Liitosten oireyhtymän hypermobiliteetti. Hypermobility-hoito

Hypermobility-oireyhtymän oireet: nivelten ja selkärangan liiallinen joustavuus, nivelten murtuminen, polvien murtuminen, selän selkä, huono asento, kipu selässä ja nivelet.

Yhteinen hypermobility-oireyhtymä on synnynnäinen lisääntynyt nivelten ja selkärangan joustavuus. Synnynnäiseen hypermobiliteettiin liittyy usein epämiellyttäviä tunteita nivelissä tai selässä.

Useimmiten se on nivelrikko (varsinkin usein polvissa), selkäpuoli ja heikko kipu niissä tai muissa nivelissä. Esimerkiksi kipu polvissa tai hartioissa tai nilkan nivelissä harvemmin - kipu lonkassa, ranteissa, sormissa tai varpaissa. Tällaisten potilaiden nivelten kipu kestää harvoin pitkään ja on harvoin liian voimakas, mutta joskus se antaa kuitenkin henkilölle tunteen.

Yhteinen hypermobility-oireyhtymä on geneettisesti määritelty sairaus. Se on peritty. Potilaan sairaushistoriaa tutkivat lääkärit voivat melkein aina määrittää, että sukulaisten sukulaiset kärsivät hypermobility-oireyhtymästä.

Koska kaikilla läheisillä on sama korkea joustavuus, hypermobiliteetin perinneet ihmiset ovat vakuuttuneita siitä, että tällainen joustavuus on normi. Älä yleensä ilmoita siitä lääkäreille. Siksi lääkärit havaitsevat yleensä hypermobiliteetin sattumanvaraisesti - erikoistuneisiin ortopedisiin tai artrologisiin tutkimuksiin.

Tärkeää tietää! Ihmiset, jotka ovat saaneet nivelten hypermobiliteettia syntymästä, ovat erityisen helppoja oppia baletista, joogasta ja tanssityypeistä ja urheilusta, jotka lisäävät joustavuutta. Mutta tällainen toiminta pahentaa ongelmaa yleensä! Hypermoottisten nivelten ja nivelsiteiden venyttäminen johtaa usein niiden krooniseen traumaatioon.

Yhteisen hypermobility-oireyhtymän esiintyvyyttä on vaikea arvioida tarkasti. Eri tilastojen mukaan uskotaan, että nivelten hypermobiliteetti löytyy noin joka kymmenes eurooppalainen. Venäjällä hypermobility havaitaan 8–12 prosentissa väestöstä. Afrikan ja Aasian väestön edustajilla on paljon useammin yhteinen hypermobility-oireyhtymä - noin 15–25% väestöstä.

Hormonaalisten ominaisuuksien (sukupuolihormonien vaikutus kehoon) takia nivelen hypermobiliteetti naisilla on selvempi kuin miehillä. Ja siksi se löytyy heistä monta kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajissa.

Tieteellisessä kirjallisuudessa nivelten hypermobiliteetin oireyhtymä on merkitty lyhenteellä SGMS (synonyymit: sidekudoksen dysplasia, perinnöllinen kollagenopatia). Liitosten hypermobiliteetin oireyhtymän lisäksi (jota pidetään suhteellisen lievänä patologiana) on myös muita, harvinaisempia, mutta vakavampia perinnöllisiä sairauksia, joissa nivelten hypermobiliteetti yhdistetään koko sidekudoksen systeemiseen vaurioon kehossa. Nämä ovat Marfanin oireyhtymä, Ehlers - Danlosin oireyhtymä, Sticklerin oireyhtymä, osteogenesis imperfecta jne.

Lisäksi nivelen joustavuuden muutoksia havaitaan myös raskauden ja useiden endokriinisten rauhassairauksien aikana - esimerkiksi akromegaliassa ja hyperparatyreoosissa.

Tärkeää tietää! Syndrooman hypermobiliteettia ei voida pitää nivelien liiallisena liikkuvuutena, jota havaitaan ihmisissä, jotka erityisesti venyttävät nivelet ja nivelsiteet: tanssijat, urheilijat, voimistelijat.

Hypermobility-oireyhtymän oireet

Liitosten (SGMS) hypermobiliteetti-oireyhtymä esiintyy "perittyjen" henkilöiden siirtyessä kollageenin tärkeimmän sidekudosproteiinin epätavalliseen piirteeseen - sen lisääntyneeseen venymiseen, koska kollageeni on osa mitä tahansa sidekudosta (nivelkapselit, nivelsiteet, jänteet, lihakset, ihonalainen kudos, iho, jne.), sen lisääntynyt elastisuus johtaa mikrorakenteisiin, kyyneleisiin ja nivelkapselien, nivelten, nivelsiteiden ja jänteiden varhaisiin kulumiin.

Tämän seurauksena näillä ihmisillä on muita useammin epämukavuutta ja kipua nivelissä sekä kipua lihaksissa ja selässä. Epämukavuutta ja kipua nivelissä pahentaa yleensä sää, stressi, mielialahäiriöt ja kuukautiset.

Samaan aikaan, nivelten epämukavuudesta ja kipuista huolimatta lääkärit eivät useinkaan pysty havaitsemaan mitään fyysisiä vahinkoja nivelille tai huomattavia muutoksia niiden ulkonäössä (liiallisen liikkuvuuden lisäksi). Vain harvoissa tapauksissa tällaisilla potilailla on nivelten turvotusta - synoviitti.

Niiden epämiellyttävien tunteiden lisäksi, joita esiintyy nivelissä, lihaksissa ja selässä, hypermoottiset ihmiset esiintyvät usein ja toistavat nivelten nyrjähdyksiä, syrjäytymisiä ja subluxaatioita (useimmiten nilkanivel). Lisäksi hypermobiliteetti edistää litteän jalkojen ja skolioosin kehittymistä.

On myös muita, ei-nivelten ulottuvuuksia hypermobiliteetin oireyhtymästä, joka liittyy kollageeniproteiinin lisääntyneeseen venymiseen:

- ihon liiallinen venyvyys, sen hauraus ja haavoittuvuus; taipumus muodostaa venytysmerkkejä (ihon venytysmerkit) eikä vain raskauden aikana vaan myös koko elämän ajan; ei vain naisilla vaan myös miehillä;

- suonikohjuja, jotka alkavat usein jo nuorina vuosina;

- taipumus hernioiden muodostumiseen - napanuoraan, nivelten, leikkauksen jälkeen jne.

- sisäisten elinten laiminlyönti - vatsa, munuaiset, emättimen seinät, kohtu, peräsuoli; mahdollinen kohdun prolapsi;

- epänormaali järjestely tai hampaiden virheellinen muodostuminen;

- taipumus kasvullisen ja verisuoniston dystonian kehittymiseen;

- silmien ilmentymiä: roikkuvat silmäluomet, likinäköisyys.

Hypermobility-oireyhtymän hoito

Hypermobility-oireyhtymän hoito riippuu kivun erityistilanteesta ja voimakkuudesta.

Ensimmäinen asia on selittää potilaalle, ettei hänellä ole vakavaa sairautta, joka uhkaa vammaa. Kohtalaisen kipu nivelissä, tämä selitys yksin riittää parantamaan potilaan mielialaa ja hyvinvointia.

Toinen. Potilaalle on suositeltavaa sulkea pois sellaiset kuormat, jotka itsessään aiheuttavat kipua tai epämukavuutta nivelissä. Lisäksi on toivottavaa minimoida ammatillisten tai urheiluvammojen mahdollisuus.

Jatkuvilla kipuilla yksittäisissä liitoksissa käytetään niiden niveltämiseen joustavia nivelpuristimia, niin sanottuja ortooseja: polvipehmusteet, rannekkeet, kyynärpehmusteet jne. Jos nivelissä on voimakasta kipua, joskus voidaan käyttää kipulääkkeitä (parasetamoli, analgin, tramadoli). Jotkut potilaat auttavat hyvin voideiden ja voiteiden lämpenemisessä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kompressoimalla bischofiitilla, parafiinihoidolla, laserterapialla ja terapeuttisella mudalla.

Mutta hypermobility-oireyhtymän pääasiallinen hoito on oikea voimistelu!

Itse asiassa nivelen vakauden varmistamiseksi ei ainoastaan ​​sidekalvoilla ole merkitystä, vaan myös niveliä ympäröivät lihakset. Ja vaikka harjoitusten avulla on lähes mahdotonta vaikuttaa, nivelsiteiden tila, voimme vahvistaa lihaksia ilman suuria vaikeuksia.

Hypermobility-oireyhtymää sairastavan potilaan hoidossa on kuitenkin tärkeää valita voimistelu, jonka avulla voit ladata lihaksia, mutta ei pakota nivelet aktiivisesti taipumaan ja irtoamaan. Toisin sanoen hoitoa varten on käytettävä staattisia harjoituksia (kiinteät asennot) tai voimaharjoituksia, jotka suoritetaan hitaasti, ja mikä tärkeintä - ilman painoja.

Esimerkkinä tällaisesta voimistelusta on Lana Paleyn voimistelu, koska Lana Paleyn voimistelussa ei ole painoja käyttäviä harjoituksia, melkein mitään nivelen venyttämiseen tarkoitettuja harjoituksia ei käytetä, mutta on olemassa paljon staattisia ja hitaita dynaamisia harjoituksia selän, vatsan, jalkojen ja käsivarsien syvien lihasten vahvistamiseksi. Tällaisilla harjoituksilla on erittäin korkea tehokkuus nivelten hypermobility-oireyhtymän hoidossa!

On tärkeää tietää: vetovoimat (joustavuutta lisäävät harjoitukset), joita käytetään usein tanssissa, itäisessä voimistelussa ja klassisessa joogassa, ovat tiukasti vasta-aiheita potilailla, joilla on hypermobility.

* Artikkelin tekijät ovat tohtori Evdokimenko ja Lana Paley.

Uusi! Video: Lana Paleyn voimistelu asennon korjaamiseksi ja harjoitusten takaamiseksi selän lihaksen vahvistamiseksi, selkä- ja nivellihaksen harjoitusten kompleksi, skolioosi, kumara, kyphosis, osteokondroosi. Päivitetty 7. tammikuuta 2017.

Mikä on yhteinen hypermobility-oireyhtymä lapsilla ja aikuisilla?

Liitokset on suunniteltu siten, että ne tarjoavat keholle joustavuutta ja liikkuvuutta, mutta joskus nämä ominaisuudet ovat liiallisia. Ja sitten lääkärit puhuvat hypermobility-oireyhtymästä tai nivelten hypermobiliteetista.

Hypermobiliteetin määrittäminen

Jokainen liitos voi tarjota liikettä vain tietyssä määrässä. Tämä johtuu siitä, että se ympäröi sidoksia ja toimii rajoittajana.

Siinä tapauksessa, että nivelsiteinen laite ei selviä tehtävistään, liikkeen alue liitoksessa kasvaa merkittävästi.

Esimerkiksi tämän tilan polvi- tai kyynärpään liitokset eivät voi vain taivuttaa, vaan myös taivuttaa toisessa suunnassa, mikä on mahdotonta sidosten normaalin toiminnan aikana.

Yhteisen hypermobiliteetin syyt

Tämän tilan kehityksestä on olemassa erilaisia ​​teorioita. Suurin osa lääkäreistä ja tiedemiehistä uskoo, että nivelten liiallinen liikkuvuus liittyy kollageenin herkkyyteen. Tämä aine on osa nivelsiteitä, rustojen solujen välistä ainetta ja on kaikkialla läsnä ihmiskehossa.

Kun kollageenikuidut venyvät tavallista enemmän, nivelissä olevat liikkeet tulevat vapaiksi. Tätä ehtoa kutsutaan myös heikkoiksi nivelsiteiksi.

yleisyys

Liitosten oireyhtymän hypermobiliteetti on melko yleinen väestön keskuudessa, sen tiheys voi nousta 15 prosenttiin. Lääkärit eivät sitä aina ratkaise pienten valitusten vuoksi. Ja potilaat korostavat tätä harvoin, koska heillä on vain heikkoja nivelsiteitä.

Lapsilla on usein nivelten hypermobiliteetti. Se liittyy metabolisiin häiriöihin, vitamiinien riittämättömään nauttimiseen elintarvikkeista, nopeasta kasvusta.

Nuoressa iässä syndrooma on yleisempää tytöissä. Vanhemmat ihmiset sairastuvat harvoin.

Hyperliikkuvuuden tyypit

Liitosten oireyhtymän hypermobiliteetti - useimmissa tapauksissa synnynnäinen patologia. Samaan aikaan sitä ei voida pitää itsenäisenä sairautena. Nivelten hypermobiliteetti on vain seurausta sidekudoksen taudista, johon nivelet ja nivelsiteet muodostuvat.

Usein edes huolellisesti sidekudossairauden tutkimista ei voida tunnistaa. Sitten lääkärit puhuvat vain sen kehityksen rikkomisesta. Nivelissä osa on sama, mutta potilaan ennuste on suotuisampi, komplikaatioita on vähemmän.

Se tapahtuu ja keinotekoinen liiallinen liikkuvuus. Se tapahtuu urheilussa - voimistelu, akrobatia. Muusikot ja tanssijat, koreografit, hypermobiliitit ovat suuri etu. Tässä tapauksessa hypermobility kehittyy erityisesti - jatkuva koulutus, lihasten ja sidosten venyttäminen. Joustavat nivelsiteet antavat keholle tarvittavan joustavuuden.

Mutta jopa pitkät harjoitukset keskimääräiselle henkilölle ovat vaikeita saavuttaa suurta menestystä.

Yleensä se on mahdollista niille, joilla on alun perin taipumus hypermobility-oireyhtymään. Siksi nivelten keinotekoista hypermobiliteettia voidaan joskus pitää patologisena vaihtoehtona yhdessä synnynnäisten kanssa.

Hypermobility-taudit

Liitosten hypermobiliteetti voi olla yksi muiden patologioiden ilmentymistä. Nykyään lääketiede tuntee useita tällaisia ​​sairauksia:

  1. Marfanin oireyhtymä on yleisin sairaus, jossa nivelissä esiintyy liiallista liikkuvuutta. Viime aikoihin asti kaikki "heikot nivelsiteet" liittyvät siihen. Ihmiset, joilla on Marfan-oireyhtymä, ovat pitkiä, ohuita, pitkät kädet ja erittäin liikkuvat, erittäin joustavat nivelet. Joskus niiden liitokset joustavuuden suhteen muistuttavat kumia, erityisesti sormissa.
  2. Myöhemmin kiinnitettiin huomiota toiseen sairauteen - Ehlers-Danlosin oireyhtymään. Hänen kanssaan nivelliikkeiden valikoima on myös erittäin laaja. Se lisää myös ylimääräistä ihon venymistä.
  3. Heikon ennusteen - osteogeneesin imperfectan - kaltainen sairaus, kuten muutkin, ilmenee nivelsiteiden merkittävällä heikkoudella. Heikkojen sidosten lisäksi luunmurtumat, kuulon heikkeneminen ja muut vakavat seuraukset ovat ominaista epätäydelliselle osteogeneesille.

Liitosten välitön hypermobiliteetti

Raskauden aikana voi esiintyä nivelten löysyyttä. Vaikka raskaus ei ole sairaus, hormonaalisia muutoksia havaitaan naisen kehossa.

Tähän kuuluu myös relaksiinin tuotanto - erityinen hormoni, joka lisää nivelsiteiden elastisuutta ja venyvyyttä.

Tässä tapauksessa hyvää tavoitetta pyritään - valmistamaan häpyliitos ja syntymäkanava venymään synnytyksen aikana. Mutta koska relaxiini ei toimi tietyssä nivelessä, mutta kaikilla sidekudoksilla, hyperliikkuvuus näkyy muissa nivelissä. Syntymän jälkeen se häviää turvallisesti.

Hyperliikkuvuuden oireet

Kaikki tähän patologiaan liittyvät oireet havaitaan vain liitoslaitteen puolelta. Ihmiset, joilla on hyperliikkuvuusoireyhtymä, tekevät seuraavat valitukset:

  1. Tiheä nivelkipu, myös vähäisten vammojen ja normaalin fyysisen rasituksen jälkeen. Erityisesti tämä oireyhtymä vaikuttaa polven ja nilkan niveliin.
  2. Hajoamiset, nivelten tukahduttaminen.
  3. Liitoksen ontelon limakalvon tulehdus on synoviitti. On tärkeää, että tässä tapauksessa voit aina huomata yhteyden kuormitukseen tai loukkaantumiseen.
  4. Jatkuva kipu rintakehän selkärangan kohdalla.
  5. Selkärangan kaarevuus - skolioosi. Jopa normaalikuormituksella - kantamalla laukku olkapäähän, väärin istuen pöydällä - skolioosi ilmestyy aikaisin ja kaarevuus on merkittävä.
  6. Lihasärky.

diagnostiikka

Hypermoottinen oireyhtymä tunnistaa tarkkaavainen lääkäri potilaan ensimmäisessä hoidossa. Riittää, jos häneltä kysytään perusteellisesti valituksista, niiden yhteydestä kuormitukseen ja suoritetaan yksinkertaisimmat diagnostiset testit:

  1. Pyydä päästä käsivarren sisäpuolelle peukalolla.
  2. Ehdota pientä sormea ​​käden ulkopuolelle.
  3. Tarkista, voiko henkilö nojata, levätä kämmenten lattialle. Jalat pysyvät suorina.
  4. Katso, mitä tapahtuu, kun suoristat kyynärpäät ja polvet. Hypermoottisen oireyhtymän kohdalla ne ovat ylittäneet toisessa suunnassa.

Tarvitaan lisäkokeita, jos lääkäri epäilee tiettyä sidekudossairautta. Sitten käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Röntgenkuvat;
  • tietokonetomografia;
  • biokemiallinen veritutkimus;
  • asiaankuuluvien asiantuntijoiden - kardiologien, reumatologien, silmälääkärien - konsultointi.

Muista aina, että nivelten liikkuvuus on vain yksi sidekudossairauden oire. Ja kaikki elimet, joihin se kuuluu, kärsivät.

Ja usein tällaisilla potilailla esiintyy sydämen, näön, päänsärkyjen, väsymyksen, lihasheikkouden ja tinnituksen valituksia.

hoito

Menetelmää, joka poistaisi hypermoottisen oireyhtymän syyn, ei ole olemassa. Mutta tämä ei tarkoita, että tällaiset ihmiset jäävät ilman lääkärin hoitoa. Hoidon tarkoituksena on lähinnä päästä eroon valituksista.

Kun ilmenee nivelkipu, käytettiin tulehduskipulääkkeitä (Nimesulide, Revmoksikam).

Jos liitokset ovat hyvin liikkuvia, käytetään ortoosia. Ne auttavat heikkoja nivelsiteitä pitämään nivelissä. Hyviä tuloksia saavutetaan fysioterapialla. Sen ominaisuus on lihasten koulutus ja vahvistaminen kiinteällä artikulaatiolla - isometriset harjoitukset. Tässä tapauksessa lihakset, kuten ortoosit, toimivat tulpana.

Ihmiset, joilla on hypermoottinen oireyhtymä, on tärkeää muistaa, että heidän tilansa vakavuus riippuu elämäntapasta. Kun harjoituksia tehdään, vältetään loukkaantumisia lääkärin suositusten mukaisesti, komplikaatioiden todennäköisyys vähenee merkittävästi. Ja elämänlaatu ei todellakaan kärsi.

Yhteinen hyperaktiivisuus lapsilla

Onko nivelten hypermobiliteetti vaarallista lapsille?

Useiden vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi nivelkipuilla?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelesi ottamalla 147 ruplaa päivässä joka päivä.

Liitoksen hypermobility on tila, jolle on tunnusomaista liiallinen liikkeen amplitudi liitoksessa verrattuna sen fysiologiseen normiin.

Liitosten liikkuvuusaste määräytyy sellaisten rakenteiden, kuten kapselin, jänteiden ja nivelsiteiden, elastisuuden ja elastisuuden mukaan.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Siksi uskotaan, että yhteisen hypermobility-oireyhtymän kehittymisen perusta on perinnöllisesti siirretty ominaisuus kollageenin rakenteesta, joka on tärkein sidekudosproteiini.

Tässä suhteessa kuitujen venyvyys on lisääntynyt.

Koska nivelen liikkuvuus johtuu ympäröivistä kudoksista, oletettiin, että nivelten liiallisella liikkuvuudella esiintyy nivelten pintojen kulumista ympäröivien kudosten kanssa, mikä johtaa oireiden ilmaantumiseen.

Kliiniset havainnot ovat osoittaneet, että hypermoottisten nivelten liiallisen käytön myötä oireet lisääntyvät.

Vaikka laksisuuden oireyhtymä on suhteellisen hyvänlaatuinen tila, jotkut potentiaalisesti merkittävät ongelmat tunnistetaan useammin tämän taudin potilailla.

Tutkimuksen aikana jalkapalloilijoilla ja hypermoottisilla liitoksilla varustetuilla balettitanssijoilla oli todennäköisemmin nivelten kyyneleitä, nivelten hajoamista ja muita trauma-häiriöitä.

Kliiniset oireet

Lasten ja aikuisten nivelten hypermobiliteettia ilmaisee epämukavuuden tunne, joka ilmenee liikunnan jälkeen, erityisesti usein nopean kasvun aikana.

Ne sijaitsevat useimmiten alaraajoissa, mutta ne voivat olla ylemmässä.

Nivelkivut esiintyvät yleensä polvinivelissä, mutta ne voivat myös tuntua nilkan nivelissä. Ihmisillä, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, voi esiintyä nivelten tunkeutumista ja pehmytkudosten turvotusta.

Histologisissa tutkimuksissa tulehduksen oireet ovat yleensä poissa, yleensä kuva on samanlainen kuin trauma. Synoviaalinen neste sisältää pienen määrän soluja ja proteiinia.

Ilmentymistyypit

Kliinisiä ilmenemismuotoja on kahdentyyppisiä: nivel- ja ylimääräisiä.

Potilaille, joilla on nivelten hypermobiliteetti, on ominaista lisääntynyt herkkyys liikunnalle ja jatkuva nyrjähdysten, nyrjähdysten ja muiden vammojen esiintyminen. Toisin sanoen sidekudoksen toimintahäiriö tapahtuu.

Nivelen ilmenemismuotoja ovat nivel- ja periartikulaarinen patologia, joka etenee akuutissa muodossa.

Tavallisesti nivelten ja intraartikulaarisen nesteen tulehdus on kiinnittynyt. Myöhemmin on kipua, joka usein esiintyy polvinivelessä, nilkan nivelessä ja pienissä nivelissä.

Periartikulaarinen vaurio tapahtuu liiallisen kuormituksen tai pienen vamman vuoksi. Nivelten nivelet, nilkanivelen nyrjähdykset ovat jatkuvasti toistuvia disloosia ja subluxaatioita.

Nivelen ilmenemismuotoja ovat myös: sekundaarinen nivelrikko ja selkäkipu. Joskus ihmisillä, joilla on hypermobility, on valgus deformiteetti alaraajoissa tai "vasaramainen" sormien muodonmuutos.

Oireyhtymän ekstra-artikulaarisia ilmenemismuotoja ovat ihon liiallinen kyvyttömyys, sen herkkyys ja haavoittuvuus, suonikohjujen varhainen alkaminen, napanuoran, aivokalvon ja leikkauksen jälkeiset herniat, mitraalinen sydänsairaus, kaikkien sisäelinten prolapsi.

Liiallisen ihon venytyksen takia ihmisillä, joilla on tämä patologia, esiintyy venytysmerkkejä.

Hyperliikkuvuusoireyhtymä lapsilla

Hypermobile-oireyhtymästä kärsivät lapset voivat esittää erilaisia ​​valitus- ja liikuntaelimistön valituksia.

Yleisin oire on nivelkipu, joka esiintyy harjoituksen jälkeen, joka liittyy sairastuneen nivelen toistuvaan käyttöön. Kipu voi esiintyä yhdessä tai useammassa nivelessä, se voi olla symmetrinen ja yleistetty.

Useimmiten kipu esiintyy polvinivelessä, mutta kaikki nivelet, myös selkäliitokset, voivat vaikuttaa.

Yleensä kipu häviää itsestään, mutta voi tapahtua minkä tahansa fyysisen aktiivisuuden yhteydessä. Paljon harvemmin lapsilla on lihaskipua, kramppeja ja muita nivelrintakipuja raajoissa.

Viestinnän patologia sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumien kehittymisen kanssa on kiistanalainen. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että mitraaliventtiilisairaus on yleisempää lapsilla, jotka kärsivät tästä syndroomasta.

Tämä johtuu sidekudoksen tappiosta, koska kuten jo mainittiin, taudin perusta on kollageeniproteiinin rakenteen muutos.

Kun lapsi kasvaa, sidekudos kypsyy, mikä johtaa oireyhtymän ilmentymien vähenemiseen.

Patologinen hoito

Hoidon tyypin valinta, jos nivelten nivelten hypermobiliteetti on diagnosoitu, perustuu oireyhtymän syyyn, sen oireisiin ja kivun voimakkuuteen.

On tärkeää, että potilas ymmärtää, että tauti ei johda vammaisuuteen, ja asianmukaisella hoidolla hänen tilansa paranee nopeasti.

Tämän tilan saavuttamiseksi potilaan on poistettava kuormitukset, jotka aiheuttavat kipua ja epämukavuutta nivelissä.

Erillisissä liitoksissa käytetään voimakasta kipua, käytetään erityisiä elastisia puristimia, ortoosia. Näitä ovat polvipehmusteet, kyynärpehmusteet.

Voit käyttää lääkkeitä voimakasta kipua varten. Yleensä kipua lievittäviä aineita (dexalgin, ketan, analgin) käytetään kivun lievittämiseen. Monet potilaat käyttävät voiteita, joilla on lämpenevä vaikutus, ja voiteet, jotka sisältävät ei-steroideja tulehdusta ehkäiseviä aineita.

Myös hyödyllisiä ovat sellaiset fysioterapiamenetelmät kuin terapeuttinen muta, laserhoito, parafiini ja muut.

Perusmenetelmä on fysioterapian harjoitukset, nimittäin voimisteluharjoitukset, koska nivelten lujuutta ja vakautta ei tarjoa ainoastaan ​​nivelsiteet, vaan myös sitä ympäröivät lihakset.

Siksi valitaan voimisteluharjoituksia, jotka mahdollistavat nivelten taipumisen ja irtoamisen, mutta lihaksia kuormittavat harjoitukset. Käytä tätä varten staattisia ja lujuusharjoituksia, jotka suoritetaan hitaasti ja ilman painoja.

Tuki- ja liikuntaelimistön toiminta riippuu pitkälti niveliä ympäröivien sidekudosrakenteiden tilasta: nivelsiteet, jänteet, kapselit. Niillä on riittävä lujuus liikkuvien liitosten vakauttamiseksi, mutta samalla niille on tunnusomaista elastisuus ja joustavuus, jotka mahdollistavat kuitujen alla olevien jännitteiden koskemattomuuden säilymisen. Joillakin ihmisillä nämä ominaisuudet ovat keskimääräisiä indikaattoreita, joita pidetään normaaleina, mutta toisilla on lisääntynyt nivelten liikkuvuus.

Hyper-liikkuva oireyhtymä - niinpä lääketieteessä ne kutsuvat nyt sairaudeksi, jota on aiemmin tarkasteltu eri yleistämisessä: sidekudoksen dysplasia, perinnöllinen kollagenopatia, diembriogeneesi.

Syyt ja mekanismit

Liitosten patologisen liikkuvuuden ongelma on ominaista ihmisille, joilla on liiallisen sidekudoksen kuitu, joka on geneettisesti määritetty. Perinnöllisten mutaatioiden seurauksena on tapahtunut muutos kollageenissa, proteoglykaaneissa, glykoproteiineissa ja niiden metaboliasta vastaavissa entsyymeissä. Tietty puutos sidekudoksen komponenttien synteesin, kypsymisen ja hajoamisen prosesseissa paljastuu juuri sen lisääntyneestä elastisuudesta.

Näitä muutoksia voivat aiheuttaa ulkoiset vaikutukset naisen kehoon raskauden aikana. Erityisesti, jos se esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun sikiön elinten järjestelmät ovat vasta alkamassa. Sidekudoksen kehittymiseen vaikuttavat seuraavat haitalliset tekijät:

  • Ekologinen saastuminen.
  • Riittämätön ravitsemus.
  • Infektio.
  • Stressiä.

Siten hypermoottinen oireyhtymä on synnynnäinen tila sekä subkondraalinen luukleroosi. Se on kuitenkin erotettava muista perinnöllisistä sairauksista, joista ei ole sidekudosrakennetta (Marfan, Ehlers-Danlos). Älä unohda myöskään perustuslaillista joustavuutta, joka ei ole patologinen. Monet ihmiset eivät edes epäile, että heillä on tällainen ominaisuus lapsuudesta lähtien, pitäen sitä tavallisena. Hankitut hypermobilityt havaitaan urheilijoilla tai tanssijoilla, mutta se on seurausta koulutuksesta ja sillä on vain paikallinen luonne, joka usein vaikuttaa alaraajoihin. Niinpä lisääntyneen nivelliikkuvuuden ongelma on erittäin mielenkiintoinen ja samalla melko vaikea diagnostiikan kannalta.

Nivelen hypermobiliteetin syytä pidetään sidekudoksen rakenteen geneettisenä vikana, mikä aiheuttaa sen liiallisen venymän.

oireet

Yhteinen hypermobility-oireyhtymä viittaa lihas- ja liikuntaelimistön systeemisiin ei-inflammatorisiin sairauksiin. Sen ilmenemismuodot ovat niin erilaisia, että ne voivat piiloutua täysin eri sairauksien taakse. Siksi nämä potilaat asettavat usein virheellisiä diagnooseja, usein reumatologisia.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Hypermoottisen oireyhtymän diagnoosikriteerit, jotka on otettu käyttöön lääketieteellisessä käytännössä, mahdollistavat sen rajat ja erottuvat muista samankaltaisista oireista. Kliinisessä kuvassa on otettava huomioon tämän tilan paikalliset (nivel) ja systeemiset (ylimääräiset) ilmenemismuodot.

nivel-

Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa, kun lapsi johtaa aktiiviseen elämäntapaan. Mutta niitä ei usein pidetä patologisten muutosten seurauksena, ja niitä pidetään normin muunnoksena, minkä vuoksi diagnoosi viivästyy. Ensimmäinen havaittavissa oleva nipistys tai napsautukset, jotka esiintyvät täysin odottamattomasti tai kun muutetaan fyysistä aktiivisuutta. Ajan myötä ne saattavat hävitä itsestään, mutta kliinistä kuvaa täydentävät muut merkit, jotka viittaavat nivelen hypermobiliteettiin lapsilla ja aikuisilla:

  • Kipu (nivelrikko ja lihaskipu).
  • Toistuvat subluxaatiot ja dislokoinnit.
  • Skolioosi.
  • Flatfoot.

Kipu nivelissä tapahtuu harjoituksen jälkeen ja päivän päätteeksi. Ne ovat useammin paikallisia alaraajoissa (polvet, nilkat, lonkan alue), mutta myös hartiat, kyynärpäät ja alaselän vaikutus. Luonteenomaista on jatkuva myofascial-kipu olkahihnassa. Pienet lapset nopeasti väsyvät ja pyytävät käsiä. Liian suuret liikkeet ja niiden ympäröivät kudokset ovat vaurioituneet - seuraavat olosuhteet ovat yleisiä hypermobiliteetilla:

  • Nivelsiteiden aivot ja kyyneleet.
  • Tenosynovity, bursiitti.
  • Posttraumaattinen niveltulehdus.
  • Tunnelin oireyhtymät.

Tällaisten potilaiden usein mukana oleva kumppani on nivelten epävakauden tunne, joka on seurausta kapselin ja sidosten stabilisoivan roolin vähenemisestä. Tämä koskee lähinnä polvia ja nilkkoja, jotka aiheuttavat suurimman kuormituksen jokapäiväisessä elämässä. Tulevaisuudessa hypermoottinen oireyhtymä tulee riskitekijäksi nivelten degeneratiivis-dystrofisiin sairauksiin, erityisesti nivelrikko.

Arvioimalla nivelen liikkeitä lääkäri määrittää niiden määrän. Jos se ylittää normaalin suorituskyvyn, voimme varmasti puhua hypermobiliteetista. Nämä kriteerit ovat seuraavat kliiniset kokeet:

  • Tuo käden peukalo samalle kyynärvarrelle.
  • Taivuta kyynärpää- tai polviliitos uudelleen (yli 10 asteen kulmassa).
  • Kosketa lattiaa kämmenten kanssa taivuttamatta polviasi.
  • Taivuta metakarpofalangeaaliitoksia (yli 90 astetta).
  • Nosta lantiota (yli 30 asteen kulmassa).

Tämän avulla voit selvittää selvästi liiallisen joustavuuden nivelissä, mikä on tärkeä merkki nivelsiteiden, jänteiden ja kapseleiden toimintahäiriöstä. Tällaisten oireiden varhainen havaitseminen puolestaan ​​säästää vakavampia seurauksia tuki- ja liikuntaelimistölle.

Hypermoottisen oireyhtymän nivelten merkit ovat selvä osoitus sidekudoksen dysplasiasta. Mutta ne eivät ole ainoat kliinisessä kuvassa.

Nivelten

Koska hypermobility-oireyhtymällä on systeeminen luonne, siihen liittyy luontaisia ​​oireita. Tiedetään, että sidekudos on perusta monille ihmisen kehon järjestelmille ja elimille, joten dysplasia voi vaikuttaa niiden toimintaan ja jopa johtaa rakenteellisiin häiriöihin. Luujärjestelmästä tulee yleisin patologisten häiriöiden lokalisointi. Nivelen toimintahäiriön lisäksi on näkyvissä joitakin visuaalisia merkkejä: korkea maku, ylä- tai alaleuan kasvun hidastuminen, rinnan kaarevuus, pitkät sormet jne. Muut oireet kehittyvät:

  • Ihon liiallinen venyvyys ja haavoittuvuus, venytysmerkit.
  • Mitraaliventtiilin lisääntyminen.
  • Alaraajojen varikoositauti.
  • Vatsa, munuaiset, suolet, kohtu.
  • Erilaiset herniat (navan hernia, vatsakalvo jne.).
  • Strabismus, sininen sclera, epikantti.

Valitusten joukossa on tällaisia ​​epäspesifisiä merkkejä, kuten lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous, ärtyneisyys, ahdistus, päänsärky ja unettomuus - ne selittyvät neurovegetatiivisella disregulaatiolla. Tämän vuoksi potilaille, joille on diagnosoitu niveloireita, on tehtävä perusteellinen lääkärintarkastus ja etsittävä sidekudoksen dysplasiaa. Itse asiassa monet niistä voivat virheellisesti sisällyttää patologian rakenteeseen, jolla on erilainen alkuperä kuin yhteinen hypermobility-oireyhtymä.

diagnostiikka

Liittymien liiallinen joustavuus voidaan määrittää keskittyneen lääketieteellisen tutkimuksen perusteella, jonka tarkoituksena on tunnistaa hypermoottisen oireyhtymän diagnostiset kriteerit. Mutta kun otetaan huomioon sen systeemiset ilmenemismuodot ja samankaltaisuudet yksittäisten reumaattisten sairauksien kanssa, tarvitaan lisätutkimuksia, mukaan lukien laboratoriotestit ja instrumentaalitestit. Näihin kuuluvat seuraavat toiminnot:

  • Veren biokemiallinen analyysi (reumaattiset testit, elektrolyytit).
  • X-ray liitosten.
  • Magneettikuvaus.
  • Sydän ultraääni, vatsaelimet, munuaiset.
  • Doppler-sonografia alaraajoista.
  • EKG.

Koska sidekudoksen dysplasia on monitieteinen, tarvitaan vierekkäisten asiantuntijoiden osallistumista diagnostiseen prosessiin: reumatologi, kardiologi, okulaari, kirurgi ja genetiikka. Myös yksilöillä, joilla on näennäisesti oireeton patologia, voidaan havaita hypermobility-oireyhtymälle ominaisia ​​muutoksia. Mutta hänen läsnäolonsa ei sulje pois reumaattisten sairauksien tai muiden tuki- ja liikuntaelimistön patologioiden mahdollisuutta, jotka tulisi diagnosoida mahdollisimman pian.

Nivelten hypermobiliteetti, vaikka se ei liity tulehdussairauksiin, on edelleen havaittavan epämukavuuden ja jopa kipun lähde.

Kuitenkin sen kulku on varsin hyvänlaatuinen, jos et ota huomioon varhaisen nivelrikon riskiä. Oireiden moninaisuus monimutkaistaa diagnostiikkaprosessia, mutta kokeneelle asiantuntijalle, jolla on riittävä kokemus, tämä ei ole ongelma. Sidekudoksen dysplasian paikallisten ja systeemisten oireiden määrittämisen jälkeen suositellaan konservatiivista hoitoa, joka perustuu jokaisen potilaan eriytettyyn lähestymistapaan nivelten oireyhtymän vakavuuden ja sisäelinten toimintahäiriön perusteella.

Lasten yhteisvaikutuksen ilmentyminen ja hoito

Liitosten hypermobiliteetti on tila, jota useimmiten pidetään organismin ominaisuutena, ja vain satunnaisesti voi toimia patologiana. Joissakin tapauksissa tämä voi olla perinnöllinen ominaisuus, varsinkin jos muita patologioita ei havaita, tai geneettistä sairautta, jossa nivelet ja rustot ovat vetolujuuksia, mutta myös hauraampia, mikä usein johtaa niiden murtumiseen tai muihin vammoihin. Siksi hypermobility on merkittävä kontraindikaatio urheiluun, jossa tarvitaan joustavuutta ja venymistä, koska on olemassa vahinkoriski.

Samanaikaiset sairaudet

Lasten nivelten hypermobiliteetti ei ole vain nivelten patologinen liikkuvuus, vaan myös muutkin sairaudet, jotka voivat olla samanaikaisia. Näitä ovat:

  1. Lisääntynyt ihon joustavuus.
  2. Valvulaarinen sydänsairaus.
  3. Sisäelinten hernia.
  4. Sisäelinten poistuminen.
  5. Suurten verenvuotojen muodostuminen vähäisten vammojen jälkeen.
  6. Varikoosien kehittyminen ja nopea eteneminen.
  7. Useita murtumia.
  8. Hypotonusoireyhtymä, joka ilmenee siitä, että lapset alkavat kävellä ja istua myöhään.
  9. Likinäköisyys.
  10. Karsastus.

Kaikki luetellut oireet tai useiden niiden läsnäolo viittaavat siihen, että hypermobility on perinnöllinen patologia, joka vaatii hoitoa eikä sidekudoksen ominaispiirteen. Siksi tällaisissa tapauksissa nivelten hypermobiliteetin oireyhtymä vaatii huolellista diagnosointia ja välitöntä hoitoa.

Kliininen kuva

Tärkein oire, joka houkuttelee useimmiten huomiota, on nivelten ja lihasten kipu, joka ilmestyy, kun sääolosuhteet muuttuvat emotionaalisten kokemusten aikana. Tällaiset ihmiset menevät usein lääkäriin, joilla on poikkeamia ja subluxaatioita, jotka ovat kroonisia ja voivat esiintyä jopa itse. Useammin kuin toiset nilkan ja olkapään kärsivät.

Toinen ominaispiirre on pitkäaikainen tulehdusprosessi nivelissä ja ympäröivissä kudoksissa, esimerkiksi bursiitti tai synoviitti, joka esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen taustalla.

Kivulias tunne voi ilmetä paitsi suurissa nivelissä, myös jaloissa, kun taas potilaalla on vaihtelevaa tasohyppää, mikä johtaa jalkojen kaarevuuteen ja ennenaikaisen nivelrikon kehittymiseen. Selkäranka, joka diagnosoi kipua, epämuodostumia, levyn herniationia, kärsii myös. Kaikki tämä esiintyy usein naisilla, joilla ei ole hypermobility-oireyhtymää, mutta jälkimmäisessä tapauksessa sairauden ensimmäiset merkit alkavat havaita varhaisessa iässä, mikä ei ole tyypillistä selkärangan sairauksiin.

Ensimmäisten elinviikkojen vastasyntyneissä nivelten hypermobilitysyndrooma on lähes mahdotonta tunnistaa lihasten fysiologisen hypertonisuuden vuoksi. Myöhemmin tämä oireyhtymä esiintyy yhtä usein sekä pojilla että tytöillä, mutta sitten tilanne muuttuu, ja murrosiässä taudin diagnoosi on lähes yksinomaan tytöillä. Kun lapsi kasvaa ja luu- ja rustokudos kypsyy, tämä tauti ratkaisee itsensä ilman hoitoa, mutta joskus tämä ei tapahdu, ja sitten tarvitaan aktiivista hoitoa lähes koko elämän ajan.

Arviointiperusteet

Kuvassa näkyvän nivelten "hypermobility-oireyhtymän" diagnosoimiseksi on olemassa testi, jonka jälkeen lopullinen diagnoosi tehdään ja hoito on määrätty. Testi suoritetaan seuraavilla parametreilla:

  1. Viidennen sormen taipuminen molempiin suuntiin.
  2. Taivuta ensimmäistä sormea ​​kyynärvarren suuntaan, kun rannetukea taivutetaan.
  3. Kyynärpään jatkaminen yli 10 astetta.
  4. Polvi taivutetaan yli 10 astetta.
  5. Kallistettaessa eteenpäin ja kiinteitä polvia kämmenet ovat täysin lattialla.

Konservatiivinen hoito

Liitoksen hypermobiliteetin hoidon on oltava tiukasti yksilöllinen. On erittäin tärkeää sulkea pois tekijät, jotka voivat johtaa vammoihin, joten lapset eivät saisi osallistua urheilulajeihin, osallistua urheiluseuroihin. On välttämätöntä varmistaa, että kun lapsi liikkuu, nivelissä ei synny kipua, ja kun ne ilmenevät, kuormat, myös fyysiset, on mitattava tarkasti.

Kun pysyvä ja pysyvä kipu vaatii elastisten ortoosien kulumista. Litteän jalkojen ehkäiseminen on erittäin tärkeää, ja tämän taudin ilmenemisen ensimmäisissä merkkeissä tarvitaan välitöntä hoitoa.

Harjoitukset ovat erittäin hyödyllisiä, mutta ne tulisi suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa ja olla varovaisia. Koska tauti on luonteeltaan geneettinen, sitä ei voida parantaa, mutta yleinen tila voidaan parantaa merkittävästi.

Yhteinen hypermobility-oireyhtymä

Lisääntynyt joustavuus, rustokudoksen venyvyys, nivelsiteet ja nivelet voidaan havaita missä tahansa iässä rutiinitarkastuksen aikana. Potilas itse ei korjaa tätä huomiota ennen kuin epämiellyttävät oireet tulevat esiin. Nivelten kipu, liikkeiden aikana lyöminen tekevät kääntymisestä lääkäreihin, jotka ovat lähempänä nuoruutta.

Mikä siis on nivelten hypermobility?

Tilanteen perusta on perinnöllinen piirre kollageenin tai geneettisen patologian muodostumiselle. Siksi, jos se esiintyy sukulaisten kohdalla eikä aiheuta merkittävää epämukavuutta, sitä pidetään lapsen lapsen normaalin vaihtoehtona. Tällaiset lapset ovat joustavampia, muovisia kuin heidän ikäisensä, ja vanhemmat houkuttelevat tunnistamaan lapsen voimisteluosastossa, joogassa tai keskittämään hänet urheiluun, jossa näitä ominaisuuksia tarvitaan. Mutta tällaisten kiireellisten päätösten tekeminen ei saisi olla.

Yhteinen hypermobility-oireyhtymä on sidekudoksen kehittymishäiriö. Nivelten pussit ja rustot ovat laajempia, mutta samalla hauraampia. Harjoitukset, joissa vaaditaan vetolujuuksia, edistävät jänteiden ja nivelsäkkien vammoja ja kyyneleitä.

Lasten nivelten hypermobiliteetti on kontraindikaatio niille urheilulajeille, jotka vaativat venytystä, joustavuutta, äkillisiä liikkeitä, juoksua ja kääntymistä. Tanssijoiden ja urheilijoiden joustavuus ja plastisuus eivät ole pelkästään luonnollisia kykyjä, vaan myös koulutuksen tulos.

Miten erottaa luonnollinen joustavuus patologisesta?

Merkki hypermobiliteetista on laajenemiskulman lisääntyminen useissa nivelissä (polvi, kyynärpää, lantio), käsi- nivelissä ja selkärangan kohdalla. Diagnoosin tekemiseksi lääkärit käyttävät Bayton-asteikolla (pisteiden pääliitosten kokonaispisteet), mutta nämä tiedot ovat vaihtelevia ja ottavat huomioon potilaan iän, sukupuolen ja tilan. Esimerkiksi naisilla raskauden aikana sidekudoksen ulottuvuus on suurempi, ja tämä johtuu fysiologiasta. Nuorilla on normaali pistemäärä suurempi kuin vanhempi sukupolvi. Naisilla se on suurempi kuin miehillä.

Yhden tai kahden nivelen joustavuus voi olla normin muunnelma, mutta yleistetty (yleinen) hypermobiliteetti osoittaa usein geneettisen häiriön läsnäolon ja ei välttämättä ole ainoa merkki.

Siten geneettisen patologian diagnoosi tehdään oireiden joukon, geneettisen analyysin perusteella eikä vain lisääntyneen sidekudoksen pidentymisen perusteella.

Mitkä ovat oireet, jotka viittaavat synnynnäiseen poikkeavuuteen?

  • Epätavallinen elastisuus, ihon ohuus. Venytysmerkkien esiintyminen (raskauden aikana on normin muunnos), arpeutuminen, ikäpaikat loukkaantumisen jälkeen.
  • Läsnäolo venttiili sydänsairaus (useimmiten - prolapse).
  • Herniat, joilla on erilainen lokalisointi (mukaan lukien postoperatiivinen) ja sisäelinten prolapsi.
  • Varikoirien varhainen puhkeaminen sekä mustelmien nopea muodostuminen vähäisten vammojen jälkeen. Kasvullisen toimintahäiriön hypotensio.
  • Luukudoksen viat, usein murtumat.
  • Hypotonusoireyhtymä lapsilla. Tällaiset lapset alkavat myöhemmin istua ja kävellä.
  • Lyhyesti, strabismus, osoittaa myös, että kollageenin muodostumisessa voi olla vika. Nämä patologiat liittyvät heikoon sidekudokseen.

Nämä ovat oireita, jotka osoittavat systeemistä vahinkoa ja geneettisen vian esiintymistä (esimerkiksi Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä). Mutta nivelten hypermobiliteetti ei aina liity niin suuriin muutoksiin kehossa. Sitten puhumme hyvänlaatuisesta hypermobiliteetista.

Joka tapauksessa, kun seuraavat valitukset ilmenevät, on tarpeen tutkia ja aloittaa hoito:

  • Kipu nivelissä ja lihaksissa, usein säämuutoksista, emotionaalisista kokemuksista, kuukautiskierron vaiheista.
  • Usein esiintyvät (krooniset) dislokaatiot ja subluxaatiot. Suurten nivelten aivot: nilkka, olkapää.
  • Tulehdukset nivelissä ja ympäröivällä alueella (synoviitti, bursiitti), jotka usein liittyvät fyysiseen aktiivisuuteen.
  • Ennenaikainen nivelrikko ja jalkojen ja jalkojen erilaiset epämuodostumat, koska kehon pääkuorma putoaa jalkoihin (litteä jalka pitkittäinen tai poikittainen, O tai X-muotoinen jalkojen kaarevuus).
  • Kipu ja selkärangan epämuodostumat. Intervertebral hernia. Tällaiset ilmenemismuodot eivät ole harvinaisia ​​naisilla, mutta niiden aikaisempi ulkonäkö houkuttelee huomiota.

Mikä on hoito?

Itse vikaa ei voida korjata, vaan on noudatettava sellaista elämäntapaa, joka tarjoaa tarvittavan suojan nivelille.

Ensinnäkin liikunta, joka vahvistaa lihaksia. Voimaharjoittelu ilman suurempia kuormia nivelsiteiden taivutuslaajennuksille. Kun valitset monimutkainen on kuulla lääkärin harjoituksen hoito. Sen pitäisi olla vain liikunta, ei urheilu! Uinti on erittäin hyödyllistä.

Litteän jalan oikea-aikainen korjaus. Potilailla, joilla on heikkoja nivelsiteitä, muut jalan nivelet alkavat muuttua nopeammin: polven ja lonkkanivelet. Siksi tätä ongelmaa on kiinnitettävä huomiota ja tarvittaessa aloitettava ortopedin hoito ja ortopedisten pohjallisten käyttö.

Kun kipu nivelissä, myalgia auttaa kipulääkitystä. Myös rustokudoksen vahvistamiseksi lääkäri voi määrätä korroosionestoaineita, lääkkeitä, jotka vaikuttavat kollageenin muodostumiseen, vitamiineihin ja korjaustoimenpiteisiin tulehduksen lievittämiseksi.

Fysioterapialla on hyvä vaikutus. Sähkö- ja fonoforeesi, parafiinisovellukset, ampli- pulssi. Menetelmät, jotka on määrätty kipua, vammaa ja tulehdusta varten.

Mitä potilaan pitäisi muistaa?

Tämä vika yhdessä vakavien muutosten kanssa koko organismissa on melko harvinaista. Mutta myös hyvänlaatuisten, ilmaisemattomien muutosten tapauksessa nivelsiteinen laite ei kestä lisääntyneitä kuormituksia. Niitä on vähennettävä lihaksia vahvistamalla. Mahdollisia vammoja, jotka voivat aiheuttaa liitoksen repeytymistä ja irtoamista, on vältettävä.

Jos on olemassa vaara olla selviytymättä äkillisistä liikkeistä, käänteistä, kuormituksista nivelsiteillä, sinun täytyy suojautua.

Naisille raskauden aikana ei suositella painon huomattavaa kasvua, ja synnytyksen jälkeisenä aikana - terävät mutkat ja painot. Raskauden aikana rusto fysiologisesti muuttuu pehmeämmäksi ja loukkaantumisriski kasvaa.

Hyperliikkuvuusoireyhtymä lapsilla

Hyperliikkuvuus on määritelty liiallisen heikkouden (löystyttävä?), Pehmeiden kudosten rajoittavan liikkeen epänormaalisti lisääntyneeksi. Vaikka hypermobiliteetti on yleensä hyvänlaatuinen kliininen ilmentymä, jossa on pieni määrä vakavia seurauksia, sen pitäisi lisätä kliinikon valppaustasoa mahdollisen taustalla olevan häiriön, erityisesti sidekudokseen vaikuttavan häiriön, suhteen. Lisäksi, koska se liittyy niveloireisiin, hypermobility on tärkeä kliininen ilmentymä lapsilla, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön valituksia.

Teoriassa hypermobiliteetin ja normaalin liikkuvuuden ylärajan välinen ero on mielivaltainen, koska nivelten liike on erilainen yleisessä populaatiossa. Käytännössä useimmilla lapsilla on kuitenkin vaikea erottaa hypermobiliteettia yleisesti hyväksytystä kliinisestä normista.
Hypermobiliteetti voi olla paikallinen, johon liittyy yksi tai useampi nivel, tai yleistetty, johon liittyy useita liitoksia koko kehossa. Vaikka nivelten liiallinen laksisuus on monien systeemisten häiriöiden voimakas piirre, se esiintyy usein erillään.

Hyperliikkuvuusoireyhtymä on termi, jota käytetään kuvaamaan terveitä ihmisiä, joilla on lihas-luustojärjestelmän valituksiin liittyvä yleinen hyperliikkuvuus. Kirk on ehdottanut termiä 1967 ja kollegat, jotka kertoivat reumaattisten oireiden esiintymisestä ryhmässä lapsia, joilla oli hypermobility, ilman sidekudoksen häiriöitä tai muita systeemisiä tauteja. Jotkut lääkärit mieluummin termi "hyvänlaatuinen yhteinen hypermobility-oireyhtymä" erottaa toisistaan ​​ne, jotka kärsivät siitä ja jotka ovat hypermobiliteetin osana vakavampaa häiriötä. Koska hyper-liikkuvuuden oireyhtymällä on vahva geneettinen komponentti, sitä kutsutaan myös niveliden perinnölliseksi hypermobiliteetiksi.

Taulukko 1. Sairaudet, joille on ominaista hypermobility

  1. Perinnölliset sidekudosairaudet
    • Marfanin oireyhtymä
    • Ehlersin oireyhtymä - Danlos
    • Osteogenesis imperfecta
    • Marfanoidin hypermobility-oireyhtymä
    • Williamsin oireyhtymä
    • Stickler-oireyhtymä
  2. Kromosomaaliset poikkeavuudet
    • Downin oireyhtymä
    • Killianin oireyhtymä / Tescgler-Nicola
  3. Muut geneettiset oireyhtymät
    • Autosomaalinen hallitseva
      • Velo-sydän-oireyhtymä
      • Hajdu-Cneneyn oireyhtymä
      • Pseudo-Achondroplastic Spondyloepiphysial Dysplasia
      • Myotonia congenita
    • Autosomaalinen resessiivinen
      • Cohenin oireyhtymä
    • Heterogeeninen (autosomaalinen hallitseva tai autosomaalinen resessiivinen)
      • Larsenin oireyhtymä
      • Pseudoksantom elasticum
    • X: hen liittyvä hallitseva
      • Coffin -Lowry Sporadic -oireyhtymä
      • Goltzin oireyhtymä
  • Reiteen synnynnäinen dysplasia
  • Toistuva olkapään poikkeama
  • Toistuva patellien dislokaatio
  • kampurajalka
  1. neurologiset
    • polio
    • Tabes dorsalis
  2. reumatologisia
    • Nuorten nivelreuma
    • Reumaattinen kuume

EPIDEMIOLOGIA JA ETIOLOGIA

Yleinen hypermobiliteetti systeemisen sairauden puuttuessa on yleinen häiriö, jonka yleinen populaatio on 4–13%. Todennäköisesti todellinen taajuus on aliarvioitu täällä, koska monet hypermobiliteetit eivät vieläkään kehitä oireita nivelistä, eivätkä ne hakeudu lääkärin hoitoon. Lisäksi hypermobiliteetin esiintyvyys vaihtelee huomattavasti tutkimuksen kohteena olevan väestön iän, sukupuolen ja etnisyyden mukaan.

On hyvin tunnettua, että lapsilla on suhteellisen löysät nivelet verrattuna aikuisiin; tämä normaali ylimääräinen liikkuvuus pienenee nopeasti vanhempien lasten tai varhaisen nuoruuden aikana ja hitaammin kypsyyskauden aikana. Ikäkohtaisia ​​nivelten liikkuvuuden vähenemisiä on johtanut kollageenin rakenteen asteittaisiin biokemiallisiin muutoksiin, mikä johtaa sidekudoksen komponenttien jäykkyyden lisääntymiseen nivelissä. Jokaisella iällä naisilla on suurempi yhteinen liikkuvuus.

Hypermobiliteetti vaihtelee myös huomattavasti eri etnisten ryhmien välillä: se on yleisempää afrikkalaisessa, aasialaisessa ja Lähi-idän alkuperämaassa. Näissä etnisissä ryhmissä ikään ja sukupuoleen liittyvät vaihtelut ovat edelleen olemassa.

Tutkijat, jotka tutkivat hypermobility-oireyhtymän esiintyvyyttä, tutkivat usein potilaita reumatologisissa klinikoissa, joissa heidät lähetettiin arvioimaan tuki- ja liikuntaelimistön valituksia. Näiden yksilöiden systeeminen tutkiminen yleisen hypermobiliteetin merkkeistä systeemisen taudin puuttuessa tarjosi 2–5% hypermobility-oireyhtymän esiintyvyysastetta ja oireyhtymän suhteellinen esiintyvyys nuorissa tytöissä. Kuten yleistyneessä hypermobiliteetissa, nämä luvut eivät todennäköisesti heijasta oireyhtymän todellista esiintyvyyttä, koska monet ihmiset eivät hakeudu lääketieteelliseen apuun lieviä tai toistuvia tuki- ja liikuntaelimistön oireita varten.

Potilailla, joilla on episodinen ja epäselvä nivelkipu, hypermobility-oireyhtymän esiintyvyys voi olla paljon suurempi. Gedalia ja kollegansa löysivät hypermobiliteetin 66%: lla koululaisista, joilla oli toistuva niveltulehdus tai epäselvän etiologian niveltulehdus. Vaikka niveltulehdusta ei yleensä pidetä hypermobility-oireyhtymän merkkinä, nämä tiedot viittaavat tämän tilan lisääntyneeseen esiintyvyyteen lapsilla, joilla on toistuvia tuki- ja liikuntaelinoireita.

Ensisijaiset sairaudet, joihin voi sisältyä hypermobiliteettia, on lueteltu taulukossa 1. Yleinen hypermobiliteetti on selvä piirre perinnöllisten sidekudosairauksien, kuten Marfanin oireyhtymän, Ehlers-Danlosin oireyhtymän ja osteogenesis imperfectan, yhteydessä. Marfanoidin hypermobility-oireyhtymässä havaitaan yleistynyttä hypermobiliteettia yhdistettynä Marfan-oireyhtymän tyypillisiin luustomuutoksiin ja ihon hyperelastiteettiin, mutta silmien ja sydän- ja verisuonijärjestelmän osia ei ilmene. Hypermobiliteettia havaitaan usein metabolisissa sairauksissa, kuten homokystinuriassa ja hyperlineinemiassa, kromosomihäiriöissä, kuten Downin oireyhtymässä, ja erilaisissa perhe- ja satunnaisissa geneettisissä oireyhtymissä. Yhteinen löysyys voi liittyä ortopedisiin sairauksiin, mukaan lukien synnynnäinen lonkan hyperplasia ja toistuva olkapään ja patella-hajoaminen.

Hypermobiliteetti voidaan saada neurologisissa sairauksissa, kuten polio- ja selkäydinromuissa (tabes dorsalis) ja neurologisissa sairauksissa. Vaikka nuorten nivelreumissa voi kehittyä hypermobiliteettia, nivelliikkuvuus on paljon todennäköisempi.

Perhe-asymptomaattinen hypermobility on termi, jota käytetään kuvaamaan "käärme-mies", jolla on merkittävä yleinen löysyys nivelissä, mutta ei silti synny oireita. Lopuksi on tärkeää erottaa nivelten todellinen hypermobiliteetti näennäisistä nivelistä, mikä syntyy lihaksen hypotension yhteydessä.

Vaikka hypermobility-oireyhtymän tarkka etiologia ei ole tiedossa, sillä on epäilemättä vahva geneettinen komponentti. Ensimmäisessä järjestyksessä vaikuttavat sukulaiset havaitaan 50 prosentissa tapauksista. Yleisin on autosomaalinen hallitseva perintötyyppi, vaikka myös autosomaaliset resessiiviset ja X-sidotut tyypit on tallennettu.

Hypermobilityn oireyhtymän omaavien naisten ylipäästö vaikutti siihen, että sukupuoleen liittyvät tekijät vaikuttavat tämän häiriön kehittymiseen ja ilmentymiseen. Jotkut lääkärit havaitsivat fenotyyppisiä eroja, mukaan lukien erimielisyydet samassa perheessä olevien miesten ja naisten välillä niveltulehdusten sijainnista, luonteesta ja vakavuudesta. Ulkoisten vaikutusten, kuten estrogeenin tai X: hen liittyvien geneettisten tekijöiden, suhteellinen rooli ei ole selvä.

On kysyttävää siitä, onko hypermobility-oireyhtymä nivelten liikkuvuuden normin muunnoksen yläraja vai onko se heijastanut sidekudoksen lievää rikkomista. Jälkimmäisen näkökulman tueksi stigmata on sidekudoksen yleinen vaurio, mukaan lukien marfanoidi- habitus. joillakin hypermobility-oireyhtymää sairastavilla potilailla on havaittu korkea maku, ihosairaus, hyperelastinen tai ohut iho, suonikohjuja ja selkärangan poikkeavuuksia. Lisätutkimukset ovat vahvistaneet mitraaliventtiilin prolapsin lisääntyneen esiintyvyyden hypermobiliteetilla, mutta tämä yhdistys on ollut kiistanalainen.

Biokemialliset ja molekyylitutkimukset ovat vahvistaneet hypermobility-oireyhtymän luokittelun sidekudoksen rikkomiseksi. Ihonäytteiden kollageenianalyysi hypermobilityn oireyhtymästä kärsivillä potilailla osoitti, että kollageenin alatyyppien ja sidekudoksen mikroskooppisen rakenteen poikkeavuudet olivat heikentyneet. Vuonna 1996 Britannian reumatologiayhdistys kertoi fibrilliinigeenien mutaatioiden tunnistamisesta useissa perheissä, joissa oli hypermobility-oireyhtymä.

Syvällisestä heijastuksesta huolimatta yleistyneiden löysien nivelten patogeneesi hypermobility-oireyhtymässä säilyy epäselvänä. Vaikuttaa todennäköiseltä, että nivelten normaali kehitys ja toiminta edellyttävät useiden sidekudoksen niveliin liittyvien proteiinien rakennetta ja kokoonpanoa koodaavien geenien vuorovaikutusta. Vaikka hypermobility-oireyhtymä voi esiintyä näiden geenien yhden tai useamman mutaation seurauksena, yleisen lastenlääkärin patogeenisen luokittelun merkitys on pikemminkin semanttinen kuin kliininen ongelma.

Yhteisten valitusten patogeneesi potilailla, joilla on hypermobility-oireyhtymä, voidaan parhaiten ymmärtää tutkimalla nivelen perusrakenne. Liitoksen liikkuvuuden aste määräytyy ympäröivien pehmeiden kudosten lujuuden ja joustavuuden mukaan, mukaan lukien nivelkapselit, nivelsiteet, jänteet, ihonalaiset lihakset ja ihon lihakset. On ehdotettu, että nivelten liiallinen liikkuvuus johtaa nivelpintojen ja ympäröivien pehmytkudosten epäasianmukaisiin kulumiin ja repeämiin, mikä johtaa näihin kudoksiin liittyviin oireisiin. Tämän hypoteesin toinen vahvistus on hypermoottisten liitosten liialliseen käyttöön liittyvien oireiden lisääntymisen kliiniset havainnot. Viimeaikaiset havainnot ovat myös vahvistaneet proprioseptisen herkkyyden vähenemisen hypermobility-oireyhtymän potilaiden nivelissä.

Tällaiset havainnot johtivat olettamukseen, että aistien takaisinkytkennän heikkeneminen edistää liiallista nivelvaurioita sairailla.

Lapsilla, joilla on hypermobility-oireyhtymä, lihas-luustojärjestelmässä voi olla erilaisia ​​valituksia. Yleisin oire on nivelkipu, joka kehittyy usein fyysisen aktiivisuuden tai urheilun jälkeen ja jonka aikana haavoittunutta liitosta käytetään toistuvasti. Kipu voidaan paikantaa yhdessä tai useammassa nivelessä tai yleistettynä ja symmetrisenä.

Vaikka kipu polvessa on useimmiten todettu, kaikki nivelet voivat kärsiä, myös selkärangan. Kipu on yleensä itsekestävää, mutta voi toistua liikunnan aikana. Harvemmin lapsilla voi esiintyä nivelten jäykkyyttä, lihaskouristuksia ja lihaskouristuksia (nivelten ulkopuolella?) Raajojen kipu. Vaikka hypermobility-oireyhtymän yhteydessä voi esiintyä lyhyitä nivelten turvotusjaksoja, niitä esiintyy harvoin ja niiden tulisi kannustaa harkitsemaan vaihtoehtoista diagnoosia. Joissakin tapauksissa oireita edeltää hiljattain kasvanut spurtti, ja sairaat naiset raportoivat usein premenstruaalisista pahenemisista.

Koska oireet liittyvät yleensä fyysiseen aktiivisuuteen, ne pyrkivät pahentumaan päivän loppua kohti. Toisin kuin niveltulehdus, aamun jäykkyys on harvinaista lapsilla, joilla on hypermobility-oireyhtymä. Päinvastoin, he voivat herätä yöllä, valittamalla nivelissä tai raajoissa, erityisesti aktiivisen päivän jälkeen. Sairailla lapsilla on usein samanlainen perheen historia tai kaksoisliitos lapsilla, joilla on ensiluokkaiset sukulaiset. Melko epäspesifisten tuki- ja liikuntaelinsairauksien lisäksi joillakin potilailla, joilla on aikaisemmin ollut synnynnäinen lonkan dysplasia, nivelen toistuva leviäminen tai subluxoituminen, nivelsiteiden tai jänteiden repeämä, mustelmien nopea muodostuminen, fibromyalgia tai temporomandibulaarisen nivelen häiriö.

Liitosten yleisen hypermobiliteetin alkuvaiheen ilmenemismuotojen lisäksi fyysinen tutkimus voi paljastaa kipua nivelen manipuloinnin aikana ja harvinaisissa tapauksissa lievässä purkautumisasteessa (effuusio). Aktiivisesta tulehduksesta ei ole merkkejä, kuten merkittävää kipua, turvotusta, punoitusta, lämpöä ja kuumetta. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, ne viittaavat erilaisiin diagnooseihin.

Hypermobility-oireyhtymää sairastavien potilaiden tutkiminen voi myös paljastaa niveltulehduksia, jotka ovat tyypillisempiä sidekudoksen vakaville sairauksille. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja ovat pes planus, skolioosi, lordosis, genu valgum, polven korkin sivuttaissiirtymä, marfanoid habitus, korkea maku, ihon striat, ohennettu iho ja suonikohjuja.

Vaikka useimmilla sairastuneista lapsista puuttuu edelleen sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksia, potilaiden alaryhmällä voi olla merkkejä mitraaliventtiilin prolapseista (MVP). Kuten aiemmin todettiin, MVP: n yhdistäminen hypermobility-oireyhtymään on kiistanalainen. Vaikka varhaiset tutkimukset osoittivat MVP: n lisääntyneen esiintyvyyden näillä potilailla, uudemmat tutkimukset, joissa käytetään tiukempia echokardiografisia diagnostisia kriteerejä MVP: lle, ovat epäilyttäneet tätä yhteyttä.

Kuitenkin vakavia kardiovaskulaarisia poikkeavuuksia havaitaan joissakin sidekudoksen sairauksissa, joissa esiintyy myös hypermobiliteettia. Tästä syystä jokainen lapsi, jolla on hypermobiliteetti ja epäilyttävät sydämen oireet tai fyysiset ilmenemismuodot, edellyttää kardiologin suorittamaa lisätutkimusta.

DIAGNOOSI

Avain hypermobility-oireyhtymän diagnoosiin on lapsen tarkka arviointi nivelten yleisen löysyyden merkkeistä. Tämä tehdään viiden yksinkertaisen kliinisen tekniikan avulla, jotka eivät vaadi erikoisvarusteita, ja kaikki yleislääkärit voivat suorittaa ne 30-60 sekunnin kuluessa. Hypermobility-oireyhtymä voi esiintyä missä tahansa iässä.

On huomattava, että nivelten löysyys potilailla, joilla on hypermobility-oireyhtymä, on itse asiassa aina symmetrinen lukuun ottamatta muita tuki- ja liikuntaelinten poikkeavuuksia, jotka voivat rajoittaa nivelien liikkumista. Lisäksi jotkut pitävät kaikkien 5 sormen, ei vain viidennen, hyperextension fyysisenä ilmentymänä, jota on tutkittava hypermobility-oireyhtymän kanssa.

Carterin ja Wilkinsonin kehittämä ja myöhemmin Beightonin muuttama tutkimus suurten populaatioiden tutkimiseksi, tästä tutkimuksesta on tullut yleisimmin hyväksytty seulontamenetelmä yleisen hypermobiliteetin tunnistamiseksi. Se korreloi hyvin kvantitatiivisten instrumentaalisten menetelmien kanssa. Potilaita arvioidaan 9 pisteen asteikolla, ja jokaisella hypermobility-segmentillä annetaan 1 piste. Pisteet lasketaan sitten yhteen, ja Beightonin kokonaispisteet tai pisteet saadaan. Yleistä hypermobiliteettia pidetään yleensä 4 tai useamman pisteen Beighton-pisteet.