Hepariinitabletit

Hepariini estää aktiivisesti veren hyytymistä. Luonnollinen antikoagulantti on osa hyytymistä estävää järjestelmää. Mukana on myös fibrinolysiini. Työkalua edustavat injektionesteet, voiteet ja geelit. Hepariinitabletteja ei valmisteta.

Lääkkeellä on suora vaikutus veren hyytymistä aiheuttaviin tekijöihin. Sen tehtäviin kuuluu trombiinin biosynteesin estäminen ja verihiutaleiden aggregaation vähentäminen. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi hepariini vaikuttaa hyaluronidaasiin, joka osallistuu aktiivisesti kudoksen läpäisevyyden säätelyyn. Lääke auttaa liuottamaan verihyytymiä, mikä vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän verenkiertoon.

Kun lääke injektoidaan elimistöön, kolesterolin taso beta-lipoproteiineissa vähenee. Lääke parantaa lipemisen plasman tilaa. Hepariinilla on myös hypolipideminen vaikutus, joka johtuu lipoproteiinilipaasista. Rasvan hajoamisen myötä lipidipitoisuus veressä laskee ja kylomikronit poistetaan.

Hepariinia ei käytetä hypokolesteroleemisena aineena, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Lääkkeellä on immunosuppressiivinen vaikutus. Tämän ansiosta sitä voidaan käyttää autoimmuunisairauksien hoidossa: hemolyyttinen anemia (kun punasolujen hajoaminen aktivoituu, hemoglobiinin määrä veressä laskee); glomeronefriitti, munuaissairaus ja monet muut. Hepariini voi estää elinsiirron aiheuttaman kriisin siirron aikana.

Lääke tukahduttaa reaktiot, jotka tapahtuvat immuniteetista vastuussa olevien solujen (T, B) vuorovaikutuksessa, mikä myös vahvistaa sen immunosuppressiiviset ominaisuudet.

Hepariinin lisääminen kehoon tehdään laskimo-, lihas- tai ihonalaisilla injektioilla. Sen antikoagulanttivaikutus on nopea, mutta reaktio on suhteellisen lyhyt:

• Johdatus laskimoon on välitön reaktio, joka kestää jopa 5 tuntia.
• Johdatus lihaan - lääkkeen aktiivisuus havaitaan 15-30 minuutin kuluttua ja kestää 6 tuntia.
• Subkutaaninen anto - vaikutus ilmenee 40–60 minuutin kuluttua ja voi kestää jopa puoli päivää.

Huolimatta siitä, että hypokoagulaatio on kaikkein havaittavin laskimonsisäisen annon aikana, käytännössä injektioita käytetään usein ihon ja lihaksen alle.

todistus

Lääke auttaa poistamaan:

• munuaisten ja alaraajojen laskimotromboosi;
• hyytymät estävät valtimot keuhkoissa tai niiden oksissa;
• tromboembolian komplikaatiot, jotka ilmenevät eteisvärinä;
• mitraaliseen sydänsairauteen liittyvä perifeerinen valtimoemboliikka;
• kalugopatii-kulutus kaikissa muodoissa;
• mikrotrombov;
• hemolyyttisen pakko-oireyhtymän, glomerulonefriitin, pakotetun diureesin aiheuttamat veren mikrokierron häiriöt;
• akuutti sepelvaltimoireyhtymä, kun ST-kohoaminen EKG-tutkimuksissa ei ole pysyvä.

Hepariinin nimittämisen syy voi olla sydäninfarkti, jossa ST-segmentin kardiogrammi on yliarvioitu:

• trombolyyttinen hoito;
• primäärinen perkutaaninen sepelvaltimon verisuonittuminen;
• suotuisat olosuhteet laskimo- ja valtimotromboosin esiintymiselle.

Hepariinin avulla verensiirto ja hemoadilis estävät veren hyytymistä.

Työkalu käsittelee perifeerisiä laskimokatetrejä.

Käyttötapa

Huolimatta siitä, että käyttöohjeet antavat täydellisen kuvan lääkkeen käytöstä, menettelyt ovat välttämättä lääketieteellisten laitosten työntekijöiden hallinnassa. Lääkäri määrää hoito-ohjelman erikseen.

Akuutti sydäninfarkti sisältää varojen käyttöönoton hätäapuna (jos vasta-aiheita ei ole). Lääkettä injektoidaan laskimoon määränä 15-20 tuhatta yksikköä. Kun potilas on toimitettu sairaalaan, lääke injektoidaan lihaksensisäisesti 40 tuhatta yksikköä päivittäin, 5–10 tuhatta yksikköä neljän tunnin välein.

Lääkkeen käyttöönoton aikana tulee kiinnittää erityistä huomiota veren hyytymiseen. Sen koagulaatiokauden tulisi ylittää normi useita kertoja. Muutama päivä ennen huumeiden käytön loppua annokset pienenevät 2,5–5 000: een. Lisää myös lääkkeen käytön välistä aikaväliä. Kolmen tai neljän päivän kuluttua hoidon aloittamisesta epäsuorien koagulanttien (fenilina, neodikumariini) lisääminen on tarkoituksenmukaista. Hepariinin antamisen lopussa hoito epäsuorilla koagulanteilla jatkuu.

Drip-infuusio - yksi tapa käyttää lääkettä. Tällainen käyttöönotto on tehokas keuhkovaltimon tappamisessa massiivisilla tromboottisilla massoilla. Tällöin annos vaihtelee 40-60 tuhannesta IU: sta päivän aikana.

Perifeerisen ja laskimonsisäisen tromboosin pilaantumista helpottaa lääkkeen ottaminen annokseen 20-30 ja myöhemmin 60 - 80 IU päivässä. Veren hyytyminen on indikaattori, jonka tulisi olla jatkuvasti hallinnassa. Hepardiinilla on välitön vaikutus verihyytymään, myötävaikuttaa vakuuskierron kehittymiseen. Samanaikaisesti trombi hidastuu kehityksessä, spasmien (verisuonten jyrkkä supistuminen) riski on minimoitu.

Tromboembolian ennaltaehkäisevänä aineena lääke annetaan ihon alle annoksella 5 tuhatta yksikköä päivässä. Menettely suoritetaan ennen toimintaa ja sen jälkeen. Hepariinin altistumisen kesto yhdellä tulolla - 12 - 14 tuntia.

On myös suositeltavaa käyttää lääkeainetta veren ohenemiseen sen laimentamiseksi. Luovuttaja injektoidaan laskimoon 7,5-10 tuhatta yksikköä lääkettä.

Vaikutus arvioidaan ajan, jona veren hyytyminen tapahtuu. Heti kun lääke alkaa toimia, plasman uudelleen kalsifikaatio hidastuu, mikä osoittaa hyytymisprosessin. Samalla vastustuskyky lääkkeelle vähenee, mikä johtaa hyytymisajan kasvuun. Protromboottisen indeksin muutoksia sekä prokonvertiinin ja fibrinogeenin läsnäoloa ei havaita.

Ensimmäisen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta veren hyytymistä tulee seurata joka toinen päivä, minkä jälkeen se lisääntyy tänä aikana. Akuutti laskimo- tai valtimotukos, joka vaatii leikkausta, antaa hyytymisajan pakollisen seurannan vähintään 2 kertaa ensimmäisen päivän aikana. Toisessa ja kolmannessa päivässä riittää yksi menettely. Jos cheetahin käyttöönotto tapahtuu murto-menetelmällä, potilaan veri otetaan näytteeksi välittömästi ennen injektiota.

Ruoansulatuskanavan kasvaimia ja haavaumia varten lääkkeen käyttöä tulisi käsitellä varoen. Sama on otettava huomioon, kun verenpaine kasvaa, kakeksia, synnytyksen ja leikkauksen jälkeen (ensimmäisen 7 päivän aikana). Poikkeukset ovat tilanteita, joissa lääkkeen antaminen on välttämätöntä.

Progamiinisulfaatti toimii hepariinin antagonistina, sen vaikutus on päinvastainen.

Hepariinin voidetta käytetään nopeudella 1 mg ihon pinta-alaltaan 3 neliömetriä. Työkalua tasoittavat hierovat liikkeet. Menettely suoritetaan yhdestä kolmeen kertaan päivässä. On myös mahdollista käyttää rektaalipyyhkeitä ja karkeita tyynyjä, jotka levitetään suoraan loukkaantuneille solmuille ja kiinnitetään sidoksella. Lääkäri määrää toimenpiteiden keston ja tiheyden.

Haittavaikutusten esiintyminen

Joskus hepariinin käyttö aiheuttaa:

• ulkoinen tai sisäinen verenvuoto;
• allergiat ihon ihottumina, ihon ihottuma, keuhkoputkien kouristukset;
• haavainen muodostuminen ja kipu syöttörahastojen sijasta;
• päänsärky, huimaus;
• syöminen, pahoinvointi, ripuli;
• yleisen heikkouden tila.

Hepariinihoidon alussa saattaa esiintyä ohimenevää trombasetopeniaa (kun verihiutaleiden määrä nousee 80–150 miljardiin litraan). Tämä prosessi ei koske komplikaatioita, ja menettelyt jatkuvat samassa järjestyksessä.

Hepariinin käytön pahin skenaario on vakava trombosytopenian muoto, jolla on mahdollinen kuolemaan johtava lopputulos. Jos verihiutaleiden lukumäärä veressä laskee 80 x 10 / l tai 50% alle normin, he kieltäytyvät antamasta lääkettä.

Vaikea trombasetopenia voi aiheuttaa kulutuksen koagulopatiaa, joka heikentää fibrinogeenivarastoja.

Lääkkeen sivuvaikutuksia havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• hepariini-indusoidun trombosytopenian, ihon kuolemisen, valtimotromboosin ilmenemisen ja sen jälkeen gangreenin ilmenemisen, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ei voida sulkea pois;
• pitkällä lääkeaineen käytöllä luut menettävät vahvuutensa, kalsiumin esiintyminen pehmytkudoksissa lisääntyy, osteoporoosi, ohimenevä hiustenlähtö, hypoaldostaeronismi jne. ilmenevät.

Kun hepariinihoito voi muuttaa veren biokemiallista koostumusta. Kieltäytyminen keinoista tai sen käyttöönoton lopettamisesta voi aiheuttaa vääriä verensokeriarvoja ja vääriä positiivisia indikaattoreita bromsulfaleiinitestistä.

Hepariiniresistenssi

Joillakin potilailla (3 - 30%) hepariinin lisääminen voi aiheuttaa riittämättömän vasteen. Ja puhumme vakioannoksesta, jonka käyttö normaaleissa olosuhteissa antaa halutun terapeuttisen vaikutuksen. Tyypillisesti hepariiniresistenssi tulee seurauksena:

• trombosytoosi ja trombosytopenia;
• infektio;
• alentamalla albumiinin määrää 35 g / l;
• tromboliset komplikaatiot;
• korkea hepariinin puhdistuma;
• antitrombiini III: n lisääntynyt määrä;
• preoperatiivinen valmistelu;
• suhteellinen hypovolemia.

Lääkkeen käyttö raskaana oleville ja imettäville naisille

Hapariinin kyvyttömyys voittaa istukan estettä käytännössä eliminoi lääkkeen negatiivisen vaikutuksen sikiöön. Tietoja tästä lääkkeestä näyttää lukuisia tutkimuksia. Lääkeaine voi kuitenkin aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen ja spontaaneja abortteja, joihin liittyy voimakas verenvuoto. Hepariini on vaarallista raskaana oleville naisille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia ja joille tehdään rinnakkaiskäsittely.

Jos hepariinin ottaminen raskaana olevalle naiselle suoritetaan kolmen kuukauden ajan suurina annoksina, osteoporoosin kehittymistä ei suljeta pois.

Epiduraalista anestesiaa ei suositella naisille, joilla on sikiö ja joille tehdään antikoagulanttihoitoa.

Hepariinin käyttö raskauden aikana on sallittua pienenä määränä ja sillä edellytyksellä, että valmiste ei sisällä bentsyylialkoholia.

Vaarallisten moottoriajoneuvojen ja käyttömekanismien ajaminen
Hepariinihoidon myötä on välttämätöntä luopua ajoneuvoista ja käyttömekanismeista, jotka voivat aiheuttaa vammoja. Vaatimus perustuu siihen, että lääkkeen antaminen vähentää vastetta ja estää psykomotoriset reaktiot.

Lapset ja vanhukset

Alle 3-vuotiaiden lasten tulee ottaa natriumhepariinia varoen. Tämä johtuu siitä, että tuotteessa on bentsyylialkoholia, joka voi aiheuttaa myrkytystä. Työkalua on käsiteltävä entistä enemmän 60 vuoden kuluttua. Tämä koskee erityisesti naispotilaita.

Vasta

Hepariinia ei suositella potilaille, joilla on henkilökohtainen suvaitsemattomuus seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys aineille, jotka muodostavat lääkkeen;
• erilaisten verenvuotojen (lukuun ottamatta vaihtoehtoja, kun lääkkeen käyttö ei liity potilaan tilaan kohdistuvaan riskiin);
• hepariinin aiheuttama trombosytopenia;
• Gregoiren tauti;
• hemorraginen diateesi ja riittämättömään veren hyytymiseen liittyvät patologiat;
• korkea verisuonten läpäisevyys;
• subakuutti bakteeri-endokardiitti;
• leukemia;
• sydämen seinän patologinen paikallinen ulkonema sen harvennuspaikassa;
• aplastinen ja hypoplastinen anemia;
• kallonsisäinen vaurio;
• keskushermoston patologiat jne.

Lääkkeen tarkoitus on mahdollista vain lääkärin toimesta, kun hän arvioi potilaan terveyttä.

Yliannostuksen seuraukset

Hepariininatriumin yliannostuksen pääasiallinen oire on verenvuoto. Tässä tapauksessa tämän ilmiön poistamiseksi riittää luopumaan lääkkeen käytöstä. Jos verenvuoto on melko laaja, protamiinisulfaatti suppressoi hepariinin aktiivisuutta 1 mg / 100 IU hepariinia. Yhden prosentin neutralointiliuoksen syöttäminen suoritetaan laskimoon pienellä nopeudella. 10 minuutin ajan injektoidun protamiinin määrä ei saa ylittää 5 ml. Kun otetaan huomioon hepariininatriumin kiihtynyt aineenvaihdunta, protamiinisulfaatin annosta on vähitellen vähennettävä.

Protamiinisulfaatti voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, joskus kuolemaan johtavia. Sen käyttö on sallittua vain sairaalassa erikoisvarusteilla kiireellistä tarvetta varten.

Yhteensopimattomuus muiden lääkkeiden kanssa

Lääke on yhteensopimaton seuraavien kanssa:

• tobramysiinisulfaatti;
• ampisilliini;
• haloperidoli;
• alteplaasi;
• klooripromatsiini;
• hyaluronidase;
• metisilliinille;
• kefalotiini;
• triflupromasiinihydrokloridi;
• diatsepaami;
• petidimom;
• cisatrukuria besylate;
• erytromysiini ja monet muut antibiootit ja kipulääkkeet.

Hepariinin natriumanalogit

Lääkkeellä on monia analogeja, joilla ei ole merkittäviä eroja koostumuksessa, mutta jotka eroavat hinnasta, vapautumismuodosta ja tilavuudesta. Suosituimmat ovat Yhdysvalloissa, Japanissa ja Länsi-Euroopassa tuotetut varat. Itä-Euroopan hepariinianalogeja kotimarkkinoilla edustavat tunnetut farmakologiset yritykset: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ja Egis. Kotimaiset lääkkeet eroavat myös laadusta ja hyötyvät merkittävästi hinnasta.

Hepariinin ulkoinen muoto korvataan tehokkaasti Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Lääkkeen analogin valinta on puhtaasti henkilökohtainen asia, mutta asiantuntijan kuuleminen on pakollista.

Vapautusmuoto, säilytys ja säilyvyys

Natriumhepariinia on saatavana 5 ja 10 ml: n injektiopulloissa 0,1 ml: n injektionesteisiin tarkoitetuissa injektiopulloissa, joissa on 0,2 vaikuttavaa ainetta sisältävä ruiskuputki.

Hepariinin pakkaus voiteen muodossa on valmistettu alumiiniputkista, joka sisältää 15 ja 30 ml tuotetta.

Lääkettä pidetään pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse. Sopii käytettäväksi neljän vuoden kuluessa myöntämispäivästä.

Arviot

Natalya Fedorovna, 55-vuotias, Mozyr
Muutama vuosi sitten hän kävi aortan venttiilin vaihdon leikkauksen. Verfobottien muodostumisen estämiseksi otettiin varfariini. Seuraavia toimenpiteitä varten valmistettaessa tämän lääkkeen tabletit korvattiin hepariinin subkutaanisilla injektioilla. Toiminnot olivat onnistuneita, mutta en edes muistanut verihyytymistä.

Irina Petrovna, 49 vuotias, Kurskin alue.
Suonikohjuja ja tromboflebiitti - ongelmani monta vuotta. Yllättäen hän ei ollut koskaan kuullut hepariinista ennen. Edullinen voide ja mikä vaikutus. Puolen tunnin kuluttua toimenpiteestä unohdan täysin raskauden turpoamisen ja tunteen, väsymyksen katoamisen ja kivun lievityksen. Näyttää siltä, ​​että työkalu lataa jalat energialla.

Anna, 32 vuotias, Novosibirsk
Hepariini Akrigel 1000 perheemme arvostuksessa. Useita vuosia sitten tämä lääke auttoi minua pääsemään eroon peräpukoista, jotka sain synnytyksen aikana. Hepariinin ansiosta äitini jalkojen suonet paranivat, ja nuoren tombojeni mustelmat hävisivät kirjaimellisesti silmiemme edessä. Parasta on, että voiteella on tällaisia ​​vaikutuksia paljon halvempaa kuin ulkomaisen valmistuksen vastaavat tuotteet.

Epar Hepariinitabletit: täydelliset käyttöohjeet, tärkeät kohdat

Hepariini on luonnossa esiintyvä polysakkaridi, jonka molekyylipaino on noin 16 000 daltonia.

Asiantuntijan kommentti: Hepariinia ei tällä hetkellä tuoteta tablettien muodossa, jopa Neuvostoliiton aikana, pilottierät tehtiin, mutta heidät hylättiin alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Silchenko E.N. MD

Huumeiden toiminta

Hepariini (lat. Hepariini) on luonnollista alkuperää ja se on tuotettu basofiilisoluilla. Suurin hepariinin konsentraatio löytyy keuhkoista ja maksasta, pienemmässä määrin se on edustettuna lihaskudoksen, sydänlihaksen ja pernan kudoksissa. Se vapautuu suoraan veriin ja sillä on yhdessä fibrinolysiinin kanssa suora antikoagulanttivaikutus, tuhoaa verihyytymiä ja sillä on kyky alentaa kolesterolia.

Hepariinia ei käytetä veren lipidien vähentämiseen, koska verenvuotoriski on suuri. Tällä kemiallisella yhdisteellä on myös inhiboiva vaikutus ja sillä on edullinen vaikutus autoimmuunisairauksia sairastavien potilaiden hyvinvointiin. Elimistön kudokset tuhoavat aineen nopeasti.

Resepti-sovellus

Keinotekoisesti syntetisoitua hepariinia on saatavana hepariinin yhdisteenä natriumsuolalla (5000 IU / ml 1 ampullissa), voiteina ja geelinä ulkoiseen käyttöön, eikä sitä myydä tabletteina ja kapseleina. Lääkkeen aloitusannos ampulleissa - 5000 IU, injektoidaan laskimonsisäisesti sen jälkeen, kun se siirretään ihonalaiseen tai lihaksensisäiseen injektiotyyppiin. Annokset määritetään diagnoosin, antotavan, lääkkeen siedettävyyden jne. Perusteella. Ihon muodot hierotaan ohueksi kerrokseksi sairastuneelle alueelle kahdeksan tunnin välein viikon aikana.

Hepariinin nestemäinen muoto esitetään seuraavasti:

• tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (PE, munuaisalukset, alaraajojen syvä laskimot, sepelvaltimot);
• potilaiden hoito postoperatiivisessa jaksossa, joilla on ollut tromboembolia;
• akuutti myokardiitti;
• flutter ja eteisvärinä, kammiot;
• sydämen vajaatoiminta perifeerisen valtimoembolian kanssa;
• epävakaa angina, preinfarktitila (akuutti sepelvaltimooireyhtymä ilman ST-nousua);
• transmuraalinen MI;
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
• hemolyyttinen ureminen oireyhtymä;
• autoimmuuninen nefriitti;
• bakteeri-endokardiitti;
• veren hyytymisen ehkäiseminen hemodialyysin ja verensiirron avulla (laskimoiden katetrien pesu, "hepariinilukko").

Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu hepariini on tarkoitettu:

• mustelmia, vammoja ja mustelmia ympäröivien kudosten turvotuksen kehittyessä;
• flebiitti ja raajojen tromboflebiitti;
• lymfangiitti;
• peräpukamien tromboosi.

Vasta

Hepariinin käytön rajoitukset liittyvät sen käyttöön yhdessä tai toisessa muodossa.

Huumeiden käytön kieltäminen injektiona annetaan seuraavin edellytyksin:

• Patologisissa tiloissa, joille on ominaista alentunut veren hyytymisaste.
• Ruoansulatuskanavan haavaumat (mahahaavat, pohjukaissuoli tai syke, haavainen paksusuolitulehdus, pahanlaatuiset kasvaimet).
• Subakuutti sydämen sisävuoren tarttuva tulehdus.
• Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.
• Veritaudit (hemofilia, leukemia, hemorraginen diathesis).
• Vaskulaarinen aneurysma aivoissa, aortan koarktio.
• Postinfarktin sydän aneurysma.
• Peräpukamat.
• Selkärangan ja aivojen leikkauksen jälkeen.
• Verkkokalvon vauriot diabeteksessa.
• Tuberkuloosin aktiivinen muoto.
• Naisilla kielto varhain jälkeisen ajan ja kuukautisten aikana jne.

Geelejä ja voiteita ei voida käyttää ihon haavojen ja nekroottisten vaurioiden varalta, haavoja, eikä niitä levitä limakalvoille. Jos kyseessä on yliherkkyys hepariinin voide- tai geelilajikkeille, niitä ei myöskään sovelleta.

• Pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi kehittyä ihon limakalvoista ja avoimista haavoista, sisäisestä verenvuodosta.
• Allergiset ilmenemismuodot erilaisissa vaihteluissa: nuha ja rintakipu, bronkospasmi, urtikaria.
• Muutokset veressä (trombosytopenia).
• Yleinen heikkous, huimaus, päänsärky.

Ulkoisesti levitettynä on myös allergisia reaktioita ja ihon punoitusta geelin levitysalueella (voide).

Joillakin ihmisillä (yleensä tämä on yleinen somaattinen kärsimys, raskaana olevat ja imevät naiset), hepariinin standardiannosten käyttöönotto aiheuttaa patologisen reaktion lääkkeen - hepariiniresistenssiin. Tämä tila on hyvin vaarallinen diagnoosin vaikeuden vuoksi, kun kuolemaan johtavan verenvuodon riski kasvaa.

Käyttö raskauden, imetyksen, lasten ja vanhuuden aikana

Injektoitava hepariini (ilman bentsyylialkoholia) ei ole vasta-aiheinen raskauden aikana pieninä annoksina ja lyhytaikaiseen käyttöön. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa spontaaneja abortteja ja varhaista synnytystä. Hepariinin pitkäaikainen käyttö johtaa osteoporoosiin. Lääke ei tunkeudu rintamaitoon.

Raskauden ja imetyksen aikana ulkoinen muoto on myös sallittu, mutta lääkärin valvonnassa.

Lapset, jotka ovat alle kolme vuotta, lääke määrätään hyvin huolellisesti, koska se aiheuttaa myrkytysvaaran bentsyylialkoholilla, potilaat ovat 60 vuoden kuluttua vaarassa myös komplikaatioiden kehittymisessä.

yliannos

Hepariinin yliannostus liuoksen muodossa on vaarallista verenvuodon todennäköisyydelle. Hepariini on spesifinen vastalääke protamiinisulfaattille, se on injisoitava hyvin hitaasti, koska veren antikoagulantti on nopeasti hajoava. Lääkkeen antipodilla on suuri määrä haittavaikutuksia, ja se vaatii tarkkoja annoksia ja kokemusta lääketieteellistä hoitoa tarjoavalta asiantuntijalta.

Analogit tarkoittavat

Korkean molekyylin hepariinin analogit liuoksena valmistetaan Venäjällä, Valko-Venäjällä, Saksassa, 5 tai 10 ampullin pakkauksissa (hintaluokassa 400-1200 ruplaa). Muut lääkkeen analogit ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja, jotka, toisin kuin fraktioimattomat, hidastavat hyytymistä korkeammalla tasolla ja siten kykenevät estämään tromboosin. Niiden toiminta on valikoiva, pitkä ja ennustettavissa, mikä helpottaa hoitoa "vaikeassa" potilaassa. Näihin hepariinin korvaaviin aineisiin kuuluvat Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin ja muut.

Hepariinivoiteita on monia: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless jne. Halvin hepariinivoite on valmistettu Venäjällä, maksaa 70 ruplaa.

Kaikista esitetyistä hepariineista vain voide- ja kermamuodot ovat suhteellisen turvallisia ja ne voidaan ostaa ilman reseptiä. Hepariinin injektioita määrää vain lääkäri.

Lääke "Hepariini": käyttöohjeet

Lääkärit määräävät usein hepariinia, jonka käyttöohjeet riippuvat lääkkeen muodosta verihyytymien muodostumiseen liittyvien sairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi sekä verisuonten myöhemmäksi tukkeutumiseksi.

Huumeiden toiminta

Hepariinia käytetään ennaltaehkäisevänä esteenä verihyytymien muodostumiselle sydänkohtauksissa, embolian ja tromboosin merkkeissä sekä operaatioissa aluksilla tai sydämellä, niin että veri verenkiertoa tai hemodialyysiä tarjoavissa laitteissa ei koaguloi ennenaikaisesti. Laboratoriot käyttävät tätä lääkettä verikokeita tehdessään samaan tarkoitukseen - estääkseen aineen ennenaikaisen hyytymisen. Hepariinin peseminen laskimokatetrilla on melko yleistä.

Toisin sanoen, hepariini hidastaa aineen, kuten fibriinin (plasmaproteiinin) muodostumista veressä, joka on verihyytymän rakenteellinen keskus.

Hepariinia on saatavilla injektiona, geelinä tai voiteena. Lisäksi injektioneste voidaan antaa ei vain suonensisäisesti, vaan myös lihaksensisäisesti ja myös ihon alle samalla tehokkuudella.

Aktiivinen aine missä tahansa lääkkeen vapautumismuodossa on natriumhepariini, kun taas liuoksessa sen pitoisuus ylittää merkittävästi geelin pitoisuuden. Jos 1 ml liuosta sisältää 5000 IU: ta, sama määrä geeliä tai voidetta on vain 1000 IU.

Yleensä hepariiniliuos valmistetaan hermeettisesti suljetuissa injektiopulloissa, joiden kapasiteetti on 5 ml ja aktiivisuus 5 000 - 20 000 IU 1 ml: ssa.

Terapeuttinen vaikutus tämän lääkkeen käytön jälkeen ilmenee melkein heti liuoksen laskimonsisäisen antamisen tapauksessa, lihaksensisäinen antaminen viivästyttää lääkkeen vaikutusta puolen tunnin ajan, kun taas aineen ihonalainen antotapa saa aikaan vaikutuksen vasta tunnin kuluttua.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen potilaan ikäindikaattoreiden perusteella ja ottaen huomioon myös lääkkeen käytön nykyiset käyttöaiheet.

Hoito ja ehkäisy

Hepariinin altistumisen kesto vaihtelee 4 - 5 tuntia, jos sitä annetaan laskimonsisäisesti, noin 6 tuntia lihaksensisäisenä injektiona ja lähes 8 tuntia ihonalaiseen antotapaan. Ennaltaehkäisevä vaikutus verihyytymien muodostumiseen jatkuu pidempään.

Merkinnät ottamista varten

Hepariinilla on erilaiset käyttöaiheet lääkkeen vapautumismuodosta riippuen. Näin ollen edellä mainittu hepariiniliuos on tehokas sydämen ja keuhkojen verisuonten tromboembolian ehkäisemiseksi, tromboosi mukaan lukien sydäninfarktin, raajojen tromboflebiitin jne. Tapauksessa.

Koska lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus perustuu sen kykyyn laajentaa sydänvaltimoita ja lisätä sepelvaltimon verenkiertoa, sitä käytetään yleensä ennaltaehkäisevänä syynä sepelvaltimotromboosiin ja myös angiinan poistamiseen.

Hepariinia käytetään geelin muodossa vammojen ja mustelmien vaikutusten hoitoon ja eliminoimiseen, ihonalaisen verenvuotojen poistamiseen, paikalliseen turvotukseen, sapenoottisten laskimojen tromboflebiittiin, pintamastiittiin ja injektion aiheuttamiin flebiitteihin.

Lisäksi voide on tehokas tapauksissa, joissa on tarpeen selviytyä norsunluu- tai lymfangiitista.

Sovellusmenetelmät

Lääkkeen annosta määrää lääkäri, mutta hepariinin päivittäinen määrä riippuu sen antomenetelmästä. Laskimoon hepariiniliuos laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella (50 ml) tai 5-prosenttisella glukoosiliuoksella, ja sitä käytetään 4-5 kertaa päivässä 20 tippaa minuutissa

Subkutaanista tai lihaksensisäistä käyttöä varten hepariinia annetaan 2-3 kertaa päivässä 30 000 - 40 000 IU. Hepariinin subkutaaninen anto tehdään ohuella neulalla olakkeessa tai hiirenharjan alueella. Lisäksi on huomattava, että ihonalaista antoa määrätään ennaltaehkäisevänä hoitona ja lihaksensisäistä käytetään erittäin harvoin, koska tämä menetelmä johtaa usein hematomien esiintymiseen injektiokohdassa.

Joka tapauksessa, 1-2 päivää ennen lääkkeen käytön kulun päättymistä, potilaalle määrätään epäsuorien antikoagulanttien antaminen (esimerkiksi varfariini), jonka hän joutuu ottamaan myös hepariinin lopettamisen jälkeen. Epäsuorat koagulantit tuotetaan useimmiten tavallisina tabletteina, joten potilas ottaa nämä lääkkeet yksin.

Huumeiden käyttö leikkauksen aikana

Laboratorio-olosuhteissa veren koaguloitumisen estämiseksi koeputkissa on tavallista lisätä hepariinia siten, että testiputkessa on 2 - 2 U valmistetta 1 ml: aan materiaalia kohti.
Verensiirtoon liittyy hepariiniliuoksen käyttö luovuttajalle 7500-10000 IU.

Pintavammoilla, tromboflebiitilla, mastitilla, hepariinia käytetään voiteena tai geelinä. Tässä tapauksessa levitä voidetta ohueksi kerrokseksi 3-4 kertaa päivässä vain ehjälle iholle. Jos iholla on haavoja tai haavaumia, voidetta ei voida käyttää.

Hemorrhoida-suonien tromboosin tapauksessa voidetta tulee levittää puuvillapyyhkeeseen ja se on hyvä korjata, kun se on altistunut alueelle. Voiteen käyttöaika on enintään 7 päivää.

Pääsääntöisesti, jos pitkäaikainen hoito Hepariinin liuoksella ja lääkkeen suurilla annoksilla käytetään, on suositeltavaa hoitaa hoitoa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Syynä on se, että liuoksen käytön aikana on välttämätöntä seurata huolellisesti potilaan veressä olevien verihiutaleiden indikaattoreita, ja jos ne vähenevät kriittisesti, lääke peruutetaan välittömästi. Lisäksi verenpaineesta kärsiville potilaille on jatkuvasti seurattava verenpainetta.

Käytä huumeita synnytyksen jälkeisenä aikana tai minkä tahansa toimenpiteen pitäisi olla aikaisintaan 3 päivää. Verenvuodon uhalla tämä aika nousee 8-10 päivään.

Hepariiniliuos lapsille

Lapsilla on hepariinin aloitusannos 75 - 100 IU / kg, lääkkeen laskimonsisäistä bolusannosta käytetään kymmenen minuutin ajan. Tämän jälkeen liuosta annetaan edelleen laskimonsisäisenä tiputusmenetelmänä pienempinä annoksina.

Alle 3 kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä tällainen tukihoito vaihtelee 25 - 30 IU / kg / tunti, mutta enintään 800 IU / kg päivittäin. 4–1 vuoden ikäiset lapset, joiden päivittäinen annos on sama, ei saa ylittää 700 IU / kg, ja vuoden ikäisistä annoksista säädetään 18 - 20 IU / kg / tunti, kun taas vuorokausiannos ei saa olla yli 500 IU / kg
Hoidon kesto määräytyy vain asiantuntijan mukaan.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Kuten arvata, hepariinin käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on taipumus hemorraagiseen diateesiin (liialliseen verenvuotoon) tai sairauksiin, jotka johtavat veren hyytymisen viivästymiseen. Lisäksi ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä raskauden ja imetyksen aikana ja jopa allergisten reaktioiden esiintymisessä sen vaikuttavalle aineelle.
Hepariiniliuoksen käyttö on ehdottomasti kielletty sydämen sisäisten onteloiden tulehdusprosessissa, munuaisten ja maksan vakavissa patologioissa, leukemiassa, anemiassa, sydämen aneurysmassa ja laskimoon.

Joissakin tapauksissa lääkkeen pitkäaikainen käyttö rekisteröi sivuvaikutuksia lisääntyneen verenpaineen muodossa, verenvuotoa ruoansulatuskanavasta, sisäelinten verenvuotoja, kirurgisia haavoja. On huimausta, päänsärkyä. Yksittäisissä tapauksissa allergisia reaktioita (nuha, nokkosihottuma, kutina) tai pahoinvointia, oksentelua, ripulia.

Noin 6%: lla potilaista on trombosytopenian riski - reaktio, jota on vaikea poistaa, ja valtimotromboosi voi olla monimutkainen, mikä johtaa gangreeniin tai aivohalvaukseen (sydänkohtaus). Tällainen reaktio voi olla kohtalokas.

Erityisesti pitkäaikainen hoito hepariiniliuoksella, kehon pehmytkudosten kalkkiutumisen tapaukset, osteoporoosin kehittyminen, palautuva hiustenlähtö (hiustenlähtö) ja hypoaldosteronismi ovat edelleen mahdollisia.

Kerman käyttö kosmetologiassa

Hepariinin käytön lisäksi traumatologiassa hepariinin voidetta käytetään usein kosmetologiassa nuorentavana aineena. Lisäksi se pystyy selviytymään akne-merkkeistä, poistaa pieniä tiivisteitä ja hematoomia.

Usein naiset käyttävät sitä poistamaan turvotusta silmien alla, mutta tässä tapauksessa sitä on seurattava huolellisesti, jotta ihoa, jossa valmiste on levitetty, ei naarmuta. Muuten tällainen menettely sattuu vain.

Hepariinivoiteen käyttö mustelmien poistamiseksi ei ole vaikeaa. Sitä levitetään pienessä määrin puhtaaseen ihoon ja hierotaan varovasti. Menettely tapahtuu aamulla ja illalla.

Hepariinin voide kosmeettisena tuotteena on saavuttanut suosiota sen saatavuuden ja tehokkuuden vuoksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä valmiste ei koske kosmeettisia valmisteita, joten sitä on käytettävä varoen sen jälkeen, kun on varmistettu, ettei vaikuttavalle aineelle ole allergisia reaktioita.

Hepariiniliuosta on monia analogeja: Hepariini Sandoz, Hepariini-Fereiini, jne. Voitelu on Lavenum, Liotone 1000, Trombless jne. Samanlainen tulos voidaan vielä saada Venitanan, Kontraktubexin, Venolifen ja muiden lääkkeiden avulla. tyyppi.

Hepariini suonikohjuille: hinta, arviot ja analogit

Hepariini on luonnollinen polysakkaridi, jonka molekyylipaino on 16 000 daltonia. Lääkettä käytetään lääketieteessä koagulanttina, joka vähentää verihyytymien ja veren hyytymisen riskiä.

Hepariini yhdessä fibrinolysiinin kanssa kykenee suoraan antikoagulanttivaikutukseen yhdistettynä. Kattava altistuminen edistää muodostuneiden verihyytymien tuhoutumista ja alentaa kolesterolia kehossa.

Yhdiste estää trombiinin synteesin, joka alentaa verihiutaleiden aggregaation astetta.

Mitä tässä artikkelissa:

Hepariinin farmakologiset ominaisuudet

Eksogeeninen hepariini on identtinen itse kehon tuottaman hepariinin kanssa. Hepariinin vaikutuksesta on kasvanut anti-lipidi- entsyymin synteesi ja trombiinin muuttuminen antitrombiiniksi.

Lääkkeen antaminen laskimonsisäisesti alkaa 5 minuuttia injektion jälkeen, ja lihaksensisäisellä injektiolla vaikutus alkaa 15-20 minuutin kuluttua.

Hepariinin hidas takavarikointi tapahtuu vain ihonalaisen injektion yhteydessä. Yhdisteen vaikutus kestää 5 tuntia annon jälkeen.

Lääkkeen vaikutuksen keston pidentämiseksi on hepariininatriumin tai kalsiumin lisääminen. Näiden yhdisteiden käyttö mahdollistaa ihonalaisen antamisen inhiboivan vaikutuksen ajan pidentämiseksi 8 tunnin ajan.

Hepariinin käyttö lipidivastaisena aineena on epäkäytännöllistä verenvuodon mahdollisen kehittymisen vuoksi. Lääkkeen käytöllä on tukahduttava vaikutus immuunijärjestelmän työhön, joka vaikuttaa myönteisesti autoimmuunisairauksien kärsivien potilaiden terveyteen. Kun se läpäisee kehon kudoksia, yhdiste tuhoutuu hyvin nopeasti.

Lääkkeitä käytetään veritulppien ja embolien muodossa olevien komplikaatioiden ehkäisyyn ja eliminointiin. Lisäksi lääkettä on käytetty ennaltaehkäisevänä aineena estämään trombinmuodostusprosessien kehittyminen kirurgisen toimenpiteen aikana sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Työkalun hinta riippuu monista tekijöistä, mutta se on melko demokraattinen, ja positiivisten arvioiden läsnäolo osoittaa lääkkeen tehokkuuden.

Lääkkeen ja analogien koostumus

Hepariinia on tällä hetkellä saatavilla useissa annosmuodoissa.

Neuvostoliiton aikoina yritettiin vapauttaa hepariinitabletteja, kehitettiin myös ohjeita tämän lääkeaineen käyttämiseksi, mutta tehokkuuden vähenemisen vuoksi tämän lääkeaineen vapautuminen lopetettiin.

Hepariinin pääasiallinen tuotannon muoto on liuos laskimoon tai ihon alle.

Lääkettä myydään suurissa 5 ml: n ampulleissa ja pienissä, jotka sisältävät 1 ml liuosta. Pienet ampullit valmistetaan ulkomaille.

Lääkkeen pakkaus voi sisältää koostumuksessaan 10 ja 50 ampullia, lääke on hiljattain tuotu markkinoille 100 ampullia sisältävissä pakkauksissa.

Injektionesteisiin käytettävän lääkkeen lisäksi valmistetaan:

Voiteen ja geelin koostumuksessa pääasiallinen vaikuttava aine on natriumhepariini.

Lääkkeen koostumuksessa on muita komponentteja:

1. Natriumkloridi.
2. Bentsyylialkoholi.
3. Puhdistettu vesi injektointia varten.
4. Bentsokaiini.
5. Bentsyyli-nikotinaatti.

Säilytä hepariinia lasten ulottumattomissa ja suojaa suoralta auringonvalolta. Liuoksen ja geelin säilytyspaikan lämpötila ei saa ylittää 25 astetta.

Lääkkeen säilyvyys voiteen ja liuoksen muodossa on 3 vuotta, kun säilytetään geeliä, säilyvyysaika ei ylitä kahta vuotta.

Lääkkeen hinta Venäjällä riippuu lääkkeen muodon myynnin alueesta ja annostuksesta. Hepariinin hinta voi vaihdella 40: stä 1 510 ruplaan.

On olemassa laaja valikoima lääkkeitä, joilla on samanlaiset farmakologiset ominaisuudet.

Lääkkeen analogit ovat seuraavat lääkkeet:

Korvikkeena voidaan käyttää suun kautta annettavia lääkkeitä kauppanimellä Phlebodia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Työkalu on määrätty tarvittaessa laboratoriokokeisiin veren hyytymisen estämiseksi. Lääketieteellisessä valmistelussa on paljon positiivisia arvioita, joissa puhutaan varojen käytön tehokkuudesta.

Suurin osa palautteista potilailla, jotka käyttivät hepariinia suonikohjujen komplikaatioiden hoitoon, ovat positiivisia.

Lääkettä käytetään pääasiallisena tai apuvälineenä tromboosin sattuessa tai sen esiintymisen riskeistä suonikohjujen kehittymisessä.

On myös suositeltavaa ottaa se käyttöön ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin.

Työkalua suositellaan käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

1. Sydäninfarkti akuutissa muodossa.
2. Endokardiitin tarttuva muoto.
3. Alaraajojen valtimoiden tromboosi.
4. Trombin muodostuminen, joka johtuu suonikohinan kehittymisestä suonikohjuissa.
5. Sydänsairaus.
6. Lupuksen aiheuttama glomerulonefriitti ja nefriitti.
7. Sydänvika.

Lisäksi lääkkeellä on vasta-aiheita. Kaikki ne liittyvät tietyn lääkeaineen vapautumismuodon käyttöön.

On syytä muistaa, että ennen hakemuksen tekemistä sinun on kuultava asiantuntijaa.

Levitä lääkettä Hepariini injektion muodossa ei voi, jos on:

• patologiset tilat, jotka liittyvät veren hyytymiseen;
• haavaumat ruoansulatuskanavassa;
• sydämen sisävuoren tulehdus;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• veripatologia;
• aivojen aneurysma;
• kuntoutusjakso aivojen tai selkärangan leikkauksen jälkeen;
• aktiivisen vaiheen tuberkuloosi;
• verkkokalvon vauriot diabeteksessa.

Nämä tapaukset sisältävät kieltäytymisen ottamasta lääkettä.

Ohjeet lääkkeen käytöstä

Käyttöohjeet osoittavat selvästi, kuinka paljon lääkettä käytetään ja missä annoksessa.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä veren hyytymien esiintymiselle suonikohjuissa, lääkkeen antaminen tulisi suorittaa ihon alle 5 000 IU: lla päivässä. Ensimmäinen annos annetaan laskimonsisäisesti, ja jatkossa liuos otetaan käyttöön ihonalaisesti. Injektion väli on 8-12 tuntia. Yleensä injektiovyöhyke on vatsan etu- ja sivuseinämä.

Neula työnnetään melko syvälle ihonalaiseen kertaan, joka on pidettävä, kunnes lääke on täysin injektoitu.

Injektion antamisen aikana on tarpeen jatkuvasti muuttaa injektiokohtaa hematoomien muodostumisen estämiseksi.

Käyttöohjeet säätelevät selkeästi annosta, mutta tästä huolimatta lääkkeen käyttö tulisi suorittaa hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Hoito-ohjelma määritetään ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Tiputusinfuusion suorittaminen on yksi tapa annostella lääkettä. Tämä antomenetelmä on tehokas keuhkovaltimon vaurioitumisessa, jossa on tromboottisia massoja, jotka muodostuvat komplikaatiksi suonikoh- dan kehittymisessä. Lääkkeen annostus voi tässä tapauksessa vaihdella 40 - 60 tuhatta yksikköä päivän aikana.

Jos potilaalla on tällainen suonikohjuja aiheuttava komplikaatio perifeerisenä ja laskimotromboosina, henkilön tilannetta helpottaa antamalla annos 20-30 tuhatta yksikköä. ja edelleen 60-80 tuhatta IU päivällä. Injektioita tehtäessä hyytymisindeksin tulisi olla jatkuvasti hoitavan lääkärin valvonnassa.

Ennaltaehkäisyyn, jossa on riskiä, ​​että on olemassa verisuonten laskimot, valmiste annetaan ihonalaisena injektiona 5 000 yksikköä päivässä. Lääkkeen altistumisaika yhdellä injektiolla on 12 - 14 tuntia.

Alkoholi on kielletty pistettäessä. Hepariinin injektiot ja alkoholi ovat yhteensopimattomia.

On syytä huomata, että lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Näitä ovat:

1. Verenvuoto ruoansulatuskanavassa, virtsateissä, pistoskohdassa sekä verenvuoto muissa järjestelmissä.
2. Pahoinvointi.
3. Vähentynyt ruokahalu.
4. Hyökkäävät oksentelua.
5. Nokkosihottuma.
6. Kutina ja polttaminen pistoskohdassa.
7. Bronkospasmi.

Tällaisten ilmenemismuotojen tapauksessa lääkkeen käyttö on lopetettava.

Hepariini säästää verihyytymiä!

Hepariinille on ominaista luonnollinen antikoagulatiivinen vaikutus. Yhdessä fibrinolysiinin kanssa se on yksi hyytymistä estävän fysiologisen järjestelmän komponenteista.

Lääke kuuluu antikoagulanttien luokkaan, jolla on välitön vaikutus: se vaikuttaa suoraan veren hyytymiseen.

Tärkein komponentti estää trombiinin biosynteesin ja vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.

"Hepariinilla" on sekä antikoagulanttivaikutus että se vähentää merkittävästi hyaluronidaasin toiminnan voimakkuutta, mikä johtaa vähäisessä määrin veren fibrinolyyttisten ominaisuuksien työhön ja sillä on positiivinen vaikutus sepelvaltimon verenkiertoon.

Käyttöohjeet

Saattaa olla erilaisia ​​käyttöohjeita:

1. Epävakaa angina.
2. Tromboflebiitti.
3. Bakteerien etiologian endokardiitti.
4. Syvä laskimotukos.
5. Lupus jade.
6. Glomerulonefriitti.
7. Munuaisten laskimotukos.
8. Keuhkoembolia.
9. Akuutti sydäninfarkti.
10. Sepelvaltimoiden tromboosi.
11. Hemolyticurean oireyhtymä.
12. Eteisvärinä.
13. Mikrotrombogeneesin tai mikrokierron rikkominen.
14. Hajotettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä.
15. Prosessi erityisten laskimoiden katetrien pesemiseksi.
16. Valmistelemalla hyytymättömät verinäytteet verensiirtoihin.
17. Peritoneaalidialyysi.
18. Cytapheresis.
19. Mitral sydänsairaus.
20. Hemosorbtion.
21. Hemodialyysi.
22. Pakotettu diureesi.

Liuos "Hepariini" määrätään jatkuvana laskimonsisäisenä infuusiona tai laskimonsisäisenä injektiona tietyllä aikavälillä.

Annostus ja antaminen

Profylaktisia tarkoituksia varten s / c, 5 tuhatta IU päivässä 8-12 tunnin välein, yleensä injektioalue on vatsan etu- ja sivuseinämä, joten tarvitaan ohut neula.

Se työnnetään melko syvälle kohtisuoraan asentoon peukalon ja etusormen pitämään ihokalvoon, kunnes lääke on täysin injektoitu.

On välttämätöntä muuttaa jatkuvasti pistoskohtaa, jotta hematooma ei muodostu. Ensimmäinen injektio on tehtävä pari tuntia ennen leikkausta, leikkauksen jälkeisenä aikana se tehdään kymmenen päivää ja joissakin tapauksissa pidempään.

Ensimmäisen annoksen määrä, joka annetaan hoitoon, on usein 5 000 IU. Tämä tehdään suonensisäisesti. Sitten hoitoa jatketaan suonensisäisillä infuusioilla.

Ylläpitoannokset määritetään käyttömenetelmän mukaan:

1. 1. Jatkuvasti tippuessaan lääkärit määrittävät yleensä 1-2 tuhatta IU / h, laimentamalla aineen 0,9% NaCl-liuoksessa.
2. 2. Jos tiputin asetetaan säännöllisesti, on suositeltavaa antaa 5–10 000 IU joka 4. tunti.

Laskimoon laskettuna "Hepariinin" annokset lasketaan siten, että aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (se oli 1,5-2,5 kertaa kontrollia. Kun sitä annetaan pieninä annoksina tromboosin ehkäisemiseksi, APTT: tä ei tarvitse seurata jatkuvasti, koska sen kasvu on vähäistä.

Säännöllistä laskimonsisäistä infuusioa pidetään tehokkaimpana menetelmänä hepariinin levittämiseen kuin tavalliset injektiot, koska se antaa jatkuvan hypokoagulaation ja aiheuttaa vain joskus verenvuotoa.

Ulkopuolisen verenkierron toteuttamisessa lääkettä tulisi antaa annoksena 140-400 IU / kg tai 1,5-2000 IU 500 ml: aan verta. Hemodialyysissä injektoidaan ensin laskimonsisäisesti 10 000 IU: ta, sitten 30–50 tuhatta IU: ta menettelyn keskellä. Iäkkäillä potilailla annosta on pienennettävä.

Lääkettä annetaan lapsille laskimoon: 1-3 kuukauden ikäisenä - 800 IU / kg päivässä, 4-12 kuukautta - 700 IU / kg päivässä, yli 6 vuotta vanha - 500 IU / kg päivässä lääkärin valvonnassa.

hepariini

Hepariinin vapautumisen ja pakkaamisen muodot

injektioliuos

5 ml: n injektiopulloissa ja ampulleissa 5 tai 50 kpl: n pakkauksessa.

Koostumus ja vaikuttava aine

Hepariini sisältää:

1 ml liuosta sisältää 5000 yksikköä hepariini-natriumia.

Farmakologinen vaikutus

Hepariini on suoraan vaikuttava antikoagulantti, keskimolekyylipainoinen hepariini. Veriplasmassa se aktivoi antitrombiinia III, nopeuttaen sen antikoagulanttia. Häiritsee protrombiinin siirtymistä trombiiniin, inhiboi trombiinin ja aktivoidun tekijän X aktiivisuutta, jossakin määrin vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.

Ei-fraktioidun standardin hepariinin osalta verihiutaleiden vastaisen aktiivisuuden (anti-tekijä Xa) ja antikoagulanttiaktiivisuuden (APTT) suhde on 1: 1.

Suurentaa munuaisten verenkiertoa lisää aivojen verisuonten vastustuskykyä, vähentää aivojen hyaluronidaasin aktiivisuutta, aktivoi lipoproteiinilipaasia ja sillä on lipidiä alentava vaikutus. Vähentää pinta-aktiivisen aineen aktiivisuutta keuhkoissa, tukahduttaa aldosteronin liiallista synteesiä lisämunuaisen kuoressa, sitoo adrenaliinia, moduloi munasarjojen vastetta hormonaalisiin ärsykkeisiin, parantaa parathormonin aktiivisuutta. Entsyymien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen seurauksena se voi lisätä aivojen tyrosiinihydroksylaasin, pepsinogeenin, DNA-polymeraasin aktiivisuutta ja vähentää myosiini- ATPaasin, pyruvaattikinaasin, RNA-polymeraasin, pepsiinin aktiivisuutta.

On olemassa todisteita immunosuppressiivisen aktiivisuuden esiintymisestä hepariinissa.

IHD-potilailla (yhdessä ASA: n kanssa) se vähentää akuutin sepelvaltimotromboosin, sydäninfarktin ja äkillisen kuoleman riskiä. Vähentää toistuvien sydänkohtausten ja sydäninfarktia sairastavien potilaiden kuolleisuutta. Suurina annoksina se on tehokas keuhkoemboliaan ja laskimotromboosiin pieninä annoksina laskimotromboembolian ehkäisemiseksi. leikkauksen jälkeen.

Veren hyytymisen hidastuminen hidastuu lähes välittömästi, kun / m - 15-30 minuutin kuluttua, s / c - 20-60 minuutin kuluttua inhalaation jälkeen, maksimivaikutus - vuorokauden kuluttua antikoagulantin vaikutuksesta - 4-5, 6, 8 h ja 1-2 viikkoa., Terapeuttinen vaikutus - tromboosin ehkäisy - kestää paljon kauemmin. Antitrombiini III: n puute plasmassa tai tromboosipaikassa voi vähentää hepariinin antitromboottista vaikutusta.

Paikallisesti levitettynä sillä on paikallinen antitromboottinen, antieksudatiivinen, kohtalainen tulehduksenvastainen vaikutus. Se estää trombiinin muodostumisen, estää hyaluronidaasin aktiivisuutta, aktivoi veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia. Hepariini tunkeutuu ihoon ja vähentää tulehdusprosessia ja sillä on antitromboottinen vaikutus, parannetaan mikrokiertoa ja aktivoidaan kudosaineenvaihdunta, mikä nopeuttaa hematomien ja verihyytymien imeytymistä ja vähentää kudosten turvotusta.

Mikä auttaa hepariinia: käyttöaiheet

• tromboemboliset komplikaatiot sydäninfarktissa, sydämen ja verisuonten toiminta, keuhkojen tromboembolia (mukaan lukien perifeeristen suonien sairaudet), sepelvaltimoiden ja aivojen verisuonit, tromboflebiitti (ehkäisy ja hoito)
• Epävakaa angina, akuutti sydäninfarkti
• DIC, mikrotromboosi- ja mikrosirkulointihäiriöiden ennaltaehkäisy ja hoito
• syvä laskimotukos
• munuaisten laskimotukos
• hemolyyttinen ureminen oireyhtymä
• eteisvärinä (mukaan lukien embolisointi), mitraalinen sydänsairaus (tromboosin ehkäisy)
• bakteerien endokardiitti
• munuaiskerästulehdus
• lupus nephritis
• veren hyytymisen ehkäisy ekstrakorporaalisten menetelmien aikana (ekstrakorporaalinen verenkierto sydämen kirurgian, hemosorption, hemodialyysin, peritoneaalidialyysin, sytapereesin aikana), pakotettu diureesi
• laskimoiden katetrien pesu.

Vasta

Hemorrhaginen diathesis, hemofilia, vaskuliitti, trombosytopenia (mukaan lukien hepariinin historia), verenvuoto, leukemia, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet ja mahahaava, maha-suolikanava, ruokatorven vaihtelut, vakava ruoansulatuskanavan yliherkkyys lääkkeen komponenteille; verenpaine, akuutti bakteeri-endokardiitti, trauma (erityisesti kraniocerebraali), äskettäinen silmien, aivojen ja selkärangan leikkaus, vakavat häiriöt, funktio ja maksan ja / tai munuaisten.

Hepariini raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti, tarkassa lääkärin valvonnassa.

Voidaan käyttää imetyksen aikana (imettäminen) käyttöaiheiden mukaan.

Hepariini: käyttöohjeet

Laskimoon (infuusiona tai injektiona) tai ihonalaisesti aloitusannos on laskimonsisäinen (injektio) 5000 IU, joka tukee jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota - 1000–2000 IU / h (20000-40000 IU / vrk), joka laimentaa säännöllisesti laskimoon 1000 ml: aan isotonista NaCl-liuosta injektiot - 5 000–10 000 IU 4–6 tuntia ihonalaisesti (syvästi) - 15 000 –20000 IU 12 tunnin välein tai 8 000–10 000 IU 8 tunnin välein

Haittavaikutukset

Veren hyytymisjärjestelmän osa: mahalaukun ja virtsateiden mahdollinen verenvuoto, verenvuoto pistoskohdassa kirurgisten haavojen paineessa olevilla alueilla sekä verenvuotot muissa elimissä, hematuria, trombosytopenia.

Ruoansulatuskanavan osalta: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen.

Allergiset reaktiot: ihon hyperemia, huumeiden kuume, nokkosihottuma, nuha, kutina ja lämmön tunne pohjalla, bronkospasmi, romahtaminen, anafylaktinen sokki.

Veren hyytymisjärjestelmän osa: trombosytopenia (se voi olla vakava tai jopa kuolemaan johtava), jonka seurauksena kehittyy ihon nekroosi, valtimotromboosi, johon liittyy gangreenin, sydäninfarktin, aivohalvauksen kehittyminen.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: pitkäaikainen käyttö - osteoporoosi, spontaani murtumat, pehmytkudoksen kalkkiutuminen.

Paikalliset reaktiot: ärsytys, kipu, hyperemia, hematoma ja haavaumat pistoskohdassa.

Muut: ohimenevä hiustenlähtö, hypoaldosteronismi.

Erityiset ohjeet

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka kärsivät moniarvoisista allergioista (mukaan lukien keuhkoputkia), valtimon verenpaineesta, hammaslääkäristä, diabeteksesta, endokardiitista, perikardiitista, kohdunsisäisen ehkäisyn läsnä ollessa, aktiivisella tuberkuloosilla, sädehoidolla, maksan vajaatoiminnalla, kroonisella munuaisten vajaatoiminta iäkkäillä potilailla (yli 60-vuotiailla, erityisesti naisilla).

Laskimoon annettavaa hepariinia ei suositella hematoma-kehityksen mahdollisuuden ja muiden lääkkeiden lihaksensisäisen antamisen vuoksi hepariinihoidon aikana.

Varo ulkoisesti verenvuodon ja lisääntyneen verenvuodon, trombosytopenian olosuhteiden varalta.

Hepariinihoidon aikana veren hyytymisparametrien seuranta on tarpeen.

Hepariinin viljelyyn vain suolaliuoksella.

Kun vakava trombosytopenia kehittyy (verihiutaleiden lukumäärän väheneminen 2 kertaa alkuperäisestä määrästä tai alle 100 000 / μl), hepariinin käyttö on lopetettava kiireellisesti.

Verenvuotoriski voidaan minimoida huolellisesti arvioimalla vasta-aiheita, säännöllistä laboratoriotutkimusta veren hyytymisestä ja riittävää annostelua.

Muiden lääkkeiden tuntemus

Hepariinin antikoagulanttivaikutus lisääntyy antikoagulanttien, verihiutaleiden vastaisen aineen ja tulehduskipulääkkeiden samanaikaisen käytön myötä.

Ergot alkaloidit, tyroksiinit, tetrasykliini, antihistamiinit ja nikotiini vähentävät hepariinin vaikutusta.

yliannos

Oireet: merkkejä verenvuodosta.
Hoito: Hepariinin yliannostuksesta johtuvan pienen verenvuodon vuoksi riittää lopettaa sen käyttö. Laajan verenvuodon vuoksi protamiinihappo neutraloidaan protamiinisulfaatilla (1 mg protamiinisulfaattia 100 IU: ssa hepariinia). On pidettävä mielessä, että hepariini poistuu nopeasti, ja jos protamiinisulfaattia määrätään 30 minuuttia edellisen hepariinin annoksen jälkeen, vain puolet vaaditusta annoksesta on annettava, protamiinisulfaatin enimmäisannos on 50 mg. Hemodialyysi on tehoton.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

Kuivassa, pimeässä paikassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C.

Analogit ja hinnat

Hepariini erottuu ulkomaisista ja venäläisistä analogeista:

Trombless. Valmistaja: Nizhpharm 321 ruplaa.
Hepariini natriumruskea. Valmistaja: Brown Melsungen (Saksa). Hinta apteekeissa 1317 ruplasta.
Gepatrombin. Valmistaja: Hemofarm (Serbia). Hinta apteekeissa 256 ruplasta.

Arviot

Nämä arviot lääkkeestä Hepariinista, jotka löydämme automaattisesti Internetistä:

Yrititko tulla raskaaksi, kun olet savustanut 25 vuotta? Joten minulla ei ollut enää toivoa, koska IVF tekee meistä vain ihmisiä, joilla on NORMAL-aluksia ja verenkiertoa. Ja minulla oli ne niin ohut, että kaikki lääkärit kieltäytyivät! Tämän seurauksena hän alkoi mennä äitiyssairaalaan hepariini-injektioita varten. Nyt Andryushka on yli vuoden ikäinen, joten tiedätte, kuinka positiivinen tulos oli, mutta yleisesti tupakointi on paha (

Alla voit jättää arvostelusi! Hepariini auttaa selviytymään taudista?