Laastitekniikka

Kipsitekniikka on kipsillä immobilisointi. Kipsiside on laajalti käytetty traumatologian, ortopedian ja kirurgian hoitoon. Tämä sidos on hyvin mallinnettu, tarjoaa turvallisen istuvuuden, sopii tiiviisti ja tasaisesti runkoon, kovettuu nopeasti, on helposti poistettavissa ja sitä voidaan käyttää kaikissa olosuhteissa.

Kipsitekniikassa käytettävä lääketieteellinen kipsi on kalsiumin puoliveden sulfaatti, joka saadaan kalsinoimalla luonnollinen kipsikivi lämpötilassa 130 °. Lääketieteellinen kipsi - hienoksi jauhettu valkoinen tai hieman kellertävä jauhe, ilman epäpuhtauksia, kuiva, pehmeä kosketus, kovettuu nopeasti ja kestää tuotteessa. Nämä ominaisuudet määritetään tarkastamalla, tuntemalla ja käyttämällä erityistä näytettä. Kipsiin lisätään lämmintä vettä suhteessa 2: 1, kunnes muodostuu muovimassa, joka kovettuu 5-6 minuuttia. Liian nopea kipsin kovettuminen (1–2 minuutissa) ei ole toivottavaa, koska tällaisesta kipsistä valmistettu kipsiside voi kovettua sidoksen aikana. Jäädytetyn massan tulisi rikkoutua vaikeuksissa, ei lämmitä sormien välissä eikä erota kosteutta. Huono jauhatuslaasti, jossa on epäpuhtauksia seulottua hienon seulan läpi. Kipsin hidas kovettuminen poistetaan lisäämällä kuumaa vettä tai alunaa nopeudella 20 g vettä. On tarpeen tietää kipsin kovettumisnopeus, jonka kanssa sinun täytyy työskennellä, ja näin ollen säätää veden lämpötilaa.

Kipsikastikkeet sijoitetaan erityiseen huoneeseen - kipsiin, jossa on kipsi- ja kipsisidosten säilytykseen tarkoitettu kaappi, kipsipitujen valmistukseen tarkoitettu pöytä, kipsisidosten liotusastiat, kipsikaistojen poistotyökalut, sohva tai erityinen ortopedinen pöytä.

Kipsisidokset valmistetaan tehtaalla tai ne valmistetaan paikan päällä hankaamalla kipsijauhetta tavallisiin sideharsoihin ilman reunaa (kuva 1). Kipsilangan valmistukseen kipsiseokset tai kipsilevyt kastetaan syvälle altaan lämpimällä vedellä (kuva 2). Märkä side sidotaan ilmakuplien lopettamiseen. Irrota side, sieppaamalla molemmista päistä niin, että kipsi ei pääse ulos. Kädet yhteen, purista ylimääräinen vesi.

Kuva 1. Kipsi- ja taitto-siteet.

Kuva 2. Liota ja poista kipsi.

Kipsilevyjä levitetään ilman vuoria suoraan iholle, peittämällä luiden ulkonemat erityisillä puuvillapehmusteilla (kuva 3); joskus ortopedisessa käytännössä käytetään ohuita puuvillakerroksia.

Kipsilangan käyttöönotossa käytetään usein kipsilevyjä, jotka on valmistettu 6-8 kerroksesta liotettua kipsisidosta. Pitkähihainen pituus on 60 cm - 1 m. Pitkähihainen on kiinnitetty kipsillä tai tavallisella sideharjalla. Sidos ilman tarpeettomia jännitteitä ja supistuksia, kipsisidoksen pään pyörittäminen pyöreissä liikkeissä ylös- tai alaspäin, joka kattaa edellisen kiertueen, jonka jälkeen kierros bändillä on vähintään puolet sen leveydestä, tasoittaa taitokset ja tasoittaa kiertomatkaa. Sinun täytyy aina huolellisesti simuloida märkä kastike kehon ääriviivoja pitkin. Kipsisidoksen levittämisen jälkeen on välttämätöntä seurata huolellisesti raajojen verenkiertoa, kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäihin: kipu, herkkyyden menetys, kylmyys, turvotus, värimuutos, jossa on pallor tai bluiness, merkitsevät paineastiaa ja tarvetta vaihtaa sidosta.

Kuva 3. Suojattavat kehon osat, kun käytetään kipsiä.

Kipsilevyä käytetään selkärangan sairauksiin. Ne valmistavat 5-6 suurta pitkää kahta kerrosta, kruunun yläreunasta reiden keskelle ja hieman leveämpiä kuin 1/2 rinnan ympärysmitta. Potilas asetetaan vatsaan. Luun ulkonemat on suojattu puuvillalla, ja pää, selkä, reidet peitetään kahdella kerroksella sideharsoa. Kipsilevy laitetaan sideharjan päälle ja mallinnetaan hyvin (kuva 4). Sitten peräkkäiset kerrokset levitetään vuorotellen. Kovettumisen jälkeen kipsipinta poistetaan ja leikataan siten, että potilaan pää pääsee siihen kruunun keskelle ja korvat jäävät auki; puolella reunat tulisi saavuttaa hiili-kampasimpukoiden ja aksillaaristen onteloiden, mutta siten, että olkapään nivelten liikkeitä ei rajoiteta. Haara-alueella on tehty soikea leikkaus aluksen käytön helpottamiseksi (kuva 5). Kipsilevyn reunojen leikkaamisen jälkeen ne peitetään sideharsolla ja hierotaan kipsiöljyllä. Kuivattu kipsilevy on peitetty pehmeällä materiaalilla sisäpuolelta.

Kuva 4. Kipsilevyn tekeminen.

Kuva 5. Kipsilevy.

Kipsikorsetti aiheuttaa selkärangan sairauksia ja vammoja. Korsetin tyyppi määräytyy vaurion sijainnin mukaan (kuva 6). Korsetti sijoitetaan erityiseen ortopediseen taulukkoon tai kehykseen, joka mahdollistaa selkärangan purkamisen ja epämuodostuman poistamisen (kuva 7). Ennalta suojatut pehmustetut kampasimpukat, linssin luut, nikamien spinousprosessit, päänlohko, lohko. Korsettia varten on käytettävä laajaa kipsi- tai erikoislihaa; ne on vuorotellen päällekkäin neljällä kerroksella takana ja edessä, mallintamalla huolellisesti. Sidettä vahvistetaan kipsisidoksen kierroksilla 1-2 kerroksessa. Korsetilla on noin 20 cm sidosta 25 cm, oikeassa yläreunassa olevalla korsetilla on 3 tukipistettä alareunassa - lonkka-luiden kampasimpukat ja pubis, yläreunassa vasten rintalastaa. Vatsan alueella ikkuna on yleensä leikattu helpottamaan hengitystä. Korsetin kauluksen yhteydessä potilaan suu tulee olla auki. Korsettikaulus leikataan siten, että yläpäähän se päättyy hieman pään takana, korvien alapuolella ja leuan tasolla, alla - XI - XII rintakehän tasolla.

Kuva 6. Kipsikorsetin tyypit, riippuen vaurion tasosta (osoitetaan nuolella).

Kuva 7. Kipsikorsetin asettaminen.

Kuva 8. Coxite-sidokset.

Olkapäiden ja kainaloiden alueella korsetti leikataan pois niin, että olkapään nivelten liikkeet eivät ole rajoitettuja.

Lonkkaa tai ns. Coxitic-sidettä (kuva 8) käytetään sairauden tai lonkkanivelen, reisiluun vahingoittumisen yhteydessä. Coxit-pukeutumiseen tarvitaan leveitä kipsisidoksia, kipsilevyjä 60 cm tai 1 m ja puuvillatyynyjä, jotka on tarkoitettu liljan ja ruusunpoistoon. Ensimmäiset 2-3 pitkää longhardia sijoitetaan vatsan ja lantion ympärille ja varmistetaan kiertokierroksilla kipsisidoksella. Sitten alemman pään taka- ja ulkopinnoille levitetään kaksi metrin silmukkaa jalkan alaosaan ja kiinnitetään kipsisidoksella. Kaksi lyhyttä Longuet vahvistaa lonkkanivelen etu- ja sisäpintaa, joista yksi menee vinosti, muodostaen sidoksen haaraosan. Lyhyitä silmukoita käytetään eteen reiteen alemman kolmanneksen ja nilkan nivelen takana ja takana alemman jalkan keskimmäisestä kolmannesta sormien kärjistä. Kaikki longets on vahvistettu kipsi side. Sidos voidaan valmistaa pienemmästä pitoisuudesta, mutta käyttämällä suurempaa määrää siteitä. Erikoislujuus on välttämätöntä nivelreunan alueella, jossa sidokset usein rikkoutuvat.

Torno-brachiaalista sidosta (kuvio 9) käytetään olkapäiden ja olkavarren murtumiin. Aloita kipsi-korsetin käyttöönotolla ja aseta sitten pitkä kaide käsivarren sisäpinnalle ranteesta aksilliseen onkaloon siirtymällä korsettiin. Toinen pituussuuntaus kohdistetaan ulommalle ulkopinnalle ranteesta korsetin kyynärpään ja olkapään liitosten läpi. Sylinterit on kiinnitetty kipsisidoksella ja siteet vahvistetaan lisälangoilla olkapään liitoksessa. Korsetin ja kyynärnivelen väliin on asetettu puinen tappi, tukijalka.

Kuva 9. Toraco-brachiaalinen side.
Kuva 10. Pyöreä kipsi, jos kyynärpää on vahingoittunut.
Kuva 11. Pyöreä kipsi valettu käsivarren luiden murtumissa.

Pyöreitä kipsikastikkeita käytetään laajalti raajan luiden murtumiin (kuviot 10, 11, 12). Haavaan levitettyä pyöreää kipsiä kutsutaan kuuroksi. Fragmenttien immobilisoinnin lisäksi tällainen sidos suojaa haavaa sekundaariselta infektiolta, suojaa kuivumiselta ja jäähdytykseltä, poistaa tarvetta sidoksille, mikä tarjoaa optimaaliset olosuhteet paitsi luunpalojen fuusioon myös pehmytkudosten haavan parantamiseen. Kuurojen kipsi side on laajalti käytetty käsitellä ampumavammat, helpottaa haavoittuneiden kuljettamista ja hoitoa.

Kuva 12. Pyöreät kipsisidokset jalan luiden murtumalla.

Haavan tai loukkaantumispaikan havaitsemiseksi pyöreässä kipsissä, joskus tehdään ikkuna - fenestroitu side (kuva 13). Se leikataan pois veitsellä, joka ei ole vielä kovetettuun sidokseen. Ikkunan leikkaamisen helpottamiseksi sisältä aseta puuvillapatruuna ja kipsi side tähän paikkaan. Ikkunan reunat hierovat kipsiöljyä.

Silta-sidos (kuva 14) on eräänlainen fenestroitu, kun sidoksen vahvistamiseksi metalli- tai pahvikipsit asetetaan sidokseen ikkunan läpi.

Kuva 13. Lopputulos.
Kuva 14. Sillan sidos.
Kuva 15. Kipsilevy polvinivelessä.
Kuva 16. Irrotettava kipsirengas. >

Pyöreä side, jännittävä vain yksi raajojen nivelistä, jota kutsutaan lohkoksi, eikä ollenkaan jännittävää nivelten - hihan. Jälkimmäistä käytetään pääasiassa monimutkaisten sidosten osana.

Liitosten vaurioitumisella ja sairauksilla, usein polvilla ja kyynärpäällä, käytetään silmukkaa (kuva 15), joka luo täydellisen levon nivelelle. Sen pitäisi tarttua raajan päällimmäiseen osaan ylemmän kolmanneksen ja alemman kolmanneksen alapuolelle. Lohkon pohja on kipsilevy, jonka päälle kiinnitetään kipsi-siteet.

Irrotettava kipsirengas (kuviot 16 ja 17) on valmistettu leveästä kipsilevystä, jonka pitäisi kattaa 2/3 raajan kehästä. Longuet on hyvin mallinnettu raajassa ja kiinnitetty sideharsoilla. Vapauta tarvittaessa side, voit helposti poistaa sidoksen. Irrotettavaa kipsirengasta käytetään laajalti lasten käytännössä.

Kuva 17. Irrotettava kipsirengas (kiinnitys sidoksella).

Joidenkin muodonmuutosten ja supistusten muotojen asteittaiseen eliminointiin käytetään vaiheen side. Tällaisia ​​sidoksia on useita. Esimerkiksi synnynnäisen jalkapallohoidon hoidossa pienissä lapsissa jalka poistetaan mahdollisimman pitkälle kierteisestä asemasta ja siihen laitetaan kipsi. Jonkin ajan kuluttua sidos poistetaan, kierteinen tilanne poistetaan jälleen ja levitetään kipsiside. Niinpä vähitellen muuttamalla kipsi-siteitä jalka tuodaan luonnolliseen asentoonsa. Eräs toinen vaiheen side, jota käytetään kontaktien eliminoimiseen nivelissä ja luiden muodonmuutokset, on pyöreä kipsiside, joka on leikattu korjattavan laastarin päälle. Leikkauksen suunnan tulee olla vastakkainen loimen kulmaan. Vähennä vähitellen leikkauksen kokoa vivulla, jotka on kipsissä sidottu, poistamaan muodonmuutoksen.

Hoidon päättymisen jälkeen kipsi valetaan. Tätä varten on olemassa erityinen työkalujen sarja (kuva 18). Erikoissaksilla valetun laastin purkamisen aikana sisäleuan on aina oltava yhdensuuntainen sidoksen kanssa (kuva 19). Alueilla, joilla on selvä kaarevuus, on parempi käyttää sahaa. Leikkauksen jälkeen sidoksen reunat siirretään toisistaan ​​ja runko on poistettu. Jäljelle jäänyt kipsi poistetaan lämpimällä vedellä ja saippualla.

Kuva 18. Työkalut kipsin poistamiseksi ja leikkaamiseksi.

Kipsilastujen tyypit, merkinnät niiden käyttöönotosta. Mahdolliset komplikaatiot kipsikastikkeiden käyttöönotossa, niiden varhainen tunnistaminen ja ehkäisy.

Kipsiseokset. Kipsi on paras, kätevin ja halvin materiaali monien murtumismuotojen hoidossa (L. Böhler).

merkinnöistä:

1) luut suljetut ja avoimet murtumat halkeamien tyypin, periosteaalisen murtuman mukaan ilman fragmenttien siirtymistä tai pienellä siirtymällä (enintään x / s halkaisija);

2) reisiluun kaulan, olkaluun, säteen vaikutukset tyypillisessä paikassa;

3) lapion, ulna-, patella-, kalkkikatkosmurtuman jne. Repeytymismurtumat (jokaisen sijainnin ollessa hyväksyttävä);

4) kyynärvarren ja alaraajan (alemmassa kolmanneksessa) luiden luun murtumat, periartikulaariset ja intra-artikulaariset murtumat, murtumat ja subluxaatiot (erityisesti nilkan nivelessä);

5) muiden käsittelymenetelmien käytön jälkeen (luuranko, kiinnityslaite, osteosynteesi);

6) lapsilla on useita murtumia;

7) henkeä uhkaavissa olosuhteissa, joissa on yleisiä motorisia kiihotuksia, mielenterveyshäiriöitä.

Kipsilevyt on jaettu pitkittäisiin, pyöreisiin kuuroihin, pyöreisiin leikattuihin, fenestroituihin, silta-muotoisiin, kuviollisiin.

Pitkittäinen sidos mallinnetaan huolellisesti raajan takapinnalle ja kiinnitetään siihen koko sideharso. Raaja pidetään halutussa asennossa, kunnes kipsi kovettuu. Riittävän kuivauksen (1 - IV2 h kuluttua) jälkeen sidos leikataan koko lohkon päälle, silmukan reunat ovat hieman taivutettuja, minkä jälkeen silmukka kiinnitetään jälleen raajan päälle kuivalla sideharjalla. Tällainen splinttien asettaminen estää verisuonten häiriöt distaalisissa raajoissa (käsi, käsivarsi, jalka ja jalka).

Ortopedisissa käytöissä käytetään usein irrotettavia silmukoita, jotka kipsin mallinnuksen ja kovettamisen jälkeen poistetaan rungosta, kuivataan, käsitellään tärkkelystahnalla tai emalivärillä aerosolipulloista, minkä jälkeen niistä tulee kestäviä, kosteutta kestäviä, hygieenisiä. Samalla tavalla valmistetaan kipsilevyt, irrotettavat korsetit.

Pyöreä kipsi, jossa on tuoreita murtumia, on leikattava pituussuunnassa välittömästi levityksen jälkeen, ja täydellisen kuivauksen jälkeen, ja jos raajojen puristumisen merkkejä ei ole, se on lisäksi vahvistettu kipsisidoksen pyöreillä aivohalvauksilla.

Mahdolliset komplikaatiot kipsikastikkeiden käyttöönotossa

Jälkeen traumaattisen pehmytkudoksen ödeeman häviämisen jälkeen kipsi valettu voi olla vapaa, mikä usein toimii osoituksena sen korvaamisesta.

Pyöreää kipsiä, joka on asetettu raajan luuston venyttämisen jälkeen, ei leikata, mutta perifeerisen verenkierron tilaa tarkkaillaan huolellisesti, kunnes kipsi on täysin kuiva.

Jos on olemassa merkkejä raajan puristumisesta (sormen turvotus ja sinertävyys, ihon lämpötilan lasku, pysyvä kipuoireyhtymä), on välttämätöntä välittömästi (kokonaan) leikata kipsiside kokonaan ja reunata se pois. Pitkäaikainen verenkierron heikentyminen distaalisessa raajassa johtaa Volkmannin supistumisen, Sudekin atrofian kehittymiseen ja voi johtaa raajan amputaatioon.

Raajojen immobilisointiprosessissa kipsilevyillä, erityisesti avoimien ja laukaisten luunmurtumien osalta, voi ilmetä kurjaan infektioon liittyviä komplikaatioita. Samalla esiintyvät yleiset haavan imeytymisen merkit (kuume, takykardia, veren muutokset, yleisen tilan heikkeneminen) ja paikalliset muutokset alueellisen lymfadeniitin ja kivun muodossa sykkivässä haavassa. Sidoksen pinnalla näkyvät ruskeat täplät, joista syntyy epämiellyttävää hajua. Kiireellinen tarve poistaa siteet tulevaisuudessa - kirurgin tai traumatologin neuvoja.

Uhkeampi komplikaatio, johon liittyy yleensä ampuma-haavoja, on anaerobinen infektio. Tämän tärkeimmät oireet ovat sietämätön repeämiskipu haavan alueella; side muuttuu kireäksi, veneen ruuhka näkyy sidoksen yläpuolella. Potilaan yleinen tila heikkenee, myrkytys lisääntyy, esiintyy takykardiaa, kehon lämpötila nousee ja muutokset veren puoleen liittyvät. Kun esiintyy anaerobisen infektion merkkejä, sidos leikataan välittömästi.

Laastin alla voi esiintyä sekundääristä verenvuotoa.

Tässä tapauksessa sidos kastellaan verellä ja on yleisiä anemian oireita (vaalea iho, kylmä, tahmea hiki, heikko nopea pulssi, huimaus, pahoinvointi, tinnitus). Tällaisissa tapauksissa sidos leikataan ja verenvuoto pysähtyy.

Kun fragmenttien siirtyminen ulkonäköä kipsi-sidoksen alla, kipu voi esiintyä murtumavyöhykkeellä, side muuttuu kireäksi, ja raajan puristumisen merkkejä voi liittyä. Biasin luonteen selvittämiseksi suoritetaan radiografia, jonka jälkeen sidos leikataan ja fragmentin syrjäytys poistetaan.

Jos rajoitetulla alueella raajan tai rungon altistetaan jatkuvalle paineelle, paikallisen verenkiertohäiriön seurauksena esiintyy vuoto.

Kipsilastujen tyypit

Kipsilevyt on jaettu täydellisiin ja epätäydellisiin. Jälkimmäisiin kuuluvat kipsilevy ja kipsilevy.

Kipsilevyjen valmistukseen kuuluu:

1) pyöreä (jatkuva) kipsiside peittää raajan tai rungon kehän ympärille;

2) fenestroitu valettu - sidos, jossa on "ikkuna" haavan päällä, jotta haava voidaan hoitaa;

3) kipsilevyn holkki, joka on sijoitettu vaurioituneen raajan osaan. Opettaja voi olla irrotettava ja irrotettava;

4) kipsikorsettia käytetään murtumiin, tulehdusprosessiin ja selkärangan epämuodostumiseen;

5) torakko-brachiaalista sidosta käytetään olkapään murtumiin, olkapään leikkaukseen;

6) lantio- ja lonkkanivelen sidos (coxit-sidos) käytetään lonkkanivelen tulehdussairauksiin, lonkkan luun murtumiin, tuberkuloosikoksiittiin, lonkkanivelen ampuma-haavoihin, lonkkanivelen toiminnan jälkeen

7) ”käynnistys” - jos ruoska tai nilkka on murtunut

8) silta - koostuu kahdesta erillisestä osasta, jotka on kiinnitetty kipsin tai metalliliuskojen avulla siltojen muodossa.

Casting-säännöt:

Kipsiseokset voivat olla puuvilla-sideharjalla ja bespodkladochnye. Ensisijaisia ​​käytetään pääasiassa ortopedisessa käytännössä, ja jälkimmäiset murtumien, erityisesti avoimien, hoidossa;

1) Ennen potilaan kipsisidoksen levittämistä on välttämätöntä istuttaa tai sijoittaa miellyttävään asentoon lihasjännityksen ja epämukavuuden välttämiseksi sidoksen aikana.

2) Käytä rungon tai raajan kiinteää osaa käyttämällä erityisiä telineitä, tukia, jotta se saa aseman, jossa se on sidoksen käytön jälkeen. Kaikki luiden ulkonemat tulisi peittää puuvillasidepehmusteilla, jotta estetään imeytyminen.

3) Kipsiside tehdään kierteisesti, sidos ilman jännitystä, liikkuva sidos rungon läpi, repäisemättä sidontapäätä siteestä, jotta taittumat eivät muodostu. Kukin kipsiseos tasoitetaan kämmenellä mallinnettuna kehon ääriviivoja pitkin. Tämä tekniikka tekee kipsistä monoliittisen.

4) Murtumiskohdan yläpuolella, taitoksissa, kipsi valetaan ylimääräisillä siteillä ja ne voivat koostua 6 - 12 kerroksen kerroksesta.

5) Et voi muuttaa raajan asemaa sidoksen asettamisen aikana, koska tämä johtaa taittumien muodostumiseen, jotka puristamalla astiat voivat aiheuttaa vuoteen muodostumisen. 6)

Sidoksen aikana raajaa tukee koko kämmen, ei sormilla, niin että side ei sisällä näyttökertoja.

7) Kipsin levittämisessä on tarpeen seurata potilaan ilmaisua ja kipua.

8) Ylemmän tai alemman raajan sormet on aina jätettävä avoimiksi verenkierron arvioimiseksi niiden tyypin mukaan. Jos sormet paisuvat ja sinisiksi, kylmä kosketukseen tarkoittaa laskimon ruuhkaa. Sidos on leikattava ja vaihdettava. Jos potilas valittaa voimakkaasta kipusta ja sormet muuttuvat valkoisiksi ja kylmiksi, valtimot siirretään ja sidos on leikattava välittömästi, levitettävä reunat ja vahvistettava tilapäisesti pehmeällä sidoksella ennen uuden sidoksen käyttöä.

9) Sidoksen reunat leikataan, osoittautuvat, tuloksena oleva rulla on tasoitettu kipsiöljy. Sen jälkeen, kun se on peitetty sideharsokerroksella ja se on taas tahriintunut.

10) Kohdassa sidoksen päivämäärä: kipsi valettu.

11) Märkä sidos ennen kuivausta ei voi peittyä levyllä. Lopuksi se kuivuu kolmantena päivänä.

12) Potilasta on koulutettava siitä, miten sidoksen suojaaminen kuivumisjakson aikana kastuu, muodonmuutoksesta, varoitti välitöntä lääkärin hoitoa, jos sormien kipu, turvotus, sinertyminen tai valkaisu tapahtuu.

Lisäyspäivä: 2015-01-29; Katsottu: 1485; TILAUSKIRJA

On olemassa seuraavia kipsilevyjä;

Kipsilevy - lyhennetty pyöreä sidos, joka kiinnittää yhden tai kaksi raajan osaa tarttumatta käteen ja jalkaan. Useimmiten käytetään murtuman viivästymiseen, tiukka väärä liitos, liitoksen nivelsiteiden vaurioituminen.

Lopputulos on pyöreä side, jossa on ikkuna leikkauksen jälkeisen haavan havainnoimiseksi, haava, jolla on avoin murtuma, osteomyeliittia sisältävä fistula.

Silta side on pyöreä side, jossa sen yksittäiset osat on yhdistetty yhteen kokonaisuuteen useiden kestävistä materiaaleista valmistettujen hyppyjen avulla. Sitä käytetään tapauksissa, joissa suuri osa raajan segmentin kehästä on visuaalisesti tarkkailtavissa.

Saranoitu ja kipsi - hänen kaksi osaa kipsistä on liitetty liitoksen yläpuolelle saranoiden avulla, mikä mahdollistaa liikkeiden liikkumisen (kontraktion, niveljäykkyyden ja ankyloosin ehkäisy).

Kipsikorsetti on kehon pyöreä side selkärangan kiinnittämiseksi.

Kipsilevy on puolikorsetti tai runko, joka peittää rungon selän ja sivun.

Kipsikastikkeita käytetään laajalti terapeuttisiin tarkoituksiin murtumissa, nyrjähdyksissä, nyrjähdyksissä, mustelmissa, pehmytkudosten puristamisessa, pehmeiden kudosten puhtaissa prosesseissa, osteomyeliitissä, nivelissä, jänteissä, hermoissa ja useissa ortopedisissa sairauksissa, ts. kaikille taudeille ja patologisille tiloille, joissa on tarpeen luoda runko tai raajat, levätä ja luotettava immobilisointi.

Mahdolliset komplikaatiot kipsikastikkeiden käytön yhteydessä:

1. Raajan puristaminen, kun side on tiukka tai turvotus lisääntyy. Aina mukana on kova kivun oireyhtymä. Kliinikko johtuu pääasiallisten valtimo- ja laskimoalusten ja hermojen runkojen puristumisesta tai jonkin näistä anatomisista rakenteista (ihon paksu, valtimon puristamisen aikana havaitaan sormen lämpötilan lasku, ihon syanoosi, sormien turpoaminen suonien puristamisen aikana, herkkyyden heikkeneminen ja sormien liikkuminen sormien aikana puristamisen aikana). hermot).

2. Paikallinen verensyöttöhäiriö, joka johtuu kipsisidoksen jatkuvasta puristamisesta pehmeän kudoksen rajoitetulle alueelle, jossa esiintyy sängyt.

3. Lihasten atrofia niiden pitkäaikaisen inaktiivisuuden seurauksena kipsi valettuna.

4. Nivelten jäykkyys ja ankyloosi (niiden täydellinen liikkumattomuus) liitosten erittäin pitkän kiinnityksen seurauksena yhteen asentoon.

5. Abrasions, rakkulat, joissa ei ole kovaa sovitettua kipsiä.

6. Allerginen reaktio kipsiin, joka ilmenee kutinaa, eksemiallista dermatiittia. Se havaitaan erittäin harvoin.

Kipsikäsittelysäännöt:

1. Valmistele kaikki, mitä tarvitset etukäteen (kipsiseokset, vesialta, tarvittavat työkalut jne.).

2. Kipsisidos lasketaan huolellisesti altaaseen, jossa on noin 40 ° C: n vesi. Veden tulisi peittää siteet kokonaan. Odota 1-2 minuuttia, kunnes vedestä ei tule ilmakuplia, tartu side sivulta molemmin käsin ja purista.

3. Jotta saavutettaisiin luotettava immobilisointi ja lepo, on tarpeen kiinnittää vaikutusalueeseen ja kahteen vierekkäiseen liitokseen.

4. Tulevan sidoksen ylä- ja alareunojen alueella on käytettävä 1-2 kierrosta tai leveää sidosta ja taivutettava ne sitten kipsilevyn reunaan, joka muodostaa sidoksen reunat.

5. Anna raajalle toiminnallisesti edullinen asema (tällainen paikka nivelessä, joskus vierekkäisten liitosten liikkuvuuden vuoksi, raajan suurin toiminnallinen soveltuvuus saavutetaan), jos nivelen liikkeet eivät jatku.

6. Kipsilevyn jokaisen kierroksen levitettäessä kipsi valetaan tasaisesti ja ei saa venyttää, sen pitäisi kattaa 2/3 ensimmäisestä kierroksesta (steriilin sidoksen tyypin mukaan). Nauhoitus on välttämätöntä reuna-alueelta keskelle, kipsisidoksen taivuttaminen ei ole sallittua. Tarvittaessa vaihda sidoksen suunta, jälkimmäinen leikataan vastakkaiselta puolelta ja suoristetaan.

7. Tärkeä sääntö laastin käyttöönotossa on kipsi valettu, ts. antamalla sidoksen kehon kiinteän osan muodon ja helpotuksen. Mallinnus suoritetaan tasoittamalla sidos huolellisesti koko kämmenellä, kunnes käsi alkaa tuntea kehon sidotun osan ääriviivat. Erityisesti huolellisesti simuloitiin luun ulkonemia ja kaaria.

8. Kun sidosta käytetään, raajan tulisi olla tukeva koko kädellä, ei sormillasi ne voidaan puristaa ei-pakastettuun kipsiin ja johtaa sen jälkeen nukkumaan.

9. Sidotun pinnan sormenpäät on jätettävä auki, jolloin voit myöhemmin seurata kipsin valun laatua.

10. Valettu ei saa olla liian tiukka tai löysä. Kipsiseos kovettuu 10-15 minuutin kuluttua. Asetuksen hidastamiseksi kipsiside upotetaan kylmään veteen tai lisätään tärkkelystahnaa. Kuumaa vettä käytetään nopeuttamaan kipin asettamista.

Kohdan levittämisen jälkeen on tarpeen merkitä se, ts. kirjoita kynäkorvaus mustekynällä, radiografian ja kolmen päivämäärän mukaan (loukkaantumispäivä, valupäivä ja arvioitu pukeutumispäivä), kirjoita kipsiä käyttävän lääkärin nimi. Nämä tietueet antavat taudin lyhyen historian ja mahdollistavat trauma-potilaiden hoidon jatkuvuuden. Välittömästi kipsin levittämisen jälkeen on välttämätöntä pyyhkiä potilaan ihon vapaat alueet kipsistä kostealla liinalla. Kipsiside kuivuu 1-3 päivän kuluessa. Potilas, jotta vältettäisiin vielä kuivumattoman rappausaineen vaurioituminen, sijoitetaan sängylle patjan alle, jonka suoja on suljettu. On parempi pitää raajaa sen jälkeen, kun valettu on asetettu kohotettuun asentoon turpoamisen vähentämiseksi.

Kipsiseosta ei saa peittää arkin tai peiton kanssa, ennen kuin se on täysin kuivunut. Tämä estää sen kuivumisen. Kipsikuidun kuivauksen kiihtyminen saavutetaan käyttämällä kuivaa ilmaa (hiustenkuivaaja), refleksi-lamaa. Niiden käyttö aiheuttaa kuitenkin kudosten paikallista hyperthermiaa sidoksen alla ja voi edistää turvotuksen lisääntymistä ja raajan tilavuuden kasvua.

Leikkaa kipsiside, kun poistat sen saksilla. Rauhoitus, sahat laastareiden leikkaamiseen, veitset rappaustöihin. Tätä prosessia helpotetaan, jos sidos kostutetaan natriumkloridiliuoksella aiotun viillotuskohdan yli. Kipsilangan leikkaamisen jälkeen sen reunat levitetään Knorre-kipsilevittimellä ja taivutetaan sitten pihdillä - Wolf-nokka.

Kipsilajityypit

GIPS TECHNOLOGY - sarja peräkkäisiä manipulaatioita ja tekniikoita, jotka liittyvät kipsin käyttöön terapeuttisiin tarkoituksiin. Kostean kipsin kykyä saada kyseinen muoto kovettamiseen käytetään kirurgiassa, traumatologiassa ja hammaslääketieteessä luunpalojen kiinnittämiseen ja immobilisointiin sekä hampaiden, leukojen ja kasvonaamioiden malleihin. G. t. Käytetään eri sairauksien ja raajojen ja selkärangan vamman hoitoon. Tätä varten käytä erilaisia ​​kipsi-, korsetti- ja vauvansänkyjä.

Sisältö

Historia

Murtumien käsittely kiinnittämällä fragmentteja erilaisten kovetusaineiden avulla on suoritettu pitkään. Joten, jopa arabialaiset lääkärit käyttivät savea murtumien hoitoon. Euroopassa 1800-luvun puolivälissä karforialkoholin, lyijyn veden ja kermaproteiinin kovettuneet seokset (D. Larrey, 1825), on käytetty kipsillä olevaa tärkkelystä [Lafarque, 1838]; Käytettiin myös tärkkelystä, dekstriiniä, puusepän liimaa.

Yksi ensimmäisistä onnistuneista yrityksistä käyttää kipsiä tähän tarkoitukseen kuuluu venäläiselle kirurgille Karl Gibentalille (1811). Hän kaatoi vahingoittuneen kipsin loukkaantuneen raajan päälle, ensin toiselle puolelle ja sitten nosti sen toisaalta, niin hän sai niin. kaksi puolta; sitten, poistamatta näyttökertoja, liittivät ne raajoihin siteillä. Myöhemmin Cloquet (J. Cloquet, 1816) ehdotti, että raajan sijoittaminen kipsiin sisältävään pussiin, joka sitten kostutettiin vedellä, ja V. A. Basov (1843) - erityisessä laatikossa, joka on täynnä alabasteria.

Periaatteessa kaikkien näiden menetelmien avulla ei käytetty laastareita, vaan kipsi.

Hollantilainen kirurgi Mathijsen (A. Mathysen, 1851) alkoi ensimmäistä kertaa soveltaa kankaasta valmistettuja sidoksia, jotka oli aiemmin hierottu kuivalla rappauksella, murtumien hoitoon. Kiinteän sidoksen levittämisen jälkeen se kostutettiin sienellä. Myöhemmin Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) täydentää tätä menetelmää ehdottamalla kangasta, joka oli hierottu kipsillä ja kostutettu vedellä ennen sidoksen levittämistä. Belgian kuninkaallinen lääketieteellinen akatemia tunnusti Mathijsenin ja Van de Loon kipsilangan tekijöiksi.

Kipsilevyn keksintö on kuitenkin modernin prototyyppi, sen laajamittainen käyttö luunmurtumia sairastavien potilaiden hoidossa kuuluu N. I. Pirogoville, joka kuvasi sitä erityisessä esitteessä ja kirjassa ”Ghirurgische Hospitalklinik” vuonna 1851-1852. Pirogovin julkaisemassa kirjassa, joka on yksinkertainen ja monimutkaisten murtumien hoitoon ja haavoittuneiden kuljettamiseen taistelukentälle ”(1854), on teos, jossa esitetään yhteenveto aikaisemmista tiedoista, jotka koskevat kipsin valettua menetelmää, ohjeita ja tekniikoita. Pirogov uskoi, että Mateisen-menetelmällä alabasteri tunkeutui kankaaseen epätasaisesti, pidettiin löyhästi, säröillä helposti ja suihkussa. Pirogov-menetelmä koostui seuraavista: raajojen käärittiin raajoihin, luun ulkonemiin lisättiin ylimääräinen rätti; kuiva kipsi kaadetaan veteen ja valmistettu pp; paitojen, housujen tai sukkien hihat, jotka on taitettu 2-4 kerrokseksi ja laskettu pp: hen, venytetty "lennossa", peitetty käsillä molemmilla puolilla. Nauhat (halkeamat) levitettiin loukkaantuneelle raajalle ja vahvistettiin poikittaisilla nauhoilla päällekkäin siten, että yksi puoli peitti toisen. Näin ollen Pirogov, joka ehdotti ensin nestemäisellä kipsillä kyllästettyjen kipsikäsittelyjen käyttöönottoa, on sekä pyöreiden että pitkittäisten kipsikastikkeiden luoja. Kipsin propagandistina ja puolustajana toimi professori Yu. K. Shimanovsky Dorpatin yliopistosta, joka julkaisi vuonna 1857 monografian "Laasti valettu erityisesti sotilaallisen leikkauksen käyttöön". Adelman ja Shimanovsky tarjosivat bespodkladochnaya-kipsiä (1854).

Ajan myötä kipsikastikkeiden valmistusmenetelmä parani. Nykyaikaisissa olosuhteissa pääasiassa käytetään tehtaalla pakattuja tietyn koon (pituus - 3 m, leveys - 10, 15, 20 cm) kipsiä, harvemmin - tällaiset siteet tehdään käsin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Merkkejä. Kipsisidosta käytetään laajalti rauhan ja sodan aikana tapahtuviin vammoihin sekä tuki- ja liikuntaelimistön eri sairauksien hoitoon, kun raajan, rungon, niskan ja pään immobilisointi on välttämätöntä (katso Immobilization).

Vasta-aiheet: verisuonten häiriöt suurten alusten ligaation takia, raajan gangreeni, anaerobinen infektio; röyhkeä virtaus, flegmoni. G.: n päällekkäisyys on myös epäkäytännöllinen senaattisen iän henkilöille, joilla on raskas somaattinen häiriö.

Laitteet ja työkalut

Kipsi suoritetaan yleensä erityisissä huoneissa (kipsihuone, pukuhuone). Ne on varustettu erikoislaitteilla (pöydät materiaalin valmistukseen ja rappaukseen, lantion, - selkänojan ja jalkojen pidikkeet, runko potilaan ripustamiseksi, kun korsettisidosta käytetään venytykseen jne.), Työkalut, altaat kostutettaville siteille. Kipsilevyn levittämiseksi ja poistamiseksi on välttämätöntä käyttää seuraavia työkaluja (kuva 1): eri mallien sakset - suorat, kulmat, kellonmuotoiset; kipsilevittimet; pihdit sidoksen reunan taivuttamiseksi; sahat - puolipyöreä, arkki, pyöreä.

Perussäännöt kipsikastikkeiden käyttöönotosta

Potilaalle annetaan asema Cromin kanssa, jolloin vapaa pääsy kehon vahingoittuneeseen osaan on helposti saavutettavissa. Lihan ulkonemat ja sidoksen reunalla olevat kehon osat peitetään puuvillavillaa, jotta estetään imeytyminen. Kipsissä on noudatettava tiettyä henkilöstöjärjestelyä koskevaa vaatimusta: kirurgi pitää raajan oikeassa asennossa, ja avustaja tai kipsiteknikko soveltaa siteitä. On välttämätöntä noudattaa tiukasti siteiden sääntöjä. Kohdan ensimmäiset kierrokset, jotka kattavat kipsin suunnitellun alueen, eivät määrää tiukkaa, myöhempää - tarkemmin; sidos suoritetaan spiraalisti kohtuullisella jännityksellään, joka asettaa jokaisen seuraavan iskun 1 / 3—1 / 2 edellisen pintaan; Sidos tasoitetaan jatkuvasti, jotta vältetään kokoonpuristumisten, mutkien ja syvennysten muodostuminen. Jotta varmistetaan sidoksen tasainen sovitus kehoon, aloita kolmannen kerroksen levittämisen jälkeen sidoksen mallinnus, puristamalla sidos rungon ääriviivoihin. Sidoksen tulisi olla yhtenäinen kipsikerrosten lukumäärä (6-12), oltava hieman paksumpia murtuma-alueilla (nivelalueella, murtumapaikoilla); pääsääntöisesti sen on tartuttava kahteen vierekkäiseen liitokseen.

Kun olet tehnyt raajan sidoksen, sinun on oltava kohonnut, jotta turvotusta voidaan vähentää. Voit tehdä tämän käyttämällä metallirenkaita, tyynyjä, toimivaa sänkyä. Vuodepaikat ja korsetit sisältäville potilaille tarkoitetut vuoteet tulisi varustaa kilpeillä. Asianmukaisesti levitetty kipsi ei saa aiheuttaa kipua, pistelyä tai tunnottomuutta; jätä jalan ja käden sormet pysymään hallitsemattomina. Syanoosi ja sormien turpoaminen osoittavat, että laskimonsisäinen ulosvirtaus, niiden palloriteetti ja kylmyys rikkovat valtimoverenkierron lopettamista, liikkumisen puutetta - hermon pareseesista tai halvaantumisesta. Kun nämä oireet tulevat näkyviin, sidos leikataan kiireellisesti koko pituudelta ja reunat taivutetaan sivuille. Jos verenkierto palautuu, sidos kiinnitetään pyöreällä kipsisidoksella, muuten se on poistettava ja vaihdettava uuteen. Jos paikallista kipua esiintyy, useammin luiden ulkonemien alueella, tässä paikassa tulisi tehdä "ikkuna", jotta vältytään imeytymien muodostumiselta. Kipsilevyjen pitkäaikaisessa käytössä voidaan havaita lihas atrofiaa ja liikkeiden liikkumisen rajoituksia. Tällaisissa tapauksissa se on suositeltavaa kuntoiluhoidon ja hieronnan poistamisen jälkeen.

Kipsilastujen tyypit

Kipsilastujen päätyypit ovat: 1) pyöreä, pyöreä, kuuro (bespodkladochnaya ja vuori); 2) fenestroitu; 3) silta; 4) järjestetään; 5) avoin (pituussuuntainen, rengas); 6) yhdistetty (kierre, nivelletty); 7) korsetit; 8) vauvansänkyä.

Pyöreä sidos (kuvio 2) on kuuro kipsi-sidos, joka on levitetty suoraan runkoon (löysä) tai kehoon, joka on aiemmin peitetty puuvilla-sideharsoilla tai neulomalla (vuori). Vuorukipsilevyä käytetään ortopedisten operaatioiden ja nivelsairauksia sairastavien potilaiden (luu tuberkuloosi) jälkeen.

Viimeinen kipsiside (kuvio 3) on myös pyöreä sidos, jonka haava on leikattu yli ikkunan; On suositeltavaa tarkastaa haavat, sidokset.

Samoihin tarkoituksiin käytetään silta- sidosta (kuvio 4), kun on tarpeen jättää vähintään 2/3 raajan kehämästä auki millä tahansa alueella. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on kiinnitetty yhteen yhdellä tai useammalla "sillalla".

Porrastettua rappausta käytetään eliminoimaan kontraktiot ja muodonmuutokset. Pyöreää sidosta levitetään pienellä mahdollisella deformaation eliminoinnilla, ja leikkaa se 7–10 päivän kuluttua muodonmuutosalueella 1/2 ympärysmittaan ja raajan sijainti korjataan jälleen; Tuloksena olevaan tilaan lisätään puinen tai korkki, ja saavutettu korjaus kiinnitetään pyöreällä kipsisidoksella. Seuraavat kipsikastikkeet tehdään 7-10 päivässä.

Raajan takaosaan levitetään yleensä avoin kipsiside (kuva 5). Se voidaan valmistaa kipsisideen tai pitkähihaisen alustavan mittauksen mukaan tai kääriä siteet suoraan potilaan kehoon. Renkaaksi valettu pyöreä kipsi voidaan kääntää leikkaamalla 1/3 sen etuosasta.

Kipillä valettua kipsiä käytetään pysyvien kontraktuurien poistamiseen. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on kytketty köyden silmukoilla. Kierrä kierteitä kiinnittämällä johto ja yhdistä kiinnityspisteet.

Saranoitua kipsiä käytetään luunmurtumien hoitoon, jos se on tarpeen, jotta vaurioituneen alueen kiinnitys voidaan yhdistää läheisen liitoksen toiminnan osittaiseen säilyttämiseen. Se koostuu kahdesta hihasta, jotka on yhdistetty saranoilla varustettuihin metallirenkaisiin. Saranan akselin tulee olla sama kuin nivelen akseli.

Korsetti on pyöreä kipsi, joka on levitetty keholle ja lantionvyö selkärangan sairauksiin. Eräs irrotettava kipsi, jota käytetään selkärangan kiinnittämiseen, on kipsilevy.

Kipsikäsittelytekniikka

Kipsilangat lantionvyöhön ja reiteen. Bespodkladochnaya Longon-pyöreä lantio Whitman-Turnerin sidos käytetään lonkkamurtumiin. Tuottaa venytystä pitkin pituutta, jalka otetaan ulospäin ja pyöritetään sisään. Kehon ympärillä, nippien tasolla ja navan tasolla, levitetään suuria silmukoita, kaksi muuta sijoitetaan lantion ja reiteen päälle, ja sidos on kiinnitetty runkoon ja lonkkaniveleen kipsisidoksella, jota seuraa koko raajan rappaus. Muutama päivä myöhemmin kävelykierros kulkee sisään (kuva 6). Tämäntyyppisten vammojen kirurgisen hoidon onnistuneiden tulosten vuoksi Whitman-Turnerin sidosta käytetään erittäin harvoin.

Hip-pyöreä kipsiside asettaa ortopedisten toimenpiteiden jälkeen lonkkanivelen ja reisiluun diafyysin murtuman. Hän voi olla korsetilla (puolikorsetti), hihnalla, jalalla ja ilman sitä; päällekkäisyys riippuu taudin luonteesta ja vahingoista. Lonkkanivelessä tapahtuvan leikkauksen jälkeen näkyy esimerkiksi vuorauksen pyöreä pyöreä sidos, jossa on toinen jalka ja puinen tukijalka (kuva 7), esimerkiksi lonkan synnynnäisen dislokoinnin avoimen vähenemisen jälkeen. Lorentzin kipsi valetaan (kuvio 8) lonkan synnynnäisen syrjäytymisen veroton uudelleensiirron jälkeen. Lonkkanauha levitetään Holi-ortopediselle pöydälle (kuva 9).

Kipsilangat alaraajassa. Polvinivelen (tuberkuloosi, tarttuva niveltulehdus, osteomyeliitti, niveltulehdus) ja joidenkin polven nivel- ja jalan luiden vaurioitumisen sekä ortopedisten leikkausten jälkeen (luunsiirto, osteotomia, lihaksen jänteiden siirto) esiintyy erilaisia ​​kipsi sidoksia luonnosta riippuen. taudin ja vaurioiden paikallistaminen ja laajuus. Ne voivat olla istukkaan asti, reiden ylemmän kolmanneksen yläpuolelle, jalka, ympyränmuotoinen ja splint.

Eri taudin ja jalkojen ja nilkan murtumien osalta polvinivelen päälle on kiinnitetty erilaisia ​​kipsisideja. 1. Kipsikengät - pyöreä kipsisidos, jossa on lisäksi Longuetin 5-6 kerros pohjaan (kuva 10). Kun käsitellään synnynnäistä jalkapalloa, kun tavarat asennetaan, sidoksen on kuljettava V-varpaasta jalan takana I-varpaan ja edelleen pohjaan. Kiristä sidos, vähentää rasitusta. Kun jalsan valgus-epämuodostuma myös laittaa tavaratilan, mutta side on vastakkaiseen suuntaan. 2. Eri syvyydestä valmistettu rengas. Potilaan levittämisessä on helpompaa makata vatsalle, taivuta polvi oikealla kulmalla; lääkäri pitää jalka haluttuun asentoon. 3. Pitkäaikainen sidos: mitataan sääriluu (sääriluun sisäpuolisesta sisäosasta sisäpuolen pohjapohjan alueen läpi ja edelleen pitkin sääriluun ulkosivua suulakkeen päähän) ja pyöritetään pöydälle pitkiä vastaavia kokoja 4-6 kerrosta; siihen on kiinnitetty toinen pituus, joka on yhtä suuri kuin jalan pituus. Kipsilangan asettaminen ulkopuolelta jalkaan, sitten sisäpintaan. Turvon välttämiseksi longuet on kiinnitetty pehmeällä sidoksella, ja 8–10 päivän kuluttua kipsinauhalla voit lisätä kantapään tai vaipan kävelyyn.

Kipsiseos yläreunassa. Anatomotooppisten piirteiden aiheuttama kipsi-sidosten asettaminen ylemmälle raajalle liittyy siihen, että alusten ja hermojen puristumismahdollisuus on suurempi kuin alaraajassa. Siksi yläraajan kiinnittäminen useimmissa tapauksissa suoritetaan kipsilevyllä. Sen koko on erilainen. Niinpä esimerkiksi olkapään dislokoinnin pienentämisen jälkeen taaksepäin sijoitettava kipsilevy (terveestä olkapäästä kipeän käden metakarpopalangeaaliselle nivelelle).

Kipsilukko, jossa on lohkareen akromionpään syrjäyttäminen, on hihnavyö, joka koostuu rengasmaisesta kipsivyöstä, joka on suorassa kulmassa taivutetulla kyynärpäänivelellä, joka on taivutettu oikeassa kulmassa ja joka on kiinnitetty rintakehän etu- ja etupuolen pintaan ja vaurioituneen adduktion yli puolipyöreään vyöhihnan muodossa, joka on kiinnitetty kipsihihnaan jännitystilassa (kuvio 11).

Olkapään nivelten leikkauksen jälkeen ja joissakin tapauksissa olkaluun diafyysin murtumisen jälkeen on käytetty korsettista koostuvaa rintakipu-kipsi-sidosta, käsivarteen kiinnitettyä kipsipäätä ja niiden välistä puinen tukijalka (kuva 12).

Kyynärpään liitoksen auki solujen sisä- ja peri-nivelmurtumien avaamisen jälkeen, jänteiden, alusten ja hermojen toiminnan jälkeen suoritetaan takakipsilevy (metakarpopalangeaalisesta liitoksesta olkapään yläosaan). Jos kyynärvarren molemmat luut ovat murtuneet, voidaan käyttää kahta osaa: ensimmäinen sijoitetaan ekstensoripintaan metakarpofalangeaalisesta liitoksesta olkapään yläosaan, toinen pitkin taivutuspintaa palmun keskeltä kyynärpään. Kun kyynärvarren luiden murtuma on asetettu uudelleen, tyypillisessä paikassa ne asettavat syvälle takaisin rappauksen (metakarpopalangeaalisesta risteyksestä kyynärvarren ylempään kolmanteen osaan) ja kapean palmarajan pinnan. Lapsia suositellaan käyttämään vain rengaslaastareita, koska pyöreä usein johtaa iskeemisiin kontraktointeihin. Aikuisilla on usein käytettävä pyöreitä kipsikastikkeita. Tällöin yleensä taivuta käsivartta kyynärpäähän oikeassa kulmassa ja aseta kyynärvarsi asentoon, keskiarvoon primaation ja supinaation välillä; viitteiden mukaan kulma kyynärpäässä voi olla akuutti tai tylsä. Sidokset rullataan pyöreästi, alkaen ranteesta ja johtimesta lähimpään suuntaan; Rannekeiden on läpäistävä ensimmäinen interdigitaalinen aukko, ja ensimmäinen sormi pysyy vapaana. Harja on asetettu helposti ulottuvaksi - 160 ° ja ulnar-poikkeama - 170 ° (kuva 13). Metakarpopalangeaalisesta liitoksesta kyynärvarren ylemmän kolmanneksen ympärille valettu pyöreä kipsi on osoitettu käden luiden murtumille.

Kipsilangat selkärangan sairauksien hoitoon. Selkärangan purkamiseksi ja kiinnittämiseksi murtumien, tulehduksellisten ja dystrofisten vaurioiden, synnynnäisten vikojen ja kaarevuuden tapauksessa sovelletaan erilaisia ​​kipsi-korsetteja, jotka eroavat toisistaan ​​riippuen vahingon alueesta, taudin vaiheesta ja luonteesta. Niinpä alemman kohdunkaulan ja rintakehän tappio Th₁₀ näyttää korsetin päähenkilön kanssa; Th_10-12 - korsetti, jossa on olkapäät, kiinnitä tarvittaessa lannerangan osa - korsetti ilman hartioita (kuva 14). Korsettia käytetään, kun potilas seisoo puukehyksessä tai Engelmann-laitteessa (kuva 15). Vetoa pään takana suorittaa Glisson-silmukka tai sideharso, kunnes potilas voi koskettaa lattiaa kantapäähän, lantio kiinnitetään hihnalla. Korsettia voidaan käyttää myös silloin, kun potilas makaa (useammin leikkauksen jälkeen) ortopedisessa pöydässä. Jos rintakehän ja lannerangan alemman selkärangan puristusmurtumat ovat samanaikaisesti sijoitettu, korsetti sijoitetaan kahden pöydän väliin, joiden korkeus on erilainen; askel askeleelta kääriminen Kaplanin mukaan, kipsikorsetti levitetään vyötärön yli.

Korsetin asettamiseen sovelletaan leveitä kipsisideja, jotka ovat pääosin pyöreitä tai kierteisiä polkuja. Tuen luunpisteiden tiheä peitto (luutalohkojen kampasimpukat, pubis, kylkikaaret, niskakyhmy) myötävaikuttaa korsetin painon purkamiseen. Tätä varten mallinnus aloitetaan sidoksen ensimmäisen kierroksen jälkeen. Päällikkö, pyöreä kipsi, joka kattaa leuan, kaulan, niskan, olkahihnan ja ylemmän rintakehän, on ilmoitettu, kun ylempi kolme kohdunkaulan nikamaa vaikuttaa. Synnynnäisen lihaskortikoliksen leikkauksen jälkeen käytetään tiettyä asetusta kipsilevyyn: pää on kallistettu terveelle puolelle, kun kasvot ja leuka kääntyvät kipeälle puolelle (kuva 16).

Skolioosia varten käytettiin erilaisia ​​korsetteja. Laajennettuun asentoon asetettu Sayor-korsetti poistaa muodonmuutoksen vain väliaikaisesti. Goffan irrotettavan korsetin korsetti pyrkii korjaamaan sekä kehon sivuttaissiirtymän että rungon pyörimisen lantion suhteen laajennetulla selkärangan avulla. Kirurgisen toimenpiteen käytön yhteydessä Seirin ja Goffin korsetteja käytetään harvoin.

Abbott (E. G, Abbott) ehdotti eräänlaista korjausmenetelmää, jossa suositeltiin asettamaan hyvin tiukka korsetti, joka puristaa rinnassa. Kovettamalla kipsi kaarevuuden koveralle puolelle leikattiin “ikkuna”, jossa jokainen inhalaatio puristetun kuperan puolen kylkiluun työnsi selkärankaa koveralle puolelle, eli kohti katkaisua ”ikkunaa”, joka antoi hitaan korjauksen. Abbottin korsettia käytetään joskus yhtenä selkärangan epämuodostumisen korjausvaiheena.

Nousukorsetti (kuva 17) koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka on liitetty saranalla; ylempi puoli on lyhyt korsetti, jossa on kaulus, alempi puoli on leveä vyö, jossa lantio on lantiossa kaarevuuden kaarevuuden puolella; korsetin seinien välissä kaarevuuden koveralla puolella vahvistetaan pistoketyypin ruuvilaite, jonka avulla potilas kallistuu vähitellen kaarevuuden kaarevuussuuntaan ja korjaa siten pääkaarevuutta. Risser-korsettia käytetään preoperatiiviseen deformiteetin korjaukseen.

Kipsilevyä käytetään selkärangan sairauksiin ja vammoihin; Se on suunniteltu pitkäaikaiseen makuun. Esimerkkinä voidaan mainita Lorenzin vuode (kuva 18): potilas asetetaan vatsaan, jalat vedetään ulos ja kasvatetaan hieman, selkä on peitetty sideharsolla; sidokset leviävät potilaalle ja mallille hyvin; voidaan käyttää kipsilieteeseen kastettuja silmukoita tai sideharsolevyjä. Valmistettaessa sänky poistetaan, leikataan, kuivataan useita päiviä, minkä jälkeen potilas voi käyttää sitä.

Kipsitekniikka hammaslääketieteessä

Hammaslääketieteen kipsissä käytetään näyttökertoja (näyttökertoja), hampaiden ja leukojen malleja (kuva 19-20) sekä naamarit. Sitä käytetään jäykkien sidosten valmistukseen päähän (kipsikypärät), kiinnityslaitteisiin, joilla voidaan kiinnittää ylimääräistä vetoa ortodontisen hoidon aikana, leukavammoihin ja silmukointikoneisiin. Terapeuttisessa hammaslääketieteessä kipsiä voidaan käyttää väliaikaisina täytteinä. Lisäksi kipsi on osa joitakin proteesien valu- ja juottomassaa sekä muovien muovausmateriaalia irrotettavien ja irrotettavien hammasproteesien valmistuksessa.

Valukappaleiden poistaminen hampaiden ja leukojen alusta alkaa tavallisen lusikan valinnalla hampaiden läsnä ollessa tai yksittäisen lusikan valmistuksessa hampaattomalle leukalle. Kumikuppiin kaadetaan 100 ml vettä ja lisätään 3-4 g natriumkloridia kipsin asettamisen nopeuttamiseksi, sitten kipsi kaadetaan veteen pieninä annoksina niin, että kipsilasi on vedenpinnan yläpuolella; ylimääräinen vesi valutetaan ja kipsi sekoitetaan paksun hapan kerma. Tuloksena saatu massa levitetään lusikalle, ruiskutetaan suuhun ja puristetaan lusikkaan niin, että kipsimassa peittää koko proteesikentän. Valun reunoja käsitellään siten, että niiden paksuus ei ylitä 3-4 mm; ylimääräinen kipsi poistetaan. Kun kipsi kovettuu (joka määräytyy kipsikupissa olevien kipsilevyjen herkkyyden mukaan), suussa oleva vaikutelma leikataan erillisiksi palasiksi. Leikkauksia tehdään vestibulaarisesta pinnasta: pystysuora pitkin olemassa olevia hampaita ja vaakasuora - purukerroksessa hampaiden vian alueella. Kipsilevyt poistetaan suuontelosta, puhdistetaan muruista, asetetaan lusikkaan ja liimataan lusikkaan kuumalla vahalla. Mallivalussa lusikka sijoitetaan 10 minuutiksi. veteen niin, että valettu erottuu paremmin mallista, minkä jälkeen siihen kaadetaan nestemäistä kipsiä, ja kovettamisen jälkeen malli avataan erottamalla näyttökipsi mallista.

Kipsilangan poistaminen huokoisista leukoista on erittäin harvinaista. Näissä tapauksissa kipsi korvataan hienostuneemmilla näyttökerroilla - silikonilla ja termoplastisilla massoilla (ks. Näyttökerrat).

Kun maski poistetaan, potilaalle annetaan vaakasuora sijainti. Kasvot, erityisesti sen karvaiset alueet, tahrataan nestemäisellä parafiinilla; kumi- tai paperiputket työnnetään nenäaukkoihin hengittämistä varten ja puuvillarullalla ne asetetaan kasvojen vaikutelman yli. Koko kasvot on päällystetty yhtenäisellä kipsikerroksella n. 10 mm. Kun kipsi kovettuu, valut poistetaan helposti. Maskin valu suoritetaan sen jälkeen, kun valetaan 10 minuuttia. veteen. Maskin valuttamiseksi tarvitaan nestemäistä kipsiä, jotta ilmakuplat eivät muodostuisi, ja se tulisi jakaa tasaisesti vaikutelman pintaan ja ravistella usein kädet tai tärinä. Kovettunut malli valulla asetetaan kiehuvaan veteen 5 minuutin ajan, minkä jälkeen jälkipuristin poistetaan mallista kipsi-veitsellä.

Jäykän kipsihihnan valmistukseen laitetaan potilaan päähän useiden kerrosten tai capronin huivi ja siihen asetetaan kipsiside, kerrosten välissä on metallitangot laitteen kiinnittämiseksi. Kipsikäsittelyssä on kiinnitettävä etu- ja niskatulppa. Nailon- tai sideharso on helppo poistaa ja laittaa kipsi. olosuhteissa, joissa kankaat ovat tiukalla kipsillä.

Kipsitekniikka sotilaallisessa kirurgiassa

Lechissä käytetään sotilaallisen kenttäkirurgian (VPH) kipsilaitteita. ja kuljetus-lech. liikkumattomuus. VPH: n arsenaliin valetun kipsin käyttöönoton painopiste kuuluu N. I. Pirogoville. Kipsilevyjen tehokkuus ja etu muihin sotilaallisiin immobilisaatiovälineisiin verrattuna osoitettiin heille Krimin kampanjan aikana (1854-1856) ja sotilasoperaatioiden teatterissa Bulgariassa (1877-1878). Kuten Ye.I. Smirnov huomautti, kipsikastikkeiden laaja käyttö haavoittuneiden hoitamisessa sotilaallisissa olosuhteissa varmisti venäläisen sotilasalueen hallinnon etenemisen ja sillä oli merkittävä rooli tulevaisuudessa erityisesti Isänmaallisen sodan aikana. Taisteluolosuhteissa kipsikastikkeet tarjoavat viallisen raajan luotettavan kuljetuksen immobilisoinnin, helpottavat ja parantavat haavoittuneita, luovat mahdollisuuksia evakuoida enemmistön uhreista lähipäivinä kirurgisen hoidon jälkeen; Sidoksen hygroskooppisuus edistää haavanpoiston hyvää ulosvirtausta ja luo suotuisat olosuhteet haavan puhdistus- ja korjausprosesseille. Kipsilevyjä käytettäessä on kuitenkin mahdollista fragmenttien sekundäärinen siirtyminen ja kontraktuurien ja lihasten atrofian muodostuminen.

Kenttä-sotilaallisissa olosuhteissa käytetään Longuetin, pyöreitä ja pitkäkestäviä pyöreitä kipsikastikkeita. Käyttöaiheet: lech. immobilisointi avotulen ja suljetun raajan luiden murtumien yhteydessä, suurten alusten ja hermojen vaurioituminen sekä laaja pehmeiden kudosten vaurioituminen, pinnalliset palovammat, raajojen jäätyminen. Kuurokipsin valuminen on vasta-aiheista anaerobisen infektion kehittymisessä (tai epäilyssä siitä), haavan kirurginen hoito ei ole riittävän perusteellinen, varhaisvaiheessa pääalusten leikkauksen jälkeen (raajan gangreenin mahdollisuuden vuoksi) avaamattomien röyhtäisten pyyhkeiden ja flegmonin läsnä ollessa. raajojen pakkasen tai laajojen syvien palovammojen vuoksi.

Kipsilastujen käyttö nykyaikaisen sodankäynnin olosuhteissa on mahdollista laitoksissa, jotka tarjoavat pätevää ja erikoistunutta apua.

Pk-yrityksissä voidaan käyttää kipsitekniikkaa Ch. sov. vahvistamaan kuljetusrengasta alaraajojen immobilisoimiseksi (kolmen kipsirenkaan asettaminen) ja pituussuuntaisten sidosten käyttöönottoa. Poikkeustapauksissa, joissa on edullinen lääketieteellinen-taktinen tilanne, voidaan käyttää kuuroja kipsi-siteitä.

Työn suhteen hunaja. GO-palvelut kipsipinnoitteita voidaan käyttää sairaalahuoneissa (katso).

Laitteet: ortopedinen kenttä, edistyksellinen ZUG-laite (Belera-tyyppi), kipsi hermeettisesti pakatuissa laatikoissa tai pusseissa, valmiit murskaamattomat kipsisidokset sellofaanipakkauksissa, työkalut kipsilastujen leikkaamiseen ja poistamiseen.

Kun työskentelet kenttäolosuhteissa, on välttämätöntä varmistaa, että suuri määrä kipsikastikkeita otetaan käyttöön lyhyessä ajassa. Tätä tarkoitusta varten kipsi ja tila leikkaussalin ja pukuhuoneen läheisyydessä sijaitsevien kipsilevyjen (huoneen, teltan) kuivaamiseksi otetaan käyttöön erikoistuneissa kirurgisissa sairaaloissa ja leikkausprofiilin profiloiduissa kirurgisissa tiloissa. Pyöreän rappauksen merkintä helpottaa haavoittuneiden ja lajittelun seurantaa evakuointivaiheiden aikana; se tehdään yleensä märkä kastike näkyvässä paikassa. Vahingon päivämäärä, kirurginen hoito, kipsi- valun valu on ilmoitettu, ja kaavamaisesti piirretään haavan luunpaloja ja ääriviivoja. Ensimmäisen päivän aikana kipsin levittämisen jälkeen vaaditaan haavoittuneiden ja raajojen tilan seurantaa. Tarkastukseen avoinna olevien raajojen alueiden (sormien) normaalin värin, lämpötilan, herkkyyden ja aktiivisen liikkuvuuden muutokset osoittavat tiettyjä puutteita kipsin valamisen tekniikassa, joka on poistettava välittömästi.

Kirjallisuus: Basilevskaya 3. V. Kipsitekniikka, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G. S. ja Chernavsky V.A. Kipsiside ortopediassa ja traumatologiassa, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky ja M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; To ja pl ja A. N. V. luiden ja nivelten suljetut vauriot, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Sidosten oppi, L., 1974; P e l: llä I. P.: lle ja Drozdoville A. S. Traumatologian ja ortopedian kiinnitysköydet, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabasterikäsittely yksinkertaisten ja monimutkaisten murtumien hoidossa ja haavoittuneiden kuljetuksessa taistelukentälle, Pietari., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (sotilaallinen), B. D. Shorin (artikkeli).