittuminen ja parantaa verenkiertoa.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on sairaus, jossa verihyytymiä esiintyy lihaksen alla olevissa syvissä suonissa. Syvien alusten sulkeminen tapahtuu 10-15% tromboositapauksista.

Veritulppa muodostuu useimmiten jalkojen syvissä laskimoissa. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana hyytymä kiinnittyy löyhästi astian seinään. Tänä aikana hän voi helposti erota.

Noin viikkoa myöhemmin veren hyytymän - tromboflebiitin - ympärillä alkaa laskimotulehduksen tulehdus. Tänä aikana verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy astian seinään. Tulehdus aiheuttaa uusia verihyytymiä, jotka näkyvät korkeammina laskimoon. Huolimatta suurille suonensisäisille alueille aiheutuneesta vahingosta sairaus on usein oireeton.

Syyt alaraajojen syvän laskimotromboosiin

  1. Synnynnäinen verisuonten poikkeama:
    • synnynnäinen tai hankittu laskimoventtiilin vajaatoiminta,
    • laskimon seinämän lihas- tai elastisen kalvon alikehittyminen;
    • synnynnäiset suonikohjut;
    • syvä laskimot ja valtimot.
    Nämä suonien kehittymisen piirteet johtavat veren virtauksen hidastumiseen ja laskimotilanteen pysähtymiseen. Tällöin verihiutaleet tarttuvat helposti yhteen verihyytymän muodostamiseksi.
  2. Onkologiset sairaudet
    • mahalaukun syöpä;
    • haimasyöpä;
    • keuhkosyöpä;
    • lantion pahanlaatuisia kasvaimia.
    Syöpäpotilailla aineenvaihdunta häiriintyy ja veren hyytyminen lisääntyy. Kemoterapia johtaa verisuonten sisävuoren vaurioitumiseen ja aktivoi aineita, jotka sakeuttavat verta. Ja pahentaa tilannetta, se, että syöpäpotilaat liikkuvat hieman ja usein kokonaan vuoteen.
  3. Hormonaaliset häiriöt
    • gonadien häiriöt;
    • oraalisten ehkäisyvalmisteiden (OCC) käyttö;
    • hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana.
    Naishormonien kohonneet tasot aiheuttavat verihyytymiä. Progesteroni, joka lopettaa verenvuodon kuukautisten aikana, voi aiheuttaa verihyytymiä. Ja estrogeeni pystyy aktivoimaan fibrinogeeniä ja protrombiinia, joiden rooli verihyytymien muodostamisessa on hyvin suuri.
  4. Lihavuus. Rasvasolut tuottavat hormonileptiinia, joka on samanlainen kuin naisten sukupuolihormonit. Leptiini vaikuttaa herkkiin reseptoreihin verihiutaleiden pinnalla, jolloin ne tarttuvat yhteen.
  5. Kirurgian seuraukset. Toimintojen jälkeen syvä laskimotromboosi on 30% yli 40-vuotiaista. Monet kudostromboplastiinit tulevat veriin. Tämä aine aiheuttaa veren hyytymistä.
  6. Murtumia. Kudoksen tromboplastiini (yksi veren hyytymistekijöistä) tulee verenkiertoon ja laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
  7. Alaraajojen halvaus. Alaraajojen liikkeen rikkominen voi olla seurausta loukkaantumisesta tai aivohalvauksesta. Tämän seurauksena laskimon seinien inervaatio ja ravinto pahenevat, mikä häiritsee sen työtä. Lisäksi veren liikkuminen suonien kautta riippuu suurelta osin lihasten työstä. Siksi jos lihakset eivät työnnä verta ja se pysähtyy, venyttää venettä.
  8. infektio
    • sepsis;
    • keuhkokuume;
    • myrskyisät haavat, paiseet.
    Bakteerit tekevät verta viskoosisemmiksi ja vahingoittavat suonien sisäistä vuorausta. Ne aiheuttavat veren hyytymiseen johtavien aineiden vapautumista.
Alaraajojen syvän laskimotukoksen riskitekijöitä ovat:
  • ikä yli 40 vuotta;
  • säännölliset lennot tai yli 4 tunnin kestävät matkat;
  • "Pysyvä" tai "istuva" työ;
  • raskas liikunta, urheilu;
  • tupakointia.

Veritulpan mekanismi

Syvän laskimotukoksen oireet

diagnostiikka

Toiminnalliset testit

Näytteet - nämä tutkimukset auttavat lääkäriä osoittamaan verihyytymän esiintymisen objektiivisen tutkimuksen aikana myös ilman laitteita.

Lovenbergin oire

Lääkäri tekee näytteen mansettia laitteesta verenpaineen mittaamiseksi. Rannekkeet asettuvat polven yläpuolelle. Laskimon oireet: arvo 80–100 mm Hg kipu näkyy polven alapuolella. Terveellä jalalla, jopa puristus 150-180 mm Hg. ei aiheuta kipua.

Marssikatsaus

Elastinen side asetetaan jalkaan sormista nivusiin. Sinua pyydetään kävelemään muutaman minuutin, sitten sidos poistetaan.

Tromboosin oireet:

  • kaarevat kiput jaloissa;
  • ei romahtanut laajentuneita sapenoita.

Näyte Pratt-1

Sinua pyydetään makaamaan alas, mitata alareunan ympärysmitta ja tyhjennä pinnalliset laskimot hieronnan avulla. Tämän jälkeen lääkäri asettaa elastisen sidoksen sormista alkaen. Siten se puristaa hypodermiset astiat ja ohjaa veren syviin suoniin. Sinua pyydetään kävelemään 10 minuuttia ja poista sitten side.

Syvän laskimotromboosin merkit

  • on epämukavuutta, jalkojen kipua - merkkejä ulosvirtauksen rikkomisesta syvän laskimon kautta;
  • jalan tilavuus kasvaa pysähtyneen veren vuoksi.
Näyte homans.

Olet makaa selälläsi, polvet ovat taipuneet. Lääkäri pyytää sinua taivuttamaan jalkaasi. Syvän laskimotromboosin merkit:

  • terävän pilarin ulkonäkö vasikan päällä;
  • voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa.
Mayo-Pratt-testi.

Sinä makaat sohvalla, sairas jalkatelan alla. Hieronta liikkuu, lääkäri tyhjentää pinnalliset laskimot ja asettaa kierteen reiteen yläosaan. Sinua pyydetään käymään 30–40 minuutin valjailla.

Syvän laskimotromboosin merkit:

  • lisääntynyt jalkaherkkyyden tunne;
  • ilmestyy kipu.

doppler

Tutkimusmenetelmä perustuu ultraäänen omaisuuteen, joka heijastuu verisolujen siirtymisestä muuttuneella taajuudella. Tämän seurauksena lääkäri vastaanottaa kuvan, jossa kuvataan veren liikkumisen piirteet alusten läpi.

Dopplografia on 90% luotettava reisilaskimon tutkimuksessa, mutta alareunan syvien suonien tutkimus on vähemmän informatiivinen.

Dopplografia paljastaa syvän laskimotromboosin merkkejä:

  • veren liikkumisessa reisivaltimossa ei ole muutoksia inhalaation aikana. Tämä kertoo, että verihyytymä sijaitsee reiden suonen ja sydämen välissä;
  • veren virtaus reisilaskimoon ei kasva sen jälkeen, kun lääkäri on poistanut veren jalkojen suonista. Tämä on todiste siitä, että alaraajan ja reiden välisellä alueella on verihyytyä;
  • verenvirtausnopeus on hidas popliteaalisessa, reisiluu- ja etu-sääriluun laskimossa. Tämä tarkoittaa sitä, että veri kohtaa matkalla veren hyytymisen muodossa olevan esteen;
  • veren liikkumisessa on eroja oikean ja vasemman jalkojen suonien läpi.
angiografia

Laskimotutkimusta kutsutaan flebografiaksi. Tämä menetelmä perustuu jodiin perustuvan kontrastin syöttämiseen laskimoon. Tämä yhdiste on täysin vaaraton terveydelle. Se tekee laskimon näkyväksi röntgen- tai CT-skannauksissa. Tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta - angiografia.

Tromboosin oireet:

  • kontrastiaine ei tunkeudu laskimoon, tukkeutuu trombilla - "leikatun laskimoon" vaikutus;
  • astian valon terävä supistuminen;
  • alusten epätasaiset ääriviivat puhuvat suonikohjuista ja ateroskleroottisten plakkien kerrostumisesta astioiden sisäseinään;
  • parietaaliset trombit näyttävät kuin pyöristetyt muodot, jotka on kiinnitetty suonen seinään eikä värjäy kontrastiaineella.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboosi

Pinnallisen laskimotromboosin syyt

  1. Alaraajojen suonikohjut.

Suuri määrä verta pysähtyy suonissa, kun alukset venyvät ja kääntyvät verinäytteisiin. Ilman liikkumista verisolut tarttuvat yhteen ja ityvät fibriinikuiduilla.

  • Veritaudit
    • Erythremia on sairaus, jossa verisolujen määrä kasvaa ja se muuttuu paksemmaksi.
    • Trombofilia on sairaus, jossa verihiutaleiden lukumäärä kasvaa ja veren hyytymien kehittymisen taipumus kasvaa.
      Nämä patologiat voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä verenpaineen ja autoimmuunisairauksien seurauksena.
  • Tartuntataudit.
    • scarlet-kuume;
    • kurkkukipu;
    • keuhkokuume;
    • sepsis;
    • sikotauti.
    Bakteerit ja virukset voivat vahingoittaa suonien sisäistä vuorausta ja siten aktivoida aineita, jotka aiheuttavat verihyytymiä.
  • vammat
    • mustelmia;
    • murtumat;
    • palovammat;
    • paleltuma;
    • leikkausta.
    Tässä tapauksessa kolme tekijää toimivat heti: vammojen aikana aluksen seinä voi kärsiä, veren hyytyminen lisääntyy, ja kipsi tai sängyn lepo johtaa hitaampaan verenkiertoon.
  • Systeemiset autoimmuunisairaudet
    • antifosfolipidisyndrooma (APS);
    • nivelreuma;
    • systeeminen vaskuliitti;
    • systeeminen lupus erythematosus.
    Elimistön systeemisissä sairauksissa vapautuu vasta-aineita, jotka hyökkäävät laskimot peittävien endoteelin verihiutaleita ja solukalvoja, mikä aiheuttaa verihyytymien esiintymisen.
  • Allergiset reaktiot. Allergian aikana kehossa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joiden seurauksena verihiutaleiden aktivoivat aineet vapautuvat. Ja verisuonten sisävuoren vaurioitumisella on muitakin komponentteja, jotka nopeuttavat fibriinin tuotantoa.
  • Metaboliset sairaudet
    • lihavuus;
    • diabetes.
    Fibriini ja fibrinogeeni ovat proteiineja, jotka sitovat verisoluja verihyytymään. Metabolinen häiriö johtaa niiden tason kasvuun. Lisäksi rasvakudos tuottaa hormonileptiinia, joka aiheuttaa verihiutaleiden tarttumisen.
  • Sydän- ja verisuonitaudit
    • iskeeminen sydänsairaus;
    • suonikohjuja;
    • verenpainetauti;
    • ateroskleroosi;
    • sydämen rytmihäiriö.
    Nämä sairaudet johtavat verenkierron hidastumiseen suonissa ja laskimoon. Tämä luo edellytykset verihyytymien esiintymiselle. Ateroskleroottiset plakit tarttuvat säiliön seiniin ja kaventavat sen valoa. Tämän seurauksena verenkierrossa esiintyy turbulenssia, jotka säilyttävät verisolut ja laskeutuvat plakkien päälle.
  • Keuhkosairaus
    • keuhkoputkien astma;
    • krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
    Riittämätön määrä happea aiheuttaa häiriöitä sydämen toiminnassa, heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa veren pysähtymiseen suonissa ja verisolujen määrän kasvuun.
  • Onkologiset sairaudet. Syöpäkasvaimet aiheuttavat veren hyytymisestä vastuussa olevien solujen lisääntynyttä tuotantoa. Ja kemoterapia aktivoi veren hyytymisjärjestelmän.
  • Tekijät, jotka nopeuttavat pinnallisen veinitromboosin kehittymistä

    • suonen puristaminen;
    • dehydraatio elimistössä, jos juodat alle 1,5-2 litraa nestettä päivässä;
    • kontrolloimattomat diureettiset lääkkeet;
    • pitkä vuode;
    • ikä yli 50 vuotta;
    • liikunnan puute;
    • ehkäisypillereitä: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • tupakointia.

    Veritulpan mekanismi

    1. Aluksen seinämän vaurioituminen. Tässä vaiheessa muodostuu turbulenssia, joka aiheuttaa verisolujen säilymisen laskimoseinän lähellä.
    2. Suodattimen vioittuneelle alueelle ilmestyvät nestepisarat. Verihiutaleet ja muut verielementit tarttuvat niihin.
    3. Äärettömässä laskimoseinässä ja verisoluissa on sama varaus ja siksi ne hylkivät toisiaan. Mutta jos laskimo on vaurioitunut, se menettää latauksensa ja verihiutaleet voivat vakautua tällä alueella.
    4. Tromboplastiini erittyy vaurioituneesta laskimosta. Se aloittaa muiden veren hyytymistekijöiden muodostumisen. Tromboplastiini aiheuttaa trombin muodostumista.
    5. Veri virtaa trombin ympäri, ja sen pinta saa asteittain uusia verihiutaleita.

    oireet

    Pinnalliset laskimot ovat ihonalaisessa rasvakudoksessa 0,5-2 cm syvyydessä ihon pinnan alapuolella. Alusten tämän järjestelyn vuoksi pinnallisen laskimotromboosin oireet ovat välittömästi havaittavissa. Sairaus alkaa yleensä voimakkaasti. Tämä tarkoittaa, että aamulla kaikki oli kunnossa, ja iltana ilmeni tromboosin merkkejä.

    Subjektiiviset oireet, jotka tuntevat sairaita

    1. Kipu suonissa, joka lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.
    2. Raskauden tunne jalassa.
    3. Jalkojen ja jalkojen turvotus.
    4. Ihon punoitus trombin yli.
    5. Lisääntynyt ihon herkkyys, tunne "juoksuputkia".
    6. Cramps gastrocnemius lihakset.
    Objektiiviset oireet, joita lääkäri näkee tutkimuksen aikana
    1. Suonikohjut (mutta joskus veritulppa voi esiintyä verisuonissa).
    2. Laskimoverkko on selvästi nähtävissä, koska sen veri on ylivuoto.
    3. Kun sitä painetaan, laskimo ei romaudu, ei vaalea, vaan se on täynnä verta.
    4. Konsolidointi laskimoon. Se voi olla pallomainen tai venyttää venettä pitkin.

    Diagnoosi sapenisen laskimon tromboosista

    Funktionaalisia testejä käytetään sapenisten suonien tilan määrittämiseen. Niiden avulla voit arvioida venttiilien toimintaa, mutta eivät osoita trombin sijaintia.

    Näyte Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

    Olet makaa selälläsi, kipeä jalka on koholla. Hänen suonistaan ​​hiero veri sormista nivusiin hierontaliikkeillä. Reiteen keskellä asetetaan kuminauha. Tämän jälkeen sinua pyydetään nousemaan ylös.

    Valjaiden alla olevien suonien nopea täyttäminen puhuu suonien häiriöistä.

    Gakkenbruchin testi

    Lääkäri pistää paikan, jossa suuri sieluinen laskimo laskee reisiluun ja pyytää sinua yskimään. Työn rikkomisesta kertoo push, joka luo veren käänteisen aallon, joka heijastuu verihyytymästä. Lääkäri tuntee tämän työntämisen sormien alle.

    Doppler-ultraääni tai Doppler-ultraääni

    Kivuton tutkimus, joka voidaan tehdä monta kertaa. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi se tehdään kerran viikossa. Kokenut lääkäri voi määrittää veren virtauksen ominaisuudet, suonien seinien tilan ja niiden venttiilit sekä verihyytymän esiintymisen 90% tarkkuudella.

    Tutkimuksessa voidaan tunnistaa saippua-suonien tromboosin merkit:

    • laskimo, jossa on trombi, ei romaudu ultraäänikoettimen paineen alaisena;
    • tiheä muodostunut verihyytymä voidaan tarkastella monitorilla pyöristetyn muodon tai johdon muodossa;
    • verenkiertohäiriö trombosoidussa laskimossa, aluksen seinien kapeneminen on havaittavissa;
    • laskimoventtiilit kärsineellä alueella eivät liiku;
    • alue ennen trombia laajenee ja täytetään verellä;
    • verenkierto on hidasta verrattuna terveeseen jalkaan.
    Angiografia tai flebografia

    Laskimoon tehdään pieni pistos ja kontrastiaine ruiskutetaan katetrin läpi, mikä säilyttää röntgensäteitä hyvin. Tee sitten röntgen- tai tietokonetomografia. Tämän seurauksena on mahdollista saada hyvin selkeä kuva trombatoidusta laskimosta ja paljastaa merkkejä trombin läsnäolosta. Menettelyn tärkein etu on se, että se paljastaa jopa tuoreita verihyytymiä, joita ei näy ultraäänitutkimuksen aikana.

    Tromboosin yhteydessä angiografia paljastaa tällaiset muutokset:

    • suonien seinät ovat epätasaisia, karkeita;
    • laskimon luumenit kaventuvat jyrkästi. Sitä voidaan pitää kontrastiaineena, joka virtaa kapean aukon läpi ja virtaa verihyytymän ympärille;
    • laskimon seinän lähellä on "ei värjätty" pyöristetty muoto - parietaalinen trombi;
    • "Leikataan pois" laskimo, kun kontrastiainetta ei kulje kärsineen alueen läpi. Tämä viittaa siihen, että trombi on täysin estänyt laskimon.

    Laskimotromboosin hoito

    Syvän laskimotromboosin hoito vaatii sängyn lepoa. Jos alaraajaan muodostuu trombi, on välttämätöntä pysyä sängyssä 3-4 päivän ajan, ja jos se on reisiluun, sitten 10-12 päivää.

    Ensimmäisessä vierailussa lääkäri päättää hoidon taktiikasta ja päättää, tarvitseeko sinua hoitaa sairaalassa vai voitko tehdä sen kotona. Jos on olemassa vaara, että trombi voi hajota ja estää keuhkovaltimon, tarvitaan leikkausta.

    Lääkehoito

    Suora antikoagulantti: Hepariini

    Lääke on suunniteltu vähentämään veren trombiinin aktiivisuutta ja nopeuttamaan antitrombiini III: n tuotantoa, joka auttaa pitämään veren nestemäisessä tilassa.

    Hepariinia annetaan hoidon alussa laskimoon annoksina 5000 IU. 3 päivän kuluttua annos alennetaan 30000-40000 U / vrk. Tämä lääkkeen määrä jaetaan 3-6 kertaa ja injektoidaan ihon alle.

    4 tunnin välein hallitaan veren hyytymisen tasoa verenvuodon tai verenvuodon estämiseksi sisäelimissä.

    Nykyaikaisia ​​pienimolekyylipainoisia hepariineja on helpompi käyttää, ne ruiskutetaan ihon alle vatsaan. Ne imeytyvät hyvin ja aiheuttavat vähemmän verenvuotoa. Akuutissa tromboosissa käytetään Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Riittää 1 injektio 1 kerran päivässä.

    Epäsuorat antikoagulantit: Varfariini, Coumadin

    Nämä lääkkeet estävät protrombiinin muodostumista, josta muodostuu lisää trombiinia. Ne vähentävät myös muiden veren hyytymistekijöiden vaikutuksia, jotka ovat riippuvaisia ​​K-vitamiinista. Vain lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä ja asettaa annoksen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymisparametreja.

    Ota riippuen veren hyytymisen tasosta 2-10 mg päivässä (1-3 tablettia). Lääke otetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan. Muista, että jos otat samanaikaisesti hepariinia, aspiriinia tai muita veren ohennusaineita, verenvuodon riski kasvaa merkittävästi.

    Antikoagulantteihin liittyvät trombolyytit tai entsyymivalmisteet: Streptokinaasi, Urokinaasi

    Nämä lääkkeet on suunniteltu liuottamaan verihyytymiä. Entsyymit liuottavat fibriinikuituja trombiin ja auttavat vähentämään hyytymiä. Ne myös estävät veren hyytymistä aiheuttavien aineiden vaikutusta.
    Lääkäri määrää lääkkeen annoksen tilanteen mukaan. Trombolyyttiset aineet sekoitetaan suolaliuoksen tai glukoosiliuoksen kanssa ja annetaan laskimoon. Aloitusannos 500 000 KIE, sitten - 50000-100000 KIE / tunti.

    Hemorheologisesti aktiiviset lääkkeet: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Paranna verenkiertoa kapillaarien läpi, vähentää veren viskositeettia ja estää verihiutaleiden kerääntymistä hyytymiin. Nämä lääkkeet tekevät verestä ohuemmaksi, "laimentavat" sitä.

    Reopoliglyukiinia annetaan laskimonsisäisesti 400-1000 ml / päivä. Hoidon kesto on 5-10 päivää.

    Ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) Diklofenaakki ja ketoprofeeni

    Keinot lievittää laskimonsisäisen tulehduksen ja auttaa pääsemään eroon kipuista kärsivässä raajassa. Lisäksi ne vähentävät hieman verihiutaleiden liimausriskiä.

    Lääkettä otetaan 1 kapseli (tabletti) 2-3 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden jälkeen, jotta ei ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Hoidon kulku ei saa ylittää 10–14 päivää.

    Ei-huumeiden hoito

    Päästä eroon turvotuksesta, kipuista ja parantaa suonien työtä, sido sairaita jalkoja joustavalla sidoksella. Tämä on tehtävä aamulla ennen kuin pääset ulos sängystä. Käytä 3 metriä pitkä ja enintään 10 cm leveä side.

    Aloita sidos sormillasi, keskipitkällä siteellä. Jokaisen seuraavan kierroksen pitäisi mennä edelliseen muutaman senttimetrin verran. Yöllä side voidaan poistaa.

    Sidoksen sijasta on kätevää käyttää erityisiä puristus sukkia tai sukkia. Ne on valittava tiukasti koon mukaan ja pukeutunut ennen kuin pääset ulos sängystä.

    Kirurginen hoito

    Toimintatyypit

    Operaatio Troyanova - Trendellenburg

    Kirurgi huuhtelee suuren sapenisen suonen rungon metallileikkeillä tai asettaa siihen erityisen leikkeen, jotta veri voi kulkea jäljellä olevien reikien läpi. Tämä on välttämätöntä, jotta hyytymä ei levitä edelleen reisiluun.

    Asenna kava-suodatin

    Pienemmässä vena cavassa aseta suodatinloukku, joka muistuttaa sateenvarjoa. Hän menettää verta, mutta viivästyttää verihyytymiä ja estää heitä pääsemästä sydämeen, aivoihin ja keuhkoihin. Menetelmän haitta: jos suodattimeen tulee suuri trombi, laskimoveren virtaus estyy ja suodatin on poistettava välittömästi.

    Trombektomia - leikkaus verihyytymien poistamiseksi suonista

    Se suoritetaan ensimmäisten seitsemän päivän kuluessa trombin muodostumisesta, kunnes se kiinnittyy astian seiniin. Nivusiin tehdään pieni reikä, jonka läpi kirurgi lisää katetrin (ohut ontto putki). Sen avulla on mahdollista purkaa verihyytymä. Toiminnan puute: verihyytymä voi muodostua uudelleen samaan paikkaan, koska laskimon sisäinen vuori on vahingoittunut.

    Ruokavalio laskimoon

    Perinteiset laskimotromboosin hoitomenetelmät

    Verbena-lääke sisältää glykosideja verbenaliinia ja verbeniiniä sekä eteeristä öljyä ja piihapon suoloja. Nämä aineet estävät verihyytymien esiintymisen ja edistävät verihyytymien imeytymistä.

    Infuusio kukkia kukkia. 1 rkl kuivattuja kukkia kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja kiehuu. Sen jälkeen poista lämmöstä ja anna infuusiota tunnin ajan. Ota 2 ruokalusikallista infuusiota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Juo infuusio on tarpeen 2-3 kuukautta.

    Acacia sisältää monia salisyylihappoestereitä, mikä alentaa veren hyytymistä. Eteeriset öljyt ja tanniinit auttavat parantamaan suonien sävyjä.

    Valmistele tinktuura ottamalla tuoreita tai kuivattuja akaasiakukkia ja pilko ne. Täytä purkki 1/5 ja täytä vodka tai 60% alkoholia. Jätä infuusiota pimeässä paikassa 7 päivää. Tinktuura pyyhkii ihon 2 kertaa päivässä. Sisällä kestää 5 tippaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

    Humalankartiot sisältävät haihtuvaa tuotantoa, polyfenoleja, orgaanisia happoja, kumia ja eteerisiä öljyjä. Tämä kasvi rauhoittaa ja parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmää.

    Valmistele liemi, ota 2 rkl. kukinnot humala, kaada 0,5 litraa vettä, kiehauta ja keitetään 5 minuuttia. Jätä lämpimään paikkaan 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa.

    Sipulimehu ja hunaja. Sipulit sisältävät luonnollisia antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Tutkijat ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaampia kuin aspiriini.

    Crush sipulit ja purista lasillinen mehua. Sekoita lasilliseen hunajaa ja anna infuusiota 3 päivää huoneenlämmössä ja sitten 10 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl. 3 kertaa päivässä. Kun lääkitys on ohi, ota 5 päivän tauko ja toista kurssi.

    Mikä on akuutti laskimotromboosi?

    Akuutti laskimotromboosi on sairaus, jonka aiheuttaa verihyytymän ilmaantuminen suonikalvoon. Tromboosiin voi liittyä laskimotulehdus - tromboflebiitti.

    Useimmiten akuutti tromboosi esiintyy alaraajojen suonissa. Verihyytymiä voi esiintyä ihonalaisissa tai syvissä laskimoissa. Samalla verenkierto astian läpi on osittain tai kokonaan tukossa.

    Akuutti laskimotromboosi ilmenee, kun kolme tekijää vaikuttaa kehoon kerralla: suonen seinämän vaurioituminen, veren virtauksen heikentyminen ja sen hyytymisen lisääntyminen.

    Akuutin laskimotromboosin merkit:

    • kaareva kipu;
    • raskaus jaloissa;
    • nopeasti kasvava raajan turvotus;
    • jos veritulppa sijaitsee pinnallisissa suonissa, niin sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi, ja jos se on syvä, jalka muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sinertäväksi.
    Akuutin laskimotromboosin hoidossa hepariinia käytetään 7–10 vuorokauden ajan, hajoavia aineita (asetyylisalisyylihappo, curantiili) ja ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki ja ketoprofeeni). Jos lääkehoito ei ole tuottanut tuloksia, trombi poistetaan kirurgisesti tai laskimoon asennetaan cava-suodatin, joka on suunniteltu pitämään hyytymä keuhkoista ja aivoista.

    Millainen jalka on laskimotromboosilla?

    Subkutaanisten laskimoiden tromboosin vuoksi taudin oireet ovat selvästi nähtävissä:

    • ihon alla näkyy turvonnut solmujen laskimot;
    • trombilla on pyöreä tai sininen sininen väri;
    • trombin ympärillä oleva iho on punoitettu ja edemaattinen;
    • pienet ympäröivät suonet ylivuotavat veren kanssa, ja ne voidaan helposti nähdä ihon alla sinisten ja mutkikkaiden viivojen muodossa.

    Syvä laskimotukos

    Syvä laskimotukos on sairaus, jolle on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen (eli verihyytymiä), jotka aiheuttavat esteitä normaalille verenkierrolle.

    Lääkärien havaintojen mukaan alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempi patologia kuin laskimotromboosi, joka on paikallinen muissa paikoissa. Verihyytymien esiintyminen on mahdollista syvissä ja pinnallisissa suonissa. Mutta pinnallinen tromboflebiitti on vähemmän vakava sairaus. Samaan aikaan on syytä hoitaa kiireellisesti syvä laskimotromboosi, koska tämän sairauden aiheuttamat komplikaatiot voivat olla erittäin vaarallisia henkilölle.

    Syvän laskimotromboosin syyt

    Alaraajojen syvän laskimotromboosi kehittyy henkilössä tiettyjen tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta. Ensinnäkin se on veneen seinämän sisävuoren vaurioituminen, joka syntyi kemiallisen, mekaanisen, allergisen tai tartuntavaikutuksen seurauksena. Myös syvä laskimotromboosi riippuu suoraan veren hyytymisjärjestelmän rikkomisesta ja hidasta verenkiertoa.

    Tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta voi esiintyä veren viskositeetin lisääntymistä. Jos verisuonten seinämillä on tiettyjä esteitä, veren virtaus pahenee, minkä seurauksena verihyytymien mahdollisuus kasvaa dramaattisesti. Kun laskimon seinälle ilmestyy pieni trombi, kehittyy tulehdusprosessi, laskimoon seinä vaurioituu edelleen ja sen seurauksena on muita verihyytymien esiintymisen edellytyksiä.

    Syvän laskimotromboosin ilmentymisen suora edellytys on ruuhkien esiintyminen jalkojen suonissa. Tällainen pysähtyminen johtuu alhaisesta liikkuvuudesta tai jopa henkilön liikkumattomuudesta pitkän ajan kuluessa.

    Siten tekijät, jotka pystyvät "aloittamaan" tämän taudin kehittymisen, ovat tartuntatauteja, vammojen ja operaatioiden läsnäolo, liikaa fyysistä rasitusta. Syvä laskimotromboosi esiintyy usein potilailla, jotka ovat olleet liikkumattomia pitkään leikkauksen jälkeen, joissakin neurologisissa ja terapeuttisissa sairauksissa, nuorilla äideillä synnytyksen jälkeisenä aikana. Pahanlaatuiset sairaudet ja suun kautta otettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ovat usein provosoivia tekijöitä, joiden seurauksena veren hyytyminen lisääntyy, nimeltään hypercoagulaatio.

    Jos henkilö on liian pitkä, hän pitää jalkansa kiinteässä asennossa, taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa jyrkästi. Nykyään länsimaissa he määrittelevät jopa termejä "televisio tromboflebiitti" (pitkän istunnon jälkeen TV: n edessä) ja "turistiluokan oireyhtymä" (usein ja pitkien lentojen seurauksena). Molemmissa tapauksissa tärkein tekijä taudin kehittymisessä muuttuu henkilön pitkäaikaiseksi pysymiseksi taivutetuilla jaloilla.

    Joissakin tapauksissa veren virtaus syvissä laskimoissa on häiriintynyt Buergerin taudin ilmenemisen vuoksi.

    Useimmissa tapauksissa tromboosi vaikuttaa alaraajoihin. Kuitenkin tapahtuu, että tromboosi kehittyy käsien syvissä laskimoissa. Tällöin syyt tähän tilaan ovat pitkä aika katetrin suussa, implantoidun kardiofibrillaattorin tai sydämentahdistimen läsnäolo, pahanlaatuisen kasvain esiintyminen suonialueella, liian suuri paine käsiin (ilmenee pääasiassa urheilijoilla).

    On muitakin tärkeitä riskitekijöitä, jotka altistavat syvän laskimotromboosille. Näiden joukossa on syytä huomata anestesia. On tutkimuksia, jotka osoittavat, että yleisanestesian käyttö lihasrelaksanteilla aiheuttaa paljon todennäköisempää alaraajojen syvien laskimojen tromboosia kuin alueelliset anestesiamenetelmät.

    Toinen tärkeä tekijä on lihavuus. Ihmiset, joilla on ylipainoa, kärsivät paljon todennäköisemmin postoperatiivisesta tromboosista.

    Tällöin myös ikäkerroin on yksi määrittävistä rooleista. Mitä vanhempi ihminen tulee, sitä enemmän hänen yleinen liikkuvuutensa vähenee, ja näin ollen verenkierto häiriintyy, alukset tulevat vähemmän joustaviksi.

    Jos potilaalla on aikaisemmin ollut tromboosi, niin sen uusiutumisen mahdollisuus lisääntyy useita kertoja.

    Syvän laskimotukoksen oireet

    Syvän laskimotromboosin oireet ilmenevät merkkikompleksina, jotka osoittavat, että laskimon ulosvirtaus on jyrkästi loukkaantunut, kun taas valtimoveren virtaus säilyy.

    Riippumatta siitä, missä kohtaa tromboosi sijaitsee, potilas voi kokea syanoosia ja sairastuneen raajan turvotusta, joka on kaareva kivun ilmeneminen, ihon lämpötilan nousu, joka ilmenee paikallisesti. Henkilö voi tuntea, että sapeniset laskimot ovat liian täynnä, ja kipu voi esiintyä myös verisuonten nipun aikana.

    Syvän laskimotromboosin oireita ei karakterisoida nivelten jäykkyys ja herkkyyden muutos. Useimmilla tromboosipotilailla on oireita peripibiitistä ja aseptisesta flebiitista.

    Jalan syvien suonien tappion myötä diagnoosi on tavallisesti kaikkein vaikein määritellä, koska tämän taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat erityisen niukat. Yleensä tauti ei ehkä aiheuta huolta potilaalle ja toisinaan lääkärille. Useimmiten syvän laskimotromboosin oireena esiintyy vain heikot kiput vasikan lihaksissa, mikä voi tulla voimakkaammaksi kävelyn aikana tai kun jalka siirretään pystyasentoon. Distaalisen raajan turvotuksen läsnä ollessa taudin diagnoosi helpottuu. Yleensä turvotus näkyy nilkan alueella. Jalkojen kaikkien syvien suonien tromboosin aikana esiintyy voimakas laskimonsisäisen ulosvirtauksen rikkominen, minkä vuoksi oireet ovat selvempiä.

    Femoraalisen laskimon tromboosin aikana ilmenevät oireet riippuvat siitä, miten verisuonten luumenit ja verihyytymät vähenivät. Yleensä tämän taudin muodon kanssa ilmenee kirkkaampia oireita. Potilas kasvattaa reiteen ja sääriluun tilavuutta, näyttää ihon syanoosi, sääriluun ja reiteen distaalisessa osassa sapenoottiset laskimot laajentuvat. Inguinaaliset imusolmukkeet voivat nousta, hypertermia kehittyy jopa 38 astetta.

    Akuuttia syvän laskimotromboosia leimaa patologisen prosessin esiintyvyys ja kesto. Tässä tilassa verihyytymien lokalisoitumista havaitaan paitsi silloin, kun astian seinämä on vaurioitunut, myös astian luumenissa. Tässä tapauksessa veren ulosvirtaus on estetty.

    Usein noin 50 prosentissa tapauksista syvän laskimotromboosin kehittymisen myötä veri virtaa kommunikoivien suonien läpi sappen suoniin, minkä vuoksi havaitaan oireeton tromboosi. Se tosiasia, että henkilö kärsi tromboosista, ilmenee joskus havaittavissa olevista laskimoista, jotka ovat vatsan alareunassa, alareunassa, reidessä, lonkkanivelissä.

    Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

    Syvän laskimotromboosin komplikaationa potilas voi lopulta ilmentää kroonista laskimotukea, jonka takia jalkojen turvotus kehittyy ja trofismi häiriintyy. Tämä puolestaan ​​johtaa ekseemaan, lipodermatoskleroosiin, troofisten haavaumien esiintymiseen.

    Keuhkojen tromboemboliaa pidetään vaarallisimpana syvän laskimotromboosin komplikaationa ihmisillä. Tämän taudin kehittyessä veren hyytymän palaset katkeavat, jotka siirtyvät keuhkoihin verenkierron myötä, ja pääsemällä keuhkovaltimoon aiheuttavat sen embolian. Keuhkovaltimon veren virtauksen heikentyessä kehittyy akuutti hengitys- ja sydämen vajaatoiminta. Tämä on kohtalokas. Jos keuhkovaltimon pieni haara on tukossa, potilaalla on keuhkoinfarkti.

    Syvän laskimotromboosin diagnosointi

    Flebologi suorittaa syvän laskimotromboosin diagnoosin. Aluksi tutkimuksen ja potilaan tutkimisen jälkeen suoritetaan erityinen nipputesti käyttämällä joustavaa sidosta. Syvien suonien verenvirtauksen ominaisuuksien asianmukaiseksi arvioimiseksi käytetään venografiaa, kaksisuuntaista skannausta ja jalkojen suonien ultraäänidiagnostiikkaa. Saadakseen tietoa mikropiirroksen tilasta käytetään alaraajan reovasografiaa.

    Syvän laskimotromboosin hoito

    Syvän laskimotromboosin hoidossa on otettava huomioon sen sijainti, esiintyvyys, taudin kesto sekä taudin vakavuus.

    Tromboosihoidon tavoite on useita määrittäviä hetkiä. Ensinnäkin tässä tapauksessa tärkeä tehtävä on tarve pysäyttää tromboosin leviäminen edelleen. Tässä diagnoosissa on äärimmäisen tärkeää estää keuhkovaltimojen tromboembolian kehittyminen, turvotuksen kehittymisen pysäyttäminen, jolloin estetään todennäköinen gangreeni ja tulevaisuudessa - raajan häviäminen. Vähemmän tärkeää kohtaa tulisi harkita suonien läpinäkyvyyden palauttamiseksi, jotta vältettäisiin posttroomboflebiittien esiintyminen. On myös tärkeää estää tromboosin toistuminen, jolla on kielteinen vaikutus sairauden ennusteeseen.

    Potilaan syvän laskimotromboosin konservatiivista hoitoa varten on toivottavaa sijoittaa sairaalan erikoisosastoon. Ennen kuin teet täydellisen tutkimuksen, hänen olisi noudatettava tarkasti sängyn lepoa. Sängyn lepotilan mukaisesti tromboosin kärsimä osa tulisi aina pitää korotetussa asennossa. Jos potilaalle ei ole mahdollista tehdä kattavaa ja täydellistä tutkimusta, hänelle määrätään antikoagulantteja sekä paikallista hypotermiaa verisuonten nipun projektiossa.

    Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää joustavia siteitä, mutta vain hoitava lääkäri päättää niiden käytöstä.

    Syvän laskimotromboosin hoito huumeiden kanssa merkitsee huumeiden kolmen pääryhmän nimeämistä. Ensinnäkin ne ovat antikoagulantteja, toiseksi fibrinolyyttisiä aineita ja trombolyyttisiä aineita, ja kolmanneksi disaggregantteja.

    Uusien verihyytymien ilmenemisen estämiseksi potilaalle annetaan yleensä hepariinia, jonka jälkeen hänelle määrätään "pehmeitä" antikoagulantteja (varfariinia) noin kuuden kuukauden ajan. Veren hyytymistilanteen tarkkailemiseksi potilaan on säännöllisesti suoritettava koagulogrammi.

    Syvien laskimotromboosien hoito varfariinin käytön yhteydessä voi vaikuttaa muiden samanaikaisesti esiintyvien sairauksien hoitoon muiden lääkkeiden kanssa. Älä käytä tulehduskipulääkkeitä eikä kipulääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen ilman lääkärin hyväksyntää. On myös tärkeää koordinoida lääkärin kanssa, joka ottaa antibiootteja, suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä.

    On tärkeää ottaa huomioon, että trombolyyttisten lääkkeiden ottamisella on oikea vaikutus vain tromboosin varhaisvaiheisiin. Tämäntyyppisen lääkkeen myöhemmissä vaiheissa on tietty vaara, joka johtuu verihyytymän todennäköisestä pirstoutumisesta ja siitä seuraavasta keuhkojen tromboemboliasta.

    Jos vaurioituneen raajan häiriöt ovat hyvin merkittäviä, potilas on suunniteltu trombektomiaa varten. Tämä menetelmä sisältää verihyytymän kirurgisen poistamisen laskimosta. Tällainen toiminta suoritetaan vain silloin, kun on olemassa hengenvaarallisia syvän laskimotromboosin komplikaatioita.

    Syvän laskimotromboosin ehkäisy

    Jotta tauti ei edistyisi, joillakin ehkäisevillä toimenpiteillä olisi oltava tietoa ihmisille, joilla jo on tromboosi.

    Syövän verisuonitaudin syöminen sisältää ruokavalioon suuren määrän raakoja sisältäviä raakoja hedelmiä ja vihanneksia. Kuiduista syntetisoidaan kuitu- kuituja, jotka vahvistavat laskimoseinät. Sinun ei pitäisi syödä hyvin mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, jotka voivat vaikuttaa nesteen kertymiseen, mikä puolestaan ​​lisää veren määrää. Ei myöskään ole suositeltavaa myydä tuotteita, joissa on huomattava K-vitamiinipitoisuus, koska ne vastustavat hoidon suorittamista. Tässä tapauksessa puhumme maksa, kahvi, vihreä tee, vihreä salaatti, pinaatti, kaali.

    Väärä mielipide on, että syvän laskimotromboosin omaavien potilaiden tulisi viettää jatkuvasti aikaa sängyssä. Itse sängyn lepo on määrätty vain suurella keuhkoembolian riskillä. Muissa tapauksissa annosteltu kävely, päinvastoin, vähentää tromboosin ja sen uusiutumisen jatkumisen todennäköisyyttä.

    Samanaikaisesti tromboosipotilailla ei pitäisi käydä saunassa, kylvyssä, tehdä mitään lämpökäsittelyjä, hieroa. Kaikki nämä toimet herättävät verenvirtauksen aktivoitumista, joten laskimojärjestelmän täyttö verellä kasvaa. Uiminen ei myöskään ole tervetullut: sairas tromboosi on parempi ottaa suihku. Akuutissa tilassa ei myöskään pidä olla suorassa auringonvalossa, käytä kuumaa vahaa epilointia varten.

    Syvän laskimotromboosin ilmenemisen estämiseksi terveiden ihmisten tulisi yrittää poistaa kaikki mahdolliset riskitekijät: huono ruokavalio, alhainen aktiivisuus. Yhtä tärkeää on liikalihavuuden, tupakoinnin torjunta. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka ovat alttiita tromboflebiitille. Joskus tällaisten ihmisten on suositeltavaa käyttää erityisiä joustavia alusvaatteita. Potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen, tulee kiinnittää erityistä huomiota varhaisen motorisen toiminnan varmistamiseen. Joskus vakavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen määrättäessä pieniä annoksia aspiriinia ja hepariinia, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä.

    Tromboosin ehkäisemisen kannalta erittäin tärkeää on säännöllinen liikunta ja urheilu. Tämä hetki on äärimmäisen tärkeää harkita ihmisiä, jotka johtavat enimmäkseen passiivista elämäntapaa. Kuitenkin ihmiset, jotka ovat alttiita laskimotromboosille, eivät tarvitse asettua urheiluun, joka liittyy jalkojen kuormitukseen.